Žloutenka - co to je a jak s ní zacházet?

Žloutenka je diagnostickým znakem patologických změn v játrech a dalších orgánech.

Mnoho lidí věří, že „žloutenka“ je alternativní název pro hepatitidu, ale v lékařské praxi tento termín odkazuje na název mnoha nemocí. Tato patologie je charakterizována výskytem ikterického odstínu kůže, který je způsoben patologiemi metabolismu bilirubinu..

Žloutenka je běžný zdravotní stav. Má vysokou prevalenci v zemích s horkým podnebím. Pravděpodobnost výskytu žloutenky se zvyšuje při nedodržování hygienických opatření.

Co to je?

Žloutenka je řada příznaků, které se objevují jako žluté zabarvení kůže, bělma a sliznic, které je spojeno s nadměrnou akumulací bilirubinu v těle. Za normálních okolností se tato látka uvolňuje během rozpadu červených krvinek, ke kterému dochází ve slezině. Poté se bilirubin přesune do jater a po účasti na metabolických procesech opouští tělo..

Pokud dojde k narušení kterékoli fáze, hromadí se bilirubin v krvi, což vede ke žlutému zabarvení bělma a sliznic. Proč se toto děje? Během rozpadu hemoglobinu tělo produkuje žlutý pigment. Normálně opouští tělo během vyprazdňování. S rozvojem žloutenky, která je doprovázena selháním jater a zhoršenou průchodností žlučových cest, zůstává v krvi hodně bilirubinu.

V tomto případě se malé množství této látky vylučuje kůží nebo ledvinami..

Žloutenka je to, co je hepatitida?

Nejčastěji se žloutenka lidově nazývá hepatitida A nebo Botkinova choroba. Jedná se o virovou patologii, která je doprovázena obecnou intoxikací těla a zhoršenou funkcí jater. Kromě toho existují virové hepatitidy B a C, stejně jako autoimunitní, mononukleóza, toxické, bakteriální, léčivé formy onemocnění.

Inkubační doba s rozvojem žloutenky může trvat několik měsíců. V závislosti na délce trvání může být onemocnění akutní, zdlouhavé nebo chronické.

Jaký je předpoklad pro nemoc?

Žloutenka jakéhokoli druhu často není nezávislou chorobou, ale následkem nebo náhodnou poruchou v těle. Podnětem pro rozvoj nemoci mohou být:

  • vzhled v játrech formací, benigních nebo maligních
  • vrozené poruchy ve struktuře žlučových cest
  • patologické procesy v játrech, žlučníku
  • infekce parazitickými mikroorganismy
  • dlouhodobé užívání určitých léků
  • komplikace po operaci.

Musíte vědět, jak se přenáší žloutenka, abyste pochopili, čeho se vyvarovat, aby nedošlo k infikování. Hlavní přenosové trasy:

  • sex s někým, kdo má virus nebo má žloutenku
  • rodinní příslušníci, kteří již mají tento stav
  • užívání drog
  • cestovat nebo zůstat v regionu s vysokým výskytem žloutenky.

Žloutenka se liší v tom, že s ní musí být zacházeno různými způsoby, v závislosti na intenzitě a délce trvání onemocnění. Vzhledem k tomu, že onemocnění může vyvolat mnoho faktorů, může mít patologie různé formy. Různé typy žloutenky jsou diagnostikovány a léčeny samostatně.

Příznaky

Příznaky žloutenky u dospělých přímo závisí na formě a stadiu onemocnění. U některých pacientů nejsou známky onemocnění patrné, u jiných jsou výrazné a významně zhoršují celkový stav pacienta..

Žloutenka může být doprovázena následujícími projevy:

  1. U jaterní formy si pacient stěžuje na nedostatek chuti k jídlu, bolesti v pravém hypochondriu, neustálou nevolnost, pocit hořkosti v ústech. Kůže, oční bělmo, sliznice, dlaně získávají žluto-červený odstín a tělo je pokryto pavoučími žilkami. V závažných případech se objeví zvracení, objeví se řídká stolice a teplota stoupá. Zbarvení stolice a ztmavnutí moči jsou charakteristické známky poškození jater. Intoxikace těla je doprovázena intenzivním svěděním, slabostí a specifickými příznaky doprovázejícími konkrétní onemocnění.
  2. Obstrukční žloutenka má podobné příznaky, ale v tomto případě se poloha pacienta zhoršuje intenzivní, ostrou bolestí v pravém hypochondriu, ke které dochází při zablokování žlučovodů. Jaterní kolika se nemusí dlouho uvolňovat, zatímco bolest vyzařuje do ramene, pod lopatku a nadklíčkovou oblast. Kůže na obličeji zezelená. Svědění může být tak nesnesitelné, že si pacient může poškrábat kůži, dokud krvácí.
  3. Suprahepatická žloutenka je doprovázena intoxikací těla, citrónovou barvou kůže, žlutým zabarvením bělma očí a sliznic. Při laboratorních krevních testech je pozorován pokles hladiny hemoglobinu (anémie) a erytrocytů. Játra a slezina se zvětšují, což způsobuje neustálou bolest v pravém hypochondriu. V závažných případech může nadbytek bilirubinu poškodit nervový systém a zvýšit riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Příznaky infekční žloutenky jsou způsobeny viry hepatitidy. Infekce probíhá krví, biologickými médii nebo každodenním životem (Botkinova choroba).

Žloutenka u novorozenců

Fyziologická žloutenka je patologie, která je nejčastěji diagnostikována u novorozenců. Může postihnout asi 60-70% dětí a cítit se 3-4 dny po narození. Fyziologická žloutenka není onemocnění, protože v průběhu času všechny jeho projevy zmizí. Fyziologická žloutenka nastává v důsledku nezralosti určitých tělesných systémů, které se podílejí na metabolismu předkládané složky.

Fyziologická žloutenka u dětí nezpůsobuje narušení celkového stavu. Pokud má silnou závažnost, pak dítě chce neustále spát, špatně saje a v některých případech se objeví zvracení. Závažnost patologie lze určit podle hladiny přímého bilirubinu v krvi. Maximální hodnotu zabírá 3. den života dítěte.

Je možné zabránit toxickému účinku této složky krve na tělo dítěte díky její kombinaci s albuminem. Jak však ukazuje praxe, ne ve všech případech fyziologická žloutenka opouští novorozené děti tak rychle..

Možné následky

Je důležité si uvědomit, proč je žloutenka nebezpečná, pokud není léčena rychle. Bilirubin je toxin, který se může hromadit nejen v krvi, ale také ve vnitřních orgánech.

Důsledky žloutenky jsou nebezpečné komplikace, které ovlivňují stav všech orgánových systémů:

  • cirhóza jater - poškození funkční tkáně s tvorbou jizev pojivové tkáně;
  • intoxikace nervového systému, vývoj jaterního kómatu;
  • s obstrukční žloutenkou - peritonitida se sepsí.

Žloutenka může být známkou mnoha nemocí, které představují různé stupně nebezpečí pro člověka. Jeho důsledky v budoucnu se mohou projevit narušením jater a nervového systému a také se mohou stát příčinou chirurgického zákroku. Schéma terapie je zaměřeno jak na eliminaci hlavního původce onemocnění, tak na udržení celkového stavu pacienta. Včasnou léčbou lze zabránit nebezpečným následkům a dosáhnout úplného uzdravení..

Co dělat jako první?

Když se objeví první příznaky žloutenky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem - terapeutem, chirurgem nebo gastroenterologem. K vyloučení závažných infekcí (malárie, tyfus, sepse) je někdy nutná konzultace s odborníkem na infekční choroby. Žloutnutí kůže může naznačovat vážný zdravotní stav..

Lékař provede vyšetření, posoudí všechny stávající potíže a příznaky a předepíše další vyšetření, které zahrnuje následující testy:

  1. Kompletní krevní obraz - ukáže množství hemoglobinu, erytrocytů a dalších krevních buněk (při hemolytické žloutence dochází k anémii).
  2. Biochemický krevní test - určuje množství bilirubinu (přímá a nepřímá frakce), jaterních enzymů. Jejich nárůst hovoří ve prospěch jaterní (parenchymální) žloutenky..
  3. Ultrazvuk jater a břišních orgánů. Ukazuje přesnou velikost jater, sleziny. Určuje, zda jsou v žlučových proudech kameny, metastázy v játrech, zda je zvýšen tlak v jaterních cévách, zda je v břišní dutině volná tekutina.

Léčba žloutenky u dospělých

Když se objeví žloutenka, léčba u dospělých je ve většině případů složitá a zahrnuje: léčbu drogami, fyzioterapii, tradiční medicínu, chirurgický zákrok (pokud je to nutné) a dietu.

Léky

Léčba žloutenky se provádí pomocí následujících skupin léků:

  • antivirotikum (pokud je příčinou příznaku působení viru: Viferon, Ribavirin);
  • komplexy vitamínů (Neurobion);
  • hepatoprotektory (Heptral, Essentiale, Hepel);
  • kyselina ursodeoxycholová (Ursosan, Ursofalk);
  • enterosorbenty (Atoxil, Enterosgel);
  • antibakteriální léky (pokud je příznak bakteriální povahy: doxycyklin);
  • imunostimulanty (Polyoxidonium, Cycloferon) atd..

U žloutenky mohou být také potřebné léky, které vám pomohou:

  • odstranit nevolnost a zvracení (Cerucal);
  • zmírnit bolestivé pocity (No-shpa);
  • eliminovat svědění (Diazolin);
  • uklidnit nervový systém (Nervohel).

Výběr léků může provádět pouze odborník s přihlédnutím k mnoha faktorům (věk pacienta, hlavní příčina žloutenky, kompatibilita s léky atd.).

Jídlo a strava pro žloutenku

V nemocnicích dostávají pacienti trpící chorobami s ikterickými projevy dietní jídlo č. 5 podle Pevznera.

Během nemoci byste měli odmítnout:

  • všechny druhy ochrany;
  • tučné potraviny (maso a mléčné výrobky, ryby);
  • smažené, což je kategoricky kontraindikováno pro žloutenku;
  • čokoláda, kakao, káva, pečivo, koření, koření;
  • jakýkoli druh alkoholu.

Strava zahrnuje:

  • zvýšený objem tekutin - džusy a kompoty z neutrálního a sladkého ovoce, minerální vody bez plynu, sladké nápoje;
  • viskózní a jemné cereálie, želé, bramborová kaše;
  • sušený chléb, nízkotučné vařené maso nebo dušené (kotlety, masové kuličky), nízkotučné vařené a pečené ryby;
  • sýry a nízkotučný tvaroh, kastroly, pudink;
  • marmeláda a ovocné marshmallows;
  • omezené - oleje;
  • čerstvé, sladké ovoce.

Recenze

Shromáždili jsme několik recenzí od lidí, kteří již měli žloutenku:

  1. Anna: „V dospělosti jsem měla žloutenku. Léčila se déle než měsíc v nemocnici, ale nedošlo k žádným změnám v testech jaterních funkcí. A tak vybili. Později byly analýzy opakovány a stejný obrázek. Poté jsem složil testy na hepatitidu, našel protilátky proti hepatitidě A, vrátil ji do nemocnice, předepsal 5 kapátků denně a stále bezvýsledně. Ani nevím, jak být a proč se to děje “.
  2. Igor: „Mám dospělou dceru a často se u ní objeví žloutenka. I přes léčbu hladina bilirubinu stále stoupá. Lékaři pokračují v léčbě, ale moje žena a já máme velké obavy, protože stále neznáme přesnou příčinu tohoto příznaku. “.
  3. Ira: „Můj syn také zvýšil bilirubin a pomalu ho snižoval. Byl diagnostikován s patologií štítné žlázy, takže žloutenka je velmi vážná a není možné okamžitě určit hlavní příčinu jejího výskytu “.

Prevence

Je zřejmé, že poté, co člověk měl žloutenku, na něj mohou číhat různé následky. Koneckonců to není nezávislé onemocnění, ale pouze příznak jiných patologií. Proto je jednodušší této nemoci předcházet, než ji dlouhodobě léčit..

Mezi preventivními opatřeními se rozlišují:

  • aby se zabránilo infekci hepatitidou, která se přenáší vzdušnými kapičkami, musíte si před jídlem vždy umýt ruce mýdlem a vodou, což je také nutné po použití toalety;
  • zelenina, ovoce by měly být také umyty a tepelně ošetřeny, zejména pokud jsou zakoupeny v samoobslužných obchodech;
  • je lepší snížit spotřebu surové vody na minimum;
  • nemělo by dojít ke kontaktu s krví jiných lidí, proto se nedoporučuje používat doplňky a holicí strojky jiných lidí na manikúru, kosmetické procedury by se měly provádět pouze na ověřených místech, kde jsou dodržována pravidla sterilizace;
  • během pohlavního styku je lepší používat kondom, zejména pro vztahy s neznámými lidmi;
  • abyste zabránili vzniku žloutenky na pozadí infekční mononukleózy, nemůžete použít nádobí někoho jiného a je lepší vyloučit polibky.

Žloutenka je patologie naznačující, že jsou možné poruchy v játrech a žlučníku. Při prvních známkách zežloutnutí kůže byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pouze odborník je schopen správně určit příčinu vývoje patologie a předepsat správnou léčbu.

Žloutenka - příznaky, příčiny, typy a léčba žloutenky

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku s vámi budeme uvažovat o nemoci, jako je žloutenka, stejně jako o jejích typech, příčinách, příznacích, diagnostice, léčbě, lidových lécích, prevenci a diskusi o žloutence. Tak…

Co je to žloutenka?

Žloutenka (nemoc evangelia, latinsky ikterus) je souhrnný název pro skupinu příznaků, jejichž běžným příznakem je žluté zabarvení kůže, sliznic a skléry.

Intenzita barvení závisí na příčině a patogenezi a může kolísat od světle žluté po oranžovou, někdy dokonce měnící barvu moči a stolice. Hlavní příčinou žloutenky je nadměrná akumulace bilirubinu v krvi a různých tkáních těla, což je obvykle usnadněno přítomností onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest, krve a dalších patologií. To jsou však příčiny pravé žloutenky, ale existuje také falešná žloutenka, která je způsobena nadměrným obsahem karotenů v těle, které se do něj dostávají při konzumaci velkého množství mrkve, dýně, řepy, pomerančů nebo určitých léků.

Mezi lidmi je žloutenka často míněna hepatitida A (Botkinova choroba), ale toto je nesprávné tvrzení, protože zežloutnutí kůže a jiných částí těla s hepatitidou je pouze příznakem.

Vývoj žloutenky

Bilirubin je žlučový pigment, což jsou hnědé krystaly, které jsou jednou z hlavních složek žluči. K tvorbě dochází v důsledku rozpadu určitých proteinů (hemoglobin, myoglobin a cytochrom) ve slezině, játrech, kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Po splnění své funkce v těle (antioxidant) bilirubin žlučovými cestami a poté se z něj vylučuje stolicí a močí.

Vývoj žloutenky, v závislosti na patologii v těle, je způsoben hlavně 3 důvody:

  • hemolytická nebo suprahepatální žloutenka - charakterizovaná zvýšenou produkcí bilirubinu s nadměrnou destrukcí erytrocytů;
  • mechanická nebo subhepatická žloutenka - charakterizovaná přítomností překážek v orgánech gastrointestinálního traktu (cholelitiáza a další), kvůli kterým bilirubin ve žluči nemůže volně vstoupit do střeva a poté se vylučuje z těla;
  • parenchymální nebo hepatocelulární žloutenka - charakterizovaná poruchou metabolismu bilirubinu v jaterních buňkách a jeho vazbou na kyselinu glukuronovou, kterou obvykle usnadňují různá onemocnění jater (hepatitida a další).

Jak jsme již řekli, existuje také falešná žloutenka (pseudo-žloutenka), která se vyznačuje pouze zežloutnutím kůže a je způsobena nadměrným hromaděním karotenů v těle, ke kterému obvykle dochází při dlouhodobém užívání velkého množství produktů obsahujících karoten - mrkev, dýně, řepa, stejně jako akriquin, pikrin kyseliny a některé další léky.

V případě, že se bilirubin hromadí v těle ve velkém množství, cirkuluje krví, zasáhne téměř všechny části těla a díky své barvě se navenek projeví ve formě žloutnutí kůže, sliznic a skléry.

Inkubační doba žloutenky může být až několik měsíců, v závislosti na etiologii patologického procesu.

Šíření žloutenky

Šíření žloutenky je do značné míry způsobeno epidemickou mapou takových běžných onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza jater, jejichž hlavní příčinou je život ve špatných hygienických podmínkách - střední a jihovýchodní Asie, východní Evropa, Afrika.

Žloutenka - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782,4.

Žloutenka - příznaky

Hlavní příznaky žloutenky jsou:

  • Zbarvení kůže, sliznic a skléry očí ve žlutém odstínu;
  • Změna barvy moči na tmavé barvy (barva piva), stejně jako odstín výkalů na šedivou barvu;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Vzhled žilní síťky v břiše;
  • Zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • Periodická bolest v pravém hypochondriu;
  • Zvýšené množství červených krvinek (červených krvinek) v krvi;
  • Žloutenka u dospělých může být také doprovázena svěděním kůže..

Závažnost příznaků může být mírná nebo silná, v závislosti na etiologii Gospellovy choroby.

Mezi další příznaky žloutenky patří:

  • Obecná slabost, malátnost, zvýšená únava;
  • Zvýšená tělesná teplota, zimnice;
  • Jaterní kolika, bolest slinivky břišní;
  • Vzhled xantomu a xanthelasmy;
  • Drastické hubnutí;
  • Nevolnost, průjem, zvracení;
  • Ascites (vodnatelnost břicha);
  • Duševní a neurologické poruchy.

Komplikace žloutenky

Komplikace žloutenky je třeba zvážit ve dvou rozměrech:

1. Bilirubin ve velkém množství otrávuje tělo, což vede k narušení činnosti nervového systému a v případě žloutenky u dětí může vést k mentální retardaci vývoje dítěte;

2. Žloutenka naznačuje přítomnost různých patologických procesů, nemocí v těle, aniž by byla věnována pozornost tomu, že člověk může dokonce zemřít (za přítomnosti hepatitidy, cirhózy jater, rakoviny jater).

Na pozadí Gospellovy choroby se také může vyvinout selhání jater..

Žloutenka - příčiny

Žloutenka může být způsobena:

  • Nadměrné ničení červených krvinek;
  • Porucha metabolismu bilirubinu v jaterních buňkách, stejně jako jeho vazba s kyselinou glukuronovou;
  • Překážky normální cirkulaci žluči.

K výskytu výše uvedených důvodů přispívají následující faktory:

  • Různé nemoci a patologické stavy - anémie, hepatitida, leptospiróza, erytropoetická porfyrie, neúčinná erytropoéza, primární zkratová hyperbilirubinémie, mononukleóza, cholelitiáza, cholestáza, ovalocytóza, talasémie, cirhóza jater, rakovina jater, abnormality ve vývoji trávicího traktu;
  • Mechanické poškození žlučníku, žlučových cest a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • Otrava jater alkoholem, drogami, jídlem, drogami;
  • Infekce těla různými patogenními mikroorganismy;
  • Vznik komplikací na pozadí chirurgické léčby těla.

Příčinou falešné žloutenky (pseudo-žloutenka, karotenová žloutenka) je obvykle použití potravin obsahujících karoten - mrkev, řepa, dýně, pomeranče, stejně jako akriquin, kyselina pikrová a další.

Druhy žloutenky

Žloutenka je klasifikována následovně:

1. Pravá žloutenka, ve které je žloutnutí způsobeno bilirubinem. Je rozdělena do následujících typů:

Jaterní žloutenka (parenchymální) - vývoj onemocnění je způsoben masivním poškozením jaterních buněk (hepatocytů), a proto nedokáže adekvátně přeměnit bilirubin a vylučovat ho žlučí. Parenchymální žloutenka je považována za jedno z nejoblíbenějších onemocnění jater. Příčiny parenchymální žloutenky jsou obvykle - hepatitida, cirhóza jater, rakovina jater, leptospiróza, infekční mononukleóza, otrava jater alkoholem nebo drogami. Hlavními příznaky jaterní žloutenky jsou oranžově načervenalá barva kůže, bolest v pravém hypochondriu, pavoučí žíly, "jaterní dlaně", svědění, zvětšení jater. Lze jej rozdělit do následujících typů:

  • hepatocelulární žloutenka;
  • cholestatická žloutenka;
  • enzymatická žloutenka.

Hemolytická žloutenka (suprahepatická) - vývoj onemocnění je způsoben zvýšenou tvorbou a destrukcí bilirubinu, díky čemuž játra nejsou schopna jej včas odstranit z těla a bilirubin (přímý i nepřímý) se vstřebává zpět do krve. Příčiny hemolytické žloutenky jsou obvykle - anémie, masivní infarkt, intoxikace fosforem, arsenem, sirovodíkem a různými léky, například sulfonamidy. Kromě toho se jako symptom může hemolytická žloutenka projevit na pozadí maligních onemocnění, malárie, Addison-Birmerovy choroby, krupózní pneumonie, hepatitidy.

Obstrukční žloutenka (subhepatická, obstrukční) - vývoj onemocnění je způsoben porušením normálního odtoku žluči do dvanáctníku a dalším odběrem bilirubinu v žluči z těla. Takové poruchy jsou obvykle podporovány problémy se žlučníkem a žlučovými cestami - přítomností kamenů v nich (onemocnění žlučových kamenů), patologiemi ve struktuře, nádory, parazity, pooperačními tkáňovými změnami. Hlavními příznaky obstrukční žloutenky jsou žlutozelená barva kůže, sliznic a bělma, zvýšená tělesná teplota, svědění.

Žloutenka u novorozenců, která se nazývá novorozenecká žloutenka, se rozlišuje do samostatné skupiny. Hlavními důvody jsou systémy těla dítěte, které nejsou zcela vytvořeny, a proto nezralé jaterní buňky nemohou včas vázat bilirubin a odstranit ho z těla.

Příznaky novorozenecké žloutenky se objevují bezprostředně po narození dítěte a v některých případech dítě s ultra vysokým množstvím nepřímého bilirubinu v krvi potřebuje léčbu, protože jde o neurotoxický jed. Pokud není léčen, může nepřímý rubín vést k poškození mozkové kůry a subkortikálních jader. Novorozeneckou žloutenku lze rozdělit do následujících typů:

Fyziologická žloutenka - příznaky jsou pozorovány hlavně u předčasně narozených dětí, u nichž se enzymový systém ještě plně nevytvořil;

Kernicterus - charakterizovaný zvýšenou akumulací nepřímého bilirubinu u kojenců, která může ovlivnit mozkovou kůru;

Konjugativní žloutenka - vývoj onemocnění je způsoben porušením zachycení nepřímého (nevázaného) bilirubinu nebo procesu jeho vazby v játrech s kyselinou glukuronovou, která způsobuje, že se v krvi hromadí vysoké dávky bilirubinu, který je pro tělo jedovatý. Častěji se jedná o dědičné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí vrozené hypotyreózy, Gilbertova syndromu nebo Crigler-Nayar.

Pregnanová žloutenka (žloutenka mateřského mléka) - zežloutnutí kůže dítěte je způsobeno zvýšeným množstvím hormonu prenandiolu v těle, který se vylučuje spolu s mateřským mlékem z matky na dítě, což pomáhá oddálit vylučování bilirubinu. Léčba je založena na omezení kojení dítěte na několik dní při používání mléčných receptur.

2. Falešná žloutenka, při které je žloutnutí způsobeno nadbytkem karotenu v těle.

Diagnóza žloutenky

Diagnóza žloutenky zahrnuje:

  • Obecná analýza krve;
  • Chemie krve;
  • Analýza moči;
  • Stanovení obsahu bilirubinu v krvi;
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater, slinivky břišní, žlučových cest;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPCG);
  • Relaxační duodenografie;
  • Perkutánní transhepatální cholangiografie;
  • Splenoportografie;

V některých případech může být vyžadována jaterní biopsie.

Léčba žloutenky

Jak se léčí žloutenka? Léčba žloutenky začíná přesnou a diferenciální diagnostikou patologie a zahrnuje:

1. Léky.
2. Fyzioterapeutické postupy;
3. Dieta
4. Chirurgická léčba

Výběr léčebných metod a konkrétních léků přímo závisí na typu žloutenky, její příčině, přítomnosti souběžných onemocnění.

1. Léky

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.!

Léčba žloutenky způsobené anémií zahrnuje užívání léků na bázi železa, vitamínů B12 a B9 - „Ferbitol“, „Ferrum Lek“, „Ectofer“, „Gemostimuli“, „Tardiferon“, „Ferroplex“.

Léčba žloutenky způsobené poruchou funkce jater v důsledku její porážky infekcí nebo jedovatých látek zahrnuje užívání léků, které obnovují a chrání její buňky - hepatoprotektory - Karsil, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstena, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektan“, „Bongigar“, „Deepana“.

Léčba žloutenky způsobené hepatitidou, v závislosti na typu viru hepatitidy, je předepsána léčba antivirotiky - alfa-interferony (Alfaferon, Interferon), analogy nukleosidů (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, „Ledipasvir“, „Velpatasvir“, „Daklatasvir“, „Paritaprevir“, „Ombitasvir“ a další.

Po potlačení infekce je za účelem jejího odstranění a jejích odpadních produktů z těla předepsána detoxikační terapie, která zahrnuje podání - albumin, atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel ".

Pro normalizaci funkce jater je také užitečný dodatečný příjem vitamínů - A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), kyselina lipoová (thioktová), vitamíny B a kokarboxyláza.

Léčba žloutenky způsobené porušením normální cirkulace žluči - kvůli přítomnosti kamenů ve žlučníku a žlučových cestách (cholelitiáza) je předepsána terapie zaměřená na odstranění cizích novotvarů z těla, která zahrnuje příjem kyseliny ursodeoxycholové (Ursonan, Ursodex "," Exhol "), kyselina chenodeoxycholová (" Henosan "," Henofalk "," Henochol "), bylinné přípravky (extrakt z imortellového písku) a také léky, které stimulují kontrakci žlučníku, a proto vytlačují kameny ze sebe a jejich další vylučování z těla - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Pro stejné účely lze předepsat ultrazvuk, laser, rázovou vlnu nebo chirurgický způsob odstranění kamene..

Kyselina ursodeoxycholová také pomáhá urychlit opravu jaterních buněk.

Při žloutence autoimunitní etiologie se používají imunosupresiva - "methotrexát", "prednisolon", "azathioprin".

Léčba žloutenky u kojenců může zahrnovat transfuzi krve - infuze darované Rh-negativní krve se provádí přes pupeční žílu dítěte.

Léčba žloutenky u dospělých může zahrnovat i transfuzi krve - červené krvinky se injikují intravenózně v kombinaci s hormony (glukokortikosteroidy - „dexamethason“, „prednisolon“) a anabolickými steroidy („retabolil“).

V případě onemocnění evangelia vede kvůli přítomnosti chorob bakteriální povahy antibiotickou terapii. Výběr antibakteriálního léčiva závisí na typu bakterií. V kombinaci mohou předepsat další příjem probiotik.

Pokud je imunitní systém oslaben na pozadí infekčního onemocnění, lze předepsat imunostimulanty - "Vilozen", "Zadaksin", "Timogen".

Symptomatická léčba

Ke zmírnění průběhu onemocnění je předepsána symptomatická léčba.

Pro záchvaty nevolnosti a zvracení - "Motilium", "Pipolfen", "Cerukal".

Pro bolesti v pravém hypochondriu lze předepsat léky proti bolesti - "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Při silném svědění se používají antihistaminika: Diazolin, Claritin, Suprastin, Difenhydramin.

Pro zvýšenou úzkost, nervozitu, nespavost jsou předepsány sedativa: Valerian, Tenoten.

2. Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapeutická léčba žloutenky zahrnuje následující terapie:

  • Plazmaferéza;
  • Fototerapie;
  • Ultrazvuk v oblasti jater;
  • Induktotermie;
  • Iontoforéza s roztoky jódu, novokainu nebo síranu hořečnatého;
  • Diatermie.

3. Dieta pro žloutenku

Dieta pro žloutenku jakékoli etiologie zahrnuje zákaz používání potravin, jako jsou mastné, smažené, nakládané, pikantní, uzené maso, konzervy, živočišné tuky, česnek, cibule, ředkvičky, alkoholické nápoje.

Použití omezené - mrkev, citrusové plody, dýně, sycené nápoje, silná káva nebo čaj, čokoláda.

Je nutné se zaměřit na používání potravin obohacených o vitamíny a mikroelementy, zejména vitamíny A, C, E, B9, B12 a další vitamíny skupiny B, dále železo, mangan.

Co můžete jíst se žloutenkou: jsou užitečná následující jídla - luštěniny, ořechy, obilný chléb, oves, pohanka, sušené meruňky, ryby, drůbež, vejce, mléčné výrobky, zelená zelenina, zelí, cuketa. Užitečné jsou čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy.

Jídlo frakční, v malých porcích.

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba žloutenky závisí na její příčině a může zahrnovat:

  • Endoskopická papilosphincterotomie - zaměřená na odstranění kamenů ze žlučníku a žlučových cest;
  • Perkutánní transhepatální cholangiostomie;
  • Perkutánní transhepatální mikrocholecystostomie;
  • Endoprotetika žlučovodů;
  • Microcholecystostomy podle Seldingerovy metody;
  • Transplantace jater.

Žloutenka - lidové léky

Důležité! Před použitím lidových prostředků na žloutenku se poraďte se svým lékařem.!

Ostropestřec mariánský. 3 lžíce. lžíce nasekaných semen ostropestřce nalijte 500 ml vroucí vody, vložte produkt do vodní lázně a rozmačkejte jej, dokud se polovina vývaru neodpaří, poté nechejte vývar vychladnout, přeceďte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 30 minut před jídlem, třikrát denně, po dobu 1-2 měsíců.

Aloe. Smíchejte 380 g dospělé aloe, 630 g medu a 680 ml Cahors, poté vyluhujte prostředek v temné chladné místnosti po dobu 15 dnů. Směs musíte vzít před snídaní, během prvních 5 dnů, 1 lžičku a poté 1 polévkovou lžíci. lžící, dokud nedojde produkt.

Kopr a vlaštovičník. 3 lžíce. polévkové lžíce koprových semen, smíchejte s 1 čajovou lžičkou vlaštovičníku a po nalití kolekce 1 litru vroucí vody ji dejte na 15 minut vařit do vodní lázně. Poté produkt zakryjte víkem, nechejte hodinu vařit, přeceďte. Musíte vypít vývar ve 100 ml, 40 minut po jídle. Průběh léčby je 2 litry finančních prostředků.

Bylinkový odvar. Smíchejte po 50 g - heřmánek, námel, list brusinky a přeslička. Nalijte výslednou kolekci 3 litry vroucí vody, poté vařte ještě asi 3 minuty, nechte vychladnout, přeceďte. Musíte vypít připravený lidový lék na žloutenku, 100 ml 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Očista kolekce. Smíchejte rovnoměrně - listy šťovíku, lopuch, jetel červený, řasa, kořen rebarbory, kůra jilmu a ostropestřec mariánský. 3 lžíce. nalijte 500 ml vody do sběrných lžic a přiveďte produkt k varu. Poté nechejte vývar vařit asi 30 minut, přeceďte a vezměte každý po 120 g, v poměru 60 g vývaru a 60 g vody, ráno a večer.

Choleretický vývar. Smíchejte ve stejných částech - pampeliška, šťovík, magnólie, červená řepa, zlatá pečeť, štítkovka a voskovka. 3 lžíce. sběrné lžíce se zalijí 500 ml vroucí vody a na 15 minut se na velmi mírný oheň přikape 15 minut ve vodní lázni. Poté nalijte vývar z termosky a nechte hodinu vařit, přeceďte. Musíte vypít odvar o obsahu 40 ml 30 minut před jídlem.

Prevence žloutenky

Prevence žloutenky zahrnuje:

  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, nepoužívejte osobní hygienické potřeby jiných osob pro osobní potřebu;
  • Před jídlem jídlo nezapomeňte umýt nebo zpracovat tepelně, v závislosti na produktu, a také jíst pouze s umytím rukou;
  • Vyhýbejte se důvěrnému kontaktu s cizími lidmi a pamatujte, že smilstvo je také vážným hříchem popsaným v písmech;
  • Vyvarujte se kontaktu s neznámými piercingovými a řezacími předměty, tetováním, službami neověřených zubních nebo kosmetických salonů;
  • Vzdejte se alkoholu, přestaňte kouřit;
  • Neužívejte léky bez konzultace s lékařem;
  • Včas konzultujte s lékařem, abyste zabránili přechodu různých onemocnění na chronickou formu;
  • Vyhněte se stresu;
  • Sledujte režim práce / odpočinku / spánku, spěte dostatečně;
  • Vyvarujte se nadbytečných kilogramů hmotnosti, nedovolte obezitu;
  • Minimalizujte používání nezdravých a nezdravých potravin, ale zaměřte se na používání potravin obohacených o vitamíny a stopové prvky.

Příčiny, příznaky a léčba žloutenky u dospělých

Většina lidí používá termín „žloutenka“ k pochopení hepatitidy nebo Botkinovy ​​nemoci. Ve skutečnosti je toto slovo obvyklé pro označení řady patologických změn, které mohou ovlivnit nejen játra, ale i jiné orgány. Vzhled žloutenky je však vždy spojen se zhoršeným metabolizmem bilirubinu, který může nastat z různých důvodů..

Co je to žloutenka?

Žloutenka je řada příznaků, které se objevují jako žluté zabarvení kůže, bělma a sliznic, které je spojeno s nadměrnou akumulací bilirubinu v těle. Za normálních okolností se tato látka uvolňuje během rozpadu červených krvinek, ke kterému dochází ve slezině. Poté se bilirubin přesune do jater a po účasti na metabolických procesech opouští tělo..

Pokud dojde k narušení kterékoli fáze, hromadí se bilirubin v krvi, což vede ke žlutému zabarvení bělma a sliznic. Proč se toto děje? Během rozpadu hemoglobinu tělo produkuje žlutý pigment. Normálně opouští tělo během vyprazdňování. S rozvojem žloutenky, která je doprovázena selháním jater a zhoršenou průchodností žlučových cest, zůstává v krvi mnoho bilirubinu. V tomto případě se malé množství této látky vylučuje kůží nebo ledvinami..

Toto onemocnění je jednou z nejčastějších. Žloutenka je obzvláště běžná v zemích s teplým podnebím a nepříznivými hygienickými podmínkami. Například ve Střední Asii má téměř každé dítě čas na zotavení z této nemoci. Ve východní Evropě je prevalence virové formy onemocnění 250 lidí na 100 000 obyvatel ročně..

Žloutenka je to, co je hepatitida?

Nejčastěji se žloutenka lidově nazývá hepatitida A nebo Botkinova choroba. Jedná se o virovou patologii, která je doprovázena obecnou intoxikací těla a zhoršenou funkcí jater. Kromě toho existují virové hepatitidy B a C, stejně jako autoimunitní, mononukleóza, toxické, bakteriální, léčivé formy onemocnění.

Inkubační doba s rozvojem žloutenky může trvat několik měsíců. V závislosti na délce trvání může být onemocnění akutní, zdlouhavé nebo chronické.

Příznaky žloutenky

Mezi běžné příznaky nemoci u dospělých patří:

zvýšení velikosti jater a sleziny;

zvýšení obsahu červených krvinek v krvi;

vzhled žilní sítě v břiše.

V dospělosti se žloutenka může projevit ve formě silného svědění kůže, změn ve stínu moči a výkalů. Díky vysoké koncentraci bilirubinu v těle získávají výkaly šedivý odstín a moč silně ztmavne. Člověk ztrácí chuť k jídlu a často pociťuje silnou bolest v pravém hypochondriu, která může mít křečovitou nebo tažnou povahu.

Příčiny žloutenky

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat nástup žloutenky u dospělého:

vzdělání v játrech benigní nebo maligní povahy;

vrozené patologie struktury žlučových cest;

infekce parazitickými mikroorganismy;

patologie jater a žlučníku;

užívání určitých skupin léků.

Pokud mluvíme o hrozbě infekce virovou hepatitidou A, jsou ohroženy následující kategorie populace:

lidé, jejichž blízcí příbuzní jsou nakaženi virem;

lidé, kteří měli sex s nakaženou osobou;

lidé, kteří se chystají navštívit zemi s vysokou prevalencí tohoto viru;

lidé, kteří užívají drogy.

Druhy žloutenky

Příznaky a léčba žloutenky přímo souvisejí s typem a stádiem onemocnění. Existuje mnoho forem této patologie, které se liší v závislosti na příčině výskytu..

Konjugativní žloutenka

Tato forma žloutenky nepůsobí jako nezávislé onemocnění - je spojena s porušením přeměny nepřímého bilirubinu, což vede k prudkému zvýšení jeho obsahu v těle. Tento jev je typičtější pro novorozené děti, protože jejich metabolické procesy jsou stále nedokonalé. Někdy je však tato forma žloutenky diagnostikována u dospělých. Obvykle se vyvíjí v důsledku negativních faktorů ovlivňujících játra, například užívání drog. Konjugační žloutenka může být také důsledkem vrozených patologií, mezi nimiž stojí za to zdůraznit Gilbert-Meilengrachtův syndrom.

Hemolytická žloutenka

Patologická destrukce erytrocytů, akumulace nadměrného množství bilirubinu a potíže s jeho vylučováním z těla vedou k rozvoji této formy poruchy. Tento stav může být vyvolán různými poruchami a patologiemi - anémie, lymfocytární leukémie, tropická malárie, lymfosarkom. Také hemolytická žloutenka může být důsledkem toxických účinků léků na tělo..

Fyziologická žloutenka

Tento typ žloutenky je charakteristický pro novorozence a je spojen s adaptací dítěte na nové podmínky existence. Fyziologická forma onemocnění se nejčastěji vyvíjí v důsledku nezralosti enzymatického systému. Kromě toho může být spojena s poruchami metabolismu bilirubinu. Ve většině případů se žloutenka vyskytuje u předčasně narozených a oslabených dětí. Tento stav je charakterizován žloutnutím kůže a sliznic, stejně jako vysokou ospalostí dítěte..

Novorozenecká žloutenka

Tento typ žloutenky také nastává bezprostředně po narození a je spojen s akumulací vysokého množství bilirubinu v krvi. Tato porucha je velmi častá a může být důsledkem enzymatické nezralosti hepatocytů, zvýšené produkce bilirubinu a nedostatečné vazebné kapacity této látky v séru. V některých případech vyžaduje patologie okamžitou léčbu. Nepřímý bilirubin je neurotoxický jed, který může někdy poškodit mozkovou kůru a subkortikální jádra.

Parenchymální žloutenka

Tento typ onemocnění je považován za velmi běžný. Je to spojeno s narušením struktury a fungování hepatocytů - jaterních buněk. Mezi hlavní nemoci, které vyvolávají výskyt parenchymální žloutenky, patří akutní virová hepatitida a cirhóza jater. Výsledkem je, že pacientova játra se zvětšují, kůže nejprve zežloutne a poté zčervená. V tomto případě se na těle objevují telangiektázie, což jsou pavoučí žíly.

Jaterní žloutenka

Toto onemocnění je důsledkem poruchy funkce jaterních buněk, která může být vyvolána zvýšením objemu přímého bilirubinu v krvi. Virová hepatitida, lékové poškození jater, cirhóza, alkoholická hepatitida a maligní formace v játrech mohou vést k rozvoji jaterní žloutenky. Nejčastěji je tato forma onemocnění doprovázena ikterickým zabarvením kůže, nechutenstvím, nevolností, bolestí v pravém hypochondriu, změnou barvy moči a výkalů. Volba taktiky terapie se provádí v závislosti na příčině, která vyvolala rozvoj jaterní žloutenky..

Diagnóza žloutenky

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Díky prostředkům moderní medicíny lze toto porušení rychle odstranit..

Pro stanovení přesné diagnózy předepíše specialista následující studie:

Obecný a biochemický krevní test.

Testy ke stanovení obsahu bilirubinu v krvi.

Funkční testy jater.

Biopsie jater - umožňuje určit povahu onemocnění a posoudit závažnost poškození orgánů.

Léčba žloutenky

Metody léčby patologie přímo závisí na její formě a stadiu vývoje. Aby byla terapie co nejúčinnější, je nutné zjistit příčinu vývoje onemocnění. V každém případě lze použít konzervativní léčbu k odstranění příznaků žloutenky, která pomůže vyrovnat se se základním onemocněním, a chirurgický zákrok - obvykle je nutný v pokročilých případech a spočívá v transplantaci jater.

Konzervativní terapie zahrnuje následující komponenty:

Užívání drog - antihistaminika, steroidy.

Cílem léčby je zbavit se viru, zabránit cirhóze jater a snížit riziko infekce u ostatních. Pokud se u osoby vyvine chronická forma autoimunitní hepatitidy, je indikována léčba kortikosteroidy..

Pokud léčba není zahájena včas, může se patologický proces vyvinout tak silně, že lékaři nemohou dosáhnout období remise. V tomto případě se objeví nebezpečné komplikace, jejichž odstranění je nemožné bez transplantace jater..

Někdy se u člověka objeví obstrukční žloutenka, která je spojena s porušením odtoku žluči. Pokud je benigní a je výsledkem tvorby kamenů ve žlučovodu, použije se endoskopická papilosphincterotomie - tento postup pomáhá odstranit asi 90% kamenů ve žlučovodu. Pokud je obstrukční žloutenka spojena s maligními nádory, je pacientovi podána radikální léčba. Tito pacienti obvykle podstupují paliativní operace, jejichž cílem je snížit hladinu cholestázy..

S rozvojem virové hepatitidy A se pacienti zotavují bez léčby. V tomto případě nejsou předepsány antivirotika a léky používané v moderní medicíně nejsou zaměřeny na boj proti viru, ale na snížení koncentrace a očištění těla od škodlivých látek vznikajících z dysfunkce jater..

V tomto případě mohou být pacientům podávány detoxikační roztoky, glukóza, vitamíny. Také je ukázáno použití hepatoprotektorů - léků, které jsou určeny k ochraně jaterních buněk. Patří mezi ně léky, jako je sirepar, silibor, silibinin. Kromě těchto léků lze předepsat spazmolytika - papaverin, no-shpa, remidon.

V obtížných případech zůstávají principy léčby stejné, ale mnohem větší pozornost je věnována symptomatické terapii. Funkce jater je zpravidla plně obnovena v průběhu času..

Chcete-li urychlit proces hojení a obnovit normální výměnu červených krvinek, musíte dodržovat speciální dietu. Člověk musí určitě jíst potraviny obsahující bílkoviny, železo, vitamíny B. Do této kategorie patří ryby a drůbeží maso, vejce, mléčné výrobky. Do stravy byste měli zahrnout také sušené meruňky a obilný chléb..

Chcete-li obnovit procesy krvetvorby, potřebujete kyselinu listovou. Jeho zdrojem je zelená zelenina, játra, droždí, zelí, luštěniny. Vláknina není během tohoto období neméně důležitá, a proto by měla být ve stravě přítomna ovesná kaše. Kromě toho byste měli jíst syrovou a vařenou zeleninu - okurky, rajčata, mrkev, zelí, cuketa. Stejně důležité je konzumovat dostatek ovoce a šťáv.

Bez ohledu na typ žloutenky se člověk musí vzdát alkoholu, mastných a kořeněných jídel - to vše klade další důraz na oslabenou játra. S rozvojem tohoto onemocnění se doporučuje jíst malé porce.

Žloutenka u dospělých je poměrně častou skupinou poruch, které mohou být spojeny s různými nemocemi. V každém případě by měl být důvodem okamžité lékařské pomoci výskyt nažloutnutí kůže a bolesti v pravém hypochondriu. Pouze včasná léčba pomůže vyrovnat se s nemocí v krátké době a vyhnout se negativním zdravotním následkům.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Všeobecné lékařství" obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N.I. Pirogova (2005). Stipendium v ​​gastroenterologii - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Příznaky a příčiny žloutenky u dospělého

Zbarvení pokožky je vždy nebezpečným signálem naznačujícím přítomnost zdravotních problémů. Zejména pokud si člověk všimne, že jeho pokožka, sliznice a oční bělmo získávají charakteristickou nažloutlou barvu, znamená to vývoj stavu, jako je žloutenka. Dříve bylo zvykem nazývat hepatitidu (Botkinovu chorobu) žloutenku, ale dnes tento stav zahrnuje celou skupinu onemocnění spojených se zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a porušením procesů jeho vazby a vylučování.

Důvody pro vývoj patologického procesu mohou být velmi odlišné. U novorozenců je žloutenka považována za poměrně častý problém spojený s restrukturalizací těla (příznaky patologie se u dětí objevují v prvním týdnu života. U dospělých dochází ke žluté barvě kůže v důsledku různých patologií infekční a neinfekční povahy.

Charakteristika patologie

Je obvyklé nazývat žloutenku celou skupinou onemocnění, která vede k negativním změnám v těle. Tyto změny jsou spojeny s narušením syntézy a vazby bilirubinu - látky, která se tvoří z hemoglobinu zničených erytrocytů. Syntéza bilirubinu a proces jeho vazby s kyselinou glukuronovou je poměrně složitý proces, který zahrnuje několik stupňů. Porušení kterékoli z těchto fází vede ke zvýšení hladiny této látky v krvi a rozvoji příznaků žloutenky..

Existuje několik druhů žloutenky. To:

  1. Konjugační forma, ve které je narušen proces kombinování volného bilirubinu s kyselinou glukuronovou v játrech. Patologie se nejčastěji vyskytuje u malých dětí. To je způsobeno nedokonalostí metabolických procesů v jejich těle. Toto onemocnění se však může vyvinout v dospělosti, obvykle na pozadí jaterní dysfunkce, kvůli vlivu určitých negativních faktorů na orgán;
  2. Hemolytická žloutenka nastává, když je v těle pacienta pozorována patologická smrt erytrocytů. Normálně červené krvinky žijí asi 120 dní, avšak v důsledku expozice řadě nepříznivých faktorů se červené krvinky mohou začít rozpadat mnohem dříve. V důsledku hromadného odumírání erytrocytů se vytváří nadměrné množství hemoglobinu, ze kterého se dále syntetizuje bilirubin. Hladina látky stoupá, dochází k projevům žloutenky;
  3. K fyziologické formě žloutenky dochází při metabolických poruchách, nezralosti enzymového systému těla. Tato patologie je často pozorována u předčasně narozených dětí a u lidí s oslabeným tělem;
  4. Za nejčastější je považována parenchymální nebo jaterní forma. Příznaky onemocnění vyplývají ze závažných onemocnění jater, jako je hepatitida, cirhóza, při kterých je narušena funkčnost orgánu a jeho schopnost vázat volný bilirubin..

Etiologie a dispoziční faktory

Hlavní důvody pro rozvoj žloutenky u dospělých jsou:

  1. Patologická smrt a významná destrukce erytrocytů, ze kterých se uvolňuje nadměrné množství hemoglobinu, což je nezbytné pro syntézu bilirubinu;
  2. Narušení metabolických procesů v hepatocytech - jaterních buňkách, zatímco volný bilirubin se nemůže vázat s kyselinou glukuronovou a hromadí se v krvi;
  3. Patologie jater, které narušují normální funkčnost orgánu.

Četné predisponující faktory také vedou k rozvoji žloutenky, jako například:

  1. Systémová onemocnění a patologické procesy v těle, například anémie, hepatitida, mononukleóza, rakoviny postihující jaterní tkáň;
  2. Mechanické trauma orgánů trávicího systému (játra, žlučník a jeho kanály);
  3. Intoxikace těla, například jídlem, alkoholem, omamnými látkami, otravou drogami;
  4. Infekční onemocnění postihující vnitřní orgány a systémy;
  5. Různé komplikace po předchozích chirurgických operacích.

Některé formy žloutenky, například pokud se patologie vyvíjí v důsledku hepatitidy, jsou považovány za nakažlivé. Riziko rozvoje patologického stavu se zvyšuje s:

  1. Nemoci blízkých příbuzných žijících ve stejné obytné oblasti;
  2. Sexuální kontakt s pacientem;
  3. Návštěva zemí s nepříznivou epidemiologickou situací;
  4. Užívání drog (pokud je lék podáván společně se stříkačkou).

Charakteristické příznaky a příznaky žloutenky

Je celkem snadné rozpoznat žloutenku, proto je nutné posoudit souhrn přítomných projevů. Příznaky žloutenky u dospělých jsou následující:

  1. Charakteristická nažloutlá barva epidermis, viditelné sliznice a oční bílkoviny;
  2. Změna barvy moči a výkalů (moč ztmavne, zhnědne, výkaly naopak zbarví, zešednou);
  3. Zhoršená chuť k jídlu;
  4. Tvorba výrazné cévní sítě v břiše;
  5. Zvýšení velikosti vnitřních orgánů (játra, slezina);
  6. Paroxysmální bolest v pravé horní části břicha (bolest se objevuje spontánně a po chvíli se sama zastaví);
  7. Zvýšení hladiny červených krvinek - erytrocytů;
  8. Mírné svědění, jehož lokalizaci je obtížné určit.

Existují také netypické příznaky, které se neobjevují ve všech případech. Tyto zahrnují:

  1. Zhoršení celkové pohody, slabosti, ztráty pracovní kapacity;
  2. Hypertermie, doprovázená zimnicí;
  3. Akutní, ale krátkodobá bolest v játrech, slinivce břišní;
  4. Tvorba xantomů - nažloutlé plaky ve formě uzlíků naplněných mastnými prvky. Xantomy se nejčastěji objevují na obličeji, ale mohou ovlivnit jiné části těla a vnitřní orgány;
  5. Prudký pokles tělesné hmotnosti při obvyklé stravě;
  6. Útoky na zvracení a zvracení;
  7. Abnormální akumulace tekutiny v peritoneální dutině (ascites);
  8. Neurologické poruchy.

Fáze a klinické projevy

Existují 3 hlavní fáze vývoje žloutenky u dospělých. Každý z nich má své vlastní projevy. Pokud v počáteční (preicterické) fázi nejsou žádné výrazné příznaky (přítomnost patologického procesu je možné určit pouze při laboratorních testech), pak je konečná fáze charakterizována nevratným průběhem a prakticky nereaguje na léčbu.

Preicterická fázeIkterická fázeTerminál
V důsledku dopadu negativních faktorů je membrána hepatocytů zničena, jejich funkčnost klesá (enzymy hepatocytů, které ničí sloučeniny bilirubinu, jsou méně aktivní). To se projevuje následujícími příznaky:
  1. Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi a moči;
  2. Mírná změna barvy kůže.

V této fázi chybí další příznaky žloutenky, které způsobují pacientovi nepohodlí a narušují jeho pohodu.Dochází k další destrukci jaterních buněk, proces transportu bilirubinu je narušen, v důsledku čehož se aktivně hromadí v krvi. Pacient má závažnější příznaky. Jedná se o žloutnutí kůže, sliznic a očního bělma, výskyt nepohodlí a bolesti v játrech. Postižený orgán se může mírně zvětšit. Pacient ztrácí chuť k jídlu a tělesnou hmotnost, vyskytují se vzácné záchvaty nevolnosti.V této fázi se porušení stanou nevratnými. Jaterní tkáň je do značné míry zničena, u pacienta se vyvine jaterní selhání, které může vést ke kómatu a smrti. Existuje vysoká pravděpodobnost výskytu dalších komplikací, zejména rakoviny jater s následnými metastázami a poškozením jiných vnitřních orgánů.

Diagnostická opatření

Protože žloutenka v poslední fázi jejího vývoje je velmi nebezpečný stav, který nelze léčit, je nutné identifikovat patologii a zahájit léčbu co nejdříve. Pro stanovení diagnózy je nutné posoudit souhrn symptomů přítomných u pacientů, provést vizuální vyšetření kůže, sliznic a oční bělma. Poté lékař předepíše soubor laboratorních a instrumentálních studií..

Laboratorní diagnostika zahrnuje mikroskopické vyšetření pacientových biologických materiálů (krev, moč, výkaly) ke stanovení hladiny bilirubinu, jeho derivátů a obsahu enzymů. U různých forem žloutenky se tyto ukazatele mohou lišit, proto je laboratorní diagnostika velmi důležitým bodem, který umožňuje nejen identifikovat přítomnost patologie, ale také určit její formu.

  1. Hladina bilirubinu. Koncentrace volného bilirubinu se zvyšuje s jaterní a mechanickou žloutenkou. U hemolytické odrůdy se zvyšuje obsah nepřímého bilirubinu;
  2. Jaterní enzymy (ALAT, ASAT) se významně zvyšují v jaterní a obstrukční žloutence (v tomto případě se zvyšuje také hladina alkalické fosfatázy), v hemolytické formě je zvýšení obsahu enzymu nevýznamné;
  3. V moči se bilirubin nachází pouze v jaterních a mechanických formách, v hemolytické žloutence se nenachází;
  4. Při jaterní žloutence, hladině leukocytů, klesá ESR. V mechanické formě se tyto ukazatele naopak zvyšují. Hemolytická žloutenka je charakterizována snížením počtu erytrocytů, zvýšením ESR;
  5. Jaterní žloutenka je charakterizována pozitivními indikátory markerů, které určují virové látky, a také poklesem plazmatického protrombinu. U jiných forem onemocnění zůstávají tyto ukazatele normální..

Z instrumentálních výzkumných metod se nejčastěji používá ultrazvuk. Tento postup vám umožňuje identifikovat poškození tkání jater, žlučníku a jeho kanálů, a proto stanovit možnou příčinu vývoje patologického stavu.

Metody léčby

Terapeutická opatření pro žloutenku jsou zaměřena především na odstranění příčiny vývoje patologie. Pro tyto účely se používají různé způsoby léčby. To je užívání léků, fyzioterapeutické postupy, dodržování speciální stravy. Pokud je u pacienta diagnostikována obstrukční žloutenka, je nutná chirurgická léčba.

Drogová terapie

Výběr léků závisí na tom, co způsobilo žloutenku. Pacientovi jsou předepsány:

  1. Vitamíny, pokud anémie vedla k rozvoji žloutenky;
  2. Hepatoprotektory na infekční nebo toxické poškození jater;
  3. Antivirotika pro vývoj virové hepatitidy;
  4. Detoxikační léky k odstranění toxických látek z těla;
  5. Přípravy na normalizaci žlučníku v případě porušení jeho funkčnosti;
  6. Symptomatické látky (antiemetika, léky proti bolesti, sedativa, antihistaminika), které ulehčují stav pacienta.

Fyzioterapie

Různé fyzioterapeutické metody umožňují normalizovat fungování jater a žlučníku a zlepšit tak pohodu pacienta. Jedná se o plazmaferézu, iontoforézu, diatermii, ultrazvukový účinek na oblast jater..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je nezbytný pro rozvoj obstrukční žloutenky, když dojde k poruše žlučníku, doprovázené stagnací žluči a tvorbou kamenů v dutině orgánu. K odstranění této situace se používají metody (endoskopická destrukce žlučových kamenů), přímé operace (laparoskopie), radikální chirurgie zahrnující úplné odstranění postiženého orgánu.