Krevní obraz leukocytů - dekódování u dospělých a dětí, norma

Z článku se dozvíte, co je krevní obraz leukocytů, a dekódování indikátorů analýzy u dospělých a dětí. Co znamenají odchylky a jak se připravit na analýzu.

Díky krevním testům může lékař zjistit mnoho užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie indikátoru nazývaného leukocytový vzorec se provádí za účelem stanovení typu onemocnění, povahy jeho průběhu, vývoje komplikací a stanovení předběžných prognóz onemocnění.

Co je vzorec leukocytů?

Vzorec leukocytů je důležitým ukazatelem číselného poměru všech typů leukocytů, počítaného v procentech, na základě vyšetření zbarveného nátěru. Leukoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy UAC. Stanovuje se ve vzorcích periferní krve několika způsoby:

  1. Mikroskopie krve z prstu se počítá ručně, mikroskopickým vyšetřením.
  2. Studium krve z žíly - počítání pomocí automatizovaných metod.

Leukocyty mají kvůli rozdílu ve velikosti buněk specifické místo v testovaném materiálu: neutrofily, bazofily a eosinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny ve střední části nátěru.

Druhy leukocytů v leukogramu

  1. Eosinofily jsou detekovány při alergiích, parazitických invazích, infekčních a autoimunitních onemocněních i při rakovině.
  2. Neutrofily pomáhají v boji proti akutním infekcím ničením buněčných membrán patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytózou (zachycování a ničení cizích buněk). Jsou rozděleny na:
  • Myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé) buňky by neměly být přítomny v normálních vzorcích. Objevují se pouze u těžkých infekčních patologií nebo krevních onemocnění doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Bodnutí (mladí) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, když se segmentované neutrofily nemohou vyrovnat s jejich úkolem.
  • Segmentované buňky (zralé) - kvantitativně lepší než ostatní. Potřebné pro normální fungování imunitního systému.
  1. Lymfocyty jsou jakýmsi čističem: nacházejí, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek tělem k zajištění imunitní paměti (zapamatování a rychlé rozpoznání cizích látek).
  2. Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. agenti, atypické buňky, zbytky jejich vlastních fagocytů atd..
  3. Basofily - přesná funkčnost těchto buněk nebyla spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivují se, když se objeví ohnisko zánětu.

Plazmatické buňky (plazmatické buňky) jsou nezbytné pro produkci protilátek. Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale u dospělých by neměly být. Plasmacytes se objeví pouze během akutní patologie.

Co naznačuje vzorec leukocytů?

Tato analýza je pro diagnostiku informativní:

  1. Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
  2. Parazitické invaze.
  3. Nemoci alergické geneze.
  4. Zhoubné novotvary a leukémie (jako další metoda primární diagnostiky).
  5. Stav imunitního systému pacienta.

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dospělých

Při hodnocení krevního testu na vzorec leukocytů u dospělého pacienta odborníci zkontrolují určité ukazatele a jejich soulad s normálními hodnotami.

Norma pro dekódování leukoformul u dospělých je uvedena v tabulce:

IndexNormální hodnota
%X 10 9 / l
Bodněte neutrofily1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371.2-3.0

Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem pro důkladnější zkoumání. Všechny získané výsledky jsou hodnoceny společně s historickými údaji, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a výsledky dalších analýz..

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dětí

V analýzách dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji těla, proto bude norma krevního vzorce u dětí záviset na věku. Bezprostředně po narození neutrofily převládají v analýzách dítěte (přibližně 65-70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty tvoří 25-30%.

Během prvních pěti dnů počet lymfocytů stoupá a počet neutrofilů klesá. 5. den je pozorován první fyziologický kříž - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofilů - od 35 do 47%.

Blíže k jednomu měsíci věku produkuje tělo dítěte více lymfocytů než neutrofilů, čímž vytváří silný imunitní systém, který odolává bakteriím. V celé hmotě leukocytů spadá až 65% na samotné lymfocyty a asi 15-20% na neutrofily. Tato krevní leukoformula u dětí poskytuje jednoletému dítěti silný imunitní systém, který je důležitý pro období aktivního vývoje..

Po prvním roce, kdy je imunitní systém již plně vytvořen, se množství hmoty lymfocytů postupně snižuje.

Ve věku čtyř let dochází k dalšímu přechodu, během něhož jsou lymfocyty opět srovnávány s neutrofily, čímž tvoří bariéru proti pronikání patogenních mikroorganismů. Poté počet neutrofilů stále roste a počet lymfocytů se stále snižuje..

Blíže k šestému roku dekódování krevního obrazu leukocytů dítěte stále více připomíná analýzu dospělého, ve které většina spadá na neutrofily a lymfocyty.

Co je to posun ve vzorci leukocytů?

Ve standardním vzorci leukocytů jsou mladé neutrofily označeny zleva doprava, následované zralejšími buňkami. Prvním krokem je zvážit poměr těchto dvou kategorií. Řazení je rozděleno do 3 typů: levý, omlazení a pravý.

Posun v počtu leukocytů

Co je to posun vzorce leukocytů doleva

Stav, který naznačuje převahu mladých buněk v krevním řečišti nad těmi zralými, ale vzhledem ke své slabé biologické aktivitě nejsou schopné normálního udržování imunity. Důvodem tohoto jevu je často:

  • Ztráta krve.
  • Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Aseptické zánětlivé procesy.
  • Maligní novotvary.
  • Hnisavá infekce.
  • Intoxikace těla.

Pokud je stanoven posun vzorce leukocytů doleva s pevným výrazným omlazením, může výsledek znamenat onemocnění krve (leukémie).

Co je to posun vzorce leukocytů doprava

Stav, ke kterému dochází, když je detekován růst zralých leukocytů, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Takové dekódování je možné za těchto podmínek:

  1. Porucha jater
  2. Dysfunkce ledvin.
  3. Vystavení ionizujícímu záření.
  4. Pravidelné krevní transfuze.

Po analýze laboratorní asistent vypočítá tzv. Index posunu, který odráží úroveň celkového počtu nových leukocytů k zralejším..

Krevní obraz leukocytů umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekcemi virové a bakteriální geneze, stejně jako podezření na přítomnost parazitárních invazí a přítomnost novotvarů maligní geneze.

Odchylky od noma u dospělých

Lymfocytóza, projevující se zvýšením koncentrace lymfocytů v krvi, může naznačovat vývoj jedné z následujících patologií:

  • Plané neštovice.
  • Syfilis.
  • Zarděnky.
  • Leukémie.
  • Lymfom.
  • Tuberkulóza.
  • Spalničky.

Nízký počet lymfocytů lze zaznamenat na pozadí:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Dysfunkce ledvin.
  • Nedostatek živin a stopových prvků.
  • Radiační terapie.
  • Léčba kortikosteroidy.

Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:

  • Akutní krvácení.
  • Opojení.
  • Vývoj chorob bakteriální etiologie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitida.
  • Maligní novotvary.
  • Autoimunitní patologie.

Pokud dekódování analýzy ukazuje nízkou koncentraci neutrofilů, mohou lékaři mít podezření na následující patologie:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Účinek ionizujícího záření.
  • Progresivní infekční onemocnění.

Růst monocytů naznačuje následující podmínky:

  • Infekce způsobené bakteriemi.
  • Progrese revmatoidní artritidy.
  • Infekční mononukleóza.
  • Parazitické invaze.
  • Hemoblastóza.

Nízká koncentrace monocytů ve vzorci lymfocytů pomáhá podezření na tuberkulózu plic. Pokud se zjistí vysoká hladina bazofilů, lze uvažovat o přítomnosti chronické myeloidní leukémie nebo erytremie. Dešifrování vzorce leukocytů u dospělých může ukázat nárůst eozinofilů, který je často detekován během:

  • Alergie.
  • Spála.
  • Napadení parazity.
  • Kožní patologie.
  • Eozinofilní leukémie.

Pokles eosinofilů u dospělých může být vyvolán progresivním břišním tyfem nebo hyperaktivitou nadledvin. Dešifrování leukogramu se provádí s hodnocením jaderných posunů, přičemž zvláštní pozornost je věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů.

V současné době je vzorec leukocytů považován za jeden z nejdůležitějších indikátorů v diagnostice. Provedení CBC s hodnocením leukogramu umožňuje hovořit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného terapeutického kurzu a možných předpovědích do budoucna.

Možné odchylky od normy u dětí

Jakékoli změny v leukogramu, ať už jde o posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy naznačují nástup nebo progresi různých patologií.

Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytóza) je diagnostikována, když je tělo postiženo infekcí jakékoli etiologie:

  • Černý kašel.
  • Chřipka.
  • Zarděnky.
  • Spalničky.
  • Tuberkulóza atd..

Kromě výše uvedeného může zvýšení koncentrace buněk způsobit onemocnění, jako je astma, autoimunitní patologie, reakce alergické geneze. Významný nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytopenie) naznačuje patologické poškození kostní dřeně.

Fyziologickým stavem je velké množství neutrofilů (neutrofilie) nebo neutrofilní posun vlevo v prvních dnech života. Dále existuje křížení leukocytového vzorce.

Patologická neutrofilie může naznačovat zánět pupeční rány (omfalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd..

Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se objevuje v důsledku plísňové nebo virové infekce. V této situaci je třeba příznaky hodnotit podle vizuálních znaků:

  • Lymfadenopatie.
  • Zánět v nosohltanu a hrtanu.
  • Hepatomegalie a citlivost v pravém hypochondriu.

Posun v počtu leukocytů doprava nebo doleva je navíc často spojován s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Podobný stav se může vyvinout při nedostatku vitamínů B a kyseliny listové. K tomuto problému často přispívá nedostatek železa nebo anémie s nedostatkem folátu B12 a folátu..

Zvýšení počtu bazofilů (bazofilie) je poměrně vzácný stav. Důvodem může být přítomnost tuberkulózy, léze lymfatických uzlin, myeloidní leukémie u pacienta.

Eosinofily mohou také mít posun ve vzorci leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.

Indikace pro analýzu

Sběr biomateriálu pro následné hodnocení leukogramu je vhodný v jednom z následujících případů:

  • Absolvování odborné zkoušky.
  • Plánování těhotenství.
  • Příprava na operaci.
  • Diagnostika jakékoli patologie (vzorec leukocytů označuje jeden z hlavních typů pochodujících KLA).
  • Exacerbace chronické patologie.
  • Akutní bolesti břicha, zvýšené pocení v noci, vyhublost, dušnost, průjem, zduření lymfatických uzlin.

Klinické indikace pro stanovení CBC s leukogramem:

  • Hypertermie.
  • Horečný stav.
  • Bolest kloubů.
  • Bolesti těla, celková nevolnost.
  • Bolesti hlavy.
  • Potřeba diferenciální diagnostiky mezi virovými a bakteriálními infekcemi.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácení.
  • Pustulární vyrážka na těle.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • Chemoterapie nebo radiační terapie.
  • Noční pocení.
  • Rutinní vyšetření během hospitalizace.
  • Rutinní vyšetření těhotných žen.

Příprava na analýzu

Pro získání nejspolehlivějších výsledků testu se musí pacient rozhodně připravit na postup odběru krve:

  1. Krev se odebírá ráno, přísně na prázdný žaludek (od okamžiku jídla po analýzu je nutné vydržet více než 10 hodin). Nějaký čas před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
  2. Ze svého denního menu musíte vyloučit mastné, uzené, kořeněné pokrmy a tonické nápoje (káva, silný čaj, energetické nápoje) a jakýkoli alkohol 3-4 dny před zákrokem.
  3. 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nekuřte (cigarety, vodní dýmky), nezvedejte závaží, buďte nervózní.

Ihned po odběru je zkumavka s biomateriálem odeslána do laboratoře k výzkumu. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Pro přesnější a rychlejší výsledky lze navíc použít automatický analyzátor..

Technika analýzy

Výpočty vzorce leukocytů provádějí kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci studiem nátěrů pod mikroskopem.

Kromě toho se často používá automatizovaný hematologický analyzátor. Pokud jsou zjištěny určité odchylky, provede se další mikroskopické hodnocení nátěru s popisem jasné morfologie viditelných buněk a objasněním leukogramu.

Automatická zařízení umožňují získat lepší výsledky: na technologii je možné vyšetřit více než 2 000 buněk a pod mikroskopem jen 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativní.

Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopno rozlišovat mezi neutrofily podle segmentovaných a bodných druhů..

závěry

Tuto analýzu lze snadno provést, nevyžaduje nákladné vybavení a činidla, lze ji proto provést v jakékoli laboratoři.

Je velmi informativní a lze jej použít pro primární diagnostiku. Umožňuje vám zjistit přítomnost infekce, parazitů a alergických reakcí, podezření na přítomnost maligních novotvarů, imunitních patologií, krevních onemocnění atd..

Co může říci krevní obraz leukocytů?

Krevní obraz charakterizuje zdravotní stav člověka a může velmi usnadnit diagnostiku. Díky definici vzorce leukocytů lze předpokládat typ onemocnění, posoudit jeho průběh, přítomnost komplikací a dokonce předpovědět jeho výsledek. A pochopit změny probíhající v těle pomůže dekódovat leukogram.

Co ukazuje krevní obraz leukocytů??

Krevní obraz leukocytů je poměr různých typů leukocytů, obvykle vyjádřený v procentech. Studie se provádí jako součást obecného krevního testu.

Leukocyty se nazývají bílé krvinky, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:

  • ochrana před mikroorganismy, které mohou způsobovat zdravotní problémy;
  • účast na procesech, které se vyskytují v těle pod vlivem různých patogenních faktorů a způsobují narušení normálního života (různé nemoci, vystavení škodlivým látkám, stres).

Rozlišují se následující typy leukocytů:

  1. Eosinofily. Projevuje se alergickými, parazitárními, infekčními, autoimunitními a onkologickými chorobami.
  2. Neutrofily. Chraňte před infekcemi, může zničit viry a bakterie. Zařazeno do:
    • myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé - pocházejí z myelocytů) - chybí v krvi zdravého člověka, tvoří se pouze v extrémních případech s nejtěžšími chorobami;
    • bodnutí (mladí) - jejich počet se zvyšuje v případě bakteriálních onemocnění, pokud se segmentované neutrofily nedokáží vyrovnat s infekcí;
    • segmentované (zralé) - prezentované v největším množství, zajišťují imunitní obranu těla ve zdravém stavu.
  3. Lymfocyty. Jsou jakýmsi čisticím prostředkem: jsou schopni detekovat, rozpoznávat a ničit antigeny a také se podílet na syntéze protilátek (sloučeniny, které mohou stimulovat lymfoidní buňky, formovat a regulovat imunitní odpověď těla), zajišťovat imunitní paměť.
  4. Monocyty. Jejich hlavním úkolem je absorbovat a strávit mrtvé (umírající nebo zbytky zničených) buněk, bakterií a jiných cizích částic.
  5. Basofily. Funkce těchto buněk nejsou plně pochopeny. Je známo, že se účastní alergických reakcí, procesů srážení krve a aktivují se během zánětu..

Plazmatické buňky (plazmocyty) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou normálně přítomny ve velmi malém množství pouze v krvi dětí, u dospělých chybí a mohou se objevit pouze v případě patologií.

Studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci při stanovení diagnózy, protože při jakýchkoli změnách v těle se procento nebo zvýšení některých typů krevních buněk zvyšuje nebo snižuje v důsledku zvýšení nebo snížení o jeden nebo druhý stupeň..

Lékař předepisuje tuto analýzu za účelem:

  • získat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění nebo patologický proces, dozvědět se o přítomnosti komplikací;
  • zjistit příčinu nemoci;
  • vyhodnotit účinnost předepsané léčby;
  • předpovědět výsledek onemocnění;
  • v některých případech vyhodnotit klinickou diagnózu.

Technika provádění, počítání a dekódování analýzy

Pro výpočet vzorce leukocytů s krevním nátěrem se provádějí určité manipulace, suší se, ošetřují se speciálními barvivy a zkoumají se pod mikroskopem. Laboratorní asistent označí ty krvinky, které spadají do jeho zorného pole, a dělá to, dokud se nenakumuluje celkem 100 (někdy 200) buněk.

Distribuce leukocytů po povrchu nátěru je nerovnoměrná: těžší (eosinofily, bazofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí (lymfocyty) jsou blíže ke středu.

Při počítání lze použít 2 metody:

  • Schillingova metoda. Spočívá ve stanovení počtu leukocytů ve čtyřech oblastech nátěru.
  • Filipchenkova metoda. V tomto případě je nátěr mentálně rozdělen na 3 části a počítán podél přímé příčné linie od jednoho okraje k druhému..

Na listu papíru je množství uvedeno v příslušných sloupcích. Poté se spočítá každý typ leukocytů - kolik buněk bylo nalezeno.

Je třeba mít na paměti, že počítání buněk v krevním nátěru při stanovení vzorce leukocytů je velmi nepřesná metoda, protože existuje mnoho neřešitelných faktorů, které způsobují chybu: chyby při odběru krve, příprava a barvení nátěru, lidská subjektivita při interpretaci buněk. Zvláštností některých typů buněk (monocyty, bazofily, eosinofily) je, že jsou v nátěru nerovnoměrně rozloženy.

V případě potřeby se vypočítají indexy leukocytů, což je poměr různých forem leukocytů obsažených v krvi pacienta, a někdy se ve vzorci používá indikátor ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Indexy leukocytů ukazují stupeň intoxikace a charakterizují stav adaptivního potenciálu těla - schopnost přizpůsobit se účinkům toxických faktorů a vyrovnat se s nimi. Umožňují také:

  • získat informace o stavu pacienta;
  • vyhodnotit práci lidského imunitního systému;
  • studovat odolnost těla;
  • zjistit úroveň imunologické reaktivity (vývoj imunologických reakcí tělem v reakci na účinky parazitů nebo antigenních látek) v případě poškození různých orgánů.

Normální počet leukocytů u dětí a dospělých - tabulka

StáříEosinofily,%Neutrofily
segmentovaný,%
Neutrofily
bodnout,%
Lymfocyty,%Monocyty,%Bazofily,%
Novorozený1-647-703-1215–353-120-0,5
Kojenci do 2 týdnů1-630-501-522–555-150-0,5
Miminka1-516–451-545–704-100-0,5
1-2 roky1-728-481-537-603-100-0,5
2-5 let1-632–551-533–553-90-0,5
6-7 let1-538-581-530-503-90-0,5
8 let1-541-601-530-503-90-0,5
9-11 let1-543-601-530–463-90-0,5
12-15 let1-545-601-530–453-90-0,5
Lidé starší 16 let1-550-701-320-403-90-0,5

Normy vzorce leukocytů závisí na věku osoby. U žen je rozdíl také v tom, že se indikátory mohou měnit během ovulace, po menstruaci nebo během ní, během těhotenství, po porodu. Proto byste se v případě odchylek měli poradit s gynekologem.

Možné odchylky od normy v leukogramu

Zvýšení nebo snížení hladiny určitých typů leukocytů naznačuje patologické změny vyskytující se v těle.

Důvody pro změnu počtu leukocytů v tabulce krve

Druhy leukocytůPod normálníNad normální
Eosinofily
  • Počáteční fáze zánětlivého procesu;
  • těžké hnisavé infekce;
  • stresující podmínky;
  • trauma, popáleniny, chirurgický zákrok;
  • vývoj infarktu myokardu (první den);
  • intoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.
  • Alergická senzibilizace (zvýšená citlivost) těla (bronchiální astma, alergická rýma, polinóza, atopická dermatitida, ekzém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, potravinová alergie);
  • alergie na léky (často na následující léky - Aspirin, Euphyllin, Prednisolon, Karbamazepin, peniciliny, Levomycetin, sulfonamidy, tetracykliny, léky proti tuberkulóze);
  • kožní onemocnění (ekzémy, dermatitis herpetiformis);
  • parazitická onemocnění - helminthické a protozoální invaze (giardiáza, echinokokóza, askarióza, trichinóza, strongyloidóza, opisthorchiasis, toxokaróza atd.);
  • akutní období infekčních onemocnění (šarlach, plané neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka);
  • maligní nádory (zejména metastatické a s nekrózou);
  • proliferativní (s růstem tkání) onemocnění hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycytémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom);
  • zánětlivé procesy pojivové tkáně (nodulární periarteritida, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie);
  • plicní onemocnění - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eozinofilní pleuréza, plicní eozinofilní infiltrát (Lefleurova choroba);
  • infarkt myokardu (nežádoucí znamení)
Neutrofily
  • Některé infekce způsobené viry (chřipka, spalničky, plané neštovice, virové hepatitidy, zarděnky), bakterie (tyfus a paratyphoid, brucelóza), prvoky (malárie), rickettsie (tyfus), přetrvávající infekce u starších a slabých lidí;
  • onemocnění krevního systému (hypo- a aplastická, megaloblastická anémie s nedostatkem železa, paroxysmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus);
  • vrozená neutropenie (pokles počtu neutrofilů v krvi);
  • anafylaktický šok (velmi závažná a extrémně rychle se rozvíjející alergická reakce s opakovaným podáním alergenu);
  • tyreotoxikóza (nadměrný obsah hormonů štítné žlázy);
  • expozice protinádorovým lékům;
  • léková neutropenie (pokles počtu neutrofilů v krvi) spojená se zvýšenou citlivostí jednotlivců na působení určitých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirotika, psychotropní léky, léky působící na kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika).
  • Infekce způsobené bakteriemi, houbami, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochetami;
  • zánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyroiditida);
  • stav po operaci;
  • nekróza ischemické tkáně (infarkty vnitřních orgánů - myokard, ledviny atd.);
  • endogenní intoxikace (diabetes mellitus, uremie, eklampsie, nekróza hepatocytů);
  • fyzický stres, stresové situace, emoční stres: vystavení teplu, chladu, bolesti, popáleninám a porodu, těhotenství, strach, hněv, radost;
  • onkologická onemocnění (nádory různých orgánů);
  • užívání určitých léků, například kortikosteroidů, digitalisu, heparinu, acetylcholinu;
  • otrava olovem, rtutí, ethylenglykolem, insekticidy.
Lymfocyty
  • Akutní infekce a nemoci;
  • miliární tuberkulóza (onemocnění, ke kterému dochází bez znatelné předběžné lymfogenní fáze s tvorbou tuberkulózních tuberkul v různých orgánech);
  • ztráta lymfy střevem;
  • lymfogranulomatóza (nádorové onemocnění lymfatického systému);
  • systémový lupus erythematodes;
  • aplastická anémie (při které se vyvíjí inhibice nebo zastavení růstu a zrání všech klíčků v kostní dřeni);
  • selhání ledvin;
  • terminální (hraniční) stádium rakoviny;
  • imunodeficience (snížená imunita s nedostatkem T-buněk);
  • Rentgenová terapie;
  • užívání léků s cytostatickým (protinádorovým) účinkem (Chlorambucil, Asparagináza), glukokortikoidy, zavedení anti-lymfocytárního séra.
  • Infekční onemocnění: infekční mononukleóza, virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, opar, zarděnky, infekce HIV;
  • onemocnění krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie; lymfosarkom, onemocnění těžkého řetězce - Franklinova choroba;
  • otrava tetrachlorethanem, olovem, arzenem, sirouhlíkem;
  • léčba léky, jako je Levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika.
Monocyty
  • Aplastická anémie (poškození kostní dřeně);
  • vlasatobuněčná leukémie;
  • pyogenní (pyogenní) infekce;
  • porod;
  • chirurgické zákroky;
  • šokové podmínky;
  • užívání glukokortikoidů.
  • Infekce (virové, plísňové, protozoální a rickettsiální), stejně jako období zotavení po akutních infekcích;
  • granulomatóza (vývoj granulomů v orgánech a tkáních): tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida (nespecifická);
  • systémové kolagenózy - onemocnění charakterizovaná poškozením pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa;
  • nemoci krve (akutní monocytární a myelomonocytová leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymfogranulomatóza);
  • otrava fosforem, tetrachlorethanem.
Basofily
  • Těhotenství;
  • období ovulace;
  • hypertyreóza;
  • progrese infekčních nemocí;
  • akutní zápal plic;
  • posílení funkce štítné žlázy;
  • vývoj Itenko-Cushingova syndromu (neuroendokrinní onemocnění charakterizované zvýšenou produkcí hormonů kůry nadledvin);
  • užívání drog ze skupiny kortikosteroidů;
  • patologie v kostní dřeni.
  • Chronická myeloidní leukémie - nádorové onemocnění krve (eozinofilní-bazofilní asociace);
  • myxedém - onemocnění způsobené nedostatečným zásobováním orgánů a tkání hormony štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Plané neštovice;
  • přecitlivělost na jídlo nebo léky;
  • reakce na zavedení cizího proteinu;
  • nefróza - onemocnění ledvin, doprovázené porušením metabolismu bílkovin-lipidů a vody a soli;
  • chronické hemolytické anémie;
  • stav po splenektomii (chirurgický zákrok k odstranění sleziny);
  • Hodgkinova choroba (maligní nádor, který se vyvíjí z lymfatické tkáně);
  • léčba estrogeny, antityroidní léky;
  • ulcerózní kolitida.

Posun ve vzorci leukocytů

V medicíně existují koncepty posunu ve vzorci leukocytů, což naznačuje odchylky ve zdravotním stavu pacientů.

Posun vzorce leukocytů doleva a doprava - tabulka

Posuňte dolevaPosuňte doprava
Změny krevního obrazu
  • Počet bodných neutrofilů se zvyšuje;
  • možný výskyt mladých forem - metamyelocyty, myelocyty.
  • Procento segmentovaných a polysegmentovaných forem se zvyšuje;
  • objevují se hypersegmentované granulocyty.
Jaké zdravotní problémy to naznačuje?
  • Akutní zánětlivé procesy;
  • hnisavé infekce;
  • intoxikace (otrava toxickými látkami) těla;
  • akutní krvácení (krvácení s prasknutím krevních cév);
  • acidóza (narušení acidobazické rovnováhy s posunem směrem ke kyselině) a kóma;
  • fyzický stres.
  • Megaloblastická anémie;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • stav po transfuzi krve.

Pro získání údajů o stavu pacienta na základě výsledků vzorce leukocytů je zohledněn index posunu. Určuje se podle vzorce: IS = M (myelocyty) + MM (metamyelocyty) + P (bodnutí neutrofilů) / C (segmentované neutrofily). Norma indexu posunu vzorce leukocytů u dospělého je 0,06.

V některých případech může nastat takový jev jako významný obsah v krvi mladých buněk - metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty, erytroblasty. To obvykle indikuje onemocnění nádorové povahy, onkologie a metastázy (tvorba sekundárních nádorových ložisek).

Průsečík vzorce leukocytů

Průsečík vzorce leukocytů je koncept, který vzniká při analýze krve dítěte. Pokud u dospělého jsou změny v krvi způsobeny chorobami nebo významným účinkem škodlivých faktorů na tělo, pak u malých dětí dochází ke změnám v souvislosti s tvorbou imunitního systému. Tento jev není patologie, ale je považován za naprosto normální. Nestandardní čísla jsou způsobena pouze vytvořením imunity.

K prvnímu přechodu leukocytů obvykle dochází na konci prvního týdne života dítěte. V této době je počet neutrofilů a lymfocytů v krvi vyrovnán (každý je asi 45%), po kterém počet lymfocytů stále roste a neutrofily - klesají. To je považováno za normální fyziologický proces..

Druhá křižovatka vzorce leukocytů nastává ve věku 5-6 let a pouze ve věku deseti let se krevní obraz blíží normě dospělého.

Podle řady lékařských autorů mají děti v současné době dřívější přechod na leukocytový vzorec, tendenci k eozinofilii, relativní neutropenii a zvýšení počtu lymfocytů..

Jak určit povahu zánětlivého procesu krevním testem - video

Vzorec leukocytů je schopen poskytnout mnoho odpovědí v případě obtíží při diagnostice onemocnění a předepisování léčby a také charakterizovat stav pacienta. Je však lepší svěřit dekódování krevního testu zkušenému odborníkovi. Lékař může poskytnout podrobná vysvětlení a upravit léčbu.

Co je vzorec leukocytů a jak se počítá

Jednou ze složek krevního testu je vzorec leukocytů. Lékaři doporučují jeho stanovení pro jakoukoli patologii, protože je citlivá na mnoho patologií. V článku budeme analyzovat všechny možné změny v počtu leukocytů a jejich významu.

Odrůdy leukocytů

Kompletní krevní obraz se skládá z několika indikátorů. Všechny se odrážejí ve vlastních měrných jednotkách s označením latinskými písmeny.

Proto, když obdržíte krevní test (leukogram) na ruce, je dekódování hodnot užitečné pro každou osobu:

IndexLatinský názevNormální hodnoty u dospělého
ErytrocytyRBC4,4-5,4 * 10 12 / l
HemoglobinHGB125-165 g / l
TrombocytyPLT180-330 * 10 9 / l
LeukocytyWBC4,1-9,1 * 10 9 l

Vzorec leukocytů se zaznamenává samostatně. Odráží poměr počtu bílých krvinek k sobě navzájem. To je důležité pro klinickou diagnózu, protože všechny leukocyty nejsou stejné..

Existuje několik odrůd, které se liší funkcemi v lidském těle:

  • Neutrofily,
  • Lymfocyty,
  • Monocyty,
  • Eosinofily,
  • Basofily.

Neutrofily

Jedna z nejuniverzálnějších buněk. Aktivují se při jakémkoli zánětu, na tom nezáleží, bakteriálním nebo virovém. Neutrofily ničí všechny látky, které jsou v těle cizí, a uvolňují chemické složky, které přitahují další zánětlivé buňky. Proto je jakákoli zánětlivá reakce v podstatě vyvolána neutrofily..

Neutrofilní buňky se také dělí podle stupně zralosti:

  • Myelocyty a metamyelocyty jsou velmi mladé, mladé buňky, které nevykonávají žádnou funkci. Zdravý člověk je nemá v krvi.
  • Bodnutí - zrání buněk, které se vždy nacházejí v krvi. Jejich počet se dramaticky zvyšuje během nástupu infekce..
  • Segmentované - nejzralejší, zralé buňky. Plní všechny funkce ochrany těla, které jsou vlastní neutrofilům. Segmentované neutrofily jsou poslední fází vývoje myelocytů.

Lymfocyty

Jedná se o buňky, které provádějí druhou fázi imunitní odpovědi. Přicházejí na místo zánětu reakcí na chemikálie uvolňované neutrofily.

Existuje několik typů lymfocytů:

  • B-lymfocyty - vytvářejí protilátky proti virovým a bakteriálním infekcím.
  • Pomocníci a zabijáci T-lymfocytů - začněte pracovat s B-lymfocyty a nezávisle ničte virové buňky.
  • Přírodní zabijácké buňky - schopné ničit buňky, které byly infikovány virem nebo které prošly změnami nádoru.

Monocyty

Jejich funkce jsou podobné neutrofilům. Hlavním úkolem monocytů je ničit cizí materiál. Svůj úkol plní pomocí fagocytózy.

Jedná se o proces absorpce bakterie, viru nebo jiného patogenu monocytem. Uvnitř buňky tento prvek umírá a poskytuje monocytům informace o jejich struktuře. V budoucnu to pomůže B-lymfocytům vytvářet protilátky proti tomuto konkrétnímu patogenu..

Eosinofily a bazofily

Jedná se o buňky zapojené do alergických reakcí. Jejich počet se prudce zvyšuje, pokud se v lidském těle objeví alergie na jakoukoli látku..

Je to způsobeno chemickými prvky, které uvolňují eosinofily, že člověk vyvine příznaky akutní alergické reakce:

  • Tvář bobtná,
  • Objeví se kašel nebo rýma,
  • Kůže zčervená,
  • Objeví se vyrážka.

Kromě alergií reagují eosinofily také na parazity. Bylo prokázáno, že počet eosinofilů se zvyšuje, pokud je v těle parazitární infekce, jako je lamblia nebo opisthorchiasis. To je způsobeno reakcí eosinofilů na antigeny parazitů, které vstupují do krve.

Funkce leukocytů

Není nadarmo, že leukoformula se skládá z několika složek. Každá z těchto buněk je důležitá pro zajištění zdravého imunitního systému. Všechno to začíná vstupem bakterie nebo viru do lidského těla. Patogenní mikrob je absorbován neutrofily, které provádějí trávení - fagocytózu.

Po fagocytóze si neutrofil zachovává částici mikrobu a ukazuje ji lymfocytům. T-lymfocyty a B-lymfocyty společně organizují útok na patogen. B buňky vytvářejí množství protilátek, které jsou pro tuto bakterii ideální. Pouze takové společné akce poskytují imunitní odpověď na jakoukoli infekci. Proto je poměr leukogramových buněk tak důležitý.

Normální hodnoty leukogramu

V každé laboratoři lze jako obvykle brát různé hodnoty, v závislosti na technologii a reagenci používané laboratorními techniky. Dynamická analýza pozorování by proto měla být prováděna v jedné laboratoři. Tím se zachová správnost hodnot a jasně se sleduje dynamika..

Existují však průměrná kritéria, která lze použít v případě, že laboratoř neposkytla své údaje.

Norma počtu buněk silně závisí na pohlaví a věku osoby..

StáříNeutrofily,%Lymfocyty,%Monocyty,%Eosinofily,%Bazofily,%
Novorozenci do 28 dnů50-8215-3543071428870-1
Až 1 rok17-5045-7143012428870-1
Od jednoho do dvou let30-5237-6142981428870-1
Až 5 let35-6233-5642981428560-1
Až 10 let45-6730-4642981428560-1
Až 15 let45-6725-4143011428560-0,5
Nad 16 let a dospělí45-7525-4043011427950-0,5

Jak probíhá analýza

Krev pro stanovení počtu leukocytů lze odebrat dvěma způsoby:

  • Kapilární - z prstu.
  • Venózní - z periferní žíly.

Ukazatele analýzy, brané různými způsoby, se mohou lišit i pro jednu osobu. Tyto změny ale obvykle nepřesahují normální hodnoty. Pozorování krve pod mikroskopem se vždy používalo jako technika počítání. Provádí ji laboratorní asistent a spočítá počet buněk v zorných polích pod mikroskopem.

Výpočet se provádí na 100 buněk, takže je vhodné nastavit konečný výsledek v procentech. Před počítáním neutrofilů nebo jiných buněk je zorné pole mentálně rozděleno do 3 sekcí od jednoho okraje k druhému..

Mnoho laboratoří dnes používá automatický analyzátor. Toto je zařízení, které počítá všechny možné buňky, se kterými se setká..

S hematologickým analyzátorem lze v krátkém čase zobrazit více buněk. Ale v kontroverzních případech je upřednostňováno sledování pod mikroskopem laboratorním asistentem. Osoba může určit drobné rozdíly ve vzhledu buněk, které mohou naznačovat patologii..

Proč určovat leukoformuly

Velké množství indikátorů leukoformuly umožňuje reagovat na mnoho nemocí. Dobře vypočítaná analýza za normálních a patologických podmínek bude pro lékaře velkou pomocí.

Když lékař nařídí, aby určil počet leukocytů, sleduje několik cílů:

  • Pomoc při stanovení diagnózy,
  • Stanovení závažnosti nebo aktivity procesu,
  • Dynamika oživení,
  • Reakce nebo nedostatečná reakce na léky,
  • Včasné odhalení komplikací.

Změna množství a poměru v leukogramu

Při výpočtu procenta neutrofilních buněk je nutně zobrazen poměr zralé a mladé formy leukocytů. To vám umožní pochopit stupeň závažnosti procesu a jeho závažnost..

S nárůstem počtu bodných a mladých buněk v analýze se říká o posunu vzorce leukocytů doleva, protože tyto buňky jsou umístěny vlevo ve formě. To hovoří o aktivní imunitní odpovědi. V některých případech může výskyt nejvíce nezralých buněk v periferní krvi naznačovat onkologické onemocnění..

Tabulka poměru forem neutrofilů jako procento z celkového počtu bílých krvinek.

1 den1 měsíc1 rok1-5 let6-11 let12-17 letU dospělých
Segmentované,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Bodnout,%2 - 16čtrnáctpatnáctpatnáctšestnáctšestnáct1-7
Mladá,%Neměla by překročit 1%

V kontroverzních případech nebo během klinických studií lze použít stanovení indexu intoxikace leukocyty (LII). Jedná se o poměr nezralých forem neutrofilů, které se objevují během akutního zánětu, s jinými buňkami - lymfocyty, monocyty, eozinofily.

Hodnoty indexu se počítají na základě věku a pohlaví. Přibližné číslo indexu je 0,6.

Důvody pro zvýšení nebo snížení leukocytů

Ke zvýšení počtu neutrofilů dochází, když:

  • Bakteriální infekce - tonzilitida, pyelonefritida, pneumonie,
  • Intoxikace jakékoli povahy,
  • Užívání glukokortikosteroidů - prednisolon,
  • Vypálit nemoc,
  • Gangréna, infarkt.

Snížení počtu neutrofilů doprovází:

  • Těžké bakteriální infekce - brucelóza, tuberkulóza,
  • Virové infekce - spalničky, zarděnky,
  • Účinky toxinů na kostní dřeň,
  • Radiační nemoc,
  • Autoimunitní onemocnění.

Hlavním důvodem změny počtu lymfocytárních buněk jsou různé typy infekcí. B-lymfocyty dozrávají v kostní dřeni a T-lymfocyty v brzlíku. Toto rozlišení zdůrazňuje, že se jejich funkce liší. V analýzách ale nezáleží na tom, která frakce je podporována. Laboratoř zkoumá celkový počet lymfocytů.

Lymfocytóza nebo zvýšený počet lymfocytů se vyskytuje, když:

  • Chronické bakteriální infekce - tuberkulóza, syfilis, brucelóza,
  • Akutní virová onemocnění - chřipka, plané neštovice, spalničky,
  • Nádory krevního systému - lymfomy,
  • Hormonální dysfunkce - hypotyreóza,
  • Makrocytární anémie - nedostatek folátu,
  • Autoimunitní patologie - systémový lupus erythematodes.

Snížený počet lymfocytů nebo lymfocytóza doprovází:

  • Primární imunodeficience - Di Giorgiho syndrom,
  • Sekundární imunodeficience - infekce HIV,
  • Užívání glukokortikosteroidů - prednisolon,
  • Akutní bakteriální infekce - streptokoková pneumonie,
  • Toxické účinky na kostní dřeň - záření, těžké kovy.

Monocyty mají malý nebo žádný klinický význam při individuálním pohledu. Proto se jejich změny obvykle hodnotí v kombinaci s jinými ukazateli leukocytů..

Monocyty se obvykle zvyšují, když:

  • Bakteriální infekce,
  • Parazitické invaze,
  • Nádory krevního systému.

Snížení počtu monocytů prakticky neprobíhá bez obecné leukocytopenie. Proto nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Za zmínku stojí infekční mononukleóza. Jedná se o virovou infekci, jejímž hlavním kritériem je detekce mononukleárních buněk v krvi..

Jedná se o buňky, které vypadají jako monocyty, ale jsou patologické. U zdravého člověka je detekce mononukleárních buněk v krvi nepřijatelná.

Eosinofily a bazofily jsou kritériem pro alergické reakce a některá infekční onemocnění. Hodnocení jejich počtu také silně závisí na celkovém počtu leukocytů v krevním testu..

Nejběžnější nárůst počtu eosinofilů nastává, když:

  • Eosinofilní granulom,
  • Eozinofilní leukémie,
  • Parazitické invaze,
  • Spála,
  • Alergické reakce,
  • Chronické dermatózy: psoriáza, ekzém.

Nízké eosinofily doprovázejí:

  • Užívání kortikosteroidů,
  • Některé závažné infekce, jako je tyfus.