Co je vzorec leukocytů a jak je dešifrován

Hladina leukocytů je jedním z hlavních indikátorů úplného krevního obrazu. Avšak leukocyty jsou několika typů. Jejich diferencované počítání vám umožňuje získat úplnější informace o stavu pacienta. Tento typ studie se nazývá výpočet vzorce leukocytů neboli leukogram a je součástí řady komplexních laboratorních vyšetřovacích programů..

Analýza vzorce leukocytů je předepsána pro rutinní preventivní prohlídky před hospitalizací, pro diagnostiku infekčních, zánětlivých a hematologických onemocnění, jakož i pro sledování průběhu onemocnění nebo účinnosti předepsané léčby.

Vzorec leukocytů a jeho role v diagnostice

Vzorec leukocytů tedy zahrnuje ukazatele celkové koncentrace leukocytů a procenta jejich hlavních typů. Pro studii se používají automatické hematologické analyzátory. Jsou schopni izolovat 5 typů leukocytů - jsou to neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Pokud jsou mezi leukocyty nalezeny abnormální buňky (atypická struktura), vydá analyzátor varování o nutnosti prohlížet obarvený vzorek krve pod mikroskopem. V případě, že mikroskopie odhalila abnormální buňky, se dodatečně projeví ve formě analýzy pro vzorec leukocytů.

Níže jsou uvedeny referenční hodnoty pro koncentraci všech typů leukocytů:

Koncentrace leukocytů, tisíc / μl (X10 3 buněk / μl)

1 den - 1 rok

1-2 roky

2-4 roky

4-6 let

6-10 let

10-16 let

Více než 16 let

Pokud se počet leukocytů v krevním testu odchyluje od normy v jednom nebo druhém směru, je důležité vědět, které z jejich subpopulací překročily referenční hodnoty. To výrazně usnadní diagnostiku. Je však třeba mít na paměti, že změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické a neslouží jako jednoznačné znamení toho či onoho onemocnění..

Neutrofily jsou nejhojnější kategorií leukocytů. Jsou první, kdo bojuje proti infekci. Zralé formy neutrofilů se nazývají segmentované kvůli rozdělení jádra na segmenty, nezralé formy se nazývají bodnutí. Tyto dva podtypy jsou ve vzorci leukocytů uvedeny samostatně. Po vstupu do ohniska infekce neutrofily obklopují bakterie a ničí je fagocytózou. Referenční hodnoty neutrofilů ve vzorci leukocytů jsou následující:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

5-7 let

7-9 let

9-11 let

11-15 let

Více než 15 let

Lymfocyty jsou dvou typů (ve vzorci leukocytů nejsou tyto dva typy rozlišené). B-lymfocyty produkují protilátky, které „označují“ povrchy cizích buněk: viry, bakterie, houby, prvoky. Poté tělo pozná svého nepřítele „pohledem“. Neutrofily a monocyty čtou tyto informace a zabíjejí cizince. T lymfocyty ničí infikované buňky, čímž zabraňují šíření infekce. Jsou schopny rozpoznat a zničit rakovinné buňky. Pokud mluvíme o referenčních hodnotách, jsou následující:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

5-9 let

9-12 let

12-15 let

Více než 15 let

Monocyty nejsou nijak zvlášť hojné, ale plní důležitou funkci. Po 20–40 hodinách strávených v krevním řečišti přecházejí do tkání, kde se stávají stavebním materiálem pro makrofágy. Makrofágy jsou schopné ničit nepřátelské buňky a „udržovat“ na svém povrchu cizí proteiny, na které reagují lymfocyty. Referenční hodnoty pro monocyty:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-15 let

Více než 15 let

Eosinofily jsou malá subpopulace leukocytů, která je schopná fagocytózy (absorpce cizích těles), ale z větší části bojuje proti parazitům a je aktivním účastníkem alergických reakcí. Referenční hodnoty obsahu eosinofilů v celkovém objemu krve:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-5 let

Více než 15 let

Bazofily cirkulují v krvi po krátkou dobu a snaží se přejít do tkání, kde se přemění na takzvané žírné buňky. Basofily se aktivují v případě alergií: vyrábí se z nich histamin a pacient pociťuje svědění a pálení. Krev zdravého člověka v jakémkoli věku obsahuje méně než 1%.

Kromě vzorce leukocytů lze vypočítat indexy leukocytů - poměr koncentrací určitých typů leukocytů nebo leukocytů s jinými buňkami. Například index Harkavi se počítá jako poměr koncentrace lymfocytů k segmentovaným neutrofilům a hematologický index intoxikace (GIP) se určuje podle počtu leukocytů, ESR, erytrocytů a krevních destiček.

Postup pro darování krve pro analýzu vzorce leukocytů

Darování krve pro vzorec leukocytů musí:

  • během rutinních lékařských prohlídek v předoperačním období;
  • pokud máte podezření na infekční, zánětlivé, alergické nebo parazitické onemocnění, jakož i během jejich léčby;
  • s leukémií;
  • při předepisování určitých léků.

Pro výzkum lze odebrat venózní i kapilární krev. Den před darováním krve je nutné přestat pít alkohol, snížit fyzický a emoční stres a přestat kouřit za půl hodiny. Bezprostředně před vstupem do ošetřovací místnosti se doporučuje sedět tiše 10-15 minut.

Krevní obraz leukocytů: interpretace výsledků

Před vytvořením leukogramu se stanoví celková koncentrace leukocytů v krvi a provede se závěr o shodě získaného výsledku s normou. Poté se spočítají jednotlivé subpopulace a vypočítá se jejich procento z celkového počtu leukocytů.

Posun vzorce leukocytů doleva a doprava

Zvýšení počtu bodných neutrofilů a jejich prekurzorů, myelocytů, se nazývá posun leukocytového vzorce doleva. To je obvykle reakce kostní dřeně na vážnou infekci. Posunem počtu leukocytů doprava je nedostatečný počet bodných neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry. Může to být jeden ze znaků megaloblastické anémie, onemocnění jater a ledvin.

Ukazatele se zvýšily

Obecná hladina leukocytů se zvyšuje s různými infekcemi a záněty, po úrazech a operacích, s dehydratací na pozadí průjmů nebo rozsáhlých popálenin. Úroveň neutrofilů ve vzorci leukocytů se zvyšuje u akutních infekcí bakteriálního a plísňového původu, systémových zánětlivých onemocnění, infarktu myokardu, vážných popálenin, nádorů kostní dřeně, pankreatitidy. Lymfocyty „zvyšují“ infekční mononukleózu a další virové infekce, tuberkulózu, černý kašel, chronickou lymfocytární leukémii a nádory lymfatických uzlin. „Zvýšení“ monocytů je možné u akutních bakteriálních infekcí, tuberkulózy, syfilisu, rakoviny. Eosinofily se hlavně „zvyšují“ u alergických nebo parazitárních onemocnění, méně často - u systémových onemocnění pojivové tkáně, rakoviny kostní dřeně a lymfatických uzlin. Koncentrace bazofilů zřídka překračuje normu: s nádory kostní dřeně a lymfatických uzlin, alergiemi, polycythemia vera.

Indikátory sníženy

Leukocyty obecně lze „redukovat“ v důsledku infekčních, onkologických, autoimunitních, endokrinologických onemocnění. Nízký počet neutrofilů naznačuje buď masivní útok bakterií nebo virů na tělo, kdy kostní dřeň nemá čas na produkci dostatečného množství neutrofilů pro boj s cizími buňkami, nebo hypofunkci kostní dřeně v případě anémie nebo rakoviny. Koncentrace lymfocytů může klesat s akutními bakteriálními infekcemi, chřipkou, aplastickou anémií, užíváním prednisolonu, AIDS, systémovým lupus erythematodes. Monocyty se „snižují“ během léčby prednisolonem i aplastickou anémií. Pokles hladiny eosinofilů v krvi může naznačovat akutní bakteriální infekci, Cushingův syndrom, Goodpastureův syndrom a lze jej pozorovat i při užívání prednisolonu. Bazofily lze „snížit“ v akutní fázi infekce, s hypertyreózou, dlouhodobým užíváním kortikosteroidů.

Vzorec leukocytů přináší větší jasnost klinickému obrazu, takže byste jej neměli zanedbávat při objednávce obecného krevního testu. Zvláště pokud existuje podezření na závažné infekce, autoimunitní onemocnění nebo rakovinu. Díky moderním vysoce výkonným analyzátorům je tato studie levná a rychlá, každý si ji může dovolit..

Krevní obraz leukocytů - dekódování u dospělých a dětí, norma

Z článku se dozvíte, co je krevní obraz leukocytů, a dekódování indikátorů analýzy u dospělých a dětí. Co znamenají odchylky a jak se připravit na analýzu.

Díky krevním testům může lékař zjistit mnoho užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie indikátoru nazývaného leukocytový vzorec se provádí za účelem stanovení typu onemocnění, povahy jeho průběhu, vývoje komplikací a stanovení předběžných prognóz onemocnění.

Co je vzorec leukocytů?

Vzorec leukocytů je důležitým ukazatelem číselného poměru všech typů leukocytů, počítaného v procentech, na základě vyšetření zbarveného nátěru. Leukoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy UAC. Stanovuje se ve vzorcích periferní krve několika způsoby:

  1. Mikroskopie krve z prstu se počítá ručně, mikroskopickým vyšetřením.
  2. Studium krve z žíly - počítání pomocí automatizovaných metod.

Leukocyty mají kvůli rozdílu ve velikosti buněk specifické místo v testovaném materiálu: neutrofily, bazofily a eosinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny ve střední části nátěru.

Druhy leukocytů v leukogramu

  1. Eosinofily jsou detekovány při alergiích, parazitických invazích, infekčních a autoimunitních onemocněních i při rakovině.
  2. Neutrofily pomáhají v boji proti akutním infekcím ničením buněčných membrán patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytózou (zachycování a ničení cizích buněk). Jsou rozděleny na:
  • Myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé) buňky by neměly být přítomny v normálních vzorcích. Objevují se pouze u těžkých infekčních patologií nebo krevních onemocnění doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Bodnutí (mladí) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, když se segmentované neutrofily nemohou vyrovnat s jejich úkolem.
  • Segmentované buňky (zralé) - kvantitativně lepší než ostatní. Potřebné pro normální fungování imunitního systému.
  1. Lymfocyty jsou jakýmsi čističem: nacházejí, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek tělem k zajištění imunitní paměti (zapamatování a rychlé rozpoznání cizích látek).
  2. Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. agenti, atypické buňky, zbytky jejich vlastních fagocytů atd..
  3. Basofily - přesná funkčnost těchto buněk nebyla spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivují se, když se objeví ohnisko zánětu.

Plazmatické buňky (plazmatické buňky) jsou nezbytné pro produkci protilátek. Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale u dospělých by neměly být. Plasmacytes se objeví pouze během akutní patologie.

Co naznačuje vzorec leukocytů?

Tato analýza je pro diagnostiku informativní:

  1. Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
  2. Parazitické invaze.
  3. Nemoci alergické geneze.
  4. Zhoubné novotvary a leukémie (jako další metoda primární diagnostiky).
  5. Stav imunitního systému pacienta.

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dospělých

Při hodnocení krevního testu na vzorec leukocytů u dospělého pacienta odborníci zkontrolují určité ukazatele a jejich soulad s normálními hodnotami.

Norma pro dekódování leukoformul u dospělých je uvedena v tabulce:

IndexNormální hodnota
%X 10 9 / l
Bodněte neutrofily1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371.2-3.0

Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem pro důkladnější zkoumání. Všechny získané výsledky jsou hodnoceny společně s historickými údaji, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a výsledky dalších analýz..

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dětí

V analýzách dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji těla, proto bude norma krevního vzorce u dětí záviset na věku. Bezprostředně po narození neutrofily převládají v analýzách dítěte (přibližně 65-70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty tvoří 25-30%.

Během prvních pěti dnů počet lymfocytů stoupá a počet neutrofilů klesá. 5. den je pozorován první fyziologický kříž - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofilů - od 35 do 47%.

Blíže k jednomu měsíci věku produkuje tělo dítěte více lymfocytů než neutrofilů, čímž vytváří silný imunitní systém, který odolává bakteriím. V celé hmotě leukocytů spadá až 65% na samotné lymfocyty a asi 15-20% na neutrofily. Tato krevní leukoformula u dětí poskytuje jednoletému dítěti silný imunitní systém, který je důležitý pro období aktivního vývoje..

Po prvním roce, kdy je imunitní systém již plně vytvořen, se množství hmoty lymfocytů postupně snižuje.

Ve věku čtyř let dochází k dalšímu přechodu, během něhož jsou lymfocyty opět srovnávány s neutrofily, čímž tvoří bariéru proti pronikání patogenních mikroorganismů. Poté počet neutrofilů stále roste a počet lymfocytů se stále snižuje..

Blíže k šestému roku dekódování krevního obrazu leukocytů dítěte stále více připomíná analýzu dospělého, ve které většina spadá na neutrofily a lymfocyty.

Co je to posun ve vzorci leukocytů?

Ve standardním vzorci leukocytů jsou mladé neutrofily označeny zleva doprava, následované zralejšími buňkami. Prvním krokem je zvážit poměr těchto dvou kategorií. Řazení je rozděleno do 3 typů: levý, omlazení a pravý.

Posun v počtu leukocytů

Co je to posun vzorce leukocytů doleva

Stav, který naznačuje převahu mladých buněk v krevním řečišti nad těmi zralými, ale vzhledem ke své slabé biologické aktivitě nejsou schopné normálního udržování imunity. Důvodem tohoto jevu je často:

  • Ztráta krve.
  • Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Aseptické zánětlivé procesy.
  • Maligní novotvary.
  • Hnisavá infekce.
  • Intoxikace těla.

Pokud je stanoven posun vzorce leukocytů doleva s pevným výrazným omlazením, může výsledek znamenat onemocnění krve (leukémie).

Co je to posun vzorce leukocytů doprava

Stav, ke kterému dochází, když je detekován růst zralých leukocytů, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Takové dekódování je možné za těchto podmínek:

  1. Porucha jater
  2. Dysfunkce ledvin.
  3. Vystavení ionizujícímu záření.
  4. Pravidelné krevní transfuze.

Po analýze laboratorní asistent vypočítá tzv. Index posunu, který odráží úroveň celkového počtu nových leukocytů k zralejším..

Krevní obraz leukocytů umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekcemi virové a bakteriální geneze, stejně jako podezření na přítomnost parazitárních invazí a přítomnost novotvarů maligní geneze.

Odchylky od noma u dospělých

Lymfocytóza, projevující se zvýšením koncentrace lymfocytů v krvi, může naznačovat vývoj jedné z následujících patologií:

  • Plané neštovice.
  • Syfilis.
  • Zarděnky.
  • Leukémie.
  • Lymfom.
  • Tuberkulóza.
  • Spalničky.

Nízký počet lymfocytů lze zaznamenat na pozadí:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Dysfunkce ledvin.
  • Nedostatek živin a stopových prvků.
  • Radiační terapie.
  • Léčba kortikosteroidy.

Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:

  • Akutní krvácení.
  • Opojení.
  • Vývoj chorob bakteriální etiologie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitida.
  • Maligní novotvary.
  • Autoimunitní patologie.

Pokud dekódování analýzy ukazuje nízkou koncentraci neutrofilů, mohou lékaři mít podezření na následující patologie:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Účinek ionizujícího záření.
  • Progresivní infekční onemocnění.

Růst monocytů naznačuje následující podmínky:

  • Infekce způsobené bakteriemi.
  • Progrese revmatoidní artritidy.
  • Infekční mononukleóza.
  • Parazitické invaze.
  • Hemoblastóza.

Nízká koncentrace monocytů ve vzorci lymfocytů pomáhá podezření na tuberkulózu plic. Pokud se zjistí vysoká hladina bazofilů, lze uvažovat o přítomnosti chronické myeloidní leukémie nebo erytremie. Dešifrování vzorce leukocytů u dospělých může ukázat nárůst eozinofilů, který je často detekován během:

  • Alergie.
  • Spála.
  • Napadení parazity.
  • Kožní patologie.
  • Eozinofilní leukémie.

Pokles eosinofilů u dospělých může být vyvolán progresivním břišním tyfem nebo hyperaktivitou nadledvin. Dešifrování leukogramu se provádí s hodnocením jaderných posunů, přičemž zvláštní pozornost je věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů.

V současné době je vzorec leukocytů považován za jeden z nejdůležitějších indikátorů v diagnostice. Provedení CBC s hodnocením leukogramu umožňuje hovořit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného terapeutického kurzu a možných předpovědích do budoucna.

Možné odchylky od normy u dětí

Jakékoli změny v leukogramu, ať už jde o posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy naznačují nástup nebo progresi různých patologií.

Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytóza) je diagnostikována, když je tělo postiženo infekcí jakékoli etiologie:

  • Černý kašel.
  • Chřipka.
  • Zarděnky.
  • Spalničky.
  • Tuberkulóza atd..

Kromě výše uvedeného může zvýšení koncentrace buněk způsobit onemocnění, jako je astma, autoimunitní patologie, reakce alergické geneze. Významný nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytopenie) naznačuje patologické poškození kostní dřeně.

Fyziologickým stavem je velké množství neutrofilů (neutrofilie) nebo neutrofilní posun vlevo v prvních dnech života. Dále existuje křížení leukocytového vzorce.

Patologická neutrofilie může naznačovat zánět pupeční rány (omfalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd..

Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se objevuje v důsledku plísňové nebo virové infekce. V této situaci je třeba příznaky hodnotit podle vizuálních znaků:

  • Lymfadenopatie.
  • Zánět v nosohltanu a hrtanu.
  • Hepatomegalie a citlivost v pravém hypochondriu.

Posun v počtu leukocytů doprava nebo doleva je navíc často spojován s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Podobný stav se může vyvinout při nedostatku vitamínů B a kyseliny listové. K tomuto problému často přispívá nedostatek železa nebo anémie s nedostatkem folátu B12 a folátu..

Zvýšení počtu bazofilů (bazofilie) je poměrně vzácný stav. Důvodem může být přítomnost tuberkulózy, léze lymfatických uzlin, myeloidní leukémie u pacienta.

Eosinofily mohou také mít posun ve vzorci leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.

Indikace pro analýzu

Sběr biomateriálu pro následné hodnocení leukogramu je vhodný v jednom z následujících případů:

  • Absolvování odborné zkoušky.
  • Plánování těhotenství.
  • Příprava na operaci.
  • Diagnostika jakékoli patologie (vzorec leukocytů označuje jeden z hlavních typů pochodujících KLA).
  • Exacerbace chronické patologie.
  • Akutní bolesti břicha, zvýšené pocení v noci, vyhublost, dušnost, průjem, zduření lymfatických uzlin.

Klinické indikace pro stanovení CBC s leukogramem:

  • Hypertermie.
  • Horečný stav.
  • Bolest kloubů.
  • Bolesti těla, celková nevolnost.
  • Bolesti hlavy.
  • Potřeba diferenciální diagnostiky mezi virovými a bakteriálními infekcemi.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácení.
  • Pustulární vyrážka na těle.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • Chemoterapie nebo radiační terapie.
  • Noční pocení.
  • Rutinní vyšetření během hospitalizace.
  • Rutinní vyšetření těhotných žen.

Příprava na analýzu

Pro získání nejspolehlivějších výsledků testu se musí pacient rozhodně připravit na postup odběru krve:

  1. Krev se odebírá ráno, přísně na prázdný žaludek (od okamžiku jídla po analýzu je nutné vydržet více než 10 hodin). Nějaký čas před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
  2. Ze svého denního menu musíte vyloučit mastné, uzené, kořeněné pokrmy a tonické nápoje (káva, silný čaj, energetické nápoje) a jakýkoli alkohol 3-4 dny před zákrokem.
  3. 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nekuřte (cigarety, vodní dýmky), nezvedejte závaží, buďte nervózní.

Ihned po odběru je zkumavka s biomateriálem odeslána do laboratoře k výzkumu. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Pro přesnější a rychlejší výsledky lze navíc použít automatický analyzátor..

Technika analýzy

Výpočty vzorce leukocytů provádějí kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci studiem nátěrů pod mikroskopem.

Kromě toho se často používá automatizovaný hematologický analyzátor. Pokud jsou zjištěny určité odchylky, provede se další mikroskopické hodnocení nátěru s popisem jasné morfologie viditelných buněk a objasněním leukogramu.

Automatická zařízení umožňují získat lepší výsledky: na technologii je možné vyšetřit více než 2 000 buněk a pod mikroskopem jen 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativní.

Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopno rozlišovat mezi neutrofily podle segmentovaných a bodných druhů..

závěry

Tuto analýzu lze snadno provést, nevyžaduje nákladné vybavení a činidla, lze ji proto provést v jakékoli laboratoři.

Je velmi informativní a lze jej použít pro primární diagnostiku. Umožňuje vám zjistit přítomnost infekce, parazitů a alergických reakcí, podezření na přítomnost maligních novotvarů, imunitních patologií, krevních onemocnění atd..

Vzorec leukocytů

Vzorec leukocytů je poměr různých leukocytů. Stanoví se barvením a počítáním v krevním nátěru pomocí mikroskopu.

Důležitá je absence nebo přítomnost posunu ve vzorci leukocytů, ke kterému může dojít jak vpravo, tak vlevo..

Posun ve vzorci doleva znamená zvýšení podílu nezralých neutrofilů v periferní krvi a také výskyt mladých myelocytů (metamyelocytů);

Posun ve vzorci doprava naznačuje pokles podílu normálního počtu nezralých neutrofilů a také zvýšení segmentovaných neutrofilů. Tento obrázek lze pozorovat po transfuzi krve, během onemocnění jater a ledvin, megaloblastické anémie.

V klinické praxi hraje důležitou roli vzorec leukocytů, protože mnoho změn v těle vede k posunu vzorce: procento některých bílých krvinek se zvyšuje v důsledku poklesu v jiných a naopak. Vzorec leukocytů může odrážet průběh onemocnění nebo patologický proces, předpovídat výsledek onemocnění a výskyt komplikací. Údaje vzorce leukocytů jsou srovnávány s projevy nemoci. Míra tohoto ukazatele se liší v závislosti na ústavě, pohlaví, věku.

Hlavními složkami vzorce leukocytů jsou neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty.

Neutrofily mají dezinsekci a baktericidní funkce. V závislosti na stupni zralosti jsou neutrofily různých typů, z nichž každý je v krvi obsažen v různých množstvích. Normálně je u dospělých celkový obsah všech neutrofilů v krvi od 47 do 72%. Se zvýšením podílu nezralých neutrofilů se vzorec leukocytů posune doleva. K tomu může dojít se sepsí, krvácením, intoxikací, hemolytickou krizí, tuberkulózou, maligními nádory, infarktem myokardu, některými infekčními chorobami, akutními zánětlivými procesy. Plísňové infekce, radiační terapie, aplastické infekce, bakteriální a virové infekce, infekce způsobené prvoky, postinfekční stavy vedou ke snížení neutrofilů.

Eosinofily mají fagocytické vlastnosti, to znamená, že mohou absorbovat a ničit cizí předměty, ale tato funkce eosinofilů je spojena hlavně s alergickými procesy. Normální obsah efosinofilů v krvi dítěte je až 7%, dospělý - až 5%. Eosinofilie, tj. Zvýšení obsahu tohoto typu buněk, je pozorováno u kolagenóz, infekčních onemocnění, alergických stavů, po eliminaci antibiotik, s helminthickou invazí. Eosinopenie se vyskytuje při akutním zánětu slepého střeva, popáleninách, traumatech, sepse, chirurgických zákrocích, některých infekčních onemocněních, první den po infarktu.

Hlavním úkolem bazofilů je účast na alergických a zánětlivých procesech. Normálně by jejich obsah neměl být větší než 1 procento. Zvyšují se s endokrinními poruchami, alergickými stavy, zánětlivými procesy v játrech, krevními chorobami, lymfogranulomatózou, ulcerózním zánětem střev, chronickými gastrointestinálními chorobami. Pokles obsahu bazofilů ve vzorci leukocytů je pozorován při stresových podmínkách, akutní pneumonii, prodloužené radiační terapii, hyperfunkci štítné žlázy, akutních infekcích.

Lymfocyty se podílejí na rozpoznávání antigenů, takže jsou spojeny s tvorbou imunity. Ve vzorci leukocytů u dospělých obsahují lymfocyty od 19 do 37%. Lymfocytóza, to znamená zvýšení hladiny lymfocytů, je pozorována během akutních infekčních onemocnění, menstruace, virových infekcí. Lymfopenie - zvýšení počtu lymfocytů, vyskytuje se u lymfogranulomatózy, imunitní nedostatečnosti, virových onemocnění, selhání ledvin, maligních novotvarů, užívání kortikoidů, oběhového selhání.

Hlavním úkolem monocytů je odstranit z těla jakékoli předměty, jako jsou zničené buňky, bakterie, umírající buňky, komplex antigen-protilátka atd., Je pozorován pokles monocytů (monocytopenie) při břišním tyfu, závažných septických procesech a léčbě glukokortikoidy. Ke zvýšení podílu monocytů (monocytů) může dojít při chirurgických zákrocích, kolagenózách, některých krevních onemocněních, infekčních onemocněních, maligních novotvarech.

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu ve Vitebsku s diplomem z chirurgie. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Další školení v roce 2010 - v oboru „Onkologie“ a v roce 2011 - v oboru „Mamologie, vizuální formy onkologie“.

Pracovní zkušenosti: Pracujte v obecné lékařské síti po dobu 3 let jako chirurg (pohotovostní nemocnice Vitebsk, Liozno CRH) a na částečný úvazek jako regionální onkolog a traumatolog. Pracujte jako farmaceutický zástupce po celý rok ve společnosti Rubicon.

Prezentoval 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ceny v republikánské soutěžní recenzi studentských vědeckých prací (kategorie 1 a 3).

Vzorec leukocytů, co to je

Leukocyty jsou v závislosti na hustotě nerovnoměrně rozloženy v nátěrech: neutrofily, bazofily, eosinofily - podél obvodu, blíže k okrajům; monocyty, lymfocyty - blíže ke středu.

Při počítání leukocytů použijte Schillingovu nebo Filippchenkovu metodu.

Podle Schillinga je počet leukocytů stanoven ve čtyřech oblastech nátěru (metoda čtyř polí). Celkem se v nátěru spočítá 100-200 buněk.

Filippchenkova metoda spočívá v tom, že nátěr je mentálně rozdělen na 3 části: počáteční, střední a finální (metoda tří polí). Počítání se provádí po přímce napříč tahem od jedné hrany k druhé. V každé části se počítá stejný počet buněk. Celkově se bere v úvahu 100-200 leukocytů. Zjištěné buňky se zaznamenávají do speciální tabulky diferenciálního počítání (Egorovova mřížka). Pro rychlejší a pohodlnější stanovení vzorce leukocytů se používá speciální čítač s 11 klávesami.

Variabilita vzorce leukocytů

Vzorec leukocytů závisí na typu zvířete, věku, pohlaví, složení; u zvířat stejného druhu mohou existovat rozdíly v závislosti na plemeni, povaze krmení a dalších faktorech. normální leukocyty u lidí jsou 4,0 * 10 9 -9,0 * 10 9

Klinický význam

V klinické praxi má vzorec leukocytů velký význam, protože při jakýchkoli změnách v těle se procento některých typů bílých krvinek zvyšuje nebo snižuje v důsledku zvýšení nebo snížení jiných. Podle vzorce leukocytů lze posoudit průběh patologického procesu, výskyt komplikací a předpovědět výsledek onemocnění. Údaje o vzorci leukocytů musí být porovnány s klinickými projevy onemocnění..

Popis konkrétních ukazatelů

Neutrofily

Normálně jsou neutrofily zastoupeny třemi nebo dvěma skupinami: mohou být přítomny v malém počtu nebo mohou chybět mláďata 1-5%; bodnutí (n / a) 1-5% a segmentované (s / s) 40-68%. Mají hlavně baktericidní a detoxikační funkce, nesoucí konvenční název mikrofágy (což odráží hlavní mechanismus jejich imunitní funkce - fagocytóza).

V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra v periferní krvi jsou izolovány bodné (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší buňky neutrofilní řady - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se v případě patologie objevují v periferní krvi a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto typu. Průměrná doba oběhu neutrofilů v krvi je asi 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně.

Normální obsah krve: 48-78%

Meze normy obsahu neutrofilů ve vzorci leukocytů:

Dospělí 47 - 72%

Děti mají obvykle 2 křížení leukocytového vzorce ve věku 5 dnů a 4 až 5 let, zatímco až 5 dnů převládají neutrofily nad lymfocyty, téměř jako u dospělých, pak dojde k prvnímu křížení: poměr lymfy / neutry. od ≈20% / 60% se změní na 60% / 20%, takže zůstává až do druhého křížení vzorce leukocytů, obvykle k němu dojde po 4 letech, ale je přípustné až 5 let, po kterém obsah a podíl neutrofilů / leukocytů odpovídá standardům dospělého.

  • zánětlivé procesy;
  • infarkt myokardu, plíce;
  • zhoubné novotvary;
  • mnoho infekčních procesů.

Pokles (neutropenie) je způsoben:

  • virové infekce (hepatitida, spalničky, zarděnky, chřipka, plané neštovice, poliomyelitida);
  • infekce způsobené prvoky (toxoplazma, malárie);
  • postinfekční stavy;
  • aplastické anémie;
  • plísňové infekce;
  • chronické bakteriální infekce (streptokok nebo stafylokok, tuberkulóza, brucelóza)
  • radiační terapie.

Zvýšení počtu nezralých neutrofilů (posun doleva):

  • Akutní zánětlivé procesy (lobární pneumonie);
  • Některá infekční onemocnění (šarlach, erysipel, záškrt);
  • Maligní nádory (rakovina parenchymu ledvin, mléčných a prostatických žláz) a metastázy do kostní dřeně;
  • Myeloproliferativní onemocnění, zejména chronická myeloidní leukémie;
  • Tuberkulóza;
  • Infarkt myokardu;
  • Krvácející;
  • Hemolytická krize;
  • Sepse;
  • Opojení;
  • Šokovat;
  • Fyzické přepětí;
  • Acidóza a kóma.

Eosinofily

Eosinofily (E) - mají také fagocytické vlastnosti, ale tato vlastnost se používá především k účasti na alergickém procesu. Fagocytují komplex antigen-protilátka, tvořený převážně Ig E..

Normy obsahu eosinofilů:

Dospělí 0,5 - 5,0%

Děti do 12 let 0,5 - 7,0%

12 - 16 let 0,5 - 6,0%

Ke zvýšení (eosinofilie) dochází, když:

  • alergické stavy (bronchiální astma, alergické kožní léze, senná rýma);
  • helminthická invaze (askariáza, echinokokóza, giardiáza, trichinóza, strongyloidóza);
  • infekční nemoci (ve fázi zotavení);
  • po zavedení antibiotik;
  • kolagenózy;

Ke snížení (eosinopenie) dochází, když:

  • některá akutní infekční onemocnění (tyfus, úplavice);
  • akutní zánět slepého střeva;
  • sepse;
  • zranění;
  • popáleniny;
  • chirurgické zákroky;
  • první den infarktu myokardu.

Basofily

Basofily (B) - účastní se zánětlivých a alergických procesů v těle.

Ke zvýšení bazofilů dochází, když:

  • alergické stavy;
  • nemoci krevního systému;
  • akutní zánětlivé procesy v játrech;
  • endokrinní poruchy;
  • chronický zánět v zažívacím traktu;
  • ulcerózní zánět střeva;
  • lymfogranulomatóza.

Pokles bazofilů nastává, když:

  • dlouhodobá radiační terapie;
  • akutní infekce;
  • akutní zápal plic;
  • hyperfunkce štítné žlázy;
  • stresující podmínky.

Monocyty

Monocyty (M) - patří mezi agranulocyty. Patří do systému fagocytujících mononukleárních buněk. Odstraňují z těla umírající buňky, zbytky zničených buněk, denaturovaný protein, bakterie a komplexy antigen-protilátka.

Normální počet monocytů v krvi: 3–11%

Zvýšení (monocytóza) nastane, když:

  • infekční nemoci (tuberkulóza, syfilis, protozoální infekce);
  • některá onemocnění krevního systému;
  • zhoubné novotvary;
  • kolagenózy;
  • chirurgické zákroky;
  • během období zotavení po akutních stavech.

K poklesu (monocytopenie) dochází:

  • po léčbě glukokortikoidy;
  • těžké septické procesy;
  • tyfus.

Lymfocyty

Lymfocyty (L / F) jsou tří typů: T-, B- a NK-lymfocyty. Podílejí se na rozpoznávání antigenu. T-lymfocyty se účastní procesů buněčné imunity a B-lymfocyty - procesy humorální imunity. NK lymfocyty (přírodní nebo přirozené zabíječské buňky, NK buňky) jsou velké granulované lymfocyty s přirozenou cytotoxicitou proti rakovinovým buňkám a buňkám infikovaným viry.

Normy obsahu lymfocytů ve vzorci leukocytů:

Dospělí 19 - 37%

Norma lymfocytů u dětí - viz popis neutrofilů - kříž leukocytového vzorce

  • po těžké fyzické práci;
  • během menstruace;
  • akutní infekční nemoci (plané neštovice, zarděnky, černý kašel);
  • virové infekce (chřipka, adenovirus a cytomegalovirus).

Snížení (lymfopenie) nastane, když:

  • sekundární imunitní deficity;
  • lymfogranulomatóza;
  • těžká virová onemocnění;
  • užívání kortikosteroidů;
  • zhoubné novotvary;
  • selhání ledvin;
  • oběhové selhání.

Co je vzorec leukocytů a jak se počítá

Jednou ze složek krevního testu je vzorec leukocytů. Lékaři doporučují jeho stanovení pro jakoukoli patologii, protože je citlivá na mnoho patologií. V článku budeme analyzovat všechny možné změny v počtu leukocytů a jejich významu.

Odrůdy leukocytů

Kompletní krevní obraz se skládá z několika indikátorů. Všechny se odrážejí ve vlastních měrných jednotkách s označením latinskými písmeny.

Proto, když obdržíte krevní test (leukogram) na ruce, je dekódování hodnot užitečné pro každou osobu:

IndexLatinský názevNormální hodnoty u dospělého
ErytrocytyRBC4,4-5,4 * 10 12 / l
HemoglobinHGB125-165 g / l
TrombocytyPLT180-330 * 10 9 / l
LeukocytyWBC4,1-9,1 * 10 9 l

Vzorec leukocytů se zaznamenává samostatně. Odráží poměr počtu bílých krvinek k sobě navzájem. To je důležité pro klinickou diagnózu, protože všechny leukocyty nejsou stejné..

Existuje několik odrůd, které se liší funkcemi v lidském těle:

  • Neutrofily,
  • Lymfocyty,
  • Monocyty,
  • Eosinofily,
  • Basofily.

Neutrofily

Jedna z nejuniverzálnějších buněk. Aktivují se při jakémkoli zánětu, na tom nezáleží, bakteriálním nebo virovém. Neutrofily ničí všechny látky, které jsou v těle cizí, a uvolňují chemické složky, které přitahují další zánětlivé buňky. Proto je jakákoli zánětlivá reakce v podstatě vyvolána neutrofily..

Neutrofilní buňky se také dělí podle stupně zralosti:

  • Myelocyty a metamyelocyty jsou velmi mladé, mladé buňky, které nevykonávají žádnou funkci. Zdravý člověk je nemá v krvi.
  • Bodnutí - zrání buněk, které se vždy nacházejí v krvi. Jejich počet se dramaticky zvyšuje během nástupu infekce..
  • Segmentované - nejzralejší, zralé buňky. Plní všechny funkce ochrany těla, které jsou vlastní neutrofilům. Segmentované neutrofily jsou poslední fází vývoje myelocytů.

Lymfocyty

Jedná se o buňky, které provádějí druhou fázi imunitní odpovědi. Přicházejí na místo zánětu reakcí na chemikálie uvolňované neutrofily.

Existuje několik typů lymfocytů:

  • B-lymfocyty - vytvářejí protilátky proti virovým a bakteriálním infekcím.
  • Pomocníci a zabijáci T-lymfocytů - začněte pracovat s B-lymfocyty a nezávisle ničte virové buňky.
  • Přírodní zabijácké buňky - schopné ničit buňky, které byly infikovány virem nebo které prošly změnami nádoru.

Monocyty

Jejich funkce jsou podobné neutrofilům. Hlavním úkolem monocytů je ničit cizí materiál. Svůj úkol plní pomocí fagocytózy.

Jedná se o proces absorpce bakterie, viru nebo jiného patogenu monocytem. Uvnitř buňky tento prvek umírá a poskytuje monocytům informace o jejich struktuře. V budoucnu to pomůže B-lymfocytům vytvářet protilátky proti tomuto konkrétnímu patogenu..

Eosinofily a bazofily

Jedná se o buňky zapojené do alergických reakcí. Jejich počet se prudce zvyšuje, pokud se v lidském těle objeví alergie na jakoukoli látku..

Je to způsobeno chemickými prvky, které uvolňují eosinofily, že člověk vyvine příznaky akutní alergické reakce:

  • Tvář bobtná,
  • Objeví se kašel nebo rýma,
  • Kůže zčervená,
  • Objeví se vyrážka.

Kromě alergií reagují eosinofily také na parazity. Bylo prokázáno, že počet eosinofilů se zvyšuje, pokud je v těle parazitární infekce, jako je lamblia nebo opisthorchiasis. To je způsobeno reakcí eosinofilů na antigeny parazitů, které vstupují do krve.

Funkce leukocytů

Není nadarmo, že leukoformula se skládá z několika složek. Každá z těchto buněk je důležitá pro zajištění zdravého imunitního systému. Všechno to začíná vstupem bakterie nebo viru do lidského těla. Patogenní mikrob je absorbován neutrofily, které provádějí trávení - fagocytózu.

Po fagocytóze si neutrofil zachovává částici mikrobu a ukazuje ji lymfocytům. T-lymfocyty a B-lymfocyty společně organizují útok na patogen. B buňky vytvářejí množství protilátek, které jsou pro tuto bakterii ideální. Pouze takové společné akce poskytují imunitní odpověď na jakoukoli infekci. Proto je poměr leukogramových buněk tak důležitý.

Normální hodnoty leukogramu

V každé laboratoři lze jako obvykle brát různé hodnoty, v závislosti na technologii a reagenci používané laboratorními techniky. Dynamická analýza pozorování by proto měla být prováděna v jedné laboratoři. Tím se zachová správnost hodnot a jasně se sleduje dynamika..

Existují však průměrná kritéria, která lze použít v případě, že laboratoř neposkytla své údaje.

Norma počtu buněk silně závisí na pohlaví a věku osoby..

StáříNeutrofily,%Lymfocyty,%Monocyty,%Eosinofily,%Bazofily,%
Novorozenci do 28 dnů50-8215-3543071428870-1
Až 1 rok17-5045-7143012428870-1
Od jednoho do dvou let30-5237-6142981428870-1
Až 5 let35-6233-5642981428560-1
Až 10 let45-6730-4642981428560-1
Až 15 let45-6725-4143011428560-0,5
Nad 16 let a dospělí45-7525-4043011427950-0,5

Jak probíhá analýza

Krev pro stanovení počtu leukocytů lze odebrat dvěma způsoby:

  • Kapilární - z prstu.
  • Venózní - z periferní žíly.

Ukazatele analýzy, brané různými způsoby, se mohou lišit i pro jednu osobu. Tyto změny ale obvykle nepřesahují normální hodnoty. Pozorování krve pod mikroskopem se vždy používalo jako technika počítání. Provádí ji laboratorní asistent a spočítá počet buněk v zorných polích pod mikroskopem.

Výpočet se provádí na 100 buněk, takže je vhodné nastavit konečný výsledek v procentech. Před počítáním neutrofilů nebo jiných buněk je zorné pole mentálně rozděleno do 3 sekcí od jednoho okraje k druhému..

Mnoho laboratoří dnes používá automatický analyzátor. Toto je zařízení, které počítá všechny možné buňky, se kterými se setká..

S hematologickým analyzátorem lze v krátkém čase zobrazit více buněk. Ale v kontroverzních případech je upřednostňováno sledování pod mikroskopem laboratorním asistentem. Osoba může určit drobné rozdíly ve vzhledu buněk, které mohou naznačovat patologii..

Proč určovat leukoformuly

Velké množství indikátorů leukoformuly umožňuje reagovat na mnoho nemocí. Dobře vypočítaná analýza za normálních a patologických podmínek bude pro lékaře velkou pomocí.

Když lékař nařídí, aby určil počet leukocytů, sleduje několik cílů:

  • Pomoc při stanovení diagnózy,
  • Stanovení závažnosti nebo aktivity procesu,
  • Dynamika oživení,
  • Reakce nebo nedostatečná reakce na léky,
  • Včasné odhalení komplikací.

Změna množství a poměru v leukogramu

Při výpočtu procenta neutrofilních buněk je nutně zobrazen poměr zralé a mladé formy leukocytů. To vám umožní pochopit stupeň závažnosti procesu a jeho závažnost..

S nárůstem počtu bodných a mladých buněk v analýze se říká o posunu vzorce leukocytů doleva, protože tyto buňky jsou umístěny vlevo ve formě. To hovoří o aktivní imunitní odpovědi. V některých případech může výskyt nejvíce nezralých buněk v periferní krvi naznačovat onkologické onemocnění..

Tabulka poměru forem neutrofilů jako procento z celkového počtu bílých krvinek.

1 den1 měsíc1 rok1-5 let6-11 let12-17 letU dospělých
Segmentované,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Bodnout,%2 - 16čtrnáctpatnáctpatnáctšestnáctšestnáct1-7
Mladá,%Neměla by překročit 1%

V kontroverzních případech nebo během klinických studií lze použít stanovení indexu intoxikace leukocyty (LII). Jedná se o poměr nezralých forem neutrofilů, které se objevují během akutního zánětu, s jinými buňkami - lymfocyty, monocyty, eozinofily.

Hodnoty indexu se počítají na základě věku a pohlaví. Přibližné číslo indexu je 0,6.

Důvody pro zvýšení nebo snížení leukocytů

Ke zvýšení počtu neutrofilů dochází, když:

  • Bakteriální infekce - tonzilitida, pyelonefritida, pneumonie,
  • Intoxikace jakékoli povahy,
  • Užívání glukokortikosteroidů - prednisolon,
  • Vypálit nemoc,
  • Gangréna, infarkt.

Snížení počtu neutrofilů doprovází:

  • Těžké bakteriální infekce - brucelóza, tuberkulóza,
  • Virové infekce - spalničky, zarděnky,
  • Účinky toxinů na kostní dřeň,
  • Radiační nemoc,
  • Autoimunitní onemocnění.

Hlavním důvodem změny počtu lymfocytárních buněk jsou různé typy infekcí. B-lymfocyty dozrávají v kostní dřeni a T-lymfocyty v brzlíku. Toto rozlišení zdůrazňuje, že se jejich funkce liší. V analýzách ale nezáleží na tom, která frakce je podporována. Laboratoř zkoumá celkový počet lymfocytů.

Lymfocytóza nebo zvýšený počet lymfocytů se vyskytuje, když:

  • Chronické bakteriální infekce - tuberkulóza, syfilis, brucelóza,
  • Akutní virová onemocnění - chřipka, plané neštovice, spalničky,
  • Nádory krevního systému - lymfomy,
  • Hormonální dysfunkce - hypotyreóza,
  • Makrocytární anémie - nedostatek folátu,
  • Autoimunitní patologie - systémový lupus erythematodes.

Snížený počet lymfocytů nebo lymfocytóza doprovází:

  • Primární imunodeficience - Di Giorgiho syndrom,
  • Sekundární imunodeficience - infekce HIV,
  • Užívání glukokortikosteroidů - prednisolon,
  • Akutní bakteriální infekce - streptokoková pneumonie,
  • Toxické účinky na kostní dřeň - záření, těžké kovy.

Monocyty mají malý nebo žádný klinický význam při individuálním pohledu. Proto se jejich změny obvykle hodnotí v kombinaci s jinými ukazateli leukocytů..

Monocyty se obvykle zvyšují, když:

  • Bakteriální infekce,
  • Parazitické invaze,
  • Nádory krevního systému.

Snížení počtu monocytů prakticky neprobíhá bez obecné leukocytopenie. Proto nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Za zmínku stojí infekční mononukleóza. Jedná se o virovou infekci, jejímž hlavním kritériem je detekce mononukleárních buněk v krvi..

Jedná se o buňky, které vypadají jako monocyty, ale jsou patologické. U zdravého člověka je detekce mononukleárních buněk v krvi nepřijatelná.

Eosinofily a bazofily jsou kritériem pro alergické reakce a některá infekční onemocnění. Hodnocení jejich počtu také silně závisí na celkovém počtu leukocytů v krevním testu..

Nejběžnější nárůst počtu eosinofilů nastává, když:

  • Eosinofilní granulom,
  • Eozinofilní leukémie,
  • Parazitické invaze,
  • Spála,
  • Alergické reakce,
  • Chronické dermatózy: psoriáza, ekzém.

Nízké eosinofily doprovázejí:

  • Užívání kortikosteroidů,
  • Některé závažné infekce, jako je tyfus.