Jak zacházet s hepatitidou B.

Hepatitida B je virový zánět jater způsobený virem hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živými příznaky. Po měsíci příznaky procesu zmizí, pak dojde k úplnému vyléčení.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizováno vymazaným klinickým obrazem. Právě tento stav je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje včasnou diagnostiku a výběr komplexního terapeutického režimu. Jak zacházet s hepatitidou b a co mohou noví hepatologové nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší množství se nachází v krvi, sekreci slinných žláz a semenné tekutině. Pokud najednou přijdete do styku s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat lékařské zařízení, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus se přenáší následujícími způsoby:

  • Parenterální - při transfuzi infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití jedné stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
  • Sexuálně - za přítomnosti macerací a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale s vysokou agresivitou viru.

Pokud si člověk najednou uvědomil, že byl v kontaktu s nemocnou osobou, měli byste kontaktovat lékařský a preventivní ústav během prvních 12 hodin po injekci nebo pohlavním styku. V nemocnici bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci těla, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Během prvních 4 měsíců po takovém případě nezapomeňte sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat výskyt příznaků hepatitidy. Obvykle je toto období dostatečné na to, aby se projevil zánět jater. V případě, že osoba byla přesto infikována. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a hypertermii. Později se objeví žloutnutí kůže a bělma, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

  • jak agresivní je virus v těle pacienta;
  • kolik patogenu proniklo;
  • stádium onemocnění;
  • stupeň poškození jater a dalších orgánů;
  • průběh nemoci.

Mírná až středně těžká hepatitida B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují odpočinek v posteli. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Dětským pacientům se doporučuje dodržovat odpočinek na lůžku i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od účasti na hodinách tělesné výchovy po dobu šesti měsíců a při profesionálním sportu - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkové a individuální. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Strava

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Jídlo by však mělo být úplné, výživné a obohacené, aby se udržel stav obrany těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • libové maso - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryby - štika, treska, okoun;
  • fermentované mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • dušená omeleta.

Lipidy lze přijímat v různých druzích rostlinných olejů (kukuřičný, olivový, slunečnicový) a v kvalitním másle. Sacharidové výrobky představují obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečné množství zeleniny a ovoce. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v troubě..

Chcete-li úplně vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin v těle pacienta:

  • sádlo;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzeniny;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd..

Jak si vybrat léky?

K léčbě virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi je v současné době nemoc pacienta. Faktem je, že je nutné působit na virus v době jeho reprodukce. Za takových podmínek bude možné se nemoci zbavit navždy. K objasnění stadia onemocnění se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií.

Povinné jsou biochemický krevní test, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýza k objasnění přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a také k posouzení virové zátěže. Souběžně je stav jater vyšetřován pomocí ultrazvuku s Dopplerovým ultrazvukem, stupeň fibrotických změn je specifikován pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika mutací viru a stanovení jeho odolnosti vůči řadě léků.

Většina pacientů se zajímá o to, kolik stojí komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař pro výběr správného terapeutického režimu. Cena se zpravidla pohybuje v rozmezí 20–25 tisíc rublů, pokud se analýzy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Na otázku, zda je či není léčena hepatitida B, byla obdržena jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšná. Porovnáme-li prognózu u pacientů s poškozením jater virem B, jsou mnohem uklidňující než u pacientů, kteří se setkali s patogenem typu C nebo kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií, podle kterých se hodnotí účinnost terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno pomocí PCR v reálném čase;
  • vymizení HBeAg;
  • zastavení progrese zhoršování histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství DNA patogenu a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace indikátorů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná odpověď na terapii..

V této fázi se pro účely antivirové léčby nejčastěji používají dvě léčiva: interferon a lamivudin..

Interferon

Skupina interferonů se vyznačuje nejen antivirovým působením. Tyto léky jsou schopné bojovat proti nádorovým buňkám a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že interferon alfa inhibuje množení viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Lék však není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení týkající se výběrových kritérií pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u léčených lidí s neustále nebo přerušovaně zvýšenými hladinami ALT v séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních úrovních, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost terapie u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že užívání alfa-interferonu na pozadí chronické formy onemocnění, při kterém HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plné relapsů onemocnění do 5 let od data ukončení léčby. Trvalé léčby je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s cirhózou jater, protože při užívání těchto léků se hladina ALT v krevním séru prudce zvyšuje, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater..

Nežádoucí účinky na léčbu interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje množení viru hepatitidy integrací účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučeno pro pacienty, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována přetrvávající virologická a histologická odpověď. Děti zpravidla lamivudin předepisovány nejsou.

Lék se také doporučuje těm pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní na účinky interferonu alfa. Řada studií také prokázala, že tento lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze zaznamenat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to není zdaleka kritické. Zbytek léku je dobře snášen..

Jiné léky

Famciclovir - klinické studie ukázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je horší, pokud jde o aktivitu než lamivudin. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že to bude lék volby..

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinový aparát. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu imunity T-buněk. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, rheosorbilact, hemodez, rheopolyglucin, glukóza) do žíly. Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o evropský přípravek, který je předepisován pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. Tento lék dosud není v naší zemi k dispozici.

Léčba maligní formy

Lze vyléčit maligní hepatitidu? Maligní forma onemocnění, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou nápravu stavu těla. Léky se navíc začínají podávat v době ohrožení jejich vývoje..

  • glukokortikosteroidy do žíly;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC syndromu;
  • enterosorbenty uvnitř pro urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální léky.

Výdejní registrace

V případě léčby v nemocnici je pacient propuštěn 30-35 dní od zahájení léčby. V této době jsou obnoveny funkce těla, hladiny transamináz jsou mírně sníženy. Lékař vystaví pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté po 3, 4, 5 měsících. Jsou odstraněny z dispenzární registrace, pokud jsou dvakrát za sebou ukazatele obecných klinických testů a biochemie v normálních mezích a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater najdete recenze, že někdo byl léčen / léčen pomocí receptů tradiční medicíny. Mělo by se však pamatovat na to, že takové léky nenahradí plnohodnotnou léčbu drogami. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře fungování jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Hepatitida B - příčiny, příznaky, léčba a prevence hepatitidy B.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále uvažovat o hepatitidě ve všech jejích aspektech a další je hepatitida B, její příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida B.?

Hepatitida B (hepatitida B, anglicky Hepatitis B) je virové onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy B (HBV), který patří do rodiny hepadnavirů.

Hlavními příznaky hepatitidy B jsou nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvýšená únava, žloutenka, nepohodlí v pravém hypochondriu, tmavá moč..

Obtížnost boje s virem hepatitidy B spočívá v jeho odolnosti vůči prostředí, které je agresivní pro mnoho typů virů: HBV je odolný vůči varu, mrazu a sušení. Je schopen přežít ve skvrně suché krve několik týdnů, takže je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a nepoužívat hygienické potřeby jiných lidí. Účinek HBV lze deaktivovat autoklávováním po dobu 30 minut, sterilizací po dobu 60 minut při 160 ° C suchým teplem nebo zahříváním po dobu 10 hodin při 60 ° C.

Jak se přenáší hepatitida B??

Hlavní způsob infekce hepatitidou B je parenterální, tj. infekce nevstupuje do těla trávicím systémem (GIT), ale řezy, injekcemi, krví, slinami a pohlavním stykem. Poté, co se virus dostane do krevního řečiště, začne se hromadit v játrech a po inkubační době se začne projevovat ve formě různých příznaků, o nichž bude pojednáno o něco později. Pravděpodobnost infekce při kontaktu s infekcí je navíc stokrát vyšší než u infekce HIV, což není překvapující, protože koncentrace viru HBV v 1 ml krve je 1 000 000 000 000 virů!

Mezi nejčastější příčiny hepatitidy B patří kontakt člověka s nesterilními nástroji v kosmetickém salonu (nůžky), piercing, tetování, zubní klinika, lékařské vybavení (jehly, kapátka), používání hygienických potřeb jiných osob (holicí strojky, nůžky, zubní kartáčky, ručníky, pilníky atd.) atd.), promiskuitní sexuální život. Lékaři poznamenávají, že nechráněný sexuální kontakt s cizím člověkem vede k infekci hepatitidou u 16-40%, zejména toto procento roste se sexuálním kontaktem s drogově závislým.

Dítě je také infikováno hepatitidou B při narození, pokud je matka nositelkou HBV.

Inkubační doba hepatitidy B.

Inkubační doba (od infekce po první příznaky onemocnění) hepatitidy B je přibližně 12 týdnů, i když v závislosti na situaci může být 8-24 týdnů.

Poté, co se infekce dostane do krevního řečiště, okamžitě se začne hromadit v játrech a při určité koncentraci viru HBV v játrech se objeví první příznaky hepatitidy B, vyvíjí se akutní forma onemocnění.

Statistiky nemocí

Podle statistik je nosičem viru hepatitidy B asi 2 miliardy světové populace a některé z nich používá virus pouze jako nosič a samy hepatitidu nedostávají.

Důležitým a alarmujícím bodem je omlazení věkové skupiny pacientů s tímto typem hepatitidy. Takže v 70. - 80. letech byla většina osob infikovaných hepatitidou B ve věku 40-50 let, nyní je to 15-29 let. To opět naznačuje nedbalost moderních lidí - nepozorný přístup k pravidlům osobní hygieny, stejně jako nástup sexuální aktivity v poměrně raném věku..

Vědci také zaznamenali následující vzorec - čím mladší je pacient, tím větší je procento přechodu hepatitidy B do chronické formy. Kategorie dospělých pacientů s léčbou se v 95% případů zotavuje z akutního stadia hepatitidy.

Hepatitida B, stejně jako jiné typy hepatitidy, se nejčastěji vyskytuje v zaostalých zemích, rozvojových zemích a na místech s hustou populací, kde neexistují normální hygienické podmínky. Tato skupina zahrnuje země jihovýchodní Asie, střední a jižní Afriky, Jižní Ameriky, země Blízkého a Středního východu, tichomořskou pánev.

Hepatitida B. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

Příznaky hepatitidy B.

Jak je uvedeno výše, inkubační doba pro hepatitidu B je v průměru přibližně 12 týdnů. Poté se játra přestanou vyrovnávat se svými detoxikačními funkcemi, je narušen odtok žluči (cholestáza), poškozena lidská nervová soustava a další patologické procesy, které vedou k následujícím příznakům:

  • zežloutnutí kůže, sliznic, očního bělma;
  • moč je tmavě hnědá;
  • výkaly jsou objasněny;
  • celková malátnost, slabost, rozpad v těle;
  • rychlá únavnost;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
  • tupá bolest v pravém hypochondriu s možným návratem do pravého ramene nebo lopatky;
  • průjem;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,0-38,0 ° C;
  • nespavost;
  • zmatek vědomí;
  • bolest hlavy.

Důležité! V některých případech může být průběh hepatitidy B prakticky asymptomatický, a to i bez žloutnutí a bez náležité pozornosti, vyvinout se do chronické formy.

Komplikace hepatitidy B.

Komplikace zahrnují:

  • polyartritida;
  • jaterní kóma;
  • cirhóza jater;
  • syndrom portální hypertenze;
  • hemoragický syndrom;
  • fibróza;
  • rakovina jater;
  • fatální výsledek.

Příčiny hepatitidy B.

Nejběžnější příčiny infekce hepatitidou B jsou:

  • nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických výrobků jiných osob;
  • používání nesterilních hygienických výrobků - nůžky, obráběcí stroje, zubní kartáčky, pilníky na nehty, ručníky;
  • použití nesterilních jehel pro injekce, transfuze krve, tetování, piercing, zubní nástroje (u zubaře);
  • úrazy domácnosti, škrty;
  • nepříznivé hygienické životní podmínky;
  • porod ve špatných hygienických podmínkách.

Riziková skupina zahrnuje:

  • Drogově závislí;
  • Osoby vedoucí promiskuitní sexuální život;
  • Zdravotníci;
  • Mistři kosmetických salonů;
  • Vězni;
  • Pacienti, kteří podstupují krevní transfuzi nebo hemodialýzu;
  • Osoby žijící s nositelem infekce.

Typy hepatitidy B.

Akutní hepatitida B. Vyznačuje se akutním průběhem onemocnění se všemi příznaky, které byly v článku diskutovány o něco výše. V některých případech mohou být v této fázi příznaky jemné a onemocnění může přejít na chronické. Při správné léčbě se šíření viru zastaví, člověk se zotaví a vytvoří si silnou imunitu proti této infekci..

Chronická hepatitida B. Vyznačuje se vlnovitým průběhem onemocnění - příznaky se buď zesilují, nebo jsou prakticky neviditelné. V průběhu času jsou buňky - hepatocyty nahrazeny stromálními buňkami, což vede k takovým komplikacím onemocnění, jako je - cirhóza jater, fibróza, hepatocelulární karcinom (rakovina jater). V mnoha případech se k viru hepatitidy B připojuje virus hepatitidy D (HDV), který urychluje patologické změny v těle a také zvyšuje riziko vzniku cirhózy.

Diagnóza hepatitidy B.

Hepatitidu B diagnostikuje lékař infekčních nemocí.

K diagnostice hepatitidy B se používají následující metody a vyšetřovací postupy:

  • Anamnéza;
  • Vyšetření pacienta;
  • Krevní test na markery virové hepatitidy B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc celkem);
  • Chemie krve;
  • Biochemická analýza moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba hepatitidy B.

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením. To vám umožní přiřadit přesnou mapu léčby a identifikovat další možná onemocnění, pokud jsou přítomna. V každém případě lze hepatitidu B léčit komplexně.

Léčba hepatitidy B zahrnuje:

- detoxikační terapie;
- podpůrná terapie;
- posílení imunitního systému;
- strava;
- terapie potlačující příznaky.

Udržovací a detoxikační terapie

Podpůrná a detoxikační terapie zahrnuje eliminaci toxinů z jater a obnovu jaterní tkáně a funkcí.

K zastavení šíření a akumulace viru HBV v játrech při chronické hepatitidě jsou předepsány antivirové léky - skupina alfa interferonů (Alfaferon, Interferon) a nukleosidových analogů (Adefovir, Lamivudin). Průběh užívání drog je od 6 měsíců do několika let.

K ochraně jaterních tkání před infekcí ak obnovení jejich tkání se používají hepatoprotektory: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

Pro zlepšení práce a posílení jater se také používá kyselina ursodeoxycholová: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

K odstranění toxinů z těla se používají následující detoxikační látky: albumin, atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

K posílení imunitního systému a ke stimulaci jeho práce se používají imunostimulanty: „Vilozen“, „Timalin“, „Timogen“.

Dieta pro hepatitidu B.

U hepatitidy B musíte ze své stravy zcela vyloučit - alkoholické nápoje, sódu, mastná, smažená, slaná a kořeněná jídla, konzervovaná jídla, hranolky, krekry, instantní jídla. Musíte také přestat kouřit a užívat drogy..

U chronické hepatitidy se používá strava č. 5, která je také indikována u cholecystitidy a jaterní cirhózy.

Terapie potlačení příznaků

Ke zmírnění průběhu onemocnění se používá symptomatická léčba.

Na nevolnost a zvracení: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

Předpověď

U akutní hepatitidy se ve většině případů pacienti zcela uzdraví a dojde k úplnému obnovení funkce jater.

Prognóza pozitivního výsledku léčby chronické hepatitidy B je 15%, proto je velmi důležité včas, při prvních příznacích hepatitidy, konzultovat lékaře, aby se zabránilo přechodu nemoci z akutní na chronickou formu.

Alternativní léčba hepatitidy B.

Důležité! Před použitím lidových léků na hepatitidu se poraďte se svým lékařem!

K léčbě hepatitidy B doma můžete použít následující lidové léky:

Citrón. Vytlačte šťávu z jednoho citronového ovoce, přidejte do ní 1 čajovou lžičku jedlé sody, promíchejte produkt, nechejte sódu rozpustit v citronové šťávě asi 5 minut a potom ji vypijte nalačno 1 hodinu před ranním jídlem. Pijte tento lék jednou za 3-4 dny. Pokud pocítíte silný pocit pálení v žaludku, neužívejte tento lék..

Uhlí s mlékem. Přidejte 1 čajovou lžičku nasekaného dřevěného uhlí, nejlépe břízy, do sklenice teplého mléka. Míchejte a pijte. Tento lék musíte vypít každé ráno po dobu 2 týdnů..

Bylinná kolekce. Sbírejte z následujících rostlin - 4 díly březových listů, 4 díly drcené trávy, 3 díly třezalky tečkované a 2 díly kukuřičných stigmat, květů měsíčku, vlaštovičníkové byliny a plodů fenyklu a také 5 šípků. Nalijte 2 lžíce. lžíce připravené byliny na hepatitidu 500 ml vroucí vody a nechte ji vařit asi 7 hodin. Infuzi musíte užívat 3x denně, půl hodiny před jídlem. Po ukončení infuze si dejte pauzu po dobu 45 dnů a opakujte průběh. Celkově absolvujte 3 kurzy užívání tohoto lidového léku.

Kukuřičné hedvábí. Nalijte 1 polévkovou lžíci. lžíce kukuřičných stigmat se sklenicí vroucí vody a nechte je vařit asi 2 hodiny. Tento lék musíte užívat 4krát denně, 2-3 lžíce. lžíce. Průběh léčby - až do úplného uzdravení.

Prevence hepatitidy B.

Aby se zabránilo kontaminaci hepatitidy B, lékaři doporučují dodržovat tyto pokyny:

- dejte svému dítěti očkování, ale místo standardní rutiny samostatným, nákladným lékem.

- dodržovat pravidla osobní hygieny - nepoužívat hygienické výrobky jiných osob;

- zkuste jíst jídlo obohacené o vitamíny a mikroelementy a také se vzdát nezdravých potravin;

- vzdát se alkoholu, kouřit;

- neužívejte zbytečně různé léky, protože mnoho z nich oslabuje játra;

- zkuste se vyhnout návštěvě pochybných kosmetických salonů;

- zkuste nerodit dítě doma, ve střediscích atd..

Chronická hepatitida B: lze ji vyléčit?

Chronická hepatitida B je nebezpečné virové onemocnění, které narušuje játra a ničí tkáně tohoto životně důležitého orgánu. Pokud je nemoc zahájena, jde do stadia cirhózy. V ostatních případech se v játrech tvoří maligní novotvary. To vše je fatální. Může se však hepatitida B vyléčit? Odpověď na tuto otázku najdete v našem článku..

Vývoj chronické hepatitidy B.

Léčba chronické hepatitidy B je složitý a časově náročný proces. Vyžaduje to spoustu času a úsilí, ale nemoc často není zcela překonána. Nemocní se však nepřestávají starat o otázku, zda lze vyléčit hepatitidu B..

Původcem dané choroby je virus, který má některé vlastnosti:

  • Patogen ovlivňuje pouze člověka. Zvířata nejsou jeho nositeli;
  • Virus je velmi odolný vůči vysokým teplotám a dalším negativním vlivům prostředí;
  • Patogen se množí hlavně v játrech a proniká do krve pacienta.

Aby bylo možné zjistit, zda lze chronickou hepatitidu B vyléčit, je třeba nejprve určit možnou cestu infekce a stádium vývoje onemocnění.

Infekční cesty

Můžete se nakazit chronickou hepatitidou B následujícími způsoby infekce:

  • Přímá interakce s krví nemocného člověka;
  • Nechráněný sexuální kontakt s pacientem;
  • Prenatálně, během těhotenství nebo při porodu z nemocné matky na dítě.

Hlavní rizikovou skupinou jsou malé děti do pěti let a lidé s extrémně nízkou imunitou. Zejména chronická hepatitida B se často vyvíjí u pacientů trpících onemocněním vyvolaným virem lidské imunodeficience (HIV).

Příznaky a stadia vývoje

Virová chronická hepatitida B je poměrně časté onemocnění. Podle oficiálních lékařských statistik trpí touto chorobou asi 1/3 celé populace naší planety. Chronická forma je obvykle důsledkem akutní fáze hepatovirové infekce. Vývoj patologie zahrnuje následující fáze:

  • Inkubační doba. V průměru to trvá asi 50 dní. Patogen se asimiluje v lidském těle a rychle se množí v tkáních jater;
  • Imunitní tolerance. Virus vstupuje do hepatocytů, ale nepoškozuje je. Tato fáze je asymptomatická, ale přítomnost onemocnění lze zjistit pomocí testů;
  • Doba činnosti (akutní). V této době dochází k nekontrolované reprodukci patogenu. V tomto případě jsou poškozeny jaterní buňky. Aktivní období hepatitidy B je doprovázeno charakteristickými příznaky. V této fázi se léčí chronická hepatitida B;
  • Přeprava virů (remise). Dlouhá období úlevy nebo vůbec žádné příznaky. V této fázi je však možné se od pacienta nakazit.

Návrat akutního období může být vyvolán faktory, jako je přítomnost viru herpes v těle, zanedbávání osobní hygieny a zneužívání alkoholu. Příznaky chronické hepatitidy B, které se často objevují pouze v akutní fázi, jsou následující:

  • Silná bolest v pravém hypochondriu. Povaha bolesti může být zcela odlišná - od bolestivých bolestí po akutní;
  • Obecná slabost, apatie, únava, ospalost;
  • Hypotenze a bradykardie;
  • Svědivá vyrážka na kůži;
  • Nevolnost, zvracení, průjem. Výkaly jsou bělavé, zbarvené;
  • Dramatické hubnutí;
  • Ikterický tón pleti a bělma;
  • Zvětšení jater, které je snadno detekovatelné při palpaci.

Při chronickém průběhu onemocnění mohou příznaky zcela chybět nebo mohou být zanedbatelné. Červené, svědící dlaně a průjem jsou příznaky hrozícího vzplanutí..

Diagnostické metody

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance, že bude vyléčena. Pokud jde o chronickou hepatitidu B, může být léčba v případě pokročilého onemocnění negativní. Proto je důležité znát metody diagnostiky této nemoci v různých fázích jejího vývoje. Tyto jsou:

  • Analýza biochemie krve;
  • Fibrotestování;
  • Analýza markerů virové hepatitidy B;
  • Elastografie a ultrazvuk postiženého orgánu.

Podívejme se blíže na každý z těchto způsobů detekce chronické hepatitidy..

Krevní biochemie

V důsledku narušení práce tak důležitého orgánu, jako jsou játra, je také narušeno biochemické složení krve pacienta. Analýza biochemie hlavní tekutiny lidského těla proto vždy pomáhá identifikovat CHB..

Pro účely průzkumu jsou studovány:

  • Hladiny ALT a AST (aminotransferázy). Jedná se o enzymy jaterní tkáně. Pokud je ALT vyšší než obvykle, diagnostikuje se virové poškození orgánu. Zvýšení hladin AST naznačuje destrukci hepatocytů;
  • Úroveň albuminu. Nízké hladiny tohoto jaterního proteinu naznačují virovou hepatitidu;
  • Feritin (bílkovina s obsahem železa). Pokud je zvýšena, jsou poškozeny buňky orgánu.

Pokud játra přestanou fungovat normálně, nadbytek bilirubinu, hlavního enzymu žluči, se také nachází v krvi..

Fibrotest a markery chronické hepatitidy B.

Když jsou hepatocyty zničeny u chronické hepatitidy B, jsou rozložené jaterní buňky intenzivně nahrazovány pojivovou tkání. Vzniká tak smrtelná komplikace CGD, fibróza. K detekci fibrotických změn v orgánu postiženém infekcí spolu s biochemickým krevním testem se provede fibrotest.

Existují 2 typy fibrotestování:

  • FibroTest - nastavuje kvantitativní hodnotu frakcí proteinů, bilirubinu, ALT a enzymů;
  • FibroMax - kromě výše uvedených položek určuje hladinu AST, triglyceridů, glukózy a cholesterolu.

Při infikování jakýmkoli virem se v krvi pacienta objeví protilátky proti antigenům patogenu. Jsou to markery konkrétní nemoci. HBsAg (australský antigen) je markerem chronické hepatitidy B. Darování žilní krve pro výzkum pomůže určit její přítomnost..

Tyto analýzy vyžadují přípravu. 8 hodin před vyšetřením byste neměli jíst, neměli byste ani pít vodu bezprostředně před darováním krve.

Elastografie a ultrazvuk jater

V případě problémů s diagnostikou na základě krevních testů se používají hardwarové metody pro diagnostiku hepatitidy B. Jedná se zejména o:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Zdravé a zánětlivé tkáně jater absorbují ultrazvukové paprsky různými způsoby. Díky tomu bude výsledkem studie nejen definice hepatitidy B, ale také její stádium;
  • Elastografie. Inovativní způsob určení postižené oblasti. Na monitoru výzkumného pracovníka se zobrazí obrázek, na kterém jsou zdravé a nemocné části těla označeny různými barvami.

Tyto metody diagnostiky chronické hepatitidy B jsou poměrně informativní a zcela bezbolestné..

Lze hepatitidu B vyléčit??

Pacienti, kteří čelí této nepříjemné diagnóze, se v neposlední řadě zajímají o to, zda lze vyléčit hepatitidu B. Bohužel v současné době neexistuje žádný lék, který by toto onemocnění zcela vyléčil. Správně zvolená metoda léčby chronické hepatitidy B však umožňuje dlouhodobou remisi a umožňuje pacientovi žít celý život..

Terapeutické režimy pro boj s danou nemocí jsou vyvíjeny v závislosti na jejím stadiu. Terapii může předepsat pouze ošetřující lékař.

Léčba interferony

Léčba chronické hepatitidy B antivirovými léky je předepsána v aktivním stadiu onemocnění. Nejprve se zvažuje léčba interferonem, mezi které patří:

  • Interferon-R;
  • Intron;
  • Reaferon.

Uvedené léky se podávají 3–7krát týdně. Délka kurzu je 6-12 měsíců. Používají se také léky s prodlouženým účinkem - například Algeron. Takové interferony lze použít pouze jednou za 7 dní. Léčba je neúčinná. Kromě toho se při dlouhodobém užívání interferonů může biochemické složení krve pacienta měnit v důsledku zvýšení hladiny krevních destiček a leukocytů. Proto byste měli pravidelně podstupovat biochemické testy a pokud dojde k významným změnám, ukončete léčbu.

Inovativní antivirová terapie

Při léčbě chronické hepatitidy B se používají nukleosidové a nukleotidové analogy se zvýšenými antivirovými účinky. Patří mezi ně tenofovir, entecavir a lamivudin. V průběhu času však virus vyvíjí rezistenci na tyto léky..

Přímá antivirová léčiva jsou současně v současné době jediným prostředkem, jak přivést onemocnění do stadia dlouhodobé remise. Léky na bázi tenofoviru a entecaviru ovlivňují DNA viru, zabraňují aktivní reprodukci patogenu a další progresi onemocnění.

Inovativní léky jsou nejen účinnější v boji proti hepatitidě B - jsou také mnohem bezpečnější než interferony. Klinické experimenty ukazují, že tyto léky neovlivňují biochemii krve a nevyskytují se ani výrazné vedlejší příznaky. Průběh užívání těchto léků je navíc dostatečně krátký, aby pacientovy ledviny a endokrinní systém neutrpěly významné poškození a tabletová forma je mnohem pohodlnější a příjemnější než injekce interferonu.

Poprvé byly ve Spojených státech uvolňovány léky na bázi Tenofoviru a Entecaviru pod obchodními názvy Baraklud a Viread. Jedinou nevýhodou těchto léků byly náklady, které byly mimo dosah většiny pacientů v nouzi - několik desítek amerických dolarů za kurz. Díky příchodu originálních indických léků má však téměř každý pacient šanci na dlouhodobou remisi. Například cena balíčku vysoce kvalitního analogu Barakludus Entecavir od Zydus Heptiza je od 1 500 do 2 000 rublů, v závislosti na směnném kurzu.

Hepatoprotektory

Aby se podpořilo normální fungování jater poškozených hepatitidou B a rychle se obnovila jejich struktura, doporučuje se užívat hepatoprotektory. Tyto léky přispívají k:

  • Eliminace toxinů;
  • Úleva od zánětlivého procesu v játrech;
  • Rychlé zotavení hepatocytů.

Hepatoprotektory jsou také imunomodulátory a blokují růst fibrotické pojivové tkáně. Obvykle jsou tyto léky předepisovány pacientům v remisi a ke snížení negativních účinků interferonů na tělo. Aktivní fáze hepatitidy B je léčena hepatoprotektory, pouze pokud je léčba antivirotiky zakázána.

Při léčbě daného onemocnění jsou léky zvláště účinné:

  • Legalon na bázi extraktu z ostropestřce mariánského. Pomáhá snižovat intoxikaci a normální syntézu bílkovin;
  • Phosphogliv. Chrání a regeneruje játra;
  • Hepaskai. Měkký přípravek na přírodní bázi, účinně odstraňuje toxiny;
  • Hepatofalk. Bylinný lék proti bolesti a protizánětlivý prostředek.

Hepatoprotektory nemají žádné vedlejší účinky.

Transplantace jater

U pokročilé hepatitidy B, která již nereaguje na léčbu, dochází k selhání jater. Tento stav je kritický a hrozí smrtí. Jediným východiskem v této situaci je transplantace jater dárce nebo jeho části..

Částečná játra mohou být také transplantována od žijícího dárce. Vztah mezi pacientem a jeho dárcem je pozitivním faktorem. V tomto případě je pravděpodobnost pozitivního výsledku během operace 90%.

Po transplantaci však mohou nastat komplikace:

  • Imunologické odmítnutí dárcovského orgánu;
  • Infekční kontaminace;
  • Trombóza;
  • Průtok žluči.

Všechny výše uvedené komplikace mohou být fatální. Proto se i po nejúspěšnější operaci používají protizánětlivé a imunosupresivní léky po dlouhou dobu. V takovém případě by měl pacient pečlivě sledovat jeho zdraví. Jakýkoli virus třetí strany v těle může způsobit opakování chronické hepatitidy B..

Speciální strava pro léčbu chronické hepatitidy B.

Při odpovědi na otázku „Je možné vyléčit hepatitidu B“ bychom neměli zapomenout na stravovací návyky. Dodržování stravy (tabulka č. 5) s CGD je předpokladem pro udržení onemocnění ve stavu dlouhodobé remise. Seznam povolených a zakázaných potravin pro chronickou hepatitidu B je uveden níže:

ZakázánoMůžete jíst / pít
Mastné maso a rybyDietní (bílé) maso, ryby s nízkým obsahem tuku
Vývary na masuZeleninové vývary, lehké polévky, cereálie
Jakékoli smažené, nakládané, sušené, uzené produkty, rychlé občerstveníVařená nebo dušená jídla
Sycené nápoje, čerstvé džusy, silný čaj, kávaLehké zeleninové a ovocné šťávy (lze zředit vodou), slabý čaj, kompot
Mastné mléčné výrobky. Zejména byste měli odmítnout mléko s vysokým obsahem tuku, zakysanou smetanou a smetanou.Nízkotučné mléko. Mléko, kefír, tvaroh
Čerstvý chléb, pečivo, vdolky, koláče, pečivoČerný chléb, krutony
Ořechy, čokoláda, máslo a krémyMarmeláda, marshmallow, přírodní med, džem
Kyselé ovoce, citrusové plodySladké ovoce a bobule, čerstvá a vařená zelenina

Pacient trpící chronickými nebo akutními projevy hepatitidy B se bude muset navždy vzdát alkoholu a tabákových výrobků. Musíte jíst alespoň 5krát denně v určitou dobu.

Předpovědi a důsledky nemoci

Ze všech známých typů hepatitidy je tato choroba nejnebezpečnější. Důvodem je velký počet komplikací CHB. Nejčastěji jsou tyto komplikace (fibróza, selhání jater, onkologické neoplazmy) výsledkem pozdní diagnózy. Je však poměrně obtížné zastavit rozvoj chronické hepatitidy B v raných stádiích kvůli rozmazanému klinickému obrazu této nemoci. Stabilní remise lze tedy dosáhnout pouze v 50–60 případech ze 100.

Na druhé straně u pacientů, kteří podstoupili akutní formu, se CHB vyvine s vysokou pravděpodobností, pokud:

  • Pacient utrpěl další virová onemocnění;
  • Pacient zneužívá alkohol;
  • Během exacerbace bylo užíváno velké množství antibiotik a léků proti bolesti;
  • Pacient nedrží určitou dietu.

Lze hepatitidu B v chronické formě zcela vyléčit? V současné době bohužel ne. Toto onemocnění zůstává nevyléčitelné. Při správné léčbě chronické hepatitidy B je však možné úspěšně zastavit onemocnění a kvalitativně prodloužit život pacienta..

Podle oficiálních údajů WHO bude 30% z celkového počtu pacientů s CHB postupovat navzdory léčbě. V tomto případě se vyvíjí rakovina nebo fibróza, která bude fatální..

Jak se léčí hepatitida B? Účinné léky, lidové léky, strava

Hepatitida je onemocnění, které postihuje jaterní tkáň. Je doprovázen klinickými projevy, změnami parametrů biochemického krevního testu. V závislosti na provokujících faktorech existují infekční, toxické, autoimunitní a radiační typy. Pokud se neléčí, dojde k život ohrožujícímu stavu - selhání jater. Lékaři proto stojí před otázkou, jak léčit a předcházet hepatitidě B..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida B.?

Hepatitida B patří do skupiny infekčních patologií, protože patogen patří do rodiny hepadnavirů. Charakteristickým rysem viru je stabilní zachování integrity vnějšího pláště a funkcí bez ohledu na fyzikální a chemické účinky. Po autoklávování dochází k deaktivaci virulence (schopnost infikovat).

Jak se přenáší hepatitida B??

Uvažují se dva přenosové mechanismy:

Parenterální

(krví)

1. Přes jehlu nesterilní stříkačky. Lidé s drogovou závislostí jsou náchylní k tomuto způsobu infekce.

2. Transfuze neošetřené krve, která byla relevantní v době prvních krevních transfuzí. V moderní medicíně byla zavedena ověřovací opatření, která filtrují darovanou krev, takže riziko infekce se snížilo na 0,001%.

3. Během operací další invazivní zásahy, při nichž opakovaně použitelné nástroje přicházejí do styku s krví. K infekci dochází, pokud zdravotnický personál nedodržuje pravidla pro sterilizaci.

4. Některé typy kosmetických procedur - manikúra, piercing, tetování.

1. Během sexuálního kontaktu s nosičem viru. Podle statistik je hepatitida detekována u 60% lidí, kteří neustále mění sexuální partnery.

2. Při sdílení s nemocnými předměty z domácnosti - jednorázové holicí strojky, kartáček na zuby, nástroje na manikúru.

3. Během polibku za předpokladu, že jsou v pacientově jazyku nebo dásních mikrotrhliny.

4. V závažných případech se virové buňky přenášejí na dítě během porodu.

Rizikovou skupinu pro parenterální hepatitidu tvoří zdravotníci kvůli neustálému kontaktu s infikovanými.

Jak zacházet s hepatitidou B.?

Pokud máte podezření na infekci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Na základě laboratorních údajů potvrdí infekci a určí, jak s ní účinněji zacházet.

V počátečních stádiích onemocnění jsou pacienti léčeni detoxikačními postupy. K tomu se doporučuje pít hodně vody, vzdát se intenzivní fyzické aktivity, protože mohou způsobit vážné komplikace, zhoršit somatický stav těla. Pokročilé formy hepatitidy jsou léčeny léky.

Drogová terapie

Léčebný režim je zaměřen na boj proti viru, zpomalení jeho reprodukce, obnovu jaterních buněk a úpravu imunitního systému. Skládá se z následujících farmakologických skupin:

  • antivirotikum - Lamevudin, Adefovir;
  • interferonové přípravky;
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • multivitaminové komplexy ke zvýšení ochranných funkcí.

Na konci léčby zůstává virus u pacientů neaktivní (není možné zcela vyléčit hepatitidu b), což vyžaduje povinné pravidelné lékařské provize. S poklesem imunity - zpětný přechod do aktivní fáze.

Výběr léků, dávkování je individuální. Všechny schůzky stanoví ošetřující lékař po komplexním lékařském vyšetření, potvrzení konečné diagnózy.

Lidové léky

Infekční forma hepatitidy by měla být léčena specializovanými léky. Samoléčba ve většině případů zvyšuje riziko vzniku komplikací, které ohrožují život.

Tradiční léky jsou použitelné jako přírodní imunomodulátory, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Strava

Správná výživa a udržování pitného režimu je to, jak lékaři doporučují léčit chronickou hepatitidu. Voda dokáže odstranit metabolické produkty, snížit zátěž jater a zabránit rozvoji intoxikace. Je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Částečné jídlo. Počet jídel denně by měl být od pěti nebo více.
  2. Vyhýbejte se „prázdninovým“ stolům. Stůl bohatý na pokrmy způsobuje přejídání, je zdraví škodlivý.
  3. Alkoholické nápoje jsou zcela vyloučeny.
  4. Je lepší péct jídlo, vařit, vařit v páře. Odstraňte ze stravy:
  • uzeniny;
  • kořeněná a smažená jídla;
  • tučné maso, ryby;
  • zmrzlina;
  • sycené nápoje;
  • Tlustý.
  1. Přidejte do jídelního lístku fermentované mléčné výrobky, obiloviny, libové ryby a maso, rostlinný olej, vaječný bílek.

Dieta je vyrobena odborníkem na základě individuálních charakteristik, stadia onemocnění.

Prevence hepatitidy B.

Prevence je specifická a nespecifická. Spojují je běžné úkoly - snížit počet dopravců, zabránit novým infekcím.

Nespecifický přístupSpecifické aktivity
· Dodržujte pravidla osobní hygieny;

· Před jídlem důkladně umyjte čerstvé ovoce a zeleninu;

· Udržovat sexuální vztah s jedním sexuálním partnerem;

· Zdržet se orálního, análního sexuálního kontaktu;

· Léčit narkotická, toxická onemocnění;

· Vést zdravý životní styl.

Očkování je neškodné a účinné opatření. Když vstoupí do těla, vyvolá tvorbu imunity, která odolává viru. Aktivita trvá až 6 let od data imunizace.

Druhy vakcín

V závislosti na účinných látkách vakcíny proti hepatitidě:

  • monovakciny sestávající z antigenu HBsAg;
  • polyvakcíny obsahující antigeny několika nemocí.

Výběr se provádí na základě fáze očkování. Farmaceutické společnosti nabízejí mnoho léků, ale spojuje je podobný princip činnosti - tvorba umělé imunity. Proto není zakázáno je kombinovat..

Ruské vakcíny - Kombiotech, Regevak, Bubo-Kok, Bubo-M.

  • Belgičan - Infarix, Engerix;
  • Korejština - Euwax B;
  • Izraelský - Sci-B-Vac;
  • USA - Н-В-VAX II;
  • Indický - Shanvak-B.

Plán očkování

Současný očkovací plán v Rusku byl vypracován v roce 1982. Na základě toho byl schválen seznam dat, kdy byla provedena imunizace u dětí:

  • první den po narození;
  • po dosažení věku 1 měsíce;
  • v době 6 měsíců.

Aby si tělo vytvořilo stabilní imunitu, je nutné zavedení antigenu třikrát. Pokud je dítě v ohrožení, když je matka nositelkou viru hepatitidy, systém se upraví:

Sériové číslo vakcínyDoba očkování proti hepatitidě
PrvníPrvních 24 hodin s povinným dodatečným podáváním protilátek proti hepatitidě B. Výsledkem je, že dítě vyvine pasivní formu imunitní obrany. Je určen k ochraně těla dítěte, dokud nejsou syntetizovány jeho vlastní protilátky..
DruhýZa měsíc.
Třetí2 měsíce později.
ČtvrtýPo 1 roce.

Uměle vytvořená imunita je aktivní po dobu 10 let, ale pod vlivem jednotlivých charakteristik dochází k dočasným výkyvům.

Pro dospělé platí tři typy programů:

  1. Standard, který se skládá ze 3 injekcí, přičemž druhá a třetí se provádí 1 a 6 měsíců po primární injekci;
  2. Zrychlené - 4 očkování v intervalech 1, 2, 12 měsíců;
  3. Nouzové - 4 očkování v intervalech 7, 21 dní a 12 měsíců.

Dodržování pravidel a dat imunizace tvoří trvalou a účinnou ochranu dospělého.

Je možné léčit hepatitidu B doma?

Pacient s akutní formou hepatitidy B musí být okamžitě umístěn na infekční oddělení. Po laboratorních a instrumentálních studiích začne dostávat specializovanou léčbu.

Po propuštění se příbuzní zeptají ošetřujícího lékaře, jak správně léčit hepatitidu B doma. K tomu potřebujete:

  • dodržovat pravidla zdravého životního stylu;
  • přehodnotit stravovací návyky;
  • nevynechejte užívání léků;
  • léčit doprovodné somatické nemoci;
  • zúčastnit se plánovaných lékařských prohlídek.

Pokud jde o virovou hepatitidu, existuje jednoduché pravidlo - čím dříve ji začnete léčit, tím větší je šance, že člověk prodlouží život. Pouze komplexní účinek je schopen udržovat fyzickou a emoční aktivitu.

Kolikrát za život se necháte očkovat proti hepatitidě B.?

Imunita po utrpení hepatitidy A.

Očkování proti hepatitidě B: kdo musí být očkován a očkovací schéma

Nouzová prevence hepatitidy B: v jakých případech se provádí?

Očkování proti hepatitidě B: indikace, kontraindikace, očkovací schéma