Jak zacházet s virovou hepatitidou C: antivirotika a domácí léky na domácí léky

Za posledních deset let byli odborníci schopni odpovědět na otázku, jak léčit hepatitidu C. V průběhu klinických studií byla prokázána účinnost léků, které ovlivňují aktivitu hlavních proteinů viru..

Bylo možné dosáhnout nevratného zastavení replikace genomu infekčního agens. Režimy léčby interferonem však neztratily svůj význam. Jsou předepsány, pokud není možné vyléčit pacienty s diagnostikovanou hepatitidou C moderními antivirotiky kvůli přítomnosti přísných kontraindikací..

  • Je možné se úplně vyléčit
  • Jak se léčí u dospělých
  • Laboratorní testy
  • Léčba interferony
  • Sofosbuvir a další léky
  • Kontraindikace
  • Nežádoucí účinky
  • Cena léků
  • Jak se chovat doma
  • Prognóza při absenci léčby

Terapie HCV se však neomezuje pouze na cílená antivirová léčiva. Dále je nutné pít léky ze skupiny hepatoprotektorů, multivitaminových a minerálních komplexů. Pokud je diagnostikována v pozdějších stadiích, hepatitida C je často doprovázena systémovými projevy. V tomto případě je kromě léčby jater nutná léčba souvisejících komplikací..

Formy nemoci

Virová infekce může nastat ve dvou formách - akutní a chronická. Ve skutečnosti nejde o stádia vývoje patologie. Ihned po infekci a inkubační době nastává akutní fáze onemocnění. Jeho trvání je u každého pacienta individuální. V průměru odborníci nazývají období až šesti měsíců.

Po této době se patologický proces stává chronickým. Aktivita šíření viru se trochu zpomaluje, intenzita klinických projevů onemocnění klesá. Jak funguje imunitní systém.

Produkce imunoglobulinů třídy M je nahrazena protilátkami typu G. Postupné šíření viru a pokrytí zdravých jaterních buněk vede k autoimunitním reakcím - napadením antigenních struktur viru imunokompetentní buňky poškozují také hepatocyty.

Podle statistik riziko přechodu z akutního stádia do chronického dosahuje 80%. Tento údaj se může mírně lišit v závislosti na typu infekce. Metody terapie se také liší. Podle doporučení WHO je u akutní formy patologie indikováno použití interferonů (IFN), nejlépe prodloužených (PEG-IFN). Chronické stádium infekce vyžaduje vážnější léčbu a kontrolu stavu jater i extrahepatálních komplikací.

Je možné virus úplně vyléčit

Ještě před 10-15 lety byla hepatitida C považována za téměř nevyléčitelnou chorobu. I při příznivém průběhu (absence cirhózy, HIV a jiných závažných patologických stavů, primární infekce) nepřekročil počet případů eradikace viru 55-60%.

Při použití moderních antivirotik existuje pouze jedna odpověď na otázku, jak se navždy zbavit hepatitidy C: diagnostikovat onemocnění včas.

V současné době doba léčby zřídka přesahuje 24 týdnů, po kterých lékaři zaznamenají úplné uzdravení téměř u všech pacientů. Kromě toho cirhóza, HIV, poškození ledvin, kardiovaskulární a autoimunitní poruchy nejsou kontraindikací pro zahájení léčby. Různé léky, které se liší mechanismem působení, umožňují léčbu jakéhokoli genotypu viru.

Poznámka!

Od příchodu prvních přímo působících antivirotik bylo dosaženo pozitivních výsledků u 98–100% pacientů.

Četnost chroniky akutní infekce HCV dosahuje 80%, v ostatních případech je možné samoléčení. K tomu dochází, když je šíření a replikace viru imunokompetentními buňkami zcela potlačeno. V tomto případě onemocnění postupuje v akutní, ale asymptomatické formě..

Osoba se zpravidla neúmyslně dozví o minulé infekci, když se během lékařské prohlídky v krvi objeví protilátky skupiny G na antigeny hepatitidy C, ale samy o sobě nejsou žádné patogenní částice.

Pravděpodobnost samoléčby závisí na stavu imunitního systému člověka a celkovém zdraví. Pokud je hepatitida C diagnostikována v akutním stadiu, ale pacient netrpí poškozením jater, není náchylný ke špatným návykům a vede ke zdravému životnímu stylu, léčba není zahájena okamžitě. Očekávané taktiky jsou ospravedlněny skutečností, že lékaři „dávají“ imunitnímu systému příležitost samostatně se s infekcí vyrovnat.

To je ale možné pouze za přísné laboratorní kontroly. Když se objeví známky chroniky, musí být patologie léčena bezchybně a musí být předepsána optimální kombinace antivirotik, hepatoprotektorů a vitamínů.

dodatečné informace

Pravděpodobnost příznivého výsledku však klesá na 40–60% za přítomnosti následujících rizikových faktorů:

  • HIV;
  • stavy imunodeficience spojené s porušením hematopoetického systému, užívání léků, které inhibují aktivitu imunity atd.;
  • poškození jater způsobené přímo replikací HCV nebo jinými etiologickými důvody;
  • „Těžký“ HCV, například genotyp 1b, je extrémně obtížné léčit i moderními léky;
  • přítomnost kontraindikací k užívání cílených antivirových léků;
  • koinfekce s hepatitidou B;
  • reinfekce.

Ale i když je léčba HCV zahájena v prvních dnech po diagnostikování infekce, konečný výsledek léčby do značné míry závisí na pacientech..

Užívání moderních léků je považováno za nejúčinnější taktiku eradikace viru, ale za řady podmínek. To:

  • dodržování jasného dávkování a režimu léčby pacientem;
  • plnění lékařských předpisů týkajících se načasování testů;
  • užívání léků pro souběžnou terapii, lékařské postupy.

Hlavní podmínkou je důkladné dodržování stravy a úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Tato omezení jsou navíc povinná nejen v době užívání antivirotik. Dieta se začíná sledovat ve fázi laboratorního výzkumu a pokračuje po dobu nejméně 8–12 měsíců po užití poslední antivirové pilulky.

Jak se léčí HCV u dospělých

Léčba hepatitidy C má určité obtíže dané genotypem patogenu a charakteristikami lidského zdraví.

Při předepisování terapie se však lékař zaměřuje na následující aspekty:

  1. Je nevhodné léčit infekce HCV antibiotiky. Tato skupina léků působí pouze na bakteriální flóru a neovlivňuje virus.
  2. Načasování toho, jak moc je nemoc léčena u dospělých, se stanoví individuálně. Terapeutický kurz obvykle trvá 8 (při užívání léku nejnovější generace), 12 nebo 24 týdnů (při použití sofosbuviru a jiných běžných antivirotik). Interferon (IFN) + ribavirin se podává po dobu nejméně 48 týdnů.
  3. Na začátku léčby musí být přísné indikace. Například pokud analýza ELISA ukázala „plus“ a PCR - „minus“, je zapotřebí dalšího výzkumu.
  4. Užívání antivirotik nevylučuje potřebu souběžné léčby: účinná léčba je možná pouze s integrovaným přístupem.
  5. Jak se hepatitida C léčí u dospělých a jaké léky určuje také lékař pro každého pacienta individuálně. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Povinný pobyt v nemocnici je však nezbytný, pokud pacient potřebuje neustálý lékařský dohled nebo jakékoli lékařské zákroky.

Lékař, který léčí infekci HCV, se nazývá hepatolog. V některých případech (například pokud z nějakého důvodu neexistuje odborník na tento profil) je pacient odeslán ke specialistovi na infekční onemocnění. Pokyny pro hlavní diagnostické testy však stanoví ošetřující lékař.

Ambulantní nebo ambulantní?

Současné léky proti HCV jsou k dispozici ve formě tablet. Není nutné, aby pacient zůstával v nemocnici trvale.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • provedení punkční biopsie jater (k určení stádia cirhózy, přítomnosti maligního novotvaru atd.);
  • současné užívání amiodaronu a některých dalších antiarytmik;
  • závažné poškození ledvin, při kterém je nutné pravidelně provádět hemodialýzu;
  • terminální fáze selhání jater vyžadující transplantaci orgánů, stejně jako několik týdnů po operaci;
  • překročení dávky užívaných léků nebo rozvoj závažných komplikací.

Někdy je lůžková léčba nabízena pacientům s drogovou závislostí, kteří se chtějí závislosti profesionálně zbavit, tj. Pomocí léků. V tomto případě je terapie vybrána individuálně s přihlédnutím k možným nežádoucím účinkům v důsledku lékových interakcí..

Laboratorní testy, které určují průběh léčby

Laboratorní testy nekončí potvrzením diagnózy. K předepsání vhodných léků je zapotřebí řada dalších diagnostických testů, které určí, jak dlouho je HCV léčen..

Název analýzyStručný popis
Kvantitativní PCRProvádí se za účelem přesného stanovení virémie - množství RNA viru v těle. Při správné léčbě by se měl tento indikátor snížit a v ideálním případě by měl být negativní do 4 týdnů léčby
GenotypizaceJedna z hlavních studií poskytujících informace o konkrétním typu hepatitidy C. Pro každý genotyp HCV existují samostatné režimy léčby
Funkční testy jaterStanovení hladiny jaterních enzymů je nezbytné k posouzení funkční aktivity jater
Test na HIVPřítomnost viru lidské imunodeficience je prediktorem komplikací léčby hepatitidou C. Pokud osoba nevěděla o přítomnosti HIV, je léčba obou nemocí zahájena současně. Pokud pacient dostane antiretrovirovou terapii, léky pro antivirovou léčbu se vybírají s ohledem na možnou farmakologickou nekompatibilitu
Testy na vyloučení systémových infekcí a chronických onemocněníPacientovi je předepsána analýza moči k vyloučení poškození ledvin, imunogram k vyhodnocení funkční aktivity imunitního systému, biochemický krevní test se stanovením CRP (C-reaktivní protein)

Pokud je virová infekce diagnostikována v chronickém stadiu, určuje se, zda lze nemoc léčit, na základě údajů z instrumentálního vyšetření. Zahájení léčby u pacientů s fibrózou kompenzovanou cirhózou.

Pokud je však játra vážně poškozena, je rozhodnuto o potřebě transplantace. Pokud existují náznaky pro transplantaci orgánů a je plánována operace v průběhu příštích 6 měsíců, je terapie odložena na pooperační období.

Proč je důležitý integrovaný přístup

Termín, jak dlouho žijí s hepatitidou C, je-li léčena patologie, je určen stupněm poškození jater. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, šance na úplné uzdravení jsou velké. Ale užívání cílených antivirotik nestačí.

Kromě toho předepisují vitamíny, hepatoprotektory, dietu (tabulka č. 5) a lékařské postupy. Můžete se tak nejen zbavit viru, ale také urychlit procesy regenerace jater..

Interferonová terapie

V současné době se interferony používají pouze v pediatrické praxi. U dospělých jsou léky této třídy předepsány, pouze pokud existují kontraindikace cílené antivirové léčby. IFN se dělí na standardní a prodloužené (pegylované), lišící se délkou účinku a podle toho způsobem použití.

Skupina drogAplikace a dávkování
Standardní IFNJedna dávka je 6 MLN / m2, lék se podává intramuskulární injekcí třikrát týdně
Prodloužené IFNPředepsáno ve standardní dávce 0,18 mg. Injekce se podává subkutánně jednou za 7 dní.

Při použití režimů interferonu je hepatitida C léčena injekcemi a pilulkami. Navíc musí být předepsán ribavirin (kontraindikován u dětí mladších 18 let). Délka léčby - 48 týdnů, indikace k ukončení léčby - žádný výsledek po 16 týdnech užívání nebo rozvoj závažných komplikací.

Sofosbuvir a další přímo působící antivirotika

Režim IFN + ribavirin má několik významných nevýhod. Jedná se o vysoké riziko vzniku nežádoucích účinků v kombinaci s nízkou pravděpodobností dosažení pozitivního výsledku. Lékaři proto doporučují, aby pacienti léčili HCV novými léky. Jejich hlavní charakteristiky jsou uvedeny v tabulce (chráněné obchodní názvy jsou uvedeny v závorkách).

Název drogystručný popis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • platí pro všechny genotypy HCV,
  • možné použití pro cirhózu a / nebo HIV,
  • předepsáno pouze v kombinaci s velpatasvirem, daklatasvirem, ledipasvirem,
  • denní dávka - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotypový agent,
  • předepsané v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem,
  • denní dávka - 0,06 g (podle indikace je možné užít 0,03 nebo 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • přiřazené u prvního genotypu,
  • používá se v kombinaci s daklatasvirem, ribavirinem, IFN,
  • dávka - 0,1 g dvakrát denně
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktivní proti všem odrůdám HCV, ale obvykle se používá u druhého a třetího genotypu (3a a 3b),
  • užijte 1 tabletu (0,1 + 0,4 g) denně
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • aplikováno v dávce 0,09 + 0,4 g,
  • předepsáno pro všechny typy virů
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • platí pro první (včetně 1c), třetí a čtvrtý typ HCV,
  • "Hotový" lék obsahuje pevnou kombinaci dávkování složek - 0,1, respektive 0,05 g,
  • možná kombinace s ribavirinem nebo sofosbuvirem,
  • délka léčby nepřesahuje 16 týdnů,
  • možné použití u pacientů s těžkou poruchou funkce jater

Na farmaceutickém trhu existují další léky k léčbě HCV, ale schéma jejich použití také vyžaduje individuální výběr dávky..

Doplňková léčba

U některých druhů viru, například u genotypu 3a, se komplikace zvenčí vyvíjejí velmi rychle. To vede k hromadění toxických metabolických produktů a ke zvýšení projevů intoxikace. K odstranění těchto známek se doporučuje hemosorpce..

Procedura se provádí na operačním sále vybaveném systémy podpory života. Během manipulace je krev „poháněna“ filtračním systémem. Hemosorpce se provádí buď před obnovením funkce jater, nebo před transplantací orgánu.

Účinnost terapie

Zvolený postup léčby může být neúčinný, čehož se každý pacient obává. PCR se používá k určení účinnosti předepsaných terapeutických režimů. Studie je předepsána po 4 týdnech, poté po 12 týdnech (a navíc na konci léčby, pokud je předepsán 16- nebo 24týdenní kurz).

Pokud je kvantitativní PCR negativní, provede se kvalitativní analýza. Přetrvávání negativního výsledku 48 týdnů po ukončení léčby naznačuje zotavení..

Jak se v Rusku zachází s HCV

V Ruské federaci jsou oficiálně registrovány pouze originální léky (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra atd.). Jejich cena je však příliš vysoká. Vzhledem k nákladům lze takové léky zakoupit pouze ve velkých lékárnách v Moskvě a Petrohradu. Laboratorní testy jsou prováděny na základě povinného zdravotního pojištění, ale lékaři nemohou poskytnout srozumitelnou odpověď na otázku, kdy budou léčit hepatitidu C zdarma.

Jak je nemoc léčena v Rusku? V současné době má jen málo lidí šanci dostat moderní léky na kvótu. Zbytek je nabízen buď s nízkou účinností interferonových režimů, nebo s vlastním nákupem antivirotik.

Generika nejsou zahrnuta v oficiálním seznamu léčivých přípravků registrovaných v Rusku. Na mnoha fórech se však pacienti podělili o své zkušenosti s úspěšnou léčbou hepatitidy C pomocí indických pilulek. Rozdíl v ceně mezi původními léky a analogy je přibližně 80 000–90 000 $.

Faktory určující taktiku terapie

Co pít s hepatitidou C, lékař určí až po vyšetření pacienta. Schéma a délka léčby je ovlivněna formou cirhózy, přítomností HIV. Zvláštní přístup je vyžadován u pacientů, kteří již byli léčeni (zejména cílená antivirotika).

Interakce s léky se berou v úvahu také v případě, že je nutné užívat antituberkulózní léky, cytostatika, antiarytmika a některé další léky..

Kontraindikace

Za jakých onemocnění a stavů není HCV léčen interferonovými přípravky:

  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie štítné žlázy;
  • dekompenzovaná forma cirhózy a jiného vážného poškození jater;
  • těhotenství a kojení;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • neléčitelné kardiovaskulární poruchy.

Lékaři navrhují, co dělat v takové situaci, a předepisují moderní léky. Jsou mnohem lépe snášeny a jedinou kontraindikací pro použití jsou individuální alergické reakce, těhotenství a kojení..

Nežádoucí účinky

Cílená antivirotika jsou dobře snášena. Méně než 30% pacientů má nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky se projevují ve formě:

  • nevolnost, zřídka zvracení;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • obtíže v oblasti břicha;
  • poruchy trávení;
  • silná únava.

Užívání interferonu a ribavirinu způsobuje výraznější komplikace, které často vedou k odmítnutí léčby. Hlavními stížnostmi jsou nadměrná slabost, příznaky podobné chřipce.

Cena antivirotik

Náklady na léčbu hepatitidy C závisí na použitých drogách. Pokud pijete originální léky, cena terapie se pohybuje od 10 000 do 30 000 $ za 12týdenní kurz. Užívání generik bude stát méně - v rozmezí 600-800 $ za kurz.

Jak léčit hepatitidu C doma

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak léčit hepatitidu C doma, a zda budou účinné lidové léky. Je nemožné léčit HCV navždy pomocí těchto metod. Lékaři trvají na farmakoterapii nemoci, ale nevadí jim alternativní medicína.

Samozřejmě, pokud léčba domácími léky není v rozporu s užíváním léků. Techniky domácí léčby viru hepatitidy C zahrnují následující recepty:

  • Vařte 60 g vrbové kůry s litrem vroucí vody, trvejte 24 hodin, přeceďte a vezměte 2/3 šálku třikrát denně. Vezměte ½ čajové lžičky propolisu současně (ráno před snídaní).
  • Smíchejte ve stejném poměru šípky, kořen pšeničné trávy a listy kopřivy, nalijte vroucí vodu v poměru 1 polévková lžíce. l. pro 200 ml. Pijte 50-70 ml třikrát denně 20 minut před jídlem.

Odborníci na čínskou medicínu doporučují léčit hepatitidu C chryzantémou a asterovými lístky, které lze přidat do jakéhokoli zeleninového a ovocného salátu. Genotyp 1 je ošetřen šťávou vymačkanou z bílé kůry čerstvého melounu. Pokud jsou současně diagnostikovány hepatitidy C a HIV, pomůže peroxid vodíku, který se užívá metodou Dr. I.P. Neumyvakina.

Podle recenzí recepty na lepší léčbu infekce a podporu jater zahrnují také řebříček, měsíček, kukuřičné hedvábí, jitrocel, matka, máta a šalvěj. Odvar z kořenů pšeničné trávy v kombinaci s farmakoterapií pomůže rychle vyléčit nemoc.

Všechny tradiční metody léčby musí být dohodnuty s hepatologem.

Prognóza při absenci léčby

Progrese hepatitidy C způsobuje rozvoj fibrózy a poté cirhózy. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru je 10–12%. Smrt u pacientů s HCV nastává v důsledku dekompenzované závažné cirhózy, méně často - rakoviny jater.

Prevence infekce

Virus je charakterizován hematogenní cestou přenosu, takže infekce je možná i při návštěvě zubaře nebo manikúry. Preventivní opatření se omezují na dodržování pravidel osobní hygieny a pravidelné sebezkoumání. Diagnostické testy by měly být prováděny 1–2krát ročně, což umožní včasné odhalení nemoci a zahájení léčby.

Jak zacházet s hepatitidou C: léky z Indie, Egypta a Ruska

Rozhodnutí o tom, jak léčit hepatitidu C, závisí na mnoha faktorech: genotypu viru, stupni poškození jater, souběžných onemocněních. Ale hlavním problémem je finanční kapacita. S dostatečným množstvím peněz se můžete úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C (HCV, HCV) na jakékoli známé zahraniční klinice.

V Rusku se spolu s drahými moderními systémy používají zastaralé léky - mají dobrý účinek, jsou levnější, lze je získat zdarma v rámci státního programu. Nákup a užívání léků bez lékařského dohledu vytváří určitá zdravotní rizika. A konečně, co by měli dělat ti, kteří nemají prostředky na léky a konzultace s odborníky? Článek pokrývá všechny uvedené situace pro léčbu infekce HCV.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Jakého lékaře kontaktovat?

Virus hepatitidy C se přenáší krví, množí se v játrech a vede k jeho cirhóze nebo rakovině. V počátečních stádiích může být virus zcela odstraněn, ale zákeřnost infekce je v asymptomatickém průběhu onemocnění..

Většina pacientů se o infekci hepatitidou C dozví náhodou - z krevních testů při preventivních prohlídkách nebo z jiných důvodů. Protilátky proti patogenu - Anti-HCV se nacházejí v krvi, ale to není důkaz, že člověk má hepatitidu C.

Přítomnost protilátek pouze naznačuje, že virus HCV byl v těle a imunitní systém člověka si proti němu vytvořil obranu. Infekce se může vyvinout ve třech scénářích:

  1. K úplnému uzdravení dochází u 20% infikovaných - jejich imunitní systém virus zničil.
  2. Kategorie virových nosičů je 20% infikovaných: patogen HCV zůstal v těle, ale je pod kontrolou imunitního systému - oni sami neochorou, ale mohou infikovat ostatní.
  3. Chronická hepatitida C se vyvíjí u 60% infikovaných lidí - patogen se aktivně množí v játrech a postupně na něj působí.

Protilátky proti viru HCV se objevují 3 měsíce po infekci, ale podle toho, podle jakého scénáře se infekce vyvine, se krevní test na antigen nemůže ukázat. Pokud se zjistí, měli byste kontaktovat hepatologa (specialistu na onemocnění jater) nebo specialistu na infekční onemocnění (lékaře pro infekční onemocnění) a požádat o doporučení ke konkrétnímu krevnímu testu - PCR (polymerázová řetězová reakce). Teprve po takové studii je možná přesná diagnóza:

  • kolik viru je přítomno v těle;
  • jaká je jeho činnost;
  • K jakému typu HCV patogen patří?.

Pokud je diagnóza potvrzena, měla by být léčba zahájena okamžitě. Optimální je, pokud je ošetřujícím lékařem hepatolog. Může provádět komplexní terapii: zvolit vhodný režim antivirové léčby a chránit játra před následky destruktivní práce HCV. Pokud ve městě není žádný hepatolog, měli byste kontaktovat odborníka na infekční nemoci a pravidelně konzultovat stav a funkci jater s terapeutem nebo gastroenterologem.

Pokud máte podezření na infekci, můžete testy provést sami. Náklady na test anti-HCV - až 400 rublů; PCR - od 650 rublů.

Jak se léčí hepatitida C??

Léčba je komplikována mutacemi viru, který vytváří stále více nových odrůd rezistentních (imunních) vůči starým lékům. Antivirová léčba je doplněna hepatoprotektivními léky a dietou.

Antivirotika

Až donedávna byl interferon, analog lidského proteinu, který inhibuje množení jakéhokoli virového genomu, který se dostal do těla, hlavním nástrojem v boji proti viru hepatitidy C. Dnes byla vytvořena řada přímo působících léků zaměřených na zničení konkrétního typu patogenu hepatitidy C..

Interferon

Interferon je protein, který se syntetizuje buňkou umírající na virus a poskytuje druh nebezpečného signálu pro ostatní buňky. Jakmile se interferon dostane na receptory zdravých buněk, způsobí zastavení životních procesů, čímž buňky zastaví reprodukci cizích genomů viru.

Dávky interferonu, které se podávají během léčby, zvyšují počet buněk, které nepůsobí na cizího agenta. Vedlejší účinky interferonu jsou spojeny s potlačením vitální aktivity buněk těla:

  • celková slabost, nevolnost, snížená chuť k jídlu;
  • příznaky chřipky, horečka;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • ztráta vlasů;
  • ztráta váhy;
  • potlačení nervového systému, depresivní stavy.

V tomto ohledu je léčba interferonem kontraindikována u těhotných žen, osob trpících nervovými a kardiovaskulárními chorobami. Účinnost léčby samotnými léky interferonu je 70%. V zásadě se injektuje intramuskulárně jednou týdně..

Ribavirin

Selektivní lék zastavuje kopírování RNA a DNA během dělení buněk. Nežádoucí účinky přípravku Ribavirin jsou spojeny s inhibicí procesu hematopoézy v kostní dřeni - v důsledku toho je nedostatek leukocytů a krevních destiček v krvi, vyvíjí se anémie a klesá imunita vůči bakteriálním infekcím. Použití přípravku Ribavirin v kombinaci s interferonem však zvyšuje účinnost léčby až o 85%.

Polyethylenglykol (PEG)

PEG je doplněk k interferonu. Vytvořením ochranné vrstvy kolem proteinu oddaluje rozpad proteinu a umožňuje tělu pracovat déle. Dlouhodobě působící lék PEG-interferon je široce používán v moderní terapii hepatitidy C..

Léky nové generace posunuly terapii interferony do pozadí. V Rusku je však nejdostupnější léčebnou metodou komplex PEG-Interferon + Ribavirin.

Přímé antivirové léky (DAA)

Od roku 2014 se na trhu objevila nová generace antivirových produktů, které působí cíleně - proti určitému typu patogenu. Přímo působící léky - látky potlačující enzymy důležité pro viry a způsobující jejich smrt.

  • Sobosbuvir - nepoužívá se v monoterapii, protože způsobuje mutaci viru. Používá se v kombinaci s interferonem nebo jinými DAA, inhibuje enzym NS5B.
  • Daklatasvir - inhibuje proteázu NS5A používanou v režimu s jinými přímo působícími léky.
  • Ledipasvir - inhibuje produkci enzymu NS5B, který se používá v různých režimech léčby.

Existuje také řada nových léků, jejichž výběr by měl provést hepatolog na základě charakteristik těla pacienta a typu viru. Nejběžněji používaná schémata jsou:

  1. Sobosbuvir + Ledipasvir k léčbě viru genotypu 1.
  2. Sobosbuvir + daklatasvir - pro všechny genotypy HCV.

Je nebezpečné léčit hepatitidu C samostatně, dokonce is léky nové generace. Mají kontraindikace, jejich nesprávný příjem je doprovázen genetickými změnami viru. Díky vyvinuté rezistenci na léčivé látky může být onemocnění nevyléčitelné.

Hepatoprotektory

Aby se zpomalila fibróza (zjizvení tkáně) a zachovala se funkčnost jater, musí hepatolog předepsat prostředky na ochranu jaterních buněk:

  • Essentiale;
  • Phosphogliv;
  • Silymarin;
  • Kyselina lipoová;
  • Vitamíny a doplňky stravy (Complivit, Undevit, Ovesol).

Lidové léky

Infuze a odvary z léčivých bylin nezabíjejí virové infekce. Používají se ke zmírnění zánětu, zlepšení odtoku žluči a posílení imunity. Pomáhá chránit funkci jater:

  • Miláček,
  • mumie,
  • šalvěj,
  • tansy,
  • řebříček,
  • elecampane,
  • oves atd..

Strava

Účelem stravy je uspořádat stravu vhodnou pro játra, vyloučit potraviny, které způsobují její přetížení. Je nutné odmítnout:

  • tučná, kořeněná, slaná jídla;
  • uzené maso a marinády;
  • alkohol, káva, soda.

Použijte vařené a dušené pokrmy z libového masa, kaše, zeleniny, ovoce. Dávejte pozor, abyste do stravy přidali máslo a rostlinný olej, vejce. Jídlo je zlomkové, mezi jídly vypijte až 1,5-2 litry vody denně.

Kde se léčí hepatitida C??

Chronická infekce HCV je léčena ambulantně, ale vždy pod dohledem odborníka. Hospitalizace, léčba na specializovaných klinikách je nezbytná v následujících případech:

  • v prvních týdnech infekce, během akutního stadia, kdy je pacientovi předepsán odpočinek v posteli; v tuto chvíli je důležité zvolit správný léčebný režim s přihlédnutím k charakteristikám infekce HCV a kontraindikacím, které má konkrétní pacient;
  • s pokročilými formami onemocnění: ve 4. stadiu fibrózy, s cirhózou (degenerací) jater, kdy je spolu s intenzivní terapií nutná transplantace jater;
  • s komplikacemi: křečové žíly jícnu, jaterní encefalopatie, nádory.

Při léčbě interferonem jsou pacienti v prvních 2-3 týdnech léčby sledováni v nemocnici - ke kontrole virové zátěže a odstranění následků vedlejších účinků. Další léčba se provádí ambulantně..

Léky nové generace (DAA) nevyžadují hospitalizaci, léčba od samého začátku probíhá ambulantně, pod dohledem hepatologa, gastroenterologa.

Jak se léčí hepatitida C v Rusku?

Díky povinnému zdravotnímu pojištění lze primární diagnózu HCV předat bezplatně - za tímto účelem se na doporučení lékaře-terapeuta provede krevní test na antigen a poté PCR. Pokud je diagnóza potvrzena, je nutné vyhledat ošetřujícího lékaře - hepatologa nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud v místě bydliště žádní takoví specialisté nejsou, musíte se obrátit na terapeuta k regionálnímu hepatologickému centru..

Každý region má vlastní databázi pacientů s hepatitidou C, která sleduje dynamiku onemocnění všech registrovaných. Vstup do databáze podle regionů dává šanci na bezplatné ošetření v rámci programu státní podpory.

Režimy léčby hepatitidy C v Rusku:

  • Interferon (Reaferon) + Ribavirin (všechny typy virů, kromě 1a a 1b) - 48 týdnů;
  • PEG-interferon (Algeron) + Ribavirin (genotypy 2-3);
  • PEG-interferon + Ribavirin + Boceprivir (léčivo s přímým účinkem) - pro nepoddajné genotypy 1a a 1b; průběh léčby - 24-72 týdnů.

Z přímo působících antivirotik registrovaných v Rusku:

  • Simeprevir,
  • Daklatasvir,
  • Sunwepra,
  • Vieira,
  • Sofosbuvir.

Režimy vybrané na jejich základě mají krátký průběh léčby (12 týdnů), vysokou účinnost (95% a více), ale jsou nepřístupné většině ruské populace kvůli vysoké ceně.

Jak zacházet s hepatitidou C, pokud nejsou peníze?

Náklady na diagnostiku a léčbu hepatitidy C jsou k dispozici pouze 2% ruské populace. Pro člověka s průměrným příjmem je velmi obtížné vyléčit tuto nemoc bez pomoci státu. Národní program státní podpory „Zdraví“ je určen pro pacienty v extrémně vážném stavu:

  • virus HCV má zvýšenou aktivitu;
  • hepatitida C se vyvíjí na pozadí infekce HIV;
  • játra pacientů jsou ve 3-4 stadiích fibrózy.

Zbytek se doporučuje počkat, protože jejich stav není život ohrožující.

Poznámka! Státní podpora v Rusku je stále poskytována hlavně na 48 týdnů léčby interferonem. Moderní léčba léky DAA je možná pouze na placených klinikách.

Možnost bezplatné léčby může být účast na klinických hodnoceních léků prováděných farmakologickými firmami. Pokud byl člověk v době onemocnění nemocen, má šanci, že pojišťovna zaplatí za léčbu hepatitidy C.

U pacientů, kteří si samostatně kupují léky nové generace, může stát kompenzovat 13% nákladů na léčbu odpočtem daně. K tomu musíte poskytnout potřebnou dokumentaci: závěr o diagnóze, recepty, kontroly.

V které zemi je lepší léčit hepatitidu C.?

Při výběru zámořské kliniky se pacienty zajímá především poměr ceny a kvality služeb. Stojí za to věnovat pozornost klinikám v Indii, kde jsou vysoce kvalitní vyšetření a léčba několikrát levnější než v evropských nemocnicích.

Indie

  • Nemocnice Manipal v Bangalore - nachází se v rekreační oblasti; provádí terapii generickými antivirotiky, provádí transplantaci jater.
  • Artemis Clinic v Gurgaonu - poskytuje léčbu přímými antivirovými léky.
  • Klinika Kapoor v Dillí - farmakoterapie + transplantace jater.

V indických nemocnicích je cenová hladina pod průměrem.

Německo

  • Asklepios Barmbek, Hamburk - klinika je uznávána jako nejlepší zdravotnická instituce pro cizince, pokud jde o vybavení, kvalifikaci personálu a úspěšnost léčby.
  • Helios Berlin-Buch v Berlíně - vysoce kvalifikovaný personál za průměrnou cenovou hladinu.
  • Fakultní nemocnice v Essenu - certifikovaná nemocnice specializovaná na infekční nemoci.

Na uvedených německých klinikách - průměrná cenová hladina.

Kolik léčba stojí?

Léky pro léčbu infekce HCV se vyrábějí metodami genetického inženýrství, takže jejich cena je velmi vysoká..

  • Léčba genotypů 2, 3 podle standardního schématu (Interferon + Ribavirin) bude stát asi 30 tisíc rublů. Použití PEG-interferonu bude stát 14-20 tisíc rublů.
  • Genotypy 1a a 1b vyžadují delší a intenzivnější ošetření, jejich minimální cena vzroste na 80 tisíc rublů. pro standardní léčbu a až 40 tisíc rublů. - s použitím PEG-interferonu.
  • Přímo působící antivirotika jsou desetkrát dražší: 12týdenní kurz Daklatasviru stojí od 600 tisíc rublů a Soforbuvir - 800 tisíc rublů.
  • Generika z Indie a Bangladéše nejsou nižší než účinnost originálních léků, jejich použití stojí asi 100 tisíc rublů za kurz, ale v Rusku se oficiálně neprodávají. Ne každý hepatolog se zaváže poradit pacientovi, který si tyto léky koupil.

Co se stane, pokud se neléčí hepatitida C??

Hepatitida C je infekce, která způsobuje zánět jater, následovaný fibrózou (zjizvení jaterní tkáně), cirhózou a destrukcí jater), karcinomem (rakovinou). Světové statistiky uvádějí, že k úmrtí na hepatitidu C dochází v 7% případů, z nichž 57% zemře na cirhózu a 43 na rakovinu..

Játra jsou orgán, který nemá žádné nervové receptory, takže jeho destrukce probíhá bez bolesti. Po dobu 15-25 let si infikovaná osoba nebude stěžovat na bolest v játrech, i když se její životní úroveň výrazně sníží: ztráta síly, špatné trávení, intoxikace těla - důsledek toho, že játra fungují stále horší a horší.

Osoba infikovaná virem HCV, i bez finančních prostředků na léčbu, může žít v průměru až 70 let. Za předpokladu, že dodržuje všechna doporučení hepatologa, pravidelně užívá léky na ochranu jater, dodržuje dietu a vzdává se špatných návyků.

Účinné antivirové léky na hepatitidu C.

Jak zacházet s hepatitidou C: léky, které léčí virus

Generická léčba hepatitidy C: účinná nebo ne?

Genotypy viru hepatitidy C: co to je, analýza, která je nejnebezpečnější?

Genotyp 2 hepatitidy C: co to znamená, diagnóza, léčba, prognóza

Léčba hepatitidy C nejlepšími léky a náklady v Rusku

Antivirová léčiva vykazují vysokou účinnost při léčbě virové hepatitidy C. Sofosbuvir a Daklatasvir tedy vykazují vysokou účinnost v boji proti virové infekci. Léčebný režim může být interferon a bez interferonu. Aby se zabránilo zničení žlázové tkáně a jater, lékař dále doporučuje pacientovi koupit lék se symptomatickým účinkem. Mohou to být antioxidanty, rostlinné hepatoprotektory nebo esenciální fosfolipidy..

Náklady na léčbu

Sofosbuvir a Ledipasvir, které tvoří základ kombinované léčby hepatitidy C, jsou poměrně drahé. Při nákupu léku je důležité pochopit, jaké náklady čekají na pacienta. Budou přímo záviset na několika faktorech: skutečný stav pacienta, přítomnost komplikací, genotyp HCV. Nejnižší náklady na léčbu byly stanoveny pro genotypy 2 a 3. Každý léčebný postup zahrnuje injekce a užívání pilulek.

Mnoho výrobců léků stanoví pro své výrobky nepřiměřené ceny, takže lékaři spolu s pacienty jsou ponořeni do hledání cenově dostupnějších, bezpečnějších a účinnějších alternativních léků..

Cíle terapeutické intervence

Před objednáním léku musíte pečlivě prostudovat vlastnosti nemoci. Hepatitidu C je třeba považovat za antroponotické onemocnění jater se dvěma hlavními způsoby šíření infekce - parenterální a instrumentální. Hlavní rys viru spočívá ve schopnosti přizpůsobit se různým vnějším podmínkám. Pod vlivem vnějších faktorů tvoří viry nové kmeny a mutují.

Při objednávání léku na léčbu hepatitidy C pacient prochází několika fázemi léčby. První z nich zajišťuje zničení infekce, po které je nutné obnovit funkci orgánu a zajistit účinnou prevenci různých komplikací, které mohou v těle vzniknout..

Sofosbuvir a Velpatasvir pomáhají zvládat příznaky difúzního poškození jater. Pacient může trpět zažívacími potížemi, silnými bolestmi v hypochondriu a žloutenkou. Je nutné okamžitě projít laboratorními testy k určení hepatitidy C. Pokud je diagnóza potvrzena, pak lékaři začnou identifikovat kmen a úroveň virémie patogenu. Na základě obdržených informací bude lékař schopen vyvinout nejúčinnější a nejbezpečnější metodu pro další terapeutické účinky, posoudit možná rizika komplikací a šance na stabilní virologickou odpověď těla..

Léčba drogami

Hepatitida C vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Pacientům se předepisují nejen léky, ale také se doporučuje dodržovat přísnou dietní dietu. Je důležité zvolit optimální kombinaci symptomatických a antivirotik. Při výběru léků se specialista zaměřuje na mnoho ukazatelů:

  • genotyp virové hepatitidy;
  • virová zátěž;
  • imunitní stav;
  • možné komplikace;
  • stupeň fibrózy.

Pokud jsou zjištěny příznaky chronické hepatitidy, měl by pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a objednat lék doporučený lékařem. Ignorování nutnosti okamžité léčby s vysokou pravděpodobností povede k rozvoji jaterní fibrózy a vzniku cirhotických lézí..

Hepatitida je často komplikována souběžnými patologiemi. Například cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. V takových situacích se nelze obejít bez nouzového chirurgického zákroku..

Interferony

Za posledních 9 let se interferonové léky ve světě úspěšně používají k léčbě virové hepatitidy. Vyznačují se imunostimulační aktivitou, díky níž léčba probíhá s maximální účinností. Při výběru délky léčebného cyklu se lékař řídí konkrétním genotypem HCV a individuálními charakteristikami těla pacienta.

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.