Hepatitida toxická

Toxická hepatitida je onemocnění, ke kterému dochází, když je tělo vystaveno jedům (toxickým látkám) různého původu. Přiřaďte akutní a chronickou toxickou hepatitidu.

Akutní hepatitida se tedy vyvíjí, když do lidského těla jednou nebo na krátkou dobu vstoupí velká dávka škodlivé látky.

Tato forma je charakterizována rychlou a masivní smrtí hepatocytů s rozvojem příznaků během několika dní..

U chronické toxické hepatitidy mají jedy škodlivé účinky na játra systematickým požitím po dlouhou dobu (obvykle několik let nebo dokonce desetiletí). Koncentrace toxinů v tomto případě může být malá, avšak v důsledku akumulačního účinku nevyhnutelně vedou k zánětu a nekróze (smrti) jaterní tkáně.

Příčiny nemoci

Kontakt s toxickými látkami může být způsoben náhodným požitím, záměrným použitím nebo expozicí na pracovišti.
Toxická hepatitida tedy zahrnuje následující skupiny příčin:

1. Vystavení drogám

Pacient může často překročit doporučenou dávku a jít nad rámec terapeutického účinku léku. V tomto případě se stane toxickým pro tělo obecně a zejména pro játra. Největší nebezpečí představují následující skupiny drog:

  • léky proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicin);
  • antipyretikum (paracetamol, ibuklin);
  • antikonvulziva (fenobarbital);
  • antivirové (interferony);
  • sulfonamidy (sulfadimethoxin);
  • cytostatika (cyklofosfamid).

2. Nadměrná konzumace alkoholu

Při systematickém užívání alkoholických nápojů dochází k negativnímu účinku na játra s rozvojem alimentární toxické hepatitidy. Pokud jde o čistý alkohol, nedoporučuje se mužům konzumovat více než 30–40 g a ženám 20–30 g denně. Negativní dopad nastává v důsledku skutečnosti, že veškerý požitý alkohol je metabolizován v játrech.

V důsledku biochemických transformací se v něm vytváří toxická látka acetaldehyd, který přímo ničí hepatocyty. Normálně fungující jaterní buňky se tedy mění na tukové buňky a následně jsou nahrazeny pojivovou tkání. Bohužel alkoholická toxická hepatitida je dnes nejčastější příčinou vývoje této patologie..

3. Průmyslové toxiny

Takové jedy se mohou dostat do těla několika způsoby: dýchacími cestami nebo kůží. Nasátí do krve protékají žilami do jater, kde působí škodlivě..

Pod vlivem průmyslových jedů se může vyvinout akutní i chronická hepatitida jater, v závislosti na koncentraci přicházejících látek a frekvenci kontaktu osob s nimi..

Následující průmyslové jedy mají škodlivý účinek na játra:

  • arsen - nejčastěji se vyskytuje v metalurgii;
  • pesticidy - používané v zemědělství;
  • aldehydy - používané jako suroviny pro výrobu kyseliny octové;
  • fenoly - jsou složkami antiseptických látek;
  • insekticidy - používané k hubení hmyzu;
  • chlorid uhličitý - část kaučuku a pryskyřic.

4. Rostlinné jedy

V přírodě existují některé houby a rostliny, které při vstupu do těla specificky ničí jaterní buňky. Patří mezi ně gorchak, krestovik, heliotrop, bledá potápka. Když jsou takové rostliny sbírány a konzumovány, projevují se akutní příznaky toxické hepatitidy.

Klinické projevy toxické hepatitidy

Toxická hepatitida může mít různé příznaky spojené s povahou vývoje patologie. V některých případech se příznaky poškození jater nemusí projevit žádným způsobem a lze je zjistit pouze náhodně provedenými instrumentálními studiemi.
V případě akutního poškození jater se klinické příznaky objeví po 2–3 dnech. Obsahují:

  1. Bolest v pravém hypochondriu - vzniká natažením kapsle, která obklopuje játra. Protože samotná játra nemají nervová zakončení; pouze s jejím významným zvětšením je vyvíjen tlak na kapsli dodávanou s nervovými zakončeními. Bolest se objevuje akutně a je důsledkem akutního zánětu jaterní tkáně.
  2. Intoxikace - charakterizovaná horečkou, nevolností, letargií a letargií, nechutenstvím a bolestmi těla.
  3. Krvácení a krvácení - mohou být vyjádřeny ve formě malé hemoragické vyrážky, nazálního nebo gingiválního krvácení v důsledku poškození cévních stěn škodlivými látkami.
  4. Žloutenka - bělmo zažloutne, moč ztmavne (stane se barvou piva), výkaly se naopak stanou křídou. Tuk se také objevuje ve stolici kvůli neschopnosti trávit. Žloutenka je projevem zhoršeného odtoku žluči podél žlučových cest. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se také žloutenka..

Poškození nervového systému

Toxiny také ovlivňují nervový systém, což vede k různým duševním poruchám, například ke zvýšené excitabilitě nebo zhoršené prostorové orientaci. U chronické toxické hepatitidy budou příznaky méně výrazné, navíc budou pozorována období exacerbace a remise. Pacienti se nejčastěji setkávají s následujícími stížnostmi:

  • pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu - bolest je tupá a bolestivá, rozlitá, zvyšuje se po jídle, zejména mastném nebo smaženém, stejně jako po pití alkoholu;
  • teplota subfebrilu - obvykle jeho hladina nepřesahuje 37,5 stupňů;
  • svědění kůže - spojené s usazováním žlučových kyselin v kůži, které mají na pokožku silný dráždivý účinek;
  • snížená inteligence, paměť, zhoršená koncentrace, změna osobnosti;
  • porušení chuti k jídlu a zažívacích procesů - průjem, záchvaty nevolnosti nebo dokonce zvracení;
  • nadýmání;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnóza toxické hepatitidy

Diagnóza toxické hepatitidy vyžaduje diferencovaný přístup a důkladně shromážděnou anamnézu, protože příznaky této patologie jsou extrémně podobné jaterním lézím, které vznikly z jiných důvodů.
Je povinné provádět obecné klinické testy, jako jsou testy krve a moči. K posouzení závažnosti poškození jater a úrovně poškození jeho funkcí je nutné provést biochemický krevní test. Úroveň těchto ukazatelů se hodnotí:

  1. celkový bilirubin a jeho frakce;
  2. alkalická fosfatáza;
  3. ALT a AST;
  4. GGTP;
  5. LDH;
  6. celkový obsah bílkovin a albuminu.

K posouzení závažnosti poškození cévních stěn a rizika krvácení se provede koagulogram.
Aby se vyloučila hepatitida jiné etiologie, provádějí se testy na virovou hepatitidu a infekci HIV.

K vizuálnímu posouzení stupně a povahy poškození jater se provádějí instrumentální vyšetřovací metody, jmenovitě:

  • Ultrazvuk břišní dutiny s dopplerografií jaterních cév;
  • CT a MRI - v diagnosticky obtížných situacích;
  • radioizotopový výzkum;
  • cílená biopsie jaterní tkáně s histologickým vyšetřením.

Důsledky toxické hepatitidy
Důsledky vážného poškození jater a dlouhodobé expozice jedům se snižují na následující projevy:

  1. Vývoj jaterního selhání je důsledkem smrti většiny pracovních buněk, které jsou nahrazeny tukovou tkání, která není schopna plnit všechny funkce jater.
  2. Přechod onemocnění na cirhózu jater - v tomto případě se jaterní buňky změní na pojivovou tkáň (jizva).
  3. Jaterní kóma - se vyvíjí se zvyšujícím se poškozením nervových buněk toxiny. Dochází k narušení vědomí, vymizení reflexů, vzniku záchvatů atd. Tento stav může způsobit smrt pacienta.

Léčba

Mnoho lidí si klade otázku, zda lze toxickou hepatitidu jater vyléčit. Tento typ hepatitidy je léčitelný, pokud jsou přijata opatření včas a nemoc ještě nebyla zahájena.
Toxická hepatitida a její léčba přímo souvisí s formou onemocnění (akutní nebo chronické). V každém případě je však nejdůležitějším bodem léčby úplné ukončení kontaktu s jedem, což vedlo k poškození jater..

Vývoj akutní toxické hepatitidy je situace vyžadující urgentní hospitalizaci.

Léčba je následující:

  • Odpočinek pro pacienta;
  • Výplach žaludku - provádí se nouzově, dokud není čistá voda na mytí. K úplnému odstranění zbývajícího jedu ze žaludku obvykle trvá asi 10 litrů vody;
  • Předpis antidot (pokud existují) - unithiol a thiosíran sodný pro těžké kovy, deferoxamin - pro železo, glukokortikosteroidy - pro měď;
  • Při závažném selhání jater / ledvin je nutná hemodialýza;
  • Odstranění toxinů z těla - odběr aktivního uhlí, nastavení kapátka roztokem elektrolytu, provedení plazmaferézy;
  • Jmenování vitamínů - skupina B a kyselina askorbová;
  • Hepatoprotektory - pro nejrychlejší regeneraci jater;
  • Choleretické léky - k odstranění jedů žlučí.

Při chronickém průběhu onemocnění je základem léčby správná strava, příjem enzymových přípravků, hepatoprotektorů a vitamínů.

  1. Strava spočívá v částečném příjmu potravy, v malých porcích. To podporuje lepší odtok žluči a předchází žloutence. Kromě toho odstraňuje některé jedy z těla. Je nutné vyloučit ze stravy smažené, mastné, kořeněné a uzené potraviny. Přísné vyhýbání se alkoholu. Jezte zvýšené množství potravin s vysokým obsahem vlákniny a pektinů (čerstvé ovoce a zelenina, fazole).
  2. Hepatoprotektory - mají protizánětlivý účinek zaměřený na syntézu fosfolipidů, které jsou nezbytné pro obnovu jaterních buněk. Nejznámější jsou léky "Geptral", "Essentiale", "Legalon". Hepatoprotektory musí být užívány po dlouhou dobu, v kurzech od 3 měsíců do šesti měsíců.
  3. Vitaminoterapie - předepisují se vitamíny skupiny B a vitamin C..

Toxická hepatitida je tedy onemocnění, které může vzniknout v důsledku nesprávného životního stylu a nuceného kontaktu s jedy v případě pracovního úrazu. Tato patologie je léčitelná, pokud je postižena malá část jater a léčba je zahájena včas, proto je velmi důležité včas konzultovat lékaře, abyste zjistili přesnou příčinu poškození jater a předepsali cílenou léčbu.

Příčiny, příznaky a léčba toxické hepatitidy

Co je toxická hepatitida?

Toxická hepatitida je onemocnění jater způsobené požitím škodlivých látek chemického nebo jiného původu. Toxický účinek těchto látek na jaterní buňky vede k jejich zánětu a následné nekróze.

Akutní toxická hepatitida se vyskytuje v důsledku požití jednorázové, dostatečně velké dávky jedu nebo malé, ale vysoké koncentrace jedovaté látky. Příznaky akutní hepatitidy se objeví během 2-5 dnů.

Chronická toxická hepatitida se vyvíjí při opakovaném systematickém požití malých dávek toxických látek. Jeho příznaky se objevují postupně, během několika měsíců nebo dokonce let, onemocnění je charakterizováno pomalým vývojem. Pokud není příčina odstraněna včas, jsou možné komplikace ve formě cirhózy jater a selhání jater..

Rizikem této nemoci jsou:

Ženy, děti a starší lidé;

Občané, kteří mají sklon užívat různé léky samostatně, bez lékařské pomoci;

Lidé, kteří pracují s chemikáliemi;

V Rusku neexistují přesné statistiky o výskytu toxické hepatitidy.

Podle amerických lékařů ve Spojených státech 25% případů akutního selhání jater souvisí s léky. V Rusku je častou příčinou akutní toxické hepatitidy kombinace velkých dávek alkoholu s následným užíváním léků proti bolesti za účelem zmírnění abstinenčních příznaků..

Příčiny toxické hepatitidy

Je obvyklé rozlišovat mezi náhodným, profesionálním (pracovním) a úmyslným kontaktem s nebezpečnými látkami. Látky, které aktivně poškozují játra, se nazývají jaterní jedy..

Mohou vstoupit do těla různými způsoby:

Prostřednictvím gastrointestinálního traktu: ústa> žaludek> krev> játra;

Prostřednictvím dýchacího systému: nos> plíce> krev> játra;

Hmat: kůže> krev> játra.

Některé jaterní jedy, takzvané hepatotropní, mají přímý účinek na jaterní buňky a nepříznivě ovlivňují jejich fungování. Jiné druhy jedů působí nepřímo, narušují průtok krve v malých cévách, které zásobují játra kyslíkem, což vede k hladovění jeho buněk kyslíkem a jejich následné smrti.

Léky

Pokud se současně užívá velká dávka jednoho z následujících léků, což významně převyšuje dávku doporučenou lékařem, je pozorováno toxické poškození jater a vyvíjí se akutní toxická hepatitida.

Jaterní jedy jsou klasifikovány následovně:

Antivirotika (interferon atd.);

Léky proti tuberkulóze (Ftivazid);

Antipyretika (paracetamol, aspirin;

Antikonvulziva (fenobarbital atd.).

Průmyslové jedy

Obvykle vstupují do těla plícemi nebo kůží, při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích, chemickém průmyslu, barvách a lacích atd. Nejčastěji k tomu dochází systematicky, v malých dávkách a vede k rozvoji chronické toxické hepatitidy.

Mezi průmyslové chemické jedy patří:

Arsen - nalezený v metalurgii;

Fosfor - používá se ke zpracování kovů, je součástí fosforových hnojiv;

Pesticidy a insekticidy - vyrobené pro zemědělské potřeby;

Chlorid uhličitý - používá se jako rozpouštědlo pro pryskyřice, tuky, gumu;

Aldehydy - používané při výrobě kyseliny octové;

Fenoly - jsou součástí antiseptik a používají se k dezinfekci.

Alkohol

Nadměrné a systematické užívání alkoholu, zejména nekvalitního, dříve či později způsobí toxické poškození jater. Při zpracování alkoholu, který se dostal do těla, interaguje s jaterními enzymy, což vede k tvorbě toxické látky acetaldehydu. Acetaldehyd vyvolává v jaterních buňkách různé metabolické poruchy, v důsledku čehož postupně odumírají a jsou nahrazovány tukovou tkání.

Rostlinné jedy

Některé druhy hub a plevelů mají hepatotropní účinek, přímo ovlivňují játra a narušují jejich normální fungování..

Druhy toxické hepatitidy

V závislosti na typu jaterního jedu se také určuje typ toxické hepatitidy:

Je také možná alimentární toxická hepatitida, jejíž infekce se vyskytuje při orálně-genitálních kontaktech (anilingus). V tomto případě dochází k orálnímu kontaktu zdravého člověka s fragmenty výkalů infikovaných hepatitidou. Toxická hepatitida se však nepovažuje za nakažlivé onemocnění..

Příznaky toxické hepatitidy

Při mírné otravě může být onemocnění téměř asymptomatické.. V závažnějších situacích se vyskytují následující příznaky:

Bolest vpravo pod žebry, která se při akutní hepatitidě vyskytuje náhle a je důsledkem akutního zánětu jater;

Známky obecné intoxikace: horečka do 38 0 C, slabost, nevolnost, nechutenství, bolesti kloubů;

Progresivní žloutenka, jejíž příznaky se objevují současně se známkami intoxikace: kůže a sliznice získávají žlutooranžový odstín, moč má tmavou barvu, výkaly jsou zbarvené a mastné. Příčinou žloutenky je porušení odtoku žluči žlučovými cestami;

Hemoragické jevy: malé kožní krvácení ve formě teček, krvácení z nosu, protože toxické látky mají destruktivní účinek na stěny cév a kapilár;

Psychické změny: zvýšená excitabilita nebo naopak letargie a pomalost, zhoršená prostorová orientace atd., Protože jedy mají také toxický účinek na nervové buňky.

Mezi příznaky chronické toxické hepatitidy patří:

Opakovaná bolest v pravém hypochondriu, která má střední intenzitu a zesiluje se po jídle;

Těžba vpravo pod žebry, která je způsobena zvětšením jater a roztažením jeho tobolky;

Prodloužené zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,5 0 ° C;

Zvýšená únava, snížený výkon;

Tyto příznaky mohou pravidelně ustupovat a poté se znovu zhoršovat. Pokud se neléčí, těžká toxická hepatitida může vést k následujícím komplikacím:

Selhání jater, které se vyvíjí v důsledku smrti jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými buňkami;

Jaterní kóma, která vede k progresivní dysfunkci jater; důsledkem může být narušení centrálního nervového systému (křeče, mdloby, porucha reflexů) a dokonce i smrt;

Cirhóza jater - během tohoto onemocnění jaterní buňky odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Diagnóza toxické hepatitidy

Při diagnostice tohoto onemocnění se používají laboratorní a instrumentální metody. Provádí se biochemický krevní test, který stanoví hladinu bilirubinu a enzymů, jako jsou AST a ALT, alkalická fosfatáza, gama-glutamyl transpeptidáza.

Léčba toxické hepatitidy

Nejprve je nutné úplně zastavit jakýkoli kontakt s jaterními jedy..

Výplach žaludku; při jediném požití velké dávky toxické látky můžete nejprve uměle vyvolat zvracení;

Odstranění toxinů z těla užíváním léků z aktivního uhlí, kapátka s roztoky elektrolytů, plazmaferéza; ke snížení účinku jedu na stěny žaludku můžete pít mléko nebo odvar z lněných semen;

Užívání vitamínů C a skupiny B;

Užívání choleretických léků;

Dodržování speciální stravy bez bílkovin.

U příznaků akutní toxické hepatitidy je nutná urgentní hospitalizace.

Hepatoprotektory

Jedná se o léky, které obnovují poškozené jaterní buňky, jejich funkce a odolnost vůči škodlivým účinkům..

5 a níže 2 Příprava Liv.52

Botanický produkt, který zahrnuje čekanku, řebříček, hnízdo, tamarix atd..

Neutralizuje toxické látky zvýšením aktivity odpovídajících enzymů;

Snižuje negativní účinky alkoholu na játra a podporuje jeho vylučování z těla;

Stimuluje produkci látek, které blokují působení volných radikálů, které poškozují zdravé buňky;

Působí cholereticky a protizánětlivě. Spolu s tokem žluči se z těla aktivně odstraňují toxiny, cholesterol a přebytečné tuky.

Essentiale forte

Tento přípravek obsahuje speciální tuky (základní fosfolipidy), které se získávají ze sójových bobů. Essentiale forte normalizuje metabolické procesy v játrech, podporuje obnovu buněk a předchází jizvám tkání.

Posiluje a uzdravuje játra integrací esenciálních fosfolipidů do poškozených buněk;

Snižuje hladinu cholesterolu a tuků v krvi snížením jeho produkce játry a zvýšenou separací žlučí;

Potlačuje proces jizvení jaterní tkáně;

Zpomaluje nástup cirhózy;

Je vysoce účinný při léčbě alkoholické hepatitidy, stejně jako v případě otravy pesticidy, houbami a antiepileptiky.

Lék je dostupný s vitamínovými doplňky i bez nich. Varianta s obsahem vitamínů má při používání řadu omezení: denní dávka a doba podávání jsou sníženy, aby se zabránilo hypervitaminóze, pacienti s individuální nesnášenlivostí některých vitaminů by neměli lék užívat.

Heptral

Hlavní účinnou látkou je ademetionin, který stimuluje růst jaterních buněk, podílí se na syntéze serotoninu a neutralizuje toxiny. Ademetionin je produkován játry, ale s jeho chorobami klesá koncentrace této látky v těle. Heptral doplňuje nedostatek ademetioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.

Podporuje tvorbu fosfolipidů;

Má choleretický účinek;

Posiluje detoxikační schopnost jater aktivací syntézy specifických aminokyselin;

Má antidepresivní vlastnosti, protože se aktivně podílí na produkci serotoninu a dopaminu (látky zlepšující náladu) a zvyšuje citlivost určitých struktur mozku na tyto látky.

V průběhu klinických studií byla prokázána účinnost tohoto léku při léčbě hepatitidy vyvolané alkoholem a drogami..

Prevence toxické hepatitidy

Prevence onemocnění spočívá v úplném vyloučení kontaktu s toxickými hepatotropními látkami. Doporučuje se systematicky podstupovat léčbu ve specializovaných sanatoriích a účastnit se každoročních preventivních prohlídek. Pokud pracujete v nebezpečné práci, zkuste, pokud je to možné, odejít do důchodu co nejdříve.

Dieta pro toxickou hepatitidu

Je nutné dodržovat dílčí jídla, jíst v malých porcích a často, protože to zlepšuje odtok žluči. Z jídelního lístku by měla být vyloučena mastná a smažená jídla, kořeněná a slaná jídla, uzeniny a konzervy.

Převážnou část stravy by měly tvořit potraviny bohaté na vlákninu a pektin: čerstvá zelenina a ovoce, luštěniny. Maso může být libové, snadno stravitelné (kuřecí, králičí).

Osoby pracující v nebezpečných průmyslových odvětvích musí každý den konzumovat mléčné výrobky. Denní strava by měla zahrnovat přibližně 80 gramů. rostlinné tuky a máslo. Pití alkoholu a kouření jsou přísně zakázány.

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“ obdržel na Vojenské lékařské akademii. S. M. Kirov (2007). Na Voroněžské lékařské akademii. N. N. Burdenko absolvoval stáž v oboru „Hepatolog“ (2012).

Článek pomohl - sdílejte se svými přáteli:

11 nejškodlivějších potravin pro cukrovku

Mátový čaj snižuje nadýmání a bolesti žaludku o 40%!

Jedním z rysů hepatitidy C je absence nebo krátkodobá žloutnutí kůže. Žloutenka (ikterus) skléry očí, kůže je příznakem poškození jater, nebo spíše příznakem zvýšení koncentrace žlučového pigmentu v krvi.

Akutní virové poškození jater - Botkinova choroba. V současné době je toto onemocnění identifikováno jako hepatitida A. Hlavní příznaky onemocnění: slabost, vysoká horečka, zimnice, silné pocení, ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, moč barvy tmavého piva, bezbarvé výkaly.

Žloutenka skupiny B může být kontrahována pouze kontaktem s biologickým materiálem nemocné osoby. Ve většině případů se infekce vyskytuje nepozorovaně pacientem, proto je toto onemocnění detekováno buď při laboratorním vyšetření, nebo s projevem charakteristických příznaků.

Chronická hepatitida C je komplexní infekční onemocnění. V lékařských kruzích se tomuto difuznímu onemocnění jater říká láskyplný zabiják. To je způsobeno skutečností, že hepatitida skupiny C je velmi často asymptomatická (od 6 měsíců nebo déle) a je detekována pouze během komplexních klinických krevních testů.

Alkoholická hepatitida se nevyvíjí okamžitě: při pravidelném užívání kritických dávek ethanolu se u pacienta nejprve rozvine tuková degenerace jater a teprve poté alkoholová steatohepatitida. V konečné fázi stéká nemoc do jaterní cirhózy.

V okamžiku, kdy člověk onemocní hepatitidou, zmizí pro něj další naléhavé problémy. Hlavním úkolem pacienta je rychlé zotavení a návrat k obvyklému způsobu života. K lidské infekci virem hepatitidy B může dojít nejen kontaktem s biologickým materiálem pacienta.

Hepatitida C je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater a je způsobeno vstupem speciálního viru do těla. Často se stává chronickým a vyžaduje dlouhodobou léčbu. To je způsobeno skutečností, že obnovení základních funkcí pečení, jejichž narušení vede.

Na jakékoli onemocnění jater v lidovém léčitelství existuje univerzální lék. A hlavní věc je, že je přístupná všem a je bezpečná - je to čerstvá mrkvová šťáva! Faktem je, že vitamin A, který je bohatý na mrkev, má příznivý účinek na játra, jemně jej čistí a obnovuje jeho buňky..

Toxická hepatitida jater

Toxická hepatitida je onemocnění jater, akutní nebo chronické, které se vyvíjí v důsledku požití chemických nebo jiných škodlivých látek do těla a jejich toxický účinek na jaterní buňky, doprovázený zánětem buněk a jejich smrtí, a projevuje se zvětšením velikosti jater, bolestí v pravém hypochondriu a progresivní žloutenka.

Toxická hepatitida akutního průběhu, zvaná „Akutní toxická hepatitida“, se vyvíjí v důsledku požití jedné vysoké koncentrace jedu nebo malé dávky jedu, který má afinitu k jaterním buňkám, zpravidla se příznaky objeví po 2-5 dnech.

Toxická hepatitida chronického průběhu, zvaná „Chronická toxická hepatitida“, se vyvíjí při opakovaném požití jedu, malé dávky, které nemají afinitu k jaterním buňkám, se mohou projevit měsíce nebo roky. Projevy akutní toxické hepatitidy, výrazné, jsou obtížné, pacient musí být naléhavě hospitalizován, a pokud není lékařská péče poskytnuta včas, může to vést k smrti. Chronická toxická hepatitida, vyvíjí se pomalu, příznaky se objevují postupně, pokud příčina není odstraněna, pak jsou komplikovány cirhózou jater a selháním jater.

Klasifikace a příčiny výskytu

Existuje několik typů toxické hepatitidy podle typu látky, která zasáhla. Tyto zahrnují:

  1. Alkoholik. Játra jsou patologicky ovlivněna zneužíváním alkoholu, kvůli kterému se začínají vyvíjet patologické procesy.
  2. Léky. Je to způsobeno zbytečným užíváním drog a ve velkém množství. V průběhu času může být tělo otráveno svými aktivními složkami..
  3. Potravinová třída. V tomto případě toxické látky vstupují do těla s jídlem. Nejčastěji se to děje kvůli konzumaci jedovatých hub..

Na základě toho, jaké látky mohou vyvolat toto onemocnění, lze identifikovat hlavní rizikové skupiny. To:

  • osoby zaměstnané v nebezpečné práci;
  • osoby náchylné k zneužívání alkoholu;
  • pacienti, kteří raději nečekají na lékařský předpis, aby užívali léky, ale zahájí léčbu samostatně a bez zohlednění pokynů.

Toto onemocnění se může projevit v akutní nebo chronické formě:

  1. Akutní forma nastává, když do těla najednou vstupuje velké množství toxických látek jakéhokoli původu. Výsledkem je hepatitida s výraznou intenzitou příznaků, která se vyvíjí za několik dní (2-5).
  2. Vývoj chronického typu tohoto onemocnění je způsoben systematickými menšími účinky na tělo. V tomto případě se patologie formuje postupně, nejprve bez projevů příznaků. Může to trvat měsíce nebo dokonce roky..

Vývoj toxické hepatitidy začíná pronikáním chemických látek do těla. Jejich škodlivý účinek narušuje normální fungování orgánů a systémů a vede k mnoha poruchám.

Játra jsou obzvláště škodlivá, protože se podílejí na čištění těla a vylučování patologických látek. Pokud je jich příliš mnoho, pak se s nimi orgán nedokáže vyrovnat a jeho buňky se postupně začínají hroutit..

V budoucnu se játra zvětší, u pacienta se objeví silná bolest a další negativní změny. Pokud se neléčí, vede to ke zničení orgánu a smrti pacienta. Ani opatření přijatá včas však nezaručují příznivý výsledek..

Poznámka! Pronikání škodlivých látek do těla může být náhodné nebo úmyslné. Existují také některé typy zaměstnání, při nichž je osoba nucena přijít do styku s jedy..

Tyto látky se mohou dostat do těla dýchacími cestami, kůží nebo trávicím traktem. Odtud vstupují do krevního řečiště a poté se dostanou do jater. Toxická hepatitida se nevyskytuje při každé chemické expozici těla. Patologické vlivy se velmi často vyrovnávají s játry a dalšími orgány podílejícími se na čištění, stejně jako s imunitou. Ale pod silným vlivem může být odpor k ničemu.

Totéž se děje s dlouhodobými nebezpečnými účinky na tělo. Postupně imunita oslabuje a orgány se opotřebovávají, což vede k hepatitidě.

Rizikové faktory rozvoje

Pravděpodobnost toxického poškození žlázy se zvyšuje v následujících případech:

  1. Porušení pravidel pro užívání léků (například analgetik). Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří užívají několik léků najednou nebo nezávisle překračují dávku.
  2. Souběžná onemocnění žlázy. Toxická hepatitida jater se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo hepatózy. Poté se hepatocyty stanou zranitelnými vůči vlivu škodlivých sloučenin.
  3. Pre-existující hepatitida. Pokud byla osobě diagnostikována hepatitida B nebo C, zvyšuje se pravděpodobnost poškození žlázy škodlivými látkami a rozvoj HT.
  4. Věkové změny v těle. Jak játra stárnou, je těžší štěpit toxiny, takže zůstávají v těle déle.
  5. Zneužití alkoholu. Je známo, že alkohol je jedovatá látka, která zvyšuje škodlivý účinek léků a také nezávisle poškozuje hepatocyty.

Podle lékařských statistik trpí TG častěji ženy než muži. To je způsobeno skutečností, že jejich metabolické procesy jsou pomalejší.

Některá dědičná onemocnění navíc ovlivňují vývoj toxické hepatitidy. V důsledku genetické vady je narušena produkce enzymů, které jsou odpovědné za rozklad toxických sloučenin, v důsledku čehož se zvyšuje riziko vzniku TG.

TG je často diagnostikována u pacientů, kteří pracují v průmyslových zařízeních a jsou v každodenním kontaktu s toxiny..

Fáze

LatenceZačíná to vniknutím toxických látek do těla a pokračuje, dokud se neobjeví příznaky.
Fáze akutních klinických projevůObjevují se následující příznaky toxického poškození jater: žloutenka, horečka, úbytek hmotnosti, slabost a snížená chuť k jídlu, dyspeptické poruchy. V této fázi je charakteristické poškození životně důležitých orgánů..
Výstupní fázeToto je interval od maximálně rozvinutého klinického obrazu po zotavení nebo smrt..

Příznaky toxické hepatitidy

Pokud mluvíme o chronické patologii, pak to může být po dlouhou dobu asymptomatické. Proto, když se objeví příznaky onemocnění, postihuje již velké množství jaterních buněk, které jsou plné vážných stavů. V akutní formě se příznaky obvykle objevují rychle, takže v tomto případě je mnohem snazší diagnostikovat patologii..

Veškerá toxická hepatitida je charakterizována přítomností dvou skupin příznaků:

  • známky poškození samotné jater (žloutenka, hepatomegalie, bolest v pravém hypochondriu);
  • příznaky toxických účinků na jiné orgány (v závislosti na chemické struktuře toxické látky).

Známky akutní toxické jaterní hepatitidy

Hlavní příznaky akutní toxické hepatitidy jsou:

  • Proces začíná náhle, maximálně po 3–5 dnech po otravě;
  • Bolest v pravém hypochondriu, výrazné intenzity, je spojena se zvýšením velikosti jater a jeho tobolek;
  • Tělesná teplota dosahuje 38 stupňů a více;
  • Velká obecná slabost;
  • Bolesti těla;
  • Zvracení, pravděpodobně krví;
  • Nevolnost;
  • Krvácení z nosu;
  • Krvácení v malém bodě pod kůží;
  • Pavoučí žíly;
  • Porušení orientace v prostoru;
  • Inhibice nebo naopak duševní a nervová aktivita;
  • Ztmavnutí moči;
  • Osvětlení výkalů;
  • Žloutenka;
  • Zvětšená játra.

Známky chronické toxické hepatitidy:

  • Opakovaná bolest v pravém hypochondriu, střední intenzity, zhoršující se po jídle;
  • Závažnost v pravém hypochondriu spojená se zvětšením jater;
  • Tělesná teplota subfebrilu 37-37,5 ° C;
  • Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech, nadýmání, průjem, tyto projevy se vyvíjejí v důsledku porušení odtoku žluči;
  • Únava, snížený výkon;
  • Svědění kůže, svědění kůže v důsledku hromadění žlučových kyselin;
  • Rozšíření jater a sleziny.

Tyto příznaky mohou na chvíli ustoupit (remise) a znovu se objevit (zhoršit).

Ve většině případů projevy toxické hepatitidy ustupují po ukončení kontaktu s jedovatou látkou, dochází k úplnému uzdravení. Po těžkém toxickém poškození jater s masivní nekrózou hepatocytů se vyvíjí jaterní cirhóza, ve vzácných případech - rakovina jater.

Diagnostika

Pro diagnostiku toxické hepatitidy má primární význam anamnéza kontaktu s hepatotropními jedy v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem. Laboratorní a instrumentální studie jsou zaměřeny na hodnocení závažnosti poškození jater při toxické hepatitidě, identifikaci souběžných onemocnění a lézí jiných vnitřních orgánů.

Laboratorní diagnostika toxické hepatitidy neumožňuje identifikovat specifické příznaky této patologie. Je třeba si uvědomit, že u 3% zdravých lidí lze jaterní funkční testy změnit, asi o 5% více nemá jejich změna nic společného s poškozením jater. Naopak asi u 10% případů toxické hepatitidy budou laboratorní hodnoty v normálním rozmezí. Hodnocení závažnosti poškození jater se provádí na základě studie hladin celkového bilirubinu a jeho frakcí, transamináz, enzymů (alkalická fosfatáza, GGTP, LDH), albuminu a protrombinu. K identifikaci některých hepatotoxických látek jsou možné speciální laboratorní testy. Nezapomeňte provést výzkum virové hepatitidy, HIV.

Z instrumentálních metod v diagnostice toxické hepatitidy se používají ultrazvuk, CT a MRI jater, dopplerometrie jaterních cév, elastografie a radioizotopová studie hepatobiliárního systému. Uvedené metody neumožňují určit etiologii hepatitidy, ale potvrdí poškození jater. Nejpřesnějším způsobem hodnocení morfologických změn toxické hepatitidy je jaterní biopsie následovaná histologickým vyšetřením biopsií.

Toxická hepatitida by měla být odlišena od poškození jater alkoholem, drogami, bakteriemi, viry a parazity; s cholelitiázou, rakovinou jater a jinými nádory této lokalizace, autoimunitní hepatitidou, malformacemi jater a žlučových kamenů, metabolickými chorobami, akutní pankreatitidou, reaktivní hepatitidou.

Jak léčit toxickou hepatitidu

Nejprve je nutné úplně zastavit jakýkoli kontakt s jaterními jedy..

  1. Klid na lůžku;
  2. Výplach žaludku; při jediném požití velké dávky toxické látky můžete nejprve uměle vyvolat zvracení;
  3. Odstranění toxinů z těla užíváním léků z aktivního uhlí, kapátka s roztoky elektrolytů, plazmaferéza; ke snížení účinku jedu na stěny žaludku můžete pít mléko nebo odvar z lněných semen;
  4. Užívání vitamínů C a skupiny B;
  5. Příjem hepatoprotektorů;
  6. Užívání choleretických léků;
  7. Dodržování speciální stravy bez bílkovin.

U příznaků akutní toxické hepatitidy je nutná urgentní hospitalizace.

Hepatoprotektory

Jedná se o léky, které obnovují poškozené jaterní buňky, jejich funkce a odolnost vůči škodlivým účinkům..

5 a níže 2 Příprava Liv.52

Botanický produkt, který zahrnuje čekanku, řebříček, hnízdo, tamarix atd..

  • Neutralizuje toxické látky zvýšením aktivity odpovídajících enzymů;
  • Snižuje negativní účinky alkoholu na játra a podporuje jeho vylučování z těla;
  • Stimuluje produkci látek, které blokují působení volných radikálů, které poškozují zdravé buňky;
  • Působí cholereticky a protizánětlivě. Spolu s tokem žluči se z těla aktivně odstraňují toxiny, cholesterol a přebytečné tuky.

Essentiale forte

Tento přípravek obsahuje speciální tuky (základní fosfolipidy), které se získávají ze sójových bobů. Essentiale forte normalizuje metabolické procesy v játrech, podporuje obnovu buněk a předchází jizvám tkání.

  • Posiluje a uzdravuje játra integrací esenciálních fosfolipidů do poškozených buněk;
  • Snižuje hladinu cholesterolu a tuků v krvi snížením jeho produkce játry a zvýšenou separací žlučí;
  • Potlačuje proces jizvení jaterní tkáně;
  • Zpomaluje nástup cirhózy;
  • Je vysoce účinný při léčbě alkoholické hepatitidy, stejně jako v případě otravy pesticidy, houbami a antiepileptiky.

Lék je dostupný s vitamínovými doplňky i bez nich. Varianta s obsahem vitamínů má při používání řadu omezení: denní dávka a doba podávání jsou sníženy, aby se zabránilo hypervitaminóze, pacienti s individuální nesnášenlivostí některých vitaminů by neměli lék užívat.

Heptral

Hlavní účinnou látkou je ademetionin, který stimuluje růst jaterních buněk, podílí se na syntéze serotoninu a neutralizuje toxiny. Ademetionin je produkován játry, ale s jeho chorobami klesá koncentrace této látky v těle. Heptral doplňuje nedostatek ademetioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.

  • Podporuje tvorbu fosfolipidů;
  • Má choleretický účinek;
  • Posiluje detoxikační schopnost jater aktivací syntézy specifických aminokyselin;
  • Má antidepresivní vlastnosti, protože se aktivně podílí na produkci serotoninu a dopaminu (látky zlepšující náladu) a zvyšuje citlivost určitých struktur mozku na tyto látky.

V průběhu klinických studií byla prokázána účinnost tohoto léku při léčbě hepatitidy vyvolané alkoholem a drogami..

Dieta pro toxickou hepatitidu

Pití alkoholu a kouření jsou přísně zakázány. Pacient by měl jíst v malých dávkách a často se tak zlepšuje vylučování žluči.

Jídlo by nemělo být mastné, smažené, slané, bez koření, bohaté na vitamíny a rostlinné vlákniny. Hlavními produkty ve stravě by proto měla být čerstvá zelenina a ovoce (různé saláty), luštěniny (fazole, hrášek). Používejte pouze máslo a rostlinné oleje. Jezte pouze stravitelné maso (kuřecí, králičí). Zcela opustit uzené maso, konzervy. Jezte dny půstu, jeden den v týdnu, konzumujte pouze zeleninu nebo ovoce.

Osoby pracující v průmyslových podnicích vystavené působení škodlivých látek potřebují každodenní konzumaci mléčných výrobků.

Je velmi důležité dodržovat dietu a správnou výživu pro toxickou hepatitidu, protože konzumace těžkých potravin může významně komplikovat průběh onemocnění. Přibližný seznam produktů a pokrmů je uveden v tabulce:

Zakázané potravinyDoporučené jídlo
  • čerstvý chléb, listové těsto;
  • smažená jídla;
  • maso, ryby, houbové polévky, vývary;
  • tučné ryby;
  • těžká smetana, zakysaná smetana, tvaroh;
  • konzervy, polotovary;
  • sádlo, olej na vaření;
  • čokoláda, sladkosti, koláče.
  • včerejší chléb;
  • zeleninové polévky, boršč bez masa;
  • vegetariánská jídla;
  • libové propocené maso (kuřecí, hovězí);
  • cereálie;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • čerstvé ovoce, bobule;
  • čaj, čerstvé džusy, káva s mlékem;
  • máslo.

Strava a správná výživa významně snižují zátěž jater a přispívají k rychlejšímu zotavení a snadnějšímu průběhu onemocnění. Jakékoli nepřesnosti ve stravě a výživě mohou vyvolat akutní záchvat bolesti a narušit normální trávení..

Tradiční metody léčby

U toxické hepatitidy jsou užitečné následující recepty tradiční medicíny:

  1. Čisticí vývar. Je nutná suchá čekanka. 1 polévková lžíce. l. zalijeme 250 ml vroucí vody a necháme 20 minut stát. Poté přidejte 1 polévkovou lžíci. l. Miláček. Smíchejte vše a vezměte půl hodiny před jídlem dvakrát denně na půl sklenice teplé po dobu 10 dnů.
  2. Léčivá infuze. Během aktivního kvetení je nutné sbírat jahodovou trávu (nejlépe s kořeny). Poté osušte na tmavém místě a nakrájejte. 2 lžíce. l. vařit suroviny v 500 ml vroucí vody. Necháme 30 minut stát. Filtrujte a vezměte 20 minut před jídlem, 0,5 šálků dvakrát denně po dobu dvou týdnů. Předředěný mlékem.
  3. Čisticí šťáva. Čerstvá dýňová šťáva je velmi užitečná pro hepatitidu. Je nutné ji každý den vytlačit z buničiny a hodinu po jídle po dobu 10 dnů si vzít půl sklenice denně.
  4. Šťáva z kysaného zelí. Musíte jej vypít třikrát denně, 120 ml 15 minut před jídlem po dobu 20 dnů.
  5. Infuze k udržení funkce jater. Bude to trvat 1 polévkovou lžíci. l. suchá bylina třezalka, kterou musíte nalít 400 ml vroucí vody a nechat 40 minut. Poté přeceďte a užívejte dvakrát denně, 150 ml 15 minut před jídlem po dobu dvou týdnů.

Toxická hepatitida u těhotných žen

Výskyt tohoto onemocnění u žen během těhotenství je poměrně vzácný. Obvykle jsou těhotné ženy ze znevýhodněných skupin populace postiženy v důsledku používání tekutin obsahujících alkohol pochybného původu. Objevuje se alkoholická toxická hepatitida. Někdy je také tělo otráveno silnými léky..

Léčba hepatitidy u těhotných žen probíhá kardinálním způsobem. Za tímto účelem žena podstoupí farmakoterapii, která trvá přibližně 1 týden, po níž následuje potrat. V podmínkách intoxikace těla nemá plod šanci přežít, proto onemocnění nejčastěji vede k spontánnímu potratu.

Je důležité vědět! Nosení nenarozeného dítěte je zásadní krok, proto byste se měli vyvarovat pití škodlivých nápojů! Existuje možnost zachránit zdravé dítě, pouze pokud se nemoc objeví pozdě v těhotenství. Měli byste také informovat nastávající matky, které jsou vystaveny riziku, že konzumace alkoholu během porodu ovlivní jeho mozek. To je plné brzdného vývoje dítěte po narození..

Preventivní opatření

Prevence toxické hepatitidy spočívá v dodržování následujících pravidel:

  1. Pokud pracujete v nebezpečné výrobě, konzumujte mléčné výrobky denně.
  2. Nejezte neznámé rostliny a houby.
  3. Chcete-li podpořit hepatocyty, absolvujte multivitaminový kurz.
  4. Nepoužívejte nadměrně alkoholické nápoje.
  5. Užívejte léky pouze ze zdravotních důvodů. V tomto případě musíte dodržovat dávkování, frekvenci a délku užívání léku, i když necítíte terapeutický účinek.
  6. Před použitím bylin a doplňků stravy se poraďte se svým lékařem.
  7. Nekombinujte alkoholické nápoje s léky. Toto omezení platí dokonce i pro OTC léky..
  8. Dodržujte pravidla chování s chemikáliemi, zejména pokud s nimi přicházíte do styku každý den (v práci). Používejte ochranné prostředky (speciální masky, kombinézy atd.).
  9. Omezte přístup dětí k lékům, chemikáliím a alkoholu.

Dodržováním těchto pravidel můžete zabránit TG a chránit játra před negativními účinky toxických sloučenin..

Toxická hepatitida je tedy nebezpečným onemocněním, které hrozí vážnými komplikacemi až do smrti včetně. Je důležité si uvědomit, že může být přenášena pouze alimentární toxická hepatitida, jiné typy patologie nejsou nakažlivé. Pokud se vyskytnou podezřelé příznaky, měla by být provedena komplexní diagnostika. Pokud lékař potvrdí diagnózu, určí terapeutický režim, který by měl pacient dodržovat. Pouze s včasnou léčbou můžete nemoc porazit.

Účinky

Mírná forma onemocnění se léčí poměrně snadno. U závažnějších a pokročilejších forem může hepatitida způsobit následující komplikace:

  • selhání jater, které narušuje normální výkonnost tohoto orgánu;
  • poškození centrálního nervového systému, které vede k periodickým záchvatům, ztrátě vědomí;
  • cirhóza jater, která je nejčastěji smrtelná.

Komplikace nemoci vedou k velmi vážným následkům. Proto je velmi důležité včas zastavit destruktivní účinek na játra. Měli byste také věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením pro výskyt hepatitidy.

Předpověď

Obecně platí, že s včasnou diagnostikou a správnou léčbou je prognóza příznivá. Játra mají výjimečnou schopnost regenerace a snadno regenerují až 75% odumřelých buněk.

Nepříznivým výsledkem může být výsledek akutního poranění s velkou dávkou jedu a zpožděním lékařské péče (například jed bledého muchomůrky způsobuje první příznaky otravy poté, co mu byla vystavena játra). Chronickou toxickou hepatitidu může komplikovat jaterní cirhóza - nahrazení funkčních buněk hepatocytů jizvou. K tomu zpravidla dochází v důsledku stálého vystavení toxinům v játrech, když jed neumožňuje normální opravu buněk, například při pití alkoholu.

Toxická hepatitida je neinfekční onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku otravy těla chemickými látkami: alkoholem, drogami, bylinnými jedy a průmyslovými toxiny. Onemocnění doprovází bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, poruchy trávení, horečka. Při léčbě toxické hepatitidy je důležité vyloučit účinek destruktivního faktoru, rychle odstranit jed z těla a vytvořit příznivé podmínky pro zotavení jater. Chcete-li to provést, vezměte hepatoprotektivní léky a dodržujte šetrnou stravu..

Toxická hepatitida jater: akutní, chronická, léčivá, alkoholická

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Příčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Fáze
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Toxickou hepatitidu je třeba chápat jako patologický proces v játrech, ke kterému dochází v důsledku vstupu toxických látek do těla. Protože jejich hlavní zpracování a neutralizace probíhá přesně v játrech, v souvislosti s nimiž se vyvíjí akutní nebo chronický zánětlivý proces. Toxická hepatitida v akutní formě se vyskytuje v důsledku pronikání vysoké koncentrace toxinu do těla, což narušuje strukturální a funkční poruchy jater. U chronické hepatitidy působí škodlivá činidla na tělo po dlouhou dobu a neustále, patologie se postupně zhoršuje.

Nejprve jsou poškozeny jaterní buňky, poté dojde k jejich smrti. Tkanina se postupně transformuje a nahrazuje spojovací. To je spojeno s funkčními poruchami, bolestmi v játrech. Žloutenka postupuje.

Pokud se nemoc začne léčit včas, můžete její rozvoj zpomalit nebo zastavit. Pokud se nebudete snažit, můžete dostat vážné komplikace, až cirhózu, těžké selhání, které často končí smrtí..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Analýzou statistických údajů bylo zjištěno, že ženy jsou náchylnější k poškození jater než muži. Čím dříve bude terapie, tím lepší bude výsledek onemocnění. Výskyt krvácení je příčinou smrti asi u 30–50%. Kóma je smrtelná z 80–100%. Nástup ascitu končí smrtí u 80%, smrt nastane během 3-4 let.

Příčiny toxické hepatitidy

Hepatitida se může vyvinout při vstupu toxických látek do těla. Takový zásah může být náhodný nebo úmyslný. Například jsou často otráveni jedovatými houbami a zaměňují je za jedlé. Profesionální činnost je často spojena s náhodnou otravou. Při práci s toxickými látkami vstupují do lidského těla kyseliny, páry a prach a mají škodlivý účinek. Úmyslná otrava je případ sebevraždy, při kterém člověk interně užívá jed.

Hlavní cestou pronikání toxinů do jater je perorální podání zažívacím traktem. K absorpci dochází ze žaludku, poté k transportu. V jaterní tkáni mají hlavní škodlivý účinek.

Otrava může být způsobena dlouhodobým užíváním drog nebo jejich vysokými dávkami. Největší nebezpečí představují léky působící proti virům, záchvatům a isoniazidům.

Látky, které se používají při výrobě, mohou také otrávit játra. V tomto případě mohou být játra vystavena akutní nebo chronické patologii. To vše je doprovázeno smrtí jater. Nejnebezpečnější jsou fenolové sloučeniny, arsen, prvky fosforu. Příčinou může být zneužívání alkoholu, zejména pokud je nekvalitní, drogy. To je způsobeno skutečností, že hlavní zpracování je přiřazeno játrům. Nebezpečí toxických účinků je způsobeno porušením metabolismu tuků: dochází k tukové degeneraci jaterních buněk. Narkotické prvky jsou také neutralizovány. Mnoho plevelů a hub je toxických.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž profesionální činnosti jsou spojeny s toxiny a žíravinami. Alkoholici a drogově závislí často končí svůj život onemocněním jater. Sebevraždy, kteří vzali jed za účelem sebevraždy, ale přežili, již mají závažné poškození jater, které může postupovat.

Lidé, kteří jsou nuceni neustále užívat silné léky, si musí sledovat játra. To platí zejména pro pacienty, kteří užívají léky proti bolesti, léky proti tuberkulóze. Pokud osoba již má nějaké onemocnění jater, virovou hepatitidu nebo je nositelem virové hepatitidy, automaticky spadá do rizikové skupiny. Ve stáří se riziko vývoje významně zvyšuje, protože játra se nedokáží vyrovnat se zátěží a zpracovávají vše mnohem pomaleji. Ženy jsou více ohroženy než muži. To je způsobeno nižší rychlostí metabolismu. Toxiny u žen jsou vylučovány mnohem déle než u mužů.

Dědičnost hraje důležitou roli. Existuje genetická predispozice k rozvoji onemocnění jater. Rovněž se berou v úvahu možné anomálie struktury jater, funkční poruchy. Nesprávná produkce enzymů může navíc nejen inhibovat neutralizaci toxinů, ale také stimulovat jejich další syntézu v těle. Také dnes jsou ohroženi lidé, kteří praktikují netradiční typy intimních vztahů a lidé s netradiční orientací..

Patogeneze

Patogeneze je založena na škodlivém účinku toxinů na lidské tělo. Dochází k poškození hepatocytů, strukturálním a funkčním poruchám, dalšímu odumírání a náhradě tukovou tkání.

Existuje také druhý mechanismus pro rozvoj patologie. V játrech může být narušena mikrocirkulace krve. Dochází k poškození cévního řečiště, v důsledku toho je přerušen přísun, orgán nedostává potřebné množství živin a kyslíku. Kumuluje se vysoká koncentrace metabolických produktů a oxidu uhličitého. To poškozuje játra a má na ně toxický účinek. Metabolické procesy v játrech, včetně redoxních procesů, jsou narušeny. Trpí metabolismem sacharidů a bílkovin. Dokonce i složení krve se postupně mění. To způsobuje nevratné procesy v buněčných membránách: replikace DNA je narušena, aktivita enzymu klesá a procesy dýchání jsou inhibovány. Hepatocyty procházejí dystrofickými procesy a postupně odumírají.

Třetí způsob porušení je spojen s porušením normálního metabolismu žlučových kyselin, v důsledku čehož je narušen metabolismus žluči, snižuje se průtok krve žlučovými kapilárami a klesá odtok žluči intrahepatálními žlučovými cestami. Výsledek je stejný jako v prvních dvou případech: hepatocyty jsou poškozeny, dochází k jejich degeneraci a postupnému odumírání..

Jak se přenáší toxická hepatitida?

Mnoho lidí se obává, že neinfikují své příbuzné a členy rodiny toxickou hepatitidou. Můžeme vás bezpečně ujistit: není důvod k obavám. Případy familiárního vývoje hepatitidy jsou nemožné. Výjimkou jsou případy konzumace jedovatých látek (například muchomůrky) nebo zkaženého jídla. Cesta přenosu prostřednictvím kontaktů a předmětů pro domácnost je vyloučena.

Příznaky toxické hepatitidy

Hepatitidu lze obvykle rozpoznat podle bolestivého pocitu pod pravým žebrem. Bolest se nejčastěji objevuje 2. až 5. den. Játra jsou zvětšena. Svalová slabost se projevuje. Akutní proces je doprovázen intenzivním krvácením, krvácením z dásní, křehkostí cév a drobnými modřinami na povrchu kůže. Lidské chování se také významně mění: stává se nadměrně vzrušeným, nebo naopak, patologie se projevuje opožděnou reakcí. Chvění v těle se postupně spojuje, postupné hubnutí. Žaludek pravidelně bobtná, objevuje se průjem. To je způsobeno porušením odtoku žluči. Pracovní kapacita prudce klesá, zvyšuje se únava. Svrbení po celém těle je důležitým příznakem. Kůže začne svědit v důsledku zvýšení množství mastných kyselin v dermis pokožky. Játra a slezina se zvětšují. Chronická hepatitida je indikována střídáním období remise a exacerbace.

Jakmile zaznamenáte bolestivé pocity v oblasti jater (pod pravým žebrem), musíte co nejdříve navštívit lékaře. Mezi časné příznaky patří také snížená chuť k jídlu, dyspeptické poruchy..

Svědění kůže s toxickou hepatitidou

Svědění kůže je způsobeno akumulací žlučových kyselin ve spodních vrstvách kůže. Abyste zabránili tomuto nepříjemnému jevu, musíte vypít hepatoprotektory, které chrání pokožku před škodlivými účinky..

Exacerbace toxické hepatitidy

Dochází ke střídání období remise, kdy se člověk cítí celkem dobře, s exacerbacemi. Exacerbace je doprovázena poruchami trávení, zvětšením jater do takové velikosti, že je snadno cítitelné pod pravým žebrem. Teplota se může zvýšit, objeví se intoxikace.

Toxická hepatitida během těhotenství

Vývoj hepatitidy u těhotné ženy je indikován bolestí jater, horečkou, krvácením a krvácením. Chování se dramaticky mění: rozvíjí se letargie nebo zvýšená excitabilita. Ztráta vědomí je možná. Zvětšuje se nejen játra, ale také slezina, svědění kůže.

Když se objeví první příznaky, je důležité okamžitě konzultovat s lékařem správnou diagnózu a výběr léčby. Samoléčba je přísně zakázána. Těhotná žena musí dodržovat přísnou dietu. Měli byste také dodržovat odpočinek v posteli. Provádí se detoxikační terapie, používají se absorbenty. Hepatoprotektory a choleretika přispívají k obnově jaterních buněk. V závažných případech se používají antidota.

Z preventivních důvodů je nutné plánovat těhotenství předem, předem zkontrolovat. Je důležité léčit jakákoli onemocnění jater, i když jsou v remisi nebo se vyskytují v latentní formě, a absolutně ženu neobtěžovat. Jinak se zánětu nelze vyhnout. Pokud je v anamnéze onemocnění jater, je nutné pravidelně kontrolovat, podstoupit vyšetření.

U těhotných žen je toxická hepatitida zvláště nebezpečná pro své komplikace. Vyvíjí se hepatopatie, v důsledku čehož je narušena srážlivost krve. To je během porodu nebezpečné, protože to zvyšuje riziko krvácení. S rozvojem těchto komplikací se ve většině případů provádí koagulopatická terapie, po které je těhotenství přerušeno, léčba pokračuje. Neméně nebezpečnou komplikací je hyperkoagulace, při které se zvyšuje srážlivost krve. To je plné tvorby krevních sraženin. Obě patologie vyžadují ukončení těhotenství. Porod je doprovázen hepatoprotektivní terapií, infuzí čerstvé zmrazené plazmy a stimulací hemostázy. Všechny těhotné ženy s poškozením jater jakékoli etiologie vyžadují urgentní hospitalizaci.

Toxická hepatitida u dětí

Toxické poškození jater u dětí je vzácné. Pokud analyzujeme tyto vzácné případy lézí, lze poznamenat, že u těchto dětí převládají neurologické a kardiorespirační příznaky. Rozvíjejí se oběhové poruchy jater. Nejčastěji se děti setkávají s náhodnou otravou, konkrétně s otravou bledou muchomůrkou. Méně často se užívá velká koncentrace drog nebo toxických látek. Děti je používají z nevědomosti kvůli nadměrné zvědavosti, pokud rodiče skryli jed dostatečně daleko od dítěte. Dítě je okamžitě odesláno na jednotku intenzivní péče, protože se prudce vyvíjí akutní nekróza.

U dětí, na rozdíl od dospělých, mohou být léze způsobeny alergiemi, závažnými poruchami imunitního systému. Vypadají obtížněji. U dětí lze kromě tradičních příznaků pozorovat anafylaktický šok, intenzivní kožní vyrážky a poruchy imunitního systému, včetně imunodeficitů. Diuréza se také zvyšuje. Nekróza se vyvíjí velmi rychle.

Fáze

Akutní fáze se vyvíjí jako první. Při absenci léčby se neúplné uzdravení stává chronickým. Konečná fáze je ascites, často fatální.

  • Aktivita pro toxickou hepatitidu

V závislosti na Určeno dávkou, přítomnost doprovodných patologií, rychlost, stupeň aktivity. Nejrychleji se rozvíjející hepatitida s maximální toxickou aktivitou. Často je to fatální.

  • Toxická hepatitida s minimální aktivitou

Stupeň aktivity je charakteristický pro toxickou hepatitidu. Hepatitida s minimální aktivitou má příznivou prognózu. Vyvíjí se pomalu a snadno se léčí. Jeho vývoj je v zásadě stimulován oslabeným imunitním systémem. Tato forma je charakterizována mírným zánětlivým procesem, který nezpůsobuje bolest a nezpůsobuje pacientům nepohodlí. Vede ke zvýšení velikosti.

formuláře

Existuje mnoho druhů hepatitidy. V tomto ohledu existují různé klasifikace, které jsou založeny na různých faktorech. V souladu s hlavní klasifikací je nemoc rozdělena na akutní a chronickou. Akutní proces je charakterizován rychlou progresí patologií - v důsledku trvání působení škodlivých faktorů. Vyvíjí se pomalu a je méně závažný. Následky a komplikace nejsou o nic méně závažné.

Existuje mnoho druhů hepatitidy. Nejběžnější jsou cirhóza léčivá, pracovní, zažívací, virová, léčivá a alkoholická. Samostatně je izolována toxická hepatitida s přechodem na jaterní cirhózu.

Akutní toxická hepatitida

Charakteristickým rysem je, že hepatitida se vyvíjí velmi rychle a rychlým tempem. Vrchol onemocnění nastává 3. den expozice toxinu. V důsledku hypertrofie dochází k intenzivní bolesti. Teplota prudce stoupá, až na 38 stupňů a více. Objevuje se slabost, bolesti těla, zvyšuje se křehkost, dyspeptický syndrom.

Toxická droga hepatitida

Toxikóza je často důsledkem otravy drogami. Důvodem je nadměrné dávkování nebo dlouhodobé užívání drog. Při dlouhodobém užívání se nejčastěji vyvíjí chronická forma s předávkováním - akutní forma. Játra jsou často jediným cílovým orgánem, který je vystaven toxinům. Játra reagují primárně na působení léčivých látek, protože jejich zpracování probíhá v játrech. Játra také neutralizují zbytky a zavádějí je ven.

Dávka a doba podávání léku se velmi liší. V současné době existuje několik tisíc léků, které mohou způsobit poškození jater. Samoléčba je často příčinou těchto komplikací, protože mnoho z těchto léků je dostupné bez lékařského předpisu. 50% je způsobeno chybami lékařů, kteří léky předepisují nesprávně nebo nesprávně kombinují.

Některé léky mají nevyhnutelné vedlejší účinky na játra, bez ohledu na dávku. Často se však nelze těmto drogám vyhnout. Například chemoterapie, antiretrovirová terapie, protinádorové léky. U lidí se zvýšenou senzibilizací těla, častými alergickými reakcemi, u starších lidí se při užívání jakéhokoli léku zvyšuje riziko vzniku toxické hepatitidy. I zdánlivě neškodná antibiotika a antipyretika mohou způsobit významné poškození jater..

Obzvláště nebezpečné pro játra jsou hormonální látky, antidepresiva, psychotropní látky a antipsychotika, diuretika, antibakteriální a antivirotika. Některé kombinace léků mohou být toxické. Překročení dávky mnoha léků je fatální. Pokud tedy užijete 10 g paracetamolu, vyvíjí se nekróza jater. Tento lék je často užíván pro sebevražedné účely. Často se toxická hepatitida vyvíjí po léčbě onemocnění, jako je leukopenie, splenomegalie.

Hlavní podmínkou pro zotavení je zrušení léků, které mají toxický účinek na játra. Musíte také odstranit další příčiny, které zhoršují zánětlivý proces. Poté se provede vhodná terapie, která vede k opačnému vývoji patologie. Pokud budou opatření přijata včas, prognóza může být příznivá. V závažných případech může být nutná hemodialýza, která má obvykle pozitivní účinek a pomáhá obnovit tělo. Pokud dojde k selhání jater, může být nutně nutná transplantace jater.

V rámci prevence proti hepatitidě musí být užívání těžkých léků s vedlejšími účinky kombinováno s hepatoprotektory. Chrání před negativními účinky, snižují pravděpodobnost poškození a závažnost patologie.

Alkoholická toxická hepatitida

Alkohol, zejména alkohol nízké kvality, má negativní dopad. Neutralizuje se v játrech. Jsou vytvářeny toxiny, které mají u lidí škodlivý účinek. Jsou to nekróza, která nakonec přispívá k cirhóze, smrti.

Toxická hepatitida z povolání

Je to důsledek expozice škodlivých výrobních faktorů tělu. Nejčastěji pozorováno u zaměstnanců, kteří dlouhodobě pracují v oblasti výroby, v laboratořích. Riziko profesní hepatitidy se zvyšuje zejména u zaměstnanců se sníženou imunitou a současným výskytem virové hepatitidy nebo jiných onemocnění jater.

Může se vyvinout v akutní i chronické formě. V akutní formě se vyvíjí v důsledku průmyslových úniků z nedbalosti s poruchou funkce zařízení nebo nefunkčním krytem. V tomto případě tělo okamžitě obdrží velkou dávku léku..

V chronické formě se otrava vyvíjí pomalu, postupně. Například osoba dlouhodobě vdechuje výpary toxických látek. Hlavními průmyslovými jedy jsou žlutý fosfor, trichlorethylen, uhlík. Nebezpečné jsou také biologické látky, například houby, viry, bakterie, se kterými musí pracovat mikrobiologové, virologové a bakteriologové. Neméně nebezpečné jsou farmaceutické a chemické přípravky, které se používají pro léčebné účely nebo pro výzkum..

Alimentární toxická hepatitida

Tato forma onemocnění se také nazývá fekálně-orální hepatitida. Hlavní příčinou onemocnění jsou fragmenty fekálních hmot, které přecházejí z infikované osoby na zdravou. Distribuce probíhá ústy při orálním kontaktu. Lidé, kteří touží po netradičních metodách sexuálních vztahů, jsou náchylní k této formě infekce.

Tento mechanismus mylně naznačuje, že toxická hepatitida je nakažlivá. Ale není tomu tak. Musíte pochopit, že se nepřenáší samotná nemoc, ale toxické činidlo, které ji způsobuje. Je to on, kdo vede k rozvoji podobného poškození v těle..

Virová toxická hepatitida

Příčinou vývoje je virus, který uvolňuje toxiny a produkty virového metabolismu do krve. Tyto látky se nazývají endotoxiny. Pronikají játry a způsobují v nich patologické změny, včetně nekrózy a tukové degenerace jater. Virová hepatitida je potvrzena virologickými studiemi. Někdy je nemoc latentní, proto je důležité podstoupit preventivní prohlídku a podstoupit vyšetření. To umožní včasnou identifikaci patologie a přijme nezbytná opatření..

Léčba závisí na tom, která forma viru způsobuje změnu. To se neobejde bez laboratorních testů. Virová hepatitida B, C, D se přenáší sexuálně as drogovou závislostí. Infekce se také může objevit během chirurgických zákroků, během invazivních zákroků v důsledku nedodržování pravidel asepsy.

Nejzávažnější je hepatitida C. Navenek se onemocnění nemusí vždy projevit. Člověk se může cítit docela dobře, po kterém nastane ostrá krize. Játra jsou poškozována pomalu a bez příznaků. To se nakonec projevuje cirhózou jater, po které člověk rychle zemře. Kromě toho může způsobit komplikace dalším orgánům..

Hepatitida B je v populaci velmi rozšířená a často se přenáší transfuzí krve. Hlavním preventivním opatřením je kontrola darované krve a pravidelné preventivní prohlídky. Pokud je detekována včas, je léčitelná. Pozdní detekce je však často fatální.

Hepatitida D se často překrývá s hepatitidou B. Společně tvoří nebezpečné onemocnění, které se projevuje v těžké formě a způsobuje závažné komplikace. Ve většině případů fatální.

Toxická hepatitida po chemoterapii

Jednou z hlavních příčin je účinek chemoterapie a antivirové léčby, který přispívá k akutnímu i chronickému poškození jater. To je způsobeno skutečností, že hlavní štěpení protinádorových léků se vyskytuje v játrech. Výsledkem je narušení všech funkcí jater, včetně detoxikace. Cytostatika zastavují růst a dělení nádorových buněk, ale zároveň mají podobný účinek na jaterní buňky. Buňky ztrácejí schopnost regenerace. To vede k tomu, že se léčivo hromadí v játrech a má toxický účinek na játra. V důsledku chemoterapie je toxická hepatitida komplikována cholestatickými poruchami a jaterní encefalopatií. To vše je doprovázeno vyrážkou, bolestí. Tělesná teplota výrazně stoupá.

Aby se minimalizovaly negativní účinky chemoterapie na játra, je nutné neustále sledovat játra. Hlavní analýzou je biochemický krevní test. V souladu s moderními požadavky je nutné provést krevní test před zahájením chemoterapie a poté 14. den léčby. Stav je pečlivě sledován od 14 do 21 dnů. V tomto okamžiku se testy často provádějí každý den. Sledují se ukazatele bilirubinu a transaminázy, které jsou známkou toxického poškození jater. Po ukončení léčby rakoviny jsou játra sledována po dobu 6 měsíců každý měsíc, poté každých 6 měsíců.

Toxikóze lze předcházet během chemoterapie prováděním hepatoprotekce. Obnovuje strukturu poškozených membrán, inhibuje destruktivní procesy v hepatocytech, předchází fibróze.

Exogenní toxická hepatitida

Způsobeno expozicí toxinům z prostředí. Jedná se o prvky jakékoli povahy a původu, včetně těžkých kovů, par kyselin, alkoholu, léků. Mohou vyvolat akutní i chronickou formu onemocnění. Patogeneze je založena hlavně na porušení hemostázy jater..

Exogenní otrava se v zemědělství často vyskytuje při léčbě insekticidy, herbicidy. Nejtěžší formy jsou pozorovány při otravě arzenem, uhlíkem a fosforem. Mnoho léků, a dokonce i hormonální antikoncepce, poškozuje játra.

Komplikace a důsledky

Toxická hepatitida zřídka zmizí bez následků. Výjimkou je situace, kdy je mírná a je detekována v raných fázích. Pak můžete včas provést terapii a vyléčit nemoc. Jinak se vyvine řada patologických stavů, včetně selhání jater, kómy, selhání jater - hepatocyty jsou nahrazeny tukovými buňkami. To se projevuje ve formě otoku. Koagulabilita je významně snížena, její vlastnosti se mění. Člověk dramaticky zhubne, protože mu chybí tuk, který produkují játra. Existuje také nedostatek energie, který je doprovázen slabostí a zvýšenou únavou. Vyvíjí se také jaterní encefalopatie. Proces neustále postupuje, objevují se křeče. Může být fatální. Konečnou fází může být jaterní cirhóza. Když jsou buňky úplně zničeny a nahrazeny. Vede k smrti.

Toxická hepatitida s následkem cirhózy

Nejtěžší komplikace. Existují tři fáze vývoje: kompenzační, subkompenzační a dekompenzační. Nejprve se choroba dostane do kompenzačního stádia, které se projevuje mírným zánětlivým procesem, tkáněmi jsou poškozeny a začíná zjizvení. Funkční aktivita prudce klesá, ale v této fázi může tělo stále kompenzovat ztracené funkce.

S přechodem do subkompenzačního stadia se objevují příznaky poškození jater, pojivová tkáň výrazně roste.

Třetí fáze, dekompenzace, je nejnebezpečnější. Často je to fatální. V této fázi jizevní tkáň zabírá většinu jater. Existuje obrovské riziko rozvoje jaterního selhání a kómatu. Tyto státy často končí smrtí..

Ascites při toxické hepatitidě

Ascites je stav, při kterém se tekutina hromadí v břišní dutině. Je to způsobeno patologickým metabolizmem, v jehož důsledku je narušen normální tok tekutiny. Dochází ke kompresi vnitřních orgánů, dochází k průvodním patologiím, gastroenterologickým patologiím.

Ascites se mohou vyvíjet pomalu. Nejtěžší stupeň stlačuje bránici, dýchání je narušeno. Po nástupu ascitu vstupuje nemoc do terminálního stadia..

Pokud dojde k těžkému krvácení a kolapsu - často to znamená prasklou portální žílu, která nevydrží tlak.

Diagnóza toxické hepatitidy

Pro stanovení diagnózy se používají různé metody. Provede se vyšetření, shromáždí se životní historie pacienta. Na základě těchto údajů jsou předepsány nezbytné laboratorní a instrumentální studie. Diferenciální diagnostika se provádí u jiných onemocnění, která mají podobné příznaky. Poté je stanovena přesná diagnóza..

Odůvodnění diagnózy toxické hepatitidy

Ke správnému výběru léčby nestačí pouze stanovit diagnózu, je třeba ji zdůvodnit. Chcete-li to provést, musíte potvrdit, že má toxickou povahu. Nejčastěji se provádí toxikologická studie, která určuje, která látka způsobila poškození jater. Nejdůležitější podmínkou úspěšné léčby je ukončení účinku tohoto faktoru na tělo. Pokud má látka i nadále toxické účinky, je zotavení nemožné i při komplexní terapii.

Laboratorní ukazatele toxické hepatitidy

Vývoj hepatitidy je indikován zvýšením hladiny bilirubinu na 800-850 μmol / l. Když vezmeme v úvahu bilirubin podle frakcí, je vidět, že převažuje přímý bilirubin, jehož ukazatele jsou přibližně 1,5krát vyšší než množství nepřímého bilirubinu.

Studie moči ukazuje pozitivní výsledky při reakci s žlučovými pigmenty a urobilinem. Je zaznamenána mírná proteinurie. Bilirubin pro toxickou hepatitidu

Zvýšení bilirubinu nad 17,1 μmol / l naznačuje poškození jater různé etiologie. Mírná forma hepatitidy je indikována indikátorem až 86 μmol / l, průměr - až 159. O těžké formě lze hovořit na úrovni nad 160 μmol / l.

Instrumentální diagnostika velikosti jater a sleziny zůstává normální. Pokud tato data nestačí k přesné diagnóze, použije se výpočetní a magnetická rezonance (CT a MRI), jaterní scintigrafie.

Scintigrafie je nová diagnostická metoda, při které se do lidského těla injektují radioaktivní izotopy. Látky se vstřikují do žíly. Po 15 minutách studie začíná. Výsledné záření umožňuje vizualizovat obraz vnitřních orgánů a zobrazit jej na obrazovce. Tato metoda určuje funkční vlastnosti orgánu a určuje velikost jater. Doba trvání procedury je přibližně 20 minut.

Může být vyžadována biopsie nebo laparoskopie s cílenou biopsií.