Léčba tukové hepatózy (steatózy) jater

Neustálý stres, nezdravá strava a sedavý životní styl společně negativně ovlivňují tělo, vedou k přibývání na váze a tukové hepatóze (steatóze) jater - vážnému narušení práce jednoho z nejdůležitějších lidských orgánů. O této nemoci budeme hovořit v tomto článku..

Přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů mohou pomoci obnovit jaterní buňky (hepatocyty) a zmírnit zánět. Existují kontraindikace. Musíte se poradit s odborníkem.

"Phosphogliv" je moderní kombinovaný přípravek doporučený pro obnovu jater:

  • jedinečné složení;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • OTC výdej z lékáren.
Existují kontraindikace. Musíte se poradit s odborníkem.

Klasifikace hepatózy a stupeň vývoje onemocnění

V moderním světě lidé zažívají vážný nedostatek času. Bohužel, to je fakt. Pár hodin na sport nestačí, půl hodiny na přípravu vyvážených chutných pokrmů nenajdete. Zároveň si často spojujeme odpočinek s požitím alkoholu, procházky nahrazujeme sledováním filmů a domácí večeři rychlým občerstvením..

Všechno výše uvedené často vede k negativním zdravotním následkům. Jedním z nich je hepatóza jater - onemocnění, které se projevuje nadměrnou akumulací tuku v buňkách tohoto orgánu - tuková degenerace hepatocytů. Bez náležité pozornosti se vyvíjí zánětlivý proces v játrech, jehož progrese může vést k terminálnímu stadiu onemocnění, cirhóze.

Existují dva typy hepatózy (steatóza, tuková degenerace jater, tuková játra) - alkoholická a nealkoholická. Příčinou poškození jater je v prvním případě konzumace alkoholu, v druhém případě se za hlavní rizikový faktor považuje obezita, zvýšení hladiny cholesterolu a glukózy v krvi. Podle epidemiologické studie DIREG_I_01903 trpí v Rusku 27% dospělé populace země nealkoholickým tukovým onemocněním jater (NAFLD).

Člověk si možná ani nevšimne raných stadií onemocnění - jsou naprosto bez příznaků. Poté, když se v důsledku patologického procesu orgán zvětší, mohou se v pravém hypochondriu objevit nepříjemné pocity, někdy hořkost v ústech.

Etiologie

Mastná hepatóza je nebezpečná, protože se projevuje až po určité době. Příznaky tohoto onemocnění jater nelze zaznamenat a pacient velmi často chodí k lékaři ze zcela jiného důvodu - například pociťuje tíhu nebo praskající bolesti na pravé straně. Ne vždy tomu tak je a bohužel je poměrně obtížné sledovat onemocnění v rané fázi a zahájit léčbu..

Kdo je ohrožen a náchylnější k tukové hepatóze než ostatní?

Za prvé, u velmi mladých lidí se hepatóza zřídka vyvíjí. Stáří případů poprvé se pohybuje mezi 30 a 40 lety. Mezi pacienty je více žen než mužů - 60 oproti 40 procentům. Druhým rizikovým faktorem je alkohol - 65% pacientů alkohol pravidelně zneužívá. Na třetím místě je cukrovka typu 2 a také nadměrná obezita. Méně často se hepatóza vyskytuje v důsledku pravidelného vystavení tělu nesprávně (často nezávisle) vybraných antibiotik, vystavení těžkým kovům. Někdy se může vyvinout v důsledku operací na orgánech gastrointestinálního traktu nebo onemocnění štítné žlázy. Faktory lze navíc kombinovat.

Určujícím potravinovým faktorem vedoucím ke steatóze je nerovnováha mezi obsahem kalorií v potravinách a obsahem živočišných bílkovin, živin a vitamínů v nich. Podvýživa je příčinou mnoha patologií a onemocnění jater v tomto případě není výjimkou..

Játra jsou hlavní „laboratoří“ lidského těla. Probíhá zde více než 20 milionů různých chemických reakcí. A to vše za minutu!

Příznaky tukové hepatózy

Onemocnění jater se vždy vyvíjejí velmi pomalu. Tuková hepatóza tedy může trvat roky bez sebemenších příznaků. Stále však stojí za to věnovat pozornost několika bodům..

Pokud člověk pravidelně pociťuje nevolnost, tíhu, bolest v pravém hypochondriu a zhoršení chuti k jídlu, mohou to být příznaky hepatózy v rané fázi..

V pozdějších stadiích onemocnění se často objevují tupé bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, celková slabost a únava, stejně jako depresivní nálada

Diagnóza onemocnění

Přes všechna nepříliš příjemná fakta popsaná výše stojí za zmínku hlavní věc: je léčena mastná hepatóza. Úspěšnost léčby přímo závisí na včasné diagnostice, což je nemožné pouze v jednom případě - pokud se pacient neporadil s lékařem. Správným rozhodnutím by bylo jít na kliniku. Terapeut odkáže pacienta na gastroenterologa nebo hepatologa a ten zase provede řadu studií, které potvrzují nebo vyvracejí předběžnou diagnózu:

  • Obecná analýza krve. U pacientů s hepatózou může být v přítomnosti zánětu hladina v játrech zvýšena pomocí enzymů ALT a AST, což je důsledkem cytolýzy - rozpadu hepatocytů.
  • Ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Je považována za jednu z nejinformativnějších metod pro stanovení nemoci obecně i jejích stadií: během ultrazvukové diagnostiky bude lékař schopen posoudit zvýšení jater, hustotu tkání a velikost žlučovodů.
  • Punkční biopsie jater. Tento test pomáhá lékaři posoudit stupeň zánětu a fibrózy orgánu..
  • Elastografie je relativně nový neinvazivní způsob vyšetření jater. Na rozdíl od ultrazvuku, kdy časná stadia fibrózy, cirhózy a hepatitidy často vypadají stejně, nebo biopsie, která je pro pacienta bolestivá, je elastografie vhodnou alternativou. Tato metoda je poměrně informativní, protože umožňuje lékaři skenovat jaterní parenchyma pomocí speciálního senzoru ultrazvukového přístroje a zkoumat jeho hustotu, přičemž zaznamenává fokální změny v tkáních.

Jak léčit hepatózu?

Léčba hepatózy začíná primárně změnami životního stylu. Bez toho nebude mít žádná terapie smysl. Pokud bylo příčinou hepatózy užívání alkoholu nebo drog, měly by být vyloučeny. V druhém případě by měl o možnosti stažení drogy rozhodnout lékař. Pokud se steatóza vyvíjí v důsledku přibývání na váze, budete muset dodržovat dietu a přidat fyzickou aktivitu, která pomůže zlepšit metabolismus. Lékař navíc v každé fázi léčby vybere léky, které pacient potřebuje..

Výživa pro hepatózu

Neexistuje žádná dieta vhodná pro všechny pacienty bez výjimky. Změny ve výživě by proto měly být prováděny pod přísným dohledem lékaře. Hlavní doporučení jsou následující: snížení celkového obsahu kalorií v potravinách a příjem potravin nasycených mastnými kyselinami do těla. Patří mezi ně: tučné maso a ryby, jakákoli konzervovaná jídla, některé druhy zeleniny (ředkvičky, fazole, cibule, česnek, rajčata), uzeniny, kořeněná a kořeněná jídla, pečivo. Měly by být nahrazeny potravinami bohatými na mononenasycené nebo polynenasycené tuky - mléko, olivový olej, rybí olej.

Denní strava by měla zahrnovat vařenou zeleninu a vejce, nízkotučné sýry, cereálie, nízkotučný tvaroh, neslazený čaj. Je důležité normalizovat tok vody do těla - za tímto účelem byste měli vypít nejméně dva litry vody denně.

Je také třeba věnovat pozornost skutečnosti, že u obezity, která je často příčinou hepatózy, by měla být jídla častější a množství jídla by mělo být menší: pokud zdravý člověk potřebuje jíst 3-4krát denně, pak během léčby jater by se měly snížit porce, ale jíst 5-6krát denně.

Změna životního stylu

Jak bylo zmíněno výše, nejprve je třeba vyloučit všechny negativní faktory, které ovlivnily vývoj hepatózy, a to jak alkoholické, tak nealkoholické. Cvičení může pomoci snížit hladinu steatózy jater. Díky přidání fyzické aktivity tělo zvyšuje citlivost na inzulín a velikost tukové tkáně vnitřních orgánů se naopak snižuje.

Nezapomeňte však na toto opatření - příliš rychlý úbytek hmotnosti vede ke komplikaci onemocnění. Bude stačit přidat tři až čtyři jednoduchá aerobní cvičení týdně, díky nimž bude člověk schopen zhubnout asi 500–1 000 g hmotnosti týdně. To pomůže snížit index tělesné hmotnosti pacienta o 8–10%, což zase zlepší histologický obraz NAFLD..

Homeopatie

Konflikt mezi vědeckými a tradičními metodami léčby je v medicíně častým jevem, ale v tomto případě tomu tak není. Účinnost homeopatických léků na hepatózu nebyla prokázána, existují však tradiční léky, které prošly klinickými zkouškami.

Léčba drogami

Léky k léčbě jaterní hepatózy by měly působit k prevenci a snižování vývoje a závažnosti oxidačního stresu, zánětu a jaterní fibrózy.

Léčba zahrnuje antioxidační a membránově stabilizující léky.

V indicko-germánském jazyce slovo „ret“ znamenalo současně „játra“ i „život“ - to znamená, že játra byla přímo identifikována se životem. Je snadné vidět stejnou podobnost mezi anglickými slovy „liver-live / life“ a německými slovy „Leber-Leben“.

Přípravky k obnovení funkce jater

Léky vytvořené k obnovení funkce jater se nazývají hepatoprotektory. Používají se jako součást komplexní terapie při léčbě tukového onemocnění jater..

Mezi nejběžnější a nejúčinnější hepatoprotektory patří esenciální fosfolipidy - látky, které jsou součástí buněčných membrán a pomáhají zastavit ničení hepatocytových membrán. Užívání hepatoprotektorů s fosfolipidy pomáhá jaterním buňkám rychleji se zotavovat.

Nestačí však posílit jaterní buňky a zastavit jejich destrukci - pro úspěšnou léčbu steatózy v přítomnosti zánětu a v důsledku toho cytolýzy je také nutné eliminovat zánětlivý proces, protože bez jeho eliminace není možné obnovit jaterní buňky.

Jednou z látek, které mohou zmírnit zánět jater, je kyselina glycyrrhizová, která má protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky. V kombinaci s fosfolipidy se zvyšuje biologická dostupnost a účinnost kyseliny glycyrrhizové, což umožňuje dosáhnout nejvýraznějšího terapeutického účinku. Proto lékaři nejčastěji předepisují léky na posílení jater, které zahrnují jak fosfolipidy, tak kyselinu glycyrrhizovou. Podle studie společnosti Synovate Comcon jsou přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů na prvním místě, pokud jde o předepisování léků na léčbu onemocnění jater lékaři v největších ruských městech (údaje platí od listopadu 2014).

Je třeba poznamenat, že od roku 2010 je toto složení každoročně zařazováno vládou Ruské federace do Seznamu životně důležitých a základních léků..

Co je steatóza jater a jaké léky k léčbě této nemoci

Steatóza jater je patologický stav vnitřního orgánu, při kterém je narušen buněčný metabolismus a v důsledku toho se vyvíjí tuková degenerace. Toto onemocnění se také nazývá mastná hepatóza..

Patologický stav se vyvíjí z několika důvodů:

  1. pravidelné užívání alkoholu a drog;
  2. otrava léky;
  3. nevyvážená strava - nadváha nebo dlouhodobé hladovění;
  4. závažné poruchy fungování gastrointestinálního traktu;
  5. cukrovka;
  6. některá onemocnění - myxedém, Cushingův syndrom.

Proces akumulace tělesného tuku je následující. Ve střevech se tvoří tuky, které se poté transportují do jater. V jaterních buňkách je proces oxidace tuků narušen, takže se nevylučují z jater, ale hromadí se v nich.

Proces nadměrného hromadění tuku se nazývá infiltrace tuků a je doprovázen metabolickými poruchami. zároveň se zvyšuje hladina cholesterolu a některé enzymy mění své funkce.

Etiologie

Existuje poměrně málo příčin jaterní steatózy nebo tukové hepatózy. Alkoholický typ onemocnění se vyskytuje na pozadí pravidelné konzumace alkoholických nápojů, a proto se často vyskytuje u mužů. NAFLD se vyskytuje na pozadí velkého počtu predisponujících faktorů:

  • diabetes mellitus;
  • s nadměrně vysokou tělesnou hmotností;
  • metabolické poruchy tuku a mědi;
  • prodloužený půst;
  • injekce inzulínu;
  • otrava nebo dlouhodobé užívání určitých léků, například hormonálních, cytostatik, antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků;
  • provádění operací zažívacího traktu;
  • zneužívání návykových látek;
  • vysoká hladina hormonů nadledvin v krvi;
  • virová hepatitida.


Etiologické faktory NAFLD

Vitamíny a selen

Dystrofické změny v jaterních tkáních jsou často způsobeny nedostatkem vitamínů a selenu. Hypovitaminóza a nedostatek vitamínů mají špatný vliv na metabolismus, což vede k akumulaci triglyceridů v hepatocytech. Ke snížení infiltrace tuků do poškozených tkání jsou do léčebného režimu zahrnuty vitamín-minerální komplexy.


U hepatózy tukového jater je nutné pít vitamínové komplexy dvakrát ročně

Ke zlepšení funkce jater potřebujete následující vitamíny:

  • kyselina listová;
  • pyridoxin;
  • kyanokobalamin;
  • tokoferol.

Pro urychlení zotavení jsou do režimu lékové terapie zahrnuty následující obohacené látky:

  • Selenium Forte;
  • Multi-Tabs;
  • Centrum;
  • Dynamisan;
  • Complivit selen.

Léčba pokračuje po dobu 2-4 týdnů. Doporučuje se používat vitamíny k prevenci relapsů onemocnění a prevenci narušení metabolických procesů. Nelze prodloužit léčbu bez lékařského předpisu, protože hypervitaminóza (nadbytek vitamínů) je plná vážných následků a narušení trávicího traktu.

Odrůdy

Existuje několik klasifikací steatózy jater, z nichž nejběžnější zahrnuje oddělení nemoci, jak se šíří patologický proces:

  • fokální - ve kterém se v játrech nacházejí jednotlivé tukové akumulace;
  • difúzní steatóza - charakterizovaná poškozením celého orgánu.

V závislosti na závislosti na alkoholických nápojích se nemoc dělí na:

  • nealkoholická steatóza nebo NAFLD;
  • alkoholová steatóza jater.

Klasifikace nemoci podle faktorů vzniku:

  • primární - vyjádřeno na pozadí nesprávného metabolismu, je často vrozené, protože k němu dochází během nitroděložního vývoje;
  • sekundární - je důsledkem nebo komplikací jiných onemocnění nebo predisponujících faktorů.

V závislosti na změnách v buňkách, které jsou detekovány během mikroskopického vyšetření, je takové onemocnění charakterizováno:

  • obezita malých kapek - počáteční stupeň onemocnění, během kterého začínají probíhat patologické procesy, ale během vyšetření není pozorováno poškození jaterních buněk;
  • hrubá obezita - dochází k výraznému poškození buněk a je také pozorován proces jejich smrti.

Kromě toho existuje několik stupňů steatózy jater:

  • počáteční stupeň - existuje několik tukových inkluzí, ale struktura jater není narušena;
  • mírný stupeň - charakterizovaný hromaděním tuků, ale jejich množství nemůže spustit nevratné destruktivní procesy;
  • závažný stupeň - charakterizovaný tvorbou mnoha tukových cyst v jaterních tkáních, což má za následek závažné změny v buňkách postiženého orgánu.

Existuje také jiný typ steatózy - ohnisková. Často naznačuje přítomnost benigního novotvaru v játrech.

Bez ohledu na klasifikaci je léčba steatózy jater zaměřena na odstranění příčin vzniku a zabránění progresi destruktivního procesu. Toho lze dosáhnout pomocí léků, stravy a tradiční medicíny..

Příčiny steatózy

Akumulace přebytečného tuku v játrech je důsledkem zhoršeného metabolismu mastných kyselin z různých důvodů. Rizikové faktory pro rozvoj steatózy:

  • Zneužití alkoholu.
  • Známky metabolického syndromu - diabetes mellitus 2. typu nebo porucha glukózové tolerance, abdominální obezita, dyslipidémie, vysoký krevní tlak.
  • Polycystický vaječník.
  • Půst nebo rychlá ztráta hmotnosti, včetně bariatrické chirurgie (operace hubnutí).
  • Celková parenterální výživa.
  • Virová hepatitida B a C..
  • Užívání určitých léků (amiodaron, tamoxifen, glukokortikoidy, estrogeny, methotrexát).
  • Metabolická onemocnění (například Wilsonova choroba, galaktosemie atd.).

Příznaky

NAFLD a alkoholické poškození jater se často vyskytuje bez příznaků, ale je detekováno náhodně, s ultrazvukovou diagnostikou zcela odlišných patologií. Jak nemoc postupuje, příznaky jako:

  • bolest, tíseň a nepohodlí ve správném hypochondriu. Bolest často zasahuje do celého břicha. Vznik syndromu bolesti nemá žádnou souvislost s příjmem potravy;
  • snížená nebo úplná nechutenství;
  • záchvaty nevolnosti, které končí zvracením. Ve zvratcích se často nacházejí nejen částice potravy, ale také hlen nebo žluč;
  • získání nažloutlého odstínu pokožkou těla, sliznicemi očí a úst;
  • pokles imunitního systému, proti kterému je pacient náchylný k častým nachlazením;
  • svědicí pokožka.

Během vyšetření pacient vykazuje zvětšení jater, o něco méně často slezinu. Kromě toho lze pozorovat změnu barvy jater. Orgán se zbarví žlutě nebo červeně. Takové vnitřní příznaky naznačují přítomnost mastné steatózy. Některé z výše uvedených klinických projevů lze eliminovat pomocí lidových prostředků..

Recenze

Irina, 38 let, byla diagnostikována patologie jater s obezitou. Lékař řekl, že bez vhodné stravy a nutričních úprav se z choroby vyvine cirhóza. Nemoc byla diagnostikována až po ultrazvuku jater, ale po dlouhou dobu jsem nezaznamenal žádné projevy steatózy. Předepsal řadu léků, které spolu s dietou přinesly pozitivní výsledek.

Vladimir, 43 let Na pozadí prodlouženého přírůstku hmotnosti začaly rušivé bolesti ve správném hypochondriu. Šel jsem na ultrazvukové vyšetření, lékař potvrdil přítomnost tuku v jaterních buňkách. Lékař ujistil, že proces je reverzibilní, ale je naléhavě nutné držet dietu. Není to nejobtížnější a nejbolestivější léčba. Hlavním nebezpečím byl přechod nemoci na cirhózu, proto přísně dodržoval dietu.

Egor, 39 let, často piji alkohol, takže když se objevily bolesti v oblasti jater, okamžitě jsem šel k lékaři (bál jsem se, že cirhóza). Specialista uvedl, že se jedná o tukovou degeneraci, ale alkohol by měl být zlikvidován, jinak by se skutečně vyvinul do cirhózy. Předepsané vitamíny, kyselina lipoová, upravená strava (méně tuku).

Játra jsou největší žlázou v těle, která plní mnoho životně důležitých funkcí, a proto sebemenší porucha funkce orgánu má extrémně negativní vliv na lidské zdraví. Dnes budeme hovořit o tom, co je steatóza jater a jaké léky se nejlépe používají při léčbě této patologie..

Komplikace

Pokud ignorujete příznaky NAFLD nebo alkoholové steatózy, stejně jako v případě nesprávné nebo neúplné léčby, existuje možnost vzniku některých komplikací. Tyto zahrnují:

  • tvorba zánětu jater;
  • postupné šíření pojivové tkáně;
  • cirhóza je onemocnění, při kterém dochází ke změnám v tkáních postiženého orgánu nahrazením normálního epitelu pojivovou tkání.

Kromě toho může tvorba komplikací sloužit jako nezávislé pokusy o odstranění onemocnění lidovými prostředky bez doporučení odborníka.

Diagnostika

Steatóza jater je diagnostikována laboratorními testy a instrumentálními vyšetřeními pacienta. Specialista se musí bezpochyby seznámit s anamnézou pacienta a zjistit přítomnost a intenzitu příznaků. Poté se provede důkladné fyzické vyšetření pacienta a prohmatání břicha a pravého hypochondria. Vyšetření navíc pomůže určit NAFLD nebo alkoholické poškození jater charakteristickým zápachem, otokem, třesem rukou.

Laboratorní výzkum spočívá v obecné a biochemické studii krve. To je nezbytné k detekci anémie a také k detekci vysoké koncentrace jaterních enzymů, což je pro takovou patologii zvláště charakteristické..

  • Ultrazvuk a CT jater - které pomohou určit, jaký typ poškození tohoto orgánu je;
  • biopsie - prováděna u pacientů, u kterých nebyl stanoven faktor nástupu onemocnění. Pomáhá také odlišit tuto poruchu od jiných onemocnění jater;
  • elastografie - umožňuje určit pružnost jater a vyloučit fibrózu a cirhózu.

Po prostudování všech výsledků diagnostických opatření lékař předepíše nejúčinnější terapii a vytvoří speciální dietu pro steatózu jater.

Léčba

Hlavním úkolem terapie onemocnění je eliminovat příčiny vzniku onemocnění, protože tato porucha je velmi často reverzibilní. Proto je u každého pacienta předepisována léková léčba steatózy jater individuálně. Ale v absolutně všech případech jsou léky předepsány ke zlepšení metabolismu lipidů, antibiotik a hepatoprotektorů a dalších látek zaměřených na eliminaci příznaků. Pacientům se důrazně doporučuje:

  • sport nebo plavání, zejména pro lidi s obezitou nebo cukrovkou;
  • úplně opustit užívání alkoholických nápojů, až poté můžete zahájit léčbu léky;
  • omezení příjmu těch léků, které způsobily NAFLD.

Takovou nemoc můžete léčit správnou výživou. Dieta pro steatózu jater zahrnuje vyhýbání se mastným, smaženým a kořeněným pokrmům a také snižování příjmu živočišných tuků. Lidové léky mohou navíc eliminovat některé příznaky onemocnění..


Dieta pro steatózu jater

Hepatoprotektory

Steatóza je jedním z typů hepatóz způsobených nahrazením hepatocytů buňkami tukové tkáně. Ke snížení obsahu lipidů v orgánu a stimulaci metabolismu se používají hepatoprotektory. Zabraňují destrukci parenchymu zrychlením procesů obnovy v hepatocytech. Léková léčba má pozitivní vliv na trávení, předchází komplikacím steatózy (fibróza, cirhóza).

Léčba tukového onemocnění jater zahrnuje:

  • Carsil je látka na bázi silymarinu, která chrání jaterní buňky před zničením. Používá se k léčbě steatózy, cirhózy a toxického poškození parenchymu. Má lipotropní a antioxidační vlastnosti. Užívejte 1 tabletu dvakrát denně po dobu nejvýše 3 týdnů.
  • Essliver Forte - kapsle s fosfolipidy, které obnovují hepatocyty v případě poškození jater alkoholem, virovými infekcemi, léky. Přiřaďte 2 kapsle k jídlu 3krát denně.
  • Hepatosan - tablety na bázi prasečích jaterních buněk s antitoxickou a hepatoprotektivní aktivitou. Pijte 2 tablety třikrát denně 20 minut před jídlem.
  • Gepabene je bylinný přípravek s extraktem z ostropestřce mariánského a dýmu. Působí cholereticky a regeneračně na orgány hepatobiliárního systému (játra, žlučník, žlučové cesty). Maximální denní dávka léku je 6 tobolek denně.
  • Ursochol - tablety s kyselinou ursodeoxycholovou, mají spalování tuků a regenerační účinek na parenchymu. Stimuluje oxidaci lipidů a snižuje stupeň jaterní steatózy. U steatózy užijte 1 tabletu až 3krát denně.

Léčba hepatoprotektory se provádí u všech forem jaterní steatózy. Nejen, že obnovují funkce orgánu, ale také jej chrání před toxickými účinky jiných farmaceutických látek..

Prevence

Preventivní opatření proti steatóze jater spočívají v včasném odstranění chorob, které vedly ke vzniku základního onemocnění. Prevence navíc spočívá v:

  • udržování zdravého životního stylu;
  • kontrola normální tělesné hmotnosti;
  • korekce metabolických poruch;
  • úplné odmítnutí léků, které způsobily takovou nemoc.

Prognóza onemocnění zcela závisí na stádiu NAFLD a alkoholickém poškození jater. Nejprve je možné dosáhnout úplného zotavení a obnovení tkání postiženého orgánu. Ve druhé fázi přináší komplexní léčba komplexní léčba. Ve třetí fázi steatózy je pozorována tvorba nevratných procesů. Terapie je založena na prevenci dalšího odbourávání jater.

Choleretikum

Při tukové degeneraci jater dochází k porušení odtoku žluči, což vede k zažívacím potížím a zácpě. K urychlení odtoku žlučových enzymů do dvanáctníku se užívají choleretické léky. Léčebný režim pro hepatózu jater zahrnuje:

  • Galstena je homeopatický přípravek kombinovaného působení, který stimuluje vylučování žluči. Má antispasmodické, protizánětlivé vlastnosti. Absorbujte v 1 tabletě 30-40 minut před jídlem. U poškození jater trvejte alespoň 3 po sobě jdoucí týdny.
  • Allochol - zrychluje tok žlučových kyselin žlučovými cestami a také zabraňuje srážení cholesterolu. Při dysfunkci jater musíte užívat 2 tablety 2-3krát denně..
  • Cholenzym - stimuluje syntézu žluči, zvyšuje hladinu žlučových kyselin. Při léčbě hepatózy je předepsána 1 tableta až 3krát denně..
  • Odeston - urychluje biosyntézu žluči a její uvolňování do lumen tenkého střeva. Užívejte 1 tabletu před jídlem třikrát denně.
  • Tanacehol - obnovuje biochemické složení žluči a zrychluje její pohyb do dvanáctníku. Denní dávka je 6 tablet rozdělených do 3 dávek.

Při léčbě dystrofických procesů jsou léky, které stimulují sekreci žluči, užívány s opatrností. Nadužívání léků, které stimulují syntézu žluči, může zhoršit průběh steatózy.

Steatohepatitida: příčiny, příznaky, léčba, strava a prognóza

Steatohepatitida je jedním z nejčastějších onemocnění jater, při kterém je narušen metabolismus tuků a mění se struktura orgánu. Umírající buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, ale tento proces je tajný. To ztěžuje diagnostiku a bez včasné léčby existuje riziko vzniku cirhózy..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Alkoholická steatohepatitida

Alkoholická steatohepatitida je zjištěna u 20–30% lidí trpících alkoholismem. Užívání 80 g ethanolu denně každý den vede k patologii u mužů. Toto množství alkoholu je obsaženo v 1 litru vína, sklenici vodky nebo koňaku, 3,6 litru piva. V ženském těle začínají znatelné změny při denním příjmu 30 g ethanolu. Pokud existuje predispozice k steatohepatitidě, stačí tato dávka k zahájení degenerace tukových buněk.

Až 98% alkoholu vstupujícího do těla je oxidováno v játrech. Při neustálém zneužívání alkoholu dochází k přetížení orgánu, které vyvolává zánět. Na pozadí neustálé intoxikace přechází do chronické formy a způsobuje tukovou degeneraci jater a steatohepatitidu. Acetaldehyd se ukázal jako nejnebezpečnější. Tento alkoholový metabolit se hromadí v játrech a ničí je. Rozklad ethanolu zpomaluje oxidaci mastných kyselin, které se hromadí v jaterních buňkách, což způsobuje tukovou degeneraci.

Dalším faktorem ovlivňujícím rozvoj steatohepatitidy je změna imunitních odpovědí. T-lymfocyty začínají útočit na hepatocyty a vnímají je jako cizince. Střeva a pankreas se postupně znovu rodí s játry.

I ti, kteří občas pijí alkohol, jsou vystaveni riziku onemocnění. Steatohepatitida se může rychle vyvinout při jediné těžké intoxikaci, zejména u dětí do 14 let a u žen.

Rizikovou skupinou pro výskyt alkoholické steatohepatitidy jsou:

  • chroničtí alkoholici;
  • každý, kdo pije alkohol každý den;
  • ženy a děti, které pijí více než 30 g ethanolu denně;
  • narkomani, kteří kombinují příjem alkoholu s různými stimulanty.

Nealkoholická steatohepatitida

Existuje nejen alkoholická steatohepatitida, ale také způsobená metabolickými poruchami, zejména metabolismem tuků. Nemoc je vyvolána:

  • obezita;
  • cukrovka;
  • chronické zažívací patologie (kolitida, pankreatitida);
  • podvýživa;
  • hyperlipidemie.

Nealkoholická steatohepatitida se nejčastěji vyskytuje u obezity a cukrovky. Játra jsou zarostlá tukem a již nemohou zvládnout svou práci. Toto onemocnění může současně způsobit dramatický úbytek hmotnosti kvůli nedostatku bílkovin, tuků a vitamínů potřebných pro tělo. Nemoc se často nijak neprojevuje a je detekována náhodou během vyšetření z jiného důvodu.

Léčivá steatohepatitida

Dávková forma steatohepatitidy je způsobena pravidelným příjmem hepatotoxických léků. Výsledkem je, že jaterní buňky začínají být nahrazovány tukovou a pojivovou tkání. Podobná patogeneze v nealkoholické formě onemocnění.

Problém je v tom, že mnoho lékárenských léků se dnes prodává bez lékařského předpisu. Z tohoto důvodu lidé začínají užívat antibiotika, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), antipyretika.

Steatohepatitida jater se nejčastěji vyvíjí u:

  • pacienti s rakovinou a pacienti po transplantaci orgánů podstupující chemoterapii;
  • pacienti s tuberkulózou užívající léky proti tuberkulóze;
  • pacienti s autoimunitními chorobami podstupující dlouhodobou imunosupresivní léčbu;
  • pacienti s chronickými revmatoidními chorobami užívající NSAID;
  • pacienti s virovou hepatitidou a infikovaní HIV, kteří podstupují antivirovou léčbu;
  • ženy, které pravidelně užívají antikoncepční pilulky.

Některé potravinářské přídatné látky jsou hepatotoxické, které jsou obsaženy v polotovarech, konzervách, masu, ovoci, sladkostech.

Příznaky

Pokud se vyvinula steatohepatitida, naznačují to následující příznaky:

  • žloutnutí kůže;
  • nevolnost (žádné zvracení);
  • slabost;
  • bolest v pravém hypochondriu.

U alkoholické steatohepatitidy je tento seznam doplněn neustálou žízní, zvracením, průjmem nebo průjmem, pocením, sníženou chutí k jídlu a rychlým úbytkem hmotnosti. V nealkoholické formě onemocnění přicházejí stížnosti na tíhu v břiše..

Léčivá steatohepatitida je závažnější, když se k obecným příznakům přidají záchvaty akutní bolesti, svědění kůže, vyrážky, náhlé zežloutnutí sliznic..

Po dlouhou dobu se nemoc nijak neprojevuje. Pokud se objeví příznaky, znamená to pokročilé stádium. Hlavním příznakem je zvětšená játra, která je určena nejen ultrazvukem, ale také palpací.

Diagnostika

Při detekci cytolýzy u obézních pacientů existuje podezření na chronickou steatohepatitidu. Jedná se o zvýšení ALT a / nebo AST, které je stanoveno biochemií krve. K objasnění diagnózy se používají další vyšetřovací metody:

  1. Další biochemické testy. Některé mají zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, bilirubinu, gama glutamyl transpeptidázy, glukózy.
  2. Lipidogram - ukazuje zvýšení cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou.
  3. Biopsie a histologické vyšetření kousku jaterní tkáně. Umožněte stanovení dystrofie a degenerace buněk, zánětu, známek fibrózy a cirhózy.
  4. Ultrasonografie (ultrazvuk). Ukazuje zvýšení echogenicity jater a zvýšení distálního útlumu ozvěny, u některých - zvýšení orgánu.

I když však nejsou detekovány žádné změny, nevylučuje to patologický zánět jater..

Léčba

Steatohepatitida vyžaduje komplexní léčbu. Prvním krokem je vyloučení faktorů, které vyvolaly vývoj onemocnění. Pokud má osoba alkoholickou steatohepatitidu, je nutné úplně opustit alkohol, pokud je léčivý, přestat užívat léky. V nealkoholické formě je důležité normalizovat životní styl - více se pohybovat, zbavit se špatných návyků, zavést vyváženou stravu.

K léčbě steatohepatitidy se používají léky několika skupin:

  1. Hepatoprotektory. Poskytují ochranu a posílení jaterních buněk, zabraňují fibróze. Předepisujte léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Urosan, Urdoks), ademetioninu (Heptor, Heptral), esenciálních fosfolipidů (Gepagard, Rezalut).
  2. Látky snižující hladinu lipidů a hypoglykemické látky. Eliminujte poruchy metabolismu tuků, zvyšujte citlivost tkání na inzulín a snižujte dystrofické změny v játrech. Předepsáno pro vysokou hladinu cukru v krvi a zhoršenou glukózovou toleranci. Tato skupina léků zahrnuje biguanidy (metformin, buformin) a thiazolidindiony (rosiglitazon, pioglitazon).
  3. Antioxidanty Snižuje peroxidaci tuků, což snižuje zánět. U steatohepatitidy se používá vitamin E, kyselina lipoová nebo thioktová.

Prevence a prognóza

Abyste zabránili alkoholické steatohepatitidě a jejím dalším formám, musíte:

  • odmítnout užívání alkoholických nápojů nebo alespoň snížit jejich množství na minimum;
  • jíst vyváženou stravu, existuje dostatek bílkovin, které se podílejí na regeneraci jater;
  • berte hepatotoxické léky opatrně;
  • léčit nemoci, které vyvolávají rozvoj steatohepatitidy;
  • k ochraně jaterních buněk užívejte hepatoprotektory podle doporučení lékaře.

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá. Pokud je onemocnění zanedbáno, jsou pravděpodobné vážné komplikace. Mezi nimi - cirhóza a selhání jater, které vedou k nevratným změnám v orgánu.

Strava

Dieta pro steatohepatitidu je důležitou součástí léčby. Většina pacientů je obézní, takže musí zhubnout alespoň 10% své hmotnosti. To pomůže snížit zánět v játrech. Chcete-li zhubnout, musíte snížit denní příjem kalorií o 500-700 kcal, ale neměl by být nižší než 1300-1500 kcal. Musíte hubnout hladce, nemůžete zhubnout více než 1 kg za týden.

Terapeutická strava je zaměřena nejen na hubnutí, ale také na eliminaci intestinální dysbiózy. Je postaven na následujících principech:

  1. Odmítnutí alkoholu.
  2. Frakční jídla - 5-6krát denně v malých porcích.
  3. Jíst živočišné bílkoviny - kuře bez kůže, telecí maso, říční ryby, vejce, nízkotučné mléčné výrobky. Cholin a methionin v nich obsažené zastavují tukovou degeneraci jater. Doporučuje se vařit maso ve dvojitém kotli.
  4. Nahrazení živočišných tuků, tj. Mastného masa, smetany, rostlinným olejem - olivový, lněný, hořčičný. Je nabitý enzymy, které štěpí tuky.
  5. Omezení používání jednoduchých sacharidů - cereálie, vdolky, sladkosti. Jejich místo ve stravě by měly mít komplexní nestravitelné sacharidy - ovoce, bobule, zelenina, byliny, obiloviny a otruby, které zlepšují metabolismus cholesterolu..
  6. Mírné omezení solení na 8–10 gramů denně.
  7. Pití nejméně 1,5 litru vody - pomáhá vyplavovat toxiny z těla a částečně ulevuje játrům.

Výživa se vybírá pro každého pacienta individuálně. Je zpravidla snadno přenosný, protože neznamená silná omezení. Musíte však neustále dodržovat dietu, cvičit, užívat předepsané léky a pravidelně chodit k lékaři na vyšetření. Při dodržování doporučení se zlepší funkce jater, bolest zmizí - a člověk se může vrátit do normálního života.

Co je minimální aktivita steatohepatitida? Příčiny, příznaky a léčba

Co je NASH? Příčiny, příznaky a léčba nealkoholické steatohepatitidy

Příčiny, patogeneze, klasifikace, příznaky a léčba ABD

Příznaky a léčba nealkoholického tukového onemocnění jater

Příčiny, příznaky, léčba a dieta pro hepatomegalii se zvětšeným pankreasem

Podrobnosti o steatohepatóze

Játra jsou nepostradatelným a nesmírně důležitým orgánem, který je přímo zodpovědný za produkci žluči, syntézu bílkovin, metabolismus tuků, pigmentů a sacharidů. Žluč se účastní procesu trávení, podporuje trávení potravy, štěpení tuků.

Játra slouží jako druh filtru, který neutralizuje toxiny, které vstupují do těla zvenčí. Nesprávná výživa a nedodržování zdravého životního stylu vedou k patologiím, které narušují plné fungování jater.

Je obvyklé nazývat hepatózu několika chorobami najednou, které se vyznačují poškozením buněk, narušením metabolických procesů v orgánu, poškozením mezibuněčného prostoru, dystrofií.

Existuje další, neméně běžná patologie, nazývaná steatóza, což znamená nahrazení funkčních buněk orgánu tukovou tkání. Steatóza se vyvíjí nejen v jaterních buňkách (hepatocytech), ale také ve většině ostatních orgánů a tkání.

Co to je

Nejběžnějším onemocněním jater je steatohepatóza, tj. Tuková degenerace hepatocytů. Toto onemocnění je nebezpečné, protože může být po dlouhou dobu asymptomatické, aniž by způsobovalo jakékoli nepohodlí. Toto onemocnění se často nazývá mastná degenerace a postižený orgán přestává běžně zvládat svůj úkol.

Stručná anamnéza

Jako samostatné onemocnění byla steatohepatóza izolována pomocí biopsie a stalo se to v roce 1960. Nemoc dobře reaguje na léčbu, ale je diagnostikována pouze náhodou. Stává se to proto, že játra nemají nervová zakončení a nahrazení zdravých buněk lipidy je naprosto bezbolestné..

Existují 4 fáze vývoje patologie:

NulaTukové skvrny jsou zaznamenány na malých plochách jednotlivých jaterních buněk.
PrvníVklady lipidů jsou pozorovány u 30-33% hepatocytů.
DruhýTuková tkáň je naplněna až 60% všech jaterních buněk.
TřetíLipidy vyplňují mezibuněčný prostor, ovlivňují více než 66% buněk.

U nealkoholické steatohepatózy se část tuku nevylučuje z těla, ale hromadí se v játrech, což vede k metabolickým dysfunkcím..

V průběhu času se také sacharidy přeměňují na tuky a začnou se ukládat v buňkách orgánu, což vede k úplné degeneraci (degradaci). Tento proces může vést k nevratným následkům, jako je cirhóza jater..

Prevalence a význam

Lidé s nadváhou pravděpodobněji trpí steatohepatózou, mezi nimi je prevalence patologie asi 90%. U dospělých pacientů je onemocnění častější, ale trpí ním i děti..

Po celém světě trpí tukovou hepatózou více než 30% populace, v Ruské federaci - 27% a v USA - více než 33% populace. Čím vyšší je index tělesné hmotnosti, tím je větší pravděpodobnost vzniku steatohepatózy, která má negativní vliv na celé tělo..

Rizikové faktory

Ve většině případů je tuková degenerace jater diagnostikována u lidí, kteří zneužívají alkohol..

Riziková skupina navíc zahrnuje lidi trpící:

  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • některé dědičné patologie;
  • ateroskleróza;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • užívání velkého množství léků.

Příčinou vývoje steatohepatózy je často neustálé používání tučných, kořeněných jídel. O něco méně často je onemocnění diagnostikováno u pacientů, kteří podstoupili složité operace zažívacího traktu.

Etiologie (příčina)

Na pozadí pravidelného příjmu alkoholu se může vyvinout alkoholická steatohepatóza a akumulace lipidů v jaterních buňkách je vyvolána destruktivním účinkem ethanolu.

Pod jeho vlivem odumírají hepatocyty, které nemají čas se zotavit, a místo mrtvých buněk se začíná tvořit jizevnatá tkáň. Dodávka kyslíku do jater je snížena, množství bílkovin klesá a v buňkách se hromadí velké množství tekutiny.

To vede k otokům, zvětšení objemu a velikosti orgánu a rozvoji steatózy. Dalšími příčinami onemocnění jsou dědičné nemoci, viry, nedostatek bílkovin v potravinách.

Nealkoholická steatohepatóza má několik příčin:

  • porušení metabolismu sacharidů a tuků;
  • chirurgické operace;
  • dlouhodobé užívání NSAID, hormonálních léků, antibiotik;
  • jakékoli zánětlivé a infekční onemocnění jater, hepatitida;
  • toxické účinky toxických látek na tělo;
  • helmintiáza;
  • břišní trauma;
  • genetické nemoci.

Zajímavé je, že ženy nad 45 let, stejně jako lidé s hypertenzí, nejčastěji trpí tukovou degenerací nealkoholického původu..

Typy a typy steatohepatózy

Kromě alkoholické a nealkoholické steatózy existuje primární (vrozené) a sekundární (získané) poškození jater.

V závislosti na stupni poškození buněk je obvyklé rozlišovat:

  1. Ohnisková diseminovaná léze charakterizovaná asymptomatickým průběhem s ukládáním malého množství lipidů v různých oblastech jater.
  2. Výrazné, s jasně viditelnými příznaky, ve kterých jsou tukové zásoby umístěny ve všech částech jater, v dostatečně velkém množství.
  3. Pro zonální léze je charakteristické umístění kapek tuku v přísně definovaných zónách.
  4. Při difúzní změně v játrech se lipidy hromadí rovnoměrně po celém povrchu orgánu, doprovázené výraznými příznaky.

Kromě tohoto rozdělení je obvyklé rozlišovat 3 stupně jaterní obezity. V počáteční, první fázi se v hepatocytech hromadí malé kapičky tuku, které neovlivňují fungování orgánu..

S nástupem 2. stupně se v buňkách začínají objevovat nevratné procesy, vytvářejí se patologické mezibuněčné dutiny (cysty). Poslední nejzávažnější fází je pre-cirhotický stav a nereaguje na léčbu.

Příznaky

V raných fázích vývoje je onemocnění asymptomatické. O něco později má pacient celkovou slabost doprovázenou závratěmi a nevolností, ale tyto příznaky lze připsat jakékoli nemoci.

Hlavní příznaky jaterní steatózy jsou:

  • tíha a bolest v boku vpravo;
  • vyrážka;
  • pravidelné zvracení;
  • anorexie;
  • průjem;
  • prudký úbytek hmotnosti;
  • nadýmání;
  • zežloutnutí kůže a sliznic (někdy).

Avšak ani podle těchto znaků není možné přesně určit přítomnost steatohepatózy..

Diagnostika

Nejprve musí lékař shromáždit kompletní anamnézu, provést rozhovor s pacientem a provést vizuální vyšetření. Poté odborník předepíše obecný a biochemický krevní test.

To pomůže stanovit hladinu ALT, AST, koagulačního indexu a alkalické fosfatázy, ale přesnější informace lze získat pouze pomocí ultrazvuku jater. Tato metoda spolehlivě indikuje vývoj steatózy a navíc se často používá tomografie, která určuje hustotu a pružnost tkání..

V poslední době se při diagnostice různých jaterních lézí používá speciální testování k identifikaci onemocnění a stadia jeho vývoje biochemickými příznaky..

Pokud existuje podezření na alkoholovou steatózu, použije se test ASH a v diagnostice nealkoholické steatózy test NASH. Nejpřesnější výsledky jsou však získány výhradně biopsií tkáně jaterních buněk..

Léčba

Odborníci doporučují kombinovat léky s dietou, lidovými recepty a fyzioterapií, terapeutickými cvičeními.

Drogy

Steatohepatózu lze léčit rychleji a efektivněji v rané fázi a v poslední fázi vývoje se často vyvine do cirhózy a onkologie.

Tyto léky mají silný účinek, který obnovuje jaterní buňky, ale měl by je vybrat pouze lékař na základě individuálních charakteristik pacienta..

Kromě hepatoprotektorů musí být do léčby zahrnuty léky obsahující kyselinu listovou a lipoovou. Tyto léky urychlují metabolismus tuků v játrech, pomáhají obnovit jeho normální fungování.

Komplexní léčba musí zahrnovat choliny, vitamíny E a C, skupinu B, fibráty a statiny, thiazolidiony a přípravky obsahující kyselinu alfa-lipoovou.

Chirurgická operace

U mastné hepatózy není nutný chirurgický zákrok, protože toto onemocnění je vhodné pro léčbu drogami.

V závažných pokročilých případech, kdy se z tukové degenerace vyvinula cirhóza, může být nutná operace, ale pouze v případě portální hypertenze, ascitu a závažného krvácení. Ve všech ostatních případech se používají léky, strava, lidové léky, fyzioterapie.

Léčba lidovými prostředky

Kromě základní terapie lze použít i lidové recepty. Pravidelné používání otrub vařených s horkou vodou se tedy osvědčilo. Nejprve vařte 1 lžičku. v půl litru vroucí vody, ale postupně zvyšujte objem otrub na 2 polévkové lžíce. l. ve dne.

Odvar z vlaštovičníku, kořenů pampelišky a elecampanu pomáhá dobře se vyrovnat s hepatózou. Všechny tyto léčivé byliny lze zakoupit v jakékoli lékárně, a to nejen ve formě suchých surovin, ale také ve formě praktických sáčků pro jednorázové vaření. Pijte je podle pokynů, nepřekračujte doporučené dávkování..

Zmírňuje příznaky steatózy šípkovým nálevem, který se připravuje z 50 g suchého ovoce, naplněného 2 šálky vroucí vody. Nálev se nalije do termosky a trvá asi 10 hodin a celý získaný objem musí být spotřebován během dne. Kurz terapie bude tři dny, po kterých budete muset udělat krátkou přestávku.

Strava

Během období léčby je důležité dodržovat přísnou nízkokalorickou dietu, vyloučit ze stravy všechna mastná, smažená a kořeněná jídla. Měli byste úplně opustit uzené maso, živočišné tuky, marinády a okurky, sladkosti, tučné mléčné výrobky, kávu a sódu..

Jídlo musíte vařit pouze vařením nebo pečením a hlavní důraz by měl být kladen na zeleninu, ovoce, libové maso a ryby, cereálie, nízkotučné mléčné výrobky, bylinné čaje.

Prevence

Rozvoju steatohepatózy se můžete vyhnout pouze vzdáním se špatných návyků a dodržováním zdravého a aktivního životního stylu. Je nutné úplně revidovat stravu, zaměřit se na správnou výživu, vyhnout se přejídání.

Stojí za to sledovat svou váhu, věnovat se jemné fyzické aktivitě a neužívat léky, které ničí játra. Při prvních známkách nemoci musíte navštívit lékaře, aby zahájil léčbu co nejdříve.

Nechte si otestovat játra!

Předpověď. Komplikace

S včasnou zahájenou léčbou a dodržováním všech lékařských předpisů je prognóza vyléčitelnosti velmi příznivá. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné terapii.

Pokud je povolen další vývoj onemocnění, hrozí, že se dystrofie vyvine v nevyléčitelnou cirhózu nebo rakovinu. Očekávaná délka života s takovými diagnózami zřídka překračuje šest měsíců, takže je nutné při nejmenším podezření konzultovat včas lékaře.

Závěr

  1. Steatohepatóza se nazývá reverzibilní buněčné změny v játrech, při nichž jsou hepatocyty nahrazeny tukovou tkání.
  2. Onemocnění dobře reaguje na léčbu, ale pouze v rané fázi.
  3. Hepatóza vyžaduje dodržování přísné stravy, odmítnutí alkoholu, užívání všech předepsaných léků.
  4. Léčba drog může být doplněna lidovými recepty, gymnastikou, fyzioterapií.

Podívejte se na video o tučných játrech:

Steatóza jater - co to je a jaké léky se používají k léčbě?

Játra jsou největší žlázou v těle, která plní mnoho životně důležitých funkcí, a proto sebemenší porucha funkce orgánu má extrémně negativní vliv na lidské zdraví. Dnes budeme hovořit o tom, co je steatóza jater a jaké léky se nejlépe používají při léčbě této patologie..

Co je to steatóza?

Steatóza je tuková infiltrace jater, typ tukové hepatózy, která se vyvíjí v důsledku metabolických poruch a je doprovázena degenerativními změnami v hepatocytech (jaterních buňkách). V registru nemocí se steatóza jater ICD10 nachází v části K70-K77.

Akumulace tuku v jaterním parenchymu může být způsobena různými důvody - od toxických účinků až po závažná doprovodná onemocnění. Normálně by lidská játra neměla obsahovat více než 5–7% tuku. U steatózy se tento poměr může zvýšit na 10–50%, to znamená, že v těžkých případech je polovina jaterních buněk znovuzrozena do tukové tkáně.

Mastná infiltrace jater se často vyvíjí u žen po 45 letech, což je spojeno s přírůstkem hmotnosti a hormonálními změnami v těle během menopauzy. Alkoholická steatóza jater je diagnostikována hlavně u mužů středního věku a důchodců. V medicíně existují dvě formy infiltrace tuků:

  1. Fokální steatóza jater - tukové usazeniny jsou soustředěny v určité oblasti orgánu.
  2. Difúzní steatóza - inkluze tuku jsou rovnoměrně rozloženy po celém povrchu jater.

Jak se vyvíjí infiltrace tukových jater? Zpočátku je přebytečný tuk (hlavně ve formě triglyceridů) lokalizován uvnitř hepatocytů, čímž tlačí buněčné jádro k okraji. Když se hromadí příliš mnoho tuku, prasknou jaterní buňky a tuk se hromadí v mezibuněčném prostoru ve formě cyst, které mění strukturu orgánu a narušují jeho funkce.

Steatóza jater je obvykle charakterizována chronickým neprogresivním průběhem. Pokud je však patologický proces komplikován zánětem, může to vést k rozvoji tak závažných následků, jako je fibróza jater, steatohepatitida nebo cirhóza.

Důvody pro rozvoj steatózy

Hlavní příčiny infiltrace tukových jater jsou:

  • pravidelné zneužívání alkoholu;
  • porušení metabolismu sacharidů a lipidů v játrech způsobené endokrinními nebo dědičnými patologiemi.

Mechanismus jaterní obezity mohou navíc spustit následující provokující faktory:

  • Nevyvážená a nezdravá strava, nedostatek vitamínů. Přejídání nebo dodržování přísných diet a prodloužené hladovění může způsobit narušení metabolických procesů v játrech. Nedostatek bílkovin v potravinách, převaha ve stravě „rychlých“ sacharidů, sladkostí, kořeněných, mastných, smažených potravin, potravin s konzervačními látkami, chemickými barvivy a dalšími škodlivými složkami - přispívá k tvorbě tuku v jaterním parenchymu.
  • Vliv toxických faktorů. Zneužívání alkoholu, kouření, náhoda a dlouhodobé užívání určitých drog, těžká otrava jídlem, pravidelný kontakt s toxickými látkami (soli těžkých kovů, kyseliny, barvy, rozpouštědla atd.).
  • Doprovodná onemocnění (metabolické poruchy, obezita, diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou).
  • Chronická onemocnění trávicího traktu spojená se zhoršenou asimilací a vstřebáváním potravy (cholecystitida, pankreatitida, ulcerózní kolitida, gastritida, žaludeční vředy).
  • Hormonální poruchy (Itenko-Cushingův syndrom), při nichž dochází k nadměrné produkci hormonů nadledvinami.

V některých případech je impulsem pro rozvoj steatózy hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních), která se vyvíjí u lidí s onemocněním dýchacího systému a srdečním selháním.

formuláře

Steatóza se může projevovat v různých formách:

  1. Mastná steatóza jater vede ke zvýšení velikosti orgánu, zatímco jaterní buňky (hepatocyty) se postupně ničí, mastné cysty se tvoří v tkáních, normální buňky jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání a orgán již nemůže plně plnit své funkce. To vede k intoxikaci těla, narušení trávicích a metabolických procesů..
  2. Difúzní steatóza - tato diagnóza se stanoví, když tukové usazeniny zachytí více než 10% jaterní tkáně. V tomto případě je celý povrch orgánu rovnoměrně ovlivněn mastnými skvrnami. A pokud v počátečních stádiích onemocnění akumulace tuku nepoškodí parenchyma, pak s progresí onemocnění tkáně postupně odumírají a tento nevratný proces zachycuje hlavní laloky jater.
  3. Alkoholická steatóza jater se vyvíjí v důsledku pravidelného užívání alkoholických nápojů. Konstantní intoxikace jater produkty rozkladu alkoholu spouští patologický proces a způsobuje změnu struktury orgánu a narušení metabolismu lipidů. Čím častěji člověk pije alkohol, tím rychleji jsou játra ničena a její buňky degenerují do tukové tkáně. U alkoholismu patologický proces rychle postupuje a vede k vážným následkům (cirhóza nebo rakovina jater). Pokud však člověk přestane pít a začne se léčit, jaterní buňky se v průběhu času obnoví, protože je to jediný orgán, který má silné regenerační schopnosti a schopnost se sám opravit..
  4. Nealkoholická nebo chronická steatóza jater se tvoří hlavně za přítomnosti souběžných onemocnění (diabetes mellitus, endokrinní a hormonální poruchy, gastrointestinální patologie) nebo jiných faktorů spojených s toxickými účinky (léky, otravy, kontakt s chemikáliemi). Léčba tukové hepatózy by měla být zahájena při prvních příznacích, jinak bude onemocnění v budoucnu postupovat, což může vést k rozvoji fibrózy, cirhózy a dalších komplikací.

Stupeň infiltrace tukových jater

  1. Steatóza jater 1. stupně. Tento proces je doprovázen výskytem drobných tukových inkluzí v jaterní tkáni. Současně není narušena struktura orgánu, neexistují žádné příznaky onemocnění.
  2. Steatóza 2. stupně je charakterizována nástupem rozvoje nevratných změn v jaterních buňkách. Akumulace tuků postupně ničí hepatocyty, tuk odchází do mezibuněčného prostoru a tvoří několik cyst. V této fázi se objevují charakteristické příznaky tukové hepatózy spojené se zhoršenou funkcí jater..
  3. Ve stádiu 3 steatózy se jaterní buňky rozpadají, stav pacienta se zhoršuje, zvyšuje se riziko rozvoje fibrózy nebo cirhózy jater.
Příznaky

V počátečním stadiu je onemocnění asymptomatické, proto pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, když změna v játrech, jako je steatóza, postupuje a způsobuje zhoršení stavu. V pozdějších stadiích se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

  • celková slabost, ztráta síly, vysoká únava;
  • neustálá tupá bolest v pravém hypochondriu, která se zesiluje po pití alkoholu nebo těžkých mastných a kořeněných jídel;
  • nedostatek chuti k jídlu, hořkost v ústech, říhání;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, pocit těžkosti, dunění nebo nadýmání, plynatost, zácpa nebo průjem);
  • plaketa na jazyku, krvácení z dásní, špatný dech;
  • zvětšení jater.

Ve třetí fázi steatózy se k těmto projevům přidává podrážděnost, denní ospalost, poruchy spánku v noci, syndrom zvýšené bolesti, depresivní stavy, záchvaty zvracení, svědění, zežloutnutí kůže a bělma očí.

Mohou se vyskytnout poruchy srdečního rytmu, poruchy paměti a dýchání. Tyto příznaky naznačují zvýšení intoxikace těla, protože játra nezvládají svůj úkol a nemohou plně vykonávat očistnou funkci. V těle se postupně hromadí toxiny a další škodlivé látky, což negativně ovlivňuje nervový, kardiovaskulární systém a funkci mozku.

Když se objeví první alarmující příznaky, musíte se poradit s odborníkem a podstoupit lékařskou prohlídku, podle výsledků které lékař zvolí terapeutický režim a řekne vám, jak léčit steatózu jater.

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy steatózy jater není vůbec snadné. To je obtížný úkol i pro zkušené a kvalifikované odborníky, protože s tukovou infiltrací obvykle chybí zánětlivý proces a laboratorní testy krve a moči nevykazují významné zvýšení hladiny jaterních enzymů, bilirubinu nebo cholesterolu. Pro objasnění diagnózy jsou proto možnosti využívající instrumentální diagnostické metody informativní. Jedná se o postupy, jako jsou:

  • Ultrazvuk jater. Bezbolestná a informativní metoda, pomocí které se určuje velikost orgánu, struktura a echogenicita tkání, detekují se tukové cysty a další léze parenchymu.
  • CT nebo MRI jater. Nejmodernější diagnostické metody, které umožňují lékaři vidět nemocný orgán v několika projekcích, identifikovat sebemenší změny v jeho struktuře a určit stupeň poškození.

V závažných případech může lékař doporučit pacientovi laparoskopii nebo biopsii jater. V prvním případě se provede endoskopické vyšetření orgánu, ve druhém se provede punkce břišní dutiny a odebere se část jater k dalšímu vyšetření. Biopsie jater je velmi bolestivá metoda, proto je předepsána v extrémních případech, kdy existuje podezření na nádorový proces.

Léčba steatózy jater

Počáteční fáze steatózy dobře reagují na léčbu. Správně zvolený terapeutický režim umožňuje téměř úplné obnovení funkcí orgánu i během přechodu nemoci do druhé fáze. Při přísném dodržování doporučení lékaře, úpravě životního stylu a výživy je možné normalizovat játra a urychlit proces regenerace hepatocytů. Ve třetí fázi onemocnění se provádí podpůrná léčba, která vám umožní zpomalit proces rozpadu jaterní tkáně a zabránit rozvoji cirhózy a dalších závažných následků.

Léčba steatózy je založena na užívání léků, které zlepšují metabolismus tuků v jaterních buňkách. Za tímto účelem jsou předepsány léky obsahující kyselinu listovou a lipoovou, cholin, vitamíny skupiny B, C, E. K normalizaci metabolismu lipidů, statiny a léky ze skupiny fibrátů a thiazolindionů (Pioglitazon, Rosiglitazon), léky s kyselinou alfa-lipoovou (Espa Lipon, Tiogamma), metformin.

K udržení jaterních funkcí zahrnuje léčebný režim esenciální fosfolipidy, hepatoprotektory, přípravky na bázi rostlinných složek a aminokyseliny. Uvádíme seznam léků, které se nejčastěji používají jako součást komplexní léčby:

  • Essentiale Forte;
  • Phosphogliv;
  • Carsil;
  • Gepaben;
  • Hofitol;
  • Galsten;
  • Hepa-Merz;
  • Silimao;
  • Oves;
  • Liv 52.

Seznam léků s hepatoprotektivním účinkem je rozsáhlý. Pouze odborník může zvolit optimální možnost léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, závažnosti příznaků, stadiu onemocnění, přítomnosti souběžných patologií a kontraindikací. Průběh léčby je poměrně dlouhý, po celé jeho délce je třeba dodržovat pokyny lékaře, předepsané dávky a pravidla pro užívání léků.

Kromě lékové terapie může lékař předepsat fyzioterapeutické procedury: ozonoterapii, pobyt v tlakové komoře, ultrazvukové ošetření, návštěvu nízkoteplotní sauny.

Tato taktika léčby poskytuje dobré výsledky a spouští reverzibilní procesy obnovy a regenerace jaterních buněk. Účinnost lékové terapie však prudce klesá, pokud onemocnění vstoupí do třetí fáze, kdy se v místě postiženého parenchymu vytvoří pojivová tkáň. V tomto případě je cílem léčby zabránit dalšímu rozpadu buněk, což vede k rozvoji cirhózy. Pokud je mastná hepatóza přesto komplikována cirhózou, prognóza je zklamáním, protože většina pacientů zemře během 5-10 let.

Léčba lidovými prostředky

Léky lze doplnit lidovými léky. Dobrým terapeutickým účinkem při léčbě steatózy je použití otrub napařených vroucí vodou. Ošetření otrub pomáhá játrům zbavit se tukových zásob. Musíte začít s malými dávkami (1 lžička) a postupně zvyšovat objem otrub na 2 lžíce. l. denně.

Odvar z léčivých rostlin (kukuřičné stigmy, kořeny pampelišky, listy měsíčku, elecampane, jitrocel, vlaštovičník) pomůže zlepšit krevní oběh v játrech a urychlí metabolismus lipidů. Bylinné přípravky lze zakoupit v lékárně. Přicházejí v praktických filtračních sáčcích, které se jednoduše vaří jako čaj. Léčivý vývar se doporučuje pít 2-3krát denně před jídlem. Pomůže to nastartovat metabolické procesy v játrech a zlepšit trávení díky choleretickým a antioxidačním vlastnostem léčivých bylin.

Vynikající terapeutický účinek poskytuje použití jídla nebo oleje z ostropestřce mariánského. Tato složka se nachází v mnoha lécích na játra. Jídlo se vaří vroucí vodou, několik minut se láme a pije teplé, po malých doušcích. Olej z ostropestřce mariánského se používá podle pokynů na obalu. Dobrý výsledek pomáhá dosáhnout odvaru z máty, matky, přesličky nebo elecampanu.

Zlepšení stavu je zaznamenáno po měsíci pravidelného užívání bylinných odvarů. Aby se však dosáhlo trvalého pozitivního výsledku léčby, měly by se bylinné přípravky užívat po dlouhou dobu, nejméně jeden rok..

Dieta a správná výživa pro steatózu

Steatóza jater se často vyskytuje v důsledku metabolických poruch a související obezity. Hlavním úkolem je proto zvolit nízkokalorickou stravu založenou na omezení příjmu tuků a sacharidů a zvýšení množství bílkovin ve stravě. Hlavní úkol stravy pro steatózu je následující:

  • normalizace metabolických procesů (zejména metabolismu lipidů v játrech);
  • stimulace produkce žlučových kyselin, které urychlují odbourávání tuků;
  • zlepšení trávicích procesů;
  • obnovení funkce jater v důsledku regenerace hepatocytů.

Ve stravě pacienta s diagnostikovanou steatózou by mělo být množství živočišného tuku omezeno na minimum. Kromě toho byste se měli vzdát „rychlých“ sacharidů, které jsou bohaté na sladkosti. Při nadměrném příjmu sacharidů játra nemají čas je využít, což přispívá ke zrychlené tvorbě tukových zásob..

Seznam zakázaných produktů:

  • tučné maso a ryby;
  • klobásy, uzeniny, sádlo;
  • živočišné tuky, margarín, tučné omáčky;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, zakysaná smetana, sýry);
  • tučné, kořeněné a kořeněné pokrmy;
  • sladké sycené nápoje;
  • nakládaná zelenina, marinády;
  • bohaté pečivo, cukrovinky;
  • čokoláda, sladkosti;
  • káva, kakao;
  • zmrzlina;
  • džem, med;
  • ořechy.

Smažené potraviny by měly být ze stravy vyloučeny, upřednostňovat takové metody tepelného zpracování, jako je vaření, dušení, pečení, vaření v páře.

Povolené produkty:

Foto: libové libové maso

  • libové maso,
  • mořské plody, nízkotučné ryby;
  • zeleninové a obilné polévky;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • zelenina;
  • kaše (pohanka, ovesné vločky, proso);
  • zeleninové přílohy;
  • čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem:
  • nízkotučné fermentované mléčné nápoje (kefír, jogurt, jogurt);
  • bylinné a zelené čaje.

Při poškození jater musí být alkohol zcela vyloučen. Jídlo by mělo být dílčí (5-6krát denně), jídlo se užívá teplé, v malých porcích. Dodržování nízkokalorické stravy s tukovou hepatózou by se mělo stát způsobem života. Tělesná hmotnost by měla být neustále sledována, aby se zabránilo jejímu zvyšování. Doporučuje se snížit množství soli ve stravě na minimum. K tomu je třeba hotové pokrmy mírně osolit již na stole a během vaření nepřidávat sůl..

Je důležité udržovat tělo hydratované a zůstat hydratované. Musíte vypít nejméně 1,5 - 2 litry tekutiny denně. Tento objem zahrnuje čistou pitnou a minerální vodu, džusy, kompoty, ovocné nápoje, čaj a další nápoje.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení, vzdát se špatných návyků, zvýšit fyzickou aktivitu, upravit svůj životní styl, věnovat se sportu (jogging, plavání), aerobnímu cvičení - můžete se s tímto problémem vyrovnat, zabránit dalšímu rozvoji nemoci, zlepšit celkové zdraví a zlepšit zdraví.