Léky pro léčbu giardiázy a opisthorchiázy

Existuje spousta lidských parazitů - to jsou viry, bakterie, prvoky, hlísty. Vyskytují se všude - ve vodě, vzduchu, půdě, v mase zvířat, která jíme atd. Existují však dvě dobré zprávy: zaprvé jich není tolik, kolik píšou v médiích (nejčastěji po „hororových příbězích“ existuje aktivní reklama doplňky stravy a zázračné léky), a druhá - často s nimi lidské tělo účinně bojuje.

U virů a bakterií je to efektivnější, u prvoků a hlístů - méně, ale téměř ve všech případech parazita, zejména dlouhodobého, nezajímá smrt hostitele a oba organismy (tedy náš i parazitický) se nějak navzájem přizpůsobují.

Jakýkoli parazit, který se živí tím, co je určeno pro naše tělo, způsobuje nedostatek řady stopových prvků a biologicky aktivních látek, což vede ke zhoršení metabolických procesů. Kromě toho paraziti, ať jsou kdekoli, (dokonce i červi v konečníku), vedou k chronickému zánětu žlučových cest v játrech a žlučníku. A to narušuje vstřebávání a asimilaci živin..

Živiny nepřivedené do požadovaného fyzického a chemického stavu způsobují kromě stanoviště tohoto parazita také alergizaci těla, vzdálený zánět v jiných orgánech a tkáních. Samozřejmě však existuje také velmi významný zdroj alergizace - samotný hlíst a produkty jeho životně důležité činnosti. Proto jsou alergické reakce a nemoci u lidí jedním z nejčastějších projevů parazitózy..

V lékařských diskusích na téma parazitů se často objevuje otázka - vyléčit nebo neléčit, protože léčba je horší než nemoc. Farmakologické léky používané k léčbě opisthorchiasis a giardiasis (nejrozšířenější parazitóza) jsou látky, které jsou pro parazity jedovaté, ale nejsou pro lidské tělo lhostejné..

Všichni paraziti jsou vysoce přizpůsobiví tvorové, a pokud už Giardia trichopolum vyzkoušela, přeživší jedinci k němu získali odpor. Giardia má další adaptivní mechanismus - pod hrozbou chemického útoku jsou jedinci kolonie schopni proniknout do střevní stěny a čekat na období, které je pro ně nebezpečné. Proto po 2 nebo 3 kurzech léčby proti lambliáze, které nevedly k pozitivnímu výsledku, vyvstává otázka před lékařem - stojí za to pokračovat? Koneckonců, tyto léky nejsou lidem lhostejné..

Giardia jsou jednobuněčná stvoření, velmi jemná. Když jsme prováděli in vitro experimenty (ve zkumavce) v městském gastroenterologickém centru na citlivost lamblie na různé přírodní látky, bylo zjištěno, že okamžitě lyžují (tj. Umírají), když se do nich nalije 10% roztok cibulového džusu, křenu, česneku, ředkev.

Také kategoricky nevydrží některé léčivé rostliny. Při kontaktu s mrkvovou šťávou lamblia řepa zemře do půl hodiny, nemohou tolerovat kyselé prostředí. Kromě toho netolerují normální žluč v dostatečném množství a jsou-li jí polévány, jsou okamžitě lyžovány.

Proč je tedy naše žluč nezničí? Proč získala giardiáza hyperendemický charakter? Možná proto, že jsme začali jíst nevhodné jídlo. Spotřeba sacharidů, konzervačních látek přítomných v produktech pro dlouhodobé skladování - chemicky agresivní látky, které mají špatný účinek na játra, se zvýšila desetkrát.

Málem jsme přestali jíst cibuli, česnek, ředkvičky a začali jsme jíst málo kyselých a fermentovaných potravin. Důležité jsou i další faktory, například nadměrné užívání farmakologických léků, ale přesto jsou to ty hlavní. To vedlo k narušení sekrece žluči a vytvoření prostředí příznivého pro lambliu.

Giardia, usazující se v počátečních částech tenkého střeva, způsobuje dyskinezi a zánět (včetně alergických) v játrech a žlučových cestách. V tomto případě se žluč začíná uvolňovat nesprávně, to znamená, že nevylévá v množství 100 ml při každém jídle, jak by mělo být, ale neustále stéká tenkým proudem dolů, aniž by se dotkla kolonií lamblie.

Nejoptimálnější pro léčbu a prevenci giardiázy je tedy obnovení normální sekrece žluči a používání potravin, které jsou dobré pro člověka a destruktivní pro lambliu.

U opisthorchií je záležitost komplikovanější - jsou v žlučovodech a játra deaktivují všechny jedy a k nim se dostane jen malá část toho, co pacient přijal.

Při pokusech na zvířatech (jde hlavně o zlaté křečky) bylo zjištěno, že pokud by byli infikováni opisthorchiemi a nejpozději do 3 měsíců později jim byl podán isinox (analog biltricidu), opisthorchis by zemřel, a pokud později, invaze by se nezastavila.

Pokud přeneseme tento model na člověka (a provádějí se hlavně experimenty na zvířatech), získáme následující obrázek: u místní populace žijící v oblasti endemické pro opisthorchiasis (západní Sibiř, Altaj) probíhá onemocnění v drtivé většině případů primárně chronicky, to znamená, že projevy se vyvíjejí v průběhu několika let. Po mnoha letech parazitismu, kdy se projeví klinické projevy, vyhledá člověk lékařskou pomoc, zjistí se opisthorchiasis a předepíše se biltricid.

Léčba opisthorchiasis a giardiasis tedy není tak jednoduchá a přímá. Byliny zde mohou hrát dobrou roli.

U lamblie, jak již bylo zmíněno, je obnovení sekrece žluči již fatální. Pro léčbu a prevenci musíte jíst rostliny se silnými fytoncidními vlastnostmi - cibule, česnek, křen, ředkev. Samozřejmě, pokud existuje ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, neměli by se užívat..

Kysané zelí, okurka z něj, jakákoli jiná kyselá jídla vytvářejí prostředí, ve kterém Giardia nemůže žít. Na tomto je založen způsob léčby zelným solným roztokem - 100 gramů každé ráno a večer po dobu 30-40 dnů.

Z léčivých rostlin netolerují vlaštovičník, pelyněk, tansy. Při kontaktu s těmito rostlinami během jedné hodiny kolonie lamblia zemře o 70%. Během půl hodiny je 5% infuze vody calamus zabije na 100%. Samozřejmě, že takový ideální kontakt v těle po dobu půl hodiny nebo hodiny neexistuje, ale přesto...

K léčbě opisthorchiasis v ruské lidové medicíně se používá osika kůra - 1 polévková lžíce (5-7 gramů) se vaří s 200 gramy vroucí vody, napustí a konzumuje ráno před jídlem. Je velmi hořká, ale nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky, takže můžete být trpěliví.

Odvar z osiky paralyzuje opisthorchiasis, neexistuje záruka úplného vyléčení opisthorchiasis, ale stav jater se téměř vždy zlepšuje, protože osika má také dobrý protizánětlivý účinek.

Před použitím osikové kůry vždy doporučujeme choleretický odběr k zastavení zánětu žlučovodů, snížení jejich otoků a obnovení jejich normální průchodnosti, aby paralyzovaní jedinci opisthorchu mohli volně vystupovat z kanálků.

Existují i ​​jiné způsoby léčby - užívání dehtu, odběr čerstvé žluči ryb dravých plemen, ale o této záležitosti jsem neviděl žádné vědecké práce, i když jsem často slyšel dobré recenze od těch, kteří to používali.

Závěr tedy je, že pokud jednoduše obnovíte sekreci žluči, zastavíte zánět v žlučovodech a ve žlučníku, budete jíst jídlo, které má potlačující účinek na parazity a pozitivně na lidské tělo, pak to již zlepší vaše zdraví a prodlouží život.

Vývoj nemoci

Infikované tělo dospělého prochází dvěma stadii onemocnění:

  • akutní forma je charakterizována zvýšením teploty, výskytem doušku, ostrou bolestí v oblasti jater a problémy s chutí k jídlu;
  • chronická forma, ke které dochází po dvou měsících, má za následek pravidelné pálení žáhy, syndromy jako otravu, slabost a pocení.

K identifikaci onemocnění pomohou moderní diagnostické metody: testy krve a stolice, ultrazvuk a tomografie.

Přípravná fáze léčby opisthorchiasis

V boji proti opisthorchiasis se nejčastěji používá léčba drogami. Před zahájením hlavní terapie však musí člověk projít fází primární přípravy, aby se vyhnul alergické reakci a různým zánětům, které jsou důsledkem výsledné helminthické invaze. Výsledek další léčby závisí na úspěšném dokončení této fáze..

Lékaři přidávají do speciální stravy příjem léků, které mají antialergickou a choleretickou funkci. Současně jsou předepsány kapátka s fyziologickým roztokem nebo roztokem glukózy a také, když se objeví příznaky sekundární infekce, je přidána léčba antibiotiky.

Doba trvání této fáze léčby závisí na mnoha faktorech, které charakterizují onemocnění konkrétního pacienta, a může trvat dva až tři týdny..

Tablety pro opisthorchiasis u dospělých a dětí

Léky, které se používají k odstranění parazitů, včetně opisthorchiasis, mají velmi vysokou toxicitu. Průběh léčby sestává z jedné nebo více dávek požadovaného léku a často nezahrnuje opakovanou terapii. Ve skutečnosti existuje jen několik léků, které vám mohou pomoci zbavit se nežádoucích parazitů:

buď opatrný

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí infikována parazity. Možná ani netušíte, že jste se stali obětí parazitů.

Je snadné určit přítomnost parazitů v těle jedním příznakem - špatným dechem. Zeptejte se blízkých, zda váš dech voní ráno (před čištěním zubů). Pokud ano, existuje 99% šance, že jste nakaženi parazity..

Infekce parazity vede k neurózám, rychlé únavě, náhlým změnám nálady, v budoucnu začnou vážnější nemoci.

U mužů paraziti způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledviny a kameny močového měchýře.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Fibrom, fibroidy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvin, močového měchýře a ledvin se vyvíjejí. Stejně jako srdce a rakovina.

Chceme vás hned upozornit, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vyhladí všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná a také způsobují obrovské škody na těle..

Co dělat? Nejprve vám doporučujeme přečíst si článek z hlavního parazitologického ústavu Ruské federace. Tento článek odhaluje metodu, pomocí které můžete očistit své tělo od parazitů bez poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Praziquantel (Biltricid) je lék na opisthorchiázu s velmi vysokou účinností léčby. Tyto tablety je třeba užívat pouze jeden den, dvakrát nebo třikrát každé čtyři až pět hodin. Při výpočtu dávky Praziquantelu nebo jeho analogů je třeba věnovat pozornost hmotnosti nemocného, ​​věku a úrovni infekce jeho těla. Výše uvedený léčivý přípravek by v žádném případě neměl být podáván dětem do čtyř let a těhotným ženám, jakož i kojícím matkám. Takové léky mají velmi velké množství kontraindikací a značné množství vedlejších účinků, proto je v době procedury užívání tohoto léku lepší být pod dohledem specialistů..

Albendazol je lék s jemnějším účinkem, ale zároveň není méně účinný v boji proti parazitům. Musí se užívat dvakrát denně, 400 mg po dobu tří dnů. Obvykle to bere celá rodina, ve které se objevila osoba infikovaná parazity. Mohou jej používat jak těhotné ženy, tak děti starší dvou let. Hlavní kontraindikací pro použití tohoto léku k opisthorchiasis jsou srdeční problémy. Nezapomeňte, že asi měsíc po ukončení kurzu je nutné podstoupit druhé vyšetření, které potvrdí skutečnost uzdravení. Jsou chvíle, kdy bude nutné léčbu opakovat, abyste se konečně zbavili opisthorchiázy.

Jak léčit opisthorchiasis u dospělých

Jak jsme uvedli výše, opisthorchiasis u dospělých musí být léčena v několika fázích:

  1. Probíhá příprava na hlavní léčbu: je předepsána speciální strava, která zahrnuje odmítnutí mastných, moučných a velmi těžkých potravin a více ovoce a zeleniny, do denního menu se přidávají potraviny bohaté na vlákninu.
  2. Souběžně jsou předepsány léky, které neutralizují bolestivé projevy, vzniklé alergie, zmírňují záněty a mají choleretický účinek.
  3. Užívání léků s vysokou toxicitou k neutralizaci parazitů (musí být prováděno pod dohledem lékaře).
  4. Obnova těla, příjem nezbytných vitamínů a minerálů, normalizace gastrointestinálního traktu.

V dnešní době lékaři nezakazují samoléčbu v první a poslední fázi boje proti opisthorchis. Kromě léků moderní medicíny existuje mnoho lidových receptů, které pomáhají tělu a některým orgánům co nejrychleji se zotavit a zbavit se toxických látek. Zároveň nezapomeňte, že před použitím některého z těchto fondů se musíte rozhodně poradit s odborníkem..

Tradiční metody léčby

Nejúčinnější lidové metody:

  • Březový dehet;
  • mladá osika kůra;
  • tinktura z řepy;
  • dýňová semínka;
  • byliny, které mají léčivý účinek (třezalka tečkovaná, kopřiva a kmín, listy a kořen pampelišky, vlaštovičník, lopuch);
  • lipový popel.

Rádi bychom vás znovu upozornili na skutečnost, že ve druhé fázi léčby, během období vážného chemického útoku na parazity, musíte být pod dohledem odborníků a neléčit se. Nemocnice poskytne nezbytnou pomoc, která zmírní vedlejší účinky užívaných léků a pomůže chránit játra a žluč.

Specifická antihelmintická léčba

Jak bylo uvedeno výše, tato nemoc je léčena ve třech povinných fázích. Druhé je obvykle nejobtížnější, protože užívané léky mají velké množství vedlejších účinků.

Vynález se týká medicíny, konkrétně farmakoterapie, a může být použit pro výrobu léčiv, která mají současně antiopisthorchiasis a anti-lambliasis účinek, stejně jako pro léčbu opisthorchiasis, giardiasis a kombinovaných opisthorchiasis-lambliasis parazitóz. Léčivá sbírka, která má anti-opisthorchiasis a anti-lambliasis, se skládá ze sušených listů medvědice a sušených šípků; jako způsob léčby opisthorchiasis a giardiasis je navržen léčebný režim s využitím navrhovaného léčivého souboru. Při použití navrhovaného činidla se snižují vedlejší účinky způsobené velkou řadou známých anti-opisthorchiasis a anti-lambliasis. 2 s a 2 c.p. létat.

Vynález se týká medicíny, konkrétně farmakoterapie.

Známý lék s anti-opisthorchiázovou aktivitou - hexachloroparaxylen (chloxyl) [5, 6, 14, 15, 16, 17].

Tento nástroj má však řadu nevýhod, které omezují jeho použití jako léku proti opisthorchiasis. Mezi tyto nevýhody patří špatná absorpce v gastrointestinálním traktu v důsledku nerozpustnosti ve vodě, převládající akumulace v játrech a ledvinách a pomalá eliminace z těla [7]. Hlavní nevýhodou chloxilu je však jeho vysoká toxicita, extrémně široká škála kontraindikací a vedlejších účinků a nedostatečná účinnost [1, 4, 6, 17]. Kromě toho lze tento nástroj použít pouze v nemocničním prostředí..

Známý lék se silnějším anti-opisthorchiázovým účinkem - praziquantel (biltricid) [2, 8]. Tento nástroj však lze použít pouze v nemocničním prostředí. Kromě toho je stejně jako chloxyl toxický a má širokou škálu kontraindikací a vedlejších účinků. Tyto nevýhody komplikují a často vylučují možnost opakovaného průběhu odčervení [3,4,9].

Suchý extrakt z osikové kůry postrádá popsané nevýhody [4]. Tento lék lze použít ambulantně, má poměrně vysokou antiopisthorchiázovou aktivitu a je netoxický..

Známá léčiva pro léčbu giardiázy: trichopolum, tinidazol (fasizin) [12]. Tyto prostředky jsou docela účinné proti giardiáze, ale velmi toxické.

Známý lék pro léčbu giardiázy furazolidonu [12]. Tento lék je méně toxický, ale neúčinný..

Jaterní helmintiázy se však často vyskytují ve vzájemné kombinaci. Jednou z nejběžnějších je kombinace přesně opisthorchiasis + giardiasis. Samostatné odčervení každé z těchto invazí vyžaduje delší léčbu v nemocnici. Existuje pravděpodobnost toxických účinků na centrální nervový systém, parenchymální orgány. Navíc s patologií centrálního nervového systému, která je v současné době velmi častá u všech segmentů populace, je užívání léků, jako je chloxyl, praziquantel, trichopol, tinidazol, nežádoucí a často kontraindikované.

V literatuře analyzované autory nebyl nalezen žádný lék, který by měl dvojí účinek současně na třídu trematod (opisthorchiasis) a třídu prvoků (lamblia), tj. Na lék, který má jak anti-lambliosis, tak anti-opisthorchiasis aktivitu..

Problém vyřešený tímto vynálezem je vytvořit netoxický lék, který má dvojí účinek (anti-opisthorchiasis a anti-lambliose).

Novinkou je, že jako lék s výše uvedeným dvojitým účinkem se používá léčivá kolekce, která se skládá ze sušených listů medvědice a sušených šípků v poměru složek, hm. h. 1: 5.

Autoři tyto charakteristické rysy v literatuře nenašli a výslovně nevyplývají ze stavu techniky..

Navrhované technické řešení tedy splňuje kritéria podle vynálezu „novost“ a „invenční krok“.

Tato kolekce léčivých přípravků prošla klinickými testy na klinice SSMU, a proto splňuje kritérium vynálezu „průmyslově použitelné“.

Listy medvědice jsou v medicíně široce známé jako diuretikum a protizánětlivé činidlo používané při zánětlivých procesech. Byly také odhaleny choleretické a membránově stabilizující účinky extraktu z medvědice [13]. Glykosid arbutin obsažený v této rostlině má antiseptické, choleretické a helminthické účinky [10]. Arbutin v těle se štěpí za vzniku hydrochinonu, což vysvětluje jeho antimikrobiální účinek.

Šípek, který je multivitaminovým přípravkem, má současně choleretické, protizánětlivé a detoxikační účinky [11, 12, 13]. V navrhované kolekci zvyšuje účinek medvědice, snižuje intoxikaci těla v důsledku smrti hlístů.

Každá ze složek léčivých přípravků je netoxická a je schválena pro použití lékopisem.

Působení každé ze sestavených součástí je výraznější než v případě jejich samostatného použití. Výsledky naší léčby kontrolní skupiny pacientů trpících opisthorchiázou (7 osob) a giardiázou (5 osob) infuzí listu medvědice tedy prokázaly slabou účinnost tohoto rostlinného přípravku na giardiázu (parazitologická účinnost proběhla u dvou pacientů) a prakticky žádný účinek při opisthorchiaze. Infuze šípku prokázala nulovou parazitologickou účinnost pro obě invaze.

Léčivý odběr se připravuje následujícím způsobem. Sušené listy medvědice se mísí se sušenými šípkami v hmotnostním poměru 1: 5.

Známá metoda pro léčbu opisthorchiasis předepisováním chloxyl po dobu 5 dnů v dávce 60 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta za den. Denní dávka je rozdělena do tří dávek. Tato metoda není dostatečně účinná (v průměru 60 - 70% helmintologické obnovy) [3, 15]. Při aplikaci jsou zaznamenány výrazné vedlejší účinky. V současné době se tato metoda léčby prakticky nepoužívá..

Známá metoda léčby opisthorchiázy předepisováním praziquantelu po dobu 1 až 2 dnů ve třech dávkách v dávce 60-75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta denně. Tato metoda je účinnější než metoda popsaná výše, avšak vzhledem k toxicitě použitého léčiva má širokou škálu kontraindikací a vedlejších účinků [9]. Opakované cykly léčby opisthorchiasis pomocí této metody jsou problematické a často nemožné kvůli toxicitě použitého léku.

Známá metoda léčby giardiózy předepisováním trichopolum po dobu 7-10 dnů v dávce 750 mg denně. Denní dávka je rozdělena do tří dávek [12].

Známá metoda pro léčbu giardiázy předepsáním tinidazolu (fasizinu) v dávce 2 g jednou za 40-50 minut po jídle. V případě potřeby se léčba opakuje až 6-7krát. Podle stejného schématu je dětem předepsáno 50–60 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta [12].

Tyto metody však mají řadu významných nevýhod, konkrétně při jejich použití jsou možné vedlejší účinky kvůli toxicitě léčiv použitých k provádění těchto metod..

Známá metoda léčby giardiázy předepisováním furazolidonu po dobu 5 až 7 dnů v dávce 400 mg denně pro dospělé a 10 mg / kg hmotnosti pro děti. Denní dávka je rozdělena do čtyř dávek.

Tato metoda postrádá výše uvedené nevýhody, ale má nedostatečnou účinnost (v průměru 60% parazitologické obnovy) [12].

V literatuře autoři nenašli způsob, jak léčit současně opisthorchiasis a giardiasis.

Problém řešený tímto vynálezem je: 1) snížení vedlejších účinků způsobených toxicitou a velkými dávkami antiopisthorchiasis a anti-lambliasis léků při léčbě opisthorchiasis a giardiasis samostatně; 2) zkrácení doby léčby současným odčervením při léčbě opisthorchiasis a giardiasis; 3) vytvoření možnosti ambulantního odčervení.

Úkol se provádí tak, že se pacientům předepíše infuze sběru léčivých přípravků zahřátých na teplotu 30-35 o C, která obsahuje sušené listy medvědice a sušené šípky v hmotnostním poměru 1: 5, 30 - 120 ml 4krát denně 20 minut před jídlem a sbírka se vaří s vroucí vodou v hmotnostním poměru 1: 8 a vyluhuje se 45 minut.

Způsob se provádí následujícím způsobem. Jako anti-opisthorchiasis a anti-lambliasis agent je předepsán léčivý soubor, skládající se ze sušených listů medvědice a sušených šípků v hmotnostním poměru 1: 5, vařené s vroucí vodou v poměru 1 hmotnosti. h. sběr za 8 hm. h. vroucí voda a infuze po dobu 45 minut. Infuze se užívá ve formě zahřáté na teplotu 30-35 ° C podle následujícího schématu: a) pro předškolní děti - 30-60 ml 4krát denně 20 minut před jídlem; b) pro děti školního věku 60-100 ml 4krát denně 20 minut před jídlem; c) pro dospělé 100-120 ml 4krát denně 20 minut před jídlem.

Doba užívání léku se stanoví individuálně a v průměru je 2,5 - 3 týdny.

Konkrétní příklad přípravy léčivé sbírky: 25 g hotové kolekce drcených sušených listů medvědice a drcených sušených plodů šípkové květny se vaří se 400 ml vroucí vody a 45 minut se vyluhuje. Výsledná infuze se udržuje při teplotě 6-10 ° C a používá se ve 4 dávkách během dne. Před každým příjmem se infuze v množství jedné dávky zahřeje na teplotu 30-35 o C a protřepe se.

Navrhovaný způsob léčby opisthorchiasis a giardiasis pomocí navrhovaného souboru léků jsme aplikovali při léčbě 15 pacientů, z toho 3 opisthorchiasis; - 3 s giardiázou; 9 - s kombinovanou invazí opisthorchiasis-giardiasis. V důsledku léčby bylo u 11 osob prokázáno úplné parazitologické uzdravení, z toho 2 s opisthorchiasis, 3 s giardiáza a 6 se současnou invazí. U 3 případů (1 - opisthorchiasis, 2 - kombinovaná invaze) byl zaznamenán pokles invaze. V 1 případě (kombinovaná invaze) byla navrhovaná metoda léčby neúčinná.

Konkrétní příklady metody.

1. Pacientka Maria V., 18 let. Diagnóza: kombinovaná parazitóza - jaterní giardiáza a opisthorchiáza v chronické fázi. Předepsaná léčba s využitím navrhovaného sběru léků podle navrhovaného schématu, tj. během 3 týdnů dostal pacient infuzi navrhovaného odběru 120 ml (0,5 šálku) 20 minut před jídlem 4krát denně, každá část infuze bezprostředně před použitím byla zahřátá na 30 ° C, což je nezbytné pro tvorbu hydrochinonu, a dobře protřepána aby se zabránilo srážení arbutinu. Pacient léčbu snášel dobře, nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. Výsledkem léčby bylo zlepšení celkového stavu pacienta, výrazné snížení bolesti a vymizení dyspeptických syndromů a snížení intoxikace. 2 týdny po zahájení léčby se velikost jater vrátila k normálu, syndrom žlučníku se stal negativním: Ortner, Kera, Murphy. Kontrolní helmintologická studie byla provedena 3 měsíce po ukončení léčby. V duodenálním obsahu lamblie nebyly opisthorchie nalezeny. Bylo zaznamenáno úplné klinické a parazitologické uzdravení.

2. Pacient Natasha V. 2 roky, diagnostikována giardiáza. Dítě dostávalo infuzi kolekce sušených listů medvědice a šípků po dobu 14 dnů v dávce 40 ml (2 polévkové lžíce) 20 minut před jídlem 4krát denně, každá jednotlivá dávka byla zahřátá na 30 ° C a těsně před použitím protřepána. Došlo ke zlepšení chuti k jídlu, vymizení dyspeptických poruch, snížení bolesti břicha, výrazné snížení intoxikace. Při vyšetření po léčbě hepatomegalie zmizela, příznaky Kery a Ortnera se staly negativními. Bylo provedeno trojnásobné koproovoskopické vyšetření, lamblia nebyla nalezena. Toto dítě má úplné klinické a parazitologické uzdravení 3. Denis S., 12 let. Diagnóza: opisthorchiáza, chronická fáze, souběžná diagnóza: chronická hepatitida A. Léčba biltricidem je kontraindikována. Během 14 dnů dostal pacient infuzi specifikovaného odběru v dávce 100 ml (0,5 šálku) 20 minut před jídlem 4krát denně, bezprostředně před použitím, jedna dávka byla zahřátá na teplotu 30 ° C a před infuzí dobře protřepána. Pacient léčbu snášel dobře. Zlepšení funkčního stavu jater bylo zjištěno po léčbě. Kontrolní duodenální intubace ukázala významný pokles invaze opisthorchiasis. Je možné provádět opakované cykly podobné léčby, aby se dosáhlo úplné sanitace před invazí opisthorchiasis.

Zdroje informací 1. Balasheva II, Mironova Z.G. Chronická opisthorchiasis u dětí. - Tomsk, 1990.

2. Bayandina D.G. Nová širokospektrální antihelmintika. // Med. para zitologie a parazitární nemoci. - 1984. - N 6. - str. 58-60.

3. Bronstein A.M. Opisthorchiasis: klinické a epidemiologické základy chemoterapie. // Abstrakt disertační práce. doktr. Miláček. Vědy - M. 1992.-- 38 s.

4. Bychkova N.K., Balasheva I.I. Nežádoucí účinky biltricidu při léčbě chronické opisthorchiázy u dětí. // Aktuální problémy gastroenterologie. - Tomsk, 1993.-- s. 32.

5. Doronin A. V., Skarednov N. I. Vliv Ťumenské minerální jod-bromové vody na některé funkce u pacientů s opisthorchiasis / Sat. vědecký. práce Výzkumného ústavu Tyumen pro regionální infekční patologii. - Tyumen, 1965. - N 1. - S. 13-17.

6. Drozdov V.N., Zubov N.A. Akutní opisthorchiasis u dětí. - Kemerovo, 1982.-- 72 s.

7. Lebedeva M.N., Krylov A.S. O farmakologii léku chloxil. Tolerance a toxicita chloxylu se současným podáváním mléka nebo rostlinného oleje. // Miláček. parazitologie a parazitární nemoci. - 1968. - N 3. - S. 354-359.

8. Lepekhin A.V., Mefodyev V.V., Filatov V.G., Buzhak N.S. Epidemiologie, klinika a prevence opisthorchiasis. - Tomsk, 1992.-- 232 s..

9. Lukashova L.V. Léčba chronické opisthorchiázy z rostlinného přípravku (paputril) a hodnocení jeho účinnosti. // Abstrakt disertační práce. Cand. Miláček. vědy - Tomsk, 1995.-- 28 s..

10. Lybin I.V., Alekhin Yu.D. Léčba pacientů s chronickou hepatocholecystitidou mikrovlnami pomocí odvaru z medvědice. // Metoda. dopis. - Tomsk, 1973.-- 5 s..

11. Maksyutina N.P. Bylinné léky. - Kyjev, 1985.-- 280 s.

12. Mashkovsky M.D. Léky. Ve dvou svazcích. T. 2. - Vyd. 13., Charkov, 1997.-- 592.

13. Minaeva V.G. Léčivé rostliny Sibiře. - Novosibirsk, 1991.-- 432 s..

15. Skarednov N.I. Účinnost léčby lidské opisthorchiázy chloxilem. // Miláček. parazitologie a parazitární nemoci. - 1969. - N 5. - S. 542-545.

16. Skarednov N.I., Kozlov A.I., Doronin A.V. Hledání helminthických léků na zvířecí opisthorchiasis. // Problém opisthorchiasis na západní Sibiři. - L., 1977.-- S. 157-158.

17. Yablokov D.D. Lidská opisthorchiasis. Tomsk, 1979.-- 236 s..

1. Léčivá kolekce s anti-opisthorchiasis a anti-lambliasis účinkem, obsahující sušené listy medvědice a sušené šípky v následujícím hmotnostním poměru složek, hmotnostních dílů:
Sušené listy medvědice - 1
Sušené šípky - 5
2. Způsob léčby opisthorchiasis a giardiasis, který spočívá v předepisování antiopisthorchiasis a anti-lambliasis pacientovi, vyznačující se tím, že jako anti-opisthorchiasis a anti-lambliasis agent je předepsána infuze léčivé sbírky obsahující sušené listy medvědice a sušené šípky, 30krát 120 ml 4krát denně 20 minut před jídlem.

3. Způsob léčby opisthorchiasis a giardiasis podle nároku 2, vyznačující se tím, že se léčivý odvar vaří vařící vodou v hmotnostním poměru sušina: voda 1: 8 a poté se infunduje po dobu 45 minut.

4. Způsob léčby opisthorchiasis a giardiasis podle nároků 2 a 3, vyznačující se tím, že infuze je předepsána zahřátá na 30 - 35 o C.

Parazitární onemocnění žlučníku a žlučových cest

Giardiáza

Giardiáza je nejčastější a nejčastější parazitární onemocnění žlučového systému. Jeho původcem je lamblia, jednobuněčný mikroorganismus třídy bičíkovců. V lidském těle se lamblia množí v obrovských množstvích: 1 čtvereční. cm střevní sliznice může být až 1 milion lamblií a více. Zdrojem infekce je pouze osoba.

Infekce může nastat při pití nevařené vody z vodovodu nebo ledu z takové vody, při mytí zeleniny a ovoce nevařenou vodou. Při plavání v otevřených vodních plochách a bazénech infikovaných cysty lamblia existuje vysoké riziko onemocnění. Novorozené dítě se může nakazit během porodu. Vzácnější je infekce způsobená kontaktem s domácností, avšak s vysokým stupněm šíření nemoci se stává zcela skutečnou, zejména u lidí, kteří nedodržují hygienická pravidla..

Cysty Giardia, vylučované do vnějšího prostředí výkaly, si zachovávají svou životaschopnost ve vodních útvarech až několik měsíců. Giardia vydrží zmrazení a zahřátí na 50 ° C, ale při vaření zemře. Podle některých zpráv trpí až 20% z celkové populace světa giardiázou..

Ze střev lamblia vstupuje do žlučových cest a žlučníku. V tomto případě často dochází k mechanickému poškození sliznic a výskytu zánětlivých jevů. V žlučníku způsobují lamblia cholecystitidu, pod svalovou vrstvou žlučníku začíná vazodilatace a proliferace pojivové tkáně a objevuje se otok sliznice. Giardiáza, cholecystitida bez sekundární infekce, napodobující onemocnění žlučových kamenů, je často příčinou operací. Dlouhodobá giardiáza může vést k vážnému poškození žlučových cest a jater, až k cirhóze.

PŘÍZNAKY LAMBLIÓZY

Inkubační doba je 10 až 15 dní, paraziti se začnou vylučovat 9 dní po infekci. Celkový zdravotní stav pacienta zůstává dobrý, tělesná teplota je normální, ale v horní střední oblasti břicha se objevují nepříjemné pocity, nevolnost a snížená chuť k jídlu. Někdy dochází k bzučení v břiše, pocitu nepohodlí v horní části břicha. Někteří lidé mají řídkou, vodnatou stolici a mírný úbytek hmotnosti. Všechny tyto příznaky trvají několik dní a poté postupně mizí. Velmi často je v první fázi giardiáza asymptomatická.

Je třeba vzít v úvahu možnost kombinace giardiózy s jakoukoli jinou chorobou. Při silné infekci je pravděpodobný vývoj enterokolitidy s katarálními projevy..

DIAGNOSTIKA LAMBLIÓZY

Obtíže při diagnostice giardiázy spočívají v tom, že toto onemocnění nemá klinické příznaky charakteristické pro toto onemocnění a často slouží pouze jako spouštěcí mechanismus nebo je založeno na jiných chronických onemocněních gastrointestinálního traktu.

Nejdostupnější metodou pro laboratorní diagnostiku giardiázy je studium výkalů. Diagnóza je založena na detekci lamblie ve stolici. Nelze však vždy nalézt cysty lamblie ve výkalech, proto je vhodné provést studii obsahu žlučníku.

Pro sérologickou diagnostiku giardiázy se používá enzymová imunotest. Specifické protilátky jsou detekovány v krvi 2-4 týdny po infekci.

LÉČBA LAMBLIÓZY

V případě detekce lamblie nebo jiných parazitů je vhodné přijmout okamžitá opatření k jejich eradikaci. Kombinace léčby parazitárního onemocnění s očištěním žlučníku může výrazně zlepšit účinnost léčby.

Giardiáza je obtížně léčitelná, proto při výběru metody léčby je třeba vzít v úvahu následující faktory:
Závažnost a trvání klinických příznaků giardiázy;
• přítomnost pozadí a doprovodných chorob;
• účinnost léčby proti lambliáze, která byla provedena dříve;
• možný zdroj infekce.

Zahájit léčbu giardiázy pomocí antiparazitik je nepraktické, protože reakce těla na ně je často negativní. Mohou nastat toxické a alergické komplikace a exacerbace klinických příznaků onemocnění. Léčba giardiázy by proto měla být prováděna ve třech fázích..

První fáze: eliminace endotoxikózy, mechanické odstranění lamblie, zlepšení enzymatické aktivity střeva, korekce imunologické ochrany. Doba fáze I závisí na závažnosti příznaků onemocnění a pohybuje se od 1 do 2 týdnů.

Činnosti 1. fáze zahrnují:
• dodržování stravy zaměřené na vytváření podmínek, které zhoršují reprodukci lamblie. Může to být obiloviny, sušené ovoce, zelenina, rostlinný olej. Je nutné omezit příjem sacharidů;
• užívání léků stimulujících sekreci žluči (cholekinetika) a léků uvolňujících hladké svalstvo žlučníku a žlučových cest (cholespasmolytika);
• jmenování enterosorbentů, zejména silikátů, aluminosilikátů a organominerálů;
• provádění enzymoterapie na základě výsledků analýzy stolice;
• užívání antihistaminik, tj. Antialergických léků.

Druhá fáze: antiparazitární terapie.
K léčbě giardiázy se používají chemoterapeutické léky ze skupin imidazolu a tinidazolu, stejně jako léky ze série nitrofuranů. Ornidazol je jedním z nejúčinnějších moderních léků proti lambliáze. Pacienti jej dobře snášejí a původce nemoci se mu nepřizpůsobuje. Kromě ornidazolu jsou pacientům předepisována antihistaminika a enterosorbenty, které by měly být užívány po celou dobu léčby..

Třetí fáze: zvýšení imunity těla a vytvoření podmínek, které zabraňují množení lamblie ve střevech a žlučníku.
Nejprve je pacientovi předepsána strava, která zlepšuje střevní propustnost: obiloviny, zeleninové a ovocné pyré, pečená jablka, čerstvé ovoce a zelenina, mléčné výrobky. Aby se vytvořilo prostředí příznivé pro zničení cyst lamblie, doporučuje se po dobu 2-3 týdnů pít odvar z březových pupenů. Po dvoutýdenní přestávce musíte začít pít odvar ze semen medvědice. Délka procedury je také 2–3 týdny. K úpravě imunitní odpovědi jsou navíc předepsány bylinné adaptogeny Eleutherococcus a Echinacea a různé multivitaminové komplexy. K odstranění narušení normální střevní mikroflóry a fermentopatie jsou předepsána probiotika - léky, které obsahují živé mikroorganismy, prebiotika - léky, které vytvářejí ideální podmínky pro život a vývoj prospěšných bakterií, a enzymové přípravky. Třetí fáze trvá v průměru 2–3 týdny.

U akutních forem giardiázy můžete použít jednostupňový léčebný režim s průběhem antiparazitární terapie. Ornidazol je lék volby..

PREVENCE LAMBLIÓZY

Pro prevenci giardiázy musíte:
• pít pouze převařenou vodu nebo vodu z vodovodu procházející filtrem;
• provádět lékařské vyšetření v pracovních kolektivech dvakrát ročně, a pokud jsou identifikovány osoby vylučující cysty lamblia, vyšetřit všechny členy jejich rodin;
• lidé s domácími mazlíčky by měli pravidelně provádět antihelmintické ošetření, užívat pilulky alespoň jednou za šest měsíců, dodržovat osobní hygienu.

Je třeba si uvědomit, že parazitární nemoci nelze vyléčit bylinami, doplňky stravy a lidovými prostředky. Například česnek dráždí střeva a neléčí nemoc, ale pouze ji zhoršuje..

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis se vyskytuje v důsledku lidské infekce plochými červy - trematody druhu Opistorchus felineus - kočičí motolice. Jedná se o malé červy o délce 8 až 13 mm a šířce 1,2–2 mm. Infekce se vyskytuje při konzumaci ryb obsahujících parazity.

Než se parazit usadí v lidském těle, vystřídá několik hostitelů. První mezihostitel opisthorchus je jeden ze sladkovodních měkkýšů. Poté, co měkkýši polknou vajíčka opisthorchis, vynoří se z nich střední formy parazita zvaného meracidia..

Jak se vyvíjejí uvnitř měkkýšů, procházejí meracidia následujícími dvěma stádii - sporocystami a rediemi. Redia vstupují do jater měkkýšů a tam parazitují a tvoří třetí, larvální formu - cercariae. Cercariae se na rozdíl od předchozích forem již mohou volně pohybovat. Vyjdou z škeblí, vlezou do vody a najdou nového hostitele..

Druhým mezilehlým hostitelem parazita jsou sladkovodní ryby z čeledi cyprinidů: lín, ide, plotice, kapr, bezútěšník atd. Jakmile jsou ryby uvnitř ryby, pronikají do svalové tkáně a tvoří tam cysty, které se mění v metacercariae. 6 týdnů po infekci jsou metacercariae připraveny vstoupit do těla konečných hostitelů. Konečnými vlastníky opisthorch jsou lidé a některé druhy zvířat: pes, kočka, liška, norek, bobr, domácí a divoká prasata.

Infekce opisthorchiasis u lidí nebo zvířat nastává po konzumaci syrových, lehce solených, čerstvě zmrazených nebo čerstvě sušených ryb obsahujících metacercariae. U zmrazených ryb metacercariae hynou v období od několika hodin do několika týdnů, v závislosti na teplotě skladování. Čím nižší je teplota, tím rychleji zemřou. Silně vysušená ryba se také postupně stává neškodnou. Vejce opisthorchus však mohou úspěšně přezimovat ve vodních útvarech pod ledem..

PRŮBĚH CHOROBY

Jakmile jsou v lidském těle, opisthorchis žije v játrech, žlučovodech a pankreatických vývodech. Paraziti se usazují po dlouhou dobu, proto u lidí opisthorchiáza obvykle probíhá v chronické formě a postihuje všechny orgány, kde se paraziti nacházejí. Při vývoji onemocnění hraje důležitou roli mechanické poškození trnů těl larev a přísavek dospělých parazitů epitelu žlučníku, žluči a pankreatických kanálků. Kromě toho opisthorchis vylučují toxické látky a stimulují zánětlivou reakci okolních tkání a jejich odpadní produkty působí jako alergeny a způsobují různé alergické reakce..

Přítomnost opisthorchis v těle může také vést k potížím s odtokem žluči a pankreatické šťávy, protože paraziti, hromadící se ve velkém množství v lumenech příslušných kanálků, narušují normální průběh procesů. Výsledkem je, že člověk vyvine stagnaci žluči a naruší tok pankreatické šťávy do střev. Poté se v důsledku zánětlivé reakce vyvinou jizvové změny v žlučovodech a prodloužená stagnace žluči může vést ke vzniku chronické hepatitidy a sekundární biliární cirhózy jater. Poškození pankreatických kanálků vede k rozvoji chronické pankreatitidy.

Po určitou dobu probíhá opisthorchiasis latentně, s minimálními příznaky poškození orgánů, ale s převahou alergických reakcí. Poté se onemocnění může projevit jako převládající poškození jater a žlučových cest. Dlouhodobý parazitismus na opisthorchis v malých žlučovodech, žlučníku a pankreatu může přispět k rozvoji rakoviny těchto orgánů i jater.

PŘÍZNAKY OPISTORCHÓZY

U většiny pacientů v časném stadiu onemocnění příznaky chybí nebo je zaznamenáno pouze zvýšení eozinofilů v krvi. Později se chronická opisthorchiáza projevuje hlavně příznaky chronické cholecystitidy, duodenitidy a pankreatitidy. Hlavními příznaky jsou bolest v horní části břicha, zejména v pravém hypochondriu, nevolnost, špatná snášenlivost tučných jídel, suchost a hořkost v ústech atd. Často s prodlouženým průběhem onemocnění se objevují poruchy nervového systému. Může se objevit anémie a deprese. Existují také komplikace ve formě bakteriálních infekcí s následným rozvojem hnisavé cholangitidy a hnisavých ložisek v játrech.

DIAGNOSTIKA OPISTORCHÓZY

Diagnóza „opisthorchiasis“ je stanovena po detekci vajíček parazita v obsahu dvanáctníku nebo ve stolici. Objevují se jeden měsíc po infekci. Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, pacient podstoupí komplexní vyšetření, které kromě důkladného shromažďování informací a vyšetření zahrnuje následující instrumentální a laboratorní studie.

1. Klinický krevní test.
2. Biochemický krevní test:
• vyšetření vzorků jater na hladinu bilirubinu a jeho frakcí;
• aktivita aminotransferáz (ALT, ACT);
• alkalická fosfatáza;
• studium proteinového složení plazmy;
• stanovení hladin cholesterolu;
• krev a-amyláza.
3. Obecná analýza moči.
4. Analýza výkalů.
5. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) pro diagnostiku zánětlivých, erozivních a ulcerativních onemocnění.
6. Komplexní ultrazvuk břišních orgánů.
7. Krevní test ELISA na přítomnost protilátek proti opisthorchii.
8. RTG vyšetření, počítačová tomografie, endoskopická retrográdní pankretocholangiografie, radioizotop, alergologické a další výzkumné metody - dle požadavků.

OŠETŘENÍ A PREVENCE OPISTORCHÓZY

Léčba opisthorchiasis se provádí komplexně pod dohledem odborníka. Zahrnuje léčbu onemocnění specifickými chemoterapeutickými léky, předepisují se choleretika, enzymové přípravky, léky ovlivňující tonus a motilitu gastrointestinálního traktu, doporučuje se speciální strava. Kromě toho se provádí léčba zaměřená na obnovení poškozených funkcí jater, žlučových cest a slinivky břišní.

Praziquantel je v současné době jedinou účinnou léčbou opisthorchiázy. Míru a režim přijetí určuje ošetřující lékař. Lék může mít vedlejší účinky ve formě bolesti hlavy, závratí, slabosti, horečky, kopřivky. Nežádoucí účinky jsou zpravidla mírné a nevyžadují zvláštní zacházení. Praziquantel se nedoporučuje pro děti do 2 let..

Jako lidové léky k léčbě opisthorchiasis lze doporučit následující. Před spaním nastrouháme na jemném struhadle jablko nebo mrkev a 1 čajovou lžičku tohoto pyré smícháme s 1 kapkou břízy. Směs polkněte vodou. Průběh léčby je 10-12 dní.

Můžete také vzít 2 lžíce. lžíce nakrájené osiky kůry, nalijte sklenici vroucí vody, vařte pod víkem po dobu 15 minut, napněte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 4krát denně 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 2 týdny.
Prevence opisthorchiasis spočívá ve vyloučení surových, mírně solených a špatně tepelně zpracovaných ryb ze stravy. Pro tepelné zpracování ryb je nutné použít vysoké teploty - 60-70 ° C a ryby by měly být zmrazeny při nízké teplotě, ne nižší než -30 ° C.

Opisthorchiasis a giardiasis: příznaky a příznaky parazitů v žlučníku

Parazitární zamoření je v současnosti jednou z nejčastějších příčin morbidity ve světové populaci. Koneckonců více než čtvrtina všech nemocí je způsobena parazity.

V současné době je téměř 60% světové populace infikováno patogeny parazitárních onemocnění.

Tato čísla však mohou být nepřesná kvůli latentnímu průběhu onemocnění. Nejběžnější parazitární onemocnění v rozvojových zemích, zejména v subtropickém nebo tropickém podnebí.

Bylo pozorováno zvýšení frekvence infekce helmintiázami a prvoci. Podle statistik téměř každý člověk v jeho životě trpí parazitární chorobou a častěji jimi trpí děti.

Co jsou to paraziti?

Klasifikace parazitů je velmi různorodá. Zohledňuje se systematická poloha (typ, třída, řád, rodina atd.), Distribuce, převládající lokalizace v těle.

Parazitární nemoci mohou být způsobeny:

  • Patogenní jednobuněčné organismy - prvoky.
  • Červi nebo červi.
  • Členovci.

Z nemocí způsobených prvoky má největší význam giardiáza. Špatná kvalita vody přispívá ke zvýšení infekce Giardia.

Hlísty (červi) jsou velmi rozšířené. Infekce červy může nastat třemi způsoby:

  • Prostřednictvím prvků prostředí (půda, nemytá zelenina a ovoce).
  • Prostřednictvím zprostředkujícího hostitele, obvykle zvířete.
  • Přímo z člověka na člověka.

Lokalizací se červi dělí na střevní (žijí ve střevech) a extraintestinální.

Žlučník a paraziti

Při extraintestinální lokalizaci dochází k parazitizaci původce onemocnění v tkáních a orgánech lidského hostitele.

U některých z nich jsou hlavním místem „bydliště“ orgány žlučového systému - žlučník a žlučové cesty.

Zde se jim budeme zabývat podrobněji..

Mezi tyto parazity patří několik druhů plochých červů patřících do třídy Flukes (latinsky Trematoda) a zástupce nejjednodušší - lamblie:

  • Kočičí nebo sibiřská motolice (Opisthorchis felineus). Nemoc způsobená tímto názvem má název - opisthorchiasis.
  • Jaterní motolice (Fasciola hepatica) - fasciolóza.
  • Čínská náhoda (Clonorchis sinensis) - klonorchóza.
  • Kopinatý motolice (Dicrocoelium dendriticum) - dikarcelóza.
  • Giardia intestinalis - giardiáza.

Projevy nemocí způsobených červotočem jsou obecně podobné.

Nejčastěji původci opisthorchiasis a giardiasis parazitují ve žlučníku.

Opisthorchiasis

Onemocnění je způsobeno plošnou červí - kočkovitou nebo sibiřskou. Rozměry parazita: délka 4-22 mm, šířka - až 5 mm.

Tito červi parazitují v žlučových cestách lidí, domácích zvířat (kočky, psi). Nalezeno ve volné přírodě u některých savců (lišky, norky atd.).

V Ruské federaci je opisthorchiasis nejčastěji detekována v povodích řek Ob a Irtysh a mnohem méně v Kama. Nalezeno na Ukrajině v povodí Dněpru.

Existují náznaky o úloze opisthorchiasis při vzniku chronické acalculous cholecystitis. Bylo zjištěno, že opisthorchiáza může způsobit primární rakovinu jater.

Životní cyklus

Infekce nastává, když se ryby konzumují syrové nebo nedostatečně tepelně ošetřené.

Vejce helmintů se nacházejí ve výkalech nemocné osoby nebo zvířete. Když je sladká voda kontaminována výkaly, vajíčka helmintů jsou spolknuta měkkýši. V těle měkkýšů prochází helminth určitou fází vývoje..

V důsledku toho se do vody uvolňují larvy - cercariae, které spolknou ryby čeledi kaprů (plotice, pražma, ide, karas, lín atd.). V těle ryby prochází parazit další fází vývoje. A již ve formě patogenní pro člověka a zvířata je ve svalové tkáni a podkožní vrstvě ryb.

Při pití vody s vejci patogenu se tedy člověk nebo zvíře nemohou nakazit opisthorchiázou. Pro vývoj patogenních vlastností musí parazit procházet určitými stadii vývoje v těle mezihostitelů - měkkýšů a ryb.

Když vstoupí do lidského nebo zvířecího těla, dosáhnou cercariae dvanáctníku a vstoupí do žlučovodu, kde přibližně po měsíci dosáhnou pohlavní dospělosti a kladou vajíčka.

Patologické působení parazitů spočívá v uzavření (ucpání) žlučovodů, krku žlučníku a dalších „úzkých míst“ žlučových cest. Dále se připojuje sekundární infekce a objevují se také příznaky cholestázy (stagnace žluči) a alergizace těla. Paraziti sání na stěnu žlučovodu mají také přímý škodlivý účinek.

Příznaky nemoci

Opisthorchiasis pokračuje jako chronické onemocnění s obdobími exacerbace a remise. Někdy bez příznaků.

S exacerbací je bolest v pravém hypochondriu. Intenzita bolesti je někdy tak silná, že může napodobovat jaterní nebo žlučovou koliku. Teplota těla stoupá, někdy až horečně. Hypertermie trvá 1-3 týdny. Dyspeptické poruchy jsou časté: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, plynatost atd..

Projevy opisthorchiázy často připomínají průběh cholecystitidy.

Kromě bolesti v pravém hypochondriu dochází k výrazné nesnášenlivosti tučných jídel, říhání, hořkosti v ústech atd. Tyto příznaky přetrvávají v remisi. Žloutenka je obvykle mírná.

Alergické projevy jsou běžné - kožní vyrážka, bronchospazmus atd..

Játra jsou zvětšená a někdy i slezina. Často lze cítit zvětšený a bolestivý žlučník.

Opisthorchiasis a těhotenství

Infekce původcem opisthorchiázy během těhotenství významně komplikuje její průběh.

Mnohem častěji se u těchto žen rozvine gestóza - impozantní komplikace těhotenství. Výskyt potratů se zvyšuje: předčasné potraty a předčasné porody - pozdě.

Novorozené dítě může mít nízkou porodní hmotnost (zpomalení nitroděložního růstu nebo podvýživa). Mohou se u nich rozvinout prodloužený průběh konjugativní žloutenky. Někdy také existují specifické alergické kožní léze - toxický erytém.

Diagnostika

V periferní krvi se objevují známky zánětu - zvýšení počtu leukocytů s převahou neutrofilů, zrychlení ESR atd. Jejich závažnost závisí na intenzitě zánětlivých procesů v žlučových cestách. Počet eozinofilů se zvyšuje v důsledku alergické reakce.

Funkční testy jater se zpravidla mírně mění. Možná mírné zvýšení aktivity ALT, zvýšení hladiny alfa-1 a gama globulinu. Když dojde k žloutence, hladina bilirubinu stoupá.

Specifická diagnóza je založena na detekci vajec kočičí motolice ve výkalech a / nebo v obsahu dvanáctníku.

Lze také použít sérologické reakce - stanovení antigenu a protilátek proti patogenu pomocí ELISA. Aplikuje se stanovení DNA parazita ve stolici pomocí PCR.

Léčba

Terapie opisthorchiasis je komplexní. Anthelmintická léčba se provádí léky, jako jsou: praziquantel, chloxil, albendazol. Taková léčba by měla být předepsána lékařem a prováděna přísně pod jeho dohledem..

Rovněž jsou přijata opatření k nápravě narušených funkcí gastrointestinálního traktu, symptomatická léčba (antialergické léky, antibiotika atd.).

Specifické antihelmintické léky používané k léčbě opisthorchiasis jsou přísně kontraindikovány během těhotenství a během kojení.

Proto je léčba v každém případě pro těhotnou ženu předepisována individuálně..

Giardiáza

Giardia může existovat ve dvou formách: vegetativní (aktivní) a v cystách (dočasná, zatímco parazit se zakrývá ochrannou membránou).

Vegetativní forma lamblie je viditelná pouze pod mikroskopem. Jedná se o velkou buňku o délce 12–15 µm a šířce 7–10 mm. Má hruškovitý tvar se špičatým ocasem. Může se aktivně pohybovat díky čtyřem párům bičíků.

Cysty mají oválný tvar, jejich velikost je téměř stejná jako u vegetativních forem.

Hlavním stanovištěm lamblie je duodenum, žlučník a žlučovody.

Asi 20% světové populace je postiženo lamblií a významnou část z nich tvoří děti. Podle WHO má 30-60% dětí v těle lamblii.

Přenosová cesta

Giardia cysty se často nacházejí ve vodě otevřených nádrží v oblasti příjmu vody. Zdrojem infekce je infikovaná osoba. Svou roli hrají psi a hospodářská zvířata (krávy, prasata).

Cysty Giardia si zachovávají svoji životaschopnost při teplotách vody od +4 do +20 stupňů Celsia po dobu tří měsíců nebo déle. Var, ultrafialové záření a zmrazení (při teplotě -13 a nižší) mají na ně nepříznivý účinek.

Giardiáza se přenáší následujícími způsoby:

  • Voda. Nejčastěji se vyskytuje při pití vody z přírodních zdrojů, studní. Ne všechny filtry pro domácnost jsou schopné čistit vodu z cyst, protože jejich průměr je někdy menší než velikost pórů sorbentů těchto filtrů.
  • Kontakt a domácnost. Častější u dětí a ve školkách (špinavé ruce, předměty pro domácnost atd.)
  • Potravinová třída. Zřídka dostačující i v případě významné kontaminace potravin, které nejsou tepelně ošetřeny.

Mouchy a švábi jsou nositeli cyst lamblia.

Tělo dítěte je nejzranitelnější vůči infekci giardiázou.

Životní cyklus lamblie v lidském těle

Giardia cysta vstupuje do úst a poté přes jícen a žaludek do dvanácterníku. Tam je cysta zničena a objeví se dvě vegetativní formy. Pomocí speciálních zařízení je lamblia připojena k sliznici dvanáctníku.

V tomto případě dochází k poškození jeho buněk - enterocytů, jsou narušeny procesy absorpce stopových prvků, vitamínů a živin. Funkce trávicích enzymů je narušena. Odpadní produkty z lamblie způsobují v těle alergii.

V případě porušení baktericidních vlastností žluči, například při onemocněních jater nebo orgánů žlučového systému, může lamblia proniknout papilou vodníků do žlučníku.

V tomto případě se vyvíjí dyskineze žlučníku a žlučových cest. S dlouhodobou existencí lamblie se vyvíjí chronická cholecystitida.

Příznaky giardiázy

Příznaky onemocnění jsou nespecifické. Průběh onemocnění může být často latentní - latentní.

Pokud existuje mnoho parazitů a intenzivně se množí (intenzivní invaze), jsou detekovány následující syndromy:

  • Alergická reakce. Projevuje se různými druhy vyrážek, ekzémů, bronchospasmů atd..
  • Chronická intoxikace. Poruchy chuti k jídlu, až anorexie, únava, slabost. U dětí se může objevit mentální a fyzická retardace.
  • Syndrom břicha. Projevuje se příznaky poruch z gastrointestinálního traktu (GIT) - dyspepsie: nestabilní stolice, říhání, nevolnost, zvracení atd. Zvláště charakteristické je to při parazitování na lamblii ve žlučníku.

U dětí jsou klinické příznaky výraznější a rozmanitější. Toto onemocnění je obecně závažnější. K výše uvedenému lze přidat příznaky poškození slinivky břišní, nervového systému, zduření lymfatických uzlin atd..

Během těhotenství může giardiáza způsobit placentární nedostatečnost, v důsledku čehož se může vyvinout hypoxie plodu.

S pronikáním lamblie do žlučových cest se jejich dyskineze vyvíjí spazmem nebo naopak atonií Vaterovy papily.

Kromě výrazných dyspeptických projevů se mohou objevit příznaky cholestázy - svědění, žloutenka, zvýšená aktivita jaterních transamináz v krvi.

Diagnostika

Diagnóza je založena na identifikaci cyst nebo vegetativních forem lamblie ve stolici, obsahu dvanáctníku nebo žluči.

Provádí se také specifická laboratorní diagnostika - stanovení antigenu a protilátek proti lamblii.

Instrumentální výzkumné metody - ultrazvuk, frakční duodenální intubace, cholecystografie, FEGDS atd. Umožňují odhalit dyskinezi žlučníku, patologické změny ve Vaterově papile a duodenální sliznici.

Léčba

Při léčbě giardiázy je zapotřebí dietní jídlo k obnovení funkcí gastrointestinálního traktu, žlučových cest a dalších orgánů.

Specifická léčba se provádí léky nitroimidazoly (metronidazol, ornidazol atd.), Nitrofurany nebo benzimidazoly.

Během těhotenství by měla být prováděna specifická léčba počínaje druhým trimestrem těhotenství..

Kromě toho jsou předepsány enterosorbenty, hepatoprotektory, enzymové přípravky, vitamíny a probiotika. Dávku a délku léčby stanoví lékař po úplném vyšetření..

Prevence infekce parazitickými chorobami

Prevence spočívá především v dodržování základních hygienických pravidel: mytí rukou, zejména po návštěvě toalet.

Doporučuje se nepoužívat vodu z otevřených zdrojů bez předchozí dezinfekce a vaření.

Ryby a maso by se neměly jíst syrové. Všechny pokrmy musí být dobře tepelně zpracovány. Například musíte vařit ryby po dobu nejméně 20 minut. Vyvarujte se kontaktu potravin s muškami a šváby. Měly by být zničeny včas pomocí dostupných metod..

Při plánování těhotenství je velmi vhodné provést vyšetření na přítomnost parazitárních onemocnění. Pokud je k dispozici, proveďte antiparazitární léčbu před těhotenstvím.