Vlastnosti léčby žloutenky novorozenců fototerapií

Neonatologové ve své praxi poměrně často zaznamenávají projev žloutenky u novorozenců, když kůže a bělma očí zežloutnou. Tyto situace nejsou spojeny se systémovými chorobami, pouze se stanovením přebytečného bilirubinu v krvi dítěte, žlutého pigmentu, který se objeví při rozpadu erytrocytů. Tento stav se nejčastěji určuje u předčasně narozených dětí. To vše je známkou adaptace dítěte na život v okolním světě..

  1. Nástup příznaků žloutenky u kojenců
  2. Projev žloutenky u kojenců
  3. Ošetření dítěte modrým světlem

Nástup příznaků žloutenky u kojenců

Neonatologové spojují žloutenku se selháním jater. K jeho odstranění není nutné žádné speciální zacházení, zmizí za 10 dní.

Žloutenka u novorozenců v porodnici je ošetřena speciálními lampami, kolik dní toto období trvá, závisí na vrozené síle imunity, připravenosti těla dítěte na život ve vnějším světě.

Bez ohledu na důvody ikterického dítěte jsou plně vyšetřeny, aby nezmeškaly projevy závažných patologií gastrointestinálního traktu vyžadujících okamžitou léčbu.

Proč mají novorozenci fyziologickou žloutenku:

  • Nadměrný bilirubin v krvi, který se objevuje při ničení červených krvinek, což je pro novorozence přirozené. Rozklad erytrocytů uvolňuje do krve nepřímý bilirubin rozpustný v tucích, prakticky se nerozpouští v krvi, je obtížné ho vylučovat funkčně slabým močovým systémem a střevy.

Ale vysoká koncentrace bilirubinu je pro tělo neformovaného dítěte vždy toxická, imunitní síly jej zbavují vnitřních orgánů játry, která přeměňuje nepřímý bilirubin na přímý bilirubin, který se snadno rozpouští ve fyziologických tekutinách a snáze se vylučuje močí a výkaly.

  • Aktivní rozpad červených krvinek v prvních týdnech života je normální fyziologický proces spojený s adaptací dítěte na životní prostředí.
  • Nezralé jaterní enzymy v důsledku tvorby a zlepšování trávicího systému.
  • Funkční poruchy způsobující vnitřní krvácení.
  • Průnik virových a bakteriálních infekcí do krve dítěte.
  • Nekompatibilita skupinové a rhesusové krve matky a dítěte.
  • Vrozená onemocnění jater s funkčními poruchami.

Riziková skupina pro projev kojenecké žloutenky zahrnuje novorozence, kteří mají faktory indikující porušení stavu:

  • Předčasný porod. Do 38. týdne těhotenství dítě ještě nevytvořilo jaterní enzymy, je pro jeho tělo obtížné zbavit se bilirubinu nepřímé toxické formy.
  • Krvácení u novorozence, ke kterému došlo během porodu. Tvorba velkých hematomů v souvislosti s tím významně zvyšuje riziko žloutenky, protože erytrocyty z hematomu jsou rychle zničeny a uvolňují přebytečný objem nepřímého bilirubinu.
  • Nesoulad ve skupině a Rh krve u matky a dítěte tvoří konflikt ABO, konflikt Rh. Protilátky produkované tělem matky pronikají placentou do krve dítěte, zvyšují intenzivní rozpad červených krvinek.

Kojené děti jsou náchylnější k fyziologické žloutence. Novorozenci jsou několik dní v nemocnici léčeni lampou, aby se urychlilo vymizení žloutenky.

Projev žloutenky u kojenců

První příznaky žloutenky se objevují 2-4 dny po narození dítěte. Jedná se o přirozený fyziologický proces, když je obsah bilirubinu v krvi nízký. Samotná fyziologická žloutenka prochází 10. dnem života dítěte. V nemocnici jsou lékaři sledováni na projevy a stupeň žloutenky u kojenců. K tomu se používají krevní testy, neinvazivní analyzátory perkutánního světla..

Mírná žloutenka nevyžaduje zvláštní zacházení. Pokud je žloutenka definována jako středně těžká nebo těžká, léčí se dítě v nemocnici až několik měsíců. Léčba je zaměřena na snížení hladin bilirubinu. Jednou z inovativních metod léčby žloutenky u novorozenců je fototerapie, vystavení dětí světlu modrozeleného spektra, vysoká intenzita.

Metoda spočívá ve změně struktury nepřímých molekul bilirubinu na hydrofilní úroveň, když se strukturní toxické molekuly začnou rozpouštět, vylučují se stolicí a močí.

Ošetření dítěte modrým světlem

V některých případech přetrvává u dítěte žloutenka na očích až 3 až 4 měsíce. Pokud v analýzách obsah bilirubinu nepřekročí kritické ukazatele, nemusí to rodiče znepokojit. To znamená, že přirozený proces čištění těla od toxinů pomalu plyne..

V porodnici se novorozenecká žloutenka léčí několik dní pod lampou. Když se objeví známky zlepšení, lékaři propustí dítě k domácímu sledování. Dnes si můžete koupit jeden z typů podobných lamp pro domácí použití..

V prodeji je několik typů lamp pro léčbu ikterických dětí:

  • VEDENÝ;
  • fluorescenční;
  • halogen.

Mají požadovaný rozsah záření od 410 do 460 nm. Domácí ošetření dítěte lampou by mělo být dohodnuto s pediatry. Rodiče, kteří se rozhodnou lampu používat doma, by měli znát pravidla používání. Modrou lampu lze umístit nad postýlku a udržovat ji po dobu 2 hodin denně.

V situaci se středním proudem je povoleno neustálé osvětlení postýlky, zatímco přestávky jsou prováděny pouze během krmení, když matka vyndá dítě z postýlky. Léčba modrým světlem pokračuje, dokud se hladiny bilirubinu nevrátí k normálu.

Pravidla postupu:

  1. Během fototerapie musí být dítě otočeno tak, aby světlo zasáhlo všechny části těla.
  2. Děti, které jsou léčeny modrým světlem, kojí častěji než obvykle, často pijí vodu, protože světlo má tendenci zvyšovat ztrátu vlhkosti. Objem vody, včetně mateřského mléka, doplňkového krmení, by měl být o 20% vyšší než věková norma.
  3. Je důležité zakrýt oči, genitálie plenkami nebo speciálními obvazy. Je nutné dodržovat vzdálenost indikovanou lékaři od osvětlovacího zařízení k tělu dítěte, měla by být alespoň 50 cm.
  4. Dítě by mělo být zcela svlečené pod lampou, aby byla zajištěna přístup k léčivému světlu jeho pokožky. V takovém případě musíte zajistit, aby dítě nepřechladilo..

Alternativou k vytvrzovacím lampám je sluneční světlo. Pokud se dítě narodí v létě, za dobrého počasí ho můžete nosit svlečené v kočárku, aby dostávalo přirozené světlo přírodního původu. Během těchto procházek je důležité chránit dítě před spálením. Výběr léčby - v nemocnici nebo doma - musí být svěřen lékařům. Určují stupeň žloutenky u novorozenců, kolik dní se má dítě léčit pod lampou - v porodnici nebo doma.

Jak rychle prochází žloutenka pod lampou u novorozenců

Téměř každé narozené dítě po 2-3 dnech získá pokožka žlutý odstín. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka novorozence a není nebezpečný pro život dítěte. Žloutenka se vyskytuje v důsledku narušení metabolismu bilirubinu v důsledku nezralosti jaterních enzymových systémů. V některých případech se žloutenka stává patologickou a nepříznivě ovlivňuje nervový systém a vnitřní orgány dítěte. V takové situaci je nutná léčba a dohled nad odborníky. Terapie novorozenecké žloutenky se provádí hlavně speciální lampou vyzařující ultrafialové světlo (fototerapie). Ošetření lze provádět jak ve stacionárním prostředí, tak doma.

Jak správně zacházet s UV lampou

V těle dospělého člověka se bilirubin vylučuje játry. Novorozené dítě, které se poprvé nadechne vzduchu, trpí rozpadem červených krvinek v těle. Červené krvinky se kyslíkem přeměňují na bilirubin, který se začíná hromadit v krvi dítěte. U novorozenců játra ještě nejsou plně vyvinuta, takže nemohou úplně odstranit bilirubin. Hromadí se v těle ve velkém množství a může způsobit těžkou intoxikaci a dokonce vést k úmrtí dítěte. Proto je povinným postupem stanovení hladiny bilirubinu v těle dítěte. Norma může být považována za indikátor ne vyšší než 200, pokud je bilirubin od 200 do 300 jednotek, je předepsána fototerapie. Úroveň bilirubinu přes 300 - je nutná urgentní hospitalizace.

Jedním z důsledků stresu v těle je velmi často žloutenka novorozence. Proč se u novorozenců objevuje žloutenka?

V každé porodnici existují speciální ultrafialové lampy, které pod vlivem UV záření (délka 400-500 nm) přispívají ke zničení bilirubinu a jeho přirozenému vylučování z těla výkaly a močí. Fototerapie je pro novorozence považována za absolutně bezpečný postup, pokud budete dodržovat pravidla jeho chování :

  1. Dítě je umístěno do speciálního inkubátoru s ultrafialovou lampou nad ním.
  2. Dítě je svlečené nahé, oči má zakryté gázovým obvazem a nasazeny ochranné brýle.
  3. Doporučuje se také zakrýt genitálie novorozence obvazem..
  4. Každou půlhodinu nebo hodinu se dítě převrací na druhou stranu, záda nebo břicho, takže fotopaprsky rovnoměrně pronikají.
  5. Je bezpodmínečně nutné sledovat pitný režim drobků, protože procedura výrazně dehydratuje tělo. Aby se zabránilo dehydrataci, je dítěti podán roztok glukózy k pití a kojení musí být provedeno. Mateřské mléko nejen pomáhá tělu dítěte doplnit ztrátu tekutin, ale také podporuje rychlé vylučování bilirubinu..
  6. Fototerapeutické sezení trvá asi 2 hodiny, poté následuje přestávka (pro krmení a hygienické postupy pro dítě), poté se sezení opakuje. V
  7. v průměru by dítě mělo ležet pod lampou asi 16-18 hodin denně.
  8. Po předepsané době je bilirubin znovu analyzován. Pokud jsou hodnoty normální, fototerapie se zruší. Jinak pokračujte v léčbě, dokud hladina bilirubinu neklesne.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Fototerapie by měla být prováděna pod přísným dohledem zdravotnických pracovníků, aby v případě zhoršení stavu drobků byla nezbytně nutná pomoc. Ale ne všichni novorozenci mají povolenou ultrafialovou léčbu, existují určité kontraindikace postupu:

  • dítě má jakoukoli abnormalitu v játrech;
  • pokud dojde k selhání žlučových cest (obstrukční žloutenka);
  • pokud jsou drobky diagnostikovány s těžkou anémií;
  • se sepsí;
  • pokud je kůže a sliznice dítěte náchylné ke krvácení;
  • s vysokou hladinou koherentního bilirubinu.

V těchto případech bude novorozenec potřebovat lékařské ošetření, jehož cílem je eliminovat onemocnění, které způsobilo vysoký obsah bilirubinu..

Někdy v procesu fototerapie má novorozenec vedlejší účinky, které mohou být zcela bezpečné pro zdraví dítěte a nevyžadují léky:

  • snížená aktivita dítěte. Dítě tráví většinu času ve snu;
  • kůže získává bronzový odstín;
  • může se objevit průjem;
  • kůže drobků se začíná odlupovat.

V některých případech se během léčby může u kojence objevit alergická reakce ve formě kopřivky, popálenin nebo mramorované barvy kůže, je pozorováno ztmavnutí stolice. S těmito vedlejšími účinky musí být fototerapie okamžitě ukončena..

Použití UV lampy doma

Stává se, že po propuštění novorozence domů se u něj objeví fyziologická žloutenka. Pediatr, který dítě navštívil doma, rozhodně doporučí rodičům, aby fototerapii prováděli doma. Speciální UV lampy jsou k dispozici v obchodě se zdravotnickými potřebami, ale jsou obvykle drahé. Bylo by vhodné si takovou lampu pronajmout. Rodiče by měli přísně dodržovat doporučení ošetřujícího pediatra. Po vyšetření dítěte lékař identifikuje možné kontraindikace léčby a předepíše dobu a počet procedur pod lampou.

Pro domácí léčbu žloutenky jsou nejvhodnější LED světla. Jsou ekonomické a spotřebovávají méně energie než jiné UV jednotky. Mnoho modelů lamp má časovače, což je velmi výhodné pro mladé rodiče. Provádění terapie doma by mělo dodržovat určitá pravidla:

  1. Před zahájením procedury lampu otřete suchým hadříkem, protože prach na lampě může snížit účinek léčby.
  2. Dítě je svlečeno nahé, na oblast očí a třísla jsou aplikovány ochranné obvazy.
  3. Dítě lze dát do postýlky nebo na přebalovací pult (pokud není lampa součástí speciálního pytlíku).
  4. Lampa nad dítětem je nastavena na požadovanou výšku doporučenou ošetřujícím pediatrem.
  5. Zařízení je připojeno k napájecímu zdroji a je upraven úhel sklonu lampy.
  6. Pokud má přístroj časovač, musí být nastaven na čas doporučený pro sezení, pokud není k dispozici časovač, rodiče sami přísně sledují čas určený pro terapii.
  7. V průběhu fototerapie byste neměli zapomenout na zlepšený pitný režim dítěte a častěji ho přiložit na hruď.

Pokud má novorozenec nežádoucí účinky, které upozorňují rodiče, měl by být co nejdříve informován pediatr..

Žloutenka je přirozeným stavem těla novorozence. Žloutnutí kůže dítěte je možné ošetřit jak v nemocnici, tak doma (za předpokladu, že je dítě v uspokojivém zdravotním stavu).

Několik fototerapií vrátí dítěti zdravou růžovou barvu pokožky a zlepší pohodu malého člověka. O nuancích žloutenky se můžete dozvědět z tohoto videa..

Jak rychle prochází žloutenka pod lampou u novorozenců

Novorozené děti často trpí různými patologiemi. Docela často tyto poruchy nejsou spojeny s infekcí těla škodlivými látkami působícími v životním prostředí, ale jsou přírodního původu. Nejběžnější poruchou tohoto typu je infantilní žloutenka. Většina studií ukazuje, že tato porucha se vyskytuje u 20% dokonale zdravých dětí..

Aby se zabránilo vzniku různých negativních účinků, je třeba léčit dětskou žloutenku a nejúčinnější terapeutickou metodou je použití modrých fototerapeutických lamp..

Léčba léky v nemocnici

Lékař vám rozhodně poradí, abyste dítěti podávali další tekutiny jiné než umělou nebo mateřskou mléko. Toto doporučení je užitečné nejen se zvýšením hladiny bilirubinu, ale také se sklonem k jeho zvyšování..

Intravenózní podání se často používá k léčbě žloutenky:

  • glukóza;
  • kyselina askorbová;
  • fenobarbital;
  • plazma;
  • albumin.

Až donedávna se věřilo, že všechny tyto léky jsou schopné přeměňovat volný bilirubin na vázanou formu, čímž se snižuje jeho toxicita..

V poslední době se stále více pediatrů přiklání k přesvědčení, že tyto metody jsou neúčinné a potenciálně nebezpečné. Například produkce enzymů játry, která je pro dítě po zavedení fenobarbitalu významná, nastává až po dvou týdnech života, kdy již žloutenka pominula. Kromě toho má fenobarbital vedlejší účinek, který inhibuje aktivitu novorozence. V tomto ohledu existují výzvy, pokud je to možné, k použití infuzní terapie ve výjimečných případech. Pochybné je také jmenování „hepatoprotektorů“, jako jsou Essentiale a LIV-52.

Žloutenka u dětí a její příčiny

Žloutenka je fyziologická porucha, ke které dochází v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Mezi příznaky patří žluté zbarvení očního bělma, ospalost, mírná horečka, nechutenství atd..

Žloutenka se může objevit nejen u dospělých, ale také u novorozenců. V tomto případě se dětská žloutenka vyskytuje z naprosto přirozených důvodů v důsledku rozpadu starých červených krvinek, které se vytvořily ve stadiu nitroděložního vývoje plodu..

Mechanismus pro zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi je následující: po vzhledu těla jsou nutné další krvinky, v důsledku toho se poruší prenatální hemoglobin, který zahrnuje bilirubin, což vyvolává výskyt žloutenky.

Současně tělo docela dobře samostatně využívá přebytečný bilirubin a v průběhu času se koncentrace této látky vrátí k normálu. Lékařský výzkum ukazuje, že kojenecká žloutenka se obvykle objevuje ve věku 3-4 dnů a sama zmizí někde za 2-3 týdny života..

Následující faktory ovlivňují výskyt žloutenky u dětí:

  1. Fyziologické faktory. Vzhledem ke zvláštnostem vývoje těla dítěte dochází k nadměrné akumulaci bilirubinu, což nakonec vede k výskytu žloutenky. Současně se normálně přebytek bilirubinu váže na speciální proteiny, které postupně rozkládají tuto sloučeninu na složky, které jsou pro tělo bezpečnější. V případě nadměrné koncentrace škodlivého bilirubinu však proteiny nemají čas na využití, což vede ke žloutence. Studie ukazují, že tato příčina je hlavní a přibližně 70% případů žloutenky u dětí je spojeno s fyziologií..
  2. Nedostatek kojení. Mateřské mateřské mléko obsahuje speciální imunitní buňky, které mohou bojovat s přebytečným bilirubinem, takže při nedostatku mateřského mléka se může vyvinout žloutenka. Tento faktor by však neměl být přeceňován, protože lékařské studie ukazují, že pouze 10–15% případů žloutenky může souviset s nedostatkem kojení..
  3. Nízká kvalita mateřského mléka. V některých případech dochází k žloutence kvůli nekvalitnímu mléku, když jsou do jeho složení zahrnuty některé toxické složky, které stimulují produkci bilirubinu. Studie současně ukazují, že výživa a životní styl v tomto případě mají velmi malý význam a škodlivé látky se uvolňují v souvislosti s fyziologickými charakteristikami těla matky. Zároveň je velmi důležité tento faktor nepřeceňovat, protože nekvalitní mléko u dětí způsobuje žloutenku pouze ve 2–5% případů..
  4. Nekompatibilita faktoru Rh u matky a dítěte. Pokud je složení krve u matky a dítěte velmi odlišné, existuje malá pravděpodobnost (asi 5%), že tělo matky začne syntetizovat krevní protilátky, což vyvolá zvýšení koncentrace bilirubinu v těle dítěte, což povede hned po porodu k žloutence. Dnes však existuje velké množství účinných léků, které mohou této poruše zabránit. K tomu se matce podává speciální injekce, která oslabuje produkci ochranných protilátek, což vede ke zpomalení negativních procesů v těle, takže u dítěte nedochází k žloutence.

Fototerapie pro novorozence

Jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů léčby je fototerapie. Bilirubin, který způsobuje žloutenku, je pigment, který může být ve formě různých izomerů, z nichž jeden, lumirubin, má větší schopnost rozpouštět se ve vodě, a proto se rychle vylučuje z těla močí. Pro přeměnu bilirubinu je optimální světlo s vlnovou délkou 400-500 nm (absorpční maximum je 460 nm). Vizuálně je část spektra s vlnovou délkou potřebnou pro léčbu vnímána jako modré světlo. V souladu s tím můžete pomocí lamp schopných emitovat světlo v daném rozsahu vlnových délek rychle odstranit přebytečný bilirubin z těla..

Diagnostika

Existují různé metody diagnostiky žloutenky, laboratorní i instrumentální. Obvykle je nutný obecný krevní test, kontroluje se hladina bilirubinu a enzymů žláz. V případě potřeby se provádí ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vnitřních orgánů, celiakografie a další složitější způsoby identifikace nemoci a jejích příčin.

Chcete-li diagnostikovat příčinu onemocnění a zvolit správnou léčbu, musí lékař vyhodnotit funkci jater, v případě potřeby se provede biopsie nebo speciální záření. Léčba může být omezena na léky nebo chirurgický zákrok.

Léčba novorozenecké žloutenky pod lampou

  • k léčbě fyziologické žloutenky;
  • po první výměně krevní transfuze (OIC) během 1-2 dnů a aby se zabránilo opakované OIC;
  • k prevenci hyperbilirubinemie, pokud je tělesná hmotnost novorozence nižší než 1250 g;
  • k urychlení resorpce hematomů a krvácení;
  • při přípravě na operaci nebo během rehabilitace.

Průběh léčby je považován za úplný, když koncentrace bilirubinu dosáhne bezpečné úrovně a objeví se stálá tendence k dalšímu snižování..

Indikace pro fototerapii v závislosti na porodní hmotnosti dítěte

Tělesná hmotnost při narození, gHladina bilirubinu μmol / l
méně než 1 50085-140
1500-1999140-200
2000-2500190-240
více než 2500255-295

Ošetření lze provádět nepřetržitě (24 hodin) a v intervalech 2 hodin. Současně je léčba kratší než 12 hodin denně považována za neúčinnou. Kurz obvykle trvá 72–90 hodin.

Postup léčby je následující.

  1. Před zahájením fototerapie se na obličej dítěte nasadí speciální maska ​​na brýle (Natus billiband, Philips), která chrání oči.
  2. Na genitálie se aplikuje obvaz vyrobený z reflexního materiálu.
  3. Lampa je umístěna nejméně 50 cm od těla dítěte a každé dvě hodiny se otáčí, aby nedošlo k přehřátí a popálení.
  4. Trvání a četnost procedur předepisuje lékař. Nejčastěji se střídají dvouhodinové radiační relace se stejnou časovou přestávkou.
  5. S těžkou žloutenkou bude novorozenec ležet pod lampou téměř neustále, s přestávkami na krmení, hygienu nebo jiné postupy.
  6. V závažných případech bude matka s dítětem s největší pravděpodobností v nemocnici, protože s hrozbou bilirubinové encefalopatie se hladina bilirubinu měří v intervalech 6 hodin.

Kontraindikace

Fototerapie má určité kontraindikace. Fototerapie není zejména indikována pro:

  • těžké formy anémie;
  • sepse;
  • obstrukční žloutenka;
  • zvýšené krvácení z kůže a sliznic.

Možné nežádoucí účinky
Při správné léčbě jsou vyloučeny potenciálně nebezpečné jevy, ale je možná řada vedlejších účinků, které se liší v závislosti na typu fototerapie. Léčba novorozence pomocí LED má nejmenší počet vedlejších účinků.

  1. Nedostatek vody v těle. Aby se tomu zabránilo, je dítěti podáno dalších 25-30 ml vody denně..
  2. Zelená židle. To není nebezpečné - barvení je spojeno s eliminací konvertovaného bilirubinu.
  3. Kůže dítěte může zčervenat (Bronze Baby Syndrome).
  4. V průběhu léčby je pokožka dítěte suchší, možná trochu drsná, někdy se objeví malá vyrážka.
  5. Dočasný nedostatek vitaminu B2.
  6. Přehřátí.
  7. Průjem.

Po ukončení léčby tyto jevy samy zmizí. Váš lékař by však měl být informován o všech změnách stavu dítěte..

Kromě toho mohou existovat vedlejší účinky, které jsou v současné době špatně pochopeny a jsou testovány..

  1. Fotochemické reakce vedoucí k poškození biologicky aktivních látek za účasti lumirubinu.
  2. V budoucnu zvýšené riziko maligního melanomu kůže u dítěte.

Důležité! Pokud stále máte pochybnosti o tom, zda se má vaše dítě léčit světlem, nezapomeňte, že dnes je fototerapie ve většině případů jedinou alternativou k výměně transfuze krve dospělého za kojence..

Jaké vedlejší účinky mohou být?

Terapeutický postup je bezpečný, ale nesmí se zapomínat na riziko vedlejších účinků. Lékaři nazývají negativní důsledky pokles indikátorů tekutin v těle, výskyt bílých šupin na kůži, změna barvy kůže.

Aby se zabránilo dehydrataci během fototerapie, doporučuje se poskytnout dítěti dostatečné množství nápoje, je třeba se snažit co nejvíce chránit kojení.

Pokud dítě není řádně sledováno:

  • existuje riziko popálenin různé závažnosti;
  • u některých pacientů se mění barva kůže

Pokud tělo dítěte netoleruje světelné paprsky, může dojít k alergickým reakcím spojeným se svěděním, kožními vyrážkami a zarudnutím těla. Pokud se objeví úzkost nebo změna barvy kůže, okamžitě přerušte fototerapii.

Fototerapie pro novorozence doma

Pokud mluvíme o obvyklé fyziologické žloutence, můžete dítě léčit doma. Lampu lze zakoupit nebo pronajmout. Ošetřující lékař vám pravděpodobně řekne, kde je taková služba ve vašem městě k dispozici. Lékař může také zkontrolovat cenovou hladinu a další nuance pronájmu lampy. Nejvýhodnější systémy pro domácí použití jsou: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku se můžete seznámit s obecnými informacemi o různých lampách, systémech, zařízeních pro léčbu žloutenky u novorozenců, jejich výhodách a nevýhodách.

Příznaky

Nejtypičtějším a nejznámějším příznakem tohoto onemocnění je žloutnutí očí, kůže, sliznic. Je nutné vyhledat pomoc lékaře, pokud se po nějaké době po transfuzi krve, po intravenózních injekcích nebo chirurgických zákrocích jakékoli povahy objeví žloutnutí. Existují další příznaky žloutenky:

  • Tmavá moč
  • Stolička je bledá, téměř bílá
  • Zvýšená tělesná teplota
  • Zimnice
  • Bolest na pravé straně břicha
  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Drastické hubnutí
  • Krvácení z nosu
  • Říhání
  • Svědicí pokožka
  • Zvětšení vnitřních orgánů - jater nebo sleziny

Za přítomnosti pouze jednoho žloutnutí se obvykle stanoví diagnóza - falešná žloutenka, závažný průběh skutečné nemoci zahrnuje několik zmíněných příznaků.

Jak vařit šípky

Velmi užitečný tonizující, regenerační, protizánětlivý, protisklerotický a hematopoetický šípkový čaj se vyrábí dostatečně snadno.

10 g divoké růže se nalije strmou vroucí vodou. Poté je čaj nalit do termosky po dobu 20 minut - 8 hodin. Konzumujte teplé. Nedoporučuje se přidávat do nápoje sladidla a citron, pokud je dítě mladší 3 let.

Šípkový odvar dokonale posiluje imunitní systém, léčí hypovitaminózu vitamínů C a P, chronická a akutní onemocnění střev a jater, vředy, nefritidu, zvýšené krvácení, aterosklerózu.

Způsob přípravy odvaru: 2 lžíce jemně nasekaných šípků se nalijí do 2 sklenic vody do sklenice. Dále se nádoba 15 minut zahřívá v hrnci s vroucí vodou. Poté se plechovka vyjme z pánve a ochladí se na 45-60 minut při pokojové teplotě. Před použitím je důležité vývar precedit pomocí dvojité gázy..

Infuze se připravuje stejným způsobem. Rozdíl: čas strávený ve vodní lázni - 30 minut; infuze nemusí být ochlazována, měla by být za horka filtrována a uvedena do původního objemu.

Po 2-3 dnech je produkt považován za nepoužitelný. Skladujte jej na chladném a tmavém místě..

Šípek označuje potraviny se středním stupněm alergenicity. Gastrointestinální trakt dítěte je stále zcela nezralý, takže je možná alergická reakce.

Abyste tomu zabránili, nedávejte celou dávku hned, ale začněte několika kapkami. Pokud máte podezření na alergii, musíte přestat užívat šípky..

Všechny šípkové nápoje, stejně jako džemy z nich vyrobené, jsou skvělé k pití v chladném období. Nasytí tělo vitamíny a vydrží virové infekce. Zvláštnosti přípravy bylinných nápojů závisí na druhu surovin. Pokud potřebujete uvařit čerstvé listy nebo okvětní lístky, promíchejte je v maltě těsně před vařením s vodou. Suché listy je třeba otřít. Je důležité šípky mírně rozdrtit a poté vařit ve vroucí vodě.

Ideální poměr pro dospělého je 1 polévková lžíce. l. bylinné suroviny na 1 sklenici čisté vody. Pokud je čaj připraven pro dítě, pak bude správný poměr - ne více než 1 lžička. suroviny ve sklenici vody. K vaření používejte nádobí, které nepřijde do styku s kyselinami a zásadami. Vaří se v konvici s těsným víkem nebo termoskou. Tím zajistíte, že éterické oleje budou konzervovány a neodpařují se spolu s párou..

Metody léčby "žloutenky" u novorozenců

Fyzické a duševní zdraví nově narozeného dítěte závisí na tom, jak se u něj vyvinula žloutenka novorozenců.

Žloutenka u novorozenců nemusí vždy vyžadovat léčbu.

Podle následujících indikátorů můžete pochopit, zda existuje fyziologický nebo patologický průběh žloutenky.

  • načasování výskytu;
  • doba zmizení;
  • závažnost zabarvení kůže a skléry;
  • hladina bilirubinu;
  • doprovodné příznaky žloutenky.
  1. Intrauterinní dýchání plodu
  2. Fyziologická žloutenka novorozenců
  3. Odrůdy fyziologické žloutenky
  4. Příčiny, typy, rysy patologické žloutenky
  5. Léčba žloutenky u novorozenců
  6. Léčba žloutenky s glukózou
  7. Další oblasti terapie
  8. Fototerapie lampou (ozařovačem)
  9. Léčba žloutenky doma
  10. Předpověď
  11. Prevence
  12. Užitečné video
  13. Závěr

Intrauterinní dýchání plodu

Dítě v těle matky dýchá placentou. Fetální červené krvinky obsahují více hemoglobinu, mohou vázat více kyslíku než stejné červené krvinky již narozené osoby. Tuto příležitost má pouze nitroděložní hemoglobin plodu..

Velké množství přicházejícího kyslíku během nitroděložního dýchání se nepoužívá. Přebytek kyslíku je nutný k ochraně bezbranného dítěte před nepředvídanými extrémními patologickými situacemi spojenými s ukončením nebo snížením přísunu kyslíku.

Možné důvody pro snížení dodávky kyslíku:

  • odtržení placenty;
  • komprese pupeční šňůry;
  • oběhové poruchy u těhotné ženy.

Po narození dítě začne dýchat atmosférický vzduch, nadbytečný hemoglobin erytrocytů se začne hroutit jako zbytečný.

Z toho, zda je dítě donosené nebo ne, jak zdravá je matka a novorozenec, záleží na tom, jaký typ žloutenky se u novorozence vyvine..

Charakteristika fyziologické žloutenky u dětí

Fyziologická žloutenka novorozenců

Hlavní destrukce bilirubinu nastává v játrech a vylučuje se stolicí.

Pokud je rozpad, inaktivace nedostatečná, objeví se bilirubin na kůži a skléře asi 3-4 dny od okamžiku narození. Nemá toxický účinek na vnitřní orgány dítěte. Tento fyziologický stav, který ovlivňuje pouze barvu kůže, se nazývá fyziologická žloutenka novorozenců..

Inaktivace bilirubinu nastává při vystavení slunečnímu záření. Žloutnutí zmizí za 3-7 dní, nevyžaduje speciální ošetření, nemá žádné negativní důsledky.

Odrůdy fyziologické žloutenky

Při kojení se u novorozenců vyvinou dva zcela neškodné typy:

  1. Žloutenka v prvních dnech života s nedostatečným přísunem mléka.
  2. Po 7–8 dnech života se objeví žloutenka mateřského mléka. Doba trvání 14-21 dní. Příčina: Mléko obsahuje metabolity progesteronu, které blokují normální metabolismus bilirubinu.

Existuje test na diagnostiku žloutenky u novorozenců: přestaňte krmit mlékem na 1 den. S poklesem množství bilirubinu během této doby více než 20% hovoří o žloutence kojení..

Stanovte hladinu bilirubinu pomocí bilirubinometru, aniž byste propíchli kůži dítěte, ale připojili jej k povrchu těla.

Příčiny, typy, rysy patologické žloutenky

Je důležité vyloučit jiné příčiny žloutenky. Hlavní charakteristikou je zhoršení blahobytu, výrazné zvýšení hladiny bilirubinu.

Je zajímavé, že po prvním roce života se pokožka obarví, když je množství bilirubinu vyšší než 35–40 µmol / l, u novorozenců - více než 100 µmol / l. Celkově existuje asi 45 nemocí, které se projevují žlutým zbarvením..

Žloutenka je považována za patologickou, jsou-li přítomny následující příznaky:

  • bilirubin je více než 220 μmol / l;
  • trvající déle než 2 týdny;
  • zvlněné zvýšení a snížení závažnosti stupně zabarvení kůže;
  • výskyt žloutenky 16 dní po narození.

Hlavní příčiny patologické žloutenky:

  • hypoxie a asfyxie;
  • komplikace farmakoterapie;
  • endokrinní onemocnění;
  • dědičné anomálie, nemoci a defekty - nitroděložní cholelitiáza, infekce, hepatitida, nádory, malformace žlučových cest, krvinky;
  • porodní trauma s tvorbou hematomů;
  • intrauterinní hypoxie;
  • žloutenka u předčasně narozených dětí;
  • metabolické poruchy, nedostatek proteinových enzymů;
  • hemolytická nemoc novorozenců, konflikt Rh, nekompatibilita krevních skupin.

Léčba žloutenky u novorozenců přímo závisí na příčinách, které ji způsobily. Použití určitých léků, fyzioterapeutických technik je možné, pouze pokud existují jasné indikace.

Žloutenka u novorozenců: tabulka indikátorů

Léčba žloutenky u novorozenců

Léčba žloutenky u novorozence nezahrnuje použití speciálních high-tech komplexních intervencí. Doporučuje se začít s léčbou, když hodnoty bilirubinu překročí přípustné limity, stav dítěte trpí.

Nervový systém donoseného novorozence trpí, když je obsah bilirubinu vyšší než 345 μmol / L, 230-260 - u předčasně narozeného dítěte, 160-225 μmol / L - u hluboce předčasně narozeného dítěte.

Léčba novorozenecké žloutenky vede ke katastrofálním výsledkům.

Léčba žloutenky s glukózou

Jak dávat glukózu novorozenci se žloutenkou? K léčbě novorozenců se žloutenkou se intravenózně používají roztoky glukózy spolu s inzulínem a kyselinou askorbovou. Tyto fondy:

  • zlepšit absorpci léků;
  • normalizovat propustnost cévní stěny;
  • zabránit vzniku otoku.

Pokud dítě nemůže pít, lék se vstřikuje hadičkou..

Jako zdroj energie, který se účastní všech metabolických procesů, by glukóza pro žloutenku u novorozenců měla být používána pouze podle pokynů lékaře. Jeho bezohledné užívání vede k diabetes mellitus. Obzvláště opatrní při jmenování těchto fondů by mělo být zacházeno, pokud matka novorozence trpí porušením metabolismu sacharidů.

V jaké dávce, jak dávat a s jakými léky je lepší kombinovat glukózu pro žloutenku u novorozenců:

  1. Dítě musí postupně vypít zlomek 100 ml 5% glukózy denně. Pamatujte, že se jedná o lék pro novorozence na žloutenku, nikoli o sladkou vodu. Pomáhá játrům vyrovnat se s toxicitou způsobenou bilirubinem.
  2. Pokud dítě, oslabené, nemůže sát z láhve, měla by se natáhnout glukóza do injekční stříkačky o objemu 2 ml a několik kapek roztoku by mělo být aplikováno do tváře. Jedná se o zdlouhavý proces. Nalévejte roztok proudem, jinak by se novorozenec udusil.

Při stacionárních podmínkách pro léčbu žloutenky u novorozenců se používá intravenózní podání roztoků léků s následnou stimulací vylučování moči z těla diuretiky. Toto se nazývá nucená diuréza u novorozenecké žloutenky..

Glukóza pro novorozence se žloutenkou je kombinována s fenobarbitalem, což zlepšuje odbourávání bilirubinu. Průměrná terapeutická dávka je 2 mg / kg denně po dobu jednoho týdne. Existuje technika aplikace šokových dávek fenobarbitalu: 10 mg / kg 1. den, poté 4 mg / kg. Nebezpečí této metody: vysoké dávky blokují dýchací centrum, způsobují zástavu dýchání.

Další oblasti terapie

Intravenózní kapání se používá u novorozenců se žloutenkou k obnovení hladiny elektrolytu:

  • draslík;
  • vápník;
  • fosfáty;
  • sodík;
  • hořčík.

Enterosorbenty se používají k léčbě žloutenky u novorozenců:

  • Smecta;
  • Polyphepan;
  • Enterosgel.

Jedná se o pomocná činidla, která přímo neovlivňují bilirubin, ale mají detoxikační vlastnosti..

Pokud nejsou žádné abnormality ve vývoji žlučovodů, pak jsou pro léčbu poporodní žloutenky předepsány novorozenci:

  • Síran hořečnatý;
  • Allochol;
  • Ursofalk.

Suspenze Ursofalk je vhodná k užívání, je předepsáno 10-15 mg / kg denně. Pokud účinek není dostatečný, dávka se zvýší na 25–35 mg / kg denně. Pro dlouhodobé užívání se žloutenkou u novorozenců je udržovací dávka 5 mg / kg.

S dětskou žloutenkou je novorozencům předepsána léčba, je stanoven speciální režim krmení s přihlédnutím ke skutečnosti, že žloutenka je příznakem závažné poruchy. Proto je použití vitamínů rozpustných v tucích povinné:

  • D3–20 000 i / m 1krát za měsíc nebo 5 000 orálně denně;
  • A - 20 000 / m 1 krát za měsíc nebo 5 000 uvnitř denně;
  • E - 5 mg / kg i / m nebo 20 orálně 1krát za 2 týdny;
  • K - 1 mg / kg 1krát.

Pravidelně, s náhradním účelem žloutenky, jsou pankreatické enzymy předepisovány novorozencům:

  • Creon;
  • Pankreatin.

Při prodloužené léčbě se přípravek Viferon používá rektálně na 1 čípek po dobu jednoho týdne, poté každý druhý den po dobu jednoho měsíce. Účel: stimulovat vlastní imunitu, potlačovat škodlivé účinky virů na oslabené tělo.

Pokud jsou identifikováni původci cytomegaloviru, oparu, používají se léky, které nemají toxický účinek na krvetvorbu v těle dítěte:

  • Acyclovir;
  • Zovirax;
  • Valtrex.

Při detekci mykoplazmy, ureaplasmy, chlamydií jmenujte:

  • Rovamycin;
  • Sumamed.
  • Rovamycin;
  • Daraprim;
  • Septrin;
  • Metrogyl.

Užívání léků podle schématu pod krytinou kyseliny listové, Essentiale, Heptral, LIV 52 k oslabení vedlejších účinků předepsané léčby.

Fototerapie lampou (ozařovačem)

Vzhledem k tomu, že k rozkladu bilirubinu dochází ve světle, je nutné použít fyzioterapeutické postupy pro fototerapii žloutenky u novorozenců. Fototerapie různých typů novorozenecké žloutenky se provádí v perinatálním centru, porodnici a novorozenecké jednotce intenzivní péče.

Během procedury může být dítě:

  • v dětském inkubátoru;
  • na stole;
  • na postel.

U předčasných, traumatizovaných dětí s nízkým hemoglobinem, nízkou tělesnou teplotou pro léčbu žloutenky u novorozenců se k léčbě žloutenky u novorozenců používá fototerapeutická lampa. Modré světlo s vlnovou délkou 400-480 nm má léčivý účinek.

Délka procedury závisí na závažnosti žloutenky, úrovni a rychlosti poklesu bilirubinu, stavu novorozence. Může se pohybovat od hodiny do nepřetržitého ozařování s přestávkami na krmení.

Použití fototerapie u novorozenecké žloutenky zahrnuje rovnoměrné vystavení kůže kojence modrému světlu. Za tímto účelem musí být dítě střídavě otočeno na břiše a na boku. Oči jsou pokryty speciálním obvazem a nasazena plenka, protože genitálie novorozence musí být chráněny před zářením.

Je nutné léčit dítě s novorozeneckou žloutenkou pod dynamickým dohledem lékaře..

Léčba žloutenky doma

K propuštění z nemocnice dochází 3 až 10 dní po narození dítěte. Jak zacházet s novorozencem se žloutenkou, pokud jste doma v době, kdy k ní dojde? Lampu na žloutenku u novorozence lze používat doma.

Opalování je povoleno před 11:00 nebo po 16:00.

Pokušení vyrovnat se se žloutenkou u novorozence samostatně a neochota vrátit se do nemocnice by neměly překonat zdravý rozum. Léčba žloutenky novorozence světlem je možná jediný postup, který si můžete doma vyzkoušet sami..

Je nutná předchozí konzultace s pediatrem.

Předpověď

V současné době je prognóza tohoto stavu příznivá. Nesprávná léčba žloutenky u novorozenců, podcenění závažnosti stavu však může vést k následujícím důsledkům:

  • zpoždění duševního, řečového, motorického vývoje;
  • poškození sluchu, zrak, demence, epilepsie.

Prevence

Prevence zdravotních problémů dítěte by měla být prováděna před počátkem. To zahrnuje:

  • zdravý životní styl;
  • správná fyzická aktivita;
  • prevence promiskuitního sexu;
  • vyloučení špatných návyků.

Po narození dítěte musíte být neustále pod dohledem zdravotnického personálu, kojení vám pomůže zvládnout jakýkoli problém bez následků.

Užitečné video

O příčinách žloutenky u novorozenců se můžete dozvědět z následujícího videa:

Lampa pro léčbu novorozenecké žloutenky: indikace, kontraindikace a postup léčby

I když navštěvují kurzy pro porodní ženy, mluví o žloutence u kojenců: odkud pochází, co dělat a čeho se bát. A velmi často na takových kurzech hovoří o fototerapii, která pomáhá zkrátit dobu žloutenky. Opravdu zažívají lampy pro novorozeneckou žloutenku? Jak může pomoci použití lampy k léčbě žloutenky?

O čem se dozvím? Obsah článku.

Indikace pro fototerapii

Patologická forma žloutenky u novorozenců postihuje játra a slezinu. Orgány prostě nemohou zvládnout zvýšené zatížení, velké množství chemických procesů. U onemocnění, kdy se žloutenka stává negativním příznakem, se jaterní tkáň začíná zhoršovat. To vede k vážným následkům, které ovlivňují další vývoj a růst dítěte..

Benigní žloutenka není hrozbou pro život a vývoj dítěte. Je možné přetížení jaterní tkáně. Ale taková žloutenka je krátkodobý jev, není schopen způsobit vážné poškození orgánu..

Použití fototerapie pro žloutenku pomocí speciálních lamp pomáhá zkracovat dobu trvání benigní žloutenky. U patologické žloutenky lampy urychlují destrukci bilirubinu, který uvolňuje játra. To snižuje pravděpodobnost vzniku dalších komplikací. Jakýkoli typ žloutenky je indikací pro fototerapii.

Typy lamp pro léčbu novorozenecké žloutenky

Úroveň lékařské péče o novorozence se zvyšuje. K ošetření se používají 4 typy lamp. Liší se silou a vlastnostmi, takže žloutenka novorozenců při léčbě pod lampou nepoškozuje dítě..

  • Zářivky. Přicházejí ve třech barvách: tyrkysové, zelené a modré. Právě ty modré se používají nejčastěji, protože vyzařují nejoptimálnější radiační vlnu - až 450 mn. Léčba žloutenky modrou lampou je bezpečná, když je dítě umístěno do speciálního ochranného inkubátoru, jehož stěny jsou chráněny před ultrafialovým zářením. Dítě musí být dodatečně chráněno bederním rouškou a brýlemi. Životnost zářivek nepřesahuje dva tisíce hodin.
  • VEDENÝ. Použití těchto lamp je pro novorozence bezpečné. Světelná vlna je optimální pro destrukci bilirubinu, maximální rozsah je 500 nm. Postup nevyžaduje žádnou ochranu dítěte a doba trvání jedné lampy je nejméně 45 tisíc hodin.
  • Halogen. Rozsah vlnových délek světla je na nízké prahové hodnotě pro rozpad bilirubinu. Z tohoto důvodu jsou halogenové žárovky podobné emisím jako zářivky. Během zákroku je nutná ochrana očí a třísla novorozence. Během provozu se lampy velmi zahřívají, je důležité je umístit do určité vzdálenosti od dítěte, aby se pokožka nespálila.
  • Kombinovaný. Pohodlný způsob léčby novorozenců. K tomu se používají halogenové a zářivky. Jejich světlovody jsou umístěny uvnitř speciální deky, ve které je umístěno dítě. Tím je zajištěno rovnoměrné rozložení světelných vln i optimální dosah záření. Deka se nezahřívá a nevyžaduje zvláštní opatření během postupu.

V závislosti na barvě kůže a množství bilirubinu v krvi je možné k léčbě žloutenky u novorozenců používat současně kombinované a zářivky..

Jak je léčba pod lampou?

Nejprve lékař stanoví čas a počet procedur za týden. Děje se tak na základě laboratorních údajů, vyšetření a klinických parametrů novorozence. Poté je dítě po požadovanou dobu umístěno do speciálně vybaveného džbánu nebo deky. Novorozenec je vybaven ochranným vybavením - obvazem (nebo brýlemi) přes oči, oblast třísla.

Při provádění fototerapie musíte změnit polohu dítěte, aby světelné vlny mohly působit na celý povrch kůže. Novorozenec by neměl být ponechán bez dozoru a měl by být umístěn příliš blízko zdroje světla, aby nedošlo k přehřátí. Během dlouhých procedur se měří tělesná teplota.

Léčba je možná nejen v nemocničním prostředí. Pokud neexistuje ohrožení života dítěte, lékaři povolují procedury doma. Předpokladem je účast na plánovaných zkouškách a testech. Zároveň se může čas strávený pod lampou snížit, jakmile se dítě zotaví..

Kolik dní by mělo být léčeno?

Lékař stanoví průběh léčby pro každého novorozence individuálně. Pokud vypočítáme průměrnou dobu trvání procedur léčby u dětí, bude to asi 96-100 hodin. Opět platí, kolik dní bude dítě potřebovat, počítá se individuálně. Jakmile se bilirubin začne snižovat, blahobyt dítěte se zlepší - doba trvání procedury se sníží. Ale za každých podmínek je důležité podstoupit celý průběh léčby, aby nedošlo k žádným komplikacím jater.

Kontraindikace

Existují zdravotní rysy, u nichž existují kontraindikace pro fototerapii. Vysoká hladina bilirubinu v krvi a tkáních působí jako toxin u dítěte. S poklesem normálního množství volné tekutiny v těle začíná dehydratace. Fototerapie podporuje ztrátu určité vlhkosti. Proto bez stabilizace vodní bilance v těle nelze postup provést..

Žloutenka vyvolaná chybou rodičů způsobuje poruchu funkce jater, která se stává kontraindikací léčby. Překročení horní kritické hladiny bilirubinu v krevních testech neumožňuje léčbu. V tomto případě se různá poškození kůže (vředy, proleženiny, popáleniny) stávají absolutní kontraindikací léčby..

Vedlejší efekty

Bez ohledu na preventivní opatření mohou existovat vedlejší účinky, které zhoršují blaho dítěte. Při porušení teplotního režimu dochází k popáleninám na těle, které jsou doprovázeny hypertermií a dehydratací. Vyrážky a pigmentace, vzhled bronzového tónu pleti jsou častými vedlejšími účinky fototerapie. Při přijímání preventivních opatření a dodržování přesného času postupu nemohou vedlejší účinky novorozence ublížit..

Jak zmírnit zánět jater doma?

Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba

Břišní ascites v ovariální onkologii

Správná výživa pro břišní ascites, příklad jídelního lístku na týden

Paracentéza v ascitu: indikace, technika a komplikace