Známky a léčba chronické hepatitidy

Hepatitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v oblasti jater. Je to způsobeno bakteriemi třídy HCV, které vstupují do lidského těla prostřednictvím svých biologických tekutin. V závislosti na symptomatickém obrazu je tato patologie rozdělena do šesti kategorií. Pro toto onemocnění mohou existovat pouze dvě prognózy: při včasné terapii onemocnění zcela zmizí a po přechodu do exacerbované fáze se dostane do chronické hepatitidy.

Co je to chronická hepatitida

Chronické stádium hepatitidy je charakterizováno vážnými změnami ve struktuře jater, pod jejichž vlivem nemůže fungovat normálně a postupně se ničí zevnitř. Současně se orgán nemění navenek, jak se to děje u cirhózy a rakoviny, a přítomnost virového onemocnění lze určit pouze na základě výsledků krevního testu a jeho charakteristického symptomatického obrazu.


V počáteční fázi infekce, kdy je infekce v inkubační době, nebudou na pacientově stavu pozorovány žádné poruchy. Ale po několika týdnech se blahobyt pacienta začíná prudce zhoršovat, což naznačuje přechod onemocnění do exacerbované fáze. Jeho průměrná doba trvání je od 10 do 14 dnů, poté se virus stává chronickým a jeho další léčba je nemožná..

Druhy, formy a etapy

Virová hepatitida může být klasifikována podle tří indikátorů najednou: příčina nástupu, úroveň aktivity a výsledky biopsie. Podle prvního kritéria se rozlišují následující kategorie onemocnění:

  • A je nejvíce nakažlivý typ patologie, který se přenáší všemi možnými způsoby (kontaktem s povrchem, potravinami, používáním běžných předmětů pro domácnost). Z povahy je hepatitida A považována za méně nebezpečnou.
  • B - může být infikován pouze krví;
  • C - přechází z nosiče na zdravého pacienta krví, biologickými tekutinami a sliznicí;
  • D - přenáší se hlavně krví. Méně často lze takové onemocnění zachytit kontaktem se slinami, potem nebo jinými tekutinami infikované osoby;
  • Autoimunitní hepatitida - je sekundární stav pacienta, který se vyskytuje na pozadí existujícího infekčního onemocnění (spalničky, ulcerózní kolitida, synovitida, cholecystitida nebo herpes);
  • Léčivý - nastává v důsledku dlouhodobého užívání nebo předávkování některými antivirotiky;
  • Chronická kryptogenní hepatitida - nemá stanovenou etiologii, ale pokračuje symptomatickým obrazem charakteristickým pro kategorie A, B, C a D.

Pokud klasifikujeme chronickou a akutní hepatitidu podle stupně aktivity, lze je rozdělit do 3 hlavních kategorií:

  • Bezpečné - ukazatele ALT a AST překračují normu 2–3krát a růst gama globulinů stoupá na 30%;
  • Střední - hodnoty AST a ALT se zvyšují o 700–1 000% se současným zvýšením množství gama globulinu v krvi (až o 35–40%);
  • Agresivní - hladina ALT a AST se zvyšuje více než 10krát a indikátor gama globulinu překračuje hranici 40%.

Posledním kritériem pro klasifikaci akutní a chronické hepatitidy je výsledek biopsie, kterou lze použít ke stanovení 5 různých stadií onemocnění:

  • Nula - fibróza zcela chybí;
  • Za prvé, v oblasti jater dochází k mírnému zvýšení pojivových tkání (při včasné léčbě probíhá patologie bez následků);
  • Za druhé, fibróza je výraznější. Pojivové tkáně významně rostou a tvoří septa (nejedná se o kritický stav, kdy se zvyšuje pravděpodobnost vzniku chronického stadia onemocnění);
  • Za třetí, vzniklá spojení kolem jater a žlučovodů vedou k narušení normálního fungování orgánu, které je doprovázeno charakteristickými příznaky (komplikovaný stupeň onemocnění, zřídka přístupný plné terapii).
  • Za čtvrté - jsou pozorovány první strukturální poruchy jater a žlučových cest (hepatitida přešla do chronického stadia a její další léčba může chránit pacienta pouze před možnými relapsy).

Rada! Abyste snížili pravděpodobnost vzniku virové patologie, musíte podstoupit preventivní studie několikrát ročně. A při kontaktu s možným nosičem infekce byste měli okamžitě podstoupit úplnou diagnózu.

Možné komplikace

S včasnou léčbou hepatitidy, ještě předtím, než se stane chronickou, dávají lékaři pacientům dobrou prognózu. Pokud však ignorujete virovou patologii, může pacient po několika měsících čelit takovým nevratným následkům, jako je rakovina jater nebo cirhóza.

Kromě toho během exacerbace onemocnění také vážně poškozuje tělo a vyvolává poruchy v mnoha jeho systémech, včetně imunitního. A to zase dělá z člověka snadný cíl pro další nemoci, včetně nevirových..

Důvody rozvoje

Chronická virová hepatitida je nejčastěji výsledkem předchozího onemocnění kategorií B, C, D a ve výjimečných případech A. antibiotika), toxiny nebo těžké kovy.

Méně často se chronické stádium hepatitidy vyskytuje u lidí trpících autoimunitními procesy, které přispívají k rozvoji lymfocytů T. Takové porušení je nejčastěji důsledkem podvýživy a zneužívání alkoholu a nikotinu..

Příznaky

V závislosti na formě a povaze patologie se příznaky chronické hepatitidy mohou projevit zcela odlišně. Při slabé aktivitě viru se u pacienta často nevyvíjejí žádné vizuální příznaky a jeho celková pohoda se nezhoršuje. U agresivnější formy onemocnění však člověk pocítí následující nepříjemné příznaky:

  • Nevolnost, pravidelně se střídající se zvracením;
  • Obecná únava, ke které dochází bez fyzické námahy;
  • Bolest hlavy nebo závratě;
  • Ztráta spánku;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Zežloutnutí kůže (hlavně na obličeji a horní části těla);
  • Udušení bolesti v kloubech (pozorováno se zvýšenou aktivitou hepatitidy D);
  • Svědění na postižené pokožce;
  • Zvýšená tělesná teplota.

Kromě vnějších projevů lze chronickou hepatitidu detekovat také pomocí vnitřních příznaků, které se jasně zobrazují během instrumentální diagnostiky (ultrazvukové vyšetření a biopsie). Je však možné přesně určit typ a povahu patologie pouze pomocí komplexního vyšetření.

Diagnostické postupy

Protože chronická hepatitida neprobíhá vždy v aktivním stadiu, lékaři doporučují diagnostikovat ji ihned po kontaktu s možným nosičem viru, aniž by čekali na první příznaky infekce.

To lze provést pomocí následujících postupů:

  • Laboratorní krevní test (zahrnuje KLA, biochemii a další testy, které dokážou detekovat abnormality v hladinách AST, ALT a bilirubinu a také přítomnost protilátek HCV v těle);
  • Ultrazvukové skenování jater a žlučovodů (přetrvávající hepatitida je charakterizována strukturální změnou výše uvedeného orgánu, ke které dochází v důsledku tvorby septa. Tyto poruchy jsou velmi jasně viditelné na ultrazvukovém přístroji).

Ve vzácných případech se lékaři uchylují k diferenciální diagnostice, aby zjistili chronický typ patologie. Ale tato metoda vyšetření je účinná pouze při vysoké aktivitě viru. A nebude schopen ukázat úplnou epidemiologii hepatitidy, což nelze říci o dvou uvedených postupech.

Terapeutická taktika

Úplně se zbavit chronické hepatitidy je téměř nemožné a léčba tohoto onemocnění může spočívat pouze v odstranění původní příčiny vývoje viru a v zastavení současných příznaků. Koneckonců, protilátky typu HCV mají zvýšenou tendenci k mutacím, a proto jejich histologie zůstává zcela nespecifikovaná. Obecná léčba tohoto onemocnění však zahrnuje dietu a užívání léků..

Konzervativní terapie

Vzhledem k tomu, že hepatitida má vážný účinek na játra, je prvním doporučením pro pacienta snížit zátěž tohoto orgánu. Chcete-li to provést, měli byste úplně opustit fyzickou práci a v době léčby přepnout do režimu polo postele..

Pokud je virové onemocnění ve fázi exacerbace doprovázené charakteristickými vizuálními a vnitřními projevy, doporučuje se pacientovi užívat antivirotika, jako je Sofosbuvir, Interferon nebo Daklatasvir. V ostatních případech, kdy onemocnění probíhá bez výrazných příznaků, je lepší nepoužívat léčbu drogami, protože i mírné předávkování může způsobit komplikace ve formě toxické otravy.

Současně jsou léky kategoricky kontraindikovány pro dítě mladší než jeden rok, protože dětská játra takové zátěži nevydrží. A obecně, když se objeví první příznaky hepatitidy, je nejlepší okamžitě kontaktovat pediatry a poprvé ošetřit dítě v nemocnici. U hepatitidy A, B, C a D může být malý pacient pod dohledem od 2 do 3 dnů až jednoho týdne. Po detekci kryptogenní patologie se toto období výrazně zvýší.

Stravování

Dieta je hlavní léčba chronické hepatitidy, a to jak u dospělých, tak u dětí. Na rozdíl od léků ve skutečnosti nezatěžuje játra..

Abychom tomu vyhověli, stačí odmítnout následující kategorie produktů:

  • Kořeněná jídla;
  • Zachování;
  • Uzené výrobky;
  • Potraviny s vysokým obsahem soli;
  • Čokoláda;
  • Vysoce kalorická jídla;
  • Zmrzlina;
  • Káva (je povoleno pít slabý čaj);
  • Soda;
  • Alkohol.

Místo toho se pacientům doporučuje léčit hepatitidu zeleninou, ovocem a suchým pečivem. Pro nejlepší účinek můžete použít i lidové léky, jako je bylinná tinktura nebo odvar z otrub..

Délka života

V závislosti na klasifikaci chronické hepatitidy může lékař poskytnout jak pozitivní prognózu léčby, tak negativní prognózu. První možnost je charakterističtější pro onemocnění způsobená otravou drogami nebo chemickou intoxikací.

Negativní výsledek je ale častěji pozorován, když je patologie kategorií A, B, C a D chronická a vyvíjí se na pozadí jiných virových onemocnění. Některé genotypy jsou navíc považovány za důvod pro registraci zdravotního postižení. Před závažnými následky hepatitidy se můžete chránit pouze včasnou diagnostikou provedenou bezprostředně po kontaktu s možným nosičem viru.

Prevence

Chronická hepatitida je velmi závažná diagnóza, s níž musíte často žít až do konce svých dnů. Nejlepším řešením by proto bylo dodržovat předlékařskou prevenci, která se skládá z následujících jednoduchých pravidel:

  • Mějte své vlastní osobní hygienické potřeby (mýdlo, kartáček na zuby, břitvu a ručník);
  • Používejte antikoncepci během pohlavního styku;
  • Po kontaktu s krví, potem nebo jinými tělními tekutinami možného virového nosiče použijte imunoglobulin (očkování proti hepatitidě B je také považováno za podobný prostředek nouzové prevence);
  • Při lékařské prohlídce se ujistěte, že lékař dodržuje všechna hygienická pravidla.

Je důležité vědět! I když se ve vašem těle objeví chronická forma hepatitidy, neměli byste se předem vzdát. V průměru, pokud se živíte pravidelnými terapeutickými kurzy, může člověk žít s takovým porušením asi 30-40 let.

Pokud však ignorujete projevy virového onemocnění, zásadní ukazatel se výrazně sníží. Po několika měsících aktivního vývoje skutečně infekce dosáhne prvních komplikací v podobě rakoviny nebo cirhózy. Léčba takových nemocí je mnohem obtížnější a obvykle se projeví vážnějším symptomatickým obrazem..

Příčiny a léčba chronické hepatitidy

Při poškození jaterních buněk se často vyvíjí chronická hepatitida. Existuje klasifikace nemoci, která zahrnuje několik typů. Onemocnění se projevuje takovými příznaky, jako je žloutnutí kůže, nevolnost, bolest v pravém hypochondriu, zvětšení jater, svědění. Toto onemocnění je nebezpečné s komplikacemi ve formě cirhózy nebo maligní formace. Měli byste vzít v úvahu rizikové faktory a včas konzultovat lékaře, který diagnostikuje, předepíše léky a poskytne preventivní doporučení.

Příčiny patologie

Nemoc má kód K73 podle ICD 10. Hlavním důvodem pro vznik onemocnění je poškození hepatocytů - hlavních struktur jaterního parenchymu. Existují 3 typy etiologie nástupu onemocnění:

  • Virový. Je charakterizován zavedením hepatovirů do tkání orgánu.
  • Nevirové. Příčinou jsou toxické účinky jedů nebo otravy jídlem, stejně jako autoimunitní narušení.
  • Hepatitida neurčené etiologie.

Patogeneze je následující: u virové chronické hepatitidy proniká hepatovirus ústní dutinou, šíří se krevním řečištěm tělem a usazuje se v jaterních buňkách. Dochází ke zničení a odumírání hepacitů a vytvořené dutiny jsou nahrazeny vláknitou tkání, v důsledku čehož orgán přestává plně fungovat. Hlavní způsoby přenosu, kdy se můžete nakazit, a důvody pro rozvoj výskytu nevirové patologie jsou následující:

  • nedostatek osobní hygieny;
  • kontakt s infikovanou osobou;
  • používání nedezinfikovaného prádla a nádobí pacienta;
  • pravidelná konzumace alkoholu;
  • nekontrolovaný příjem léků;
  • autoimunitní selhání;
  • pití kontaminované nebo nevařené vody;
  • infekční onemocnění;
  • neléčená akutní hepatitida.
Zpět na obsah

Rizikové faktory

Chronická hepatitida postihuje takové kategorie lidí, jako jsou:

  • alkoholici;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové;
  • cestující do exotických zemí;
  • pacienti, kteří podstoupili akutní virovou hepatitidu a ignorují dispenzární pozorování;
  • lidé, jejichž práce zahrnuje kanalizaci a znečištěnou vodu;
  • pedagogové;
  • pracovníci a návštěvníci veřejného stravování, kde jsou přítomny mouchy a šváby;
  • klienti nehtových salonů čelící problémům s nedostatečnou dezinfekcí nástrojů;
  • pacienti, kteří podstoupili transfuzi krve;
  • lékaři oddělení infekčních nemocí v nemocnicích a zubaři;
  • lidé, kteří mají promiskuitní sex a nepoužívají bariérovou antikoncepci;
  • děti.

Hepatitida u dětí se nejčastěji vyvíjí z infikovaných matek.

Průběh a příznaky: jak se nemoc projevuje?

Nemoc se stává chronickou, pokud zánětlivý proces v orgánu trvá déle než 6 měsíců. Lékaři dělí průběh chronické hepatitidy podle stupně aktivity, jehož příznaky jsou uvedeny v tabulce:

FázeKlinika
S minimální aktivitouNejsou pozorovány žádné závažné příznaky
Zhoršení vyvolává výskyt bolesti, nevolnosti, vzhledu pavoučích žil
S mírnou aktivitouHepatomegalie
Nevolnost
Bolest na pravé straně
Kožní vyrážky
Bolest kloubů
Zhoršení funkce ledvin
Vysoce aktivníŽloutnutí oční bělma a kůže
Játra jsou značně zvětšená, ztvrdlá
Zvýšení teploty
Obecné zhoršení
Zpět na obsah

Klasifikace chronického onemocnění

Moderní klasifikace nemoci má následující definici:

  • Autoimunitní. Chronická aktivní hepatitida je charakterizována tvorbou zánětlivě-nekrotických oblastí a zvýšeným obsahem imunoglobulinů v krevním séru..
  • Cholestatický. Vyznačuje se zánětem žlučových cest a akumulací žluči v jaterním parenchymu.
  • Virová hepatitida B, C, D. Vyskytuje se v důsledku poškození orgánových tkání hepatoviry.
  • Léky. Onemocnění vyvolává nesprávné léky i léčbu vysoce toxickými léky (antihelmintikum, chemoterapie).
  • Alimentární toxická hepatitida. Objevuje se pod vlivem toxických chemikálií - vdechování nebo požití.
  • Portál nebo trvalý. Chronický průběh onemocnění způsobuje poškození portálních traktů jater, které jsou složeny z pojivové tkáně.
Zpět na obsah

Jak probíhá diagnostika??

Chronickou hepatitidu C a další typy onemocnění rozpozná hepatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění. Lékař provádí perkuse a palpace postiženého orgánu, provádí vizuální vyšetření, zkoumá historii a životní styl pacienta, nasměruje orgán na ultrazvuk a také doporučuje diagnostické postupy, jako jsou:

  • reohepatografie;
  • biopsie struktur jater;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • spojený imunosorbentní test;
  • virologické a sérologické krevní testy.
Zpět na obsah

Léčba: které metody jsou účinné?

Drogová terapie

Akutní formy onemocnění, které se změnily na chronické, by měl léčit pouze lékař, samoléčba je nebezpečná. Formulace diagnózy: lékařská zpráva o stavu pacienta, která určuje zásady léčby za účelem poskytnutí pomoci, prevence následků a úmrtí. Léčba chronické hepatitidy zahrnuje užívání hepatoprotektivních látek, jako jsou:

    Komplexní a individuální léčba pomocí schémat.

"Gepabene";

  • Galstena;
  • Essentiale;
  • "Heptral";
  • „Hofitol“;
  • „Gepamertz“;
  • "Hepatosan";
  • „Sirepar“;
  • Ostropestřec mariánský;
  • Karsil;
  • Octolipen;
  • Berlition;
  • „Tiogamma“.
  • Zpět na obsah

    Strava

    Obnovuje a zlepšuje funkci jater potraviny obsahující vitamíny B, A, C, E a kyselinu lipoovou.

    Chronickou hepatitidu střední závažnosti lze vyléčit dodržováním správné stravy. Alkohol by měl být zcela vyloučen, stejně jako potraviny bohaté na konzervační látky, barvy a příchutě. Kořeněná, mastná, slaná, nakládaná, smažená jídla se nedoporučují. Doporučení odborníka na výživu:

    • libové maso a ryby;
    • ořechy;
    • Miláček;
    • čerstvá zelenina, bobule a ovoce;
    • ovocné a bobulové želé a ovocné nápoje;
    • libové vývary;
    • obilné kaše - pohanka, proso, rýže;
    • nízkotučné mléčné výrobky;
    • zelenina;
    • zelenina a máslo;
    • parní omeleta (ne více než 2krát týdně).
    Zpět na obsah

    Obecná doporučení

    Chronická hepatitida zahrnuje změny životního stylu. Proto byste měli dodržovat tato pravidla:

    • Odvykání od alkoholu a tabáku.
    • Roční lázeňská léčba.
    • Jemný režim a vyhýbání se těžké fyzické aktivitě.
    • Dobrý spánek.
    • Pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře a užívání léků pouze podle předpisu, přísně dodržující dávkování.
    • Normalizace funkce střev.
    Zpět na obsah

    Jaké jsou důsledky?

    Komplikace, které chronická hepatitida způsobuje, jsou následující:

    • Cirhóza. Dochází k odumírání jaterních buněk a úplné dysfunkci orgánů.
    • Selhání jater. Jedná se o život ohrožující a smrtelný stav, protože se proti němu vyvíjejí patologické stavy, jako je syndrom tísně, encefalopatie a selhání ledvin..
    • Hepatocelulární karcinom je maligní formace, která vyvolává úplnou dysfunkci jater. Metastázy do jiných orgánů a jsou nebezpečně smrtelné.
    Zpět na obsah

    Předpověď a prevence

    Jak dlouho lidé s chronickou formou hepatitidy žijí, závisí na věku, závažnosti onemocnění a na tom, nakolik jsou buňky ovlivněny toxickými látkami, na tom, jak člověk dodržuje doporučení lékaře. Ženy mohou porodit děti s onemocněním, je však nutné je neustále sledovat odborníkem a přijímat opatření na ochranu dítěte před virem. Neinfekční forma onemocnění se může po porodu zhoršit.

    Prevence spočívá v včasném očkování, které se provádí u dětí a dospělých. Je důležité vědět, jak se přenáší chronická hepatitida, a dodržovat pravidla hygieny, pít pouze převařenou nebo speciálně filtrovanou vodu, dezinfikovat místnost, kde je pacient přítomen, a jeho předměty pro domácnost. Měli byste se vyhnout náhodnému pohlavnímu styku, vzdát se špatných návyků a okamžitě léčit ohniska infekcí v těle.

    Léčba chronické hepatitidy

    Chronická forma je především výsledkem hepatitidy pokročilé neléčené formy, která se promění v následující onemocnění s vysokým procentem smrtelných následků, a to cirhóza jater, jaterní kóma, rakovinový nádor tkáně, jaterní buňky.

    Nejprve je hepatitidou onemocnění zánět jaterního parenchymu, difúzní zánět tkáně postižené toxickými, infekčními nebo autoimunitními procesy zaměřenými na ničení jaterních funkcí.

    Mezi běžné příznaky příznaků hepatitidy patří:

    • Závažnost a bolest v pravém hypochondriu s možným syndromem bolesti zpětného rázu pod pravou lopatkou;
    • Stav nevolnosti, nepřiměřený projev;
    • Po nevolnosti následuje v mnoha případech zvracení;
    • Hořká chuť v ústech, spojená s odtokem žluči neobvyklým, normálním způsobem;
    • Suchá ústa;
    • Snížená chuť k jídlu;
    • Zvýšení teploty;
    • Žloutenka (Botkinova) - onemocnění, při kterém se kůže, sliznice bělma, oční membrána, dlaně a kůže stávají charakteristickými žlutými;
    • Vzhledem k ikterickému stavu barva moči ztmavne, výkaly se zbarvují (odtok žluči je narušen nesprávným výstupem, nečistoty žluči v moči, nepřítomnost ve výkalech) způsobují takové anomálie;
    • Drastické hubnutí;
    • Úly na kůži;
    • Apatie;
    • Poruchy spánku;
    • Možné projevy nadměrné iriscibility;
    • Pavoučí žíly na krku, obličeji, ramenou (cévní síťka);
    • Sinusové krvácení (modřiny a modřiny);
    • Krvácení (nosní, hemoroidní, děložní);
    • Zvětšená játra (hematomegalie);
    • Bolesti hlavy jsou způsobeny intoxikací těla se zvyšujícím se selháním jater.

    Klasifikace hepatitidy

    Virus chronické hepatitidy byl klasifikován v roce 1968 a byl klasifikován jako CH. Podle morfologického principu má HG varianty tří typů.

    Je třeba poznamenat, že maximální procento onemocnění hepatitidou má alkoholovou, drogovou a virovou etiologii, v 90% případů ze 100%. Ženy jsou náchylnější k tomuto onemocnění než muži. Hepatitida může mít různé příznaky od asymptomatické formy až po akutní závažné příznaky onemocnění té či oné formy hepatitidy.

    Klasifikace hepatitidy:

    1. Důvodem rozvoje hepatitidy je její název - alkoholický, virový, léčivý, autoimunitní, virový;
    2. Specifické formy hepatitidy - opisthorchiáza, echinokoková, tuberkulózní a další;
    3. Rozdíl v hepatitidě v průběhu onemocnění - akutní, chronický;
    4. Sekundární formy hepatitidy jsou možné komplikace jiných patologických stavů orgánů;
    5. Nejasná etiologie hepatitidy - kryptogenní hepatitida.
    6. Vyvíjí se forma chronické hepatitidy - hepatitida B, D, C..
    7. Akutní virová forma u hepatitidy - A, B.

    Hepatitida může být způsobena nespecifickými virovými infekcemi jater - cytomegalovirus, žlutá zimnice, opar, mononukleóza.

    Možnosti HG

    CPH - chronická perzistentní hepatitida. Morfologická kritéria CPH se projevují zánětem buněčné infiltrace, která je lokalizována hlavně v portálních traktech jater, expanzi portálních traktů, zachování lalokových struktur jater.

    CAH - chronická aktivní hepatitida. Těžká lymfohistiocytární infiltrace, vyjádřená ve vysokém počtu plazmatických buněk a eosinofilů v portálových polích. Šíření infiltrátů v jaterní tkáni, narušení integrity hraniční desky. Schodišťová smrt jaterních buněk. Zánětlivá, nádorová ložiska, pronikající z portálových polí do lalůčků jater. Architektonika jater je narušena.

    Změny tkáně v játrech, polymorfní, ovlivňují balónkovou dystrofii. Postupné úmrtí, získání překlenovací, multilobulární nekrózy. Nodální regenerace jaterní tkáně je důkazem vzniku, vývoje onemocnění cirhózy..

    CLH - chronická lobulární hepatitida. Je charakterizován jednorázovým odumřením buněk, tkání a intralobulárních infiltrátů, jejichž lokalizace je zpravidla ve středních částech lalůčků s mírnými změnami v hraniční desce.

    V roce 1994 bylo na Světovém kongresu gastroenterologie v Los Angeles navrženo zvýraznit seznam hCG:

    Chronická hepatitida B - Chronická hepatitida C - Chronická hepatitida D-Chronická hepatitida neznámého původu (typu) - Autoimunitní chronická hepatitida - Léčivá chronická hepatitida - Kryptogenní chronická hepatitida.

    Klinický obraz histologie hCG:

    1. Primární stádium biliární cirhózy;
    2. Wilson-Konovalovova choroba;
    3. Primární stádium sklerotizující cholangitidy;
    4. Selhání jater (alfa - 1 - antitrypsin.

    Chronický průběh onemocnění, který má morfologický obraz, je podobný autoimunitní a chronické virové hepatitidě, na tomto základě byly zahrnuty do řady podobných rysů chronické hepatitidy.

    Virová hepatitida A, B, C.

    Případy chronické virové hepatitidy (CVH) v různých případech mohou být asymptomatické a je často obtížné je identifikovat. Chronická hepatitida postupuje dostatečně rychle a přechází do stadia cirhózy. Pacient může být nemocný po mnoho let, ale nebudou žádné známky hepatitidy a nakonec povede k cirhóze.

    CVH - projevuje se jako častá malátnost, večer se stav zhoršuje. Znatelné zvětšení jater pod pravým hypochondriem, Nevolnost, zvracení, bolest v oblasti svalů a kloubů jsou mnohem méně časté. Typickými příznaky jsou žloutenka, svědění, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, tmavá moč a splenomegalie, které jsou mnohem méně časté. V případě závažného autoimunitního průběhu hepatitidy nebo cirhózy jater je splenomegalie stabilním indikátorem příznaků.

    Diagnóza CVH nemůže být platná bez kontroly etiologie. Etiologická diagnostika je komplikována další izolací jiných virových hepatitid F, G, TTV. Typově specifický charakter imunitního systému určuje kombinaci a další zóny poškození jinými smíšenými virovými infekcemi. Sérové ​​směsi - HBV | HCV, HBV | HDV a další typy smíšené hepatitidy.

    Pokud je zjištěna smíšená hepatitida a toto je potvrzeno klinickými studiemi, ve kterých je prokázán chronický průběh onemocnění, je nutné rozlišovat mezi koinfekcí a superinfekcí. Infekce oběma viry je souběžná infekce. Vrstvení nové infekce je superinfekce. Při superinfekci je chronická hepatitida již považována za souběžné onemocnění.

    Přeprava virů je detekována diagnostikou specifických markerů infekčních agens. Pokud se potvrdí úplná absence biochemických a markerových indikátorů s normálním indikátorem ALT (známky vývoje infekční aktivity v těle), není nosič viru dostatečně dlouhý. Pokud je nosič viru více než 6-8 měsíců, vede to k rozvoji chronické hepatitidy.

    Projev žloutenky (Botkinova choroba) může být indikátorem cytolýzy hepatocytů jaterních buněk a případně projevem cholestázy.

    HBV - infekce, podle světových statistik je infekce jednou z deseti nejpřesvědčivějších příčin smrti. Chronická hepatitida B se vyvíjí u lidí s akutní hepatitidou B..

    Jak je diagnostikována hepatitida A, B, C, D?

    Pro správnou diagnózu, jakou formu hepatitidy, jaký je stav (chronický, akutní) je nutné provést řadu klinických testů a počáteční vyšetření gastroenterologem, terapeutem. Diagnostika začíná skutečností, že lékař naslouchá stížnostem (příznakům) možného onemocnění hepatitidou, poté pomocí palpační metody jsou příznaky možného onemocnění hepatitidou potvrzeny nebo vyvráceny. Léčba chronické hepatitidy je komplikována mnoha faktory různých forem a průběhu onemocnění, proto je nesmírně nutné zpočátku stanovit jedinou správnou diagnózu a zahájit okamžitou léčbu. Diagnóza nekončí vyšetřením pacienta a rozhovorem, ale teprve začíná.

    Dále jsou přiřazeny laboratorní testy, včetně:

    • Obecná analýza krve;
    • Biochemické jaterní testy (jaterní biopsie);
    • Stanovení přítomnosti bilirubinu;
    • Stanovení poklesu aktivity sérových enzymů;
    • Stanovení zvýšeného obsahu gama albuminu;
    • Stanovení sníženého indexu gama albuminu;
    • Stanovení obsahu protrombinu (srážení krve).

    Ultrazvuk břišních orgánů je povinný, pomocí ultrazvuku můžete jasně vidět dynamiku zvětšení jater, její změny ze strany zvukové propustnosti. Při hepatitidě může být také zvětšena slezina, zvětšena vena cava, což je také detekováno metodou ultrazvukového vyšetření.

    Reohepatografie (studie průtoku krve játry) je poměrně informativní..

    Radioizotopová studie žlučových cest (hepatocholecystoscintiografie).

    Léčba chronické hepatitidy

    Chronická hepatitida virového typu s výraznou aktivitou zahrnuje při léčbě následující programy obnovy:

    • Lůžková péče pod lékařským dohledem;
    • Povinná strava pro terapeutickou výživu;
    • Léčba antivirotiky;
    • Imunomodulační léky, terapie;
    • Imunosupresivní terapie;
    • Detoxikační terapie;
    • Korektivní;
    • Metabolická terapie zaměřená na normalizaci.

    Ošetření pod lékařským dohledem

    S výhradou všech předpisů režimu jsou jaterní funkce schopny udržovat svůj kompenzační stav.

    Terapeutická strava je povinná (tabulka č. 5). V době chronické exacerbace hepatitidy je pacient umístěn na lůžkovém oddělení gastroenterologie pro neustálé sledování a sledování odborníky.

    Existují různé typy léčebných terapií, které zahrnují:

    Základní terapie léky obsahujícími hepatoprotektory, taková terapie se nazývá - Farmakologická terapie. Užívání hepatoprotektorů normalizuje metabolické a trávicí procesy. Předepisování a užívání biologických léků účinně koriguje prospěšné bakteriální pozadí střevní flóry.

    Léky předepsané pro hepatoprotektivní terapii:

    • Legalon;
    • Tseanidalon;
    • Orotát draselný;
    • Esenziale;
    • Mezim forte;
    • Pankreatin;
    • Bificol;
    • Lactobacterin.

    Léčba těmito léky poskytuje dobrou regeneraci, ochranu jaterní tkáně. Průběh přijetí je 2-3 měsíce, s další přestávkou nejméně 6 měsíců.

    Detoxikační opatření pro nejrychlejší eliminaci toxinů z jater zahrnují podání infuze 5% roztoku glukózy plus vitaminu C.

    Entherosorbenty - polypefan, mikrocelulóza, rehydron, aktivní uhlí, smecta, jsou aktivní léky, které pomáhají aktivně bojovat proti vylučování toxinů a jedů z těla.

    Obecná virová terapie je předepsána pro chronickou hepatitidu B, C, D. Autoimunitní hepatitida, poměrně složité onemocnění s těžkými a asymptomatickými projevy současně, s touto formou jsou předepisovány kortikosteroidy (prednisolon) a imunosupresiva. Interferony - interferon a-2a, který zahrnuje roferon - A, intron A. Interferony potlačují replikační funkci virových částic.

    Během léčby hepatitidy se odebírají biochemické vzorky krve, pro aktivitu funkčnosti bilirubinu v krvi, transferázy.

    Terapeutický režim pacienta s chronickou hepatitidou:

    • Úplné vyloučení alkoholu;
    • Hepatotoxické léky jsou vyloučeny;
    • Přísná kontrola nad možným kontaktem s hepatotronními jedy (výroba, kde může pacient pracovat);
    • Ukončení práce, které je spojeno s neuro-emocionálním stresem, stresovou situací;
    • Těžká fyzická aktivita podléhá vyloučení;
    • Povinný odpočinek během pracovního dne;
    • Odpočinek v posteli v případě exacerbace průběhu chronické hepatitidy pro lepší průtok krve játry;
    • Nemůžete užívat sedativa, sedativa (pomalý proces neutralizace látek játry);
    • Je nemožné provádět fyzioterapeutické procedury zaměřené na oblast jater (balneoterapie);
    • Odmítněte užívat choleretická léčiva, která mohou zhoršit funkční procesy jater a zvýšit jejich potřebu další produkce energetických zdrojů).

    Zdravé jídlo

    Výživa a strava jsou během léčby pacienta v době aktivní chronické virové hepatitidy velmi důležité. Dieta č. 5 byla vyvinuta speciálně pro pacienty s různými formami hepatitidy, konkrétně s chronickou hepatitidou. Dieta č. 5 je vyvinuta s vysoce kvalitní konzumací bílkovin - 100 g, sacharidů - 45 g, obsahu tuku - 80 g a má vysokou energetickou hodnotu 3000 kalorií. Potřeby plastových vlastností hepatocytů (jaterních buněk) pro bílkoviny jsou plně uspokojeny - 100/110 g.

    Obsah tuku odpovídá normální nezatížené hladině, přičemž 2/3 tuku jsou živočišné a pouze 1/3 zeleniny. Rostlinné oleje jsou jejich hlavní funkcí, má dobrý choleretický účinek, zlepšuje metabolismus cholesterolu (lipolytický účinek)

    Může být povoleno období remise pacienta (doba po léčbě, doba zotavení) následujících potravin:

    • Ovocné polévky;
    • Chudé maso (králičí, hovězí, kuřecí);
    • Mléčné pokrmy;
    • Vegetariánská kuchyně;
    • Zelňačka;
    • Tvarohové výrobky ve formě líných knedlíků, kastrolů, pudinků;
    • Vařené ryby, nikoli tučné druhy;
    • Při dobré toleranci lze mléko konzumovat;
    • Vařená vejce, jedno, dvě denně;
    • Malé množství zeleniny a másla;
    • Použijte zakysanou smetanu jako koření pro první, druhý;
    • Občerstvení, které neobsahují uzené produkty;
    • Sýr s nízkým obsahem tuku;
    • Vařená klobása (doktorská, mléčná, dětská);
    • Zelenina povolena (saláty, přílohy) brokolice, zelí, mrkev, rajčata, brambory;
    • Ovoce v přirozené formě, nepoužívejte válcovaný džem;
    • Ovocné želé;
    • Kompoty ze sušeného ovoce (uzvar);
    • Je lepší používat chléb, který není příliš čerstvý (včerejší), nejlépe žitné odrůdy;
    • Galette cookies;
    • Mléčný čaj (není silný).

    V době léčby, remise a v budoucnu byste měli zcela vyloučit ze stravy: tučné ryby a maso, uzeniny, nakládaná zelenina, kořeněná svačinka, husí maso, jehněčí, kachní, vepřové, slanina, mozek, kyselé ovoce, silná káva, čaj a kakao... Luštěniny, šťovík, špenát.

    Veškeré jídlo by mělo být konzumováno jen částečně, s malým odsouzením během dne, nejméně 4–5krát.

    Příklady stravy číslo 5

    První jídlo: Proteinová omeleta 150 g, ovesné vločky s mlékem 250 g, čaj s mlékem 200 g.

    Druhé jídlo: Jedno jablko.

    Třetí jídlo: Zeleninová polévka - 400-500 g, dušené kusy libového masa (lze upečet v malém množství zakysané smetany) - 100 g, dušená mrkev - 150 g.

    Čtvrté jídlo: Ovocný džus (ne kyselé ovoce), žitné krutony - 200 g.

    Páté jídlo: mrkvový a jablečný salát 120 g, vařená štikozubce, treska - 100 g, vařené brambory - 150 g, ne silný čaj 200 g.

    Šesté jídlo: Fermentovaný mléčný výrobek, kefír, kvásek 200 g.
    Energetická hodnota dané stravy je 2605 kcal.

    U chronické hepatitidy v aktivní formě, dyspeptických poruchách je předepsána strava práškových produktů. Maso (masové kuličky, knedlíky, dušené kotlety). Šťouchaná zelenina a bylinky, zpracování párou. Žitný chléb, zelí - vyloučeno. Omezení tuků - 70 g, včetně rostlinných tuků 20 g.

    Byliny v léčbě chronické hepatitidy

    Než si vyberete léčbu lidovými léky, měli byste se určitě poradit se svým lékařem. To, co je dobré pro jednu osobu, může být pro druhou kontraindikováno kvůli alergickým reakcím, neslučitelnosti s existujícími chorobami nebo v minulosti. Pamatujte, že pouze lékař může zvolit účinnou a bezpečnou léčbu. Několik tipů na tradiční medicínu.

    Sbírka mikrofytoterapeutických zaměření:

    • Kořen Calamusu;
    • Aralia Manchu;
    • Hloh krvavý;
    • Závěsná bříza;
    • Písečná slaměnka;
    • Černý bezin;
    • Valerian officinalis;
    • Třílisté hodinky;
    • Obyčejný oregano;
    • Calendula officinalis;
    • Třezalka tečkovaná;
    • Tansy;
    • Heřmánek;
    • Kmín;
    • Sekvence;
    • Vlaštovičník je skvělý;
    • Přeslička polní;
    • Skořicový šíp;
    • Černý rybíz;
    • Motherwort pět čepelí;
    • Zahradní kopr.

    Tato kolekce bylin má účinné antivirové, sedativní, antispasmodické potlačování reakce na infekci, podporuje regeneraci buněk jaterní tkáně, normalizuje membrány jaterních buněk, urychluje vylučování metabolických produktů z těla a má obecný posilující účinek. Vyvíjí trvalou rezistenci, normalizuje a zvyšuje jaterní buňky na vysokou míru životaschopnosti.

    2 lžíce kořene čekanky, pampeliška, slaměnka, 200 ml vody. Nalijte dvě lžíce směsi vroucí vodou, vařte 15 minut ve vodní lázni, ochlaďte, po 45 minutách musíte vypustit, přidejte dalších 200 ml vroucí vody. Aplikujte 1/3 šálku na prázdný žaludek jako choleretikum třikrát denně.

    Budete potřebovat 20 gramů kůry rakytníkové kůry, žluté hořec kovárny, sledovat listy, kořen pampelišky, vlaštovičník, máty peprné. Pro 250 ml vody. Vezměte 2 lžíce připravené směsi, nalijte vroucí vodu, vařte 30 minut, ochlaďte, po 10 minutách přefiltrujte, přidejte 200 ml vroucí vody. Mělo by se užívat 1/2 šálku 3krát denně 15 minut před jídlem.

    Mléko 70-80 C a 100 gramů mrkvové šťávy, čerstvě vymačkané, vypijte ráno a před spaním na lačný žaludek po dobu 20-30 dnů.

    Teplé koupele velmi dobře pomáhají (zejména při svědění pokožky) Voda by neměla být horká, ne více než 40 ° C, koupel by měla být prováděna po dobu 5-7 minut denně.

    Esenciální oleje z pupku ušlechtilého, cypřiše, mrkve, mandarinky, tymiánu, citronu, levandule, rozmarýnu a máty peprné mají dobrý protizánětlivý účinek.

    Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte naše konzultanty

    Příznaky a léčba chronické hepatitidy léky a dietou

    Toto onemocnění je spojeno se zánětem jater. Důsledky onemocnění chronickou hepatitidou závisí na stupni a aktivitě léze hlavního „filtru těla“, což není vždy signalizováno příznaky a příznaky. Strašnými následky onemocnění jsou jaterní cirhóza a vývoj nádorů. Tomu lze zabránit učením příčin, typů a metod léčby.

    Co je to chronická hepatitida

    Toto onemocnění je charakterizováno přítomností difuzních zánětlivých onemocnění v játrech (tělesný filtr) po dobu 6 měsíců nebo déle. To je často asymptomatické, takže člověk nemusí ani vědět o přítomnosti poškození hepatocytů parenchymu. Pokud to není diagnostikováno včas, jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání. Projevuje se cirhóza, rozvíjejí se akutní onkologické poruchy žlučových cest. Ne všechny typy onemocnění se vyvinou do chronického stadia, například typ A. Infekční variace B a C se tak mohou stát.

    Příčiny

    Pokud se k léčbě reaktivní hepatitidy B, C, D, G použije nevhodná metoda, onemocnění se stane chronickým. Typ A je obvykle léčen během několika týdnů a tělo si po zbytek svého života vytvoří silnou imunitu. Také se jí říká Botkinova choroba - žloutenka. Hlavní nebezpečí spočívá v typu C (80%). Onemocnění se navíc vyvíjí kvůli těmto faktorům:

    • metabolické onemocnění;
    • autoimunitní hepatitida - přenášená dědičnými prostředky, narušení ochranných procesů;
    • toxické - škodlivé látky ovlivňují tělo po dlouhou dobu: alkohol, léky (tetracykliny, léky, antituberkulóza, sedativa), sůl, benzen, těžké kovy, radioaktivní prvky.
    • Křídla v troubě - recepty s fotografiemi. Jak lahodně marinovat a vařit pečená kuřecí křídla
    • Dieta pro muže
    • Korejský mrkvový salát - recepty s fotografiemi. Lahodné korejské mrkvové saláty

    Klasifikace

    Tři hlavní typy poškození jater - A, B, C. První je běžný, zpočátku to vypadá jako chřipka. Po 2-4 dnech jsou výkaly bezbarvé a moč naopak ztmavne. Prevence - dodržování hygienických norem. Odrůda E je podobná jako A, ale závažná forma postihuje játra a ledviny. Typ F je špatně pochopen. S virovou etiologií hepatitidy D jsou pozorovány akutní extrahepatální příznaky: poškození plic, ledvin, kloubů, svalů. Typ G je podobný C, ale nevede k rakovině, cirhóze. Akutní forma rychle ovlivňuje tělo. Klasifikace chronické hepatitidy:

    • kryptogenní spouštěcí mechanismy nebyly studovány;
    • chronické perzistentní (neaktivní) - vyvíjí se s drogovým, alkoholickým a toxickým poškozením jater;
    • lobulární - varianta první s lokalizací patologií v jaterních lalůčcích;
    • agresivní hepatitida (chronická aktivní) - charakterizovaná nekrózou, má tendenci k výskytu cirhózy, vzniká z virů hepatitidy B, zřídka C, může mít drogu, chronická alkoholická etiologie (povaha původu).

    Diagnostika

    Za účelem identifikace patogeneze chronického onemocnění provede lékař počáteční vyšetření. Infikovaná osoba má vyrážku malého bodu, nažloutlou barvu kůže, malinový jazyk, červené dlaně, pavoučí žíly. Spolu s vyšetřením se provádí palpace v oblasti sleziny, jater: pokud jsou zvětšeny, po stisknutí budou nepříjemné pocity. Poté je přidělen ultrazvuk těchto orgánů, aby se stanovila heterogenita jejich struktury. Diagnóza chronické hepatitidy zahrnuje v některých případech:

    • jaterní biopsie k určení typu onemocnění, cirhózy / fibrózy nebo ne;
    • obecný krevní test, který potvrzuje přítomnost zánětlivých procesů;
    • laboratorní sérologický test - identifikuje určité markery virových antigenů;
    • biochemický krevní test - určuje hladinu bilirubinu, jaterních enzymů, díky nimž pokožka mění barvu;
    • imunologické vyšetření - detekce protilátek proti jaterním buňkám.

    Příznaky chronické hepatitidy

    Jedná se o potíže s hořkostí v ústech s cholestázou, zhoršenou stolicí, bolestmi hlavy, krvácením s hematomy, pocit slabosti, únava. Člověk cítí tíhu, nepohodlí v játrech - pod pravým hypochondriem. Bolest se zhoršuje po konzumaci smažených tučných jídel. Je možné, že dojde k rozvoji asthenovegetativního syndromu - snížení mentální koncentrace, účinnosti, ospalosti. Klinické projevy někdy zahrnují úbytek hmotnosti v důsledku metabolických poruch, cholestatický syndrom.

    Léčba chronické hepatitidy

    Terapie je vyvíjena s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Terapeutický komplex je určen stupněm aktivity onemocnění, příčinami jeho výskytu. Léková terapie je doplněna speciální dietou, motorickým režimem. Interferonové přípravky se používají k potlačení chronické virové hepatitidy C. Játra jsou chráněna hepatoprotektory, které obnovují tkáňovou strukturu v kombinaci s vitamíny a antioxidanty a zmírňují imunitní zánět. Cílem je remise nemoci (oslabení).

    • Dropsie varlat u mužů
    • Psychoterapie deprese
    • Je možné otěhotnět po menstruaci

    Žloutenka typu B

    Nazývá se také typ séra. Infekce probíhá krví, semennou tekutinou během pohlavního styku, při porodu. Imunostimulanty jsou předepsány (například Timalin, Methyluracil), vitamíny skupiny B a C, listová, kyselina nikotinová. Játra jsou obnovována anabolickými kortikosteroidními hormony. Léčba chronické hepatitidy tohoto typu je doplněna léky na ochranu jater. Po propuštění z nemocnice musíte každý rok podstoupit zotavení v sanatoriu a dodržovat stravu po celý život.

    Hepatitida C.

    Po analýze stupně poškození jater, stadia cirhózy, rakoviny, hodnocení doprovodných onemocnění je předepsán individuální průběh dlouhodobé léčby. V moderní praxi se používá interferon a ribavirin, které jsou účinné proti všem genotypům onemocnění. Hlavním problémem pacienta s HCV infekcí (typ C) je špatná snášenlivost vůči lékům, jejich vysoká cena.

    Aktivní

    Léčba by měla začít po úplném potvrzení správné diagnózy chronické formy. Po 3–6 měsících se histologická kontrola opakuje. Hlavními prvky terapie jsou imunosupresiva a kortikosteroidy. Pokud je léčba přerušena před odstraněním všech klinických příznaků, je možný relaps s fází exacerbace onemocnění. Terapie by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře.

    Chronická hepatitida

    Chronická hepatitida je klinický a morfologický syndrom, který se projevuje jako chronický zánět a postupné odumírání jaterních buněk. Pojem „klinický a morfologický syndrom“ znamená, že se nejedná o konkrétní onemocnění, ale o soubor patologických změn ve struktuře buněk, které se projevují určitými příznaky. Tyto změny mohou být způsobeny různými důvody. O chronické hepatitidě se mluví, když projevy přetrvávají šest nebo více měsíců za sebou.

    Je obtížné stanovit přesnou statistiku výskytu chronické hepatitidy „obecně“, protože jejich příčiny jsou rozmanité. Je známo, že muži onemocní častěji než ženy.

    Klasifikace chronické hepatitidy

    • chronická virová hepatitida (B, C, delta);
    • autoimunitní chronická hepatitida;
    • vyvolané léky;
    • alkoholické onemocnění jater;
    • kryptogenní (není prokázán žádný důvod).
    • minimální;
    • slabě vyjádřený;
    • středně výrazný;
    • vyjádřený.

    Ve stadiu fibrózy (degenerace pojivové tkáně) jater:

    • chybí;
    • slabě vyjádřený;
    • mírný;
    • vyjádřený.

    Příčiny chronické hepatitidy

    Možné příčiny syndromu jsou částečně zřejmé z klasifikace.

    Nejprve jde o virovou infekci: v Rusku je každoročně registrováno více než 136 tisíc nových případů chronické virové hepatitidy 1. Důvodem vysokého výskytu je možnost přenosu viru nejen kvůli nedostatečně dobře zpracovaným lékařským nástrojům nebo kvůli transfuzi krve, ale také pohlavním stykem..

    Toxická chronická hepatitida se může objevit pod vlivem určitých léků (paracetamol, antibiotika, cytostatika), intoxikací spojených s takzvanými „pracovními riziky“ (chlorované uhlovodíky, těžké kovy, pesticidy).

    Příčiny autoimunitní hepatitidy stále nejsou známy: pod vlivem některých faktorů začíná tělo reagovat na hepatocyty (jaterní buňky) jako na cizí mikrobiální buňky a „útočí“ na ně, což způsobuje zánět.

    Existují také dědičné abnormality jaterních funkcí - dědičná hepatóza - které vedou k chronickému zánětu. Patří mezi ně například syndrom Wilson-Konovalov. Díky tomu se v těle ukládá přebytek změn, včetně buněk jater a nervového systému, což narušuje normální funkce..

    Příznaky chronické hepatitidy

    Játra jsou hlavní továrnou těla. Jsou v něm syntetizovány téměř všechny proteiny, včetně mnoha enzymů, proteinů imunity (protilátek) a proteinů systému srážení krve. Reguluje metabolismus glukózy, bilirubinu a cholesterolu v těle. Játra produkují žluč, bez které není možné normální trávení a asimilace tuků. Příznaky chronické hepatitidy jsou proto extrémně různorodé:

    • asthenovegetativní syndrom - neustálá únava, slabost, poruchy spánku, podrážděnost, nepřiměřená ztráta hmotnosti;
    • dyspeptický syndrom - pocit hořkosti v ústech, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nadýmání, říhání, střídavá zácpa a průjem;
    • syndrom bolesti - závažnost a bolest v pravém hypochondriu;
    • autoimunitní projevy (zvláště charakteristické pro hepatitidu C) - bolest kloubů, svalů, vaskulitida (zánět cévní stěny);
    • žloutnutí, svědění.
    • zvětšená játra;
    • nažloutnutí bělma, sliznic, kůže;
    • pavoučí žíly na zádech, ramenou, krku;
    • palmární erytém - zarudnutí kůže na dlaních;
    • zvětšená slezina.

    Je třeba poznamenat, že různé příznaky chronické hepatitidy se projevují s různou intenzitou a s nevýznamnou aktivitou procesu a krátkou "zkušeností" s onemocněním může být asymptomatická.

    Diagnostika chronické hepatitidy

    K identifikaci chronické hepatitidy a posouzení celkového stavu těla na pozadí jaterní dysfunkce může lékař předepsat následující testy:

    • klinický krevní test s počtem krevních destiček;
    • protrombinový index;
    • celkový bilirubin v séru a frakce;
    • testy na enzymovou aktivitu: AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza), GGTP (gama-glutamyl transpeptidáza), LDH (laktátdehydrogenáza), ALP (alkalická fosfatáza);
    • celkový protein, albumin, gama globulin, alfa-2 globulin;
    • cholesterol;
    • bilirubin;
    • analýzy na antigeny hepatitidy B, C, D (delta).

    Z instrumentálních studií mohou doporučit:

    • Ultrazvuk jater a dalších břišních orgánů;
    • jaterní biopsie - pod kontrolou ultrazvuku se vzorky jaterní tkáně odebírají tlustou jehlou, pouze tak lze vyhodnotit závažnost virové hepatitidy.

    Léčba chronické hepatitidy

    Bez ohledu na příčinu chronické hepatitidy zahrnuje základní léčba následující:

    1. Dieta - tabulka číslo 5
    2. Prostředky, které normalizují činnost gastrointestinálního traktu a stav mikroflóry:
      A. prokinetika (itomed);
      b. laktulóza (kromě projímavého účinku pomáhá normalizovat mikroflóru a eliminovat toxické metabolické produkty);
      C. probiotika;
      d. enzymové přípravky.
    3. Hepatoprotektory: kyselina ursodeoxycholová (kromě ochrany jaterních buněk pomáhá neutralizovat toxický účinek bilirubinu);
    4. V přítomnosti autoimunitního zánětu - léky, které snižují jeho aktivitu:
      A. glukokortikoidy;
      b. azathioprin.
    5. U toxické hepatitidy, včetně alkoholických - léky, které snižují toxický účinek na játra:
      A. kyselina thioktová.
    6. Jako další látky v komplexní terapii - byliny s antispazmodickým a choleretickým účinkem:
      A. kořen lékořice;
      b. kukuřičné hedvábí.

    U virové hepatitidy lze doporučit specifická antivirová léčiva a interferonová léčiva, ale jelikož jsou tyto léky obtížně tolerovatelné a mají mnoho vedlejších účinků, indikace pro jejich jmenování se posuzují individuálně pro každého pacienta.

    S přechodem chronické hepatitidy na fibrózu (cirhózu) jater a prudký pokles jejích funkcí zahraniční směrnice doporučují transplantaci jater, ale v ruských podmínkách je taková operace možná pouze v některých velkých centrech velkých měst. Kromě toho je chirurgický zákrok často nemožný kvůli nedostatku dárců.

    Predikce a prevence chronické hepatitidy

    Prevence virové hepatitidy spočívá ve zdravém životním stylu, užívání léků přesně podle pokynů lékaře, vyhýbání se práci, kde je nutný stálý kontakt s toxickými látkami, používání bariérových metod antikoncepce během pohlavního styku.

    Existuje vakcína k prevenci hepatitidy B. V Rusku je zahrnut do národního očkovacího kalendáře..

    [1] G.M. Kozhevnikov. Chronická hepatitida B a C: přirozená historie a výsledky.

    [2] Livzan M.A. Lyalyukova E.A. I.V. Lapteva Alkoholické onemocnění jater: moderní aspekty diagnostiky a léčby. Lékařská rada, 2014.