Dr. Komarovský o žloutence u novorozenců

Žloutenka u novorozenců - V minulosti se zvýšený bilirubin u dětí setkával mnohem méně často než nyní. Dnes je podobná odchylka diagnostikována u 70% novorozenců. I když je žloutenka velmi nepříjemná diagnóza, neměli byste paniku. Stačí jen poslouchat doporučení lékaře a udělat vše pro to, aby se dítě zotavilo rychleji. Navíc po pouhých 5-7 dnech terapeutických postupů se stav stabilizuje a patologické příznaky narozeného dítěte zcela zmizí.

Obsah

  • Bilirubin: Obecné informace o pigmentu
  • Proč má novorozenec zvýšené hladiny bilirubinu??
  • Diagnostika zvýšeného bilirubinu
  • Standardní ukazatele bilirubinu
  • Fyziologická žloutenka u novorozenců: příznaky
  • Může se z mateřského mléka objevit žloutenka??
  • Příznaky patologické žloutenky u novorozenců
  • Proč je patologická žloutenka u novorozenců nebezpečná??
  • Léčba žloutenky u novorozenců
  • Závěr

Bilirubin: Obecné informace o pigmentu

Bilirubin je žlutý pigment, který je vedlejším produktem rozkladu červených krvinek.

Červené krvinky cestují krevním řečištěm a jsou zodpovědné za normální rychlost výměny plynů v těle. Skládají se z proteinové sloučeniny zvané hemoglobin, která dodává všem buněčným strukturám molekuly kyslíku, které potřebují pro normální život. Po dokončení dodávky si hemoglobin na cestě zpět vezme oxid uhličitý produkovaný buňkami..

Rozpad červených krvinek je normální. Využívají se vyčerpané erytrocyty a jsou nahrazeny novými buňkami erytrocytů. Krev nenarozeného dítěte obsahuje fetální hemoglobinové buňky, které jsou odpovědné za transport kyslíku tělem plodu, který je v děloze, dokud se nenarodí a tuto funkci přebírají plíce. Když se dítě narodí a vdechne, bude fetální hemoglobin nahrazen normálním. Hemoglobin mimo červené krvinky je toxický. K jeho neutralizaci dochází v těle k řadě transformací, v důsledku kterých se tvoří bilirubin.

Proč má novorozenec zvýšené hladiny bilirubinu??

Bilirubin se dělí na přímý a nepřímý. Po rozložení se hemoglobin syntetizuje na nepřímý hemoglobin, který se nerozpouští v kapalině a nevylučuje se z těla. Spojuje se s albuminem a spolu s krví vstupuje do jater, kde se transformuje na přímý hemoglobin, který se vylučuje z těla spolu s močí..

U novorozence funguje enzymatický systém jater jen z poloviny, takže není schopen v co nejkratším čase odstranit zbytečný hemoglobin plodu. Proto je po určitou dobu v těle dítěte nepřímý hemoglobin. Z tohoto důvodu jsou normativní ukazatele indexu bilirubinu v krvi dítěte, které se narodilo, mnohem vyšší než měsíc po narození. Pokud játra dítěte nefungují správně, pak bilirubin zbarví kůži a sliznice žlutým odstínem. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka u novorozence..

Diagnostika zvýšeného bilirubinu

Po narození dítěte se okamžitě odebere pupečníková krev a zkontrolují se ukazatele bilirubinu. Pokud je dítě v plném termínu, o dva dny později se odebere krev z žíly a analýza se opakuje. U předčasně narozených dětí se opakovaný screening bilirubinu provádí každý druhý den. Další kontrola tohoto pigmentu se provádí každých dvanáct hodin. Protože předčasně narozené děti mají příliš křehké a křehké cévy, krev se odebírá z parietotemporální žíly umístěné na hlavě dítěte.

Rodiče tohoto postupu by se neměli bát, protože žíla je poměrně velká a kůže na tomto místě je tenká. Procedura je navíc naprosto bezpečná a přináší mnohem menší nepohodlí, pokud byla krev odebrána ze žíly na paži nebo noze. Rovněž stojí za zvážení, že diagnostiku provádí zkušený personál vyškolený v práci s novorozenci..

Existuje však také nekrvavý test na bilirubin. K tomu se používá speciální zařízení, které se aplikuje na čelo drobků a podle barvy kůže určuje kvantitativní ukazatele bilirubinu v krvi. Tato technika se používá hlavně u dětí, které nemají výrazné příznaky žloutenky. Výhodou tohoto testu je jeho neinvazivita, bezbolestnost, bezpečnost a okamžité výsledky. Během léčby dítěte se žloutenkou pediatři pravidelně sledují index bilirubinu, dokud se nevrátí k normálu.

Nevýhodou bilirubinového testu je schopnost stanovit pouze celkový bilirubin bez jeho rozdělení na nepřímý a přímý, což je nesmírně důležité při diagnostice žloutenky novorozence. Po propuštění dítěte z nemocnice se bilirubin měří ještě další měsíc, aby se zajistilo, že se stav dítěte normalizuje.

Standardní ukazatele bilirubinu

Po narození dítěte se ukazatele bilirubinu neustále mění v závislosti na věku dítěte. U donosených a předčasně narozených dětí bude míra bilirubinu jiná. Následující tabulka vám pomůže se s nimi vypořádat..

Dětská věková kategorieStandardní ukazatele bilirubinového indexu pro kojenceStandardní ukazatele indexu bilirubinu pro předčasně narozené děti
denaž 85 μmol / laž 97 μmol / l
36 hodinaž 150 μmol / laž 120 μmol / l
dva dnyaž 180 μmol / laž 150 μmol / l
od třetího do pátého dneaž 256 μmol / laž 171 μmol / l
od šestého do sedmého dneaž 145 μmol / laž 145 μmol / l
osmý - devátý denaž 110 μmol / laž 97 μmol / l
od desátého do jedenáctého dneaž 80 μmol / laž 50 μmol / l
dvanáctý - třináctý denaž 45 μmol / laž 35 μmol / l
přes čtrnáct dníaž 20,5 μmol / laž 18 μmol / l

Pediatři používají tyto ukazatele ke stanovení normy indexu bilirubinu u novorozenců..

Fyziologická žloutenka u novorozenců: příznaky

Příznaky žloutenky se u dítěte objevují čtvrtý den po narození. Pokud nejsou žádné závažné problémy s játry, příznaky zmizí samy po třech týdnech. Se zvýšeným bilirubinem má kůže mírný nažloutlý odstín, ale to vůbec neovlivňuje zdraví batole, má normální chuť k jídlu, není pomalý, nemá ospalost a neodmítá prsa.

Žloutenka u novorozenců se může vyvinout, pokud:

  • Během těhotenství byla matce diagnostikována patologie vyžadující podávání různých léků;
  • Žena měla vícečetné těhotenství;
  • Během období těhotenství budoucí matka konzumovala alkoholické nápoje nebo kouřila;
  • Dítě se narodilo předčasně;
  • Během porodu nebo těhotenství byla diagnostikována hypoxie plodu.

Fyziologická žloutenka není klasifikována jako patologický stav. Když se však objeví jeho příznaky, je novorozenec pečlivě sledován, aby se zabránilo přechodu fyziologického typu žloutenky na patologický.

Může se z mateřského mléka objevit žloutenka??

V některých případech se zežloutnutí kůže objeví jen týden po narození. Často jsou takové projevy charakteristické pro ty děti, které rychle zažívají. Matky těchto dětí produkují hodně mléka, které obsahuje velké množství ženského hormonu estrogenu kvůli fyziologickým charakteristikám ženského těla po porodu..

Estrogen v mléce narušuje přirozenou eliminaci fetálního bilirubinu z těla kojence. Pokud index bilirubinu neklesne, pak matka bude muset odsát mléko, zahřát ho na 70 stupňů, ochladit a teprve potom dát malému.

Během zahřívání je hormon zničen a složení a nutriční hodnota se nemění. Zahřátím mléka můžete eliminovat negativní účinek mateřských hormonů na tělo dítěte bez přerušení kojení. Mladé matky by měly vzít v úvahu, že v nemocnici se často neobtěžují s čerpáním a ohříváním mléka, a doporučují, aby okamžitě převáděly dítě na kojeneckou výživu.

To je zásadně špatné. Vzhledem k tomu, že hormonální změny v ženském těle skončí za pár týdnů, je těžké po takovém přerušení uchovat možnost kojení. Žena by to proto měla sledovat sama a nevzdávat se HS kvůli lékařům, zbavit své dítě užitečného produktu, který pomůže udržet zdraví a podpořit imunitu.

Příznaky patologické žloutenky u novorozenců

Patologická žloutenka je na rozdíl od fyziologické pro novorozence nebezpečným stavem. Je diagnostikována, když index bilirubinu překročí stanovenou normu..

Patologická žloutenka u novorozenců se může vyvinout v důsledku:

  • Virová hepatitida nebo jiné infekční jaterní patologie;
  • Hormonální poruchy;
  • Rh-konflikt mezi matkou a dítětem;
  • Střevní obstrukce u novorozence;
  • Genetické poruchy, které vedou ke zničení červených krvinek;
  • Mechanická žloutenka vyvinutá v důsledku zhoršeného odtoku žluči;
  • Dysfunkční procesy v játrech;
  • Cefalohematomy u kojenců.

Příznaky patologické žloutenky se projevují u novorozence první den po narození a jsou uvedeny:

  • Zvýšený index bilirubinu, který překračuje standardní ukazatele nebo dosahuje kritických hodnot;
  • Intenzivně zbarvená žlutá kůže, včetně dlaní a chodidel;
  • Tmavá moč a bezbarvá stolice;
  • Přítomnost potvrzeného konfliktu rhesus mezi novorozencem a jeho matkou;
  • Přetrvávající nebo vlnovitá žloutenka.

Přesnou diagnózu může stanovit pouze pediatr po analýze anamnézy matky dítěte, příznaků nemoci novorozence a výsledků diagnózy.

Proč je patologická žloutenka u novorozenců nebezpečná??

U novorozenců funguje hematoencefalická bariéra pouze z poloviny své kapacity, takže nemůže plně zachytit toxické a jiné nebezpečné látky, které jim brání ve vstupu do mozku. Z tohoto důvodu není zvýšený bilirubin filtrován, ale prochází touto bariérou a do krevního řečiště vstupuje do centrálního nervového systému dítěte a do mozku. Má toxický účinek na nervový systém, který se nazývá bilirubinová encefalopatie nebo jaderná žloutenka..

Již od prvního dne po narození se u drobků s jadernou žloutenkou objevují následující příznaky:

  • Zvětšená slezina a játra
  • Snížený sací reflex nebo jeho úplná absence;
  • Nízká tělesná hmotnost;
  • Pokles ukazatelů krevního tlaku;
  • Nadměrná aktivita nebo naopak ospalost a apatie;
  • Křečový syndrom.

Patologická žloutenka u novorozenců vyžaduje vhodně zvolenou a včasnou terapii. Tato patologie je extrémně nebezpečná pro celý organismus, zejména pro mozek. Pokud dítěti nepomůže, bude mít do šesti měsíců známky zpomalení duševního a fyzického vývoje. Budou také diagnostikovány problémy se sluchem a možná paralýza..

Léčba žloutenky u novorozenců

Výběr terapie a její provádění by měl provádět pouze lékař v nemocničním prostředí. Předepsaná léčba bude záviset na důvodech, které vedly ke zvýšení indexu bilirubinu..

K zastavení projevů žloutenky jsou často předepsány následující metody:

Fototerapie - je hlavní a nejúčinnější terapeutická technika používaná k úlevě od žloutenky u novorozenců. Dítě je umístěno pod speciální lampu, jejíž světlo transformuje bilirubin na lumirubin, který je netoxický a vylučuje se z těla do dvanácti hodin..

Během procedury jsou oči pokryty speciálním obvazem, který je chrání před světlem. Po zákroku se může objevit suchost a olupování kůže, ospalost a řídká stolice. Terapie se provádí v několika přístupech s intervaly tří hodin. Fototerapie obvykle trvá dva dny, poté dítě poklesne v bilirubinovém indexu na standardní hodnoty.

Intravenózní infuze detoxikačních léků nebo glukózy k eliminaci bilirubinu. Toto opatření je považováno za naléhavé. Injikované léky zlepšují tekutost žluči, což přispívá k jejímu zrychlenému vylučování a zlepšení stavu malého.

Včasné a časté přichycení novorozence k prsu. Tato technika umožňuje zkapalnění stolice dítěte v důsledku příjmu kolostra. Mekonium s vysokým obsahem bilirubinu tedy rychle opustí střevní drobky a sníží index bilirubinu na normální hodnotu. Je však důležité udělat vše včas..

O které z výše uvedených metod k odstranění žloutenky rozhodne lékař s přihlédnutím k příznakům, složitosti a typu žloutenky novorozence.

Závěr

Pokud je u novorozence diagnostikována žloutenka, nepropadejte panice. Pokud je to fyziologické, pak to projde samo bez léčby, a pokud je to patologické, pak to bude odstraněno do pěti dnů, výběrem vhodné léčby. Díky včasné terapii je možné zcela eliminovat všechny projevy žloutenky u novorozenců a předcházet komplikacím, které může způsobit její patologická forma.

Žloutenka u novorozence: příčiny a léčba

Žloutenka u novorozence je poměrně častá, ale zároveň je potenciálně velmi nebezpečná. Na jedné straně byste proto neměli přivést strach ze žloutenky u kojence do paranoie. Ale na druhou stranu, pokud takové obavy vyvstanou, je nutné stanovit přesnou diagnózu a zbavit se nemoci (pokud se obavy potvrdí) okamžitě. V tomto článku vám řekneme o hlavních bodech souvisejících s příčinami tohoto onemocnění a jak s ním zacházet..

Co je žloutenka a jak vypadá

Za prvé, žloutenka u novorozence vypadá jako jeho název: odstín jeho kůže se stává nezdravým, nažloutlým. Důvodem této změny je zvýšení koncentrace pigmentové látky „bilirubinu“ v krvi dítěte. Bilirubin se tvoří, když se erytrocyty rozpadají v krvi a obvykle se rychle vylučují z lidského těla (k tomu napomáhají speciální enzymy, které produkují játra).

Proč se v tomto procesu u novorozence něco pokazí? U kojence se bilirubin produkuje ve větším objemu a proces jeho odstraňování je pomalejší než u dospělého. Teoreticky by tato situace neměla být patologická, ale existují případy, kdy například dochází k příliš rychlému a objemnému procesu rozpadu erytrocytů. To se může stát, pokud během nitroděložního vývoje dítěte v jeho těle vznikne příliš mnoho červených krvinek zvláštního typu, které jsou nezbytné pro harmonický vývoj plodu. Proto bude v takové situaci bilirubin produkován v přebytku.

Další možností, jak je logické snadno uhodnout, je nedostatečně účinná produkce enzymu játry. U kojence to v zásadě ještě není tak vyvinuté a funkční jako u dospělého, a pokud je tento stupeň „nedostatečného rozvoje“ příliš vysoký, může v krvi opět zůstat nadměrné množství bilirubinu, které prostě nebude mít čas vylučovat.

Hlavním problémem žloutenky, která vyžaduje její urgentní léčbu, je to, že bilirubin je extrémně toxický pro lidský centrální nervový systém. A čím déle otráví tělo, tím horší..

Příčiny žloutenky

Existuje mnoho odpovědí na otázku, co způsobuje výše uvedené problémy v těle novorozence. Uvedeme hlavní možné příčiny:

  • Chronické a akutní infekce přenášené matkou během těhotenství.
  • Krvácení během narození dítěte, hypoxie, porodní trauma.
  • Mechanické zadržování žluči.
  • Nemoci štítné žlázy.
  • Rh-konflikt mezi matkou a novorozencem nebo konflikt jejich krevních skupin.
  • Dědičnost.
  • Vrozené infekční nemoci.
  • Diabetes mellitus u matky.
  • Polykání krve dítětem (nejčastěji z prasklých bradavek).
  • Předepisování řady léků.
  • Drobné krvácení v těle dítěte.

Fyziologická a patologická žloutenka

2. - 3. den po narození velmi mnoho dětí zožloutne na kůži, sliznicích a očních bílcích. Důvodem je výše zmíněný algoritmus: mnoho erytrocytů v těle novorozence se rozpadá a pro jejich odstranění se vytváří málo enzymu. Taková žloutenka je naprosto normální, neléčí se, dosáhne svého vrcholného stavu 4. až 5. dne života dítěte a přibližně po 10 dnech zmizí. U nezralých předčasně narozených dětí se taková nemoc může táhnout několik týdnů..

Kromě toho s kojením souvisí i žloutenka. Mateřské mléko mimo jiné zpomaluje produkci ledvinových enzymů. Tato varianta žloutenky je však pro dítě bezpečná. Abyste se doma ujistili, že změna barvy kůže novorozence souvisí s kojením, můžete ji po dobu 1-2 dnů odmítnout. Pokud dítě během této doby „zčervená“, znamená to, že důvod pravděpodobně spočívá právě v mateřském mléce..

Ve všech ostatních případech budeme s největší pravděpodobností hovořit o patologické nebo prodloužené žloutence. Pokud se tedy onemocnění objevilo dříve než 2–3 dny života dítěte a / nebo pokud trvá déle než dva týdny, máte všechny důvody, abyste s dítětem neodkladně vyhledali lékaře. Patologické onemocnění můžete určit také podle toho, že dítě odmítne jídlo i v hladovém stavu, bude spát příliš dlouho, bude plakat a pronikavě křičet, stolice bude skromná a zbarvená.

Je také důležité vědět, že v důsledku žloutenky dochází ke změně barvy kůže a sliznic dítěte z horní části těla, tj. Z hlavy. Proto „zbarvení“ dlaní, kolen, nohou a chodidel naznačuje, že dítě již dlouhou dobu mělo žloutenku a je na čase, aby se rodiče vážně věnovali jeho léčbě.

Léčba žloutenky u novorozenců

Je velmi nežádoucí léčit doma patologickou žloutenku u novorozence bez ohledu na její příčinu. Lékař by měl stanovit diagnózu a rozhodnout, jaké metody je nejlepší se v konkrétním případě choroby zbavit. Obecně se však pro takovou léčbu běžně používají následující metody:

  • Fototerapie nebo takzvaná „fototerapie“. Toto je postup prováděný pomocí speciálních lamp. Jejich vlnové délky světla přispívají k rychlému rozpadu bilirubinu v lidském těle. Výsledkem je, že se tato pigmentová látka rozpadá na neškodné deriváty a vylučuje se spolu s močí a výkaly za pouhý půl dne..
  • Infuzní terapie. Tato metoda se používá v poměrně závažných a pokročilých případech, kdy fototerapie nemusí včas poskytnout požadovaný výsledek. Infuzní terapie je intravenózní podání speciálně vybraných biologických tekutin a léků, které mohou normalizovat a aktivovat metabolické procesy v těle. U novorozenců se žloutenkou je tedy složení léčiv zvoleno tak, aby bylo zajištěno rychlé odstranění bilirubinu..
  • Operace transfuze krve. Tato technika se používá v extrémních případech závažných a akutních forem onemocnění, při nichž dochází k ohrožení života a zdraví dítěte..

Ve většině případů se profesionální léčba žloutenky může zbavit za 3-4 dny. V některých situacích je onemocnění opožděno a potom může být novorozenec přijat do nemocnice (nejčastěji - s matkou, protože fototerapie poskytuje nejlepší výsledek, pokud kojení pokračuje).

Žloutenka je tedy tak zákeřná nemoc, která má mnoho forem, může nastat z různých důvodů a je s ní zacházeno různě v závislosti na závažnosti. Navíc, pokud v mírné formě s ním můžete bojovat rychle a téměř bezbolestně, pak v zanedbaném případě může ohrozit život novorozence. Proto se včas obraťte na svého lékaře a zjistěte, co dělat, abyste své dítě léčili na žloutenku..

Žloutenka novorozenců. Diagnostika, léčba, důsledky a prevence novorozenecké žloutenky

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Diagnostika žloutenky u novorozenců (diferenciální diagnostika žloutenky u novorozenců)

Závažnost novorozenecké žloutenky podle Kramerovy stupnice

Závažnost novorozenecké žloutenky lze určit několika kritérii. Nejčastěji se jedná o hladinu bilirubinu v krvi. Toto kritérium je univerzální a pomáhá určit prahovou koncentraci bilirubinu, tj. Hrozbu kernicterus s poškozením mozku. Někdy se ale také používá stupnice hodnocení vizuální žloutenky Kramer..

Závažnost novorozenecké žloutenky podle Kramerovy stupnice

Viditelné znaky

První stupeň

Žloutenka je pozorována pouze na obličeji a krku dítěte.

Druhý stupeň

Žloutnutí postihuje oblast obličeje, krku a horní poloviny těla (až po pupek).

Třetí stupeň

Žlutou barvou není pouze obličej a trup, ale také stehna (až po koleno).

Čtvrtý stupeň

Žloutenka postihuje všechny části těla dítěte kromě dlaní a chodidel. Hrozí bilirubinová encefalopatie.

Pátý stupeň

Totální žloutenka, při které je obarveno celé tělo dítěte, včetně dlaní a chodidel.

Bilirubin pro novorozeneckou žloutenku

Koncentrace bilirubinu v krvi novorozence se liší v závislosti na typu žloutenky. Při fyziologické žloutence by tedy hladina bilirubinu v krvi neměla překročit 200 mikromolů na litr..

Indikátory bilirubinu v krvi novorozence s fyziologickou žloutenkou

Hodiny dny po narození

Prvních 24 hodin po narození

119 mikromolů na litr, barva kůže beze změny.

48 hodin po narození

153 mikromolů na litr, barva pokožky dítěte zůstává stejná.

72 hodin po narození

187 mikromolů na litr, objeví se mírná žlutost.

4 - 5 dní po narození

200 mikromolů na litr, žloutenka je nejvýraznější.

6 - 7 dní

Koncentrace bilirubinu začíná klesat, žloutnutí ustupuje.

9 - 10 dní

Bilirubin v krvi se vrátí k normálu, pokožka získá přirozenou barvu.


Hladiny bilirubinu v patologické žloutence se mohou velmi lišit. Závažnost žloutenky je dána obsahem bilirubinu v krvi. Také podle úrovně bilirubinu jsou určeny další taktiky léčby. Pokud bilirubin dosáhne kritické úrovně 300 mikromolů na litr, pak je to indikace pro transfuzi krve.

Závažnost žloutenky množstvím bilirubinu v krvi

Vážnost

Koncentrace bilirubinu

První stupeň

Až 100 mikromolů na litr

Druhý stupeň

až 150 mikromolů na litr

Třetí stupeň

Až 200 - 205 mikromolů na litr

Čtvrtý stupeň

300 a více mikromolů na litr

Pátý stupeň

400 a více mikromolů na litr


Tyto ukazatele se u předčasně narozených dětí poněkud liší. To se vysvětluje nezralostí hlavních funkcí jater a těla jako celku. Je tedy důležité si uvědomit, že u předčasně narozených dětí je kritická hladina bilirubinu, při níž existuje nebezpečí jaderné žloutenky, nižší než u dětí narozených donedávna, a to 250 - 270 mikromolů na litr..

Vyšetření na novorozeneckou žloutenku

Hodnocení novorozence se žloutenkou začíná vizuálním vyšetřením. Jak bylo uvedeno výše, někdy lze závažnost žloutenky určit podle prevalence ikterické barvy. Obličej, krk a horní část těla jsou obvykle natřeny žlutě. S přetrvávající žloutenkou může barvení jít pod pupek a dostat se na kolena. Nebezpečným znamením je žluté zbarvení dlaní a chodidel dítěte.

Poté lékař pokračuje v palpaci jater a sleziny. Při hepatitidě a některých vrozených anomáliích jater se játra zvětšují, s hemolytickou žloutenkou se zvětšuje slezina. Navenek vypadá dítě s fyziologickou žloutenkou zdravě - je aktivní, reaguje na vnější podněty, sací reflex je dobře vyjádřený a aktivně saje prsa. Batole s kernicterusem je letargické, nereaguje dobře na podněty, odmítá jíst.

Testy na žloutenku novorozenců

Kromě stanovení hladiny bilirubinu se provádějí další testy s patologickou žloutenkou. Jedná se zpravidla o kompletní krevní obraz a kompletní analýzu moči, stejně jako o jaterní funkční testy.

Typ analýzy

Co ukazuje?

Obecná analýza krve

  • anémie (pokles počtu erytrocytů a hemoglobinu) naznačuje intenzivní destrukci (hemolýzu) erytrocytů;
  • snížený počet krevních destiček;
  • zvýšení počtu mladých erytrocytů (retikulocytů) - hovoří také o procesu destrukce erytrocytů. Označuje hemolytickou povahu žloutenky.

Chemie krve

  • zvýšené množství cholesterolu;
  • růst všech jaterních enzymů (ALAT, ASAT, alkalická fosfatáza) naznačuje stagnaci žluči a příčinou žloutenky je jaterní patologie;
  • snížená hladina bílkovin (hypoproteinemie) - také naznačuje problémy s játry.

Koagulogram

nedostatek fibrinogenu a dalších koagulačních faktorů - nastává v důsledku nedostatku vitaminu K, který je naopak syntetizován v játrech.

Analýza moči

Výsledky závisí na typu žloutenky:

  • s hemolytickou žloutenkou - oranžová moč;
  • s jaterní a obstrukční žloutenkou - moč je velmi tmavá a získává barvu piva.

Moč a výkaly pro žloutenku novorozenců

Zbarvení moči a výkalů žloutenkou je důležitým diagnostickým kritériem. To se vysvětluje skutečností, že každý typ žloutenky má své vlastní změny..

Vlastnosti moči a výkalů u různých typů žloutenky

Hemolytická žloutenka

Parenchymální žloutenka

Obstrukční žloutenka

Tmavě oranžová barva, žádný bilirubin v moči

Tmavá, silná barva čaje s bilirubinem v moči.

Tmavá, pěnivá moč, pivní barvy.

Léčba žloutenky u novorozenců

Kapátka na žloutenku u novorozenců

Přípravy na žloutenku novorozenců

Drogy se u novorozenců užívají jen zřídka. Zpravidla jsou předepsány léky ze skupiny sorbentů, hepatoprotektorů a vitamínů.

Hepatoprotektory (léky, které zlepšují funkci jater) používané k léčbě žloutenky

Galstena (carsil)

Obsahuje výtažek z ostropestřce mariánského, zlepšuje funkci jater.

Novorozené děti nejsou předepsány. Doporučeno pro preventivní účely po 12 letech.

Essentiale

Obsahuje fosfolipidy, zvyšuje odolnost (odolnost) jater.

Novorozené děti nejsou předepsány. Je předepsán pro žloutenku způsobenou hepatitidou nebo cirhózou. Děti starší 3 let.

Hepatosol

Obsahuje extrakt z bahenního lososa, zlepšuje funkci jater.

Novorozenci nejsou přiřazeni. Doporučeno pro profylaktické a terapeutické účely.

Flamin

Hlavní složkou je písečná slaměnka.

Kontraindikováno u obstrukční žloutenky.

Heptral

Aktivní složkou je ademetionin. Má nejen hepatoprotektivní účinek, ale také neuroprotektivní (chrání mozkové neurony).

Použití u dětí je omezeno. Neexistují žádné údaje o účinnosti léku u novorozenců.

Plantex

Hlavní složkou jsou plody fenyklu. Zlepšuje funkci jater a také zmírňuje nadýmání.

U novorozenců lze 1 - 2 sáčky (5 miligramů) denně rozdělit do několika dávek.

Allohol

Omezeno pro použití u novorozenců. Starší děti 1 tableta 3x denně.

Hofitol

Obsahuje výtažek z listů artyčoku.

Neexistují žádné údaje o účinnosti léku u novorozenců.


Léky, jako je fenobarbital a pagluferal, jsou předepsány pouze tehdy, pokud je žloutenka doprovázena záchvaty (náhlé kontrakce svalů těla). Volba tohoto nebo toho léku závisí na typu záchvatů a jejich etiologii. Ursosan, stejně jako jiné léky, které pomáhají rozpouštět žlučové kameny, nejsou předepisovány novorozencům.

Elektroforéza pro žloutenku u novorozenců

Krevní transfuze pro žloutenku u novorozenců

Indikace pro transfuzi krve u žloutenky jsou:

  • koncentrace bilirubinu je více než 340 - 400 mikromolů na litr;
  • hodinové zvýšení bilirubinu o více než 10 mikromolů na litr;
  • anémie (pokles počtu erytrocytů a hemoglobinu) druhého - třetího stupně;
  • příznaky bilirubinové encefalopatie (kernicterus) - dítě se stává letargickým, odmítá jíst.
Pro transfuzi použijte „čerstvou“ krev, tj. Krev s trvanlivostí nejvýše 3 dny.

Jaké sorbenty jsou nejlepší pro novorozence se žloutenkou?

Kapky pro žloutenku novorozenců

Domácí léčba žloutenky novorozenců

Léčba žloutenky u novorozenců je řada opatření, která se provádějí za účelem urychlení procesu vylučování látky vytvořené během rozpadu hemoglobinu (bilirubinu) a získání pokožky charakteristického odstínu. Doma lze terapii provádět pouze v případě, že je patologie fyziologická.

K léčbě žloutenky u kojenců jsou k dispozici následující opatření:

  • zajištění správné dětské výživy;
  • korekce stravy kojící matky;
  • užívání léků;
  • opalování.
Zajištění správné dětské výživy
Jak poznamenávají odborníci, u některých novorozenců může nastat žloutenka kvůli tomu, že nedostávají mateřské mléko v požadovaném množství. Faktem je, že bilirubin, který je příčinou charakteristického odstínu kůže a sliznic, se vylučuje z těla dítěte spolu s výkaly. Mateřské mléko má mírný projímavý účinek a stolice dítěte jsou pravidelnější a hojnější. Mléko navíc obsahuje velké množství látek nezbytných pro správné fungování jater, což také urychluje proces odstraňování bilirubinu. Proto je jednou z hlavních metod boje proti žloutence u novorozenců plné krmení dítěte mateřským mlékem..

Žena by si měla dítě přiložit na prsa alespoň každé 2 až 3 hodiny. Uvědomte si, že žloutenka může způsobit, že děti budou ospalejší a letargičtější, což může snížit pravděpodobnost jejich sání a nedostatečného přísunu živin. Špatné sání může být také způsobeno chybami při péči o dítě nebo při samotné organizaci procesu kojení. Matka by se měla poradit s odborníkem na krmení, aby se ujistila, že je její dítě v takovém stavu..

V situacích, kdy kojení není možné, je třeba pečlivě zvolit formu krmení. Je důležité, aby takové jídlo nevyvolávalo problémy s pravidelností stolice, protože v tomto případě je průběh žloutenky zpožděn. Pokud je dítě nakrmeno z lahve, může mu lékař doporučit šípkový odvar. Tím obnovíte nedostatek vitamínů a dalších živin..

Oprava stravy kojící matky
Pokud je novorozenec se žloutenkou kojen, měla by matka dodržovat speciální dietu. To sníží zátěž jater dítěte, což přispěje k rychlejšímu uvolňování bilirubinu..

Existují následující ustanovení o stravě kojící matky:

  • vyloučení smažených potravin z denního menu;
  • odmítnutí kořeněných a příliš slaných jídel;
  • omezený příjem tuků (důraz by měl být kladen na rostlinné tuky);
  • kontrolovaná konzumace syrové zeleniny a ovoce (je lepší je vařit nebo péct);
  • snížená spotřeba rafinovaných produktů (cukr, bílá pšeničná mouka, instantní kaše).
K zajištění dostatku mateřského mléka by kojící ženy měly do své stravy zahrnout potraviny bohaté na vlákninu. Dostatek vlákniny se nachází v zelenině a ovoci, které, jak bylo uvedeno výše, by mělo být před konzumací tepelně ošetřeno. Pro normální produkci mateřského mléka byste měli jíst kaši (ovesné vločky, pohanka), celozrnný chléb. Kromě objemu by měla kojící žena dbát na to, aby vyrobené mléko bylo vysoce kvalitní. Ukazatele kvality mateřského mléka zvyšují potraviny s vysokým obsahem bílkovin (bílkovin).

Pro kojení se doporučují následující bílkovinová jídla:

  • mléčné výrobky (tvaroh, nízkotučné a jemné sýry);
  • dietní maso (králičí, krůtí, kuřecí);
  • libová ryba (štikozubec obecný, treska obecná, candát).
Užívání léků
V případech, kdy se průběh žloutenky liší v délce trvání nebo je doprovázen intenzivním zabarvením kůže, mohou být novorozenci předepsány určité léky. Léky se užívají za účelem zlepšení funkce střev, jater a dalších orgánů, které se přímo nebo nepřímo účastní procesu odstraňování bilirubinu.

Existují následující skupiny léků, které lze předepsat na kojeneckou žloutenku:

  • sorbenty (čističe střev);
  • hepatoprotektory (léky, které zlepšují funkci jater);
  • homeopatické léky (výrobky, které mají komplexní příznivý účinek);
  • prostředky pro stimulaci chuti k jídlu.
Sorbenty
Sorbenty působí jako houba, to znamená, že se dostávají do střev, „absorbují“ toxické látky, včetně bilirubinu. Užívání takových léků vám umožňuje urychlit vylučování bilirubinu, což přispívá k rychlému uzdravení malého pacienta.

Následující přípravky se vyznačují absorpčním účinkem:

  • Aktivní uhlí;
  • enterosgel;
  • polysorb;
  • smecta.
Optimální lék je vybrán na základě hmotnosti a celkového stavu dítěte, intenzity ikterického stínu a dalších faktorů. Pouze lékař by proto měl předepisovat lék a určovat schéma jeho použití..

Hepatoprotektory
Jedním z nejčastěji předepisovaných léků z této skupiny na kojeneckou žloutenku je Ursofalk, který je vyroben z analogu lidské žluči. Lék je dostupný ve formě suspenze, která musí být rozpuštěna v mateřském mléce nebo ve směsi a dána dítěti k pití před spaním. Analogy tohoto léku jsou takové léky jako ursosan (také ve formě suspenze) a ukrliv (častěji vyráběné ve formě kapslí). Poslední dva léky se nedoporučují pro děti mladší jednoho měsíce, tj. Novorozence.

Nejčastěji tyto léky nezpůsobují vedlejší účinky, ale jejich užívání může někdy vyvolat poruchu stolice nebo alergickou reakci. V takových případech je lék zrušen..

Homeopatické léky
Homeopatické léky jsou vyráběny na základě přírodních rostlinných složek a jsou navrženy tak, aby normalizovaly metabolismus a zlepšovaly celkový stav dítěte..

Existují následující homeopatické léky na kojeneckou žloutenku:

  • hofitol (sirup na bázi extraktu z listů artyčoku);
  • hepel (tablety na bázi vlaštovičníku, cinchony a dalších rostlinných složek);
  • galstena (kapky obsahující ostropestřec mariánský, pampeliška).
Prostředky pro stimulaci chuti k jídlu
Běžným lékem, který je předepsán ke zlepšení chuti dětí na žloutenku, je elkar. Výrobek obsahuje látku L-karnitin, která zlepšuje metabolismus. Lék je dostupný ve formě kapek, které musí být smíchány s roztokem glukózy. Musíte dát dítěti napít půl hodiny, než ho nakrmí.

Opalování
Pod vlivem slunečního záření je bilirubin rychle ničen a vylučován z těla. Při léčbě fyziologické žloutenky doma by proto mělo dítě dostávat dostatečné množství slunečního světla. Za vhodného počasí se doporučuje chodit s dítětem častěji na procházky, přičemž ruce, nohy a obličej ponechávejte pokud možno otevřené. Je důležité vyhnout se přímému slunečnímu záření, protože by to mohlo způsobit popáleniny dítěte. Pokud počasí venku neumožňuje časté procházky, měl by být novorozenec držen v blízkosti zdroje přirozeného světla (například v blízkosti okna).

Fototerapie pro novorozeneckou žloutenku

Fototerapie je indikována na fyziologické a patologické formy žloutenky. Princip léčby spočívá v tom, že pod vlivem světla je bilirubin zničen a mění se na kapalnou formu, která se vylučuje spolu s močí a výkaly. Světelná terapie vyžaduje speciální vybavení a neustálé sledování stavu pacienta. Nejlepším řešením je provést takovou léčbu v nemocničním prostředí, protože přítomnost zdravotnického personálu pomáhá předcházet možným komplikacím. Pokud dítě z řady důvodů nemůže být delší dobu v nemocnici, lze fototerapii provádět doma. Chcete-li to provést, měli byste si zakoupit potřebné vybavení (zakoupené nebo pronajaté) a poraďte se s lékařem o pravidlech provádění fototerapie doma. Důležitou podmínkou pro léčbu je kojení. U umělého krmení se ve většině případů místo fototerapie volí alternativní terapie.

Jak se postup provádí?
Fototerapie v lékařském zařízení se provádí pomocí speciální lampy vyzařující světlo, která je instalována vedle průhledného boxu (inkubátoru). Doma lze místo džbánku použít dětskou postýlku nebo přebalovací pult. Nahé dítě je umístěno do vězení nebo postýlky, na oči a reprodukční orgány jsou položeny ochranné obvazy. Délka procedury je v průměru 2 hodiny. Poté se na několik hodin pozastaví a poté se relace opakuje. Obecně platí, že dítě tráví 12 až 16 hodin pod lampou denně. Při vysokých hladinách bilirubinu mohou být relace delší a pauzy kratší. Během fototerapie by mělo být dítě pravidelně obraceno na záda, břicho, pravou a levou stranu. Je také nutné pozastavit krmení. Během léčby by měl být příjem tekutin u dítěte zvýšen o 20 procent, aby nedošlo k dehydrataci. Fototerapie trvá 3 až 5 dní. Pokud hladina bilirubinu poklesne dříve než v tomto období, léčba se zastaví.

Kontraindikace a možné vedlejší účinky fototerapie
Světelná terapie se neprovádí, pokud má dítě diagnostikováno vážné problémy s játry. Fototerapie také není předepsána pacientům s obstrukční (mechanickou) žloutenkou..

V některých případech může být fototerapie doprovázena vedlejšími účinky, jako je odlupování a / nebo bronzové tóny pleti, zvýšená ospalost dítěte, změny konzistence a / nebo barvy stolice. Po ukončení léčby tyto příznaky zpravidla vymizí samy bez dalšího zásahu. Někdy může fototerapie vyvolat alergickou reakci ve formě kopřivky. V takových případech je léčba zrušena. Expozice světla se také zastaví, pokud výkaly dítěte ztmavnou, kůže se velmi popálí popáleninami nebo mramoruje..

Photolamp (fototerapeutický ozařovač) pro léčbu žloutenky u novorozenců

Fototerapeutická lampa (nazývaná také fototerapeutický osvětlovač) je zařízení používané k léčbě novorozenců žloutenkou se světlem. Dříve se takové lampy používaly pouze v nemocničním prostředí a pro léčbu bylo nutné jít do nemocnice. Dnes lze fotografické lampy zakoupit pro soukromé použití, to znamená doma. Cena takového zařízení je poměrně vysoká, takže nejlepší možností je pronajmout si fotografickou lampu..

Fototerapie doma by měla být prováděna až po obdržení podrobné lékařské pomoci. Lékař by měl provést vyšetření pacienta, aby zjistil přítomnost pravděpodobných kontraindikací. Lékař také stanoví optimální schéma (trvání a počet sezení za den) pro fototerapii. Lékař vás navíc bude informovat o tom, jak sledovat stav malého pacienta při používání fotolampy..

Jaké fotografické lampy existují?
Existuje několik typů fototerapeutických ozařovačů. Zařízení se liší v některých parametrech, mezi nimiž je nejdůležitější typ použitých lamp a světlo, které vyzařují. Dnes lze do fototerapeutického zařízení instalovat LED, halogenové nebo zářivky. Každý typ žárovky má své vlastní vlastnosti. Zařízení se zářivkami mají tedy vyšší výkon, halogenové světelné zdroje mají delší životnost. Zařízení s LED lampami jsou zpravidla kompaktní a spotřebovávají méně elektrické energie. LED lampy jsou nejlepší volbou pro domácí fototerapii. Světlo vyzařované z lamp může být modré, bílé a modrobílé.

Druhým kritériem, kterým se fotolampy liší, je jejich design. Většina spotřebičů je rozdělena na 3 části.

K dispozici jsou následující konstrukční prvky fotografických lamp:

  • plafond s lampami, jejichž počet závisí na modelu a typu samotných lamp;
  • základna, která je vyrobena ve formě stativu nebo jiné stabilní konstrukce;
  • kovová nebo plastová trubka, která spojuje kryt a základnu. Trubka je výškově nastavitelná, což umožňuje instalaci zařízení v optimálním úhlu.
Pro profesionální použití se používá zařízení velkých velikostí ve srovnání s fotolampami, které jsou určeny pro fototerapii doma.

Parametry zařízení (výkon lampy a další technické vlastnosti) se mohou také lišit. Pro profesionální použití (v nemocnicích) se používají zařízení s vysokým výkonem; pro domácí použití existují méně výkonné, ale úspornější jednotky. Je třeba objasnit, že životnost světelných zdrojů není neomezená. Při pronájmu zařízení byste proto měli zkontrolovat životnost lampy, protože pokud bude vyčerpána, nebude fototerapie prospěšná.

Dalším kritériem, kterým se fotolampy liší, je jejich vybavení a dostupnost dalších doplňků. Existují tedy fototerapeutické ozařovače, jejichž konstrukce předpokládá různé časovače pro řízení teploty, doby sezení a dalších faktorů. Některé světelné zdroje jsou dodávány s brýlemi na ochranu očí, ochrannou stříškou (krabicí) a dalšími částmi, které usnadňují používání zařízení.

Jak používat fotografickou lampu?
Pokud se světelná terapie provádí v nemocnici, podílí se na organizaci podmínek léčby lékařský personál. Pokud se léčba provádí doma, měli byste postupovat podle pokynů dodaných se zařízením. Je také nutné dodržovat doporučení lékaře a řadu obecných pravidel pro používání fototerapeutické jednotky..

Pro používání fotografické lampy doma existují následující obecná pravidla:

  • před zahájením relace musí být povrch lamp očištěn suchým hadříkem, protože přítomnost prachu významně snižuje účinnost postupu;
  • dítě by mělo být svlečené a na oblast očí a třísla by měly být aplikovány ochranné obvazy;
  • pak by měl být novorozenec umístěn do inkubátoru (nebo postýlky);
  • fotografická lampa musí být srolována až na místo, kde dítě leží, a strop by měl být zvýšen do požadované výšky;
  • poté připojte zařízení ke zdroji energie a upravte polohu plafondu pomocí lamp v požadovaném úhlu;
  • na těle jednotky je ventilační otvor a před zahájením relace byste měli zkontrolovat, zda není zakryt;
  • pak musíte nastavit časovače a přepnout přepínač (nebo stisknout tlačítko) do polohy „zapnuto“.

Svetodanya při léčbě novorozenecké žloutenky

"Svetoonyanya" je moderní fototerapeutické zařízení vybavené LED lampami vyzařujícími modré světlo. Zařízení se běžněji používá na lůžkových odděleních, ale lze jej použít také k léčbě žloutenky doma. Fotolampa této značky patří k nejnovější generaci fototerapeutických ozařovačů. Díky promyšlenému designu a velkému množství dalších doplňků se zařízení vyznačuje dlouhým a bezpečným provozem..

Konstrukční vlastnosti zařízení
Konstrukce zařízení zahrnuje 364 LED diod, které mají dlouhou životnost. Navzdory velkému počtu světelných zdrojů je jednotka lehká a kompaktní, což usnadňuje její obsluhu, přepravu a skladování. "Svetoonyanya" je vybaven dvěma odstíny (horní a spodní), které zajišťují rovnoměrné rozložení světla. Konstrukce zařízení umožňuje oddělit horní kryt od spojovacího sloupku a nainstalovat jej, je-li to nutné, přímo na víko konvice.

Balíček zařízení Sveonyanya obsahuje následující prvky:

  • plastový inkubátor;
  • flanelová obálka pro dítě s průhlednými vložkami na zádech a na hrudi;
  • elektronická řídicí jednotka, která je připevněna ke spojovacímu potrubí;
  • samostatný senzor, který sleduje světelné parametry.
Instalace má funkci zvukového upozornění a na konci relace zařízení vydá signál. Cena vybavení závisí na konfiguraci. Cena nového „Svetoonyanu“, vybaveného pouze horní lampou, se tedy pohybuje v rozmezí 65 000 rublů. Pokud je spodní lampa také součástí balení, jednotka stojí asi 70 000 rublů. Cena zařízení se zvyšuje na 80 000 rublů, pokud je zakoupeno společně s kuvezem.

Slunce pro žloutenku novorozenců

Pod vlivem slunečního světla se bilirubin přeměňuje na kapalnou formu a vylučuje se z těla dítěte. Lékaři proto doporučují opalovat novorozence, kteří mají žloutenku. Mělo by být objasněno, že škodlivý účinek na bilirubin je zajištěn rozptýleným světlem, nikoli přímým slunečním zářením, které navíc může vyvolat popáleniny kůže. Z tohoto důvodu by během léčby měla být pokožka dítěte chráněna před přímým slunečním zářením..

Principem opalování je zajistit, aby vaše dítě bylo pravidelně vystavováno slunečnímu záření. V teplejších měsících by mělo být částečně oblečené nebo nahé dítě vyvedeno na balkon nebo jiné místo, kde proniká sluneční světlo. Během pobytu na slunci by mělo být dítě pravidelně otočeno z jedné strany na druhou. Délka procedury by se měla pohybovat od 10 do 15 minut. V den těchto relací se doporučuje provádět od 3 do 4. Také v teplé sezóně byste měli chodit na čerstvý vzduch a otevřít kapotu kočárku (pokud existuje), aby byl zajištěn průnik světla.

V chladném období se můžete opalovat uvnitř, poblíž okna, protože přes světlo se také šíří působení světla na bilirubin. Skleněná bariéra současně snižuje intenzitu expozice světla, proto by sezení měla být delší. Nejlepší je přemístit dětskou postýlku k oknu a nechat jej v něm po celý den..

Kojení pro novorozeneckou žloutenku

Kojení je primární metodou léčby novorozenecké žloutenky. Pokud je to možné, neměli byste přestat kojit, a to ani v případech, kdy nastanou určité potíže (například dítě podstupuje fototerapii). Až donedávna se věřilo, že v některých případech kojení podporuje růst bilirubinu a mnoho odborníků trvalo na přechodu dítěte na umělou výživu. Nedávný výzkum v této oblasti vyvrací tuto verzi a potvrzuje skutečnost, že novorozenec se žloutenkou by měl dostávat dostatek mateřského mléka..

Krmení mateřského mléka na žloutenku

Kojící žloutenka je typ fyziologické žloutenky, při které charakteristický tón pleti provokuje mateřské mléko. Konkrétní důvod této reakce těla dítěte dosud nebyl stanoven. Existuje několik teorií o vývoji kojenecké žloutenky. Nejpopulárnějším předpokladem odborníků je verze, že některé mastné kyseliny v lidském mléce inhibují vylučování bilirubinu a ten se hromadí v těle dítěte..

Dříve se myslelo, že žloutenka mateřského mléka je vzácná a vyskytuje se pouze u 1 až 2 procent novorozenců. Novější pozorování ukazují, že tento stav je diagnostikován u třetiny kojených dětí. Tento typ žloutenky může trvat až tři měsíce a poté beze stopy zmizet. Není doprovázen komplikacemi, protože při žloutence mateřského mléka se v těle hromadí netoxická forma bilirubinu.

Otázka, zda kojit nebo ne kojit kojící žloutenku, je otázka, která zajímá mnoho matek. Pokud dříve taktika léčby spočívala v převedení dítěte na umělé směsi, dnes lékaři doporučují pokračovat v kojení.

V některých případech je kojení dočasně zastaveno (24 až 72 hodin). Během tohoto období se množství bilirubinu v těle dítěte významně snižuje, po kterém dítě začne znovu kojit. Během ukončení kojení je malá pacientka převedena do umělých směsí. Žena by měla odsávat mateřské mléko, aby nedošlo k problémům s jeho tvorbou..

Jak krmit dítě mlékem na žloutenku?
Nejprve je třeba poznamenat, že s kojením je třeba začít co nejdříve. Významné množství bilirubinu se vylučuje prvními výkaly (mekonium) a kolostrum (mléko vytvářené po porodu) má projímavý účinek. Dítě by proto mělo být přiloženo k prsu co nejdříve po porodu. Následně se doporučuje krmit novorozence 8–10krát denně..

Kojící matka musí kontrolovat, zda dítě kojí správně, protože jinak dítě nedostává potřebné množství živin. Toto doporučení je relevantní pro žloutenku, protože někdy u dětí vyvolává ospalost nebo slabost, v důsledku čehož nemají správné sání. Existuje řada příznaků, které kojící žena může použít k testování účinnosti sání..

Existují následující známky nekvalitního sání:

  • dítě plivá, je nezbedné při jídle;
  • kromě zvuku polykání vydává dítě další zvuky;
  • rty zastrčené dovnitř;
  • dítě klikne na jazyk;
  • po jídle dítě hojně vyplivne.
Aby se zlepšil proces krmení, musí matka navštívit lékaře, který doporučí, jak zlepšit apetit dítěte. Matka také může novorozenci pomoci dodržováním některých pravidel krmení. Pokud jsou prsa příliš napnutá, měla by se kojení provést před kojením. Potom byste měli bradavku lehce zmáčknout prsty a vložit do úst dítěte. Pokud dítě drží ústa zavřená, můžete bradavkou přejet po spodním rtu, takže se jeho rty mírně otevřou a bude snazší vsunout bradavku do úst. Poté, co si dítě vezme prsa, musíte bradavku nasměrovat k obloze. Světelná stimulace horního patra aktivuje přirozený polykací reflex a dítě začne sát.

Je možné určit, že se dítě stravuje dobře as chutí k jídlu, a to pomocí řady znaků. Pokud dítě během krmení nerozbije rty, udělá krátké pauzy, během nichž můžete slyšet, že polyká mléko, znamená to, že se dobře stravuje. Při účinném sání dítě hluboce uchopí bradavku a opře si bradu o hruď.

Měla by být novorozenecká žloutenka léčena??

Možnost léčby žloutenky u novorozenců závisí na důvodu, který vyvolal zabarvení kůže na žlutou. Charakteristický odstín může být buď důsledkem jednoduchého fyziologického procesu, nebo známkou vážných patologií..

V prvním případě s fyziologickou žloutenkou se léčba redukuje na organizaci správné stravy pro dítě a matku (pokud kojí). Rovněž se doporučuje zajistit, aby pokožka dítěte byla v pravidelném kontaktu se slunečním zářením. U novorozence je někdy indikována fototerapie.

Ve druhém případě s patologickou žloutenkou potřebuje novorozenec včasnou a adekvátní léčbu. Povaha terapie závisí na příčině onemocnění, vlastnostech a stavu dítěte. Dětem je zpravidla předepisována medikamentózní léčba v kombinaci s fototerapií. Při vysoké koncentraci toxického bilirubinu může být u malého pacienta indikována krevní transfuze. U obstrukční žloutenky, když je onemocnění způsobeno patologií vnitřních orgánů, je dítě operováno.

Největším nebezpečím této nemoci u novorozenců je, že lze patologickou formu zaměnit za fyziologickou žloutenku. Hlavní rozdíl mezi jedním typem žloutenky a jiným, kterým se rodiče řídí, je doba, po kterou žloutenka přetrvává. Fyziologická žloutenka trvá jen několik dní a patologická žloutenka trvá mnohem déle. Tato skutečnost pomáhá rodičům včas navštívit lékaře. Existuje však druh fyziologické formy (žloutenka mateřského mléka), která trvá dlouho. V tomto případě si rodiče mohou mýlit příznaky nebezpečného onemocnění s projevy kojenecké žloutenky. Chcete-li vyloučit takovou možnost, měli byste systematicky provádět testy na bilirubin a sledovat chování novorozence..

Deka pro žloutenku novorozenců

Deka pro žloutenku pro novorozence je relativně nový vynález, který vyvinuli 3 studenti. Toto zařízení vám umožňuje provádět fototerapii doma, protože je lehké, kompaktní a snadno ovladatelné..

Vlastnosti fototerapeutické deky
Navenek toto zařízení vypadá jako matrace, na jejíž vnější povrch je šitý obalový overal. Z technického hlediska má toto svítidlo třídílnou konstrukci. Prvním prvkem je lampa, která vyzařuje světlo. Na horní část světelného zdroje je instalován povlak ze speciálního polymerního materiálu. K polymeru je připevněna obálka, do které je dítě během fototerapie vloženo. Vzhledem k tomu, že světlo je dodáváno zespodu, lze relace provádět bez ochranných očních záplat. Zařízení také vydává teplo, aby se zabránilo podchlazení dítěte. Matrace se vejde do postýlky a vestavěné časovače vám umožní ovládat dobu trvání relace. Pomocí fototerapeutické přikrývky není třeba se přestávkami pozastavovat, protože pleny nebo pleny můžete měnit přímo na ní.

Nejběžnějším v tomto segmentu zařízení je systém BiliBed, který vyrábí značka Medela. Sada obsahuje místo obálky měkkou přikrývku, kterou lze omotat kolem dítěte, pokud je pokoj v pohodě. Žárovky instalované v tomto zařízení musí být vyměněny po 1 500 hodinách používání. Náklady na pronájem systému BiliBed jsou přibližně 1 000 rublů denně.

Lidové léky na žloutenku novorozenců

Mnoho matek se zajímá o to, zda existují lidové léky pro boj proti žloutence u novorozenců. Na internetu najdete recepty na léky založené na různých bylinách, které se doporučují k léčbě dítěte. Některé zdroje nabízejí přípravky na bázi vodky nebo alkoholu, toxických rostlin a dalších složek, které nelze zavést do stravy novorozence. Mnoho tělesných systémů novorozeného dítěte je nezralých a užívání těchto léků může mít negativní důsledky. Matky by se proto neměly pokoušet léčit své dítě těmito léky..

Jedinými prostředky, které lze použít na žloutenku, jsou odvar z šípků nebo kukuřičného hedvábí. Dítěti můžete dát takové nápoje pouze po lékařské konzultaci. Lékař také určí systém použití a dávkování těchto prostředků. Doporučení lékaře jsou povinná, protože nekontrolované užívání těchto léků může zhoršit stav novorozence.

Kukuřičné hedvábí na žloutenku

Šípka se žloutenkou

Maminčina strava pro žloutenku novorozenců

Organizace správné výživy kojící matky je důležitou podmínkou pro léčbu žloutenky u novorozence. Matky dětí s patologickou i fyziologickou žloutenkou by měly dodržovat speciální dietu. Žena by měla jíst potraviny, které jsou snadno stravitelné, aby se snížila zátěž pro játra dítěte a další zažívací orgány. Kojící matka musí také zahrnout do stravy potraviny, které přispívají k produkci vysoce kvalitního mléka v dostatečném objemu..

U matky s žloutenkou u novorozenců existují následující pravidla výživy:

  • Obsah kalorií v denní stravě by měl být alespoň 3 500 kalorií. Zvýšený obsah kalorií v jídelním lístku je způsoben tím, že ženské tělo vydává spoustu energie na produkci mléka. Pokud trpíte nedostatkem kalorií, produkce mléka se může snížit a nedostatečná výživa přispívá k žloutence.
  • Pití alkoholu a užívání tabákových výrobků během krmení nejen zpomaluje zotavení novorozence, ale také negativně ovlivňuje fyzický a duševní vývoj dítěte.
  • Velké množství koření a / nebo koření v použitém jídle změní chuť mléka, což dítě nemusí potěšit. Novorozenec může také sát s menší chutí k jídlu nebo úplně odmítnout mléko, pokud žena zneužívá potraviny, které obsahují hodně soli.
  • Luštěniny a všechny druhy zelí vyvolávají u dítěte přebytečné plyny a nadýmání. To nejen zastaví uvolňování bilirubinu, ale také negativně ovlivní dětskou chuť k jídlu..
  • Produkty rychlého občerstvení, stejně jako ty, které mají nepřirozenou barvu, chuť nebo aroma, obsahují velké množství barviv, konzervačních látek a látek určených k aromatizaci. Tyto látky zvyšují tlak na játra dítěte, což prodlužuje průběh žloutenky..
Nabídka ženy, která kojí novorozence se žloutenkou, by měla obsahovat čerstvé přírodní produkty. Strava by měla být pestrá a vyvážená, aby dítě dostalo všechny potřebné prvky.

Následující potraviny se doporučují matkám novorozenců se žloutenkou:

  • pokrmy z obilovin (kukuřice, oves, pohanka);
  • nízkotučné maso (kuřecí, krůtí, králičí);
  • pečená nebo vařená zelenina (dýně, cuketa, brambory);
  • vařené ovoce nebo kompoty z nich (jablka, bílé třešně, hrušky);
  • rostlinný olej (olivový, slunečnicový);
  • fermentované mléčné výrobky (tvaroh, jogurt, slaný sýr).

Komplikace a důsledky novorozenecké žloutenky

Proč je žloutenka nebezpečná u novorozenců?

Pokud je u dítěte diagnostikována fyziologická žloutenka, tento stav má zřídka za následek závažné komplikace. Některé děti mohou být náladovější, pasivnější a ospalejší. V některých případech také mladí pacienti ztrácejí chuť k jídlu. Tento stav komplikuje terapii a péči o dítě, ale není škodlivý, protože fyziologická žloutenka rychle pomine.

Patologická žloutenka může mít vážné negativní důsledky. Bilirubin, který se v průběhu onemocnění hromadí ve vnitřních orgánech a tkáních, je vysoce toxický a má nepříznivý vliv na životně důležité systémy těla.

Nejnebezpečnější komplikací patologické žloutenky je bilirubinová encefalopatie. Při vysoké koncentraci toxického bilirubinu se velké množství této látky hromadí v buňkách mozku. Výsledkem je narušení metabolických procesů a mozkové buňky nedostávají správnou výživu. Postupně se vyvíjí poškození různých laloků mozku a funkce tohoto orgánu začíná mizet..

Existují následující možné důsledky bilirubinové encefalopatie:

  • ztráta sluchu nebo hluchota;
  • epilepsie;
  • paréza (poruchy hybnosti);
  • mozková obrna;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • mentální retardace, která se může projevit jak okamžitě, tak ve zralejším věku.
Pokud dítěti není poskytována včasná a kvalitní lékařská péče, může být bilirubinová encefalopatie smrtelná.
Aby rodiče mohli včas reagovat a zabránit vzniku závažných komplikací žloutenky, měli by sledovat stav dítěte a v případě zjištění poplachových signálů vyhledat lékaře.

Existují následující příznaky komplikací:

  • barva kůže se stává nazelenalá;
  • na kůži se objevují skvrny podobné modřinám;
  • výkaly ztrácejí barvu a moč ztmavne.

Je žloutenka nakažlivá u novorozenců?

Zda je žloutenka nakažlivá nebo ne, závisí na příčině, která provokovala žlutou barvu kůže novorozence. U fyziologické žloutenky chybí pravděpodobnost infekce, protože lékaři tento stav nepřisuzují chorobám. V případě patologické žloutenky je situace jiná. Šance na nákazu touto chorobou závisí na faktoru, který ji vyvolal. Žloutenka se přenáší, pokud je příčinou jejího výskytu infekční proces, který může být bakteriálního i virového typu.

Existují následující příčiny žloutenky, kterou lze získat u novorozence:

  • Botkinova choroba (hepatitida A);
  • jiné typy virové hepatitidy;
  • Infekční mononukleóza;
  • žlutá zimnice (typ virové infekce);
  • leptospiróza (typ bakteriální infekce).

Měli by novorozenci mít žloutenku??

Prevence žloutenky u novorozenců

Prevence novorozenecké žloutenky je prevence stavů, které způsobily její vývoj. Neexistují tedy žádná konkrétní opatření k prevenci žloutenky. Místo toho existují opatření zaměřená na prevenci nitroděložních infekcí, nedonošených dětí a na snížení rizika vzniku hemolytické nemoci novorozenců. Je třeba poznamenat, že všechna tato opatření jsou zaměřena na prevenci těch patologií, které způsobují patologickou žloutenku. Fyziologická žloutenka, která se objeví 3. den a přetrvává až 10, nevyžaduje preventivní opatření.

Preventivní opatření pro patologickou žloutenku novorozenců zahrnují:

  • včasná léčba infekcí u matky (především se jedná o sexuálně přenosné infekce);
  • prevence předčasného narození - včasná hospitalizace těhotných žen s hrozbou předčasného porodu;
  • prevence hemolytické nemoci novorozenců.
Z výše uvedených opatření si zaslouží největší pozornost prevence hemolytických onemocnění novorozence. Jedná se o patologii, která se vyvíjí v důsledku nekompatibility matky a plodu s faktorem Rh nebo krevní skupinou. Je doprovázeno rozsáhlou destrukcí červených krvinek dítěte, což vede ke zvýšení koncentrace toxického bilirubinu a rozvoji anémie.

Preventivní opatření pro hemolytická onemocnění novorozence zahrnují:

  • plánování těhotenství;
  • podávání séra globulinu proti rhesus primiparózním matkám;
  • pravidelné ultrazvukové monitorování (ultrazvuk) plodu;
  • vyhnout se prodlouženému těhotenství;
  • krevní transfuze dítěti s koncentrací bilirubinu 400 mikromolů na litr;
  • stanovení titru protilátek v krvi dítěte.