Vzorec leukocytů

Vzorec leukocytů - indikátor, který zahrnuje definici pěti hlavních typů leukocytů (neutrofily, eosinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty), které plní v těle různé funkce a představují jejich procento (vyjádřeno jako procento a změny ve vzorci leukocytů jsou často nespecifické).

Metody stanovení:
• mikroskopie krevního nátěru laboratorním asistentem s počtem leukocytů na 100 buněk
• průtoková cytometrie s laserovou detekcí (automatický hematologický analyzátor) - automatický analyzátor poskytuje výsledky ve formě procenta neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozinofilů (pokud se vyskytnou abnormality, krevní nátěr je vyšetřen pod mikroskopem hematologem s dalším objasněním vzorce leukocytů a popisem morfologie buňky)

Výhody výpočtu vzorce leukocytů na hematologickém analyzátoru laboratorním lékařem:
• vysoká přesnost (analýza více než 2 000 buněk; lékař analyzuje 100–200 buněk)
•objektivnost
• vysoká reprodukovatelnost výsledků výzkumu díky analýze velkého počtu buněk, homogenita testovaného materiálu, vyloučení subjektivního faktoru

Nevýhody výpočtu vzorce leukocytů na hematologickém analyzátoru:
• automatický čítač nedělí subpopulaci neutrofilů na bodné a segmentované, avšak s velkým počtem mladých forem neutrofilů (bodnutí, mladé, myelocyty) dává zprávu „posun vlevo“, což je povinný požadavek pro výpočet vzorce leukocytů pod mikroskopem

Účel studie vzorce leukocytů:
• posoudit stav imunity
• diagnostika a diferenciální diagnostika leukémie
• určit stupeň a závažnost infekčního onemocnění
• diagnostika alergických reakcí a parazitárních invazí a hodnocení jejich závažnosti (počet eozinofilů)
• diferenciální diagnostika virových a bakteriálních infekcí

. diagnostickou hodnotou vzorce leukocytů je, že poskytuje představu o závažnosti onemocnění a účinnosti léčby

. vzorec leukocytů má věkové charakteristiky, proto by jeho posuny měly být hodnoceny z pozice věkové normy (to je zvláště důležité při vyšetřování dětí)

Při stanovení krevního vzorce se hodnotí poměr různých typů leukocytů a jejich morfologie; tato studie poskytuje přesnější informace o imunitním systému pacienta než stanovení samotného počtu leukocytů. Celkem se rozlišuje 5 hlavních typů leukocytů - neutrofily, eosinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty. Při výpočtu krevního vzorce se stanoví procento leukocytů každého typu. Krevní obraz odráží relativní množství každého typu bílých krvinek v krvi. Chcete-li určit absolutní počet leukocytů každého typu, vynásobte jejich procento celkovým počtem leukocytů.

Zobecněné výsledky počtu leukocytů u dospělých, které jsou nejblíže pozorování Centra hematologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd:
• bodnutí neutrofilů 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)
• segmentované neutrofily 47 - 67% (2 000 - 5 900 х 109 / l)
• eosinofily 0,5 - 5,0% (0,020 - 0,440 x 109 / l)
• bazofily 0 - 1% (0 - 0,088 х109 / l)
• lymfocyty 25 - 35% (1 000 - 3 000 x 109 / l)
• monocyty 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

U dětí je počet neutrofilů o něco nižší a lymfocyty a monocyty jsou vyšší než u dospělých. Navíc u dětí mladších 1 roku jsou v krvi detekovány mladší buňky neutrofilní řady - metamyelocyty, které tvoří 4% u novorozenců, u dětí od prvního měsíce života - 0,5%. U dětí do 1 roku věku jsou plazmatické buňky vylučující imunoglobuliny přítomny v krvi v množství 0,5%.

. se změnami celkového počtu leukocytů může orientace na procento buněk ve vzorci leukocytů vést k chybným závěrům; v takových případech se hodnocení provádí na základě absolutního počtu jednotlivých typů článků (109 / l)

Informace o fyziologické úloze určitých typů leukocytů:
• neutrofily - hlavní funkcí neutrofilů je pronikání do tkání těla z krve a ničení cizích, patogenních mikroorganismů jejich fagocytózou (zachycením a trávením); v závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra v periferní krvi jsou izolovány bodné (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily; mladší buňky neutrofilní řady - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se v případě patologie objevují v periferní krvi a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto typu
• eosinofily - hlavní funkcí eosinofilů je ochrana těla před invazí mikroorganismů větších než bakterie (na rozdíl od neutrofilů), například parazitických červů; eosinofily jsou přítomny v místě zánětu způsobeného alergickými onemocněními
• bazofily - typ leukocytů podílejících se na alergických reakcích; ke zvýšení počtu těchto buněk dochází při různých alergických reakcích, chronických a virových infekcích a společně s eosinofilií může být známkou chronické myeloidní leukémie; obsahují biologicky aktivní látky, jako je heparin a histamin (podobně jako žírné buňky pojivové tkáně), bazofilní leukocyty po degranulaci vyvolávají vývoj anafylaktické hypersenzitivní reakce okamžitého typu
• lymfocyty - jsou hlavními buňkami imunitního systému pro tvorbu buněčné imunity; tvoří protilátky, které vážou cizí látky a vedou ke zničení buněk infikovaných mikroorganismy; jsou schopni „rozpoznávat“ a „zabíjet“ rakovinné buňky; zajistit získanou imunitu (odolnost vůči nemoci při sekundárním kontaktu s patogenem)
• monocyty - největší buňky mezi leukocyty, neobsahují granule; podílet se na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi, vykonávat funkci prezentace antigenu lymfocytům a být zdrojem biologicky aktivních látek, včetně regulačních cytokinů; mají schopnost lokalizovat diferenciaci - jsou prekurzory makrofágů (do nichž se po opuštění krevního oběhu promění) - makrofágy jsou schopny absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20–30; objevují se v ohnisku zánětu po neutrofilech a vykazují maximální aktivitu v kyselém prostředí, ve kterém neutrofily ztrácejí svoji aktivitu; ohnisko zánětu, makrofágy fagocytózy mikroby, stejně jako mrtvé leukocyty, poškozené buňky zanícené tkáně, očištění ohniska zánětu a jeho příprava na regeneraci (monocyty jsou „mrchožrouti“ těla, absorbují mikroby a bakterie, stejně jako mrtvé leukocyty, poškozené buňky zanícené tkáně, očistí ohnisko a připravte jej na regeneraci)

Změna úrovně jednotlivých populací leukocytů:
• neutrofilie - zvýšení celkového počtu leukocytů v důsledku neutrofilů
• neutropenie - pokles obsahu neutrofilů
• lymfocytóza - zvýšení obsahu lymfocytů
• lymfopenie - pokles obsahu lymfocytů
• eosinofilie - zvýšení obsahu eozinofilů
• eosinopenie - pokles obsahu eosinofilů
• monocytóza - zvýšení obsahu monocytů
• monopenie (monocytopenie) - pokles obsahu monocytů

Změna počtu NEUTROFIL s
zvýšit:
• infekce (způsobené bakteriemi, houbami, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochetami)
• zánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyroiditida)
• stav po operaci
• ischemická nekróza tkáně (infarkty vnitřních orgánů - myokard, ledviny atd.)
• endogenní intoxikace (diabetes mellitus, uremie, eklampsie, nekróza hepatocytů)
• fyzický stres a emoční stres a stresové situace: vystavení teplu, chladu, bolesti, popáleninám a porodu, těhotenství, strach, hněv, radost
• onkologická onemocnění (nádory různých orgánů)
• užívání určitých léků, jako jsou kortikosteroidy, léky na digitalis, heparin, acetylcholin
• otravy olovem, rtutí, ethylenglykolem, insekticidy
pokles:
• některé infekce způsobené bakteriemi (tyfus a paratyfoidní horečka, brucelóza), viry (chřipka, spalničky, plané neštovice, virové hepatitidy, zarděnky), prvoky (malárie), rickettsie (tyfus), přetrvávající infekce u starších a křehkých lidí
• nemoci krevního systému (hypo- a aplastické, megaloblastické a anémie s nedostatkem železa, paroxysmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus)
• vrozená neutropenie (dědičná agranulocytóza)
•anafylaktický šok
• tyreotoxikóza
• vystavení cytostatikům, protinádorovým lékům
• léková neutropenie spojená se zvýšenou citlivostí jednotlivců na působení určitých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirotika, psychotropní léky, léky ovlivňující kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika)

Změna množství přípravku EOSINOPHIL s
zvýšit:
• alergická senzibilizace těla (bronchiální astma, alergická rýma, polinóza, atopická dermatitida, ekzém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, potravinová alergie)
• alergie na léky (často na následující léky - aspirin, aminofylin, prednisolon, karbamazepin, peniciliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, léky proti tuberkulóze)
• kožní onemocnění (ekzémy, dermatitis herpetiformis)
• parazitární - helminthické a protozoální invaze (giardiáza, echinokokóza, askarióza, trichinóza, strongyloidóza, opisthorchiasis, toxokaróza atd.)
• akutní období infekčních onemocnění (spála, plané neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka)
• zhoubné nádory (zejména metastatické a s nekrózou)
• proliferativní onemocnění hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycytémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom)
• zánětlivé procesy pojivové tkáně (periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie)
• plicní onemocnění - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eozinofilní pleuréza, plicní eozinofilní infiltrát (Leflerova choroba)
• infarkt myokardu (nepříznivé znamení)
pokles:
• počáteční fáze zánětlivého procesu
• závažné hnisavé infekce
• šok, stres
• intoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.

Změna počtu BASOFIL s
zvýšit:
• chronická myeloidní leukémie (eozinofilní-bazofilní asociace)
• myxedém (hypotyreóza)
•Plané neštovice
• přecitlivělost na jídlo nebo léky;
• reakce na zavedení cizího proteinu
• nefróza
• chronické hemolytické anémie
• stav po splenektomii
• Hodgkinova nemoc
• léčba estrogeny, antityroidními léky
• ulcerózní kolitida

Změna počtu lymfocytů
zvýšit:
• infekční nemoci: infekční mononukleóza, virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, opar, zarděnky, HIV infekce
• nemoci krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie; lymfosarkom, onemocnění těžkého řetězce - Franklinova choroba
• otrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sirouhlíkem
• léčba léky, jako je levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika
pokles
• akutní infekce a nemoci
• miliární tuberkulóza
• ztráta lymfy ve střevech
• lymfogranulomatóza
• systémový lupus erythematodes
• aplastická anémie
• selhání ledvin
• terminální stádium onkologických onemocnění
• imunodeficience (s nedostatkem T-buněk)
• RTG terapie
• užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání antlymfocytárního séra

Změna v počtu MONOCYTŮ
zvýšit:
• infekce (virová, plísňová, protozoální a rickettsiální etiologie) a také období rekonvalescence po akutních infekcích
• granulomatóza: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida (nespecifická)
• systémová kolagenóza (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa
• onemocnění krve (akutní monocytární a myelomonocytická leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymfogranulomatóza)
• otrava fosforem, tetrachlorethanem
pokles:
• aplastická anémie (poškození kostní dřeně)
• vlasatobuněčná leukémie
• pyogenní infekce
• porod
• chirurgický zákrok
• šokové podmínky
• užívání glukokortikoidů.

Nukleární posun fór leukocytů - změna normálního procenta různých skupin leukocytů neutrofilní řady.

JADROVÝ POSUN NEUTROFILŮ NA LEVÉ HOVORÍ O VZHLEDU MLADÝCH FOREM NEUTROFILŮ V KRVI, KTERÉ SE STANE, KDYŽ:
• infekční choroby
• zánětlivé procesy
• rakovina
• intoxikace

Podle typu jaderného posunu existují:
• regenerační posun - počet bodnutí a mladých neutrofilů se zvyšuje na pozadí obecného nárůstu leukocytů - to je indikátor zvýšené aktivity kostní dřeně, která je pozorována u zánětlivých a hnisavých septických onemocnění
• degenerativní posun - zvýšení počtu bodných neutrofilů, výskyt degenerativních změn v buňkách - takový posun naznačuje funkční útlum kostní dřeně, který může nastat jak se zvýšením počtu leukocytů, tak se snížením počtu leukocytů

Degenerativní posun:
• u obecné leukocytózy dochází k: salmonelóze, toxické úplavici, akutní peritonitidě, uremickému a diabetickému kómatu
• na pozadí poklesu leukocytů se to děje u: virových infekcí, tyfových paratyfoidních onemocnění

Leukemoidní reakce jsou charakterizovány výskytem nezralých forem: myelocyty, promyelocyty a dokonce i myeloblasty na pozadí výrazné leukocytózy; leukemoidní reakce se vyskytují u: infekcí, tuberkulózy, rakoviny žaludku, prsu, tlustého střeva.

Poměr všech nesegmentovaných forem leukocytů k segmentovaným se nazývá „index posunu“ neutrofilů a je určen následujícím vzorcem leukocytové krve:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normální 0,05-0,08

Kde:
• M - myelocyty
• Yu - mladé neutrofily
• P - bodnutí
• C - segmentované neutrofily

Závažnost stupně onemocnění podle indexu posunu:
• závažný stupeň - index od 1,0 a vyšší
• střední - index 0,3–1,0
• mírný stupeň - index nejvýše 0,3

JADERNÝ POSUN NEUTROFILŮ SPRÁVNĚ - MEZI NEUTROFILY, ZRUŠENÉ FORMY S 5-6 SEGMENTY DOMINANTNÍ NORMÁLNÍ TŘI (index posunu je menší než 0,04)

Nukleární posun neutrofilů doprava nastává:
• normálně u 20 procent prakticky zdravých lidí
• s Addison-Birmerovou anémií
• polychemie
• s radiační nemocí

Jaderný posun neutrofilů doprava u infekčních a zánětlivých onemocnění naznačuje příznivý průběh.

VÝZNAMNÉ OBNOVENÍ BUNĚK:
• „blastická krize“ - přítomnost pouze regionálních buněk: akutní leukémie, metastázy maligních novotvarů, exacerbace chronické leukémie
• „selhání“ leukocytového vzorce - vysoké buňky, promyelocyty a zralé buňky, neexistují žádné přechodné formy: typické pro nástup akutní leukémie


referenční informace

Leukocytopoéza (leukopoéza) zahrnuje:
• podél myeloidní linie
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• podél lymfoidní linie
- lymfocytóza (lymphopoiesis)

Diferenciace v myeloidní linii:
• myeloblast - v granulocytární řadě je první morfologicky odlišitelná buňka; má nestrukturální jádro, jednotlivé nukleoly; tvar jádra je kulatý, velikost je o něco menší než velikost erytroblastu; myeloblast se liší od nediferencovaných blastů ze třídy progenitorových buněk přítomností zrnitosti v cytoplazmě; tvar buňky je často kulatý, rovnoměrný
• promyelocyt (neutrofilní, eozinofilní a bazofilní) - další fáze zrání granulocytů - kulaté nebo fazolovité jádro promyelocytu je téměř dvakrát tak velké jako jádro myeloblastu, i když tato buňka není polyploidní; často se nachází excentricky a můžete vidět zbytky nukleolů; struktura chromatinu již ztrácí jemnou vláknitou strukturu vysokých buněk, i když nemá hrubě hrudkovitou strukturu; plocha cytoplazmy je přibližně stejná jako plocha jádra; cytoplazma je hojně nasycena zrnitostí, která má charakteristické rysy pro každou řadu
• „mateřský myelocyt“ - ve všech ohledech odpovídá popsanému promyelocytu, ale liší se od něj v hrubším jádru (v praxi se tato forma nebere v úvahu, není zahrnuta v myelogramu) - je přechodnou formou z promyelocytu do další fáze zrání buněk
• myelocyt - je buňka s kulatým nebo oválným, často excentricky umístěným jádrem, která ztratila jakékoli známky výbuchu; cytoplazma je zbarvena šedavě modravým tónem, její zrnitost v neutrofilních myelocytech je menší než v promyelocytech; relativní plocha cytoplazmy se zvyšuje; eozinofilní myelocyt má charakteristickou jednotnou oranžovočervenou zrnitost, bazofilní myelocyt - polymorfní velká bazofilní zrnitost
• metamyelocyt - charakterizovaný velkým hrudkovitým jádrem ve tvaru fazole, obvykle umístěným excentricky; plocha jeho cytoplazmy je větší než plocha jádra a cytoplazma obsahuje stejnou zrnitost jako myelocyt, ale v neutrofilních metamyelocytech je vzácnější než v myelocytech.

Diferenciace v lymfoidní linii:
populace T lymfocytů
• lymfoblast - v lymfocytární řadě (velký lymfocyt) má všechny znaky nediferencovaného blastu, ale je někdy charakterizován jedinými velkými nukleoly; detekce výbuchu bez zrnitosti v nátěru z lymfatické uzliny nebo sleziny umožňuje, aby byl přičítán lymfoblastům; pokus rozlišit lymfoblast, monoblast a nediferencovaný blast velikostí a tvarem jádra, šířkou okraje cytoplazmy je neúspěšný, protože lymfoblast pod vlivem antigenní stimulace může projít řadou změn
• prolymfocyt - má relativně homogenní strukturu jádra, často zbytky nukleolů, ale nemá velký hrudkovitý chromatin charakteristický pro zralý lymfocyt
Populace B-lymfocytů
• plazmablast - má vysoké jádro, bezzrnnou fialově modrou cytoplazmu
• proplasmacyte - ve srovnání s plazmacytem má hustší jádro, obvykle umístěné excentricky, s relativně větší cytoplazmou modrofialové barvy.
• plasmacyte - charakterizovaný kruhovitým hustým jádrem ležící excentricky; cytoplazma je modrofialová, někdy s několika azurofilními načervenalými granulemi; v normě i v patologii může být vícejádrový


Fáze krevního testu pro výpočet vzorce leukocytů:
1. Krevní nátěr na skleněném sklíčku. Pečlivě umytým a odmaštěným sklíčkem (jeho okraj) se dotkněte kapky krve v místě vpichu. Nátěr je vyroben pomocí brusného skla, které je umístěno pod úhlem 45 ° vůči sklíčku před kapkou. Poté, co přivedli sklenici k této kapce, počkají, až se krev rozšíří po jejím žebru, a potom rychlým a lehkým pohybem projdou mlecí sklenicí dopředu, aniž by ji odtrhli od předmětu, než celá kapka vyschne. Správně vytvořený nátěr je nažloutlý (tenký), nedosahuje k okrajům sklenice a končí stopou (vlásek).
2. Fixace. Nejlepší fixace je dosaženo v absolutním methylenalkoholu (3 až 5 minut) nebo v Nikiforovově směsi stejných dílů absolutního ethylalkoholu a etheru (30 minut).
3. Barvení. Mezi hlavní hematologické nátěry patří methylenová modř a její derivát - azurový I (methylenazurový) a azurový II (směs stejných dílů azurového I a methylenové modři), kyselý - ve vodě rozpustný žlutý eosin.
- Barva Romanovsky-Giemsa (tovární příprava) má následující složení: azurová II - 3 g, ve vodě rozpustný žlutý eosin - 0,8 g, methylalkohol - 250 ml a glycerin - 250 ml. Pracovní roztok barvy se připravuje rychlostí 1,5-2 kapek hotové barvy na 1 ml destilované vody. Barva se nalije na nátěr nejvyšší možnou vrstvou, doba nátěru je 30-35 minut. Po této době se nátěry promyjí vodou a suší se na vzduchu. S touto metodou je možné dobře rozlišit jádro, ale mnohem horší - neutrofilní zrnitost cytoplazmy, proto se široce používá k barvení nátěru periferní krve.
- Hotové barvivo - fixační prostředek May-Grunwald, což je roztok eosinmethylenové modři v methylenalkoholu, se na 3 minuty nalije pipetou na fixovaný nátěr. Po 3 minutách se do barvy pokrývající roztok přidá stejné množství destilované vody a barvení pokračuje další 1 minutu. Poté se barva omyje a stěr se vysuší na vzduchu. Potom se zaschlý nátěr přelije po dobu 8-15 minut čerstvě připraveným vodným roztokem Romanovského barvy. Tato metoda je považována za nejlepší, zejména pro barvení bodových skvrn kostní dřeně..

Klinická a diagnostická hodnota indikátorů počtu leukocytů. Posun leukogramu

Hemogram (řecká krev haima + záznam grammy) je klinický krevní test. Zahrnuje údaje o množství všech krevních buněk, jejich morfologických charakteristikách, ESR, obsahu hemoglobinu, barevném indexu, hematokritu, poměru různých druhů leukocytů atd..

Leukogram (vzorec leukocytů) - procento různých typů leukocytů (při počítání 100 buněk)

Imunogram - indikátory imunitního systému těla

Leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů v periferní krvi nad normální hladinu

Leukopenie - pokles počtu leukocytů v periferní krvi pod normální hladinu

Leukocytóza (leukopenie) je zřídka charakterizována proporcionálním nárůstem (poklesem) počtu leukocytů všech typů, například leukocytóza se zesílením krve; ve většině případů dochází ke zvýšení počtu (úbytku) jakéhokoli typu buněk, proto výrazy „neutrofilie“ (neutrofilní leukocytóza, neutrofilie), „neutropenie“, „lymfocytóza“, „lymfopenie“, „eosinofilie“, „eosinopenie“ (aneosinofilie) ), „Monocytóza“, „monocytopenie“, „bazofilie“.

Současně je všech pět skupin v těle, ale zajímají nás pouze čtyři, stejně jako jejich vzájemný vztah, což je jedno z nejdůležitějších diagnostických kritérií dostupných v obecném krevním testu, známém jako posun ve vzorci leukocytů.

Posun leukogramu doleva - zvýšení počtu nezralých (bodných) neutrofilů v periferní krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů;

Vyskytuje se u infekcí naznačuje buď rané stádium procesu, nebo sníženou reaktivitu těla.

Posun leukogramu doprava znamená snížení normálního počtu bodných neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry. Vyskytuje se u megaloblastické anémie, onemocnění ledvin a jater po transfuzi krve. Při závažném onemocnění nejdříve umírají segmentované neutrofily, a pokud tělo nemá čas syntetizovat nové buňky, pak v krevním testu bude jen málo z těch buněk, které v pořadí zrání zůstanou poslední (vpravo) a více mladých (v položce vlevo). Podle tohoto poměru je určen posun vzorce leukocytů doleva a doprava.

Leukocytóza

Neutrofilie (neutrofilie). Neutrofilie - zvýšení obsahu neutrofilů nad 8 • 109 / l krve. Neutrofilní leukocytóza obvykle doprovází bakteriální infekce, intoxikaci, onemocnění vyskytující se s nekrózou tkání.

Eosinofilie. Eosinofilie - zvýšení hladiny krevních eozinofilů nad 0,4 x 109 / l. Eosinofilie doprovází alergie, zavádění cizích bílkovin a dalších produktů bílkovinného původu.

Bazofilie Basofilie - zvýšení obsahu bazofilů v periferní krvi o více než 0,2 x 109 / l je nejčastěji pozorováno u chronické myeloidní leukémie a erytrémie, stejně jako u chronické ulcerózní kolitidy, některých kožních lézí (erytrodermie, kopřivka). Bazofily a žírné buňky se nacházejí v kůži a tekutině vezikulů u herpes zoster, kontaktní dermatitidy.

Monocytóza Monocytóza je zvýšení počtu monocytů v krvi o více než 0,8 x 109 / l u dospělého. Monocytóza je známkou chronické monocytární leukémie, ale lze ji pozorovat i za jiných patologických stavů, aniž by však byla jejich povinným (diagnostickým) znakem. U plicní tuberkulózy doprovází akutní fázi onemocnění monocytóza, která často ustupuje lymfocytóze v neaktivní fázi (poměr absolutního počtu monocytů k lymfocytům je vysoký v aktivní fázi a nízký během zotavení, slouží k hodnocení průběhu onemocnění).

Lymfocytóza - Lymfocytóza - zvýšení obsahu lymfocytů v krvi nad 4,0 x 109 / l. Lymfocytóza doprovází virové, některé chronické bakteriální infekce, je charakteristickým rysem chronické lymfocytární leukémie.

Infekční mononukleóza, akutní infekce virem Epstein-Barr, je nejčastější příčinou izolované lymfocytózy. Většina případů je pozorována u dospívajících a mladých dospělých. Mezi příznaky patří bolest v krku, horečka, nevolnost a bolest hlavy. Lymfatické uzliny krku jsou zvětšené. Počet lymfocytů se zvyšuje několik dní po nástupu onemocnění, dosahuje vrcholu 10–30 • 109 / l, poté se po 1–2 měsících postupně snižuje na normální hodnoty.

Leukopenie

Leukopenie - pokles počtu krevních leukocytů pod 4,0 x 109 / l. Leukopenie je méně častá než leukocytóza. Snížený počet leukocytóz je téměř vždy výsledkem snížení počtu neutrofilů nebo lymfocytů nebo obojího..

Neutropenie. Neutropenie - pokles obsahu neutrofilů v krvi pod 1,5 x 109 / l. Neutropenie s některými infekcemi (tyfus, paratyfoidní horečka, tularemie, některé virové infekce) je detekována přirozeně, s jinými (subakutní bakteriální endokarditida, infekční mononukleóza, miliární tuberkulóza) - v některých případech Mírná neutropenie je známkou některých virových infekcí (příušnice, chřipka, virová hepatitida). Kombinace neutropenie a lymfocytózy vysvětluje, proč u některých virových onemocnění může celkový počet bílých krvinek zůstat normální i přes pokles počtu neutrofilů.

Aplastická anémie je stav nedostatečnosti kmenových buněk kostní dřeně, který se projevuje nejen život ohrožující těžkou neutropenií, ale také nedostatečnou tvorbou všech typů krvinek. V mnoha případech nelze určit příčinu, ale aplastická anémie je často výsledkem vedlejších účinků některých léků, mezi nimiž hrají hlavní roli cytotoxické léky používané k zabíjení rakovinných buněk, některá antibiotika (chloramfenikol) a léky na zlato (léčba revmatoidní artritidy). Radiační terapie (pro léčbu rakoviny) může také způsobit aplastickou anémii.

Agranulocytóza Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti těla vůči infekcím a rozvoji bakteriálních komplikací (tonzilitida, pneumonie, septikémie, ulcerózní nekrotické léze ústní sliznice, gastrointestinálního traktu). V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišuje myelotoxická a imunitní agranulocytóza..

1. Myelotoxická agranulocytóza nastává v důsledku působení cytostatických faktorů, závisí na jejich dávce a expozici, obvykle se vyvíjí postupně. Počet leukocytů může velmi prudce klesnout (až na stovky buněk v 1 μl krve), spolu s neutrofily klesá obsah dalších typů leukocytů (monocytů, lymfocytů) a retikulocytů. Myelotoxická agranulocytóza je charakterizována kombinací leukopenie s trombocytopenie a často anémie, tj. Pancytopenie. Na vrcholu agranulocytózy v kostní dřeni dochází k úbytku jak granulocytárních, tak erytrocytových elementů a megakaryocytů, k prudkému snížení buněčnosti punktátu se zachováním lymfoidních, retikulárních a plazmatických buněk.

2. Imunitní agranulocytóza je hlavně dvou typů:

1. Haptenické a autoimunitní (se systémovým lupus erythematodes a některými dalšími formami imunitní patologie);

2. Isoimunní (u novorozenců, někdy po transfuzi krve).

Haptenická agranulocytóza se obvykle vyvíjí akutně (doba senzibilizace na léčivo je jiná), může dojít během několika hodin k poklesu počtu neutrofilů v periferní krvi a vést k jejich úplnému vymizení z oběhu. Léky způsobující agrunalocytózu: sulfasalazin, léky na štítnou žlázu, makrolidy, prokainamid, karbamazepin, digitalisové glykosidy, indomethacin, troxerutin, deriváty sulfonylmočoviny, kortikosteroidy, dipyridamol, β-laktamy, salicylatol a.

Autoimunitní agranulocytóza spojené s autoprotilátkami nalezenými v krvi pacientů se systémovým lupus erythematodes a vyplývající ze snížení aktivity (nebo nedostatku) T-supresorů, které se připisují určité roli v patogenezi těchto onemocnění. Autoimunitní agranulocytóza je cyklická, prohlubuje se s exacerbací základního onemocnění nebo je vyvolána infekcí, často v kombinaci s trombocytopenií nebo anémií.

Isoimunní neutropenie s absencí zralých granulocytů v kostní dřeni se někdy zaznamenává u novorozenců a vysvětluje se tvorbou protilátek (izoaglutininů) v těle matky proti fetálním leukocytům, penetrací těchto protilátek placentou do krve dítěte a destrukcí granulocytů. Neutropenie, která se vyskytuje vzácně během transfuze krve, je také spojena s výskytem aglutininů v krvi příjemce proti leukocytům dárce, které mohou ničit vlastní neutrofily příjemce..

Dědičné neutropenie jsou heterogenní skupinou chorob a syndromů přenášených převážně autozomálně dominantním způsobem. Cyklická neutropenie je charakterizována periodicky se vyskytujícím poklesem počtu neutrofilů v krvi a možností rozvoje infekčních komplikací v neutropenické fázi. Familiární benigní chronická neutropenie je charakterizována asymptomatickým průběhem, neustále mírným poklesem počtu neutrofilů v krvi u několika členů stejné rodiny. Chronická neutropenie u dětí se vyskytuje v raném dětství, projevuje se leukopenií (asi 2,0 109 / l absolutní neutropenie, její původ je vysvětlen zvýšenou destrukcí nebo sekvenováním a zpožděným zráním leukocytů), benigním průběhem (na rozdíl od tzv. Genetické agranulocytózy u dětí, charakterizované závažné hnisavé infekce na pozadí téměř úplné aneutrofilie v důsledku zhoršeného zrání neutrofilů a vysoké úmrtnosti v prvních letech života).

Lymfocytopenie. Lymfocytopenie (méně než 1,4x109 / l lymfocytů v krvi dětí a méně než 1,0x109 / l dospělých) u dospívajících a dětí je spojena s hypoplázií brzlíku a je kombinována s vrozenou agamaglobulinemií, u dospělých je pozorována u lymfogranulomatózy, časté tuberkulóza lymfatických uzlin jako časný příznak syndromu akutního záření.

Eosinopenie a monocytopenie. Eosinopenie (počet eosinofilů menší než 0,05 x 109 / l krve) je pozorována při zavedení ACTH, Cushingova syndromu, stresových situací v důsledku zvýšení aktivity adrenokortikoidů, což vede ke zpoždění eosinofilů v kostní dřeni. Eosinopenie je charakteristická pro počáteční fázi infekčně toxického procesu Monocytopenie - pokles počtu monocytů o méně než 0,09 • 109 / lv krvi dospělého. Počet monocytů klesá s hypoplázií krvetvorby, těžkými septickými chorobami při užívání glukokortikosteroidů.

Jednosloupová dřevěná podpěra a způsoby zpevnění rohových podpěr: Podpěry nadzemního vedení - konstrukce určené k podepření drátů v požadované výšce nad zemí, voda.

Hodnota leukogramu v patologii. Vzorec leukocytů, jeho klinická a diagnostická hodnota.

Vzorec leukocytů, leukogram je procento určitých typů leukocytů v krvi. U ptáků se místo neutrofilů berou v úvahu odpovídající skupiny pseudoeosinofilů.

Tabulka - leukogram s.-kh. zvířata

Leukocyty,%kůňDobytekPANÍprase
Basofily0-1,00-2,00,3-0,80-1,0
Eosinofily2,0-6,03,8-8,04,0-12,01,0-4,0
Myelocyty----
Mladá0-0,50-1,00-2,00-2,0
Bodnout3,0-6,02.0-5.03,0-6,02,0-4,0
Segmentované45,0-62,020,0-35,035,0-45,040,0-48,0
Lymfocyty25,0-44,040,0-65,40,0-50,040,0-50,0
Monocyty2,0-4,02,0-7,02.0-5.02,0-6,0

Změny v obrazu bílé krve zahrnují:

a) zvýšení a snížení celkového počtu leukocytů;

b) změna procenta určitých typů leukocytů;

c) změny morfologických vlastností (degenerativní a regenerační formy) jednotlivých buněčných prvků v krvi.

Vzorec leukocytů bere v úvahu kvalitativní posuny ve složení bílé krve, Moshkovského profil leukocytů a kvalitativní a kvantitativní změny.

Výpočet vzorce leukocytů se provádí obarvenými krevními nátěry. Při výpočtu metodou meandru se krevní nátěr postupně posouvá pohyblivým stolem ve vztahu k čočce mikroskopu v pravých úhlech zubaté linie (připomíná starořecký ornament - meandr podél přerušované čáry).

Tato metoda počítání však nebere v úvahu skutečnost, že krvinky jsou v nátěru nerovnoměrně rozloženy: na okraji nátěru je relativně více granulocytů a v hloubce lymfocytů. Proto je zvláště u zvířat s lymfatickým krevním profilem (kráva, prase, králík, koza, ovce, kuře) lepší „proříznout“ celou tloušťku nátěru zorným polem mikroskopu,

Počítáním od 100 do 200 (pro vědecké účely a více) leukocytů, které spadají do zorného pole mikroskopu, získáme hemogram.

U hemogramu hospodářských zvířat je vhodné nahradit název „neutrofily“ slovy „speciální granulocyty“ nebo „heterofily“, protože některá zvířata mají místo neutrofilních pseudoeozinofilní zrnitost. U skotu a ovcí je možné rozdělit lymfocyty na malé a velké. Profesor N. M. Nikolaev navrhuje izolaci histiocytů (mikromonocytů). Značný počet krevních testů ukazuje, že krevní obraz leukocytů u některých druhů zvířat (například králíka) má významné individuální variace. Proto AA Zavarzin navrhla rozlišovat mezi zvířaty s fylogeneticky stanoveným krevním vzorcem a s fylogeneticky labilním vzorcem. Na počátku ontogeneze je vzorec leukocytů labilnější, s výrazným lymfocytárním profilem.

Za fyziologických podmínek podléhá leukogram výkyvům v závislosti na individuálních vlastnostech zemědělského organismu. zvířata, denní doba, roční období, podmínky krmení a chovu zvířat, plemeno, pohlaví a další podmínky.

Leukogram poskytuje představu pouze o relativních hodnotách. Objektivnější představa o složení krevních leukocytů je dána výpočtem jejich absolutního počtu (profil leukocytů), tj. obsah každého typu leukocytů v určitém objemu krve.

Pro správné čtení leukogramu je nutné vzít v úvahu všechny jeho složky a zvážit je v dynamice.

V leukogramu u mnoha chorob bakteriálního a parazitárního původu, stejně jako u zánětlivých procesů, je pozorován sekvenční vzorec leukocytových reakcí.

Obvykle je v počátečních stádiích vývoje onemocnění pozorována neutrofilní leukocytóza, ke které je následně přidána monocytóza.

Ve fázi obnovy a tvorby specifické imunity během očkování jsou reakce na mikro- a makrofágech nahrazeny lymfocytózou. S rozvojem lymfocytózy se zvyšuje počet eozinofilů a často bazofilů.

U mnoha nemocí virové etiologie chybí neutrofilní stádium v ​​reakci na leukocyty a hlavní je lymfocytóza, často kombinovaná s těžkou monocytózou. Lymfocytóza je také pozorována u většiny chronických zánětlivých procesů.

Indikátorem vysoké rezistence organismu a příznivým znakem je rychlá změna neutrofilní reakce lymfocytózou, eozinofilií a monocytózou. Naopak přetrvávající neutrofilie s posunem jádra doleva, výskyt patologických forem leukocytů na pozadí snížení počtu eozinofilů a lymfocytů naznačuje vyčerpání imunitních obranných mechanismů a je nepříznivým příznakem. Ještě více nežádoucí je relativní neutrofilie obecně leukopenie..

V současné době byla vytvořena řada hematologických strojů pro automatizaci výpočtu vzorce leukocytů. Tato práce se provádí pomocí dvou principů:

1. Diferenciace leukocytů ve zbarvených nátěrech pomocí mikroskopu porovnáním různých vlastností buňky se standardem uloženým v paměti počítače. Zařízení rozlišují šest normálních typů leukocytů (bodné a segmentované neutrofily, eosinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty) a také atypické lymfocyty, nezralé granulocyty atd. Kromě toho se hodnotí morfologie erytrocytů a krevních destiček.

2. Diferenciace leukocytů v plné krvi v závislosti na cytochemických vlastnostech buněk pomocí selektivního barvení. Při barvení na peroxidázu jsou detekovány neutrofily, eosinofily a lymfocyty; pomocí barvy pro esterázu jsou detekovány monocyty a bazofilní leukocyty jsou detekovány barvením alciánovou modří. Stroj pracuje na principu průtoku.

Produktivita strojů je asi 60 testů za hodinu.

Mnoho z nich je vybaveno automatickým zařízením pro vytváření šmouh..

Datum přidání: 2019-07-15; zobrazení: 119;

Vzorec leukocytů a jeho diagnostická hodnota

Za různých patologických stavů může vzorec leukocytů projít významnými změnami: zvýšením nebo snížením obsahu jakéhokoli typu leukocytů nebo výskytem buněčných forem, které se normálně v periferní krvi nenacházejí.

Zvýšení počtu bazofilů se označuje jako bazofilie, eosinofily jako eosinofilie, neutrofily jako neutrofilie nebo neutrofilie, lymfocyty jako lymfocytóza, monocyty jako monocytóza. Snížení odpovídajících typů buněk - eosinopenie, neutropenie, lymfopenie a monocytopenie.

Zvýšení nebo snížení počtu určitých typů leukocytů může být absolutní a relativní. Změna procenta nemusí vždy odpovídat kolísání absolutních hodnot, což je třeba vzít v úvahu při analýze vzorce leukocytů.

Bazofilie - nárůst počtu bazofilů je pozorován u chronické myeloidní leukémie, polycytémie, hypotyreózy, nefritidy, diabetes mellitus, s prodlouženou rentgenovou expozicí, u žen na začátku menstruace.

Eosinofilie se vyskytuje u alergických onemocnění (bronchiální astma, kopřivka, Quinckeho edém, vazomotorická rýma), helmintických invazí, chronické myeloidní leukémie a některých infekcí (spála, neštovice).

V počátečním období akutních infekcí, zánětlivých procesů a infarktu myokardu je pozorován pokles počtu eosinofilů v periferní krvi (eosinopenie) nebo jejich úplná absence (aneosinofilie). Vzhled eosinofilů v krvi je v takových případech dobrým znamením.

Zvýšení počtu neutrofilů v periferní krvi (neutrofilie) je pozorováno u akutních zánětlivých onemocnění, hnisavých procesů, různých intoxikací, nádorů.

Zvýšení počtu zralejších neutrofilů (segmentovaných) se nazývá posun ve vzorci leukocytů směrem doprava - segmentovaná neutrofilie.

Posunem vzorce leukocytů doleva je výskyt nezralých neutrofilů s kulatým jádrem - metamyelocyty (mladé neutrofily) nebo jejich prekurzory - myelocyty. Současně může závažnost neutrofilie a její povaha naznačovat závažnost procesu, který vedl ke změně periferní krve.

Drobná neutrofilie s mírným posunem doleva obvykle naznačuje mírný průběh onemocnění a významný - závažný. V druhém případě se v periferní krvi objevují neutrofily s toxickou zrnitostí a vakuolizací cytoplazmy..

Neutropenie je pozorována u řady infekčních onemocnění (tyfus), virových infekcí (chřipka), při působení ionizujícího záření, po rentgenové terapii, s hemoblastózou. U pacientů užívajících určité léky (butadion, cytostatika) dochází k dočasnému snížení počtu neutrofilů v periferní krvi.

Lymfocytóza je často pozorována u nemocí doprovázených neutropenií a je v takových případech relativní.

Absolutní lymfocytóza se vyskytuje u infekční mononukleózy, chronické lymfocytární leukémie, tuberkulózy a některých dětských infekcí (spalničky, zarděnky, plané neštovice, černý kašel).

V raném dětství a po požití velkého množství tuku může dojít k fyziologické lymfocytóze.

Lymfocytopenie se může objevit u pacientů s neutrofilií, to znamená, že je relativní.

Absolutní lymfocytopenie je pozorována u všech onemocnění doprovázených nahrazením lymfatické tkáně jinými buněčnými prvky (lymfogranulomatóza, lymfosarkom, akutní a chronická myeloidní leukémie), stejně jako u uremie, těžkých septických procesů, tuberkulózy, nemoci z ozáření, dlouhodobého příjmu hormonů.

Monocytóza naznačuje vývoj patologických imunitních procesů v těle. Zvýšení počtu monocytů v periferní krvi se současným zvýšením neutrofilů je pozorováno při prodloužené septické endokarditidě, hnisavých procesech. Absolutní monocytóza je charakteristická pro infekční mononukleózu, při které se vyvíjí jako specifická reakce na virus.

Monocytopenie se vyskytuje u těžkých septických onemocnění a hypertoxických forem infekčních procesů.

Krevní obraz leukocytů - dekódování u dospělých a dětí, norma

Z článku se dozvíte, co je krevní obraz leukocytů, a dekódování indikátorů analýzy u dospělých a dětí. Co znamenají odchylky a jak se připravit na analýzu.

Díky krevním testům může lékař zjistit mnoho užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie indikátoru nazývaného leukocytový vzorec se provádí za účelem stanovení typu onemocnění, povahy jeho průběhu, vývoje komplikací a stanovení předběžných prognóz onemocnění.

Co je vzorec leukocytů?

Vzorec leukocytů je důležitým ukazatelem číselného poměru všech typů leukocytů, počítaného v procentech, na základě vyšetření zbarveného nátěru. Leukoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy UAC. Stanovuje se ve vzorcích periferní krve několika způsoby:

  1. Mikroskopie krve z prstu se počítá ručně, mikroskopickým vyšetřením.
  2. Studium krve z žíly - počítání pomocí automatizovaných metod.

Leukocyty mají kvůli rozdílu ve velikosti buněk specifické místo v testovaném materiálu: neutrofily, bazofily a eosinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny ve střední části nátěru.

Druhy leukocytů v leukogramu

  1. Eosinofily jsou detekovány při alergiích, parazitických invazích, infekčních a autoimunitních onemocněních i při rakovině.
  2. Neutrofily pomáhají v boji proti akutním infekcím ničením buněčných membrán patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytózou (zachycování a ničení cizích buněk). Jsou rozděleny na:
  • Myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé) buňky by neměly být přítomny v normálních vzorcích. Objevují se pouze u těžkých infekčních patologií nebo krevních onemocnění doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Bodnutí (mladí) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, když se segmentované neutrofily nemohou vyrovnat s jejich úkolem.
  • Segmentované buňky (zralé) - kvantitativně lepší než ostatní. Potřebné pro normální fungování imunitního systému.
  1. Lymfocyty jsou jakýmsi čističem: nacházejí, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek tělem k zajištění imunitní paměti (zapamatování a rychlé rozpoznání cizích látek).
  2. Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. agenti, atypické buňky, zbytky jejich vlastních fagocytů atd..
  3. Basofily - přesná funkčnost těchto buněk nebyla spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivují se, když se objeví ohnisko zánětu.

Plazmatické buňky (plazmatické buňky) jsou nezbytné pro produkci protilátek. Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale u dospělých by neměly být. Plasmacytes se objeví pouze během akutní patologie.

Co naznačuje vzorec leukocytů?

Tato analýza je pro diagnostiku informativní:

  1. Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
  2. Parazitické invaze.
  3. Nemoci alergické geneze.
  4. Zhoubné novotvary a leukémie (jako další metoda primární diagnostiky).
  5. Stav imunitního systému pacienta.

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dospělých

Při hodnocení krevního testu na vzorec leukocytů u dospělého pacienta odborníci zkontrolují určité ukazatele a jejich soulad s normálními hodnotami.

Norma pro dekódování leukoformul u dospělých je uvedena v tabulce:

IndexNormální hodnota
%X 10 9 / l
Bodněte neutrofily1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371.2-3.0

Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem pro důkladnější zkoumání. Všechny získané výsledky jsou hodnoceny společně s historickými údaji, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a výsledky dalších analýz..

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dětí

V analýzách dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji těla, proto bude norma krevního vzorce u dětí záviset na věku. Bezprostředně po narození neutrofily převládají v analýzách dítěte (přibližně 65-70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty tvoří 25-30%.

Během prvních pěti dnů počet lymfocytů stoupá a počet neutrofilů klesá. 5. den je pozorován první fyziologický kříž - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofilů - od 35 do 47%.

Blíže k jednomu měsíci věku produkuje tělo dítěte více lymfocytů než neutrofilů, čímž vytváří silný imunitní systém, který odolává bakteriím. V celé hmotě leukocytů spadá až 65% na samotné lymfocyty a asi 15-20% na neutrofily. Tato krevní leukoformula u dětí poskytuje jednoletému dítěti silný imunitní systém, který je důležitý pro období aktivního vývoje..

Po prvním roce, kdy je imunitní systém již plně vytvořen, se množství hmoty lymfocytů postupně snižuje.

Ve věku čtyř let dochází k dalšímu přechodu, během něhož jsou lymfocyty opět srovnávány s neutrofily, čímž tvoří bariéru proti pronikání patogenních mikroorganismů. Poté počet neutrofilů stále roste a počet lymfocytů se stále snižuje..

Blíže k šestému roku dekódování krevního obrazu leukocytů dítěte stále více připomíná analýzu dospělého, ve které většina spadá na neutrofily a lymfocyty.

Co je to posun ve vzorci leukocytů?

Ve standardním vzorci leukocytů jsou mladé neutrofily označeny zleva doprava, následované zralejšími buňkami. Prvním krokem je zvážit poměr těchto dvou kategorií. Řazení je rozděleno do 3 typů: levý, omlazení a pravý.

Posun v počtu leukocytů

Co je to posun vzorce leukocytů doleva

Stav, který naznačuje převahu mladých buněk v krevním řečišti nad těmi zralými, ale vzhledem ke své slabé biologické aktivitě nejsou schopné normálního udržování imunity. Důvodem tohoto jevu je často:

  • Ztráta krve.
  • Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Aseptické zánětlivé procesy.
  • Maligní novotvary.
  • Hnisavá infekce.
  • Intoxikace těla.

Pokud je stanoven posun vzorce leukocytů doleva s pevným výrazným omlazením, může výsledek znamenat onemocnění krve (leukémie).

Co je to posun vzorce leukocytů doprava

Stav, ke kterému dochází, když je detekován růst zralých leukocytů, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Takové dekódování je možné za těchto podmínek:

  1. Porucha jater
  2. Dysfunkce ledvin.
  3. Vystavení ionizujícímu záření.
  4. Pravidelné krevní transfuze.

Po analýze laboratorní asistent vypočítá tzv. Index posunu, který odráží úroveň celkového počtu nových leukocytů k zralejším..

Krevní obraz leukocytů umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekcemi virové a bakteriální geneze, stejně jako podezření na přítomnost parazitárních invazí a přítomnost novotvarů maligní geneze.

Odchylky od noma u dospělých

Lymfocytóza, projevující se zvýšením koncentrace lymfocytů v krvi, může naznačovat vývoj jedné z následujících patologií:

  • Plané neštovice.
  • Syfilis.
  • Zarděnky.
  • Leukémie.
  • Lymfom.
  • Tuberkulóza.
  • Spalničky.

Nízký počet lymfocytů lze zaznamenat na pozadí:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Dysfunkce ledvin.
  • Nedostatek živin a stopových prvků.
  • Radiační terapie.
  • Léčba kortikosteroidy.

Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:

  • Akutní krvácení.
  • Opojení.
  • Vývoj chorob bakteriální etiologie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitida.
  • Maligní novotvary.
  • Autoimunitní patologie.

Pokud dekódování analýzy ukazuje nízkou koncentraci neutrofilů, mohou lékaři mít podezření na následující patologie:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Účinek ionizujícího záření.
  • Progresivní infekční onemocnění.

Růst monocytů naznačuje následující podmínky:

  • Infekce způsobené bakteriemi.
  • Progrese revmatoidní artritidy.
  • Infekční mononukleóza.
  • Parazitické invaze.
  • Hemoblastóza.

Nízká koncentrace monocytů ve vzorci lymfocytů pomáhá podezření na tuberkulózu plic. Pokud se zjistí vysoká hladina bazofilů, lze uvažovat o přítomnosti chronické myeloidní leukémie nebo erytremie. Dešifrování vzorce leukocytů u dospělých může ukázat nárůst eozinofilů, který je často detekován během:

  • Alergie.
  • Spála.
  • Napadení parazity.
  • Kožní patologie.
  • Eozinofilní leukémie.

Pokles eosinofilů u dospělých může být vyvolán progresivním břišním tyfem nebo hyperaktivitou nadledvin. Dešifrování leukogramu se provádí s hodnocením jaderných posunů, přičemž zvláštní pozornost je věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů.

V současné době je vzorec leukocytů považován za jeden z nejdůležitějších indikátorů v diagnostice. Provedení CBC s hodnocením leukogramu umožňuje hovořit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného terapeutického kurzu a možných předpovědích do budoucna.

Možné odchylky od normy u dětí

Jakékoli změny v leukogramu, ať už jde o posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy naznačují nástup nebo progresi různých patologií.

Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytóza) je diagnostikována, když je tělo postiženo infekcí jakékoli etiologie:

  • Černý kašel.
  • Chřipka.
  • Zarděnky.
  • Spalničky.
  • Tuberkulóza atd..

Kromě výše uvedeného může zvýšení koncentrace buněk způsobit onemocnění, jako je astma, autoimunitní patologie, reakce alergické geneze. Významný nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytopenie) naznačuje patologické poškození kostní dřeně.

Fyziologickým stavem je velké množství neutrofilů (neutrofilie) nebo neutrofilní posun vlevo v prvních dnech života. Dále existuje křížení leukocytového vzorce.

Patologická neutrofilie může naznačovat zánět pupeční rány (omfalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd..

Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se objevuje v důsledku plísňové nebo virové infekce. V této situaci je třeba příznaky hodnotit podle vizuálních znaků:

  • Lymfadenopatie.
  • Zánět v nosohltanu a hrtanu.
  • Hepatomegalie a citlivost v pravém hypochondriu.

Posun v počtu leukocytů doprava nebo doleva je navíc často spojován s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Podobný stav se může vyvinout při nedostatku vitamínů B a kyseliny listové. K tomuto problému často přispívá nedostatek železa nebo anémie s nedostatkem folátu B12 a folátu..

Zvýšení počtu bazofilů (bazofilie) je poměrně vzácný stav. Důvodem může být přítomnost tuberkulózy, léze lymfatických uzlin, myeloidní leukémie u pacienta.

Eosinofily mohou také mít posun ve vzorci leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.

Indikace pro analýzu

Sběr biomateriálu pro následné hodnocení leukogramu je vhodný v jednom z následujících případů:

  • Absolvování odborné zkoušky.
  • Plánování těhotenství.
  • Příprava na operaci.
  • Diagnostika jakékoli patologie (vzorec leukocytů označuje jeden z hlavních typů pochodujících KLA).
  • Exacerbace chronické patologie.
  • Akutní bolesti břicha, zvýšené pocení v noci, vyhublost, dušnost, průjem, zduření lymfatických uzlin.

Klinické indikace pro stanovení CBC s leukogramem:

  • Hypertermie.
  • Horečný stav.
  • Bolest kloubů.
  • Bolesti těla, celková nevolnost.
  • Bolesti hlavy.
  • Potřeba diferenciální diagnostiky mezi virovými a bakteriálními infekcemi.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácení.
  • Pustulární vyrážka na těle.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • Chemoterapie nebo radiační terapie.
  • Noční pocení.
  • Rutinní vyšetření během hospitalizace.
  • Rutinní vyšetření těhotných žen.

Příprava na analýzu

Pro získání nejspolehlivějších výsledků testu se musí pacient rozhodně připravit na postup odběru krve:

  1. Krev se odebírá ráno, přísně na prázdný žaludek (od okamžiku jídla po analýzu je nutné vydržet více než 10 hodin). Nějaký čas před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
  2. Ze svého denního menu musíte vyloučit mastné, uzené, kořeněné pokrmy a tonické nápoje (káva, silný čaj, energetické nápoje) a jakýkoli alkohol 3-4 dny před zákrokem.
  3. 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nekuřte (cigarety, vodní dýmky), nezvedejte závaží, buďte nervózní.

Ihned po odběru je zkumavka s biomateriálem odeslána do laboratoře k výzkumu. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Pro přesnější a rychlejší výsledky lze navíc použít automatický analyzátor..

Technika analýzy

Výpočty vzorce leukocytů provádějí kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci studiem nátěrů pod mikroskopem.

Kromě toho se často používá automatizovaný hematologický analyzátor. Pokud jsou zjištěny určité odchylky, provede se další mikroskopické hodnocení nátěru s popisem jasné morfologie viditelných buněk a objasněním leukogramu.

Automatická zařízení umožňují získat lepší výsledky: na technologii je možné vyšetřit více než 2 000 buněk a pod mikroskopem jen 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativní.

Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopno rozlišovat mezi neutrofily podle segmentovaných a bodných druhů..

závěry

Tuto analýzu lze snadno provést, nevyžaduje nákladné vybavení a činidla, lze ji proto provést v jakékoli laboratoři.

Je velmi informativní a lze jej použít pro primární diagnostiku. Umožňuje vám zjistit přítomnost infekce, parazitů a alergických reakcí, podezření na přítomnost maligních novotvarů, imunitních patologií, krevních onemocnění atd..