Co je jaterní elastometrie: podstata metody, jaké jsou indikace a příprava

Při vyšetřování jater na onemocnění je běžnou metodou zdravé vyšetření. A nazývá se to - jaterní elastometrie. Ultrazvuk umožňuje určit objem orgánu, umístění žlučovodů. Rovněž je diagnostikována tkáňová struktura, kontury jater a další abnormality. Další prognóza je uvedena pouze odborníkem.

Ultrazvuková elastometrie je velmi populární. Vyšetření orgánu probíhá bez biopsie. Určuje se stupeň fibrózy (když je funkční tkáň jater nahrazena pojivovou tkání). Také se označuje jako fibrometrie. Jedná se o zcela bezpečnou metodu diagnostiky jater s ohledem na řadu vitálních funkcí. Za účelem posouzení funkčního stavu orgánu lze provést ihned po konzultaci s lékařem.

Co je to elastometrie a elastografie?

Na první pohled jsou tyto dva pojmy podobné. Dále si povíme, jaký je mezi nimi rozdíl..

Vyšetření pomocí elastografie umožňuje posoudit úroveň fibrózy. Pokud to nebudete dodržovat, může se později rozvinout cirhóza. Úroveň se počítá na stupnici metaviru od nuly do čtyř. V souladu s tím s nulovou fibrózou nebude žádná a čtyři - již přítomnost cirhózy.

Elastometrie jater - metoda pro studium fibrózy pomocí přístroje „Fibroscan“. Diagnostika trvá 10-15 minut. Fibróza je stanovena pomocí elastických jaterních tkání. Tento parametr se označuje jako hustota a je vyjádřen v kilopascalech (kPa). Zařízení měří naměřené hodnoty pomocí přesné diagnostiky jater.

Existuje nepřímá elastometrie. Je nutné určit, jak rychle fibróza postupuje. Poté je pacient odeslán na jaterní biopsii. Období zotavení po testování je dva až tři týdny. Chirurgický zákrok se zde také nepoužívá, rizika jsou minimalizována. Vedeno rychle s přesností 95%.

Co je to metoda skenování vláken?

Zařízení Fibroscan měří rychlost zvukových vln procházejících játry. Čím více je orgán ovlivněn a čím vyšší je stupeň fibrózy, tím rychleji ním vlny procházejí. Jednotkami měření jsou kilopascaly (kPa). Vysoká hodnota zde charakterizuje větší tuhost jaterní tkáně..

Fibroscanning se vyskytuje v exponenciálním rozmezí od 2,5 do 75 kPa. U lidí se zdravými játry je toto číslo nižší než sedm kPa. Podle lékařských statistik má 85% pacientů s chronickou hepatitidou C s nadměrnými výsledky elastometrie nad 7 fibrózu jater. Podle elastografie diagnostikuje cirhózu více než čtrnáct kPa u více než 90% pacientů.

Indikace

Nejprve je pacientovi přiděleno vyšetření krve a moči, studium jater se zvukem, hypotrofie. Krev je také vyšetřována na biochemii. Elastometrie se provádí u pacientů, kteří trpí cirhózou nebo hepatózou. Zde také zahrnujeme cholecystitidu, zúžený žlučník. Odborníci doporučují podstoupit preventivní jaterní vyšetření jednou ročně.

Základní elastometrické indikace:

  1. Mastná hepatóza (nikoli kvůli alkoholu).
  2. Podezření na biliární cirhózu.
  3. Žloutenka bez zjevného důvodu.
  4. Hepatitida viru různých skupin.
  5. Prevence jater po čtyřiceti letech.
  6. Hepatóza dědičností.
  7. Autoimunitní hepatitida.

Výhody a nevýhody postupu

Elastografie, jako oblíbená výzkumná metoda, má následující výhody:

  1. Nepřímý zásah. Ultrazvuková sonda je připojena k pokožce. Nedochází k přímému vstupu do těla s porušením kůže a cév (krevní test). Senzor snímá všechna měření a zobrazuje výsledky na obrazovce.
  2. Rychlé výsledky. Počkejte 20 minut a budete vědět vše o fungování jater.
  3. Elastometrie je citlivější. Poskytuje komplexní informace než ultrazvukové vyšetření.
  4. Vysoká úroveň diagnostiky. Fibrometrický výkon je podobný biopsii.

Porovnání ultrazvuku s biopsií:

  1. Bezpečnost. Po elastometrii nedochází k žádnému krvácení nebo trombóze. Místo poblíž jater nebude hnisavé. Při biopsii to lze pozorovat.
  2. Rychlé výsledky, zkrácená doba čekání. Zatímco biopsie mohou trvat až 2 týdny, elastometrické výsledky budou na pažích do půl hodiny.
  3. Expozice bez drog. Biopsie se provádí v celkové anestezii, fibroscanování orgánu probíhá bez jakýchkoli léčivých účinků.
  4. Cena za procedury. Elastometrie je několikanásobně levnější.

Fibroscanning zahrnuje následující nevýhody:

  1. Nízká citlivost v časných stádiích fibrózy.
  2. Nekrotické změny ve tkáňových strukturách nelze posoudit.
  3. Nadváha nebo akutní zánět v těle dávají nepřesné výsledky.

Příprava na elastometrii?

Příprava postupu nevyžaduje zvláštní akce. Někteří odborníci dávají doporučení nejíst čtyři hodiny před diagnózou. Podmínka, která má být vyšetřena na prázdný žaludek, však není zásadní. Je pouze nutné nejíst potraviny, které způsobují tvorbu plynů, protože během vyšetření se pacient bude cítit nepříjemně. Pokud jídlo způsobuje pálení žáhy, vylučujeme ho také ze stravy..

Postup je bezpečný a nezpůsobuje absolutně žádnou bolest. Prostě si svléknete svrchní oblečení a uvolníte si hrudník a břicho. Lehněte si zády na gauč. Poté lékař nainstaluje ultrazvukové senzory do místa, kde se nachází játra. A je to, začíná orgánová elastometrie. Trvá v závislosti na věkovém parametru, zdraví jater, individuálních tělesných parametrech od pěti do dvaceti minut.

Hodnocení výsledků

Zařízení měří pružnost (hustotu) jaterního parenchymu. Měření probíhá, jak již bylo uvedeno, v kPa. Nižší hodnota označuje zdravou játra. Ztrácí se pružnost tkání orgánu s fibrózou. Pokud je malý, ultrazvukové vlny se obtížně šíří. To přímo souvisí se zvýšením konečného výsledku s orgánovou elastografií..

Číslo získané elastografií se převede na stupnici metaviru, která určuje fázi vývoje fibrózy. Dekódování výsledku probíhá v následujících stupních:

  1. Pozitivní výsledek je 5,8 kilopascalů a méně. Neexistuje fibróza, játra jsou zdravá (podle metaviru - F0).
  2. Zjištěna fibróza, ale v počátečním stupni - 5,9-7,2 kilopascalů (F1).
  3. Fibróza postupuje a ukazuje její účinek - 7,3–9,5 kilopascalu (F2).
  4. Explicitní fibróza - 9,6-12,5 kilo-pascal (F3).

Indikátory F1-F3 znamenají, že játra získávají pojivovou tkáň, zatímco pružnost orgánu ztrácí své vlastnosti. Hepatitida C a B mají také takové následky. Tato fáze vyžaduje vysokou pozornost s účinnou a včasnou léčbou. Pokud to zanedbáte, kvůli hepatitidě z fáze F1 do fáze F3 budete za pár let vrženi zpět. U F1 se doporučuje jednou ročně znovu vyšetřit, aby se zjistily změny v orgánu.

Indikátor F4 zase znamená nemoc - cirhózu. V tomto případě jsou hepatocyty jater nahrazeny téměř v celém orgánu pojivovou tkání. U chronické hepatitidy je to závažná a běžná komplikace. Je proto důležité podstoupit diagnostiku včas a podstoupit léčbu, která pomůže játrům znovu získat pružnost a pacient se bude cítit dobře..

Cena průzkumu

Cena skenování vláken je samozřejmě důležitým ukazatelem pro každého pacienta. Věnují tomu pozornost před provedením procedury. Níže uvádíme náklady na elastometrii v některých městech. Můžete se nechat otestovat na velkých veřejných i soukromých klinikách. Ceník zařízení a měst:

Moskva:

  1. Lékařské centrum "K + 31" - 4700 r.
  2. "SM-Clinic", stanice metra Tekstilshchiki - 1650 rublů.
  3. Miláček. Střed "TRANSTMED" - 1500 rublů.
  4. Lékařské centrum "On Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, ulice 1905) - 1800 rublů.
  5. Mezinárodní multidisciplinární centrum "MEDLUX" - 1550 r.

Průměrná cena těchto zařízení je 2240 r.

Petrohrad:

  1. Miláček. Centrum "CM-Clinic", metro Kupchino - 1350 r.
  2. Klinika "Doctor SUN" - 1620 rub.
  3. Lékařské centrum "Dynasty", metro Pionerskaya - 1500 rublů.

Průměrná cena těchto zařízení je 1490 r.

Nižnij Novgorod:

  1. Sadko je soukromá lékařská klinika, jediné místo ve městě, kde se používá metoda elastografie. Cena - od 1950 r.

Jekatěrinburg:

  1. Elastometrie jater pomocí ultrazvukové vlny, „Vědecké centrum medicíny Rospotrebnadzor“ - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Informace o ceně - přímo na vyžádání.

Kontraindikace

Elastometrie je dnes populární a bezpečný diagnostický způsob hodnocení zdraví jater. V některých případech to však nestojí za to:

  1. Když je věk pacienta méně než osmnáct. Tělo dítěte nebylo pomocí této kontrolní metody studováno.
  2. Během těhotenství. Vědci zkoušejí zjistit, jak elektrické impulsy ovlivňují plod. Doposud neexistuje jasná odpověď na tělo pacienta během těhotenství..
  3. Ascites (když se v břiše hromadí tekutina). To často způsobuje jaterní patologii a neposkytuje spolehlivé výsledky orgánových studií..

Z kontraindikací vyplývá, že elastografie, i když je docela dobrou metodou, není vždy použitelná v konkrétní situaci. V některých případech jej lze použít s ohledem na zdravotní stav a výše popsané faktory. Než to uděláte, nezapomeňte si vyžádat povolení od lékaře.

Jaké další orgány se vyšetřují na fibroscanu?

Kromě jater se přístroj používá k vyšetření endokrinologických onemocnění. Elastometrie štítné žlázy určuje tkáňovou fibrózu orgánu během difúzních změn. Také určeno: přítomnost formací v různé míře, stav regionálních lymfatických uzlin. Lze provést punkce patologických útvarů. Zároveň je minimalizováno riziko komplikací nemocí a výsledky jsou přesnější..

Pankreatická elastometrie pomáhá při difuzních změnách v parenchymu (pankreatitidě), změnách v difuzi způsobených diabetes mellitus (fibróza), pankreatostóze. Diferencovaná metoda diagnostikuje přítomnost jak benigních, tak maligních formací.

Ultrazvuková elastografie je také použitelná v průmyslových odvětvích, jako jsou:

  1. Urologie - diagnostika prostaty, vláknité stanovení parenchymu prostaty a změny vlákniny žlázy.
  2. Mamologie - odhalení vláknité hladiny s difúzními změnami v parenchymu mléčných žláz.
  3. Onkologie - diagnostika a přítomnost nádorových útvarů, nádorů, difúzní změny tkání a orgánů.

Teď a jen teď

Játra nejsou jen jeden orgán. Je to celá funkční struktura, která neustále pracuje pro blaho našeho těla. Proto musíme sledovat její zdraví teď a jen teď, než se objeví příznaky nemoci. Ale v případě porušení nyní víme, jak se správně uchýlit k elastometrii..

Skenování vláken pomůže určit stupeň stavu vašeho orgánu. Diagnostické výsledky vám podrobně řeknou, co dělat dále a jak nejlépe provést léčbu. Kvalifikovaný specialista vám pomůže opravit a pomoci. A pamatujte, že zdravá játra jsou zdravý životní styl.!

Fibroskopie jater: co to je, příprava a dekódování

Když je postižena játra, její buňky hepatocytů začnou odumírat. Místo nekrotických oblastí se tvoří pojivová tkáň, tento proces se nazývá fibróza.

V počáteční fázi je patologie reverzibilní, ale při absenci včasné a správné léčby se vyvíjí cirhóza a játra nemohou dělat svou práci. Aby se zabránilo vzniku nevyléčitelné nemoci, je důležité podstoupit pravidelný výzkum..

Dříve byla provedena biopsie k diagnostice onemocnění jater, kdy v lokální anestézii byla břišní stěna propíchnuta speciální jehlou a byly odebrány částice tkáně k vyšetření. Dnes se používá méně bolestivá metoda - elastometrie, která umožňuje posoudit stav orgánu a neporušit integritu přední břišní stěny.

Fibroskopie jater - co to je?

Fibroscanning nebo elastografie se provádí pomocí přístroje FibroScan a umožňuje vám posoudit pružnost jaterních stěn. Závěrem je, že senzor zařízení vydává vlny, které ovlivňují stěny vnitřních orgánů.

Se silnou změnou tkání a závažností fibrózy se rychlost vln zvyšuje, což naznačuje přítomnost onemocnění. Pokud standardní ultrazvukové vyšetření stanoví pouze hustotu tkáně, pak jaterní fibroscan zkoumá stupeň odolnosti tkáně vůči elektromagnetickým oscilacím.

Díky tomu je odhaleno zaostření, kde je snížena pružnost. Elastometrie je předepsána pro jakékoli onemocnění charakterizované fibrotickými změnami. Studie se provádí s:

  • Pozitivní výsledek PCR analýzy na přítomnost viru B a C;
  • Žloutnutí kůže a bělma očí;
  • Zvýšená koncentrace AST, ALT, alkalické fosfatázy v krvi;
  • Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • Poruchy srážení krve;
  • Zánět žlučových cest;
  • Poranění alkoholu, mastná hepatóza;
  • Podezření na přítomnost Westphal-Wilson-Konovalovovy choroby, Gilbertův syndrom, hemochromatóza;
  • Rozšíření sleziny, vzhled „hlavy medúzy“.

Fibroscan je indikován na hepatitidu C, infekci nebo viry, cirhózu, autoimunitní hepatitidu, neidentifikovaný zánět jater, infiltraci, žloutenku, intoxikaci těla, cholangitidu žlučových cest, cholestázu u těhotných žen, cytolýzu, tukovou hepatózu.

Klady a zápory diagnózy

Ve srovnání s biopsií má skenování vláken významné výhody. Pacient zejména nemusí být hospitalizován. Po studiu je člověk schopen pokračovat v práci, rehabilitace není nutná.

Jedná se o bezbolestný postup, který využívá nepřímé účinky, takže se nepoužívají žádná anestetika. V tomto ohledu neexistují žádné komplikace ani kontraindikace. Kůže není poškozena, a proto je vyloučeno krvácení a infekce v těle. Diagnostické výsledky jsou vydávány zařízením, takže pro závěr nejsou vyžadovány speciální znalosti.

Studie trvá pět až deset minut, poté pacient obdrží připravené indikátory na ruce. Není vyžadováno žádné speciální školení, zatímco fibroscan dokáže diagnostikovat mnoho onemocnění jater.

Biopsie zkoumá pouze malé oblasti tkáně odebrané pro vzorek, takže existuje riziko chybné diagnózy. Elastometrie na druhé straně může ukázat přesnější výsledek, protože je hodnocena celá struktura vnitřního orgánu. Mezitím má postup některé nevýhody:

  1. Diagnostika neposuzuje změny nekrotické tkáně;
  2. V některých případech není počáteční fáze fibrózy detekována;
  3. V některých případech je možné získat zkreslené ukazatele.

Dnes je však tato technika považována za nejúčinnější alternativu k biopsii, která vám umožňuje správně diagnostikovat onemocnění a zvolit příslušný terapeutický režim..

Fibroskopie

Není nutné se na postup zvlášť připravovat. Lékaři však stále dávají doporučení a odpovídají na otázku pacientů, zda je možné jíst před jaterním fibroscanem. Několik dní před diagnózou byste neměli jíst potraviny, které provokují tvorbu plynů.

To znamená, že se na chvíli musíte vzdát rajčat, luštěnin, mléka, černého chleba, cukrovinek, sodovky. Také byste neměli jíst a pít dvě hodiny před zákrokem. Pacienti by měli odstranit všechny kovové šperky. Osoba je položena na záda a drží pravou ruku nad hlavou.

Do pravého hypochondria se nanáší gel, aby se zlepšila propustnost elektromagnetických vln. V této oblasti je umístěn speciální senzor, který vyšetřuje játra. Během procesu se mohou objevit mírné vibrace a brnění, což je normální. Diagnostika se provádí během 10-15 minut, poté jsou výsledky zpracovány pomocí počítače.

Přítomnost kontraindikací

Studii by neměly provádět ženy během těhotenství, protože dosud nebylo přesně studováno, jak elektromagnetické vlny ovlivňují plod. Diagnostikováni jsou pouze dospělí starší 18 let.

Pacienti s kardiostimulátory mají rovněž zakázáno podstoupit tento zákrok kvůli riziku zhoršení přesnosti zařízení. Diagnóza se neprovádí za přítomnosti těžké obezity a ascitu, protože volná tekutina v břišní dutině zkresluje ukazatele.

Diagnostické výsledky

Úroveň ztuhlosti jaterní tkáně se měří v kilopascalech, hodnocení se provádí pomocí systému MENTAVIR. Při vysokých rychlostech se tkáň stává méně elastickou, zatímco fibróza je jasně výrazná. Čísla se považují za normální, pokud jsou na nižší úrovni 6 kPa.

Data do 6,2 indikují nepřítomnost známek změny, indikátory 6.2-8.3 odhalují počáteční projev fibrózy. Hladina 8,3-10,8 kPa naznačuje mírnou fibrózu, 10,8-14 - výrazný projev fibrózy. Pokud jsou výsledky nad 14 kPa, jedná se o první známku vývoje jaterní cirhózy..

Je důležité vzít v úvahu, že některé faktory mohou zkreslit získané diagnostické výsledky. Stupeň fibrózy lze nesprávně posoudit zejména tehdy, když:

  • Aktivní rozvoj zánětu tkání vnitřního orgánu;
  • Stagnace žluči v důsledku zhoršené průchodnosti žlučových cest;
  • Nadměrné plnění krve játry způsobené srdečním selháním;
  • Mastná degenerace jaterní tkáně;
  • Přítomnost velkých tukových akumulací na stěnách hrudníku;
  • Přítomnost hypertenze a diabetes mellitus typu 2;
  • Pacient je starší 60 let.

V tomto ohledu je nutné posoudit stav pacienta spolu se studiem anamnézy. Diagnostiku provádí kvalifikovaný lékař hepatolog. Cena procedury je 3000-10000 rublů, cena závisí na umístění studie - v soukromé nebo městské nemocnici. Zařízení Fibroscan není možné zakoupit samostatně, protože zařízení je považováno za specializované a určené pro zdravotnická zařízení.

Jak se připravit na jaterní fibroscan

Fibroscanning jater: příprava a fáze

Pokud hodnotíme metody diagnostiky jaterní fibrózy z hlediska jednoduchosti přípravy a nepřítomnosti komplikací, mělo by být na prvním místě uvedeno fibroscanning bez jakýchkoli výhrad.

Existuje další důvod, proč byla tato inovativní technika přijata na klinikách po celém světě..

Výsledky takové studie jsou natolik informativní a přesné, že v mnoha případech mohou nahradit biopsii..

Fibróza jater - co to je?

Bude snazší pochopit podstatu metody, pokud pochopíte, co je fibróza jater. Tento orgán se často nazývá přirozený filtr lidského těla. Jeho ochranou před toxiny a přebytečnými hormony se játra stávají zranitelnými vůči vlivům virů, léků a dalších negativních faktorů.

Výsledkem je, že její buňky - hepatocyty - doslova umírají na této „neviditelné frontě“. Na jejich místě se v průběhu času tvoří jizvy pojivové tkáně. Taková substituce v medicíně se nazývá fibróza a je známkou rozvoje mnoha nemocí..

Důležité: do určitého bodu je tento proces reverzibilní kvůli regeneračním vlastnostem jater. Pokud však včas nepřijmete opatření, z fibrózy se vyvine cirhóza a orgán přestane plnit své důležité funkce..

Podívejte se do jater

Úroveň vývoje jaterní fibrózy je hodnocena odborníky podle poměru zdravých a vláknitých buněk. Před několika lety bylo jediným způsobem, jak tento indikátor určit, odebrat kousek orgánu punkcí a provést bioptickou analýzu. Studie poskytuje záruku přesnosti, ale jedná se o bolestivý postup, plný komplikací a nebezpečí infekce.

Dnes, díky nejnovější diagnostické technologii - elastografii, existuje bezpečnější způsob, jak nahlédnout do jater.

Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že elektromagnetický puls určité frekvence je odeslán přes povrch kůže do orgánu.

Elastická zdravá tkáň a tvrdší tkáň jizvy absorbují vlnu různými rychlostmi, což lze napravit speciálními senzory.

Důležité: unikátní přístroj, který pomocí této techniky hodnotí stupeň jaterní fibrózy, se nazývá fibroscan (původní název - FibroScan). Odtud název procedury - skenování vláken. Zařízení bylo vytvořeno francouzskými vědci a za 15 let své existence na trhu prokázalo svoji účinnost v praxi na klinikách v desítkách zemí po celém světě..

Jak funguje fibroscan?

Vzhled a princip činnosti fibroscanu je velmi podobný ultrazvukovému přístroji. Má také monitor, který zobrazuje data, a ergonomický senzor pro skenování. Fibroscanning jater navíc stojí stejně jako ultrazvukové vyšetření, to znamená, že je pro většinu našich krajanů docela dostupné (v průměru od 3,5 do 11 tisíc rublů, v závislosti na regionu a klinice).

Postup je přibližně stejný. Pacient je požádán, aby:

  • zaujměte vodorovnou polohu (lehněte si na záda);
  • vystavit žaludek a dolní část hrudníku (pravé hypochondrium);
  • dejte si dlaň pravé ruky pod hlavu (tuková vrstva a svaly pod kůží jsou napnuté).

Poté specialista přesune snímač na kůži a provede měření v několika bodech se zaměřením na anatomickou polohu jater. Zařízení v tomto okamžiku zaznamenává naměřené hodnoty.

Důležité: navzdory zjevné podobnosti s ultrazvukem má fibroscanning významný rozdíl - studie pomáhá posoudit nejen přítomnost a objem patologických procesů, ale také stav tkání nemocného orgánu.

Indikace pro skenování vláken

Samozřejmě, vyšetření stavu jater může být jednoduše ze zvědavosti nebo preventivně. Nejprve je však taková analýza nezbytná pro ty lidi, kteří mají v anamnéze onemocnění tohoto orgánu:

  • hepatitida jakékoli etiologie;
  • cholangitida;
  • alkoholická a nealkoholická steatohepatitida;
  • cholecystitida;
  • cytolýza a další.

Důvodem je především potřeba sledovat dynamiku vývoje onemocnění. Máte-li například po určitou dobu k dispozici výsledky, můžete přesně určit, zda je léčba účinná.

Příprava na fibroscanning jater

Na postup fibroscanning není nutná speciální příprava, jak je tomu často u instrumentálních vyšetření. To znamená, že rozhodně není nutné dlouho hladovět, dávat klystýr nebo pít hodně vody. Lékař vás může požádat, abyste nejedli čtyři hodiny před stanoveným časem, ale jedná se spíše o zajištění.

Přečtěte si: co je to zažívací dystrofie.

Doporučujeme, abyste si přečetli pokyny k používání Wobenzymu při onemocněních gastrointestinálního traktu.

Nejprve je to nutné pro samotného pacienta, aby se na gauči před lékařem cítil dobře. Ze stejného důvodu je nežádoucí v předvečer fibroscanningu zahrnout do jídelníčku jídla a nápoje, které zvyšují tvorbu plynů a způsobují pálení žáhy..

Důležité: užívání jakéhokoli léku nemůže v žádném případě ovlivnit výsledky fibroscanningu. Pokud existují schůzky od lékařů, musí být provedeny podle harmonogramu, aniž by bylo nutné sledovat postup.

Skenování vláken a biopsie - což je lepší?

Od moderních diagnostiků často uslyšíte názor, že vývoj francouzských vědců ve většině případů umožňuje opustit jaterní biopsii ve prospěch fibroscanningu. O výhodách této metody není pochyb:

  • rychlost - postup zpravidla trvá méně než 15 minut, k jeho provedení nemusíte jít do nemocnice a pacient dostane výsledek okamžitě do svých rukou;
  • absence zranění a v důsledku toho bolest, nebezpečí infekce a komplikace (pro analýzu se neprovádí punkce, není nutné aplikovat anestezii);
  • nízká chyba - dlouhodobá praxe používání zařízení Fibroscan prokázala vysokou (v průměru 95%) přesnost jejich výsledků.

Existuje několik nevýhod fibroscanningu, které se spíše týkají metody elastometrie obecně:

  • není možné přesně určit přítomnost nekrotického procesu v tkáních;
  • zařízení špatně rozpozná časná stadia fibrózy.

Kdo by neměl postup provádět?

Navzdory relativní bezpečnosti skenování vláken to nemůže dělat každý. Kategorie „refuseniků“ zahrnuje:

  • těhotné ženy a děti do 18 let - neexistuje spolehlivý výzkum, zda vlny ze zařízení mohou ovlivnit zdraví dítěte nebo plodu;
  • pacienti s kardiostimulátory - aby nedošlo k poruše;
  • pacienti s obezitou a ascitem - diagnostická vlna se nemůže „dostat“ do jater a výsledky jsou zkreslené.

Doporučujeme vám zjistit, jaké jídlo je škodlivé pro pankreatitidu.

Přečtěte si: jaké jsou důvody pro rozvoj atrézie jícnu u dětí.

Zjistěte, jak je diagnostikována intolerance lepku.

Vyhodnocení výsledku

K posouzení stavu jaterní tkáně během fibroscanningu se používá fyzický indikátor, jako je pružnost (jinými slovy tuhost). Tento parametr se měří v Kilopascalech (kPa). V závislosti na získaných výsledcích se určuje stupeň poškození orgánů:

Stupeň fibrózyIndikátor zařízení, kPaStav jater
nula (F0)až 6.2žádné známky fibrózy
první (F1)od 6,3 do 8,3 kPapatologické změny se teprve začínají objevovat
druhý (F2)od 8.4 do 10.8existují jasné známky fibrózy
třetí (F3)od 10.9 do 14.0patologická náhrada tkáně riskuje vývoj v nevratný proces
čtvrtý (F4)od 14 a výšecirhóza

Takový rámec lze nazvat spíše libovolným. Faktem je, že pro přesnější interpretaci výsledků fibroscanningu jater je odborníci opravují v závislosti na etiologii onemocnění..

U pacientů s chronickou cholecystitidou a hepatitidou C, se stejnými ukazateli elasticity jater, lze diagnostikovat různé stupně fibrózy.

Z tohoto důvodu je vhodné provést tuto studii, i když jsou výsledky biochemických krevních testů na rukou..

Fibroscan jater: co je a jak se připravit

Není to špatné, když je nemoc zjištěna brzy. Onemocnění jater je však nejčastěji diagnostikováno ve výšce onemocnění nebo v pozdějších stadiích..

Proto se s cílem pomoci lékařům s včasnou diagnostikou jaterní patologie vytváří stále více výzkumných metod. Jednou z nich je inovativní verze ultrazvuku - fibroscanning.

Jedná se o rychlou neinvazivní metodu pro vyšetření orgánu, který určuje stupeň onemocnění u již známé příčiny..

Co je to za výzkum?

Fibroscanning (elastometrie a elastografie) jater je inovativní vyšetření orgánu bez chirurgického zákroku. Studie se provádí pomocí speciálního přístroje - fibroscanu, který díky stanovení elasticity jaterní tkáně indikuje úroveň fibrózy orgánu.

Vyšetření se provádí bez předchozí hospitalizace nebo zvláštního školení. Diagnostika se provádí na mnoha místech najednou, což umožňuje analyzovat stav jater obecně, nikoli v samostatné oblasti.

Elastometrie je bezbolestná procedura, na jejímž konci dostane lékař mnohem přesnější výsledek než při ultrazvukovém skenování, údaje ze studie se budou rovnat biopsii. postup umožňuje vidět dynamiku procesu, diagnostikuje cirhózu v nejranější fázi vývoje.

Na základě výsledků takového vyšetření lékař rychle určí léčbu a vybere správné léky. To výrazně ovlivňuje uzdravení pacienta. A po ukončení léčby kurzu lékař posoudí účinek léčby pomocí stejné elastografie.

Kdy je indikována elastografie??

Toto vyšetření je předepsáno k diagnostice onemocnění jater, při nichž dochází k přemnožení pojivové tkáně v orgánu:

  • chronická hepatitida B a C;
  • poškození alkoholických orgánů;
  • steatohepatitida nealkoholické etiologie;
  • autoimunitní hepatitida;
  • chronický zánětlivý proces v játrech nevirové etiologie (například tuková hepatóza);
  • nemoci způsobené genetikou, například siderofilie (jinými slovy - hemochromatóza);
  • cirhóza jater.

Díky tomuto vyšetření se odhalí stádium fibrotické léze, což je indikováno vytvrzením jater. Každá fáze má svůj vlastní indikátor na stupnici metaviru. Normou je koeficient pod 6 a čím vyšší je tento ukazatel, tím závažnější je onemocnění.

Když je detekována fibróza, provede se elastografie k vyhodnocení výsledků léčby. Díky vyšetřovacím údajům lékař upravuje další terapii. Fibroscanning by měl být prováděn každoročně, aby bylo možné včas zjistit progresi onemocnění.

V jakých případech nelze vyšetření provést?

Stejně jako u jiných vyšetření je jaterní elastometrie v některých případech kontraindikována:

  • Během těhotenství, protože není zcela určeno, jak impulsy ovlivňují nenarozené dítě.
  • Děti do 18 let.
  • Lidé, kteří trpí ascitem, protože tekutina nahromaděná v břišní dutině zkresluje výsledek vyšetření. I když v některých případech toto onemocnění předchází cirhóze a hepatitidě.
  • Obézní pacienti s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 28 kg / m2. čtvereční.
  • Pacienti s kardiostimulátorem.

Před zahájením vyšetření musíte navštívit ošetřujícího lékaře ke konzultaci.

Klady a zápory průzkumu

Elastografie má mnoho výhod:

  • prováděno ambulantně, na konci procedury se člověk může vrátit do práce;
  • bezbolestné, neexistují žádné komplikace a kontraindikace spojené s použitím anestézie;
  • během procedury nepoškozují pokožku, takže nehrozí riziko krvácení a infekce;
  • zákrok trvá 10 minut, pacient provede výsledek vyšetření ihned po dokončení;
  • před zákrokem není nutná žádná speciální příprava.

V zájmu spravedlnosti je třeba poznamenat, že fibroscanning nemůže nahradit biopsii, pokud je nutné stanovit přesnou diagnózu, protože se používá pouze ke studiu onemocnění jater s již zjištěnou příčinou onemocnění. Je dobré v tom, že vyšetřuje celý orgán jako celek, nejen lézi, jako při biopsii. Procedura je navíc neinvazivní a eliminuje krvácení možné při biopsii.

Elastografie má však některé nevýhody:

  • je nemožné posoudit nekrotické změny v játrech;
  • v některých případech je obtížné zvážit, zda je fibróza v počátečním stadiu nebo zcela chybí;
  • výsledek může být u určitých kategorií pacientů zkreslený.

V případě onemocnění jater zůstává volba vyšetřovací techniky výsadou lékaře. Dynamická elastometrie je považována za nejlepší volbu pro detekci jaterní patologie v raných fázích vývoje..

Jak se připravit na zkoušku?

Někdy odborníci doporučují nejíst 4 hodiny před vyšetřením. Obecně se postup provádí standardním způsobem a není nutné jej zvlášť připravovat..

Je pouze nutné upustit od používání produktů, které mohou vést k tvorbě plynů, protože pacient se během vyšetření bude cítit nepohodlně.

Kromě toho nemusíte jíst jídlo, které způsobuje pálení žáhy a jiné nepříjemné pocity..

Jak se postupuje?

Pokud porovnáme fibroscanning s konvenčním ultrazvukem, pak není téměř žádný rozdíl. Před provedením elastometrie musí pacient podstoupit biochemický krevní test.

Během vyšetření leží pacient na gauči a uvolňuje trup od oděvu, aby upevnil senzor v požadované oblasti. Je instalován v interkostálním prostoru nad orgánem.

Na konci spojení by měl pacient ležet nehybně 10-20 minut. Specialista provede nejméně 10 měření, při nichž je možný pocit nárazů světla.

Na konci vyšetření obdrží pacient okamžitě výsledek elastometrie.

Dekódování dat skenováním vláken

Přístroj určuje tuhost orgánu, která se měří v kilopascalech a hodnotí se pomocí stupnice Metavir. Čím větší je tuhost tkání, tím méně jsou elastické a tím větší je závažnost fibrózy. Norma, pokud je koeficient menší než 6 kPa.

Interpretace výsledků zkoušky je následující:

  • F0 - známky fibrózy chybí;
  • F1 - fibróza je v počáteční fázi;
  • F2 - fibróza je ve střední fázi;
  • F3 - fibróza se vyslovuje;
  • F4 - objeví se cirhóza.

Výsledek jaterní elastografie může být zkreslený kvůli některým bolestivým stavům. Úroveň projevu fibrózy je nadhodnocena, pokud existují takové nemoci:

  • zánět v tkáních se aktivně vyvíjí;
  • průchodnost žlučového systému byla narušena v důsledku stagnace žluči;
  • orgánový nádor;
  • přebytek krve v játrech v důsledku srdečního selhání.

Zařízení může podcenit úroveň vláknité léze v těchto případech:

  • degenerace mastných orgánů;
  • přítomnost velkého množství tuku na stěnách hrudní kosti;
  • u pacientů starších 60 let;
  • diabetes mellitus typu 2, hypertenze.

Z tohoto důvodu by hodnocení zdravotního stavu mělo být prováděno nejen na základě výsledků, které fibroscan ukáže, ale také v kombinaci s laboratorními testy a anamnézou. Zabývá se to lékař-hepatolog.

Fibroscan jater: co to je, správná příprava a dekódování

Když je postižena játra, její buňky hepatocytů začnou odumírat. Místo nekrotických oblastí se tvoří pojivová tkáň, tento proces se nazývá fibróza.

V počáteční fázi je patologie reverzibilní, ale při absenci včasné a správné léčby se vyvíjí cirhóza a játra nemohou dělat svou práci. Aby se zabránilo vzniku nevyléčitelné nemoci, je důležité podstoupit pravidelný výzkum..

Dříve byla provedena biopsie k diagnostice onemocnění jater, kdy v lokální anestézii byla břišní stěna propíchnuta speciální jehlou a byly odebrány částice tkáně k vyšetření. Dnes se používá méně bolestivá metoda - elastometrie, která umožňuje posoudit stav orgánu a neporušit integritu přední břišní stěny.

Fibroskopie jater - co to je?

Fibroscanning nebo elastografie se provádí pomocí přístroje FibroScan a umožňuje vám posoudit pružnost jaterních stěn. Závěrem je, že senzor zařízení vydává vlny, které ovlivňují stěny vnitřních orgánů.

Se silnou změnou tkání a závažností fibrózy se rychlost vln zvyšuje, což naznačuje přítomnost onemocnění. Pokud standardní ultrazvukové vyšetření stanoví pouze hustotu tkáně, pak jaterní fibroscan zkoumá stupeň odolnosti tkáně vůči elektromagnetickým oscilacím.

Díky tomu je odhaleno zaostření, kde je snížena pružnost. Elastometrie je předepsána pro jakékoli onemocnění charakterizované fibrotickými změnami. Studie se provádí s:

  • Pozitivní výsledek PCR analýzy na přítomnost viru B a C;
  • Žloutnutí kůže a bělma očí;
  • Zvýšená koncentrace AST, ALT, alkalické fosfatázy v krvi;
  • Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • Poruchy srážení krve;
  • Zánět žlučových cest;
  • Poranění alkoholu, mastná hepatóza;
  • Podezření na přítomnost Westphal-Wilson-Konovalovovy choroby, Gilbertův syndrom, hemochromatóza;
  • Rozšíření sleziny, vzhled „hlavy medúzy“.

Fibroscan je indikován na hepatitidu C, infekci nebo viry, cirhózu, autoimunitní hepatitidu, neidentifikovaný zánět jater, infiltraci, žloutenku, intoxikaci těla, cholangitidu žlučových cest, cholestázu u těhotných žen, cytolýzu, tukovou hepatózu.

Klady a zápory diagnózy

Ve srovnání s biopsií má skenování vláken významné výhody. Pacient zejména nemusí být hospitalizován. Po studiu je člověk schopen pokračovat v práci, rehabilitace není nutná.

Jedná se o bezbolestný postup, který využívá nepřímé účinky, takže se nepoužívají žádná anestetika. V tomto ohledu neexistují žádné komplikace ani kontraindikace. Kůže není poškozena, a proto je vyloučeno krvácení a infekce v těle. Diagnostické výsledky jsou vydávány zařízením, takže pro závěr nejsou vyžadovány speciální znalosti.

Studie trvá pět až deset minut, poté pacient obdrží připravené indikátory na ruce. Není vyžadováno žádné speciální školení, zatímco fibroscan dokáže diagnostikovat mnoho onemocnění jater.

Biopsie zkoumá pouze malé oblasti tkáně odebrané pro vzorek, takže existuje riziko chybné diagnózy. Elastometrie na druhé straně může ukázat přesnější výsledek, protože je hodnocena celá struktura vnitřního orgánu. Mezitím má postup některé nevýhody:

  1. Diagnostika neposuzuje změny nekrotické tkáně;
  2. V některých případech není počáteční fáze fibrózy detekována;
  3. V některých případech je možné získat zkreslené ukazatele.

Dnes je však tato technika považována za nejúčinnější alternativu k biopsii, která vám umožňuje správně diagnostikovat onemocnění a zvolit příslušný terapeutický režim..

Fibroskopie

Není nutné se na postup zvlášť připravovat. Lékaři však stále dávají doporučení a odpovídají na otázku pacientů, zda je možné jíst před jaterním fibroscanem. Několik dní před diagnózou byste neměli jíst potraviny, které provokují tvorbu plynů.

To znamená, že se na chvíli musíte vzdát rajčat, luštěnin, mléka, černého chleba, cukrovinek, sodovky. Také byste neměli jíst a pít dvě hodiny před zákrokem. Pacienti by měli odstranit všechny kovové šperky. Osoba je položena na záda a drží pravou ruku nad hlavou.

Do pravého hypochondria se nanáší gel, aby se zlepšila propustnost elektromagnetických vln. V této oblasti je umístěn speciální senzor, který vyšetřuje játra. Během procesu se mohou objevit mírné vibrace a brnění, což je normální. Diagnostika se provádí během 10-15 minut, poté jsou výsledky zpracovány pomocí počítače.

Přítomnost kontraindikací

Studii by neměly provádět ženy během těhotenství, protože dosud nebylo přesně studováno, jak elektromagnetické vlny ovlivňují plod. Diagnostikováni jsou pouze dospělí starší 18 let.

Pacienti s kardiostimulátory mají rovněž zakázáno podstoupit tento zákrok kvůli riziku zhoršení přesnosti zařízení. Diagnóza se neprovádí za přítomnosti těžké obezity a ascitu, protože volná tekutina v břišní dutině zkresluje ukazatele.

Diagnostické výsledky

Úroveň ztuhlosti jaterní tkáně se měří v kilopascalech, hodnocení se provádí pomocí systému MENTAVIR. Při vysokých rychlostech se tkáň stává méně elastickou, zatímco fibróza je jasně výrazná. Čísla se považují za normální, pokud jsou na nižší úrovni 6 kPa.

Jak probíhá fibroscanning jater a co se z něj můžete naučit

Nejvíce ze všeho použití následujících produktů negativně ovlivňuje játra:

  • tučné, převařené, nakládané, uzené jídlo;
  • alkoholické nápoje (zejména v přebytku);
  • toxické a chemické léky.

Jakákoli, i sebemenší bolest, tíha a brnění v pravém hypochondriu by měla osobu co nejvíce upozornit a přivést k lékaři k vyšetření.

Příznaky a léčba tuberkulózy jater

Základní metody výzkumu jater

Pravděpodobně ani nestojí za zmínku, že ultrazvuková procedura není schopna určit stupeň fibrotických lézí orgánů a tkání. Jedná se tedy v tomto případě o téměř neperspektivní diagnostickou metodu..

Ke stanovení stupně fibrózy (auto-náhrada zdravých tkání jizvou a pojivovou tkání) jaterních tkání byla o něco dříve použita metoda bioptické analýzy..

Jaterní elastometrie: jak se připravit na studium

Elastometrie jater je bezpečný a bezbolestný diagnostický postup. Pomáhá identifikovat strukturální poruchy vedoucí k cirhóze, již v raných fázích. Hlavním úkolem je posoudit stupeň náhrady zdravých tkání vláknitými.

Nachází se pod různými názvy - nepřímý elastomerismus, elastografie, fibroscanning. Dříve bylo vyšetření prováděno pomocí biopsie s punktami pro histologickou analýzu.

Moderní metoda nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí..

Co je jaterní elastometrie, lze pochopit, pokud znáte nuance fibrózy. U onemocnění, například hepatitida, cirhóza, pojivová tkáň (vláknitá) postupně nahrazuje zdravou tkáň. Při rozsáhlém procesu orgán není schopen správně fungovat, což vede ke komplikacím.

Stanovení stadia fibrózy a zabývá se elastometrií. Fibroelastometrie jater se provádí pomocí přístroje zvaného Fibroscan. Zařízení určuje hustotu nebo pružnost tkání hematopoetického orgánu.

Měření se provádějí v různých částech jater - to vám umožní detekovat sebemenší změny ve struktuře. Obrazovka přijímá vibrační impulsy, jejichž dekódování objasňuje diagnózu. Dříve byla pro vyšetření použita biopsie a biochemická analýza, která neposkytla 100% přesný obraz..

Ke studiu stavu jaterní tkáně se používají 2 typy elastometrie:

  1. Dynamický. Doporučeno pro hodnocení v případě podezření na lézi vyvolanou farmakologickými léky. Například u onkologie se pacientovi podávají dlouhé kurzy chemické terapie. To zvyšuje zátěž jater. Snižuje se hustota tkání a dochází k rozvoji fibrózy. Diagnostika umožňuje včas identifikovat porušení, sledovat dynamiku a přijmout opatření na ochranu orgánu. Ale tato technika je k ničemu, pokud má pacient sklon k obezitě, protože data z elastometrie jsou zkreslená.
  2. Komprese. Srovnávací analýza struktury jater před a po stlačení tkáně. Pomáhá identifikovat těsnění, nádory. Ale deformace místa je krátkodobá, takže výsledek není vždy přesný. Vyšetření by měl provádět lékař se zkušenostmi s prací s Fibroscanem. Ale i v tomto případě existuje riziko „přehlédnutí“ benigního novotvaru, který se prakticky neliší v hustotě od zdravých oblastí. Cesta je bolestivá.

Názor lékařů lze obdržet 10 minut po zákroku.

Metoda elastometrie je primárně stále nezbytná pro závislost na alkoholu, stejně jako pro pacienty, kteří pravidelně užívají léky, které negativně ovlivňují játra.

Vláknité formace v játrech jsou detekovány pomocí ultrazvukového senzoru, proto je postup často srovnáván s již známým ultrazvukem.

Výhody a nevýhody metody

Lékaři poznamenávají, že elastografie jater má řadu pozitivních vlastností:

  • Důležitou výhodou je jeho bezpečnost a absence nutnosti odběru punkce. I při kompresní metodě pacient pociťuje jen minimální nepohodlí.
  • Není nutná anestézie.
  • Přesnost postupu je 99%.
  • Diagnóza se stanoví okamžitě po elastometrii, není třeba dlouho interpretovat výsledky.
  • Studie nemá žádné vedlejší účinky, které by zhoršovaly stav pacienta.
  • Provádí se ambulantně, nevyžaduje pobyt na lůžkovém oddělení.
  • Neexistují žádná rizika infekce a krvácení, protože není narušena integrita pokožky.
  • Při biopsii je chyba 20-30%, protože vzorek jaterní tkáně je odebrán pouze z určité oblasti. Pomocí elastometrie se zkoumá struktura celého orgánu.

Výsledky elastometrie jsou interpretovány automaticky. Neexistuje tedy žádný vliv lidského faktoru na diagnostiku s nedostatečnou odbornou kvalifikací.

Existují však také nevýhody metody:

  • Elastometrie nedokáže identifikovat oblasti náchylné k nekróze.
  • Někdy je obtížné rozlišit mezi absencí fibrózy a počátečním stadiem jejího vývoje..
  • V závislosti na průběhu onemocnění je někdy možné výsledky zkreslit.

Výhody používání jaterní elastometrie jsou však mnohem větší..

Indikace pro jaterní fibroscanning

Doporučuje se provést analýzu jater Fibroscan:

  • detekovat cirhózu jater, včetně alkoholu;
  • pokud máte podezření na virovou nebo autoimunitní hepatitidu;
  • s cytomegalovirem, cholecystitidou;
  • s obezitou a Gilbertovým syndromem;
  • v případě dědičné hepatózy;
  • s obstrukční žloutenkou způsobenou neznámými příčinami;
  • pokud je překročena koncentrace bilirubinu v krvi, je zvýšen obsah jaterních enzymů, je narušena srážlivost krve;
  • když se na povrchu břicha objeví plexus venózních cév a slezina se zvětší - příznaky portální hypertenze.

Indikací k vyšetření je jakékoli onemocnění, které je doprovázeno jaterní fibrózou. U lidí starších 40 let doporučují lékaři preventivně elastometrii.

Vyžaduje postup přípravu

Pro postup elastometrie není nutná žádná speciální příprava. Lékaři však doporučují nejíst 4-5 hodin před skenováním. Pokud není možné odmítnout jídlo, jsou povoleny potraviny, které nezvyšují tvorbu plynů, jinak je vyšetření doprovázeno nepohodlí. Je nutné odstranit kovové šperky umístěné v blízkosti varhan.

Nemá smysl provádět fibroscanning jater u pacientů s těžkou obezitou a za přítomnosti tekutiny bez obsahu ascitu v břišní dutině. Elastometrická data budou zkreslena a znemožní posoudit změny.

Příprava na jaterní elastometrii je snadná. Diagnostika se provádí kdykoli během dne, ne nutně na prázdný žaludek.

Jak se provádí elastometrie?

Nepřímá elastometrie připomíná ultrazvukové vyšetření:

  1. Pacient leží zády na gauči.
  2. Pravá paže je ohnutá v lokti a umístěna pod hlavu.
  3. Lékař ošetří oblast pravého hypochondria ve vodě rozpustným gelem, aby zvýšil vodivost elektromagnetických vln.
  4. Sonda Fibroscan je umístěna nad játry.
  5. Pokud není nutné tlačit na podezřelé oblasti, pacient pocítí pouze brnění a mírné vibrace. Při stlačení je možná mírná bolest.
  6. Během 10–15 minut specialista přesune senzor po povrchu kůže, odečte hodnoty a odešle je ke zpracování.

Po 5-10 minutách počítač poskytne výsledky vyšetření.

Dekódování výsledků výzkumu

Hustota parenchymu se stanoví v kPa (kilopascalech). Čím nižší je indikátor, tím je orgán zdravější. S fibrózou klesá pružnost, takže elektromagnetické vlny se šíří horší. Je snadné určit stupeň penetrace pojivové tkáně pomocí stupnice Metavir:

  • Normální, jaterní fibróza chybí - až 5,8 kPa.
  • Počáteční stupeň je detekován při odečtu 5,9-7,2 kPa.
  • Mírná fibróza je diagnostikována na 7,3-9,5 kPa.
  • Pokud jsou hodnoty v rozmezí 9,6-12,5 kPa, dochází k závažné fibróze.

Na základě výsledků elastometrie je diagnostikován problém:

  • F0 - pacient je zdravý, neexistují ložiska nahrazení zdravých tkání pojivovými tkáními v játrech.
  • F1 - F3 označují proces výměny. Podobný obraz je často pozorován u hepatitidy. Pokud je detekována F1, musí osoba zahájit léčbu a pravidelně opakovat elastometrii. Je nutné sledovat dynamiku onemocnění a pravidelně upravovat terapeutický program.
  • F4 obvykle indikuje téměř úplné nahrazení parenchymu pojivovou tkání. Podobný výsledek je pravděpodobný u pokročilé cirhózy.

Ve vzácných případech se vyskytnou diagnostické chyby. Například zařízení může přehnat nebezpečí pro tělo, pokud:

  • exacerbace chronické jaterní patologie;
  • porušení průchodnosti žlučových cest, vyvolávající stagnaci;
  • novotvar;
  • srdeční selhání, které způsobuje ucpané krevní cévy v játrech.

Při podcenění nebezpečí:

  • pokud je pacientovi více než 60 let;
  • s mastnou degenerací parenchymu;
  • v případě hromadění tukové tkáně na hrudní stěně;
  • s hypertenzí nebo diabetes mellitus 2. typu.

Elastometrie je nejpřesnější metodou pro hodnocení stavu jater. Ale nemůžete použít výsledky pouze této metody pro diagnostiku. Pro kompetentní verdikt je nutné vzít v úvahu klinický obraz, údaje z laboratorních testů. Pouze komplexní vyšetření potvrzuje nebo vyvrací předběžnou diagnózu.

Alternativní diagnostické metody

K hodnocení orgánové struktury se používá jak elastometrie, tak biopsie jater. Ale dnes se objevily alternativní metody, například fibrotest. Pro analýzu je odebrán vzorek krve, který je odeslán do biochemie. Je uvedena studie u pacientů s těžkou obezitou a chronickou virovou hepatitidou, která je prováděna s diabetes mellitus a vysokou koncentrací cholesterolu.

Výhodou metody jsou minimální kontraindikace. 3-4 hodiny před odběrem krve přestaňte pít a jídlo - test se provádí na prázdný žaludek.

Kontraindikace

Zákazy jaterní elastometrie:

  • Těhotenství. Doposud nebylo studováno, jaký vliv má elektromagnetické záření na vývoj plodu..
  • Přítomnost kardiostimulátoru. Elastometrie jednoduše srazí nastavení zařízení, může jej deaktivovat.
  • Akumulace tekutin v břiše a obezita. Nelze získat přesné výsledky, takže skenování vláken nemá smysl - data jsou zkreslená.

Je nemožné provést studii před dosažením věku 18 let, protože neexistují žádné údaje o účinku této metody na rostoucí organismus. Pokud je to indikováno, použije se biopsie nebo fibrotest.

diagnostika jater tuková degenerace jaterní fibróza jaterní cirhóza

Fibroscanning jater: co to je, jak se to dělá a dekódování indikátorů

Játra jsou břišní orgán, který plní mnoho funkcí. Jedním z nich je eliminace toxických látek. Pokud přicházejí ve velkém množství, způsobuje to zánět orgánu..

Už jste někdy měli jaterní ultrazvuk?

Pro diagnostiku se provádějí instrumentální studie. Až donedávna byla jedinou cestou biopsie, v tuto chvíli byl vyvinut jaterní fibroscan (elastografie). O jeho jmenování a dekódování se poraďte s terapeutem.

Co je fibroscanning jater?

Játra jsou orgán s měkkou parenchymální strukturou. Pokud je pacient zdravý, obsahuje hepatocyty, nervová vlákna a krevní cévy. Je rychle poškozena negativními faktory. Se zánětem buňky postupně odumírají. Na jejich místě se tvoří vlákna pojivové tkáně..

Je důležité včas identifikovat onemocnění, aby se zabránilo úplné degeneraci orgánu na vlákna pojivové tkáně (cirhóza). Pokud je onemocnění zahájeno, je nemožné pacienta vyléčit. Jedinou léčbou cirhózy je transplantace jater.

Mnoho pacientů neví, co je fibroscan jater, protože má jen představu o biopsii. Fibroscan je přístroj, který dodává vlny různých délek do analyzovaných oblastí. Pokud má játra parenchymální strukturu, vlny prosakují tkání. Po nahrazení pojivovou tkání se proces zpomalí.

Analýza odhalila odolnost jaterní tkáně vůči elektromagnetickým vlnám vyzařovaným senzorem. Terapeut určuje zánět, místo lokalizace ohniska fibrózy, takže testování je spolehlivější. Tato funkce není k dispozici při ultrazvukových vyšetřeních.

Fibroscanning jaterní tkáně je poloautomatická analýza. To eliminuje chyby během analýzy. Provádí se pro několik lidí najednou během jednoho dne. Po testování se blahobyt osoby nemění, nevznikají žádné vedlejší účinky. Výsledek je uveden v tištěné podobě.

Zařízení Fibroscan

Fibroscan je přístroj, který analyzuje následující vlastnosti jater:

  • velikost, obrys okrajů;
  • schopnost vykonávat funkci;
  • kvalita parenchymu;
  • hustota tkáně, když je průsvitná s různými vlnovými délkami.

Nejoblíbenějším modelem je Fibroscan 502 touch. Lékař nasměruje zařízení do interkostálních prostor, kosti brání průchodu ultrazvukové vlny. Prochází vnitřními strukturami a v parenchymu se přeměňuje na elektromagnetické vlny. Lékař vidí poměr zdravých hepatocytů s normální strukturou k vláknům pojivové tkáně, které snižují funkci orgánů.

Zařízení má pozitivní aspekty:

  • neinvazivní metoda (bezpečná pro zdraví pacienta);
  • pro test není třeba ležet v nemocnici;
  • vyšetření velkého počtu pacientů za jeden den, analýza se provádí rychle;
  • stanovení kvality provedeného ošetření;
  • včasná diagnostika náhrady tkáně.

Výzkum patří k inovativním metodám. Provádí bezbolestné vyšetření vnitřní struktury pacienta. Terapeut určuje stádium onemocnění, na kterém závisí léčba.

Fibroscan má negativní aspekty, které by terapeut měl vzít v úvahu:

  • neschopnost detekovat ložiska nekrózy hepatocytů (nekróza);
  • potíže s určením počáteční fáze transformace pojivové tkáně parenchymu;
  • existují nemoci, u nichž je výsledek studie zkreslený.

Při použití fibroscanu se snižuje riziko lékařských chyb, eliminuje se riziko poškození tkáně během studie.

Indikace pro výzkum

Studie je prokázána u následujících kategorií pacientů:

  • detekovaný virus hepatitidy C;
  • zvýšení indexu jaterních enzymů;
  • klinické příznaky charakteristické pro zánět jaterní tkáně;
  • zvýšený bilirubin, v důsledku čehož moč a výkaly mění barvu;
  • prodloužené krvácení, které není spojeno s funkcí hematopoézy kostní dřeně;
  • zánět žlučníku nebo kanálů;
  • zvýšená spotřeba toxických látek a alkoholu;
  • podezření na autoimunitní onemocnění (ochranné buňky jsou namířeny proti jejich vlastním tkáním);
  • poškození portální žíly;
  • zvětšení velikosti sleziny;
  • diagnostika dědičných onemocnění spojených s dysfunkcí hepatocytů.

Fibroscan je studie, která není indikována k diagnostice celkového stavu pacienta. Je předepsán terapeutem, pokud existuje podezření na onemocnění. Studie je nákladná, takže ne všechny kategorie pacientů ji mohou pravidelně používat k hodnocení celkového zdraví..

: Cirhóza jater: co to je, jak se projevuje a jak zacházet

Specialista varuje před kontraindikacemi pro použití fibroscanu:

  • bohaté tukové usazeniny v játrech;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites);
  • kardiostimulátor, jehož nastavení bude sraženo při použití ultrazvukových paprsků;
  • u těhotných žen a osob mladších 18 let se doporučuje provést testování v regionálních případech.

Byla vyvinuta nová funkce CAP, která umožňuje stanovení tělesného tuku. Fibroscan detekuje v počátečních stádiích tukovou hepatózu.

Jak se vyrábí jaterní fibroscan?

Fibroscan je diagnostická metoda, která hodnotí morfologii jater. Analýza není ovlivněna negativními faktory, které ovlivnily osobu v poslední době.

Příprava na skenování vláken proto není nutná.

Lékaři doporučují vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují tvorbu plynů ve střevě 2 dny před testováním, aby nahromaděný vzduch neovlivňoval propustnost ultrazvukových paprsků.

Při přípravě na fibroscan nejezte jídlo a vodu po dobu 8 hodin.

Postup jaterního fibroscanu probíhá v několika fázích:

  • pacient zaujme polohu vleže;
  • pravá ruka je zvednuta za hlavu;
  • lékař aplikuje gel na oblast pravých žeber, který váže kůži na senzor zařízení, čímž eliminuje možnost vniknutí vzduchu;
  • na oblast vyšetřovaného orgánu se aplikuje elastomer;
  • fibroscan samostatně zpracovává studovanou oblast a dává výsledek ve formuláři.

Data získaná na fibroscanu jsou předána ošetřujícímu lékaři, který výsledek interpretuje. Teprve po stanovení diagnózy je předepsána léčba.

Po biopsii je lidská tkáň poškozena. Trvá nějaký čas, než se uzdraví a propustí pacienta z nemocnice. Zvyšuje se riziko vzniku bakteriální infekce v oblasti, kde je zavedena jehla. Pokud lékař vyhodnotil morfologii jater na fibroscanu, může se osoba ihned po dokončení analýzy vrátit domů. Tato technika se týká neinvazivních studií, nevede k poškození tkáně.

Dešifrování výsledků skenování vláken

Ošetřující lékař je zodpovědný za dekódování výsledku jaterního fibroskenování. Tato technika určuje pružnost částí orgánu. Výsledek se počítá v kilopascalech (kPa). Čím vyšší je jejich počet, tím více pojivové tkáně je v orgánu..

: Co je to steatóza jater a pankreatu?

Na formuláři lékař určí stupeň detekované poruchy, který je určen stupnicí metaviru:

  • 0 - normální, absence vláken pojivové tkáně (méně než 6,1 kPa);
  • 1-3 - tvorba vláken pojivové tkáně, čím vyšší je počet, tím více je (6,1-14 kPa);
  • 4 - indikátor degenerace buněk, vývoj jaterní cirhózy (14 nebo více kPa).

Podle výsledků testu lékař identifikuje stádium onemocnění. Absence jaterní fibrózy se stanoví až na 6 kilopascalech na stupnici metaviru. K vyloučení falešně pozitivních výsledků z jiných onemocnění při dekódování fibroscanu je nutný velký interval. Patří mezi ně cholestáza, steatóza. Zvyšují hustotu jater.

Chybné výsledky fibroscanningu jater se objevují v následujících případech:

  • více tukových depozit v parenchymu;
  • tukové usazeniny pod kůží;
  • stáří pacienta;
  • zvýšený tlak v portální žíle, vytvořený s komplikacemi hepatitidy;
  • cukrovka.

Když se objeví charakteristické klinické příznaky, doporučuje se provést studii jater na fibroscanu. Pokud má pacient chronický zánět, zařízení pomůže identifikovat vzhled pojivové tkáně v raných stádiích. Lékař předepíše léky, které zabrání rozvoji cirhózy.

Fibroscanning jater je metoda pro hodnocení morfologické struktury orgánu. Eliminuje riziko poškození tkáně v důsledku použití fibroscanu.

Pokud je onemocnění identifikováno, testování se opakuje, aby se posoudil rozsah hojení tkání. Zařízení zřídka vykazuje chybné výsledky v případě poruchy vnitřní struktury.

Aby se zabránilo vzniku chronického zánětu jater, doporučují lékaři každý rok po 35 letech provést proceduru elastografie.