Léčba virové hepatitidy B (B)

Hepatitida je onemocnění, které postihuje jaterní tkáň. Je doprovázen klinickými projevy, změnami parametrů biochemického krevního testu. V závislosti na provokujících faktorech existují infekční, toxické, autoimunitní a radiační typy. Pokud se neléčí, dojde k život ohrožujícímu stavu - selhání jater. Lékaři proto stojí před otázkou, jak léčit a předcházet hepatitidě B..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida B.?

Hepatitida B patří do skupiny infekčních patologií, protože patogen patří do rodiny hepadnavirů. Charakteristickým rysem viru je stabilní zachování integrity vnějšího pláště a funkcí bez ohledu na fyzikální a chemické účinky. Po autoklávování dochází k deaktivaci virulence (schopnost infikovat).

Jak se přenáší hepatitida B??

Uvažují se dva přenosové mechanismy:

Parenterální

(krví)

1. Přes jehlu nesterilní stříkačky. Lidé s drogovou závislostí jsou náchylní k tomuto způsobu infekce.

2. Transfuze neošetřené krve, která byla relevantní v době prvních krevních transfuzí. V moderní medicíně byla zavedena ověřovací opatření, která filtrují darovanou krev, takže riziko infekce se snížilo na 0,001%.

3. Během operací další invazivní zásahy, při nichž opakovaně použitelné nástroje přicházejí do styku s krví. K infekci dochází, pokud zdravotnický personál nedodržuje pravidla pro sterilizaci.

4. Některé typy kosmetických procedur - manikúra, piercing, tetování.

1. Během sexuálního kontaktu s nosičem viru. Podle statistik je hepatitida detekována u 60% lidí, kteří neustále mění sexuální partnery.

2. Při sdílení s nemocnými předměty z domácnosti - jednorázové holicí strojky, kartáček na zuby, nástroje na manikúru.

3. Během polibku za předpokladu, že jsou v pacientově jazyku nebo dásních mikrotrhliny.

4. V závažných případech se virové buňky přenášejí na dítě během porodu.

Rizikovou skupinu pro parenterální hepatitidu tvoří zdravotníci kvůli neustálému kontaktu s infikovanými.

Jak zacházet s hepatitidou B.?

Pokud máte podezření na infekci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Na základě laboratorních údajů potvrdí infekci a určí, jak s ní účinněji zacházet.

V počátečních stádiích onemocnění jsou pacienti léčeni detoxikačními postupy. K tomu se doporučuje pít hodně vody, vzdát se intenzivní fyzické aktivity, protože mohou způsobit vážné komplikace, zhoršit somatický stav těla. Pokročilé formy hepatitidy jsou léčeny léky.

Drogová terapie

Léčebný režim je zaměřen na boj proti viru, zpomalení jeho reprodukce, obnovu jaterních buněk a úpravu imunitního systému. Skládá se z následujících farmakologických skupin:

  • antivirotikum - Lamevudin, Adefovir;
  • interferonové přípravky;
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • multivitaminové komplexy ke zvýšení ochranných funkcí.

Na konci léčby zůstává virus u pacientů neaktivní (není možné zcela vyléčit hepatitidu b), což vyžaduje povinné pravidelné lékařské provize. S poklesem imunity - zpětný přechod do aktivní fáze.

Výběr léků, dávkování je individuální. Všechny schůzky stanoví ošetřující lékař po komplexním lékařském vyšetření, potvrzení konečné diagnózy.

Lidové léky

Infekční forma hepatitidy by měla být léčena specializovanými léky. Samoléčba ve většině případů zvyšuje riziko vzniku komplikací, které ohrožují život.

Tradiční léky jsou použitelné jako přírodní imunomodulátory, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Strava

Správná výživa a udržování pitného režimu je to, jak lékaři doporučují léčit chronickou hepatitidu. Voda dokáže odstranit metabolické produkty, snížit zátěž jater a zabránit rozvoji intoxikace. Je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Částečné jídlo. Počet jídel denně by měl být od pěti nebo více.
  2. Vyhýbejte se „prázdninovým“ stolům. Stůl bohatý na pokrmy způsobuje přejídání, je zdraví škodlivý.
  3. Alkoholické nápoje jsou zcela vyloučeny.
  4. Je lepší péct jídlo, vařit, vařit v páře. Odstraňte ze stravy:
  • uzeniny;
  • kořeněná a smažená jídla;
  • tučné maso, ryby;
  • zmrzlina;
  • sycené nápoje;
  • Tlustý.
  1. Přidejte do jídelního lístku fermentované mléčné výrobky, obiloviny, libové ryby a maso, rostlinný olej, vaječný bílek.

Dieta je vyrobena odborníkem na základě individuálních charakteristik, stadia onemocnění.

Prevence hepatitidy B.

Prevence je specifická a nespecifická. Spojují je běžné úkoly - snížit počet dopravců, zabránit novým infekcím.

Nespecifický přístupSpecifické aktivity
· Dodržujte pravidla osobní hygieny;

· Před jídlem důkladně umyjte čerstvé ovoce a zeleninu;

· Udržovat sexuální vztah s jedním sexuálním partnerem;

· Zdržet se orálního, análního sexuálního kontaktu;

· Léčit narkotická, toxická onemocnění;

· Vést zdravý životní styl.

Očkování je neškodné a účinné opatření. Když vstoupí do těla, vyvolá tvorbu imunity, která odolává viru. Aktivita trvá až 6 let od data imunizace.

Druhy vakcín

V závislosti na účinných látkách vakcíny proti hepatitidě:

  • monovakciny sestávající z antigenu HBsAg;
  • polyvakcíny obsahující antigeny několika nemocí.

Výběr se provádí na základě fáze očkování. Farmaceutické společnosti nabízejí mnoho léků, ale spojuje je podobný princip činnosti - tvorba umělé imunity. Proto není zakázáno je kombinovat..

Ruské vakcíny - Kombiotech, Regevak, Bubo-Kok, Bubo-M.

  • Belgičan - Infarix, Engerix;
  • Korejština - Euwax B;
  • Izraelský - Sci-B-Vac;
  • USA - Н-В-VAX II;
  • Indický - Shanvak-B.

Plán očkování

Současný očkovací plán v Rusku byl vypracován v roce 1982. Na základě toho byl schválen seznam dat, kdy byla provedena imunizace u dětí:

  • první den po narození;
  • po dosažení věku 1 měsíce;
  • v době 6 měsíců.

Aby si tělo vytvořilo stabilní imunitu, je nutné zavedení antigenu třikrát. Pokud je dítě v ohrožení, když je matka nositelkou viru hepatitidy, systém se upraví:

Sériové číslo vakcínyDoba očkování proti hepatitidě
PrvníPrvních 24 hodin s povinným dodatečným podáváním protilátek proti hepatitidě B. Výsledkem je, že dítě vyvine pasivní formu imunitní obrany. Je určen k ochraně těla dítěte, dokud nejsou syntetizovány jeho vlastní protilátky..
DruhýZa měsíc.
Třetí2 měsíce později.
ČtvrtýPo 1 roce.

Uměle vytvořená imunita je aktivní po dobu 10 let, ale pod vlivem jednotlivých charakteristik dochází k dočasným výkyvům.

Pro dospělé platí tři typy programů:

  1. Standard, který se skládá ze 3 injekcí, přičemž druhá a třetí se provádí 1 a 6 měsíců po primární injekci;
  2. Zrychlené - 4 očkování v intervalech 1, 2, 12 měsíců;
  3. Nouzové - 4 očkování v intervalech 7, 21 dní a 12 měsíců.

Dodržování pravidel a dat imunizace tvoří trvalou a účinnou ochranu dospělého.

Je možné léčit hepatitidu B doma?

Pacient s akutní formou hepatitidy B musí být okamžitě umístěn na infekční oddělení. Po laboratorních a instrumentálních studiích začne dostávat specializovanou léčbu.

Po propuštění se příbuzní zeptají ošetřujícího lékaře, jak správně léčit hepatitidu B doma. K tomu potřebujete:

  • dodržovat pravidla zdravého životního stylu;
  • přehodnotit stravovací návyky;
  • nevynechejte užívání léků;
  • léčit doprovodné somatické nemoci;
  • zúčastnit se plánovaných lékařských prohlídek.

Pokud jde o virovou hepatitidu, existuje jednoduché pravidlo - čím dříve ji začnete léčit, tím větší je šance, že člověk prodlouží život. Pouze komplexní účinek je schopen udržovat fyzickou a emoční aktivitu.

Kolikrát za život se necháte očkovat proti hepatitidě B.?

Imunita po utrpení hepatitidy A.

Očkování proti hepatitidě B: kdo musí být očkován a očkovací schéma

Nouzová prevence hepatitidy B: v jakých případech se provádí?

Očkování proti hepatitidě B: indikace, kontraindikace, očkovací schéma

Léčba hepatitidy B.

Jak probíhá infekce virem hepatitidy B.?

Infekce virem hepatitidy B probíhá primárně krví. Nejčastěji k tomu dochází při použití sdílených injekčních stříkaček pro intravenózní podání léku, stejně jako zubních kartáčků a holicích strojků, při provádění tetování, piercingu, manikúry, méně často při odstraňování zubů nebo během vyšetření s porušením integrity kůže nebo sliznic a je to možné i během operací. To znamená, že virus může vstoupit do vašeho těla propíchnutím a řezáním předmětů a lékařských nástrojů, které, pokud nejsou dostatečně zpracovány, zadržují částice infikované krve. Infikována bude také transfuze krve obsahující virus. Pokud má váš sexuální partner virus hepatitidy B, pak je pravděpodobnost přenosu infekce spermatem 30%, virus proniká i neporušenými sliznicemi. Riziko přenosu viru hepatitidy B se zvyšuje, pokud má infikovaná osoba vysokou virovou zátěž. Virus se také nachází ve slinách, slzách, moči a dokonce ve stolici; pokud se dostanou na poškozenou kůži a sliznice, existuje riziko infekce, ale je velmi malé. Takový přenos viru je možný v každodenním životě, častěji u dětí. Byl odhalen vztah infekce hepatitidou s použitím jedné tuby pro inhalování kokainu. Pokud má matka virus hepatitidy B, může mít nakažené dítě. Proto jsou všechny děti narozené infikovaným matkám očkovány proti hepatitidě B a imunoglobulin je podáván téměř okamžitě po narození. Děti narozené zdravým matkám by měly být očkovány pouze proti hepatitidě B. Virus se nachází v mateřském mléce, ale pro dítě nehrozí riziko infekce, kojení je povoleno.

Jak se projevuje hepatitida B??

Virová hepatitida B může být akutní nebo chronická. Od okamžiku infekce do zhoršení zdraví to trvá od 42 do 180 dnů. V některých případech onemocnění začíná žloutenkou. Prvními příznaky onemocnění jsou však zpravidla celková únava, malátnost, snížená chuť k jídlu, horečka až 38-39 ° C, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, bolesti svalů, kloubů, kašel, rýma. Nemoc je v této fázi zákeřná, lze ji snadno zaměnit za chřipku nebo nachlazení. To vše trvá 1–2 týdny, během nichž někteří zhubnou o 3–5 kg. Poté si pacienti všimnou ztmavnutí moči, poté žluté barvy skléry očí a později kůže. Začíná ikterické období, které trvá 3-4 týdny. Bolest v pravém hypochondriu může narušit, výkaly se rozjasní. Období zotavení trvá 2-12 týdnů, charakterizované vymizením žloutenky, zlepšením celkového stavu, ale mírné zvýšení jater může přetrvávat. V 80-90% případů dochází k zotavení. Pokud onemocnění trvá až 6 měsíců, existuje vysoká pravděpodobnost přechodu akutní fáze onemocnění na chronickou. Přibližně 5-10% infikovaných dospělých a 30% dětí nakažených ve věku od 1 do 5 let, stejně jako 90% neočkovaných novorozenců narozených matkám s chronickou hepatitidou B, se choroba vyskytuje jako nosič, tj. Když absence projevů charakteristických pro chronickou hepatitidu. Chronické hepatitidě nemusí vždy předcházet akutní forma. Chronická hepatitida se může periodicky projevovat nemotivovanou slabostí, únavou, velmi zřídka, během exacerbace, výskytem žloutenky a zhoršením celkového stavu nebo se dlouhodobě neprojevuje jako nic.

Proč je virová hepatitida B nebezpečná?

U 1% pacientů v akutním období se může vyvinout velmi těžká, fulminantní forma onemocnění. Náhle se objeví žloutenka a prudce se zvyšuje, z úst je nasládlý zápach, ospalost během dne, nespavost v noci, může dojít ke krvácení ze žaludku a střev. Takový kurz může skončit smrtí, ale pokud člověk přežije, určitě se uzdraví..

Chronické onemocnění bez léčby po 10–20 letech se může v 10–30% případů transformovat na cirhózu jater. Každý rok se u 10% pacientů s jaterní cirhózou objeví gastrointestinální krvácení, žloutenka, břicho se zvětší v důsledku hromadění tekutiny v ní, psychika je narušena až do ztráty vědomí a 6% má riziko vzniku rakoviny jater na pozadí stávající cirhózy.

Co dělat, pokud se u vás objeví příznaky a příznaky hepatitidy B.?

Poraďte se s lékařem - hepatologem, gastroenterologem. Není třeba se léčit. To může vést k rychlému rozvoji chronické hepatitidy s následkem cirhózy. Dávejte si pozor na sliby, že vyléčíte hepatitidu v krátké době, používání „alternativní medicíny“, „lidových prostředků“. Ještě nikoho nezachránili.

Jak a kde se nechat vyšetřit a léčit na hepatitidu B.?

Musíte být vyšetřeni a léčeni lékaři: specialisty na infekční onemocnění, gastroenterology a hepatology. Léčba hepatitidy B léky, které mohou blokovat množení virů, začala nedávno, počátkem 90. let. Naše klinika zaměstnává nejlepší gastroenterology, moskevské hepatology, specialisty, kteří stáli na počátku vývoje antivirové terapie. Hlavní hepatolog Ministerstva obrany Ruské federace, doktor lékařských věd, profesor katedry terapie Státního ústavu pro pokročilý výcvik lékařů Ministerstva obrany Ruské federace, Vladimir Valentinovič Gorbakov byl jedním z prvních v Rusku, který se zapojil do antivirové léčby hepatitidy. Doposud se jemu a jeho studentům podařilo obnovit zdraví tisíců pacientů..

Pokud se obrátíte na naši kliniku, lékaři - gastroenterologové, hepatologové vám předepíšou nezbytné krevní testy; určit, zda existuje jaterní dysfunkce; pokud ano, kolik je vyjádřeno; existuje virus v krvi; jaká terapie je indikována. Někdy je pro stanovení proveditelnosti antivirové léčby chronické hepatitidy B vyžadován postup k extrakci jaterní tkáně jehlou (punkční biopsie jater) pro následné histologické vyšetření. Před rozhodnutím o jmenování léčebného režimu lékaři zváží všechny faktory: věk, závažnost onemocnění, riziko možných vedlejších účinků antivirotik, pravděpodobnost dosažení odpovědi na léčbu, optimalizují vaše náklady na léčbu.

Jak se mohu chránit před hepatitidou B? Očkování proti hepatitidě B na naší klinice

Lékaři naší kliniky nashromáždili rozsáhlé zkušenosti s používáním vakcín proti hepatitidě B. Pokud nechcete onemocnět, je lepší nechat se očkovat a chránit před infekcí, než léčit hepatitidu a její komplikace.

Očkování proti hepatitidě B se provádí vakcínou obsahující hlavní povrchový antigen čištěného viru hepatitidy B získaného pomocí technologie rekombinantní DNA.

Antigen je produkován kulturou speciálních kvasinkových buněk (Saccharomyces cerevisiae), získaných genetickým inženýrstvím a majících gen kódující hlavní povrchový antigen hepatitidy B (HBV). Vakcína je vysoce čištěná a splňuje požadavky WHO pro rekombinantní vakcíny proti hepatitidě B. Při výrobě vakcíny se nepoužívají žádné látky založené na látkách lidského těla..

Trojnásobné podání vakcíny podle zvláštního schématu vede k tvorbě specifických protilátek, které zabraňují rozvoji onemocnění hepatitidou B u 98% očkovaných. Imunita trvá nejméně 8–10 let, ale často zůstává na celý život. Vakcína proti hepatitidě B použitá na naší klinice vás také chrání před virem hepatitidy D (delta).

Pokud máte hepatitidu B.

Při akutní hepatitidě nebo exacerbaci chronické hepatitidy je fyzická aktivita zcela vyloučena. Při zotavení a při absenci projevů chronické hepatitidy jsou indikována terapeutická cvičení. U chronické virové hepatitidy není nutná žádná speciální strava, nicméně většina lékařů je přesvědčena, že pokud máte virus hepatitidy B, měli byste se alkoholu raději vyhnout, protože kombinovaný účinek alkoholu a viru na játra významně zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Je nutné dodržovat dietu, pouze pokud kromě přítomnosti viru hepatitidy B existují současně onemocnění trávicího systému: jaterní steatóza, cholecystitida, gastritida atd..

Léčba chronické hepatitidy je dlouhodobá a bohužel ne vždy vede k úplnému uzdravení, ale brání rozvoji hrozivých komplikací. Medicína však nezastavuje, lékaři naší kliniky provádějí rozsáhlé výzkumné práce na vývoji a implementaci nových, nejúčinnějších režimů a metod léčby hepatitidy B.

V současné době se interferony a analogy nukleosidů používají k léčbě chronické virové hepatitidy B. V závislosti na genotypu viru hepatitidy B je vybráno antivirové léčivo. V naší zemi jsou častější genotypy viru hepatitidy typu A a D. Pro léčbu genotypu D, který je u nás nejběžnější, jsou vhodnější nukleosidové analogy: entekavir (baraklud) a telbivudin (sebivo). Může vám být nabídnuta dlouhodobá léčba těmito léky: od roku do několika let. V tomto případě je pravděpodobnost vzniku komplikací hepatitidy, recidivy hepatitidy mnohem menší než u obecně přijímaného období léčby 48 týdnů.

Při léčbě genotypu A často používáme interferony. „Pegasis“ - interferon dlouhodobého působení se osvědčil lépe než ostatní. Injekce se podávají jednou týdně, doba léčby je jeden rok. V naší praxi existují případy úplné eliminace viru hepatitidy B při užívání tohoto léku. Zmizení HbsAg bylo zaznamenáno i po ukončení léčby, ve 24 - 48 týdnech pozorování.

Naše lékařské centrum poskytuje nejširší škálu služeb. O hepatologii nás můžete kdykoli kontaktovat. Jsme připraveni poskytnout vám služby v oblasti léčby hepatitidy a léčby hepatitidy c.

Léčba hepatitidy B: léky a terapeutické metody

Hepatitida B je nebezpečné virové onemocnění jater. Toto onemocnění má nejčastěji chronickou povahu a postupně ničí tkáně poškozené jater. Nejnebezpečnější věcí na HBV je mnoho vážných komplikací, které mohou vést k invaliditě nebo dokonce smrti pacienta. Z tohoto důvodu je po stanovení vhodné diagnózy pacient registrován na celý život u hepatologa..

Existuje ale lék na hepatitidu B? Je možné tuto nemoc vyléčit úplně? Používají se antivirová léčiva k léčbě hepatitidy B? Jaké jsou vlastnosti terapie a samotné onemocnění? Odpovědi na tyto otázky najdete v tomto článku..

Vlastnosti nemoci

Než zjistíte, jaké léky na hepatitidu B máte užívat, musíte vědět více o samotné nemoci. Jedná se o poměrně běžný typ hepatoviru, který se přenáší hlavně infikovanou krví. Jako nosič viru však mohou sloužit i jiné přírodní tekutiny a sekrece lidského těla:

  • Sliny a nasofaryngeální hlen;
  • Spermie a vaginální výtok;
  • Menstruační tok
  • Zvracení, moč a výkaly.

Bez ohledu na dostupnost léčby hepatitidy B je onemocnění vysoce nakažlivé. Ve vnějším prostředí může období aktivity patogenu trvat až 7 dní. Po celou dobu je virus potenciálně nebezpečný pro ostatní..

Inkubační doba onemocnění trvá od 30 do 180 dnů. Poté začíná aktivní fáze onemocnění, během níž jsou léky na hepatitidu B nejdůležitější. Tato fáze může často probíhat bez zjevných příznaků, ale v některých případech lze HBV detekovat pomocí následujících znaků:

  • Žloutnutí kůže a očního bělma;
  • Bolest v játrech;
  • Moč, která získává tmavý odstín piva;
  • Zbarvená fekální hmota;
  • Obecný stav podobný chřipce.

Na rozdíl od jiných typů hepatovirů se HBV vyvíjí rychle a rychle. Pokud není hepatitida B léčena antivirotiky, pacient je časem vystaven riziku cirhózy, fibrózy a dokonce i rakoviny jater. V některých případech se smrtelné selhání jater může projevit i v nejranějších stadiích tohoto nebezpečného onemocnění..

Dieta pro hepatitidu B.

Pokud je diagnostikována hepatitida B, měl by být stanoven jasný denní režim před opětovnou diagnostikou a vývojem vhodného léčebného režimu. Plán by měl brát v úvahu dobu jídla (nejméně 5krát denně), užívání drog, období bdělosti a spánku. Zavedená rutina by neměla být porušována - na ní závisí účinnost budoucí terapie. Nejdůležitější věcí, kterou je třeba při léčbě hepatitidy B věnovat, je správná výživa. Pacient musí odstranit další zátěž z nemocných jater, upřednostňovat dietní tabulku č. 5:

Zakázáno jístMůžeš jíst
Mastné mléčné výrobky, zejména zakysaná smetana a smetanaNízkotučné mléko - tvaroh, kefír, mléko
Mastná masa, stejně jako šunka, slanina, sádlo, uzené maso a konzervyVařený dietní bílý králík a kuřecí maso, dušené kotlety
Vývary na jakémkoli maseZeleninové vývary, různé obiloviny
Halvu, čokoláda, ořechy, cukrovinky, zmrzlinaMarshmallow, marshmallow, džem, přírodní med
Luštěniny, citrusové plodyČerstvé sladké ovoce a lesní plody
Silný čaj, káva, sycené nápojeLehký čaj, kompoty
Pečivo, bílý chléb, pečivo, koláče a vdolkyKrutony, černý chléb
Nakládaná zelenina, rychlé občerstveníČerstvá a vařená zelenina, zeleninové saláty a dušená masa

Pacienti by se také měli trvale vzdát špatných návyků, jako je pití alkoholu a kouření tabáku. Nikotin a alkohol značně přetížují játra a vylučují účinek drog. Kromě toho může použití těchto látek urychlit destrukci fibrotické tkáně a vývoj maligních novotvarů..

Principy léčby hepatitidy B.

Akutní fáze onemocnění často prochází bez terapeutického zásahu. V tomto případě je boj proti nemoci hlavně symptomatický. Pacientovi jsou předepsány hepatoprotektory, imunomodulátory. Detoxikace těla se provádí, pokud taková potřeba vyvstane.

V případě chronické formy onemocnění je nutná farmakoterapie. V opačném případě je pravděpodobnost vývoje patologických procesů v orgánu postiženém virovou infekcí vysoká. Indikátorem úspěšné terapie je dosažení clearance s-antigenu. Pokud je indikátor těchto imunoglobulinů podceněn, můžeme hovořit o stabilní remisi.

Je důležité vzít v úvahu! Při výběru léků pro boj s hepatitidou B je velmi důležité zaměřit se ne na jasnou reklamu, ale na výsledky klinických výzkumníků a svědectví ošetřujícího lékaře. Mělo by se také pamatovat na to, že pouze originální a vysoce kvalitní léky pomohou pacientovi vrátit se do normálního života. Léky z Pákistánu a Egypta určené k léčbě HBV nelze v Rusku legálně prodávat ani je nelze dodávat na jeho území. Nákup tablet této produkce, riskujete své zdraví, protože nikdo není zodpovědný za kvalitu těchto léků..

V současné době existují 2 hlavní možnosti farmakoterapie hepatitidy B:

  • Schéma založené na interferonu a ribavirinu;
  • Léčba nejnovějšími antivirotiky.

Zvažme každou z těchto možností podrobněji..

Léčba interferony

Interferony jsou imunomodulátory používané při léčbě virového poškození jater. Tyto chemické sloučeniny přímo neovlivňují virus, avšak poskytují přirozenou ochranu zdravým hepatocytům a zabraňují aktivní reprodukci patogenu. Tato terapeutická metoda se nepoužívá, když se u pacienta rozvine cirhóza..

V případě HCV se používají následující typy interferonů:

  • Alfa-Reaferon-EU ruské produkce;
  • Alfa-2a - Roferon-A a Interal;
  • Alfa-2b - Alfaron, Intron A, Realdiron, Eberon alfa R..
  • Přírodní, na základě lidských leukocytů - Alfaferon;
  • PEG interferony alfa-2a a alfa 2b - Pegasys a PegIntron.

Interferony pro virovou hepatitidu se používají jako subkutánní injekce. Spolu s injekcemi jsou předepsány tablety Ribavirinu. Navzdory popularitě tohoto léčebného režimu na území naší země má mnoho nevýhod:

  • Slabá účinnost. Interferony navíc nepomáhají všem pacientům;
  • Velké množství vedlejších účinků v důsledku odmítnutí interferonů lidským tělem;
  • Negativní účinky na biochemii krve. Prudký nárůst počtu lymfocytů a krevních destiček v krvi pacienta naznačuje potřebu opustit tuto terapii.

V současné době se zkušení hepatologové snaží upustit od léčby interferony.

Nejnovější léky na hepatitidu B.

Nejnovější antivirotika pro hepatitidu B byla vyvinuta relativně nedávno. Mezi tyto léky patří Baraklud a Viread vyrobené v USA. Hlavní účinnou látkou přípravku Barakluda je Entecavir (0,5 mg na 1 tabletu). Tato látka inhibuje 3 hlavní funkce patogenní polymerázy, a to:

  • Proces reverzní transkripce řetězce RNA;
  • Aktivace polymerázy HBV;
  • Syntéza pozitivního řetězce DNA patogenu.

Na druhé straně hlavní složkou přípravku Viread je Tenofovir, aktivní metabolit, který potlačuje vývoj hepatoviru. Obě léky na hepatitidu B poskytují trvalou remisi při léčbě virové infekce. Jejich tržní hodnota je však extrémně vysoká a ne každý pacient má potřebné množství, aby si je koupil..

Díky udělení mezinárodní licence indickým farmaceutickým gigantům na výrobu Tenofoviru a Entecaviru v průmyslovém měřítku však většina pacientů po celém světě získala skutečnou šanci na vysoce kvalitní léčbu hepatitidy B. Drogy z Indie jsou vysoce kvalitní a originální, protože jsou vyráběny podle patentované receptury. Nízká cena těchto léků je důsledkem hromadné výroby, ale v žádném případě nízké kvality..

Baraklud a Viread lze tedy snadno nahradit následujícími léky na hepatitidu B:

Analogy BaraklyudaVireadovy analogy
EnteHep od Zydus Heptiza - 10 tabletRivofoned by Emcure - 30 tablet
Cronivir by Hetero - 30 tabletBiocon HepoDoze - 30 tablet
Natco Pharma X-Vir, 30 tabletTenvir by Cipla - 30 tablet
Entavir by Cipla, 10 tabletNatco Teravir - 30 tablet

Všechny tyto originální licencované léky z Indie jsou kvalitními léky proti hepatitidě B. Rusko však není zahrnuto v seznamu zemí, do kterých lze tyto antivirotika posílat na základě licence do stacionárních lékáren. Jedinou možností jejich legálního nákupu v Ruské federaci je provedení objednávky na oficiálních stránkách výrobce. V tomto případě je k dispozici:

  • Nejpohodlnější způsob platby, bezpečná a transparentní transakce s převodem finančních prostředků jménem právnické osoby;
  • Poskytování osvědčení o pravosti prodaného zboží;
  • Rychlé doručení kurýrem, za které nemusíte platit navíc;
  • Bezplatná informační pomoc od předních odborníků.

Existuje lék na hepatitidu B.?

V současné době dosud nebyla nalezena univerzální metoda léčby hepatitidy B. Léky poskytují stabilní remisi, avšak ve většině případů nedochází k úplnému klinickému uzdravení. Přesto použití antivirotik nové generace pomáhá významně snížit virovou zátěž těla pacienta a poskytnout ochranu před možnými komplikacemi onemocnění..

Hepatitida C (B), léčba, moderní metody léčby

Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je virová hepatitida považována za nejběžnější a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B. Včasná detekce a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění je považováno za uzdravené po úplném průběhu léčby.

Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: k dosažení stabilní remise musí pacienti často po léta užívat antivirotika. Přesto jsou reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B léčitelné. Obecné principy terapie, současné přístupy a moderní léky - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s převládajícím poškozením hepatocytů a snížením funkční aktivity jater. Je to způsobeno virem HBV (HBV) z rodiny hepadnovirů..

Patogen se přenáší pouze z člověka na člověka a zdrojem infekce může být jak pacient s hepatitidou B léčený, tak nosič viru s inaparentní (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších tělních tekutinách. Nakažlivost infekce je velmi vysoká: i při jediném kontaktu s malým množstvím virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní přenosové cesty patří:

  • sexuální;
  • parenterálně, včetně injekce;
  • domácí;
  • transplacentární.

Poznámka! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je virem nakaženo až 10% z celkové populace.

Vývoj účinných metod léčby a včasné léčby hepatitidy B je jedním z prioritních úkolů veřejného zdraví. Včasná diagnóza a začátek komplexní detoxikace, antivirové a hepatoprotektivní účinky na tělo mohou významně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného uzdravení..

Terapeutické intervence proti HBV

Jak se tedy léčí hepatitida B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou poškození hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:

  • shromažďování stížností a anamnézy;
  • klinické vyšetření ošetřujícím lékařem, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, dechové frekvence a krevního tlaku;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (ultrazvuk břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn v játrech pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutací HBV a rezistence na léčiva.

Poznámka! Mutantní kmeny viru reagují na interferonovou terapii méně než ty „divoké“. Při sestavování léčebného plánu stojí za to věnovat pozornost..

V současné době neexistuje žádný obecně přijímaný režim léčby HBV. Proto by výběr a úpravu dávky léků na hepatitidu B měl provádět pouze zkušený hepatolog (specialista na infekční onemocnění).

Léčba akutní formy onemocnění

Léčba akutní hepatitidy B se obvykle provádí na odděleních infekčních nemocnic. Těžké funkční poruchy v játrech jsou indikací pro hospitalizaci na JIP. Kritériem pro posouzení závažnosti onemocnění jsou závažnost běžných příznaků intoxikace (bolest hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a hladina celkového bilirubinu..

Virová hepatitida je:

  • plíce - příznaky intoxikace jsou nevýznamné, je možná hepatomegalie, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2krát denně, hepatomegalie. Je pozorováno porušení kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumení srdečních zvuků, snížení krevního tlaku. Hladina bilirubinu - 86-170 μmol / l.
  • těžké - projevují se příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Určeno tachykardií, hypotenzí, hemoragickým syndromem. Hladina bilirubinu - nad 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje se závažností projevů hepatitidy.

Akutní hepatitida je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučuje se dodržování odpočinku v posteli po dobu 1–2 týdnů. Poté, co příznaky intoxikace ustoupily a laboratorní testy se normalizovaly, je možný výtok pod ambulantním dohledem místního lékaře..

Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují zvláštní léčbu léky. Imunita zdravého člověka je schopna se s virem vyrovnat sama. Pacientům je zobrazena pouze základní terapie, včetně úpravy životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními vlivy vnějších faktorů.

Doporučení týkající se stravy

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavní cíl nutriční terapie je následující:

  • maximální šetření trávicího traktu;
  • zlepšená funkce jater;
  • nasycení těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace tuků, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná stanovením přísné specializované stravy (tabulka léčby č. 5a). Po vymizení příznaků intoxikace a stabilizaci stavu pacienta může pacient přejít na dietu č. 5. Doporučuje se ji dodržovat po dobu 4–6 měsíců - až do úplného obnovení zhoršené funkční aktivity jater.

Z obecných stravovacích doporučení pro pacienty s HBV je obzvláště důležitá frakčnost: jídlo by se mělo jíst 5-6krát denně, v malých dávkách. Takový dietní plán zabrání stagnaci žluči v játrech a exacerbaci zánětu..

Přečtěte si také o tématu

Na vrcholu ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě výrazně omezeno. Sádlo, tučné maso, uzeniny a klobásy, slanina, tučné mléko, smetana a jiné mléčné výrobky jsou zakázány. Ze živočišných tuků je přípustné malé množství másla. Je také povoleno zahrnout do stravy rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho použití:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbové vývary;
  • konzervy, nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • kořeněná jídla, korejské saláty;
  • koření a koření s jasnou chutí;
  • zmrzlina, studená jídla a nápoje.

Nabídka pacienta by měla obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánu vůči toxikoinfekčním látkám.

Důležitá je také sytost denního jídla vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum užitečných látek přispívá k regeneraci a obnově poškozených funkcí jater.

Během léčby není tekutina omezena. Během ikterického období se navíc pacientům doporučuje vypít až 3 litry čisté vody. Děje se tak, aby se snížila intoxikace těla a játra se rychleji hojí ze zánětlivé léze..

Ukázkové dietní menu 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše ve vodě půl na půl s mlékem, strouhaný tvarohový suflé, čaj.
  • Svačina - pečené jablko s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, telecí kotlety na páře, mrkvové pyré, želé.
  • Odpolední svačina - šípkový odvar.
  • Večeře - nízkotučná ryba (treska, pollock) pečená v troubě, bramborová kaše, krupicový kastrol se sladkou mléčnou omáčkou.
  • Svačina - nízkotučný kefír.

Navzdory určitým omezením vám lékařská výživa u pacientů s hepatitidou B umožňuje vytvářet pestrou nabídku. Je důležité udržovat dostatečný kalorický příjem pro splnění energetické potřeby těla. Jídlo by nemělo být příliš studené ani příliš horké. Udělejte si čas při jídle, důkladně kousejte každé sousto.

Korekce životního stylu

K léčbě hepatitidy B je důležité trvale změnit svůj životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacientům se doporučuje:

  • přestat pít a kouřit;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • posílit imunitu zdravým životním stylem, pravidelným příjmem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci stavu - postupně zvyšujte dostupnou fyzickou aktivitu pomocí chůze, plavání, týmových sportů;
  • být si vědomi možného poškození HBV ostatním;
  • provádět nespecifickou prevenci opětovné infekce virovou hepatitidou a jinými parenterálními infekcemi.

Léčba drogami

Kdy by měly být léky použity k léčbě akutní HBV? Jak se léčí těžké formy onemocnění??

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / la výrazné příznaky intoxikace vyžadují infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční onemocnění jater vyvíjí se zatíženým premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je indikováno použití interferonů.

Lék IFN-0C2 se používá v raných fázích léčby onemocnění (až 6-7 dní ikterického syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 miliony IU intramuskulárně. Nemá smysl injikovat lék déle, protože během této doby se potřebné protilátky již plně vytvořily. Mezi farmakologické účinky léčiv na bázi interferonů:

  • zlepšená prognóza pro akutní virovou hepatitidu;
  • snížení závažnosti intoxikace;
  • zkrácení doby ikterického období (u pacientů se sníženou imunitou může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • podpora nejrychlejší eliminace HBsAg z těla;
  • prevence rozvoje superinfekce a komplikací.

Rehabilitační období

Období rehabilitace - zotavení po akutním virovém poškození jater - je u každého pacienta jiné. Někdo se uzdraví za několik týdnů, někdo může potřebovat 4–6 měsíců, aby se cítil lépe.

Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění končí úplným uzdravením u 90% pacientů. V 5-10% případů se při zachování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární rakovina, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho svěrač). Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro mírnou hepatitidu (anicteric, s latentním průběhem).

Léčba chronické formy onemocnění

Chronická hepatitida se léčí mnohem obtížněji. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu ve více než 10% případů, CHB je velmi častá patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na charakteristikách kurzu je chronická hepatitida rozdělena na:

  • perzistentní (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (v klinických projevech je to podobné akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • cholestatická (doprovázená zhoršeným odtokem žluči a přidáním obstrukční žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderní principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologický, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na hlavní mechanismy vývoje poškození hepatocytů;
  • homeostatický, založený na nápravě metabolických poruch, které se staly důsledkem virového poškození jater;
  • symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů onemocnění a zmírněním blahobytu pacienta.