Mám hepatitidu C - co dělat?

Nedávno byla diagnóza HCV podobná trestu smrti. Stávající léky nemoc zcela neodstranily, ale pouze dočasně zastavily. Pravděpodobnost nepozorovatelného relapsu byla zároveň velmi vysoká - nejedná se pouze o to, že hepatitida C byla přezdívána „láskyplný zabiják“. Toto onemocnění může být asymptomatické a postupně ničí životně důležitý orgán - játra..

Mýtus, že HCV je nevyléčitelný, je stále naživu. Když se tedy pacienti v panice dozví o své diagnóze, položí si otázku: „Mám hepatitidu C - co mám dělat?“ Nejprve se musíte uklidnit. V dnešní době existuje mnoho účinných léčebných režimů, díky nimž se můžete s vysokou pravděpodobností zbavit vážného onemocnění..

Co dělat, když mám hepatitidu C.?

Mnozí z nás neradi chodí k lékařům, proto se snažíme diagnostikovat sami sebe a zahájit léčbu sami. Na mnoha fórech najdete velké množství témat s názvem „Mám hepatitidu C, co mám dělat?“ Autoři těchto témat uvádějí seznam různých příznaků, na jejichž základě se domnívají, že našli HCV. V žádném případě byste to neměli dělat, protože samoléčba vás může stát zdraví a v některých případech i život..

Měli byste také zvážit: HCV může být zcela bez příznaků. Nemocný se cítí dobře a ani netuší, že v jeho těle probíhají degenerativní procesy. Virus hepatitidy C je často detekován během rutinních nebo nezbytných testů. Zákernost „láskyplného zabijáka“ spočívá ve skutečnosti, že hlavní formou této nemoci je chronický průběh nemoci.

Méně časté jsou akutní HCV a související příznaky:

  • Bolest v játrech;
  • Nevolnost, silné zvracení a nechuť k jídlu;
  • Malátnost, obecně podobná chřipce;
  • Odbarvené výkaly a špinavě hnědá moč;
  • Depresivní stav, téměř depresivní;
  • Tón žloutenky, červené dlaně.

Pokud máte podezření, že máte vážné onemocnění, objeví se myšlenka: „Co když mám hepatitidu C?“ Ujistěte se, že jste podstoupili vyšetření, abyste zjistili přesnou diagnózu. I když je nemoc detekována, bude snazší a rychlejší eliminovat následky než po nástupu pokročilého stadia..

Diagnostika

Existuje mnoho metod pro diagnostiku hepatitidy C. Nejprve se jedná o různé typy krevních testů:

  • Biochemické. Při infikování hepatovirem se mění chemické složení krve, zvyšuje se hladina krevních destiček a leukocytů;
  • Pro markery hepatoviru. Markery patogenních jsou protilátky proti jeho antigenům (Anti-HCV-total), specifické proteinové sloučeniny v krevní plazmě pacienta. Jejich přítomnost naznačuje imunitní odpověď na patogen HCV;
  • Analýza pro stanovení patogenní RNA v lidské krevní plazmě. Jedná se o kvalitativní a kvantitativní vyšetření, které pomůže určit rozsah infekce..

Rovněž se provádí hardwarová diagnostika patologických změn v játrech. Zejména se provádí ultrazvukové vyšetření a fibroskopie. Tyto metody vám umožňují identifikovat oblast a úroveň poškození jater hepatovirem.

Konzultace se zkušeným odborníkem

Pokud je diagnóza potvrzena a virus hepatitidy C je nalezen v krvi, první věcí, kterou musíte udělat, je přihlásit se ke konzultaci se specializovaným odborníkem.

Jak identifikovat zkušeného hepatologa:

  • Pokud je to nutné, odborník vás pošle k dalším testům, protože v některých případech mohou být výsledky prvních hepato sond falešně pozitivní;
  • Odeslat k dalšímu výzkumu za účelem stanovení genotypu patogenu;
  • Podle genotypu viru určí vhodný léčebný režim a pomůže s výběrem léků;
  • Pokud předchozí léčba nepomohla, předepište upravený terapeutický režim.

Je důležité si uvědomit, že většina léků proti HCV je vysoce účinných léků. Užívání bez lékařského předpisu se nedoporučuje..

Stanovení léčebného režimu

Virová hepatitida C byla zpočátku léčena pouze jednou kombinací léků - Ribavirin a Interferon-alfa. V současné době je tento léčebný režim stále předepisován, celosvětově je však uznáván jako zastaralý. Důvody, že schéma Ribavirin + Interferon není mezi hepatology velmi populární, jsou následující nuance:

  • Nízká účinnost léčby. Nejčastěji lze onemocnění přenést pouze dočasně do stavu remise;
  • Délka terapeutického kurzu. Při léčbě hepatitidy C je nutné užívat interferon s ribavirinem po dobu nejméně šesti měsíců. Takové dlouhodobé užívání silných léků negativně ovlivňuje fungování ledvin a dalších životně důležitých orgánů;
  • Závažné nežádoucí účinky, včetně změn v chemii krve a částečné alopecii.

Vývoj účinné látky sofosbuviru se stal skutečným průlomem v hepatologii. Koneckonců jeho použití umožnilo navždy opustit injekce interferonu-alfa. V závislosti na genotypu detekované hepatitidy C jsou léky na bázi této látky předepsány v následujících schématech:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir - pro genotypy 1, 4, 5 a 6;
  • Sofosbuvir + daklatasvir - 1,2,3,4. Režim je zvláště účinný při léčbě hepatoviru genotypu 3;
  • Sofosbuvir + Velpatasvir - předepsáno pro jakýkoli genotyp HCV.

Standardní kurz antivirové terapie je 12 týdnů. Pokud jsou pozorovány komplikace, může lékař předepsat další léčbu po dobu 24 týdnů s přidáním Ribavirinu. Díky této léčbě se 97 ze 100 lidí uzdraví.

Výběr vhodných léků

Výběr potřebných léků, pokud je detekována hepatitida C, se provádí v závislosti na terapeutickém schématu určeném ošetřujícím lékařem, stejně jako na věku pacienta a jeho reakci na určité látky obsažené v tomto a tomto léku.

Pokud jde o antivirotika, moderní pacienti mají svobodnou volbu, pokud jde o to, které léky si mohou koupit:

  • Americké léky. První licencované léky založené na Sofosbuviru, Daklatasviru, Ledipasviru a Velpatasviru. Vysoce kvalitní léky, které lze koupit na území Ruské federace, ale za extrémně vysokou cenu (několik desítek tisíc dolarů za kurz). Pouze velmi bohatí pacienti si mohou dovolit takovou léčbu;
  • Indické přípravky. Generika jsou originální antivirotika vyráběná podle patentované americké receptury na základě mezinárodní licence. Díky dobře zavedené výrobě se léky z Indie vyznačují nejdostupnějšími náklady. Pokud jde o složení a úroveň expozice, neliší se od amerických léků..

Ruští hepatologové stále více doporučují upustit od zastaralých léčebných režimů a dávat přednost moderním antivirotikům, americkým nebo indickým, kdykoli je to možné. Rozdíl je pouze v ceně.

Zjištěn virus hepatitidy C - co můžete jíst?

Důležitým bodem v léčbě hepatitidy C je dodržování správné stravy. Musíte jíst v malých porcích, nejméně 5krát denně. Strava by měla být poměrně pestrá, ale mastná, smažená a těžká jídla budou muset být vyloučena.

Pokud jste diagnostikováni s virem hepatitidy C, bude strava pro terapeutické období následující:

Absolutně zakázánoLze konzumovat
Zakysaná smetana, smetana, hustý tvaroh a jiné mléčné výrobky s vysokým obsahem tukuNízkotučný tvaroh, mléko, kefír
Mastné maso a ryby, slanina, vařené vepřové maso, uzené maso a konzervyVařené bílé dietní maso (kuřecí, králičí), dušené kotlety, nízkotučné vařené ryby
Čokoládové, máslové a krémové krémy, ořechy, chalvaPřírodní med, marshmallow, marshmallow, džem, marmeláda
Sycené nápoje, kvas, káva, silný čajSlabý čaj, džusy (kromě čerstvě vymačkaných), kompoty
Pikantní a horké kořeníTrochu soli
Citrusové plody a jiné kyselé ovoce a zeleninaSladké ovoce, lesní plody
Masové vývaryKaše, zeleninové polévky
Dorty, pečivo, pečivo, bílý chléb (zejména čerstvý)Černý chléb, suchary
Nakládané, sušené, uzené výrobky, polotovary a rychlé občerstveníČerstvá a vařená zelenina

Kromě toho budete muset navždy zapomenout na takové špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholických nápojů. Nikotin a alkohol značně přetěžují játra a také neutralizují účinek antivirotik. To může vyvolat relaps hepatitidy C a také zvýšit riziko vzniku fibrózy nebo cirhózy jater..

Těhotenství a hepatitida C - co dělat?

Pokud je virus hepatitidy C detekován během těhotenství, nepanikařte a přijímejte ukvapená rozhodnutí. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství v případě HCV je extrémně malá. Nejčastěji se matkám s HCV rodí naprosto zdravé děti.

Pokud je však zjištěna hepatitida C, co dělat a jak se léčit? Těhotným ženám se nedoporučuje léčba sofosbuvirem a jinými antivirotiky. Faktem je, že klinické experimenty prováděné s použitím tohoto relativně nového léku nestačí a jejich účinek na plod nebyl studován. Symptomatická léčba HCV je nejčastěji předepisována těhotným ženám a hlavní léčebný režim se vyskytuje v postnatálním období (pokud žena nedojčí).

Po narození dítěte by měla být přijata všechna predispoziční opatření. Ve skutečnosti se novorozenci nejčastěji nakazí od rodičů v důsledku náhodného kontaktu s jejich krví. Například pokud jsou krvácející praskliny v bradavkách kojící matky a mikroskopické boláky v ústech dítěte.

Prevence HCV

Abyste si nepoložili otázku „Mám hepatitidu C - co mám dělat?“ V budoucnu byste měli dodržovat některá preventivní opatření. Je třeba si uvědomit, že nemoc se přenáší krví infikované osoby. Pokud máte blízký kontakt s někým, kdo má virus hepatitidy C, vyvarujte se kontaktu s jeho osobními hygienickými výrobky - zejména zubním kartáčkem a břitvou. Na těchto objektech mohou zůstat mikroskopické částice krve pacienta..

Z preventivních důvodů byste měli:

  • Odmítnout služby pochybných kosmetických salonů, piercingových a tetovacích salonů;
  • Při darování krve nebo jiných procedur v nemocnici nebo na klinice se ujistěte, že zaměstnanci používají sterilní nástroje;
  • Vyhněte se nechráněnému sexu s neznámými partnery.

Pokud budete dodržovat tato jednoduchá preventivní opatření, z vlastní zkušenosti se nikdy nedozvíte, co je hepatitida C a co dělat při stanovení této diagnózy..

Hepatitida C. Příčiny, způsoby infekce, diagnostika a léčba onemocnění.

FAQ

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Také se mu říká „láskyplný zabiják“. Toto onemocnění se vplíží na lstivé, postupuje bez jasných známek a vede k hrozným následkům: rakovině jater nebo cirhóze.

Virus byl objeven v roce 1989, předtím se této nemoci říkalo „hepatitida ani A, ani B“. Jak narkomani, kteří používají jednu jehlu, tak absolutně prosperující lidé se mohou nakazit hepatitidou C. Nakonec můžete virus „chytit“ v zubní ordinaci nebo v nehtovém salonu.

Po infekci je hepatitida velmi tajná. Viry se množí v játrech a postupně ničí jejich buňky. Navíc ve většině případů člověk nepociťuje žádné příznaky nemoci. A protože neexistují žádné stížnosti a návštěvy lékaře, neexistuje žádná léčba. Výsledkem je, že v 75% případů se onemocnění stane chronickým a nastanou vážné následky. První příznaky onemocnění člověk často pociťuje pouze tehdy, když se rozvine cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.

Jak častá je hepatitida C? Na planetě je více než 150 milionů chronických pacientů, v Rusku je to 5 milionů. Onemocnění je diagnostikováno u 3-4 milionů lidí každý rok. A úmrtnost na následky hepatitidy C je 350 tisíc ročně. Souhlasím, působivá čísla.

Nemoc se šíří nerovnoměrně. V některých zemích s nízkou hygienickou kulturou je infikováno 5% celkové populace. Muži i ženy jsou na toto onemocnění stejně náchylní, ale u žen je léčba úspěšnější. U dětí hepatitida lépe reaguje na terapii, pouze ve 20% případů se stává chronickou. Zatímco u dospělých je 20% pacientů bezpečně vyléčeno, 20% se stává nositelem viru a 60% má chronické onemocnění jater.

Je hepatitida C zcela vyléčitelná??

Ano, od roku 2015 je hepatitida C oficiálně uznána jako zcela vyléčitelná nemoc. Co to znamená? Moderní léky nejen zastavují množení viru, ale také zcela zabíjejí virus v těle a vracejí játra do zdravého stavu..

Jak se šíří hepatitida C??

Nemoc je přenášena krví. Zdrojem infekce je osoba. Může to být pacient s akutní nebo chronickou formou hepatitidy C a také nosič - ten, kdo má virus v krvi, ale sám neochorie.

Existuje mnoho situací, kdy můžete zachytit virus hepatitidy C..

  1. S transfuzí krve a dárcovstvím orgánů. Přibližně 1–2% dárců má virus a neví o něm. Ohroženi jsou zejména lidé, kteří musí podstoupit opakované transfuze krve. V minulosti byla tato cesta přenosu nemoci hlavní. Ale nyní se krev a dárcovské orgány podrobují důkladnějším testům..
  2. Při sdílení stejné jehly drogově závislými. Tímto způsobem se nakazí až 40% pacientů. Malé úlomky krve, které zůstávají na jehle, jsou dostatečné ke kontrahování mnoha závažných onemocnění. Včetně virů AIDS a hepatitidy C..
  3. Při použití nesterilních nástrojů. Mnoho lékařských a kosmetických procedur může být doprovázeno poškozením kůže. Pokud nástroje nebyly řádně dezinfikovány, zůstanou na nich infikované krevní částice s virem. Takové nebezpečí spočívá v čekání v zubní ordinaci, během akupunkturních sezení i u lidí, kteří si dělají piercing, tetování nebo jen manikúru..
  4. Během porodu - „svislá“ přenosová trasa. Matka může virus přenášet na své dítě během porodu. Zvláště pokud má v tuto chvíli akutní formu hepatitidy nebo v posledních měsících těhotenství onemocněla. Mléko neobsahuje virus, takže kojení je zcela bezpečné.
  5. Během pohlavního styku. Během sexu bez kondomu můžete dostat virus od svého partnera. Riziko takové infekce hepatitidou C však není příliš vysoké..
  6. Při poskytování lékařské pomoci. Zdravotničtí pracovníci, kteří podávají injekce, čistí rány nebo manipulují s krví a krevními produkty, jsou také vystaveni riziku infekce. Zvláště pokud se kontaminovaná krev dostane na poškozenou pokožku.

Hepatitida C se nešíří společnými pokrmy, jídlem a vodou, ručníky, žínkami, polibky a objetími. Při mluvení, kýchání a kašlání se virus také neuvolňuje.

Co je to virus hepatitidy C.?

Virus hepatitidy C (HCV) je malý, kulatý virus a patří do rodiny Flaviviridae. Jeho hlavní částí je jeden řetězec ribonukleové kyseliny (RNA). Je odpovědná za přenos genetické informace na potomky virů. Řetěz je pokryt pláštěm proteinových molekul - kapsidou. Vnější ochranná vrstva tobolky sestává z tuku. Na jejich povrchu jsou vyvýšeniny podobné sopkám - to jsou molekuly bílkovin, které slouží k pronikání do lidských buněk.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se to mění. Dnes existuje jeho 11 variant - genotypy. Ale po infekci jedním z nich virus pokračuje v mutaci. Výsledkem je, že u pacienta lze identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu..

Právě tato vlastnost viru mu umožňuje zůstat tak dlouho v těle. I když se imunita člověka naučí vytvářet protilátky proti jednomu druhu, virus se již změnil. Pak si imunita musí znovu začít vytvářet „obránce“. Z takového zatížení se lidský imunitní systém postupně vyčerpává..

Co se stane v těle, když se tam dostane virus?

Virus hepatitidy C vstupuje do těla částicemi cizí krve. Zde vstupuje do krevního řečiště a končí v játrech. Její buňky jsou hepatocyty, ideální místo pro množení nových virů.

Virus vstupuje do buňky membránou a usazuje se v jádře. Mění práci hepatocytů takovým způsobem, že vytváří prvky pro konstrukci nových virových organismů - virionů. Nemocná jaterní buňka vytváří až 50 virů denně. Samozřejmě zároveň již není schopna vykonávat své přímé funkce..

Nové viry hepatitidy C se šíří a infikují zdravé játra a krevní buňky. Výsledkem je, že po 2–26 týdnech se u 15% infikovaných vyvine akutní forma. Způsobuje následující příznaky:

Ale ve většině případů (85%) se člověk cítí jen slabý. To se často připisuje přepracování nebo jiným nemocem a nejde k lékaři. Jediným způsobem, jak zjistit nemoc, jsou krevní testy. Často se to stane náhodou.

V játrech nejsou žádné receptory bolesti. Když jsou tedy její buňky zničeny, nic necítí. Když se poruchy rozšíří, začne edém a zvětšují se játra. Tím se roztáhne citlivá kapsle, která ji obklopuje. Teprve v této fázi se objeví bolest pod pravým žebrem.

Zničení krvinek virem vede ke snížení imunity. A skutečnost, že patogen je přítomen v nejmenších kapilárách mozku, vysvětluje zvýšenou únavu a podrážděnost. Většina pacientů (až 70%) si tedy stěžuje na depresi..

Špatně ovlivňuje lidský stav a intoxikaci, ke které dochází v důsledku aktivity viru. Stav se také zhoršuje, protože játra, která mají očistit krev od toxinů, neplní své funkce.

Pomůže očkování předcházet hepatitidě C.?

Dnes existují očkování proti hepatitidě A a B. Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila hepatitidě C. Je to způsobeno skutečností, že virus má obrovské množství odrůd a je velmi obtížné vytvořit lék, který by obsahoval prvek společný pro všechny genotypy. Vývoj však neustále probíhá. Možná se v budoucnu takový nástroj objeví.

Do té doby lze preventivní opatření považovat za vysazení léku a používání kondomů během pohlavního styku. Zdravotničtí pracovníci by si měli chránit ruce gumovými rukavicemi. Sanitární stanice neustále sledují, jak se zachází s nástroji, které přicházejí do styku s krví. Ale pouze vy můžete rozhodnout, kde si nechat zuby ošetřit, upravit a propíchnout.

Jaký může být výsledek krve pro hepatitidu C.?

Pokud existuje podezření, že osoba mohla dostat hepatitidu, je předepsána řada testů:

  • Obecná analýza krve
  • Chemie krve
  • Koagulogram (test srážlivosti krve)
  • Test na stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR (pro HCV-RN) kvalitativní, kvantitativní, genotypizace
  • Test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymová imunoanalýza)
  • Test na přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM)
  • Zkouška na přítomnost protilátek třídy G proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG)

Podívejme se blíže na každý typ výzkumu:

  1. Obecná analýza krve. Pokles hladiny krevních destiček se nachází v krvi. Současně stoupá počet leukocytů. To je známka zánětlivého procesu v játrech..
  2. Chemie krve. Během hepatitidy C se v krvi objevují enzymy a další látky, které nejsou v analýzách zdravého člověka.
    • Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym nacházející se v hepatocytech. Pokud se nachází v krvi, znamená to poškození jater. Tento test je považován za velmi citlivý na detekci akutní hepatitidy v raných stádiích..
    • Aspartátaminotransferáza (AST) je také enzym nacházející se v jaterní tkáni. Pokud se v krvi nacházejí oba enzymy (AST a ALT), může to znamenat, že začala smrt jaterních buněk - nekróza. V případě, že množství AST je mnohem vyšší než ALT, je možné, že pojivová tkáň začala růst v játrech (jaterní fibróza). Nebo to znamená, že orgán je poškozen toxiny - léky nebo alkohol.
    • Bilirubin je jednou ze složek žluči. Pokud se nachází v krvi, znamená to abnormality v práci jaterních buněk, jejich zničení viry.
    • Gama glutamyl transpeptidáza (GGT) je enzym nacházející se v jaterní tkáni. Zvýšené hladiny mohou naznačovat cirhózu jater.
    • Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym nacházející se v žlučových cestách jater. Pokud je přítomen v krvi, pak hepatitida narušila odtok žluči..
    • Proteinové frakce jsou bílkoviny, které se objevují v krvi při poškození jater. Existuje spousta bílkovin, ale pokud játra trpí, zvyšuje se jejich počet: albumin, alfa1-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny a gama-globuliny.

  3. Koagulogram je sada testů na vyšetření srážlivosti krve. U hepatitidy klesá srážlivost krve a prodlužuje se doba srážení. To je způsobeno skutečností, že klesá hladina proteinu protrombinu, který je syntetizován v játrech a je zodpovědný za zastavení krve během krvácení.
  4. Test na stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí kvalitativní, kvantitativní genotypizace PCR (HCV-RNA PCR) je krevní test, který stanoví přítomnost viru hepatitidy C (HCV) a jeho složky - řetězců RNA. Studie se provádí metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Umožňuje vám určit množství viru v krvi a jeho genotyp. Tyto informace vám pomohou vybrat správnou léčbu a předpovědět, jak bude nemoc postupovat..

Pokud je test pozitivní, znamená to, že tělo je infikováno virem hepatitidy C a patogen se aktivně množí. Když znáte množství viru, můžete určit, nakolik je člověk nakažlivý a zda je nemoc snadno léčitelná. Čím nižší je množství viru v krvi, tím lepší je prognóza.
Test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymový imunosorbentní test) je analýza, která si klade za cíl identifikovat protilátky produkované imunitním systémem pro boj s virem hepatitidy C. Test celkových protilátek zahrnuje stanovení imunoglobulinů bez ohledu na jejich typ.

Pozitivní výsledek testu naznačuje, že tělo je nakaženo virem a imunitní systém s ním aktivně bojuje. Protilátky se produkují v akutních a chronických formách onemocnění. Jsou také v krvi osoby, která byla nemocná a sama se zotavila dalších 5-9 let. Proto je zapotřebí přesnější studie k určení, jaké procesy se vyskytují během nemoci..
Vyzkoušejte přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM) - M imunoglobuliny se objeví v krvi 4 týdny po infekci. Zůstávají ve velkém množství, zatímco nemoc je v těle na denním pořádku. Po 6 měsících, kdy se stav zlepší, je jich méně. Mohou se však znovu objevit, pokud nemoc přejde do chronického stadia a začne exacerbace..

Pozitivní test na M protilátky naznačuje, že pacient má akutní formu hepatitidy C nebo exacerbaci chronické formy tohoto onemocnění. Pokud je test na IgM negativní a v krvi není ALT, ale existují stopy RNA nebo IgG, pak je osoba považována za nositele viru.
Testem na přítomnost protilátek třídy G proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG) je detekce imunoglobulinů G, které neutralizují „jaderné“ prvky virů. Tato analýza neukáže nedávný případ. Koneckonců, IgG se objeví pouze 2,5-3 měsíce po infekci. Pokud je léčba úspěšná, jejich počet klesá po šesti měsících. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G v krvi až do konce života..

Pozitivní výsledek testu naznačuje, že akutní fáze skončila. Buď začal proces obnovy, nebo se choroba dostala do podzemí a objevila se chronická forma bez exacerbací.

Pokud jsou výsledky vašich krevních testů na hepatitidu negativní, znamená to, že vaše tělo neobsahuje viry a protilátky. V některých případech vám však lékař může doporučit provést druhý test po několika týdnech. Faktem je, že příznaky hepatitidy C se neobjeví okamžitě..

Aby byl výsledek analýzy co nejpřesnější, musíte dodržovat jednoduchá pravidla. Krev pro výzkum se odebírá z loketní žíly. Je nutné testovat ráno, před jídlem. V předvečer nemůžete pít alkohol, aktivně sportovat. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky. Mohou ovlivnit výsledky testu.

Další výzkum

Lékař obvykle nařídí ultrazvukové vyšetření jater (ultrazvuk). Pomáhá detekovat zvětšení jater a oblasti postižené virem. Ale biopsie poskytuje nejpřesnější výsledky. To je odebrání vzorku buněk speciální jehlou přímo z jater. Postup se provádí rychle. Aby pacient nepociťoval nepohodlí, dostane injekci s anestetikem.

Po provedení všech studií lékař určí úroveň vývoje onemocnění a stupeň poškození jater a také vybere nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

Jaké jsou genotypy viru?

Virus hepatitidy C je velmi variabilní. Zmutoval, přizpůsobil se podmínkám několik tisíc let a téměř dosáhl dokonalosti. Proto nemoc dobře odolává útokům imunity a často přechází do chronické formy. Světová zdravotnická organizace doposud uznala existenci 11 genotypů viru hepatitidy C..

Genotypy virů jsou varianty, které se navzájem liší strukturou řetězce RNA. Jsou označeny čísly od 1 do 11. Každý genotyp se liší od svých protějšků přibližně o třetinu. V rámci každé takové skupiny však existuje několik možností. Jejich rozdíly mezi sebou nejsou tak velké - jedná se o podtypy. Pro jejich označení se používají čísla a písmena (1a nebo 1b).

Proč určit genotyp viru? Faktem je, že různé genotypy způsobují různé formy onemocnění. Některé podtypy mohou samy odejít bez léčby. Jiní naopak na terapii nereagují dobře. Pokud určíte typ viru, můžete zvolit správnou dávku léku a délku léčby. Například genotypy 1 a 4 jsou odolnější vůči léčbě interferonem.

Genotypy mají další zajímavou vlastnost - ovlivňují lidi v různých regionech:

1a - v Americe a Austrálii;
1b - v celé Evropě a Asii;
2a - na ostrovech Japonsko a Čína;
2b - v USA a severní Evropě;
2c - v západní a jižní Evropě;
3а - v Austrálii, Evropě a zemích jižní Asie;
4а - v Egyptě;
4c - ve střední Africe;
5a - v Jižní Africe;
6а - v Hongkongu, Macau a Vietnamu;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - ve Vietnamu
10a a 11a - v Indonésii.

V Rusku jsou genotypy 1, 2 a 3 častější než jiné. Genotyp 1 je nejrozšířenější na světě a je méně citlivý na léčbu moderními léky než jiné. To platí zejména pro podtyp 1c, prognóza průběhu onemocnění, která je horší ve srovnání s jinými odrůdami. Genotypy 1 a 4 jsou léčeny v průměru 48-72 týdnů. U lidí s genotypem 1 jsou vyžadovány velké dávky léků, které závisí na tělesné hmotnosti.

Zatímco podtypy 2, 3, 5 a 6 poskytují malé množství viru v krvi a mají příznivější prognózu. Mohou být vyléčeny za 12-24 týdnů. Nemoc rychle ustupuje při užívání léků Interferon a Ribavirin. Genotyp 3 způsobuje vážnou komplikaci - ukládání tuku v játrech (steatóza). Tento jev výrazně zhoršuje stav pacienta..

Existují důkazy o tom, že člověk může být současně nakažen několika genotypy, ale jeden z nich vždy převažuje nad ostatními.

Jaké protilátky naznačují infekční hepatitidu C.?

Jakmile cizí částice - viry, bakterie - vstoupí do těla, začne imunitní systém produkovat speciální proteiny, které s nimi budou bojovat. Tyto proteinové formace se nazývají imunoglobuliny. Pro každý typ mikroorganismu se tvoří speciální imunoglobuliny.

U hepatitidy C imunitní buňky produkují 2 typy „obránců“, které jsou v testech označeny jako anti-HCV, což znamená proti viru hepatitidy C.

Protilátky třídy M (imunoglobuliny M nebo anti-HCV IgM). Objevují se měsíc po infekci a rychle zvyšují jejich počet na maximum. K tomu dochází v akutním stadiu onemocnění nebo s exacerbací chronické hepatitidy C. Tato reakce těla naznačuje, že imunitní systém aktivně ničí viry. Když onemocnění ustoupí, množství anti-HCV IgM postupně klesá.

Protilátky třídy G (imunoglobuliny G nebo anti-HCV IgG). Produkují se proti proteinům viru a objevují se asi 3–6 měsíců poté, co se patogen usadil v těle. Pokud jsou v krevním testu přítomny pouze tyto protilátky, došlo k infekci již dávno a aktivní fáze zůstala pozadu. Pokud je hladina anti-HCV IgG nízká a po opětovném testování se postupně snižuje, může to znamenat zotavení. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G neustále v krvi.

Také v laboratořích jsou stanoveny protilátky proti proteinům NS3, NS4 a NS5. Tyto virové proteiny se také nazývají nestrukturální.

Protilátky, které se produkují proti proteinu NS3 (Anti-NS3). Objevují se na samém počátku nemoci. Tato analýza umožňuje identifikovat onemocnění v raných stádiích. Předpokládá se, že čím vyšší je skóre Anti-NS3, tím více viru v krvi. A čím vyšší je pravděpodobnost, že hepatitida C přejde do chronického stadia.

Protilátky, které se produkují proti proteinu NS4 (Anti-NS4). Objevit se později. Umožní vám zjistit, jak dlouho k infekci došlo. Předpokládá se, že čím vyšší je jejich počet, tím více jsou játra ovlivněna..

Protilátky, které se produkují proti proteinu NS5 (Anti-NS5). Tyto protilátky jsou přítomny v krvi, pokud je přítomna RNA viru. V akutním období lze říci, že existuje vysoká pravděpodobnost chronické hepatitidy C..

Jak léčit hepatitidu C léky?

Je hepatitida C zcela vyléčitelná??

V současné době existují velmi účinné metody léčby hepatitidy C. Při použití moderních léků se léčba vyskytuje v 95-98% případů. Vzhledem k dobré toleranci použitých léků lze nyní hepatitidu C klasifikovat jako zcela vyléčitelné onemocnění.

Od roku 2015 se při léčbě hepatitidy C široce používají léky jako Sofosbuvir + Velpatasvir. Komplexní užívání této kombinace léků trvající 12 týdnů vede k téměř 100% zotavení z nemoci.

Sofosbuvir

Je to vysoce účinné antivirové léčivo související s nukleotidovými analogy. Mechanismus terapeutického působení tohoto léku spočívá v blokování enzymu podílejícího se na kopírování genetického materiálu viru. Výsledkem je, že virus se nemůže množit a šířit po celém těle..

Velpatasvir

Jedná se o vysoce účinné antivirotikum, které ovlivňuje protein (protein kódovaný jako: NS5A) podílející se na sestavování složek viru. Tento lék tedy zabraňuje množení a šíření viru v těle..

Kombinace léků Sofosbuvir a Velpatasvir používaných podle léčebného režimu mají dvojí účinek na různé typy viru hepatitidy C, což je optimální léčba všech 6 genotypů hepatitidy C.

Léčba kombinací sofosbuviru a velpatasviru trvá 12 týdnů. Výsledek - 98% léčba hepatitidy C..

Předchozí režimy léčby hepatitidy C zahrnovaly užívání interferonových léků v kombinaci s ribavirinem. Níže jsou uvedena schémata léčby a mechanismy terapeutického působení

Interferon

Jedná se o proteinovou strukturu, kterou lidské buňky obvykle produkují v boji proti virům. K přípravě léku je odpovídající část lidské DNA implantována do E. coli metodami genetického inženýrství. Pak se molekuly proteinu izolují a čistí. Díky této technologii je interferon získáván v průmyslovém měřítku..

Pro léčbu hepatitidy C je vhodný injekce interferonu alfa 2a nebo 2b. Jiné tvary, jako jsou svíčky, nepomáhají.

Mechanismus působení interferonu:

  • chrání zdravé buňky před pronikáním virů do nich
  • posiluje buněčnou stěnu, aby se zabránilo vstupu patogenů
  • zabraňuje množení viru
  • zpomaluje produkci virových částic
  • aktivuje geny v buňce, které bojují proti virům
  • stimuluje imunitní systém k boji proti viru

Suplementace interferonem pomáhá tělu bojovat s infekcí. Kromě toho zabraňuje rozvoji cirhózy a rakoviny jater..

  1. Jednoduché interferony jsou nejlevnější, a proto obecně dostupné léky:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zvyšuje odolnost buněk proti viru. Posiluje imunitní systém, aby aktivně ničil patogen. Přiřaďte 3–4,5 milionu IU (mezinárodní jednotky) třikrát týdně. Doba léčby od 6 měsíců do roku.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Váže se na receptory na povrchu buňky a mění svou práci. Výsledkem je, že virus se již nemůže množit v buňce. Lék také zvyšuje aktivitu fagocytů - imunitních buněk, které absorbují viry. Prvních 6 měsíců, dávka 3 miliony IU 3x týdně. Délka léčby může trvat až rok.
  2. Peligovaný interferon je stejný interferon, ale zůstává v těle delší dobu. To je způsobeno přidáním polyethylenglykolu, který zvyšuje účinek interferonu. Odrůdy léků:
    • Pegasis (peginterferon alfa-2a). Zastaví dělení viru RNA a jeho reprodukci. Imunitní obrana je posílena. Jaterní buňky se množí správně, aniž by ztratily své funkce. Stimuluje ty geny v hepatocytech, které odolávají útoku viru hepatitidy C. Dávkování: 180 mcg 1krát týdně subkutánně do břicha nebo stehna. Délka léčby 48 týdnů.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktivuje enzymy, které se produkují uvnitř buňky v boji proti virům. Dávka léčiva závisí na tělesné hmotnosti. V průměru je to 0,5 ml jednou týdně. Doba léčby od 6 měsíců do roku.

  3. Konsenzuální interferon je droga získaná pomocí nejnovějších technologií bioinženýrství.
    • Infergen (interferon alfacon-1) Liší se tím, že se mění aminokyselinová sekvence v interferonu. Díky tomu se zvyšuje účinek léku. Pomáhá i těm lidem, jejichž léčba jinými léky nefungovala. Dávka 15 mcg - 1 láhev. Injektuje se denně nebo třikrát týdně pod kůži břicha nebo stehna. Minimální doba léčby je 24 týdnů.

Ribavirin

Jedná se o syntetický lék, který stimuluje imunitní systém a výrazně zvyšuje účinek léků na bázi interferonu. Používá se ve spojení s kterýmkoli z interferonů.

Arviron. Lék snadno proniká do buněk postižených virem, zastavuje dělení viru a přispívá ke smrti patogenu. Dávka závisí na tělesné hmotnosti. Užívejte 2-3 tablety s jídlem ráno a večer. Tobolky nemůžete žvýkat. Délka léčby 24-48 týdnů.

Rebetol. Dostává se do jaterních buněk postižených onemocněním. Tam brání novým virům ve vytváření skořápky kolem RNA a tím inhibuje jejich reprodukci. Počet tobolek závisí na tělesné hmotnosti. Obvykle předepsané 2 ráno a 3 večer během jídla. Tobolky nežvýkejte. Užívejte souběžně s interferonem po dobu 24-72 týdnů.

Hepatoprotektory

Jedná se o léky, které jsou určeny k podpoře jater v obtížném období. Nebojují s virem, ale pomáhají postiženým buňkám zotavit se rychleji. Díky těmto lékům se obecný stav zlepšuje, snižuje se slabost, nevolnost a další projevy intoxikace.

Phosphogliv. Poskytuje tělu fosfolipidy. Jsou určeny k „opravě“ stěn nemocných jaterních buněk. Užívejte 1-2 tobolky 3-4krát denně pokaždé s jídlem. Délka kurzu - šest měsíců nebo více.

Heptral. Vykonává v těle mnoho funkcí: zvyšuje produkci žluči, zlepšuje činnost gastrointestinálního traktu, urychluje regeneraci jaterních buněk, zmírňuje intoxikaci a chrání nervový systém. Pro zvýšení účinku během prvních 2-3 týdnů se lék podává intravenózně pomocí kapátka. Pak jsou předepsány pilulky. Uvnitř trvá 3-4 týdny, 1 tableta dvakrát denně. Lék se doporučuje užívat na prázdný žaludek půl hodiny před jídlem. Lepší ráno. Minimální doba léčby 3 měsíce.

Ursosan. Nejúčinnější lék ze všech hepatoprotektorů. Vyrobeno na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Chrání buňky před destrukcí, posiluje imunitní systém, snižuje množství toxinů, zabraňuje ukládání tuků v hepatocytech, zpomaluje vývoj pojivové tkáně v játrech. Užívejte 1 kapsli 2-3krát denně s jídlem. Tobolky nemůžete žvýkat. Dávka se může lišit v závislosti na tělesné hmotnosti. Délka léčby od 6 měsíců do několika let.

Léky ke snížení vedlejších účinků léčby.

Antivirová léčiva interferonu nejsou vždy dobře snášena. Mladí lidé se této terapii rychle přizpůsobí, ale pokud je tělo oslabené, potřebuje pomoc.

Derinat. Imunomodulátor - normalizuje imunitní systém, zvyšuje počet ochranných buněk: leukocyty, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Přiřaďte injekci intramuskulárně. Denně nebo 2-3krát týdně. Kurz od 2 týdnů.

Revolide. Navrženo pro normalizaci krevních funkcí. Zvyšte jeho srážlivost a zabraňte krvácení. Užívejte 1 tabletu denně po dobu 1-2 týdnů.

Neupogen. Normalizuje složení krve (počet neutrofilů), umožňuje snížit teplotu. Podává se subkutánně nebo intravenózně v kapátku. Předepsáno lékařem na základě výsledků krevních testů.

Hepatitidu C lze vyléčit, ale za tímto účelem musíte kontaktovat odborníka, který má zkušenosti s prací s tímto onemocněním. Osoba bude muset být trpělivá, přesně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat dietu.

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.