Jak zacházet s hepatitidou B.

Hepatitida B je virový zánět jater způsobený virem hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živými příznaky. Po měsíci příznaky procesu zmizí, pak dojde k úplnému vyléčení.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizováno vymazaným klinickým obrazem. Právě tento stav je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje včasnou diagnostiku a výběr komplexního terapeutického režimu. Jak zacházet s hepatitidou b a co mohou noví hepatologové nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší množství se nachází v krvi, sekreci slinných žláz a semenné tekutině. Pokud najednou přijdete do styku s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat lékařské zařízení, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus se přenáší následujícími způsoby:

  • Parenterální - při transfuzi infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití jedné stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
  • Sexuálně - za přítomnosti macerací a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale s vysokou agresivitou viru.

Pokud si člověk najednou uvědomil, že byl v kontaktu s nemocnou osobou, měli byste kontaktovat lékařský a preventivní ústav během prvních 12 hodin po injekci nebo pohlavním styku. V nemocnici bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci těla, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Během prvních 4 měsíců po takovém případě nezapomeňte sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat výskyt příznaků hepatitidy. Obvykle je toto období dostatečné na to, aby se projevil zánět jater. V případě, že osoba byla přesto infikována. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a hypertermii. Později se objeví žloutnutí kůže a bělma, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

  • jak agresivní je virus v těle pacienta;
  • kolik patogenu proniklo;
  • stádium onemocnění;
  • stupeň poškození jater a dalších orgánů;
  • průběh nemoci.

Mírná až středně těžká hepatitida B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují odpočinek v posteli. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Dětským pacientům se doporučuje dodržovat odpočinek na lůžku i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od účasti na hodinách tělesné výchovy po dobu šesti měsíců a při profesionálním sportu - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkové a individuální. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Strava

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Jídlo by však mělo být úplné, výživné a obohacené, aby se udržel stav obrany těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • libové maso - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryby - štika, treska, okoun;
  • fermentované mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • dušená omeleta.

Lipidy lze přijímat v různých druzích rostlinných olejů (kukuřičný, olivový, slunečnicový) a v kvalitním másle. Sacharidové výrobky představují obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečné množství zeleniny a ovoce. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v troubě..

Chcete-li úplně vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin v těle pacienta:

  • sádlo;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzeniny;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd..

Jak si vybrat léky?

K léčbě virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi je v současné době nemoc pacienta. Faktem je, že je nutné působit na virus v době jeho reprodukce. Za takových podmínek bude možné se nemoci zbavit navždy. K objasnění stadia onemocnění se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií.

Povinné jsou biochemický krevní test, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýza k objasnění přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a také k posouzení virové zátěže. Souběžně je stav jater vyšetřován pomocí ultrazvuku s Dopplerovým ultrazvukem, stupeň fibrotických změn je specifikován pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika mutací viru a stanovení jeho odolnosti vůči řadě léků.

Většina pacientů se zajímá o to, kolik stojí komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař pro výběr správného terapeutického režimu. Cena se zpravidla pohybuje v rozmezí 20–25 tisíc rublů, pokud se analýzy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Na otázku, zda je či není léčena hepatitida B, byla obdržena jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšná. Porovnáme-li prognózu u pacientů s poškozením jater virem B, jsou mnohem uklidňující než u pacientů, kteří se setkali s patogenem typu C nebo kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií, podle kterých se hodnotí účinnost terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno pomocí PCR v reálném čase;
  • vymizení HBeAg;
  • zastavení progrese zhoršování histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství DNA patogenu a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace indikátorů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná odpověď na terapii..

V této fázi se pro účely antivirové léčby nejčastěji používají dvě léčiva: interferon a lamivudin..

Interferon

Skupina interferonů se vyznačuje nejen antivirovým působením. Tyto léky jsou schopné bojovat proti nádorovým buňkám a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že interferon alfa inhibuje množení viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Lék však není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení týkající se výběrových kritérií pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u léčených lidí s neustále nebo přerušovaně zvýšenými hladinami ALT v séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních úrovních, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost terapie u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že užívání alfa-interferonu na pozadí chronické formy onemocnění, při kterém HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plné relapsů onemocnění do 5 let od data ukončení léčby. Trvalé léčby je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s cirhózou jater, protože při užívání těchto léků se hladina ALT v krevním séru prudce zvyšuje, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater..

Nežádoucí účinky na léčbu interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje množení viru hepatitidy integrací účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučeno pro pacienty, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována přetrvávající virologická a histologická odpověď. Děti zpravidla lamivudin předepisovány nejsou.

Lék se také doporučuje těm pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní na účinky interferonu alfa. Řada studií také prokázala, že tento lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze zaznamenat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to není zdaleka kritické. Zbytek léku je dobře snášen..

Jiné léky

Famciclovir - klinické studie ukázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je horší, pokud jde o aktivitu než lamivudin. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že to bude lék volby..

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinový aparát. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu imunity T-buněk. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, rheosorbilact, hemodez, rheopolyglucin, glukóza) do žíly. Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o evropský přípravek, který je předepisován pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. Tento lék dosud není v naší zemi k dispozici.

Léčba maligní formy

Lze vyléčit maligní hepatitidu? Maligní forma onemocnění, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou nápravu stavu těla. Léky se navíc začínají podávat v době ohrožení jejich vývoje..

  • glukokortikosteroidy do žíly;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC syndromu;
  • enterosorbenty uvnitř pro urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální léky.

Výdejní registrace

V případě léčby v nemocnici je pacient propuštěn 30-35 dní od zahájení léčby. V této době jsou obnoveny funkce těla, hladiny transamináz jsou mírně sníženy. Lékař vystaví pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté po 3, 4, 5 měsících. Jsou odstraněny z dispenzární registrace, pokud jsou dvakrát za sebou ukazatele obecných klinických testů a biochemie v normálních mezích a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater najdete recenze, že někdo byl léčen / léčen pomocí receptů tradiční medicíny. Mělo by se však pamatovat na to, že takové léky nenahradí plnohodnotnou léčbu drogami. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře fungování jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Jak se léčí hepatitida B? Účinné léky, lidové léky, strava

Hepatitida je onemocnění, které postihuje jaterní tkáň. Je doprovázen klinickými projevy, změnami parametrů biochemického krevního testu. V závislosti na provokujících faktorech existují infekční, toxické, autoimunitní a radiační typy. Pokud se neléčí, dojde k život ohrožujícímu stavu - selhání jater. Lékaři proto stojí před otázkou, jak léčit a předcházet hepatitidě B..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida B.?

Hepatitida B patří do skupiny infekčních patologií, protože patogen patří do rodiny hepadnavirů. Charakteristickým rysem viru je stabilní zachování integrity vnějšího pláště a funkcí bez ohledu na fyzikální a chemické účinky. Po autoklávování dochází k deaktivaci virulence (schopnost infikovat).

Jak se přenáší hepatitida B??

Uvažují se dva přenosové mechanismy:

Parenterální

(krví)

1. Přes jehlu nesterilní stříkačky. Lidé s drogovou závislostí jsou náchylní k tomuto způsobu infekce.

2. Transfuze neošetřené krve, která byla relevantní v době prvních krevních transfuzí. V moderní medicíně byla zavedena ověřovací opatření, která filtrují darovanou krev, takže riziko infekce se snížilo na 0,001%.

3. Během operací další invazivní zásahy, při nichž opakovaně použitelné nástroje přicházejí do styku s krví. K infekci dochází, pokud zdravotnický personál nedodržuje pravidla pro sterilizaci.

4. Některé typy kosmetických procedur - manikúra, piercing, tetování.

1. Během sexuálního kontaktu s nosičem viru. Podle statistik je hepatitida detekována u 60% lidí, kteří neustále mění sexuální partnery.

2. Při sdílení s nemocnými předměty z domácnosti - jednorázové holicí strojky, kartáček na zuby, nástroje na manikúru.

3. Během polibku za předpokladu, že jsou v pacientově jazyku nebo dásních mikrotrhliny.

4. V závažných případech se virové buňky přenášejí na dítě během porodu.

Rizikovou skupinu pro parenterální hepatitidu tvoří zdravotníci kvůli neustálému kontaktu s infikovanými.

Jak zacházet s hepatitidou B.?

Pokud máte podezření na infekci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Na základě laboratorních údajů potvrdí infekci a určí, jak s ní účinněji zacházet.

V počátečních stádiích onemocnění jsou pacienti léčeni detoxikačními postupy. K tomu se doporučuje pít hodně vody, vzdát se intenzivní fyzické aktivity, protože mohou způsobit vážné komplikace, zhoršit somatický stav těla. Pokročilé formy hepatitidy jsou léčeny léky.

Drogová terapie

Léčebný režim je zaměřen na boj proti viru, zpomalení jeho reprodukce, obnovu jaterních buněk a úpravu imunitního systému. Skládá se z následujících farmakologických skupin:

  • antivirotikum - Lamevudin, Adefovir;
  • interferonové přípravky;
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • multivitaminové komplexy ke zvýšení ochranných funkcí.

Na konci léčby zůstává virus u pacientů neaktivní (není možné zcela vyléčit hepatitidu b), což vyžaduje povinné pravidelné lékařské provize. S poklesem imunity - zpětný přechod do aktivní fáze.

Výběr léků, dávkování je individuální. Všechny schůzky stanoví ošetřující lékař po komplexním lékařském vyšetření, potvrzení konečné diagnózy.

Lidové léky

Infekční forma hepatitidy by měla být léčena specializovanými léky. Samoléčba ve většině případů zvyšuje riziko vzniku komplikací, které ohrožují život.

Tradiční léky jsou použitelné jako přírodní imunomodulátory, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Strava

Správná výživa a udržování pitného režimu je to, jak lékaři doporučují léčit chronickou hepatitidu. Voda dokáže odstranit metabolické produkty, snížit zátěž jater a zabránit rozvoji intoxikace. Je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Částečné jídlo. Počet jídel denně by měl být od pěti nebo více.
  2. Vyhýbejte se „prázdninovým“ stolům. Stůl bohatý na pokrmy způsobuje přejídání, je zdraví škodlivý.
  3. Alkoholické nápoje jsou zcela vyloučeny.
  4. Je lepší péct jídlo, vařit, vařit v páře. Odstraňte ze stravy:
  • uzeniny;
  • kořeněná a smažená jídla;
  • tučné maso, ryby;
  • zmrzlina;
  • sycené nápoje;
  • Tlustý.
  1. Přidejte do jídelního lístku fermentované mléčné výrobky, obiloviny, libové ryby a maso, rostlinný olej, vaječný bílek.

Dieta je vyrobena odborníkem na základě individuálních charakteristik, stadia onemocnění.

Prevence hepatitidy B.

Prevence je specifická a nespecifická. Spojují je běžné úkoly - snížit počet dopravců, zabránit novým infekcím.

Nespecifický přístupSpecifické aktivity
· Dodržujte pravidla osobní hygieny;

· Před jídlem důkladně umyjte čerstvé ovoce a zeleninu;

· Udržovat sexuální vztah s jedním sexuálním partnerem;

· Zdržet se orálního, análního sexuálního kontaktu;

· Léčit narkotická, toxická onemocnění;

· Vést zdravý životní styl.

Očkování je neškodné a účinné opatření. Když vstoupí do těla, vyvolá tvorbu imunity, která odolává viru. Aktivita trvá až 6 let od data imunizace.

Druhy vakcín

V závislosti na účinných látkách vakcíny proti hepatitidě:

  • monovakciny sestávající z antigenu HBsAg;
  • polyvakcíny obsahující antigeny několika nemocí.

Výběr se provádí na základě fáze očkování. Farmaceutické společnosti nabízejí mnoho léků, ale spojuje je podobný princip činnosti - tvorba umělé imunity. Proto není zakázáno je kombinovat..

Ruské vakcíny - Kombiotech, Regevak, Bubo-Kok, Bubo-M.

  • Belgičan - Infarix, Engerix;
  • Korejština - Euwax B;
  • Izraelský - Sci-B-Vac;
  • USA - Н-В-VAX II;
  • Indický - Shanvak-B.

Plán očkování

Současný očkovací plán v Rusku byl vypracován v roce 1982. Na základě toho byl schválen seznam dat, kdy byla provedena imunizace u dětí:

  • první den po narození;
  • po dosažení věku 1 měsíce;
  • v době 6 měsíců.

Aby si tělo vytvořilo stabilní imunitu, je nutné zavedení antigenu třikrát. Pokud je dítě v ohrožení, když je matka nositelkou viru hepatitidy, systém se upraví:

Sériové číslo vakcínyDoba očkování proti hepatitidě
PrvníPrvních 24 hodin s povinným dodatečným podáváním protilátek proti hepatitidě B. Výsledkem je, že dítě vyvine pasivní formu imunitní obrany. Je určen k ochraně těla dítěte, dokud nejsou syntetizovány jeho vlastní protilátky..
DruhýZa měsíc.
Třetí2 měsíce později.
ČtvrtýPo 1 roce.

Uměle vytvořená imunita je aktivní po dobu 10 let, ale pod vlivem jednotlivých charakteristik dochází k dočasným výkyvům.

Pro dospělé platí tři typy programů:

  1. Standard, který se skládá ze 3 injekcí, přičemž druhá a třetí se provádí 1 a 6 měsíců po primární injekci;
  2. Zrychlené - 4 očkování v intervalech 1, 2, 12 měsíců;
  3. Nouzové - 4 očkování v intervalech 7, 21 dní a 12 měsíců.

Dodržování pravidel a dat imunizace tvoří trvalou a účinnou ochranu dospělého.

Je možné léčit hepatitidu B doma?

Pacient s akutní formou hepatitidy B musí být okamžitě umístěn na infekční oddělení. Po laboratorních a instrumentálních studiích začne dostávat specializovanou léčbu.

Po propuštění se příbuzní zeptají ošetřujícího lékaře, jak správně léčit hepatitidu B doma. K tomu potřebujete:

  • dodržovat pravidla zdravého životního stylu;
  • přehodnotit stravovací návyky;
  • nevynechejte užívání léků;
  • léčit doprovodné somatické nemoci;
  • zúčastnit se plánovaných lékařských prohlídek.

Pokud jde o virovou hepatitidu, existuje jednoduché pravidlo - čím dříve ji začnete léčit, tím větší je šance, že člověk prodlouží život. Pouze komplexní účinek je schopen udržovat fyzickou a emoční aktivitu.

Kolikrát za život se necháte očkovat proti hepatitidě B.?

Imunita po utrpení hepatitidy A.

Očkování proti hepatitidě B: kdo musí být očkován a očkovací schéma

Nouzová prevence hepatitidy B: v jakých případech se provádí?

Očkování proti hepatitidě B: indikace, kontraindikace, očkovací schéma

Léčba virové hepatitidy B (B)

Tím, že budete mít virus hepatitidy B pod kontrolou, vám zaručíme zdravé játra

Léčba virové hepatitidy B v našem specializovaném vědeckém hepatologickém centru je profesionálním přístupem ke komplexní a nebezpečné nemoci, která je stále neléčitelná. Antivirová léčba hepatitidy B nemůže odstranit virus z těla, ale přesto může zachránit životy, tj. Zachovat játra a zabránit cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu.

Léčba chronické virové hepatitidy B se provádí antivirovými léky pro následující účely:

  • potlačit aktivitu viru, to znamená jeho reprodukci, což vede ke zničení jaterní tkáně a vzniku cirhózy;
  • zlepšit stav jater, včetně zpomalení a zastavení tvorby cirhózy, a v případě počáteční cirhózy - obnovení její normální struktury a funkce;
  • zabránit rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Léčba chronické virové hepatitidy B probíhá na základě antivirové terapie. Jelikož cílem léčby je pouze zachování zdravých jater a života pacienta, jsou k dosažení tohoto cíle možná různá doporučení:

  1. jmenování antivirotik s cílem potlačit život ohrožující aktivitu viru a zlepšit stav jater (průběh léčby je nejméně 5 let, někdy po celý život);
  2. bez jmenování antivirové léčby pouze dlouhodobá kontrola (často celoživotní), zatímco aktivita viru a stupeň poškození jater podle údajů elastometrie jsou pod kontrolou.

Bohužel tato situace s léčbou virové hepatitidy B přináší pacientovi obrovské problémy. Taktiku léčby by měl zvolit kvalifikovaný hepatolog s přihlédnutím k údajům o úplném vyšetření viru a jater. Léčba musí být ospravedlněna pravidly evropských a ruských asociací hepatologů a pacient musí být informován o tom, na základě čeho bylo učiněno toto nebo ono rozhodnutí.

Screening předepisující léčbu hepatitidy B.

  1. Úplné vyšetření na virus hepatitidy B: všechny enzymové imunotesty a analýza pomocí PCR s virovou zátěží;
  2. Analýza viru Delta;
  3. Kompletní jaterní vyšetření: biochemické analýzy odrážející strukturní a funkční stav jaterních buněk, ultrazvuk břišní dutiny pomocí Dopplerova ultrazvuku, hodnocení stupně fibrózy (jaterní elastometrie, FibroMax, fibrotest). Vyšetření v našem centru se provádí na přístroji Fibroscan nové generace;
  4. Klinický krevní test;
  5. Mutace viru B a analýza rezistence na léky.

Vyšetření v našem centru se provádí v den ošetření a trvá přibližně 2 hodiny. Odhadovaná cena vyšetření je 25 000 rublů (může se změnit, pokud máte výsledky testů již provedeny nebo pokud kromě standardního vyšetření potřebujete další testy).

Vyšetření v našem hepatologickém centru

  • Průzkum se provádí v den ošetření za 2 hodiny, ANONYMNÍ;
  • na vybavení expertní třídy a používání nejmodernějších analytických technologií;
  • při zkoumání jmenování antivirové léčby hepatitidy B a C se zkoumají ukazatele, které ovlivňují výběr taktiky léčby, zvyšují účinnost léčby v souladu s doporučeními profesních sdružení hepatologů;
  • Nebudou vám přidělovány zbytečné testy, aby se zvýšily náklady na vyšetření, zároveň vám budou doporučeny všechny testy nezbytné a dostatečné pro rozhodování;

Léky pro léčbu virové hepatitidy B.

V současné době nebyly vyvinuty žádné antivirové léky pro léčbu hepatitidy B, které by zajistily úplnou eliminaci viru. Proto se antivirotika existující ve světě - analogy nukleosidů (nukleotidů) používají k potlačení replikace virů za účelem zastavení nebo zpomalení rozvoje cirhózy, snížení rizika rakoviny jater a prodloužení doby a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi tyto léky patří entekavir, tenofovir a jiné léky. V některých případech je předepsán interferon alfa.

V současné době se vyvíjí nový lék - MERCLUDEX.

Komu může být předepsána antivirová léčba hepatitidy B..

K předepisování antivirové léčby jsou zapotřebí dobré důvody. Důvodem pro zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a středně těžká až těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR).

Délka léčby nesmí být kratší než 5 let. Pokud je stupeň poškození jater blízký cirhóze nebo je cirhóza již vytvořena, je léčba předepsána po celý život. Antivirotika jsou tablety, které jsou dobře snášeny a jen zřídka způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek a v některých případech má pacient během léčby opačný vývoj fibrózy.

O jmenování terapie by měl rozhodnout hepatolog po příslušném vyšetření. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater by všichni pacienti s jaterní cirhózou měli být léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rodinnou anamnézou (genetická, dědičná predispozice) rakoviny jater a cirhózy.

Pacienti s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší než je předepsána léčba bez ohledu na stupeň fibrózy.

Celoživotní sledování léčby

Pokud neexistuje žádný důvod pro použití antivirové léčby hepatitidy B, je nutné pravidelné sledování, nejméně 1krát ročně. Virová zátěž a stav jater by měly být pod kontrolou podle biochemických údajů a stupeň fibrózy podle výsledků elastometrie jater.

Antivirotika k léčbě hepatitidy B.

K léčbě chronické hepatitidy B se používají následující léky:

1. interferon alfa-2, pegylované interferony.

2. analogy nukleosidů.

Byla stanovena vysoká účinnost přípravků interferonu alfa-2. Jejich terapeutický účinek je způsoben jejich imunostimulačními a antivirovými účinky, které společně pomáhají v boji proti fibróze.

K léčbě chronické hepatitidy B se v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu v játrech používají různé režimy léčby. Lze je rozdělit do tří kategorií: režimy s vysokou, střední a nízkou dávkou.

V chronickém průběhu virové hepatitidy B začíná léčba vysokými dávkami s dalším přechodem na režim nízkých dávek. Průběh „krátkých“ interferonů se provádí po dobu 24–48 týdnů při středních dávkách 5–6 milionů IU subkutánně denně. Zmizení virové DNA a výskyt protilátek proti antigenu HBeAg s touto možností léčby lze dosáhnout u 20-30% a vzhled protilátek proti HBsAg - v 10% případů. Pravděpodobnost relapsu po ukončení léčby interferony je však extrémně vysoká..

Na pozadí průběhu léčby se u řady pacientů mohou vyskytnout nežádoucí účinky: syndrom podobný chřipce (horečka, zimnice, bolesti hlavy, myalgie), dyspeptické poruchy, poruchy spánku, slabost, úbytek hmotnosti, leukopenie, trombocytopenie. Většina nežádoucích účinků závisí na dávce a lze je eliminovat pečlivým výběrem dávky.

V současné době se pegylované interferony používají v klinické praxi k léčbě chronické virové hepatitidy B. Jedná se o sloučeninu interferonu s polyethylenglykolem, která umožňuje udržovat vysoké hladiny interferonu v krvi po celý týden. Díky tomu je lék mnohem efektivnější a pohodlnější pro použití..

Výhodou léčby virové hepatitidy B pegylovanými interferony je absence rezistence na léčiva (rezistence viru hepatitidy B na použitý lék).

Pegylovaný interferon se podává jednou týdně po dobu 12 měsíců. Účinnost pegylovaných interferonů je významně vyšší než účinnost standardního interferonu. Jejich použití vede k častějšímu výskytu protilátek proti HBeAg a HBsAg a je charakterizováno nižším výskytem recidivy hepatitidy B po ukončení léčby u HBe-pozitivních pacientů.

V posledních letech se objevilo velké množství nových léků pro léčbu virové hepatitidy B s přímými antivirovými účinky. Jedná se o analogy nukleosidů používané ve formě tablet - lamivudin, adefovir, entekavir, telbuvidin, tenofovir.

Nukleosidové analogy rychle a účinně potlačují replikaci viru hepatitidy B, prakticky bez vedlejších účinků. Řada léků má však nepříjemnou vlastnost: při dlouhodobém užívání může virus hepatitidy B mutovat a stát se rezistentním (rezistentním) na tento lék. Díky tomu je užívání drogy k ničemu. Je také důležité, aby byly léky předepisovány po dlouhou dobu, často na dobu neurčitou (několik let) a jejich vysazení může vést k relapsu onemocnění nebo exacerbaci virové hepatitidy B.

Bylo zjištěno, že dlouhodobé užívání nukleosidových analogů v případě aviremie (zastavení replikace viru hepatitidy B) způsobuje opačný vývoj jaterní fibrózy.

Hepatolog našeho specializovaného vědeckého hepatologického centra určuje taktiku léčby virové hepatitidy B. Jelikož neexistuje žádný jednotný standard pro rozhodování, taktika zcela závisí na stavu jater a aktivitě viru. Primární pacienti dostávají bezplatnou konzultaci s hepatologem v našem centru, aby si mohli naplánovat vhodné vyšetření.

Na této bezplatné konzultaci obdržíte odpovědi na všechny otázky týkající se nemoci, léčebných metod, významu vyšetření a epidemického nebezpečí pro ostatní, jakož i možnosti a nezbytnost očkování proti hepatitidě B pro ostatní, aby se zabránilo kontaminaci nebezpečným virem. Bude vám předepsán nezbytný screening na virovou hepatitidu, podle výsledků kterého budou doporučeny buď antivirové léky, nebo kontrola bez antivirové léčby.

Hepatitida B je velmi zákeřná nemoc. Probíhá bez příznaků, proto často konzultují lékaře s nově diagnostikovaným onemocněním ve stadiu cirhózy, kdy je již úplné uzdravení nepravděpodobné. Proto je hlavní podmínkou úspěšné léčby virové hepatitidy B sledování stavu jater a aktivity viru pravidelným vyšetřováním. Během léčby a kontroly je nutné navštívit hepatologa.

Účinné léky k léčbě hepatitidy B.

Hepatitida B je běžná virová patologie, která postihuje játra. Toto onemocnění vede k rozvoji intenzivního zánětlivého procesu v tkáních, v důsledku čehož jsou napadeni imunitními agenty a následně odumírají. To ovlivňuje funkčnost orgánu a může vést ke komplikacím. Pro účely terapie se pro hepatitidu B používají antivirotika, která mohou zničit patogen.

Obecná informace

Prezentované onemocnění je charakterizováno intenzivním akutním průběhem. V chronické formě probíhá bez výrazných příznaků. Nemoc má infekční etiologii vyvolanou virem. Infekce se vyskytuje parenterálně, méně často pohlavním stykem nebo kontaktem v domácnosti.

Mikroorganismy, které způsobují poškození pece, jsou vysoce odolné vůči nepříznivým vnějším faktorům. Proto jsou schopni dlouho přetrvávat ve vodě, na površích. Virus má nízkou citlivost na antiseptické látky ultrafialového záření.

Průměrná inkubační doba je 12 týdnů. Ve vzácných případech je termín zkrácen na 1,5 měsíce. Po proniknutí patogenních mikroorganismů se hromadí. Hepatitida nastává, když je dosaženo koncentrace viru nezbytné pro poškození jater.

Onemocnění probíhá současnými intoxikačními syndromy a poruchami nervového systému. S fulminantní formou je možný vývoj hemoragických poruch..

Pokud se nemoc neléčí, jsou možné komplikace. Patří mezi ně jaterní encefalopatie, kóma, onkologie, cirhóza. Jedná se tedy o potenciálně život ohrožující onemocnění. Komplexní podávání léků k léčbě hepatitidy B pomáhá snížit riziko úmrtí..

Principy terapie

V naprosté většině případů vyhledá pacient pomoc lékaře, když se objeví příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Při prvních známkách patologie byste měli navštívit lékaře. Včasná diagnostika a terapie snižuje pravděpodobnost negativních důsledků.

Pozornost! Samoléčba je přísně zakázána. Když onemocnění postupuje v akutní fázi, antivirová opatření se neprovádějí. To může zhoršit stav postižených jater. Užívání drog této skupiny se provádí po vymizení příznaků a dosažení obecných fyziologických ukazatelů na normální hodnotu.

V akutním období se terapie provádí pomocí detoxikačních postupů. Je zaměřen na odstranění toxických látek z těla, které vyvolávají příznaky otravy. Současně aplikujte dietu a zvyšte objem pití.

Následná antivirová terapie se provádí pomocí různých typů léků. Liší se mechanismem působení, účinností. Pouze lékař může předepsat léky na hepatitidu B. Samospráva je přísně zakázána. Seznam léků používaných při léčbě je uveden v tabulce.

Skupiny lékůMechanismus účinku a vlastnostiObchodní názvy
Interferon AlphaBiologicky aktivní látka bílkovinného původu, kterou produkují imunitní buňky ve virových lézích a která se používá v medicíně. Vylučuje ho také vlastní organismus pacienta. V důsledku určitých faktorů je však sekrece snížena. Přípravky založené na této složce zvyšují odolnost jaterní tkáně proti patogenním účinkům. Léky pomáhají snižovat zánětlivé projevy, zpomalují progresi léze.• "Viferon" (čípky)
• "Altevir"
• „Reaferon“
• „Alfarona“ (ve formě injekčního roztoku)
Nukleosidové analogySkupina syntetických drog se vyznačuje výrazným antivirovým účinkem. Účinku je dosaženo blokováním reprodukční schopnosti mikroorganismů. Aktivní složky zabraňují tvorbě řetězců DNA, v důsledku čehož patogen ztrácí schopnost dělení. To vede k prudkému snížení koncentrace viru. Následně je zcela absorbován imunitními buňkami.• „Lamivudin“
• „Entecavir“
• „Tenofovir“
• „Talbivudin“
Hepato-
chrániče
Akce je zaměřena na ochranu jaterní tkáně před negativními účinky toxinů. Léky posilují membrány hepatocytů, čímž snižují citlivost na virové mikroorganismy. Zlepšete průchodnost žlučových cest, zmírněte cholestázu. Při léčbě hepatitidy b léky jsou zpravidla předepsány kombinované hepatoprotektory.• „Carsil“
• „Essentiale“
• „Heptral“
• „Ursofalk“
• „Fosfretsiale“
• „Sirepar“
• „Esliver“

Prezentované léky mají širokou škálu omezení a kontraindikací. Účinnost závisí na různých faktorech, včetně celkového stavu pacienta, přítomnosti souběžných infekčních onemocnění, zhoršujících se procesů. V závažných případech může reakce na použití antivirotik nastat po několika měsících nebo ne..

Způsob podání, schéma, dávkování jsou předepsány lékařem individuálně. Před použitím byste si měli přečíst pokyny pro kontraindikace, možné vedlejší účinky.

Dodatečné prostředky

Při výběru léku na hepatitidu B je třeba mít na paměti, že léky jsou poměrně drahé. To platí zejména pro skupinu syntetických nukleosidových analogů. Při léčbě nemoci lze použít indické náhražky drog, které mají stejné vlastnosti..

Tyto zahrnují:

  • "Teravir".
  • "Tenvir".
  • "Entecor".
  • Entechep.

Výhodou takových tablet je jejich relativně nízká cena. Účinnost přijetí se zároveň neliší od evropských léků..

Podpůrná terapie se také provádí užíváním drog. Postupy jsou zaměřeny na obnovení jaterních funkcí, eliminaci následků onemocnění a normalizaci obecných ukazatelů. Platí následující skupiny:

  • Choleretikum („Gepabene“, „Artaleks“, „Exhol“, „Holosas“).
  • Diuretika („Furosemid“, „Torasemid“, „Klopamid“).
  • Enzymy („Mezim“, „Pancreatin“, „Creon“, „Gastenorm“).
  • Vitaminové komplexy ("Supradin", "Hepatrin", "Heparose Forte").

Transplantace jater je radikální terapie. Operace je předepsána pro těžké formy patologie v případě neúčinnosti léčby. Transplantace se provádí po předběžném rozsáhlém vyšetření, testech, v přítomnosti kompatibilního dárcovského orgánu.

Nový lék: inhibitor proteázy

Tato skupina léků na hepatitidu představuje průlom v medicíně. Takové léky mají výraznou antivirovou aktivitu. Používají se pro různé formy poškození jater, stejně jako pro infekci HIV.

Účinné látky zabraňují dělení mikroorganismů a vyvolávají jejich smrt. Dělá to působením na proteázu, enzym, který se podílí na procesu replikace viru. Příjem vede k tomu, že zdravé buňky nejsou infikovány, koncentrace patogenu klesá, v důsledku čehož je aktivováno přirozené samoléčení žlázy. Ovlivněné oblasti se regenerují během 1-2 let.

Rada! Nejúčinnějším novým lékem na hepatitidu B je sofosbuvir. Maximální terapeutický účinek je dosažen při současném užívání s interferonem. Nástroj se používá pro různé typy virových lézí. Průměrná doba trvání kurzu je 3 měsíce.

Původní Sofosbuvir má vysoké náklady. Proto si generika vyráběná v Indii a Egyptě získaly velkou popularitu. Jejich cena je mnohem nižší a účinek není o nic méně výrazný. Další inhibitory proteázy:

  • "Simeprevir"
  • "Kaklensa"
  • Vikeira Pak
  • Asunaprevir
  • "Boceprevir"
  • Telaprevir

Inhibitor proteázy je účinným lékem na hepatitidu B. Jeho užívání proto může způsobit vážné nežádoucí účinky. Pacienti musí přísně dodržovat předepsaný aplikační algoritmus, zohledňovat doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud se objeví negativní reakce, měli byste dočasně zrušit schůzku, vyhledat lékařskou pomoc.

Hepatitida B je infekční onemocnění, a proto je léčba zaměřena na eliminaci patogenu. Pro tyto účely jsou předepsány antivirotika, pomocné léky. Terapie inovativními léky je nákladná, ale umožňuje vám zbavit se patologie a vyhnout se potenciálně život ohrožujícím komplikacím.

Léčba hepatitidy B.

Jak probíhá infekce virem hepatitidy B.?

Infekce virem hepatitidy B probíhá primárně krví. Nejčastěji k tomu dochází při použití sdílených injekčních stříkaček pro intravenózní podání léku, stejně jako zubních kartáčků a holicích strojků, při provádění tetování, piercingu, manikúry, méně často při odstraňování zubů nebo během vyšetření s porušením integrity kůže nebo sliznic a je to možné i během operací. To znamená, že virus může vstoupit do vašeho těla propíchnutím a řezáním předmětů a lékařských nástrojů, které, pokud nejsou dostatečně zpracovány, zadržují částice infikované krve. Infikována bude také transfuze krve obsahující virus. Pokud má váš sexuální partner virus hepatitidy B, pak je pravděpodobnost přenosu infekce spermatem 30%, virus proniká i neporušenými sliznicemi. Riziko přenosu viru hepatitidy B se zvyšuje, pokud má infikovaná osoba vysokou virovou zátěž. Virus se také nachází ve slinách, slzách, moči a dokonce ve stolici; pokud se dostanou na poškozenou kůži a sliznice, existuje riziko infekce, ale je velmi malé. Takový přenos viru je možný v každodenním životě, častěji u dětí. Byl odhalen vztah infekce hepatitidou s použitím jedné tuby pro inhalování kokainu. Pokud má matka virus hepatitidy B, může mít nakažené dítě. Proto jsou všechny děti narozené infikovaným matkám očkovány proti hepatitidě B a imunoglobulin je podáván téměř okamžitě po narození. Děti narozené zdravým matkám by měly být očkovány pouze proti hepatitidě B. Virus se nachází v mateřském mléce, ale pro dítě nehrozí riziko infekce, kojení je povoleno.

Jak se projevuje hepatitida B??

Virová hepatitida B může být akutní nebo chronická. Od okamžiku infekce do zhoršení zdraví to trvá od 42 do 180 dnů. V některých případech onemocnění začíná žloutenkou. Prvními příznaky onemocnění jsou však zpravidla celková únava, malátnost, snížená chuť k jídlu, horečka až 38-39 ° C, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, bolesti svalů, kloubů, kašel, rýma. Nemoc je v této fázi zákeřná, lze ji snadno zaměnit za chřipku nebo nachlazení. To vše trvá 1–2 týdny, během nichž někteří zhubnou o 3–5 kg. Poté si pacienti všimnou ztmavnutí moči, poté žluté barvy skléry očí a později kůže. Začíná ikterické období, které trvá 3-4 týdny. Bolest v pravém hypochondriu může narušit, výkaly se rozjasní. Období zotavení trvá 2-12 týdnů, charakterizované vymizením žloutenky, zlepšením celkového stavu, ale mírné zvýšení jater může přetrvávat. V 80-90% případů dochází k zotavení. Pokud onemocnění trvá až 6 měsíců, existuje vysoká pravděpodobnost přechodu akutní fáze onemocnění na chronickou. Přibližně 5-10% infikovaných dospělých a 30% dětí nakažených ve věku od 1 do 5 let, stejně jako 90% neočkovaných novorozenců narozených matkám s chronickou hepatitidou B, se choroba vyskytuje jako nosič, tj. Když absence projevů charakteristických pro chronickou hepatitidu. Chronické hepatitidě nemusí vždy předcházet akutní forma. Chronická hepatitida se může periodicky projevovat nemotivovanou slabostí, únavou, velmi zřídka, během exacerbace, výskytem žloutenky a zhoršením celkového stavu nebo se dlouhodobě neprojevuje jako nic.

Proč je virová hepatitida B nebezpečná?

U 1% pacientů v akutním období se může vyvinout velmi těžká, fulminantní forma onemocnění. Náhle se objeví žloutenka a prudce se zvyšuje, z úst je nasládlý zápach, ospalost během dne, nespavost v noci, může dojít ke krvácení ze žaludku a střev. Takový kurz může skončit smrtí, ale pokud člověk přežije, určitě se uzdraví..

Chronické onemocnění bez léčby po 10–20 letech se může v 10–30% případů transformovat na cirhózu jater. Každý rok se u 10% pacientů s jaterní cirhózou objeví gastrointestinální krvácení, žloutenka, břicho se zvětší v důsledku hromadění tekutiny v ní, psychika je narušena až do ztráty vědomí a 6% má riziko vzniku rakoviny jater na pozadí stávající cirhózy.

Co dělat, pokud se u vás objeví příznaky a příznaky hepatitidy B.?

Poraďte se s lékařem - hepatologem, gastroenterologem. Není třeba se léčit. To může vést k rychlému rozvoji chronické hepatitidy s následkem cirhózy. Dávejte si pozor na sliby, že vyléčíte hepatitidu v krátké době, používání „alternativní medicíny“, „lidových prostředků“. Ještě nikoho nezachránili.

Jak a kde se nechat vyšetřit a léčit na hepatitidu B.?

Musíte být vyšetřeni a léčeni lékaři: specialisty na infekční onemocnění, gastroenterology a hepatology. Léčba hepatitidy B léky, které mohou blokovat množení virů, začala nedávno, počátkem 90. let. Naše klinika zaměstnává nejlepší gastroenterology, moskevské hepatology, specialisty, kteří stáli na počátku vývoje antivirové terapie. Hlavní hepatolog Ministerstva obrany Ruské federace, doktor lékařských věd, profesor katedry terapie Státního ústavu pro pokročilý výcvik lékařů Ministerstva obrany Ruské federace, Vladimir Valentinovič Gorbakov byl jedním z prvních v Rusku, který se zapojil do antivirové léčby hepatitidy. Doposud se jemu a jeho studentům podařilo obnovit zdraví tisíců pacientů..

Pokud se obrátíte na naši kliniku, lékaři - gastroenterologové, hepatologové vám předepíšou nezbytné krevní testy; určit, zda existuje jaterní dysfunkce; pokud ano, kolik je vyjádřeno; existuje virus v krvi; jaká terapie je indikována. Někdy je pro stanovení proveditelnosti antivirové léčby chronické hepatitidy B vyžadován postup k extrakci jaterní tkáně jehlou (punkční biopsie jater) pro následné histologické vyšetření. Před rozhodnutím o jmenování léčebného režimu lékaři zváží všechny faktory: věk, závažnost onemocnění, riziko možných vedlejších účinků antivirotik, pravděpodobnost dosažení odpovědi na léčbu, optimalizují vaše náklady na léčbu.

Jak se mohu chránit před hepatitidou B? Očkování proti hepatitidě B na naší klinice

Lékaři naší kliniky nashromáždili rozsáhlé zkušenosti s používáním vakcín proti hepatitidě B. Pokud nechcete onemocnět, je lepší nechat se očkovat a chránit před infekcí, než léčit hepatitidu a její komplikace.

Očkování proti hepatitidě B se provádí vakcínou obsahující hlavní povrchový antigen čištěného viru hepatitidy B získaného pomocí technologie rekombinantní DNA.

Antigen je produkován kulturou speciálních kvasinkových buněk (Saccharomyces cerevisiae), získaných genetickým inženýrstvím a majících gen kódující hlavní povrchový antigen hepatitidy B (HBV). Vakcína je vysoce čištěná a splňuje požadavky WHO pro rekombinantní vakcíny proti hepatitidě B. Při výrobě vakcíny se nepoužívají žádné látky založené na látkách lidského těla..

Trojnásobné podání vakcíny podle zvláštního schématu vede k tvorbě specifických protilátek, které zabraňují rozvoji onemocnění hepatitidou B u 98% očkovaných. Imunita trvá nejméně 8–10 let, ale často zůstává na celý život. Vakcína proti hepatitidě B použitá na naší klinice vás také chrání před virem hepatitidy D (delta).

Pokud máte hepatitidu B.

Při akutní hepatitidě nebo exacerbaci chronické hepatitidy je fyzická aktivita zcela vyloučena. Při zotavení a při absenci projevů chronické hepatitidy jsou indikována terapeutická cvičení. U chronické virové hepatitidy není nutná žádná speciální strava, nicméně většina lékařů je přesvědčena, že pokud máte virus hepatitidy B, měli byste se alkoholu raději vyhnout, protože kombinovaný účinek alkoholu a viru na játra významně zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Je nutné dodržovat dietu, pouze pokud kromě přítomnosti viru hepatitidy B existují současně onemocnění trávicího systému: jaterní steatóza, cholecystitida, gastritida atd..

Léčba chronické hepatitidy je dlouhodobá a bohužel ne vždy vede k úplnému uzdravení, ale brání rozvoji hrozivých komplikací. Medicína však nezastavuje, lékaři naší kliniky provádějí rozsáhlé výzkumné práce na vývoji a implementaci nových, nejúčinnějších režimů a metod léčby hepatitidy B.

V současné době se interferony a analogy nukleosidů používají k léčbě chronické virové hepatitidy B. V závislosti na genotypu viru hepatitidy B je vybráno antivirové léčivo. V naší zemi jsou častější genotypy viru hepatitidy typu A a D. Pro léčbu genotypu D, který je u nás nejběžnější, jsou vhodnější nukleosidové analogy: entekavir (baraklud) a telbivudin (sebivo). Může vám být nabídnuta dlouhodobá léčba těmito léky: od roku do několika let. V tomto případě je pravděpodobnost vzniku komplikací hepatitidy, recidivy hepatitidy mnohem menší než u obecně přijímaného období léčby 48 týdnů.

Při léčbě genotypu A často používáme interferony. „Pegasis“ - interferon dlouhodobého působení se osvědčil lépe než ostatní. Injekce se podávají jednou týdně, doba léčby je jeden rok. V naší praxi existují případy úplné eliminace viru hepatitidy B při užívání tohoto léku. Zmizení HbsAg bylo zaznamenáno i po ukončení léčby, ve 24 - 48 týdnech pozorování.

Naše lékařské centrum poskytuje nejširší škálu služeb. O hepatologii nás můžete kdykoli kontaktovat. Jsme připraveni poskytnout vám služby v oblasti léčby hepatitidy a léčby hepatitidy c.