Hepatitida C: Jak dlouho s tím lidé žijí? Očekávaná délka života s léčbou i bez ní.

Hepatitida C je onemocnění způsobené virem RNA, který napadá jaterní buňky. Několik genotypů viru cirkuluje na planetě, 1a a 3b jsou v Rusku běžné. Onemocnění je zřídka diagnostikováno v počátečních stádiích a je rozpoznáno náhodnými vyšetřeními s poškozením jater. Včasně identifikovaný infekční proces proto ovlivňuje prognózu na celý život..

Akutní a chronické infekce jsou většinou asymptomatické. Chronické onemocnění však postupuje pomalu a vede k rozvoji závažných komplikací u 20–30% infikovaných lidí. U hepatitidy C není možné předpovědět, jak dlouho s nimi budou žít, záleží na několika faktorech:

  • věk osoby;
  • genotyp viru hepatitidy C;
  • termín infekce;
  • úroveň virémie;
  • doprovodné patologie;
  • reakce těla na léčbu.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Rizikové skupiny pro hepatitidu

Zjištěná akutní hepatitida C má příznivou prognózu, protože antivirová léčba, která začala v tomto okamžiku, je úspěšná, což zvyšuje šance na uzdravení.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

  • lékaři, kteří jsou neustále v kontaktu s krví na pracovišti. Infekce se vyskytují v případě náhodného poranění (řezné rány, injekce) infikovaných nástrojů;
  • lidé, kteří dostávají mnoho závažných lékařských postupů, transfuzí krve a komponent. Nejprve jsou to pacienti s hemofilií, mezi nimi nositelé viru - 60-80%. Očekávaná délka života s hepatitidou u pacientů se selháním ledvin, kteří jsou na hemodialýze, je mnohem nižší, protože míra detekce anti-HCV se pohybuje od 24 do 71%. (Milovanov Y.S., 2009);
  • příjemci dárcovských orgánů, tkání.

Nebezpečí šíření viru hepatitidy C mezi populací je intravenózní podání léků bez dodržování bezpečnostních pravidel pro jednotlivé injekce. V zemi jsou více než 3 miliony uživatelů drog. Tento kontingent je nebezpečný jako zdroj infekce.

Infekční metody

Citlivost lidí na HCV se liší, takže jak dlouho můžete žít s hepatitidou, závisí do značné míry na infekční dávce.

Existují 3 rozpoznané mechanismy přenosu viru:

  • přirozené (během těhotenství a porodu);
  • Kontakt;
  • umělé (transfuze krve).

Pozornost! Ve 40% případů nelze zjistit zdroj infekce.

Přenos viru z matky pozitivní na anti-HCV na plod je nepravděpodobný. Provedené studie odhalily perinatální infekci pouze u 5,7% dětí (I.V. Shakhgildyan, 2003). Hrozba pro dítě se zvyšuje s koinfekcí virem hepatitidy C s HIV u těhotné ženy.

Infekce v každodenním životě je možná, ale riziko je extrémně nízké. S výhradou hygienických dovedností a individuálního používání předmětů, které narušují celistvost pokožky (manikúra a holicí příslušenství), je nebezpečí vyloučeno. Po dlouhou dobu nebyly sexuální kontakty rozpoznány jako možnost přenosu. Infekce populace během pohlavního styku je dnes pouze 0,5–0,8%.

U hepatitidy C je hlavní cestou kontakt s krví. Patogen se přenáší během parenterálních lékařských a kosmetických procedur.

Podmínkou je použití nástrojů kontaminovaných infikovanou krví s následujícími zásahy:

  • injekce;
  • operace;
  • gastro- a kolonoskopie;
  • akupunktura;
  • manikúra;
  • pronikavý;
  • jizvení;
  • tetování.

Odkaz! 9 z 10 infikovaných lidí o tom neví.

Suolko žije s hepatitidou C.?

Pro stanovení prognózy onemocnění je použit popis získaných biopsií a numerický systém hodnocení. Stanovuje index histologické aktivity (IHA) a nekrotického procesu v játrech pacienta. Podle stupně fibrózy je stanoveno stádium onemocnění.

Bez léčby

Faktory ovlivňující délku života lidí s hepatitidou C bez léků zahrnují:

  • základní zdravotní stav;
  • individuální reakce těla na infekci;
  • Životní styl;
  • individuální genetika.

Dlouhodobá absence projevů ovlivňuje délku a kvalitu lidského života. Pokud se hepatitida neléčí, je chronická forma, i při malé IHA, vždy doprovázena rozvojem fibrózy, která v závažných případech vede k cirhóze. Při absenci antivirové terapie se u 90% z nich vyvine hepatocelulární karcinom.

Po uzdravení

Spolehlivým kritériem pro odstranění patogenu z těla je dosažení stabilní virologické odpovědi. Toho lze dosáhnout u pacientů s akutní infekcí, jejíž genotyp je vhodný pro terapii. V takových případech zůstává 99% po mnoho let aviremií (žádný virus). Při správně zvolené léčbě interferony v důsledku zotavení není HCV RNA detekována v séru pomocí vysoce citlivé metody PCR. Někdy se virus vrátí, dojde k relapsu, který je charakteristický pro genotyp 1 HCV.

U chronické hepatitidy C.

Většina (70%) chronických pacientů vykazuje příznivý vývoj (s minimální fibrózou). Dlouhodobý výsledek pro tuto skupinu není znám. Nemoc má progresivní průběh u 30%, a to i při léčbě moderními léky. Po dobu 20 let se cirhóza vyvíjí u 12,5%, za 30 let u 20–30%, což se stává příčinou smrti. Kolik let s infekcí tedy žije, závisí tedy na hostitelských faktorech, které se berou v úvahu při tvorbě prognózy..

Tyto zahrnují:

  • zneužití alkoholu;
  • cukrovka;
  • steatóza;
  • nezdravá strava a obezita.

S rozvojem komplikací

Chronizace nerozpoznané infekce vede k rozvoji fibrózy, která nakonec končí cirhózou. Rozvinuté komplikace vedou k úmrtnosti u všech skupin populace.

Odkaz! Při první návštěvě lékaře je cirhóza jater zjištěna v 57,7% případů..

Hlavním syndromem cirhózy, který určuje výsledek onemocnění, je portální hypertenze.

Mezi hlavní klinické projevy patří:

  • krvácející;
  • jaterní encefalopatie;
  • ascites;
  • spontánní bakteriální peritonitida.

Impozantní komplikací onemocnění je hepatokarcinom. Je to jedna z nejběžnějších a rychle progresivních forem rakoviny s vysokou úmrtností. Mezi maligními novotvary je na 6. místě.

Důležité! Na tuto onkologii každoročně umírá více než 1 250 000 lidí..

Nádor vzniká z buněk jaterního parenchymu. 50 až 80% metastázuje do jiných orgánů, nejčastěji do plic, gastrointestinálního traktu a slinivky břišní. Ve fázi III s více uzly se přežití měří v měsících.

Co ovlivňuje průměrnou délku života?

Při kombinaci hepatitidy C a B se riziko rozvoje hepatokarcinomu zvyšuje 8–10krát ve srovnání s chronickou monohepatitidou. Klinická pozorování zaznamenávají výraznější zánět jaterní tkáně při současné infekci HIV, což vede k rychlému nárůstu fibrózy. Infekce HIV vede ke snížení informativní hodnoty screeningových metod pro diagnostiku hepatitidy C (mnoho falešně negativních výsledků).

Alkohol 100krát zvyšuje rozvoj cirhózy, která se vyvíjí za 5-8 let. Chirurgická léčba (resekce jater) může poskytnout pětileté přežití, ale míra recidivy v tomto období je asi 70%.

Závažné nežádoucí účinky jiných antiretrovirových léků na poškozená játra mohou vést k přerušení léčby. Proto je rozhodnutí o tom, jak žít pro osobu s hepatitidou v kombinaci s jinými chorobami, učiněno lékařem..

Prevence infekce

Pozornost! Od roku 2018 neexistuje žádné očkování proti hepatitidě C..

Aby se zabránilo infekci z povolání, je nutné zabránit zranění zdravotnického personálu během práce..

Mezi tato opatření patří:

  • použití atraumatického vybavení;
  • používání osobních ochranných prostředků (masky, štíty, návleky na boty, zástěry);
  • dvojice rukavic snižuje počet propíchnutí třikrát;
  • v případě nouze na pracovišti se k prevenci infekce používá lékárnička s infekcemi přenášenými krví.

Připojení hepatotoxických virů vede k těžkým a rychle se rozvíjejícím komplikacím. Proto jsou pacienti s hepatitidou C očkováni proti formám A a B..

Pro bezpečnost pacientů je nutné:

  • používání jednorázových nástrojů;
  • provádění vícestupňové dezinfekce a sterilizace opakovaně použitelných produktů;
  • karanténní krev a komponenty po dobu šesti měsíců;
  • testování pro detekci virové RNA;
  • boj proti antisociálnímu životnímu stylu a drogové závislosti.

Jak žít s někým s hepatitidou C.?

Infikovaná osoba je povinna informovat své blízké, aby zabránila šíření nemoci kontaktem s rodinou. Je naprosto bezpečné žít s osobou, která má jakoukoli formu hepatitidy C..

Je třeba dodržovat některá pravidla:

  • izolovat předměty potenciálně kontaminované krví;
  • používat bariérové ​​metody antikoncepce;
  • utěsnit rány spojené s narušením celistvosti kůže lepicí náplastí.

Je možný plný rodinný život??

Diagnóza hepatitidy C je pro pacienty šokující, ale nejedná se o verdikt. Podpora a porozumění příbuzným je důležité, což úspěšně vede k boji proti této nemoci. Antivirová léčba novými léky pomáhá navždy se zbavit nemoci. Úspěch je ovlivněn ochotou pacienta spolupracovat a plnit pokyny lékaře.

Potenciál moderních léčebných metod spolu s advokací pomáhá snižovat tuto nemoc. WHO přijímá strategii k odstranění hepatitidy B a C do roku 2030.

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou C.?

Genotyp 3 viru hepatitidy C: dobrý nebo špatný?

Genotyp 2 hepatitidy C: co to znamená, diagnóza, léčba, prognóza

Genotyp 3a viru hepatitidy C: co to znamená, příznaky, léčba, prognóza

Kolik lidí žije s hepatitidou B s léčbou i bez ní?

Co se stane, pokud se neléčí hepatitida?

Jak víte, hepatitida C je nyní zcela vyléčitelná a virus typu B lze zastavit správnou terapií. Moderní léčba pomáhá pacientům zapomenout na nebezpečné onemocnění a vrátit se ke svému obvyklému způsobu života. Také pomocí léků můžete zabránit rozvoji komplikací virové hepatitidy, což samo o sobě zní uklidňující..

Existují však pacienti, kteří žijí podle zásady „to samo projde“. Existují také lidé, kteří nevěří, že moderní medicína může skutečně pomoci porazit závažné virové onemocnění. Ale co se stane, pokud nebude léčena hepatitida. Zkusme na to přijít.

Co se stane, když se u vás objeví nemoc?

Předpokládejme tedy, že se rozhodnete neléčit virovou hepatitidu. Hned je třeba poznamenat, že s onemocněním typu A nebudete nijak zvlášť úspěšní. Příznaky, které se u této choroby projevují, jsou příliš zjevné a nepříjemné. Ale pro HCV a HBV je charakteristická asymptomatická chronická forma, při které si pacient nemusí být vědom své choroby. Pokud se tedy rozhodnete zahájit hepatitidu B nebo C, v prvních letech se vám může dokonce zdát, že nemoc ustoupila. Nebudete se cítit o nic horší než obvykle, bez zjevné malátnosti, bolesti nebo žloutenky.

Jedná se však pouze o „klid před bouří“. U chronické hepatitidy dochází k zánětu jater. V důsledku neustálých zánětlivých procesů buňky jaterního parenchymu umírají. V tomto případě nemusí pacient pociťovat bolest, protože největší žláza v lidském těle není vybavena receptory bolesti. Životně důležitý orgán postupně ztrácí svou funkčnost. Játra jsou přirozeně schopna rychlé regenerace, ale nemoc ji zbavuje této funkce. K čemu tato podmínka vede? Na fibrózu, cirhózu a rakovinu žlázy. Naučme se více o těchto věčných společnících pokročilé hepatitidy.

Fibróza

V důsledku hromadného odumírání hepatocytů je jaterní parenchyma postupně nahrazován pojivovou (vláknitou) tkání. V primárních stádiích se toto onemocnění, stejně jako samotná hepatitida, nemusí projevit symptomaticky. Patologický stav je detekován výhradně pomocí analýz a hardwarové diagnostiky. Nemoc však postupuje rychle. Na průběh fibrózy má vliv:

  • Pacientova vášeň pro rychlé občerstvení
  • Zneužití alkoholu
  • Zvyšování virové zátěže
  • Práce v chemickém závodě s hepatotoxickými látkami

Jaké je však nebezpečí fibrózy? V procesu tohoto onemocnění jsou narušeny portální krevní cévy, játra přestávají plnit své funkce, tělo je intoxikováno a je narušen trávicí proces. Patologie není zcela léčena, lze ji pouze zastavit. Ale ještě nebezpečnější je stav, do kterého fibróza přechází. To je jaterní cirhóza.

Cirhóza

Pro jaterní cirhózu je charakteristická nevratná náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání. Jedním z hlavních příznaků tohoto stavu je takzvaná „hlava medúzy“ - přetečení žil v břišní dutině. Historie pacienta bude také vykazovat příznaky, jako jsou:

  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Otok břicha (ascitu), končetin a obličeje
  • Žloutnutí kůže a očí
  • Snížená pracovní kapacita
  • Slabost a apatie
  • Depresivní stav
  • Bolest hlavy, svalů a kloubů
  • Nafukování a tlak v horní části břicha
  • Drastické hubnutí

U mužů dochází také ke zvýšení mléčných žláz a ztrátě libida až po impotenci. Také s cirhózou zpravidla nežijte dlouho. Přežití v tomto stavu závisí na stadiu, do kterého je onemocnění zahájeno:

  • Kompenzováno - počáteční fáze onemocnění, kdy je stav pacienta stále stabilní a existuje šance vrátit ho zpět k fibróze. Přežití - v průměru 10–15 let.
  • Subcompensated - mezistupeň, ve kterém se stav pacienta postupně zhoršuje, ale stále je relativně reverzibilní. Přežití - 5-10 let.
  • Dekompenzováno - terminální stadium cirhózy, kdy játra úplně ztrácejí svoji funkčnost. Kdykoli se může objevit jaterní kóma a pacient zemře. Přežití - maximálně 3 až 5 let.

V případě dekompenzované cirhózy je pacientovi jediným možným východiskem úplná nebo částečná transplantace jater. Tuto operaci však lze jen stěží nazvat jednoduchou a bezpečnou. Dárcovský orgán se nemusí zakořenit. Kromě toho vždy existuje možnost, že pacient nemusí čekat na svoji transplantaci..

Rakovina jater

Rakovina jater je přirozeným završením historie pacienta s pokročilou hepatitidou B. Navíc je pro poškození virových orgánů charakteristický zvláště agresivní typ primárního karcinomu žlázy - hepatocelulární karcinom. Příčinou maligního novotvaru je opět patologické nahrazení hepatocytů abnormální tkání. Metody řešení takového nádoru - užívání protinádorových léků, chemoterapie, chirurgická excize. Stejně jako v případě dekompenzované cirhózy však v některých případech může pacienta zachránit pouze včasná transplantace jater..

Závěr

Co se stane, pokud se neléčí hepatitida? Odpověď je zřejmá - komplikace, vážnější onemocnění a smrt. Tomu všemu se lze vyhnout, protože moderní medicína umožňuje, ne-li úplně vyléčit, jako v případě HBV, ale úplně zastavit onemocnění. To vám umožní nejen vrátit se do svého obvyklého života, ale také vyhnout se nebezpečným komplikacím. Postarejte se o své zdraví a včas léčte virový zánět jater!

„Možná 20 let nevíš, že máš hepatitidu.“ Profesor - o nemoci a její léčbě

Hepatitida C byla pro svou asymptomatickou povahu označována jako láskyplný zabiják. Pronikáním do těla nenápadně dělá své „špinavé skutky“, zatímco člověk nemusí o ničem hádat.

Profesorka Anna Klyucharyova, která studuje virovou hepatitidu již více než 30 let, řekla TUT.BY, kteří jsou v ohrožení, kteří pacienti spadají do rukou transplantologů a proč by se nemělo plakat do polštáře, pokud je stále detekována hepatitida C.

Hepatitida C je asymptomatický virus

- Nejprve definujme, co je hepatitida C a jak se přenáší.

- Hepatitida je virová infekce ze skupiny tzv. Krevních infekcí. To znamená, že abyste se nakazili, musíte být v kontaktu s infikovanou krví.

Existují různé způsoby infekce. Hepatitida C se může přenášet sexuálním kontaktem se semennou nebo vaginální tekutinou, kde je pro oko neviditelná příměs krve. Nebo při použití běžné manikúry tetovací nástroje, pokud nejsou dostatečně sterilizovány.

Transfúze krve nebo krevních složek je potenciální příčinou infekce. Ale v Bělorusku ve skutečnosti existuje dobrá dárcovská služba. Byli jsme první v postsovětském prostoru, kde jsme začali testovat dárce na hepatitidu C a neustále sledujeme, zda jsou činidla vysoce kvalitní. Proto je dnes tato pravděpodobnost snížena na nulu..

Riziko infekce ve zdravotnickém zařízení existuje, stejně jako ve zbytku světa, ale je minimální. Dojde-li k takovým situacím, jsou vždy předmětem vážného vyšetřování. Stává se, že se virus přenáší z matky na dítě během porodu, i když tato cesta trvá jen malou část.

Dnes je jednou z nejdůležitějších příčin infekce injekční užívání drog..

Když virus vstoupí do těla, člověk o tom často neví, protože hepatitida C je zřídka doprovázena žloutenkou nebo jinými specifickými příznaky, to znamená, že je bez příznaků. Bohužel se proto diagnóza bohužel často stanoví již ve stadiu výrazné fibrózy nebo cirhózy mnoho let po infekci. Takovému pacientovi je již obtížné pomoci, v některých případech přechází do rukou transplantologů.

- Jak se liší hepatitida C od jiných typů hepatitidy?

- Vysoký index kroniky. Z hepatitidy A, podobně jako z ARVI, se pacienti uzdraví sami. Potřebují jen malou pomoc, není nutná žádná speciální terapie. Malá část infikovaných lidí se z hepatitidy C zotavuje sama bez léčby.

- Ovlivňuje hepatitida jiné orgány než játra?

- Hlavním cílem jsou samozřejmě játra. Současně je však možné poškození jiných systémů a orgánů, například kůže, cév, ledvin. Spektrum je poměrně široké. Stává se také, že játra nemusí být ovlivněna, ale mohou to být i jiné orgány.

Foto: Dmitrij Brushko, TUT.BY

Počet identifikovaných pacientů by měl být vynásoben nejméně dvěma, aby bylo možné získat skutečnou hodnotu

- Nějakou dobu všichni slyšeli o problému infekce HIV. Prakticky nemluví o hepatitidě, ledaže by ve zdravotnickém zařízení došlo k hlasitým zprávám, jako jsou podezření na infekci. Jaký je však výskyt hepatitidy C v Bělorusku?

- Problém byl nastolen více než jednou. S plnou odpovědností mohu říci, že specialisté na infekční choroby o tom informovali stejným způsobem jako o infekci HIV. Máme velké množství dokumentů o identifikaci pacientů s hepatitidou C, o taktice její léčby. Bělorusko je jednou z prvních zemí, které užívaly interferon a ribavirin. Byli jsme také mezi prvními, kteří začali zdarma léčit děti na hepatitidu C..

Když už mluvíme o měřítku, stojí za to si uvědomit, že od okamžiku, kdy se na celém světě seznámil s hepatitidou C, uplynulo značné období. Na jedné straně se během této doby nahromadilo velké množství pacientů s chronickým stadiem onemocnění. Na druhou stranu se objevila účinná léčba. Ukázalo se, že problém lze vyřešit.

- Když si lékaři uvědomili, že hepatitida C je velkým problémem?

- Byl identifikován jako problém v 90. letech. Hepatitida C se začala aktivně vyšetřovat a bylo zřejmé, že má sklon přecházet z akutního stavu do chronického. Problém zní relevantněji za posledních 5–10 let.

- Jaký je stupeň detekce hepatitidy C v Bělorusku?

- Samozřejmě, že nejsou detekováni všichni pacienti. Dokonce mi připadá obtížné pojmenovat číslo, kterým se vynásobí. 2 - určitě. V některých zemích bude ještě vyšší. Například v Egyptě, pro který je hepatitida prakticky národní katastrofou.

Naše situace je mnohem lepší. Nyní počítáme pouze počet lidí infikovaných hepatitidou C. V současné době dosahuje přibližně 44 tisíc pacientů s chronickou formou onemocnění. Nyní je velmi důležité správně vybudovat maximální detekci a klinické vyšetření těchto pacientů, aby byla zajištěna moderní léčba.

- Co myslíte frází „stavět správně“?

- Každý specialista na infekční nemoci ví, jakými příznaky a pomocí jakých vyšetření dokáže detekovat hepatitidu C. Hlavní je, že existují dobře napsané dokumenty, ve kterých bude vysvětleno, kdo patří k rizikovému kontingentu, komu a v jakém objemu by měla být poskytována lékařská péče..

Nyní jsou tedy v procesu schvalování například hygienická pravidla pro virovou hepatitidu, dokument o klinickém vyšetření pacientů s hepatitidou C. Dokumenty označují rizikové skupiny, mezi nimiž je cirkulace viru nejvyšší.

Ve skutečnosti se toho dělá hodně. Nejdůležitější je nedovolit zmatek v tomto procesu, ale vyjasnit a maximalizovat systém poskytování lékařské péče pacientům s hepatitidou C.

- Zmínil jste rizikové skupiny. Kdo tam může být zařazen?

- První jsou lékaři: často mají kontakt s krví. Druhým je krevní služba, ti, kteří pracují s darovanou krví. Třetí - lidé ve vězení, protože mezi nimi je poměr těch, kteří užívali drogy, měli promiskuitní sex, poměrně vysoký. Čtvrtou skupinu lze klasifikovat jako infikovanou HIV, protože hepatitida B, C a HIV se přenášejí stejným způsobem. Za páté - děti, které se narodily matkám s hepatitidou C. Máme ale dobře vyvinutý program pro vyšetřování těhotných žen. Pokud je nastávající matce diagnostikována hepatitida, je dítě registrováno. Pokud je diagnóza potvrzena, dítě dostane terapii zdarma. Seznam rizikových skupin je ve skutečnosti obsáhlejší.

- Hepatitida C - onemocnění je často bez příznaků, jak jste řekl. A přesto, než člověk jde do zdravotnického zařízení, z jakých důvodů může sám tušit, že má tuto nemoc? Co by ho mělo upozornit, vyrušit?

- Osoba se může obávat slabosti, únavy, malátnosti, svědění, mírné bolesti v pravém hypochondriu. Žloutenka není vždy tomu tak a často se objevuje v již pokročilých případech. Může se objevit malá vyrážka na kůži (vaskulitida), bolesti kloubů. Jak vidíte, klinické příznaky jsou indikovány matně, nemusí být vůbec.

„Když ses naučil diagnózu, nemusíš panikařit, neplakat do polštáře a uvažovat, že nastal konec světa, ale zaregistrovat se u specialisty na infekční choroby.“

- Pokud osoba v sobě našla právě takové příznaky, kam se obrátit, ke kterému lékaři?

- Máme poliklinickou síť. Dospělí by měli jít k terapeutovi, děti - k pediatrovi. Téměř všechny lékařské instituce mají lékaře s infekčními chorobami. Tito lékaři provedou fyzikální vyšetření. Například u někoho, kdo má podezření na hepatitidu, bude větší pravděpodobnost zvětšení jater. Pro něj vytvořte a doporučte další vyšetření.

- Co je to za průzkum??

- Nejprve budou existovat „lehké“ možnosti. Nejjednodušším testem k potvrzení nebo vyloučení hepatitidy C je stanovení protilátek proti viru. Kromě toho biochemický test, který vyhodnotí funkci jater. Na základě těchto výsledků lékař určí rozsah a potřebu dalšího výzkumu..

- Jak diagnóza mění životní styl člověka?

- Pro mnohé je to stres. Hepatitida C je onemocnění, které postupuje pomalu. Nejedná se o meningokokovou infekci, ani o sepsi, kde musí být problém léčby vyřešen během několika hodin nebo dokonce minut. Čas se krátí tady. Někdy měsíc, někdy rok nebo dokonce roky. Pokud je pacientovi diagnostikována hepatitida C, musíte nejprve zjistit, v jaké fázi onemocnění se nachází. To provede odborník na infekční choroby. Lékař se také bude zabývat virologií, jaký je genotyp viru, kolik je v těle pacienta. Tento přístup vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu, na základě které můžete léčit.

- Jaká omezení stanoví hepatitida C na život člověka??

- Chci zdůraznit: předtím, než se objevila účinná léčba, lidé stále pracovali a byli úspěšní. Neplačeli do polštáře, ale vedli přesně stejný život jako předtím pomocí podpůrných terapeutických metod. Dříve se v antivirové terapii používaly přípravky obsahující interferon a ribavirin. Ve výsledku bylo vyléčeno přibližně 80% pacientů s třetím genotypem viru a 40% pacientů s prvním genotypem..

Nyní díky nové účinné terapii vypadá situace úplně jinak. Pilulky nahradily injekce a účinnost terapie již překračuje 95-97%. Hlavní věcí proto není panikařit a mít na paměti, že nastal konec světa a musíte rodinu opustit. Mimochodem, nákaza v každodenním životě je minimální. Musíte se zaregistrovat u specialisty na infekční onemocnění a konzultovat s lékařem čas zahájení léčby.

- Přesto v každodenním životě existují určitá „preventivní opatření“?

- Tak určitě. Koneckonců, krev je nakažlivá, takže se musíte vyhnout jejím stopám, které se mohou stát potenciálním nebezpečím pro jiného člena rodiny. Příslušenství pro manikúru, zubní kartáčky musí být individuální. I když by tomu tak mělo být v každé rodině. Mimochodem, jsou vyšetřováni také příbuzní, kteří žijí ve stejné rodině s hepatitidou C..

- Potřebujete varovat potenciální partnery, že máte hepatitidu C.?

- Samozřejmě není nutné mít kolem krku plakát s nápisem „Mám hepatitidu“. Za zajištění vašeho chování takovým způsobem, aby nikoho nenakazili, je však odpovědností každého pacienta..

- Při dodržení léčby je hepatitida C léčitelným onemocněním. Existují lidé, kteří záměrně odmítají léčbu?

- Vždy existují takoví lidé, a to nejen s hepatitidou C. Lékař musí pacientovi jasně vysvětlit, proč léčit toto nebo toto onemocnění a jaké mohou být důsledky, pokud nebude léčen, a také v jakých případech je nutné navštívit lékaře.

- A přesto, co může být důsledkem odmítnutí terapie?

- Vše závisí na stadiu onemocnění. Pokud je to počáteční, pak to pravděpodobně hned k ničemu nevede. Pokud jsou konečné, věci se mohou ukázat jako velmi špatné.

Hepatitidu C lze dnes léčit. To je jasné. Další otázkou je, že by kolem toho nemělo být žádné vzrušení ani panika. Stát si nyní lámal hlavu nad vytvořením programu pro léčbu hepatitidy C. Je nutné určit především skupiny, které terapii potřebují, sled léčby a optimální schémata. To musí udělat odborníci.

Chci znovu zdůraznit. Pacient, u kterého byla diagnostikována hepatitida C, má často pocit, že s tímto virem je třeba zacházet jako s druhým - prodat auto nebo byt a koupit si drogu. Lékař ve skutečnosti existuje nejen k léčbě pacienta, ale také k tomu, aby vysvětlil, kdy lze terapii odložit bez poškození pacienta, kdy je možné počkat, až mu bude k dispozici léčba běloruskými léky..

- Mnoho lidí, jak víte, má skeptický názor na běloruské drogy.

- Možná existuje skepticismus i vůči Indům, že? Celý svět však léčí infekci HIV těmito léky a úspěšně. Máme odborné centrum, které sleduje kvalitu léčivých přípravků v Bělorusku. To, co byste rozhodně neměli dělat, je samoléčba..

Foto: Dmitrij Brushko, TUT.BY

„Osoba, která kupuje drogu neregistrovanou v Bělorusku, je vystavena velkému riziku“

- A někteří, na rozdíl od doporučení lékaře, to udělejte?

- Samoléčba je vždy škodlivá, zejména u infekčních onemocnění, ale zabývají se jimi. Osoba si koupí drogu na internetu a konzultuje ji. Ale po chvíli, pro každý případ, stále přijde na schůzku s odborníkem, zkontrolovat nebo se ujistit, že udělal všechno správně, ale ukázalo se - špatně.

Setkal jsem se také s případy, kdy člověk v první fázi léčby očekával okamžitý výsledek a zrušil terapii sám pro sebe. Pozastavení nebo zrušení terapie bez doporučení lékaře je nesprávný algoritmus.

A je třeba mít na paměti, že existuje mnoho dalších bodů, které pacient nebude schopen sám posoudit, bez ohledu na to, jak moc čte internet, bez ohledu na to, jak je chytrý. Například to, jak různé léky na sebe vzájemně působí. Nebo jak je léčba kompatibilní s použitím kávy, některých potravinářských výrobků, džusů. Mohou také existovat vedlejší účinky, které je třeba sledovat.

Osoba, která kupuje drogu neregistrovanou v Bělorusku, je vystavena velkému riziku. Nyní jen pracují na tom, aby měli širší seznam registrovaných léků proti hepatitidě C. Potom nebude riskovat ani lékař, ani pacient.

- Kolik závisí na úspěšnosti léčby na pacientovi a kolik - na lékaři?

- Myslím, že to záleží na lékaři o 90-95 procent. Musí zvolit správný léčebný režim v závislosti na genotypu viru, na stadiu onemocnění, zátěži, pozadí pacienta (ať už má ledvinovou patologii, arteriální hypertenzi atd.). Dokáže to ocenit lékař, nikoli pacient. Záleží na pacientovi, aby uvěřil, že se uzdraví. Musí užívat drogu správně, minimalizovat toxické momenty při užívání drogy: snížit na nulu alkohol, cigarety, bezesné noci, zbytečná fyzická aktivita.

- Jak může skončit neléčení nebo odmítnutí?

- Hodně záleží na individuálních vlastnostech člověka. Může se vyvinout cirhóza nebo hepatocelulární karcinom - rakovina jater nebo se nemusí objevit komplikace. Koneckonců, proč se léčí hepatitida C? Nejen pro úplné vítězství nad ním. I když je to na prvním místě. Dnes existuje úkol - léčit hepatitidu C, aby se zabránilo progresi. Nepoužívejte však samoléčbu, ale používejte vysoce kvalitní certifikované léky v rukou kompetentního lékaře. Úkolem, na kterém nyní pracují jak lékaři, tak Ministerstvo zdravotnictví Běloruské republiky, je zpřístupnit tuto léčbu všem a vytvořit existující program, který přispěje k řešení tohoto problému. Právě teď je úsilí organizátorů zdravotní péče a specialistů na infekční nemoci zaměřeno na realizaci zahájení moderní léčby v republice..

Lze hepatitidu C zcela vyléčit?

Otázka, zda se léčí hepatitida C, se změnila. Ve 20. století byla nemoc považována za nevyléčitelnou patologii. Příčinná látka se vyznačuje mutační aktivitou, odolností vůči lékům. Ale léky nové generace se s tímto virem vyrovnávají pouze během akutního průběhu..

Chronickou formu hepatitidy C nelze zcela vyléčit, považuje se za nevyléčitelnou. To neznamená, že je nutné upustit od léčby drogami. Ignorování terapie zhoršuje prognózu, vede ke vzniku komplikací ve formě jaterního kómatu, onkologie, cirhózy a dalších onemocnění.

Je možné úplně vyléčit hepatitidu C, jaké metody nabízí moderní medicína, co určuje uzdravení pacienta - zvážíme dále.

Lze hepatitidu C vyléčit navždy??

Hepatitida C se nazývá onemocnění jater. Léčba je nutná, protože onemocnění je v 80% případů transformováno do chronické formy. Lze vyléčit chronickou hepatitidu C? Přes úroveň moderní medicíny je odpověď ne.

Akutní stadium onemocnění

Vznik akutní formy onemocnění vyžaduje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení, následovanou terapeutickým kurzem.

Ambulantní akutní hepatitida C není léčena, pouze v nemocnici.

Během léčby je věnována zvláštní pozornost dietní výživě (doporučuje se tabulka 5), ​​odvykání kouření, alkoholickým nápojům.

V boji proti původci onemocnění se používají tradiční terapeutické režimy založené na intramuskulárním způsobu podávání Interferonu alfa-2:

  1. Prvních 28 dní se denně podává 5 milionů IU (mezinárodních jednotek). Poté přepnou na režim třikrát týdně po dobu 20 týdnů.
  2. Každý den 10 milionů IU, dokud se normalizuje koncentrace transamináz (terapeutický průběh se pohybuje od 3 do 6 týdnů).

Interferon je předepsán s přihlédnutím k indikacím, kontraindikacím, anamnéze pacienta. Injekce léků mohou vyvolat nežádoucí účinky:

  • Příznaky nachlazení - horečka, zimnice, slabost, slabost.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Snížení koncentrace leukocytů, krevních destiček v krvi.
  • Depresivní syndrom.
  • Ztráta vlasů.
  • Dysfunkce štítné žlázy (vzácný nežádoucí účinek).

Nežádoucí účinky, pokud jsou přítomny, jsou pozorovány během prvního měsíce léčby. Poté, co si tělo zvykne na léčbu, vedlejší účinky se samy vyrovnají. Pokud se během léčebného období změní složení krve, sníží se dávka nebo se lék nahradí jiným lékem.

Telaprevir a Viktrelis se někdy používají k léčbě - léky s antivirovými účinky. K posouzení účinnosti kurzu je nutné pravidelně provádět krevní test.

Předepisování léků nové generace je možné - Ledipasvir a Sofosbuvir. Doporučují se však jen zřídka, protože stojí tisíce dolarů, ne každý pacient si může takové léky koupit..

Je akutní hepatitida C zcela vyléčitelná nebo ne? Léčba je možná pouze při včasném použití antivirotik. Podle statistik dochází k zotavení u 80-90% klinických obrazů. Pokud léčba není zahájena v akutním období, pak je onemocnění v 80% případů transformováno do chronické formy..

Chronická hepatitida C.

V raném akutním stadiu je mnohem jednodušší bojovat s onemocněním jater. Pro léčbu chronické hepatitidy C se provádí celá řada terapeutických opatření, včetně:

  1. Dietní jídlo.
  2. Léky, které pomáhají normalizovat trávicí trakt a zlepšují funkčnost hepatocytů (Heptral).
  3. Eliminace doprovodných patologií.

Pomocí antivirové terapie potlačují aktivitu patogenu, zastavují progresi infekčního procesu, zabraňují rozvoji komplikací.

Klasický léčebný režim:

  • Předepište standardní interferon v dávce 3 miliony IU, frekvence - 3krát za 7 dní.
  • Použití pegylovaného interferonu + ribavirinu.

Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky a příznaky, uplyne mnoho času, v důsledku čehož lékaři diagnostikují již chronickou formu onemocnění.

Pokud na konci primární léčby nedojde k virologické odpovědi, analýzy (nejinformativnější a nejspolehlivější je metoda PCR) ukazují přítomnost neaktivního patogenu, pak je nutná udržovací léčba interferonem.

Čím mladší je pacient, tím lépe tělo reaguje na terapii. Tyto faktory a nemoci mohou zhoršit prognózu - zneužívání alkoholu, nedodržování stravy, diabetes mellitus, nadváha, steatóza jater.

Prognóza doprovodných patologií

Můžete se nakazit hepatitidou C, jako je infekce HIV, transfuzí krve, v zubních nemocnicích nebo použitím jehel někoho jiného. Virus se také přenáší z matky na dítě, pokud je diagnostikován během těhotenství.

Přidružená onemocnění negativně ovlivňují fungování imunitního systému. Tělo se stává citlivějším na zánětlivé procesy. Pokud je hepatitida C úspěšně léčena v počátečním stadiu, pak chronická forma na pozadí jiných onemocnění často vede k cirhóze, poškození funkce jater a dalším komplikacím.

Mnoho lidí neví o přítomnosti viru v těle, protože se nemusí dlouho obtěžovat. Souběžná onemocnění ovlivňují účinnost terapie, dobu trvání kurzu. Prognóza je pro pacienty příznivá, pokud nemají patologické transformace v játrech.

Nemoci mohou zhoršit prognózu - autoimunitní poruchy v těle, toxické poškození jater, porfyrie, revmatoidní artritida.

Na čem závisí léčba??

Úspěch léčby závisí nejen na stadiu onemocnění a včasnosti léčby, ale také na genotypu patogenu, virové zátěži.

Z genotypu viru

Virus má tendenci mutovat, což negativně ovlivňuje výsledky léčby. U pacientů je ve většině případů určen genotyp 1, o něco méně často - 3. poddruh viru.

Každý z kmenů ovlivňuje proces léčby svým vlastním způsobem:

  1. První genotyp nereaguje dobře na léky, takže terapie může trvat 72 týdnů nebo déle.
  2. Druhý genotyp dobře reaguje na léčbu, málokdy vede k negativním důsledkům.
  3. U třetího genotypu je prognóza příznivá v 85% případů, ale existuje vysoké riziko rakoviny jater.
  4. Čtvrtý genotyp se prakticky neléčí.

Před léčbou musí být genotyp stanoven bezchybně, jedná se o důležitou analýzu. Na základě výsledků je sestaven léčebný režim a jeho trvání.

Virová zátěž

Při přípravě terapeutického režimu se bere v úvahu virová zátěž - koncentrace kopií patogenu v krvi dospělých a mladých pacientů. Čím nižší je obsah, tím příznivější je prognóza.

Pro stanovení virových částic se používá metoda PCR:

  • Méně než 20 tisíc - nízké zatížení.
  • Více než 20 tisíc - vysoké riziko.
  • Více než 100 tisíc - nadměrně vysoká hodnota.

Vysoké virové zátěže by neměly být vždy problémem. Riziko komplikací a zhoršení prognózy se zvyšuje, pokud se koncentrace kopií zvýší třikrát nebo parametry zátěže zůstanou vysoké po dobu 30-60 dnů léčby.

Která terapie zvyšuje šanci na uzdravení?

Hepatitida C je léčitelné onemocnění, ale na výsledek má vliv mnoho faktorů. Žádný lékařský specialista proto nemůže zaručit úplné vyléčení. Ukazatele virové zátěže, genotyp viru, mutace patogenů, vývoj komplikací (rakovina, cirhóza, selhání jater), věková skupina pacienta - od 40 let ovlivňují prognózu.

Šance na vyléčení se zvyšuje, pokud jsou léky kombinovány. Pokud používáte pouze interferon, pak se virologická odpověď objeví u 10–15% obrázků. Když se k tomu přidají další léky, procento stoupne na 40-60%.

Léčba zahrnuje mnoho antivirotik (lze předepsat 3 různé léky najednou). Antibiotika neovlivňují virus. Kromě toho jsou předepsány finanční prostředky ze skupiny hepatoprotektorů, imunomodulační léky jako podpora imunity.

Minimální podmínky zacházení

Léčba chronické a akutní hepatitidy C je v každém případě odlišná. Trvání terapeutického kurzu je určeno genotypem patogenu, ukazateli virové zátěže, stádiem patologického procesu, přítomností / nepřítomností komplikací.

Pokud má pacient druhý nebo třetí genotyp patogenu, používají se moderní léky po dobu nejméně 3 měsíců. A léky obsahující interferon po dobu 24 týdnů a déle.

K překonání patologie s prvním genotypem viru bude trvat nejméně 48 týdnů (na pozadí použití klasického terapeutického režimu). Užívání léků nové generace může zkrátit dobu léčby na šest měsíců.

Samoléčení

Lékařská praxe zná případy, kdy došlo k uzdravení bez použití drog. Důvodem je dobrý zdravotní stav pacienta a vysoký imunitní stav. Hlavním úkolem prevence je proto posílení bariérových funkcí těla..

Samoléčení je možné, pokud dojde k infekci neaktivními / neaktivními kmeny patogenu. Neoficiální statistiky naznačují 11 poddruhů, místo 6 obecně přijímaných v medicíně.

Samoléčení je pozorováno asi u 20% klinických obrazů. To je objeveno náhodou, když existují protilátky proti patogenu v krvi, ale ne. Marker bez patogenu nelze syntetizovat, což znamená, že virus byl.

Je nutné léčit hepatitidu C.?

Někdy v rané fázi lékaři odkládají terapii na několik měsíců nebo dokonce let. Pokud má pacient dobrou imunitu, je vhodné očekávat taktiku, existují předpoklady pro samoléčení.

Hepatitida se neléčí u pacientů mladších 35 let, pokud mají dobrý krevní obraz (mírný nárůst bilirubinu není porušením), neexistují žádná chronická doprovodná onemocnění, funkce jater a sleziny fungují normálně a "život" viru v těle je méně než rok.

Za určitých podmínek je pravděpodobnost relapsu choroby vysoká. Riziková skupina zahrnuje drogově závislé, alkoholiky, pacienty s HIV v anamnéze, jaterní patologie idiopatické etiologie a osoby vyžadující hemodialýzu. Pravděpodobnost relapsu je vysoká u pacientů se špatnou imunitou.

Co se stane, pokud se neléčí hepatitida C??

Související články

  • Onemocnění jater je nepřítelem sexuality
  • Cirhóza je hrozbou pro osoby, které nepijí
  • GMO sójový olej poškozuje játra, ale méně přispívá k obezitě
  • Ruští vědci učili ultrazvuk odstraňovat rakovinné nádory, včetně jater
  • „Tři velryby“ jaterní cirhózy. Jak chodíme každý den k nemoci

Karina Tveretskaya

  • Editor stránek
  • Pracovní zkušenosti - 11 let

Hepatitida C (HCV) je virová infekce, která způsobuje zánět jater. Bez léčby může virus vést ke komplikacím - zjizvení orgánové tkáně, rozvoj cirhózy a rakoviny. Hepatitida C je dnes zcela vyléčitelným onemocněním: moderní antivirová terapie poskytuje účinnost 97–98%. Je důležité zahájit léčbu včas, pokud virus ještě nezpůsobil závažné poškození jater. Dále si promluvme o možných komplikacích hepatitidy C..

Řekneme vám, zda je bezpečné mít sex (včetně orálního) s osobou s hepatitidou C..

Příznaky hepatitidy C v prvních měsících

Osoba nemusí dlouho vědět, že má hepatitidu C kvůli absenci příznaků. Výrazné příznaky onemocnění se objevují již při vážném poškození jater. Lidé často spojují časné příznaky hepatitidy se zvýšenou pracovní zátěží a stresem v práci, domácími problémy a celkovou nahromaděnou únavou..

Příznaky typické pro první tři měsíce hepatitidy:

  • zvýšená únava;
  • horečka;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest kloubů;
  • bolest břicha;
  • tmavě žlutá moč;
  • výkaly šedé nebo jílové barvy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zežloutnutí kůže a očí (žloutenka).

U většiny lidí, kteří nedostávají léčbu akutní hepatitidy C, se vyvine chronická hepatitida. Osoba s chronickou infekcí může čelit komplikacím.

Nová kombinace léků eliminuje virus bez ohledu na genotyp, virovou nálož, cirhózu a další doprovodná onemocnění.

Komplikace hepatitidy C.

  • Fibróza a cirhóza jater

Chronický zánět poškozuje játra a způsobuje hromadění jizvové tkáně v orgánu. Proces jizvení jater se nazývá fibróza. Čím více jizev se stává a čím méně zdravé, tím nižší je schopnost jater fungovat. Téměř úplné poškození jater se nazývá cirhóza - pacientova játra v tomto případě fungují na posledních nohou a mohou kdykoli odmítnout.

  • Selhání jater

Pokud má člověk selhání jater, znamená to, že jeho játra ztratila schopnost fungovat. Ty. tělo odmítá. Selhání jater je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Projevuje se závažnými příznaky: krvácení do žaludku, zvracení krve, černá stolice, ascites (hromadění volné tekutiny v břišní dutině), silné svědění atd..

  • Rakovina jater

Chronická hepatitida C zvyšuje riziko rakoviny jater. I po léčbě zůstává u pacienta se závažným poškozením jater vysoké riziko rakoviny. Někteří odborníci doporučují, aby lidé s cirhózou byli vyšetřováni na rakovinu každých 6 měsíců. Screening zahrnuje krevní test a ultrazvuk jater. Podle American Cancer Society taková diagnóza významně zlepšuje přežití pacientů..

Abyste zabránili výskytu hepatitidy C a souvisejících nebezpečných komplikací, musíte pochopit, zda vám hrozí riziko. Mluvili jsme o tom tady. Ale i při absenci faktorů pro rozvoj hepatitidy doporučujeme darovat krev viru HCV - každý člověk by to měl dělat několikrát za život..

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.