Hepatitida B u dětí: příznaky, první příznaky, prevence a léčba

V poslední době se významně zvýšil počet pacientů s virovým poškozením jater. Situace je nebezpečná, protože hepatitida B je často diagnostikována u dětí, a ne vždy včas. Plazma nebo krev transfuze v nemocnici, různé infekce, nemocná matka, kontaminované nástroje, to je jen část toho, co může způsobit infekci.

Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že v počátečních stádiích může být asymptomatické. Proto není často možné určit zdroj infekce..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida B.?

Hepatitida B je virové onemocnění, které se přenáší z hostitele krví, slinami. Novorozenec nemocné matky se může nakazit v důsledku poranění sliznice nebo během očkování v nemocnici, pokud bylo vyrobeno ne zcela sterilními nástroji.

Virová hepatitida B u dětí je nebezpečná, protože postihuje nejen jaterní buňky. S proudem infikované krve jsou viry ovlivněny další vnitřní orgány. Toto je nejnebezpečnější typ hepatitidy, zejména u dětí. Virus parazituje pouze v lidském těle, děti se mohou nakazit i v děloze. Včasné očkování pomůže předcházet infekci a rozvoji nemoci.

Příčiny hepatitidy B u dětí

Nositeli viru hepatitidy B jsou infikovaní lidé, kteří si často neuvědomují, že mají nebezpečné onemocnění. Infekce se vyskytuje několika způsoby:

  • intrauterinní (transplacentární dráha);
  • během porodu (intrapartum);
  • poporodní (postnatální).

U starších dětí se infekce vyskytuje v domácnosti. Prostřednictvím sdílených ručníků, předmětů osobní hygieny. Pravděpodobnost infekce je u adolescentů vysoká v důsledku závislosti na drogách a promiskuitního sexu.

Imunitní systém dětí je nedokonalý, takže se virus neomezeně šíří krví. Toto onemocnění je často asymptomatické a pouze u dospělých lze zjistit jizvy na játrech, které naznačují předchozí onemocnění..

Chronická forma onemocnění dělá z člověka potenciálního nositele viru. Ve většině případů však příznaky hepatitidy B u dětí rychle zmizí, pokud je léčba provedena včas a tito pacienti již mají silnou imunitu.

Příznaky hepatitidy B u dětí

Inkubační doba je poměrně dlouhá - od 2 do 4 měsíců. Někdy se příznaky objeví dříve. Závisí to na věku, dávce viru a způsobech, kterými byly děti infikovány. Čím mladší jsou, tím kratší inkubační doba trvá. Během této doby neexistují žádné charakteristické znaky, ale lze identifikovat markery v krvi a také aktivitu jaterních enzymů.

U dětí je vývoj onemocnění rozdělen do několika období:

  • inkubace;
  • preicterický;
  • ikterický;
  • rekonvalescence.

Zřejmé příznaky hepatitidy u dětí se objevují v preicterickém období a jsou charakterizovány:

  • vysoká horečka;
  • bolest břicha;
  • letargie;
  • vyrážka na kůži;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nadýmání;
  • zvracení, průjem.

O něco později je možný projev charakterističtějších znaků:

  • moč ztmavne a výkaly jsou světlé;
  • kůže a bělmo zežloutnou;
  • bolest se objevuje v oblasti jater;
  • zvracení se zvyšuje;
  • teplota stoupá;
  • játra se zvětšují;
  • někdy je možné snížení tlaku.

S včasnou diagnostikou a léčbou onemocnění u dětí rychle přechází do fáze rekonvalescence, stav se postupně normalizuje. Patologie je pro kojence nebezpečná, protože jejich onemocnění je závažné. Proto není vyloučen smrtící výsledek..

Diagnostika

Hepatitidu B je obtížné diagnostikovat, protože je obtížné ji odlišit od jiných typů této patologie. To lze provést na základě údajů z laboratorního vyšetření. Zkušený pediatr předpokládá na základě:

  • primární vyšetření dětí;
  • příprava anamnézy (životní podmínky, životní prostředí, nemoci rodičů);
  • laboratorní testy krve, moči.

Lékař může předepsat další diagnostické metody. Jedná se o ultrazvuk jater, biopsie, scinitigrafie (úroveň přívodu krve do jater, jeho velikost, možná přítomnost novotvarů u dětí).

Léčba hepatitidy B u dětí

Pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou B je umístěn na lůžkovém oddělení infekčních nemocí. Po celou dobu léčby se doporučuje odpočinek v posteli. Je předepsána speciální strava a nápoj, dostatečně bohatá.

Drogová terapie zahrnuje:

  • vitamínové přípravky (skupiny A, C, A, E);
  • antispasmodika (drotaverin, papaverin);
  • choleretikum;
  • hepatoprotektory;
  • Interferon;
  • Bílek;
  • plazmatické léky.

Po dokončení léčby hepatitidy B u dětí je stav pacienta sledován každé tři měsíce po dobu jednoho roku. Důležitou roli mají rodiče, kteří vedou záznamy o stavu svých dětí. Vyšetření kůže, kontrola nad zvýšením tělesné teploty, zejména na subfebril (horečka), sledování barvy moči a stolice.

Prevence a prognóza hepatitidy B u dětí

Pokud bylo onemocnění zjištěno včas, byla provedena řádná léčba a je zajištěna péče o hepatitidu, pak je prognóza příznivá. Smrtelné případy jsou zaznamenány extrémně zřídka. Přechod nemoci na chronickou formu je vzácný. Další život po nemoci je doprovázen přetrvávající imunitou.

U tohoto onemocnění jsou možné komplikace ve formě:

  • žloutenka;
  • chronická hepatitida;
  • karcinomy;
  • onkologové.

Pokud je u dětí diagnostikována onkologie, smrtelná choroba končí v 75 případech ze 100.

Nejspolehlivější prevencí bylo a zůstává očkování, které se provádí třikrát:

  • v prvních dnech po narození;
  • měsíc po narození;
  • po dosažení šesti měsíců věku.

Je dobré, když děti navštěvují mateřskou školu, kde se v mateřské škole pravidelně provádí prevence hepatitidy B. To je předpoklad pro zdravotnický personál, který vyžaduje:

  • povinné mytí rukou před jídlem, po procházce;
  • pitná voda musí být vařená nebo balená;
  • veškerá zelenina, ovoce jsou důkladně umyty a předehřáté;
  • všechna jídla jsou připravována přísně podle stanoveného času;
  • kontrolovat podmínky skladování potravin;
  • zakázat dětem používat ručníky jiných osob, výrobky osobní hygieny;
  • ošetřujte všechny hračky pravidelně. Domácí potřeby.

Rodiče by měli mít na paměti tato preventivní opatření. Neodmítněte očkování. Děti, které onemocněly, musí dodržovat předepsanou dietu. Zcela vyloučit ze stravy:

  • pečeně;
  • pikantní;
  • peprný;
  • sycené sladké nápoje.

Všechna jídla musí být vařená v páře nebo pečená v troubě.

V roce 2015 WHO zveřejnila speciální pokyny, které upravují preventivní opatření k prevenci onemocnění jater. Mezi hlavní body patří:

  • použití speciálních diagnostických testů;
  • zvláštní pozornost pacientům, kteří podstoupili patologii;
  • užívání nukleotidových léků pro děti od 2 do 11 let;
  • zvyšování povědomí veřejnosti;
  • pravidelná preventivní opatření.

Dodržování jednoduchých pravidel osobní hygieny a výživy pomůže vyhnout se této složité nemoci a zachovat zdraví dětí pro další budoucí život.

Nouzová prevence hepatitidy B: v jakých případech se provádí?

Jaká je průměrná inkubační doba hepatitidy B.?

Proč je virová hepatitida A nebezpečná: infekčnost, komplikace a prevence

Jak se přenáší hepatitida B, příznaky, léčba, diagnostika a prevence

První příznaky a příznaky virové hepatitidy A u žen, mužů a dětí

Hepatitida B u dětí

Hepatitida B je specifický virový zánět jater, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Způsobuje DNA virus, který je vysoce patogenní (rychle proniká a množí se) a je odolný vůči vlivům prostředí.

Obsah

  • Klasifikace
  • Příčiny
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba hepatitidy B u dětí
  • Komplikace
  • Prognóza nemoci
  • Důsledky hepatitidy B.
  • Prevence

Klasifikace

V závislosti na povaze kurzu se rozlišuje závažnost příznaků onemocnění, fáze virové infekce, přítomnost komplikací, několik klinických a morfologických forem hepatitidy B. Obecná klasifikace onemocnění je uvedena v tabulce.

Atribut klasifikaceForma hepatitidy B.Vysvětlení
Povaha tokucyklické (akutní, přetrvávající, cholestatické)nejčastější akutní cyklická forma, zdlouhavá hepatitida B je diagnostikována u 15–20% pacientů, cholestatická forma (zánět způsobený stagnací žluči) je pozorována pouze u 0,6% pacientů
acyklický (fulminantní, chronický)acyklické formy virové hepatitidy B jsou častější než u hepatitidy A, míra relapsu je 1,5%
Závažnost příznakůzávažnost příznaků a závažnost průběhu závisí na mnoha faktorech: věk pacienta, způsob infekce, stav imunity, povaha kurzu, individuální charakteristiky organismu a přítomnost doprovodných patologií
Závažnost toku
Komplikacecharakteristickýakutní selhání jater, hemoragický syndrom (zvýšené krvácení), exacerbace a relapsy onemocnění
nespecifickévirová nebo bakteriální superinfekce (reinfekce novým infekčním onemocněním)
aktivace endogenní infekceexacerbace souběžných onemocnění

Pokud je infikován v perinatálním období nebo v kojeneckém věku, je pravděpodobnost chronického poškození jater 70-90%.

Příčiny

Zdrojem infekce hepatitidou B jsou nemocní lidé i nositelé virů. Onemocnění se přenáší nitroděložně nebo během porodu (z matky na plod), parenterálně (kontaminovanými lékařskými nástroji), z domácnosti (pomocí běžného příslušenství: zubní kartáčky, ručníky, předměty na manikúru), sexuálně.

Nezralost dětské imunity způsobuje rychlé šíření viru tělními tekutinami a poškození jater. Toto onemocnění u dětí je zpravidla akutní a končí uzdravením vývojem celoživotní imunity vůči viru. Ve vzácných případech s latentním asymptomatickým průběhem u dětí v dospělosti se vyskytují jizevnaté změny v jaterní tkáni. Děti s chronickou hepatitidou B se stávají nositeli viru po celý život.

Příznaky

Obvykle v dětství probíhá hepatitida B v cyklické formě, zahrnuje období: inkubační, preiktivní, ikterická, rekonvalescence (zotavení).

Inkubační doba. Inkubační doba trvá dva až čtyři měsíce a závisí na způsobu infekce, věku dítěte a počtu pronikajících patogenů. Čím mladší je dítě, tím kratší je inkubační doba. V tuto chvíli neexistují žádné klinické projevy, ale markery hepatitidy B již lze detekovat v krvi.

Preicteric období. Trvání preicterického období se pohybuje od několika hodin do dvou až tří týdnů. Mezi hlavní příznaky patří: slabost, letargie, bolest svalů, kožní vyrážky, gastrointestinální poruchy (nechutenství, zvracení, průjem, častá regurgitace u kojenců), ztmavnutí moči a změna barvy stolice..

Ikterické období. Období žloutenky může trvat týden až dva měsíce. Intenzita zežloutnutí kůže a sliznic se postupně zvyšuje po dobu sedmi dnů a trvá dva týdny. Charakteristickým rysem hepatitidy B je zvýšení obecné intoxikace během období žloutenky: tělesná teplota stoupá na 38 - 39 ° C, zvyšuje se slabost a letargie. U dětí s hepatitidou B se může objevit papulární vyrážka. Při vyšetření dochází ke zvětšení jater, někdy i sleziny.

Období zotavení. Při příznivém nekomplikovaném průběhu onemocnění končí období rekonvalescence (zotavení), které trvá tři až čtyři měsíce. Žloutenka postupně ustupuje, chuť k jídlu a spánek se normalizují, motorická aktivita se obnoví.

Diagnostika

Předběžná diagnóza hepatitidy B je stanovena na základě vyšetření a stížností dítěte nebo jeho rodičů. Hlavní roli v diagnostice onemocnění hrají laboratorní metody výzkumu: krevní test na markery virové hepatitidy a biochemický krevní test.

Jako další diagnostické metody se používají:

  • cholangiografie magnetickou rezonancí je moderní diagnostická metoda, která umožňuje posoudit stav jater, žlučníku a kanálů;
  • ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku (ultrazvuk);
  • scintigrafie jater - rentgenové vyšetření zavedením radioaktivních izotopů a následnou registrací jejich záření.

Poznámka! Včasná diagnóza hepatitidy B významně zlepšuje prognózu onemocnění; přesnou diagnózu lze stanovit pouze pomocí laboratorních výzkumných metod.

Léčba hepatitidy B u dětí

Děti s potvrzenou diagnózou hepatitidy B jsou hospitalizovány na infekčním oddělení. Během období žloutenky je nutné dodržovat odpočinek v posteli, pak - šetřící režim s omezenou fyzickou aktivitou. Je předepsána strava - s omezením tuků a převahou mléčných rostlinných potravin, pitím dostatečného množství tekutin.

Léčba hepatitidy B u dětí zahrnuje:

  • hepatoprotektory (léky k obnovení funkce jater);
  • antispazmodika;
  • vitamíny skupiny B, C, A, E;
  • choleretické léky.

Po hospitalizaci jsou děti s hepatitidou B registrovány v ošetřovně a jsou sledovány po celý rok. Kromě toho se jim doporučuje léčba v sanatoriu ve specializovaných zařízeních..

Komplikace

Komplikace hepatitidy B mohou být funkční a zánětlivá onemocnění žlučových cest a jaterní kóma, která je často smrtelná (asi 90% případů). Fulminantní průběh onemocnění je zpravidla způsoben kombinací dvou virů hepatitidy B a D. K jaternímu kómu dochází v důsledku masivní nekrózy (nekrózy) jaterních buněk. Produkty rozpadu jaterní tkáně vstupují do krevního řečiště, což vede k poškození všech orgánů a systémů. Chronická hepatitida je nebezpečná, protože nedostatek účinné léčby a udržovací léčby často vede k cirhóze (chronickému onemocnění jater) a někdy k maligním novotvarům jater..

Naštěstí časná detekce a úplná léčba hepatitidy B u dětí zřídka přechází do chronické formy nebo vede k závažným život ohrožujícím komplikacím..

Při infekci hepatitidou B v dětství a při absenci adekvátní terapie je pravděpodobnost rozvoje jaterní cirhózy asi 20–35%.

Prognóza nemoci

Typické formy hepatitidy B u dětí ve většině případů končí zotavením. Přechod na chronickou formu je pozorován přibližně u 2–15% pacientů. Přenos nemoci v dětství vede k vytvoření trvalé celoživotní imunity. Prognóza se zhoršuje u těžkých forem. V maligním průběhu je úmrtnost na onemocnění extrémně vysoká a dosahuje přibližně 75%.

Důsledky hepatitidy B.

Nejnebezpečnějším důsledkem akutní hepatitidy B je rozvoj těžké fulminantní formy onemocnění. Pravděpodobnost takového výsledku je nízká a činí přibližně 1% případů. Pokud akutní hepatitida B u dětí trvá déle než šest měsíců, stává se chronickou. Nebezpečnými následky chronické hepatitidy jsou cirhóza a maligní novotvary jater. Pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým, závisí na věku, ve kterém dítě onemocní. Častěji se chronické formy vyvíjejí u dětí, které onemocní před šesti lety.

Dalším důsledkem hepatitidy B je nosič virů, kdy se dítě může stát příčinou infekce jiných lidí, ale samotný nosič nebude mít žádné projevy nemoci. Včasná diagnostika onemocnění a včasná léčba pomáhají snížit riziko nežádoucích účinků a zlepšit prognózu..

Prevence

Očkování je moderní a spolehlivý způsob prevence virové hepatitidy B u dětí. Vakcína se podává třikrát: první den po narození dítěte, za měsíc a za šest měsíců. Očkování proti hepatitidě B poskytuje spolehlivou ochranu před infekcí po dobu patnácti let. Nespecifická prevence hepatitidy B spočívá v použití lékařských nástrojů na jedno použití, důkladné sanitaci a sterilizaci nástrojů na opakované použití.

Druhy a metody léčby hepatitidy u dětí

Důvody pro infekci dítěte

Když patogen vstupuje do těla, vstupuje s krevním oběhem do jater. Zde se virus aktivně množí, což způsobuje destruktivní a toxický účinek na orgán. V akutní formě má dítě výrazný klinický obraz a v chronickém průběhu se patologie jeví jako vymazaná a mírně.

Jak k infekci dochází:

  • Kontakt s tělními tekutinami osoby trpící hepatitidou (krev, moč, sliny, mateřské mléko). Patogen snadno vstupuje do těla mikroskopickým poškozením.
  • Fetální způsob. Pokud je matka nakažena, virus prochází hemato-placentární bariérou a způsobuje změny v játrech dítěte..
  • Prostřednictvím mateřského mléka. Některé viry se snadno dostanou do prsu. To je důvod, proč infikovaná matka může infikovat dítě..
  • Přes kontaminovanou vodu. Pokud dítě pije tekutinu, která obsahuje vysokou koncentraci viru hepatitidy A, nakazí se Botkinovou chorobou. To se může stát i při plavání na otevřené vodě, když dítě omylem polkne vodu..
  • Metoda kontakt-domácnost. Pokud dítě používá produkty osobní hygieny někoho jiného (kartáček na zuby, žínku, ručník), může to vést k infekci.
  • Během lékařských procedur. Dítě se nakazí hepatitidou B nebo C během operace nebo injekce (častěji, pokud se provádí mimo specializovaný lékařský ústav).

Aby se zabránilo infekci, musí být děti chráněny před všemi těmito faktory. Děti musí být očkovány proti hepatitidě.

Projevy onemocnění u dětí mladších jednoho roku

Při vrozené hepatitidě se dítě nakazí in utero. Matka je zvláště vystavena riziku infekce, pokud nemá potřebná očkování.

Patologie jater se u novorozenců a kojenců rychle rozvíjí. Pravděpodobnost komplikací závisí na hmotnosti dítěte a souběžných onemocněních vnitřních orgánů.

Výrazné projevy patologie v prvním roce života:

  • Někdy onemocnění projde bez žloutenky..
  • Dochází ke zvýšení jater (hepatomegalie), při nichž jsou hranice jater výrazně mimo normální rozmezí.
  • Patologie je často chronická.
  • Existuje fulminantní forma hepatitidy, zejména u kojenců v prvních 6 měsících života. Stav je velmi vážný: existuje nekróza jaterní tkáně.
  • Onemocnění může nastat spolu s bakteriální infekcí. Tato forma je pro dítě velmi obtížná...
  • Průběh hlavních stádií onemocnění je narušen. U kojenců se může změnit doba inkubace, ikterické období.
  • Hepatitida u dětí je často doprovázena rozvojem komplikací. Čím mladší je dítě, tím vyšší je riziko nežádoucích účinků..

Nejtěžší průběh patologie se nejčastěji vyskytuje u kojenců ve věku 3–6 měsíců. V některých případech je onemocnění smrtelné.

Klinický obraz

Známky patologie závisí na původci infekčního procesu a také na období onemocnění. Hepatitida u dítěte prochází 4 po sobě následujícími fázemi. V inkubační místnosti nejsou žádné příznaky. U hepatitidy A (HAV) trvá 7-50 dní, B - od jednoho měsíce do šesti měsíců, C - od několika dnů do 26 týdnů.

Preicterická fáze

Je charakterizován výskytem prvních příznaků. Závisí na typu období. Existují 4 varianty preicterické fáze:

  • Katarální forma. Dítě má zvýšenou tělesnou teplotu. Katarální poruchy se objevují ve formě ucpání nosu, kašle, slabosti a nechutenství a také krvácení z nosu. Během počátečního vyšetření pediatrem lékař často diagnostikuje ARI.
  • Žaludeční forma. Dítě si stěžuje na bolestivé pocity v pravém hypochondriu. Obává se nevolnosti, nechutenství, někdy zvracení. Tyto příznaky lze často zaměňovat s projevy otravy jídlem..
  • Asthenovegetativní forma. Vyznačuje se slabostí, ospalostí a zvýšenou únavou. Dítě si stěžuje na bolest hlavy, odmítá jíst.
  • Artralgická forma. Objeví se intenzivní bolest kloubů. Na pokožce se tvoří vyrážky. Je známkou hepatitidy B..

Trvání preicterického stadia závisí na patogenu. U HAV je to asi 1 týden. U jiných forem to trvá asi 2-3 týdny. S koncem preicterické fáze se játra zvětšují, moč ztmavne.

Období žloutenky

Po 1–2 dnech kůže a sliznice nažloutnou. Nejprve můžete vidět změny na skléře a poté se šíří do ústní sliznice, obličeje, těla a končetin. V budoucnu žloutenka zmizí v opačném pořadí.

U HAV začíná tato fáze dříve, rychle se zvyšuje a prochází ve srovnání s jinými druhy. Žloutenka s hepatitidou B se vyznačuje prodlouženým preicterickým obdobím. Postupně se to pomalu vytváří.

Moč ztmavne a připomíná silný čaj. Stolička se zbarví a vypadá jako hmota z bílé hlíny.

U mladých pacientů se často vyskytuje svědění kůže..

Lékař tápá po zvětšené játrech a slezině.

V závažných případech jsou pozorovány petechie na kůži a krvácení z nosu. Dítě se obává poruch centrálního nervového systému: letargie, poruchy spánku, nespavost. Někdy dochází k říhání a snížení srdeční frekvence.

Časem žloutenka zmizí, játra a slezina se vrátí do normální velikosti a barva moči se stane obvyklou.

Plná forma

Toto je nejtěžší forma hepatitidy. Dochází ke zvýšené produkci protilátek, které poškozují játra. Nastává nekrotizace orgánové tkáně. Patologie je pozorována u dětí prvního roku života: jejich imunitní systém je nedokonalý.

U fulminantní formy je pozorováno zvýšení projevů intoxikace a poškození centrálního nervového systému. Dítě je během dne pomalé a v noci neklidné. Játra se výrazně zvětšují. Poté se objeví příznaky hemoragických komplikací: krvácení z nosu, zvracení jako kávová sedlina. Teplota nepřesahuje 38 stupňů, ale mohou se objevit záchvaty. Potom dítě upadne do kómatu. Z úst vychází „jaterní zápach“. Objem vylučované moči klesá, vyvíjí se otoky. Toto onemocnění je často smrtelné.

Fáze zotavení nebo přechodu na chronický proces

O 3-4 týdny příznaky HAV ustoupí. Pacient se úplně uzdraví.

U hepatitidy B období trvá až tři měsíce. Dítě se obává pocitu těžkosti v pravém hypochondriu, malátnosti. Lékař tápá po zvětšené játře. Pokud byla léčba účinná, pacient se uzdraví.

Pokud léčba není úspěšná, infekce se stává chronickou.

Takový pacient potřebuje dohled a kontrolu nad nemocí. Může to způsobit nebezpečné komplikace.

Léčba

Děti jsou hospitalizovány na infekčním oddělení, kde dostávají komplexní terapii. Klinické pokyny zahrnují:

  • přísný odpočinek v posteli;
  • strava;
  • farmakoterapie.

Se známkami intoxikace lékař předepisuje roztoky glukózy, sorbenty. Glukokortikoidy se používají k maligní patologii. Při významném poškození hepatocytů se používají antivirotika, imunomodulátory.

K udržení funkce jaterních buněk jsou předepsány hepatoprotektory. V období rekonvalescence lékař používá choleretické léky.

Hepatitida u dětí je závažná jaterní patologie, při které jsou poškozeny hepatocyty. Obvykle má virovou etiologii. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné u novorozenců a kojenců, protože jejich imunitní systém je nedokonalý. Neignorujte očkování a připravte své dítě o ochranu. Očkování je účinná metoda na ochranu dítěte před nebezpečnou patologií.

Hepatitida B u dětí

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Hepatitida B u dětí a dospělých představuje vážnou hrozbu pro lidstvo: roční nárůst výskytu této virové hepatopatologie je 14-15%.

Každý rok je zaznamenáno více než 50 milionů nových případů infekce, z nichž asi 2 miliony lidí umírají na komplikace, více než 400 milionů pozemšťanů je nositelem viru, někdy o tom ani nevědí. Hepatitida B je obzvláště nebezpečná u dětí mladších 2–3 let. Nejčastěji HBV (virus hepatitidy B) postihuje kojence mladší než jeden rok, což je způsobeno epidemiologickými faktory a vertikálním přenosem viru.

Epidemiologie hepatitidy B u dětí

Dříve se věřilo, že hlavní cesta přenosu viru hepatitidy B je parenterální, nemoc se dokonce nazývala sérová hepatitida. Nyní bylo prokázáno, že hepatitida se přenáší krví pouze u 45–50% všech diagnostikovaných případů, zejména u dospělých. Děti jsou nejčastěji infikovány tzv. Vertikální cestou..

Způsoby infekce hepatitidou B u dětí mladších jednoho roku:

  1. Intranatální - v 90% všech diagnostikovaných případů. Infekce se vyvíjí v důsledku polykání sekretů infikované matky během průchodu porodními cestami v důsledku poškození sliznic, jejich kontaktu s infikovanou mateřskou krví.
  2. Transplacentární - 6-8% všech zaznamenaných chorob. Infekce je možná na pozadí abrupce placenty, její dysfunkce (FPI - fetoplacentární nedostatečnost).
  3. Postnatální - 1-2%. Tato cesta přenosu viru je možná za přítomnosti faktorů, jako je narušení integrity sliznic u dítěte, blízký kontakt s infikovanou matkou (ošetřovatelství, kojení).

Epidemiologie hepatitidy B u dětí také naznačuje parenterální (umělou) cestu, tj. Penetraci viru do krevního oběhu během lékařských manipulací (injekce, krevní transfuze), ale takové skutečnosti jsou extrémně vzácné, podle statistik jsou příčinou infekce ne více než 0,5% děti z celkového počtu diagnostikovaných hepatitid.

Závažnost infekce přímo závisí na trimestru těhotenství, během kterého došlo k transplacentární infekci, na složení krve matky (její imunitní aktivita). Pokud virus vstoupí do plodu před třetím trimestrem, riziko infekce dítěte nepřesahuje 10%, pokud později, pravděpodobnost nákazy hepatitidou B se zvýší na 70-80%. Intrauterinní infekce virem hrozí předčasným porodem, ale pokud lze udržet těhotenství a hepatitida dítěte je diagnostikována jako akutní, pak je onemocnění ve většině případů mírné. 95% dětí však zůstává po celý život nositeli antigenu HBsAg, což vytváří riziko následného přenosu viru na jiné lidi a vyvolává podmínky pro rozvoj jaterní cirhózy nebo dokonce karcinomu. Takový vysoký stupeň citlivosti na virus je vysvětlen nezralostí, nedostatečným rozvojem imunity u kojenců..

Největším nebezpečím je infekce antigenem HBsAg - vnější obal hlavního viru hepatitidy B, kterému se dříve říkalo australský antigen. Tento marker hepatitidy B lze detekovat téměř ve všech biologických tekutinách infikované osoby - ve slzném sekretu, v moči, ve slinách, v žaludeční šťávě, v mateřském mléce, ve stolici, v pleurálním nebo synoviálním médiu. Epidemiologie hepatitidy B u dětí je specifická v tom, že se virus rychle šíří všemi tekutinami v těle dítěte a ovlivňuje jaterní parenchyma. Akutní forma probíhá rychle a nejčastěji končí uzdravením při zachování trvalé imunity vůči viru po celý život. Existují časté případy asymptomatického průběhu onemocnění, kdy se hepatitida vyvíjí pomalu, latentně, což může vést k postupnému zjizvení jaterní tkáně v dospělosti na pozadí absolutně zdravého životního stylu. Je také důležité si uvědomit, že po akutní formě hepatitidy může nemocné dítě představovat hrozbu ve smyslu infikování ostatních po dobu asi 3 měsíců, při chronické formě jsou děti považovány za nositele celoživotního viru.

Příčina hepatitidy B u dětí

Hlavním zdrojem infekce, tj. Příčinou hepatitidy B u dětí, je přímý kontakt s nemocnou osobou, nejčastěji s infikovanou matkou. Jak víte, většina případů proniknutí viru do těla dítěte je spojena se svislou cestou přenosu, nejčastěji v děloze a během porodu. Stává se, že těhotná žena je latentním nosičem hepatitidy B a při registraci neprochází řádným gynekologickým vyšetřením a hepatitida diagnostikovaná a neimunizovaná včas během těhotenství se může stát vážnou hrozbou z hlediska infekce plodu. Všechny ostatní důvody lze zhruba rozdělit na následující:

  • Parenterální, instrumentální - injekce, krevní transfuze, zubní zákroky.
  • Parenterální, hematogenní (kontakt s kontaminovanou krví) - přímý průnik kontaminované krve do krevního řečiště zdravého dítěte transfuzí (transfuze krve).
  • Trasa domácností, která je vzácnou příčinou, protože hepatitida B není přenášena vzdušnými kapičkami. Pokud jsou však poškozeny sliznice nebo kůže dítěte, dochází k blízkému kontaktu s nemocnou osobou nebo předměty z domácnosti, které používá, pak možnost infekce zůstává.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mateřské mléko není u dětí příčinou hepatitidy B. Kojící matka infikovaná HBV nepředstavuje pro své dítě hrozbu, protože virus není schopen přenášet se mlékem, nicméně při krmení je nutné sledovat stav bradavek: neměly by mít rány, praskliny, kterými může hepatitida proniknout do sliznic úst dítěte.

Pokud dítě žije v rodině, kde jsou chroničtí nositelé viru hepatitidy B, riziko infekce se významně zvyšuje, a proto kromě skutečnosti, že každý člen rodiny musí mít osobní věci, příbory a obecná bezpečnostní pravidla, je vhodné, aby očkování podstoupila celá rodina..

Příznaky hepatitidy B u dětí

Příznaky hepatitidy B u dětí závisí na stadiu onemocnění, které může být následující:

Inkubace. Toto je doba od faktu infekce po první klinicky projevené příznaky. Inkubace může trvat od 30 dnů do šesti měsíců. Pokud hepatitida vstoupila do těla dítěte v domácnosti, což se stává jen zřídka, inkubační fáze trvá měsíce. V případech, kdy dojde k infekci injekcí nebo intrapartem, inkubace netrvá déle než měsíc. V tuto chvíli se hepatitida B neprojevuje žádnými charakteristickými znaky, lze ji zjistit náhodně laboratorními krevními testy nebo pokud existuje podezření na možné onemocnění v důsledku infekce matky.

Preicterická fáze hepatitidy B začíná od prvních příznaků onemocnění a vyvíjí se až do vzhledu specifické barvy kůže a bělma očí. Mezi mírnými klinickými příznaky lze rozlišit následující:

  • Subfebrilní tělesná teplota.
  • Letargie, snížená aktivita.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Zřídka - nevolnost a zvracení, které jsou charakteristické pro akutní hepatitidu.
  • Zbarvení moči je tmavší než obvykle.
  • Fekální zabarvení, rozjasní se.
  • Možná přechodná bolest břicha.
  • Kolika, zvýšená plynatost.
  • V této fázi játra zesilují a při palpaci se cítí jako zvětšený a hustý orgán..

Ikterické období hepatitidy B je v klinickém smyslu jedním z nejzřetelnějších projevů virového onemocnění. Kůže, oční bělma, dokonce i sliznice úst jsou natřeny žlutým odstínem. Pohoda dítěte se zhoršuje, vyvíjí se intoxikace, tělesná teplota stoupá na 38 stupňů, objevuje se typická pravostranná bolest břicha. Děti jsou rozmarné, odmítají jíst, znatelně zhubnou. Specifickým příznakem je vůně z úst, podobná vůni zkažených jablek. Ikterická fáze trvá asi týden, někdy se může natáhnout až na dva týdny. Akutní forma onemocnění je doprovázena malými subkutánními krvácením, které nejsou specifické jako příznaky hepatitidy B u dětí. Mezi kardiologickými projevy je patrné snížení úrovně srdečních kontrakcí, pokles krevního tlaku. Neurologické příznaky se projevují poruchami spánku, letargií a apatií. U těžkých forem hepatitidy je možné kóma.

Fáze zotavení začíná od okamžiku, kdy se vrátí normální barva kůže, tj. Ode dne, kdy žloutenka začne mizet. Období zotavení může být poměrně dlouhé a může trvat až několik měsíců. V tuto chvíli se dětem vrátí chuť k jídlu, lépe spí, jsou aktivnější a pohyblivější. Teplota může být udržována v rozmezí 37-37,5 stupňů, ale nebrání tomu, aby se dítě cítilo normálně.

Je třeba poznamenat, že příznaky hepatitidy B u dětí závisí také na formě, v níž onemocnění probíhá. Akutní hepatitida je nejčastějším výskytem, ​​celé období nemoci zřídka trvá déle než jeden měsíc a příznaky jsou velmi typické a klinicky se projevují. Děti se obecně rychle zotavují z akutní hepatitidy B. Chronická nemoc je často asymptomatická; je obzvláště obtížné si všimnout inkubace a preicterických období.

Hepatitida B u dětí

Hepatitida B u dětí je infekční léze jaterního parenchymu způsobená hepatotropním virem typu B. Specifické projevy hepatitidy B u dětí se vyvíjejí v ikterickém období, kdy dochází ke ztmavnutí moči, změně barvy výkalů, žluté barvě oční skléry, sliznic a kůže, závažnosti a bolesti vpravo hypochondrium. Diagnóza hepatitidy B u dětí se provádí na základě klinických a laboratorních údajů (příznaky, biochemický krevní test, stanovení markerů). Základní léčba hepatitidy B u dětí zahrnuje dietu, interferonovou terapii, detoxikační terapii, předepisování hepatoprotektorů, sorbenty, vitamíny; v závažných případech - plazmaferéza a hemosorpce.

  • Příčiny hepatitidy B u dětí
  • Příznaky hepatitidy B u dětí
  • Diagnóza hepatitidy B u dětí
  • Léčba hepatitidy B u dětí
  • Predikce a prevence hepatitidy B u dětí
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Hepatitida B u dětí (parenterální nebo sérová hepatitida) je specifický virový zánět jater, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Původcem hepatitidy B u dětí je virus DNA, který je vysoce patogenní a extrémně odolný vůči vlivům prostředí. Pokud je dítě nakaženo virem hepatitidy B v perinatálním období nebo v kojeneckém věku, zvyšuje se pravděpodobnost chronického poškození jater na 70–90%. U 20–35% lidí infikovaných hepatitidou B během dětství se rozvine jaterní cirhóza nebo primární hepatocelulární karcinom. Prevence a zlepšování účinnosti léčby hepatitidy B u dětí je jedním z prioritních úkolů pediatrie.

Příčiny hepatitidy B u dětí

Hepatitida B u dětí je typická antroponotická infekce; zdrojem infekce jsou jak nemocní lidé, tak nositelé virů. Hlavní způsoby infekce dětí s hepatitidou B jsou transplacentární (intrauterinní infekce), intrapartální (během porodu), postnatální (po porodu).

Transplacentární přenos je realizován u 6–8% všech zaznamenaných případů. Obzvláště často dochází k infekci plodu na pozadí placentární nedostatečnosti a odtržení placenty. Intrauterinní infekce plodu virem hepatitidy B hrozí předčasným porodem. Intranatální přenos viru hepatitidy B u dětí (asi 90%) je způsoben kontaktem dítěte s tělesnými tekutinami a krví infikované matky při průchodu porodními cestami. K postnatální infekci dítěte dochází během kojení nebo péče o kojence: v případě narušení integrity kůže a sliznic dítěte, blízkého kontaktu s infikovanou matkou, uvolnění viru krví z popraskaných bradavek.

Ve vyšším věku mohou být děti nakaženy hepatitidou B při používání společných ručníků, žínek, zubních kartáčků a jiných hygienických potřeb i sexuálně (u dospívajících). Možnost infekce dětí s hepatitidou B během krevní transfuze, invazivních diagnostických a léčebných postupů není vyloučena. U dětí na dialýze ledvin se zvyšuje riziko vzniku hepatitidy B. Vysoká pravděpodobnost infekce u dospívajících drogově závislých, kteří sdílejí jehly a stříkačky.

Nezralost imunitního systému dětí způsobuje rychlé šíření viru hepatitidy B tělními tekutinami a poškození jaterního parenchymu. Akutní forma hepatitidy B u dětí obvykle probíhá rychle a končí zotavením vývojem přetrvávající celoživotní imunity vůči viru. S latentním, asymptomatickým průběhem hepatitidy B u dětí v dospělosti lze náhodně detekovat jizvové změny v jaterní tkáni. Děti s chronickou hepatitidou B jsou nositeli viru po celý život.

Příznaky hepatitidy B u dětí

Cyklický průběh hepatitidy B u dětí zahrnuje inkubační (latentní), preicterické, ikterické období a období rekonvalescence.

Inkubační doba je 2–4 měsíce a je určena infekční dávkou, infekcí a věkem dítěte. V případě transfuze infikovaných krevních složek se doba latentního průběhu hepatitidy B u dítěte sníží na 1,5-2 měsíce, u jiných způsobů infekce se může zvýšit na 4-6 měsíců. Čím mladší je dítě, tím kratší je inkubační doba. V této fázi neexistují žádné klinické projevy hepatitidy, nicméně na konci období se v krvi nacházejí markery hepatitidy B (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) a vysoká aktivita jaterních enzymů.

V preicterickém období, které trvá několik hodin až 2–3 týdny, převládá celková infekční astenie (slabost, letargie), myalgie a artralgie, kožní vyrážky, břišní syndrom, regurgitace, zvracení, ztráta chuti k jídlu, plynatost, průjem. Prvními klinickými příznaky hepatitidy B u dětí jsou někdy tmavá moč a změna barvy stolice. V krvi je zvýšená hladina transamináz a je detekován přímý bilirubin, DNA viru.

Období žloutenky s hepatitidou B u dětí může trvat 7-10 dní až 1,5-2 měsíce. Vzhledu žloutenky ve všech případech předchází změna barvy moči a výkalů. Intenzita ikterického barvení kůže a viditelných sliznic se zvyšuje během 7 dnů a přetrvává po dobu dalších 1–2 týdnů. Na rozdíl od hepatitidy A, u hepatitidy B, s nástupem žloutenky se obecný stav nezlepšuje a syndrom intoxikace se naopak zvyšuje: tělesná teplota stoupá na 38 ° C, zvyšuje se letargie, letargie a slabost. U dětí s hepatitidou B se může objevit makulopapulární kožní vyrážka, arteriální hypotenze, zvětšení jater a někdy i slezina. Na vrcholu ikterického období je v krvi zaznamenána maximální aktivita transamináz, pokles PTI, hypoalbuminémie..

S příznivým průběhem hepatitidy B u dětí končí onemocnění obdobím rekonvalescence, které trvá 3-4 měsíce. Žloutenka postupně mizí, chuť k jídlu, spánek, aktivita, krevní obraz se normalizují. Hepatitida B u dětí může mít akutní (až 3 měsíce), zdlouhavý (až 6 měsíců) a chronický (více než 6 měsíců) průběh.

U kojenců převládají střední a těžké formy hepatitidy B, smrtelné následky jsou možné kvůli malignímu průběhu onemocnění. V druhém případě se u dětí rychle rozvíjí obraz jaterní encefalopatie, jaterní nedostatečnosti a jaterního kómatu..

Diagnóza hepatitidy B u dětí

Vyšetření dítěte pediatrem a dětským specialistou na infekční onemocnění, analýza informací o vývoji a průběhu onemocnění (cyklickost, charakteristické příznaky), epidemiologická anamnéza (předchozí transfuze krve, injekce, invazivní manipulace, operace) atd..

Hlavní roli v diagnostice hepatitidy B u dětí mají laboratorní metody: detekce markerů (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), změny biochemických parametrů v krvi (zvýšené hladiny bilirubinu a zvýšená aktivita transferázy).

Pokud máte podezření na hepatitidu B u dětí v preicterickém období, měli byste vyloučit chřipku, ARVI, nemoci přenášené potravinami, artritidu; v ikterickém období - virová hepatitida A, C, E, žlutá zimnice, infekční mononukleóza, infekce cytomegalovirem, Gilbertův syndrom, žlučové kameny, cholangitida, pankreatitida, cirhóza jater atd. Pro diferenciální diagnostiku se navíc provádí MR cholangiografie, ultrazvuk jater a žlučníku, scintigrafie jater, biopsie jater.

Léčba hepatitidy B u dětí

Děti s diagnostikovanou hepatitidou B jsou hospitalizovány na infekčním oddělení. Během celého ikterického období je zobrazen odpočinek v posteli, poté - šetřící odpočinek. Je předepsána strava (tabulka č. 5 podle Pevznera) s převahou mléčných a zeleninových, mechanicky a chemicky šetřících potravin, spousty pití.

Základní léková léčba hepatitidy B u dětí zahrnuje vitamíny skupin B, C, A, E; antispazmodika (papaverin, drotaverin), hepatoprotektory, choleretika. U těžkých forem hepatitidy B u dětí jsou v případě potřeby indikovány interferony, detoxikační léčba, transfuze plazmy a albuminu - glukokortikoidy, heparin, diuretika, plazmaferéza, hemosorpce.

Dispenzární pozorování rekonvalescentů se provádí po dobu 1 roku (každé 3 měsíce) s vyšetřením kůže a viditelných sliznic, stanovením velikosti jater a sleziny, hodnocením barvy moči a stolice, stanovením laboratorních parametrů. Dětem s hepatitidou B se doporučuje léčba v sanatoriu v gastroenterologických zařízeních.

Predikce a prevence hepatitidy B u dětí

Typické formy hepatitidy B u dětí obvykle končí uzdravením. Přechod na chronickou formu je zaznamenán u 2–18% případů. Hepatitida B přenášená v dětství je doprovázena tvorbou stabilní celoživotní imunity.

Komplikace hepatitidy B u dětí mohou být chronická hepatitida nebo jaterní cirhóza, které výrazně zvyšují riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu v dospělosti. U maligního průběhu hepatitidy B u dětí je úmrtnost extrémně vysoká (75%).

Nejspolehlivějším způsobem prevence hepatitidy B u dětí je očkování, které se provádí třikrát: první den po narození, 1 a 6 měsíců života rekombinantními vakcínami Regevac, Engerix B, Euvax B, Kombiotech atd. Očkování proti hepatitidě B poskytuje 95% ochranu proti infekce po dobu 15 let.

Nespecifická profylaxe hepatitidy B u dětí zahrnuje použití jednorázových lékařských nástrojů, pečlivé zpracování a sterilizaci opakovaně použitelných nástrojů, vyšetření dárců a transfuzní terapii podle přísných indikací.

Léčba virové hepatitidy u dětí: metody terapie a prevence

Imunitní systém dospělého se velmi liší od imunitního systému dítěte. Mladé tělo je náchylnější k různým bakteriálním a virovým infekcím, chorobám a úrazům. Navíc ne všechny léky, které lze použít k léčbě dospělých pacientů, jsou vhodné k léčbě v dětství..

Ale co dělat v případě virové hepatitidy u dětí? Z jakého důvodu se tyto nemoci objevují v mladém věku? Jak se léčí chronická hepatitida u dětí? Jaké jsou příznaky nemoci? Je možné léčit hepatitidu u dětí mladších jednoho roku? Jak se léčí nejběžnější typy virových zánětů jater v Ruské federaci u mladých pacientů? Odpovědi na každou z těchto otázek najdete v našem článku..

Příčiny hepatitidy u dětí a diagnostika

Než budeme hovořit o virové hepatitidě u dětí, jejich příznacích a léčbě, měli bychom pochopit důvody, proč se tyto nemoci vyskytují. Koneckonců, čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snazší a rychlejší bude její zvládnutí. Při nejmenším podezření na zánětlivé procesy v játrech byste měli co nejdříve vyhledat lékaře. Diagnostické metody pro různé hepatitidy jsou následující:

  • Počáteční konzultace s ošetřujícím lékařem. Může to být pediatr nebo specialista na infekční onemocnění, ale je lepší, když je dítě vyšetřeno hepatologem. Tento lékař je vysoce specializovaný specialista a zabývá se výhradně problémy s játry..
  • Krevní testy. Krví se přenáší řada hepatitid, které mění biochemické složení této biologické tekutiny. Hlavní test bude tedy biochemický. Požadované analýzy zahrnují také polymerázovou řetězovou reakci a genotypizaci..
  • Analýza moči. Obsah bílkovin v moči může pomoci určit zdraví jater.
  • Hardwarové vyšetření břišních orgánů. Nejčastěji se používá ultrazvuk. To pomůže určit stupeň poškození žlázy a oblasti poškozených tkání..

Na druhé straně způsoby přenosu různých hepatitid závisí na typu hepatoviru. Možnosti infekce mohou být následující:

  • Fekálně-orální
  • Perinatální
  • Parenterální

Zvažte příčiny hepatitidy u dětí v závislosti na typu viru.

Hepatitida A a E.

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je jednou z nejčastějších infekčních chorob v Rusku a sousedních zemích. Původcem infekce je jednovláknový RNA patogen z rodiny pikornavirů. Toto onemocnění se také nazývá „nemoc špinavých rukou“, která odhaluje nejčastější příčinu infekce..

Na druhé straně je hepatitida E (neboli hepatitida A ani B) v našich zeměpisných šířkách poměrně vzácná. Toto onemocnění preferuje teplejší podnebí. Původcem choroby je virus z rodiny hepevirů.

Léčba virové hepatitidy u dětí a prevence nemocí do značné míry závisí na zjištění příčiny onemocnění. Uvažované typy hepatovirů se přenášejí hlavně fekálně-orální cestou. To znamená, že se dítě může nakazit:

  • Při používání společné toalety ve školce nebo ve škole
  • Při pití vody kontaminované patogenem
  • S nedostatečným tepelným zpracováním produktů, které mají hepatovirus
  • Při nedostatečném dodržování standardů osobní hygieny

Nejčastěji se dítě nakazí těmito hepatitidami, pokud si před jídlem neumyje ruce..

Hepatitida B, C a D

Hepatitida B, C a D se přenáší převážně krví pacienta a obchází gastrointestinální trakt (parenterálně). To znamená, že je obtížnější nakazit se těmito chorobami na veřejných místech. Nicméně na území Ruské federace je hepatitida u uvažovaných skupin zcela běžná.

Každý z kmenů má své vlastní vlastnosti:

  • Hepatitida B - původcem je virus obsahující DTC. Ze všech tří uvedených kmenů je B nejinfekčnější a nejnebezpečnější, protože způsobuje vážné komplikace. Přenáší se hlavně parenterálně a je možná i perinatální infekce. Postupuje v akutní a chronické formě. Není zcela vyléčená, ale lze ji zastavit.
    Hepatitida C, „láskyplný zabiják“, je onemocnění způsobené flavaviry. HCV se vyznačuje chronickou (asymptomatickou) formou. Toto onemocnění je v současné době úspěšně léčeno.
    Hepatitida D je takzvaný „defektní virus“, protože nemoc se nemůže vyvinout, pokud tělo nemá kmen hepatoviru B.

Dítě se může nakazit:

  • Během injekce, dialýzy nebo transfuze krve
  • V případě použití zubního kartáčku někoho jiného
  • Přímý kontakt s infikovanou krví pacienta

Příznaky virové hepatitidy

Chronické fáze virové hepatitidy mohou být zcela asymptomatické. Akutní období, bez ohledu na kmen, je však charakterizováno následujícími příznaky:

  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Depresivní stav, apatie
  • Zbarvení stolice a ztmavnutí moči na tmavý odstín piva
  • Žloutenka nebo zežloutnutí kůže a očního bělma
  • Svrbivá vyrážka na krku a končetinách
  • Při palpaci byl otok jater
  • Útoky na zvracení a zvracení

V pozdějších stadiích onemocnění se může také objevit otok obličeje a končetin..

Léčba nejčastější hepatitidy u dětí v Rusku

Léčba virového zánětu jater u dětí a dospívajících do 18 let se významně liší od terapeutických opatření ve vztahu k dospělým pacientům. Mnoho drog se neužívá v plném rozsahu, zatímco jiné jsou zcela zakázány..

Pokud se onemocnění projeví v kojeneckém věku, mnoho hepatologů doporučuje odložit léčbu, dokud pacient nedosáhne věku šesti let. Ale co léčba starších dětí??

V současné době je u nás zvláště rozšířená virová hepatitida kmenů A, B a C. Podívejme se podrobněji na vlastnosti léčby těchto onemocnění u mladých pacientů.

Žloutenka typu A

Léčba hepatitidy A u dětí je symptomatická. To znamená, že když se onemocnění projeví, je třeba nejprve zastavit akutní příznaky. Je však třeba mít na paměti, že užívání acetaminofenu, paracetamolu a antiemetik v případě hepatitidy A je kontraindikováno. Jakékoli léky na takovou diagnózu by neměly být užívány bez souhlasu ošetřujícího lékaře..

Pokud u dítěte není diagnostikováno selhání jater, léčba nevyžaduje hospitalizaci. Při léčbě hepatitidy A u dětí by měla být jakákoli změna stavu pacienta nahlášena ošetřujícímu lékaři. Protože pacient v akutním období může pravidelně zvracet, měla by být v jeho těle udržována rovnováha vody a elektrolytů.

Žloutenka typu B

Terapie virové hepatitidy B u dítěte závisí na závažnosti onemocnění. U mírných a středně závažných forem HBV je pacientům předepsána symptomatická léčba. Pacientům je zobrazen bohatý nápoj, speciální strava, choleretické léky.

Těžké onemocnění vyžaduje krátký průběh kortikosteroidních hormonů. Dávka léčiva vypočítá ošetřující lékař v závislosti na hmotnosti dítěte. Také se intravenózně injikuje albumin, reopolyglyukin, 10% roztok glukózy. Celkový objem injikované kapaliny by neměl překročit 50-100 ml / kg denně.

V případě maligního HBV je dítě hospitalizováno a převezeno na intenzivní péči. Pacientovi jsou předepsány:

  • Intravenózně 10–15 mg / kg prednisolonu ve stejných dávkách každé 4 hodiny bez noční přestávky.
  • Kapátka: Albumin, 10% roztok glukózy, Polidez, Reopolyglucin.
  • Inhibitory proteolýzy: aprotinin, trasilol, Contrikal nebo Gordox. Dávkování závisí na věku pacienta..
  • Frosemid v dávce 1–2 mg / kg. Lék se vstřikuje pomalu.
  • Heparin 100-300 U / kg, v případě ohrožení DIC.
  • Výplach žaludku, očistné klystýry.

Prognóza onemocnění závisí na jeho formě a stadiu..

Hepatitida C.

Virová hepatitida C u mladých pacientů je nebezpečná z následujících důvodů:

  • Rychle se staňte chronickým
  • Často bez příznaků
  • Způsobuje vážné komplikace

Léčba chronické hepatitidy u dětí je vždy komplikována zvýšenou náchylností těla dítěte k většině léků. Proto by člověk neměl samostatně určovat terapii dítěte. Musíte se včas poradit s lékařem.

Jako léčba hepatitidy C u dětí starších 6 let nebo dospívajících je předepsáno:

  • Imunomodulátory
  • Symptomatická léčba
  • U maligního onemocnění jsou předepsány kortikosteroidy
  • Pomocné léky - hepatoprotektory a sorbenty

V roce 2019 ruské ministerstvo zdravotnictví oficiálně schválilo režim Sofosbuvir + Ribavirin pro léčbu dospívajících starších 12 let. Předpokladem pro použití takové terapie je dostatečná hmotnost pacienta - více než 35 kg.

Léčba virové hepatitidy u dětí do 6 let je symptomatická. Výjimkou jsou maligní formy nemocí..

Speciální strava

Obdrželi jsme tedy potřebné informace o příčinách virové hepatitidy u dětí, příznacích a léčbě. Žádná terapie však nepomůže vyrovnat se s onemocněním bez dodržení správné stravy. V případě onemocnění jater je to tabulka číslo 5:

Vyloučit ze stravyMůžete jíst / pít
Mastné maso, rybyDietní maso (králičí, kuřecí prsa), libová ryba
Mastné mléčné výrobkyNízkotučné mléčné výrobky
Uzené maso, klobásy, konzervy, nakládané a nakládané potravinyDušené kotlety
Rychlé občerstvení, masový vývarDušená zelenina, čerstvá zelenina, zeleninové vývary, lehké polévky
Ořechy, luštěniny, citrusové plodyČerstvé sladké ovoce a bobule
Sycené nápoje, kvas, silný čaj, kakaoSlabý čaj, kompoty
Čokoláda, koláče, pečivo, sladkostiMarshmallow, marshmallow, přírodní med, džem
Čerstvé pečivo, bílý chlébSuchary, černý chléb
Koření, horké a bohatě slané kořeníTrochu soli

Dítě by mělo jíst alespoň 5krát denně v malých porcích. Při léčbě hepatitidy u novorozenců mladších 1 roku byste měli postupné doplňkové krmení konzultovat s lékařem.