Lze hepatitidu B vyléčit? - Ne. Lze jej však udržet pod kontrolou a potom to nebude hrozbou pro život.!

Hepatitida B je nevyléčitelné, chronické, celoživotní onemocnění. Průběh onemocnění není doprovázen závažnými příznaky. Nemůžete mít podezření, že máte virus po mnoho let, a najdete ho pouze při náhodném vyšetření. Někdy s dlouhodobým onemocněním mohou být bolesti kloubů, únava, snížený výkon, nespavost. Pacienti si často stěžují na tíhu ve správném hypochondriu.

Pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B postačuje jeden marker - HBsAg pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoli návštěvě zdravotnického zařízení, například při přípravě na operaci, těhotenství, IVF atd. Tento indikátor znamená, že virus hepatitidy B je přítomen v játrech. Zůstane tam navždy.

To však vůbec neznamená, že s virem nelze nic dělat a nevratné změny v játrech (cirhóza a primární rakovina jater) jsou nevyhnutelné. Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění, což znamená, že pokud ji budete mít pod kontrolou, můžete žít dlouhý život s normálními zdravými játry. Virová hepatitida B navíc nemusí být vždy léčena antivirotiky.!

Pokud je virus detekován poprvé, je nutné podstoupit kompletní vyšetření, abyste získali úplné informace o vašem viru a stavu jater. Virologické markery hepatitidy B umožňují zjistit aktivitu a agresivitu viru, zda má mutace rezistence na léky, spočítat množství viru v krvi, určit jeho genotyp.

Kromě toho je nesmírně důležité vyšetřit na hepatitidu D, která může proniknout do těla spolu s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s následkem cirhózy. Léčba viru hepatitidy D je předepsána okamžitě po detekci - interferonovými přípravky.

Stav jater se hodnotí různými metodami: ultrazvuk, biochemické parametry, elastometrie (FibroMax, FibroTest) - stupeň jaterní fibrózy na stupnici METAVIR - F0 zdravá játra, F4 cirhóza.
V závislosti na výsledcích tohoto průzkumu se přijímají různá rozhodnutí:

pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu, antivirová léčba NENÍ VYDÁNA;

pokud je virus aktivní a játra jsou již virem postižena, musí lékař předepsat antivirotika, aby zastavil destruktivní procesy v játrech a vrátil je do zdravého stavu.

Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu po celý život. Hlavními kontrolními parametry jsou stav jater podle údajů elastometrie (FibroTest, FibroMax) - tj. Stupeň fibrózy a aktivita viru - jeho množství v krvi. Doporučuje se být pod dohledem kvalifikovaného hepatologa, který bude schopen včas přijímat správná rozhodnutí, pokud se situace změní..

Bohužel pro virovou hepatitidu B neexistuje jednotný standard léčby a rozhodování o jejím jmenování. Proto je tak důležité být vyšetřen včas a konzultovat odborníka, který ví, jak léčit virovou hepatitidu B.

Jak zacházet s hepatitidou B.?

Účel léčby hepatitidou B.

Úplné odstranění viru hepatitidy B z těla je nemožné, protože DNA viru je uložena v genomu hostitele. Virus zároveň není vždy nebezpečný a nevyžaduje vždy léčbu. Léčba je nutná pouze tehdy, je-li virus aktivní a dochází-li ke změnám v játrech, které mohou vést k cirhóze.

Cílem léčby chronické hepatitidy B (CHB) je zabránit progresi onemocnění do cirhózy, a tím zvýšit kvalitu a délku života.

Za přítomnosti cirhózy je cílem léčby zabránit dekompenzaci cirhózy a rozvoji terminálního poškození jater, primárního karcinomu jater a smrti.

Tohoto cíle lze dosáhnout důsledným potlačením replikace HBV. Paralelní potlačení replikace viru a snížení zánětlivého procesu v játrech snižuje riziko cirhózy jater a rakoviny jater.

Léčebné režimy a antivirotika pro CHB

Neexistuje jednotná standardní léčba infekce virem hepatitidy B. Rozhodování se provádí individuálně v závislosti na virologických parametrech a stupni poškození jater.

V současné době existují dvě různé strategie léčby: použití kurzu interferonů alfa, včetně pegylovaných, nebo nukleosidových / nukleotidových analogů (AN).

Analogy nukleosidů: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Analogy nukleotidů: adefovir a tenofovir.

Výhodou léčby interferony je, že léčba je omezená a je 1 rok. Navíc se nevyvíjí rezistence viru na interferon a přetrvávající virologická odpověď přetrvává po dlouhou dobu po ukončení léčby. Je také možné úplně odstranit virus za vzniku imunity (tvorba anti-HBsAg), i když k tomu dochází přibližně ve 20–30% případů.

Současně je významnou nevýhodou této taktiky závažné vedlejší účinky, stejně jako potřeba subkutánního podání, které významně snižují toleranci a motivaci pacienta k léčbě..

Interferonové přípravky jsou kontraindikovány u dekompenzované cirhózy v důsledku infekce HBV, autoimunitního onemocnění, stejně jako u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a během těhotenství.

Entecavir a tenofovir mají silné antivirové vlastnosti a vysokou genetickou bariéru pro rozvoj rezistence. Jejich dlouhodobé užívání nezpůsobuje, že by se u viru vyvinuly mutace rezistence (rezistence) na léčivo. Proto je lze s jistotou použít jako monoterapii první linie..

Lamivudin, telbivudin a adefovir se doporučují k léčbě CHB, pouze pokud nejsou k dispozici silnější AN nebo pokud se objeví intolerance k účinnějším lékům.

Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je velmi často doprovázena mutací viru a rozvojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Odpor proti němu se vyskytuje častěji.

Telbivudin je silný inhibitor replikace HBV, ale u pacientů s vysokými základními hladinami HBV DNA nebo zjistitelnými hladinami HBV DNA po 6 měsících rychle rozvíjí rezistenci. léčba. Výskyt rezistence na telbivudin je u pacientů s nízkou výchozí virémií relativně nízký (

Chronická hepatitida B: lze ji vyléčit?

Chronická hepatitida B je nebezpečné virové onemocnění, které narušuje játra a ničí tkáně tohoto životně důležitého orgánu. Pokud je nemoc zahájena, jde do stadia cirhózy. V ostatních případech se v játrech tvoří maligní novotvary. To vše je fatální. Může se však hepatitida B vyléčit? Odpověď na tuto otázku najdete v našem článku..

Vývoj chronické hepatitidy B.

Léčba chronické hepatitidy B je složitý a časově náročný proces. Vyžaduje to spoustu času a úsilí, ale nemoc často není zcela překonána. Nemocní se však nepřestávají starat o otázku, zda lze vyléčit hepatitidu B..

Původcem dané choroby je virus, který má některé vlastnosti:

  • Patogen ovlivňuje pouze člověka. Zvířata nejsou jeho nositeli;
  • Virus je velmi odolný vůči vysokým teplotám a dalším negativním vlivům prostředí;
  • Patogen se množí hlavně v játrech a proniká do krve pacienta.

Aby bylo možné zjistit, zda lze chronickou hepatitidu B vyléčit, je třeba nejprve určit možnou cestu infekce a stádium vývoje onemocnění.

Infekční cesty

Můžete se nakazit chronickou hepatitidou B následujícími způsoby infekce:

  • Přímá interakce s krví nemocného člověka;
  • Nechráněný sexuální kontakt s pacientem;
  • Prenatálně, během těhotenství nebo při porodu z nemocné matky na dítě.

Hlavní rizikovou skupinou jsou malé děti do pěti let a lidé s extrémně nízkou imunitou. Zejména chronická hepatitida B se často vyvíjí u pacientů trpících onemocněním vyvolaným virem lidské imunodeficience (HIV).

Příznaky a stadia vývoje

Virová chronická hepatitida B je poměrně časté onemocnění. Podle oficiálních lékařských statistik trpí touto chorobou asi 1/3 celé populace naší planety. Chronická forma je obvykle důsledkem akutní fáze hepatovirové infekce. Vývoj patologie zahrnuje následující fáze:

  • Inkubační doba. V průměru to trvá asi 50 dní. Patogen se asimiluje v lidském těle a rychle se množí v tkáních jater;
  • Imunitní tolerance. Virus vstupuje do hepatocytů, ale nepoškozuje je. Tato fáze je asymptomatická, ale přítomnost onemocnění lze zjistit pomocí testů;
  • Doba činnosti (akutní). V této době dochází k nekontrolované reprodukci patogenu. V tomto případě jsou poškozeny jaterní buňky. Aktivní období hepatitidy B je doprovázeno charakteristickými příznaky. V této fázi se léčí chronická hepatitida B;
  • Přeprava virů (remise). Dlouhá období úlevy nebo vůbec žádné příznaky. V této fázi je však možné se od pacienta nakazit.

Návrat akutního období může být vyvolán faktory, jako je přítomnost viru herpes v těle, zanedbávání osobní hygieny a zneužívání alkoholu. Příznaky chronické hepatitidy B, které se často objevují pouze v akutní fázi, jsou následující:

  • Silná bolest v pravém hypochondriu. Povaha bolesti může být zcela odlišná - od bolestivých bolestí po akutní;
  • Obecná slabost, apatie, únava, ospalost;
  • Hypotenze a bradykardie;
  • Svědivá vyrážka na kůži;
  • Nevolnost, zvracení, průjem. Výkaly jsou bělavé, zbarvené;
  • Dramatické hubnutí;
  • Ikterický tón pleti a bělma;
  • Zvětšení jater, které je snadno detekovatelné při palpaci.

Při chronickém průběhu onemocnění mohou příznaky zcela chybět nebo mohou být zanedbatelné. Červené, svědící dlaně a průjem jsou příznaky hrozícího vzplanutí..

Diagnostické metody

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance, že bude vyléčena. Pokud jde o chronickou hepatitidu B, může být léčba v případě pokročilého onemocnění negativní. Proto je důležité znát metody diagnostiky této nemoci v různých fázích jejího vývoje. Tyto jsou:

  • Analýza biochemie krve;
  • Fibrotestování;
  • Analýza markerů virové hepatitidy B;
  • Elastografie a ultrazvuk postiženého orgánu.

Podívejme se blíže na každý z těchto způsobů detekce chronické hepatitidy..

Krevní biochemie

V důsledku narušení práce tak důležitého orgánu, jako jsou játra, je také narušeno biochemické složení krve pacienta. Analýza biochemie hlavní tekutiny lidského těla proto vždy pomáhá identifikovat CHB..

Pro účely průzkumu jsou studovány:

  • Hladiny ALT a AST (aminotransferázy). Jedná se o enzymy jaterní tkáně. Pokud je ALT vyšší než obvykle, diagnostikuje se virové poškození orgánu. Zvýšení hladin AST naznačuje destrukci hepatocytů;
  • Úroveň albuminu. Nízké hladiny tohoto jaterního proteinu naznačují virovou hepatitidu;
  • Feritin (bílkovina s obsahem železa). Pokud je zvýšena, jsou poškozeny buňky orgánu.

Pokud játra přestanou fungovat normálně, nadbytek bilirubinu, hlavního enzymu žluči, se také nachází v krvi..

Fibrotest a markery chronické hepatitidy B.

Když jsou hepatocyty zničeny u chronické hepatitidy B, jsou rozložené jaterní buňky intenzivně nahrazovány pojivovou tkání. Vzniká tak smrtelná komplikace CGD, fibróza. K detekci fibrotických změn v orgánu postiženém infekcí spolu s biochemickým krevním testem se provede fibrotest.

Existují 2 typy fibrotestování:

  • FibroTest - nastavuje kvantitativní hodnotu frakcí proteinů, bilirubinu, ALT a enzymů;
  • FibroMax - kromě výše uvedených položek určuje hladinu AST, triglyceridů, glukózy a cholesterolu.

Při infikování jakýmkoli virem se v krvi pacienta objeví protilátky proti antigenům patogenu. Jsou to markery konkrétní nemoci. HBsAg (australský antigen) je markerem chronické hepatitidy B. Darování žilní krve pro výzkum pomůže určit její přítomnost..

Tyto analýzy vyžadují přípravu. 8 hodin před vyšetřením byste neměli jíst, neměli byste ani pít vodu bezprostředně před darováním krve.

Elastografie a ultrazvuk jater

V případě problémů s diagnostikou na základě krevních testů se používají hardwarové metody pro diagnostiku hepatitidy B. Jedná se zejména o:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Zdravé a zánětlivé tkáně jater absorbují ultrazvukové paprsky různými způsoby. Díky tomu bude výsledkem studie nejen definice hepatitidy B, ale také její stádium;
  • Elastografie. Inovativní způsob určení postižené oblasti. Na monitoru výzkumného pracovníka se zobrazí obrázek, na kterém jsou zdravé a nemocné části těla označeny různými barvami.

Tyto metody diagnostiky chronické hepatitidy B jsou poměrně informativní a zcela bezbolestné..

Lze hepatitidu B vyléčit??

Pacienti, kteří čelí této nepříjemné diagnóze, se v neposlední řadě zajímají o to, zda lze vyléčit hepatitidu B. Bohužel v současné době neexistuje žádný lék, který by toto onemocnění zcela vyléčil. Správně zvolená metoda léčby chronické hepatitidy B však umožňuje dlouhodobou remisi a umožňuje pacientovi žít celý život..

Terapeutické režimy pro boj s danou nemocí jsou vyvíjeny v závislosti na jejím stadiu. Terapii může předepsat pouze ošetřující lékař.

Léčba interferony

Léčba chronické hepatitidy B antivirovými léky je předepsána v aktivním stadiu onemocnění. Nejprve se zvažuje léčba interferonem, mezi které patří:

  • Interferon-R;
  • Intron;
  • Reaferon.

Uvedené léky se podávají 3–7krát týdně. Délka kurzu je 6-12 měsíců. Používají se také léky s prodlouženým účinkem - například Algeron. Takové interferony lze použít pouze jednou za 7 dní. Léčba je neúčinná. Kromě toho se při dlouhodobém užívání interferonů může biochemické složení krve pacienta měnit v důsledku zvýšení hladiny krevních destiček a leukocytů. Proto byste měli pravidelně podstupovat biochemické testy a pokud dojde k významným změnám, ukončete léčbu.

Inovativní antivirová terapie

Při léčbě chronické hepatitidy B se používají nukleosidové a nukleotidové analogy se zvýšenými antivirovými účinky. Patří mezi ně tenofovir, entecavir a lamivudin. V průběhu času však virus vyvíjí rezistenci na tyto léky..

Přímá antivirová léčiva jsou současně v současné době jediným prostředkem, jak přivést onemocnění do stadia dlouhodobé remise. Léky na bázi tenofoviru a entecaviru ovlivňují DNA viru, zabraňují aktivní reprodukci patogenu a další progresi onemocnění.

Inovativní léky jsou nejen účinnější v boji proti hepatitidě B - jsou také mnohem bezpečnější než interferony. Klinické experimenty ukazují, že tyto léky neovlivňují biochemii krve a nevyskytují se ani výrazné vedlejší příznaky. Průběh užívání těchto léků je navíc dostatečně krátký, aby pacientovy ledviny a endokrinní systém neutrpěly významné poškození a tabletová forma je mnohem pohodlnější a příjemnější než injekce interferonu.

Poprvé byly ve Spojených státech uvolňovány léky na bázi Tenofoviru a Entecaviru pod obchodními názvy Baraklud a Viread. Jedinou nevýhodou těchto léků byly náklady, které byly mimo dosah většiny pacientů v nouzi - několik desítek amerických dolarů za kurz. Díky příchodu originálních indických léků má však téměř každý pacient šanci na dlouhodobou remisi. Například cena balíčku vysoce kvalitního analogu Barakludus Entecavir od Zydus Heptiza je od 1 500 do 2 000 rublů, v závislosti na směnném kurzu.

Hepatoprotektory

Aby se podpořilo normální fungování jater poškozených hepatitidou B a rychle se obnovila jejich struktura, doporučuje se užívat hepatoprotektory. Tyto léky přispívají k:

  • Eliminace toxinů;
  • Úleva od zánětlivého procesu v játrech;
  • Rychlé zotavení hepatocytů.

Hepatoprotektory jsou také imunomodulátory a blokují růst fibrotické pojivové tkáně. Obvykle jsou tyto léky předepisovány pacientům v remisi a ke snížení negativních účinků interferonů na tělo. Aktivní fáze hepatitidy B je léčena hepatoprotektory, pouze pokud je léčba antivirotiky zakázána.

Při léčbě daného onemocnění jsou léky zvláště účinné:

  • Legalon na bázi extraktu z ostropestřce mariánského. Pomáhá snižovat intoxikaci a normální syntézu bílkovin;
  • Phosphogliv. Chrání a regeneruje játra;
  • Hepaskai. Měkký přípravek na přírodní bázi, účinně odstraňuje toxiny;
  • Hepatofalk. Bylinný lék proti bolesti a protizánětlivý prostředek.

Hepatoprotektory nemají žádné vedlejší účinky.

Transplantace jater

U pokročilé hepatitidy B, která již nereaguje na léčbu, dochází k selhání jater. Tento stav je kritický a hrozí smrtí. Jediným východiskem v této situaci je transplantace jater dárce nebo jeho části..

Částečná játra mohou být také transplantována od žijícího dárce. Vztah mezi pacientem a jeho dárcem je pozitivním faktorem. V tomto případě je pravděpodobnost pozitivního výsledku během operace 90%.

Po transplantaci však mohou nastat komplikace:

  • Imunologické odmítnutí dárcovského orgánu;
  • Infekční kontaminace;
  • Trombóza;
  • Průtok žluči.

Všechny výše uvedené komplikace mohou být fatální. Proto se i po nejúspěšnější operaci používají protizánětlivé a imunosupresivní léky po dlouhou dobu. V takovém případě by měl pacient pečlivě sledovat jeho zdraví. Jakýkoli virus třetí strany v těle může způsobit opakování chronické hepatitidy B..

Speciální strava pro léčbu chronické hepatitidy B.

Při odpovědi na otázku „Je možné vyléčit hepatitidu B“ bychom neměli zapomenout na stravovací návyky. Dodržování stravy (tabulka č. 5) s CGD je předpokladem pro udržení onemocnění ve stavu dlouhodobé remise. Seznam povolených a zakázaných potravin pro chronickou hepatitidu B je uveden níže:

ZakázánoMůžete jíst / pít
Mastné maso a rybyDietní (bílé) maso, ryby s nízkým obsahem tuku
Vývary na masuZeleninové vývary, lehké polévky, cereálie
Jakékoli smažené, nakládané, sušené, uzené produkty, rychlé občerstveníVařená nebo dušená jídla
Sycené nápoje, čerstvé džusy, silný čaj, kávaLehké zeleninové a ovocné šťávy (lze zředit vodou), slabý čaj, kompot
Mastné mléčné výrobky. Zejména byste měli odmítnout mléko s vysokým obsahem tuku, zakysanou smetanou a smetanou.Nízkotučné mléko. Mléko, kefír, tvaroh
Čerstvý chléb, pečivo, vdolky, koláče, pečivoČerný chléb, krutony
Ořechy, čokoláda, máslo a krémyMarmeláda, marshmallow, přírodní med, džem
Kyselé ovoce, citrusové plodySladké ovoce a bobule, čerstvá a vařená zelenina

Pacient trpící chronickými nebo akutními projevy hepatitidy B se bude muset navždy vzdát alkoholu a tabákových výrobků. Musíte jíst alespoň 5krát denně v určitou dobu.

Předpovědi a důsledky nemoci

Ze všech známých typů hepatitidy je tato choroba nejnebezpečnější. Důvodem je velký počet komplikací CHB. Nejčastěji jsou tyto komplikace (fibróza, selhání jater, onkologické neoplazmy) výsledkem pozdní diagnózy. Je však poměrně obtížné zastavit rozvoj chronické hepatitidy B v raných stádiích kvůli rozmazanému klinickému obrazu této nemoci. Stabilní remise lze tedy dosáhnout pouze v 50–60 případech ze 100.

Na druhé straně u pacientů, kteří podstoupili akutní formu, se CHB vyvine s vysokou pravděpodobností, pokud:

  • Pacient utrpěl další virová onemocnění;
  • Pacient zneužívá alkohol;
  • Během exacerbace bylo užíváno velké množství antibiotik a léků proti bolesti;
  • Pacient nedrží určitou dietu.

Lze hepatitidu B v chronické formě zcela vyléčit? V současné době bohužel ne. Toto onemocnění zůstává nevyléčitelné. Při správné léčbě chronické hepatitidy B je však možné úspěšně zastavit onemocnění a kvalitativně prodloužit život pacienta..

Podle oficiálních údajů WHO bude 30% z celkového počtu pacientů s CHB postupovat navzdory léčbě. V tomto případě se vyvíjí rakovina nebo fibróza, která bude fatální..

Léčí se hepatitida B?

Hepatitida B je infekční onemocnění, které postihuje játra. Virus se v zásadě přenáší krví - transfuzí, injekcemi infikovanou stříkačkou, během operací, méně často domácím či pohlavním stykem. Když vstoupí do těla, patogen se připojí k jaterním buňkám a způsobí jejich smrt. Tento proces může vést k vážnému poškození orgánů - rakovině nebo cirhóze. Tento typ hepatitidy je léčitelný a je snazší ji léčit v počáteční fázi. V případě přechodu na chronickou formu s následnou progresí je mnohem obtížnější dosáhnout úplného vyléčení.

Je hepatitida B zcela vyléčena?

Zotavení z hepatitidy Závisí na typu průběhu onemocnění - v akutní formě je pozitivní výsledek mnohem pravděpodobnější než v případě jeho přechodu do chronického stadia. Po infekci virem způsobujícím onemocnění začíná dlouhá inkubační doba, během níž se klinický obraz nijak neobjeví (30–180 dnů). Teprve na konci tohoto období začnou být pozorovány příznaky charakteristické pro akutní formu:

  • slabost, únava, apatie;
  • poruchy spánku;
  • objasnění výkalů;
  • poruchy trávení - nadýmání, říhání, nevolnost, zvracení, průjem, potíže s vyprazdňováním;
  • tmavá barva moči;
  • zežloutnutí kůže a vnějších membrán očních bulvy;
  • svědicí pokožka;
  • dásně a krvácení z nosu v důsledku poruch krvácení;
  • bolestivé pocity ve svalech a kloubech;
  • vzhled pavoučích žil.
Svědicí pokožka

Po akutní fázi jsou možné dvě možnosti rozvoje událostí: úplné vyléčení nebo chronická léčba. V některých případech se onemocnění okamžitě přenese do chronického průběhu bez příznaků. Pravděpodobnost zbavení se akutního viru hepatitidy B závisí na věku pacienta:

  • U dospělých je v 90% případů onemocnění zcela vyléčeno a někdy dochází k samoléčení. Pozoruje se u osob se silnou imunitou, schopných samostatně se vyrovnat s virem hepatitidy B..
  • U dětí je úplná vyléčitelnost pozorována ve 40% případů, v 60% - dochází k chronice.
  • U novorozenců je pozitivní výsledek pozorován pouze v 1 případě z 10, u zbývajících 9 se onemocnění stává chronickým.

Na vývoj onemocnění má vliv aktivita viru a stav lidského imunitního systému. Čím silnější je imunita, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení po akutním stadiu hepatitidy. Čím více je oslabená obranyschopnost těla, tím jasnější jsou příznaky a tím vyšší je rychlost progrese onemocnění.

Způsoby léčby hepatitidy B.

Pokud onemocnění pokračuje v akutním stadiu, není předepsána antivirová léčba. Pacient je léčen v nemocničním prostředí. Podpůrná, detoxikační a imunomodulační terapie se provádí pomocí:

  • hepatoprotektory - léky, které obnovují a chrání buňky postiženého orgánu;
  • sorbenty pro odstraňování toxických látek z těla;
  • choleretická činidla pro odtok žluči;
  • enzymy na podporu zažívacího traktu;
  • vitaminová terapie ke zlepšení stavu imunitního systému.

Předpokladem je dodržování Pevznerovy stravy č. 5, která minimalizuje zátěž orgánů gastrointestinálního traktu a normalizuje funkci žlučníku. Při léčbě hepatitidy B se také používají lidové léky (nejběžnější recepty jsou založeny na medu, mumii, léčivých bylinách), ale nenahrazují farmakoterapii a měly by být používány se souhlasem lékaře. Pacient je povinen dodržovat odpočinek v posteli a omezovat jakoukoli fyzickou aktivitu.

Terapie chronického onemocnění je dlouhý a složitý proces, schéma je předepsáno s přihlédnutím k virové aktivitě a stadiu poškození jater. Pokud mluvíme o úplné likvidaci viru hepatitidy B, pak se vyskytuje v 10–15% případů, léčba však může snížit poškození orgánů zpomalením reprodukce patogenu, zabránit rozvoji cirhózy, onkologie a selhání jater.

U 90% pacientů dochází ke snížení aktivity patogenů a zlepšení funkce jater. S vysokou virovou zátěží je zobrazena metoda antivirové terapie, která se provádí pomocí:

  • Alfa interferon. Interferony jsou proteiny, které tělo syntetizuje pro boj se škodlivými látkami. Přípravky obsahující tyto látky (Pegasis, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) zpomalují reprodukci částic patogenu a jejich pohyb a také aktivují vlastní imunitní systém těla. Průběh léčby je 16 až 48 týdnů. Během užívání se přibližně u poloviny pacientů vyskytne významný počet nežádoucích účinků.
  • Nukleosidové analogy. To zahrnuje léky jako Entecavir, Lamivudine, Adefovir, Tenofovir. Jejich antivirová aktivita je založena na blokování životního cyklu patogenu. Fungují dobře tím, že snižují množství viru v krvi a snižují riziko komplikací. Na rozdíl od interferonů, které se užívají v kurzech, je v případě použití nukleosidových analogů často předepsáno jejich celoživotní užívání, ale také probíhá recepce kurzu, jehož trvání je od 24 do 48 týdnů. Současně jsou léky dobře snášeny..
Tenofovir

Osoba může působit jako nosič viru, což znamená přítomnost patogenu v krvi po dobu delší než šest měsíců při absenci projevů onemocnění. Až donedávna se věřilo, že v tomto případě není třeba se léčit, avšak moderní studie ukázaly, že tito lidé mají vysoké riziko vzniku onemocnění a srovnávali přepravu s chronickou formou. Potenciální pacienti jsou pravidelně vyšetřováni a pokud je zjištěn patogenní proces, začíná antivirová léčba..

Faktory ovlivňující účinnost léčby

Účinnost terapie závisí na povaze průběhu onemocnění. Největší rizika nepříznivého výsledku jsou u fulminantního průběhu (pozorováno ve 2–4% případů). V tomto případě dochází k rychlému rozvoji patologického procesu. Známky encefalopatie (dysfunkce mozku na pozadí poškození jater) se mohou objevit od prvních dnů onemocnění. Úspěch léčby hepatitidy B v akutním stadiu závisí do značné míry na stavu imunity. Chronická forma je nejtěžší léčitelná.

Pokud byla léčba předepsána v okamžiku, kdy se virus v těle právě začal množit, bude jeho účinnost vyšší. V tomto ohledu hraje důležitou roli včasná diagnostika, kterou lze provést i doma zakoupením expresního testu. Pravidelné dárcovství krve pro testování na přítomnost viru hepatitidy B je obzvláště důležité pro rizikové osoby - hemodialyzované pacienty, kteří potřebují neustálé transfuze krve, zdravotníci pracující s tělními tekutinami, rodiny infikovaných.

Účinnost terapie používané u virové hepatitidy B je také ovlivněna:

  • Genotyp viru. Příčinný činitel má tucet poddruhů od A do J. Některé z nich reagují na terapii lépe než jiné. Například léčba interferony genotypu A je mnohem účinnější než v případě infekce jinými podtypy hepatitidy B. Podobný vztah nebyl pozorován při použití nukleosidových analogů.
  • Aktivita patogenu. Čím vyšší je výchozí virová nálož, tím méně je výrazná odpověď na užívání antivirotik.
  • Závislost na alkoholu nebo drogách. Tyto škodlivé faktory urychlují patologický proces, vedou k aktivaci viru a potlačují imunitní odpověď..
  • Doprovodné nemoci. Historie dalších závažných patologických stavů snižuje účinnost léčby hepatitidou B..
  • Obezita. Ovlivňuje produktivitu antivirové léčby, pravděpodobně kvůli nedostatečnému dávkování.
  • Správnost léčebného plánu a přesnost jeho dodržování.
Obezita

Hepatitida B je onemocnění, které může vést k cirhóze jater, rakovině a selhání jater během přechodu do chronického stadia. Na rozdíl od akutní formy, která dobře reaguje na léčbu a ve většině případů je bezpečně vyléčena, vede chronika k prudkému poklesu procenta úspěšné léčby. Jeho výsledek závisí na mnoha faktorech - od genotypu viru po přesnost dodržování léčebného režimu..

Jak zacházet s hepatitidou B.

Hepatitida B je virový zánět jater způsobený virem hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živými příznaky. Po měsíci příznaky procesu zmizí, pak dojde k úplnému vyléčení.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizováno vymazaným klinickým obrazem. Právě tento stav je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje včasnou diagnostiku a výběr komplexního terapeutického režimu. Jak zacházet s hepatitidou b a co mohou noví hepatologové nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší množství se nachází v krvi, sekreci slinných žláz a semenné tekutině. Pokud najednou přijdete do styku s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat lékařské zařízení, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus se přenáší následujícími způsoby:

  • Parenterální - při transfuzi infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití jedné stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
  • Sexuálně - za přítomnosti macerací a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale s vysokou agresivitou viru.

Pokud si člověk najednou uvědomil, že byl v kontaktu s nemocnou osobou, měli byste kontaktovat lékařský a preventivní ústav během prvních 12 hodin po injekci nebo pohlavním styku. V nemocnici bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci těla, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Během prvních 4 měsíců po takovém případě nezapomeňte sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat výskyt příznaků hepatitidy. Obvykle je toto období dostatečné na to, aby se projevil zánět jater. V případě, že osoba byla přesto infikována. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a hypertermii. Později se objeví žloutnutí kůže a bělma, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

  • jak agresivní je virus v těle pacienta;
  • kolik patogenu proniklo;
  • stádium onemocnění;
  • stupeň poškození jater a dalších orgánů;
  • průběh nemoci.

Mírná až středně těžká hepatitida B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují odpočinek v posteli. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Dětským pacientům se doporučuje dodržovat odpočinek na lůžku i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od účasti na hodinách tělesné výchovy po dobu šesti měsíců a při profesionálním sportu - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkové a individuální. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Strava

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Jídlo by však mělo být úplné, výživné a obohacené, aby se udržel stav obrany těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • libové maso - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryby - štika, treska, okoun;
  • fermentované mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • dušená omeleta.

Lipidy lze přijímat v různých druzích rostlinných olejů (kukuřičný, olivový, slunečnicový) a v kvalitním másle. Sacharidové výrobky představují obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečné množství zeleniny a ovoce. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v troubě..

Chcete-li úplně vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin v těle pacienta:

  • sádlo;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzeniny;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd..

Jak si vybrat léky?

K léčbě virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi je v současné době nemoc pacienta. Faktem je, že je nutné působit na virus v době jeho reprodukce. Za takových podmínek bude možné se nemoci zbavit navždy. K objasnění stadia onemocnění se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií.

Povinné jsou biochemický krevní test, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýza k objasnění přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a také k posouzení virové zátěže. Souběžně je stav jater vyšetřován pomocí ultrazvuku s Dopplerovým ultrazvukem, stupeň fibrotických změn je specifikován pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika mutací viru a stanovení jeho odolnosti vůči řadě léků.

Většina pacientů se zajímá o to, kolik stojí komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař pro výběr správného terapeutického režimu. Cena se zpravidla pohybuje v rozmezí 20–25 tisíc rublů, pokud se analýzy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Na otázku, zda je či není léčena hepatitida B, byla obdržena jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšná. Porovnáme-li prognózu u pacientů s poškozením jater virem B, jsou mnohem uklidňující než u pacientů, kteří se setkali s patogenem typu C nebo kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií, podle kterých se hodnotí účinnost terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno pomocí PCR v reálném čase;
  • vymizení HBeAg;
  • zastavení progrese zhoršování histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství DNA patogenu a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace indikátorů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná odpověď na terapii..

V této fázi se pro účely antivirové léčby nejčastěji používají dvě léčiva: interferon a lamivudin..

Interferon

Skupina interferonů se vyznačuje nejen antivirovým působením. Tyto léky jsou schopné bojovat proti nádorovým buňkám a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že interferon alfa inhibuje množení viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Lék však není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení týkající se výběrových kritérií pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u léčených lidí s neustále nebo přerušovaně zvýšenými hladinami ALT v séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních úrovních, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost terapie u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že užívání alfa-interferonu na pozadí chronické formy onemocnění, při kterém HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plné relapsů onemocnění do 5 let od data ukončení léčby. Trvalé léčby je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s cirhózou jater, protože při užívání těchto léků se hladina ALT v krevním séru prudce zvyšuje, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater..

Nežádoucí účinky na léčbu interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje množení viru hepatitidy integrací účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučeno pro pacienty, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována přetrvávající virologická a histologická odpověď. Děti zpravidla lamivudin předepisovány nejsou.

Lék se také doporučuje těm pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní na účinky interferonu alfa. Řada studií také prokázala, že tento lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze zaznamenat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to není zdaleka kritické. Zbytek léku je dobře snášen..

Jiné léky

Famciclovir - klinické studie ukázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je horší, pokud jde o aktivitu než lamivudin. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že to bude lék volby..

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinový aparát. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu imunity T-buněk. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, rheosorbilact, hemodez, rheopolyglucin, glukóza) do žíly. Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o evropský přípravek, který je předepisován pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. Tento lék dosud není v naší zemi k dispozici.

Léčba maligní formy

Lze vyléčit maligní hepatitidu? Maligní forma onemocnění, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou nápravu stavu těla. Léky se navíc začínají podávat v době ohrožení jejich vývoje..

  • glukokortikosteroidy do žíly;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC syndromu;
  • enterosorbenty uvnitř pro urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální léky.

Výdejní registrace

V případě léčby v nemocnici je pacient propuštěn 30-35 dní od zahájení léčby. V této době jsou obnoveny funkce těla, hladiny transamináz jsou mírně sníženy. Lékař vystaví pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté po 3, 4, 5 měsících. Jsou odstraněny z dispenzární registrace, pokud jsou dvakrát za sebou ukazatele obecných klinických testů a biochemie v normálních mezích a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater najdete recenze, že někdo byl léčen / léčen pomocí receptů tradiční medicíny. Mělo by se však pamatovat na to, že takové léky nenahradí plnohodnotnou léčbu drogami. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře fungování jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Je hepatitida B plně léčena: jak a jak s ní zacházet?

Hepatitida B dnes představuje pro společnost obrovskou hrozbu. Jeho detekci brání špatně vyjádřený klinický obraz, přenos je jednoduchý (zejména v poliklinikách a nemocnicích) a odolnost viru není nižší než u chlamydií a AIDS.

Pokud je akutní forma doprovázena výraznými příznaky (špatná chuť k jídlu, nevolnost, bolesti kloubů, horečka, žloutenka, drobné změny v játrech a slezině) a v pokročilých případech se léčí několik měsíců, pak je chronická forma mnohem nebezpečnější.

Informace o léčbě hepatitidy B jsou spolehlivé. Žádný lékař však nedá 100% záruku uzdravení. Role hraje věk pacienta, doba návštěvy lékaře, stádium onemocnění a práce imunitního systému.

Kojenci a děti do 14 let mají 10 až 40% šanci se viru zbavit. Starší generace se v 90% případů po rehabilitaci plně zotaví a pouze 10% pacientů získá chronickou formu hepatitidy B.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida B.?

Hepatitida B je závažné onemocnění způsobené virem, který parazituje v lidském těle a patří do rodiny hepadnavirů. V roce 1964 objevil známý virolog dospělého antigenu hepatitidy B, za který mu byla později udělena Nobelova cena.

Schopnost extracelulárního činidla přežít v kyselém prostředí s náhlými změnami teploty, zmrazením a varem je úžasná. Mimo nosič může virus přežít několik týdnů v kapce krve nebo na osobních hygienických předmětech a v suché plazmě až 25 let! K přenosu viru dochází z člověka na člověka.

Fulminantní forma HBV je pro člověka nejnebezpečnější. Infikováním krevním kontaktem se člověk stává nositelem viru. Nejprve se objeví mírné příznaky, které lze připsat jakékoli nemoci. Jedná se o závratě, ospalost, snížený výkon. Lidé si tyto projevy spojují s nedostatkem vitamínů, celkovou únavou, léky, nachlazením, těhotenstvím a snaží se být léčeni symptomaticky..

Následně začíná destrukce jater, která již není schopna správně fungovat. Fibrotické změny, známky selhání jater, jaterní kóma - to vše jsou závažné komplikace onemocnění. Právě v těchto fázích je hlavní otázkou, zda je hepatitida B léčena nebo ne..

Ohrožené skupiny

Toto onemocnění postihuje adolescenty, kteří dosáhli věku 15 let a průměrné věkové skupiny do 30 let. U kojenců a starších lidí je méně pravděpodobné, že onemocní kvůli lepšímu životnímu stylu a rutinnímu očkování.

Rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří byli v úzkém kontaktu s pacienty. Důvody přenosu hepatitidy B jsou také chlípný životní styl, který zahrnuje promiskuitní vztahy a homosexualitu.

Způsoby přenosu hepatitidy B.

Lidé mohou dostat virus, když navštíví veřejná místa. Patří mezi ně kosmetické salony, tetování a piercingové salony. Nebezpečí spočívá ve špatně sterilizovaných nástrojích, jejichž kontakt může vést k infekci.

Narkomani a lidé vyžadující transfuzi krve jsou také náchylní k infekci. Proces přenosu viru může nastat pomocí intravenózních tekutin, nucené dialýzy a dalších lékařských postupů. Proto by s ním mělo být zacházeno pouze v kvalifikovaných institucích..

Přenosové trasy

Lékaři vědí o všech možných způsobech infekce hepatitidou B. Patogen dosahuje nejvyšší koncentrace v krvi, pomocí které pacient infikuje zdravého člověka. To vyžaduje těsný kontakt nebo přítomnost poškozené kůže.

Hlavní přenosové trasy:

  • nesterilní předměty, které se používají opakovaně;
  • transfuze krve dárce;
  • promiskuitní sex mezi mužem a ženou a partnery stejného pohlaví;
  • užívání drog intravenózní nebo subkutánní injekcí;
  • porod, zejména mimo porodnice.

Zda je či není léčena hepatitida B.?

Hlavní důraz při léčbě hepatitidy B je kladen na antivirotika, která jsou předepisována ošetřujícím lékařem. Je nutné léčit účinnými prostředky, například Entecavir a Tenofovir. Léčba při užívání těchto léků nepřichází, ale patogen je potlačen. Jediná podmínka: pilulky je třeba léčit denně, pak bude aktivita patogenu nulová.

U akutní formy onemocnění je nutné užívat léky a dodržovat správný denní režim. Zahrnuje: dodržování stravy, odmítání závislostí, udržování správného metabolismu vody a soli. Doporučuje se odpočívat, nezvedat těžké předměty a měnit práci, pokud je spojena s nadměrnou fyzickou aktivitou nebo nebezpečnou výrobou.

Užívání imunostimulantů a hepatoprotektorů je důležité. Lékaři předepisují tyto léky na podporu hlavní léčby. Pacient může pociťovat svědění. Stav můžete ulevit oblečením z přírodních látek a antihistaminiky.

V akutní formě dochází k úplné remisi v 90% případů. U zbývajících 10% onemocnění postupuje a vede k potřebě transplantace jater.

Chronická hepatitida je navzdory pracnému procesu léčitelná. Existuje několik typů průběhu onemocnění:

  • aktivní, zatímco jaterní tkáň se zapálí;
  • trvalý nebo benigní průběh;
  • cholestatická, při které dochází k obstrukční žloutence.

Odpočinek na lůžku je volitelný. Léčba může zahrnovat jeden nebo několik směrů: homeostatický, etiologický, patogenetický a symptomatický.

S umírněností může pacient jíst všechno. Výjimkou je fáze exacerbace, kdy stojí za to nějakou dobu dodržovat dietu. Musíte zapomenout na alkohol. Tělo musí nedostatek vitamínů a minerálů plně doplnit. Fyzická aktivita není žádoucí, ale chůze bude prospěšná.

Je možné úplně vyléčit hepatitidu B.?

Neexistuje konzistentní schéma léčby hepatitidy. Nemoc každého pacienta by měla být léčena individuálně! V nadcházejících letech musí vědci učinit vědecký průlom a posunout metody léčby viru na novou úroveň..

Prevence a komplikace

Komplikace se vyskytují ve formě jaterní cirhózy, rakoviny, anémie, polyartritidy, prudkého poklesu hladiny cukru v krvi, pankreatitidy.

Obecná preventivní opatření zahrnují správný životní styl, stabilního sexuálního partnera, osobní hygienu a povinné rutinní očkování! Krev by měla být pravidelně kontrolována na přítomnost markerových antigenů.

Při narození dítěte je rodič vyzván k očkování proti hepatitidě B. Jedná se o opatření specifické prevence onemocnění. Očkování se provádí od prvního měsíce života do 60 let.

Je třeba si uvědomit, že preventivní opatření jsou snadnější než léčba závažného onemocnění.

Hepatitida C: Je vyléčená nebo ne zcela a trvale?

Zajímá vás, zda je hepatitida A zcela vyléčena nebo zda přetrvávají nějaké vedlejší účinky?

Jak můžete dostat hepatitidu B a co dělat, abyste zabránili infekci?

Co se může a nemůže jíst se zánětem jater?