Nejlepší léky na léčbu hepatitidy C a jejich náklady v Rusku

Hepatitida C (virová) (HCV) - infekce, ke které dochází, když virus hepatitidy C obsahující RNA vstoupí do krevního řečiště, což pravděpodobně způsobí chronickou infekci, která vede k rakovině jater nebo cirhóze.

Jak zacházet s hepatitidou C.?

Cena léčby hepatitidou C v Rusku se pohybuje od 30 000 rublů do 50 000 rublů.

(v závislosti na závažnosti onemocnění, samotném léku a značce výrobce).

Hepatitida C se obvykle léčí interferony. Pokud jsou neúčinné, je interferon nahrazen nebo doplněn přímými antivirotiky.

Detekce hepatitidy C v těle se často vyskytuje v chronické formě. V některých případech - náhodou.

Co můžete a nemůžete jíst při léčbě hepatitidy C sofosbuvirem. Kompletní informace o tom, co můžete jíst a co je kontraindikováno při užívání generického sofosbuviru.

Ukázalo se, že kombinace sofosbuviru a daklatasviru je velmi úspěšná a účinná při léčbě všech typů genotypů hepatitidy C, včetně podtypů.

Tento "tamdem" neumožňuje množení viru, čímž chrání játra.

Čím dříve je virus detekován, tím snazší je jej zničit léky na bázi sophosbuviru, než zničí játra a další lidské orgány.

Sofosbuvir potlačuje samotný patogen a Daklatasvir ničí již oslabený virus.

Kolik stojí léčba hepatitidy??

Kombinace účinně bojuje proti hepatitidě C, dokonce i ve stádiích počáteční cirhózy jater. (Používá se Velpatasvir-Sofosbuvir).

Indičtí výrobciDélka léčby hepatitidy C.Cena léku
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO OMEZENO
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR. REDDYS
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurz 12 týdnů48 000 rbl

Jaké léky jsou nejúčinnější a cena léčby hepatitidy a terapeutického kurzu?

Na základě výsledků klinických studií vědci potvrzují, že léčba hepatitidy C pomocí léků Sofosbuvir + Daklatasvir je velmi účinná a mají vysokou úspěšnost..

Indické drogyDélka léčby hepatitidy C.Plné náklady na léčbu
Sofosbuvir a daklatasvir
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Dr. Reddys (Dr. Reddy)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Zydus Heptiza (Zidus Heptiza)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kurz 12 týdnů40 000 rbl

Každý z těchto léků má své vlastní indikace a kontraindikace. Ty druhé jsou navíc pro člověka zcela bezvýznamné..

Další dva léky proti hepatitidě C se ukázaly jako účinné proti koronaviru

RIO DE JANEIRO, 26. června. / ÚLOHY /. Léky na léčbu hepatitidy C daklatasviru a sofosbuviru úspěšně prošly laboratorními testy jako prostředek v boji proti infekci koronaviry. Píše o tom brazilská výzkumná asociace pojmenovaná podle Osvalda Cruze (Fiocruz) s odkazem na článek v elektronické vědecké knihovně bioRxiv.

„Vzhledem k tomu, že přímo působící antivirotika proti hepatitidě C patří k nejbezpečnějším, ukazuje náš výzkum, že tyto léky, zejména daklatasvir, lze předepisovat k léčbě. Mají potenciál pro další klinické studie,“ uvedl jeden z autoři studie, zaměstnanec společnosti Fiocruz Thiago Moreno.

Vědci testovali oba léky v laboratoři na třech různých typech buněk, včetně buněk lidských plic. Sofosbuvir i daklatasvir zastavily šíření virových částic a infikování zdravých buněk.

Vědci navíc poznamenali, že lék také zpomalil produkci látek, které způsobují zánět. Mohou způsobit takzvanou „cytokinovou bouři“ - akutní stav imunitního systému, ke kterému dochází v těžkých případech infekce koronavirem.

Vědci poznamenávají, že daklatasvir byl ve studiích účinnější než sophosbuvir, který, i když byl schopen blokovat virovou replikaci v plicních a jaterních buňkách, neměl žádný účinek na infikované buňky..

Během experimentů brazilští vědci také zjistili, že účinnost daklatasviru byla 1,1krát a 4krát vyšší než účinnost antimalarického léčiva chlorochin a kombinace antivirotik lopinaviru a ritonaviru, které jsou rovněž zkoumány jako léky proti koronavirové infekci. Kromě toho měli také lepší výsledky než širokospektrální antivirotikum ribavirin a antiretrovirový atazanavir..

Je třeba dodat, že článek vědců nebyl recenzován nezávislými odborníky a redaktory vědeckých časopisů, jak je tomu v takových případech obvykle. Proto je třeba s jeho závěry a podobnými články zacházet opatrně..

Léky proti hepatitidě prokázané v boji proti koronavirům

Zkoušky léků na hepatitidu C zvané daklatasvir a sofosbuvir ukázaly, že pomáhají při léčbě koronaviru. Tvrdí to agentura TASS s odkazem na studii brazilské výzkumné asociace pojmenovanou po Osvaldovi Cruzovi (Fiocruz).

Je třeba poznamenat, že užívání antivirotik v rané fázi může zlepšit klinický obraz pacientů a snížit počet závažných případů..

Podle odborníků se daklatasviru a sophosbuviru podařilo zabránit množení infekce ve třech různých typech buněk, včetně plicních buněk. Vědci také uvedli, že v infikovaných obranných buňkách je produkce látek, které způsobují zánět, zpomalena.

Během studie daklatasvir prokázal vyšší účinnost ve srovnání se sofosbuvirem, dodali odborníci. Navíc obě léčiva fungovala lépe než širokospektrální antivirotikum ribavirin a antiretrovirový atazanavir..

Vedoucí ruského přímého investičního fondu (RDIF) Kirill Dmitriev dříve vysílal na televizní stanici Rusko 24, že dvě ruské farmaceutické společnosti - R-Pharm a Promomed - dokončují klinické testy léků na koronaviry na bázi favipiraviru.

V dubnu testoval americký Národní institut pro alergie a infekční nemoci lék proti ebole zvaný remdesivir. Ukázalo se, že pomáhá při léčbě koronaviru. Podle vědců droga zkracuje trvání příznaků z 15 dní na 11. Odborníci však varovali, že remdesivir se nestane „zázračným lékem“ na virus.

Účinné léky proti hepatitidě proti COVID-19

Ukázalo se, že léky daklatasvir a sofosbuvir, které se používají při léčbě hepatitidy C, jsou účinné v boji proti koronaviru. K tomuto závěru dospěli brazilští vědci z Osvaldo Cruz Research Association po sérii testů.

„Náš výzkum ukazuje, že tyto léky, zejména daklatasvir, lze předepisovat k léčbě a mají potenciál pro další klinické studie,“ cituje TASS výňatky ze zprávy výzkumníků. Vědci doufají, že léčba pacientů s koronaviry těmito léky sníží počet závažných případů onemocnění a pomůže tělu rychleji zvládnout infekci.

Podle studie léky zastavily replikaci viru ve třech typech buněk, mezi nimiž byly lidské plicní buňky. Současně díky lékům začaly infikované ochranné buňky těla vylučovat méně látek, které způsobují zánět a mohou zhoršit průběh onemocnění. Daclatasvir se ukázal být nejúčinnějším z těchto dvou léků.

Světová zdravotnická organizace dříve uvedla, že v léčbě koronaviru bylo dosaženo vědeckého průlomu. Lékaři z Velké Británie používali steroid dexamethason u pacientů vyžadujících mechanickou ventilaci. V důsledku toho se úmrtnost těchto pacientů snížila o více než třetinu, uvádí „Utro.ru“.

Léčba hepatitidy C v Rusku: přehled léků a výrobců

Virová hepatitida C je zcela vyléčitelná. Vývojáři drog v USA k tomuto závěru dospěli již v roce 2014. Klinické testování léků vyvinutých farmaceutickou společností Gilead prokázalo svou účinnost v 97 případech infekce ze 100. Nové režimy nezpůsobují významné vedlejší účinky typické pro léky dříve používané k léčbě HCV..

Podle Světové zdravotnické organizace je hepatitida C jednou z nejběžnějších forem infekce jater. Z celkového počtu občanů naší země jsou HCV infikována asi 2%.

V Rusku si můžete koupit lék na hepatitidu C za přijatelnou cenu. Ceny drog závisí na zemi původu. Jsou ale všechny léky na hepatitidu C v Rusku legálně dostupné? Řada DAA se prodává pouze na území států, ve kterých se vyrábějí. Ale výběr HCV léků pro ruského spotřebitele zůstává poměrně široký.

Stárnutí interferon + ribavirin

Specialisté začali vyvíjet léčbu virové hepatitidy C, když byl objeven původce dané choroby. Stalo se to v roce 1989.

Prvním terapeutickým režimem používaným v boji proti HCV byl tandem injekcí (nebo rektálních čípků) tablet alfa-interferonu a ribavirinu. Délka léčby je 6-12 měsíců, účinnost je 70%.

Působení terapeutického schématu není přímo zaměřeno na původce infekce. Účinek interferonu posiluje zdravé jaterní buňky a poskytuje jim další ochranu před infekcí.

Komplexní léčba vede ke stabilní remisi a snížení virové zátěže v těle pacienta. Úplné uzdravení je vzácné (méně než 10% případů), ale lze se vyhnout cirhóze, fibróze a rakovině jater.

Dnes je schéma Ribavirin + interferon-alfa považováno za zastaralé. Důvodem je řada nevýhod léčby HCV:

  • Nízká účinnost. Léky pomáhají pouze mladým pacientům (do 40 let), není možné zaručit úplné uzdravení.
  • Délka léčby. Užívání silných léků po celý rok vyvolává narušení činnosti endokrinního systému. Dlouhodobá léčba vede k selhání ledvin.
  • Velké množství významných vedlejších účinků. Během léčby se může vyvinout alopecie nebo perniciózní anémie..
  • Negativní vliv na biochemické složení krve. Pacient bude muset podstoupit pravidelné testy na sérum a plazmu. Při sebemenší změně bude nutné léčbu zastavit.

V Rusku a sousedních zemích se léčba interferony používá ve volných programech pro boj s virovou hepatitidou C. Zastaralá metoda léčby HCV se používá také v případech, kdy není možné užívat moderní léky. Například při léčbě dětí do 12 let a pacientů s alergií na moderní léky.

Moderní léky s přímým antivirovým účinkem

Tradiční léky, které lze zakoupit v nejbližší lékárně, jsou neúčinné a způsobují závažné nežádoucí účinky. Ale jak vyléčit hepatitidu C v roce 2020 určitě?

Skutečný průlom v hepatologii nastal v roce 2013, kdy američtí vědci z farmaceutického koncernu Gilead vyvinuli Sofosbuvir. Léčivá látka je nukleotidový inhibitor RNA polymerázy. Složka se dostává do krve pacienta a brání vzniku nových životaschopných virových látek. Na rozdíl od interferonu působí sofosbuvir přímo na patogen.

Zpočátku bylo s Ribavirinem užíváno přímo působící antivirotikum založené na dané složce. V poslední době byly ve Spojených státech vyvinuty aktivní inhibitory proteinu NS5A:

  • Ledipasvir - používá se k léčbě genotypů HCV 1, 4, 5 a 6
  • Daclatasvir - pro Gen 1, 2, 3 a 4
  • Velpatasvir - používá se k léčbě virové hepatitidy C jakéhokoli genetického typu

Léčba moderními přímo působícími antivirotiky je velmi účinná. Pacientům je poskytnuto úplné uzdravení v 97 případech infekce ze 100. Hrozba relapsu je nevýznamná, léky se užívají i při komplikovaném průběhu HCV a souběžné infekci HIV.

Sofosbuvir a další DAA mají kontraindikace:

  • Děti do 12 let
  • Hmotnost pacienta méně než 35 kg
  • Těhotenství a kojení
  • Společný příjem s Amiodaronem
  • Alergie na složky léčiva

Během užívání léků mohou být zaznamenány menší vedlejší účinky: bolest hlavy, apatie, gastrointestinální poruchy, křeče. Příznaky jsou adaptivní a postupem času se zcela zbaví..

Délka léčby DAA je 12-24 týdnů. Během této doby nedojde k žádným zásadním změnám v biochemickém složení krve, ledvin a endokrinního systému..

Americké léky

Prvním lékem založeným na Sofosbuviru byl americký lék Sovaldi. Tento lék na hepatitidu C si můžete koupit v Rusku v roce 2020 ve stacionárních lékárnách. Cena léku je 126 000 rublů na balíček. Sovaldi je k dispozici ve formě tablet, z nichž každá obsahuje terapeutickou dávku sofosbuviru 400 mg..

Mezi dostupné léky na hepatitidu C v Rusku patří také americké inhibitory proteinu NS5A:

  • Epclusa - Velpatasvir (100 mg) + sofosbuvir
  • Daclinza - daklatasvir (60 mg)
  • Harvoni - ledipasvir (90 mg) + sofosbuvir

Všechny tyto léky jsou schváleny Světovou zdravotnickou organizací pro léčbu HCV v Evropě a USA.

Přípravy z Pákistánu a Egypta

Moderní DAA jsou poměrně drahé. V zemích s nízkou úrovní ekonomického rozvoje byli pacienti odsouzeni k úmrtí na HCV i roky po vynálezu účinného léku. Za účelem poskytování život zachraňujících léků chudým bylo vývojářům DAA vydáno povolení k výrobě léků na hepatitidu C pro Indii, Pákistán a Egypt.

Léky pákistánské a egyptské produkce se vyznačují nízkou cenou a kvalitou podobné těm americkým. Licence udělená výrobcům je ale typu In-Country. To znamená, že drogy lze legálně zakoupit pouze v Egyptě a Pákistánu..

Dotyčný lék na hepatitidu C v Rusku distribuují pouze prodejci třetích stran. Nedoporučuje se jim důvěřovat, protože v tomto případě nikdo není odpovědný za kvalitu zakoupených léků..

Indické léky

Indii byla na rozdíl od Pákistánu a Egypta udělena mezinárodní licence na výrobu a prodej originálního sofosbuviru. Ve většině zemí světa, včetně Ruské federace, si můžete koupit potřebné léky za dostupnou cenu.

Je nemožné koupit DAA vyrobené v indických lékárnách. Léky jsou dodávány hromadně pouze do 105 zemí třetího světa, jejichž seznam je stanoven v oficiální dohodě s vývojáři.

Jak je však možné vyléčit hepatitidu C v roce 2020, pokud v lékárně nelze koupit levné léky? Indické DAA lze objednat online. Abyste se vyhnuli kontaktu s podvodníky online, doporučujeme nakupovat léky od oficiálních dodavatelů. Patří mezi ně pobočka Zydus Heptiza v Ruské federaci.

Celkově byla mezinárodní licenci (International Licensees) udělena 11 výrobcům z Indie:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Mylan Laboratories Ltd
  • Strides Shasun Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd
  • Biocon Limited
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Biocon Limited
  • Cipla Ltd.
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd

Indická generika Sovaldi patří mezi nejčastěji kupované léky na hepatitidu C v Rusku. Pacienti z naší země preferují:

  • SoviHep od Zyda Heptizy
  • Hepcinat od společnosti Natco Pharma
  • Sofovir od Hetera
  • MyHep od Mylana

Generika jiných amerických léků na HCV lze také zakoupit legálně:

Původní vzorec (USA)ZydusNatcoHeteroMylan
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep vše
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDekla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Uvedené léky jsou schváleny WHO. Kvalita léčivých přípravků je potvrzena osvědčeními o pravosti.

Přídatná léčba při léčbě hepatitidy C.

Hepatoprotektory jsou adjuvans pro rychlou obnovu jaterního parenchymu. Zdravá játra se vyznačují schopností samoregenerace, ale díky neustálým zánětlivým procesům orgán tuto vlastnost ztrácí. Pomocná terapie umožňuje urychlit zotavení a odstranit z těla toxické látky nahromaděné během období nemoci.

Lék na hepatitidu C této kategorie si můžete koupit v Rusku v jakékoli lékárně. Před nákupem a užíváním léků se doporučuje poradit se s lékařem..

Hepatoprotektory zahrnují:

  • Heptral. Lék, který obsahuje aktivní aminokyseliny. Je to mírné antidepresivum, vylučuje toxiny.
  • Carsil. Prostředky pro normalizaci intracelulárního metabolismu na základě rostlinných složek.
  • Hepaskai. Rostlinný hepatoprotektor. Liší se silným choleretickým účinkem.
  • Hepatosan. Lék na bázi sušených prasečích jaterních buněk. Poskytuje rychlé zotavení jaterní tkáně.

Hepatoprotektory by měly být užívány po skončení hlavního terapeutického kurzu. Léky negativně ovlivňují absorpci sofosbuviru.

USA koupily téměř všechny zásoby léku, který dokáže léčit COVID-19

Americké úřady koupily téměř všechny zásoby léku Veklury (Remdesivir, „Remdesivir“), který se účinně používá při léčbě koronaviru COVID-19. Píše o tom The Guardian.

Podle deníů administrativa amerického prezidenta Donalda Trumpa koupila více než 500 tisíc dávek od kalifornské biofarmaceutické společnosti Gilead Sciences, která tvoří celé akcie společnosti za červenec a 90% jejích akcií v srpnu a září..

Podle odborníků dotazovaných v publikaci tedy Washington významně omezil přístup evropských států, včetně Velké Británie, i zemí celého světa k této droze. "Získali přístup k většině léků, takže pro Evropu nic nezbylo," řekl Andrew Hill, vedoucí hostující pracovník na univerzitě v Liverpoolu. „Toto je první hlavní schválený lék a kde je přístupový mechanismus?“

Podle jeho názoru by jedním ze způsobů, jak by britské úřady mohly vyřešit problém s užíváním přípravku „Remdesivir“, jehož výlučná práva na výrobu patří společnosti Gilead Sciences, mohlo být vydání povinné licence pro tuto drogu. Jak uvádí Guardian, umožnilo by to Spojenému království zahájit nákup generik této drogy vyrobené v Indii nebo Bangladéši..

Podle Gilead Sciences může použití Remdesiviru při léčbě pacientů s COVID-19 zkrátit dobu zotavení na čtyři dny. V průměru potřebuje člověk pětidenní kurz s použitím šesti ampulí tohoto léku. Vzhledem k tomu, že pro rozvinuté země společnost stanovila jednotnou cenu léku na 390 $ za ampulku, celý kurz bude stát 2340 $.

Léčba hepatitidy C nejlepšími léky a náklady v Rusku

Antivirová léčiva vykazují vysokou účinnost při léčbě virové hepatitidy C. Sofosbuvir a Daklatasvir tedy vykazují vysokou účinnost v boji proti virové infekci. Léčebný režim může být interferon a bez interferonu. Aby se zabránilo zničení žlázové tkáně a jater, lékař dále doporučuje pacientovi koupit lék se symptomatickým účinkem. Mohou to být antioxidanty, rostlinné hepatoprotektory nebo esenciální fosfolipidy..

Náklady na léčbu

Sofosbuvir a Ledipasvir, které tvoří základ kombinované léčby hepatitidy C, jsou poměrně drahé. Při nákupu léku je důležité pochopit, jaké náklady čekají na pacienta. Budou přímo záviset na několika faktorech: skutečný stav pacienta, přítomnost komplikací, genotyp HCV. Nejnižší náklady na léčbu byly stanoveny pro genotypy 2 a 3. Každý léčebný postup zahrnuje injekce a užívání pilulek.

Mnoho výrobců léků stanoví pro své výrobky nepřiměřené ceny, takže lékaři spolu s pacienty jsou ponořeni do hledání cenově dostupnějších, bezpečnějších a účinnějších alternativních léků..

Cíle terapeutické intervence

Před objednáním léku musíte pečlivě prostudovat vlastnosti nemoci. Hepatitidu C je třeba považovat za antroponotické onemocnění jater se dvěma hlavními způsoby šíření infekce - parenterální a instrumentální. Hlavní rys viru spočívá ve schopnosti přizpůsobit se různým vnějším podmínkám. Pod vlivem vnějších faktorů tvoří viry nové kmeny a mutují.

Při objednávání léku na léčbu hepatitidy C pacient prochází několika fázemi léčby. První z nich zajišťuje zničení infekce, po které je nutné obnovit funkci orgánu a zajistit účinnou prevenci různých komplikací, které mohou v těle vzniknout..

Sofosbuvir a Velpatasvir pomáhají zvládat příznaky difúzního poškození jater. Pacient může trpět zažívacími potížemi, silnými bolestmi v hypochondriu a žloutenkou. Je nutné okamžitě projít laboratorními testy k určení hepatitidy C. Pokud je diagnóza potvrzena, pak lékaři začnou identifikovat kmen a úroveň virémie patogenu. Na základě obdržených informací bude lékař schopen vyvinout nejúčinnější a nejbezpečnější metodu pro další terapeutické účinky, posoudit možná rizika komplikací a šance na stabilní virologickou odpověď těla..

Léčba drogami

Hepatitida C vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Pacientům se předepisují nejen léky, ale také se doporučuje dodržovat přísnou dietní dietu. Je důležité zvolit optimální kombinaci symptomatických a antivirotik. Při výběru léků se specialista zaměřuje na mnoho ukazatelů:

  • genotyp virové hepatitidy;
  • virová zátěž;
  • imunitní stav;
  • možné komplikace;
  • stupeň fibrózy.

Pokud jsou zjištěny příznaky chronické hepatitidy, měl by pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a objednat lék doporučený lékařem. Ignorování nutnosti okamžité léčby s vysokou pravděpodobností povede k rozvoji jaterní fibrózy a vzniku cirhotických lézí..

Hepatitida je často komplikována souběžnými patologiemi. Například cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. V takových situacích se nelze obejít bez nouzového chirurgického zákroku..

Interferony

Za posledních 9 let se interferonové léky ve světě úspěšně používají k léčbě virové hepatitidy. Vyznačují se imunostimulační aktivitou, díky níž léčba probíhá s maximální účinností. Při výběru délky léčebného cyklu se lékař řídí konkrétním genotypem HCV a individuálními charakteristikami těla pacienta.

Proč Rusové s hepatitidou C nemohou dostat bezplatnou terapii?

V Rusku žije více než 3,5 milionu lidí s chronickou hepatitidou C. Podle Koalice připravenosti na léčbu bylo v roce 2018 méně než 16 tisíc z nich léčeno bezplatně. Předseda představenstva Společně proti hepatitidě Nikita Kovalenko a zástupce Koalice pro připravenost na léčbu Sergej Golovin hovořil o hlavních problémech přístupu k terapii..

Foto: Alexander Podgorchuk / Kommersant

Hepatitida C je virové onemocnění, které postihuje játra. Vede k fibróze - zesílení jaterní tkáně na pozadí chronického zánětu a v nejtěžších případech - k cirhóze - chronickému poškození jater, při kterém tkáně orgánů odumírají a jsou postupně nahrazovány vláknitými (pojivovými) jaterními vlákny.

Hepatitida C je zcela vyléčitelná. Nejúčinnějším lékem je přímý antivirový účinek (DAA), který dokáže vyléčit infekci v 95% případů. V Rusku byly registrovány pangenotypické DAA účinné proti všem genotypům viru hepatitidy C..

Do roku 2011 se na léčbu hepatitidy C ve světě používaly interferony, proteiny, které aktivují obranné mechanismy buněk. Tato terapie je téměř o polovinu účinnější než DAA a má závažné vedlejší účinky. Léčba hepatitidy C je zahrnuta v povinném zdravotním pojištění.

Nedostatek léků a zastaralý terapeutický režim

V Rusku se k léčbě hepatitidy C používají jak přímo působící antivirotika (DAA), tak zastaralé režimy interferonu. Nikita Kovalenko, předseda představenstva Společně proti hepatitidě, uvedl, že pouze 13 regionů používá současné klinické pokyny pro léčbu chronické hepatitidy. "Mnoho regionů stále odkazuje na standardy z roku 2004," říká. Kovalenko upozorňuje na skutečnost, že farmaceutické zajištění zahrnuté v CHI by mělo fungovat ve všech regionech.

Stát v roce 2018 vynaložil na nákup léků na hepatitidu C více než 5,3 miliardy rublů. Koalice připravenosti na léčbu spočítala, že pouze 15 713 Rusů s tímto onemocněním dostalo za rok různé typy léčby a pouze o něco více než polovina z nich (56%) dostávala léky s přímým účinkem. Více než třetinu všech kurzů DAA (3 500) zakoupilo moskevské ministerstvo zdravotnictví. Stále více regionů však nakupuje DAA: 83 subjektů v roce 2018 ve srovnání se 72 entitami v roce 2017.

Dlouhá cesta k léčbě

Průzkum mezi návštěvníky webu „Společně proti hepatitidě“ ukázal, že 61% pacientů se o své nemoci dozvědělo náhodou a 26% - od lékaře nebo při pouličních akcích veřejných organizací. Podle Kovalenka má Rusko velký problém s kvalifikací lékařů pro infekční choroby, zejména v regionech. "Zeptali jsme se, jaké informace dostali pacienti při oznámení výsledků testu." 79% lidí [kteří se o své diagnóze dozvěděli od odborníka] neobdrželo žádné informace, “říká expert.

Před podáním žádosti o bezplatnou léčbu musí osoba s hepatitidou C podstoupit nákladnou diagnózu, celkový počet nezbytných testů je asi 10, z nichž méně než polovina je zdarma. „Cena diagnostického komplexu v Moskvě je od 12 do 20 tisíc rublů, v Novosibirsku - od 10 do 12 tisíc rublů (údaje z roku 2017 - přibližně TD),“ říká Kovalenko. - Je to hodně, pokud je průměrný plat v Rusku 40 tisíc rublů a ve většině regionů je 25 tisíc rublů považováno za dobrý plat?

Podle odborníka ani po absolvování nezbytné diagnostiky v 83% případů pacient nedostává terapii okamžitě - podle klinických doporučení je okamžitá léčba indikována pouze u pacientů s těžkou jaterní fibrózou (stupeň F3) a jaterní cirhózou (F4).

V letech 2017–2018 společnost „Společně proti hepatitidě“ provedla kampaň „Fibroscan zdarma“ ve 12 městech - 558 pacientů podstoupilo screeningovou metodu pro hodnocení stupně jaterní fibrózy. "Dostali jsme to s F3 - 36 lidí, s F4 - 58. Celkově je to 16,8% pacientů." Tito pacienti by měli dostat okamžitou terapii. Všichni ostatní by měli počkat. To je přesně těch 83%, kteří budou na pořadníku s nejasnou perspektivou, “vysvětluje Kovalenko.

Byrokratické potíže

Aby mohly být peníze přidělovány z územních fondů povinného zdravotního pojištění pro léčbu hepatitidy, musí být náklady na lékařské služby stanoveny v regionální tarifní dohodě. V některých regionech však léčba hepatitidou není zahrnuta do celní dohody, říká Kovalenko. Například v Moskevské oblasti se z tohoto důvodu hepatitida C 3. genotypu stále neléčí..

Expert upozorňuje, že tarifní dohody by měly obsahovat jasná, podceňovaná cla pro léčbu hepatitidy. Hepatitida také často chybí v územních programech státních záruk - zaznamenávají typy a objemy lékařských služeb poskytovaných v regionu zdarma. Dalším problémem spojeným se programy státních záruk je, že regiony ne vždy zahrnou potřebné léky do nákupního seznamu, i když jsou zahrnuty do seznamu životně důležitých a základních drog..

Náklady na léky

"Existuje taková mezinárodní metoda - ekonomická účinnost léčby." Naše cena kurzu se blíží značce, když se léčba hepatitidy stane ekonomicky výhodnější než čekání, až se u člověka objeví důsledky a léčí se všechny tyto nemoci, “říká Kovalenko.

Golovin říká, že náklady na režimy DAA pro rok 2018 se v Ruské federaci pohybovaly od 388 000 do 800 000, což jsou dva až tři měsíce léčby u jednoho pacienta. Vážené průměrné ceny režimů DAA pro léčbu všech genotypů hepatitidy v Rusku nyní přesahují 600 tisíc rublů za kurz. To je výrazně dražší než v některých zemích s vysokými příjmy (například v Itálii, Španělsku, Velké Británii) a několik desítekkrát vyšší než v sousedních zemích, kde jsou k dispozici generika (například v Bělorusku a Kazachstánu)..

Golovin je přesvědčen, že je nutné snížit ceny DAA, a v tom může pomoci vydání povinné licence na výrobu generik. Podle odborníka se malajským orgánům pomocí tohoto režimu podařilo snížit náklady na jeden léčebný kurz z 11 tisíc na 300 dolarů..

"Bez plného přístupu k lékům je vymýcení [virové hepatitidy] prostě nemožné." Zbývá nám obrovské množství lidí, kteří si, i když chtějí, nemohou dovolit zaplatit ani 20 tisíc rublů, aby si mohli koupit drogu pro sebe. Stát musí pacientům poskytnout tento lék. Potřebujeme najít řešení, pokud chceme zachránit životy a pohybovat se tempem, kterým se pohybuje celý svět, “říká Golovin.

Podle Kovalenka „problém přístupu k léčbě je více než jen dostupnost drog, je zapotřebí integrovaný jednotný přístup“. Sergei Golovin, zástupce Koalice připravenosti na léčbu, je přesvědčen, že by měla být vytvořena národní strategie pro vymýcení hepatitidy. Veřejné osobnosti se již obrátily na ministerstvo zdravotnictví RF s žádostí o přijetí takové strategie. Ministerstvo zdravotnictví označilo tuto iniciativu za předčasnou.

Každý den píšeme o nejdůležitějších problémech v naší zemi. Jsme přesvědčeni, že je lze překonat pouze tím, že budeme mluvit o tom, co se skutečně děje. Posíláme proto korespondenty na služební cesty, zveřejňujeme zprávy a rozhovory, fotopříběhy a odborné posudky. Shromažďujeme peníze do mnoha fondů - a za svou práci z nich nebereme žádný úrok.

Samotné „takové skutky“ však existují díky darům. A žádáme vás, abyste každý měsíc přispěli na podporu projektu. Jakákoli pomoc, zvláště pokud je pravidelná, nám pomáhá pracovat. Padesát, sto, pět set rublů je naše příležitost naplánovat si práci.

Přihlaste se prosím k jakémukoli daru v náš prospěch. dík.

  • Výzkum: kdo a proč čte „Takové případy“

Do vaší poštovní schránky byla odeslána zpráva obsahující odkaz na potvrzení správné adresy. Chcete-li dokončit předplatné, klikněte na odkaz.

Pokud e-mail nedorazí do 15 minut, zkontrolujte složku Spam. Pokud dopis náhle spadl do této složky, otevřete jej, klikněte na tlačítko „Není spam“ a postupujte podle potvrzovacího odkazu. Pokud písmeno také není ve složce „Spam“, zkuste se přihlásit znovu. Možná jste zadali nesprávnou adresu.

Výhradní práva na fotografie a další materiály patří autorům. Jakékoli umístění materiálů na zdroje třetích stran musí být dohodnuto s držiteli autorských práv.

V případě jakýchkoli dotazů prosím kontaktujte [email protected]

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

  • Domov
  • Pomáháme
  • Autoři
  • Redakce
  • Pro nové autory
  • všechny materiály
  • zprávy
  • Pozemky
  • Speciální projekty
  • Fotka
  • Slovník
  • Plakát
  • O fondu
  • Kontakty
  • Zprávy
  • Pro nevládní organizace
  • Osobní data
  • Darovat
  • Staňte se dobrovolníkem
  • FAQ
  • V kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

(Zápis č. 1 ze dne 20. ledna 2020)

  1. Význam této veřejné nabídky
    1. Tato veřejná nabídka (dále jen „nabídka“) je návrhem Charitativní nadace na pomoc sociálně nechráněným osobám „Je zapotřebí pomoci“ („fond“), jejíž podrobnosti jsou uvedeny v části 6 nabídky, kterou zastupuje ředitel Dmitrij Petrovič Aleshkovskij jednající na základě Listiny, a na závěr osobou, která bude reagovat na Nabídku („Dárce“), darovací smlouvu („Smlouva“), za podmínek stanovených Nabídkou.
    2. Nabídka je veřejnou nabídkou v souladu s čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace.
    3. Nabídka vstupuje v platnost dnem následujícím po dni jejího zveřejnění na webových stránkách fondu na internetu na nuzhnapomosh.ru.
    4. Nabídka platí na dobu neurčitou. Fond má právo kdykoli zrušit Nabídku bez udání důvodu.
    5. Nabídka může být měněna a doplňována, které vstoupí v platnost dnem následujícím po dni jejich zveřejnění na webových stránkách Fondu..
    6. Neplatnost jedné nebo více podmínek Nabídky neznamená neplatnost všech ostatních podmínek Nabídky..
    7. Za místo nabídky se považuje město Moskva, Ruská federace.
  2. Základní podmínky dohody
    1. Na základě této dohody dárce převádí své vlastní finanční prostředky jako dobrovolný dar jakýmkoli způsobem uvedeným v bodě 3.2 a fond dar přijímá a používá jej v souladu se zákonnými cíli fondu.
    2. Převod prostředků do Fondu v rámci této Nabídky je darem v souladu s článkem 582 občanského zákoníku Ruské federace. Skutečnost převodu daru naznačuje souhlas dárce s podmínkami Nabídky.
    3. Po obdržení daru ve prospěch organizace, která se účastní charitativního programu nebo projektu We Need Help.ru, zašle nadace této organizaci 100% daru. Fond neudrží procento přijatých prostředků.
    4. Účel daru: charitativní dar se převádí na provádění zákonných činností nadace.
  3. Postup uzavření dohody
    1. Smlouva je uzavřena přijetím Nabídky dárcem.
    2. Nabídku může Dárce přijmout převodem prostředků jakýmkoli způsobem platby uvedeným na stránkách, a to:
      1. převodem peněžních prostředků Dárcem ve prospěch Fondu platebním příkazem podle podrobností uvedených v článku 6 Nabídky s uvedením „daru na zákonné činnosti“ nebo „daru na realizaci charitativního programu„ Need help.ru “v řádku:„ účel platby “;
      2. pomocí platebních terminálů, plastových karet, elektronických platebních systémů a dalších prostředků a systémů prezentovaných na stránkách https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnění Dárci převést prostředky do Fondu;
      3. umístěním hotovosti (bankovek nebo mincí) do krabic (krabic) pro sběr darů, zřízených nadací nebo třetími stranami jménem a v zájmu nadace na veřejných a jiných místech.
    3. Provedení kterékoli z akcí stanovených v článku 3.2 Nabídky dárcem se považuje za přijetí Nabídky v souladu s článkem 438 článku 3 občanského zákoníku Ruské federace..
    4. Dnem přijetí Nabídky a v souladu s tím datem uzavření Smlouvy je datum přijetí peněžních prostředků od Dárce na běžný účet Fondu a v případě poskytnutí daru prostřednictvím boxů (boxů) - datum výběru oprávněnými zástupci Fondu z boxu (boxu) pro vyzvednutí darů.
    5. Dárce nestanoví podmínky pro použití dobrovolného daru nadací.
  4. Práva a povinnosti stran
    1. Fond se zavazuje používat prostředky získané od dárce podle této dohody přísně v souladu s platnými právními předpisy Ruské federace a v rámci zákonných činností a charitativních programů „Need help.ru“ a „Abych byl přesný“.
    2. Dárce má právo podle svého uvážení vybrat předmět pomoci s uvedením příslušného Účelu platby při převodu daru. Aktuální seznam projektů a fondů účastnících se charitativního programu Need Help.ru je zveřejněn na webových stránkách, v sociálních sítích a v médiích. Finanční prostředky přijaté od dárce jako dary, které nebyly fondem zcela nebo zčásti vynaloženy z důvodu uzavření potřeby podle účelu darů, se nevracejí, ale jsou redistribuovány fondem samostatně pro další relevantní zákonné účely.
    3. Při přijímání neadresného daru na běžný účet podle podrobností Fond specifikuje jeho použití na základě rozpočtových položek schválených Radou Fondu, které jsou nedílnou součástí činnosti Fondu, nebo je nasměruje na výdaje na administrativní potřeby Fondu v souladu s federálním zákonem č. 135 ze dne 11. srpna 1995 „O charitativních činnostech a charitativních organizacích“).
    4. Dárce má právo obdržet informace o použití daru. K uplatnění tohoto práva zveřejňuje nadace na webu:
      1. informace o výši darů obdržených nadací, včetně výše darů získaných za účelem poskytnutí pomoci nadaci pro každý konkrétní projekt;
      2. zprávu o cíleném použití obdržených darů, včetně poskytnutí pomoci z fondu na každý konkrétní projekt;
      3. zpráva o použití darů v případě změny účelu, pro který je dar určen. Dárce, který nesouhlasí se změnou účelu financování, má právo do 14 kalendářních dnů po zveřejnění této informace písemně požadovat vrácení peněz.
    5. Fond nenese vůči Dárci žádné závazky, s výjimkou závazků uvedených v této Smlouvě.
  5. Jiné podmínky
    1. Provedením akcí stanovených v této nabídce dárce potvrzuje, že je obeznámen s podmínkami a textem této nabídky, cíli fondu a nařízeními o charitativním programu „Help.Ru Needed“ a „Abych byl přesný“, uvědomuje si význam svých akcí, má veškerá práva na jejich výkon a plně přijímá podmínky této nabídky
    2. Tato nabídka se řídí a je vykládána v souladu s právními předpisy Ruské federace.
  6. Podrobnosti o fondu

    Charitativní nadace na pomoc sociálně zranitelným občanům „Potřebujete pomoc“

    Adresa: 119270, Moskva, nábřeží Luzhnetskaya, 2/4, budova 16, místnost 405
    INN: 9710001171
    Převodovka: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Číslo účtu příjemce: 40703810238000002575
    Corr. Number bankovní účet příjemce: 30101810400000000225
    Název banky příjemce: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Registrací na webu charitativního fondu „Potřebujete pomoc“, který zahrnuje sekce „Deník“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Události“ (sluchaem.ru), „Přesně řečeno“ (tochno.st), („Stránka“) a / nebo přijetím podmínek veřejné nabídky zveřejněné na těchto stránkách souhlasíte s tím, že Charitativní nadace pro pomoc sociálně nechráněným občanům „potřebuje pomoc“ („fond“) se zpracováním vašich osobních údajů: jméno, příjmení, příjmení, telefonní číslo, e-mailová adresa, datum nebo místo narození, fotografie, odkazy na osobní web, účty sociálních médií atd. („Osobní údaje“) za následujících podmínek.

    Osobní údaje zpracovává nadace za účelem plnění darovací smlouvy uzavřené mezi vámi a nadací za účelem zasílání informačních zpráv formou zasílání e-mailů, SMS zpráv. Včetně (ale nejen) nadace vám může zasílat oznámení o darech, novinky a zprávy o práci nadace. Osobní údaje mohou být také zpracovávány za účelem správného fungování osobního účtu uživatele webu na adrese my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobní údaje budou nadací zpracovávány shromažďováním osobních údajů, jejich zaznamenáváním, organizováním, shromažďováním, ukládáním, objasňováním (aktualizací, změnami), extrakcí, používáním, mazáním a ničením (jak s využitím automatizačních nástrojů, tak bez jejich použití).

    Předávání osobních údajů třetím stranám lze provádět výhradně z důvodů stanovených právními předpisy Ruské federace.

    Osobní údaje budou nadací zpracovávány, dokud nebude dosaženo výše uvedeného účelu zpracování, a poté budou anonymizovány nebo zničeny, jak to vyžadují platné právní předpisy Ruské federace..

    Vědci potvrzují účinnost léků na hepatitidu C při léčbě COVID-19

    Vědci z brazilské výzkumné asociace pojmenované po Osvaldu Cruzovi zveřejnili údaje o účinném užívání dvou léků, které se používají při léčbě hepatitidy C v boji proti koronavirové infekci.

    „Vzhledem k tomu, že přímo působící antivirotika proti hepatitidě C patří k nejbezpečnějším, ukazuje náš výzkum, že tyto léky, zejména daklatasvir, lze předepisovat k léčbě a mají potenciál pro další klinické studie,“ uvádí vedoucí TASS. studie Thiaga Morena.

    V průběhu výzkumu vědci prokázali, že daklatasvir pro COVID-19 je 1,1krát účinnější než chlorochin a 4krát účinnější než kombinace lopinaviru a ritonaviru, které se dnes nejčastěji používají k léčbě koronaviru. Vyšetřované léky navíc fungovaly lépe než několik dalších antivirových látek..

    Asociace poznamenala, že k omezení šíření koronaviru je nezbytná izolace a dodržování sociální vzdálenosti a hledání účinných léků, které lze použít v raných stádiích onemocnění, umožní „zlepšit klinický obraz pacientů a vyhnout se závažným případům“..

    Ruský lékař dříve kritizoval koronavirový lék navrhovaný ve Velké Británii ve formě inhalátoru. Podle odborníka by léčba koronaviru neměla být lokální, ale komplexní.

    Neschopnost léčit hepatitidu C novými léky

    U kterých pacientů odstranění viru nemusí vždy znamenat uzdravení

    Příchod nových přímých antivirotik asi před 5 lety znamenal revoluci v situaci virové hepatitidy C, která se díky vysoce účinným pilulkám s mírou zotavení až 99% stala snadno léčitelnou chorobou. Standardní průběh léčby je krátký, pouze 3 měsíce, bez bolestivých vedlejších účinků a dokonce za dostupnou cenu v případě léčby generiky (kopie originálních drahých léků vyráběných v Indii).

    Nesmíme však zapomínat, že existuje poměrně velký počet problémových pacientů (3–5%), u nichž nejmodernější léky nevedou k úspěchu. Cílem léčby je odstranit virus z těla, a to nejen z krve, ale také z jater, což je potvrzeno ultrazvukovou metodou pro stanovení RNA viru (HCV-RNA) v krvi, a to nejen bezprostředně po ukončení léčby, ale také 12 a 24 týdnů po jejím ukončení..

    Nedostatek úplné virologické odpovědi je nejčastěji spojován s virovými mutacemi, tj. Genetickými změnami, které vedou k rezistenci viru na léky. To je obzvláště nebezpečné pro pacienty s cirhózou a se 3 genotypy viru, náchylnými k mutacím.

    Pro druhý průběh léčby těchto pacientů stále existuje jeden lék - Zepatir, který je účinný při jakýchkoli mutacích viru.

    Proč je nutné další pozorování hepatologa??

    Je třeba mít na paměti, že u pacientů s jaterní cirhózou a po úspěšné antivirové terapii zůstává riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu vysoké, i když je mnohem nižší než u aktivního viru. Proto by po ukončení léčby mělo být prováděno celoživotní sledování a pozorování hepatologem..

    U pacientů se současným onemocněním jater, stejně jako u pacientů s jaterní cirhózou, není průběh úspěšné antivirové léčby konečným uzdravením, protože riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater klesá, ale není vyloučeno.

    Nejběžnějším onemocněním je steatóza, nealkoholické ztučnění jater. Zničení jater tukem v důsledku metabolického syndromu končí u cirhózy nebo rakoviny jater stejným způsobem jako u fibrózy způsobené virem, což znamená, že nebylo dosaženo hlavního cíle léčby.

    Úmrtnost na rakovinu jater po 2 letech pozorování u pacientů se steatózou po úspěšné antivirové terapii je 7krát vyšší než u pacientů bez steatózy.

    Výskyt rakoviny jater u pacientů bez závažné fibrózy (méně než 9,6 kPa - F3 na stupnici MATAVIR), ale se steatózou, je vyšší než u pacientů s těžkou fibrózou, ale bez steatózy.

    Právě steatóza se stává hlavním prediktorem úmrtnosti a rozvoje HCC u pacientů léčených přímými antivirotiky. Tito pacienti vyžadují monitorování, a co je nejdůležitější, léčbu steatózy způsobené metabolickými poruchami.

    Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater by proto měli všichni pacienti s hepatitidou C při vyšetřování jater před zahájením léčby hodnotit stupeň nejen fibrózy, ale také steatózy. Je možné na zařízení Fibroscan s funkcí hodnocení steatózy nebo krevním testem FibroMax.

    Po ukončení léčby antivirotiky nebo před jejím zahájením nebo současně (rozhodne ošetřující lékař) je nutné léčit metabolický syndrom - příčinu steatózy.

    Na rozdíl od virové hepatitidy C je metabolický syndrom obtížně léčitelnou chorobou. Příčinou poškození jater jsou hormonální a metabolické poruchy, které způsobují vnitřní obezitu, často, ale ne vždy, doprovázenou vnější, tj. Významným nárůstem tělesné hmotnosti.
    Léčba metabolického syndromu je prováděna endokrinologem ve spojení s hepatologem, protože je nutná korekce metabolických a hormonálních poruch. Léčba končí úplným uzdravením za předpokladu, že jsou dodržována doporučení nejen pro korekci léku, ale také pro správnou výživu a fyzickou aktivitu..

    Léčba novými léky s přímým účinkem vyžaduje správnou předpisovou a léčebnou taktiku, léčebný režim, délku léčby, sledování účinnosti a bezpečnosti léčby, s přihlédnutím k míře poškození jater a doprovodným onemocněním.

    Vzhledem k dostupnosti přímých antivirotik a jejich dobré snášenlivosti jsou bohužel mnohé léčeny bez dozoru hepatologa. To může být nebezpečné z hlediska nežádoucích vedlejších účinků drog a neúčinnosti kvůli chybám v taktice léčby..