Léky pro léčbu hepatitidy C.

Virus hepatitidy C nebo HCV je infekce, nakažlivá choroba přenášená parenterálně, méně často sexuálně a v jednom případě i v domácnosti. Patologie ovlivňuje jaterní tkáň a může způsobit extrémně závažné komplikace. Za přítomnosti souběžných rizikových faktorů (stavy imunodeficience, již přítomná hepatitida alkoholické nebo autoimunitní etiologie atd.) Se mohou u 6–9% pacientů vyvinout závažné formy cirhózy a hepatocelulární karcinom. Moderní léky na hepatitidu C vám však umožňují úplně se zbavit HCV a zpomalit progresi patologických změn.

Začátek roku 2000 byl poznamenán průlomem v medicíně. Toto je název vývoje nových léků s přímým antivirovým účinkem, jejichž použití v kombinaci navzájem (2 nebo více látek ovlivňujících různé proteiny HCV), ribavirinu a / nebo interferonů (IFN) umožnilo dosáhnout téměř 100% stabilní virologické odpovědi. SVR je hlavním kritériem a prediktorem úspěšné antivirové terapie. Pro srovnání, dříve tento indikátor zřídka překročil 60 - 70%.

  • Antivirotika
  • Interferony
  • Imunomodulátory
  • Ribavirin a inhibitory reverzní transkriptázy
  • Induktory interferonogeneze
  • Hepatoprotektory
  • Fytopreparáty
  • Léčebný režim
  • Cena terapie
  • Recenze

Údaje z mnoha klinických studií potvrzují, že moderní lék na hepatitidu C zcela ničí HCV v lidském těle. Ale ani jediný nejúčinnější antivirový prostředek, ani levný, ani drahý, ani schopný zvrátit pokročilou nekrózu jaterní tkáně. Kromě toho je dekompenzovaná cirhóza, poměrně častá komplikace hepatitidy, kontraindikací pro použití řady léků..

Včasná návštěva lékaře vám umožní diagnostikovat hepatitidu C v počátečních fázích, někdy ještě před rozvojem fibrózy. V takových případech průběh léčby netrvá déle než 12 týdnů. Takové protokoly se vyznačují vysokou adherencí k terapii, protože pacientovi stačí užívat 2 (méně často - více) tablet denně..

Lze vyléčit hepatitidu C?

Vzhledem k tomu, že se na farmaceutickém trhu objevila nová generace cílených léčivých přípravků pro léčbu infekce HCV, odborníci mají plné právo říci, že hepatitida C je léčitelná. Otázka prevence a léčby komplikací, které se stanou nevratnými 5-7 let po infekci, však zůstává otevřená..

Moderní metody laboratorního výzkumu (PCR a ELISA) se provádějí jak v poliklinikách v místě bydliště, tak v soukromých laboratořích. Termín pro analýzu je maximálně 5 dní; na placené klinice lze darovat krev bez doporučení lékaře. Vzhledem k prevalenci infekce se doporučuje opakovat studii jednou ročně (nebo 4–6 týdnů po předpokládaném datu infekce) a pokud je výsledek pozitivní, okamžitě kontaktujte lékaře, který vysvětlí, jaké léky je třeba při hepatitidě C.

Jaké léky je třeba užívat

Jak zacházet s HCV - o infekci by měl rozhodovat pouze lékař. Všechny moderní léky jsou zaměřeny na nevratné narušení sekvence procesů replikace virů.

Existují však určité faktory, které určují, které léky se mají užívat při hepatitidě C. Jsou to:

  • genotyp HCV infekce;
  • virová zátěž (počet kopií RNA v lidském těle);
  • anamnéza (relaps, opakovaná infekce nebo projev viru);
  • předchozí terapie;
  • přítomnost souběžných patologií (jiné formy hepatitidy, virus imunodeficience, autoimunitní patologie, onemocnění vyžadující použití cytostatik zhoršují prognózu HCV);
  • sociální status pacienta (závislost na drogách, alkohol snižuje dodržování léčby a snižuje výsledek užívání antivirotik na nulu).

Pokud je pacient připraven na terapii, lékař podrobně vysvětlí, jak léčit infekci, jak vytvořit denní režim a správně uspořádat jídlo..

Seznam účinných léků zahrnuje:

  • přímo působící antivirotika (Vikeira Pak, sofosbuvir, daklatasvir, asunaprevir - originální léky a generika);
  • imunomodulátory (standardní a pegylované interferony) jsou dnes předepsány jen zřídka, protože mají mnoho kontraindikací a často způsobují nežádoucí reakce, ale při přetrvávajících infekcích HCV jsou předepisovány v kombinaci s antivirotiky;
  • hepatoprotektory, které jsou nedílnou součástí léčby, mohou zpomalit patologické změny a urychlit procesy regenerace jaterních buněk;
  • multivitaminové komplexy, jedním z příznaků hepatitidy C a komplikací antivirové terapie je zhoršení chuti k jídlu, které je doprovázeno úbytkem hmotnosti a nerovnováhou makro- a mikroelementů, proto jsou vitamíny předepisovány po dlouhou dobu.

Vyšetření pacienta před zahájením léčby se neomezuje pouze na krevní testy na markery viru a hodnocení stavu jater. Je nutné vyloučit (nebo potvrdit) jiná systémová onemocnění a předepsat vhodné léky.

  • Ribavirin
  • Hepcinat LP
  • Velasof
  • Velpanat
  • Maviret
  • Phosphogliv
  • Pegasis
  • Sunwepra
  • Vikeira Pak
  • Sovaldi
  • Algeron
  • Ducklin
  • Interferon alfa-2b
  • Velakast
  • Hepa-Merz
  • Essentiale Forte
  • Sofovir a Daclahep

Moderní antivirotika

Dokonce i zkušení praktičtí hepatologové dnes těžko pojmenují nejlepší lék na hepatitidu C. Každý lék má své výhody a nevýhody. V Evropě a dalších zemích se lékaři řídí protokoly WHO vyvinutými pro každý z aktuálně existujících léků.

V souladu s mezinárodními kritérii existuje několik hlavních tříd antivirotik. To:

  • inhibitory proteázy, které zahrnují léky obsahující telaprevir, boceprevir, asunaprevir, sovaprevir, voxilaprevir atd.;
  • inhibitory polymerázy, jedním z hlavních představitelů této skupiny jsou léky na bázi sophosbuviru;
  • inhibitory nestrukturálního proteinu NS5A, například léky, které zahrnují daklatasvir, ledipasvir atd..

Existují také léky s fixní kombinací antivirových účinných látek. Tato třída zahrnuje následující fondy:

  • Vikeira Pak, přípravek obsahující 4 hlavní složky najednou;
  • Vimvi, pokud jde o jeho složení, je obdobou přípravku Vieira Pak, ale k dosažení terapeutického účinku je nutné dodatečně užívat dasabuvir (původní lék Virelakir);
  • Harvoni obsahující ledipasvir a sophosbuvir;
  • Epclusa, tablety obsahují velpatasvir a sofosbuvir.

Odborníci také oznámili registraci dalších kombinovaných léků v Rusku. Jedná se o nový lék v USA (schválený v roce 2017) Mavyret, který obsahuje kombinaci glecapreviru a pibrentasviru. Droga je uváděna na trh jako první lék užívaný po dobu 8 týdnů, místo 12 nebo 24. Kromě toho čeká na registraci nový lék Vosevi, který zahrnuje sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir. K dnešnímu dni je obtížné říci, který z uvedených léků je nejúčinnější, ale údaje z klinických studií ukazují SVR u 97 - 100% pacientů.

Sofosbuvir

Sofosbuvir patří k inhibitorům NS5B, proteinu, který hraje hlavní roli v replikaci virové RNA. Nástroj se na farmaceutickém trhu objevil v roce 2011 pod obchodním názvem Sovaldi (Sovaldi). Výrobce Gilead Sciences, USA.

Je to proléčivo, získává terapeutickou aktivitu v metabolickém procesu. Strukturálně podobný jedné z oblastí virové RNA a po proniknutí do buňky nahrazuje určitý uridinový nukleotid, čímž narušuje replikaci HCV..

Sofosbuvir by měl být opilý pouze jako součást komplexní terapie. Denní dávka je 0,4 g (1 tableta), doba trvání léčby je 12 nebo 24 týdnů. Pangenotypický lék se osvědčil proti všem genotypům HCV (s výjimkou vzácných 5 a 6, u takových typů viru je přípravek předepisován s opatrností).

Daklatasvir

Podle farmakologické klasifikace patří k inhibitorům NS5A. Mechanismus účinku je podobný sofosbuviru, ale liší se v jiném „místě aplikace“, což vylučuje možnost vzniku rezistence. Originální droga - Daclinza, výrobce Bristol-Myers Squibb, USA.

Daklatasvir je také opilý pouze jako součást komplexní terapie. Obvykle je navíc předepsán sofosbuvir nebo ribavirin. V některých případech (například u pacientů se známou rezistencí) lze k tomuto režimu přidat interferon. Standardní denní dávka je 0,06 g, ale v některých případech (pokud je nutné ji užívat s jinými léky, které ovlivňují farmakokinetiku Daklatasviru), je povoleno užívat v množství 0,03 g nebo 0,09 g.

Ledipasvir

Stejně jako daklatasvir je i Ledipasvir inhibitorem nestrukturálního proteinu NS5A. Tato látka je však součástí složení léků pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Originální název léku - Harvoni, výrobce Gilead Sciences, USA.

Harvoni Ledipasvir obsahuje koncentraci 0,09 g, což je denní dávka léku. Na rozdíl od jiných antivirotik schválila FDA v roce 2017 Harvoni pro léčbu infekce HCV u dětí nad 35 kg nebo ve věku nad 12 let (dávkování je stejné jako u dospělých). Lék je předepsán k léčbě 1, 3 - 6 genotypů hepatitidy C..

Velpatasvir

Velpatasvir je další inhibitor NS5A používaný pro kombinovanou léčbu chronické hepatitidy C. Lék není k dispozici jako samostatná medikace, ale společně se Sofosbuvirem je součástí tablet Epclusa vyráběných společností Gilead Sciences, USA.

Denní dávka přípravku Velpatasvir je 0,1 g (v kombinaci s 0,4 g sofosbuviru), to znamená, že pacient by měl užívat 1 tabletu denně. Délka léčby je 12 nebo 24 týdnů. Lék je účinný proti všem genotypům infekce HCV.

Simeprevir

Podle mechanismu účinku je Simeprevir klasifikován jako inhibitor proteázy NS3 / 4A. Originální léčivo je Olysyo, vyráběné společností Janssen Pharmaceutica, Belgie. Podle klinických studií je látka účinná pro všechny typy HCV infekcí, ale Simeprevir je nejaktivnější v genotypech 1 a 4.

Zahrnuto do seznamu léků pojmenovaných WHO jako zásadní. Je předepisován v kombinaci se sofosbuvirem nebo ribavirinem a interferonem v denní dávce 0,15 g. Délka léčby je 12 nebo 24 týdnů..

Boceprevir

Boceprevir je inhibitor proteázy, účinek je zaměřen na inhibici procesů replikace virové RNA. Původním léčivem je Victrelis, vyráběný společností Merck, USA. Indikováno k léčbě HCV genotypu 1 - infekce v kombinaci s Ribavirinem a Interferonem.

Boceprevir byl jedním z prvních přímých antivirotik. Ale v současné době se droga prakticky nepoužívá. Použití bocepreviru ukázalo vysoké terapeutické výsledky, avšak léčba se objevila na pozadí výrazných nežádoucích účinků. Činidlo je předepsáno v denní dávce 2,4 g, toto množství je rozděleno do 3 dávek. Délka léčby 28, 36 nebo 48 týdnů.

Telaprevir

Droga se objevila na farmaceutickém trhu téměř současně s Boceprevirem. Obchodní název původního léku je Incivo, v některých zemích se prodává pod názvem Incivek, vyráběný společností Johnson & Johnson, USA.

Lék je také předepisován v kombinaci s Ribavirinem a Interferonem k léčbě prvního genotypu HCV - infekce. Mezi nevýhody léčby však patří potřeba vzít velké množství tablet (6 denně), vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků. Proto nyní lékaři s větší pravděpodobností předepisují moderní režimy, které vyléčí hepatitidu C za kratší dobu a s nižším rizikem komplikací..

Generika z Indie

Cena originálních léků je několik desítek tisíc eur za balení (například cena Harvoni dosahuje 28 000 eur za 28 tablet). Průběh léčby tedy stojí 80 000 - 100 000 eur nebo více. Proto lékaři stále častěji z hepatitidy C doporučují indické analogy originálních léků, které se neliší ve složení, ale jsou mnohem levnější. Léky z Indie nejsou v Rusku registrovány, ale indický lék, který léčí diagnostikovaný genotyp hepatitidy C, lze objednat prostřednictvím zprostředkovatelů.

Když se pacient zeptá, zda existuje alternativa k drahé terapii, lékař navrhne výrobní prostředky indických farmaceutických společností Dr. Ředkvičky (Dr. Reddy's), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy atd..

Mezi generikami jsou nejoblíbenější:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Resof Total (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuvir).

Mezi léky - generikami, jak léčit chronickou hepatitidu C, jsou na objednávku k dispozici také léky z Egypta, Číny a dalších zemí. Nejoblíbenějšími jsou však indické výrobky, které se již dlouho prosazovaly jako úplná náhrada originálních léků..

Jaké interferony se používají při léčbě

Interferony (IFN) se používají k léčbě infekcí HCV od objevení viru. Terapeutický účinek je způsoben výraznými antivirovými, antiproliferativními a imunostimulačními účinky IFN. Pro terapeutické účely se používá interferon třídy α2a a 2b.

Použitý IFN lze rozdělit do dvou skupin - standardní a pegylovaný (PEG-IFN). První jsou levnější, ale jejich poločas nepřesahuje den, takže musí být injikovány v intervalech 48 hodin. PEG-IFN se z místa vpichu vstřebává pomaleji, postupně se distribuuje do tkání, k vylučování z těla dochází za 7-10 dní, takže injekci lze provádět jednou týdně.

Ze standardních IFN předepisují:

  • Lidský leukocytový interferon;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Reaferon a další.

Dávka se volí v závislosti na obecném stavu pacienta. Standardní množství je 3 miliony IU třikrát týdně. Užívání IFN je často doprovázeno různými nežádoucími účinky, jejichž vývoj je indikací ke snížení dávky. Doba léčby - až 1 rok.

Odborníci doporučují používat pegylované interferony, které zahrnují následující léky:

  • Pegasis;
  • Algeron;
  • Pegferon;
  • Avonex.

Takové léky jsou předepsány ve formě subkutánních injekcí, dávka je 180 mcg, lék se podává jednou za 7 dní.

Užívání interferonových léků v monoterapii je možné, pokud existují kontraindikace ribavirinu nebo přímo působících antivirotik. Některá doporučení domácích odborníků popisují postup předepisování interferonů v monoterapii u dětí starších 3 let k léčbě chronické hepatitidy C a u dospělých - s akutní formou infekce.

Ribavirin a inhibitory reverzní transkriptázy

Donedávna zůstal protokol Ribavirin + IFN jediným léčebným režimem pro infekci HCV, ale od roku 2010 se významně rozšířil seznam léků k léčbě hepatitidy C. Existují však stále doporučení ohledně používání Ribavirinu v moderní praxi hepatologa??

Ve skutečnosti je Ribavirin stále předepisován jako součást komplexní terapie pro závažné případy infekce HCV (přítomnost souběžné infekce HIV, rezistence, relaps, trvalý průběh atd.). Lék často způsobuje nežádoucí reakce, má rozsáhlý seznam kontraindikací.

Z inhibitorů reverzní transkriptázy se k léčbě hepatitidy C používá pouze Ritonavir. Nástroj je součástí kombinovaných léků Vikeira Pak a Vimvi v kombinaci s ombitasvirem a paritaprevirem. Denní dávka je 0,05 g, doba léčby je 12 nebo 24 týdnů, je možné další podání Ribavirinu. Ritonavir je předepisován pouze pro HCV genotyp 1.

Induktory interferonogeneze

Použití induktorů interferonogeneze k léčbě hepatitidy C bylo studováno relativně nedávno. Údaje z klinických studií však ukazují, že takové léky stimulují produkci všech tříd interferonů. Současně léky této třídy nevyvolávají produkci protilátek a nezpůsobují závažné nežádoucí účinky..

Pro léčbu akutní a chronické hepatitidy C jsou předepsány:

  • Amiksin (jeden nebo více cyklů 10 - 12 tablet, v závislosti na formě onemocnění);
  • Neovir (předepsaný jako intravenózní nebo intramuskulární injekce, dávka a doba trvání se volí individuálně);
  • Cykloferon (určeno 0,4 g intravenózně, trvání kurzu - 70 dní).

Méně často předepisovaný Poludan, Polyguacil, však účinnost těchto léků nebyla dostatečně studována. Někdy, po průběhu induktorů interferonogeneze, je pacient převeden na léčbu interferonem.

Imunomodulační léky

Domácí i zahraniční odborníci navrhují zavést do schémat léčby hepatitidy C zavést imunomodulační látky. Tato třída zahrnuje interferon (standardní a pegylovaný), induktory inferonogeneze. Relativně nedávno byly získány výsledky klinické studie léčiva Gepon, obsahujícího více než deset aminokyselinových zbytků. Poznamenává se pokles hladiny jaterních aminotransferáz a množství virové RNA 8 týdnů po zahájení léčby.

Hepatoprotektory pro udržování jater

Hepatoprotektory jsou předepsány pro hepatitidu C, aniž by udržovaly játra.

Nejoblíbenější jsou přípravky obsahující esenciální fosfolipidy. To:

  • Essentiale;
  • Phosphogliv;
  • Essliver a kol.

Je nutné užívat takové léky na játra po dlouhou dobu, často po skončení cyklu antivirové léčby. Mechanismus účinku těchto fondů je spojen s obnovou struktury membrány hepatocytů, zrychlením procesů regenerace buněk.

Fytopreparáty

Spolu se syntetickými hepatoprotektory jsou předepsány také bylinné přípravky, které mají pozitivní vliv na obnovu jater a mají detoxikační účinek. Jedná se o léky obsahující komplex flavonoidů ostropestřce mariánského.

Tato třída zahrnuje:

  • Gepaben;
  • Silibor;
  • Carsil;
  • Hepatofalk a další.

Lékaři doporučují jako nejúčinnější a nejbezpečnější prostředek užívat německé léky - Legalon, Hepa-Merz atd.

Standardní léčebný režim

Hepatitidu C (bez ohledu na genotyp a přítomnost souběžných infekcí) léčí hepatolog. Lékař se však řídí obecně přijímanými doporučeními.

Standardní protokol terapie zahrnuje:

  • kombinace přímo působících antivirotik, někdy je navíc předepsán Ribavirin;
  • Protokol Ribavirin + IFN (místo cílených antivirotik);
  • vitamíny (přednost se dává komplexům zahrnujícím antioxidanty, vitamíny skupiny B, C);
  • hepatoprotektory (syntetické nebo rostlinné).

Další léky jsou předepsány podle uvážení lékaře. Někdy jsou potřebné finanční prostředky na doprovodná onemocnění (například z myomů u žen atd.), K úlevě od příznaků nežádoucích účinků (k normalizaci stolice a trávení, regulaci srdeční frekvence, krevního tlaku, endokrinního stavu atd.).

Terapeutický kurz s antivirotiky

Průběh léčby cílenými léky a / nebo Ribavirin s IFN je uveden v tabulce níže:

Použité drogyGenotyp
IFN + Ribavirin (do jednoho roku)šestnáct
Sofosbuvir + daklatasviršestnáct
Sofosbuvir + Ledipasvir3 - 6
Sofosbuvir + Velpatasviršestnáct
Vikeira Pak (nebo Vimvi + dasabuvir)1 genotyp

Cena terapie

Náklady na léky na léčbu hepatitidy C se liší v závislosti na výrobci. Indický lék (například Sofosbuvir + Daklatasvir) si tedy můžete objednat prostřednictvím zprostředkovatelů. V Ruské federaci takové léky nejsou registrovány, takže problém s nákupem těchto léků je řešen pomocí zprostředkovatelů. Lékař má souřadnice spolehlivých dodavatelů; pomohou také recenze lidí na specializovaných fórech. Cena kurzu terapie je 700 - 900 dolarů za 12týdenní kurz.

Pokud však vezmete původní lék na hepatitidu C, cena v Rusku je několik desítek tisíc dolarů za balení. Kolik stojí kompletní režim závisí na předepsaných lécích, ale celková částka často dosahuje 100 000 $. Léky lze zakoupit v lékárnách na lékařský předpis.

Recenze pacientů a lékařů

Victor Pavlovič Kostyukov, hepatolog

Cena léčby původními léky je pro většinu pacientů nedostupná. Proto sám navrhuji objednat indický lék nebo léky z Egypta. Je pravděpodobné, že takové léky způsobí nežádoucí účinky, ale obecně to není o nic horší. Zpětná vazba pacientů, výsledky testů obvykle ukazují SVR již za 4 týdny.

Ivan, 41 let

Užíval Velakast po dobu 12 týdnů. Navzdory poznámkám o možných vedlejších účincích byla léčba úspěšná, cítil jsem jen mírnou slabost. Negativní testy za rok.

Antivirotika na hepatitidu C.

Léčivem na hepatitidu C jsou indická generika v Rusku a můžete si je objednat bez prostředníků přímo z továrny:

Sofosbuvir a Daclatasvir

Ledipasvir Sofosbuvir

Velpatasvir Sofosbuvir

Hepatitida C se obvykle léčí interferony. Pokud jsou neúčinné (častěji jsou), je interferon nahrazen léky s přímým antivirovým účinkem.

Antivirotika na hepatitidu C, seznam účinných antivirotik k léčbě onemocnění, vedlejších účinků a kontraindikací.

Léčba hepatitidy C: cena v roce 2020, nejlepší léky k léčbě v Rusku.

KOUPIT LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK SOFOSBUVIR V TABLETECH

Léky sofosbuvir a daklatasvir (sofosbuvir-daklatasvir) jsou určeny k léčbě hepatitidy všech genotypů a všech podtypů, s mírnou fibrózou, bez cirhózy

Indické lékyDélka léčby hepatitidy C.Cena za veškerou terapii
Sofosbuvir a daklatasvir
Hetero
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Dr. Reddys
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Zydus
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Natco
Kurz 12 týdnů40 000 rbl

31 000 rublů - za celý kurz (3 měsíce)

32 000 rublů - za celý kurz (3 měsíce)

43 000 rublů - za celý kurz (3 měsíce)

Ledipasvir - Sofosbuvir tento lék uvolňuje hlavně pacienty s prvním genotypem a jakýmkoli podtypem. Bez předchozí léčby, s mírnou fibrózou.

Indičtí výrobciDélka léčby hepatitidy C.Náklady na léky
Ledipasvir-sofosbuvir
DR. REDDYS | Dr. Reddis
Kurz 3 měsíce32 000 rbl
Ledipasvir-sofosbuvir
HETERO | Hetero
Kurz 3 měsíce32 000 rbl
Ledipasvir-sofosbuvir
ZYDUS | Zidus
Kurz 3 měsíce32 000 rbl
Ledipasvir-sofosbuvir
NATCO | Natco
Kurz 3 měsíce42 000 rbl

43 000 rublů - celý průběh léčby

32 000 rublů - celý průběh léčby

31 000 rublů - celý průběh léčby

Velpatasvir - Sofosbuvir se používá k léčbě pacientů s hepatitidou C jakéhokoli druhu genotypu a podtypu, jakéhokoli stupně cirhózy a jaterní fibrózy.

Indičtí výrobciDélka léčby hepatitidy C.Cena léku
Velpatasvir sofosbuvir
Qurled V

Kurz 12 týdnů43 000 rbl
Velpatasvir sofosbuvir
HETERO
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
Velpatasvir sofosbuvir
DR. REDDYS
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
Velpatasvir sofosbuvir
ZYDUS

Kurz 12 týdnů43 000 rbl
Velpatasvir sofosbuvir
NATCO

Kurz 12 týdnů48 000 rbl

43 000 rublů za celý kurz (12 týdnů)

32 000 rublů za celý kurz (12 týdnů)

31 000 rublů za celý kurz (12 týdnů)

Léky na hepatitidu C: seznam účinných léků, popisy, ceny

Od objevení viru hepatitidy C strávili vědci roky vývojem léku, který se s touto chorobou dokáže vyrovnat. Během této doby dosáhl výskyt infekce HCV děsivé úrovně. Každý rok se na světě stávají rukojmími 4 miliony lidí, polovina z nich trpí chronickou formou. Zákernost nemoci nespočívá jen ve způsobu infekce - krví a v asymptomatickém průběhu, ale také v přítomnosti mnoha genotypů viru, jejichž léčba vyžaduje svůj vlastní speciální přístup. Měli byste však vědět, že hepatitida C není rozsudek smrti! Nemoc může a měla by být léčena. Včasná terapie pomůže předcházet rozvoji závažných komplikací: fibrózy, cirhózy i onkologických jaterních patologií. Farmaceutický trh dnes nabízí mnoho účinných léků, které se jednou provždy zbaví HCV..

Tradiční léky

Pokud je diagnostikována hepatitida C, měly by být léky k léčbě antivirové. Tradiční metoda terapie spočívá v komplexním použití interferonu, který je zaměřen na zničení viru a ribavirinu, což zvyšuje účinek prvního.

Průběh léčby výše uvedenými léky je od šesti měsíců do roku. V takovém případě by měl pacient užít denní dávku interferonu a ribavirinu..

Jak ukazuje lékařská praxe, ukázalo se, že tato technika je účinná pro genotypy 2 a 3 HCV. Léčba však často nepřináší požadovaný výsledek. Virus se dokáže přizpůsobit účinkům drog a klidně s nimi koexistuje a pokračuje v infikování zdravých oblastí jater. V tomto případě může onemocnění skončit komplikacemi s úplným nebo částečným poškozením orgánu, v důsledku čehož dojde ke změně jeho práce..

Dále byste měli vědět, že pacientům nelze předepsat žádný tradiční lék na hepatitidu C..

Léky jsou kontraindikovány u mnoha onemocnění, včetně patologických stavů jater. Během těhotenství, stejně jako při léčbě dětí, se používá léčba pouze interferonem alfa.

Také během tradiční terapie, když je diagnostikována hepatitida C, jsou předepsány léky na léčbu a obnovu samotných jater. Může to být rostlinný nebo syntetický hepatoprotektor. Často používané léky, jejichž účinnými látkami jsou esenciální fosfolipidy. Jejich činnost je zaměřena na ochranu a zvýšení odolnosti orgánu proti negativním vlivům, což přispívá ke zvýšení efektivity a obnově struktury.

Moderní drahé léky

Podle mnoha lékařů z celého světa se v roce 2014 objevil nejlepší lék na hepatitidu C s názvem Sovaldi. Jeho vývojářem byla americká farmaceutická společnost Gilead Sciences. Základem takového léku byl sofosbuvir, antivirová účinná látka, která si poradí s virem ve všech stádiích onemocnění..

Náklady na léčbu byly příliš vysoké na to, aby byly okamžitě k dispozici všem infikovaným. Cena jedné tablety je v průměru 1 000 amerických dolarů. Tato skutečnost sloužila jako záminka pro vývoj levných analogů a o rok později byla na farmaceutický trh uvedena generika vyráběná v Egyptě a Indii..

Navzdory 100% účinnosti sofosbuviru má nevýhodu - nástroj nemůže sám bojovat proti viru. Patogen se rychle přizpůsobuje látce a v budoucnu na ni nereaguje. Situaci je možné napravit použitím jiného antivirotika, které se od prvního liší. Za tímto účelem byly vyvinuty další tři varianty: Velpatasvir, Ledipasvir, Voxilaprevir. Po nich američtí lékárníci představili kombinované léky: Harvoni (sfosbuvir + ladyspavir), Epkluza (sfosbuvir + velpatasvir), Vosevi (sfosbuvir + velpatasvir + voxilaprevir).

Souběžně další americká farmaceutická společnost BMS vydala generika Ducklinz s účinnou látkou Daklatasvir. Tento lék však není možné užívat samostatně, terapeutický účinek bude vhodný, pouze v tandemu s činidlem obsahujícím sofosbuviro.

Výsledkem četných klinických studií bylo prokázáno, že složité podávání určitých kombinací sofosbuviru a jiných látek může zničit virus HCV kteréhokoli ze stávajících genotypů. Výsledek hojení byl 98%, tato skutečnost vedla k domněnce, že byl nalezen nový lék na hepatitidu C.!

Indická generika - popis a ceny

Lék na hepatitidu C z Indie není nižší kvalitou a účinností než americké originály. Indičtí lékárníci představili mnoho variant generik s různými obchodními názvy, které se používají jako monoterapie nebo v kombinaci.

Tablety, jejichž hlavní látkou je Sofosbuvir, se nazývají: Sofokast, SoviHep, Sofovir, Virso.

Složení, které obsahuje Ledipasvir: Ledikast, LediHep, Ledifos, Virpas, Myhep, Hepcinat LP, Hepcvir L, Resof L.

Léky na bázi daklatasviru se nazývají: Dacikast, DaciHep, Daclahep, Dactovin.

Velpatasvir je účinná látka v generikách: Sovihep V, Velpanat, Hepcvel, Velasof, Velakast, Resof Total.

Podle toho, jaké léky na hepatitidu C jsou vybrány a v jaké kombinaci, se mohou vyrovnat s jakýmkoli typem onemocnění. Komplexní podávání Sofosbuviru a Daklatasviru tedy účinně ovlivňuje HCV od genotypů 1 až 5, Sofosbuvir a Ledipasvir od 1 do 4, Sofosbuvir a Velpatasvir od 1 do 6 genotypů.

Léčebný režim a průběh léčby jsou také ovlivněny faktory, jako jsou:

  • stádium a závažnost onemocnění;
  • přítomnost dalších patologií a komplikací;
  • stav pacienta;
  • předchozí léčba HCV.

Léčba může být úspěšná pouze za přísného dodržování pravidel pro užívání generik v předepsané dávce jednou denně. Ve stejné době (3–6 měsíců) byste měli vést zdravý životní styl, dodržovat dietu, vylučovat konzumaci alkoholu, přestat kouřit.

Při užívání léků byste se neměli bát projevů nežádoucích účinků ve formě:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • apatie;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Zpravidla se objevují pouze během prvních 10-12 dnů léčby. Nezpůsobují pacientům žádné zvláštní obtíže a odcházejí samy od sebe, jak se tělo přizpůsobuje terapii.

Užívání generik je zakázáno dětem mladším 18 let, ženám během kojení a kojení, stejně jako pacientům s alergickými reakcemi na jakoukoli složku léků.

Nedoporučuje se začít užívat léky samostatně, musíte se nejprve poradit se svým lékařem.

Nákup takových generik v ruských lékárnách nebude fungovat, léky se prodávají pouze přes internet. Prodávají je speciální distributoři a zprostředkovatelské společnosti. Vzhledem k poptávce po léčivech se objevilo mnoho falešných zdrojů, které nabízejí nekvalitní výrobky, a také ty, které profitují z podvodu od důvěřivých kupců, lákají velké sumy peněz a nenabízejí nic na oplátku. Proto byste si před nákupem léků měli pamatovat na několik jednoduchých pravidel:

  • nakupujte produkty pouze za ověřené zdroje, vyhýbejte se komunikaci s jednodenními weby;
  • při nákupu léku na hepatitidu C by se cena v Rusku neměla výrazně lišit od nákladů na stejné prostředky nabízené z jiných zdrojů;
  • neobjednávejte léky od pochybných zástupců farmaceutických společností;
  • nekupujte generika v roztrhaných obalech, v rozporu s daty exspirace, chybějící hologram balení, lišící se dávkováním od originálů.

V průměru je cena indických generik s účinnou látkou Sofosbuvir dnes asi 8 000,00 rublů za měsíc, v kombinaci s Ledispavirem od 1 50000 rublů a tabletami Daklatasvir - asi 5500,00 rublů po dobu 4 týdnů léčby.

Existuje univerzální lék na hepatitidu C.

Moderní léky na hepatitidu C (C) pomáhají úplně vyléčit virus, pokud je diagnostikován včas. Principy léčby HCV v zahraničí upravují protokoly vypracované Americkou společností pro infekční nemoci (IDSA), Americkou asociací pro studium jaterních chorob (AASLD) a Mezinárodní společností pro kontrolu virových chorob (IAS-USA). Ruští hepatologové berou v úvahu zahraniční zkušenosti s léčbou a předepisují podobné režimy, obvykle zahrnující podávání antivirotik.

Samostatnou otázkou je, jak léčit akutní formu hepatitidy C. Faktem je, že asi u 30% pacientů je možné samoléčení. Názory odborníků byly rozděleny. Někteří navrhují, že terapie používající pouze interferon (IFN) v počáteční fázi vývoje HCV je docela účinná. Další odborníci na infekční choroby se domnívají, že je vhodné léčbu odložit na šest měsíců a poté zahájit standardní protokol pro užívání antivirotik.

  • Jaké léky byste měli užívat
  • Antivirotika
  • Použití interferonu
  • Induktory interferonogeneze
  • Imunomodulátory
  • Hepatoprotektory
  • Fytopreparáty
  • Standardní terapeutický režim
  • Jaká je nejúčinnější léčba
  • Cena kurzu
  • Recenze

Rozhodnutí se provádí v závislosti na celkovém stavu pacienta. Za přítomnosti rizikových faktorů pro rychlou progresi infekce je léčba předepsána okamžitě.

V souladu s moderními doporučeními je terapie nabízena všem pacientům s hepatitidou C bez ohledu na stádium patologie (s výjimkou těhotných žen).

Lze hepatitidu C léčit?

Hepatitida C je známá již dlouho. Odborníci však po dlouhou dobu považovali patologii za bezpečnou infekci. HCV nebyl spojen s rizikem závažných komplikací. Data dlouhodobých pozorování pacientů s podobným virovým onemocněním však ukázala pravý opak. Téměř všichni pacienti zaznamenali přítomnost cirhózy různé závažnosti, u některých byl diagnostikován hepatocelulární karcinom.

To dalo podnět k podrobnějšímu studiu struktury a životního cyklu patogenu patologie. Ve výsledku bylo zjištěno, že k replikaci HCV dochází v jaterních buňkách, což způsobuje jejich nevratné poškození a nekrózu. Místo mrtvých buněk se tvoří oblasti pojivové tkáně, což vede k fibróze. Následná progrese změn souvisejících s hepatitidou C způsobuje cirhózu (obvykle to trvá asi 15 až 20 let).

Častější jsou závažné poruchy zdraví způsobeny dekompenzovanou formou cirhózy. Ale 5-7% pacientů je vystaveno riziku rakoviny jater. Hepatocelulární karcinom je charakterizován rychlým růstem a metastázami, rezistencí na terapii a špatným přežitím. Dříve seznam léků doporučených pro léčbu HCV obsahoval pouze IFN a ribavirin.

Ale počátkem roku 2010 došlo v medicíně ke skutečnému průlomu, který donutil mezinárodní organizace bojovat proti HCV, aby přehodnotily otázku, jaké léky mají brát na hepatitidu C. V současné době je kladen důraz na přímo působící antivirotika, která se používají v povinné kombinaci s hepatoprotektory. strava a v případě potřeby i jiné prostředky. Užívání nových léků ukázalo, že hepatitida C je léčitelné virové onemocnění.

Pravděpodobnost pozitivního výsledku, když patologie projde bez viditelných a závažných komplikací, však závisí na řadě faktorů:

  • celkový stav osoby (přítomnost infekcí, systémových patologií, jiných virových nebo bakteriálních onemocnění);
  • funkční aktivita imunitního systému (snížení produkce imunokompetentních buněk snižuje pravděpodobnost sebezničení akutní formy HCV);
  • stav jater (jak před infekcí, tak v době diagnostiky a zahájení léčby);
  • přítomnost pomalého viru hepatitidy B;
  • poškození hepatocytů v důsledku užívání alkoholu nebo drog.

Sociální status pacienta má také velký význam. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Po stanovení přesné diagnózy je pacientovi vysvětleno, jaké léky k léčbě HCV jsou podrobně popsány režim a dávkování. V této situaci musí pacient nezávisle sledovat dodržování pravidel léčby. Přeskakování pilulek, předčasný konec léčby vytváří předpoklady nejen pro nedostatek virologické odpovědi, ale také pro rozvoj rezistence vůči virům, což komplikuje další léčbu.

Více o drogách

Jaké léky byste měli užívat

V dnešní době se schémata, která zahrnují kombinace IFN + ribavirin, prakticky nepoužívají. Na otázku, jaké léky se mají užívat na hepatitidu C, lékaři obvykle doporučují přímo působící cílené léky. I při absenci výsledku z jednoho schématu je možné zachytit další látky, které se liší v mechanismu vlivu na replikaci HCV v hepatocytech..

Jedna z hlavních otázek pacienta vůči lékaři se týká požadavku na pojmenování nejúčinnějšího léku na hepatitidu C nebo seznamu léků. Odborníci odkazují na údaje z klinických studií. Použití kombinace sofosbuvir + daklatasvir u více než 18 000 pacientů tedy prokázalo pozitivní výsledek u téměř 98% pacientů. Tuto kombinaci však nelze nazvat univerzální..

Výběr léků proti hepatitidě C se provádí na základě genotypu, stavu jater, anamnézy a některých dalších faktorů.

Seznam účinných léků zahrnuje:

Název účinné látkyObchodní názvy (obecné názvy jsou uvedeny v závorkách)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep atd.)
DaklatasvirDucklins (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (k dispozici jako pevná kombinace se sofosbuvirem)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriadi
Velpatasvir (dostupný v kombinaci se sofosbuvirem)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombinace Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombinace ombitasviru + ritonaviru + paritapreviruVieira Pak (balení navíc obsahuje blistr s Dasabuvirem), Vimvi

Je těžké říci, který z uvedených léků je pro dnešek nejúčinnější a nejlepší. Výběr přímo působících antivirotik je složitý proces, včetně analýzy stávajících kontraindikací, anamnézy a dalších faktorů.

Antivirotika

Užívání interferonu a ribavirinu bylo spojeno s řadou poměrně závažných komplikací. Asi třetina pacientů odmítla léčbu kvůli nesnášenlivosti nežádoucích účinků. Proto, když se v USA objevil nový lék (Sovaldi) s jedinečným antivirovým účinkem, hepatologové doufali, že co nejvíce omezí použití protokolu IFN + ribavirin..

V současné době se v režimu léčby HCV používají následující skupiny antivirotik:

Název třídy lékuSeznam léčivých přípravků zahrnutých ve skupině
Inhibitory proteázy NS3 / 4
  • Telaprevir a Boceprevir (nyní prakticky předepsané kvůli silným vedlejším reakcím)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
Inhibitory NS5B polymerázy
  • Sofosbuvir (struktura nukleosidů)
  • Dasabuvir (nenukleosidový analog)
Látky ovlivňující aktivitu proteinu NS5A
  • Ledipasvir
  • Daklatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Jedna z nejběžnějších a nejoblíbenějších drog. V Evropě, Rusku, USA a některých zemích SNS se prodává pod ochrannou známkou Sovaldi. Podle řady specialistů na infekční onemocnění je to dnes nejlepší lék na léčbu běžných typů HCV..

Nedávno byla zveřejněna doporučení Světové zdravotnické organizace týkající se možnosti použití sofosbuviru v kombinaci s jinými léky k léčbě hepatitidy C u dospívajících nad 12 let nebo s hmotností nad 35 kg.

Hlavní moderní terapeutické režimy v této kategorii pacientů jsou uvedeny v tabulce.

GenotypWHO navrhl protokol
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir po dobu 12 týdnů
IISofosbuvir + ribavirin po dobu 12 týdnů
IIISofosbuvir + ribavirin po dobu 24 týdnů

Standardní dávka sofosbuviru je 400 mg. Pijí lék jednou denně (v intervalu 24 hodin) po dobu stanovenou lékařem.

Sofosbuvir se nepoužívá jako monoterapie.

Daklatasvir

Na rozdíl od jiných cílených antivirotik se může dávka použitého daklatasviru lišit. Doporučené denní množství je tedy 60 mg. V případě nesnášenlivosti nebo určitých omezení použití však lze dávku snížit na polovinu. Pro léčbu 1-4 genotypů by měl být daklatasvir opit v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem.

Ledipasvir

Ledipasvir je nedílnou jednotkou kombinovaného léčiva Harvoni, které navíc obsahuje sofosbuvir. I přes pangenotypickou účinnost doporučují odborníci WHO užívání léku pro 1, 4–6 genotypů HCV. Výhodou kombinace ledipasvir + sophosbuvir je možnost jeho použití při cirhóze a přijatelnost zkráceného průběhu léčby.

Po dobu 8 týdnů je lék předepsán, pokud:

  • pacient dosud neměl hepatitidu C;
  • neexistuje žádná cirhóza;
  • virová zátěž v době zahájení léčby - méně než 6 milionů IU / ml.

Ve všech ostatních případech je průběh léčby 12 týdnů. Lék musí být užíván ve fixní dávce - 400 mg sofosbuviru a 90 mg Ledipasviru.

Velpatasvir

Velpatasvir je antivirotikum v novém přípravku Epclus schváleném FDA v červenci 2016. Je to první lék, který léčí všechny genotypy HCV bez ohledu na cirhózu. Klinické studie prokázaly, že účinnost léku dosahuje 98%. Lék je možné použít v případě dekompenzované cirhózy, ale pouze s ribavirinem. Užívejte lék po dobu 12 týdnů, 1 tabletu denně (0,4 g sofosbuviru a 0,1 g velpatasviru).

Simeprevir

Na základě provedených testů WHO schválila použití simepreviru ve čtvrtém genotypu HCV. Přítomnost koinfekce HIV navíc neovlivňuje režim a délku léčby. Lék se používá v kombinaci s IFN (přednost se dává prodlouženým formám) a ribavirinem. Doba užívání je 12 nebo 36 týdnů, účinnost léčby dosahuje 93–95%. Lék se užívá denně, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (obchodní název Viktrelis) je určen k použití v kombinaci s interferonem a ribavirinem. Přípravek je předepsán pro HCV typu I. Nyní je však zřídka předepisován kvůli vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků; dnes se objevilo několik účinnějších a bezpečnějších léků, které nevyžadují další užívání interferonů a ribavirinu..

Telaprevir

K dispozici pod značkou Incivo. Široké užívání léku je omezeno potřebou kombinace s IFN a ribavirinem. Z tohoto důvodu je obtížné vyhnout se různým vedlejším reakcím. Telaprevir je navíc nejúčinnější pouze pro první typ patogenní infekce..

Indický lék na hepatitidu C.

Americké společnosti vyrábějící většinu antivirotik investovaly spoustu peněz do fáze klinických studií týkajících se možnosti léčby hepatitidy C. Celkové náklady na léčbu těmito léky se blíží milionu rublů. Většina pacientů si tuto terapii nemůže dovolit. Původní výrobci léčiv proto museli vydat povolení k výrobě úplných strukturních analogů farmaceutickým společnostem v Indii, Egyptě a některých dalších zemích..

Generika z Indie jsou považována za nejžádanější a vysoce kvalitní. Analogy budou mnohem levnější, aniž by ztratily své farmakologické vlastnosti. Certifikovaný indický lék na hepatitidu C vyrábí velké společnosti pod přísnou kontrolou držitele patentu a obsahuje stejnou antivirovou látku jako původní lék.

Generika se vyrábějí na bázi sofosbuviru, daklatasviru, stejně jako kombinací s velpatasvirem a ledipasvirem. Léky na hepatitidu C z Indie vyrábějí farmaceutické společnosti certifikované a licencované v souladu se všemi požadavky FDA: Natco, Dr. Ředkvičky (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generické léky jako Maviret, Vieira Pak však zatím nejsou k dispozici..

Jaké interferony se používají při léčbě

Navzdory vzniku moderních léků užívání interferonů neztrácí svůj význam, zvláště pokud lékař léčí akutní formy HCV.

V hepatologii se používají dvě hlavní třídy IFN:

  1. Standard. Vyznačují se krátkou dobou působení, vkládají prostředky v intervalu 48 hodin.
  2. Prodloužené. Jejich poločas se pohybuje od 7 do 10 dnů, což usnadňuje postup léčby.

V monoterapii se IFN používá pouze pro akutní hepatitidu C nebo v pediatrické praxi. V ostatních případech je nutná povinná kombinace s ribavirinem. V případě potřeby jsou předepsána antivirotika (to zajišťuje zvýšení účinnosti léčby až o 70-80%).

Ribavirin

Z třídy inhibitorů reverzní transkriptázy je účinný pouze původce ribavirinu proti původci hepatitidy C. Zbytek léčiv v této skupině se používá k léčbě HIV / AIDS. Předpokládá se, že účinek léčiva je spojen s inhibicí procesu replikace HCV. Pro léčebné účely se používá pouze v kombinaci se standardním nebo pegylovaným IFN.

Dále je možné použít další antivirotika. Denní dávka závisí na tělesné hmotnosti a pohybuje se v rozmezí 0,8–1,2 g. Délka léčby - až 48 týdnů.

Induktory interferonogeneze

Možnosti použití induktorů interferonu v infekční hepatologii se teprve studují. Má tato skupina léků výhody oproti IFN? Ano, určitě. Taková léčiva však nejsou schopna nahradit cílenou antivirovou terapii..

Induktory interferonogeneze zahrnují:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cykloferon;
  • Poludan.

Jedná se o relativně levné fondy (ve srovnání s IFN). Mechanismus účinku léků je spojen se stimulací produkce imunokompetentních biologicky aktivních látek. Údaje z klinických studií však nejsou dostatečné k zodpovězení otázky, zda existuje varianta nahrazení IFN induktory interferonogeneze..

Imunomodulátory

Imunomodulátory mohou být rostlinného nebo syntetického původu. Fytopreparáty založené na echinacei, rhodiole se zobrazují jako pomocná terapie na pozadí léčby základními léky. Použití syntetických látek (Galavit, Imudon, Groprinosin atd.) Je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Hepatoprotektory pro obnovu jater

Léky na játra jsou nezbytnou součástí léčby. Složení takových léků zahrnuje fosfolipidy, které postupně obnovují membránu hepatocytů a chrání ji před účinky toxických produktů peroxidace. Lékaři doporučují zvolit si pro udržení jater německé léky.

Jeden z nejlepších léků je považován za Hepa-Merz, levnější analog Phosphogliv není o nic méně účinný. Hepatoprotektory se užívají po dlouhou dobu a léčba začíná ještě před potvrzením diagnózy HCV a pokračuje až do maximální možné obnovy jaterní struktury.

Fytopreparáty

Zpravidla jsou předepsány léky na bázi bodláku. Složky obsažené v rostlině urychlují reparační procesy v játrech.

Třída přírodních hepatoprotektorů zahrnuje:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Můžete si také vzít odvary a nálevy na bázi slaměnka, tansy, elecampane, měsíčku. Použití třezalky tečkované je však kontraindikováno kvůli nekompatibilitě s antivirotiky..

Standardní terapeutický režim

Terapie HCV má dva cíle:

  1. Ireverzibilní eradikace viru, která je potvrzena kvantitativní, stejně jako citlivější kvalitativní PCR jak na konci léčby, tak 12 a 48 týdnů po jejím ukončení.
  2. Prevence možných komplikací a zastavení progrese již existující fibrózy, cirhózy nebo rakoviny jater. V závažných případech je pacientovi nabídnuta transplantace orgánu před zahájením AVT (antivirová léčba).

Podmínky předepisování antivirotik jsou:

  • věk (pacient musí být starší 18 let);
  • pozitivní diagnostické testy (ELISA a PCR);
  • absence ascitu a těžké encefalopatie;
  • přijatelné hematologické parametry;
  • tolerance léčby.

WHO vyvinula terapeutické režimy využívající jak moderní léky, tak IFN + ribavirin. Neexistují však žádné univerzální protokoly, které by platily pro všechny pacienty bez výjimky. V každém případě je léčba vybírána individuálně s přihlédnutím k obecnému zdravotnímu stavu, věku a riziku komplikací určitých léků..

Jaká je nejúčinnější léčba

Kurz terapie se vybírá individuálně. Způsob léčby hepatitidy C závisí na genotypu, přítomnosti / nepřítomnosti cirhózy nebo HIV.

Hlavní aktuální doporučení WHO jsou uvedena v tabulce:

Rozmanitost patogenuPředepsané léky
  • Elbasvir + grazoprevir (případně doplněný ribavirinem)
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Jako alternativní režimy jsou předepsány:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daklatasvir + sofosbuvir
II
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternativní režim: sofosbuvir + daklatasvir

III
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundární režim zahrnuje sofosbuvir a daklatasvir

IV
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Jako alternativní režim se podává kombinace ritonaviru, paritapreviru, ombitasviru a ribavirinu.

V a VI
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Cena terapeutického kurzu

Kolik stojí nákup léků předepsaných k léčbě hepatitidy C, závisí na tom, jaké léky si koupit.

Vzhledem k tomu, kolik stojí léčba léky registrovanými v Ruské federaci, lékaři nabízejí pacientovi několik možností:

  1. Zkuste získat kvótu na léčbu. Státní program platí pouze za terapii zastaralými režimy. Očekává se, že do roku 2022 bude v Ruské federaci vyrobeno generikum sofosbuviru. Stále však není známo, zda se objeví účinný ruský lék na HCV nebo ne..
  2. Kupte si předepsané léky v lékárnách. V závislosti na předepsaných lécích náklady na léčbu dosahují 1 milion rublů (s výjimkou ceny testů, dalších finančních prostředků, rehabilitačního kurzu a dalších nezbytných výdajů). V lékárnách, kde si můžete koupit pouze originální léky Sovaldi, Ducklinza, musíte provést předběžnou objednávku. To je způsobeno vysokou cenou drog.
  3. Kupte si indická generika originálních antivirotik sami. Například cena analogu Sovaldi je přibližně 100–130 $ a léčba bude stát v průměru 400–500 $. Generika nejsou v Rusku registrována, takže si můžete koupit prostředky sami v Indii nebo si je objednat u zprostředkovatelů v online lékárnách.

Nakonec, jaký lék na hepatitidu C zvolit, závisí na finančních možnostech pacienta. Lékař poskytne seznam doporučených léků a pacient si vybere ten, u kterého je s cenou spokojen.

Recenze pacientů a hepatologů

Alexey, 32 let

Když byla objevena hepatitida C, okamžitě se zeptal na cenu předepsaných léků. Otevřeně jsem řekl, že částku nevytáhnu a sám lékař navrhl indické léky. Četl jsem recenze pacientů na fórech a rozhodl jsem se vzít Velakast. Negativní výsledek PCR mě potěšil již 28. den léčby. Již rok negativní virémie. Lékař již předpokládá úplné uzdravení.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatolog

HCV lze překonat. Použití moderních antivirových režimů pomáhá vyléčit 50–98% pacientů. Vše závisí na genotypu a stadiu, ve kterém byl virus diagnostikován. Průběh léčby se vybírá individuálně s přihlédnutím k mnoha faktorům, takže neexistuje žádný univerzální recept.