Portální hypertenze spojená s jaterní cirhózou

Onemocnění jater s chronickým průběhem, při kterém dochází k úplné restrukturalizaci jaterní tkáně a cévního řečiště, se nazývá cirhóza. Prognóza a závažnost onemocnění závisí na vývoji komplikací. Nejčastěji je cirhóza komplikována portální hypertenzí (PH).

Portální hypertenze s cirhózou jater je doprovázena tvorbou uzlů a jizev, v důsledku čehož žláza přestává zvládat své funkce. Kromě toho je narušena funkčnost portální (portálové) žíly, po které stoupne tlak v cévě. A to je nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. Z tohoto důvodu je důležité co nejdříve diagnostikovat a provést kompetentní léčbu patologie..

Anatomie portální žíly a vývoj portální hypertenze

Syndrom charakterizovaný zvýšeným tlakem v portální žíle (IV) se nazývá portální hypertenze. Portálový systém je tvořen žilními kmeny, které jsou navzájem spojeny vedle jater. Tento velký cévní kmen shromažďuje krev ze žaludku, slinivky břišní, sleziny, střev a poté ji transportuje do „brány“ jater.

Systém IV se skládá z malých cév, které přivádějí krev do portální žíly, a intrahepatálních cév. Délka portální žíly (PV) je 8 cm a průměr je asi 1,5 cm.

Když se tento indikátor zvýší, stěny nádoby se rozšíří a ztenčí. To znamená, že dochází k portální hypertenzi.

V důsledku zvýšení tlaku se žíly jícnu, choroidní plexus srdeční části žaludku, cévy konečníku a pupek rozšiřují a ztenčují. Z tohoto důvodu je PH často komplikováno krvácením a dalšími nebezpečnými příznaky..

Jak již bylo zmíněno, u PG na pozadí cirhózy je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání. To znamená, že se mění struktura žlázy, tvoří se falešné lalůčky a regenerační uzliny. Pojivová tkáň tvoří velké množství sept, které oddělují kapiláry. V důsledku toho je narušen pohyb krve v intrahepatálních cévách, převažuje průtok krve do jater nad odtokem a zvyšuje se tlak..

Odkaz. Když tlak v PV dosáhne 25-30 mm Hg. Art., Pak krev začne protékat portokaválními anastomózami (malé vaskulární plexy mezi větvemi portálu, dolní, horní dutá žíla).

Dochází k expanzi malých cév, které přijímají velké množství krve. Boční větve krevních cév se nemohou vyrovnat s nadměrným objemem krve, zvyšuje se odpor průtoku krve a zvyšuje se tlak v IV.

Syndrom portální hypertenze (SPH) se v závislosti na oblasti postižené oblasti dělí na 2 typy:

  • Celkový. Ovlivňuje celý výbušný systém.
  • Segmentové. Pokrývá jednu část portálového systému.

Léze může být lokalizována v jakékoli oblasti žlázy.

S cirhózou pravděpodobnost LNG dosahuje 70%, i když různé nemoci mohou vyvolat patologii.

Lékaři rozlišují následující formy PG v závislosti na umístění ohniska onemocnění:

  • Prehepatická se vyskytuje ve 3% případů. Na pozadí sepse a zánětlivých procesů v břišním prostoru se vyvíjí trombóza (ucpávání žil trombem) cév, což narušuje průtok krve v portálním systému a slezinných žilách. Patologii lze také vyvolat novotvary..
  • Intrahepatální. Podle lékařské statistiky se tato forma LNG vyskytuje na pozadí cirhózy v 80% případů. V závislosti na lokalizaci poruch krevního toku se intrahepatální jaterní hypertenze dělí na pre-sinusový, sinusový, post-sinusový.
  • Postupná jaterní hypertenze je diagnostikována v 10% případů. Tato forma onemocnění je spojena s Budd-Chiariho syndromem (zúžení nebo zablokování jaterních žil, porucha průtoku krve z jater).
  • Kombinovaná PG je extrémně vzácná a má těžký průběh. Tok krve pacienta je narušen ve všech cévách jater.

Pro zajištění vhodné terapie je důležité určit příčinu portální hypertenze..

Příčiny

Prehepatická PG může být způsobena trombózou portální nebo slezinové žíly, zúžením nebo úplnou absencí IV. Krevní oběh v PV systému je narušen v důsledku stlačení cévy nádory. Kromě toho může být LNG výsledkem přímé fúze tepen a žil, které z nich odvádějí krev, což zvyšuje průtok krve..

Intrahepatální LP mohou být způsobeny následujícími patologiemi:

  • Primární biliární cirhóza.
  • Tuberkulóza.
  • Schistosomiáza (helmintiáza vyvolaná schistosomy).
  • Beckova sarkoidóza (benigní systémová granulomatóza).
  • Fokální nodulární jaterní hyperplazie.
  • Polycystické onemocnění jater.
  • Sekundární metastazující rakovina žlázy.
  • Nemoci krve, při kterých se zvyšuje koncentrace erytrocytů, leukocytů, krevních destiček v kostní dřeni.
  • Fulminantní hepatitida, která je doprovázena funkčním selháním jater, smrtí hepatocytů atd..
  • Alkoholické onemocnění jater.
  • Venookluzivní choroba (zablokování malých žil).
  • Idiopatická portální hypertenze.

Důvody pro rozvoj postupné jaterní hypertenze:

  • Porušení odtoku krve, žilní kongesce v žláze v důsledku ucpání jejích cév.
  • Městnavé selhání pravé komory.
  • Trombóza dolní duté žíly.
  • Vylepšený oběh portálu.
  • Zvýšený průtok krve do sleziny.
  • Přímý průtok krve z tepny do PV.

Smíšená forma PG se vyskytuje na pozadí biliární cirhózy, chronické aktivní hepatitidy nebo cirhózy, která je doprovázena blokádou PV.

Fáze a příznaky

LNG na pozadí cirhózy je rozdělena do 4 fází, v závislosti na stupni poruch oběhu a klinických projevech. Každá fáze patologie je doprovázena zvláštními známkami, které se stávají výraznějšími, jak postupují..

Počáteční nebo předklinické. Neexistují žádné specifické klinické projevy, proto je pro stanovení diagnózy nutné provést speciální studie. Příznaky portální hypertenze ve fázi 1:

  • poruchy stolice (průjem se střídá se zácpou), nadměrná tvorba plynů;
  • nevolnost;
  • bolestivé pocity v epigastrické oblasti kolem pupku;
  • zvýšená únava, letargie.

Mírné nebo kompenzované. Tato fáze se projevuje stejnými příznaky jako předchozí, pouze se stávají výraznějšími. Pacient má pocit roztažení břicha, po jídle malé části jídla je žaludek plný. Hepatomegalie (zvětšená játra) a splenomegalie (zvětšená slezina).

Vyjádřeno nebo dekompenzováno. Známky portální hypertenze ve 3 fázích:

  • poruchy trávení;
  • otok;
  • ascites (akumulace tekutiny v břišním prostoru);
  • splenomegalie;
  • krvácení ze sliznic úst a nosu.

Odkaz. Ke zmírnění otoků a tekutin v břiše užívejte diuretika a dodržujte dietu. Krvácení je vzácné nebo chybí.

V poslední fázi se vyvinou komplikace, podle nichž je možné stanovit diagnózu i po vizuálním vyšetření:

  • objeví se "hlava medúzy", to znamená, že kvůli křečovým žilám přední břišní stěny se cévy vyboulí zpod kůže;
  • pomocí instrumentální diagnostiky je možné identifikovat expanzi žil, které se nacházejí ve spodní části jícnu;
  • hemoroidy se vyvíjejí nebo zhoršují;
  • prodloužené a opakované krvácení z křečových žil jícnu, žaludku, konečníku.

Kromě toho se zvyšuje otok a zvyšují se příznaky ascitu, které již nelze potlačit diuretiky a výživou..

V poslední fázi se zvyšuje pravděpodobnost žloutenky (zbarvení kůže a očního bělma ve žlutém odstínu). V pokročilých případech se vyvíjí jaterní encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy v důsledku selhání jater).

Diagnostická opatření

K identifikaci portální hypertenze na pozadí cirhózy se nejprve provede vizuální vyšetření, provede se anamnéza. Navíc mají velkou diagnostickou hodnotu následující faktory: životní styl pacienta, výživa, přítomnost špatných návyků, genetická nebo chronická onemocnění, novotvary, léky, kontakt s toxiny.

Odkaz. Palpace (pocit břicha) může pomoci identifikovat bolestivé oblasti břicha. Pomocí perkuse (poklepáním) můžete určit velikost jater a sleziny.

Při ascitu nebo krvácení je pro lékaře snazší diagnostikovat LNG za přítomnosti cirhózy. Abychom však zjistili jeho příčinu, jsou předepsány laboratorní testy:

  • Klinický krevní test pomáhá určit pokles počtu krevních destiček, leukocytů, erytrocytů.
  • Pomocí jaterních funkčních testů lékař identifikuje patologické změny, které se obvykle objevují při hepatitidě nebo cirhóze.
  • K detekci virové a autoimunitní hepatitidy se provádí ELISA (enzymová imunoanalýza) a PCR (metoda polymerázové řetězové reakce).
  • Je nutné zjistit množství železa v krvi a játrech, hladinu ceruloplazminu (protein obsahující měď), koncentraci mědi v moči a jaterní tkáni.
  • Koagulogram ukáže pokles srážlivosti krve, což naznačuje narušení funkčnosti jater.

Pomocí klinické analýzy moči se stanoví funkčnost ledvin a močových cest.

K posouzení práce jater a portálového systému jsou předepsány instrumentální studie:

  • Endoskopická vyšetření. EGD žaludku vám umožňuje vyšetřit jícen a žaludek pomocí endoskopu. Rektoskopie je vyšetření konečníku a počáteční části sigmoidního tračníku. Endoskopická diagnostika dokáže detekovat křečové žíly.
  • Pomocí ultrazvukových studií se odhalí průměr portálu, slezinové žíly a posoudí se průchodnost PT. Ultrazvuková diagnostika také pomáhá určit velikost žlázy, stav jaterní tkáně a sleziny. Duplexní skenování hodnotí průtok krve ve velkých tepnách, odhaluje trombózu, vaskulární obstrukci, obtokové větve.
  • Radiografie. Esofagrafie vám umožňuje vyšetřit jícen kontrastní látkou. Pomocí angiografie a hepatoscintigrafie se stanoví velikost a stav jaterní tkáně a detekuje se také LNG. CT vám umožní podrobně prozkoumat vnitřní orgány a krevní cévy v různých projekcích.
  • MRI je komplexní, ale bezpečná diagnostická metoda, při které se nepoužívá ionizující záření a radioaktivní látky.
  • Biopsie žlázy. Laboratorní pracovník zkoumá fragmenty jaterní tkáně, které jsou odstraněny jemnou jehlou. Tato studie umožňuje určit závažnost fibrotických změn.

Pokud si lékař během instrumentálního vyšetření všiml, že žíly v dolní třetině jícnu nebo na dně žaludku byly rozšířené, znamená to pravděpodobnost krvácení. Takové nebezpečí existuje, pokud během endoskopie odborník zjistí bodové krvácení na křečové uzliny. Pokud má pacient s diagnózou LNG silnou touhu po spánku, podrážděnosti nebo zhoršení paměti, je odeslán k psychoneurologovi. To je nezbytné k prevenci nebo zmírnění příznaků encefalopatie..

Konzervativní léčba

Léčba portální hypertenze u jaterní cirhózy by měla být komplexní. Hlavním úkolem terapie je eliminovat nebo kompenzovat základní patologii (cirhózu). Za tímto účelem se používají konzervativní a chirurgické metody. Pacient musí být hospitalizován, neustále sledovat jeho stav.

Ke snížení tlaku v portální žíle a zastavení progrese syndromu jsou předepsány následující léky:

  • Dusičnany. Tyto léky uvolňují hladké svaly ve stěnách krevních cév, vyvolávají odtok krve v kapilárách, v důsledku toho klesá portální tlak.
  • Β-blokátory snižují frekvenci, sílu kontrakcí myokardu a také množství krve, které srdce vylučuje.
  • Octreotid zužuje tepny, které tvoří objem portálního průtoku krve. Octreotid se používá ke krvácení.
  • Vasopresin je silný lék, který způsobuje zúžení tepen. Lék se používá pouze ze zdravotních důvodů, protože během jeho podávání existuje možnost infarktu myokardu nebo střeva. Vasopresin je často nahrazován glypresinem a terlipresinem, které mají méně nebezpečné vedlejší účinky.

Diuretika se používají k odstranění přebytečné tekutiny. Syntetické náhražky laktulózy se používají k čištění střev od škodlivých látek, které se objevují v důsledku poruchy funkčnosti žlázy.

Zpravidla se k tomuto účelu používají ciprofloxacin, cefalosporin. Tyto léky se podávají intravenózně po dobu 1 týdne.

Během léčby cirhózy LNG by měl pacient dodržovat dietu:

  • Denní množství soli je asi 3 g. To je nezbytné, aby se zabránilo hromadění přebytečné tekutiny. To platí zejména pro pacienty s otoky a ascity..
  • Doporučuje se snížit množství bílkovin ve stravě. Pacient může konzumovat ne více než 30 g bílkovin denně. Je-li toto pravidlo dodrženo, pravděpodobnost encefalopatie klesá..
  • Pacient by měl ze stravy vyloučit mastná, smažená, kořeněná jídla, uzeniny, konzervy. Alkoholické nápoje jsou navíc kategoricky kontraindikovány..

Při dodržování těchto pravidel pacient sníží zátěž jater a může se vyhnout nebezpečným komplikacím..

Chirurgický zákrok

Chirurgie pro cirhózu komplikovanou PG se provádí v těchto případech:

  • Křečové žíly portálového systému s vysokou pravděpodobností krvácení.
  • Splenomegalie, na jejímž pozadí jsou zničeny červené krvinky.
  • Ascites, které nelze eliminovat diuretiky.

K odstranění těchto komplikací PH provádějí lékaři následující operace:

  • Během operace splenorenálního bypassu chirurg vytvoří anastomózu (umělý bypass) ze slezinové žíly, která prochází játry a napojuje se na dolní dutou žílu.
  • Při posunu systému portů lékař umístí anastomózu, která se používá jako další cesta pro průtok krve.
  • Devaskularizace je operace, během které jsou odstraněny krvácející křečové žíly distálního jícnu a srdeční části žaludku. Během operace lékař spojí postižené cévy, v důsledku čehož se riziko krvácení sníží.

U křečových žil jsou předepsány následující operace: šití postižených cév, skleroterapie (injekce léku do žíly, která blokuje průtok krve), ligace křečových žil (aplikace latexového prstence na cévu), tamponáda (stlačení) rozšířených žil pomocí balónkové sondy.

K vyrovnání nedostatku objemu krve po krvácení se používají následující léky:

  • Hmotnost erytrocytů.
  • Plazma izolovaná z darované krve.
  • Plazmatické substituční roztoky.
  • Hemostatické léky, které zastavují krvácení.

Při hypersplenickém syndromu (zvýšení sleziny, zvýšení koncentrace buněčných prvků v kostní dřeni, snížení hladiny krvinek v periferní krvi) se užívají stimulanty leukopoézy a analogy adrenálních hormonů. Kromě toho se provádí embolizace slezinné tepny a v některých případech je rozhodnuto o odstranění sleziny..

Léčba břišního ascitu se provádí pomocí antagonistů hormonů kůry nadledvin, diuretik a ve vodě rozpustných proteinů.

Důležité. Encefalopatie hrozí zdravotním postižením nebo smrtí, proto s výskytem neuropsychiatrických poruch by měla být neprodleně provedena kompetentní léčba. Za tímto účelem se používají antibiotika, laktulóza. Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Jako poslední možnost se provádí transplantace jater.

Komplikace a prognóza

S PH na pozadí cirhózy se zvyšuje pravděpodobnost následujících negativních reakcí:

  • Vnitřní krvácení. Pokud je zvratek hnědý, pak krev proudí ze žaludečních žil, pokud je červená - z jícnu. Černá stolice s pronikavým zápachem a červenou krví naznačuje poškození cév konečníku.
  • Poškození centrálního nervového systému. Pacient si stěžuje na nespavost, zvýšenou únavu, výkyvy nálady, opožděné reakce, mdloby.
  • Překážka průdušek zvracením, může způsobit smrt udušením.
  • Funkční selhání ledvin a další nemoci močového systému.
  • Nemoci jater a ledvin, při kterých dochází k poruchám močení. Denní objem moči je snížen na 500 ml nebo méně.
  • Rozšíření mléčných žláz nebo žláz u mužů v důsledku hormonální nerovnováhy. U pacientů mužského pohlaví se zvětšují prsa, tenké končetiny a klesá sexuální funkce.

Odkaz. Jedním z nejhorších důsledků LNG je krvácení z křečových žil jícnu a žaludku, které je velmi těžké zastavit..

Kromě toho je PH u cirhózy komplikován hypersplenickým nebo hepatorenálním (porucha funkce ledvin na pozadí závažného poškození jater), hepatopulmonálním (dušnost i v klidu) syndromem, jaterní encefalopatií, tvorbou kýly, zánětem břišní dutiny bakteriální povahy.

Prognóza LNG v přítomnosti cirhózy závisí na typu a závažnosti patologie.

Extrahepatální hypertenze se léčí snáze; při včasné a kompetentní terapii mohou pacienti žít asi 15 let.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo PH s cirhózou, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Nechte se očkovat proti hepatitidě B..
  • Odstraňte ze života špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog).
  • Vzdejte se léků, které negativně ovlivňují játra.
  • Jezte správně, vyřaďte z jídelníčku nezdravé jídlo (smažené, mastné, cukrovinky, horké koření, uzeniny atd.).

Odkaz. Po stanovení diagnózy GHG na pozadí cirhózy byste měli pravidelně podstupovat lékařská vyšetření, včas léčit zhoršující se nemoci, dodržovat doporučení lékaře.

Aby se zabránilo komplikacím LNG, musí být fibrogastroduodenoskopie prováděna jednou ročně u pacientů, kteří nemají příznaky křečových žil zažívacích orgánů. Když se objeví příznaky křečových žil, může být studie předepsána častěji.

Na základě výše uvedeného je LNG na pozadí cirhózy velmi nebezpečnou patologií, která hrozí nebezpečnými komplikacemi. Nejtěžší průběh má intrahepatální jaterní hypertenze, která je často fatální. Je důležité identifikovat příznaky onemocnění v rané fázi, provést komplexní léčbu, dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků. Pouze v tomto případě bude pacient schopen zastavit patologické procesy a prodloužit jeho život. Nejradikálnější metodou léčby cirhózy LNG je transplantace jater, ale tato operace není zdaleka dostupná všem a nezaručuje úspěšný výsledek..

Portální hypertenze u jaterní cirhózy: příčiny a léčba

Portální žíla je velká tepna v těle, kterou prochází celý objem krve v těle. Jeho „porucha“ v důsledku cirhózy jater ohrožuje závažná narušení činnosti všech orgánových systémů. Nemoc vyžaduje vážné pozorování, pečlivé vyšetření, intenzivní léčbu a přísnou dietu. Cirhóza jater je destrukce jaterních buněk v důsledku patologického narušení jeho práce, což znemožňuje vykonávat jeho nejdůležitější funkce. Při cirhóze jater může dojít k portální hypertenzi, zatímco cirhóza nebude důsledkem, ale její příčinou. Osoba si může stěžovat na celkovou slabost, akutní nebo tupou bolest v oblasti pod žebrem, otoky sliznic, které vypadají, jako by člověk neustále plakal. Může se objevit svědění nebo bolest kloubů. Je to cirhóza jater, která ve velké většině případů způsobuje portální hypertenzi..

Játra jsou nejen největším orgánem v lidském těle, ale také nejzranitelnějším, a to navzdory skutečnosti, že je jediný schopný částečné regenerace tkáně. Ale s existujícími patologickými chorobami, například s cirhózou, ztrácí játra tuto schopnost.

Příčiny (etiologie onemocnění)

Z jaterních onemocnění je nejčastější portální cirhóza. Příčiny tohoto onemocnění jater spočívají v problémech s portální nebo portální žílou v našem těle. Je to velká trubice dlouhá osm centimetrů a v průřezu jeden a půl centimetru. Jeho účel je velmi důležitý - přenášet krev z vnitřních orgánů břišní dutiny do největšího orgánu lidského těla - jater. Krev má zpravidla sklon ze všech nepárových orgánů těla. Proč přesně do jater, protože je to druh filtru a zubů těla, neutralizuje toxiny, štěpí složité sacharidy a také uvolňuje hormony potřebné pro trávení.

Syndrom portální hypertenze jater u cirhózy zahrnuje problémy s portální žílou. To hrozí velkými zdravotními potížemi, jaterně-cévní nedostatečností nebo dokonce smrtí. V 90% případů toto onemocnění postihuje lidi, kteří mají portální cirhózu jater. V portální žíle se tvoří zvýšený tlak (hypertenze), který je 5-10 mm Hg, pokud stoupne nad 12 mm. Hg, to naznačuje výskyt portální hypertenze.

Jak již bylo zmíněno, portální hypertenze je často způsobena portální cirhózou jater, kdy jaterní buňky - hepatocyty odumírají a na jejich místě se tvoří běžné buňky pojivové tkáně, které vytvářejí další tlak na jaterní cévy, což vede ke zvýšenému tlaku v portální / portální žíle. A pak krev, která by měla vstoupit do portální žíly, spěchá a obchází ji jinými malými cévami břišní dutiny, které nejsou fyzicky navrženy tak, aby umožňovaly projít takovým objemem krve samy. Výsledkem je, že stěny těchto cév prasknou, což má za následek krvácení, nebo jinak - křečové žíly.

Dalšími příčinami jaterní cirhózy mohou být rakovinné nádory, trauma, chirurgický zákrok nebo vrozené patologie portálních žil..

Klasifikace. Příznaky

Patofyziologie (stádia průběhu a zhoršení nemoci) choroby.

Patogeneze portální hypertenze má několik stádií svého vývoje:

  • Počáteční nebo kompenzované. Není diagnostikována bez testování a dalších studií vnitřních orgánů. Pacient obvykle jmenuje tyto příznaky: mírná nevolnost, slabost, bolest v oblasti pupku a zvýšená tvorba plynu.
  • Mírný nebo subkompenzovaný vývoj. Subkompenzace jater zahrnuje známky zesílení výše uvedených příznaků a k tomu se přidává zvýšení jater a sleziny.
  • Pokročilá fáze může mít příznaky, jako je krátké krvácení z nosu a úst, otoky a břišní kapky (ascites). Ascites se prozrazuje nadýmáním, připomínajícím těhotenství, pokožka se napíná, vyčnívá pupek.
  • Komplikované nebo dekompenzované. Dekompenzace onemocnění způsobí u pacienta výskyt „hlavy medúzy“ kolem pupku (je to otok a distenze žil v přední části břicha), hemoroidy a žaludeční krvácení. Krvavé zvracení s hnědým nádechem, zčernalé stolice a krev z konečníku.

Portální hypertenze je také klasifikována podle lokalizace zaměření problému a diagnostikuje následující příznaky:

  • Prehepatický, nazývaný také Budd-Chiariho syndrom, kdy nelze žilní krev řádně odvádět z jater kvůli krevním sraženinám v jaterních žilách. Nemoc je položena i v dětství. Funkci portální žíly začínají plnit blízké cévy, a proto se vytváří jejich odlišná tloušťka. Onemocnění se projevuje krvácením jícnu a změnami srážení krve.
  • Intrahepatální. Pozoruje se zežloutnutí ruky a jazyka, ascites a někdy krvácení. Nebezpečí ascitu je velké, narušuje práci všech vnitřních orgánů a tlačí na jejich stěny. Pokud je na plíce vyvíjen tlak, může to vést k udušení..
  • Smíšený je charakterizován přítomností těchto i dalších příznaků.

Kritéria pro tyto klasifikace: nárůst příznaků a lokalizace krevních sraženin a krevních bariér.

Diagnostika

K diagnostice portální hypertenze s cirhózou jater je nutné provést obecný krevní test, zkontrolovat obsah virů hepatitidy, koncentraci železa. Provádí se žaludeční endoskopie a rektální sigmoidoskopie. Používají ultrazvuk, rentgenové záření a MRI břišních orgánů. Provádí se také biopsie (část hepatocytů - jaterní buňky jsou „odříznuty“ pro laboratorní výzkum) jater, aby se vytvořila fibróza (proliferace buněk pojivové tkáně).

Léčba a klinické pokyny

Bez ohledu na to, jak hrozné je onemocnění, v každém případě je třeba léčit portální cirhózu jater.

Léčba portální hypertenze u jaterní cirhózy zahrnuje skupinu metod zaměřených na boj s onemocněním:

  • Léky.
  • Provozní.
  • etnoscience.

Všichni bez výjimky mají své klady a zápory. Obvykle se příznaky onemocnění nejprve zmírní. Pro úspěšnější výsledek je nutné tyto metody navzájem kombinovat, což implikuje jejich současnou aplikaci. Cílem léčby je: snížit tlak v portální žíle a eliminovat krvácení v břišní dutině, vnitřních orgánech a cévách.

Mezi léky předepsanými pro toto onemocnění v lékařské praxi jsou obzvláště účinné: Somatostatin, který napodobuje přítomnost hormonu v krvi, hemisférami ke snížení tepen hlavních orgánů, torsid je diuretikum, které snižuje tlak na žílu snížením množství tekutiny cirkulující v lidském těle.

Lactuvit je předepsán pro rychlejší čištění střev od toxinů. Při vnitřním krvácení se kapátka obvykle podávají s přípravkem Vikasol. Při velké ztrátě krve je nutná transfuze krve.

Operace portální hypertenze

Skupina operativních metod se otevírá balónkovou tamponádou pomocí sondy Blackmore. Jedná se o gumovou trubičku se dvěma válci a třemi otvory na konci. Pacientovi se zavádí nosem, snižuje se do jícnu, když sonda dosáhne do žaludku, pak se balónky pumpují vzduchem a trochu se utáhnou, takže těsně přiléhají ke stěnám jícnu a blokují krvácení. Zpravidla stačí pár hodin k tomu, abyste únik odstranili. Jinak se postup znovu opakuje..

Dochází také k devaskularizaci žaludku podvázáním žil, aby se z nich odstranila ztráta krve..

Gastrektomie - odstranění části žaludku, kde je pozorováno krvácení.

Portosystémový a splenorenální posun - podstata těchto operací spočívá v uvolnění portální žíly spojením sousedních kanálů: dolní dutiny a portálních nebo slezinových a renálních žil.

Další metodou je transplantace jater, dárci se mohou stát pouze blízcí příbuzní pacienta.

A konečně tradiční medicína. Je možné neutralizovat příznaky onemocnění, jak se říká, vytvořením tinktury z kořenů pampelišky nebo vytvořením směsi listů kopřivy, šípků, květů heřmánku a řebříčku. Nebo jíst řepný džus před jídlem, což je také mimořádně prospěšné pro stav těla, bez ohledu na to, zda máte onemocnění nebo ne.

Předpověď

Pokud se nemoc dlouhodobě neléčí, může dojít k poslednímu stadiu a vést k úmrtí (50% všech diagnostikovaných případů onemocnění). Pokud je diagnostikována příliš pozdě a není včas s léčbou, může to později vést ke komplikacím ve formě kómatu jater, poškození tlustého a tenkého střeva, žaludečních vředů, ascitu, prudkého poklesu hemoglobinu a anémie a obecného kritického snížení imunity.

Jakákoli nemoc může a měla by být vyléčena získáním dobrého lékaře, s penězi a neomezenou touhou po vyléčení. Tato diagnóza, i když obtížná, není beznadějná..

K úplnému zmírnění příznaků je nutná klinická hospitalizace, domácí léčba může pouze zhoršit průběh onemocnění nebo dokonce vést k smrti..

Musíte zacházet se svým vlastním zdravím, ne-li úzkostlivě a maniakálně podezřele, pak alespoň velmi opatrně. Je přirozeně jednodušší předcházet nemocem, než se později zbavit následků. Abyste předčasně neztratili vlastní játra nebo život, musíte jíst zdravé jídlo, zbavit se nebo nezískat špatné návyky, sportovat, používat dostatečné množství čerstvé tekutiny (vody), abyste včas očistili tělo od „pracovních“ toxinů, provedli čitelný sexuální život (k prevenci hepatitidy B a C), nepoužívejte hygienické výrobky někoho jiného, ​​které zadržují biologický materiál (pot, krev, moč atd.), kterými se tato nemoc může dostat do zdravého prostředí vašeho těla.

Nemůžete být nedbalí ohledně své pohody a samoléčby. Pokud se cítíte přinejmenším mírně nemocní nebo vidíte, že tělo reaguje jinak na obvyklý způsob života, měli byste okamžitě kontaktovat nejbližší kliniku a složit všechny nezbytné testy. A poté bude váš další osud záviset na rozhodnutí a předpisech ošetřujícího lékaře.

Známky portální hypertenze u cirhózy a léčebných metod

Onemocnění jater s chronickým průběhem, při kterém dochází k úplné restrukturalizaci jaterní tkáně a cévního řečiště, se nazývá cirhóza. Prognóza a závažnost onemocnění závisí na vývoji komplikací. Nejčastěji je cirhóza komplikována portální hypertenzí (PH).

Portální hypertenze s cirhózou jater je doprovázena tvorbou uzlů a jizev, v důsledku čehož žláza přestává zvládat své funkce. Kromě toho je narušena funkčnost portální (portálové) žíly, po které stoupne tlak v cévě. A to je nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. Z tohoto důvodu je důležité co nejdříve diagnostikovat a provést kompetentní léčbu patologie..

Přehled cirhózy jater

Cirhóza je charakterizována aktivací patologických procesů v buněčných strukturách jater, proti nimž je pozorována smrt hepatocytů a jejich nahrazení vláknitou tkání a někdy i stroma. V tomto případě samotný orgán prochází vizuálními změnami: zvětšuje nebo zmenšuje se, zhušťuje se a povrch získává hrbolatý a drsný charakter.

Nemoc má jinou patogenezi. Ve většině případů je jeho vývoj vyvolán:

  • závislost na alkoholu;
  • intoxikace drogami;
  • parazitární infekce;
  • zhoršený metabolismus;
  • nesprávná výživa;
  • hepatitida;
  • plísňové a trematózní infekce;
  • chemická otrava a další.

Pozornost! Prognóza cirhózy je špatná. Letální výsledek je zpravidla pozorován po 3-5 letech od okamžiku vývoje patologických procesů. Současně člověk neustále zažívá bolest, která se v terminálním stadiu onemocnění stává jednoduše nesnesitelnou a abyste ji alespoň trochu snížili, musíte užívat narkotika.

etnoscience

Názor všech lékařů na samoléčbu a léčbu pomocí různých alternativních metod sestává z jedné věci. Portální hypertenze je akutní stav, který vyžaduje pouze léčbu. Lidové recepty jsou neúčinné a nemohou vést k pozitivnímu výsledku v žádném výsledku.

Tyto prostředky lze použít jako doplněk k hlavní komplexní léčbě předepsané lékařem..

  1. Lék na kořen pampelišky

Vysušte a rozemlejte na práškový stav. Nalijte jednu lžíci výsledného prášku sklenicí vroucí vody a nechejte vyluhovat čtvrt hodiny. Přiřaďte sklenici třikrát denně.

  1. Džusy:
      Řepná šťáva se pije v polovině sklenice půl hodiny před jídlem 3krát denně;
  2. Mrkvová šťáva, směs šťáv z mrkve, řepy a okurek v poměru 10: 3: 3, směs šťáv z mrkve a špenátu v poměru 5: 2; doporučuje se vypít 250 ml denně po dobu jednoho měsíce.
  3. Bylinkový odvar.
  • Listy kopřivy 10 gramů;
  • Šípky 20 gramů;
  • Květy heřmánku 10 gramů
  • Řebříček 5 gramů.

Nalijte dvě lžíce výsledné směsi 0,5 litru vody, přiveďte k varu, snižte teplotu a vařte 20 minut. Když vývar vychladne, vezměte 2 lžíce 3krát denně mezi jídly.

Co je syndrom portální hypertenze

Tento stav ovlivňuje portální žílu, což je venózní kmen, kterým krev cirkuluje ve směru z nepárových orgánů do jater a zpět (je pozorován druh cirkulace, během kterého je biologická tekutina čištěna od toxických látek). S rozvojem této komplikace se v ní vytváří blokáda, která zabraňuje normálnímu krevnímu oběhu. To vyvolává výskyt kongescí, hypertenze a křečových žil, které jsou nebezpečné vnitřním krvácením. Ve výsledku je pozorován celý komplex příznaků, které mají různé stupně závažnosti a závisí na umístění patologického ložiska..

formuláře

Portální hypertenze u cirhózy se vyskytuje v různých částech portální žíly. A protože je lokalizován jak uvnitř jater, tak mimo něj, je syndrom rozdělen do následujících forem:

  • prehepatická - patologické zaměření je mimo hranice orgánu;
  • intrahepatální - blokáda se tvoří v samotných játrech.
  • smíšené - charakterizované stagnací v několika oblastech najednou;
  • posthepatální - tvoří se v oblastech, které dodávají krev do dolní genitální tepny.

Fáze

Klinický obraz portální hypertenze závisí nejen na lokalizaci patologických procesů, ale také na stupni jejich vývoje. Celkově existují 4 fáze:

  1. Preklinické. U některých lidí v této fázi vzniku syndromu příznaky patologie prakticky chybí. Ve vzácných případech lze pozorovat mírnou nevolnost, snížený výkon a letargii. U 20% pacientů dochází ke zvýšené tvorbě plynů, střevním poruchám a bolestivým pocitům v pupku, které se prohlubují palpací.
  2. Kompenzováno. Klinický obraz v této fázi vývoje hypertenze zůstává stejný, výraznější jsou pouze samotné příznaky. Bolest se zesiluje, častěji se objevuje zácpa a průjem, nevolnost doprovází člověka téměř neustále. Zároveň dochází k pocitu roztažení břicha a přeplněnosti žaludku, a to i při malém příjmu potravy. Vyšetření pacienta ukazuje zvýšení objemu jater a sleziny.
  3. Dekompenzováno. V této fázi jsou obecné příznaky doplněny poruchami trávení, které se projevují nejen nevolností, průjmem nebo zácpou, ale také zvracením, nechutenstvím a nechutí k jídlu. Vyskytuje se také žloutenka bělma a kůže, otoky dolních končetin, paží, víček, splenomegalie, ascites a krvácení ze sliznic úst a nosní dutiny..
  4. Terminál. Vyznačuje se zvětšenými žilkami zažívacího traktu, exacerbací hemoroidů, opakovaným krvácením z postižených žil žaludku a konečníku, zvýšenými příznaky ascitu (v této fázi není možné jej odstranit diuretiky a dietou), výskytem příznaků jaterní encefalopatie, syndromem silné bolesti, častým zvracením a atd.

Jak rychle dojde k přechodu z jedné fáze do druhé, závisí na tom, jaká taktika léčby syndromu portální hypertenze u jaterní cirhózy byla zvolena a jak přísně osoba dodržuje všechna doporučení lékaře.

Progrese patologie

Inscenace tohoto typu cirhózy je způsobena progresí portální hypertenze. Známky a komplikace patologických změn v portální žíle jsou podobné cirhózním příznakům. Onemocnění prochází následujícími fázemi vývoje:

  • počáteční nebo preacetické (se středními nebo menšími projevy);
  • asketický (s výraznými somatickými znaky a vnějšími změnami);
  • kazetické (s přidáním závažných komplikací).

V poslední fázi se vyvíjí terminální stav, který je charakterizován patofunkčními změnami ve všech orgánech a systémech a končí smrtí pacienta.

Důvody rozvoje

Hypertenzi portální žíly mohou vyvolat různé faktory. Například blokáda nadledvin se tvoří na pozadí Budd-Chiariho choroby, zúžení genitální žíly v důsledku stálého tlaku z novotvarů a patologických procesů doprovázejících zánět v srdečním vaku.

Intrahepatální forma onemocnění je diagnostikována hlavně kvůli rozvoji samotné cirhózy. Role jejího provokatéra může být také:

  • podstoupit zdlouhavý průběh léčby cytostatiky;
  • nedávné operace na břišních orgánech;
  • vývoj zánětlivých reakcí v buněčných strukturách jater.

Extrahepatální syndrom se tvoří v důsledku vrozených a získaných anomálií cévního systému, peritonitidy nebo komplikací, které se objevily v pooperačním období. Pouze lékař může určit přesnou příčinu vývoje syndromu po důkladné diagnóze a anamnéze. V zásadě závisí na ní další taktika léčby..

Předpověď

Cirhotické onemocnění jater, bez ohledu na příčinu jeho vzniku, je nevyléčitelné. V polovině případů je patologie komplikována vodnatelností, což významně zhoršuje prognózu přežití. Portální cirhóza diagnostikovaná v poslední fázi končí smrtí pacienta do jednoho roku. Pokud je onemocnění zjištěno v dřívějším období, délka života se měří za pět let. Šance na život 10–12 let jsou k dispozici pouze v případě včasného odhalení patologických změn a dokonalého souladu se všemi lékařskými doporučeními.

Příznaky

Pro tento stav neexistuje přesný klinický obraz, protože příznaky syndromu portální hypertenze u jaterní cirhózy mají vždy jinou povahu. V raných stádiích vývoje onemocnění nejsou žádné akutní příznaky. Někdy mají pacienti poruchy trávení a bolesti kolem pupku a v epigastrické oblasti, které jsou již charakteristické pro existující patologii.

Jak nemoc postupuje, příznaky se zesilují a jsou doplněny:

  • splenomegalie (zvýšení objemu sleziny);
  • hypersplenismus (zhoršení srážení krve);
  • křečové žíly gastrointestinálního traktu;
  • vnitřní krvácení;
  • anémie;
  • ascites (projevující se hromaděním tekutiny v břiše, zvětšením jejího objemu, vyjádřeným žilní sítí na kůži);
  • žloutenka;
  • poruchy trávení.

Je třeba poznamenat, že obecná symptomatologie portální hypertenze do značné míry závisí na umístění blokády. Pokud se například tvoří nad játry, může být v tomto případě pacient narušen silnými a náhlými bolestmi vznikajícími v pobřišnici a pod pravým žebrem, teplotní skoky. Když se uvnitř orgánu vytvoří stagnace, pak bude klinický obraz doplněn známkami selhání jater, zežloutnutím sliznic bělma a pod jazykem.

Druhy, etapy

Portální cirhóza jater prochází čtyřmi stádii formace.

  1. V počáteční fázi dochází k drobným změnám ve funkcích jaterní tkáně.
  2. V kompenzovaném (mírném) stádiu se jícnové žíly rozšiřují.
  3. Při výrazném nebo dekompenzovaném stadiu se u pacienta vyvine těžký ascit. Slezina se postupně zvětšuje.
  4. Ve stádiu krvácení dochází k četným prasknutí cév jícnu, žaludku, konečníku. Selhání jater, peritonitida se vyvíjí.

Možné komplikace

Portální hypertenze spojená s cirhózou je nebezpečný stav, který musí být léčen okamžitě po jeho výskytu. Nedostatek terapie je plný komplikací, které významně zhoršují průběh základního onemocnění a zvyšují riziko úmrtí. Tyto zahrnují:

  • křečové žíly gastrointestinálního traktu s následným krvácením;
  • hypersplenismus;
  • encefalopatie;
  • kýla a mnoho dalšího.

Je důležité vědět! Všechny tyto stavy zvyšují patologické procesy v játrech a vedou k prudkému rozvoji cirhózy. Spolu s tímto onemocněním jsou schopni výrazně snížit průměrnou délku života člověka..

Chirurgický zákrok

Chirurgie pro cirhózu komplikovanou PG se provádí v těchto případech:

  • Křečové žíly portálového systému s vysokou pravděpodobností krvácení.
  • Splenomegalie, na jejímž pozadí jsou zničeny červené krvinky.
  • Ascites, které nelze eliminovat diuretiky.


Operace je předepsána pro křečové žíly portálního systému, splenomegalie, ascites

K odstranění těchto komplikací PH provádějí lékaři následující operace:

  • Během operace splenorenálního bypassu chirurg vytvoří anastomózu (umělý bypass) ze slezinové žíly, která prochází játry a napojuje se na dolní dutou žílu.
  • Při posunu systému portů lékař umístí anastomózu, která se používá jako další cesta pro průtok krve.
  • Devaskularizace je operace, během které jsou odstraněny krvácející křečové žíly distálního jícnu a srdeční části žaludku. Během operace lékař spojí postižené cévy, v důsledku čehož se riziko krvácení sníží.

Pozornost. Pokud jsou výše uvedené metody kontraindikovány nebo neúčinné, pak lékaři rozhodnou o transplantaci orgánu. Zpravidla je část žlázy blízkého příbuzného transplantována pacientovi, protože takový implantát se rychleji zakořenil.

U křečových žil jsou předepsány následující operace: šití postižených cév, skleroterapie (injekce léku do žíly, která blokuje průtok krve), ligace křečových žil (aplikace latexového prstence na cévu), tamponáda (stlačení) rozšířených žil pomocí balónkové sondy.

K vyrovnání nedostatku objemu krve po krvácení se používají následující léky:

  • Hmotnost erytrocytů.
  • Plazma izolovaná z darované krve.
  • Plazmatické substituční roztoky.
  • Hemostatické léky, které zastavují krvácení.

Při hypersplenickém syndromu (zvýšení sleziny, zvýšení koncentrace buněčných prvků v kostní dřeni, snížení hladiny krvinek v periferní krvi) se užívají stimulanty leukopoézy a analogy adrenálních hormonů. Kromě toho se provádí embolizace slezinné tepny a v některých případech je rozhodnuto o odstranění sleziny..

Léčba břišního ascitu se provádí pomocí antagonistů hormonů kůry nadledvin, diuretik a ve vodě rozpustných proteinů.

Důležité. Encefalopatie hrozí zdravotním postižením nebo smrtí, proto s výskytem neuropsychiatrických poruch by měla být neprodleně provedena kompetentní léčba. Za tímto účelem se používají antibiotika, laktulóza. Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Jako poslední možnost se provádí transplantace jater.

Diagnostické postupy

Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu, musí lékař získat úplný obraz o stavu těla pacienta. Za tímto účelem provádí vizuální vyšetření pacienta, palpuje postižené orgány a také doporučuje následující vyšetření:

  • rentgen;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • počítačový výzkum (MRI, CT, ultrazvuk);
  • biopsie;
  • Echo-KG.

O tom, jaké vyšetření musí pacient podstoupit, rozhoduje pouze lékař. V některých případech je předepsána diagnostická laparoskopie, konzultace s kardiologem, neurologem a dalšími úzkoprofilovými odborníky. Čím více informací o zdraví pacienta obdrží, tím vyšší je šance na výběr nejúčinnější terapie.

Strava

Výživa by měla zajistit mechanické a chemické šetření a vytvořit možný funkční zbytek jater. Omezte obsah tuku (omezení pro dyspeptické poruchy). Bílkoviny a sacharidy musí odpovídat fyziologickým normám.

Strava zahrnuje:

  • Potraviny obsahující kompletní bílkoviny (například tvaroh);
  • Lipotropní látky;
  • Vitamíny v bobulích, ovoci a zelenině.

Zvýšení spotřeby snadno stravitelných sacharidů narušuje funkci sekrece žluči, takže se musíte vzdát cukru, džemu, medu. Zobrazeno hojné pití, objem kapaliny až 3 litry denně.

Jídlo je zlomkové, časté, v malém množství. Výrobky se vaří a podávají se v kaši.

  • Tučné maso;
  • Všechna uzená masa;
  • Kyselé okurky;
  • Nakládané polotovary;
  • Ostrý;
  • Sladkosti a pečivo.

Víno a alkoholické nápoje jsou přísně zakázány.

Při cirhóze se může vyvinout průjem se známkami steatorea (zhoršené odbourávání a vstřebávání tuku). Tento stav lze zmírnit vyloučením mléka a projímadel..

U otoků a ascitu je vhodné snížit objem vypité tekutiny. Jídlo by mělo být bohaté na draslík. Jídlo se vaří bez soli.

Pacienti s onemocněním mohou ztratit chuť k jídlu. Poté je nabídka sestavena individuálně. Volba by měla padnout na čerstvou zeleninu a ovoce, bobule. Strava zahrnuje džusy, výrobky z kyseliny mléčné. Je povoleno minimum koření.

  1. Čerstvá okurka a rajče. Zelenina se umyje a krájí. Směs. Podle chuti se přidá sůl. Dochutíme olivovým olejem nebo zakysanou smetanou. Zdobené koprem.
  2. Mrkev.
  • Opláchnutá oloupaná mrkev, strouhaná, nejlépe velká;
  • Čerstvá jablka, sušené švestky a sušené meruňky, nakrájené na proužky.

Všichni se mísí. Přidejte zakysanou smetanu.

  1. Vegetariánský boršč.

Vložte do hrnce s vroucí vodou a přiveďte k varu.

  • Brambory nakrájené na čtverce;
  • Dušená červená řepa s dušenou cibulkou.

Deset minut po varu nalijte pasivaci zředěné mouky a vařte

Přidejte sůl, cukr, kyselinu citrónovou podle chuti.

Vařte asi pět minut.

Dává barvu infuzí řepy.

Při podávání přidejte zakysanou smetanu a ozdobte bylinkami.

  1. Mléčná polévka s masovým pyré.

Maso se vaří a prochází mlýnkem na maso až třikrát, poté se promývá sítem.

Připravte slizký rýžový vývar.

Vše promíchejte, posolte. Přivést k varu. Trochu v pohodě.

Dochutíme směsí smetany a vaječného bílku. Podáváme s máslem.

  1. Hovězí pečené v omáčce.

Na jednu porci se mléčná omáčka (malé množství) nalije do vymastené formy, vloží se 3 kusy dušeného masa.

Uvařené a nakrájené brambory jsou umístěny podél okrajů. Nalijte zbytek omáčky.

Na vrch posypeme sýrem. Pečeme v troubě.

Maso nakrájejte na kousky asi 20–30 gramů, blanšírujte.

Přidejte rajčata nebo rajčatový protlak bez přísad, vodu a duste.

  1. Kuřecí soufflé.

Uvařte kuřecí řízek. Několikrát projděte mlýnkem na maso.

Do výsledného mletého masa se zasahuje postupně:

  • Silná mléčná omáčka;
  • Olivový olej;
  • Žloutek;
  • Protein, našlehaný do studené pěny.

Hmota se vloží do formy a pečou v troubě asi půl hodiny, dokud se nevytvoří tenká zlatohnědá kůra..

Nakrájejte na porce a podávejte s máslem.

Jako příloha může nabídka obsahovat:

  • Bramborová kaše;
  • Šťouchaná vařená rýže;
  • Nudle nebo nudle.

Terapeutická taktika

V závislosti na stádiu a formě hypertenze může být léčba založena pouze na léčbě nebo může zahrnovat chirurgický zákrok. V každém případě však bude muset člověk věnovat zvláštní pozornost stravě, protože to je hlavní věc v boji proti této nemoci. Dodržování stravy umožní nejen snížit příznaky syndromu, ale také snížit zátěž jater, díky čemuž bude možné zastavit progresi základní patologie.

Pozornost! Neměli byste se uchýlit k používání lidových prostředků. S takovou „sadou“, jako je cirhóza a portální hypertenze, použití takových metod nepřinese pozitivní výsledky. Kromě toho, pokud je člověk používá jako hlavní léčbu, pouze zhorší průběh nemoci..

Konzervativní terapie

Při léčbě syndromu je důležitým bodem úleva od symptomů, které vznikají na pozadí přetížení portální žíly a dysfunkce samotných jater. Za tímto účelem se používají různé léky..

Pro snížení tlaku a zúžení lumen arteriol jsou předepsány hormony hypofýzy a organické nitráty, stejně jako beta-blokátory. S rozvojem ascitu se používají diuretika k zajištění přebytečné tekutiny z těla. Vzhledem k tomu, že v případě zhoršené funkce jater se ve střevě hromadí mnoho toxických látek, které způsobují intoxikaci, je nutné užívat sorbenty. Antibiotika se používají ke snížení rizika bakteriálních komplikací.

Všechny léky jsou předepisovány přísně individuálně! Měly by být užívány v kurzech, které nepřekračují dávky, protože nadměrné vystavení lékům v játrech má nepříznivý účinek na stav hepatocytů.

Chirurgická operace

Kritéria pro výběr taktiky léčby přímo závisí na průběhu onemocnění. Pokud je doprovázen ascitem, křečovými žilami zažívacího traktu a splenomegalií, je v tomto případě kromě léků indikována operace. Mohou být provedeny různými způsoby..

Nejčastěji se používá metoda splenorenálního bypassu. Během takového zásahu se provádí bypassová anastamóza - spojení slezinové tepny s dutou žilou. Takové manipulace vám umožňují eliminovat stagnaci a zlepšit proces krevního oběhu..

Pokud má pacient splenomegalii, použije se devaskularizace jícnu a žaludku. V tomto případě je nezbytnou podmínkou úplná resekce sleziny. Pokud je syndrom doprovázen křečovými žilami, používá se skleroterapie a ligace postižených žil. V závažných případech se provádí transplantace jater dárce. Taková operace může snížit riziko progrese cirhózy a obnovit krevní oběh v gastrointestinálním traktu. Často je to však doprovázeno komplikacemi, protože pravděpodobnost, že se orgán neusadí, je poměrně vysoká.

Korekce výživy

S cirhózou jater je pacientům v každém případě předepsána terapeutická strava. Pokud je však tato patologie doplněna portální hypertenzí, pak v tomto případě musí pacient provést další změny ve své stravě:

  • opustit sůl nebo omezit její použití na minimum (až 3 g denně);
  • snížit množství bílkovinných potravin.

Protein je specifická živina, která je pro tělo obtížně stravitelná a silně zatěžuje játra, což často vede k rozvoji encefalopatie. Proto by jídla s jeho obsahem měla být konzumována v malém množství..

Diagnostické metody


Diagnostické metody zaměřené na detekci onemocnění jater jsou redukovány na řadu standardních laboratorních a hardwarových studií. Mezi hlavní patří:

  1. Chemie krve. Určete hladinu enzymatických indikátorů ASAT, ALAT a počet trávicích bakterií, které štěpí vlákninu, tuky a vlákninu ve stravě.
  2. Obecná analýza krve. Zánětlivý proces v těle je doprovázen zvýšením indexů ESR a akutním nedostatkem hemoglobinu.
  3. Okultní krevní test na stolici.
  4. Krevní test na nádorové markery. Proložené cizími agenty jsou viditelné výhradně pod speciálním osvětlením pomocí vysoce citlivých mikroskopů.
  5. Frakční duodenální intubace. Studie je zaměřena na stanovení typu narušení gastrointestinálního traktu.
  6. Magnetická rezonance. Provedeno k dalšímu potvrzení diagnózy.

Pokud dojde k cirhóze, provede se biopsie jater. To je nezbytné k zavedení nejproduktivnějších terapeutických opatření k záchraně života pacienta..

Prevence

Je těžké zabránit rozvoji portální hypotenze, protože při cirhóze dochází v játrech k patologickým procesům, které negativně ovlivňují krevní oběh. Pokud však budete postupovat podle všech doporučení ošetřujícího lékaře, je pravděpodobné, že snížíte riziko jeho výskytu. K tomu bude pacient potřebovat:

  • zbavit se špatných návyků;
  • jíst správně;
  • odmítnout užívat léky, které mají hepatotoxický účinek;
  • pravidelně navštěvovat lékaře.

Tato opatření jsou účinná, pouze pokud je člověk aplikuje v praxi od samého počátku vývoje cirhózy. S komplikovaným průběhem patologie pomůže hospitalizaci a neustálý lékařský dohled zabránit vzniku syndromu..

Zvýšený tlak v portální žíle může prasknout její stěny a otevřít nitrobřišní krvácení. Proto by se v žádném případě nemělo s léčbou syndromu odkládat a pokud se objeví jeho primární příznaky, měli byste okamžitě navštívit odborníka.

Přečtěte si také

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou spojeny se silným zvýšením krevního tlaku v portální (portální) žíle, která dodává krev do jater z orgánů, jako je žaludek, slezina a střeva. K této komplikaci dochází v důsledku výskytu jizevnaté tkáně v játrech a změn její struktury, které zabraňují průtoku krve..

Hypertenze komplikuje průběh hematologických, kardiologických, gastrointestinálních (gastroenterologických) a dalších onemocnění. S ohledem na závažnost těchto diagnóz je důležité včas kontaktovat nejbližší kliniku s gastroenterologem..

Základní preventivní opatření

Lze zabránit vzniku portální hypertenze. Nejběžnější příčinou je hepatitida. Abyste tomu zabránili, potřebujete:

  • jíst pouze umytou zeleninu;
  • přestat pít surovou vodu a alkohol;
  • užívejte léky přesně podle pokynů svého lékaře;
  • vyloučit kontakt s chemikáliemi;
  • vzdát se drog;
  • používejte pouze sterilní nástroje;
  • zkontrolovat darovanou krev před infuzí;
  • odmítnout návštěvu tetovacích salonů;
  • používejte pouze své vlastní hygienické výrobky;
  • vyloučit nechráněný sex.

Abyste předešli komplikacím, měli byste při prvních příznacích okamžitě konzultovat lékaře. Zvýšení tlaku v systému portální žíly tedy naznačuje závažné onemocnění. Ignorování stížností může způsobit komplikace.