Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba obstrukční žloutenky

Žloutenka je syndrom mnoha onemocnění jater. Patologie se vyvíjí v důsledku akumulace přebytečného bilirubinového pigmentu v tkáních. Dříve klasifikace zahrnovala pouze hemolytickou parenchymatickou a obstrukční žloutenku. V moderní praxi se rozlišují tyto odrůdy: suprahepatální, jaterní a subhepatální. Každý typ má své vlastní klinické rysy a vývojovou patogenezi..

Definice patologie

Při normální funkci jater vylučují hepatocyty biologickou tekutinu - žluč, která se prostřednictvím žlučovodů dostává do dvanáctníku a tenkého střeva a účastní se procesu trávení. Když je narušena rovnováha mezi sekrecí a vylučováním bilirubinu, u člověka se objeví charakteristické zabarvení kůže a bělma.

V hepatologii je naznačeno, že obstrukční žloutenka u dospělých je syndrom, který se vyvíjí, když je narušen odtok žluči v důsledku zablokování potrubního systému žlázy. Patologie se také nazývá subhepatická, obstrukční, acholická, resorpce nebo extrahepatální cholestáza..

Důvody rozvoje

Etiologie onemocnění je spojena s částečným nebo úplným zablokováním extrahepatálních kanálků. Mezi hlavní příčiny obstrukční žloutenky patří kameny, novotvary a striktury. Výskyt obstrukce žlučovodu, stejně jako ampule duodenální papily, může nastat v následujících případech:

  • onkologie pankreatu;
  • onemocnění žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů);
  • helmintiáza;
  • cysty;
  • papilostenóza;
  • poškození žlučovodů;
  • virová hepatitida;
  • cirhóza;
  • autoimunitní onemocnění;
  • cystická fibróza;
  • Belerův syndrom;
  • chronická pankreatitida a cholecystitida;
  • lymfogranulomatóza;
  • cizí tělesa v potrubí po operaci;
  • chirurgický zákrok (zúžení kanálků).

U 30% epizod vývoje syndromu je pacientovi diagnostikována choledocholitiáza (blokáda kalkulem). Ve vzácnějších případech je spouštěcím mechanismem patologie stenózující cholangitida. Nádory hepatopacreatoduodenální zóny - nejčastější příčina.

Novorozené dítě má fyziologickou a patologickou žloutenku (hemolytickou, mechanickou, nukleární). U takových onemocnění dochází ke stagnaci potrubí:

  1. Malformace u kojenců (atrézie nebo hypoplázie žlučových cest).
  2. Novorozenecká cholestáza. Žloutenka se vyvíjí na pozadí hypoxie, trvalého poklesu hladiny cukru v krvi, kardiovaskulárního selhání, infekce, užívání hepatotoxických léků.
  3. Cysta. Dítě má vrozené zvětšení žlučovodu.

Je důležité vědět! Patogeneze obstrukční žloutenky je často založena na zánětlivých reakcích, které ovlivňují potrubní systém. V důsledku zúžení potrubí může i malý kámen zcela zastavit odtok žluči. Když se hromadí, ničí jaterní buňky. Pigment bilirubin a žlučové kyseliny vstupují do krevního řečiště a otravují tělo.

Příznaky

U dospělých se obstrukční žloutenka na pozadí ucpání potrubí projevuje následujícími příznaky:

  • bolestivý záchvat vpravo předchází změně barvy kůže;
  • zimnice;
  • ozáření bolesti pravé lopatky, paže;
  • někdy svědění kůže.

Pokud kámen blokuje cystickou trubici, u pacienta se objeví kapky žlučníku, aniž by došlo k zabarvení skléry a kůže. Porušení průchodnosti v oblasti velké duodenální papily je doprovázeno trvalou žloutenkou.

Pokud se syndrom vyvíjí u rakoviny žlučových cest, vyskytují se následující příznaky:

  • bezbolestný průběh v první fázi;
  • zvětšený žlučník je hmatatelný pod dolním okrajem jater;
  • acholická stolice.

Pozornost! Maligní novotvar duodenální papily způsobuje periodické nebo neustálé zvyšování teploty, dehtové stolice. Primární hepatocelulární karcinom se vyvíjí za přítomnosti cirhózy. Projev choroby: ikterus bělma a kůže, ascites, bolestivý syndrom.

Běžné příznaky žloutenky jsou:

  • tupá rostoucí bolest;
  • tmavá moč;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • porušení chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • svědicí pokožka;
  • hořkost v ústech;
  • zvýšená tělesná teplota.

Možné komplikace

Dlouhodobé porušení odtoku žluči vyvolává buněčnou smrt. To vede k následujícím komplikacím:

  • zhoršená funkce jater;
  • hnisavý zánět;
  • biliární cirhóza;
  • sepse;
  • absces.

Důsledky dysfunkce jater jsou slabost, ospalost, poruchy trávení a krvácení. Jak patologie postupuje, u pacientů se objevují bolesti hlavy, selhání více orgánů, encefalopatie. Pokud pacientovi nepomůže, dojde k smrti.

Diagnostika

Lékař provede vyšetření, odhalí charakteristické znaky: hyperpigmentace kůže, xantomy, žloutnutí, pavoučí žíly, karmínový jazyk. Při palpaci se stanoví zvýšení jater a sleziny, bolest vpravo se zánětem. Pokud je přítomna splenomegalie bez hepatomegalie, je podezření na hemolytickou žloutenku nebo rakovinu pankreatu.

Pacientovi jsou předepsány laboratorní krevní testy, které určují:

  • bilirubin;
  • alkalická fosfatáza;
  • transaminázy;
  • celkový protein;
  • protrombin;
  • rozšířený vzorec.

Během nemocničního období jsou zobrazena běžná vyšetření:

  • krevní skupina;
  • analýza na syfilis;
  • stanovení virové hepatitidy;
  • studie moči a výkalů;
  • nádorové markery pro podezření na rakovinu.

S trváním patologického procesu je předepsána perkutánní hepatocholangiografie. Studie umožňuje vizualizovat potrubní systém. Metoda záleží na chirurgii striktury jizev.

Hlavní diagnostickou metodou pro detekci rozšířených žlučovodů je ultrazvuk. V některých případech vám ultrazvuk umožňuje zjistit přesnou příčinu žloutenky (kameny, onkologie, echinokokóza, absces, pankreatitida). Biopsie jemnou jehlou hraje důležitou roli. Extrahovaná žluč je odeslána k cytologické analýze a biochemickému vyšetření.

Pro diferenciální diagnostiku, počítačovou tomografii, MRI jsou předepsány. Zkouška umožňuje určit stupeň obturace a příčinu. Laparoskopie, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie se také používají ke stanovení úrovně a povahy zablokování kanálků. Selektivní angiografie je předepsána k objasnění objemu chirurgického zákroku pro rakovinu.

Metody léčby

Léčba obstrukční žloutenky je složitá a je určena příčinou syndromu. Existují metody, které se používají jak pro diagnostiku, tak pro pomoc pacientovi:

  1. Endoskopická retrográdní cholangiografie. Používá se k odstranění patologie velké duodenální papily a lithoextrakce.
  2. Otevřená intraoperační a laparoskopická choledochoskopie. Umožňuje odstranit kalkul.
  3. Perkutánní transrenální cholecystocholangiografie. Nezbytné pro kompresi žlučovodů.

Chirurgický zákrok

Pokud jsou v odtoku žluči překážky s obstrukční žloutenkou, je indikován chirurgický zákrok. V závislosti na příčině onemocnění, stupni zánětu žlučníku, závažnosti stavu a souvisejících patologiích (cholangitida, pankreatitida) je předepsána operace.

S nárůstem peritonitidy nebo zavedením zubního kamene do velké papily duodena je indikován nouzový zásah během 2-4 hodin. Odtok žlučových cest (cholecysto- nebo cholangiostomie). K odstranění kamene se provádí transduodenální papilotomie, papilosphincteroplastika a lithoextrakce.

U akutní destruktivní cholecystitidy je pacientům předepsána chirurgická léčba v několika fázích:

  1. Vnější dekomprese žlučníku a kanálů.
  2. Odstranění kamenů po stabilizaci stavu pacienta.
  3. Cholecystektomie.

Pokud existuje biliární pankreatitida, kameny jsou naléhavě odstraněny. V budoucnu bude pacient léčen konzervativně, dokud se stav nezlepší. Za přítomnosti cholecystolitiázy je indikováno odstranění žlučníku.

Pro benigní zúžení nebo poškození kanálků se používá bihepatikojejunoanastomóza. Pokud je diagnostikována rakovina, provádí se dekomprese žlučových cest, radikální odstranění, pokud je pacient operabilní, nebo je předepsána paliativní léčba v pozdějších stádiích nádoru.

Drogová terapie

Aby se zabránilo komplikacím před operací, je indikováno jmenování určitých skupin léků. Kromě toho se také doporučují, pokud není provedena operace:

  1. Intravenózní detoxikační roztoky (koloidy a krystaloidy).
  2. Antibiotika.
  3. Inhibitory protonové pumpy („Omez“).
  4. Antispazmodika.
  5. "Gastrocepin".
  6. Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesil).

Mezi úkoly konzervativní léčby patří:

  1. Úleva od bolesti. Předepište „Ketorolac“, „Baralgin“, „Ksefokam“.
  2. Eliminace křečí: "Platyphyllin", "No-shpa".
  3. Oprava srážení krve: "Dicinon", "Contrikal".
  4. Snižování zánětu (antibiotika).
  5. Zlepšení buněčného metabolismu: "Actovegin", "Pentoxifylline".
  6. Udržování funkce jater (hepatoprotektory).
  7. Vitamíny.
  8. Enzymy.
  9. Anthelmintika pro helminthickou invazi.
  10. Z lidových prostředků se doporučují odvar z heřmánku, měsíčku, kopřivy.

Strava

V péči o pacienta hraje důležitou roli strava. Je prokázáno, že pacienti pijí hodně tekutin, aby vyloučili intoxikaci. Aby se snížilo zatížení hepatobiliárního systému, vyloučte ze stravy:

  • tučné a smažené potraviny;
  • uzeniny;
  • koření;
  • masové vývary;
  • zachování;
  • kyselá a slaná jídla;
  • droby.

Pro zajištění energetické potřeby jsou uvedeny sacharidové potraviny. Jak se stav zlepšuje, můžete do své stravy zahrnout zeleninové polévky, mléčné výrobky, vařené nebo dušené libové maso nebo ryby, ovocné džusy, mléčné kaše..

Doporučení týkající se stravy:

  1. Veškeré jídlo by mělo být teplé, rozmačkané.
  2. Malé porce a častá jídla.
  3. Zákaz alkoholických nápojů.

Prevence a prognóza uzdravení

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné včas identifikovat a léčit patologie, které vedou k obstrukci kanálků, předcházet infekčním parazitárním onemocněním a správně jíst. Lidé s nadváhou potřebují změnit svůj životní styl, aktivně se věnovat sportu, vyloučit alkohol.

Prognóza života s obstrukční žloutenkou závisí na příčině jejího výskytu a adekvátní léčbě. S včasnou eliminací zubního kamene se pacient rychle zotaví. Někdy se po operaci mohou objevit komplikace: akutní selhání ledvin, hnisavý zánět, sepse, zápal plic. Nepříznivý výsledek je určen karcinomem, metastázami nebo cirhózou jater. Rakovina jakéhokoli místa zhoršuje šance pacienta.

Obturace potrubního systému může být příčinou mnoha impozantních patologií, proto je přísně zakázáno léčit doma bez konzultace s lékařem. Další prognóza uzdravení pacienta závisí na tom, jak rychle je příčina syndromu identifikována a odstraněna..

Obstrukční žloutenka

Obstrukční žloutenka je klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku porušení odtoku žluči žlučovými cestami do duodena a projevuje se ikterickým zabarvením kůže a sliznic, bolestí v pravém hypochondriu, tmavou močí, acholickými výkaly a zvýšením koncentrace bilirubinu v krevním séru..

Hlavní metodou léčby obstrukční žloutenky je chirurgický zákrok, jehož účelem je obnovit odtok žluči do duodena..

Nejčastěji se obstrukční žloutenka vyvíjí jako komplikace onemocnění žlučových kamenů, ale může být také způsobena jinými patologiemi trávicího traktu. Při předčasném poskytnutí lékařské péče může tento stav vyvolat rozvoj selhání jater a být smrtelný..

Příčiny obstrukční žloutenky

Bezprostřední příčinou obstrukční žloutenky je obstrukce (zablokování) žlučových cest. Může to být částečné nebo úplné, což určuje závažnost klinických projevů syndromu..

Obstrukční žloutenka může být důsledkem následujících onemocnění:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • cysty žlučových cest;
  • cholelitiáza;
  • striktury nebo jizvy žlučovodů;
  • hepatitida, cirhóza jater;
  • pankreatitida;
  • nádory jater, dvanáctníku, žaludku nebo slinivky břišní;
  • parazitické invaze;
  • Mirizziho syndrom;
  • zvýšení lymfatických uzlin umístěných v oblasti jaterní brány;
  • chirurgické zákroky na žlučových cestách.

Patologický mechanismus rozvoje obstrukční žloutenky je složitý. Ve většině případů je založen na zánětlivém procesu, který postihuje žlučové cesty. Na pozadí zánětu dochází k otokům a zesílení sliznice kanálků, což vede ke snížení jejich lumenu. Tento proces sám o sobě narušuje průchod žluči. Pokud v tomto okamžiku vstoupí do potrubí i malý kámen, odtok žluče skrz něj se může úplně zastavit. Akumulace a stagnace v žlučovodech, žluč podporuje jejich expanzi, destrukci hepatocytů a vstup bilirubinu a žlučových kyselin do systémového oběhu. Bilirubin, který vstupuje do krve ze žlučovodů, není vázán na bílkoviny - to vysvětluje jeho vysokou toxicitu pro buňky a tkáně těla.

Pacientovi se doporučuje vypít nejméně dva litry tekutiny denně, což přispívá k rychlé eliminaci bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní účinek na centrální nervový systém, ledviny, plíce.

Zastavení toku žlučových kyselin do střeva narušuje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích (K, D, A, E). V důsledku toho je narušen proces srážení krve, vyvíjí se hypoprotrombinémie.

Prodloužená stagnace žluči v intrahepatálních kanálech přispívá k výrazné destrukci hepatocytů, což postupně vede ke vzniku jaterního selhání.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku obstrukční žloutenky, jsou:

  • prudký pokles hmotnosti nebo naopak obezita;
  • infekce jater a slinivky břišní;
  • chirurgické zákroky na játrech a žlučových cestách;
  • poranění pravého horního kvadrantu břicha.

Příznaky obstrukční žloutenky

Akutní nástup je vzácný, klinický obraz se nejčastěji vyvíjí postupně. Symptomům obstrukční žloutenky obvykle předchází zánět žlučových cest, jehož příznaky jsou:

  • křečová bolest v pravém hypochondriu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest hlavy.

Později se objeví ikterické zbarvení kůže a sliznic, které se časem zesiluje. Výsledkem je, že pokožka pacienta se stane nažloutlou. Dalšími příznaky obstrukční žloutenky jsou tmavé zabarvení moči, změna barvy výkalů, svědění kůže..

Pokud pacientovi není poskytována lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů jsou narušeny funkce jater a dochází k selhání jater. Klinicky se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • koagulopatické krvácení.

S postupujícím selháním jater je pacientova funkce mozku, ledvin, srdce, plic narušena, to znamená, že se vyvíjí selhání více orgánů, což je prognosticky nepříznivé znamení.

Nejčastěji se obstrukční žloutenka vyvíjí jako komplikace onemocnění žlučových kamenů, ale může být také způsobena jinými patologiemi trávicího traktu..

Diagnostika

Pacient s obstrukční žloutenkou je přijat na gastroenterologické nebo chirurgické oddělení. V rámci primární diagnózy se provádí ultrasonografie žlučových cest a slinivky břišní. Při detekci expanze intrahepatálních žlučovodů a běžného žlučovodu (žlučovod) lze dodatečně předepsat přítomnost kamenů, počítačovou tomografii žlučových cest a cholangiopancreatografii magnetickou rezonancí.

Dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému a perkutánní transhepatální cholangiografie se provádějí za účelem identifikace stupně obstrukce žlučových cest, zvláštností umístění zubního kamene a odtoku žluči..

Nejinformativnější diagnostickou metodou pro obstrukční žloutenku je retrográdní cholangiopancreatografie. Metoda kombinuje rentgenové a endoskopické studie žlučových cest. Pokud se během studie objeví kameny umístěné v lumenu společného žlučovodu, jsou odstraněny (extrahovány), to znamená, že postup z diagnostiky jde na terapeutický. Pokud je nalezen nádor, který způsobil obstrukční žloutenku, provede se biopsie s následnou histologickou analýzou biopsie.

Laboratorní výzkum obstrukční žloutenky zahrnuje následující studie:

  • koagulogram (je detekováno prodloužení protrombinového času);
  • biochemický krevní test (zvýšená aktivita transamináz, lipázy, amylázy, alkalické fosfatázy, přímá hladina bilirubinu);
  • obecný krevní test (je možné zvýšit počet leukocytů, posunout vzorec leukocytů doleva, zvýšit ESR, snížit počet krevních destiček a erytrocytů);
  • koprogram (ve stolici nejsou žádné žlučové kyseliny, tuky jsou přítomny ve významném množství).

S postupujícím selháním jater je pacientova funkce mozku, ledvin, srdce, plic narušena, to znamená, že se vyvíjí selhání více orgánů.

Obstrukční léčba žloutenky

Hlavní metodou léčby obstrukční žloutenky je chirurgická intervence, jejímž účelem je obnovit odtok žluči do duodena. Za účelem stabilizace stavu pacienta se provádí detoxikace, infuze a antibakteriální terapie. K dočasnému zlepšení odtoku žluči se používají následující metody:

  • choledochostomie - vytvoření drenáže uložením vnější píštěle na žlučovod;
  • cholecystostomie - tvorba vnější píštěle žlučníku;
  • perkutánní propíchnutí žlučníku;
  • nasobiliární drenáž (zavedení katétru do žlučových cest během retrográdní cholangiopancreatografie).

Pokud se i přes zavedenou léčbu obstrukční žloutenky stav pacienta nezlepší, je indikována perkutánní transhepatální drenáž žlučovodů.

Po stabilizaci stavu pacienta je rozhodnuta otázka další fáze léčby obstrukční žloutenky. Výhodné jsou metody endoskopie, protože jsou méně traumatické. U nádorových striktur a jizevnatých stenóz se provádí bougienage žlučových cest, následovaná instalací stentů do jejich lumenu, tj. Endoskopický stent společného žlučovodu. Když je Oddiho svěrač blokovaný kamenem, použije se endoskopická dilatace balónku.

V případech, kdy endoskopické metody neodstraní překážku odtoku žluči, uchýlí se k tradiční otevřené operaci břicha. Aby se zabránilo úniku žluči do břišní dutiny přes švy v pooperačním období, provádí se vnější drenáž žlučovodů podle Halsteada (instalace polyvinylchloridového katétru do pahýlu cystického kanálu) nebo vnější drenáž žlučových cest podle Keru (instalace speciální trubice ve tvaru písmene T).

Pokud pacientovi není poskytována lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů jsou narušeny funkce jater, jaterní selhání se vyvíjí.

Dieta pro obstrukční žloutenku

Při komplexní léčbě obstrukční žloutenky nemá terapeutická výživa malý význam. V předoperačním období by měla strava zajistit snížení zátěže jaterních buněk a po operaci přispět k brzkému zotavení těla.

Pacientovi se doporučuje vypít nejméně dva litry tekutiny denně, což přispívá k rychlé eliminaci bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní účinek na centrální nervový systém, ledviny, plíce.

Nabídka pacientů v předoperačním období by měla zahrnovat nápoje bohaté na sacharidy (roztok glukózy, kompot, sladký slabý čaj). To vám umožní uspokojit energetické potřeby těla a zároveň nepřetíží játra, zlepší metabolické procesy.

Po operaci a zlepšení stavu pacienta se strava pomalu rozšiřuje a do stravy se postupně zavádějí ovocné džusy, mléčná kaše a zeleninové polévky. Jídlo by mělo být přijímáno v čisté formě a při pokojové teplotě. Při normální potravinové toleranci jsou do jídelníčku zahrnuty pokrmy z ryb nebo masa (vařené v páře nebo vařené).

Tuky ve stravě jsou výrazně omezující. Při dobré toleranci může být pacientovi podáno velmi malé množství másla a rostlinného oleje. Živočišné tuky jsou kontraindikovány.

Poté, co se stav pacienta stabilizuje, je možné zahrnout do stravy včerejší nebo sušený bílý chléb, nízkotučné mléčné výrobky.

Prevence

Prevence obstrukční žloutenky zahrnuje následující oblasti:

  • včasná detekce a aktivní léčba onemocnění žlučových kamenů, chronické infekce hepatobiliárního systému;
  • správná výživa (omezení smažených, mastných a bohatých na extraktivní potraviny, dodržování stravy);
  • odmítnutí zneužívat alkoholické nápoje;
  • udržování aktivního životního stylu;
  • normalizace tělesné hmotnosti.

Dalšími příznaky obstrukční žloutenky jsou tmavé zabarvení moči, změna barvy výkalů, svědění kůže..

Možné komplikace

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá. Zhoršuje se, když je žlučovod stlačen maligním nádorem. Pokud pacient nedostane včasnou chirurgickou léčbu, objeví se závažné komplikace:

  • cirhóza jater;
  • bilirubinová encefalopatie;
  • sepse;
  • akutní (s úplným zablokováním žlučovodu) nebo chronické (s částečnou obstrukcí) selhání jater.

Obstrukční žloutenka - příčiny a příznaky, léčba a dieta

Alarmujícím signálem je viditelná žloutnutí kůže, ke kterému dochází, když je narušen odtok žluči. Příznak nelze ignorovat, je však třeba vyhledat lékaře. Syndrom se objevuje v případě závažných onemocnění (například nádor jater), je léčen včasným chirurgickým zákrokem.

Obstrukční žloutenka - co to je

Kvůli obstrukci žlučovodů může nastat stav, který je doprovázen zvýšením bilirubinu (hyperbilirubinemie). Obstrukční žloutenka je patologický syndrom, kdy kůže, sliznice a bělmo z důvodu bilirubinu zožloutnou. Technická žloutenka u dospělých není nakažlivá, má ICD kód 10 K83.1. Existují různé typy onemocnění: stlačení, městnavé, subhepatické, obstrukční žloutenka. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, jinak je možná neuspokojivá prognóza..

Obstrukční žloutenka - příčiny

V důsledku vytvoření překážky v žlučových cestách se u dospělých vyvíjí syndrom obstrukční žloutenky. Překážka, kameny žlučovodů narušují proces odtoku žluči. Příčiny onemocnění jsou dobře známy. Když žlučové pigmenty vstupují do krevního řečiště, obarvují kůži a sliznice. Příčiny obstrukční žloutenky:

  1. Paraziti v žlučových cestách, játra (echinokoková cysta, alveokokóza).
  2. Striktury hlavních žlučovodů po operaci (nesprávné sešití, náhodné poškození kanálků).
  3. Vrozené patologie vývoje žlučových cest (atrézie žlučových cest, hypoplázie).
  4. Maligní nádory: metastatické nádory v pankreato-hepatobiliárním systému (rakovina hlavy pankreatu, nádor velké duodenální papily, stejně jako nádor žlučovodů, rakovina žlučníku) a jaterní metastázy různých lokalizací (lymfogranulomatóza, rakovina žaludku).
  5. Benigní formace, onemocnění způsobená cholelitiázou: zúžení (jizevnatá striktura žlučovodů), pankreatická cysta, vyboulení duodenální stěny, stenóza OBD, sklerotizující cholangitida, chronická indurativní pankreatitida, akutní pankreatitida a edém pankreatického syndromu.
  • Jak blokovat SIM kartu Beeline sami přes internet nebo z jiného telefonu
  • Dětské menu na každý den
  • Allohol - návod k použití a recenze

Obstrukční žloutenka - příznaky

Klinický obraz je vždy určen příčinou výskytu. Jizvové změny, nádory jsou charakterizovány progresivními postupnými příznaky. V případě, že ventilové kameny blokují lumen kanálu, má syndrom proměnlivou povahu: může zmizet, znovu se objevit. Hlavním příznakem je zežloutnutí bělma a sliznic očí, kůže. Postupem času se žlutost mění v zemitý odstín. Řada dalších příznaků obstrukční žloutenky u dospělých a novorozenců:

  • hubnutí, hubnutí, snížená chuť k jídlu;
  • tupé, postupně se zvyšující bolesti vpravo pod žebry, v epigastrické oblasti;
  • zvětšená játra;
  • uvolněná, zbarvená stolice, tmavá moč;
  • svědicí pokožka;
  • vysoká tělesná teplota;
  • nevolnost;
  • ve vzácných případech - zvracení, nažloutlé usazeniny cholesterolu na víčkách.

Diagnóza obstrukční žloutenky

Příznaky souvisejí s mnoha chorobami, takže je obtížné syndrom rozpoznat. Pro včasnou detekci cholestázy jsou laboratorní metody málo užitečné, protože zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, cholesterolu, bilirubinu je také charakteristické pro virovou hepatitidu. Instrumentální výzkumné metody pomohou spolehlivě diagnostikovat obstrukční žloutenku:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • relaxační duodenografie;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG);
  • perkutánní transhepatální cholangiografie;
  • radioizotopový jaterní sken;
  • laparoskopie se studiem tkání: například mikroskopické přípravky jater se vyznačují akumulací žlutohnědé žluči jak v žlučových kapilárách, tak v cytoplazmě.

Obstrukční žloutenka - léčba

Konzervativní léčba obstrukční žloutenky - strava, léky. Chirurgická léčba v chirurgii závisí na nemoci, která způsobila syndrom. Aplikujte stentování a drenáž endoskopickými nebo perkutánními metodami. Mezi tyto patří: perkutánní transhepatální cholangiostomie (PTSC) nebo perkutánní transhepatální cholecystostomie pod kontrolou ultrazvuku, CT. Mezi typy endoskopické drenáže patří: papilosphincterotomie (EPST), duodeno-biliární drenáž.

  • Jak obnovit řasy po prodloužení
  • Jak obnovit vlasy po bělení
  • Jak skrýt zvukové nahrávky na Vkontakte

Obstrukční žloutenka - léčba léky

Volba léku na obstrukční žloutenku závisí na patogenezi onemocnění. Ke snížení bolesti a zvýšení lumen kanálků se používají antispazmodika. U žlučových kamenů, cholangitidy, chronické cholecystitidy je indikována kyselina ursodeoxycholová. K ochraně jaterního parenchymu jsou zapotřebí hepatoprotektory a pro Klatskinův nádor, karcinom žaludku, pankreas - chemoterapie. Spolu s těmito léky může lékař předepsat:

  • Vitamíny skupiny B;
  • lipokain;
  • Vikasol;
  • methionin;
  • Trental;
  • podávání glukózy.

Odtok žlučníku pro obstrukční žloutenku

Transhepatální perkutánní drenáž (PTSD) podporuje tok žluči. Vnější drenáž řídí tok žluče katétrem do zažívacího systému, takže ztráty nevedou k zažívacím potížím. Odtok žlučníku s obstrukční žloutenkou (zevní-vnitřní) vyžaduje instalaci katétru zvenčí. Když se otok v zúžené oblasti sníží, provede se do dvanáctníku a žluč se pošle do gastrointestinálního traktu. Perkutánní endoprotetika: Lékaři zavedou plastovou protézu, která nahradí část stěny.

Dieta pro obstrukční žloutenku

Výživa eliminuje zbytečné namáhání buněk jaterního parenchymu. Dieta pro obstrukční žloutenku by měla zahrnovat: pití velkého množství jídla, potravin bohatých na sacharidy, nízkotučné mléčné výrobky, včerejší nebo sušený chléb, ovoce, zeleninu, pokrmy z vařeného masa a dušené ryby. Všechny výrobky a potraviny by měly mít pokojovou teplotu, být vařeny a drceny. Pro příjem tuků můžete použít malé množství másla a rostlinného oleje.

Příčiny a léčba obstrukční žloutenky

Obstrukční žloutenka je stav, který se vyvíjí v důsledku špatné průchodnosti žlučovodů žluči do dvanáctníku.

Příčiny obstrukční žloutenky

Nejčastěji dochází k obstrukční žloutence s onemocněním žlučových kamenů a výskytem novotvarů, primárně rakoviny pankreatické hlavy.

Obstrukční žloutenka může být také způsobena:

  • hypoplázie (atrézie) žlučových cest;
  • zúžení společného žlučovodu po operaci;
  • lymfogranulomatóza;
  • chronický zánět slinivky břišní;
  • cysty;
  • nádory žlučníku, slinivky břišní, velká duodenální bradavka.
  • Příznaky obstrukční žloutenky

Klinické příznaky obstrukční žloutenky jsou bolest v horní části břicha, svědění, horečka, úbytek hmotnosti, dyspeptické poruchy, steatorea, nazelenalá nebo tmavě olivová pigmentace kůže.

U nádorové žloutenky není svědění, které se často objevuje dlouho před nástupem samotného onemocnění, léčitelné a je velmi trvalé. Pokud je obstrukční žloutenka způsobena nádorem periampulárního pásma, může být detekováno zvýšení žlučníku, zatímco játra jsou také zvětšena, jeho konzistence je hustá nebo elastická. Při maligním procesu je někdy pozorována nodozita jater. Splenomegalie je detekována u pankreatických karcinomů v důsledku zablokování slezinné žíly. Slezina je zřídka hmatatelná. Neexistuje žádná nebo snížená exkrece močí a výkaly urobilinových těl - dochází k bilirubinurii. Obstrukční žloutenka může být komplikována vývojem hepatorenálního syndromu.

Diagnóza obstrukční žloutenky

Obstrukční žloutenka je diagnostikována na základě přítomnosti biochemického a klinického syndromu cholestázy. Syndrom cytolýzy je na rozdíl od hepatocelulární (parenchymální) žloutenky mnohem méně výrazný.

Většina potíží vzniká při diferenciaci extrahepatální a intrahepatální cholestatické žloutenky. Data anamnézy mají velký význam. Intrahepatální cholestáza je charakterizována přítomností endokrinních onemocnění, užíváním steroidů, chlorpromazinu a jiných léků a také svěděním, které se objevuje dlouho před nástupem žloutenky.

Při diagnostice obstrukční žloutenky mají rozhodující význam instrumentální metody - perkutánní cholegrafie, duodenoskopie a retrográdní cholangiopancreatografie..

Obstrukční léčba žloutenky

Obstrukční žloutenka je spojena s akumulací bilirubinu v krvi a nelze ji sama vyléčit. Abychom se syndromu zbavili, je nutné vyléčit nemoc, která jej způsobila: tvorbu kamenů v žlučovodech nebo žlučníku, hepatitidu, anémii. Toho lze dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem..

Lidé s obstrukční žloutenkou patří do skupiny pacientů s akutními chirurgickými chorobami. Obstrukční žloutenka musí být odstraněna během prvních deseti dnů od okamžiku vzniku, protože hrozí rozvoj selhání jater a cholangitidy.

Pacienti s obstrukční žloutenkou jsou léčeni komplexně. Současně s vyšetřením jsou prováděna konzervativní opatření, což je předoperační příprava pacienta. Volba metody chirurgického zákroku závisí na míře obturace a povaze onemocnění..

Komplikace obstrukční žloutenky

U obstrukční žloutenky jsou možné komplikace, jako je kardiovaskulární selhání, biliární cirhóza, jaterní encefalopatie, cholemické krvácení, akutní selhání jater a ledvin..

Pooperační rehabilitace

Režim pooperační rehabilitace závisí na složitosti operace. Aktivní režim po minimálně invazivním přístupu je možný od druhého dne, po laparotomickém zásahu do tří až pěti dnů je nutné dodržovat odpočinek v posteli. Fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení jsou povinná.

Po operaci byste měli dodržovat dietu. První dva dny - 0 stůl, třetí - pátý den - 20. stůl, od šestého dne - 5. stůl.

Třetí až pátý den jsou z břišní dutiny odstraněny drény, během stejného období je poskytována hepatotropní, antibakteriální a detoxikační léčba.

Devátý desátý den je drenáž společného žlučovodu nastavena do polohy sifonu, čtrnáctý den po kontrolní fistu-locholangiografii je odstraněna.

Obstrukční žloutenka

Žloutenka je stav, kdy kůže a sliznice zožltnou. Tento jev je způsoben zvýšením koncentrace žlučového pigmentu nebo bilirubinu. Jedná se o poměrně závažný stav, protože tato látka má nejen barvicí vlastnosti, ale má také toxický účinek na vnitřní orgány. Hlavním cílem bilirubinu je mozek.

Žloutenka může být příznakem onemocnění jater, stejně jako masivní destrukce červených krvinek v důsledku různých druhů onemocnění, zhoršené průchodnosti žlučových cest. Poslední skupina etiologických faktorů způsobuje obstrukční žloutenku. Co to je? V tomto článku budeme podrobně diskutovat o příčinách tohoto syndromu, jeho projevech i moderních metodách léčby..

  1. Co to je?
  2. Mechanismus rozvoje
  3. Provokující faktory
  4. Projevy
  5. Cholestáza u novorozenců
  6. Diferenciální diagnostika
  7. Léčba
  8. Komplikace

Co to je?

Lidské tělo produkuje více než litr sekrece žluči denně. Proces tvorby žluči probíhá nepřetržitě, ale sekrece žluči do dvanáctníku je spojena s jídlem. Žluč rozpouští produkty rozpadu lipidů a také stimuluje aktivitu pankreatických a střevních enzymů.

Tato látka zastavuje růst a reprodukci patogenních bakterií. V důsledku rozpadu bílkovin vzniká toxická látka - nepřímý bilirubin. Jednou z funkcí jater je zachytit tento prvek z krve a převést jej na bezpečný přímý bilirubin.

Z jater do střev se tato látka dostává potrubím. Při zablokování, stlačení nebo zánětu je sekrece žluči zpožděna a bilirubin znovu vstupuje do krevního řečiště. To je to, co způsobuje vývoj žloutenky u dospělých. Oficiální klasifikace zahrnuje čtyři hlavní typy žloutenky:

  • konjugace - proces přeměny nepřímého bilirubinu je narušen;
  • hemolytický - výsledek rozpadu erytrocytů;
  • jaterní - poškození jaterní tkáně, ke kterému dochází při hepatitidě;
  • mechanické - existuje překážka odtoku žluči.

Obstrukční žloutenka je patologický proces, který je založen na porušení odtoku žluči do dvanáctníku. Dysfunkce se vyvíjí v důsledku přítomnosti určitých mechanických překážek. Porucha se často označuje jako extrahepatální cholestáza..

K obstrukci žlučových cest dochází nejčastěji v důsledku komplikací různých onemocnění, a to jak ze slinivky břišní, tak ze žlučových cest. Patologie se projevuje ve formě žloutnutí kůže, bělma oka, sliznic. Pacienti si stěžují na svědění kůže a bolesti břicha. Moč má hlubokou tmavou barvu a výkaly naopak zbarvují.

Progresivní obstrukční žloutenka může způsobit jaterní cirhózu, sepsi a selhání ledvin nebo jater. Při absenci včasné kvalifikované pomoci může dojít k úmrtí. Etiologie (příčiny) cholestázy je nejčastěji spojována s cholelitiázou, maligními nádory. Ve více než osmdesáti procentech případů je patologie diagnostikována u žen.

Mechanismus rozvoje

Nyní se pojďme dotknout tématu patogeneze nebo mechanismu vývoje, obturace. Červené krvinky jsou v lidském těle ničeny každou minutu. V tomto případě toxický volný bilirubin vstupuje do krevního řečiště. Poté se váže na krevní bílkoviny a vstupuje do jater. V tomto orgánu se za účasti určitých enzymů tento prvek přeměňuje na přímý bilirubin - pro tělo absolutně bezpečný.

Překážka v cestě žluči může být ze dvou důvodů:

  • překrytí lumenu vytlačeným kamenem s onemocněním žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů);
  • zúžení kanálků a otok sliznice během nádorového procesu nebo jizevnaté změny.

Látka je důležitou složkou sekrece žluči a spolu s ní je během trávení potravy transportována do střev. Tam se to zase promění v přímou formu. Látka je částečně absorbována zpět do krevního řečiště. Sloučeniny bilirubinu zbarvují moč a tmavé výkaly. V závislosti na závažnosti patologického procesu existují tři hlavní stadia onemocnění:

  • snadný;
  • střední;
  • těžký.

Provokující faktory

Obstrukce žlučových cest může být důsledkem různých onemocnění trávicího traktu. Mezi nimi jsou zhoubné novotvary, jejichž přítomnost je někdy rozpoznána pouze díky nažloutnutí kůže a oční bělmo. Proto nelze ignorovat jakékoli změny na pokožce..

Pokud mluvíme o benigních patologiích, pak následující nemoci mohou vést k cholestáze:

Svědění kůže s onemocněním jater

  • ZhKB. Kameny nejen blokují lumen žlučových cest, ale také je poškozují. To vyvolává vývoj zánětlivých procesů a jizevnatých změn;
  • vrozené anomálie žlučového systému atrézie nebo hypoplázie žlučových cest;
  • autoimunitní cholangitida. V tomto případě imunitní systém vyvíjí ochranné protilátky proti svým vlastním tkáním;
  • pankreatitida. Pankreas a žlučové cesty jsou blízko, takže je může jednoduše nafouknout a zapálit orgán;
  • cysta hlavy pankreatu;
  • striktury žlučových cest, které vznikly na pozadí operace;
  • parazitární infekce - alveokokóza, echinokokové cysty a další parazitární léze, jak žlučových cest, tak jater samotných;
  • akutní zánět slepého střeva;
  • duodenální vřed;
  • poruchy v práci dvanáctníku.

Pozornost! V téměř sedmdesáti procentech případů je obstrukční žloutenka důsledkem maligních novotvarů..

Příčiny obstrukční žloutenky mohou být bohužel spojeny s vývojem maligních patologií, a to:

  • rakovina jater;
  • nádory žlučových cest;
  • velké metastázy v játrech;
  • rakovina hlavy pankreatu;
  • karcinom tenkého střeva.


Cholestáza se často vyvíjí na pozadí žlučových kamenů a maligních nádorů

Projevy

Diagnóza obstrukce žlučovodů nezpůsobuje žádné potíže, protože patologie se vyznačuje jednoznačnými a živými příznaky. Nejprve zdůrazníme obecné příznaky obstrukční žloutenky:

  • ikterické zbarvení kůže, očí a sliznic;
  • bolest na pravé straně, která je dána lopatce, podpaží a hrudi;
  • volné, bledé stolice;
  • tmavá barva moči;
  • Zvýšení teploty;
  • vyčerpávající silné svědění, které není eliminováno léky;
  • poškrábání a modřiny na kůži;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • zvýšení břicha v důsledku akumulace tekutin;
  • obecná malátnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • zvětšení jater.

Asteno-vegetativní poruchy se projevují ve formě depresivních stavů, denní ospalosti, podrážděnosti, únavy a bolestí hlavy. Pacienti mají nedostatek vitamínů.

Důležité! Po odstranění žlučníku se může objevit obstrukční žloutenka.

V důsledku zastavení sekrece sekrece žluči do střevního traktu je narušena pohyblivost orgánu. Peristaltika a tón střev jsou oslabeny. Když jsou žlučové cesty blokovány, objevuje se jaterní kolika s charakteristickými spasmodickými záchvaty bolesti. Při tlaku na játra se bolestivý syndrom zvyšuje. Zadržuje se dech s nevolností a zvracením.

Při prodlouženém průběhu patologie se pokožka pacienta stává tmavě žlutou s bronzovým odstínem. Mnoho pacientů se obává, zda je obstrukční žloutenka nakažlivá. Můžete se nakazit pouze virovou žloutenkou, která vznikla na pozadí hepatitidy A nebo B. Mechanická cholestáza způsobuje mechanickou překážku, nikoli infekci, proto se patologie nepřenáší ani krví, ani vzdušnými kapičkami..


Svrbení s obstrukční žloutenkou nelze ničím ulevit

V důsledku porušení metabolických procesů hypoxie dochází ke smrti jaterních buněk. Na tomto pozadí se postupně rozvíjí cirhóza. Nedostatek vitaminu D vede k tvorbě osteoporózy. To způsobuje silné bolesti v páteři a je plné spontánních zlomenin..

Hemoragický syndrom vyvolává vývoj krvácení z nosu, stejně jako výskyt hematomů a pavoučích žil na kůži. A s nedostatkem retinolu se vidění za soumraku zhoršuje. Dochází k takzvané noční slepotě. Je nemožné se nakazit obstrukční žloutenkou od pacienta. Přenášet lze pouze viry hepatitidy. A překážka je způsobena překážkou odtoku žluči.

Doba trvání onemocnění závisí na stadiu patologického procesu. Pacienti s obstrukční žloutenkou jsou kategorizováni jako vážně nemocní. K relapsu může dojít kdykoli. Úspěšnost léčby do značné míry závisí na touze člověka samotného a jeho postoji k jeho zdraví..

Cholestáza u novorozenců

Žloutenka u kojenců je jedním z běžných problémů. Fyziologická cholestáza nevyžaduje žádnou terapii, zmizí sama o sobě a nezpůsobí žádné následky. Obstrukční žloutenka je patologický stav a vyskytuje se v důsledku porušení vylučování volného bilirubinu z jater.

Obturace u novorozenců je známkou takových patologií:

  • syndrom zhuštění žluči;
  • atrézie extrahepatálních kanálků. Patologie se tvoří během nitroděložního vývoje. Příznaky onemocnění se objevují druhý nebo třetí den po narození. Kůže dětí získává zelený odstín. Patologie vyžaduje chirurgický zákrok;
  • cysta společného žlučovodu. Zobrazena operace.

Diferenciální diagnostika

Dokonce ani člověk daleko od medicíny nebude mít podezření na žloutenku. Pouze kvalifikovaný odborník však může určit typ cholestázy a určit příčiny jejího výskytu. Diagnóza je stanovena na základě výsledků podrobného vyšetření pacienta.

Tradiční laboratorní testy nepřinesou přesný výsledek, protože ukazatele výzkumu obstrukční žloutenky se v přítomnosti virových lézí jater nemusí nijak lišit. K objasnění diagnózy může být nutné provést laparoskopii, ultrazvuk, CT, RCPG a mnoho dalšího.

Nejprve porovnejme obstrukční žloutenku s parenchymální žloutenkou. Zvažte rozdíly v patologiích z pohledu klinických projevů:

  • zbarvení. Při cholestáze kůže zožltne se zeleným odstínem. Pro parenchymální formu je charakteristická oranžovočervená barva;
  • svědicí pokožka. V parenchymální formě chybí;
  • bolest v pravém hypochondriu. Když je výrazná obturace. Druhá patologie je charakterizována mírnou bolestí, která se objevuje zřídka;
  • velikost jater. Při cholestáze není orgán zvětšen. U parenchymální žloutenky je zaznamenána hepatomegalie.

Důležité! Při obstrukční žloutence stoupá hladina bilirubinu v krvi.

Pokud mluvíme o anamnéze nebo anamnéze pacienta, pak s obstrukcí žlučových cest existují operace na žlučových cestách a onemocnění žlučových kamenů. Je pozorován pokles tělesné hmotnosti. V parenchymální formě je zaznamenán kontakt s pacientem se žloutenkou, infekčními patologiemi nebo toxickými účinky.

Nyní si promluvme podrobněji o hemolytické formě, která je také často zaměňována s cholestázou. V historii pacientů s takovou diagnózou je zaznamenána přítomnost žloutenky v dětství. Často jsou tato onemocnění diagnostikována u blízkých příbuzných. U parenchymální žloutenky se kůže stává citrónově žlutou. Chybí svědění a bolest na pravé straně. Játra se také nezmění.

Léčba

Léčba obstrukční žloutenky zahrnuje celou řadu opatření. Konzervativní terapie zahrnuje použití vitamínů skupiny B, lipokainu, antibiotik a prostředků k odstranění vodního kamene. Jak však ukazují statistiky, obstrukční žloutenka na konzervativní léčbu nereaguje dobře..


Běžnou léčbou obstrukční žloutenky je chirurgický zákrok.

Mezi základní principy terapie cholestázy patří detoxikace. Za tímto účelem se používá elektroforéza. Plazmaferéza je předepsána k čištění krve z produktů rozpadu. Roztok glukózy se podává intravenózně jako podpora. Přípravky na bázi přírodních fosfolipidů stimulují krevní oběh.

Aby se zabránilo rozvoji sekundárních bakteriálních infekcí, jsou pacientům ukazována antibakteriální činidla širokého spektra účinku. V závislosti na příčině cholestázy mohou odborníci předepisovat různé terapeutické techniky. Aby se obnovil proces odtoku žlučové sekrece na žlučovody, provádí se externí drenáž. Pro účely resekce postižených oblastí jater je předepsána částečná hepatektomie.

Endoskopická cholecystektomie zahrnuje odstranění žlučníku. Po resekci tělo pokračuje v normální funkci. Pokud je nalezena pankreatická cysta, jsou novotvary vyříznuty. Pokud byl zaznamenán maligní nádor, provede se radikální odstranění nádoru s částí nebo se všemi orgánovými a regionálními lymfatickými uzlinami.

Pozornost! Léčba obstrukční žloutenky se ve většině případů provádí chirurgicky.

Léčba obstrukční žloutenky je nemožné si představit bez dodržování přísné stravy. Pacienti by měli konzumovat dostatek tekutin ve formě čisté vody a přírodních nekyselých šťáv. Základním principem stravy je frakční výživa s nízkým obsahem kalorií a maximálním obsahem živin v pokrmech.

Pacienti by měli odmítnout smažené, mastné, slané, uzené produkty, alkohol, bohaté vývary, vdolky, kávu. První tři dny akutního období jsou povoleny kompoty, čaje, roztok glukózy. Kapalina vám umožní rychle odstranit toxiny a produkty rozpadu z těla. Po třech dnech lze do stravy přidat želé, džusy, mléčnou kaši, vařenou zeleninu.

V závěrečné fázi procesu ošetření se zobrazují vařená nebo dušená jídla. Povoleno je také nízkotučné maso, lehké polévky, včerejší chléb, tvaroh. Doma mohou být léčivé rostliny použity jako pomocná pomůcka..

Prefabrikovaný odvar z následujících bylin pomůže očistit tělo cholestázou:

  • kořen rebarbory;
  • listy lopuchu;
  • suché mořské řasy;
  • ostropestřec mariánský;
  • šťovík;
  • jilmová kůra;
  • červený jetel.

Úleva od zánětu jater přináší infuzi ze série. Mumie má příznivý účinek na jaterní kanály. Spotřebovává se interně po celý měsíc. Kontraindikace použití lidových prostředků jsou stavy vyžadující urgentní chirurgickou péči..

Komplikace

V případě předčasné návštěvy odborníka mohou být následky obstrukční žloutenky extrémně nebezpečné. Obstrukce žlučových cest může být fatální. Cholestáza je symptomatický komplex, který může být způsoben velkým počtem různých onemocnění. Proto mohou nastat komplikace z těch orgánů, ve kterých probíhá patologický proces.

Zvažte seznam typických důsledků cholestázy:

  • hepatitida;
  • hypoxie;
  • opojení;
  • selhání jater;
  • osteoporóza;
  • avitaminóza;
  • nádory;
  • striktury;
  • cholangitida;
  • sepse;
  • jaterní absces;
  • cirhóza;
  • lymfom, sarkom.

Příznivý výsledek patologie je možný pouze za předpokladu včasného přístupu k lékaři a detekce onemocnění v rané fázi. Úplné zotavení není vždy možné. Tomu mohou bránit chronická onemocnění a poruchy metabolismu solí. V léčbě je stále možné dosáhnout významných výsledků.


Možné komplikace obstrukční žloutenky

Dodržování zdravého životního stylu pomůže v budoucnu zabránit problémům se žlučovým systémem. Prvním preventivním stavem je očkování proti virové hepatitidě. Odborníci doporučují vystavovat výrobky tepelnému zpracování. Je povoleno pít převařenou nebo filtrovanou vodu.

Vyvarujte se kontaktu s biologickými kontaminujícími látkami, konzumujte lehkou stravu a konzumujte dostatek vitamínů a minerálů. Obstrukční žloutenka je tedy patologický stav, při kterém je odtok žluči narušen kvůli přítomnosti překážky v žlučovodech. Znečištění může být způsobeno kameny i novotvary. Cholestáza není nakažlivá, protože není spojena s virovou infekcí.

Patologie může způsobit vážné komplikace až po smrt. Léčba zahrnuje celou řadu terapeutických opatření zahrnujících užívání drog a dodržování přísné stravy. V některých případech je léková terapie neúčinná, proto je předepsána operace.