Léčba tukové hepatózy (steatózy) jater

Neustálý stres, nezdravá strava a sedavý životní styl společně negativně ovlivňují tělo, vedou k přibývání na váze a tukové hepatóze (steatóze) jater - vážnému narušení práce jednoho z nejdůležitějších lidských orgánů. O této nemoci budeme hovořit v tomto článku..

Přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů mohou pomoci obnovit jaterní buňky (hepatocyty) a zmírnit zánět. Existují kontraindikace. Musíte se poradit s odborníkem.

"Phosphogliv" je moderní kombinovaný přípravek doporučený pro obnovu jater:

  • jedinečné složení;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • OTC výdej z lékáren.
Existují kontraindikace. Musíte se poradit s odborníkem.

Klasifikace hepatózy a stupeň vývoje onemocnění

V moderním světě lidé zažívají vážný nedostatek času. Bohužel, to je fakt. Pár hodin na sport nestačí, půl hodiny na přípravu vyvážených chutných pokrmů nenajdete. Zároveň si často spojujeme odpočinek s požitím alkoholu, procházky nahrazujeme sledováním filmů a domácí večeři rychlým občerstvením..

Všechno výše uvedené často vede k negativním zdravotním následkům. Jedním z nich je hepatóza jater - onemocnění, které se projevuje nadměrnou akumulací tuku v buňkách tohoto orgánu - tuková degenerace hepatocytů. Bez náležité pozornosti se vyvíjí zánětlivý proces v játrech, jehož progrese může vést k terminálnímu stadiu onemocnění, cirhóze.

Existují dva typy hepatózy (steatóza, tuková degenerace jater, tuková játra) - alkoholická a nealkoholická. Příčinou poškození jater je v prvním případě konzumace alkoholu, v druhém případě se za hlavní rizikový faktor považuje obezita, zvýšení hladiny cholesterolu a glukózy v krvi. Podle epidemiologické studie DIREG_I_01903 trpí v Rusku 27% dospělé populace země nealkoholickým tukovým onemocněním jater (NAFLD).

Člověk si možná ani nevšimne raných stadií onemocnění - jsou naprosto bez příznaků. Poté, když se v důsledku patologického procesu orgán zvětší, mohou se v pravém hypochondriu objevit nepříjemné pocity, někdy hořkost v ústech.

Etiologie

Mastná hepatóza je nebezpečná, protože se projevuje až po určité době. Příznaky tohoto onemocnění jater nelze zaznamenat a pacient velmi často chodí k lékaři ze zcela jiného důvodu - například pociťuje tíhu nebo praskající bolesti na pravé straně. Ne vždy tomu tak je a bohužel je poměrně obtížné sledovat onemocnění v rané fázi a zahájit léčbu..

Kdo je ohrožen a náchylnější k tukové hepatóze než ostatní?

Za prvé, u velmi mladých lidí se hepatóza zřídka vyvíjí. Stáří případů poprvé se pohybuje mezi 30 a 40 lety. Mezi pacienty je více žen než mužů - 60 oproti 40 procentům. Druhým rizikovým faktorem je alkohol - 65% pacientů alkohol pravidelně zneužívá. Na třetím místě je cukrovka typu 2 a také nadměrná obezita. Méně často se hepatóza vyskytuje v důsledku pravidelného vystavení tělu nesprávně (často nezávisle) vybraných antibiotik, vystavení těžkým kovům. Někdy se může vyvinout v důsledku operací na orgánech gastrointestinálního traktu nebo onemocnění štítné žlázy. Faktory lze navíc kombinovat.

Určujícím potravinovým faktorem vedoucím ke steatóze je nerovnováha mezi obsahem kalorií v potravinách a obsahem živočišných bílkovin, živin a vitamínů v nich. Podvýživa je příčinou mnoha patologií a onemocnění jater v tomto případě není výjimkou..

Játra jsou hlavní „laboratoří“ lidského těla. Probíhá zde více než 20 milionů různých chemických reakcí. A to vše za minutu!

Příznaky tukové hepatózy

Onemocnění jater se vždy vyvíjejí velmi pomalu. Tuková hepatóza tedy může trvat roky bez sebemenších příznaků. Stále však stojí za to věnovat pozornost několika bodům..

Pokud člověk pravidelně pociťuje nevolnost, tíhu, bolest v pravém hypochondriu a zhoršení chuti k jídlu, mohou to být příznaky hepatózy v rané fázi..

V pozdějších stadiích onemocnění se často objevují tupé bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, celková slabost a únava, stejně jako depresivní nálada

Diagnóza onemocnění

Přes všechna nepříliš příjemná fakta popsaná výše stojí za zmínku hlavní věc: je léčena mastná hepatóza. Úspěšnost léčby přímo závisí na včasné diagnostice, což je nemožné pouze v jednom případě - pokud se pacient neporadil s lékařem. Správným rozhodnutím by bylo jít na kliniku. Terapeut odkáže pacienta na gastroenterologa nebo hepatologa a ten zase provede řadu studií, které potvrzují nebo vyvracejí předběžnou diagnózu:

  • Obecná analýza krve. U pacientů s hepatózou může být v přítomnosti zánětu hladina v játrech zvýšena pomocí enzymů ALT a AST, což je důsledkem cytolýzy - rozpadu hepatocytů.
  • Ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Je považována za jednu z nejinformativnějších metod pro stanovení nemoci obecně i jejích stadií: během ultrazvukové diagnostiky bude lékař schopen posoudit zvýšení jater, hustotu tkání a velikost žlučovodů.
  • Punkční biopsie jater. Tento test pomáhá lékaři posoudit stupeň zánětu a fibrózy orgánu..
  • Elastografie je relativně nový neinvazivní způsob vyšetření jater. Na rozdíl od ultrazvuku, kdy časná stadia fibrózy, cirhózy a hepatitidy často vypadají stejně, nebo biopsie, která je pro pacienta bolestivá, je elastografie vhodnou alternativou. Tato metoda je poměrně informativní, protože umožňuje lékaři skenovat jaterní parenchyma pomocí speciálního senzoru ultrazvukového přístroje a zkoumat jeho hustotu, přičemž zaznamenává fokální změny v tkáních.

Jak léčit hepatózu?

Léčba hepatózy začíná primárně změnami životního stylu. Bez toho nebude mít žádná terapie smysl. Pokud bylo příčinou hepatózy užívání alkoholu nebo drog, měly by být vyloučeny. V druhém případě by měl o možnosti stažení drogy rozhodnout lékař. Pokud se steatóza vyvíjí v důsledku přibývání na váze, budete muset dodržovat dietu a přidat fyzickou aktivitu, která pomůže zlepšit metabolismus. Lékař navíc v každé fázi léčby vybere léky, které pacient potřebuje..

Výživa pro hepatózu

Neexistuje žádná dieta vhodná pro všechny pacienty bez výjimky. Změny ve výživě by proto měly být prováděny pod přísným dohledem lékaře. Hlavní doporučení jsou následující: snížení celkového obsahu kalorií v potravinách a příjem potravin nasycených mastnými kyselinami do těla. Patří mezi ně: tučné maso a ryby, jakákoli konzervovaná jídla, některé druhy zeleniny (ředkvičky, fazole, cibule, česnek, rajčata), uzeniny, kořeněná a kořeněná jídla, pečivo. Měly by být nahrazeny potravinami bohatými na mononenasycené nebo polynenasycené tuky - mléko, olivový olej, rybí olej.

Denní strava by měla zahrnovat vařenou zeleninu a vejce, nízkotučné sýry, cereálie, nízkotučný tvaroh, neslazený čaj. Je důležité normalizovat tok vody do těla - za tímto účelem byste měli vypít nejméně dva litry vody denně.

Je také třeba věnovat pozornost skutečnosti, že u obezity, která je často příčinou hepatózy, by měla být jídla častější a množství jídla by mělo být menší: pokud zdravý člověk potřebuje jíst 3-4krát denně, pak během léčby jater by se měly snížit porce, ale jíst 5-6krát denně.

Změna životního stylu

Jak bylo zmíněno výše, nejprve je třeba vyloučit všechny negativní faktory, které ovlivnily vývoj hepatózy, a to jak alkoholické, tak nealkoholické. Cvičení může pomoci snížit hladinu steatózy jater. Díky přidání fyzické aktivity tělo zvyšuje citlivost na inzulín a velikost tukové tkáně vnitřních orgánů se naopak snižuje.

Nezapomeňte však na toto opatření - příliš rychlý úbytek hmotnosti vede ke komplikaci onemocnění. Bude stačit přidat tři až čtyři jednoduchá aerobní cvičení týdně, díky nimž bude člověk schopen zhubnout asi 500–1 000 g hmotnosti týdně. To pomůže snížit index tělesné hmotnosti pacienta o 8–10%, což zase zlepší histologický obraz NAFLD..

Homeopatie

Konflikt mezi vědeckými a tradičními metodami léčby je v medicíně častým jevem, ale v tomto případě tomu tak není. Účinnost homeopatických léků na hepatózu nebyla prokázána, existují však tradiční léky, které prošly klinickými zkouškami.

Léčba drogami

Léky k léčbě jaterní hepatózy by měly působit k prevenci a snižování vývoje a závažnosti oxidačního stresu, zánětu a jaterní fibrózy.

Léčba zahrnuje antioxidační a membránově stabilizující léky.

V indicko-germánském jazyce slovo „ret“ znamenalo současně „játra“ i „život“ - to znamená, že játra byla přímo identifikována se životem. Je snadné vidět stejnou podobnost mezi anglickými slovy „liver-live / life“ a německými slovy „Leber-Leben“.

Přípravky k obnovení funkce jater

Léky vytvořené k obnovení funkce jater se nazývají hepatoprotektory. Používají se jako součást komplexní terapie při léčbě tukového onemocnění jater..

Mezi nejběžnější a nejúčinnější hepatoprotektory patří esenciální fosfolipidy - látky, které jsou součástí buněčných membrán a pomáhají zastavit ničení hepatocytových membrán. Užívání hepatoprotektorů s fosfolipidy pomáhá jaterním buňkám rychleji se zotavovat.

Nestačí však posílit jaterní buňky a zastavit jejich destrukci - pro úspěšnou léčbu steatózy v přítomnosti zánětu a v důsledku toho cytolýzy je také nutné eliminovat zánětlivý proces, protože bez jeho eliminace není možné obnovit jaterní buňky.

Jednou z látek, které mohou zmírnit zánět jater, je kyselina glycyrrhizová, která má protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky. V kombinaci s fosfolipidy se zvyšuje biologická dostupnost a účinnost kyseliny glycyrrhizové, což umožňuje dosáhnout nejvýraznějšího terapeutického účinku. Proto lékaři nejčastěji předepisují léky na posílení jater, které zahrnují jak fosfolipidy, tak kyselinu glycyrrhizovou. Podle studie společnosti Synovate Comcon jsou přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů na prvním místě, pokud jde o předepisování léků na léčbu onemocnění jater lékaři v největších ruských městech (údaje platí od listopadu 2014).

Je třeba poznamenat, že od roku 2010 je toto složení každoročně zařazováno vládou Ruské federace do Seznamu životně důležitých a základních léků..

Přípravky na tukovou hepatózu

Lipidy se hromadí v játrech v důsledku zneužívání alkoholu, podvýživy a fyzické nečinnosti.

Diagnóza je potvrzena, pokud tuková část tvoří 10% nebo více z celkové hmotnosti jater. Vklady jsou převážně založeny na 3 a 2 jaterních lalocích.

Při absenci terapie a stravy s obezitou, zneužíváním alkoholu je hepatóza nebezpečná s takovými komplikacemi:

  • pomalý zánět;
  • cirhóza jater;
  • maligní formace.

V 1. až 2. fázi pomůže dlouhodobá strava odstranit tělesný tuk a vrátit orgánu jeho předchozí výkon, ale zanedbaná forma vyžaduje přísný a stálý režim, který se týká nejen výživy, ale také životního stylu obecně.

Diagnostika a zásady léčby

Pokud existují známky onemocnění, musíte se obrátit na lékařské zařízení k vyšetření. K potvrzení hepatózy a určení jejího stupně vývoje je nutné použít následující diagnostické metody:

  1. Konzultace s gastroenterologem (odběr anamnézy, palpace);
  2. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk);
  3. Angiografie;
  4. Magnetická rezonance (MRI);
  5. Laboratorní analýza jaterních enzymů.

Po vyšetření pacienta je sestaven kurz terapie zaměřený na detoxikaci, regeneraci orgánů, korekci metabolických procesů a eliminaci rizikových faktorů. Základem léčby je přísná strava, kterou je nutné dodržovat po dlouhou dobu..

Dieta pro tukovou hepatózu

Pro pacienty s tukovou hepatózou byla vyvinuta speciální strava - jedna z 15 terapeutických diet Pevzner.

Vyvinutá strava vám umožní vyhnout se přesycení těla tuky, ale zároveň uspokojit všechny požadavky osoby vedoucí aktivní životní styl.

Dieta č. 5 pomáhá snižovat celkovou tělesnou hmotnost - za 30 dní je možné zhubnout asi 5 kg hmotnosti. Pomalé tempo hubnutí je nejméně stresující a umožňuje vám dlouhodobě udržovat výsledek.

Povolená jídla (strava číslo 5 podle Pevznera):

  1. Chudé maso (bez filmů, šlach, chrupavek). Jezte nasekané nebo celé;
  2. Vedlejší produkty. Z této kategorie je povolen pouze jazyk;
  3. Drůbež - krůtí, kuřecí, ale s dříve odstraněnou kůží a tukem;
  4. Ryby - nízkotučné odrůdy (mořský okoun, treska, okoun). V omezeném množství lze použít černý kaviár a namočené sledě;
  5. Pečení, chléb - sušené (včerejší) žito a pšenice, nepohodlné pečivo, suché sušenky a sušenky. Pokud je pacient obézní, omezte tuto kategorii potravin;
  6. Slepičí vejce - 1 ks. denně;
  7. Polévka: ve vodě, zeleninovém vývaru, mléce s obilovinami nebo zeleninou;
  8. Mléčné výrobky - tvaroh, mléko, kefír, fermentované pečené mléko a jiné fermentované mléčné výrobky, jemné sýry. Omezte tučné jídlo;
  9. Kaše, cereální jídla - vařená ve vodě do drobivého stavu, pára nebo pečené pudinky;
  10. V omezeném množství lze použít pouze těstoviny nejvyšší kvality. S obezitou - vyloučit;
  11. Zelenina, bobule, ovoce, byliny. Všechno kromě rajčat, šťovíku, česneku, cibule, fazolí, ředkviček, ředkviček, kyselých bobulí a ovoce;
  12. Sladkosti: marshmallow, marmeláda, med, cukr v omezeném množství;
  13. Koření: bobkový list, koriandr;
  14. Nápoje: nekyselé čerstvé džusy, šípkový vývar, slabý čaj. Káva je přijatelná, ale velmi vzácná.

Na základě povolených produktů musíte vyvinout nabídku, která by splňovala následující požadavky:

  • Denní množství spotřebované bílkoviny je 120 g;
  • Denní dávka tuku je 80 g;
  • Denní dávka sacharidů je až 300 g (přičemž cukr by neměl přesáhnout 60 g);
  • Sůl - až 6 g;
  • Voda, nápoje (s výjimkou tekutin v miskách) - nejméně 2 litry.

Kromě stravy je nutné vzdát se špatných návyků, zejména konzumace alkoholu.

Doporučuje se věnovat se sportu, protože fyzická nečinnost a alkohol jsou jedním z hlavních faktorů, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj onemocnění.

Kromě stravy a sportu (to je základ léčby) se k udržení funkce jater používají také léky, doplňky stravy.

Léčba hepatózy léky

Kromě stravy může lékař doporučit léčbu následujícími léky:

  1. Hepatoprotektory - Essentiale, Essliver, Berlition, Hepaforte, Phosphogliv, Essel Forte, Maksar, FanDetox, Liv 52, Heptral, Heptor, Carsil, Ovesol, Ursofalk, Hofitol, Hepabene, Galstena, Rezalut Pro. Tato skupina léčiv urychluje proces jaterního metabolismu - toxiny se odstraňují rychleji při zachování propustnosti buněčné membrány orgánu;
  2. Antioxidanty - retinol, tokoferol;
  3. Vitamíny skupiny B;
  4. Přípravky selenu.

Antioxidanty, selen a vitamíny skupiny B lze konzumovat jako vitamin-minerální komplex.

Některé vlastnosti aktivních látek hepatoprotektorů, léky na nich založené a dávkování

Hepatoprotektory jsou vyvíjeny na základě různých účinných látek, ale fungují stejným způsobem. Některé z nich jsou kombinovány, to znamená, že mají nejen schopnost udržovat propustnost membrány a odstraňovat toxiny, ale mají také antidepresivní, choleretický, regenerační, protizánětlivý účinek, zvyšují chuť k jídlu.

Aktivní léky na drogy:

  1. Fosfolipidy jsou látky, z nichž vycházejí membrány jaterních buněk. Nedostatek této látky zasahuje do obnovy orgánu. Přípravky na bázi fosfolipidů jsou účinné pouze při dlouhodobém užívání, mohou být předepsány pro hepatózu, která se vyvinula na pozadí alkoholismu nebo diabetes mellitus. Mezi funkce této účinné látky patří: obnova buněčných membrán, detoxikace, prevence tvorby jizev. Na bázi fosfolipidů se vyrábějí léky: Essentiale forte N (léčba: 2 tobolky / 3krát denně, prevence: 1 tobolka / 3krát denně), Essliver forte (fosfolipidy + vitamíny; počáteční dávka - 2 tobolky / 3krát denně) denně, po měsíci užijte 1 tobolku / 3krát denně), Rezalut Pro (2 tobolky / 3krát denně), Phosphogliv (1-2 tobolky / 3krát denně nebo jako injekce). Prakticky nemají žádné kontraindikace, jsou vydávány bez lékařského předpisu. Mezi vedlejší účinky patří alergické reakce, průjem;
  2. Ornithin - nepoužívá se k léčbě jaterních patologií způsobených zneužíváním alkoholu. Je zakázáno užívat během těhotenství, laktace, těžkého selhání ledvin. Přípravky: Ornithin (denní dávka - 3-6 g, rozdělená na 1-2 dávky), Hepa-merz;
  3. Kyselina ursodeoxycholová. Doporučuje se používat při hepatóze komplikované cholestázou: lék má choleretický účinek, rozpouští kameny a zabraňuje tvorbě nových, snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Nepoužívat v případě selhání jater a ledvin, velkých kamenů, útvarů s vysokou hladinou vápníku, ucpaných žlučových cest. Přípravky: Ursoliv, Ursosan, Ursodez, Ursofalk, Urdoksa, Livodexa. Dávka 10-15 mg / 1 kg tělesné hmotnosti, rozdělená do 2-3 dávek, trvá nejméně 6 měsíců;
  4. Ademetionin - má detoxikační účinek na orgán a působí jako antidepresivum. Může být použit pro nemoci způsobené zneužíváním alkoholu. Nepoužívat v 1, 2 trimestru těhotenství a kojení. Léky: Heptor (1 tableta / 3-4krát denně), Heptral (2 tablety / 3-4krát denně);
  5. Extrakt z ostropestřce mariánského - přírodní antioxidant, obnovuje jaterní buňky, zvyšuje chuť k jídlu, ale léčba alkoholické hepatózy tímto lékem bude neúčinná. Přípravky: Gepaben (1 tobolka / 3krát denně), Silimar (2 tablety / 3krát denně), Sibektan (2 tablety / 4krát denně);
  6. Léčivý - rostlinný přípravek z kouře se doporučuje při hepatóze, křečích žlučníku a vývodech. Je zakázáno užívat se zánětem jater, žlučových cest, během těhotenství a kojení;
  7. Kyselina thioktová - používá se na hepatózu, která vznikla na pozadí vývoje diabetes mellitus nebo dlouhodobého užívání alkoholu. Zakázáno během těhotenství, kojení, nesnášenlivosti laktózy. Přípravky: Berlition (2 tablety / 1krát denně), kyselina lipoová, oktolipen (2 tablety / 1krát denně), Thiogamma, Thioctacid 600 T, Thioctacid BV, Tiolepta, Espa-Lipon.

Hepatoprotektory - hlavní léky při léčbě hepatózy způsobené rozvojem cukrovky nebo alkoholismu.

Léčba je jen malou částí dlouhodobého kurzu založeného na dietní výživě.

Bylinná medicína a tradiční medicína pro tukovou hepatózu. Preventivní opatření

Složky nezbytné pro obnovu jater lze získat také z přírodních, samostatně připravených produktů. Kromě pomocné funkce při léčbě je bylinná medicína velmi vhodná pro prevenci.

Užitečné tipy z tradiční medicíny:

Citronová máta

  • Infuze kukuřičných stigmat a šípů - nalijte 50 g suchého rostlinného materiálu 0,5 litru vroucí vody a nechte 10-12 hodin. Pijte 200 g infuze 2-4krát denně;
  • Je užitečné použít zelený čaj, čerstvou mrkvovou šťávu - obsahují velké množství přírodních antioxidantů;
  • Vezměte 1 lžičku denně. piniové oříšky;
  • Jezte hrst sušeného ovoce denně. Zvláště důležité v zimním období;
  • Přidejte do nápojů lístky citronu nebo máty peprné (infuze, odvar, čaj).

Kromě tradiční medicíny pro prevenci můžete použít následující tipy týkající se výživy a životního stylu:

  1. Cvičení denně (nejméně 30 minut denně);
  2. Sledujte svou váhu;
  3. Připravte si jednoduché jídlo, nevystavujte ho silnému tepelnému ošetření;
  4. Odmítněte pít alkohol;
  5. Neužívejte léky bez povolení - jakékoli léky ovlivňují játra a jejich nekontrolovaný příjem může zhoršit stav orgánu. Na první pohled jsou neškodné paracetamol, suprastin, aspirin, pokud je dávka překročena nebo v kombinaci s alkoholem, nebezpečné pro játra.

Výsledek léčby pacienta s dietou bude patrný asi za měsíc - zdravotní stav se zlepší, příznaky zmizí, ale to neznamená, že je léčba ukončena a orgán se zotavil.

Je nutná dlouhá strava a pravidelná vyšetření pomocí ultrazvuku a laboratorních testů - pouze tak zjistíte, jak rychle se regeneruje játra.

Mastná jaterní hepatóza je léčitelná, ale toto je dlouhý boj, ve kterém se můžete spolehnout pouze na svou vůli.

Projev a léčba nealkoholického tukového onemocnění jater

Nealkoholické tukové onemocnění jater nebo NAFLD se již stalo jednou z nejčastějších patologií trávicího systému. Nemoc je nebezpečná, protože se vyvíjí nenápadně několik let a vede k vážným následkům.

Přehled jater

Játra mají obvykle klínovitý tvar, jehož základna je směrována do pravé poloviny břišní stěny. Pokryté vláknitou glissonovou tobolkou, skládající se ze dvou laloků. Anatomicky umístěno pro příjem vysokých koncentrací živin a hormonů ze slinivky břišní a střev.


K přívodu krve dochází portální žílou a jaterní tepnou, jakož i větvemi celiakálního kmene. Potrubní systém zahrnuje žlučovody, intra- a extrahepatální kanály, tubulárně-alveolární žlázy a žlučník. Hepatocyty tvoří 80% z celkového objemu jater. Buňky ukládající tuky nebo hvězdné buňky jsou obvykle bohaté na vitamin A..

Díky normálnímu fungování žlázy je udržována homeostáza těla, probíhají nejdůležitější procesy metabolismu, detoxikace, hematopoézy a akumulace. Vylučovaná žluč se účastní trávení, aktivuje pohyblivost tenkého střeva, emulguje tuky, pomáhá odstraňovat bilirubin a cholesterol.

Co je nealkoholické ztučnění jater

Nealkoholická mastná hepatóza je nezávislé onemocnění, které je způsobeno dystrofií hepatocytů. Patogeneze patologie je spojena s ukládáním mastných kapek uvnitř nebo vně buňky. V závislosti na velikosti a umístění tuku se rozlišují čtyři hlavní formy onemocnění:

  • Asymptomatická diseminovaná.
  • Výrazně rozšířený.
  • Zonální.
  • Šířit.

Podle závažnosti sklerotických změn a obezity buněk existují následující stupně:

  1. Nula: malé kapičky tuku zachycují jednotlivé skupiny hepatocytů.
  2. První: střední kapička, střední obezita buněk.
  3. Za druhé: difuzní střední a velké kapičky intracelulární.
  4. Za třetí: výrazná rozšířená hrubá kapička.

Fáze jsou:

  1. Jednoduchá steatóza s minimálními příznaky zánětu.
  2. Steatohepatitida: degenerace hepatocytů, fibróza, progredující do cirhózy. Stává se primární (spojený s obezitou a diabetes mellitus) a sekundární (vyvíjí se na pozadí intoxikace nebo nedostatečné inzulínové rezistence).

Důvody rozvoje

Nemoc je v etiologii multifaktoriální. Hlavními důvody pro rozvoj patologie jsou obezita, zvýšené hladiny lipoproteinů v krvi, metabolický diabetes mellitus (typ 2). Faktory predisponující k onemocnění:

  • užívání hepatotoxických léků: hormony, tetracyklin, cytostatika, NVPS;
  • operace orgánů gastrointestinálního traktu;
  • chronická onemocnění trávicího systému;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • rakovina prsu (BC);
  • nevyvážená strava;
  • Bassen-Kornzweigův syndrom (genetická porucha vstřebávání a transportu tuku);
  • chronický zánět podkožního tuku;
  • vrozená porucha metabolismu mědi (Wilson-Konovalovova choroba);
  • onkologie;
  • srdeční a respirační selhání;
  • srdeční ischemie;
  • arteriální hypertenze;
  • porfyrie (porušení metabolismu pigmentu);
  • psoriáza;
  • dna;
  • onemocnění polycystických vaječníků u žen;
  • celiakie;
  • chemická otrava.

Klinický obraz

Nealkoholické tukové onemocnění jater, jehož příznaky se objevují častěji ve středním nebo stáří, vyžaduje povinnou návštěvu odborníka. Při vyšetření pacienta lékař zpravidla určuje mírnou hepatomegálii, bolest v pravém hypochondriu při sondování jater. Ve vzácných případech, v akutní formě u těhotných žen nebo po toxickém účinku „Aspirinu“ (Reyeho syndrom), dochází k selhání jater s rychlým rozvojem encefalopatie.

Klinika onemocnění se obvykle neprojevuje jasně. Pacienti se mohou setkat s následujícími stížnostmi:

  • tupá bolestivá bolest vpravo;
  • tíha v epigastriu;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem nebo zácpa;
  • únava;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy.

Mezi další příznaky patří:

  • ztráta váhy;
  • zvětšení sleziny;
  • nevyjádřená žloutnutí kůže a sliznic;
  • pavoučí žíly.

Některé klinické příznaky a projevy zůstávají na pozadí základních onemocnění bez povšimnutí. Proto lze NAFLD detekovat již ve stadiu fibrózy nebo cirhózy..

Diagnostické postupy

Pokud existuje podezření na nealkoholickou hepatózu, pacientům jsou předepsány instrumentální diagnostické metody - ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Při stanovení diagnózy jsou užitečné laboratorní krevní testy. Pacienti s metabolickými poruchami mají často zvýšené hladiny cholesterolu, glukózy a triglyceridů.

U steatohepatitidy obvykle nedochází k žádným charakteristickým změnám v ultrazvuku a v biochemických parametrech krve. Punkční biopsie jater je spolehlivá metoda..

Je důležité vědět! Diagnóza nealkoholického ztučnění jater je stanovena pouze v případě, že je vyloučena možnost zneužívání alkoholu.

Mezi úkoly lékaře během vyšetření patří vyloučení dalších patologií a aktivní hledání příčin vývoje onemocnění. Pacienti jsou navíc předepisováni:

  • sérologické vyšetření na virovou hepatitidu (RHA);
  • genetické testy na vrozené metabolické patologie;
  • testy moči.

Terapeutická taktika

Léčba nealkoholického onemocnění jater začíná eliminací faktorů, které způsobily patologické změny v žláze. Pacientům se projevuje lehká fyzická aktivita. Zvyšuje se tedy spotřeba energie v těle, což vede ke snížení tělesného tuku. Lékaři předepisují léky, které zlepšují metabolismus a mají antioxidační účinky:

  1. "Berlition" je léčivo, jehož aktivní látkou je kyselina alfa-lipoová. Předepisuje se v tabletách nebo kapátkách. Terapie trvá 60 dní.
  2. "Lipamid" s kyselinou thioktovou. Je to metabolický prostředek, zlepšuje energetickou rovnováhu. Kurz 1,5 měsíce.
  3. Essentiale obnovuje hepatocytové membrány, reguluje metabolismus lipidů. Aplikuje se jako kapsle nebo intravenózní injekce po dobu 3 týdnů.
  4. "Hofitol" pomáhá očistit duktální systém jater, odstraňuje žluč. Doporučuje se injikovat lék do žíly po dobu 10 dnů a poté přejít na perorální tobolky.
  5. Produkty žlučových kyselin (UDCA). Doba léčby až rok.
  6. Tokoferol. Vitamin snižuje aktivitu transamináz, pomáhá při obnově jaterních buněk.
  7. Přípravek "Lipofarm" nebo "Lipostabil" je předepsán pro závažné poruchy metabolismu tuků.
  8. Produkty s aminokyselinami („Heptral“) pomáhají využívat neutrální tuk z buněk.
  9. "Citrarginin" zlepšuje funkci jater.

Souběžně se provádí terapie doprovodných onemocnění. Podle indikací jsou předepsány antihypertenziva, statiny, léky na snížení hladiny glukózy v krvi. Můžete použít lidové léky v kombinaci. Doporučuje se vypít sklenici čisté vody s přídavkem medu a citronu ráno na lačný žaludek. Pro včasné obnovení funkcí žlázy si vezměte olej z ostropestřce mariánského nebo mléka.

Korekce výživy

Účelem stravy je snížit zátěž trávicích orgánů, zlepšit metabolismus, snížit váhu u obezity. U pacientů s vysokou hladinou cukru v krvi je nabídka vybírána s přihlédnutím k glykemickému indexu potravy. Pokud máte nadváhu, měla by mít výživa nízkou energetickou hodnotu. To bere v úvahu fyzickou aktivitu pacienta..

Musíte jíst nejméně 5krát denně v malých porcích. Potraviny by měly obsahovat zdravé vitamíny, aminokyseliny a minerály. Pacienti jsou omezeni na množství živočišných tuků a jednoduchých sacharidů.

Doporučuje se zahrnout do stravy:

  • mléčné výrobky bez cukru;
  • nízkotučné odrůdy ryb a masa;
  • rostlinný olej;
  • obilná drobivá kaše;
  • ovoce a zelenina bohatá na vlákninu;
  • zelenina;
  • želé, ovocný nápoj;
  • pečená jablka.

Pokud je metabolismus lipidů narušen a dojde k rozvoji diabetes mellitus, bude nutné po celý život dodržovat dietu. Aby se zabránilo relapsu nemoci, doporučuje se vyloučit použití uzenin, okurek, smažených a tučných jídel, sycených sladkých nápojů a rychlého občerstvení. Alkohol je zakázán po celou dobu léčby a po ní.

Možné komplikace

Mastné onemocnění jater komplikuje průběh jakékoli patologie. Bylo prokázáno, že hepatitida C je obtížněji léčitelná na pozadí NAFLD a rychle postupuje. Výrazná dystrofie žlázy snižuje odolnost vůči infekcím a celkovou imunitu člověka. Pokud se neléčí, vyvine se cirhóza nebo rakovina. Rizikové faktory jsou:

  • zvýšená aktivita transamináz;
  • starší věk;
  • obezita.

Je důležité vědět! Při dietních omezeních, dodržování doporučení lékařů a adekvátní terapii chronických patologií lze zabránit nevratným procesům v jaterních tkáních.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Vzhledem k tomu, že v populaci narůstají problémy s nadváhou, zvyšuje se riziko NAFLD u obézního dítěte. Rysem patologie je porážka hlavně portálových traktů. Těžké formy průběhu onemocnění vedou k zvracení, průjmům, které končí dehydratací. Při vyšetření lékař zaznamená velkou velikost jater a sleziny..

Malým pacientům je předepsáno dietní jídlo se zvýšeným obsahem bílkovin ve stravě kvůli tvarohu a libovému masu. Snižte příjem tuku. Předepsané z léků:

  • "Cholestyramin" ke zlepšení absorpce tuku ve střevě;
  • choleretická činidla;
  • Essentiale;
  • "Hepatofalk";
  • injekce vitaminu B12 a B6.

Prognóza pro děti je příznivá, pokud lze odstranit hlavní příčinu. V některých případech onemocnění vyvolává rozvoj chronické hepatitidy s přechodem na cirhózu.

Prevence a prognóza

Prognóza nekomplikované steatózy je příznivá. Několik týdnů po úplném ukončení léčby a odstranění příčiny začnou v hepatocytech zmizet usazeniny mastných kapek. Pacienti obvykle zůstávají funkční. U NAFLD spojené s virovou hepatitidou je možný rychlý přechod onemocnění do stadia fibrózy a cirhózy.

Abyste zabránili zhoršení stavu, měli byste dodržovat doporučení pro nealkoholické ztučnění jater nebo pro vyvolání patologických stavů:

  1. Vyvážená strava.
  2. Fyzická aktivita.
  3. Roční krevní test a jaterní ultrazvuk.
  4. Léčba chronických onemocnění trávicího systému.
  5. Kontrola krevního tlaku.

Navzdory skutečnosti, že je nemoc rozšířena po celém světě, mnozí se jí mohou vyhnout. Zdravý životní styl, vyhýbání se nezdravému jídlu, kontrola hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi snižují riziko vzniku jaterních patologií.

Co je hepatóza jater s tuky a jak se léčí léčba?

Mastná jaterní hepatóza je chronické nezánětlivé onemocnění spojené s degenerací buněk - hepatocytů do tukové tkáně. Tato patologie má několik jmen: ztučnění jater, degenerace tuků, steatóza. Všichni mluví o hlavní příčině poruchy - nadbytku lipidů ve struktuře orgánu..

Mastná jaterní hepatóza - příčiny onemocnění

Lékaři berou tukovou hepatózu vážně, protože patologické změny vyskytující se v játrech jsou prvním krokem k tak smrtelnému onemocnění, jako je cirhóza. Mezitím lze v počáteční fázi zastavit dystrofické procesy a při správné léčbě je možné je zvrátit. Játra mají vysokou schopnost regenerace, díky čemuž se poškozené hepatocyty zcela realisticky obnovují, pokud ještě nebyl zmeškán čas.

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. K udržení vitální aktivity je dostatečná 1/7 jejího objemu, proto je zcela zdravý orgán schopen vydržet po dlouhou dobu velkou zátěž bez většího poškození. Zdroje jater však nejsou neomezené. Pokud se člověk nestará o své tělo, zneužívá tučné a sacharidové potraviny, všechny druhy chemických přísad, léků, alkoholu, hepatocytů přestávají zvládat toxiny a lipidy, které se postupně usazují v jaterních buňkách.

Podle statistik je více než 65% lidí s nadváhou náchylných k tukovým onemocněním jater. To však není jediná příčina hepatózy. Onemocnění se vyskytuje také u hubených pacientů. Jeho vývoj usnadňuje:

  • alkoholismus a drogová závislost;
  • užívání energetických nápojů;
  • nedostatek bílkovinných potravin (vegetariánství);
  • vášeň pro diety;
  • „houpačka“ na váze (několikanásobný dramatický úbytek hmotnosti, poté návrat hmotnosti);
  • cukrovka;
  • chronická pankreatitida;
  • hepatitida;
  • hypoxie způsobená kardiovaskulární a bronchopulmonální nedostatečností;
  • otrava jídlem;
  • dlouhodobý příjem toxinů z prostředí (průmyslové emise, znečištěná voda, pesticidy, chemikálie pro domácnost atd.).

Při všech těchto nákladech hraje přebytečný tuk ve stravě fatální roli. Pokud zdravá játra snadno zpracovávají a odstraňují lipidy, oslabená játra se s touto funkcí nedokáží dobře vyrovnat. Mastné částice se zadržují v hepatocytech, hypertrofují je, narušují strukturu a zásobování krví. Poškozená buňka již není schopna účinně neutralizovat toxiny a očistit tělo od škodlivých metabolických produktů.

Progrese buněčné dystrofie vede k zánětlivému procesu a to zase vede ke smrti tkáně a zjizvení (cirhóza). Současně se vyvinou souběžné patologie gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, metabolické poruchy:

  1. cukrovka;
  2. žlučové kameny;
  3. nedostatek trávicích enzymů;
  4. dyskineze žlučovodů;
  5. zánět slinivky břišní;
  6. hypertonické onemocnění;
  7. ischemie srdce.

U mastné hepatózy pacient těžko snáší jakékoli infekce, poranění a zásahy.

Stupně steatózy

Počáteční fáze onemocnění je definována jako játra podle typu lokální tukové hepatózy, kdy se v omezené oblasti jater vytvářejí jednotlivé usazeniny malých kapiček. Se zvýšením počtu a objemu ložisek lékař uvádí první stupeň degenerace tuků.

Progrese onemocnění je charakterizována zvýšením extracelulární obezity a také koncentrací lipidů v hepatocytech. Kvůli hromadění triglyceridů bobtnají jaterní buňky, což umožňuje diagnostikovat druhou fázi.

Ve třetím stupni je výrazná intracelulární steatóza, povrchová ložiska různých velikostí a lokalizace, tvoří se mastné cysty a šňůry pojivové tkáně. V závažných případech je zaznamenána difuzní tuková hepatóza jater - celková degenerace tkání, která zachycuje celý objem orgánu.

Jak se projevuje hepatóza mastných jater - hlavní příznaky

Známky tukové jaterní hepatózy jsou často objeveny náhodou během klinického vyšetření. Na ultrazvuku je orgán hypertrofován, echogenicita je rovnoměrně zvýšena. S rozvojem onemocnění ultrazvuk vizualizuje granulární inkluze v parenchymu, což naznačuje zánětlivé procesy vyvolané tukovými ložisky. Vysoká hladina cholesterolu v krvi nepřímo naznačuje hepatózu.

Nejprve nemusí existovat žádné další příznaky ztučnění jater. Akumulace lipidů je bezbolestná a malé zvětšení orgánu není lékaři vždy vnímáno jako vážná porucha. Ve výsledku nedochází k žádným schůzkám a nemoc postupuje nepozorovatelně, dokud pacient nezačne pociťovat nepříjemné příznaky:

  1. bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  2. nechutenství;
  3. nadýmání;
  4. nevolnost.

V průběhu času se játra stále méně vyrovnávají s metabolickými produkty, narážejí na jiné orgány a stávají se obětí své vlastní neúčinné práce. Vzniká začarovaný kruh: tělo cirkuluje krví nasycenou toxiny a otravuje samotná játra.

Chronická intoxikace má za následek lavinu podobné poškození mnoha orgánů: srdce, slinivka břišní, střeva, kůže. Rozvoj funkčního selhání jater je zřejmý a je charakterizován příznaky různého stupně intenzity:

  • zvracení;
  • slabost;
  • snížený výkon;
  • anorexie;
  • špatné trávení;
  • žluť;
  • otok;
  • vyčerpání;
  • záchvaty a neurologické poruchy.

Za přítomnosti predisponujících faktorů se hepato-obezita obvykle vyvíjí ve věku 40 - 45 let. Pokud ignorujete příznaky a léčbu tukových jaterních hepatóz, vyvolá to celou „hromadu“ sekundárních patologií. Zahájená tkáňová dystrofie může pouze ovlivnit stav celého organismu a nejnebezpečnějšími důsledky jsou cirhóza jater a rakovina. Bez nich je však možný fatální výsledek, stačí „vydělat“ na pozadí steatózy, těžkého selhání jater.

Léčba

Pro jaterní dystrofii neexistuje žádná specifická léčba. Léčba je založena na správné stravě, detoxikaci, eliminaci provokujících účinků a souvisejících patologií..

Dieta a výživa

Dieta pro hepatózu mastných jater přispívá ke hubnutí, normalizaci cholesterolu, triglyceridů a hladin glukózy v krvi, uvolňuje nadměrný stres z trávicího traktu. Pro obézní pacienty je nesmírně důležité snižovat tělesnou hmotnost, ale bez drastických a přísných omezení. Hladovky, užívání spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí jsou zakázány. Doporučená častá dílčí jídla v kombinaci s fyzickou aktivitou..

Dieta zahrnuje úplné odmítnutí řady potravin:

  • alkohol;
  • živočišné tuky;
  • smažený;
  • Slaný;
  • pikantní;
  • konzervační látky;
  • umělá sladidla, zahušťovadla a další chemické přísady.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo dušené, nejlépe nasekané, teplé. Doporučuje se dodržovat dietu "tabulka číslo 5": jídlo 5krát denně s nízkým obsahem glukózy a tuků a zvýšeným obsahem bílkovin.

Nejúplnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

  • dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůtí, telecí maso);
  • ryba;
  • odstředěný sýr;
  • čerstvé mléčné výrobky bez přísad;
  • odstředěné mléko;
  • Bílek

Přípravky pro léčbu tukové hepatózy

Léčba hepatózy tukové jater má 2 směry:

  1. Normalizace metabolických procesů.
  2. Ochrana a obnova jater.

V prvním případě léčba spočívá v užívání léků, které regulují metabolismus sacharidů-lipidů, a také posilujících látek (vitamíny, mikroelementy). Vzhledem k tomu, že jakýkoli lék představuje další zátěž pro zažívací orgány, měl by o tom, jak léčit tukovou jaterní hepatózu, rozhodnout gastroenterolog na základě úplného obrazu onemocnění. Někdy k nápravě patologie stačí dodržovat dietu a vyhnout se toxickým účinkům. Pokud se však tělo samo nedokáže vyrovnat s metabolickými procesy, potřebuje podporu drog:

  • léky senzibilizující na inzulín (troglizaton, metformin) - zvyšují citlivost tkání na inzulín, takže glukóza v krvi se přeměňuje na energii a nepřidává se do tukového skladu; snížit zánětlivé a fibrotické procesy v játrech;
  • léky, které snižují hladinu lipidů v krvi (statiny, lopid, gemfibrozil);
  • léky, které neutralizují účinky alkoholické hepatózy (actigall);
  • vitamíny PP, skupiny B, C, kyselina listová;
  • antispazmodika (No-shpa, Papaverin) pro bolest v pravém hypochondriu.

Druhou skupinou léků jsou hepatoprotektory. Jejich funkcí je chránit a stimulovat regeneraci buněk. Léčba hepatózy tukové jater pomocí léků je individuální, protože hepatoprotektory mají odlišné složení a účinek. Nejčastěji jsou předepsány následující prostředky:

názevLéčivá látkaAkt
Essentiale, Phosphogliv, Essliver ForteEsenciální fosfolipidyPosilujte buněčné membrány, odstraňujte těžké tuky z jater. Kurz - několik měsíců
Taurin, Taufon, Methionin, HeptralSulfoaminokyselinyChrání hepatocyty před volnými radikály, stabilizují buněčné membrány, normalizují místní přívod krve a využití glukózy, stimulují syntézu enzymů a rozpouštějí žlučové kyseliny. Kurz - 1 - 2 měsíce
Karsil, Liv 52, Gepabene, HofitolRostlinné výtažkyMají choleretický účinek, posilují hepatocyty. Kurz - individuálně
Ursodez, Ursosan, UrsofalkKyselina ursodeoxycholováZlepšete odtok a biochemické složení žluči, regulujte metabolismus lipidů
Hepatosan, SireparVýtažky ze zvířecích jaterObnovte hepatocyty

Díky hepatoprotektorům nejsou jaterní buňky zcela regenerovány, poté jsou výrazně posíleny a obnoveny jejich funkce. Díky zdravému životnímu stylu a kontrole výživy to pomáhá předcházet další obezitě orgánů a rozvoji komplikací.
Podívejte se na video, kde odborníci podrobně vysvětlují příznaky a léčbu tukové hepatózy:

Léčba lidovými prostředky

Pokud máte problémy s játry, neměli byste se nechat unést lidovými metodami. Stejně jako syntetické drogy i přírodní léky vytvářejí zbytečný stres. U hepatózy jsou však recepty vítány, aby pomohly snížit hladinu lipidů v krvi a játrech:

  1. Skořice je koření známé pro své vlastnosti spalování tuků. Jeho přidáním do jídla můžete stimulovat vylučování tuku z jaterního skladu do krve pro další využití cvičením. Skořice normalizuje hladinu cholesterolu a snižuje chuť k jídlu.
  2. Kurkuma je další doplněk stravy, který má blahodárné účinky na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a choleretikum. Koření změkčuje žlučové kameny a podporuje odtok trávicích enzymů.
  3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posílení buněčných membrán.
  4. Piniové oříšky jsou cenným produktem obsahujícím tuky užitečné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí jíst 1 lžičku. jádra za den, již není potřeba.
  5. Meruňková jádra mají příznivý účinek na jaterní buňky a produkci žluči. Musíte jíst 5 kusů denně.
  6. Citronová infuze rozkládá tuky a pomáhá zmenšit játra. Pro tento lék musíte rozemlít 3 citrony a nalijte přes noc půl litru horké vody. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, během dne užijte ještě 2krát. Opakujte 3 dny po sobě, poté přestanete 4 dny.
  7. Jaterní odběr je určen k léčbě do 2 měsíců. Skládá se z: Třezalka tečkovaná, jitrocel, řepík, muška (každý 3 díly), slaměnka, Eleutherococcus (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l. kolekce, nalijte sklenici vroucí vody, po 30 minutách - napněte. Pijte 30 ml před jídlem, bez slazení, třikrát denně.
  8. Bylinná infuze měsíčku, měsíčku, nasturtia a centaury ve stejném poměru na půl litru vody, vypijte 100 ml denně před jídlem.
  9. Sbírka Cholagogue založená na divoké růži, slaměnce a kukuřičném hedvábí trvá několik hodin v 500 ml vroucí vody. Před jídlem vypijte půl sklenice.

Bylinná medicína pro hepatózu nemůže být hlavní metodou léčby. Byliny lze používat pouze s doporučením lékaře..

Mastná jaterní hepatóza je považována za jednu z „civilizačních chorob“. Používání průmyslových výrobků, alkoholu, polotovarů, rafinovaných cukrů, sladkých sycených nápojů, zejména v kombinaci s fyzickou nečinností, nevyhnutelně vede k poškození orgánu, který každou sekundu odolává chemikáliím a toxinům, kterými sami krmíme své tělo.

Lidé, kteří vedou zdravý životní styl, také nejsou imunní vůči tukovým onemocněním jater. Mají další rizika: sportovní nápoje, nekontrolovaný příjem vitamínů a doplňků stravy, „očista“ těla bylinami a léky. Výsledkem je - léčivá hepatóza.

V podmínkách moderního života, kdy nelze ovlivnit všechny tyto faktory, se do popředí dostává prevence: pravidelné lékařské prohlídky a nejopatrnější přístup k vlastnímu tělu. Léčba hepatózy je zdlouhavý, složitý a ne vždy úspěšný proces..

Recenze léčby

Manžel měl myokarditidu na pozadí anginy pectoris. Dali mě do nemocnice a bodli mě antibiotiky. Výsledkem je - léčivá tuková hepatóza jater. Léčíme již několik let, neustále držíme dietu a kupujeme drahé léky. Pravidelně chodíme na ultrazvukové vyšetření a provádíme lipidový profil. Doktor říká, že nedochází ke zlepšení, ale ani se to nezhoršuje - už je to dobré. Takže tato nemoc je s námi po celý život, nikam nepůjde.

Ultrazvuk břišní dutiny odhalil ztučnění jater. Konzultoval jsem několik lékařů, úplně dokončil předepsané léčebné kúry, ale nic nepomohlo. Dokud jsem se nedostal k dobrému endokrinologovi.

Kompetentní lékař u mě zjistil hypotyreózu a vysvětlil, že vše v těle je vzájemně propojeno. Piju hormony štítné žlázy, podle ultrazvuku se játra zlepšila. Proces postupuje, i když pomalu. Mimochodem, zhubla.

Léčba tukové jaterní hepatózy (nealkoholické)

Sergej Nikolajevič Maltsev

Gastroenterolog, terapeut. Odborná praxe: 12 let

Mastná jaterní hepatóza

Lipidy se hromadí v játrech v důsledku zneužívání alkoholu, podvýživy a fyzické nečinnosti.

Diagnóza je potvrzena, pokud tuková část tvoří 10% nebo více z celkové hmotnosti jater. Vklady jsou převážně založeny na 3 a 2 jaterních lalocích.

Při absenci terapie a stravy s obezitou, zneužíváním alkoholu je hepatóza nebezpečná s takovými komplikacemi:

  • pomalý zánět;
  • cirhóza jater;
  • maligní formace.

V 1. až 2. fázi pomůže dlouhodobá strava odstranit tělesný tuk a vrátit orgánu jeho předchozí výkon, ale zanedbaná forma vyžaduje přísný a stálý režim, který se týká nejen výživy, ale také životního stylu obecně.

Co to je?

Hepatóza je chronický proces, který je doprovázen obezitou hepatocytů a nadměrnou akumulací lipidů v nich. Změna struktury buněk vede k jejich poškození a změně mezibuněčné látky, což dále vyvolává zánětlivě-nekrotické změny. Chronický průběh a latentní příznaky se stávají příčinou předčasné léčby a vzniku změn v těle, které je velmi obtížné odstranit.

Dlouhý průběh patologie vede k neschopnosti orgánu plnit své funkce. Jednou z odrůd živé hepatózy je alkoholická hepatóza, která se vyskytuje u osob zneužívajících alkohol. Patogeneze onemocnění zůstává stejná - tukové buňky se hromadí v hepatocytech, které mění strukturu a výkonnost orgánu.

Pokud degenerace jater není způsobena alkoholem, lze v určité části orgánu pozorovat patologii, zatímco proces je obecně benigní a neohrožuje život pacienta. Pod vlivem nepříznivých faktorů nebo nadměrné konzumace alkoholu začíná patologie postupovat, což vede k život ohrožujícímu řetězci: fibróza - cirhóza - potřeba transplantace orgánu nebo smrt.

Proč dochází k tukové hepatóze??

Játra jsou orgán s úžasnou regenerační schopností a obrovskými vnitřními rezervami; 1/7 jeho hmoty stačí na podporu života. Játra mohou dlouho pracovat se zvýšenou zátěží, protože hepatocyty jsou obnoveny, ale vše má svůj limit. A když člověk (zejména od raného dětství) zatěžuje játra přebytkem tuků, sacharidů, látek zvyšujících chuť, konzervačních látek, potravinářských přídatných látek, rostlinných tuků (palmový, kokosový olej), játra nevydrží kolosální toxickou zátěž a její choroby vznikají.

  • Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto onemocnění u mužů (70%) je alkohol, takové hepatóze se říká alkoholová mastná hepatóza.
  • U dospívajících se jedná o zneužívání energetických nápojů, užívání drog - extáze, kokain, opiáty atd..
  • Navíc tukové přebytky v játrech, kupodivu, mohou vznikat také u hubených lidí, kteří mají nedostatek bílkovin ve stravě (vegetariáni), stejně jako u těch, kteří mají rádi různé stravovací návyky, dramaticky zhubnou (u vězňů z „Osvětimi“ s dystrofií) ano kosti ", v těle byl vysoký obsah vnitřního tuku).
  • Nemoci, jako je diabetes mellitus, vysoká hladina cholesterolu v krvi (viz hladiny cholesterolu v krvi), jsou známkami přítomnosti porušení metabolismu tuků v játrech. Kromě toho je chronická hepatitida (zejména virová hepatitida C) a chronická pankreatitida také doprovázena tukovou hepatózou.
  • Jakékoli toxické poškození těla - jakákoli otrava, užívání určitých léků, přítomnost toxických látek ve vodě, ovzduší, potravinách, průmyslových emisích, pesticidy v zelenině, chemikálie pro domácnost, bez ohledu na způsob vstupu do těla - vyvolávají hepatózu jater..
  • Nedostatek kyslíku při onemocněních srdce, průdušek a plic vede k hepatóze.

Při nadměrném příjmu lipidů v játrech se v jeho buňkách usazují malé kapičky tuku, pokud se to stane zřídka, pak mají hepatocyty čas na jejich zpracování a odstranění tuku, při častém a intenzivním příjmu lipidů dochází k jejich hromadění a hepatocyty se nemohou vyrovnat s jejich funkcemi.

Takové kapičky začínají protahovat jaterní buňky a dochází ke zničení jeho vnitřní struktury, což vede ke zpoždění včasného odstraňování toxinů, zpracovaných produktů, zatímco je narušen přívod krve a přísun kyslíku do jaterní tkáně.

Progrese tohoto stavu vede k dalšímu stádiu - hepatitidě (zánět jater), se smrtí hepatocytů (jsou nahrazeny pojivovou tkání), rozvíjí se selhání jater a jeho extrémní stupeň - cirhóza.

V přítomnosti mastné hepatózy jsou současně diagnostikována další onemocnění trávicího, kardiovaskulárního systému a metabolické poruchy: jedná se o dyskinezi žlučových cest, chronickou pankreatitidu a cholecystitidu, diabetes mellitus, kameny ve žlučníku, hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční. S těžkou fází tukové degenerace jater může pacient těžko tolerovat jakékoli infekce, chirurgický zákrok, anestezii.

Formy a etapy

Ve většině případů je pacientům diagnostikována forma nealkoholického tukového onemocnění jater. Tato diagnóza má mnoho synonym - tukovou degeneraci, steatohepatitidu, steatózu a další. Patologické změny začínají, když akumulace tuku přesáhne 10% hmotnosti cookies. Existují 4 stupně patologie:

  • Nula. Žádné klinické příznaky, malé částice tuku nejsou přítomny v jednotlivých jaterních buňkách.
  • Za prvé. Velikost tukových ložisek se zvyšuje, jejich počet nyní připomíná jednotlivé léze.
  • Druhý. Tuková ložiska obsahují asi polovinu hepatocytů, diagnostikuje se intracelulární obezita.
  • Třetí. Nahromaděný tuk se nadále ukládá v mezibuněčném prostoru a vytváří tukové formace a cysty.

Stupně hepatózy

Celkově existují 4 stupně tukové hepatózy:

  1. Nulový stupeň - jednotlivé buňky nebo skupiny hepatocytů zachycují malé kapičky tuku.
  2. První stupeň - fokální středně výrazná degenerace jaterních buněk do tukové tkáně, středně kapičková nebo velkokapacitní obezita hepatocytů.
  3. Druhý stupeň - difuzní malá, střední a velká kapka intracelulární obezity jaterních buněk.
  4. Třetím stupněm je velká kapka, vysoce exprimovaná difuzní obezita hepatocytů, hromadění tuku nejen uvnitř, ale i mimo buňky s tvorbou tukových jaterních cyst. V takových případech je stanovena diagnóza - difuzní hepatóza jater. Léčba bude dlouhá, následovaná obdobím rehabilitace a podpůrné terapie..

Příznaky

Obvykle neexistují žádné specifické příznaky onemocnění a chronický průběh patologie vysvětluje pozdní diagnózu a složitost léčby. Nemoc se vyvíjí postupně a po mnoho let nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. V první a druhé fázi dochází k reverzibilním změnám a terapie může vést k pozitivnímu výsledku. Ve třetí a čtvrté fázi dochází k obezitě s degenerací lobulární struktury orgánu, která je považována za stav pre-cirhózy.

V první fázi chybí příznaky a stížnosti pacienta. Později se začnou objevovat nespecifické příznaky onemocnění:

  • bolest
  • nevolnost
  • slabost
  • nechutenství
  • nepohodlí pod žebry na pravé straně

Blíže ke třetí fázi může být ohnisková nebo difuzní. Druhý stav je doprovázen živějším klinickým obrazem a objektivními poruchami, které lze diagnostikovat pomocí instrumentálních a laboratorních metod. U steatózy existuje:

  • jaterní dystrofie
  • akumulace tělesného tuku
  • opožděné vylučování toxinů
  • rezistence na inzulín
  • porušení zásobování krví
  • zvýšení počtu volných radikálů
  • ničení buněk
  • zhoršená tvorba apoproteinů

Nesprávné metabolické procesy v játrech narušují funkce jiných orgánů. Bolest se objeví, když je jaterní kapsle napnuta kvůli zvětšení její velikosti. Klinické projevy nesouvisí s načasováním příjmu potravy. Bolest zjistí lékař při palpaci břicha.

Celkový vzhled pacienta připomíná astenickou postavu a je doplněn stížnostmi na slabost, ospalost a zhoršenou výkonnost. Důvodem vzniku těchto příznaků je porušení nejdůležitějších biochemických procesů, které nyní nevedou k produkci dostatečného množství energie..

Nevolnost se vyskytuje v důsledku porušení tvorby žluči a zpomalení eliminace toxinů. V pozdějších fázích jsou ovlivněny všechny biochemické procesy, které jsou spojeny s prací jater. Zvyšuje se hladina bilirubinu a žlučových kyselin, které nyní vstupují do krve a jsou přenášeny po celém těle.

Existují tedy další příznaky pozdních stádií hepatózy - žloutenka, která je doprovázena svěděním, zvracením, zhoršením celkového zdraví. Testy diagnostikují hyperbilirubinemii a změny koncentrace jaterních enzymů.

Kromě žloutenky a svědění může být spojena vyrážka nebo krvácení na kůži. Výskyt těchto příznaků je založen na zhoršení eliminace toxinů. Nedostatek léčby, stejně jako prodloužené působení škodlivých faktorů, vede k tomu, že steatóza se postupně změní na fibrózu - jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nemá schopnost vykonávat práci hepatocytů. Po fibróze se vyvíjí cirhóza.

Vyberte si odborníka, přečtěte si recenze a domluvte si schůzku s gastroenterologem online

Výpočet kalorií stravy a fyzické aktivity

Strava by měla zahrnovat 6 - 8 jídel denně. Obsah kalorií musí být vybrán jednotlivě. Za tímto účelem je racionální vypočítat jej podle speciálních vzorců a tabulek, které zohledňují pohlaví, tělesnou hmotnost, věk a stupeň fyzické aktivity. Příklad takového vzorce je uveden pro osoby s normální tělesnou hmotností:

(K1 x M) + K2 x 240 x CFA = denní příjem kalorií, kde:

  • K1 je první koeficient;
  • K2 je druhý koeficient;
  • M - tělesná hmotnost v kilogramech.
  • CFA - koeficient fyzické aktivity: 1,5 - vysoká aktivita, odpovídající aktivnímu sportu nebo těžké fyzické práci; 1,3 - mírná fyzická aktivita; 1,1 - nízká aktivita.

Tabulka věkových hodnot koeficientů s přihlédnutím k pohlaví

podlahastáříK1K2
mužský18-30 let0,062.9
31-60 let0,063.65
více než 60 let0,052.46
ženský18-300,062,037
31-600,0343.54
Více než 60 let0,042,76

U osob s nadváhou je třeba odečíst 500 - 700 kilokalorií od výsledků získaných podle vzorce denních kalorií, ale minimální denní energetická hodnota pro ženy by měla zůstat alespoň 1200 kcal, u mužů - nejméně 1500 kcal.

Obsah kalorií v potravinách obsažených v dietním menu lze snadno zjistit z tabulek příslušné dietetické literatury nebo z internetových stránek..

Fyzická aktivita je předpokladem pro léčbu a prevenci hepatózy jater (dystrofie). Fyzická cvičení se doporučují po dobu 30-40 minut alespoň 4krát týdně, užitečné je také plavání, chůze po půlhodině každý den v areálu parku.

Obézním lidem se nedoporučuje běhat, ale kurzy Bodyflex a jógy jsou velmi účinné a přinášejí dobré výsledky. Přispívají ke snížení inzulínové rezistence zvýšením příjmu a oxidace volných mastných kyselin ve svalech. Měli byste zkusit jíst potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu, přírodní dietní vlákninu, které dávají pocit sytosti a snižují hladinu cholesterolu bez léčby.

Podle studií se v důsledku 5–10% snížení tělesné hmotnosti zmenšuje velikost jater, hladina enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krevním séru. To vše svědčí ve prospěch regrese tukové hepatózy..

Úbytek hmotnosti by však neměl překročit 0,5 kg za 1 týden. V opačném případě to vede ke zvýšení přísunu volných mastných kyselin do jater v důsledku masivní lipolýzy (odbourávání tuků) v těle, vzniku nebo exacerbace zánětlivých procesů v něm, smrti hepatocytů (centrální nekróza) a tvorby fibrózy.

Příčiny

Mezi příčinami tukové hepatózy byste měli znát provokující faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, a samotné příčiny. První skupina zahrnuje:

  • Nadváha. U obézních lidí má játra zvýšenou zátěž, takže orgán je neustále ve stavu zvýšené účinnosti. Postupem času se jeho buňky opotřebovávají, akumulace glykogenu je narušena v játrech a zvyšuje se ukládání lipidových buněk.
  • Zneužití alkoholu. Častá konzumace alkoholických nápojů vede ke zničení hepatocytů, jejich nedostatečné regeneraci a narušení orgánu jako celku. Alkoholismus také mění metabolické procesy v jiných orgánech, zhoršuje detoxikační a enzymatické funkce jater.
  • Nesprávná výživa. Zdraví jater je vysoce závislé na nutriční kvalitě. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří milují čerstvé pečivo, i vegetariány, kteří nemají bílkoviny. Čerstvé pečivo je považováno za těžké jídlo pro pankreas, játra a další orgány zažívacího traktu. Navzdory úžasné chuti a vůni jej lékaři různých specializací nedoporučují používat. Vegetariánství lékaři vítají, pouze pokud je dodržována správná strava, která zajistí vyváženou stravu a příjem všech potřebných látek v těle. Pokud není dostatek bílkovin, taková strava oslabí celé tělo a naruší fungování mnoha vnitřních orgánů..
  • Fyzická nečinnost. Nedostatek fyzické aktivity přispívá k hromadění nadměrné tělesné hmotnosti, což negativně ovlivní stav vnitřních orgánů, zejména jater.

Hlavní příčiny hepatózy jsou následující:

  • Rezistence na inzulín. S poklesem citlivosti tkáně na inzulín dochází k hyperglykémii a vyvíjí se kompenzační mechanismus, který vede ke zvýšení produkce inzulínu. Velké množství inzulínu zvyšuje lipolýzu, která uvolňuje velké množství mastných kyselin a zvyšuje akumulaci triglyceridů v játrech. Rovnováha výroby a využití tukových buněk je narušena, což vede k akumulaci lipoproteinů s velmi nízkou hustotou. Později dochází k zánětu, smrti hepatocytů a jejich transformaci do pojivové tkáně.
  • Dysbakterióza. Nadměrná aktivita patogenní mikroflóry ve střevě vede ke skutečnosti, že bakterie vstupují do portální žíly a jater. To přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, aktivaci imunitní odpovědi a následné produkci vláknité tkáně.
  • Porušení metabolických procesů. Nesprávný metabolismus je doprovázen hyperlipidemií. Toto je obvykle pozorováno u endokrinních poruch (diabetes mellitus a hormonální poruchy).

Nadváha je jedním z hlavních faktorů zvyšujících pravděpodobnost vzniku steatózy. Dospělí pacienti by si měli být vědomi svého vlastního zdraví a také by se měli vyvarovat obezity svých dětí. Tuková hepatóza tedy může působit jako nezávislé onemocnění, může se vyvinout jako komplikace endokrinních nebo metabolických poruch a může být také důsledkem účinků intoxikace a dalších nepříznivých faktorů..

Obezita

Obezita je patologický stav, při kterém dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti a ukládání přebytečného tuku v těle. Vzniká v důsledku přejídání, převahy rafinovaných potravin, jednoduchých sacharidů ve stravě, sedavého životního stylu, dědičné predispozice, patologických stavů nervového systému. Projevuje se u lidí, kteří užívají antidepresiva a hormonální léky.

Nemoc se projevuje jako:

  • přibývání na váze
  • dušnost
  • postižení
  • potíže s vyprazdňováním
  • zvýšení krevního tlaku
  • bolest srdce a kloubů
  • snížené libido
  • psychologické poruchy: snížená sebeúcta

Během externí diagnostiky pacienta s obezitou lékař odhalí, že játra jsou mírně zvětšena. Čím vyšší je tělesná hmotnost, tím méně je pravděpodobné, že se přidají další příznaky. Pro stanovení přesné diagnózy se vypočítá index tělesné hmotnosti, provede se denzitometrie, změří se množství svalové tkáně a tukové tkáně a také povaha její distribuce..

Metabolické nemoci

Metabolické poruchy jsou komplexem projevů, které naznačují, že je narušen proces zaměřený na syntézu energie v těle. Dysfunkce je způsobena nedostatkem důležitých mikroživin: selen, zinek, mangan, chrom, vitamíny rozpustné v tucích: A, D, E. chudokrevnost z nedostatku železa, nedostatečný příjem kyseliny listové, vitamin B 12 se může stát spouštěčem rozvoje metabolických poruch.

Při porušení metabolismu sacharidů se vyvíjí diabetes mellitus, hromadí se mastný cholesterol, což vyvolává dysfunkci kardiovaskulárního systému. Nadměrné množství volných radikálů je plné novotvarů. Metabolické poruchy vedou k rozvoji:

  • mastná hepatóza
  • přibývání na váze
  • zničení zubní skloviny
  • změna barvy kůže
  • zhoršení stavu pokožky a vlasů

Možné jsou také poruchy střev, které se projevují ve formě dyspeptických poruch, zácpy, průjmu.

Hypodynamika

Pacienti s fyzickou nečinností jsou náchylní k rychlému přírůstku hmotnosti. Tuková tkáň postupně nahrazuje jaterní buňky, u pacienta se rozvine hepatóza. Pravidelná fyzická aktivita aktivuje metabolické procesy, fungování lymfatického systému. Nasycení kyslíkových buněk se normalizuje, obnovují se procesy čištění a regenerace. Pacientům s fyzickou nečinností se doporučuje, aby zahrnovali každodenní mírnou fyzickou aktivitu, upravili stravu a každodenně chodili na čerstvý vzduch.

Nedostatek motorické aktivity je spojen nejen se zhoršenou funkcí jater, ale také s dysfunkcí pohybového aparátu, svalovou atrofií a psychoemotickými poruchami. U pacientů klesá kostní hmota a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku osteoporózy. Funguje gastrointestinální trakt a dýchací orgány, endokrinní systém je narušen, hladina inzulínu klesá. Pacient si stěžuje na neustálý pocit slabosti, poruchy paměti, spánku a pracovní schopnosti. Fyzická nečinnost není oficiálně uznána jako nemoc, ale výrazně zhoršuje kvalitu života.

Přejídání

Hlavní příčinou tukové hepatózy jsou metabolické a endokrinní poruchy, které způsobují přejídání. Jíst nadměrné množství jídla je plné zhoršeného metabolismu sacharidů a minerálů, zvýšení lipoproteinů s nízkou hustotou. „Špatný“ cholesterol se hromadí ve stěnách krevních cév, tuková tkáň postupně nahrazuje hepacity.

Převaha tučných jídel, červeného masa, bohatých vývarů, jednoduchých sacharidů, cukru, bílé mouky, rafinovaných produktů a nekvalitních olejů ve stravě způsobuje onemocnění kardiovaskulárního systému, hepatózy a endokrinní poruchy. Čím vyšší je tělesná hmotnost, tím vyšší je riziko vzniku diabetes mellitus, cévních komplikací. Riziková skupina zahrnuje lidi s nekvalitní nevyváženou stravou, poruchami příjmu potravy, dědičnou predispozicí k nadváze.

Vegetariánství s poruchou metabolismu sacharidů

Poruchy metabolismu sacharidů vedou podle typu přebytku k výkyvům hmotnosti, změnám fyzického a emočního stavu, výkyvům krevního tlaku, třesu v těle, prudkým skokům glukózy, suchu v ústech, neustálé žízni.

Nedostatečný typ metabolismu sacharidů, který se často vyskytuje u lidí s omezenou výživou, může způsobit:

  • neustálá slabost a ospalost
  • třes rukou
  • dušnost
  • bolest hlavy, závratě
  • apatie
  • progrese ketoacidózy, provokující nevolnost, zvracení
  • pokles hladiny glukózy v krvi, vynikající procesy jsou ohromeny

Při porušení metabolismu sacharidů je funkce jater narušena, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku hepatózy. S dietními omezeními je důležité kontrolovat a okamžitě kompenzovat vznikající narušení vitamínů, stopových prvků, aminokyselin. O výběru kompletní stravy obohacené o základní živiny se poraďte s výživovým poradcem. Absolvujte kurzy vitamínů, minerálních komplexů, vitamínu D, omega-3. K očištění jater použijte ostropestřec mariánský, kořeny pampelišky.

Diety na hubnutí

Nevyvážená strava, při dodržování diet pro hubnutí, může vyvolat metabolické poruchy, exacerbaci chronických patologií. Nedostatečný příjem životně důležitých látek je plný narušení minerálního metabolismu, hyper- nebo hypoglykemie, Burkeovy choroby, poruchy funkce jater. Riziková skupina zahrnuje lidi s:

  • dědičná predispozice k metabolickým, endokrinním a sacharidovým poruchám;
  • oběhové poruchy
  • nádory
  • toxické léze jater a těla jako celku
  • poruchy neuro-hormonální regulace
  • vyčerpávající fyzická aktivita
  • pravidelné psycho-emocionální přepětí

S anamnézou narušení funkce sacharidů v játrech se stav a klinický obraz zhoršují. Okamžitě nutné zajištění kvalitní lékařské péče, korekce stravy, používání hepatoprotektorů, dodržování pitného režimu.

Dlouhodobé užívání určitých léků

Játra jako první trpí dlouhodobým nekontrolovaným užíváním drog ve vysokých dávkách. V játrech probíhá řada procesů farmakodynamiky, štěpení a transformace chemických látek. Komplikace způsobují léky, které zahrnují těžké kovy (rtuť, arsen, hliník), antibakteriální látky. Před použitím léku se doporučuje přečíst si pokyny, věnovat pozornost seznamu možných kontraindikací, vedlejších účinků, věkových omezení.

Lidé s anamnézou jaterních abnormalit by měli věnovat zvýšenou pozornost. Použití jakéhokoli léčivého přípravku musí být nahlášeno hepatologovi. Pečlivě studujte lékové interakce jednotlivých skupin léků. Snažte se nepoužívat hepatotoxické látky. Jinak se zvyšuje riziko vzniku tukové hepatózy a nevratných stavů. Chcete-li zachovat orgán během léčby, použijte Silymarin, přípravky z ostropestřce mariánského.

Předávkování vitaminem A.

Více než 85% vitaminu je uloženo v jaterních buňkách ve formě esteru. Následně se látka transformuje na aldehydovou formu a kyseliny retinové. Látky jsou vysoce rozpustné v oleji a nerozpustné ve vodě. Nadměrné ukládání jater a akumulace v tkáních může mít toxický účinek nejen na orgán, ale i na tělo jako celek. Dlouhodobé předávkování způsobuje poruchy funkce jater, vypadávání vlasů, bolesti hlavy, slabost a zvýšenou únavu. Klinický obraz se zhoršuje u pacientů s tukovou hepatózou.

Nemoci orgánů vnitřní sekrece

Nemoci orgánů vnitřní sekrece nebo endokrinní poruchy jsou jednou z nejčastějších příčin tukové hepatózy. Hyperfunkce nebo hypofunkce žláz vede k dysfunkci štítné žlázy, diabetes mellitus. To vše vyvolává nealkoholickou tukovou hepatózu u pacientů všech věkových skupin. Při vysoké koncentraci T3 a T4 ve volné formě dochází k narušení syntézy bílkovin způsobené jaterními patologiemi. Tento orgán produkuje globulin vázající tyroxin, který je zodpovědný za vazbu T3 a T4.

Zneužití alkoholu

Játra jsou jedním z cílových orgánů, které jsou ovlivněny při nadměrné konzumaci ethanolu. Alkohol způsobuje poškození a smrt jaterních buněk - hepacity. Redoxní procesy jsou narušeny, hromadí se acetaldehydy - toxické produkty rozkladu alkoholu. Pozoruje se vývoj zánětlivého procesu, po kterém následuje nahrazení jaterních buněk pojivovými tkáněmi. Orgán roste, přestává správně fungovat, vyvíjí se hepatóza.

Nemoci trávicího systému

Játra jsou jedním z orgánů zapojených do procesu trávení. Zahájí výměnu vitamínových komplexů, lipidových frakcí, sacharidů. Játra syntetizují albumin, globulin a další krevní proteiny, podílejí se na imunologické reakci těla. Všechny tělesné systémy jsou vzájemně propojeny a dysfunkce gastrointestinálního traktu může ovlivnit stav jater a močového systému. Léčba zahrnuje holistický přístup a řešení hlavní příčiny onemocnění. Případně se používají symptomatická léčiva.

Cukrovka

Četné studie potvrdily souvislost mezi diabetes mellitus a různými jaterními patologiemi, včetně tukové hepatózy. Ztráta inzulínu negativně ovlivňuje funkční stav jater. U pacientů s diabetem se zvyšuje hladina jaterních enzymů. To provokuje hladiny ALT, zhoršuje průběh diabetes mellitus. Zvyšuje se produkce glukózy a jsou pozorovány abnormality ukládání triglyceridů. Játra jsou jedním z orgánů citlivých na inzulín, což může indikovat počáteční stadia cukrovky ještě před zvýšením koncentrace glukózy v laboratorních parametrech.

Žlučové kameny

U tukové hepatózy jsou žlučové kameny detekovány u více než 25% pacientů. Onemocnění ovlivňuje proces syntézy a pohybu žluči. Tvorba pigmentových kamenů je nejčastěji důsledkem stagnace žluči v játrech a extrahepatálních žlučových cestách. Kameny se začnou tvořit v intrahepatálním vývodu žluči ve formě bílkovinných bází, žlučového pigmentu a malého množství vápenné soli.

Nedostatek trávicího enzymu

Nedostatek enzymů je často způsoben patologiemi jater (tuková hepatóza) a žlučových cest. To je způsobeno skutečností, že pankreatické enzymy nejsou žlučí dostatečně aktivovány. Potraviny bez enzymů vedou k nadměrnému namáhání těla a jaterní patologie tuto situaci jen zhoršují..

Zánět slinivky břišní

Patologie pankreatu jsou doprovázeny zánětlivými procesy, nacházejí se pod názvem "pankreatitida". Patologický proces má akutní a chronický průběh. Při exacerbaci pankreatitidy dochází k silnému edému, tvorbě mastné nekrózy, zbarvené bílo-žluté. Při absenci včasné pomoci trpí okolní orgány, játra přestávají správně fungovat. Možné je krvácení, hnisání a tvorba žlutých cyst. Nedostatek kvalitní péče je spojen s vývojem nevratných procesů.

Recenze a výsledky

Nutriční terapie je hlavní součástí léčby pacientů s tukovou hepatózou, která umožňuje udržovat obecný stav a zabránit progresi procesu a v počátečních stádiích onemocnění - dosáhnout regrese tukové hepatózy a normalizace funkce jater.

  • "... diagnostikovali mi tukovou jaterní hepatózu rok poté, co jsem měl virovou hepatitidu." Předepsaná strava, hepaprotektory. Držel jsem přísnou dietu téměř 6 měsíců, úplně vyloučil alkohol a začal cvičit v tělocvičně. Nyní se zdravotní stav výrazně zlepšil, chuť k jídlu se vrátila k normálu a testy jsou téměř normální. Ale nechci se uvolnit a budu držet dietu 2-3 měsíce, nebo dokonce budu takhle jíst pořád, protože taková výživa mi nevadí “;
  • "... Při vyšetření na cholelitiázu byla zjištěna mastná hepatóza jater." Po operaci odstranění kamenů jsem se rozhodl řešit problém mastné hepatózy. Jak mi bylo řečeno, neexistují žádné konkrétní léky na léčbu. Proto byla doporučena strava. Nejprve jsem seděl na nízkokalorické dietě téměř 6 měsíců s omezením tuků a sacharidů, dokud se moje váha více či méně nepodobala normálu, protože při hmotnosti 72 kg jsem vážil 98 kg. Poté jsem přešel na dietní tabulku číslo 5 a téměř rok držím dietu. Přenáší se docela snadno, a protože dochází k pozitivním změnám, inspiruje to a já chci játra úplně vrátit do normálu. “.

Možné komplikace

Porušení struktury hepatocytů a hypofunkce jater vedou k poměrně závažným komplikacím, které se projevují jak v hepatobiliárním aparátu, tak v těle jako celku. Hlavní nepříznivé důsledky jsou následující:

  • vývoj zánětlivého procesu v orgánech hepatobiliárního aparátu. Pacientovi je diagnostikována cholecystitida, pankreatitida nebo kameny v potrubí. Důvodem je často zhoršení kvality života, hromadění toxinů a aktivace patogenní flóry. Při nedostatečné produkci žaludečních enzymů se zvyšuje zátěž pankreatu, což nakonec vede k pankreatitidě.
  • cévní problémy. Hromadění toxinů a zablokování žlučovodů v průběhu času vyvolává zvýšení krevního tlaku, zhoršení struktury žilních cév a rozvoj křečových žil. Pokud se neléčí, tyto poruchy negativně ovlivňují fungování vizuálního aparátu, stav pokožky a vzhled pacienta..
  • snížená imunita a obranyschopnost těla, což zvyšuje pravděpodobnost častých onemocnění dýchacích cest a riziko infekce parazity.
  • ireverzibilní jaterní změny - cirhóza.

Těhotenství a jaterní hepatóza

Mastná hepatóza se vyskytuje během těhotenství v důsledku hormonálního pozadí ženy, konkrétně narušení hormonálního systému těla. Jíst nadměrné množství jídla během těhotenství je nedílným důvodem pro možnost hepatózy. Přejídání, hrozí akutní mastnou hepatózou těhotné ženy, stručně se v lékařské terminologii píše jako OZHGB. Akutní mastná hepatóza vede během těhotenství k závažným komplikacím. Možná smrt ženy během porodu, porodu.

Nebezpečné období tukových hepatóz nastává mezi 29. a 38. týdnem těhotenství. Tyto termíny jsou podmíněné, protože onemocnění se může projevit v dřívějších fázích těhotenství, před 29. týdnem.

Mezi nejdůležitější patří ikterické příznaky onemocnění během těhotenství:

  • Žloutnutí kůže;
  • Žlutá barva skléry;
  • Oční bělma je žlutá;
  • Lehké výkaly;
  • Tmavá moč (silná barva čaje);
  • Obecná slabost;
  • Nevolnost;
  • Hořkost v ústech;
  • Vzhled pálení žáhy s neustálým projevem;
  • Útoky nevolnosti;
  • Zvracení se žlučí a bez ní;
  • Nepohodlí v pravém hypochondriu, pocit těžkosti, tupá bolest;
  • Snížená chuť k jídlu.

U jakéhokoli z možných příznaků žloutenky je nutné poradit se s lékařem, který sleduje těhotnou ženu po celou dobu těhotenství, o radu a další terapii léčby.

Diagnostika

Hlavní místo v diagnostice steatózy zaujímají laboratorní testy, zejména biochemické krevní testy. Určuje ukazatele, které odrážejí práci orgánu (jaterní enzymy, bilirubin, žlučové kyseliny). Zvýšené koncentrace glukózy a cholesterolu se také nacházejí v krvi..

Objektivní obraz doplňují instrumentální metody - ultrazvuk, počítačová a magnetická tomografie. Budou jasně ukazovat lokalizaci změn ve struktuře jater a rozšiřování jejích hranic, zánět na obrazech však není vždy patrný.

Léčivé rostliny a léky

Jedním z hlavních kritérií, podle nichž se provádí výběr léku na hepatózu, jsou jejich hepatoprotektivní a antioxidační vlastnosti..

  • Hepatoprotektivní účinek léku

- jeho schopnost zvýšit odolnost hepatocytů vůči vlivu patologických faktorů a zvýšit detoxikační funkci orgánu. Tento účinek je realizován díky zabudování hepatoprotektorů do membrány jaterních buněk a stabilizaci její struktury, aktivaci syntézy fosfolipidů, funkčních a strukturních proteinových složek membrány poškozených jaterních buněk. Inhibují proliferaci struktur pojivové tkáně, urychlují buněčné regenerační procesy, snižují obsah žlučových kyselin a stimulují sekreci žluči. Léky s hepatoprotektivním účinkem jsou účinné při prevenci a komplexní léčbě hepatózy jater.

  • Antioxidační vlastnost

- schopnost léčiva zpomalit biochemické oxidační reakce, ve kterých jsou zahrnuty tak vysoce aktivní prvky, jako jsou volné radikály. Když systémy pro regulaci těchto reakcí selžou, volné radikály poškodí buněčné membrány. Antioxidanty vstupují do biochemických reakcí s kombinovanými radikály a neutralizují je, čímž inhibují oxidační procesy a zabraňují poškození buněk. Kromě toho snižují zánětlivé reakce blokováním syntézy leukotrienů a prostaglandinů.

Léčba

Léčba zahrnuje tři oblasti:

  • provádění terapeutického režimu předepsaného lékařem;
  • dodržování požadované stravy;
  • odmítnutí alkoholu a další provokující faktory.

Terapie se často provádí ambulantně s drogami. Léky následujících skupin jsou předepsány:

  • Hepatoprotektory. Hlavní skupina léků na steatózu. Jejich činnost je zaměřena na obnovení struktury a funkcí hepatocytů, snížení intoxikace těla a snížení zánětlivého procesu. Lékaři mohou předepsat rostlinné nebo syntetické hepatoprotektory. Nejlepším lékem jsou léky obsahující esenciální fosfolipidy - složky hepatocytových membrán, které posilují buňky a zvyšují odolnost vůči nepříznivým faktorům. Kombinace, které navíc zahrnují kyselinu glycyrrhizovou, mají také protizánětlivé účinky a působí jako antioxidanty.
  • Choleretika na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Snižují syntézu cholesterolu a tukových depozit v játrech, stimulují vylučování žluči, zlepšují detoxikační vlastnosti jater, podporují rozpouštění kamenů.
  • Bylinné hepatotropní látky. Mají komplexní účinek, který normalizuje funkce orgánu - zlepšují tok žluči, podporují regeneraci tkání.
  • Vitamíny, antihypoxanty, antioxidanty - nezbytné pro normalizaci biochemických procesů a urychlení regenerace hepatocytů.

Jak se ukládá tuk?


Když toxiny vstoupí do těla, játra převezme práci, jak se jich zbavit, ale někdy se ukládají ve zdravých orgánových buňkách jako tukové usazeniny. To se často stává při požití velkého množství živočišného tuku. Postupně se buňky začínají degenerovat z hepatocytů na tukovou hmotu.

Ale i v tomto případě je možné obnovit játra. Musíte pouze vyvinout správný přístup k léčbě.

  1. Užívání léků.
  2. Pravidelné sportovní aktivity, ale bez nadměrné zátěže, vystačí na 30-60 minut denně.
  3. Pokud to bude potřeba, musíte začít hubnout.
  4. Vývoj speciální terapeutické výživy.

Dieta pro steatózu jater je pravděpodobně nejdůležitějším bodem v léčbě onemocnění. Pokud se sníží spotřeba tuku a kalorií, sníží se také zátěž jater a člověk okamžitě pocítí úlevu..

Strava

Dieta je nezbytná pro účinnost základní konzervativní léčby. Hlavní stravovací zásady jsou následující:

  • dosažení a udržení hmotnosti pacienta v normálních mezích
  • nahrazení živočišných tuků rostlinnými
  • vyhýbat se alkoholu, barvivům a konzervačním látkám
  • jíst dostatečné množství zeleniny, bílkovin, vitamínů
  • přednost by měly být metody vaření, jako je vaření a pečení v troubě
  • doporučuje se zcela vyloučit smažená a tučná jídla
  • příjem potravy by měl probíhat v malých dávkách, ale 6-7krát denně
  • je vhodné jíst drcené nebo tekuté jídlo při teplé teplotě

Mastný tvaroh, kořeněné omáčky, zakysaná smetana, uzeniny, rychlé občerstvení, droby, konzervy, cibule a česnek, všechny houby, tučné vývary jsou považovány za škodlivé pro steatózu. Pro játra budou užitečné chudé druhy ryb, sezónní zelenina a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, dušené masné výrobky, obiloviny. Doporučuje se nahradit cukrovinky a čerstvé pečivo marmeládou, sušeným ovocem a medem.

Ukázkové menu pro daný den

  • Snídaně. Ovesná kaše, čaj, banán.
  • Svačina. Nízkotučný tvaroh, marmeláda.
  • Večeře. První jídlo v zeleninovém vývaru s masovými kuličkami, pohankovou kaší, filet z tresky.
  • Odpolední svačina. Šípkový vývar, sušenky, hruška.
  • Večeře. Zeleninová šťáva, bramborová kaše, pečená ryba.
  • Pozdní večeře. Nízkotučný jogurt, ne sladké sušenky.

Povolené produkty

Dieta pro jaterní hepatózu umožňuje zahrnutí do stravy:

  • Zeleninové vývary a polévky na nich založené s přídavkem obilovin, nudlí, zeleniny.
  • Nízkotučné odrůdy červeného masa (hovězí / telecí) králík, kuře, krůta. Maso musí být předvařené a poté vařené.
  • Včerejší / sušený pšeničný chléb až 500 g denně. S dobrou tolerancí - žitný chléb, sušenky s nízkým obsahem tuku, suchar.
  • Chudé druhy mořských / říčních ryb zapečené se zeleninou.
  • Záď ve formě kastrolů, obilovin.
  • Kyselé mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku: jogurt, kefír, bifidum-kefír, acidofil a netučný tvaroh.
  • Mléko / zakysaná smetana pouze jako přísada do hotových jídel.
  • Dušená omeleta / kuřecí vejce naměkko.
  • Čerstvá, pečená a dušená zelenina ve formě salátů s přídavkem rostlinného oleje, bramborová kaše a domácí squashový kaviár. Z koření - zahradní byliny, kmín, bobkový list.
  • Zakysaná smetana, mléčné a zeleninové omáčky.
  • Nekyselé ovoce / bobule v čerstvé a zpracované formě (želé, kompoty, pěny).
  • Marmeláda, med, karamel, ibišek, džemy, karamel. Cukr je částečně nahrazen xylitolem.
  • Máslo / rostlinný olej se přidává pouze do hotových pokrmů, nejsou tepelně ošetřeny.
  • Stolní voda, šípkový nálev, slabý čaj, zeleninové šťávy, odvar z pšeničných otrub, káva s mlékem (slabá).

Dieta pro tukovou jaterní hepatózu je zaměřena na zrychlení metabolismu lipidů a snížení hladiny tuků v jaterních buňkách - hepatocytech. Léčebný program (tabulka č. 5 podle Pevznera) stanoví omezení žáruvzdorných, tj. Zvířat, tuků a sacharidů. Pokud dodržujete dietu, klesá tělesná hmotnost, obnovují se funkce jater a zlepšuje se pohoda.

Prevence

Chorobám lze předcházet pomocí zdravého životního stylu, vyvážené a zdravé výživy a optimální fyzické aktivity. Aktivní zátěž by měla být u člověka přítomna každý den, chůze a plavání jsou velmi užitečné. Navzdory množství rychlého občerstvení a sladkostí v obchodech se doporučuje zcela je vyloučit ze stravy a upřednostňovat přírodní zeleninu a ovoce, libové maso a obiloviny.

Je velmi důležité udržovat váhu v normálním rozmezí, protože obezita dramaticky zvyšuje pravděpodobnost nejen onemocnění jater, ale i dalších. Pití alkoholu v jakémkoli množství ničí hepatocyty. Endokrinní a hormonální poruchy jsou také považovány za nebezpečné. Pro včasné zjištění počátečních stadií steatózy se doporučuje podstoupit preventivní prohlídky a alespoň jednou ročně podstoupit krevní test.

Mastná hepatóza je nebezpečný stav, který začíná nepostřehnutelně a dlouho se neprojevuje. Nedostatek terapie zvyšuje riziko nevratných změn a smrti. Je docela snadné zabránit patologii, ale to vyžaduje revizi vašeho životního stylu a stravy..

Plně nebo částečně omezené produkty

Výživa pro jaterní hepatózu poskytuje výjimku:

  • Vývary na bázi masa / ryb a hub, stejně jako první kurzy na nich založené.
  • Tučné maso a tučné odrůdy mořských / říčních ryb, maso domácích vodních ptáků (husa a kachna), uzeniny, klobásy, solené ryby, konzervy, mořské plody.
  • Výrobky obsahující látky určené k aromatizaci, konzervační látky, cukrovinky s dlouhou trvanlivostí, lyofilizované výrobky.
  • Vedlejší produkty (játra, ledviny, mozek), kulinářské / živočišné tuky.
  • Luštěniny a zelenina obsahující hrubé vlákniny (ředkvičky, ředkvičky, tuřín, bílé zelí).
  • Potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou / éterický olej (zelí, šťovík, česnek, cibule, špenát).
  • Smažená / vařená vejce.
  • Horké koření / bylinky (křen, pepř, majonéza, hořčice, kečup).
  • Mastná smetana / mléko, tlustý tvaroh, čokoláda, koláče, tvarohové sýry, listové těsto, káva, kakao, koláče, vdolky.
  • Kyselé bobule / ovoce (černý rybíz, brusinky, zelená jablka, červený rybíz).
  • Alkoholické a sycené sladké nápoje a minerální vody.