Septum v žlučníku

Nakrmte dítě správně, pak se nebudete muset bát. Vzala jsem svého manžela stejným ultrazvukem od mé tchyně ve věku 21 let., nebyly odhaleny žádné ohyby na ultrazvuku: kakání, jídlo, prdění na hodinách jako dítě) I o pankreatitidě nikdo nevěří, že to bylo chronické. Játra po dietě a hepoprotektory jako dítě).

Je pro vás opravdu těžké udržet vaše dítě na 5. stole? a žít v míru?

sdílet s přáteli

Celebrity v trendu

Eva.Ru

Naše webové stránky používají soubory cookie ke zlepšení výkonu a výkonu webových stránek. Zakázání cookies může vést k problémům s webem. Pokračováním v procházení webu souhlasíte s používáním cookies. Průhledná

Jaký je zlom žlučníku a důvody jeho vzniku

Zlomení žlučníku je patologická změna tvaru orgánu. Deformita může být získaná nebo vrozená. Příčinu onemocnění je třeba hledat u vývojových anomálií nebo chronických onemocnění žlučového systému. Anatomická vada brání evakuaci žluči, ale častěji nezpůsobuje závažné příznaky. Syndrom pronikavé bolesti, nevolnost, silné zvracení mohou být důsledkem dvojité torze žlučníku ve tvaru písmene S. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a představuje ohrožení života pacienta..

Co to je

Normální žlučník (GB), který není ovlivněn nemocí, by měl mít tvar hrušky. Rozlišuje mezi dnem (nejširší částí), tělem a krkem, kterým orgán komunikuje se společným vývodem. V důsledku zánětlivých procesů se na povrchu vytvářejí potery, které způsobují žluč.

Změny deformace jsou pozorovány uvnitř a při přechodu dna do těla orgánu. Ohyb je často jediný, ale někdy se defekt tvoří na několika místech najednou. Zúžení způsobují stagnaci, v důsledku čehož se žluč zahušťuje, z čehož je vysoká pravděpodobnost tvorby kamene.

Močový měchýř se aktivně podílí na trávení potravy, proto narušení jeho práce negativně ovlivňuje kvalitu trávicích procesů. Vylučování toxických látek, strusek je zpomaleno, což vede k intoxikaci těla. Zdraví žluči proto není o nic méně důležité než stav jiných orgánů.

Klasifikace záhybů a důvody jejich vzhledu

Medicíně je známo několik kauzálních faktorů, v důsledku čehož dochází ke změnám ve formě žlučníku. Vzhledem k etiologii skloňování žlučníku se rozlišuje mezi vrozenou a získanou vadou. Na ultrazvuku je deformace detekována ve dvou typech odchylek.

Opravená je trvalá vada s jasně definovaným deformovaným záhybem. V ostatních případech se tvar může změnit a pas se může pohybovat různými směry - jedná se o takzvanou labilní (nestabilní) deformaci..

Kongenitální

Anomálie se vyvíjí v 5. týdnu nitroděložního vývoje plodu, kdy je budoucí orgán tvořen vlákny epiteliálních buněk z divertikula sdíleného s játry. Během tohoto období těhotenství je vyvíjející se žlučový systém dítěte obzvláště citlivý na nepříznivé faktory:

  • exacerbace chronických onemocnění;
  • virové infekce;
  • užívání určitých léků těhotnou ženou;
  • kouření, alkohol;
  • špatná ekologie.

Vrozený zlom žlučníku se začíná vyvíjet po narození dítěte, přibližně 6-7 měsíců, pokud přidáte pevnou stravu. Žlučník rychle roste a do tří let se výrazně prodlužuje. Taková anomálie u dětí se nazývá fixní (stabilní).

Získané

Náhlé pohyby a zvedání závaží mohou vyvolat torzi močového měchýře podél podélné osy. Deformace se vyskytuje u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu nebo podstupují velkou fyzickou námahu. Tato inflexe se nazývá labilní (nestabilní). Nijak se neprojevuje a odchází sám, bez dalšího ošetření.

Důvody ohýbání žlučníku jsou následující faktory:

  • přejídání, hladovění;
  • silný provoz;
  • zánětlivé procesy;
  • protažení žlučníku, pravé ledviny;
  • proces lepení;
  • tvorba, přemístění kamenů;
  • sada kilo navíc.

U starších pacientů starších 65 let je odhalena funkční inflexe žlučníku. Jeho vývoj je způsoben atrofií nebo posunem (ptózou) břišních orgánů. Patologické změny jsou častěji lokalizovány ve spodní třetině.

Ženy jsou náchylné k nemocem v posledních týdnech těhotenství, kdy výrazně zvětšená děloha tlačí na žaludek a játra. Ve většině případů se však jedná o vrozenou vadu zjištěnou u ženy v důsledku vyšetření. Získaný stav je charakterizován zhoršenou průchodností a stagnací žluči.

Tvarem a lokalizací ohybu

Ohyb je v zásadě umístěn v oblasti hrdla žlučníku, v bodě jeho spojení s hlavním kanálem. Velkým nebezpečím je lokalizace zúžení mezi tělem a krkem orgánu. V důsledku ohnutí dna žlučníku se ve stěnách mohou objevit praskliny, které končí vylitím sekrece do břišní dutiny.

V závislosti na lokalizaci a závažnosti vady může mít upravená GB různé formy:

  • spirála;
  • jako přesýpací hodiny;
  • ve tvaru háku;
  • podkova.

Při dvojitém ohnutí těla žlučníku se objeví deformace ve tvaru písmene S, která v raném dětství vede k dyskinezi.

Příznaky a příznaky

Vrozená anomálie není doprovázena klinickými projevy, je detekována na ultrazvukovém vyšetření, které se provádí u jiného onemocnění. Stížnosti na nepohodlí se objevují s významnými změnami tvaru. Ve většině případů pacienti takové okamžiky ignorují a nespěchají s návštěvou lékaře..

V závislosti na místě zúžení mají příznaky zauzlení žlučníku získané během života určité rozdíly. Složení ve spodní třetině má za následek:

  • bolest v hrudní kosti, která sahá až k lopatce, klíční kosti, pod žebro vpravo;
  • nevolnost, rozrušená stolice.

Torze těla a krku močového měchýře je charakterizována:

  • pronikavá bolest v pravém hypochondriu, dolní části zad;
  • žlutý tón pleti, bělma;
  • horečnatý stav.

Následující příznaky jsou společné všem záhybům žluči:

  • zvýšení velikosti břicha;
  • dušnost, bušení srdce;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost, pálení žáhy;
  • žlutý povlak na jazyku;
  • zvýšené slinění;
  • plynatost, silná bolest břicha;
  • Nadměrné pocení.

Všechny tyto příznaky jsou doprovázeny trávením. Často, když je žlučník ohnutý u dospělých, je pozorován gastroduodenální reflux. Výsledkem házení žluči do žaludku může být tvorba kamene a peptický vřed.

Anomálie žlučníku u dítěte po narození je pevná a před přechodem k normální výživě se nijak neobjevuje. To znamená, že orgán může být deformován, pokud dítě:

  • často pláče;
  • po krmení se stává neklidným;
  • vyplivne často;
  • znatelné zvýšení břicha.

Vzhled těchto znaků znamená, že je nutné provést vyšetření, aby byla předepsána včasná léčba. Zvláště nebezpečné je, když malé dítě pláče několik hodin, tlačí nohy na břicho. Takové příznaky signalizují možné narušení integrity tkání, střevní obstrukci.

Ohýbání žlučníku u předškolních pacientů způsobuje:

  • bolest, nepohodlí po jídle;
  • nevolnost, zvracení;
  • porucha stolice (průjem).

Nemůžete ignorovat stížnosti dítěte. Pokud je močový měchýř deformovaný a neustále přetéká žlučí, bude to negativně ovlivňovat nejen metabolické procesy, ale také celkové zdraví těla dítěte.

U pacientů ve věku 7 let a starších se objeví typické příznaky vychýlení:

  • hořkost v ústech;
  • ranní nevolnost, zvracení;
  • deska na jazyku je žlutá;
  • nepohodlí po jídle;
  • nadýmání.

Přítomnost uvedených příznaků u dítěte je absolutní indikací pro konzultaci s gastroenterologem..

Možné komplikace

Proč je nebezpečné měnit tvar žlučníku zalomením? Patologické změny ve struktuře a práci orgánu, které mohou být nebezpečné pro lidský život. Změna tvaru močového měchýře narušuje odtok žluči, v důsledku čehož stagnuje, je velmi silná. V důsledku toho, co se může stát:

  • změny ve složení žluči, tvorba kamenů;
  • úplné zablokování žlučovodu;
  • pohyb kamenů.

Takové následky představují ohrožení života a lze je vyléčit pouze pomocí chirurgického zákroku. Výrazný dvojitý ohyb žlučníku, jako je nekróza, při absenci léčby ohrožuje tvorbu perforace. Stěny zkrouceného orgánu jsou napnuté a ztenčené, přičemž v nich vznikají praskliny. Žluč prosakuje skrz průchozí otvory do břišní dutiny a způsobuje zánět (peritonitidu).

Někdy se u pacientů vyvine diabetes mellitus. Orgán nepravidelného tvaru ztrácí své funkce, včas přestává produkovat a podporovat žluč v duodenu. Výsledkem je zpomalení odbourávání tuků, což negativně ovlivňuje zpracování glukózy.

Další komplikace zalomení těla nebo jiných částí žlučníku:

PatologiePříčiny
ŽloutenkaIkterické zbarvení kůže a očního bělma se objevuje po zvýšení zátěže jater a žluči, zvýšení koncentrace bilirubinu. Je to důsledek snížení produkce žluči a zhoršení čištění těla. Další příčinou žloutenky může být kámen blokující žlučové cesty.
ObezitaPřírůstek hmotnosti je způsoben poruchou funkce lipidových sloučenin
Chronická cholecystitidaZánět je běžná reakce na překrvení žlučníku.
CholelithiasisZadržování žluči na pozadí metabolických poruch vede k výskytu písku, postupné tvorbě kamenů

Ohýbání žlučníku vede ke ztrátě schopnosti absorbovat vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K), což vede ke zhoršení zrakové ostrosti, zhoršené kardiovaskulární aktivitě.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy provede lékař postupné vyšetření. Primární aktivity:

  1. Poslech stížností pacientů k identifikaci typických příznaků ohybu.
  2. Objasnění času výskytu prvních příznaků ohnutí žlučníku a provedené léčby.
  3. Studium dědičnosti pro případy funkční torze močového měchýře u blízkých příbuzných.
  4. Vizuální vyšetření a palpace břicha vleže na zádech.

Laboratorní analýza moči a stolice nemá diagnostickou hodnotu, ale pomůže identifikovat komplikace. Ultrazvuk vám umožňuje určit přítomnost skloňování žlučníku, lokalizaci zákrutu. Ozvěny (příznaky onemocnění během ultrazvukového vyšetření) se na monitoru zobrazují ve formě nepravidelného tvaru.

Co ukáže břišní ultrazvuk:

  • stupeň funkčnosti LP;
  • umístění deformace orgánu;
  • stav stěn močového měchýře;
  • přítomnost poškození, zánětlivá reakce.

Dvoustupňové ultrazvukové vyšetření pomůže určit, co dělat, když je žlučník ohnutý. První relace se provádí na prázdný žaludek, druhá - po užívání produktů, které zvyšují produkci žluči. Za tímto účelem pacient před procedurou sní máslo nebo kuřecí vejce..

Pokud se velikost orgánu nezmění, jedná se o vrozenou deformaci. Zvýšení o 40% dokazuje, že patologie a vnější faktory jsou příčinou takového skloňování žlučníku u dospělého nebo dítěte..

Pomocí ozvěn je možné identifikovat nejen odchylku od anatomické normy, ale také naplnění dutiny močového měchýře patogenním exsudátem. Ohyb je obvykle diagnostikován v oblasti krku žlučníku, která je léčena průběžnou terapií. Méně často je torze fixována v dolní nebo horní třetině orgánu.

Léčba deformace

Podle komentářů lékařů v článcích na odborných lékařských webových stránkách závisí terapeutická taktika na příčině skloňování žlučníku. Pokud je torze funkční (perzistentní), nemusí být nutné specifické ošetření. U získaných forem je předepsána komplexní terapie.

Hlavní cíle léčebných opatření:

  • syndrom zastavení bolesti;
  • zbavit se zánětu;
  • normalizovat evakuaci žluči.

Léčba zauzleného žlučníku závisí na symptomech a intenzitě abnormálního defektu. V počáteční fázi labilního ohybu stačí fyzioterapie a cvičební terapie. Zanedbané formy s perforací a zhoršeným průtokem krve do stěn žlučníku vyžadují chirurgický zákrok.

Léky

Drogová terapie zahrnuje užívání léků, které jsou vybrány lékařem na základě ozvěny a stavu vnitřních orgánů konkrétní osoby. Zakřivení žluči je léčeno:

Farmakologická skupinaNázev léků
Choleretikum (při absenci žlučových kamenů)Flamin, Allohol, Odeston
AntispazmodikaNo-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon
Antibiotika (v případě potřeby)Cefotaxim, Ceftibuten
Ředidla žlučiHepabene, Ursofalk
EnzymyMezim, Creon, Pancreatin
UklidňujícíTinktura z kozlíku lékařského, matky

Správně zvolená léčba zauzlení žlučníku zmírňuje nepříjemné příznaky a zlepšuje celkový stav.

Spolu s léky předepisují lékaři poplatky z choleretických bylin. Musíte je brát třikrát denně na dlouhé kurzy po dobu delší než 1 rok. Optimální složení a doba užívání bylinných přípravků z ohybu žlučníku zvolí lékař, pokud neexistují žádné kontraindikace alternativních metod léčby.

Fyzioterapie

Pravidelné provádění komplexu cvičební terapie, individuálně navrženého pro pacienta, slouží jako vynikající prevence komplikací ohybu žlučníku. Efekt cvičení bude nejvíce patrný, pokud se provede ráno. U dospělých pacientů se získaným ohýbáním žlučníku mají terapeutická cvičení následující účinek:

  • zlepšuje krevní oběh a výživu tkání;
  • normalizuje metabolismus;
  • snižuje nervové napětí;
  • podporuje pravidelný odtok žluči;
  • snižuje riziko opětovného zauzlení.

Po úlevě od akutního zánětu léčte jakýkoli typ sklonu žlučníku terapeutickými pohyby. Přibližný komplex lékařské gymnastiky:

  1. Po úlevě od akutního zánětu léčte jakýkoli typ sklonu žlučníku terapeutickými pohyby. Přibližný komplex terapeutické gymnastiky: lehněte si na břicho, položte rovné ruce na boky. Zvedněte hlavu, ramena a rovné nohy současně. Přetrvávající, počítáno do 5, návrat do IP. Proveďte 8krát.
  2. Převalte se na záda, zavřete ruce do „zámku“ a dejte si je pod hlavu. Zvedněte dvě nohy nahoru o 40-50 cm, fixujte polohu po dobu 5-6 sekund. Proveďte 5 opakování.
  3. Zbývající PI na zádech narovnejte dolní a horní končetiny. Zhluboka se nadechněte a po dobu 2-3 sekund zmrazte, při výdechu napněte břišní svaly. Opakujte 10-12krát.

Terapeutické cvičení pro zauzlení žlučníku je prevence následků, jako je chronická cholecystitida, obezita a špatný zdravotní stav..

Fyzioterapie

Je možné korigovat labilní tvar zkrouceného močového měchýře fyzioterapeutickými postupy při absenci akutních procesů. Pro regenerační léčbu abnormálního ohýbání orgánu se používají následující:

  • UHF terapie - vystavení elektromagnetickému vysokofrekvenčnímu poli;
  • elektroforéza s analgetiky (prokain);
  • ultrazvukové ošetření.

Tubage pomáhá při stagnaci, která způsobuje ohyby žlučníku ve tvaru písmene S - mytí ohybu žluči léčivou kompozicí. Jeho implementace vyžaduje dohled lékaře, takže postup se provádí v nemocnici.

Speciální jídla

Pokud je diagnostikováno potvrzení vychýlení žlučových cest, základem léčby je dodržování stravy. Oprava výživy neopraví nepravidelný tvar žlučníku, ale vylučuje vznik závažných komplikací. Lékaři doporučují přejít na dílčí jídla.

Pikantní, mastné, slané, uzené potraviny, sůl, soda, alkohol by měly být ze stravy odstraněny. Nemůžete hladovět, přejídat se, jíst v malých porcích. Denní strava je založena na seznamu doporučených potravin:

PovolenoZakázáno
Chudé rybí masoMastné maso a ryby
Polévky se zeleninovým vývaremCukrovinky se smetanou, cukrem, housky
Ovoce se sladkou chutíHouby, fazole, hrášek
Vařená kaše na voděMléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
Fermentované mléčné výrobkyPomeranče, mandarinky, grapefruity, sušené ovoce
Těstoviny, rostlinný olejMajonéza, horké omáčky a koření
Čerstvá zeleninaAlkoholické a sycené nápoje

Při přípravě jídla je důležité smažení úplně vyloučit. Jídlo může být dušené, vařené, pečené. Musíte vařit bez soli a přidat trochu soli již připravené.

Chirurgická operace

Ve většině případů není pevná smyčka žlučníku indikací k operaci. Chirurgický zákrok je vyžadován, pokud je diagnostikován:

  • chronická cholecystitida;
  • poškození žlučovodů;
  • dyskineze žlučových cest hyperkinetického typu;
  • poškození integrity stěny;
  • prasklá žluč.

S takovými komplikacemi labilního ohybu žlučníku se provádí otevřená operace nebo laparoskopické odstranění žlučníku.

Prognóza nemoci

Vychýlení je často považováno za neškodnou patologii. Toto je nepravdivé tvrzení a nemoc by ve skutečnosti neměla být podceňována. Diagnóza je obvykle doprovázena příznivou prognózou. Kroucení močového měchýře se snadno léčí a nevede k přidání sekundárních komplikací. Nepříznivý výsledek je možný, pokud je torze lokalizována v těle nebo je pomocí ozvěn detekován vývoj ohybu žlučníku ve tvaru písmene S. Tento typ deformace může vyvolat prasknutí orgánu a rozvoj peritonitidy..

Prevence

Implementace jednoduchých doporučení pomůže předcházet patologii:

  • dodržovat režim a základy správné výživy;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • vzdát se alkoholu, kouření tabáku;
  • sledovat hmotnost;
  • včas léčit nemoci vnitřních orgánů;
  • provádět pravidelné lékařské prohlídky.

Někdy nelze zauzlení žlučníku zabránit nebo jej napravit, to platí pro fixní formy vrozené etiologie. Kvalita výsledku léčby získané nemoci se zvyšuje a závisí na stadiu, ve kterém je léčba zahájena. Proto, aby se zvýšila šance na uzdravení, je důležité, aby byl pravidelně vyšetřován odborníkem..

Časté anomálie tvaru v žlučníku a jejich léčba

Žlučník (GB) patří do žlučového systému a je určen k ukládání koncentrované žluči. Porucha struktury žlučníku je často detekována pouze při vyšetřování osoby. Anomálie ve tvaru žlučníku často vyvolávají zpoždění sekrece v orgánu, v důsledku čehož se vyvíjejí různá onemocnění trávicího systému. Co dělat a jak správně zacházet se zjištěnou nesrovnalostí závisí na typu závady.

Normální tvar žlučníku a časté abnormality

Žlučník se správnou strukturou a vývojem se nachází v pravé dolní části jater, vedle slinivky břišní a dvanáctníku. Normálně má žlučník tvar hrušky, bez ohybů, přepážek a boulí.

ZhP má jednoduchou strukturu:

  • zaoblené dno (mělo by vyčnívat přes okraj jater);
  • tělo (duté pouzdro);
  • trychtýř (horní část těla);
  • krk (zúžený segment nad trychtýřem, za kterým začíná žlučovod).

Žlučník u dospělých a dětí se liší pouze velikostí. V závislosti na věku je velikost orgánu u dítěte ve věku 2–16 let 50–67 mm na délku a 17–24 mm na šířku. U dospělých je velikost žlučníku větší: až 100 mm dlouhá a 30-50 mm široká. Cokoli, co se liší od popsané normy, je abnormalita žlučníku..

Lidé mají větší pravděpodobnost vrozeného nepravidelného tvaru žlučníku. Vzácně se může žlučník navenek změnit v důsledku onemocnění (cukrovka, obezita, cystická fibróza, hemoglobinopatie, jiné patologické stavy), po operaci, například vagotomii nebo během těhotenství.

Mezi odchylkami od hruškovitého tvaru jsou častěji identifikovány:

  • ohnout ZhP "Phrygian cap" (F. K);
  • diverticula;
  • septum uvnitř močového měchýře.

Pokud existují takové anomálie, kontraktilita žlučníku se zhoršuje, dochází k stagnaci žluči, mohou se tvořit kameny (kameny). Z tohoto důvodu bublina nejen mění svůj tvar, ale často se pohybuje ze svého místa. Abyste se těmto následkům vyhnuli, musíte podstoupit nechirurgickou léčbu nebo provést cholecystektomii (chirurgický zákrok k odstranění orgánu).

Frygická čepice

Odchylka se týká křivek žlučníku a dostala své jméno kvůli podobnosti anomálního tvaru orgánu s vysokou čepicí starověkých Frýgiánů (Thráků). Tento přílba je čepice s dopředu nakloněnou zaoblenou horní částí.

O typech ohýbání:

  • serózní (tělo žlučníku je ohnuté nahoře před nálevkou);
  • retroserous (spodní část s tělem je rozdělena záhybem);
  • „Přesýpací hodiny“ (lékaři pravděpodobně odkazují na tento formulář na serózní formu „thrácké čepice“).

Taková struktura nezasahuje do odtoku žluči, proto osoba nemá žádné subjektivní známky anomálie. Chybná forma žlučníku bude viditelná během diagnostiky hardwaru: cholecystografie, ultrazvuk, MRI.

Diverticula žlučníku

Slovo „divertikulum“ v latině znamená „cesta na stranu“. V medicíně se jedná o název pro vrozený nebo získaný výčnělek ven ze stěny tubulárního nebo dutého orgánu. Ve vzhledu vypadá jako taška jakékoli velikosti, hruškovitého, podlouhlého, kulatého nebo jiného tvaru.

Divertikuly žlučníku se častěji tvoří v oblasti dna a krku, ale mohou se vyskytovat i v jiných částech orgánu. Vrozený výčnělek se nijak klinicky neprojevuje a zřídka se stává příčinou vývoje patologií.

Mohou se také tvořit trakční (trakční) divertikuly. Jedná se o získané roztažení vnější stěny žlučníku, často nálevkovitého vzhledu, které se často tvoří v důsledku adhezí nebo patologických stavů dvanáctníku..

Skutečné divertikuly je třeba odlišit od pseudo divertikuly. V druhém případě vyčnívá stěna žlučníku pod tíhu kamene / kamenů, nebo se vydutí vytváří v důsledku perforace (zhutnění, růstu tkáně) membrány.

Septa v žlučníku

Na obrázcích je obtížné vizuálně odlišit takovou anomálii od normální struktury, protože velikost a tvar žlučníku se nemění. O přítomnosti septa uvnitř dutého orgánu však svědčí ne rovnoměrná, ale hrbolatá linie vnějšího pláště žlučníku. Rozdělují ZhP do několika komor, které spolu komunikují.

Kvůli přítomnosti přepážek špatně vytéká žlučník z močového měchýře, stagnuje sekrece a vytváří se suspenze krystalů bílkovin, tuků a solí, ze kterých se tvoří kameny. Může se vyskytnout syndrom žlučových kalů. Jednoduše řečeno, toto je počáteční fáze onemocnění žlučových kamenů..

Příčiny abnormálního tvaru žlučníku

U dospělých patologie často ovlivňuje strukturu a velikost žlučníku. Zánět (cholecystitida) může změnit tvar žlučníku. Tento proces často způsobuje tvorbu adhezí mezi sousedními orgány: v tomto případě duodenem, střevem, slinivkou břišní a játry, se kterými je žlučník spojen nebo divertikuly v důsledku zánětu.

Příčinou je také obezita. Vnitřní orgány zarostou tukovou tkání a vytlačují žlučník, který mění svůj tvar.

Anomálie se objevují také při zvedání závaží (zvedání kettlebellů, fyzická práce apod.). To může vyvolat posunutí orgánů umístěných v břiše směrem dolů, které svou hmotností také zatáhnou močový měchýř..

U dětí je pravděpodobnější vrozená vada žlučníku. Anomálie ve vývoji žlučníku se mohou tvořit na konci prvního měsíce těhotenství. V této době se na embryonální střevní trubici tvoří endodermální uzlík - základy jater, močového měchýře a gastrointestinálního traktu.

Příznaky abnormální struktury žlučníku

Pouze u několika lidí způsobují vady žlučníku nepohodlí nebo jiné příznaky patologie. Anomálie ve tvaru žlučníku se obvykle neprojevuje, ale je objevena náhodou během diagnostiky nebo operace.

Možné příznaky vad žlučníku:

  • bolest v oblasti jater;
  • hořkost v ústech;
  • neustálá nevolnost, někdy zvracení;
  • dyspeptické poruchy (nadýmání, poruchy trávení apod.);
  • příznaky žloutenky (moč ztmavne, kůže a bílé oči zožltnou atd.);
  • zhoršení celkového blahobytu;
  • teplota často stoupá.

Tyto příznaky mohou být vlastní většině onemocnění jater a gastrointestinálního traktu, proto musíte vyhledat pomoc od gastroenterologa a podstoupit předepsané vyšetření..

Léčba

Při výběru terapeutických metod hrají hlavní roli výsledky diagnostiky a důvody, kvůli kterým byly vytvořeny anomálie žlučníku.

Pokud lékaři odmítli nutnost chirurgického zákroku k odstranění anomálie, použije se při léčbě dietní terapie, léky, fyzioterapie a se souhlasem lékaře tradiční medicína..

  • normalizace kontraktilní funkce močového měchýře;
  • vylepšený odtok žluči;
  • eliminace příznaků i základního onemocnění, kvůli kterému došlo k abnormálním jevům žlučníku;
  • prevence komplikací, jako je zánět orgánů nebo tvorba kamenů.

Ujistěte se, že jste určili ošetřovací stůl číslo 5 nebo 5-a podle Pevznera. Vylučte ze stravy „těžká“ jídla: smažená, uzená, mastná, nakládaná, kořeněná a podobná jídla. Také byste neměli pít alkoholické nápoje. Z prostředků tradiční medicíny jsou povoleny bylinné choleretické přípravky.

Pro symptomatickou terapii je pacientovi předepsán No-Shpu nebo jiná antispazmodika k úlevě od bolesti. Při zánětu žlučníku musíte užívat antibakteriální léky. Lékaři mohou také předepisovat choleretické léky, jako je Hottifol nebo Holiver.

Osoba s abnormální formou žlučníku se doporučuje denně normalizovat tělesnou hmotnost, vyvážit výživu a cvičit. To pomáhá zlepšit tok žluči z močového měchýře a zabránit tvorbě kamenů nebo zánětu orgánů..

Závěr

Je nutné léčit abnormální formu žlučníku, pokud vada může vyvolat komplikaci nebo příznaky odchylky neumožňují člověku plně žít. Lékaři doporučují odstranění žlučníku pouze v případě neúčinnosti terapeutických metod nebo v případě ohrožení života pacienta.

Podmínky žlučníku způsobené strukturálními rysy

Obsah

Žlučník a žlučovody jsou orgány, které docela často překvapují svými odchylkami od normy. Strukturální anomálie jsou zřídka asymptomatické. V určitém okamžiku strukturální rys způsobuje určité příznaky onemocnění žlučníku. Takové stavy jsou diagnostikovány z velké části náhodou, po dlouhou dobu člověk neví, že jeho žlučník se liší od ostatních. Některé strukturální rysy žlučového systému jsou klasifikovány jako dědičné patologie. Získané strukturní anomálie jsou spojeny s minulými chorobami a stavy orgánů gastrointestinálního traktu. Studie ukázaly, že patologické stavy, jako jsou zvraty, zúžení, zakřivené tvary, se vyskytují u chronické gastritidy, duodenálního vředu, gastroezofageální refluxní choroby (GERD).

Zlomení žlučníku u dítěte

Tato vlastnost u dětí byla v poslední době diagnostikována stále častěji. V zásadě jde o vrozenou patologii, méně často děti získaly tvarové změny.

Vrozený zlom žlučníku je asymptomatický, protože zbytek rostoucích orgánů se přizpůsobuje jeho tvaru a jejich fungování není narušeno. Taková patologie je detekována náhodou při zkoumání břišní dutiny. Terapie obvykle není nutná a žlučník dítěte získává postupem času normální tvar.

Získaná změna tvaru močového měchýře ve formě inflexe nastává v důsledku silných stresových šoků v dětství, při těžké fyzické námaze, při výskytu prolapsu vnitřních orgánů, s obezitou a také jako komplikace určitých onemocnění. Může to být způsobeno akutní cholecystitidou, která je u kojenců běžná, nebo v důsledku tvorby kamenů.

Příznaky zalomeného žlučníku u dítěte:

  • Dítě se po jídle chová neklidně, pláče;
  • Starší děti si stěžují na bolest na pravé straně;
  • Bolest se šíří do oblasti lopatky, vyzařuje do klíční kosti, zpět;
  • Nevolnost;
  • Zvýšená tvorba plynu;
  • Vzhled drobných trhlin v koutcích úst s bílým povlakem;
  • Jazyk potažený.

Obzvláště nebezpečný je ohyb v oblasti krku močového měchýře. V tomto případě se peritonitida může rychle vyvinout v důsledku smrti části stěny a vylití žluči. Tento stav je doprovázen horečkou, silnými bolestmi břicha, slabostí.

Zlomení žlučníku u dětí by mělo být pod lékařským dohledem, protože může vyvolat onemocnění jiných orgánů (diabetes mellitus, obezita), způsobit zpoždění vývoje. A nedostatečné vstřebávání tuků v důsledku nedostatečného přísunu žluči z močového měchýře povede k tomu, že některé vitamíny, které se vstřebávají pouze v přítomnosti tuků (vitamíny rozpustné v tucích), například vitamíny A, D, E, přestanou vstupovat do buněk těla a bude se rozvíjet jejich nedostatek.

Léčba je konzervativní a zahrnuje především speciální dietu, podle indikací jsou předepsány choleretika, antispazmodika, fyzioterapie a lázeňská léčba.

Zlomený žlučník u dospělých

Po akutní cholecystitidě, častých exacerbacích chronické cholecystitidy s onemocněním žlučových kamenů může být normální struktura stěny žlučníku narušena v důsledku jejího opakovaného zánětu. To je způsob, jakým se u dospělých tvoří zlomení žlučníku (získané).

Faktory přispívající k zauzlení jsou:

  • Zvedání závaží;
  • Obezita;
  • Těhotenství;
  • Nemoci zažívacího traktu (žaludek, játra, střeva);
  • Střídání půstu s přejídáním (často u dieterů nebo rušných pracovních plánů).

Příznaky zauzleného žlučníku jsou různé. Jejich závažnost závisí na místě skloňování, počtu (skloňování se vyskytuje současně na několika místech, bublina nabývá bizarních tvarů).

Běžné příznaky jsou:

  • Bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, říhání;
  • Hořkost v ústech, pálení žáhy;
  • Příznaky se zhoršují po přejídání nebo konzumaci tučných jídel;
  • Poruchy stolice (zácpa nebo průjem).

Kink je diagnostikován ultrazvukem. Léčba je zpočátku konzervativní, včetně diety, spazmolytik a choleretik. Když se v močovém měchýři vytvoří kameny a nedojde k žádnému účinku terapie, je zvažována otázka cholecystektomie.

Účinky na zdraví septa žlučníku

Septa pojivové tkáně ve žlučníku může mít také negativní vliv na zdraví. Mohou být pravdivé, pokud byly vytvořeny v důsledku porušení pokládání orgánů a falešně vytvořené po různých zánětlivých onemocněních a operacích..

Příčky jsou následujících typů:

  • Kruhový (příčný).

Septum rozděluje bublinu na části: horní a dolní. Má díru. Je pravidlem, že v místě připojení septa pojivové tkáně má močový měchýř zúžení, což vytváří předpoklady pro stagnaci žluči a tvorbu chronické cholecystitidy, protože stěny močového měchýře musí pracovat se zátěží, aby mohly silně vysunout část žluče a přenášet odpor septa.

Toto je nejběžnější varianta septa, kdy šňůra pojivové tkáně prochází zdola ke krku a dělí močový měchýř v podélném směru. Někteří autoři dokonce přisuzují takové rozdělení normálním variantám, protože nezasahuje do pohybu žluči, a proto nezpůsobuje klinické příznaky.

Docela vzácná anomálie. Septa mohou jít různými směry a rozdělit bublinu na buňky. Přirozeně je pro žlučník obtížné vykonávat svou funkci s takovou strukturou. Pacient si stěžuje na záchvaty nevolnosti, zvracení, tupé bolesti v pravém hypochondriu, porušení povahy stolice. Patologie přispívá k rychlému rozvoji onemocnění žlučových kamenů. Pak se přidá kolika.

Taktika léčby závisí na závažnosti příznaků. S podélnou přepážkou je tedy postačující pozorování pacienta. U nevyjádřených příznaků u pacienta s kruhovým septem se používá dietní terapie a symptomatická léčba. Nepříjemné příznaky, které ztěžují život pacientovi s více septy, stejně jako přítomnost kamenů v močovém měchýři, jsou indikací pro cholecystektomii.

Příznaky cholecystitidy v nepřítomnosti močového měchýře

Vrozená absence žlučníku se nazývá ageneze. Ano, to se stává. To je způsobeno porušením embryonálního vývoje, kdy z nějakého důvodu nedochází k tvorbě bublin. Jako izolovaná forma je ageneze velmi vzácná. Nejčastěji se taková vývojová vada kombinuje s jinými patologiemi vývoje vnitřních orgánů..

Skutečnost, že dítě nemá žlučník, nemusí být rodičům známa až do určité doby, dokud se neobjeví klinické příznaky. A protože funkci močového měchýře přebírá společný žlučovod, do jistého bodu si poradí, ale poté jeho schopnosti vyschnou. Tento stav je nejčastěji doprovázen rozvojem biliární dyskineze, tvorbou kamenů v potrubí. Příznaky připomínají vypočítavou cholecystitidu: tíha v pravém hypochondriu, biliární kolika, nevolnost, poruchy trávení. Na ultrazvuku se žlučník nepromítá, ale rozšířené žlučovody, přítomnost kamenů v nich.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Zlomení žlučníku. Příčiny, typy a léčba zlomů žlučníku.


Ohýbání krčku žlučníku.


Zlomení žlučníku se vyvíjí v důsledku deformace orgánu z různých důvodů.
Anatomicky zdravý žlučník je vak ve tvaru hrušky a skládá se ze tří částí: krku, dna, těla.
Někdy se na stěnách orgánu mohou objevit potěry, které přispívají ke změně tvaru orgánu. V závislosti na místě, kde se septa objevují, se může na různých místech vyvinout ohyb žlučníku..


Příčiny zauzlení žlučníku.

Podle etiologického faktoru mohou být zlomy žlučníku:

  • Kongenitální
  • Získané

Vrozené zlomy žlučníku se vyvíjejí v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje. U vrozené patologie během období embryonálního vývoje dochází k nedostatečnému rozvoji orgánů, ke kterému dochází v pátém týdnu těhotenství (současně s tvorbou jater, žlučovodů a dvanáctníku). Toto onemocnění se nazývá „Vrozený ohyb žlučníku“.

Vrozené smyčky jsou nejčastěji trvalé, definované jako trvalý zlom žlučníku nebo fixní zlom žlučníku.
Deformace však může změnit své umístění a tvar. V tomto případě je stanovena diagnóza: "Labilní ohyb žlučníku".

Získaný zlom žlučníku u dospělých může být způsobeno takovými důvody, jako jsou:

  • chronický zánětlivý proces (cholecystitida), který může vést ke zvýšení velikosti žlučníku,
  • cholelitiáza,
  • neustálé porušování stravy (přejídání po dlouhodobém hladovění, zvyk jíst před spaním),
  • zvětšení jater, pravé ledviny;
  • zvýšená pohyblivost žlučníku (kvůli jeho atypickému extrahepatickému umístění),
  • zvedání závaží,
  • výhřez vnitřních orgánů v důsledku prudkého snížení hmotnosti nebo ve stáří,
  • pasivní životní styl,
  • zranění, stres při sportu,
  • obezita.
  • těhotenství

Druhy zalomení žlučníku.

Podle typu vývoje jsou excesy:

  • Dočasné (funkční),
  • Trvalé (trvalé, pevné).

V místě lokalizace jsou ohyby:

  • Zlomení krku žlučníku,
  • Koleno dna,
  • Koleno těla
  • Zlomené potrubí žlučníku

Kink se vyvíjí nejčastěji krk žlučníku, mezi jeho tělem a dnem.
Koleno dna a těla vyskytuje se méně často, ale jsou nejnebezpečnější, existuje nebezpečí prasknutí stěny žlučníku.

Zlom může mít tvar háku, oblouku nebo přesýpacích hodin. Existuje také dvojitý záhyb žlučníku, tzv Křivka žlučníku ve tvaru písmene S.. Velmi zřídka se mohou vyvinout více než dva záhyby. Mezi vrozenými anomáliemi má žlučník spirálovitý tvar, když je ohyb detekován na několika místech.

Klinické příznaky zauzleného žlučníku.

Vrozená patologie mohou být asymptomatické nebo s určitými klinickými příznaky v závislosti na stupni a místě skloňování močového měchýře.
V pediatrii je podobná anomálie často detekována náhodou během ultrazvukového vyšetření břišních orgánů..

Při výrazných anomáliích - dvojitých zalomeních se příznaky zhoršené aktivity žlučníku objevují od narození. Pokud neexistují žádné významné odchylky ve struktuře a umístění, pak to nemá vliv na sekreci žluči a celkovou pohodu dítěte..
S asymptomatickým projevem vrozených ohybů žlučníku není léčba nutná, i když s věkem se příznaky onemocnění mohou postupně objevit, protože je narušena sekrece žluči.
Děti po 2–3 letech, stejně jako dospělí, si mohou stěžovat na nepohodlí nebo bolesti břicha nebo nevolnost po jídle, zvracení nebo průjem. Žlučník může být zvětšen.


Získané zlomy žlučníku také zpočátku mohou projít asymptomaticky, ale s rozvojem biliárních dyskinezí a zažívacích potíží se u pacienta objeví různé obtíže.

Pacienti si stěžují na celkovou slabost, únavu, hořkost v ústech (kvůli házení žluči do žaludku), nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání vzduchem, neustálé epigastrické nepohodlí, nadýmání, zácpa a průjem.
V pravém hypochondriu je neustálá tíha, periodická nebo konstantní tupá, bolestivá nebo praskající bolest vyzařující do lopatky, páteře.
Pleť se mění, objevuje se ikterický odstín, váha je výrazně snížena, zvýšené pocení.

Diagnostika zlomu žlučníku.

Diagnóza je stanovena na základě ultrazvukového vyšetření. Ultrazvuk vám umožňuje určit lokalizaci deformity, identifikovat stupeň a typ poškození motility žlučníku: hypokinetický (hypomotorický) nebo hyperkinetický (hypermotorový) typ dyskineze.

K přesnému určení typu skloňování žlučníku se nejprve provede ultrazvuk na lačný žaludek, poté 30 minut po užití choleretické snídaně (např. Vaječné žloutky, zakysaná smetana). Při vrozené inflexi se tvar žlučníku po snídani nezmění.
A se získanou inflexí po jídle se velikost žlučníku zmenšuje po evakuaci žluči do lumen střeva ze žlučníku. Normálně po snídani objem žlučníku klesá o 40%. V závislosti na stupni vývoje dyskineze se objem žlučníku snižuje různými způsoby
.

OŠETŘENÍ BUCKINGU ŽLACÍHO MĚSTA.

Pro asymptomatické vrozené zauzlení žlučníku není nutná žádná léčba.
Když se objeví příznaky, provádí se komplexní léčba s dodržováním stravy a předepisování léků.

Lidské tělo produkuje asi 800–1 000 ml žluči denně. Žluč se produkuje nepřetržitě a vstupuje do žlučovodů a žlučníku. A do dvanáctníku je vyhozen po částech pouze při jídle, kde se na procesech trávení podílí žluč, hlavně tuky.

Při přejídání po delším hladovění během dne stlačený žaludek stlačí přetečení žlučníku během dne a ztěžuje únik žluči do dvanáctníku, dojde k deformaci, ohnutí orgánu a stagnaci žluči.
Proto je nejprve zapotřebí šetrná strava, častá frakční výživa, která stimuluje evakuaci žluči do dvanácterníku v malých porcích a zabrání stagnaci žluči v močovém měchýři..

Dieta se zalomeným žlučníkem.

Doporučuje se užívat jídlo alespoň 4krát, nejlépe 5krát denně v malém množství.

U onemocnění jater a žlučových cest se doporučuje dieta č. 5..

Vyloučeno:

  • smažení, mastná, kořeněná jídla, sycené nápoje, alkohol, luštěniny, surová zelenina (např. zelí), koření, koření.

Můžete jíst mléčné výrobky, zejména tvaroh, stejně jako zeleninu, ovoce, rostlinný olej, obiloviny (nejlépe ovesné vločky), těstoviny.
Strava je omezena na vejce, maso, vývary z ryb a hub, omáčku a polévky, čokoládu, kávu, kakao, med, cukr, džem, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla.

Jídlo se vaří vařené nebo pečené; maso a ryby lze péct po předvaření. Je třeba se vyvarovat velmi studených jídel. S exacerbací je sůl omezená.
S exacerbací onemocnění jater a žlučníku, doprovázená gastritidou, se strava č. 5 připravuje v čisté formě, surová zelenina a ovoce, černý chléb je vyloučen ze stravy, všechna jídla jsou vařená v páře nebo ve vodě (nepečená).

Po jídle nemůžete dělat fyzickou práci, je nežádoucí si lehnout. Musíte si vzít jídlo nejméně 4 hodiny před spaním. Chůze po jídle je užitečná.

Drogová terapie.

Choleretické léky: Choleretika a cholekinetika,
Antispazmodika,
Enzymové přípravky,
Sedativa.

Léčba je primárně zaměřena na základní onemocnění, které způsobilo skloňování..
Je nutné eliminovat dyskinezi žlučových cest. Při současné gastritidě nebo jiných onemocněních musí lékař zvolit léčbu podle individuálního schématu.


U hypotonické dyskineze je předepsána choleretika.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika mohou obsahovat žlučové kyseliny (pravá choleretika), syntetického nebo rostlinného původu.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Lyobil, kyselina dehydrocholová (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nikodin, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květiny nemortelle), Hofitol (listy artyčoku), Tanacekhol (společný tansy), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

K nápravě práce autonomního nervového systému jsou předepsány Tónovací léky:

  • Eleuterokokový extrakt, 20-30 kapek perorálně půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
  • Tinktura ženšenu, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze je předepsána cholekinetika.

Cholekinetika - choleretické léky, které stimulují kontraktilní funkci žlučníku a současně snižují tlak a tonus žlučových cest, Oddiho svěrače, mají antispasmodický účinek.

  • Gimecromon (Odeston), síran hořečnatý, Xylitol, Gepabene, Flakumin (listy scumpia), Konvaflavin (konvalinka).

Antispazmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Duspatalin (Mebeverin) se používají v kurzech k prevenci vzniku záchvatů.

Sedativa: Tinktura z motherwortu, kozlík lékařský.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd. Enzymy zlepšují trávení. Průběh léčby trvá 10-20 dní.


Během remise, bez exacerbací.

Mimo exacerbace můžete Beznadějný tubazh podle Demyanova se slabou choleretickou nebo minerální vodou se střední mineralizací.

Tubazh by měl být prováděn s ohřátou minerální vodou bez plynu, minerální vodou s medem. Tubusy se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8–10 procedur.


Fyzioterapie.

Velmi užitečné jsou dechová cvičení, fyzioterapeutická cvičení k posílení stěn břišní stěny a bránice. Sada cvičení musí být vybrána odborníkem.
Pravidelné cvičení a dechová cvičení odstraní přetrvávající žlučovou stagnaci.
Příliš mnoho fyzické aktivity a energický pohyb mohou stav zhoršit.


Předpověď zalomení žlučníku.

Včasná léčba a eliminace biliární dyskineze, dodržování stravy a stravy, terapeutická a respirační gymnastika mohou významně zlepšit stav pacienta a nevedou k vážným následkům.

V případě dvojitých ohybů, které nepodléhají konzervativní léčbě, které procházejí přetrvávajícími klinickými příznaky, musí být žlučník chirurgicky odstraněn.
Nejnebezpečnějšími důsledky jsou zalomení žlučníku v dolní části a těle, ohyby ve tvaru písmene S. Když je u dvojitých ohybů odtok žluči zcela zablokován, svalová membrána může prasknout s odtokem obsahu do břišní dutiny a vést k rozvoji peritonitidy.

Zlomený žlučník

Obecná informace

Za normálních okolností má žlučník hruškovitý tvar; rozlišuje se v něm dno (široký konec orgánu), tělo a krk (nejužší část). Tento orgán je rezervoárem žluči (pojme 40-60 ml), který vstupuje do dvanácterníku poté, co do něj vstoupí jídlo. Při normální struktuře neexistují žádné překážky pro odchod žluči do dvanáctníku a biliární systém funguje správně, aniž by způsoboval nepohodlí u člověka.

Různé anomálie ve tvaru močového měchýře mohou způsobit dysfunkci žlučového systému, která se na klinice projevuje různými příznaky. Abnormality ve tvaru žlučníku zahrnují zúžení, zakřivení, sagitální septa, zlomy, tvary ve tvaru háku a S, dvojitý měchýř.

Vrozený zlom žlučníku není nemoc, ale stabilní odchylka od normy, dalo by se říci rys orgánu. Detekce zlomu je nejčastěji náhodným nálezem, protože pacient nemá žádné stížnosti. Musíte však o takovéto patologii vědět a abyste se vyhnuli komplikacím, dodržujte určitá dietní doporučení a sledujte svou fyzickou aktivitu. Ohyb se obvykle vyskytuje v oblasti přechodu těla a ve spodní části bubliny. Někdy existuje několik záhybů, které bublině dávají různé tvary: přesýpací hodiny, bumerang, tvar S..

Důležitost tohoto problému spočívá ve skutečnosti, že různé varianty deformací tohoto orgánu v různé míře narušují průchod žluči, přispívají k rozvoji cholestázy (stagnace žluči) v žlučovém systému, hyperkoncentraci žluči a způsobují možnost tvorby kamenů. Ani dobrá kontraktilní funkce močového měchýře nevylučuje opožděné vyprazdňování. Kongesce způsobuje dystrofické procesy ve stěně močového měchýře a zánětlivý proces, který vede k porušení jeho kontraktilní funkce a motility - vyskytují se různé typy dyskineze (hypomotorické a hypermotorové).

Největší podíl motorických poruch je pozorován u zúžení v oblasti hrdla močového měchýře, o něco méně často je to způsobeno ohyby v této zóně. Existuje závislost pohybových poruch močového měchýře na lokalizaci deformit. Hypotonická dyskineze se nejčastěji vyvíjí s deformacemi, které vznikly v cervikálním žlučníku. Hyperkinetická dyskineze je v cervikální oblasti vzácná. Dysfunkce močového měchýře s deformacemi v oblasti jeho dna jsou vzácné (15–20% případů). Při dlouhodobém zánětu žlučníku se spojuje pericholecystitida (zánět serózní membrány, která pokrývá žlučník venku), která zahrnuje blízké orgány (nejčastěji duodenum) v procesu adheze. Tím se nemoc zhoršuje..

Patogeneze

Při vývoji vrozených anomálií hraje roli několik faktorů:

  • Genetický.
  • Infekční v prenatálním a postnatálním období.

Nejčastěji mají zúžení a ohyby vrozenou povahu, což je způsobeno porušením ontogeneze. K tvorbě dvanáctníku, kanálků a močového měchýře, jater dochází v pátém týdnu těhotenství. Vliv různých nepříznivých faktorů, z nichž mnohé nejsou známy, narušuje proces pokládání a vyvolává vývoj vrozených vad. Charakteristickým rysem vrozených vad močového měchýře je jejich uniformita u různých pacientů. Současně se také odhalují konstituční rysy u pacientů - příznaky dysplázie pojivové tkáně, které zahrnují: astenickou konstituci, deformity páteře a hrudníku, prolaps mitrální chlopně.

Získané deformity žlučníku jsou nejčastěji spojovány s pericholecystitidou. Jedná se o zánětlivý proces vnější serózní membrány žlučníku. U tohoto onemocnění se sousední orgány účastní zánětlivého procesu, vytvářejí se adheze a adheze, které deformují žlučník a fixují jej na sousední orgány. Stejné adheze, které deformují močový měchýř, se tvoří po operacích v břišní dutině. Získané deformity mají různorodý a bizarní tvar. Obrysy močového měchýře se stávají nerovnými, nepohybuje se dobře kvůli fixaci adhezí a zúžení.

Klasifikace

Rozlišují se anomálie formy:

  • Kongenitální.
  • Získané.

Vrozené zlomy jsou považovány za rys struktury močového měchýře. Vzhledem k tomu, že vrozené uzliny se tvoří v děloze, pak se s vývojem dalších orgánů gastrointestinálního traktu přizpůsobují této vlastnosti formy a její funkci. Tyto abnormality nelze léčit, pokud samozřejmě nezpůsobí patologické příznaky z gastrointestinálního traktu..


Získané zlomy jsou sekundární - to znamená, že vznikají na pozadí orgánové patologie (stejný žlučník nebo dvanácterník), proto mohou pacienta obtěžovat a budou muset provést symptomatickou léčbu. Z anomálií močového měchýře jsou častější ohyby (50-70% všech anomálií orgánů). Kink je deformace bubliny podél jedné z jejích stran. Zúžením je zúžení bubliny po celém jejím obvodu. Při ohýbání je narušena podélná osa orgánu, ohýbá se a navíc může být fixována adhezí k příčnému tračníku nebo dvanáctníku.

Kinky lze lokalizovat:

  • V krční oblasti (u 30% pacientů).
  • V těle žlučníku (44%).
  • V oblasti dna (15-20%).

Kroucení a zúžení v různých částech močového měchýře se vyskytují s různými frekvencemi. Zvlnění močového měchýře se nejčastěji vyskytuje na krku a těle a zúžení na dně a krku..

Zlomení krku žlučníku významně ovlivňuje funkční schopnost, protože krk je vývodem a cestou pro odtok žluči. Ve stadiu kompenzace je zaznamenána normální kontraktilita močového měchýře nebo jeho hyperkineze. Postupem času se zásoby močového měchýře vyčerpají, ochabne a nastanou hypokinetické poruchy. Ohyb v oblasti krku významně snižuje kontraktilitu žlučníku a výrazně se zvyšují litogenní vlastnosti žluči (zvyšuje se tendence ke tvorbě kamenů).

Zlom v těle žlučníku neovlivňuje jeho vyprazdňování stejně jako v předchozí verzi, ale existuje zvýšené riziko vzniku cholecystitidy. V místě zatáček může dojít k poškození stěn. K zauzlení v těle žlučníku dochází v důsledku přetažení cév nebo adhezí a způsobuje hyperkinezi žlučníku. Existuje vzor: čím dále od krku je deformace, tím častěji je zaznamenána hyperkineze. Hyperkinéza je doprovázena výraznějšími bolestivými záchvaty, zejména po chybě ve výživě.

Nestabilní skloňování (nebo nestabilita) se nazývá proto, že se může měnit jeho tvar a lokalizace. Vyskytuje se u dětí a s věkem mizí. Nestabilní ohyb u dospělých se může objevit při konstantní těžké fyzické námaze a stejným způsobem prochází sám a není detekován během dalšího ultrazvukového vyšetření.

Pevný zlom (trvalý) je přítomen po celou dobu a udržuje původní tvar beze změny. Pevné smyčky se tvoří, když se žlučník spojí s hepatoduodenálním vazem nebo příčným tračníkem a dvanáctníkem. Taková těsná adheze samozřejmě nezmizí, jsou příčinou trvalé deformace močového měchýře a postupem času se mohou klinicky projevit.

U některých pacientů, zejména starších osob, mohou náhlé pohyby nebo namáhání při zvedání závaží způsobit přechodné kroucení močového měchýře kolem podélné osy. V tomto případě se v pravém hypochondriu mohou objevit nepříjemné pocity. U starších lidí k tomuto stavu dochází, když jsou vnitřní orgány sníženy, krk se prodlužuje a také v případě ochablého močového měchýře v přítomnosti kamenů..

Kroucení bubliny několikrát kolem podélné osy je extrémně vzácné. Takové četné torze samy nezmizí a navíc způsobují nekrózu orgánů, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Příčiny zauzlení žlučníku

Lze rozlišit následující důvody pro ohnutí žlučníku vrozené geneze:

  • Poruchy nitroděložní tvorby.
  • Virová onemocnění těhotné ženy.
  • Užívání léků.
  • Pití a kouření.
  • Nepříznivá ekologická situace.
  • Dědičnost.

Pokud je těhotná žena v prvním trimestru vystavena několika z těchto faktorů, riziko vzniku abnormalit žlučového systému se významně zvyšuje..

Důvody získané skloňování jsou velmi rozmanité. Nejprve nemoci vnitřních orgánů a patologické stavy:

  • Zánět žlučníku (cholecystitida).
  • Plastická a hnisavá pericholecystitida. První se vyvíjí jako komplikace peptického vředu, cholecystitidy, apendicitidy během přechodu zánětu na serózní membránu žlučníku. Hnisavý se vyvíjí v důsledku perforace stěny močového měchýře empyémem.
  • Cholelithiasis.
  • Pooperační adheze a adheze, které fixují žlučník na jiné orgány.
  • Maligní a benigní novotvary močového měchýře.
  • Nemoci trávicího systému sousedícího s žlučníkem.
  • Zvýšení velikosti jater s hepatitidou, tukovou hepatózou, počáteční fází cirhózy.
  • Zvětšení pravé ledviny.
  • Zvýšená mobilita močového měchýře.

Mezi další důvody patří:

  • Výhřez vnitřních orgánů (u vychrtlých pacientů, asteniků, pacientů s rakovinou a ve stáří).
  • Těžká fyzická práce a určité sporty spojené se vzpíráním.
  • Dlouhodobý půst následovaný bohatým jídlem.
  • Obezita.
  • Sedavá práce a sedavý životní styl.
  • Těhotenství (přírůstek hmotnosti a tlak rostoucího plodu na močový měchýř a játra).

Zlomené příznaky žlučníku

Pokud zakřivení žlučníku nezpůsobuje stagnaci žluči, nemusí být příznaky pozorovány. Pokud je narušen odtok žluči, u pacientů se objeví bolesti různé intenzity, hořkost v ústech, nevolnost, říhání, pálení žáhy, nadýmání, rozrušení stolice (střídá se zácpa a průjem). Závažnost příznaků závisí na rychlosti, s jakou se skloňování vyvíjí. Pokud k ohybu nebo kroucení z jakéhokoli důvodu došlo rychle, pak se projeví klinické projevy: ostrá bolest, nevolnost, zvracení, slabost, pocení, zvýšená srdeční frekvence. Jedná se o urgentní stav a pacient musí být hospitalizován.

S postupným vývojem skloňování příznaky rostou pomalu, může dojít ke zlepšení stavu a periodickému zhoršování. U všech lokalizací zalomení jsou příznaky téměř stejné. Ale ze všech lokalizací zlomů, kravat a zákrutů je nejnebezpečnější lokalizace v krční oblasti, protože průchod žluči je významně narušen. Mezi příznaky zkroucení krku žlučníku patří ostrá bolest, která je lokalizována nejen v pravém hypochondriu, ale také mezi lopatkami, záchvaty nevolnosti, zvracení, změna barvy výkalů v důsledku toho, že se zastaví tok žluči do střev a žloutnutí kůže. Vícenásobné inflace močového měchýře jsou méně časté a obtížné s příznaky silné bolesti a dyspepsie a jsou indikací pro urgentní hospitalizaci.

Na pozadí zalomení močového měchýře dochází dříve nebo později k dysfunkci žlučových cest, která má různé klinické projevy. Při ohybu hrdla močového měchýře dochází k hypokinezi a při ohnutí těla žlučníku hyperkinetická varianta dyskineze.

U hyperkinetické varianty se v pravém hypochondriu objevují kličkovité bolesti, které vyzařují dozadu mezi lopatkami a do levé poloviny břicha. Existuje souvislost mezi výskytem záchvatů a psychoemotickým přepětím a mnohem méně často se objevují po jídle a po fyzické námaze. Ve většině případů bolest sama odezní.

U hypokinetické varianty je pacient narušen téměř neustálými tupými, praskajícími bolestmi v pravém hypochondriu. Zvyšují se se změnou polohy těla, protože nitrobřišní tlak se zvyšuje po jídle nebo fyzické aktivitě. Společné pro obě formy jsou: nadýmání, hořkost, nestabilní stolice, která je spojena s porušením toku žluči do střev.

Analýzy a diagnostika

  • Ultrazvuková diagnostika je hlavní a informativní výzkumnou metodou pro toto onemocnění. Deformace močového měchýře může zmizet se změnou polohy těla nebo vyčníváním břicha. Pro studium funkce žlučníku se ultrazvuk často provádí ve dvou fázích - na prázdný žaludek a po choleretické snídani.
  • V případě potřeby se provede hepatobiliscintigrafie. Hepatobiliscintigrafie je rentgenová a radiologická metoda pro vyšetření funkce jater (žlučové a žlučové) se zavedením radiofarmaka (izotopy). Studie se provádí na gama kameře, kde se snímky pořizují každých 2-5 minut. Studie určuje úroveň deformace a hodnotí stav žlučových cest.
  • CT vyšetření.
  • Obecné klinické a biochemické (jaterní funkční testy).

Léčba zalomeného žlučníku

Předpokládá se, že při absenci stížností není třeba léčit vrozené a získané vady v podobě zlomení. Pacienti dostávají doporučení týkající se výživy a životního stylu (vyvarujte se nadměrné námahy, sledujte jejich váhu). Léčba je předepsána, pokud se u pacienta objeví dysfunkce žlučového systému..

Hlavní směry léčby:

  • odstranění syndromu bolesti;
  • obnovení vylučování žluči;
  • zmírnění zánětu.

Při komplexní léčbě pacientů jsou předepsány:

  • léky, které normalizují pohyblivost žlučníku;
  • choleretické léky;
  • antispazmodika (proti bolesti způsobené hypertonicitou močového měchýře).

Léčba zalomeného krku žlučníku

Ohyb v oblasti krku je doprovázen bolestí a zánětlivou reakcí, proto je pacientovi v akutním období předepsáno:

  • Klid na lůžku.
  • Strava.
  • Pít dostatek tekutin.
  • Spazmolytika a analgetika. Potřeba je vyvstává s hyperkinetickou dyskinezí. V případě silné bolesti se používá injekce (No-shpa, Baralgin, Platyphyllin, Atropin sulfát). Pro koliku - Tramadol.
  • V přítomnosti zánětu žlučníku a kanálů - antibakteriální léky. Ampicilin, oxacilin, oxamp, erythromycin a rifampicin mají nejvyšší koncentraci ve žluči, což má vliv na většinu původců cholecystitidy.
  • Choleretické léky.
  • Po odstranění exacerbačních jevů je předepsána cvičební terapie.

Choleretické léky na ohýbání žlučníku jsou předepsány po odstranění symptomu bolesti. Choleretika se dělí na choleretika (stimulují tvorbu žluči - to jsou pravá choleretika) a cholekinetika (zvyšují kontrakci žlučníku a přispívají k jeho lepšímu vyprazdňování). Pravá choleretika nejen zvyšují vylučování žluči, ale také zvyšují obsah žlučových kyselin v ní.

Choleretika zahrnuje bylinné přípravky - nemortelle květiny, kukuřičné stigmy, máta peprná, petržel, divoká růže. Existují také léčivé přípravky na bázi bylinných surovin: Flamin a Arenarin (jako součást slaměnka), Hofitol (extrakt z listů artyčoku), Indasol (kukuřičné hedvábí), Tanacehol (přípravek na bázi tansy), stejně jako Holagol, Holagogum, Polyphytol tinktura, tekutý extrakt Phytohalenika, Choleretické poplatky č. 1 a 2.

Choleretický účinek mají také přípravky na bázi žlučových kyselin: Lyobil, Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Hologon, Decholin. A syntetická choleretika kombinují několik účinků: oxafenamid (antispasmodický + choleretický), Tsikvalon (protizánětlivý + choleretický), Odeston (choleretický + antispasmodický účinek), Nikodin (choleretický + antimikrobiální + protizánětlivý), Cholestonerton (choleretický) + spasmolytický choleretikum + antispazmodikum). Tato kombinovaná akce umožňuje lékaři předepsat lék s přihlédnutím ke klinickým projevům každého pacienta..

Ve skupině choleretik se rozlišují hydrocholeretika - jedná se o minerální vody. Zvyšují vodní složku žluči a tím zvyšují množství vylučované žluči. Léčivé minerální vody činí žluč méně viskózní. Pacientům je přiděleno „Essentuki“ č. 17 a č. 4, „Izhevskaya“, „Slavyanovskaya“, „Jermuk“, „Naftusya“. Účinek vody je určen obsahem síranu sodného, ​​který má choleretický účinek, a síranu hořečnatého, což je cholekinetický účinek. Způsob pití vody závisí na sekreční funkci žaludku: se zvýšenou sekrecí se voda pije 1,5 hodiny před jídlem a se sníženou sekrecí - 30 minut před jídlem.

Cholekinetika současně zvyšuje tonus močového měchýře a snižuje tonus žlučových cest. Mezi léky v této skupině patří: pancreosimin, síran hořečnatý, berberin-bisulfát, sorbitol, xylitol, domperidon, rostlinné oleje (olivový a slunečnicový olej, dýňový olej).

Použití přípravku Tykveol (obsahuje dýňový olej) 4 tobolky třikrát denně v komplexní terapii po dobu jednoho měsíce eliminuje stagnaci žlučových cest a snižuje litogenitu žluči.

Použití přípravku Tykveol při deformaci močového měchýře nemá dlouhodobý účinek, proto se měsíční kúra opakuje třikrát ročně. Cholekinetika je kontraindikována pro kameny ve žlučníku, exacerbaci gastritidy a peptického vředu, akutní onemocnění jater. Při stagnaci žluči v budoucnu jsou choleretické léky předepisovány opakovanými kurzy po dobu dvou týdnů jednou za měsíc po dobu 3 měsíců a poté jednou za čtvrtletí.

Léčba zakřivení žlučníku lidovými léky

Při komplexní léčbě onemocnění žlučového systému se široce používají lidové léky, které zahrnují hlavně odvar a bylinné infuze, které mají choleretickou, antispasmodickou a protizánětlivou aktivitu. Fytoterapie by měla být prodloužena (nejméně tři týdny) a dva až tři měsíce po sobě.

Používají se tyto rostliny: kukuřičné hedvábí, heřmánek, máta, měsíček, pampeliška, písečná slaměnka, třezalka tečkovaná, kmín, kořen hořce, rakytník (se sklonem k zácpě). Recepty na přípravu infuzí a odvarů najdete na internetu. Někteří autoři doporučují použití pylu 0,5 dess. l. třikrát denně 30 minut před jídlem. Pro lepší asimilaci tohoto přírodního produktu je třeba jej rozdrtit nebo rozdrtit na maltu. Pokud jde o obsah biologicky aktivních látek, nelze žádný produkt srovnávat s pylem. Kromě choleretického účinku má antisklerotický, antioxidační, protinádorový, tonizující a pozitivní účinek na metabolismus..

Léčba skloňování žlučníku u dítěte

Pokud je zjištěna vrozená anomálie žlučníku, při absenci klinických příznaků a dobrého vývoje dítěte se léčba drogami neprovádí. Jsou uvedena doporučení pro správnou a zdravou výživu.

Komarovský věří, že tvar močového měchýře může být odlišný a prakticky neovlivňuje trávení. U dětí mají onemocnění žlučníku funkční povahu (dyskineze) a vyžadují normalizaci stravy. Nejdůležitější věcí, pokud existuje dyskineze žlučníku, je splnění dietních doporučení spočívající ve frakční a přirozené výživě v souladu s věkem. Navíc, pokud existují deformity močového měchýře, je nutné organizovat dítě frakční a častá jídla, což zlepší odtok žluči.

Není povoleno učit dítě rychlému občerstvení, hranolkům, suchému občerstvení, smaženým koláčům. Nejdůležitější věcí je nepřiměl krmit dítě, pokud nechce, a nepřekrmovat ho. Pokud po jídle ve správném hypochondriu a nevolnosti dojde k bolesti, musíte tomu věnovat pozornost.

Při silné bolesti jsou předepsány antispazmodiky. Po úlevě od bolesti přecházejí na léčbu choleretiky. Pro děti je vhodné zvolit bylinné přípravky: Hofitol, Tykveol, Gepabene, Olimetin, Kholasas, Holagol, Galstena, Hepel.

V přítomnosti biliární dysfunkce léčba trvá 14-20 dní. Poté se doporučuje bylinná medicína k posílení účinku. Zahrnuje hlavně byliny, které mají choleretický účinek: kalamus, artyčok, dřišťál, šalvěj, slaměnka, pampeliška, máta, sušená máta, kukuřičné hedvábí. Kurz bylinné medicíny je 1 měsíc.