Zlomený žlučník

Zlomení žlučníku - změna normální struktury žlučníku vedoucí k poruše jeho funkcí, zadržování žluči a nebezpečným komplikacím.

Ve stagnující žluči se bakterie dobře množí, které mohou vstoupit krví nebo lymfou. Důvody ohybu žlučníku jsou rozmanité..

  1. Druhy patologie
  2. Možné příčiny zauzleného žlučníku
  3. Zlomené příznaky žlučníku
  4. Diagnostika zlomu žlučníku
  5. Důsledky zauzlení žlučníku
  6. Léčba zalomeného žlučníku
  7. Prognóza zotavení, život a pracovní kapacita

Druhy patologie

  1. Vrozená inflexe je způsobena porušením tvorby žlučníku, jeho pokládání a vývoj začíná v období 5-6 týdnů nitroděložního vývoje. Játra, žlučové cesty a duodenum se vyvíjejí paralelně.
    Dochází k nerovnoměrnému rozložení svalové vrstvy žlučníku a získává abnormální tvary (ve tvaru háku, rozvětvené, ve tvaru ohybu, ve tvaru přesýpacích hodin atd.).
  2. Získaný zlom

Možné příčiny zauzleného žlučníku

  • Zánětlivý proces v jaterním parenchymu, cirhóza - játra se zvětšují a mohou vytlačovat stěnu žlučníku.
  • Cholecystitida, která mění strukturu orgánu a může vytvářet adheze uvnitř močového měchýře.
    Tvorba můstků uvnitř dutiny bubliny a při smršťování mění svůj tvar.
  • Náhlá změna hmotnosti - úbytek nebo přibývání na váze (přechod z přísné stravy na přejídání)
  • Chyby ve výživě, porušení příjmu potravy, suché stravování.
  • Vzpírání, těžké sporty, zácpa, adenom prostaty - to vše způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku a žlučník je velmi mobilní a může zaujmout nevýhodnou pozici.
  • Pasivní životní styl.
  • Zvětšení pravé ledviny, která tlačí na močový měchýř.
  • Kameny v žlučníku, zatěžují spodní část močového měchýře svým zatížením a v oblasti krku je tkáň napnutá a s její pohyblivostí může dojít k ohybu.
  • Abnormální umístění močového měchýře - v jaterním parenchymu (úplně nebo zčásti).
  • Posunutí vnitřních orgánů shora dolů - s náhlou ztrátou hmotnosti, s onkologickým procesem, u oslabených pacientů, starších a senilních lidí.
  • Poranění břicha.
  • Těhotenství - oplodněné vajíčko může tlačit na žlučník.

Žlučník obvykle vypadá jako hruška s hladkým zaobleným obrysem. Má sekce: krk, tělo a spodní část. Je to rezervoár žluči. Kink se často vyskytuje v oblasti přechodu krku do těla žlučníku.

Zlomené příznaky žlučníku

  1. Snížená chuť k jídlu, zejména averze k tučným jídlům.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Pálení žáhy, hořkost v ústech.
  4. Říhající vzduch.
  5. Nepohodlí a tíha v pravém hypochondriu.
  6. Mohou nastat stížnosti na bolest vyzařující do klíční kosti na pravé, mezilopatkové oblasti a páteři.
  7. Změna barvy kůže a sliznic (žlutý odstín) - ucpáním žlučovodu kamenem.
  8. Horečka, pocení jsou nepřímé příznaky zánětu a bakteriální infekce žlučníku.

Zlomení žlučníku u dětí způsobuje příznaky:

U novorozenců a kojenců:

  • Odmítnutí jíst.
  • Letargie, snížená aktivita.
  • Regurgitace.
  • Změna barvy kůže.
  • Úzkost, pláč.

U dětí od 1 roku:

  • Dítě si může stěžovat na pocit bolesti v břiše a označit místo, kde bolí.
  • A také mluvte o nevolnosti a hořkosti v ústech.

Zlom v žlučníku u dětí v 95% je vrozená patologie a vyžaduje, aby kojící matka dodržovala dietu a zavedení doplňkových potravin bezpečných pro játra. Existují důkazy o roli dědičnosti.

Diagnostika zlomu žlučníku

Diagnózu může stanovit pouze osoba s vyšším lékařským vzděláním - lékař.

Při palpaci břicha může být bolest v epigastriu a pravém hypochondriu.
Vedoucí metodou instrumentálního výzkumu této patologie je ultrazvuk břišních orgánů s podrobným studiem struktury stěny žlučníku s určením polohy ohybu.

Chcete-li zjistit povahu nástupu onemocnění, nejprve se ultrazvuk provede na prázdný žaludek, pak pacient sníží snídani, která stimuluje odtok žluči (surová vejce nebo sklenice 20% zakysané smetany) a ultrazvuk se opakuje po 30 minutách.

Pokud se konfigurace žlučníku nezměnila, pak se jedná o příznaky vrozené inflexe - fixního žlučníku. V jiných situacích hovoří o získané skloňování. Kontrolní ultrazvuk se provádí dvakrát ročně.

Důsledky zauzlení žlučníku

  1. Ucpání potrubí močového měchýře kamenem - žlučí neopouští.
  2. Chronická cholecystitida.
  3. Tvorba kamene v močovém měchýři - nejprve dochází k biliární (žlučové) stagnaci (zastavení), poté krystalizuje a začíná postupná tvorba kamene.
  4. Ztenčení stěny močového měchýře v důsledku jeho přeplnění žlučí - takové následky ohnutí žlučníku jsou nebezpečné pro jeho prasknutí.
  5. Biliární peritonitida.

Léčba zalomeného žlučníku

Vrozená forma onemocnění se nemusí objevit dlouho a je náhodným objevem pro ultrazvukového lékaře. Nepotřebuje léčbu, hlavní důraz je kladen na prevenci komplikací (dieta, drogy, bylinné léky, mírné cvičení, tubage). Je třeba poznamenat, že použití choleretik a tyubage je kategoricky kontraindikováno..

Léčba ohýbání získaného žlučníku vyžaduje terapii původce onemocnění a eliminaci rozvinutých příznaků.

Dieta s skloněním žlučníku odpovídá zásadám stravy číslo 5.
Měli byste jíst často (každé 3 hodiny), v malých porcích až 6krát denně. Nadměrný příjem potravy vede k roztahování stěn žlučníku.

Zakázané potraviny a nápoje:

  1. Mastná, smažená, uzená a kořeněná jídla.
  2. Sladké pečivo, koláče se smetanou.
  3. Alkohol.
  4. Kyselé potraviny.
  5. Luštěniny.
  6. Sycené nápoje.
  7. Silná káva, čokoláda, med, cukr, džem.
  1. Štíhlá ryba.
  2. Bílá drůbež.
  3. Kaše bez přidaného oleje.
  4. Těstoviny.
  5. Nízkotučné mléčné výrobky.
  6. Nekyselá zelenina a ovoce.
  7. Půjčované polévky.
  8. Dýně.

Dieta pro ohýbání žlučníku zahrnuje vaření v páře, dušení nebo pečení v troubě bez použití koření. Je nutné pít více vody, protože je nutné žluč zředit, její zahuštění je nepřijatelné. Jídlo je nejlepší jíst teplé.

Choleretické léky

Léky předepisuje pouze lékař.

  1. Ursofalk - zlepšuje koncentraci žluči, zabraňuje tvorbě nových kamenů a štěpí kameny až do 5 mm.
  2. Gapaben - urychluje proces vylučování žluči.
  3. Flamin - tonizuje svalovou vrstvu žlučníku, zmírňuje zánět a snižuje bolest.

Tuto skupinu léků je třeba absolvovat v kurzech, které si individuálně vybírá ošetřující lékař..

Antispazmodické léky

Noshpa, papaverin - mají relaxační účinek na hladké svaly žlučníku. Používá se pro bolestivý syndrom.

Antibiotika

Používá se při cholecystitidě a zánětu žlučovodů.

Operativní léčba

Uchýlí se k němu, pokud existuje podezření na prasknutí žlučníku, syndrom přetrvávající bolesti, porušení celkového stavu.

Choleretické byliny

Bylinkový čaj se prodává v lékárně. Obsahuje: kukuřičné stigmy, máta peprná, řebříčková bylina, slaměnka.

Připraví se odvar a aplikuje se 30 minut před jídlem, půl sklenice třikrát během měsíce. Osvědčené: kukuřičný olej, včelí chléb, pyl.

Fyzioterapie

Kurzy jógy jsou velmi účinné, skupina se zvednutými nohami, ležící na břiše („kolo“, „nůžky“) je dobrá. Používají se také dechová cvičení. Doporučujeme venkovní turistiku a cykloturistiku.

Fyzioterapie

Je přípustné používat pouze během období absence exacerbace. Používá se elektroforéza s roztokem novokainu a léčba ultrazvukem.

Tubage

Předpijte roztok magnézie nebo teplé minerální vody a poté vložte do oblasti pravého hypochondria (projekce žlučníku) topnou podložku. Existuje otvor svěrače, který otevírá výstup žluči do střev. Snadno odchází a výkaly se stávají tekutými se zeleným odstínem - to je po takovém postupu normou.

Pacienti pociťují úlevu, tíha na pravé straně mizí, celkový stav se zlepšuje. Tento postup musí být proveden jednou týdně..

Břišní tanec

Je to nejen zdroj dobré nálady a krásy, ale také vynikající masáž vnitřních orgánů. Dochází k lepšímu vylučování žluči, střeva se včas vyprázdní, a proto pokožka září zdravím.

Prognóza zotavení, život a pracovní kapacita

Příznivé, pokud onemocnění nezhoršuje kvalitu života pacienta, pokud je schopen pracovat a vykonávat své každodenní činnosti. Také pokud nejsou žádné komplikace.

Pokud se pacient obává častých exacerbací bolestivého syndromu, provede se plánovaná laparoskopická cholecystektomie - nástroje a optické zařízení se zavedou přes malé velikosti na břiše.

Manipulujte v břišní dutině (před vstřikováním plynu) a sledujte obraz operace na obrazovce. Najděte žlučník, oddělte ho od okolních tkání, svažte cévy a vyjměte jej z břišní dutiny.

Je nejen možné, ale také nutné žít s inflexí žlučníku, pokud budete dodržovat preventivní opatření a důsledně dodržovat doporučení lékaře. Je nutné si vytvořit návyk - umírněnost v jídle.

Zlomený žlučník

Zlomení žlučníku je abnormální vývoj tohoto orgánu, na jehož pozadí dochází k porušení odtoku žluči. Existuje několik známých predisponujících faktorů vedoucích ke vzniku získaného onemocnění. Mezi nimi lze určit takové důvody, jako je průběh konkrétního gastrointestinálního onemocnění, široká škála poranění jater a nadměrná fyzická aktivita..

Nemoc nemá žádné specifické klinické projevy, a proto je zapotřebí komplexní diagnostiky. Za nejcharakterističtější příznaky lze považovat zvětšení objemu břicha, výskyt nepohodlí v pravém hypochondriu a pocit hořké chuti v ústech..

Taktika terapie bude u každého pacienta individuální a závisí na závažnosti onemocnění. Ve většině případů postačuje konzervativní léčba, ale někdy může být nutný chirurgický zákrok.

Co to je?

Žlučník je přímo zapojen do zažívacích procesů. Hlavní funkcí orgánu je syntéza žluči, bez které není možné trávení a asimilace produktů. Pokud dojde k narušení orgánu nepravidelného tvaru, trávení a odbourávání tuků, odtok žluče se zpomalí nebo úplně zastaví.

Odborníci identifikují několik typů ohybů:

  • dědičné nebo pevné;
  • získané nebo labilní.

Vrozený záhyb žlučníku se tvoří v šestém týdnu těhotenství, ve fázi, kdy je položena většina vnitřních orgánů dítěte. Během tohoto období jakýkoli negativní dopad na ženské tělo zvyšuje riziko vrozených poruch žlučového systému a patologických deformit žlučníku.

Negativní faktory, které jsou v prvním trimestru nebezpečné:

  • přítomnost chronických patologií u ženy, které se zhoršují během nošení dítěte;
  • infekce virového původu přenášené v období až 12 týdnů;
  • léčba určitými léky předepsanými až 12 týdnů;
  • špatné návyky;
  • vliv nepříznivé ekologie.

Vrozený ohyb žlučníku nemění jeho umístění, proto se také nazývá fixní. Se zvýšenou aktivitou orgánů mění patologické zaměření své umístění a tvar. Takový patologický proces se nazývá labilní ohyb žlučníku..

Klasifikace

Vzhledem k tomu, že žlučník se skládá z několika částí, může na kterémkoli z nich dojít k deformaci. Například existují:

  • zlom těla žlučníku;
  • ohyb na krku tohoto orgánu - tato a výše uvedená forma onemocnění je nejčastější;
  • deformace dna žlázy;
  • zauzlený žlučovod.

Jedním z nejnebezpečnějších míst zalomení je oblast mezi tělem a krkem žlučníku..

Podle etiologického faktoru je onemocnění:

  • vrozené - vytvořené během nitroděložní tvorby;
  • získaný - charakterizovaný vlivem jednoho nebo více z výše uvedených důvodů a má také živý klinický projev.

Kromě toho existuje několik dalších forem této patologie:

  • labilní ohyb žlučníku - charakterizovaný skutečností, že může změnit své umístění;
  • pevný zlom žlučníku - liší se od předchozího tím, že je fixován na určitém místě a zůstává nehybný;
  • funkční zalomení žlučníku není hrozbou pro lidský život a nezpůsobuje vznik komplikací. Je to proto, že zmizí samo o sobě, když se změní poloha těla..

Příčiny

Tento funkční stav vzniká buď v důsledku vrozených rysů, nebo během života pacienta. V prvním případě je příčinou nesprávné uložení vnitřních orgánů žlučového systému, ke kterému dochází v pátém týdnu vývoje plodu. Zde změna struktury žlučníku často není jediným problémem, ale je kombinována s dalšími funkčními poruchami..

Získaná patologie je způsobena následujícími důvody:

  1. Zvětšená játra.
  2. Obezita a nadváha.
  3. Výhřez vnitřních orgánů.
  4. Žlučníková choroba, kde kalkul způsobuje zkroucení močového měchýře.
  5. Nedodržování předepsané stravy.
  6. Dlouhodobé zánětlivé procesy hepatobiliárního systému.
  7. Nadměrné cvičení.
  8. Fyzická nečinnost, která je kombinována s nesprávnou stravou.

Existuje také labilní ohyb, který není vrozený a mění lokalizaci ve žlučníku kvůli duté struktuře orgánu. Lékaři navíc rozlišují patologie podle typu vývoje (dočasného a trvalého) nebo lokalizace (krk, dno, tělo, potrubí).

Příznaky a první příznaky

Typické klinické příznaky zauzlení žlučníku jsou:

  1. Trvalá hořkost v ústech;
  2. Nevolnost;
  3. Zápach z úst;
  4. Šedý nebo nažloutlý povlak na jazyku;
  5. Říhání;
  6. Nadýmání a výroba plynu;
  7. Pálení žáhy;
  8. Pocit tíže v žaludku, zejména po jídle;
  9. Zvracení při jídle mastné, smažené, uzené;
  10. Poruchy stolice (průjem následovaný prodlouženou zácpou).

Při tvorbě kamenů v potrubí močového měchýře na pozadí neustálé stagnace žluči má pacient někdy žloutnutí kůže a viditelné sliznice.

Samotný orgán a žlučové cesty se pravidelně zapálí, v důsledku čehož se u pacienta vyvine cholangitida nebo cholecystitida, jejíž příznaky jsou:

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Průjem;
  • Zvýšení tělesné teploty až na 38-39 stupňů;
  • Odmítnutí jíst;
  • Žloutnutí kůže a sliznic;
  • Žlučové koliky.

Zlomení žlučníku u kojence před zavedením doplňkových potravin se nemusí klinicky projevit, avšak po zařazení potravy pro dospělé do stravy je možná neustálá regurgitace a poruchy stolice. Ohyb tohoto orgánu ve tvaru písmene S u malého dítěte je ve většině případů hlavní příčinou běžné patologie - biliární dyskineze.

Komplikace a důsledky

Není nutné říkat, že ignorování příznaků a nedostatečná léčba při tvorbě nebo detekci patologií, zejména ve fázi jejich komplikací, může vést k vážnému zhoršení zdraví.

  1. Pokud žlučník není včas vyprázdněn z obsahu do žaludku, vytváří se stagnace, která vede ke vzniku kamenů.
  2. Pokud je trávicí trakt narušen, automaticky to vede k metabolickým poruchám.
  3. Pokud jídlo není správně tráveno, metabolismus se zpomaluje a dochází k obezitě..
  4. Navíc neustálá bolest, kterou pacient zažívá při složitém nebo zkrouceném ohybu, vede k duševním poruchám.
  5. Bude téměř nemožné vést celý život na pozadí nepohodlí způsobeného žlučníkem.

Patologie není fatální a léčitelná. Navíc se ve většině případů lze chirurgickým zákrokům vyhnout (chirurgickému ošetření podléhá pouze malé procento ohybů vysoké složitosti). Tělesná výchova, strava, cvičení, lidové léky, pilulky - to vše by neměly být jen epizody, ale dobře vybudovaná komplexní terapie, která pomůže zbavit se patologického ohybu žlučníku a jeho následků.

Diagnostika

Pro stanovení konečné diagnózy a určení polohy patologie budou vyžadována instrumentální vyšetření. Před jejich jmenováním se provádí primární diagnostika, která zahrnuje:

  • provedení podrobného průzkumu pacienta ohledně přítomnosti a závažnosti charakteristických příznaků;
  • studie klinického lékaře o anamnéze života a anamnéze nejen pacienta, ale i jeho příbuzných - to je nezbytné k určení konečné příčiny nástupu onemocnění;
  • provedení fyzického vyšetření, které nutně zahrnuje vyšetření kůže a prohmatání přední břišní stěny.

Laboratorní testy krve, moči a výkalů nemají zvláštní diagnostickou hodnotu, mohou však naznačovat vývoj komplikací.

Základem instrumentální diagnostiky je břišní ultrazvuk. Tento postup se provádí v několika fázích:

  • první se provádí přísně na prázdný žaludek;
  • druhá se provádí třicet minut po choleretické snídani, ale pro tyto účely lze použít choleretické léčivé látky. Opakovaný postup pomůže zjistit povahu vzhledu nemoci. Pokud je takovým onemocněním vrozená patologie, pak se objem tohoto orgánu po snídani nebo užívání léků nezmění. Pokud je nemoc získána, její velikost je výrazně snížena, ale ne více než 40%

Jak zacházet se zauzleným žlučníkem?

Zlomení žlučníku se nejčastěji eliminuje pomocí konzervativní terapie..

Specialista předepisuje pacientovi choleretické léky a také antispazmodika, které pomáhají předcházet hromadění žluči. Fyzioterapie (elektroforéza s novokainem, ultrazvuk) je také široce používána, v důsledku čehož se zlepšuje krevní oběh a výživa stěn žlučníku. To mu pomáhá obnovit normální práci..

Rada. V některých případech může lékař doporučit léčbu v lázních nebo sanatoriu - to zajistí rychlou a snadnou léčbu. Pokud můžete, je nejlepší se tímto doporučením řídit..

Konzervativní léčba

Léčba je zaměřena především na odstranění příčin onemocnění. V průběhu léčby by navíc měly být zastaveny příznaky jak skloňování samotného žlučníku, tak doprovodných onemocnění: gastritida, kolitida, vředy.

Léčebný režim pro patologický stav nejčastěji zahrnuje:

  • Nikodin - zlepšuje tvorbu žluči a podporuje odtok žluči do duodena;
  • Allohol, Odeston - zvyšují vylučovací funkci jater, stimulují pohyblivost žlučových cest a gastrointestinálního traktu, eliminují hnilobu a fermentaci ve střevě;
  • Gepaben - kombinovaný bylinný přípravek zlepšuje oddělení jaterních sekrecí;
  • Ursosan, Hofitol - mají choleretický, hypocholesterolemický a imunomodulační účinek, usnadňují štěpení kamenů;
  • Flamin - zlepšuje fungování žlučníku, má analgetickou a protizánětlivou aktivitu.
  • léky, které zlepšují trávení - enzymy Mezim forte, Pancreatin, Festal;
  • antispazmodika - uvolňují hladké svaly žlučovodů a zmírňují spastické bolesti - Papaverin, Drotaverin, No-shpa.

Pokud existuje podezření na zánětlivý proces, pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky.

Léčba žlučníku nepravidelného tvaru může trvat déle než jeden měsíc. Všechny léky by měly být užívány v průběhu 12-14 dnů. Trvání léčby a soubor léků stanoví odborník po provedení diagnostických opatření.

K odstranění příznaků ohýbání žlučových orgánů je pacientovi předepsána fyzioterapie: elektroforéza s novokainem, magnetoterapie, ultrazvuk. Postupy dokonale zmírňují bolest, zlepšují oddělení jaterních sekrecí a zmírňují záněty.

Dieta - co můžete a nemůžete jíst?

Dodržování speciální stravy výrazně urychluje proces hojení. Gastroenterologové doporučují jíst každé tři hodiny v malých porcích. U této patologie se doporučuje tabulka 5A. Nabídka by neměla obsahovat kořeněná, slaná, tučná jídla, vyloučeno je žádné koření, které může dráždit žlučník a vyvolat zánětlivé procesy..

Absolutní zákaz sladkých sycených a tonických nápojů, alkoholu. Pokud je to možné, je třeba se solí vyhnout. Nejlepší možností je vařit bez soli a hotovou misku na talíři posolit. Je důležité vyloučit takový typ tepelného ošetření, jako je smažení, výrobky mohou být vařeny, duseny, použity ve dvojitém kotli a pečeny.

  • tučné maso a ryby, stejně jako vývary z nich;
  • droby, uzeniny, sádlo;
  • klobásy a konzervované potraviny;
  • sladké výrobky (zejména se smetanou), pečivo;
  • tučné mléčné výrobky;
  • luštěniny;
  • houby;
  • živočišné tuky;
  • cukr, med, čokoláda, kakao, jakýkoli džem;
  • citrusové plody a všechno sušené ovoce;
  • pikantní a příliš mastné omáčky.

Když je orgán zdeformovaný, můžete jíst následující jídla:

  • nízkotučné odrůdy masa a ryb, stejně jako vývary z nich;
  • čerstvá zelenina, sladké ovoce, pokrmy z nich;
  • kaše, těstoviny;
  • mléčné výrobky s minimálním procentem tuku.

Gastroenterologové doporučují vypít dva litry čisté nebo minerální vody (bez plynu). Jídlo se bere teplé. Na základě všech doporučení lékaře bude proces obnovy rychlý.

JístSoučásti
SnídaněKrupicová kaše, masové kuličky, čaj nebo želé.
VečeřeZeleninová polévka, pohanková kaše, kuřecí prsa, kompot.
Odpolední svačinaSuchary, sušené ovoce, čaj.
VečeřeBramborová kaše, dušená rybí filé, kompot nebo želé.
Svačina (2-3 za den)Jablko, sušené ovoce, krekry, vaječný bílek, jogurt

Dieta se zlomením žlučníku by měla být dodržována v souladu s režimem: pravidelná častá jídla v malých porcích. Půst a zejména přejídání nejsou povoleny.

Obecná doporučení

Dieta "Tabulka číslo 5" se doporučuje v případě, že osoba má zhoršení onemocnění. Když se pacient cítí lépe, může být strava bohatší. Abyste nezhoršili svůj stav, stačí dodržovat následující doporučení týkající se výživy:

  • je nutné omezit konzumaci džemu, medu, cukru a sladkostí, stejně jako odstranit ze stravy teplá, kyselá a smažená jídla. Jídlo se peče v troubě nebo vaří;
  • vzdát se cukrovinek a uzenin až do úplného uzdravení;
  • kukuřičné hedvábí a olej mají dobré choleretické vlastnosti a pomáhají normalizovat žlučník;
  • je užitečné jíst 300 g dýně denně nebo pít dýňový džus;
  • poruchy žlučníku jsou včelími produkty dobře léčeny. Například vezměte pyl na prázdný žaludek na lžičku a třikrát během dne půl hodiny před jídlem;
  • jablko a tuřín zlepšují peristaltiku střev;
  • důkladné žvýkání jídla je velmi důležité;
  • odvary se sadou choleretických bylin - tansy, heřmánek, řebříček, účinně pomáhají. Chcete-li jej připravit, musíte si vzít dvě polévkové lžíce kolekce a nalijte ji sklenicí vroucí vody. Pijte lžíci odvaru třikrát denně;
  • je kontraindikováno užívat léky během kojení, těhotenství. Nežádoucím účinkem může být závažná alergie.

Nejlepší je samozřejmě nejprve dodržovat správnou výživu - pak nebudete čelit potřebě léčit nemoci gastrointestinálního traktu..

Díky skloňování pomohou terapeutická cvičení nejen zabránit dalšímu zhoršení stavu, ale také zlepšit fungování žlučníku. Když se objeví charakteristické příznaky, doporučuje se následující cvičení:

  • Ležíte na břiše, opřete prsty na podlaze a natáhněte ruce podél těla. Při výdechu musíte současně zvednout hlavu, hrudník a paže a dolní končetiny (aniž byste se ohýbali na kolenou). Aniž byste zadržovali dech, držte pózu na několik sekund a pak se co nejpomaleji (při výdechu) vraťte do výchozí polohy. Opakujte 5krát.
  • Lehněte si na záda, házejte rukama rovně za hlavu a přitlačte dolní část zad na povrch podlahy. Při výdechu zvedněte rovné nohy o 20 cm a držte je po dobu nejméně 5 sekund, poté zvedněte nohy ještě výše (o 50 cm) a také tuto polohu na 5 sekund zafixujte. Ujistěte se, že není přerušeno dýchání, když vydechujeme, pomalu snižujeme nohy. Stačí opakovat 4krát.
  • Po zaujetí výchozí polohy, stejně jako v prvním cvičení, provádíme dechová cvičení. Po hlubokém dechu zadržte vzduch po dobu 3 sekund a poté jej uvolňujte co nejpomaleji, přičemž zatěžujte břišní svaly. Opakujte 10krát.

Nejlepší je vést kurzy pod vedením zkušeného instruktora a zároveň pečlivě sledovat vaši pohodu.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku problémů se zlomením žlučníku, musí lidé dodržovat pouze několik jednoduchých doporučení:

  • úplně opustit špatné návyky;
  • vést mírně aktivní životní styl;
  • dodržovat pravidla zdravé výživy;
  • udržovat a udržovat normální tělesnou hmotnost;
  • v raných fázích progrese eliminujte patologie, které mohou způsobit výskyt základního onemocnění;
  • být pravidelně vyšetřován gastroenterologem.

Prognóza vrozeného typu patologie, s výhradou všech doporučení ošetřujícího lékaře, je příznivá. Získané onemocnění může být komplikováno výskytem následků, což zhoršuje prognózu onemocnění.

Předpověď

Patologii nelze podceňovat. Zlomení má za následek narušení funkce močového měchýře a kanálků, které vylučují žluč do dvanáctníku. Pokud tato kapalina nevstoupí do gastrointestinálního traktu, dojde k narušení normálního trávení, což může vést k různým onemocněním trávicího traktu a jater..

S včasnou diagnózou a adekvátní léčbou je prognóza onemocnění příznivá: dobře reaguje na léčbu a nevede k rozvoji různých komplikací. Prognóza patologie je nepříznivá pouze tehdy, když je diagnostikována inflexe v těle orgánu nebo inflexe ve tvaru s, když je odtok žluči zcela blokován. V tomto případě může dojít k hromadění žluči, přetečení močového měchýře, následované prasknutím jeho stěn a odtokem žluči do břišní dutiny. Léčba patologie v tomto případě zahrnuje chirurgický zákrok, když je odstraněn žlučník.

Naděje

Mám také problémy s žlučníkem, jeho zauzlením a kvůli tomu se vytváří stagnace žluči v žlučníku, špatný odtok. Moje dcera má periodické problémy se slinivkou břišní, je zvětšená a téměř se nevrací. Pokud tomu tak není, opak je pravdou - zácpa. Mohu říci, že minerálka Stalmas magnézium nám hodně pomohla. Nevím, co je na složení této vody tak užitečné a účinné, ale dva gastroenterologové, když je řešili s různými problémy, předepsali tuto vodu pro mě a dítě jako doplněk léčby. To bylo před třemi lety. Nyní mohu říci jednu věc - dalo by se to udělat jen s vodou). Ne voda, ale nález pro naši rodinu.

Jaký je zlom žlučníku a důvody jeho vzniku

Zlomení žlučníku je patologická změna tvaru orgánu. Deformita může být získaná nebo vrozená. Příčinu onemocnění je třeba hledat u vývojových anomálií nebo chronických onemocnění žlučového systému. Anatomická vada brání evakuaci žluči, ale častěji nezpůsobuje závažné příznaky. Syndrom pronikavé bolesti, nevolnost, silné zvracení mohou být důsledkem dvojité torze žlučníku ve tvaru písmene S. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a představuje ohrožení života pacienta..

Co to je

Normální žlučník (GB), který není ovlivněn nemocí, by měl mít tvar hrušky. Rozlišuje mezi dnem (nejširší částí), tělem a krkem, kterým orgán komunikuje se společným vývodem. V důsledku zánětlivých procesů se na povrchu vytvářejí potery, které způsobují žluč.

Změny deformace jsou pozorovány uvnitř a při přechodu dna do těla orgánu. Ohyb je často jediný, ale někdy se defekt tvoří na několika místech najednou. Zúžení způsobují stagnaci, v důsledku čehož se žluč zahušťuje, z čehož je vysoká pravděpodobnost tvorby kamene.

Močový měchýř se aktivně podílí na trávení potravy, proto narušení jeho práce negativně ovlivňuje kvalitu trávicích procesů. Vylučování toxických látek, strusek je zpomaleno, což vede k intoxikaci těla. Zdraví žluči proto není o nic méně důležité než stav jiných orgánů.

Klasifikace záhybů a důvody jejich vzhledu

Medicíně je známo několik kauzálních faktorů, v důsledku čehož dochází ke změnám ve formě žlučníku. Vzhledem k etiologii skloňování žlučníku se rozlišuje mezi vrozenou a získanou vadou. Na ultrazvuku je deformace detekována ve dvou typech odchylek.

Opravená je trvalá vada s jasně definovaným deformovaným záhybem. V ostatních případech se tvar může změnit a pas se může pohybovat různými směry - jedná se o takzvanou labilní (nestabilní) deformaci..

Kongenitální

Anomálie se vyvíjí v 5. týdnu nitroděložního vývoje plodu, kdy je budoucí orgán tvořen vlákny epiteliálních buněk z divertikula sdíleného s játry. Během tohoto období těhotenství je vyvíjející se žlučový systém dítěte obzvláště citlivý na nepříznivé faktory:

  • exacerbace chronických onemocnění;
  • virové infekce;
  • užívání určitých léků těhotnou ženou;
  • kouření, alkohol;
  • špatná ekologie.

Vrozený zlom žlučníku se začíná vyvíjet po narození dítěte, přibližně 6-7 měsíců, pokud přidáte pevnou stravu. Žlučník rychle roste a do tří let se výrazně prodlužuje. Taková anomálie u dětí se nazývá fixní (stabilní).

Získané

Náhlé pohyby a zvedání závaží mohou vyvolat torzi močového měchýře podél podélné osy. Deformace se vyskytuje u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu nebo podstupují velkou fyzickou námahu. Tato inflexe se nazývá labilní (nestabilní). Nijak se neprojevuje a odchází sám, bez dalšího ošetření.

Důvody ohýbání žlučníku jsou následující faktory:

  • přejídání, hladovění;
  • silný provoz;
  • zánětlivé procesy;
  • protažení žlučníku, pravé ledviny;
  • proces lepení;
  • tvorba, přemístění kamenů;
  • sada kilo navíc.

U starších pacientů starších 65 let je odhalena funkční inflexe žlučníku. Jeho vývoj je způsoben atrofií nebo posunem (ptózou) břišních orgánů. Patologické změny jsou častěji lokalizovány ve spodní třetině.

Ženy jsou náchylné k nemocem v posledních týdnech těhotenství, kdy výrazně zvětšená děloha tlačí na žaludek a játra. Ve většině případů se však jedná o vrozenou vadu zjištěnou u ženy v důsledku vyšetření. Získaný stav je charakterizován zhoršenou průchodností a stagnací žluči.

Tvarem a lokalizací ohybu

Ohyb je v zásadě umístěn v oblasti hrdla žlučníku, v bodě jeho spojení s hlavním kanálem. Velkým nebezpečím je lokalizace zúžení mezi tělem a krkem orgánu. V důsledku ohnutí dna žlučníku se ve stěnách mohou objevit praskliny, které končí vylitím sekrece do břišní dutiny.

V závislosti na lokalizaci a závažnosti vady může mít upravená GB různé formy:

  • spirála;
  • jako přesýpací hodiny;
  • ve tvaru háku;
  • podkova.

Při dvojitém ohnutí těla žlučníku se objeví deformace ve tvaru písmene S, která v raném dětství vede k dyskinezi.

Příznaky a příznaky

Vrozená anomálie není doprovázena klinickými projevy, je detekována na ultrazvukovém vyšetření, které se provádí u jiného onemocnění. Stížnosti na nepohodlí se objevují s významnými změnami tvaru. Ve většině případů pacienti takové okamžiky ignorují a nespěchají s návštěvou lékaře..

V závislosti na místě zúžení mají příznaky zauzlení žlučníku získané během života určité rozdíly. Složení ve spodní třetině má za následek:

  • bolest v hrudní kosti, která sahá až k lopatce, klíční kosti, pod žebro vpravo;
  • nevolnost, rozrušená stolice.

Torze těla a krku močového měchýře je charakterizována:

  • pronikavá bolest v pravém hypochondriu, dolní části zad;
  • žlutý tón pleti, bělma;
  • horečnatý stav.

Následující příznaky jsou společné všem záhybům žluči:

  • zvýšení velikosti břicha;
  • dušnost, bušení srdce;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost, pálení žáhy;
  • žlutý povlak na jazyku;
  • zvýšené slinění;
  • plynatost, silná bolest břicha;
  • Nadměrné pocení.

Všechny tyto příznaky jsou doprovázeny trávením. Často, když je žlučník ohnutý u dospělých, je pozorován gastroduodenální reflux. Výsledkem házení žluči do žaludku může být tvorba kamene a peptický vřed.

Anomálie žlučníku u dítěte po narození je pevná a před přechodem k normální výživě se nijak neobjevuje. To znamená, že orgán může být deformován, pokud dítě:

  • často pláče;
  • po krmení se stává neklidným;
  • vyplivne často;
  • znatelné zvýšení břicha.

Vzhled těchto znaků znamená, že je nutné provést vyšetření, aby byla předepsána včasná léčba. Zvláště nebezpečné je, když malé dítě pláče několik hodin, tlačí nohy na břicho. Takové příznaky signalizují možné narušení integrity tkání, střevní obstrukci.

Ohýbání žlučníku u předškolních pacientů způsobuje:

  • bolest, nepohodlí po jídle;
  • nevolnost, zvracení;
  • porucha stolice (průjem).

Nemůžete ignorovat stížnosti dítěte. Pokud je močový měchýř deformovaný a neustále přetéká žlučí, bude to negativně ovlivňovat nejen metabolické procesy, ale také celkové zdraví těla dítěte.

U pacientů ve věku 7 let a starších se objeví typické příznaky vychýlení:

  • hořkost v ústech;
  • ranní nevolnost, zvracení;
  • deska na jazyku je žlutá;
  • nepohodlí po jídle;
  • nadýmání.

Přítomnost uvedených příznaků u dítěte je absolutní indikací pro konzultaci s gastroenterologem..

Možné komplikace

Proč je nebezpečné měnit tvar žlučníku zalomením? Patologické změny ve struktuře a práci orgánu, které mohou být nebezpečné pro lidský život. Změna tvaru močového měchýře narušuje odtok žluči, v důsledku čehož stagnuje, je velmi silná. V důsledku toho, co se může stát:

  • změny ve složení žluči, tvorba kamenů;
  • úplné zablokování žlučovodu;
  • pohyb kamenů.

Takové následky představují ohrožení života a lze je vyléčit pouze pomocí chirurgického zákroku. Výrazný dvojitý ohyb žlučníku, jako je nekróza, při absenci léčby ohrožuje tvorbu perforace. Stěny zkrouceného orgánu jsou napnuté a ztenčené, přičemž v nich vznikají praskliny. Žluč prosakuje skrz průchozí otvory do břišní dutiny a způsobuje zánět (peritonitidu).

Někdy se u pacientů vyvine diabetes mellitus. Orgán nepravidelného tvaru ztrácí své funkce, včas přestává produkovat a podporovat žluč v duodenu. Výsledkem je zpomalení odbourávání tuků, což negativně ovlivňuje zpracování glukózy.

Další komplikace zalomení těla nebo jiných částí žlučníku:

PatologiePříčiny
ŽloutenkaIkterické zbarvení kůže a očního bělma se objevuje po zvýšení zátěže jater a žluči, zvýšení koncentrace bilirubinu. Je to důsledek snížení produkce žluči a zhoršení čištění těla. Další příčinou žloutenky může být kámen blokující žlučové cesty.
ObezitaPřírůstek hmotnosti je způsoben poruchou funkce lipidových sloučenin
Chronická cholecystitidaZánět je běžná reakce na překrvení žlučníku.
CholelithiasisZadržování žluči na pozadí metabolických poruch vede k výskytu písku, postupné tvorbě kamenů

Ohýbání žlučníku vede ke ztrátě schopnosti absorbovat vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K), což vede ke zhoršení zrakové ostrosti, zhoršené kardiovaskulární aktivitě.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy provede lékař postupné vyšetření. Primární aktivity:

  1. Poslech stížností pacientů k identifikaci typických příznaků ohybu.
  2. Objasnění času výskytu prvních příznaků ohnutí žlučníku a provedené léčby.
  3. Studium dědičnosti pro případy funkční torze močového měchýře u blízkých příbuzných.
  4. Vizuální vyšetření a palpace břicha vleže na zádech.

Laboratorní analýza moči a stolice nemá diagnostickou hodnotu, ale pomůže identifikovat komplikace. Ultrazvuk vám umožňuje určit přítomnost skloňování žlučníku, lokalizaci zákrutu. Ozvěny (příznaky onemocnění během ultrazvukového vyšetření) se na monitoru zobrazují ve formě nepravidelného tvaru.

Co ukáže břišní ultrazvuk:

  • stupeň funkčnosti LP;
  • umístění deformace orgánu;
  • stav stěn močového měchýře;
  • přítomnost poškození, zánětlivá reakce.

Dvoustupňové ultrazvukové vyšetření pomůže určit, co dělat, když je žlučník ohnutý. První relace se provádí na prázdný žaludek, druhá - po užívání produktů, které zvyšují produkci žluči. Za tímto účelem pacient před procedurou sní máslo nebo kuřecí vejce..

Pokud se velikost orgánu nezmění, jedná se o vrozenou deformaci. Zvýšení o 40% dokazuje, že patologie a vnější faktory jsou příčinou takového skloňování žlučníku u dospělého nebo dítěte..

Pomocí ozvěn je možné identifikovat nejen odchylku od anatomické normy, ale také naplnění dutiny močového měchýře patogenním exsudátem. Ohyb je obvykle diagnostikován v oblasti krku žlučníku, která je léčena průběžnou terapií. Méně často je torze fixována v dolní nebo horní třetině orgánu.

Léčba deformace

Podle komentářů lékařů v článcích na odborných lékařských webových stránkách závisí terapeutická taktika na příčině skloňování žlučníku. Pokud je torze funkční (perzistentní), nemusí být nutné specifické ošetření. U získaných forem je předepsána komplexní terapie.

Hlavní cíle léčebných opatření:

  • syndrom zastavení bolesti;
  • zbavit se zánětu;
  • normalizovat evakuaci žluči.

Léčba zauzleného žlučníku závisí na symptomech a intenzitě abnormálního defektu. V počáteční fázi labilního ohybu stačí fyzioterapie a cvičební terapie. Zanedbané formy s perforací a zhoršeným průtokem krve do stěn žlučníku vyžadují chirurgický zákrok.

Léky

Drogová terapie zahrnuje užívání léků, které jsou vybrány lékařem na základě ozvěny a stavu vnitřních orgánů konkrétní osoby. Zakřivení žluči je léčeno:

Farmakologická skupinaNázev léků
Choleretikum (při absenci žlučových kamenů)Flamin, Allohol, Odeston
AntispazmodikaNo-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon
Antibiotika (v případě potřeby)Cefotaxim, Ceftibuten
Ředidla žlučiHepabene, Ursofalk
EnzymyMezim, Creon, Pancreatin
UklidňujícíTinktura z kozlíku lékařského, matky

Správně zvolená léčba zauzlení žlučníku zmírňuje nepříjemné příznaky a zlepšuje celkový stav.

Spolu s léky předepisují lékaři poplatky z choleretických bylin. Musíte je brát třikrát denně na dlouhé kurzy po dobu delší než 1 rok. Optimální složení a doba užívání bylinných přípravků z ohybu žlučníku zvolí lékař, pokud neexistují žádné kontraindikace alternativních metod léčby.

Fyzioterapie

Pravidelné provádění komplexu cvičební terapie, individuálně navrženého pro pacienta, slouží jako vynikající prevence komplikací ohybu žlučníku. Efekt cvičení bude nejvíce patrný, pokud se provede ráno. U dospělých pacientů se získaným ohýbáním žlučníku mají terapeutická cvičení následující účinek:

  • zlepšuje krevní oběh a výživu tkání;
  • normalizuje metabolismus;
  • snižuje nervové napětí;
  • podporuje pravidelný odtok žluči;
  • snižuje riziko opětovného zauzlení.

Po úlevě od akutního zánětu léčte jakýkoli typ sklonu žlučníku terapeutickými pohyby. Přibližný komplex lékařské gymnastiky:

  1. Po úlevě od akutního zánětu léčte jakýkoli typ sklonu žlučníku terapeutickými pohyby. Přibližný komplex terapeutické gymnastiky: lehněte si na břicho, položte rovné ruce na boky. Zvedněte hlavu, ramena a rovné nohy současně. Přetrvávající, počítáno do 5, návrat do IP. Proveďte 8krát.
  2. Převalte se na záda, zavřete ruce do „zámku“ a dejte si je pod hlavu. Zvedněte dvě nohy nahoru o 40-50 cm, fixujte polohu po dobu 5-6 sekund. Proveďte 5 opakování.
  3. Zbývající PI na zádech narovnejte dolní a horní končetiny. Zhluboka se nadechněte a po dobu 2-3 sekund zmrazte, při výdechu napněte břišní svaly. Opakujte 10-12krát.

Terapeutické cvičení pro zauzlení žlučníku je prevence následků, jako je chronická cholecystitida, obezita a špatný zdravotní stav..

Fyzioterapie

Je možné korigovat labilní tvar zkrouceného močového měchýře fyzioterapeutickými postupy při absenci akutních procesů. Pro regenerační léčbu abnormálního ohýbání orgánu se používají následující:

  • UHF terapie - vystavení elektromagnetickému vysokofrekvenčnímu poli;
  • elektroforéza s analgetiky (prokain);
  • ultrazvukové ošetření.

Tubage pomáhá při stagnaci, která způsobuje ohyby žlučníku ve tvaru písmene S - mytí ohybu žluči léčivou kompozicí. Jeho implementace vyžaduje dohled lékaře, takže postup se provádí v nemocnici.

Speciální jídla

Pokud je diagnostikováno potvrzení vychýlení žlučových cest, základem léčby je dodržování stravy. Oprava výživy neopraví nepravidelný tvar žlučníku, ale vylučuje vznik závažných komplikací. Lékaři doporučují přejít na dílčí jídla.

Pikantní, mastné, slané, uzené potraviny, sůl, soda, alkohol by měly být ze stravy odstraněny. Nemůžete hladovět, přejídat se, jíst v malých porcích. Denní strava je založena na seznamu doporučených potravin:

PovolenoZakázáno
Chudé rybí masoMastné maso a ryby
Polévky se zeleninovým vývaremCukrovinky se smetanou, cukrem, housky
Ovoce se sladkou chutíHouby, fazole, hrášek
Vařená kaše na voděMléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
Fermentované mléčné výrobkyPomeranče, mandarinky, grapefruity, sušené ovoce
Těstoviny, rostlinný olejMajonéza, horké omáčky a koření
Čerstvá zeleninaAlkoholické a sycené nápoje

Při přípravě jídla je důležité smažení úplně vyloučit. Jídlo může být dušené, vařené, pečené. Musíte vařit bez soli a přidat trochu soli již připravené.

Chirurgická operace

Ve většině případů není pevná smyčka žlučníku indikací k operaci. Chirurgický zákrok je vyžadován, pokud je diagnostikován:

  • chronická cholecystitida;
  • poškození žlučovodů;
  • dyskineze žlučových cest hyperkinetického typu;
  • poškození integrity stěny;
  • prasklá žluč.

S takovými komplikacemi labilního ohybu žlučníku se provádí otevřená operace nebo laparoskopické odstranění žlučníku.

Prognóza nemoci

Vychýlení je často považováno za neškodnou patologii. Toto je nepravdivé tvrzení a nemoc by ve skutečnosti neměla být podceňována. Diagnóza je obvykle doprovázena příznivou prognózou. Kroucení močového měchýře se snadno léčí a nevede k přidání sekundárních komplikací. Nepříznivý výsledek je možný, pokud je torze lokalizována v těle nebo je pomocí ozvěn detekován vývoj ohybu žlučníku ve tvaru písmene S. Tento typ deformace může vyvolat prasknutí orgánu a rozvoj peritonitidy..

Prevence

Implementace jednoduchých doporučení pomůže předcházet patologii:

  • dodržovat režim a základy správné výživy;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • vzdát se alkoholu, kouření tabáku;
  • sledovat hmotnost;
  • včas léčit nemoci vnitřních orgánů;
  • provádět pravidelné lékařské prohlídky.

Někdy nelze zauzlení žlučníku zabránit nebo jej napravit, to platí pro fixní formy vrozené etiologie. Kvalita výsledku léčby získané nemoci se zvyšuje a závisí na stadiu, ve kterém je léčba zahájena. Proto, aby se zvýšila šance na uzdravení, je důležité, aby byl pravidelně vyšetřován odborníkem..

Zlomený žlučník

Obecná informace

Za normálních okolností má žlučník hruškovitý tvar; rozlišuje se v něm dno (široký konec orgánu), tělo a krk (nejužší část). Tento orgán je rezervoárem žluči (pojme 40-60 ml), který vstupuje do dvanácterníku poté, co do něj vstoupí jídlo. Při normální struktuře neexistují žádné překážky pro odchod žluči do dvanáctníku a biliární systém funguje správně, aniž by způsoboval nepohodlí u člověka.

Různé anomálie ve tvaru močového měchýře mohou způsobit dysfunkci žlučového systému, která se na klinice projevuje různými příznaky. Abnormality ve tvaru žlučníku zahrnují zúžení, zakřivení, sagitální septa, zlomy, tvary ve tvaru háku a S, dvojitý měchýř.

Vrozený zlom žlučníku není nemoc, ale stabilní odchylka od normy, dalo by se říci rys orgánu. Detekce zlomu je nejčastěji náhodným nálezem, protože pacient nemá žádné stížnosti. Musíte však o takovéto patologii vědět a abyste se vyhnuli komplikacím, dodržujte určitá dietní doporučení a sledujte svou fyzickou aktivitu. Ohyb se obvykle vyskytuje v oblasti přechodu těla a ve spodní části bubliny. Někdy existuje několik záhybů, které bublině dávají různé tvary: přesýpací hodiny, bumerang, tvar S..

Důležitost tohoto problému spočívá ve skutečnosti, že různé varianty deformací tohoto orgánu v různé míře narušují průchod žluči, přispívají k rozvoji cholestázy (stagnace žluči) v žlučovém systému, hyperkoncentraci žluči a způsobují možnost tvorby kamenů. Ani dobrá kontraktilní funkce močového měchýře nevylučuje opožděné vyprazdňování. Kongesce způsobuje dystrofické procesy ve stěně močového měchýře a zánětlivý proces, který vede k porušení jeho kontraktilní funkce a motility - vyskytují se různé typy dyskineze (hypomotorické a hypermotorové).

Největší podíl motorických poruch je pozorován u zúžení v oblasti hrdla močového měchýře, o něco méně často je to způsobeno ohyby v této zóně. Existuje závislost pohybových poruch močového měchýře na lokalizaci deformit. Hypotonická dyskineze se nejčastěji vyvíjí s deformacemi, které vznikly v cervikálním žlučníku. Hyperkinetická dyskineze je v cervikální oblasti vzácná. Dysfunkce močového měchýře s deformacemi v oblasti jeho dna jsou vzácné (15–20% případů). Při dlouhodobém zánětu žlučníku se spojuje pericholecystitida (zánět serózní membrány, která pokrývá žlučník venku), která zahrnuje blízké orgány (nejčastěji duodenum) v procesu adheze. Tím se nemoc zhoršuje..

Patogeneze

Při vývoji vrozených anomálií hraje roli několik faktorů:

  • Genetický.
  • Infekční v prenatálním a postnatálním období.

Nejčastěji mají zúžení a ohyby vrozenou povahu, což je způsobeno porušením ontogeneze. K tvorbě dvanáctníku, kanálků a močového měchýře, jater dochází v pátém týdnu těhotenství. Vliv různých nepříznivých faktorů, z nichž mnohé nejsou známy, narušuje proces pokládání a vyvolává vývoj vrozených vad. Charakteristickým rysem vrozených vad močového měchýře je jejich uniformita u různých pacientů. Současně se také odhalují konstituční rysy u pacientů - příznaky dysplázie pojivové tkáně, které zahrnují: astenickou konstituci, deformity páteře a hrudníku, prolaps mitrální chlopně.

Získané deformity žlučníku jsou nejčastěji spojovány s pericholecystitidou. Jedná se o zánětlivý proces vnější serózní membrány žlučníku. U tohoto onemocnění se sousední orgány účastní zánětlivého procesu, vytvářejí se adheze a adheze, které deformují žlučník a fixují jej na sousední orgány. Stejné adheze, které deformují močový měchýř, se tvoří po operacích v břišní dutině. Získané deformity mají různorodý a bizarní tvar. Obrysy močového měchýře se stávají nerovnými, nepohybuje se dobře kvůli fixaci adhezí a zúžení.

Klasifikace

Rozlišují se anomálie formy:

  • Kongenitální.
  • Získané.

Vrozené zlomy jsou považovány za rys struktury močového měchýře. Vzhledem k tomu, že vrozené uzliny se tvoří v děloze, pak se s vývojem dalších orgánů gastrointestinálního traktu přizpůsobují této vlastnosti formy a její funkci. Tyto abnormality nelze léčit, pokud samozřejmě nezpůsobí patologické příznaky z gastrointestinálního traktu..


Získané zlomy jsou sekundární - to znamená, že vznikají na pozadí orgánové patologie (stejný žlučník nebo dvanácterník), proto mohou pacienta obtěžovat a budou muset provést symptomatickou léčbu. Z anomálií močového měchýře jsou častější ohyby (50-70% všech anomálií orgánů). Kink je deformace bubliny podél jedné z jejích stran. Zúžením je zúžení bubliny po celém jejím obvodu. Při ohýbání je narušena podélná osa orgánu, ohýbá se a navíc může být fixována adhezí k příčnému tračníku nebo dvanáctníku.

Kinky lze lokalizovat:

  • V krční oblasti (u 30% pacientů).
  • V těle žlučníku (44%).
  • V oblasti dna (15-20%).

Kroucení a zúžení v různých částech močového měchýře se vyskytují s různými frekvencemi. Zvlnění močového měchýře se nejčastěji vyskytuje na krku a těle a zúžení na dně a krku..

Zlomení krku žlučníku významně ovlivňuje funkční schopnost, protože krk je vývodem a cestou pro odtok žluči. Ve stadiu kompenzace je zaznamenána normální kontraktilita močového měchýře nebo jeho hyperkineze. Postupem času se zásoby močového měchýře vyčerpají, ochabne a nastanou hypokinetické poruchy. Ohyb v oblasti krku významně snižuje kontraktilitu žlučníku a výrazně se zvyšují litogenní vlastnosti žluči (zvyšuje se tendence ke tvorbě kamenů).

Zlom v těle žlučníku neovlivňuje jeho vyprazdňování stejně jako v předchozí verzi, ale existuje zvýšené riziko vzniku cholecystitidy. V místě zatáček může dojít k poškození stěn. K zauzlení v těle žlučníku dochází v důsledku přetažení cév nebo adhezí a způsobuje hyperkinezi žlučníku. Existuje vzor: čím dále od krku je deformace, tím častěji je zaznamenána hyperkineze. Hyperkinéza je doprovázena výraznějšími bolestivými záchvaty, zejména po chybě ve výživě.

Nestabilní skloňování (nebo nestabilita) se nazývá proto, že se může měnit jeho tvar a lokalizace. Vyskytuje se u dětí a s věkem mizí. Nestabilní ohyb u dospělých se může objevit při konstantní těžké fyzické námaze a stejným způsobem prochází sám a není detekován během dalšího ultrazvukového vyšetření.

Pevný zlom (trvalý) je přítomen po celou dobu a udržuje původní tvar beze změny. Pevné smyčky se tvoří, když se žlučník spojí s hepatoduodenálním vazem nebo příčným tračníkem a dvanáctníkem. Taková těsná adheze samozřejmě nezmizí, jsou příčinou trvalé deformace močového měchýře a postupem času se mohou klinicky projevit.

U některých pacientů, zejména starších osob, mohou náhlé pohyby nebo namáhání při zvedání závaží způsobit přechodné kroucení močového měchýře kolem podélné osy. V tomto případě se v pravém hypochondriu mohou objevit nepříjemné pocity. U starších lidí k tomuto stavu dochází, když jsou vnitřní orgány sníženy, krk se prodlužuje a také v případě ochablého močového měchýře v přítomnosti kamenů..

Kroucení bubliny několikrát kolem podélné osy je extrémně vzácné. Takové četné torze samy nezmizí a navíc způsobují nekrózu orgánů, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Příčiny zauzlení žlučníku

Lze rozlišit následující důvody pro ohnutí žlučníku vrozené geneze:

  • Poruchy nitroděložní tvorby.
  • Virová onemocnění těhotné ženy.
  • Užívání léků.
  • Pití a kouření.
  • Nepříznivá ekologická situace.
  • Dědičnost.

Pokud je těhotná žena v prvním trimestru vystavena několika z těchto faktorů, riziko vzniku abnormalit žlučového systému se významně zvyšuje..

Důvody získané skloňování jsou velmi rozmanité. Nejprve nemoci vnitřních orgánů a patologické stavy:

  • Zánět žlučníku (cholecystitida).
  • Plastická a hnisavá pericholecystitida. První se vyvíjí jako komplikace peptického vředu, cholecystitidy, apendicitidy během přechodu zánětu na serózní membránu žlučníku. Hnisavý se vyvíjí v důsledku perforace stěny močového měchýře empyémem.
  • Cholelithiasis.
  • Pooperační adheze a adheze, které fixují žlučník na jiné orgány.
  • Maligní a benigní novotvary močového měchýře.
  • Nemoci trávicího systému sousedícího s žlučníkem.
  • Zvýšení velikosti jater s hepatitidou, tukovou hepatózou, počáteční fází cirhózy.
  • Zvětšení pravé ledviny.
  • Zvýšená mobilita močového měchýře.

Mezi další důvody patří:

  • Výhřez vnitřních orgánů (u vychrtlých pacientů, asteniků, pacientů s rakovinou a ve stáří).
  • Těžká fyzická práce a určité sporty spojené se vzpíráním.
  • Dlouhodobý půst následovaný bohatým jídlem.
  • Obezita.
  • Sedavá práce a sedavý životní styl.
  • Těhotenství (přírůstek hmotnosti a tlak rostoucího plodu na močový měchýř a játra).

Zlomené příznaky žlučníku

Pokud zakřivení žlučníku nezpůsobuje stagnaci žluči, nemusí být příznaky pozorovány. Pokud je narušen odtok žluči, u pacientů se objeví bolesti různé intenzity, hořkost v ústech, nevolnost, říhání, pálení žáhy, nadýmání, rozrušení stolice (střídá se zácpa a průjem). Závažnost příznaků závisí na rychlosti, s jakou se skloňování vyvíjí. Pokud k ohybu nebo kroucení z jakéhokoli důvodu došlo rychle, pak se projeví klinické projevy: ostrá bolest, nevolnost, zvracení, slabost, pocení, zvýšená srdeční frekvence. Jedná se o urgentní stav a pacient musí být hospitalizován.

S postupným vývojem skloňování příznaky rostou pomalu, může dojít ke zlepšení stavu a periodickému zhoršování. U všech lokalizací zalomení jsou příznaky téměř stejné. Ale ze všech lokalizací zlomů, kravat a zákrutů je nejnebezpečnější lokalizace v krční oblasti, protože průchod žluči je významně narušen. Mezi příznaky zkroucení krku žlučníku patří ostrá bolest, která je lokalizována nejen v pravém hypochondriu, ale také mezi lopatkami, záchvaty nevolnosti, zvracení, změna barvy výkalů v důsledku toho, že se zastaví tok žluči do střev a žloutnutí kůže. Vícenásobné inflace močového měchýře jsou méně časté a obtížné s příznaky silné bolesti a dyspepsie a jsou indikací pro urgentní hospitalizaci.

Na pozadí zalomení močového měchýře dochází dříve nebo později k dysfunkci žlučových cest, která má různé klinické projevy. Při ohybu hrdla močového měchýře dochází k hypokinezi a při ohnutí těla žlučníku hyperkinetická varianta dyskineze.

U hyperkinetické varianty se v pravém hypochondriu objevují kličkovité bolesti, které vyzařují dozadu mezi lopatkami a do levé poloviny břicha. Existuje souvislost mezi výskytem záchvatů a psychoemotickým přepětím a mnohem méně často se objevují po jídle a po fyzické námaze. Ve většině případů bolest sama odezní.

U hypokinetické varianty je pacient narušen téměř neustálými tupými, praskajícími bolestmi v pravém hypochondriu. Zvyšují se se změnou polohy těla, protože nitrobřišní tlak se zvyšuje po jídle nebo fyzické aktivitě. Společné pro obě formy jsou: nadýmání, hořkost, nestabilní stolice, která je spojena s porušením toku žluči do střev.

Analýzy a diagnostika

  • Ultrazvuková diagnostika je hlavní a informativní výzkumnou metodou pro toto onemocnění. Deformace močového měchýře může zmizet se změnou polohy těla nebo vyčníváním břicha. Pro studium funkce žlučníku se ultrazvuk často provádí ve dvou fázích - na prázdný žaludek a po choleretické snídani.
  • V případě potřeby se provede hepatobiliscintigrafie. Hepatobiliscintigrafie je rentgenová a radiologická metoda pro vyšetření funkce jater (žlučové a žlučové) se zavedením radiofarmaka (izotopy). Studie se provádí na gama kameře, kde se snímky pořizují každých 2-5 minut. Studie určuje úroveň deformace a hodnotí stav žlučových cest.
  • CT vyšetření.
  • Obecné klinické a biochemické (jaterní funkční testy).

Léčba zalomeného žlučníku

Předpokládá se, že při absenci stížností není třeba léčit vrozené a získané vady v podobě zlomení. Pacienti dostávají doporučení týkající se výživy a životního stylu (vyvarujte se nadměrné námahy, sledujte jejich váhu). Léčba je předepsána, pokud se u pacienta objeví dysfunkce žlučového systému..

Hlavní směry léčby:

  • odstranění syndromu bolesti;
  • obnovení vylučování žluči;
  • zmírnění zánětu.

Při komplexní léčbě pacientů jsou předepsány:

  • léky, které normalizují pohyblivost žlučníku;
  • choleretické léky;
  • antispazmodika (proti bolesti způsobené hypertonicitou močového měchýře).

Léčba zalomeného krku žlučníku

Ohyb v oblasti krku je doprovázen bolestí a zánětlivou reakcí, proto je pacientovi v akutním období předepsáno:

  • Klid na lůžku.
  • Strava.
  • Pít dostatek tekutin.
  • Spazmolytika a analgetika. Potřeba je vyvstává s hyperkinetickou dyskinezí. V případě silné bolesti se používá injekce (No-shpa, Baralgin, Platyphyllin, Atropin sulfát). Pro koliku - Tramadol.
  • V přítomnosti zánětu žlučníku a kanálů - antibakteriální léky. Ampicilin, oxacilin, oxamp, erythromycin a rifampicin mají nejvyšší koncentraci ve žluči, což má vliv na většinu původců cholecystitidy.
  • Choleretické léky.
  • Po odstranění exacerbačních jevů je předepsána cvičební terapie.

Choleretické léky na ohýbání žlučníku jsou předepsány po odstranění symptomu bolesti. Choleretika se dělí na choleretika (stimulují tvorbu žluči - to jsou pravá choleretika) a cholekinetika (zvyšují kontrakci žlučníku a přispívají k jeho lepšímu vyprazdňování). Pravá choleretika nejen zvyšují vylučování žluči, ale také zvyšují obsah žlučových kyselin v ní.

Choleretika zahrnuje bylinné přípravky - nemortelle květiny, kukuřičné stigmy, máta peprná, petržel, divoká růže. Existují také léčivé přípravky na bázi bylinných surovin: Flamin a Arenarin (jako součást slaměnka), Hofitol (extrakt z listů artyčoku), Indasol (kukuřičné hedvábí), Tanacehol (přípravek na bázi tansy), stejně jako Holagol, Holagogum, Polyphytol tinktura, tekutý extrakt Phytohalenika, Choleretické poplatky č. 1 a 2.

Choleretický účinek mají také přípravky na bázi žlučových kyselin: Lyobil, Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Hologon, Decholin. A syntetická choleretika kombinují několik účinků: oxafenamid (antispasmodický + choleretický), Tsikvalon (protizánětlivý + choleretický), Odeston (choleretický + antispasmodický účinek), Nikodin (choleretický + antimikrobiální + protizánětlivý), Cholestonerton (choleretický) + spasmolytický choleretikum + antispazmodikum). Tato kombinovaná akce umožňuje lékaři předepsat lék s přihlédnutím ke klinickým projevům každého pacienta..

Ve skupině choleretik se rozlišují hydrocholeretika - jedná se o minerální vody. Zvyšují vodní složku žluči a tím zvyšují množství vylučované žluči. Léčivé minerální vody činí žluč méně viskózní. Pacientům je přiděleno „Essentuki“ č. 17 a č. 4, „Izhevskaya“, „Slavyanovskaya“, „Jermuk“, „Naftusya“. Účinek vody je určen obsahem síranu sodného, ​​který má choleretický účinek, a síranu hořečnatého, což je cholekinetický účinek. Způsob pití vody závisí na sekreční funkci žaludku: se zvýšenou sekrecí se voda pije 1,5 hodiny před jídlem a se sníženou sekrecí - 30 minut před jídlem.

Cholekinetika současně zvyšuje tonus močového měchýře a snižuje tonus žlučových cest. Mezi léky v této skupině patří: pancreosimin, síran hořečnatý, berberin-bisulfát, sorbitol, xylitol, domperidon, rostlinné oleje (olivový a slunečnicový olej, dýňový olej).

Použití přípravku Tykveol (obsahuje dýňový olej) 4 tobolky třikrát denně v komplexní terapii po dobu jednoho měsíce eliminuje stagnaci žlučových cest a snižuje litogenitu žluči.

Použití přípravku Tykveol při deformaci močového měchýře nemá dlouhodobý účinek, proto se měsíční kúra opakuje třikrát ročně. Cholekinetika je kontraindikována pro kameny ve žlučníku, exacerbaci gastritidy a peptického vředu, akutní onemocnění jater. Při stagnaci žluči v budoucnu jsou choleretické léky předepisovány opakovanými kurzy po dobu dvou týdnů jednou za měsíc po dobu 3 měsíců a poté jednou za čtvrtletí.

Léčba zakřivení žlučníku lidovými léky

Při komplexní léčbě onemocnění žlučového systému se široce používají lidové léky, které zahrnují hlavně odvar a bylinné infuze, které mají choleretickou, antispasmodickou a protizánětlivou aktivitu. Fytoterapie by měla být prodloužena (nejméně tři týdny) a dva až tři měsíce po sobě.

Používají se tyto rostliny: kukuřičné hedvábí, heřmánek, máta, měsíček, pampeliška, písečná slaměnka, třezalka tečkovaná, kmín, kořen hořce, rakytník (se sklonem k zácpě). Recepty na přípravu infuzí a odvarů najdete na internetu. Někteří autoři doporučují použití pylu 0,5 dess. l. třikrát denně 30 minut před jídlem. Pro lepší asimilaci tohoto přírodního produktu je třeba jej rozdrtit nebo rozdrtit na maltu. Pokud jde o obsah biologicky aktivních látek, nelze žádný produkt srovnávat s pylem. Kromě choleretického účinku má antisklerotický, antioxidační, protinádorový, tonizující a pozitivní účinek na metabolismus..

Léčba skloňování žlučníku u dítěte

Pokud je zjištěna vrozená anomálie žlučníku, při absenci klinických příznaků a dobrého vývoje dítěte se léčba drogami neprovádí. Jsou uvedena doporučení pro správnou a zdravou výživu.

Komarovský věří, že tvar močového měchýře může být odlišný a prakticky neovlivňuje trávení. U dětí mají onemocnění žlučníku funkční povahu (dyskineze) a vyžadují normalizaci stravy. Nejdůležitější věcí, pokud existuje dyskineze žlučníku, je splnění dietních doporučení spočívající ve frakční a přirozené výživě v souladu s věkem. Navíc, pokud existují deformity močového měchýře, je nutné organizovat dítě frakční a častá jídla, což zlepší odtok žluči.

Není povoleno učit dítě rychlému občerstvení, hranolkům, suchému občerstvení, smaženým koláčům. Nejdůležitější věcí je nepřiměl krmit dítě, pokud nechce, a nepřekrmovat ho. Pokud po jídle ve správném hypochondriu a nevolnosti dojde k bolesti, musíte tomu věnovat pozornost.

Při silné bolesti jsou předepsány antispazmodiky. Po úlevě od bolesti přecházejí na léčbu choleretiky. Pro děti je vhodné zvolit bylinné přípravky: Hofitol, Tykveol, Gepabene, Olimetin, Kholasas, Holagol, Galstena, Hepel.

V přítomnosti biliární dysfunkce léčba trvá 14-20 dní. Poté se doporučuje bylinná medicína k posílení účinku. Zahrnuje hlavně byliny, které mají choleretický účinek: kalamus, artyčok, dřišťál, šalvěj, slaměnka, pampeliška, máta, sušená máta, kukuřičné hedvábí. Kurz bylinné medicíny je 1 měsíc.