Hepatitida. Příčiny, příznaky, typy a léčba hepatitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V tomto článku se s vámi budeme zabývat hepatitidou, jejími příznaky, příčinami, způsoby infekce, klasifikací, diagnostikou, léčbou tradičními a lidovými prostředky a prevencí hepatitidy. Tak…

Hepatitida. Definice

Hepatitida (latinsky Hepatitis) je souhrnný název pro akutní a chronické zánětlivé procesy (nemoci) jater, které jsou nejčastěji způsobeny viry hepatitidy a dalšími infekcemi a látkami (alkohol, drogy, drogy).

Hlavním nebezpečím hepatitidy je její průběh, který často prochází skrytě (bez příznaků nebo s menšími projevy) nebo je podobný jiným onemocněním, které se léčí podle jiného schématu, například chřipka. Pokud není věnována nezbytná pozornost důkladné diagnostice a léčbě hepatitidy, může toto onemocnění vést k dalším, závažnějším a někdy i smrtelným onemocněním, jako je rakovina jater.

Hlavními příznaky hepatitidy jsou bolest břicha, ztráta chuti k jídlu s častými nevolnostmi a zvracením, bolesti hlavy, celková slabost a horečka do 38,8 ° C a v závažných případech zežloutnutí kůže a očí.

Vědci tvrdí, že hepatitida je nejčastější příčinou vývoje onemocnění těla, jako je cirhóza jater, rakovina jater, fibróza.

Hepatitida. ICD

ICD-10: K75.9
ICD-9: 573,3

Příznaky hepatitidy

K vývoji a průběhu hepatitidy dochází ve 3 fázích, během nichž se infekce šíří po celém těle. Každá fáze má své vlastní příznaky a projevy.

1 stupeň hepatitidy (7-50 dní)

Fáze 1 hepatitidy je inkubační doba, která je až 7 dní. V této fázi se infekce šíří po celém těle. Toto období má asymptomatický nebo jemný průběh..

Fáze 2 hepatitidy (50-62 dní)

Fáze 2 je charakterizována prvními příznaky hepatitidy - obecná slabost, bolesti těla (svaly, klouby) a únava. Pacient s hepatitidou se cítí depresivní, ztrácí se chuť k jídlu. Žaludek začíná bolet, někdy i stlačení na pravé straně pod žebry, což vyvolává zvětšení jater nebo poruchy činnosti slinivky břišní a žlučníku. Bolest se může projevit nejen v břiše a hypochondriu, ale také v pravé lopatce nebo rameni. Časté jsou také nevolnost a zvracení. Děti mohou mít průjem (průjem). Tělesná teplota stoupá na 37-38,8 ° C, objevují se bolesti hlavy. Někdy pacient cítí svědění kůže.

Jak bylo uvedeno na začátku článku, průběh hepatitidy může být také asymptomatický nebo s minimálními známkami.

Stage 3 hepatitida nebo komplikace (62-98 dnů)

Komplikací hepatitidy je žloutenka (Gospellova choroba), která se vyvíjí v důsledku oslabení jater. Bilirubin kvůli nemožnosti jeho zpracování játry vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle a dodává pokožce člověka a někdy i jeho očí nažloutlý odstín.

Fáze 3 je také charakterizována oslabením hlavních příznaků onemocnění, stejně jako ztmavlá moč s nahnědlým nádechem, zatímco výkaly naopak zbarvují.

Důležité! U všech výše uvedených příznaků, zvláště pokud se na kůži nebo očích objeví žloutnutí, byste měli okamžitě vyhledat lékaře! Ve většině případů potřebuje pacient s těmito příznaky hospitalizaci.

Všechny tři stadia hepatitidy trvají až 65 dní, poté jsou příznaky minimalizovány a začíná období obnovy zdraví, které může trvat až šest měsíců. Ve většině případů je při pečlivé diagnostice a správně zvoleném léčebném režimu prognóza uzdravení pozitivní..

Příčiny hepatitidy

Jak je hepatitida infikována nebo přenášena? Mezi nejčastější příčiny hepatitidy patří:

  • infekce: viry hepatitidy;
  • jíst kontaminované jídlo nebo vodu (například při plavání ve znečištěném vodním útvaru);
  • žijící v nepříznivých nehygienických podmínkách;
  • transfúze již kontaminované krve nebo použití kontaminovaného (nesterilního) vybavení během transfuze krve nebo jiných lékařských postupů (injekce, zubní zákroky atd.);
  • infekce během porodu;
  • dědičnost;
  • pohlavní styk;
  • orální cesta (v případě poškození ústní sliznice, například - afty);
  • požití toxických látek (alkohol, drogy, některé léky);
  • autoimunitní onemocnění (nedostatek vitamínů atd.);
  • nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • používání běžných hygienických potřeb (holicí strojek atd.)
  • některé kosmetické postupy pro zranění;
  • úrazy domácnosti - škrty;
  • některé kousnutí hmyzem (brouci, komáři), ale tento bod není potvrzen všemi odborníky.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida se klasifikuje takto:

  • Podle formy:

Akutní hepatitida. Průběh onemocnění je doprovázen aktivními projevy, často s komplikacemi. Vyvíjí se rychle a často rychle prochází.

Chronická hepatitida. Průběh onemocnění je téměř asymptomatický. Nositel viru chronické hepatitidy možná ani neví, že je nositelem této nemoci. Nebezpečí spočívá v možném rozvoji chronického poškození jater.

  • Podle etiologie

Infekční (virová) hepatitida:

Hepatitida A (HAV). Virus hepatitidy A vstupuje do těla nejčastěji kontaminovanými potravinami a vodou. Přítomno ve výkalech. Někdy se přenáší pohlavním stykem, zejména při promiskuitním sexu. Ve většině případů postupuje snadno a je snadno léčitelný, ale existují závažné případy s nebezpečím pro život pacienta. Nejvíce se to projevuje v zemích s nízkou životní úrovní a nehygienickými podmínkami domácnosti. Zabráněno očkováním.

Hepatitida B (HBV). Virus hepatitidy B vstupuje do těla krví, spermatem, vodou a jinými tekutinami kontaminovanými HBV. Infekce se nejčastěji vyskytuje transfuzí krve a krevních produktů, porodem, stomatologickými zákroky, injekcemi, řezáním v domácnosti a dalšími kontakty. Zabráněno očkováním.

Hepatitida C (HCV). Virus hepatitidy C se přenáší především kontaktem s krví infikovanou HCV, například transfuzí, porodem, poraněním. Příčinou může být také kontaminované lékařské vybavení - během injekcí, zubního ošetření atd. V současné době neexistují žádné preventivní vakcíny proti viru hepatitidy C (2016).

Hepatitida D (HDV). Virus hepatitidy D postihuje pouze pacienty, kteří jsou již infikováni virem hepatitidy B (HBV). Dvojitá infekce HDV a HBV zvyšuje příznaky a komplikuje průběh onemocnění. Na pozadí hepatitidy D se mohou vyvinout závažnější nemoci. Prevencí je očkování proti HBV.

Hepatitida E (HEV). Stejně jako HAV, virus hepatitidy E vstupuje do těla kontaminovanými potravinami a vodou, pohlavním stykem. Zabráněno očkováním, které je pro většinu lidí nepřístupné.

Hepatitida G (HGV). Virus hepatitidy G také vstupuje do těla kontaminovanými potravinami a vodou a kontaktem s kontaminovaným lékařským vybavením. Je téměř bez příznaků. Klinický obraz podobný hepatitidě C..

Bakteriální hepatitida. K vývoji dochází v důsledku vstupu původců leptospirózy, syfilisu a dalších infekcí do těla..

Toxická hepatitida:

Alkoholická hepatitida. Vyvíjí se v důsledku pravidelného vystavení alkoholu.

Léčivá hepatitida. Vyvíjí se v důsledku požití určitých léků, například: „Azathioprin“, „Halothan“, „Zidovudin“, „Ibuprofen“, „Isoniazid“, „Ketokonazol“, hormonální antikoncepce atd..

Chemická hepatitida. Vyvíjí se v důsledku otravy různými chemickými sloučeninami.

Jiné typy hepatitidy

Autoimunitní hepatitida. Vyvíjí se v důsledku řady poruch ve fungování imunitního systému, které vedou k autoimunitním onemocněním.

Radiační hepatitida. Vyvíjí se v důsledku vystavení tělu ionizujícího záření.

Diagnóza hepatitidy

Diagnózu hepatitidy provádí lékař s infekčními chorobami.

K diagnostice hepatitidy se používají následující metody a vyšetřovací postupy:

  • Anamnéza
  • Obecná analýza krve
  • Chemie krve
  • Krevní test na markery virové hepatitidy
  • Biochemická analýza moči
  • PCR diagnostika
  • Ultrazvuk břišních orgánů
  • Elastometrie
  • Punkční biopsie jater (podle uvážení lékaře)

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy bez selhání začíná návštěvou lékaře a vyšetřením. Po diagnostice a stanovení formy a typu hepatitidy je předepsán průběh léčby. Ve většině případů je prognóza léčby pozitivní. Hlavní věc je, že při prvním znamení se obrátí na odborníka a nebude se léčit, ačkoli samozřejmě existují výjimky všude, například mnoho lidí dostává uzdravení poté, co se obrátí k Bohu a modlí. Zvažujeme tradiční a lidové léky na léčbu hepatitidy..

S mírným průběhem onemocnění, pokud je tělo posíleno, samo se vyrovná s viry hepatitidy, jinak léčba zahrnuje následující body:

1. Dodržování odpočinku v posteli
2. Očista těla od toxinů
3. Dieta
4. Příjem hepatoprotektorů a vitamínů
5. Terapie potlačení příznaků

Klid na lůžku

Odpočinek v posteli je důležitou součástí léčby těžké hepatitidy, protože nadměrná fyzická aktivita může situaci zhoršit a zkomplikovat nejen průběh onemocnění, ale i proces jeho léčby. Lehké sportovní aktivity jsou povoleny po konzultaci s lékařem.

Léky na hepatitidu

Enterosorbenty. V prvních dnech projevu onemocnění jsou předepsány enterosorbenty: Enterosgel, Enterodez. Enterosorbenty váží exo- a endogenní látky v gastrointestinálním traktu a odstraňují je z těla.

Detoxikační řešení. K očištění těla od toxických látek, výživě a posílení jater se vstřikují detoxikační přípravky a roztoky: glukóza (5% roztok), Ringer-Locke (5-10%), albumin, sorbitol, atoxil.

Hepaprotektory. Tato skupina bylinných nebo syntetických léků, které chrání játra před patologickými změnami, stejně jako negativní účinky různých toxinů na něj. Hepatoprotektory navíc podporují opravu buněk a funkci jater..

Nejoblíbenější hepaprotektory: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan atd..

Antivirová terapie. Při léčbě hepatitidy C se používá antivirová léčba, která zahrnuje kombinaci následujících léků: Pegylované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron) + Ribavirin + Boceprevir nebo Telaprevir. Průběh aplikace, v závislosti na závažnosti a diagnóze, je 24 nebo 48 týdnů.

Kontraindikace užívání interferonu s ribovarinem jsou těhotenství, děti do 3 let, osoby s transplantovanými orgány, lidé s kardiovaskulárními chorobami a individuální nesnášenlivost těchto léků.

Imunostimulanty. Během léčby se navíc používají imunostimulanty, které stimulují imunitní systém, čímž posilují boj těla proti nemoci..

Nejoblíbenější imunostimulanty: Vilozen, Timalin, Timogen.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Pro zlepšení práce a posílení jater se také doporučuje další příjem kyseliny ursodeoxycholové: „Ursodex“, „Ursosan“, „Ursorom“.

Pro hyperhydrataci se používají diuretika: "Veroshpiron", "Furosemid", "Ethacrynic acid".

Pokud je ohrožena jaterní encefalopatie, mohou být předepsány kortikosteroidy.

Symptomatická léčba se provádí ke zmírnění průběhu onemocnění zmírněním příznaků hepatitidy.

Proti nevolnosti a zvracení: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

Prognóza léčby hepatitidy je dobrá, funkce jater se obvykle obnoví úplně.

Dieta pro hepatitidu

Dietní jídlo pro hepatitidu je zaměřeno na omezení jater z "těžkého" pro trávení potravin: tuky, sůl, kořeněná, smažená, konzervanty. Tohoto cíle je dosaženo dodržováním stravy číslo 5 (tabulka číslo 5).

Důležité! Během léčby hepatitidy je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje v jakékoli dávce!

Co můžete jíst s hepatitidou?

  • Polévky s obilovinami, zeleninou nebo mlékem
  • Chudé maso - kuřecí, hovězí
  • Nízkotučné ryby - okoun, treska
  • Mléčné výrobky - tvrdý sýr, máslo, fermentované mléčné výrobky, vaječná omeleta;
  • Pekařské výrobky (nejlépe sušené)
  • Pití - minerální voda (neperlivá), kompoty, domácí džusy, čaj
  • Dezert - med, cukr, sladkosti, ovocné bonbóny, marshmallows
  • Ovoce - meloun, banány, zelená jablka, tomel.

Co nejíst s hepatitidou?

Smažené, uzené, kořeněné, konzervované, okurky, nakládané, soda a další výrobky s ostrou slanou a kyselou chutí.

Kromě toho je zakázáno jíst: houby, rosolovité maso, tavený sýr, mléko, zakysaná smetana, smetana, šípky, meloun, kiwi, jahody.

Alternativní léčba hepatitidy

Důležité! Alternativní léčbu hepatitidy lze provést pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, protože ve většině případů lidové léky nebojují proti infekci, ale léčí samotný orgán, zatímco infekce se může šířit po celém těle a nemoc se stává chronickou.

Řepa a ředkvičky. Pijte 1 šálek červené řepy a ředkvičkové šťávy na polovinu denně.

Kopr. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci nasekaného kopru s jednou a půl sklenicí vroucí vody a nechte produkt vařit přes noc. Pijte během dne.

Med a jablečný džus. Nalijte 1 lžičku medu 100 ml jablečného džusu. Vezměte tento lék dvakrát denně - ráno a večer.

Marsh calamus. 1 lžička Nalijte drcený kořen kalamusu sklenicí vroucí vody, nechte ho vařit po dobu 20 minut a poté přeceďte. Pijte půl sklenice 4krát denně, půl hodiny před jídlem.

Jehly. Důkladně opláchněte 1 kg jehličí, rozemlejte a přidejte 1 kg krystalového cukru, poté nalijte 2 litry převařené vody. Nechte produkt strmé po dobu 3 dnů, poté jej napněte a vezměte 300 ml třikrát denně, 30 minut před jídlem.

Vyztužený kmen z patiny. Smíchejte po 100 g bylinkové plunky a patinie. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci směsi se sklenicí vroucí vody, přidejte trochu cukru, trvejte na tom a pijte připravený nálev teplý každé 2 hodiny, 1 sklenici půl hodiny před jídlem.

Sbírka 1. Připravte směs následujících rostlin, každá po 25 g - přeslička, třezalka, řebříček, kořen společné čekanky. Nalijte kolekci sklenicí vroucí vody, 20 minut ji vařte v páře, poté 15 minut vařte a přeceďte. Tuto kolekci musíte vypít v 1 sklenici po dobu jednoho týdne.

Sbírka 2. Smíchejte následující byliny v poměru 2 lžíce. lžíce - listy meduňky, lístky máty peprné, listy rozštěpu evropské, bylina rue a květy heřmánku. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci kolekce se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu půl hodiny, pak přeceďte. Vezměte produkt třikrát denně na 1/3 šálku.

Prevence hepatitidy

Aby se zabránilo rozvoji hepatitidy, odborníci doporučují dodržovat následující doporučení:

  • nechat se očkovat každých 6-10 let;
  • důkladně si umyjte ruce mýdlem po kontaktu s kontaminovanými předměty / povrchy (po toaletě, venku atd.), stejně jako před jídlem;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • nepoužívejte předměty osobní hygieny jiných lidí;
  • důkladně umyjte jídlo;
  • neplavte ve znečištěných vodních plochách a obecně se vyhýbejte plavání s řezy;
  • měnit pleny pro děti na speciálně určených místech s dalším důkladným vyčištěním místa;
  • provádět mokré čištění v místě bydliště, nejméně dvakrát týdně;
  • u různých onemocnění jater se vyvarujte konzumace mořských plodů (měkkýšů);
  • nedovolte promiskuitní sexuální život;
  • zkuste jíst jídlo obohacené o vitamíny a mikroelementy;
  • vzdát se pití alkoholu, kouření;
  • neužívejte léky v jakékoli formě;
  • před cestou do kterékoli země prostudujte epidemiologický stav v bodě posledního odpočinku;

Léčba jater na hepatitidu C.

Virová hepatitida C zůstává nebezpečným onemocněním dodnes. Rychle mutující patogen negativně ovlivňuje jaterní buňky pacienta. Pokud nebudou přijata vhodná opatření, životně důležitý orgán se postupně degraduje. Vznikají počáteční příznaky fibrózy nebo cirhózy a ve zvláště závažných případech onkologické změny v buňkách orgánu. To vše může vést k nevratným následkům..

Ale jak obnovit játra hepatitidou C? Můžete se chránit před vážnými následky nemoci? Jaké jsou vlastnosti léčby jaterní hepatitidy? Odpovědi na tyto otázky najdete v našem článku..

Jak zacházet s jaterní hepatitidou?

HCV je již dlouho považována za nevyléčitelnou. Vědci nemohli najít lék, který by se vyrovnal s intenzivně mutujícím virem. V dnešní době však může každý zkušený hepatolog snadno odpovědět na otázku „Jak léčit jaterní hepatitidu?“ Nejčastěji používaná komplexní antivirová a symptomatická léčba.

Léčba hepatitidy C v játrech závisí na faktorech, jako jsou:

  • Věk pacienta (například do 18 let se léčba antivirotiky nedoporučuje);
  • Celkový stav těla pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost dalších koinfekcí (například HIV) nebo chronická onemocnění jiná než HCV;
  • Stádia onemocnění, stejně jako příznaky charakteristické pro hepatitidu jater. Léčba by měla pacienta nejen zbavit nepříjemných pocitů, ale také mu pomoci rychle se zbavit vážné nemoci..

Velmi důležitá je také léčba jater po hepatitidě. Nakonec nemocný orgán vyžaduje obnovu. Naštěstí mají hepatocyty tendenci zotavovat se velmi rychle bez cirhózy nebo fibrotických změn ve tkáních..

Příznaky a diagnostika HCV

Abyste našli vhodnou léčbu jaterní hepatitidy, musíte:

  • Určete si diagnózu. Existují případy, kdy primární diagnóza vykazuje falešně pozitivní výsledky, proto se doporučuje provést řadu dalších studií;
  • Určete genotyp patogenu. Léčba HCV přímo závisí na tomto indikátoru;
  • Určete stádium onemocnění a přítomnost komplikací. Zejména cirhóza jater není neobvyklá u hepatitidy, jejíž léčba by měla být zahrnuta do obecné terapie..

Pokud jde o diagnostiku HCV podle příznaků, věci jsou mnohem komplikovanější. Problém je v tom, že onemocnění je nejčastěji chronické. To znamená, že akutní příznaky jsou extrémně vzácné..

Pro usnadnění diagnostiky hepatoviru by však měly být známy příznaky charakteristické pro toto onemocnění:

  • Bolestivé pocity řezného nebo tažného charakteru v oblasti postiženého orgánu;
  • Zbarvená stolice a zatemněná moč;
  • Celková slabost, deprese, potíže se spánkem;
  • Útoky na zvracení a nevolnost, averze k jídlu.

Pacienti trpící virovou hepatitidou C často srovnávají příznaky onemocnění s příznaky chřipky. Může dojít k mírnému zvýšení teploty, celkové nevolnosti a bolesti končetin.

Povinná strava

První věcí, o kterou by se měl pacient starat, je-li potvrzena diagnóza HCV, je jasně normalizovaná denní rutina a také strava podle tabulky stravy č. 5. Co se týče denního rozvrhu, měla by zahrnovat alespoň 5 jídel a určitou dobu pro brát léky, spát a zůstat vzhůru. Nedoporučuje se porušovat režim při léčbě hepatitidy C..

Pokud jde o dietu samotnou, pro usnadnění jsme do její rámce umístili přijatelné a zakázané potraviny v následující tabulce:

Může se jístJe přísně zakázáno jíst
Dietní bílé maso - vařené nebo dušené kotletyJakékoli tučné maso, sádlo, šunka, slanina, paštika a uzené maso
Nízkotučné mléčné výrobky - tvaroh, mlékoTučné mléko - smetana, zakysaná smetana, tučný tvaroh a mléko, sýry
Přírodní med, džem, marshmallow a marshmallowsDorty, pečivo, ořechy, čokoláda, chalva, sladkosti
Černý chléb, krutonyPečivo, bílý chléb
Lehké zeleninové polévky s minimálním množstvím tuku, kaše ve vodě nebo odstředěné mlékoVývary na jakémkoli mase
Trochu soliKoření, pálivé koření, pepř, kardamom
Sladké lesní plody, čerstvé ovoce s nízkou kyselostíCitrusové plody, kyselá zelenina a ovoce
Saláty z čerstvé zeleniny, dušené maso z vařené zeleninyNakládané, smažené, konzervované, fermentované potraviny, polotovary, rychlé občerstvení
Štíhlá rybaRyby s vysokým obsahem mastných kyselin, mořské plody
Slabý čaj, kompotyMinerální voda, jakékoli sycené nápoje, kvas, káva, silný čaj

Pacient, který doufá, že se zbaví hepatoviru a úplně obnoví své tělo po nemoci, by měl přestat kouřit tabák a pít alkoholické nápoje. Nikotinový dehet a metabolity alkoholu přetěžují játra. Vzhledem k tomu, že orgán je již poškozen v důsledku vážného onemocnění, může další zátěž vést ke zrychlenému rozvoji fibrózy a rakoviny.

Režimy léčby jater pro HCV

Léčebné režimy pro hepatitidu jater stanoví ošetřující hepatolog. Protože hlavní terapeutické látky pro HCV jsou účinné, je samoléčba vyloučena. V tomto případě je pacient vystaven velkému riziku, protože může mít nediagnostikované odmítnutí určité látky nebo řady enzymů, z nichž je droga vyrobena. Proto, abyste si vybrali správný lék, měli byste kontaktovat zkušeného odborníka..

V současné době jsou nejčastěji používány 2 možnosti kontroly léků na HCV:

  • Schéma ribavirin-alfa + interferon;
  • Nejnovější antivirové léky.

Podívejme se na každou z nich blíže..

Ribavirin + interferon

Interferon a Ribavirin jsou prvním účinným lékovým režimem, díky kterému bylo možné alespoň zastavit onemocnění způsobené hepatovirem. Interferon, používaný jako subkutánní injekce, nemá přímý účinek na virus. Spolu s Ribavirinem tato látka zvyšuje přirozenou obranu zdravých hepatocytů a brání dalšímu šíření patogenu..

Léčba přípravkem Ribavirin a Interferon má však mnoho nevýhod:

  • Slabá účinnost. Terapie nepomáhá všem pacientům. Většina pacientů má pouze krátkodobou remisi;
  • Špatná reakce těla. Pacienti mají řadu závažných vedlejších účinků, mezi něž patří náhlá ztráta hmotnosti a absolutní alopecie;
  • Příliš dlouhý terapeutický kurz. Tyto léky by se měly užívat po dobu 6 až 12 měsíců. To negativně ovlivňuje přinejmenším fungování ledvin a endokrinního systému;
  • Vliv na biochemické složení krve. V případě významného zvýšení počtu krevních destiček a leukocytů je příjem přípravku Ribavirin a Interferon rychle zastaven.

Režim Interferon + Ribavirin je považován za zastaralý. V současné době jej zkušení odborníci používají pouze ve výjimečných případech, kdy je léčba antivirotiky nemožná..

Moderní antivirotika

Vzhled sofosbuviru ve světové farmakologii byl skutečným průlomem v boji proti HCV. Klinické experimenty prováděné s použitím tohoto léku prokázaly jeho účinnost. Ale co je nejdůležitější, taková terapie vám umožňuje opustit nebezpečné injekce interferonu.

Sofosbuvir je aktivní nukleotidový analog, který inhibuje proteinovou složku patogenní RNA. Z tohoto důvodu je blokována reprodukční funkce viru. Viriony přestávají pronikat do krve pacienta a patogen postupně oslabuje a umírá.

Sofosbuvir se nepoužívá jako součást léčby. V závislosti na genotypu HCV jsou předepsány následující režimy léčby jater s hepatitidou C pomocí inhibitorů proteinu NS5A:

  • Sof + Ledipasvir - s genotypy 1, 4, 5 a 6;
  • Sof + Daklatasvir - s 1, 2, 3, 4 genotypy;
  • Sof + Velpatasvir - pro všechny známé genotypy.

Účinnost této metody léčby je skutečně ohromující - již po 12 týdnech léčby se 97 ze 100 pacientů plně uzdraví. Současně nebyl klinicky zjištěn velký počet vedlejších účinků. V případě fibrózy nebo komplikací hepatitidy s cirhózou jater může léčba trvat až 24 týdnů. Taková terapie je také předepsána, pokud počáteční léčba neměla požadovaný účinek..

Až donedávna neměla většina pacientů tušení, jak léčit jaterní hepatitidu, protože antivirotika vyráběná v USA jsou velmi drahá. Díky převodu mezinárodní licence z Gileadu na řadu indických farmaceutických gigantů, včetně Zyduse Heptizy, však mají lidé v nouzi šanci na uzdravení. Vzhledem ke zvláštnostem hromadné výroby v Indii bylo možné snížit cenu drog až 20krát.

Kvalita originálních léčivých přípravků z Indie zároveň není v žádném případě horší než u těch amerických. Zydus si je tak jistý kvalitou svých produktů, že svým zákazníkům poskytuje záruku obnovy. Podle tohoto dokumentu je pacientovi zaručeno právo na opakovaný terapeutický průběh, pokud první nezpůsobí trvalou virologickou odpověď do 12 týdnů..

Obnova jater po hepatitidě

V případě HCV po odstranění samotné infekce problémy nekončí. Oslabený a zraněný orgán vyžaduje zvláštní pozornost. Ale jak obnovit játra hepatitidou C po hlavním terapeutickém kurzu?

Nejprve byste neměli přestat užívat hepatoprotektory - pomocné léky, které pomáhají udržovat jaterní tkáň a urychlovat jejich regeneraci.

Mezi tyto léky patří:

  • Hepaskai je bylinný lék. Normalizuje proces vylučování žluči, urychluje regeneraci hepatocytů;
  • Carsil - odstraňuje toxiny, má příznivý účinek na metabolické procesy;
  • Essenzmale Forte - lék na bázi sóji pro obnovu životně důležitého orgánu;
  • Heptral - lék založený na aktivních aminokyselinách, má detoxikační, neuroprotektivní, choleretické vlastnosti.

Léčba jater po hepatitidě se také provádí v závislosti na komplikacích onemocnění. V každém případě by měl pacient dodržovat dietu, vyvarovat se fyzického a psychického přetížení a pravidelně navštěvovat lékaře.

Jak zacházet s virovou hepatitidou C: antivirotika a domácí léky na domácí léky

Za posledních deset let byli odborníci schopni odpovědět na otázku, jak léčit hepatitidu C. V průběhu klinických studií byla prokázána účinnost léků, které ovlivňují aktivitu hlavních proteinů viru..

Bylo možné dosáhnout nevratného zastavení replikace genomu infekčního agens. Režimy léčby interferonem však neztratily svůj význam. Jsou předepsány, pokud není možné vyléčit pacienty s diagnostikovanou hepatitidou C moderními antivirotiky kvůli přítomnosti přísných kontraindikací..

  • Je možné se úplně vyléčit
  • Jak se léčí u dospělých
  • Laboratorní testy
  • Léčba interferony
  • Sofosbuvir a další léky
  • Kontraindikace
  • Nežádoucí účinky
  • Cena léků
  • Jak se chovat doma
  • Prognóza při absenci léčby

Terapie HCV se však neomezuje pouze na cílená antivirová léčiva. Dále je nutné pít léky ze skupiny hepatoprotektorů, multivitaminových a minerálních komplexů. Pokud je diagnostikována v pozdějších stadiích, hepatitida C je často doprovázena systémovými projevy. V tomto případě je kromě léčby jater nutná léčba souvisejících komplikací..

Formy nemoci

Virová infekce může nastat ve dvou formách - akutní a chronická. Ve skutečnosti nejde o stádia vývoje patologie. Ihned po infekci a inkubační době nastává akutní fáze onemocnění. Jeho trvání je u každého pacienta individuální. V průměru odborníci nazývají období až šesti měsíců.

Po této době se patologický proces stává chronickým. Aktivita šíření viru se trochu zpomaluje, intenzita klinických projevů onemocnění klesá. Jak funguje imunitní systém.

Produkce imunoglobulinů třídy M je nahrazena protilátkami typu G. Postupné šíření viru a pokrytí zdravých jaterních buněk vede k autoimunitním reakcím - napadením antigenních struktur viru imunokompetentní buňky poškozují také hepatocyty.

Podle statistik riziko přechodu z akutního stádia do chronického dosahuje 80%. Tento údaj se může mírně lišit v závislosti na typu infekce. Metody terapie se také liší. Podle doporučení WHO je u akutní formy patologie indikováno použití interferonů (IFN), nejlépe prodloužených (PEG-IFN). Chronické stádium infekce vyžaduje vážnější léčbu a kontrolu stavu jater i extrahepatálních komplikací.

Je možné virus úplně vyléčit

Ještě před 10-15 lety byla hepatitida C považována za téměř nevyléčitelnou chorobu. I při příznivém průběhu (absence cirhózy, HIV a jiných závažných patologických stavů, primární infekce) nepřekročil počet případů eradikace viru 55-60%.

Při použití moderních antivirotik existuje pouze jedna odpověď na otázku, jak se navždy zbavit hepatitidy C: diagnostikovat onemocnění včas.

V současné době doba léčby zřídka přesahuje 24 týdnů, po kterých lékaři zaznamenají úplné uzdravení téměř u všech pacientů. Kromě toho cirhóza, HIV, poškození ledvin, kardiovaskulární a autoimunitní poruchy nejsou kontraindikací pro zahájení léčby. Různé léky, které se liší mechanismem působení, umožňují léčbu jakéhokoli genotypu viru.

Poznámka!

Od příchodu prvních přímo působících antivirotik bylo dosaženo pozitivních výsledků u 98–100% pacientů.

Četnost chroniky akutní infekce HCV dosahuje 80%, v ostatních případech je možné samoléčení. K tomu dochází, když je šíření a replikace viru imunokompetentními buňkami zcela potlačeno. V tomto případě onemocnění postupuje v akutní, ale asymptomatické formě..

Osoba se zpravidla neúmyslně dozví o minulé infekci, když se během lékařské prohlídky v krvi objeví protilátky skupiny G na antigeny hepatitidy C, ale samy o sobě nejsou žádné patogenní částice.

Pravděpodobnost samoléčby závisí na stavu imunitního systému člověka a celkovém zdraví. Pokud je hepatitida C diagnostikována v akutním stadiu, ale pacient netrpí poškozením jater, není náchylný ke špatným návykům a vede ke zdravému životnímu stylu, léčba není zahájena okamžitě. Očekávané taktiky jsou ospravedlněny skutečností, že lékaři „dávají“ imunitnímu systému příležitost samostatně se s infekcí vyrovnat.

To je ale možné pouze za přísné laboratorní kontroly. Když se objeví známky chroniky, musí být patologie léčena bezchybně a musí být předepsána optimální kombinace antivirotik, hepatoprotektorů a vitamínů.

dodatečné informace

Pravděpodobnost příznivého výsledku však klesá na 40–60% za přítomnosti následujících rizikových faktorů:

  • HIV;
  • stavy imunodeficience spojené s porušením hematopoetického systému, užívání léků, které inhibují aktivitu imunity atd.;
  • poškození jater způsobené přímo replikací HCV nebo jinými etiologickými důvody;
  • „Těžký“ HCV, například genotyp 1b, je extrémně obtížné léčit i moderními léky;
  • přítomnost kontraindikací k užívání cílených antivirových léků;
  • koinfekce s hepatitidou B;
  • reinfekce.

Ale i když je léčba HCV zahájena v prvních dnech po diagnostikování infekce, konečný výsledek léčby do značné míry závisí na pacientech..

Užívání moderních léků je považováno za nejúčinnější taktiku eradikace viru, ale za řady podmínek. To:

  • dodržování jasného dávkování a režimu léčby pacientem;
  • plnění lékařských předpisů týkajících se načasování testů;
  • užívání léků pro souběžnou terapii, lékařské postupy.

Hlavní podmínkou je důkladné dodržování stravy a úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Tato omezení jsou navíc povinná nejen v době užívání antivirotik. Dieta se začíná sledovat ve fázi laboratorního výzkumu a pokračuje po dobu nejméně 8–12 měsíců po užití poslední antivirové pilulky.

Jak se léčí HCV u dospělých

Léčba hepatitidy C má určité obtíže dané genotypem patogenu a charakteristikami lidského zdraví.

Při předepisování terapie se však lékař zaměřuje na následující aspekty:

  1. Je nevhodné léčit infekce HCV antibiotiky. Tato skupina léků působí pouze na bakteriální flóru a neovlivňuje virus.
  2. Načasování toho, jak moc je nemoc léčena u dospělých, se stanoví individuálně. Terapeutický kurz obvykle trvá 8 (při užívání léku nejnovější generace), 12 nebo 24 týdnů (při použití sofosbuviru a jiných běžných antivirotik). Interferon (IFN) + ribavirin se podává po dobu nejméně 48 týdnů.
  3. Na začátku léčby musí být přísné indikace. Například pokud analýza ELISA ukázala „plus“ a PCR - „minus“, je zapotřebí dalšího výzkumu.
  4. Užívání antivirotik nevylučuje potřebu souběžné léčby: účinná léčba je možná pouze s integrovaným přístupem.
  5. Jak se hepatitida C léčí u dospělých a jaké léky určuje také lékař pro každého pacienta individuálně. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Povinný pobyt v nemocnici je však nezbytný, pokud pacient potřebuje neustálý lékařský dohled nebo jakékoli lékařské zákroky.

Lékař, který léčí infekci HCV, se nazývá hepatolog. V některých případech (například pokud z nějakého důvodu neexistuje odborník na tento profil) je pacient odeslán ke specialistovi na infekční onemocnění. Pokyny pro hlavní diagnostické testy však stanoví ošetřující lékař.

Ambulantní nebo ambulantní?

Současné léky proti HCV jsou k dispozici ve formě tablet. Není nutné, aby pacient zůstával v nemocnici trvale.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • provedení punkční biopsie jater (k určení stádia cirhózy, přítomnosti maligního novotvaru atd.);
  • současné užívání amiodaronu a některých dalších antiarytmik;
  • závažné poškození ledvin, při kterém je nutné pravidelně provádět hemodialýzu;
  • terminální fáze selhání jater vyžadující transplantaci orgánů, stejně jako několik týdnů po operaci;
  • překročení dávky užívaných léků nebo rozvoj závažných komplikací.

Někdy je lůžková léčba nabízena pacientům s drogovou závislostí, kteří se chtějí závislosti profesionálně zbavit, tj. Pomocí léků. V tomto případě je terapie vybrána individuálně s přihlédnutím k možným nežádoucím účinkům v důsledku lékových interakcí..

Laboratorní testy, které určují průběh léčby

Laboratorní testy nekončí potvrzením diagnózy. K předepsání vhodných léků je zapotřebí řada dalších diagnostických testů, které určí, jak dlouho je HCV léčen..

Název analýzyStručný popis
Kvantitativní PCRProvádí se za účelem přesného stanovení virémie - množství RNA viru v těle. Při správné léčbě by se měl tento indikátor snížit a v ideálním případě by měl být negativní do 4 týdnů léčby
GenotypizaceJedna z hlavních studií poskytujících informace o konkrétním typu hepatitidy C. Pro každý genotyp HCV existují samostatné režimy léčby
Funkční testy jaterStanovení hladiny jaterních enzymů je nezbytné k posouzení funkční aktivity jater
Test na HIVPřítomnost viru lidské imunodeficience je prediktorem komplikací léčby hepatitidou C. Pokud osoba nevěděla o přítomnosti HIV, je léčba obou nemocí zahájena současně. Pokud pacient dostane antiretrovirovou terapii, léky pro antivirovou léčbu se vybírají s ohledem na možnou farmakologickou nekompatibilitu
Testy na vyloučení systémových infekcí a chronických onemocněníPacientovi je předepsána analýza moči k vyloučení poškození ledvin, imunogram k vyhodnocení funkční aktivity imunitního systému, biochemický krevní test se stanovením CRP (C-reaktivní protein)

Pokud je virová infekce diagnostikována v chronickém stadiu, určuje se, zda lze nemoc léčit, na základě údajů z instrumentálního vyšetření. Zahájení léčby u pacientů s fibrózou kompenzovanou cirhózou.

Pokud je však játra vážně poškozena, je rozhodnuto o potřebě transplantace. Pokud existují náznaky pro transplantaci orgánů a je plánována operace v průběhu příštích 6 měsíců, je terapie odložena na pooperační období.

Proč je důležitý integrovaný přístup

Termín, jak dlouho žijí s hepatitidou C, je-li léčena patologie, je určen stupněm poškození jater. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, šance na úplné uzdravení jsou velké. Ale užívání cílených antivirotik nestačí.

Kromě toho předepisují vitamíny, hepatoprotektory, dietu (tabulka č. 5) a lékařské postupy. Můžete se tak nejen zbavit viru, ale také urychlit procesy regenerace jater..

Interferonová terapie

V současné době se interferony používají pouze v pediatrické praxi. U dospělých jsou léky této třídy předepsány, pouze pokud existují kontraindikace cílené antivirové léčby. IFN se dělí na standardní a prodloužené (pegylované), lišící se délkou účinku a podle toho způsobem použití.

Skupina drogAplikace a dávkování
Standardní IFNJedna dávka je 6 MLN / m2, lék se podává intramuskulární injekcí třikrát týdně
Prodloužené IFNPředepsáno ve standardní dávce 0,18 mg. Injekce se podává subkutánně jednou za 7 dní.

Při použití režimů interferonu je hepatitida C léčena injekcemi a pilulkami. Navíc musí být předepsán ribavirin (kontraindikován u dětí mladších 18 let). Délka léčby - 48 týdnů, indikace k ukončení léčby - žádný výsledek po 16 týdnech užívání nebo rozvoj závažných komplikací.

Sofosbuvir a další přímo působící antivirotika

Režim IFN + ribavirin má několik významných nevýhod. Jedná se o vysoké riziko vzniku nežádoucích účinků v kombinaci s nízkou pravděpodobností dosažení pozitivního výsledku. Lékaři proto doporučují, aby pacienti léčili HCV novými léky. Jejich hlavní charakteristiky jsou uvedeny v tabulce (chráněné obchodní názvy jsou uvedeny v závorkách).

Název drogystručný popis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • platí pro všechny genotypy HCV,
  • možné použití pro cirhózu a / nebo HIV,
  • předepsáno pouze v kombinaci s velpatasvirem, daklatasvirem, ledipasvirem,
  • denní dávka - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotypový agent,
  • předepsané v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem,
  • denní dávka - 0,06 g (podle indikace je možné užít 0,03 nebo 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • přiřazené u prvního genotypu,
  • používá se v kombinaci s daklatasvirem, ribavirinem, IFN,
  • dávka - 0,1 g dvakrát denně
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktivní proti všem odrůdám HCV, ale obvykle se používá u druhého a třetího genotypu (3a a 3b),
  • užijte 1 tabletu (0,1 + 0,4 g) denně
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • aplikováno v dávce 0,09 + 0,4 g,
  • předepsáno pro všechny typy virů
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • platí pro první (včetně 1c), třetí a čtvrtý typ HCV,
  • "Hotový" lék obsahuje pevnou kombinaci dávkování složek - 0,1, respektive 0,05 g,
  • možná kombinace s ribavirinem nebo sofosbuvirem,
  • délka léčby nepřesahuje 16 týdnů,
  • možné použití u pacientů s těžkou poruchou funkce jater

Na farmaceutickém trhu existují další léky k léčbě HCV, ale schéma jejich použití také vyžaduje individuální výběr dávky..

Doplňková léčba

U některých druhů viru, například u genotypu 3a, se komplikace zvenčí vyvíjejí velmi rychle. To vede k hromadění toxických metabolických produktů a ke zvýšení projevů intoxikace. K odstranění těchto známek se doporučuje hemosorpce..

Procedura se provádí na operačním sále vybaveném systémy podpory života. Během manipulace je krev „poháněna“ filtračním systémem. Hemosorpce se provádí buď před obnovením funkce jater, nebo před transplantací orgánu.

Účinnost terapie

Zvolený postup léčby může být neúčinný, čehož se každý pacient obává. PCR se používá k určení účinnosti předepsaných terapeutických režimů. Studie je předepsána po 4 týdnech, poté po 12 týdnech (a navíc na konci léčby, pokud je předepsán 16- nebo 24týdenní kurz).

Pokud je kvantitativní PCR negativní, provede se kvalitativní analýza. Přetrvávání negativního výsledku 48 týdnů po ukončení léčby naznačuje zotavení..

Jak se v Rusku zachází s HCV

V Ruské federaci jsou oficiálně registrovány pouze originální léky (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra atd.). Jejich cena je však příliš vysoká. Vzhledem k nákladům lze takové léky zakoupit pouze ve velkých lékárnách v Moskvě a Petrohradu. Laboratorní testy jsou prováděny na základě povinného zdravotního pojištění, ale lékaři nemohou poskytnout srozumitelnou odpověď na otázku, kdy budou léčit hepatitidu C zdarma.

Jak je nemoc léčena v Rusku? V současné době má jen málo lidí šanci dostat moderní léky na kvótu. Zbytek je nabízen buď s nízkou účinností interferonových režimů, nebo s vlastním nákupem antivirotik.

Generika nejsou zahrnuta v oficiálním seznamu léčivých přípravků registrovaných v Rusku. Na mnoha fórech se však pacienti podělili o své zkušenosti s úspěšnou léčbou hepatitidy C pomocí indických pilulek. Rozdíl v ceně mezi původními léky a analogy je přibližně 80 000–90 000 $.

Faktory určující taktiku terapie

Co pít s hepatitidou C, lékař určí až po vyšetření pacienta. Schéma a délka léčby je ovlivněna formou cirhózy, přítomností HIV. Zvláštní přístup je vyžadován u pacientů, kteří již byli léčeni (zejména cílená antivirotika).

Interakce s léky se berou v úvahu také v případě, že je nutné užívat antituberkulózní léky, cytostatika, antiarytmika a některé další léky..

Kontraindikace

Za jakých onemocnění a stavů není HCV léčen interferonovými přípravky:

  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie štítné žlázy;
  • dekompenzovaná forma cirhózy a jiného vážného poškození jater;
  • těhotenství a kojení;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • neléčitelné kardiovaskulární poruchy.

Lékaři navrhují, co dělat v takové situaci, a předepisují moderní léky. Jsou mnohem lépe snášeny a jedinou kontraindikací pro použití jsou individuální alergické reakce, těhotenství a kojení..

Nežádoucí účinky

Cílená antivirotika jsou dobře snášena. Méně než 30% pacientů má nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky se projevují ve formě:

  • nevolnost, zřídka zvracení;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • obtíže v oblasti břicha;
  • poruchy trávení;
  • silná únava.

Užívání interferonu a ribavirinu způsobuje výraznější komplikace, které často vedou k odmítnutí léčby. Hlavními stížnostmi jsou nadměrná slabost, příznaky podobné chřipce.

Cena antivirotik

Náklady na léčbu hepatitidy C závisí na použitých drogách. Pokud pijete originální léky, cena terapie se pohybuje od 10 000 do 30 000 $ za 12týdenní kurz. Užívání generik bude stát méně - v rozmezí 600-800 $ za kurz.

Jak léčit hepatitidu C doma

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak léčit hepatitidu C doma, a zda budou účinné lidové léky. Je nemožné léčit HCV navždy pomocí těchto metod. Lékaři trvají na farmakoterapii nemoci, ale nevadí jim alternativní medicína.

Samozřejmě, pokud léčba domácími léky není v rozporu s užíváním léků. Techniky domácí léčby viru hepatitidy C zahrnují následující recepty:

  • Vařte 60 g vrbové kůry s litrem vroucí vody, trvejte 24 hodin, přeceďte a vezměte 2/3 šálku třikrát denně. Vezměte ½ čajové lžičky propolisu současně (ráno před snídaní).
  • Smíchejte ve stejném poměru šípky, kořen pšeničné trávy a listy kopřivy, nalijte vroucí vodu v poměru 1 polévková lžíce. l. pro 200 ml. Pijte 50-70 ml třikrát denně 20 minut před jídlem.

Odborníci na čínskou medicínu doporučují léčit hepatitidu C chryzantémou a asterovými lístky, které lze přidat do jakéhokoli zeleninového a ovocného salátu. Genotyp 1 je ošetřen šťávou vymačkanou z bílé kůry čerstvého melounu. Pokud jsou současně diagnostikovány hepatitidy C a HIV, pomůže peroxid vodíku, který se užívá metodou Dr. I.P. Neumyvakina.

Podle recenzí recepty na lepší léčbu infekce a podporu jater zahrnují také řebříček, měsíček, kukuřičné hedvábí, jitrocel, matka, máta a šalvěj. Odvar z kořenů pšeničné trávy v kombinaci s farmakoterapií pomůže rychle vyléčit nemoc.

Všechny tradiční metody léčby musí být dohodnuty s hepatologem.

Prognóza při absenci léčby

Progrese hepatitidy C způsobuje rozvoj fibrózy a poté cirhózy. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru je 10–12%. Smrt u pacientů s HCV nastává v důsledku dekompenzované závažné cirhózy, méně často - rakoviny jater.

Prevence infekce

Virus je charakterizován hematogenní cestou přenosu, takže infekce je možná i při návštěvě zubaře nebo manikúry. Preventivní opatření se omezují na dodržování pravidel osobní hygieny a pravidelné sebezkoumání. Diagnostické testy by měly být prováděny 1–2krát ročně, což umožní včasné odhalení nemoci a zahájení léčby.