Léčba žlučových kamenů

Žlučové kameny jsou běžnou diagnózou. Toto onemocnění se vyskytuje, pokud se v dutině orgánu vytvoří husté formace různé chemické povahy, tvaru a velikosti. Na základě těchto charakteristik se lékař rozhodne, co dělat s onemocněním žlučových kamenů a jak se jich zbavit. Pokud mají ostré hrany nebo velkou velikost, nelze je přirozeně rozpustit nebo odstranit - bude nutná operace. U některých pacientů však příznaky onemocnění nejsou pociťovány a kameny se nacházejí pouze při rutinním vyšetření nebo při diagnostice jiných onemocnění. V tomto případě lze patologii léčit konzervativními způsoby pomocí stravy a léků..

Příčiny a příznaky nemoci

Žlučník je malý svalový vak, který uchovává žluč. Je produkován jaterními buňkami a pohybuje se dále podél žlučovodů a na krátkou dobu přetrvává ve žlučníku. Normálně je tekutý a orgán může pojmout až 50-80 ml této sekrece denně. U některých patologií a metabolických poruch se ztuhne a nezanechává žlučník do tenkého střeva.

Žlučníková choroba je ve většině případů sekundární. Stáza žluči je často spojena se zánětem žlučníku (cholecystitida) nebo špatnou stravou. Tvorba kamenů je také ovlivněna množstvím cholesterolu, který vstupuje do těla s jídlem a hromadí se na stěnách cév a ve vnitřních orgánech..

V závislosti na chemické struktuře jsou kameny rozděleny do několika odrůd:

  • cholesterol - obsahuje bilirubin nebo jeho deriváty;
  • vápenatý - vytvořený v důsledku akumulace vápenatých solí;
  • pigmentované - příčinou jejich vzhledu jsou žlučové pigmenty.

Konkrementy jsou lokalizovány v dutině žlučníku. Mohou být umístěny v jeho těle nebo na krku a jednotlivé malé kamínky vstupují do lumen žlučovodů a jsou vylučovány žlučí do duodena. Tento proces způsobuje záchvat žlučové koliky, při kterém si pacient stěžuje na akutní bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení, horečku a poruchy trávení. Pokud jsou formace malé a neovlivňují odtok žluči, příznaky onemocnění se nemusí objevit. Léčba bude záviset na charakteristikách průběhu onemocnění a na výsledcích dalších studií.

Potřebuji operaci, pokud se kameny neobtěžují?

Pokud kameny v dutině žlučníku nezpůsobují bolest a nepohodlí, můžete se zaměřit na konzervativní metody léčby. Absence bolesti znamená, že kameny jsou ve žluči a neblokují její odtok. Jejich okraje jsou hladké a nepoškozují sliznici žlučníku a jejich velikost neumožňuje částečně nebo úplně blokovat žlučovody.

První příznaky bolesti jsou příznakem, že konzervativní léčba není účinná. Kameny se mohou tvořit nejen porušením stravy, ale také různými metabolickými patologiemi. V některých případech může normalizace stravy a pilulek rozpustit kameny a zbavit se této nemoci. Pokud pacient pravidelně pociťuje akutní bolest, může to signalizovat jeden z faktorů:

  • malé kameny vycházejí podél žlučovodů a poškozují jejich stěny;
  • kameny jsou velké a protahují žlučník;
  • formace mají ostré hrany, které pravidelně ovlivňují sliznici;
  • žlučník je ucpaný kameny různých velikostí a tvarů, které zabraňují vylučování a odtoku žluči.

Všechny tyto stavy jsou indikací pro operaci. Faktem je, že v přítomnosti cholesterolových kamenů ve žlučníku nebo kamenech jakéhokoli jiného původu nemůže orgán plnit svou funkci. To je doprovázeno zánětem jeho stěn a rozvojem akutní cholecystitidy. Toto onemocnění je považováno za nebezpečné, protože existuje vysoké riziko připojení patogenní mikroflóry a vzniku hnisavého zánětu. Svalová vrstva může být navíc poraněna perforací stěny močového měchýře a uvolněním jejího obsahu do břišní dutiny. Je nebezpečný s rozvojem peritonitidy, sepse a smrti..

Existuje několik způsobů, jak se žlučových kamenů zbavit. Způsob léčby zvolí lékař v závislosti na výsledcích vyšetření a doprovodných příznacích. Velké kameny ve žlučníku nelze rozpustit léky nebo ultrazvukem, takže je pacientovi okamžitě předepsán plánovaný zákrok. Pokud jsou kameny malé a nepoškozují sliznici orgánu a jeho struktura není narušena, můžete použít metody nechirurgického odstranění kamenů.

Léčba drogami

V některých případech lze žlučové kameny rozpustit bez chirurgického zákroku. Proti cholesterolovým kamenům jsou účinné zejména lékové metody - jsou snadno přístupné lékům, jsou rozdrceny na malé částice a vylučovány přirozeně.

Je možné léčit kameny ve žlučníku, aniž byste se uchýlili k pomoci chirurgů, pouze v následujících případech:

  • velikost zubního kamene - ne více než 1,5 cm;
  • motorická funkce svalové stěny je zachována;
  • kameny nepřekonají bublinu o více než polovinu;
  • formace nejdou do lumen žlučových cest.

Proces odstraňování kamenů ze žlučníku může být prováděn několika skupinami drog. Bez ohledu na zvolený lék je léčba kombinována se speciální dietou. Mastné, smažené, kořeněné a slané pokrmy jsou pro pacienta kontraindikovány a zejména tuky živočišného původu vyvolávají ukládání cholesterolu. Měli byste jíst po částech, v malých dávkách, aby se žluč nehromadila ve žlučníku a nezměnila se na nový kámen.

Přípravky žlučových kyselin

V lidském těle existuje několik typů žlučových (cholických) kyselin, které jsou základem účinku některých léků. Vstupují do chemických reakcí s cholesterolem a vyvolávají resorpci kamenů. Lékaři doporučují užívat několik léků současně, které obsahují různé kyseliny cholové. Budou si tedy navzájem doplňovat činnost a proces hojení bude probíhat mnohem rychleji..

Lékař bude schopen na základě výsledků testu určit, které léky pacient potřebuje. Existuje řada léků, které vyvolávají rozpuštění žlučových kamenů:

  • deriváty kyseliny ursodeoxycholové - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • deriváty kyseliny chenodeoxycholová - Henochol, Henosan, Henofalk.

Na to, zda lze žlučové kameny rozpustit, má vliv několik faktorů. K úplnému odstranění kamenů musí být malé, ne příliš husté a skládající se z cholesterolu. Ošetření probíhá pod dohledem lékaře. Jeho účinnost lze sledovat pomocí ultrazvuku nebo rentgenografie s přídavkem kontrastní látky. Průběh terapie je dlouhý. Úplné odstranění kamenů ze žlučníku může trvat 6 měsíců až 2 roky.

Léčba přípravkem Ziflan

Ziflan je přírodní bylinkový doplněk nemortelle. Jeho mechanismem účinku je stimulace produkce normální žluči, která má správnou konzistenci a netvoří sediment a kameny. Tento proces také produkuje žlučové kyseliny, jejichž prekurzorem je cholesterol. Když se zásoby této látky v těle vyčerpají, začnou se z usazenin cholesterolu vytvářet kyseliny..

Lék je dostupný ve formě tobolek. Obvykle jsou předepsány třikrát denně a léčba trvá měsíc. Po 1 nebo 2 týdnech pauzy lze terapii opakovat. Pro úplné ošetření kamene v žlučníku bez chirurgického zákroku budete muset užívat lék po dobu 1 nebo 2 let, během každých 2-3 kurzů se doporučuje.

U onemocnění žlučových kamenů jsou choleretika kontraindikována. Neovlivňují strukturu kamenů a nemohou je zničit, ale urychlují peristaltiku orgánů a vylučování žluči. Spolu s tímto tajemstvím vyjdou také malé kamínky, které současně zraní stěny žlučovodů. Mohou navíc uvíznout v lumen žlučovodů, což je nebezpečné jejich prasknutím s uvolněním obsahu do břišní dutiny.

Metody ničení kamenů

Existuje několik způsobů, jak odstranit kameny bez léčby nebo chirurgického zákroku. Jsou založeny na přímém účinku léků, ultrazvukového záření nebo laseru na kameny. Tyto metody jsou považovány za minimálně invazivní, protože zachovávají žlučník.

Terapie rázovými vlnami

V některých případech se doporučuje odstranit kameny pomocí terapie rázovými vlnami. Je to účinek rázové vlny ultrazvuku, která ničí kameny na částice o velikosti přibližně 3 mm. Úplné zbavení se nemoci může trvat až 10 procedur..

Metoda se v praxi používá jen zřídka, protože ji často komplikují následující podmínky:

  • fragmenty kamenů mají ostré hrany a poškozují sliznici žlučových cest;
  • zánětlivé procesy doprovázené infekcí bakteriální mikroflórou;
  • zablokování žlučových cest a rozvoj žloutenky;
  • vzhled adhezí.

Perkutánní cholelitolýza

Perkutánní transhepatální cholelitolýza je zavedení specifických léků (methyltreibutylether) přímo do dutiny žlučníku pomocí katétru. Metoda je klasifikována jako invazivní a zřídka používaná, ale ukazuje se jako docela efektivní. Tento lék působí proti všem typům žlučových kamenů a umožňuje jim úplné odstranění za pouhé 3 týdny..

Laserové drcení kamenů

Laserové broušení kamenů je nová technika, která má oproti ostatním několik výhod. Tato metoda je také invazivní a provádí se 2 vpichy břišní stěny. Prostřednictvím prvního vpichu se zavede zařízení pro vizualizaci procesu a druhým se zavede katétr s připojeným laserovým zařízením. Přináší se přímo na kámen a je vystaven laseru. Výuka může být rozdrcena ne na fragmenty, ale na jemný písek, což významně snižuje riziko komplikací.

etnoscience

Alternativní metody proti žlučovým kamenům nejsou účinné a dokonce ani nebezpečné. Mnoho léků doporučovaných tradičními léčiteli má choleretický účinek a je kontraindikováno při cholelitiáze. Patří mezi ně čerstvě vymačkaná řepná šťáva, půst, užívání čistých rostlinných olejů a další..

Chirurgický zákrok

I při asymptomatickém průběhu onemocnění žlučových kamenů by měl být pacient sledován lékařem. Pokud se žlučových kamenů nemůžete do 2 let zbavit, doporučuje se chirurgický zákrok. V průběhu času se kameny projeví jako charakteristické klinické příznaky a operace bude muset být provedena podle indikací. Lékaři si jsou jisti, že je lepší operovat pacienta v asymptomatickém stadiu onemocnění a nečekat na projev jeho klinického obrazu, pokud konzervativní metody nepřinesly výsledek.

U cholelitiázy existují dva hlavní typy chirurgických zákroků:

  • laparoskopické odstranění kamenů - operace se provádí malým řezem v břišní stěně, kámen se odstraní při zachování integrity žlučníku;
  • cholecystektomie - orgán je zcela odstraněn, po kterém se pacient bude muset zotavit po dobu nejméně 2 měsíců.

Žlučové kameny jsou nebezpečné. Léčebné metody jsou vybírány individuálně podle výsledků vyšetření. Pokud neexistují žádné přímé indikace pro chirurgický zákrok, lze kameny zkusit rozpustit pomocí léků nebo rozdrtit pomocí minimálně invazivních metod. Chirurgie je jedinou metodou, která zajišťuje, že se nemoc nebude opakovat. V ostatních případech je relaps možný, i když se dodržuje strava a další doporučení.

Léčba cholelitiázy bez chirurgického zákroku

Žlučníkové onemocnění je chronické dědičné onemocnění žlučníku s tvorbou kamenů v samotném orgánu a (nebo) v žlučových cestách. V Rusku se vyskytuje u 15% obyvatel.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Cholelitiáza je polyetiologická patologie. Pro tvorbu kamenů v dutině žlučníku jsou nutné následující podmínky:

  1. Přetížení žluči cholesterolem. Normálně je cholesterol rovnoměrně rozpuštěn v tekutině vylučované játry. S různými odchylkami (obezita, hypercholesterolemie atd.) Se krystaly cholesterolu vysráží a postupně zvyšují svůj objem.
  2. Nukleace krystalů cholesterolu. Glykoprotein-mucinový gel je zodpovědný za tento proces, je vždy umístěn na vnitřní výstelce žlučníku a zachycuje vezikuly (tekuté krystaly) s cholesterolem, který se postupně vytvrzuje pod vlivem vápenatých solí (uhličitany, bilirubináty, fosfáty).
  3. Snížení kontraktilní aktivity žlučníku. Podobná odchylka je přítomna u 100% pacientů. Na pozadí snížení citlivosti receptorů na cholecystokinin nebo porušení nervové regulace klesá motilita.

Hlavní rizikové faktory jsou:

  • věk nad 40 let;
  • ženské pohlaví (u mužů se patologie vyskytuje 3-4krát méně často);
  • zatížená rodinná anamnéza (zvyšuje riziko vývoje 5-6krát);
  • nadváha a obezita (BMI nad 25);
  • cukrovka;
  • onemocnění jater a žlučníku (cirhóza, chronická hepatitida, chronická cholecystitida);
  • užívání léků, které snižují pohyblivost žlučových cest (například ceftriaxon nebo prednisolon);
  • prudký úbytek hmotnosti (více než 20 kg za 3 měsíce);
  • poškození distálního ilea;
  • dlouhodobá funkční nečinnost orgánu (s parenterální výživou).

V závislosti na mechanismu vývoje onemocnění žlučových kamenů se rozlišují následující typy kamenů:

  1. Cholesterolové kameny - až 95% všech případů.
  2. Pigmentované kameny. Černá se objevuje u lidí ve stáří na pozadí alkoholismu, hemolytické anémie nebo cirhózy jater. Hnědé kameny se tvoří při působení enzymů bakteriálních látek na žlučové pigmenty.
  3. Vápenné kameny. Hlavním důvodem je zvýšené používání minerálních solí s jídlem nebo nekvalitní pitnou vodou.

Klinický obraz

Projevy nemoci mohou být různé. Asi 70% lidí s kameny ve žlučníku nebo s běžným vylučovacím kanálem si vůbec nestěžuje. Byly identifikovány následující formy patologie:

  • latentní kamenný vozík;
  • dyspeptický;
  • bolestivý;
  • rakovina žlučníku.

Dyspeptická forma

Hlavní stížnosti se týkají poruch gastrointestinálního traktu. Po jídle je v epigastrické oblasti pocit nepohodlí a tíhy, stejně jako časný přetečení žaludku. Ve vzácných případech mohou být: plynatost, pálení žáhy a hořká chuť v ústech. Stolička může být nestabilní, se zácpou následovanou průjmem každých několik dní.

Bolestivá forma

Tento typ může probíhat jako biliární kolika (75% případů) nebo bolestivá bolest.

První možnost je charakterizována náhlými těžkými obdobími akutní bolesti v pravém hypochondriu, které vznikají po chybách ve stravě (jíst mastné, smažené). Může dojít k ozáření pravé poloviny dolní části zad a pravé lopatky. Reflexivně je v 70% případů zaznamenáno hořké zvracení bez následné úlevy. Trvání záchvatu není delší než 6 hodin, pokud je vyšší, jedná se o příznaky akutní cholecystitidy (časté opakované záchvaty, horečka, příznaky lokální peritonitidy).

Rakovina žlučníku

Známky cholelitiázy jsou pozorovány u 100% pacientů s rakovinou žlučníku. Proto je onkopatologie přiřazena speciální formě onemocnění žlučových kamenů..

Hlavní příčinou vzniku proliferativních onemocnění je podráždění stěny močového měchýře nahromaděnými kameny, účinek žluči se změněným chemickým složením a toxický účinek bakterií. Benigní nádory se obvykle nenacházejí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná. Ve většině případů je klinicky vyjádřená přítomnost kamenů v lumen močového měchýře kombinována se známkami zánětu. Pro přesnou diagnózu se používají následující metody:

  1. Ultrazvuková procedura. Pomocí ultrazvuku jsou kameny jasně vizualizovány, je určena jejich lokalizace. Při uzavření výtokového traktu se zvětší objem žlučníku a stěny se ztenčí (v zánětlivém procesu jsou zesílené a složené)
  2. Jednoduchá rentgenografie břišních orgánů. Umožňuje detekovat pouze asi 30–50% dostupných kamenů.
  3. Cholecystografie - rentgenové vyšetření po podání kontrastních látek. Cesta může být intravenózní nebo orální (ústy). Posuzuje se kontraktilita hladkých svalů orgánu a průchodnost výtokového traktu.
  4. Endoskopická retrográdní cholangiografie (ERCH) je kontrastní vylepšení běžného žlučovodu zavedením kanyly do větší duodenální papily. Výhoda metody - po objevení kamenů můžete zahájit její zničení a těžbu.
  5. MRI je vysoce informativní metoda, která umožňuje detekci kamenů o průměru větším než 2 mm.
  6. Endoskopický ultrazvuk - studium biliárního systému vložením měniče do duodena.
  7. Radioizotopová diagnostika. Radiofarmakum se vstřikuje do krve pacienta, která se hromadí v dutině žlučníku. Podle stupně zabarvení se hodnotí tvar, objem a přítomnost kamenů.

Obecná analýza krve a moči a biochemie krve jsou také předepsány za účelem identifikace zánětlivého procesu, stanovení jeho etiologie, stanovení stupně dysfunkce jater a žlučových cest, porušení lipidového spektra.

Léčba onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku

Nechirurgickou léčbu lze provádět pouze za následujících podmínek:

  • průběh onemocnění bez komplikací;
  • přítomnost jednotlivých kontrastních kamenů o průměru menším než 1 cm;
  • zachovaná kontraktilní aktivita močového měchýře;
  • více kamenů o průměru menším než 0,5 cm;
  • prevence cholelitiázy s vysokými litogenními vlastnostmi žluči;
  • odmítnutí pacienta z operace.

Cílem konzervativní terapie je eliminovat projevy bolestivého syndromu, předcházet záchvatům žlučové koliky a užívat léky k nepřímému rozpuštění žlučových kamenů. Jsou přiřazeny následující skupiny fondů:

  1. Antispazmodika. Doporučeno pro použití u všech pacientů s bolestí. Nejen, že rychle eliminují akutní bolesti, ale jsou také jedinou metodou prevence opakovaných záchvatů..
  2. Léky na rozpouštění žlučových kamenů. Předepsané léky kyselina ursodeoxycholová (pokud je léčba neúčinná po dobu 12 měsíců, je třeba použít chirurgické metody), prokinetika (k aktivaci motorické aktivity stěny močového měchýře za účelem evakuace kamenů a jejich zničení). Při výrazné kontraktilní aktivitě se kameny rozpouštějí mnohem rychleji, zejména malé (do průměru 4 mm).

Základní léky

názevFarmakologická skupinaMechanismus účinkuZpůsob aplikaceprůměrné náklady
Drotaverin
AntispazmodickýBlokuje enzym fosfodiesterázu, což vede ke svalové relaxaci.Intramuskulárně 1 ml 0,25% roztoku dvakrát denně.100 rublůPlatifilin

AntispazmodickýBlokuje M-cholinergní receptory, což vede k narušení eferentní inervace hladkých svalů gastrointestinálního traktu.0,04 uvnitř 4krát denně.200-250 rublůUrsofalk

Přípravek kyseliny ursodeoxycholovéSnižuje syntézu cholesterolu a zvyšuje jeho rozpouštění ve žluči, čímž snižuje riziko krystalizace.2 kapsle 2krát denně, uvnitř.1 500–2 000 rublůDomperidon

ProkinetickýBlokuje centrální a periferní dopaminové receptory, čímž eliminuje inhibiční účinek dopaminu na hladké svalstvo gastrointestinálního traktu.Uvnitř 0,01 4krát denně 20-30 minut před jídlem.150 rublů

Vzdálené ničení kamenů

Litotrypsie rázovou vlnou se osvědčila. Pokud je velikost žlučových kamenů menší než 20 mm a aktivita hladkých svalů žlučníku je zachována, může účinek vlny eliminovat příčinu patologie. Dopad lze provést různými metodami:

  • elektrohydraulický šok;
  • eiezoelektrický šok;
  • Magneto-omezující expozice generátoru.

Speciální zařízení generuje několik rázových vln současně a přivádí je do oblasti, kde se kámen nachází, z různých stran. Výsledkem je, že celková síla je soustředěna v zóně zubního kamene a je zničena a „přidružené“ tkáně zůstávají nedotčené. Přes svou vysokou účinnost je metoda charakterizována velkým množstvím komplikací:

  • žlučová kolika - 50%;
  • akutní pankreatitida - 3%;
  • akutní cholecystitida - 2%;
  • obstrukční žloutenka - až 5%;
  • hematom jater, žlučníku a pravé ledviny - 1%.

Životní styl a výživa

Změny obvyklého způsobu života a normalizace výživy mají velký význam..

Pravidelná fyzická aktivita (ranní jogging, proveditelná domácí cvičení nebo cvičení ve sportovních centrech) pomáhá snižovat nebo udržovat tělesnou hmotnost a normalizovat pohyblivost různých částí gastrointestinálního traktu.

Obsah kalorií v potravinách by měl být mírný a obezita snížená. Doporučuje se časté jídlo - až 5-6krát denně, v malých porcích. Strava by měla obsahovat dostatečné množství vlákniny (čerstvé ovoce a zelenina), obilovin. Používání tučných, kořeněných a smažených potravin je přísně zakázáno.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Léčba žlučových kamenů

Otázka, jak se zbavit žlučových kamenů bez operace, je relevantní pro 20% obyvatel světa. Frekvence šíření žlučových kamenů (GSD) z roku na rok roste. K tomu přispívá sedavý životní styl, nezdravá strava a zanedbávání preventivních lékařských prohlídek. Způsob léčby pro detekci kamenů ve žlučníku do značné míry závisí na stadiu vývoje onemocnění a může být jak léčebný, tak chirurgický..

Vlastnosti průběhu onemocnění

Počáteční fáze vývoje onemocnění žlučových kamenů nemá žádné příznaky. První fáze onemocnění prochází bez povšimnutí lidmi. V této fázi stále nejsou žádné kameny, ale žluč mění své normální složení a začíná tvořit sediment. V tomto případě se můžete zbavit nemoci úpravou životního stylu a stravy, kurzu choleretických léků.

Postupně se ze sedimentu vytvářejí kameny, které se nacházejí ve spodní části žlučníku. Období kamení nese roky. Osoba může náhodně zjistit patologii během ultrazvuku břišní dutiny. U 60-80% pacientů se kameny (kameny) nacházejí ve žlučníku, méně často se nacházejí v potrubí.

Asymptomatický průběh onemocnění se může kdykoli zhoršit. Důvod může být malý: jíst tučné jídlo, těsné oblečení, třást se na koni a dokonce i zívat. Výskyt hmatatelných příznaků onemocnění naznačuje nástup dalšího stadia onemocnění žlučových kamenů a jeho zhoršení:

  • jaterní kolika;
  • akutní a primární chronická cholecystitida;
  • chronicky se opakující cholecystitida s rizikem zhoršení zdraví a života.

Kameny mohou být na dně žlučníku po dlouhou dobu a nezpůsobovat nepohodlí. Během období kamenování člověk pociťuje mírné příznaky. Mírná bolest nebo tíha na pravé straně, poruchy stolice, nesnášenlivost určitých druhů potravin. Když kameny v žlučníku začnou migrovat, poraní je, zablokují kanály a způsobí vážné následky. Dalším důvodem vzniku onemocnění žlučových kamenů je tlak kamenů na stěny žlučníku, což vede ke vzniku dekubitů, perforací, adhezí s jinými orgány.

Pokročilá forma onemocnění je život ohrožující a může vést k pankreatitidě, perforaci, sepse, peritonitidě, onkologii.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku žlučových kamenů, stačí dodržovat pravidla zdravé výživy a pravidelně cvičit. Po čtyřiceti letech je důležité podstoupit pravidelné lékařské prohlídky, což pomůže identifikovat patologii v počáteční fázi, kdy je snazší léčit.

Existuje metoda drogové prevence. Při významném úbytku hmotnosti v krátkém období mohou být pacientovi předepsány léky s kyselinou ursodeoxycholovou, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Nástroj zabraňuje krystalizaci cholesterolu a snižuje litogenní vlastnosti žluči, její schopnost tvořit pevný sediment a kameny ve žlučníku a potrubích.

Riziková skupina zahrnuje pacienty na parenterální nebo umělé výživě. V tomto případě člověk přijímá všechny živiny pomocí kapátka, aniž by zasahoval gastrointestinální trakt. To vede ke stagnaci, vysoké koncentraci žluči a vytváří podmínky pro rozvoj onemocnění žlučových kamenů. Pro preventivní účely může lékař předepsat cholecystokinin, který zabraňuje tvorbě slangu, hustého koncentrovaného žlučového tmelu.

Ve fázi asymptomatického ukládání kamenů lze provést operaci k odstranění žlučových kamenů (cholecystektomii), dokud nedojde k život ohrožujícímu zhoršení. Indikace pro operaci:

  • velká velikost kamenů (3 cm nebo více);
  • dlouhodobý pobyt na místech, kde není sanitka;
  • při plánování transplantace orgánu.

Operace zabrání závažným následkům onemocnění žlučovými kameny.

Odrůdy kamenů

Volba způsobu odstraňování závisí na složení kamenů, jejich velikosti a umístění. Existuje několik klasifikací kamenů podle různých parametrů:

PodepsatOdrůdy
Podle místa
  • v žlučníku;
  • v kanálech.
V počtu
  • singl;
  • násobek.
Podle složení
  • cholesterol;
  • bilirubin nebo pigmentovaný;
  • smíšený.

Cholesterolové kameny v žluči mají zaoblený tvar a vrstvenou strukturu. Velikost se pohybuje od 4 do 15 mm. Stačí jednoduše rozdrtit nebo rozpustit kameny, aniž byste museli operovat.

Pigmentované kameny jsou malé a vícenásobné a mohou být umístěny v kanálech. Ve své struktuře jsou tvrdé a křehké a sestávají z bilirubinu s možnými inkluzí minerálů. Smíšené kameny přicházejí v různých tvarech a velikostech. Skládají se z cholesterolu, bilirubinu, kyselin, stopových prvků a bílkovin.

Metody léčby

Pacienti s asymptomatickými žlučovými kameny jsou léčeni gastroenterologem v polyklinice, který v každém případě určuje, jak léčit žlučové kameny. Pacienti jsou odesíláni do nemocnice na diagnostické studie, přípravu na chirurgickou léčbu a po ní, také během exacerbace onemocnění. U chronické cholecystitidy je průměrná doba pobytu 8-10 dní, se zhoršujícími se žlučovými kameny - 21-28 dnů.

Cíle léčby

Léčebný režim se vyvíjí pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, věku, přítomnosti kontraindikací pro chirurgický zákrok nebo farmakoterapii. Ve většině případů je hlavním cílem zbavit biliární oblast kamenů. K tomu se používají metody konzervativní a chirurgické léčby. Kameny lze odstranit samostatně nebo společně s žlučníkem.

Pokud existují kontraindikace pro operaci nebo léky, je důležité informovat svého lékaře. Hlavním úkolem terapie je zabránit rozvoji zhoršujících se žlučových kamenů. Z krátkodobého hlediska se jedná o vyloučení akutní cholecystitidy, cholangitidy, pankreatitidy, obstrukční žloutenky. V budoucnu se onkologie stane hlavní hrozbou pro dlouhodobý průběh onemocnění žlučových kamenů..

Diagnostika hraje důležitou roli při rozhodování o tom, co dělat, když se zjistí žlučové kameny, zda lze chirurgickému zákroku zabránit. Lékař potřebuje znát složení kamenů, jejich velikost, počet a umístění. Nejinformativnější metodou je ultrazvuk.

Drogová terapie

K odstranění kamenů v žlučníku bez chirurgického zákroku se používají léky obsahující žlučové kyseliny. Kurz terapie trvá od 6 do 24 měsíců a je drahý. Kyselina ursodeoxycholová pomáhá odstraňovat přebytečný cholesterol, snižovat stupeň jeho absorpce a stimulovat přechod látek z kamenů do tekuté žluči. Tento efekt vám umožní postupně se zbavit cholesterolových kamenů..

Tato metoda se nazývá orální litolitická terapie a používá se pouze u 15% pacientů s cholelitiázou. Léčba žlučových kamenů bez chirurgického zákroku vyžaduje přísný výběr pacientů podle následujících kritérií:

  • časná fáze onemocnění žlučových kamenů bez vážných následků;
  • všechny kameny jsou pouze cholesterol bez vápníku;
  • velikost kamenů nepřesahuje jeden a půl centimetru;
  • funkce žlučníku jsou zachovány;
  • s jednoduchými kameny, které plní orgán o ne více než dvě třetiny.

Léky se pijí denně po celou dobu léčby. Každých 3-6 měsíců pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření ke sledování klinického obrazu. Pokud po šesti měsících terapie nedává výsledky, je nastolena otázka její neúčinnosti v tomto konkrétním případě a zrušení. Lékař varuje pacienta, že pokus zbavit se žlučových kamenů pomocí léků může být neúspěšný a bude nutné provést operaci..

Nejlepší výsledky medikamentózní terapie se projevují u cholesterolových kamenů do velikosti 5 mm. Léčba může být kombinována s litotrypsií rázovou vlnou, která umožňuje léčit pacienty s kameny do 3 cm. Relativní kontraindikace, kromě zhoršení onemocnění žlučových kamenů, zahrnují žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, obezitu a chronický průjem. Užívání léků se nedoporučuje těhotným ženám..

Chirurgická operace

Hlavními indikacemi pro operaci jsou četné negativní důsledky cholelitiázy: akutní a chronická cholecystitida, vodnatelnost žlučníku, biliární pankreatitida, perforace stěn orgánů a další. Důvodem pro odstranění žlučových kamenů jsou časté případy jaterní koliky, bez ohledu na velikost kamenů. Stav orgánu ovlivňuje rozhodování. Pokud nefunguje nebo je ukamenován dvěma třetinami, stojí za to jej odstranit..

Existuje několik typů chirurgické léčby žlučových kamenů:

  • cholecystektomie;
  • litotrypsie;
  • endoskopická papilosphincterotomie.

Cholecystektomie může být otevřená operace břicha a minimálně invazivní laparoskopický zákrok. Druhá možnost se používá častěji, protože má méně kontraindikací, kratší rehabilitační období a nižší riziko zhoršení.

Procedurou je odstranění žlučníku pomocí celkové anestézie malými punkcemi. Možnost použití této metody závisí na stavu orgánu. Pokud mají stěny perforace, píštěle nebo adheze, jsou odstraněny během tradiční operace břicha.

Cholecystektomie může být plánována a nouzová. První přináší méně rizik a komplikací. Nouzový zásah je indikován u akutního zánětu a jiného zhoršení cholelitiázy, má vyšší riziko komplikací, mimo jiné kvůli neschopnosti provést úplnou diagnózu. Operace se provádí několik hodin po nástupu útoku. Před volitelnou cholecystektomií je pacientům se zánětlivými onemocněními předepsán kurz antibiotik.

Komplikace po cholecystektomii:

  • infekční choroby;
  • poranění žlučovodů, ztráta krve;
  • kameny v žlučových cestách;
  • chybně diagnostikována;
  • postcholecystektomický syndrom;
  • adheze.

Syndrom postcholecystektomie je vysvětlen adaptací těla na život bez žlučníku a pooperačním zhoršením. Hlavní příznaky tohoto stavu jsou spojeny s bolestmi v pravém hypochondriu, zhoršenou funkcí střev, nevolností, nadýmáním, nesnášenlivostí tučných jídel a mléčných výrobků. Pokud rehabilitace po laparoskopické cholecystektomii trvá 2-3 dny, pak úplné přizpůsobení těla trvá asi dva roky. V této době je důležité dodržovat pravidla lékařské výživy. Člověk se postupně úplně vrací ke zdravému životnímu stylu..

Další metodou léčby žlučových kamenů bez chirurgického zákroku je endoskopická papilosphincterotomie. Tento postup umožňuje odstranění žlučových cest bez chirurgického zákroku. Lékař pomocí endoskopu rozšiřuje potrubí a zbavuje je kamenů. Recidiva onemocnění žlučových kamenů a potřeba cholecystektomie se vyskytuje u každého pátého pacienta po papilosphincterotomii.

Přes svou minimálně invazivní povahu je postup spojen s rizikem komplikací. Nejběžnějším z nich je poranění žlučovodu a jeho svěrače.

Litotrypse

Je možné drtit kameny ve žlučníku a obejít se bez chirurgického zákroku pomocí ultrazvuku, laseru, chemikálií. Všechny tyto postupy jsou kombinovány do jedné metody zvané litotrypsie. Tato metoda léčby zahrnuje drcení kamenů ve žlučníku bez odstranění orgánu..

Litotrypsie může být invazivní nebo vzdálená. V závislosti na použitém přístrojovém vybavení se rozlišují následující typy postupů:

Kontaktujte litotrypsiiDálkový
MechanickéRázová vlna
Laser
Chemikálie

Při chemickém drcení kontaktů se látka zavádí do orgánů punkcí, která zajišťuje rozpuštění kamenů. Metoda se také nazývá kontaktní lipolýza. Šíří se do zahraničí. V Rusku existují ojedinělé případy jeho úspěšné aplikace. Kontaktní litolýza může rozbít žlučové kameny u pacientů s vysokým rizikem zhoršení při operaci. Tímto způsobem lze drtit pouze cholesterolové kameny jakékoli velikosti ve žlučníku a potrubí. Proces trvá 4-16 hodin.

Mechanické ošetření se provádí kontaktním lithotriptorem. Toto zařízení je vedeno do žlučníku, poté jsou velké kameny ve žlučníku uchopeny a rozbity na jemný písek. Laserový litotryptor drtí kameny paprskem.

Dálkové drcení je založeno na ničivém účinku různých vln, který je směrován do konkrétní oblasti. Postup není invazivní, ale obtížný. V důsledku vystavení vlnám trpí orgány žlučové zóny. Tkáně mohou nabobtnat a zapálit se a jsou možné hematomy.

Příčinou většiny komplikací litotrypsové metody je hrozba poškození orgánů žlučových zón a jejich kanálů. Nebezpečí mohou být malé úlomky z drcení kamenů. Fragmentace kamenů šokovou litotrypsií je indikována v následujících případech:

  • počet kamenů nepřesahuje tři, jejich celkový průměr je menší než 3 cm;
  • všechny kameny jsou cholesterol;
  • žlučník musí nutně fungovat;
  • zachovaná průchodnost žlučovodů.

Doktor lékařských věd A.A. Ilchenko ve svém článku „Cholelithiasis“ naznačuje důležitost výběru pacientů pro litotripsii rázovou vlnou. Pokud pacient splňuje všechny požadavky, pak je šance na úplné zlomení velkých kamenů ve žlučníku více než 90%. Podle statistik má pouze čtvrtina pacientů s žlučovými kameny indikace pro použití metody drcení kamenů pomocí vln.

Litotripsie je účinná v kombinaci s farmakoterapií. Bez dalších léků nepřesahuje šance na úplné vyléčení nemoci 50%. Metoda nevylučuje riziko onkologie, zatímco cholecystektomie zaručuje úplnou ochranu před rakovinou.

Dietní terapie

Pacientům s cholelitiázou je předepsána nutriční terapie, která může snížit dynamiku vývoje onemocnění. Choleretické jídlo je vyloučeno ze stravy, zvyšuje se množství vlákniny. Dieta obsahuje všechny potřebné živiny a odpovídá fyziologickým potřebám člověka. To znamená, že pacient by neměl pociťovat hlad nebo přesycení. Množství bílkovin a sacharidů odpovídá stravě normálního člověka. Tuky se používají v omezené míře, zejména ve formě zeleniny a másla.

Zavedená strava je zaměřena na boj proti ucpání žlučových cest (játra, žlučník a kanály). Pacienti musí jíst částečně: 5-6krát denně. Porce mají stejný objem a energetickou hodnotu.

Je důležité vypít jeden a půl až dva litry vody. K ředění žluči je potřebná dostatečná tekutina.

Dieta vylučuje následující potraviny:

  • smažené a uzené pokrmy;
  • vepřové, hovězí, jehněčí sádlo, maso, ryby, houbové vývary;
  • tučné ryby, červené drůbeží maso;
  • mořské plody: kaviár, krevety, slávky;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kořeněné sýry;
  • káva, silný čaj, sycené nápoje, koncentrované džusy;
  • alkohol;
  • čerstvý a žitný chléb, buchty, pečivo;
  • zelenina s vysokým obsahem éterických olejů a kyseliny šťavelové: ředkvičky. Řepa, čerstvý česnek a cibule, šťovík, špenát. Bílé zelí;
  • kořeněné byliny a koření;
  • kyselé ovoce a bobule: citrusové plody, rybíz, některé odrůdy jablek, švestek, třešní, brusinek, angreštů;
  • ořechy, houby;
  • luštěniny, proso, kukuřičné krupice.

Je důležité, aby pacienti s žlučovými kameny měli omezenou spotřebu vajec. Doporučuje se páření proteinových omelet. Je lepší vyloučit žloutek nebo udělat jen polovinu.

Metody vaření jsou omezené. Během exacerbací a po operaci se doporučuje jíst vařené nebo vařené pokrmy, mlít velké kusy masa a ryb a mlít polévky. Pro zlepšení chuti můžete péct hotová jídla. Během remise není nutné mechanické drcení jídla. Plné pečení nádobí, dušení je povoleno. Při biliární kolice a akutním záchvatu cholecystitidy se hlad projevuje po dobu 2-3 dnů.

Dietní terapie v kombinaci s choleretickými látkami umožňuje léčit onemocnění žlučových kamenů v rané fázi, která se vyznačuje porušením složení žluči a výskytem stagnace.

Metody tradiční medicíny: klady a zápory

Mezi nejběžnější oblasti samoléčby patří různé způsoby čištění jater od toxinů. Většina receptů tradiční medicíny je zaměřena na posílení procesů tvorby žluči a vylučování žlučí. Játra jsou očištěna a ošetřena rostlinným olejem, minerálními vodami, léčivými bylinami.

Metody tradiční medicíny mohou poskytnout pozitivní výsledek v první fázi onemocnění žlučových kamenů, kdy se kameny ještě nevytvořily. Choleretika a dostatečné množství vody tenké žluči zabraňují stagnaci. Lékaři mohou doplnit léčbu bylinnými léky.

Léčba žlučových kamenů ve fázi přenášení kamenů je však nebezpečná. Choleretické léky způsobí migraci žlučových kamenů, což povede k nebezpečnému zhoršení.

Různé zátky s použitím minerální vody a rostlinného oleje nejenže neléčí kameny, ale také zhorší stav pacienta. použití tradiční medicíny proto musí být dohodnuto s lékařem.

Závěr

Výběr metody pro odstranění kamenů ve žlučníku závisí na mnoha faktorech: stadiu onemocnění, charakteristikách kamenů, doprovodných onemocněních. V rané fázi je ve většině případů možné obejít se bez operace. V tomto případě se používá léková terapie a terapeutická strava. S komplikacemi onemocnění se nejčastěji provádí cholecystektomie. Pokud má pacient kontraindikace pro operaci, mohou být kameny rozbity pomocí litotrypsie.

Léčba kamenů v žlučníku léky a lidovými prostředky

Jediným způsobem, jak oddálit operaci žlučových kamenů, je včasná léčba žlučových kamenů. Malé útvary lze odstranit pomocí léků, které obsahují žlučové kyseliny. Terapie je dlouhodobá, ale při dodržování výživových doporučení poskytuje dobré výsledky. Konzervativní léčba však není vždy bezpečná, proto by měla být prováděna pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Příčiny a příznaky nemoci

Tvorba kamenů je spojena s nevratnými změnami v žlučníku, které se vyvíjejí po delší stagnaci tekutin. Zpožděný odtok je vyvolán mnoha důvody, od podvýživy po vrozené vady ve vývoji jater nebo žlučníku. Kameny se tvoří postupně a nemusí být detekovány roky. Ve většině případů se pacient dozví o přítomnosti onemocnění po záchvatu žlučové koliky, když je nutné přijmout drastická opatření.

Co je choroba žlučových kamenů

Jedná se o onemocnění hepatobiliárního systému, jehož hlavním příznakem je přítomnost kamenů ve žlučníku. Jsou tvořeny ze složek žluči, které mají tendenci krystalizovat. V počáteční fázi se vytvoří suspenze malých částic - žlučový kal. Postupně se z ní tvoří kameny, které mají odlišný tvar a složení.

Kameny se nejčastěji vytvářejí ve žlučníku, ale pokud chybí, mohou se objevit ve žlučovodu. Přítomnost inkluzí vede k porušení odtoku žluči, kameny mohou částečně nebo úplně zablokovat výstup ze žlučníku nebo lumen kanálu.

Někdy kameny migrují podél žlučových cest, což způsobuje zánět a silnou bolest - žlučová kolika. To vede ke špatné funkci jater a žlučové infekci..

Příznaky žlučových kamenů

Pokud jsou kameny malé, žlučové kameny mohou být bez příznaků. U některých pacientů se rozvinou dyspeptické poruchy:

  • plácnutí hořkosti a kovu v ústech;
  • potažený jazyk;
  • pálení žáhy, nevolnost;
  • zvýšené plynování.

V pravém horním kvadrantu břicha se objevují nepohodlí a tíha. Klinický obraz se zesvětlí po požití tučných jídel, alkoholických nápojů, pokrmů s kořeněnou chutí. Příznaky jsou způsobeny dysfunkcí žlučovodů, Oddiho svěrače, duodenogastrického refluxu. Tato forma žlučových kamenů se nazývá dyspeptická.

Typickým projevem onemocnění je biliární kolika. Jedná se o útok pronikavé bolesti řezné, trhací povahy, která je lokalizována na pravé straně pod žebrem a šíří se na pravou stranu zad, přičemž zasahuje krk. Někdy může syndrom bolesti vyzařovat do oblasti srdce a simulovat infarkt. Bolestivý impuls je přítomen od 10 minut do několika hodin, často komplikovaný opakovaným zvracením žlučí, což nepřináší úlevu. Pacient spěchá, snaží se změnit polohu těla, aby snížil intenzitu bolestivého syndromu.

Koliku vyvolávají následující faktory:

  • bohatá hostina;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • silný stres;
  • třes při běhu, skákání, jízda.

To vede k přemístění kamenů, mohou se pohybovat po močovém měchýři, potrubích a bránit odtoku tekutiny. Okraje formací dráždí a poškozují stěny žlučových cest, což vyvolává zánět a zhoršení.

Důvody vzniku kamenů

K tvorbě kamenů dochází ze 3 hlavních důvodů:

  • metabolické onemocnění;
  • opožděné vylučování žluči;
  • zánětlivý proces.

V důsledku poruchy metabolismu ve složení žluči dochází ke změnám - je narušen poměr cholesterolu, bilirubinu, žlučových kyselin. Kapalina nasycená cholesterolem se nazývá litogenní. Objevuje se v něm mnoho malých zrn písku, které se postupně spojují a vytvářejí kameny. Příznivým prostředím pro tvorbu kamene je tmel žluč, který při narušení jeho vylučování zesiluje.

Je známo, že následující stavy vyvolávají hlavní příčinu tvorby kamenů ve žlučníku:

  • dyskineze žlučovodů;
  • diabetes mellitus, obezita;
  • infekční poškození jater a žlučníku;
  • helminthické invaze;
  • užívání toxických léků;
  • parenterální výživa;
  • těhotenství;
  • patologie trávicího traktu.

U rizikových žen je pravděpodobnější výskyt kamenů než u mužů. Pravděpodobnost diagnostiky žlučových kamenů se zvyšuje ve stáří u lidí, kteří nejí správně - přejídají se nebo hladoví.

Druhy žlučových kamenů

Kameny se liší složením:

  1. Cholesterol - 90% cholesterolu. Jedná se o nejběžnější formace, které lze rozpustit a odstranit pomocí nechirurgické metody..
  2. Pigmentované - jsou černé a hnědé. Ve složení černochů dominuje vápník, mají pevnou konzistenci. Hnědá - měkká, vytvořená za účasti mastných kyselin.
  3. Vápenatý - obsahuje velké množství vápenných solí.

Ve většině případů mají formace smíšené složení. Kameny nabývají bizarních tvarů:

  • ve formě sudu;
  • přesýpací hodiny;
  • stát se jako šídlo;
  • hladké, zaoblené nebo s více hranami.

Velikost pevných látek se velmi liší. Existují hromady malých zrn písku nebo jednoho kamene, ale působivé velikosti.

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

Je obtížné identifikovat kameny v žlučníku v rané fázi. Může za to nedostatek klinických projevů. Kameny ve žlučníku jsou nejčastěji objeveny náhodou během diagnostiky jiné nemoci. Důvodem zvláštního vyšetření je biliární kolika, se kterou pacient chodí k lékaři. Přítomnost charakteristických příznaků je známkou řady vyšetření:

  • biochemický krevní test - podle hodnoty ESR a počtu leukocytů je detekován zánět;
  • Ultrazvuk jater a žlučníku - umožňuje určit umístění, velikost a počet kamenů;
  • CT a MRI - předepsané v případě nedostatečného informačního obsahu ultrazvuku, stejně jako v případě podezření na lokalizaci kamenů ve společném žlučovodu;
  • scintigrafie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - umožňuje posoudit funkčnost biliárního systému.

Navíc je předepsána konzultace s gastroenterologem. Při potvrzení přítomnosti kamenů ve žlučníku je léčba zvolena podle počtu, složení formací a závažnosti průběhu onemocnění.

Metody ničení kamenů

Terapie onemocnění žlučových kamenů je zaměřena na odstranění kamenů, zmírnění zánětu a prevenci nebezpečných následků. Pokud se v žlučníku objeví malé útvary, lékař předepíše dietu a pravidelné vyšetření ke sledování stavu pacienta.

Pokud jsou kameny cholesterol, lze je přirozeným způsobem rozpustit a bezbolestně vylučovat ve žluči střevem. Velké kameny musí být nejprve rozdrceny s následným rozpuštěním. S rozvojem akutní nebo chronické cholecystitidy je žlučník odstraněn.

Léčba drogami

Konzervativní farmakoterapie je možná za následujících podmínek:

  • velikost kamenů není větší než 1,5 cm;
  • naplnění bubliny kameny méně než 50%;
  • betony se skládají převážně z cholesterolu;
  • žlučník se dobře stahuje, nejsou žádné známky atony;
  • kameny jsou lokalizovány v dutině močového měchýře.

Cílem medikamentózní léčby je nejen rozpuštění kamenů ve žlučníku, ale také prevence stagnace. Regulace odtoku žluči je možná při absenci překážek, proto musí být v žlučovodech udržována dobrá propustnost. Přítomnost kamenů v potrubní soustavě je kontraindikací pro medikační terapii..

Klíčem k účinnosti odstraňování kamenů léčivým způsobem bude přechod na dietní stravu. Jako základ se bere tabulka číslo 5 podle Pevznera. Mastná, smažená, kořeněná jídla, alkohol jsou ze stravy vyloučeny. Zákaz se vztahuje na vdolky, čokoládu, silný čaj a kávu.

Nabídka se skládá z produktů užitečných pro játra:

  • dietní maso;
  • libová ryba;
  • pohanka, ovesné vločky;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Většinu stravy by měly tvořit rostlinné potraviny, ale nedoporučuje se je konzumovat syrové. Zelenina a ovoce se nejlépe pečou nebo vaří. Musíte jíst často až 6krát denně a kousek po kousku. Frakční výživa zmírní zátěž jater a zajistí pravidelné uvolňování žluči do střev.

Přípravky žlučových kyselin

Rozpouštěcí vlastnosti léků, které vám umožňují zbavit se žlučových kamenů, jsou způsobeny obsahem chenodeoxycholové nebo ursodeoxycholové kyseliny v nich. Jedná se o analogy žlučových kyselin, které obsahují žluč zdravého člověka. Při interakci s nimi jsou cholesterolové kameny schopné se rozpustit.

Nejčastěji jsou předepsány:

  • Ursofalk, Ursolit.
  • Urbichol, Ursodex.
  • Henohol, Henosan.

Musíte je pít po dlouhou dobu, nejméně 6 měsíců. Optimální průběh léčby je asi 2 roky. Během terapie je pacient pod lékařským dohledem. Specialista opravuje změny a sleduje účinnost léků pomocí ultrazvukové diagnostiky.

Choleretické léky

Abyste se zbavili žlučových kamenů, je důležité zajistit optimální odtok tekutin. Prevence stagnace pomáhá vyčistit dutinu močového měchýře a umožňuje vám bojovat proti vzhledu nových kamenů. Za tímto účelem se používají choleretické léky - cholekinetika:

  • Holosas, Flamin.
  • Síran hořečnatý, Odeston.
  • Berberis-Homaccord.

Tyto léky zvyšují pohyblivost žlučníku, uvolňují Oddiho svěrač, uvolňují stres na jaterních buňkách a zlepšují proces trávení..

etnoscience

Zbavit se kamenů pomocí receptů tradiční medicíny nebude fungovat, ale je možné vyhnat stagnující žluč a vyléčit zánět. Pro zlepšení činnosti hepatobiliárního systému se používají léčivé byliny, džusy a produkty na čištění jater (řepa, dýně a další).

Finanční prostředky se připravují doma, ale jsou čerpány pouze se souhlasem lékaře. I přes použití přírodních složek je jejich použití v přítomnosti kamenů ve žlučníku nebezpečné. Mohou se posunout a zhoršit stav.

Léčba bylinami a tinkturami

Bylinná medicína je předepsána jako součást doplňkové léčby, pokud nedojde k alergii na léčivé rostliny. Nálevy a odvary se připravují z bylin pomocí jedné nebo několika složek. Fondy mají nejčastěji kombinovaný účinek kombinující choleretické, protizánětlivé a spazmolytické účinky.

Nejúčinnější jsou:

  • odvar z kukuřičných stigmat;
  • bylinná infuze listů brusinek;
  • odvar z měsíčku, elecampanu, ovsa;
  • tinktura kořene kalamusu;
  • heřmánkový čaj.

V lékárně si můžete koupit hotové choleretické přípravky, alkoholovou tinkturu z pelyňku. Zastánci alternativní medicíny navrhují, aby byly žlučové kameny rychle odstraněny homeopatickými léky. Jejich působení nebylo vědecky prokázáno, takže není třeba doufat v pozitivní výsledek.

Aplikace šťáv

Čerstvě vymačkané ovocné a zeleninové nápoje mají silný choleretický účinek. Stimulují ostrý křeč stěn žlučníku a uvolnění žluči. Agresivní působení šťáv v přítomnosti kamenů může vyvolat jejich přemístění, což zpochybňuje potřebu jejich použití.

Samoléčba šťávami může být nebezpečná, proto je léčba léčivými nápoji možná pouze po podrobné diagnostice a souhlasu lékaře. Pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se pacientům pít čerstvé ředkvičky, citron, mrkev, granátové jablko, dýně a červená řepa. Pijí se samostatně nebo se smíchá několik složek. Čerstvé se užívá podle schématu a rozdělí se objem do několika dávek po celý den.

Bobule a oleje

Jahody, maliny, horský popel, brusinky jsou nejen lahodnou pochoutkou, ale také přírodním lékem na játra. Bobule zlepšují trávení, vylučují žluč, snižují zánět, ale nebudou s jejich pomocí schopny odstranit kameny.

Rostlinné oleje mají dobrý choleretický účinek. Častěji se používá oliva, počínaje 1 čajovou lžičkou. Pijte olej na lačný žaludek a postupně zvyšujte objem na čtvrtinu sklenice.

Nechirurgické metody

Moderní medicína nabízí nelékové metody, jak se zbavit kamenů a vyhnout se nutnosti odstraňovat žlučník. Techniky jsou založeny na drcení kamenů s destruktivním účinkem na pevné útvary pomocí laseru, rázových vln. Tato technika vám umožňuje rozbít velké kameny na malé fragmenty, poté je rozpustit nebo odstranit žlučí..

Laserové drcení kamenů

Laserová metoda se používá pomocí speciálního zařízení, které dokáže drtit kameny. Lékař to provede 2 vpichy na přední břišní stěně v místě kamenů. S pomocí chirurgického laseru pod vizuální kontrolou chirurg zacílí na vzdělávání a rozbije je na drobné částice.

Ve srovnání s jinými způsoby drcení je laserová technika nejúčinnější, ale nebezpečná. Během manipulace existuje riziko popálení sliznice a při odstranění fragmentů může dojít k poškození stěn potrubí a močového měchýře.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Tato technika je založena na zavedení speciální látky do žlučníku pomocí katétru. Produkt vstupuje do chemické reakce s kameny a rozpouští je. Postup vyžaduje propíchnutí břišní stěny, proto se tato metoda používá ve vzácných případech.

Terapie rázovými vlnami

Litotrypsie pomocí ultrazvuku pomůže rozdrtit kameny jakéhokoli druhu. Po dobu 10 sezení rázové vlny drtí kameny, které se následně léčebně rozpustí. Lékaři zacházejí s touto metodou drcení kamenů opatrně a ve výjimečných případech předepisují z důvodu možných komplikací:

  • ostré hrany fragmentů poškozují sliznici močového měchýře a kanálků;
  • postižené buňky jsou snadno zanícené a infikované;
  • je možný vývoj procesu lepení.

Pokud jsou fragmenty po rozdrcení příliš velké, mohou zablokovat potrubí a zablokovat žlučník s následným vývojem obstrukční žloutenky..

Léčba přípravkem Ziflan

Tento doplněk stravy obsahuje vodný extrakt z slaměnka. Pokud je přípravek Ziflan užíván pravidelně, zlepšuje funkci jater, snižuje koncentraci žluči a podporuje její vylučování a zmírňuje křeče stěn žlučových cest. Nástroj nerozpouští kameny, ale čistí dutinu močového měchýře od písku a malých vměstků. Chcete-li to udělat, vezměte to po dobu nejméně 1 měsíce..

Chirurgický zákrok

Okamžitá léčba je jediným způsobem, jak problém vyřešit. Rozpuštění nebo rozdrcení kamenů neznamená vyléčení onemocnění žlučových kamenů. Podle pacientů se i po úplném vyčištění dutiny žlučníku od kamenů po chvíli znovu vytvoří. Pokud je zahájen patologický proces, budou relapsy onemocnění běžným jevem..

Absolutní indikací pro operaci jsou ataky biliární koliky, neúčinnost konzervativní léčby. Naléhavými důvody pro odstranění postiženého orgánu jsou akutní kalkulózní cholecystitida a další komplikace, které ohrožují zdraví a život pacienta..

Potřebuji operaci, pokud se kameny neobtěžují

Dnes se kamenné ložisko nachází mnohem častěji než před půl stoletím. Je to způsobeno zlepšením kvality diagnostických studií a nesprávnou stravou moderního člověka, sedavým životním stylem.

Absence symptomů neznamená absenci dynamiky patologie. Podle pozorování diagnostiků může člověk po detekci malých kamenů žít bez chirurgického zákroku dalších 15-20 let, ale v každém případě je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Lékaři souhlasí s tím, že by měla být provedena plánovaná operace, aby se vyloučilo riziko nebezpečných komplikací. Indikace pro resekci žlučníku jsou:

  • vzdělání 25-30 mm;
  • hemolytická anémie;
  • pokud má být provedena operace obezity, je odstraněn také postižený orgán spolu s tukovou hmotou.

Operace se nabízí pacientům, pokud je průměrná délka života pacienta delší než 20 let.

Když jsou žlučové kameny nejlépe nedotčené

V asymptomatickém průběhu onemocnění žlučových kamenů je odstranění kamenů kontraindikováno u pacientů s jaterní cirhózou, diabetes mellitus nebo po transplantaci orgánů. Bez ohledu na formu onemocnění je operace odložena, když se objeví následující podmínky:

  • těhotenství - první a poslední trimestr;
  • Mirizziho syndrom;
  • rozsáhlá kýla břišní stěny;
  • pokročilá akutní cholecystitida.

Absolutními kontraindikacemi jsou nekorigované poruchy srážení krve, vážný stav pacienta, dekompenzované narušení činnosti životně důležitých orgánů.

Druhy zásahu

V praktické medicíně se k odstranění kamenů používají 2 typy chirurgických zákroků:

  1. Laparoskopie - odstranění žlučníku pomocí 3-4 minipunkcí pomocí endoskopického zařízení.
  2. Mini přístup - cholecystektomie se provádí malým řezem.

V nouzových případech, s těžkými komplikacemi, je předepsána operace břicha s velkým řezem 15-20 cm.

Prevence

Abyste zabránili tvorbě kamenů v žlučníku, musíte vést zdravý životní styl. Kvalita jídla má velký význam, musí být vyvážená, obsahovat méně tuku a více bílkovin. Faktorem vedoucím k tvorbě kamenů je hypodynamie. Fyzická aktivita je stimulantem ke zlepšení fungování zažívacího traktu. Abyste snížili riziko vzniku žlučových kamenů, stačí chodit 30 minut denně.

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů

Pokud jsou nalezeny žlučové kameny, je to základ pro přechod na dietu. Pacienti by se měli vyvarovat konzumace tučných, smažených a kořeněných jídel. Nemůžete jíst okurky a uzeniny, přidávat koření do jídel a omezit sůl na 10 g denně. Zakázané buchty, čokoláda, cukrovinky, alkohol a soda.

Strava zahrnuje nízkotučné potraviny, pohankové kaše, ovesné vločky, včerejší chléb, med, slabý čaj, šípkový vývar. Musíte jíst 5-6krát denně v malých porcích. Jídlo by mělo být teplé a čerstvě připravené. Nesmíme zapomenout na správný pitný režim - musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně.

Cvičení

Samo-masáž žlučníku, která se provádí během speciálních cvičení, pomáhá regulovat odtok žluči. Jedná se o dechová cvičení s výčnělkem přední břišní stěny v době výdechu. Navíc můžete zkroutit vleže a střídavě přitáhnout nohy ohnuté v kolenou k hrudi.

Z důvodu prevence je důležité pravidelně kontrolovat játra, když se v pravém hypochondriu objeví nepohodlí, stejně jako u lidí, jejichž dědičnost je zatížena případy onemocnění žlučovými kameny. Pokud jsou nalezeny kameny, měla by být léčba žlučových kamenů provedena kvalifikovaným odborníkem. Ignorování doporučení a předpisu lékaře je život ohrožující. Postarejte se o svůj žlučník a pokud máte nějaké dotazy, napište je do komentářů, určitě jim odpovíme.