Příznaky a léčba biliární koliky

Je obvyklé chápat žlučovou koliku jako symptomový komplex onemocnění žlučových kamenů nebo obecné dysfunkce systému žlučovodů. Tento stav je charakterizován silnou bolestí. Primární příčinou je překrytí žlučového kamene, méně často - svalové křeče. Akalkulózní biliární kolika nebo biliární bolest se vyskytují v důsledku podvýživy, fyzického stresu, stresu, vývojových anomálií. Problém je vyřešen medikací nebo minimálně invazivní cholecystektomií, kdy je odstraněn žlučník (není vhodný pro děti).

  • 1 kód ICD 10
  • 2 důvody
  • 3 Příznaky
  • 4 Vlastnosti a příznaky žlučové koliky
  • 5 Diagnostika
  • 6 Léčba
  • 7 Přípravy
  • 8 První pomoc
  • 9 Jak zmírnit bolest doma?
  • 10 Prevence
  • 11 Předpověď

ICD kód 10

Podle mezinárodní klasifikace patří biliární kolika do kategorie patologií žlučníku pod kódem K-80 (choelitiáza).

Příčiny

Jaterní nebo biliární kolika se mohou vyskytnout z mnoha důvodů:

  1. Tvorba kamene ve žluči. Bolest nastává, když jeden z kamenů opustí močový měchýř do krku nebo potrubí. Z tohoto důvodu je narušen normální tok žluči. Hromadí se ve žluči, což vede ke zvýšení tlaku v dutině orgánu. Stěny se postupně začínají táhnout a dráždit receptory bolesti. Vyvíjí se křeč, doprovázená silnou řeznou bolestí.
  2. Smluvní dysfunkce žlučovodů - dyskineze.
  3. Nadměrně silná žluč.
  4. Vrozené anomálie ve struktuře systému produkujícího žluč a zúžení jeho kanálů.
  5. Neošetřené střevní infekce, jako je giardiáza.

Syndrom se objevuje častěji u pacientů:

  • s obezitou nebo gastrointestinálními patologiemi;
  • starý věk;
  • ženy užívající perorální antikoncepci.

Byly také hlášeny stížnosti na biliární koliku u dětí. Je to způsobeno zvýšenou frekvencí diagnóz abnormálního vývoje systému žlučových cest, genetické predispozice, funkčních poruch motility orgánů.

Příznaky

Klinický obraz koliky se projevuje následovně:

Žlučový křeč má tendenci se vyskytovat častěji v noci.

  1. Hlavním příznakem je silná bolest vpravo. Někdy se bolest projevuje na zádech, krku nebo na celém břiše.
  2. K hlavním útokům dochází v noci. Bolest je obzvláště intenzivní, když pacient leží na levé straně nebo se zhluboka nadechne..
  3. Bolestivý záchvat žlučové koliky je doprovázen násilným a hojným zvracením bez úlevy. Pokud je základní příčinou onemocnění střevní kolika, nemusí se objevit zvracení.
  4. Kůže získává bledě žlutý odstín.
  5. Břicho je oteklé a při palpaci se bolest zvyšuje.
  6. Tělesná teplota stoupá, výkaly mění barvu, moč ztmavne.

Doba trvání jednoho záchvatu žlučové koliky se pohybuje od 5 minut do 3 dnů. Stav pacienta vyžaduje neodkladnou péči.

Vlastnosti a příznaky žlučové koliky

  • K útoku dochází náhle, často po mastném, smaženém, pečeném, uzeném, kořeněném jídle a alkoholu. Může se však objevit v důsledku ostré fyzické námahy, silného stresu, dlouhodobé práce v nakloněné poloze, vývoje infekce u ženy - v důsledku nástupu menstruace nebo po porodu.
  • Vyvrcholení útoku nastává na konci druhé hodiny od okamžiku začátku a trvá až 6 hodin.
  • Dlouhý útok s návratem do zad signalizuje akutní cholecystitidu.
  • Žloutenka zmizí 2 dny po zmírnění útoku.
  • Zvracení obsahuje žluč.
  • Pokud příčina není odstraněna, vrátí se kolika. Ale ve fázi remise se pacient bude cítit zcela zdravý..
  • Pokud je kolika způsobena giardiázou se sníženou pohyblivostí žlučových cest, hlavní příznaky u dítěte a dospělého jsou mírné a charakterizovány:
Biliární kolika může nastat při konzumaci smažených nebo kořeněných jídel, po kterém následuje zažloutnutí kůže.
  1. poruchy trávicího systému ve formě zvracení, říhání, střevní poruchy;
  2. zvýšení lymfatických uzlin (častěji u dětí);
  3. slintání během útoku;
  4. horečka a slabost, pokud dojde ke stagnaci žluči;
  5. žloutenka;
  6. hořká chuť v ústech;
  7. nafouklé, bolestivé břicho
Zpět na obsah

Diagnostika

Na základě výsledků počátečního vyšetření je biliární kolika detekována syndromem akutní bolesti a řadou dalších příznaků.

Hlavní fází diagnostiky je stanovení příčiny patologického stavu. Pro tyto účely se používá řada technik, které se volí v závislosti na stavu a věku pacienta..
Obecný seznam diagnostických postupů:

  1. standardní ultrazvuk žlučníku, jater, slinivky břišní - k identifikaci zúžení, zúžení, kamenů v potrubí, k posouzení stavu systému žlučovodů;
  2. Ultrazvukové vyšetření s choleretickou snídaní - k posouzení funkční schopnosti a kontraktility orgánu (při podezření na dyskinezi);
  3. duodenální intubace - pro kvantitativní a kvalitativní analýzu žluči;
  4. cholecystografie - posoudit stav postiženého orgánu pomocí rentgenových paprsků a kontrastu, injikovaných přímo do kanálků;
  5. intravenózní kontrastní cholangiografie;
  6. gastroduodenoscopy - pro vizuální vyšetření vnitřního povrchu žaludku a dvanáctníku.
Zpět na obsah

Léčba

Pokud dojde k akutní kolice, je léčba předepsána v závislosti na základní příčině. Například:

    V případě onemocnění žlučových kamenů je léčba zaměřena na odstranění kamenů. Z tohoto důvodu jsou léky předepsány na základě příčiny koliky.

používá se léková terapie nebo chirurgický zákrok. Kameny lze zničit laserem. Postup se nazývá lipotripsie.

  • U akutní nebo chronické cholecystitidy je předepsán průběh antibiotik ke zmírnění zánětlivého procesu.
  • S výraznou bolestivostí je nutné jmenovat antispasmodika a analgetika.
  • Při výrazné stagnaci nebo silné hustotě žluči, když nejsou nalezeny žádné kameny, jsou vyžadovány choleretické léky.
  • Prvním obecným doporučením je strava, jejíž zásady jsou následující:

    • frakční jídla - až 5krát denně;
    • teplota jídla není vyšší nebo nižší než pokojová teplota;
    • vyloučení z nabídky tučných, kořeněných, uzených jídel;
    • úplné ukončení kouření a alkoholu.

    Během exacerbace se často doporučuje absolvovat cvičební terapii. V tomto případě fyzická cvičení vybírá lékař individuálně.

    Drogy

    Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou vzniku problémů je křeč svalové stěny močového měchýře, léčba biliární koliky léky by měla být zahájena antispazmodiky, jako je Drotaverin, No-shpa, Platifilin, Papaverin. Dále musíte užívat léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou „Metamizol“, „Ketorolac“.

    Přibližné injekční schémata:

    • 1 ml 0,1% roztoku "Atropinu" s 1 ml "Promedolu";
    • 5 ml Baralginu s 2 ml No-shpa.

    Injekce je třeba podávat intramuskulárně. To urychlí působení drog..
    Když biliární kolika přetrvává několik hodin, stav se změní na akutní cholecystitidu. To vyžaduje jiný princip léčby a jiných léků..
    Typ léků a léčebný algoritmus vybírá lékař.

    Naléhavá péče

    Nouzová první pomoc zahrnuje následující kroky:

    1. Osvobození pacienta od těsného a těsného oblečení.
    2. Zajištění úplného odpočinku přijetím polohy vleže na pravé straně.
    3. V případě koliky způsobené uvolněním kamene by mělo být podáno anestetikum - "Atropin" nebo "Promedol".
    4. Křeč je zmírněna zavedením "Euphyllin". Antispazmodické tablety nebudou fungovat při zvracení.
    5. Pokud je přesně stanoveno, že příčinou bolesti je žlučníková kolika, je povoleno aplikovat na bolavé místo teplou topnou podložku.
    6. Pokud je bolest způsobena záchvatem cholecystitidy, aplikuje se na pravou stranu chlad. Tento postup zabrání rozvoji peritonitidy.

    Úleva od bolesti pomocí vyhřívací podložky nebo nachlazení je povolena, pouze pokud je známo o všech patologických stavech pacienta.

    Pokud je algoritmus neúčinný, je nutná urgentní hospitalizace.

    Jak zmírnit bolest doma?

    Užitečné recepty na zastavení koliky doma:

    1. Cibulová šťáva s medem, užívaná ve stejném poměru. Mělo by se konzumovat před jídlem 25 g.
    2. Odvar z 50 g byliny senna a kůry rakytníku v 500 ml vroucí vody - uchováván ve vodní lázni po dobu 20 minut. Pak se přidá hrst rozinek. Bujón se vaří dalších 15 minut. Po vaření se nápoj odstraní na chladném místě po dobu 60 minut. Poté je přidána 1 banka „Holosas“. Nástroj musí být opilý před jídlem, 1 polévková lžíce. l. v 50 ml vody. Kurz - 14 dní.
    3. Sorbitol nebo xylitol v množství 1 lžička. naplněný teplou neperlivou minerální vodou "Borjomi". Lék musí být opilý na prázdný žaludek a lehnout si. Procedura je preventivní a provádí se jednou za měsíc..
    4. Po jídle vypijte 100 ml tekutiny s citronovou šťávou nebo citronovou šťávou nebo sníst kousek citronu.
    Zpět na obsah

    Prevence

    Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci tvorby žlučových kamenů. Důležité činnosti jsou:

    • včasná léčba žlučových kamenů, často vyžadující odstranění kamenů;
    • šetřící obohacená strava a správná strava;
    • vyhýbání se stresu;
    • rovnoměrné rozložení fyzické aktivity po celý den;
    • udržování zdravého životního stylu s odmítáním špatných návyků.
    Zpět na obsah

    Předpověď

    Raná stadia onemocnění žlučových kamenů, stejně jako doprovodná kolika, lze překonat správnou dietní terapií. Pokud na pozadí patologie nastanou komplikace, bude nutné odstranění postiženého orgánu. Výsledek operace závisí na mnoha faktorech - od zdravotního stavu a věku pacienta až po použitou techniku.

    Příznivý výsledek tedy závisí na včasnosti kontaktování odborníka, který diagnostikuje problém, hlavní příčinu a předepíše správnou léčbu..

    Biliární kolika

    Obecná informace

    Biliární kolika je patologický stav doprovázený ostrými ostrými bolestmi v pravém hypochondriu. Je to zpravidla signál onemocnění žlučových kamenů, dalších patologií žlučníku a žlučových cest, které tvoří až 11% z celkového počtu poruch trávicího systému.

    Patogeneze

    Biliární nebo jaterní kolika (kód pro ICB-10: K80.5) nejčastěji předchází onemocnění žlučových kamenů, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku žluči, tvorbě písku, kamenů, sliznic - cholelitiáza a v důsledku toho k zablokování biliárního systému - intrahepatální a / nebo obecně kanály (choledocholitiáza). Bolest žlučových cest se vyskytuje v důsledku obstrukce žlučových cest (částečné nebo úplné zablokování), je spojena se zvýšením tlaku v ní a v důsledku toho expanzí a křečemi hladkých svalů.

    Struktura žlučových cest a typy jejich obstrukce

    Pokud jsou žlučové kameny v těle nebo na dně žlučníku, nemá patologie žádný klinický obraz, ale pohyb podél cystických kanálků způsobuje atak jaterní koliky a pravděpodobné přidání infekce. V závislosti na tom, kde se kámen zastaví, mohou nastat kapky, empyém, zánět pobřišnice, perforace. Při úplném zablokování společného žlučovodu se vyvíjí vzestupná infekce a cholangitida.

    Při choledocholitiáze je obvykle pozorována Villarova triáda - žlučová kolika, horečka a žloutenka. V případě náhlého zablokování žlučových cest nemusí dojít k infekci a v důsledku toho nedojde ke zvýšení teploty.

    Klasifikace

    Biliární kolika je křečová nebo konstantní, s nebo bez přidání infekčního procesu. Trvá od 15 minut do několika hodin a vyskytuje se hlavně v noci nebo večer.

    Příčiny

    Různé patologie jater a žlučových cest mohou vyvolat vývoj žlučových kolik, mezi ně patří:

    • dyskineze žlučových cest;
    • onemocnění žlučových kamenů;
    • chronická acalculous cholecystitis;
    • narušení Oddiho svěrače.

    Provokující faktory biliární koliky jsou:

    • náhlé pohyby a zvedání závaží;
    • používání tučných, smažených, kořeněných, uzených nebo příliš kořeněných jídel, jakož i další nepřesnosti ve stravě;
    • zneužití alkoholu;
    • sedavý životní styl;
    • věk nad 40 let;
    • užívání hormonálních léků obsahujících estrogen;
    • případy duševního, fyzického přepětí a stresu;
    • ohnutá práce a další činnosti.

    Biliární kolické příznaky

    Hlavními příznaky jaterní koliky jsou silné akutní bolesti, které se náhle a náhle objevily pod pravým žebrem, které se může šířit (vyzařovat) po celém břiše a dostat se do mezilopatkového prostoru a pravého ramene. Žlučová kolika může trvat několik hodin (přibližně 2–6) a na rozdíl od jiných typů koliky a bolesti nemění její intenzitu. Povahou syndromu bolesti je bodání, řezání a trhání, které může být doprovázeno:

    • horečka (teplota stoupá na subfebril);
    • zimnice;
    • svědicí pokožka;
    • změna barvy moči směrem k ztmavnutí v důsledku přítomnosti bilirubinu a zbarvení výkalů - v důsledku absence urobilinu;
    • vývoj žloutenky kůže po 12-24 hodinách;
    • nevolnost a záchvaty zvracení a ve zvracení se mohou objevit žlučové nečistoty;
    • poruchy chuti - suchá a hořká ústa;
    • nadýmání;
    • dyspeptické poruchy, tíha, plynatost a nestabilita stolice;
    • neklid a rozrušené chování s křikem, sténáním a touhou spěchat ze strany na stranu.

    Jaterní koliku lze u mužů kombinovat se známkami srdečního selhání: dušnost, cyanóza, tachykardie, arteriální hypotenze, známky poruch mikrocirkulace, jako je „mramorovaná barva kůže“. V důsledku spastických kontrakcí svěračů, zvýšeného intravezikálního tlaku a hyperextenze žlučových stěn může být bolest bolestivá a oslabená.

    Příznaky jaterní koliky u žen se obvykle neliší, ale vyskytují se 2-3krát méně často, a to navzdory skutečnosti, že ženské tělo je náchylnější k tvorbě kamenů.

    Analýzy a diagnostika

    Pro stanovení diagnózy jaterní koliky musí ošetřující lékař prostudovat klinický obraz a individuální charakteristiky stavu pacienta. Pacienti mají obvykle obezitu, xantomatózu a xanthelasmu (přítomnost nažloutlých lipidových usazenin na pokožce), oblasti hyperesie, suchost sliznic úst a jazyka, nadýmání, svalové napětí břišní stěny, žlučník a další příznaky, včetně Ortnera, Murphyho, Kery, Musseyho. Při palpaci zóny umístěné v projekci žlučníku vznikají bolestivé pocity.

    Xantomatóza kůže

    Při podezření na onemocnění žlučových kamenů je nutné provést ultrazvukové vyšetření jater žlučníkem, duodenální intubaci a rentgenografii k detekci žlučových kamenů nebo kamenů.

    Seznam předběžných vyšetření obvykle zahrnuje:

    • krevní testy k detekci leukocytózy, zvýšení ESR, hyperbilirubinemie, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, nukleotidázy, y-glutamyl transpeptidázy, zvýšení cholesterolu, triglyceridů, β-lipoproteinů, γ-globulinů;
    • obecná analýza vzorků moči, která obvykle vykazuje významnou bilirubinurii;
    • setí žluči k detekci infekčního procesu.

    Léčba žlučových kolik

    V případě akutní bolesti v pravém hypochondriu potřebuje pacient hospitalizaci. Na chirurgickém oddělení je stav sledován a na úlevu od bolesti jsou předepisována analgetika a antispazmodika..

    Nouzová péče a zmírnění záchvatu žlučové koliky se redukuje na zavedení periferních M-anticholinergik, myotropních antispazmodik. Při prvních projevech nitroglycerin pomáhá vyrovnat se se syndromem (0,005 g sublingválně). Při absenci účinku vyžaduje další léčba jaterní koliky jmenování nenarkotických analgetik a poté narkotik. V některých případech pomáhá perirenální blokáda zvládat koliku.

    Pokud má pacient zánětlivý infekční proces, může mu být ukázáno širokospektré antibiotikum (tetracykliny), pokud je detekována koksová infekce, je předepsán furazolidon, bacillus - biseptol, smíšený - trichopol.

    Biliární kolika: příčiny a léčba

    Biliární kolika je lékařský příznak, který je vyjádřen akutní bolestí v oblasti pravého hypochondria. Je to způsobeno pozastavením uvolňování žluči z lidského těla nebo křečí hladkých svalů. Útok vyžaduje rychlé poskytnutí kompetentní lékařské péče, jinak by to způsobilo bolestivý šok. Před příjezdem týmu specialistů musí být pacientovi poskytnuta první pomoc.

    Co je biliární kolika

    Podle klasifikátora nemocí na mezinárodní úrovni má biliární kolika kód K-80.

    Když se objeví tento klinický příznak, člověk má pocit, jako by mu žlučník píchal na pravou stranu. Celá propedeutika nemoci je založena na tomto příznaku..

    Žlučník často píchá v důsledku onemocnění žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů) způsobených biliární dyskinezí. To je způsobeno vnikáním kamenů nebo písku do hrdla žlučníku, v místě Vaterovy papily nebo v cystickém žlučovodu. Okamžitě dojde k křeči způsobené přirozenými reflexy těla. Pohyb krve v této oblasti je ostře omezen na úplné zastavení. Existuje odtok žluči z těla, který je způsoben vytvořenou zátkou. Úseky nad přetížením se začínají silně protahovat, potrubí se stahuje více než obvykle a dochází k syndromu akutní bolesti, který může být také způsoben křečemi hladkého svalstva. Omezené vylučování žluči způsobuje zánět močového měchýře a vede k intenzivnímu infekčnímu procesu.

    Příčiny biliární koliky

    Žlučová kolika je dvou typů, v závislosti na původu:

    • Funkční. Vyskytuje se u dětí a dospívajících. Bolest je způsobena speciální strukturou orgánů nebo jejich atypickou prací, která pokračuje v abnormalitách.
    • Nefunkční. Typické pro lidi starší 40 let. Fyzická bariéra, která ztěžuje úplné odstranění žluči z kanálků, vede k bolesti.

    Mezi nejčastější příčiny biliární koliky patří:

    • ulcerózní léze,
    • abnormality v Odieho svěrači,
    • narušení žlučníku,
    • dyskineze žlučových cest,
    • kolitida (infekce tlustého střeva),
    • infekce jater lamblií,
    • onemocnění pankreatu,
    • narušení struktury žlučového orgánu a jeho cest,
    • cholangitida,
    • komplikace onemocnění žlučových kamenů (přítomnost kamenů ve žlučníku),
    • onkologické procesy.

    Křeče mohou být navíc výsledkem narušení pozadí v těle:

    • špatné návyky (alkohol, kouření),
    • stres,
    • psycho-emoční poruchy,
    • nestabilní strava a každodenní rutina,
    • dlouhodobá umělá výživa.
    • vysoká fyzická aktivita.

    V lékařské praxi se rozlišují rizikové faktory pro tvorbu koliky, u nichž se u lidí zvyšuje predispozice:

    • věk nad 40 let,
    • vysoká hladina cholesterolu v krvi,
    • ženský,
    • obezita,
    • blond vlasy a oči.

    Biliární kolické příznaky

    Známky patologie se neobjevují okamžitě. Tělo začíná bolet jen špatným životním stylem. Nejprve se u pacienta vyvine dyskineze, která vede ke stagnaci žluči. Začíná se tvořit nebezpečná bakteriální mikroflóra a vyvíjí se cholecystitida. Cervikální buňky napadené mikroby se začnou hromadit ve formě písku spolu s pigmenty. Výsledná směs tvoří vločky a kameny, které se zvětšují. Formace naplní kanál, působí na receptory bolesti a existují počáteční příznaky patologie způsobené kameny ve žlučníku.

    Žlučová kolika má příznaky:

    • Biliární kolika se jeví jako ostrá bolest na pravé straně kufru. Řezy se mohou rozšířit na celé břicho, pravou lopatku, záda, ramenní pletenec nebo krk.
    • K ataku žlučové koliky dochází náhle a trvá několik minut až několik hodin. Křeč žlučníku je nejzávažnější od třetí hodiny po nástupu a ustupuje po šesté hodině.
    • Velmi hojné zvracení.
    • Zvýšené pocení.
    • Nadýmání.
    • Útoky se vyskytují v noci, zejména pokud se pacient zhluboka nadechne, když leží na levé straně.
    • Bledost.
    • Obstrukční žloutenka kůže a očních membrán.
    • Tachykardie (rychlá srdeční frekvence).
    • Zvýšená teplota.
    • Nadýmání.
    • Silné bolesti hlavy.
    • Tmavá moč.
    • Změna odstínu stolice na šedou.
    • Poruchy spánku.
    • Pocit plnosti v ramenním pletenci.
    • Nadměrné slinění.
    • Kerrův příznak (zvýšení úrovně bolesti při pocitu oblasti pod pravým žebrem),
    • Zakharinův příznak (bolest při poklepávání prstů na místo orgánu),
    • Ortner-Grekovův příznak (bolest při stlačení podél pravého žebra),
    • Murphyho příznak (akutní bolest při vdechování, když je ruka hluboko v oblasti pod pravým žebrem).

    Pokud osoba současně trpí angínou pectoris nebo jinými srdečními chorobami, mohou se v oblasti srdce projevit bolestivé pocity. V tomto případě bude pohoda pacienta horší než obvykle..

    Nejčastěji je onemocnění žlučových kamenů detekováno u žen.

    Jak se u dětí projevuje žlučová kolika

    Lékařské příznaky patologie žlučníku u mladší skupiny populace jsou výraznější než u dospělých. Hlavním příznakem je bolest. Útok často začíná po konzumaci nezdravého jídla nebo intenzivním cvičení.

    Při dyskinezi se objevuje bolest v pravém břiše, která může vést ke zvracení. Bolest často zmizí poté, co přestane. Onemocnění je charakterizováno:

    • ráno pocit hořkosti v ústech,
    • porucha stolice,
    • špatná tolerance k smaženým potravinám.

    Pokud jsou příčinou křeče paraziti, jsou pozorovány následující příznaky:

    • nevolnost,
    • průjem nebo zácpa,
    • alergická vyrážka,
    • říhání,
    • nechutenství.

    Po takovém útoku byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, jinak může dojít k bolestivému šoku..

    Diagnóza biliární koliky a vyhledání lékařské pomoci

    Biliární kolika je diagnostikována hepatologem nebo gastroenterologem. Po počátečním vyšetření lékař identifikuje syndrom akutní biliární koliky podle silného pocitu bolesti a dalších specifických znaků.

    Hlavní věcí v diagnostice je zjistit hlavní příčinu vzniku patologie. K tomu existuje řada diagnostických metod vhodných pro konkrétního pacienta v závislosti na jeho věku a pohodě..

    Hlavní diagnostická opatření:

    • gastro-dudenoskopie, nezbytná pro vizuální vyšetření stavu vnitřního povrchu stěny žaludku a dvanáctníku,
    • obecné testy moči,
    • krevní test prokazující přítomnost zánětlivého procesu (počet leukocytů přesahuje normu).
    • cholecystografie na základě rentgenových paprsků a kontrastu, díky nimž můžete posoudit stav a anomálie nemocného orgánu,
    • choleretický ultrazvuk (po jídle dvou syrových žloutků na prázdný žaludek), používaný ke studiu pracovní kapacity a kontraktility orgánu,
    • cholangiografie, která pomáhá rozpoznat patologii zavedením kontrastu do krevního řečiště,
    • dudenální intubace, používaná k úplnému posouzení žluči,
    • konvenční ultrazvuk vnitřních orgánů pro obecnou analýzu stavu systému žlučovodů.

    Po absolvování diagnózy je předepsána léčba.

    Nouzová péče o biliární koliku

    Pacienti si často kladou otázku: jak zmírnit bolest křečemi, když dojde k ataku žlučové koliky.

    Pokud dojde k biliární kolice, je nutná pohotovostní péče, která by měla být poskytována podle jasných pravidel.

    První pomoc při biliární kolice je následující terapie:

    • Sejmutí těsného a přiléhavého oblečení z pacienta.
    • Přesunutí pacienta do polohy vleže na pravé straně.
    • Dodržování úplného odpočinku.
    • Užívání přípravků „Promedol“, „Ketorolac“, „Atropin“ nebo „Tramadol“ pro úlevu od bolesti.
    • Odstranění křečí pomocí „Spazgan“, „Papaverin“, „Euphyllin“, „Drotaverin“ nebo „Brala“.
    • Umístění nitroglycerinu pod jazyk, které pomáhá zmírnit křeče hladkých svalů (pouze při absenci kontraindikací).
    • Pokud je nitroglycerin zakázán, můžete použít cholagol, mentol nebo mátu, které je nutné pomalu sát, aby se ulevilo od bolesti..
    • Vezmeme si teplou koupel.
    • Zahřejte postiženou oblast těla teplou vyhřívací podložkou.
    • Užívání mátového čaje nebo odvar z kořenů kozlíku lékařského s medem.

    Ošetřující lékař také může ukázat a pacient může zvládnout speciální masážní techniku ​​k úlevě od křeče na základě účinku na uvolnění svalů močového měchýře na speciální svaly. Tato masáž se provádí zatlačením na oblast svalů v době snižování křečí bolesti v případě ataku žlučových kamenů.

    Před poskytnutím první pomoci musí pacient nebo jeho blízcí zavolat lékařský tým. Jsou nezbytné pro stanovení syndromu a podávání potřebných léků pacientovi jako pomoc při záchvatu žlučové koliky. Pokud má pacient horečku, delirium, poruchu vědomí, nízký krevní tlak a silnou žloutnutí kůže, potřebuje urgentní hospitalizaci, protože situace se stala nouzovou.

    Léčba žlučových kolik

    Když se objeví bolest v žlučníku, vyvstává otázka: co dělat? Terapie je předepsána pouze se správnou diagnózou odpovídající patologii žlučového systému. Pokud dojde k akutní biliární kolice, je průběh léčby stanoven v souladu se zdrojem onemocnění:

    • U žlučových kamenů je terapie zaměřena na uvolnění kanálků od kamenů. Existuje mnoho technik. Nejběžnější je kurz farmakoterapie nebo chirurgického zákroku. Kameny lze také zničit pomocí laseru. Tento postup se nazývá litotrypsie..
    • Ve zvláštních případech je samotný orgán, naplněný kameny, chirurgicky odstraněn.
    • U akutní nebo chronické cholecystitidy se obvykle předepisují léky s antibiotickým spektrem, aby se zabránilo zánětu.
    • Při těžkých řezech může být léčen antispazmodiky a léky proti bolesti.
    • U velmi silné žluči, pokud chybí kameny, se užívají choleretika.

    Všechny procedury jsou předepsány až poté, co lékař zjistí příznaky žlučových kolik a předepsanou léčbu.

    Drogová terapie

    Hlavní příčinou koliky je křeč svalové struktury orgánu. Musí být odstraněn, a proto se používá řada účinných látek - antispazmodika: Platifilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin a No-shpa. Kromě toho je nutné používat silné léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky zaměřené na snížení křečí bolesti. Nejoblíbenější jsou Ketorolac a Metamizole. U akalkulární koliky jsou předepsány injekce "Holicystokininu" a "Pancreoseminu".

    Standardní postup podávání léku:

    • 1 mililitr 0,1% roztoku atropinu s 1 mililitrem promedolu,
    • 2 mililitry produktu „No-shpy“ s 5 mililitry „Baralgin“.

    Injekce pro vyšší účinnost se musí podávat intramuskulárně. Pokud se křeč nezastaví během několika hodin, situace se zhoršuje a nastává akutní cholecystitida. Pro jeho terapii je nutný další postup léčby s použitím jiných léků, které jsou předepsány ošetřujícím lékařem.

    Léková terapie je obvykle předepisována po dlouhou dobu (až tři měsíce), po které je pacient znovu vyšetřen. Dále ošetřující lékař buď úplně zruší lékovou terapii, nebo předepíše novou.

    Prevence a strava

    Mírná fyzická aktivita - chůze, ranní cvičení, jízda na kole, plavání je vynikající prevencí.

    Užívání léků, potravin nebo bylin s choleretickou funkcí - kukuřičné listy, březové listy, řepík - může zabránit křečím. Preventivní choleretické látky by se měly používat na prázdný žaludek. Poté se doporučuje lehnout si trochu na pravou stranu a připevnit k ní teplou vyhřívací podložku. Ale před zahájením takové profylaxe je nutné se poradit s odborníkem, protože taková profylaxe není vhodná pro lidi, kteří mají kalcifikované kameny.

    Aby se snížilo riziko patologie, je předepsána dietní dávka č. 5. Tato strava je založena na nejoptimálnějším složení výživy. Žlučová kolika není kompatibilní s následujícími potravinami:

    • Smažená jídla.
    • Kakao.
    • Káva.
    • Šťovík.
    • Čaj.
    • Špenát.
    • Kyselá zelenina.

    Doporučují se následující potraviny:

    • Citrony.
    • Rebarbora.
    • Olivy.
    • Grapefruit.
    • Koriandr.
    • Olivový olej.

    Jídla jsou rozdělena na malé porce, ale doporučuje se jíst častěji - 5-6krát denně. Jídlo by mělo mít pokojovou teplotu. Odchylky od ní nejsou povoleny. Dieta a jídlo jsou předepsány lékařem.

    Velmi důležitým bodem je včasná léčba onemocnění žlučových kamenů, při které je nutné odstranit kameny z potrubí.

    Vyhýbání se stresovým situacím, udržování zdravého životního stylu, udržování zdravé výživy a zbavování se špatných návyků může pomoci předcházet riziku..

    Kombinace preventivních postupů a dobře předepsaného terapeutického kurzu pomáhá minimalizovat riziko vzniku křečí.

    Osoba by měla pochopit, že žlučové křeče jsou známkou vážných poruch v těle, které bez řádné lékařské terapie mohou vést nejen k nebezpečným komplikacím, ale také k smrti. Odborníci důrazně nedoporučují samoléčbu. Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

    Video

    3 způsoby, jak zmírnit koliku s onemocněním žlučových kamenů.

    Biliární kolika - příčiny, příznaky, léčba

    Biliární kolika je jedním z nejčastějších projevů cholelitiázy. Patologie postihuje hlavně pravé hypochondrium, kde se nacházejí játra, a proto se mu často říká „jaterní kolika“. Při absenci řádné včasné léčby onemocnění postupuje poměrně rychle a bez chirurgického zákroku již není možné..

    Příčiny nemoci

    Ačkoli biliární kolika úzce souvisí s onemocněním žlučových kamenů, mohou její vzhled vyvolat i další nemoci. Tak:

    • U dětí a dospívajících se tato patologie často vyskytuje na pozadí funkčních poruch. Většinou - s dyskinezí žlučových cest hypertenzního typu. V takových případech se bolestivý záchvat mírně projeví a netrvá dlouho. Obvykle to jde samo, bez léků.
    • Giardia je považována za další příčinu jaterní koliky. Tito jednobuněční paraziti vstupují do střev s jídlem, což způsobuje zánět a zablokování žlučových cest. Účinnost léčby závisí na tom, jak rychle je giardiáza detekována. Duodenální intubace a žlučová kultura se používají k detekci parazitů.
    • U dospělých pacientů je příčinou vývoje patologie často kámen v žlučníku nebo společný žlučovod (společný žlučovod). Poháněn žluči, ucpává lumen, způsobuje spasmodické kontrakce hladkých svalů a pacient pociťuje bolest.
    • Dnes se jaterní kolika stále více vyvíjí na pozadí vrozeného zúžení nebo deformace kanálků. V takové situaci může pomoci pouze chirurgický zákrok (nejlépe) nebo dlouhodobá léčba patologie konzervativními metodami. Ultrazvuk pomáhá diagnostikovat přítomnost deformit.

    Příznaky patologie

    Termín „kolika“ v medicíně je popisován jako „ostré, často se opakující, křečové bolesti. Výskyt tohoto stavu je způsoben nedobrovolným svalovým křečem. Nejjistější známkou přítomnosti jaterní koliky je proto částečná bolest v pravém hypochondriu. Někdy však vyzařují do jiných zón:

    • Pravá lopatka - k ucpání žlučovodu / cystického vývodu.
    • Různé oblasti hrudníku a břicha - se zpožděnou recirkulací žlučových kyselin.
    • Zpět - pro dlouhodobé útoky trvající déle než 5 hodin.

    Ti, kteří:

    • Špatně snáší nebo netoleruje tučné jídlo vůbec.
    • Neustále prožívá bolest stejné intenzity.
    • Cítí bolestivé nepohodlí při náhlých pohybech.
    • Trpí opakující se bolestí v játrech a útoky trvají 15 minut až 5 hodin.
    • Nelze pracovat v nakloněné poloze.
    • Trpí zdánlivě bezdůvodným zvracením.

    Důsledky jaterní koliky

    Interval mezi relapsy bolestivých záchvatů se často počítá na měsíce nebo dokonce roky. Z tohoto důvodu mnoho pacientů této patologii nepřikládá patřičný význam a nevyhledává lékařskou pomoc. Ve výsledku se to promítá do celé řady nemocí:

    • Nekalkulózní, akutní nebo emfyzémová cholecystitida.
    • Reaktivní pankreatitida.
    • Dropsy žlučníku.
    • Cholangitida.
    • Empyém (nadměrná hnisavá akumulace v postiženém orgánu).
    • Perforace žlučníku.
    • Žaludeční píštěle.
    • Střevní obstrukce způsobená žlučovými kameny.

    Diagnostika a léčba

    Příznaky jaterní koliky jsou podobné jako u řady dalších onemocnění. Přesnou diagnózu lze proto stanovit až poté, co pacient podstoupí rentgenové a ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku.

    Úlevy od bolesti je dosaženo užíváním antispazmodik a analgetik. Pacienti to často kombinují s působením tepla na postiženou oblast těla. A někdy se snaží zbavit se bolesti choleretickými léky. Pokud k tomu dojde bez dohledu lékaře, je výsledek obvykle katastrofický. Obyčejní lidé nemají dostatek znalostí a zkušeností k přesné diagnostice nemoci. A samoléčbou pouze vystavují své tělo riziku.

    S jaterní kolikou a přidruženými chorobami je nutné se vypořádat komplexně. Gastroenterologové z Harmony Medical Center jsou připraveni vám pomoci. Naši specialisté jsou předními praktickými lékaři z moskevského regionu. Rychle identifikují nemoc a pomohou ji neutralizovat. Pro pohodlí pacientů se používá online schůzka. Pro stálé klienty kliniky a pacienty z různých sociálních skupin je poskytován flexibilní systém slev.

    Biliární kolika - příčiny a léčba

    Ostré a křečové bolesti, které se náhle objeví v pravém hypochondriu, často naznačují problémy hepatobiliárního systému. Pokud se záchvaty vyskytují pravidelně a nezávisí na době jídla, pak tento stav často naznačuje křeč žlučníku. Před příchodem lékařů musíte zjistit příčinu nástupu onemocnění a co je třeba udělat doma pro zmírnění vážného stavu.

    Co je biliární kolika

    Jedná se o patologický stav, který se projevuje akutní a ostrou bolestí v pravém hypochondriu. Ve většině případů bolest signalizuje exacerbaci žlučových kamenů nebo jakékoli jiné poruchy hepatobiliárního systému.

    S tvorbou kamenů v žlučníku se v průběhu času vyvíjí zablokování kanálů, v důsledku čehož dochází k žlučové kolice. Při neustálém porušování odtoku žluči se objevuje bolest žlučových cest, charakterizovaná kompresí žlučníku. Pokud kameny nepřesahují dutinu orgánu, klinický obraz onemocnění se neobjeví.

    Pokud se kameny nebo písek začnou pohybovat po žlučovodech, nastanou akutní bolestivé záchvaty žlučové koliky. Ve většině případů je připojena bakteriální infekce. V závislosti na umístění zaseknutého kamene se může objevit vodnatelnost, peritonitida, perforace stěny nebo empyém. Při úplném zablokování kanálů se vyvíjí cholangitida.

    Kolika žlučníku se vyskytuje hlavně v noci nebo večer. Bolest je ostrá, proměnlivá nebo konstantní. Pokud se připojí bakteriální infekce, pak má pacient trvalé zvýšení tělesné teploty.

    Příčiny výskytu

    Hlavní příčinou je ve většině případů JCB. K exacerbaci může dojít v takových situacích:

    1. Špatný způsob života. Při častém zneužívání alkoholu nebo alkoholických nápojů dochází ke zvýšené kontrakci žlučníku, což přispívá k pohybu již vytvořených kamenů v dutině orgánu do žlučovodů.
    2. Zvýšená fyzická aktivita. Zvedání těžkých předmětů, což je důležitější pro muže.
    3. Biliární koliku může vyvolat častý stres, neuróza nebo psychické vyčerpání.
    4. Neustálé přejídání, dlouhé přestávky v jídle, více než 6 hodin.
    5. Exacerbace nekalkulózní cholecystitidy.
    6. Funkční poruchy Oddiho svěrače.
    7. Žaludeční nebo duodenální vřed, akutní apendicitida.
    8. Crohnova nemoc.

    Podle statistik se první příznaky biliární (ledvinové) koliky vyskytují, když byly kameny vytvořeny před 5-10 lety. V některých případech může dojít k prvnímu útoku o 20 let později.

    Příznaky

    Příznaky jaterní koliky mohou být nevědomky zaměňovány s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu. Nezkušení pacienti si mýlí malátnost s těžkou otravou. V některých případech biliární kolika připomíná žaludeční vřed nebo záchvat akutní cholecystitidy.

    Je důležité věnovat pozornost lokalizaci syndromu bolesti. Bolestivost v pravém hypochondriu ve většině případů naznačuje problémy s hepatobiliárním systémem.

    Všeobecné

    Vlastnosti biliární koliky jsou následující:

    1. Útok začíná mírným brněním v oblasti jater. Pak se bolest prudce zvyšuje. Charakteristická doba projevu je během spánku, v noci. Křeče mohou vyzařovat do lopatky, krku a klíční kosti na pravé straně. Někdy útok připomíná známky anginy pectoris.
    2. Poté se objeví zimnice, horečka, zvracení, nevolnost a zvýšené pocení..
    3. Možné uvolněné stolice a bolesti hlavy.
    4. Biliární kolika ovlivňuje poruchy kardiovaskulárního systému - pacient má tachykardii, zvyšuje se krevní tlak, zvyšuje se srdeční frekvence.
    5. Kůže a obličej zblednou, objeví se pot.
    6. Břicho je oteklé.
    7. Hořká chuť v ústech.
    8. Když žlučový kámen zcela blokuje odtok žluči, nastává žloutenka, která se projevuje zežloutnutím kůže a sliznic..

    Bolest se zvyšuje s každou hodinou, je obtížné dýchat, když se pokusíte změnit polohu nebo prudce nadechnout, stává se ještě více. Aby byl pacient hospitalizován, je nutné zavolat sanitku.

    Jak se to projevuje u dětí

    U dítěte je biliární kolika ještě výraznější než u dospělých. Křeče se mohou objevit na pozadí zvýšené fyzické aktivity nebo po konzumaci tučných jídel.

    Příznaky exacerbace u dětí:

    • prudké zvýšení tělesné teploty;
    • nevolnost;
    • neustálé zvracení smíšené s žlučí;
    • přetrvávající poruchy trávení - pálení, pálení žáhy a průjem;
    • horečka;
    • hořká chuť v ústech;
    • silná bolest v žlučníku.

    Naléhavá potřeba hospitalizace dítěte.

    Během těhotenství

    Během období těhotenství je tento stav nebezpečný a obtížný. V epigastrické oblasti je silná bolest, která vyzařuje do pravého ramene, lopatky nebo krku. Ostatní znaky jsou stejné jako u dospělých. Situace je nebezpečná, protože během těhotenství jsou takové útoky snášen horší a zvyšuje se také riziko potratu. Biliární kolika v břiše může vyvolat hypertonicitu dělohy, která je plná spontánního potratu u žen.

    Diagnostika

    Aby bylo možné přesně diagnostikovat, je nutné podstoupit laboratorní testy. Při kontaktu s lékařem pacient popisuje stížnosti, hovoří o přítomnosti souběžných onemocnění. Osoby náchylné k onemocnění žlučových kamenů mají zpravidla charakteristický vzhled - obezitu, lipidové usazeniny na kůži (xantomy). Pacienti si často stěžují na nadýmání, tíhu v boku po jídle a celkovou nevolnost.

    Tito pacienti jsou odesíláni k gastroenterologovi, který jim předepíše obecný test krve a moči, biochemické vyšetření. Přítomnost poruchy hepatobiliárního systému je indikována zvýšeným bilirubinem a jeho obsahem v moči, funkčních jaterních testech, cholesterolu, leukocytech, ESR. Poté je pacient odeslán na ultrazvuk břišních orgánů, kde je zjištěno zanedbané onemocnění žlučových kamenů, které může způsobit biliární koliku a ucpání kanálků.

    Léčba žlučových kolik

    K vyléčení patologického stavu je nutný integrovaný přístup. Hlavní příčina příznaků hraje v terapeutickém režimu rozhodující roli. Pokud žlučové kameny způsobily zablokování, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Pokud se v žlučníku objeví zánět, předepisují se antibiotika a antispazmodika nebo NSAID.

    Terapie může být zaměřena jak na zmírnění příznaků, tak na zlepšení těla. Aby se zabránilo relapsům, je nutné užívat léky, je nutné jmenovat dietu. V některých případech používají metody tradiční medicíny.

    Naléhavá péče

    Po příjezdu sanitky se obvykle podávají antispasmodika a m-anticholinergika, která uvolňují hladké svaly gastrointestinálního traktu. Pokud se objeví první příznaky útoku, musíte si vzít sublingvální nitroglycerinovou tabletu. Pokud nitroglycerin nepomůže, pak se bolest zmírní nenarkotickými analgetiky (Analgin, Ketorol). Pokud léky proti bolesti tento úkol nezvládnou, jsou předepsány narkotika.

    První pomoc nezahrnuje užívání léků. Je nutné pacienta umístit do pohodlné polohy (na levé straně) a pokud možno ho uklidnit. Užívání léků může rozmazat celkový symptomatický obraz, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.

    Drogová terapie

    Mezi hlavní doporučení pro léčbu patří použití finančních prostředků zaměřených na zmírnění stavu pacienta. Obvykle jsou předepsány následující léky:

    1. Atropin sulfát je spazmolytikum, má m-anticholinergní účinek. Eliminuje výrazný záchvat křeče. Použijte maximálně 1 ml přípravku.
    2. Metacin - označuje antispazmodika s m-anticholinergním účinkem. Lék je předepsán k úlevě od křečí hladkého svalstva. Maximální dávka léku je až 5 mg.
    3. Platyphyllin je spazmolytikum se sedativním účinkem, rozšiřuje periferní cévy. Jedna dávka pro biliární koliku - 1 ml.
    4. Baralgin je kombinovaný lék s protizánětlivými, antipyretickými a analgetickými účinky. Složky v přípravku mají také antispazmodický účinek. Jedna dávka intramuskulárního roztoku - 5 ml.
    5. No-Shpa je nejoblíbenější antispazmodický lék. Vhodné pro použití při jaterní a ledvinové kolice. Jedna dávka - 2 ml roztoku.
    6. Papaverin hydrochlorid je vazodilatátor s výrazným myotropickým a antispazmodickým účinkem. Jedna dávka - 2 ml (jedna ampulka).

    Pomocné léky jsou zaměřeny na léčbu komplikací. Pokud má pacient sekundární bakteriální infekci, jsou předepsány antibakteriální léky. Nejvhodnější jsou léky z farmakologické skupiny tetracyklinů. Méně často se používá trichopolum, biseptolum nebo furazolidon. Léčba je vybrána v souladu s přítomností citlivé mikroflóry v postiženém žlučníku.

    Prevence a strava

    Nejlepším způsobem, jak zabránit záchvatu žlučových cest, je dodržovat dietní pokyny. Tyto zahrnují:

    1. Doporučená strava - tabulka číslo 5. Základní principy - odmítnutí smažených, kořeněných, slaných a tučných jídel. Pečená mouka a cukrovinky.
    2. Základem stravy jsou obiloviny bez oleje, zeleninová kaše, libové maso a ryby. Můžete jíst omezené ovoce.
    3. Jídlo je částečné - musíte jíst v malých porcích 5-6krát denně.
    4. Pacient navždy odmítá alkohol. Alkohol může způsobit další záchvat a pacient bude muset operovat.

    Doporučuje se začít s aktivním životním stylem, jak zhubnout. Neměli byste zvedat závaží. Preferovaná fyzická aktivita - jód, jízda na kole, jogging.

    Léčba lidovými prostředky

    Z domácí léčby je přijatelné používat bylinné léky. Používají se rostlinné přípravky, které mají protizánětlivé, choleretické a spazmolytické vlastnosti. Nejlepší použití:

    1. Sběr léčivé pampelišky je bezpečná rostlina s výrazným choleretickým účinkem.
    2. Vhodné kolekce založené na písčité slaměnce, kůře rakytníku, máty peprné, heřmánku, třezalky tečkované, oregana, květů měsíčku.
    3. Kukuřičné hedvábí, tansy a křídlatka se používají opatrně, protože tyto rostliny mohou zvýšit tón žlučníku. V některých případech je tato akce nežádoucí..

    Chcete-li připravit odvar, musíte dodržovat recept. Obvykle se polévková lžíce suchého odběru nalije 200 ml vroucí vody, infuze po dobu 20 minut, filtrování a pití před jídlem.

    Důsledky a komplikace

    Předčasné ošetření je plné následujících důsledků pro tělo:

    • koronární nedostatečnost;
    • falešná angina pectoris;
    • zánět slinivky břišní;
    • empyém;
    • cholecystitida;
    • biliární koronární syndrom;
    • cirhóza;
    • zánět pobřišnice.

    Prevence rozvoje

    Nejlepším způsobem, jak předcházet bolesti, je vést zdravý životní styl a včas navštívit lékaře k rutinnímu vyšetření. Správná výživa a dostatečná úroveň fyzické aktivity zabraňují ucpání žlučníku a normalizují tělesnou hmotnost. U neobézních lidí je méně pravděpodobné, že se u nich rozvinou hepatobiliární poruchy.

    Každoroční návštěva lékaře pro ultrazvuk břišní dutiny nebo krevní testy vám umožní včas identifikovat abnormality v těle. Pokud existují odchylky od normy, odborník předepíše terapii, aby se v budoucnu zabránilo vzniku komplikací..

    Závěr

    Biliární kolika je závažný příznak indikující přítomnost ohrožujícího patologického stavu způsobeného poruchou GBS. Pokud zjistíte první příznaky exacerbace, musíte jít do nemocnice, kde je předepsána symptomatická léčba..