Chronická hepatitida B: lze ji vyléčit?

Chronická hepatitida B je nebezpečné virové onemocnění, které narušuje játra a ničí tkáně tohoto životně důležitého orgánu. Pokud je nemoc zahájena, jde do stadia cirhózy. V ostatních případech se v játrech tvoří maligní novotvary. To vše je fatální. Může se však hepatitida B vyléčit? Odpověď na tuto otázku najdete v našem článku..

Vývoj chronické hepatitidy B.

Léčba chronické hepatitidy B je složitý a časově náročný proces. Vyžaduje to spoustu času a úsilí, ale nemoc často není zcela překonána. Nemocní se však nepřestávají starat o otázku, zda lze vyléčit hepatitidu B..

Původcem dané choroby je virus, který má některé vlastnosti:

  • Patogen ovlivňuje pouze člověka. Zvířata nejsou jeho nositeli;
  • Virus je velmi odolný vůči vysokým teplotám a dalším negativním vlivům prostředí;
  • Patogen se množí hlavně v játrech a proniká do krve pacienta.

Aby bylo možné zjistit, zda lze chronickou hepatitidu B vyléčit, je třeba nejprve určit možnou cestu infekce a stádium vývoje onemocnění.

Infekční cesty

Můžete se nakazit chronickou hepatitidou B následujícími způsoby infekce:

  • Přímá interakce s krví nemocného člověka;
  • Nechráněný sexuální kontakt s pacientem;
  • Prenatálně, během těhotenství nebo při porodu z nemocné matky na dítě.

Hlavní rizikovou skupinou jsou malé děti do pěti let a lidé s extrémně nízkou imunitou. Zejména chronická hepatitida B se často vyvíjí u pacientů trpících onemocněním vyvolaným virem lidské imunodeficience (HIV).

Příznaky a stadia vývoje

Virová chronická hepatitida B je poměrně časté onemocnění. Podle oficiálních lékařských statistik trpí touto chorobou asi 1/3 celé populace naší planety. Chronická forma je obvykle důsledkem akutní fáze hepatovirové infekce. Vývoj patologie zahrnuje následující fáze:

  • Inkubační doba. V průměru to trvá asi 50 dní. Patogen se asimiluje v lidském těle a rychle se množí v tkáních jater;
  • Imunitní tolerance. Virus vstupuje do hepatocytů, ale nepoškozuje je. Tato fáze je asymptomatická, ale přítomnost onemocnění lze zjistit pomocí testů;
  • Doba činnosti (akutní). V této době dochází k nekontrolované reprodukci patogenu. V tomto případě jsou poškozeny jaterní buňky. Aktivní období hepatitidy B je doprovázeno charakteristickými příznaky. V této fázi se léčí chronická hepatitida B;
  • Přeprava virů (remise). Dlouhá období úlevy nebo vůbec žádné příznaky. V této fázi je však možné se od pacienta nakazit.

Návrat akutního období může být vyvolán faktory, jako je přítomnost viru herpes v těle, zanedbávání osobní hygieny a zneužívání alkoholu. Příznaky chronické hepatitidy B, které se často objevují pouze v akutní fázi, jsou následující:

  • Silná bolest v pravém hypochondriu. Povaha bolesti může být zcela odlišná - od bolestivých bolestí po akutní;
  • Obecná slabost, apatie, únava, ospalost;
  • Hypotenze a bradykardie;
  • Svědivá vyrážka na kůži;
  • Nevolnost, zvracení, průjem. Výkaly jsou bělavé, zbarvené;
  • Dramatické hubnutí;
  • Ikterický tón pleti a bělma;
  • Zvětšení jater, které je snadno detekovatelné při palpaci.

Při chronickém průběhu onemocnění mohou příznaky zcela chybět nebo mohou být zanedbatelné. Červené, svědící dlaně a průjem jsou příznaky hrozícího vzplanutí..

Diagnostické metody

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance, že bude vyléčena. Pokud jde o chronickou hepatitidu B, může být léčba v případě pokročilého onemocnění negativní. Proto je důležité znát metody diagnostiky této nemoci v různých fázích jejího vývoje. Tyto jsou:

  • Analýza biochemie krve;
  • Fibrotestování;
  • Analýza markerů virové hepatitidy B;
  • Elastografie a ultrazvuk postiženého orgánu.

Podívejme se blíže na každý z těchto způsobů detekce chronické hepatitidy..

Krevní biochemie

V důsledku narušení práce tak důležitého orgánu, jako jsou játra, je také narušeno biochemické složení krve pacienta. Analýza biochemie hlavní tekutiny lidského těla proto vždy pomáhá identifikovat CHB..

Pro účely průzkumu jsou studovány:

  • Hladiny ALT a AST (aminotransferázy). Jedná se o enzymy jaterní tkáně. Pokud je ALT vyšší než obvykle, diagnostikuje se virové poškození orgánu. Zvýšení hladin AST naznačuje destrukci hepatocytů;
  • Úroveň albuminu. Nízké hladiny tohoto jaterního proteinu naznačují virovou hepatitidu;
  • Feritin (bílkovina s obsahem železa). Pokud je zvýšena, jsou poškozeny buňky orgánu.

Pokud játra přestanou fungovat normálně, nadbytek bilirubinu, hlavního enzymu žluči, se také nachází v krvi..

Fibrotest a markery chronické hepatitidy B.

Když jsou hepatocyty zničeny u chronické hepatitidy B, jsou rozložené jaterní buňky intenzivně nahrazovány pojivovou tkání. Vzniká tak smrtelná komplikace CGD, fibróza. K detekci fibrotických změn v orgánu postiženém infekcí spolu s biochemickým krevním testem se provede fibrotest.

Existují 2 typy fibrotestování:

  • FibroTest - nastavuje kvantitativní hodnotu frakcí proteinů, bilirubinu, ALT a enzymů;
  • FibroMax - kromě výše uvedených položek určuje hladinu AST, triglyceridů, glukózy a cholesterolu.

Při infikování jakýmkoli virem se v krvi pacienta objeví protilátky proti antigenům patogenu. Jsou to markery konkrétní nemoci. HBsAg (australský antigen) je markerem chronické hepatitidy B. Darování žilní krve pro výzkum pomůže určit její přítomnost..

Tyto analýzy vyžadují přípravu. 8 hodin před vyšetřením byste neměli jíst, neměli byste ani pít vodu bezprostředně před darováním krve.

Elastografie a ultrazvuk jater

V případě problémů s diagnostikou na základě krevních testů se používají hardwarové metody pro diagnostiku hepatitidy B. Jedná se zejména o:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Zdravé a zánětlivé tkáně jater absorbují ultrazvukové paprsky různými způsoby. Díky tomu bude výsledkem studie nejen definice hepatitidy B, ale také její stádium;
  • Elastografie. Inovativní způsob určení postižené oblasti. Na monitoru výzkumného pracovníka se zobrazí obrázek, na kterém jsou zdravé a nemocné části těla označeny různými barvami.

Tyto metody diagnostiky chronické hepatitidy B jsou poměrně informativní a zcela bezbolestné..

Lze hepatitidu B vyléčit??

Pacienti, kteří čelí této nepříjemné diagnóze, se v neposlední řadě zajímají o to, zda lze vyléčit hepatitidu B. Bohužel v současné době neexistuje žádný lék, který by toto onemocnění zcela vyléčil. Správně zvolená metoda léčby chronické hepatitidy B však umožňuje dlouhodobou remisi a umožňuje pacientovi žít celý život..

Terapeutické režimy pro boj s danou nemocí jsou vyvíjeny v závislosti na jejím stadiu. Terapii může předepsat pouze ošetřující lékař.

Léčba interferony

Léčba chronické hepatitidy B antivirovými léky je předepsána v aktivním stadiu onemocnění. Nejprve se zvažuje léčba interferonem, mezi které patří:

  • Interferon-R;
  • Intron;
  • Reaferon.

Uvedené léky se podávají 3–7krát týdně. Délka kurzu je 6-12 měsíců. Používají se také léky s prodlouženým účinkem - například Algeron. Takové interferony lze použít pouze jednou za 7 dní. Léčba je neúčinná. Kromě toho se při dlouhodobém užívání interferonů může biochemické složení krve pacienta měnit v důsledku zvýšení hladiny krevních destiček a leukocytů. Proto byste měli pravidelně podstupovat biochemické testy a pokud dojde k významným změnám, ukončete léčbu.

Inovativní antivirová terapie

Při léčbě chronické hepatitidy B se používají nukleosidové a nukleotidové analogy se zvýšenými antivirovými účinky. Patří mezi ně tenofovir, entecavir a lamivudin. V průběhu času však virus vyvíjí rezistenci na tyto léky..

Přímá antivirová léčiva jsou současně v současné době jediným prostředkem, jak přivést onemocnění do stadia dlouhodobé remise. Léky na bázi tenofoviru a entecaviru ovlivňují DNA viru, zabraňují aktivní reprodukci patogenu a další progresi onemocnění.

Inovativní léky jsou nejen účinnější v boji proti hepatitidě B - jsou také mnohem bezpečnější než interferony. Klinické experimenty ukazují, že tyto léky neovlivňují biochemii krve a nevyskytují se ani výrazné vedlejší příznaky. Průběh užívání těchto léků je navíc dostatečně krátký, aby pacientovy ledviny a endokrinní systém neutrpěly významné poškození a tabletová forma je mnohem pohodlnější a příjemnější než injekce interferonu.

Poprvé byly ve Spojených státech uvolňovány léky na bázi Tenofoviru a Entecaviru pod obchodními názvy Baraklud a Viread. Jedinou nevýhodou těchto léků byly náklady, které byly mimo dosah většiny pacientů v nouzi - několik desítek amerických dolarů za kurz. Díky příchodu originálních indických léků má však téměř každý pacient šanci na dlouhodobou remisi. Například cena balíčku vysoce kvalitního analogu Barakludus Entecavir od Zydus Heptiza je od 1 500 do 2 000 rublů, v závislosti na směnném kurzu.

Hepatoprotektory

Aby se podpořilo normální fungování jater poškozených hepatitidou B a rychle se obnovila jejich struktura, doporučuje se užívat hepatoprotektory. Tyto léky přispívají k:

  • Eliminace toxinů;
  • Úleva od zánětlivého procesu v játrech;
  • Rychlé zotavení hepatocytů.

Hepatoprotektory jsou také imunomodulátory a blokují růst fibrotické pojivové tkáně. Obvykle jsou tyto léky předepisovány pacientům v remisi a ke snížení negativních účinků interferonů na tělo. Aktivní fáze hepatitidy B je léčena hepatoprotektory, pouze pokud je léčba antivirotiky zakázána.

Při léčbě daného onemocnění jsou léky zvláště účinné:

  • Legalon na bázi extraktu z ostropestřce mariánského. Pomáhá snižovat intoxikaci a normální syntézu bílkovin;
  • Phosphogliv. Chrání a regeneruje játra;
  • Hepaskai. Měkký přípravek na přírodní bázi, účinně odstraňuje toxiny;
  • Hepatofalk. Bylinný lék proti bolesti a protizánětlivý prostředek.

Hepatoprotektory nemají žádné vedlejší účinky.

Transplantace jater

U pokročilé hepatitidy B, která již nereaguje na léčbu, dochází k selhání jater. Tento stav je kritický a hrozí smrtí. Jediným východiskem v této situaci je transplantace jater dárce nebo jeho části..

Částečná játra mohou být také transplantována od žijícího dárce. Vztah mezi pacientem a jeho dárcem je pozitivním faktorem. V tomto případě je pravděpodobnost pozitivního výsledku během operace 90%.

Po transplantaci však mohou nastat komplikace:

  • Imunologické odmítnutí dárcovského orgánu;
  • Infekční kontaminace;
  • Trombóza;
  • Průtok žluči.

Všechny výše uvedené komplikace mohou být fatální. Proto se i po nejúspěšnější operaci používají protizánětlivé a imunosupresivní léky po dlouhou dobu. V takovém případě by měl pacient pečlivě sledovat jeho zdraví. Jakýkoli virus třetí strany v těle může způsobit opakování chronické hepatitidy B..

Speciální strava pro léčbu chronické hepatitidy B.

Při odpovědi na otázku „Je možné vyléčit hepatitidu B“ bychom neměli zapomenout na stravovací návyky. Dodržování stravy (tabulka č. 5) s CGD je předpokladem pro udržení onemocnění ve stavu dlouhodobé remise. Seznam povolených a zakázaných potravin pro chronickou hepatitidu B je uveden níže:

ZakázánoMůžete jíst / pít
Mastné maso a rybyDietní (bílé) maso, ryby s nízkým obsahem tuku
Vývary na masuZeleninové vývary, lehké polévky, cereálie
Jakékoli smažené, nakládané, sušené, uzené produkty, rychlé občerstveníVařená nebo dušená jídla
Sycené nápoje, čerstvé džusy, silný čaj, kávaLehké zeleninové a ovocné šťávy (lze zředit vodou), slabý čaj, kompot
Mastné mléčné výrobky. Zejména byste měli odmítnout mléko s vysokým obsahem tuku, zakysanou smetanou a smetanou.Nízkotučné mléko. Mléko, kefír, tvaroh
Čerstvý chléb, pečivo, vdolky, koláče, pečivoČerný chléb, krutony
Ořechy, čokoláda, máslo a krémyMarmeláda, marshmallow, přírodní med, džem
Kyselé ovoce, citrusové plodySladké ovoce a bobule, čerstvá a vařená zelenina

Pacient trpící chronickými nebo akutními projevy hepatitidy B se bude muset navždy vzdát alkoholu a tabákových výrobků. Musíte jíst alespoň 5krát denně v určitou dobu.

Předpovědi a důsledky nemoci

Ze všech známých typů hepatitidy je tato choroba nejnebezpečnější. Důvodem je velký počet komplikací CHB. Nejčastěji jsou tyto komplikace (fibróza, selhání jater, onkologické neoplazmy) výsledkem pozdní diagnózy. Je však poměrně obtížné zastavit rozvoj chronické hepatitidy B v raných stádiích kvůli rozmazanému klinickému obrazu této nemoci. Stabilní remise lze tedy dosáhnout pouze v 50–60 případech ze 100.

Na druhé straně u pacientů, kteří podstoupili akutní formu, se CHB vyvine s vysokou pravděpodobností, pokud:

  • Pacient utrpěl další virová onemocnění;
  • Pacient zneužívá alkohol;
  • Během exacerbace bylo užíváno velké množství antibiotik a léků proti bolesti;
  • Pacient nedrží určitou dietu.

Lze hepatitidu B v chronické formě zcela vyléčit? V současné době bohužel ne. Toto onemocnění zůstává nevyléčitelné. Při správné léčbě chronické hepatitidy B je však možné úspěšně zastavit onemocnění a kvalitativně prodloužit život pacienta..

Podle oficiálních údajů WHO bude 30% z celkového počtu pacientů s CHB postupovat navzdory léčbě. V tomto případě se vyvíjí rakovina nebo fibróza, která bude fatální..

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B? Příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Játra působí na lidské tělo velkou zátěží. Hlavní funkcí je filtrace krve, čištění od toxických sloučenin. Přerušení práce jsou plné nevratných zdravotních důsledků. Jednou z nejnebezpečnějších jaterních patologií je chronická hepatitida B. Zvažte příčiny vývoje onemocnění a to, zda lze hepatitidu vyléčit..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Příčiny nemoci

Chronická hepatitida B je virové onemocnění vyplývající z poškození a následného odumírání jaterních buněk. Počáteční stadia onemocnění jsou asymptomatická, chronická varianta hepatitidy B se obvykle nachází v pokročilém stavu. Hlavní příčinou chronické virové hepatitidy je vstup viru do vnitřního prostředí. Možné při výměně kontaminovaných tělních tekutin:

  • krev;
  • sliny;
  • vaginální výtok;
  • spermie;
  • moč.

Požití infikovaných tekutin nemocného do těla zdravého člověka vede k rozvoji chronické hepatitidy B.

  • virus imunodeficience, oslabená imunita;
  • netradiční sexuální orientace;
  • promiskuitní sexuální život;
  • neopatrnost zdravotnických pracovníků;
  • potřeba hemodialýzy.

Lékaři rozlišují formy virové hepatitidy:

  • Alkoholik. Dochází ke zneužívání alkoholických nápojů.
  • Autoimunitní. Objevuje se v důsledku přerušení práce imunitního systému, projevující agresi ve vztahu k jeho vlastním buňkám.
  • Léky. Vyvíjí se při dlouhodobém neoprávněném užívání silných drog.

Způsoby přenosu hepatitidy B.

Zvažte běžné situace, které vedou k chronické hepatitidě B ovlivňující lidská játra:

  1. Chirurgické zákroky. Použití nedostatečně zpracovaných nástrojů, s jejichž pomocí byl proveden chirurgický zákrok v těle pacienta s CHB, vede k vniknutí krevních částic do těla zdravého pacienta. Dohled vede k infekci.
  2. Transfuze kontaminované krve od dárce. Za těchto podmínek se nakazí tři procenta lidí s chronickou infekcí hepatitidou B..
  3. Nechráněný styk. Používání kondomu spolehlivě chrání před pronikáním viru do těla.
  4. Použité jehlové injekce. Narkomani injekčně podávají drogy jednou injekční stříkačkou. Chronická hepatitida B je u této kategorie lidí běžným onemocněním.
  5. Narození dítěte infikovanou matkou. V takových případech je dítě odsouzeno k zániku od prvních okamžiků života, tělo dítěte se s příznaky nevyrovná dobře.
  6. Tetování, manikúra, pedikúra. Před kosmetickými procedurami je nutné sledovat zpracování nástrojů.
  7. Společné bydlení s nemocným člověkem. Sdílení nádobí významně zvyšuje riziko infekce.

Nezáleží na tom, jak se nemoc přenáší, vždy mají vážné zdravotní následky.

Příznaky chronické hepatitidy B.

Nebezpečí patologie spočívá ve skutečnosti, že virová hepatitida B se neobjevuje po dlouhou dobu, až tři měsíce. Zvažte charakteristické znaky, které člověku objasňují - má hepatitidu B. Příznaky vývoje onemocnění:

  • zvýšená únava, silná slabost, apatie;
  • vysoká tělesná teplota, pacient je horký, studený;
  • bolestivé pocity na pravé straně;
  • selhání gastrointestinálního traktu, častá nevolnost, zvracení, zvýšená tvorba plynu;
  • bolesti svalů, bolesti kostí;
  • nedostatek zájmu o výživu, úbytek hmotnosti;
  • neustálá touha pít;
  • špatná nálada, deprese.

Pozdní fáze je určena znaky:

  • Získání kůží, sliznicemi žluté barvy;
  • nepřirozené zvětšení velikosti břicha;
  • barvení moči v bohaté tmavě žluté barvě;
  • změna barvy výkalů;
  • neočekávaný výskyt modřin, modřin, modřin; skutečnost je vysvětlena porušením srážení krve;
  • závratě, závratě, ztráta vědomí.

Výskyt bolestivých příznaků musí nutně přivést osobu do zdravotnického zařízení. Komplikace chronické formy virové hepatitidy B vyvolává rozvoj jaterní cirhózy.

Diagnostika

Včasné odhalení patologie poskytuje více příležitostí k uzdravení. Pokud se objeví jediný varovný signál, budete muset vyhledat radu zdravotnického pracovníka. Léčba chronické hepatitidy B je možná po zjištění skutečné příčiny špatného zdravotního stavu pacienta.

Zvažte, jaké diagnostické postupy podstoupí osoba s podezřením na CVHB:

  • Užívání primární historie. Lékař se pacienta podrobně zeptá na bolestivé projevy, kdy bolestivé pocity začaly, podmínky.
  • Vyšetření pacienta. Lékař hodnotí stav člověka podle jeho vzhledu. Velká pozornost je věnována palpaci břišní oblasti.
  • Laboratorní testy krve, moči.
  • Ultrazvuk, CT vyšetření jaterní oblasti. Umožní vám podrobně studovat stav orgánu.
  • Biopsie. Pomůže určit fázi vývoje onemocnění.

Výše uvedené jsou hlavní metody výzkumu k identifikaci vývoje virové hepatitidy b. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta je možné předepsat další diagnostická opatření.

Léčba chronické hepatitidy B.

Po stanovení přesné diagnózy musí lékař určit, jak v konkrétním případě vyléčit chronickou formu hepatitidy..

Léčba drogami

Odstraňte onemocnění pomocí antivirotik - Lamivudin, Entecavir. Léky jsou účinné, ale zotavení je pomalé. Tato terapie obvykle trvá po celý život pacienta..

Pokročilé stádium onemocnění vyžaduje silné léky, jako je prednisolon. Dále jsou předepsány Drotaverin, Riboxin, Gentomycin, Essentiale forte N.

Chirurgická operace

První metoda nedala slušný výsledek - pacienti se zajímají o dilema, zda lze hepatitidu léčit chirurgicky. Taková operace je možná. Hlavním problémem je nalezení vhodné dárcovské játra. Teoreticky je možné uvažovat o příbuzných. V řadě ukazatelů by měla existovat shoda okolností - tato metoda ne vždy funguje. Zdravý orgán zesnulé osoby to udělá. Hledání dárcovských jater může trvat několik let.

Strava

Kromě tradiční léčby je pacientovi předepsána speciální terapeutická strava pro chronickou hepatitidu b. Dodržování stravy navíc bude trvat poměrně dlouho. Zdravé stravování by se mělo stát životním stylem. Jídla by měla být vyvážená z hlediska obsahu živin: bílkoviny, tuky, sacharidy. Celkový obsah kalorií v denní stravě je až tři tisíce kilokalorií. Stojí za zvážení, že jídlo by mělo být rovnoměrně rozloženo po celý den. Velikost porce je mírná. Je zakázáno doplňovat večer.

U chronické formy hepatitidy B je třeba dodržovat pravidla výživy:

  1. Zcela eliminujte špatné návyky: alkoholické nápoje, kouření tabáku.
  2. Vzdejte se uzených ryb, klobás.
  3. Nejezte mastná smažená jídla.
  4. Vylučte omáčky, majonézu, pálivé koření.
  5. Zcela opusťte nakládané okurky, marinády, konzervy.
  6. Drasticky omezte sladkosti.
  7. Zajistěte přiměřený pitný režim, dva litry neperlivé vody denně. Nápoje z bobulí, kompoty, želé jsou povoleny.

Jídlo by mělo mít příjemnou teplotu. Potraviny, které jsou příliš horké nebo příliš studené, způsobí zhoršení chronické hepatitidy B..

Lidové léky na léčbu hepatitidy

Osvědčené tradiční léky vás zbaví chronické hepatitidy B. Uveďme nejúčinnější.

  1. Přeslička odvar. K vaření budete muset nalít deset gramů suché trávy se sklenicí vroucí vody a vařit pět minut. Poté, co trváte na tom, bude třeba rostlinný nápoj filtrovat a poté vypít. Konzumujte denně po probuzení.
  2. Pomůže mléčný nápoj připravený smícháním dvou set mililitrů čerstvého produktu se stejným množstvím čerstvě vymačkané mrkvové šťávy. Průběh léčby je měsíc.
  3. Pět gramů bílé hlíny rozpuštěných ve sklenici teplé vody bude mít příznivý účinek. Pití nápoje se doporučuje dvakrát denně po dobu tří týdnů.

Je možné úplně vyléčit chronickou hepatitidu B.?

Pacienti se zajímají o problém, zda je možné vyléčit chronickou formu hepatitidy B a jak dlouho žijí. Očekávaná délka života v patologii je poměrně vysoká. Někdy pacient o nemoci neví, což se ukázalo zcela náhodou. Nezapomeňte, že se z nemoci může vyvinout podobný nebezpečný stav, jako je cirhóza jater. V takových případech se situace komplikuje a průměrná délka života pacienta se výrazně snižuje..

Pokud jde o úplné zbavení se chronické hepatitidy B, je to téměř nemožné. Až dvě procenta pacientů dostávají úplnou úlevu od nemoci. Musíte pečlivě sledovat své zdraví.

Prevence a prognóza

Účinná preventivní opatření zaměřená na prevenci nemocí pomohou vyhnout se patologii a chůzi do nemocnic:

  • odmítnutí používat výrobky a drogy obsahující alkohol;
  • čitelnost při pohlavním styku, přítomnost stálého partnera;
  • používání kondomu při pohlavním styku;
  • opatrnost při provádění kosmetických procedur;
  • mírné užívání silných léků;
  • opatrnost při kontaktu s infikovanými lidmi.

Hlavním doporučením je udržovat své zdraví pod neustálou kontrolou. Včasné odhalení chronické hepatitidy B umožňuje člověku žít šťastně až do smrti.

Virová hepatitida B a C: přenosové cesty, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Co to znamená, pokud jsou v krvi nalezeny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou C.?

Virová hepatitida C: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Jak se projevuje rakovina jater: příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Léčba a prognóza chronické hepatitidy B.

Jednou z nejagresivnějších variant virového poškození jater je hepatitida B. Přenáší se krví a jinými biologickými tekutinami, ale ne vždy se projeví okamžitě po vstupu do těla. Je schopen pomalu ničit postižené buňky orgánu, může způsobit maligní tkáňové transformace, jako je karcinom. Mám se ho bát? Samozřejmě. Je možné užívat léky, je to léčitelné, jak dlouho s nimi žijí? Odpovím na tyto otázky a pokusím se zabránit tomu, aby chronická hepatitida B byla pro mé čtenáře záhadou..

Co potřebuješ vědět

Ačkoli téma článku přímo souvisí s léčbou hepatitidy B a prognózami, nejprve bych chtěl uvést některé z nejvýznamnějších pojmů, kterými by měl být čtenář veden k úplnějšímu pochopení textu..

Chronická hepatitida B je tedy zánět jaterní tkáně (parenchymu) spojený s agresivním virem z čeledi Hepadnaviridae. Patogen je neustále v těle a ovlivňuje buňky orgánu a způsobuje jejich smrt (nekróza).

To zase vede k výskytu ložisek pojivové tkáně namísto hepatocytů, které nejsou schopny převzít ztracené pracovní úkoly: vyvíjí se cirhóza a tím se zvyšuje funkční nedostatečnost orgánu. Kromě toho existuje vysoké riziko malignity tkání (maligní transformace) a výskytu rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu.

Popsal jsem klasický agresivní tok; existují však i další:

  1. Přeprava - přítomnost viru v těle při absenci příznaků.
  2. Vymazaná forma - výskyt slabých znaků, někdy bez žloutenky, ale s progresivním zánětem.
  3. Reaktivace - obnovení nepříznivých procesů v játrech po „období pohody“ různého trvání.

Dnes je chronická virová hepatitida B nebo CHB (HBV) rozdělena do dvou typů na základě přítomnosti antigenu HBeAg.

Je to protein infekčního agens; nazývá se také střední. Krev a jiné biologické tekutiny osob, u kterých je detekována, tj. HBeAg-pozitivní, jsou výrazně infekčnější než ve stejném prostředí lidí bez antigenu.

Principy terapie

I když výsledky testu ukazují pacienta s chronickou hepatitidou B, lékařský zásah není vždy indikován. Navíc dnes není k dispozici úplná léčba - neexistují žádné léky, které by mohly virus trvale zničit..

Volba taktiky

Léčba chronické virové hepatitidy B se podle doporučení WHO (Světová zdravotnická organizace) provádí, pokud:

  • existuje progresivní cirhóza;
  • ↑ ALT (jaterní enzym) ukazatele;
  • ↑ úroveň genetického materiálu viru (DNA nebo HBV DNA ≥ 20 000 IU / ml).

Pokud dojde k reaktivaci infekce nebo k exacerbaci dříve stabilního procesu a / nebo souběžné hepatitidy typu D, je také nutná lékařská péče.

Léčba chronické hepatitidy B není nutná, pokud:

  1. Žádné známky cirhózy.
  2. Úroveň ALT v normálních mezích.
  3. Hodnota virové DNA nebo HBV DNA ≤ 2 000 IU / ml.

Vzhledem k tomu, že chronickou hepatitidu nelze zcela vyléčit, a to ani u latentních (latentních) variant, údajů o přepravě a normálních testech, je třeba pacienty sledovat, aby nezmeškali aktivaci infekce. Pravidelné monitorování se provádí 1-4krát ročně, v závislosti na tom, jaký typ patologie se objevil, a zahrnuje testy na ALT, HBV DNA.

Léčebný režim

U chronické hepatitidy B u dospělých se kromě symptomatických léků (například solné roztoky na zvracení nebo zažívací pomůcky ve formě pankreatických enzymů) používají také antivirotika. Používají se v rámci schématu jasně vybraného lékařem:

Délka kurzu, týdny

Pravděpodobnost virové rezistence (rezistence)

Injekce

Nežádoucí účinky jsou pravděpodobné

Syntetické analogy nukleosidů

Až do vymizení markeru antigenu HBsAg

Abychom si byli jisti, že léky fungují a existuje pozitivní trend, provádí se během léčby laboratorní a instrumentální monitorování (krevní testy, ultrazvuk břišní dutiny atd.). Příjem každého léku musí být přísně dávkován, výběr nebo výměna tablet, pokud je to nutné, se provádí pouze pod dohledem lékaře..

Strava

Léčba chronické hepatitidy B zahrnuje neléková opatření - mezi nimi je nutně nutná korekce výživy. Je nutné snížit zátěž jater a vnější exacerbace, zpravidla to není příliš přísné.

Dieta pro chronickou hepatitidu vyžaduje vyhýbání se jídlům a nápojům, jako jsou:

  • přebytek smažených potravin a tuků;
  • velké množství čokolády, pečiva, černého chleba, párků;
  • horké koření;
  • Fast Food;
  • majonéza, sojová omáčka.

Není nutné silně otírat nebo mlít potraviny, pokud pacient navíc netrpí žádnými gastrointestinálními patologiemi v akutním stadiu. Měli byste však raději vařit v páře, vařené nebo dušené s trochou oleje. Můžete také vařit pečením jídla v troubě.

Dieta pro chronickou hepatitidu vylučuje alkohol. To platí pro všechny jeho druhy, včetně piva a koktejlů zředěných džusy..

Předpověď

Vzhledem k tomu, že hepatitida B v chronické formě nelze vyléčit navždy (neexistuje způsob, jak se plně uzdravit), mají pacienti přirozeně otázku: jak to ovlivňuje délku života. Zkusme na to přijít.

Již na začátku článku jsem řekl, že existují různé formy nemoci. Je důležité si uvědomit, že výsledek poškození jater se může lišit i při stejném typu viru. Agresivní možnosti tedy mohou vést k cirhóze a rakovině, vážnému funkčnímu poškození za pouhých několik let a latentní (i ve formě přepravy) doprovázejí člověka po celý život - od mládí do stáří..

Mohu také dodat, že existuje koncept „adaptačního selhání“. Někdy dojde k infekci, ale je potlačena imunitním systémem a nezpůsobuje vážné škody a člověk může žít po celá desetiletí, aniž by o ní věděl. Pokud však tělo pod vlivem dalšího agresivního faktoru (například nového viru, konzumace alkoholu, chemoterapie atd.) Ztratí schopnost adekvátního zotavení, získá nepříznivý proces v játrech nové barvy - až po akutní nedostatečnost.

Z již uvedených důvodů a z mnoha dalších důvodů nemohu předložit přesnou statistiku a předpovědět, jak dlouho bude konkrétní pacient žít s chronickou virovou hepatitidou B.

Existují však rizikové skupiny:

  1. Osoby s kombinovaným průběhem hepatitidy (B + D (delta agent) a / nebo C typy).
  2. Lidé s autoimunitním onemocněním jater.
  3. Starší muži a ženy.
  4. Pacienti zneužívající alkohol.

Prognóza blízká přesnosti je formulována individuálně.

Klinický případ

V jedné z nemocnic s infekčními chorobami jsem spolu se svými kolegy sledoval pacienta M. ve věku 32 let. Měl typické příznaky chronické hepatitidy: slabost, nevolnost, tíhu v pravém hypochondriu, distenzi v epigastriu, v době vyšetření měl žloutenku.

Podle údajů z vyšetření (kompletní krevní obraz, biochemie, ultrazvuk břišní dutiny, markery hepatitidy, biopsie jater) byla diagnóza potvrzena, byla zjištěna přítomnost viru typu B bez delta agenta, byly zjištěny známky progresivní cirhózy.

Pacient byl hospitalizován, byla provedena terapie (dieta, kurz „lamivudin“). Objektivně a podle výsledků laboratorních a instrumentálních kontrolních testů byl pozorován pozitivní trend. Vybitý s vylepšením.

Odborná rada

Chronická hepatitida B je zdravotní stav, který vyžaduje lékařský dohled. Není léčena lidovými metodami a sama nezmizí, proto vědět o diagnóze, a to i při absenci živých příznaků, stojí za to navštívit důvěryhodného lékaře.

Mohu také doporučit aktivity:

  • úmyslné odmítnutí alkoholu;
  • správná výživa;
  • očkování členů rodiny a sexuálních partnerů pacienta proti hepatitidě B;
  • pohlavní styk chráněný kondomem, aby se zabránilo přenosu infekce na zdravé lidi.

Pacienti by měli s lékařem prodiskutovat možnost očkování proti hepatitidě A..

Protože játra jsou již oslabena infekcí, může být infekce dalším virem nebezpečná pro život a zdraví. Proto stojí za to podstoupit vyšetření (zejména provést testy na protilátky proti původci hepatitidy A) a nechat se očkovat. Podle současných protokolů je indikováno podání dvou dávek vakcíny v intervalu 6 až 18 měsíců.

Dnes jsme já i vy, milí čtenáři, odvedli rozsáhlou práci. Co nového jste se z článku dozvěděli, co vás zaujalo? Co si myslíte, je strava nezbytná pro chronické poškození jater? Odpovězte a položte otázky v komentářích.

Jak zacházet s chronickou hepatitidou

Je známo, že hepatitida B je nebezpečné a neřešitelné onemocnění jater, které lze porazit pouze integrovaným přístupem k terapii. Čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím rychleji a efektivněji bude možné normalizovat integritu a práci orgánu. Po proniknutí do těla je patogenní virus okamžitě zaveden do hepatocytů (funkční jaterní buňky). Výsledkem je, že jsou rychle napadeni imunitními silami těla, jako cizími, a umírají. Je důležité včas léčit chronickou hepatitidu B, v akutním stadiu je to zřídka rozpoznáno, pacient musí užívat léky patřící do různých léčebných skupin, aby zničil virus, zvýšil sílu imunity a také normalizoval činnost největší žlázy v lidském těle.

Jaké jsou typy viru hepatitidy B.

Aby bylo možné účinně a efektivně vyléčit takové nebezpečné onemocnění, jako je hepatitida, musí lékař nejprve provést několik diagnostických opatření a určit typ viru, který se aktivně vyvíjí v jaterních buňkách. Záleží na tom, jaké léky bude lékař předepisovat, protože každý typ patogenu musí být zničen určitým chemickým složením.

Nemá cenu provádět terapii samostatně a čekat na pozitivní výsledek léčby, protože pouze lékař může předepsat správnou léčbu a její dávkování.

Moderní medicína rozděluje původce nemoci na 2 typy.

  1. Pozitivní (nebo jinak divoký). Tento patogen žije v přírodě a často způsobuje rozvoj hepatitidy. Divoký druh koluje v určitých oblastech, zejména v Asii a Evropě. Je schopen infikovat jaterní buňky u člověka jakéhokoli věku, ať už je to dítě, dospělý nebo starší člověk. Nebezpečí pozitivního viru spočívá v tom, že je schopen mutovat v lidském těle, dokáže se přizpůsobit jakýmkoli životním podmínkám a charakteristikám imunity. Výsledkem je, že se virus jednoduše vyhne účinkům imunitního systému na něj, což znamená, že se bude aktivně vyvíjet v hepatocytech, dokud pacient nezačne užívat léky.
  2. Negativní (nebo jinak mutantní). Tento typ viru, jak jej stanovili moderní vědci, je schopen vstoupit do lidského těla dvěma způsoby. Prvním je penetrace do infikovaného organismu (například biologickými tekutinami) do zdravého organismu a druhým mutací divokého patogenu choroby. Druhá metoda penetrace se hojí obtížněji a bude také trvat mnohem déle, protože patogen již má adaptaci na imunitu pacienta. V tomto případě musí infikovaná osoba užívat dobré a silné léky, které zcela zničí patogen hepatitidy a obnoví integritu a fungování jaterních buněk..

Vzhledem k tomu, že virus je náchylný k genetické variabilitě, musí lékař před předepsáním komplexní terapie i během jejího provádění nutně sledovat stav pacienta, pravidelně provádět testy, aby zjistil, zda mají léky terapeutický účinek nebo zda se virus stal rezistentním vůči mu. Diagnóza během léčby obvykle spočívá v darování krve, pomocí kterého můžete zjistit vše o stavu postiženého orgánu..

Každý pacient, u kterého byla diagnostikována chronická virová hepatitida B, by si měl být vědom, že během svého života se u něj mohou objevit následující komplikace, zejména pokud onemocnění nebylo zcela vyléčeno:

  • cirhóza jater, která při nedostatečné léčbě může způsobit smrt pacienta;
  • orgánový karcinom, který je téměř vždy smrtelný.

Chronická hepatitida se vyvíjí 1-4 týdny po akutní formě tohoto onemocnění. Pokud pacient nevěnoval pozornost časným příznakům a nešel včas k lékaři, časem se onemocnění stalo chronickým. Je nebezpečné, že příznaky pokročilé formy hepatitidy se nemohou dlouhodobě projevit..

Ale po chvíli se znovu objeví výrazná klinika, která již naznačuje silné poškození jaterní tkáně nebo přechod na karcinom nebo cirhózu.

Stojí za zmínku, že úplné vyléčení nemoci lze dosáhnout pouze ve vzácných případech. Zbytek pacientů musí po celý život užívat léky, díky nimž bude možné udržovat práci orgánu poškozeného virem. Kromě léků bude pacient muset dodržovat přísný denní a výživový režim, aby nezatížil nemocný orgán. Proto je důležité zahájit léčbu v počátečním stádiu vývoje onemocnění, než zasáhne většinu jater - v takovém případě jej nebude moci obnovit každý pacient. Je obzvláště nebezpečné, že při nesprávné léčbě je možné zhoršení hepatitidy B, což bude mít nepříznivé zdravotní důsledky.

Jak se nemoc léčí

K účinnému vyléčení nemoci je nutná úplná diagnóza, pomocí které je možné získat následující informace:

  • typ viru;
  • stádium onemocnění;
  • stupeň poškození orgánů;
  • funkční konzistence žlázy.

Po vyšetření bude lékař schopen předepsat léky, pomocí kterých bude možné normalizovat stav hepatocytů.

Nejčastěji jsou dítěti a dospělému předepisovány následující skupiny drog nebo jednotlivé léky..

Interferon

Interferon je terapeutické činidlo se silnými antivirovými vlastnostmi. Při správném podání léku je možné potlačit reprodukci a šíření patogenu do zdravých buněk orgánu bez ohledu na jeho typ. Výsledkem je, že množství viru prudce poklesne, v důsledku čehož bude tělo schopno sebevědomě bojovat s nemocí..

Klinické studie ukazují, že pozitivní i negativní viry lze léčit interferonem. Hlavní věcí je správné užívání léku a dodržování dávkování, aby nedošlo k obecným negativním důsledkům pro tělo pacienta..

Glukokortikoidy

Tato skupina léků patří k hormonům steroidního typu, které mají komplexní účinek na celé tělo..

Při správném používání těchto léků jako součásti patogenetické terapie se ukazuje:

  • snížit aktivitu zánětlivého procesu;
  • potlačit tvorbu protilátek;
  • inhibují růst pojivové tkáně v místě mrtvých hepatocytů a zabraňují rozvoji cirhózy;
  • zlepšit pohodu pacientů.

Nemají významný vliv na stav jaterní funkce a prognózu. Použití glukokortikoidů je zvláště indikováno v počátečním stadiu chronické hepatitidy a s výraznými autoimunitními reakcemi těla. Užívání léků zahrnutých do této skupiny je nutné přísně podle lékařských předpisů a správného dodržování dávkování.

Lamivudin

Tento lék má přímý účinek na původce nemoci. Jeho složky jsou schopny proniknout do DNA viru a přitom je zcela změnit. Během celého průběhu léčby lamivudinem nebo jeho analogy bude tedy možné zabránit dalšímu množení viru. Výsledkem je, že po smrti patogenu zbývá pouze obnovit jaterní buňky a normalizovat práci žlázy.

Je možné, že tento lék, jak ukazují recenze, je pro děti od 16 let a dospělé. Hlavní věc je, že lékař předepíše správné dávkování, na kterém závisí účinnost terapie..

Mnoho studií prokázalo, že lamivudin je v mnoha případech vysoce účinný při léčbě chronické hepatitidy B. Lék se dobře vyrovnává s jakýmkoli druhem viru - negativním i pozitivním.

Famciclovir

Famciclovir je lék vybavený silnými antivirovými vlastnostmi, které jsou způsobeny přítomností speciálních složek v jeho složení. Lék se používá pro chronickou virovou hepatitidu, studie však ukázaly, že lamivudin je považován za účinnější. Lékaři proto předepisují famciklovir pouze v případech, kdy je pacientovi ze zdravotních důvodů zakázáno užívat lamivudin. Někdy s těžkým průběhem onemocnění je lék předepsán jako další prostředek, díky kterému bude možné účinně vyléčit hepatitidu B.

Adefovir Dipivoxil

Tento lék je považován za cílenou drogu. Co to znamená? Působí striktně na DNA viru, má destruktivní účinek, aniž by obnovoval hepatocyty. Při správném podání léku se virus již nemůže množit v jaterních buňkách, protože díky působení léčiva je jeho genetický aparát zcela zničen.

Negativní vlastnosti Adefovir Dipivoxil zahrnují skutečnost, že při užívání velké dávky léku může způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Lékaři proto často předepisují užívání léků spolu s jinými léky se stejnými léčivými vlastnostmi, což vám umožňuje působit hojivý účinek a vyhnout se negativním zdravotním následkům..

Všechny výše uvedené léky jsou dostupné v několika formách, a to:

  • injekce;
  • prášky.

Nedávné studie však ukázaly, že injekce jsou nejúčinnější při léčbě chronické hepatitidy B, protože účinné látky v tabletách nejsou při nesprávném užívání zcela absorbovány do těla, což znamená, že terapeutický účinek je mnohem nižší..

Je třeba poznamenat, že průběh léčby chronické hepatitidy trvá dlouho, protože jaterní buňky se nemohou rychle zotavit. V průměru je to 12 týdnů. Pokud se virus v těle pacienta rychle rozvíjí, může být doba komplexní terapie delší.

Lékaři identifikovali několik rizikových skupin, ve kterých se mohou i při úplné léčbě vyvinout nemoci, jako je karcinom a cirhóza..

Tyto zahrnují:

  • kouření lidí;
  • osoby, které užívají hodně alkoholických nápojů nebo užívají drogy;
  • muži, kteří mají v těle mutovaný patogen;
  • lidé s nadváhou;
  • lidé, u kterých byla diagnostikována různá onemocnění jater.

Užívání léků vyžaduje, aby pacienti pravidelně navštěvovali lékaře, kteří hodnotí jejich celkový zdravotní stav a sledují účinnost léčby.

Zákernost nemoci spočívá v tom, že se nemusí projevovat již několik let, ale může vést k cirhóze nebo karcinomu. Každá osoba proto musí pravidelně navštěvovat lékaře a darovat krev, aby mohla včas zjistit průběh hepatitidy B.

Změny životního stylu při léčbě hepatitidy B.

Aby měly léky silný terapeutický účinek, je nutné minimalizovat negativní účinky na játra. Pouze tak lze nemoc zcela vyléčit, i když probíhá v pokročilé formě..

První věcí, kterou musí pacient udělat, je věnovat zvláštní pozornost výživě. Musí to být správné a pravidelné. Hepatitida způsobuje poškození jater, takže jídlo, které bude pacient přijímat, by mělo být co nejlehčí - tím se minimalizuje zátěž postižené žlázy.

Hlavní nutriční požadavky:

  • jídlo by mělo být vařené nebo pečené;
  • smažené, mastné, kořeněné a slané potraviny musí být ze stravy vyloučeny;
  • měly by se užívat pouze přírodní produkty, zejména pro zeleninu a ovoce;
  • maso a ryby by neměly být příliš tučné;
  • nápoje musí být zcela přírodní a bez barviv, plynů a jiných nepřirozených přísad;
  • pokud je to možné, přebytečnou sůl zlikvidujte.

Neméně důležité pro pacienta bude fyzické cvičení a každodenní procházky. Samozřejmě, pokud je onemocnění ve fázi exacerbace, stojí za to se toho zdržet, ale v ostatních případech pacient potřebuje minimální zátěž. Je obzvláště důležité každý den chodit na čerstvý vzduch, což pomůže posílit imunitní systém. Cvičení podle pokynů lékaře.

Pokud je stav pacienta vážný, potřebuje hospitalizaci.

Za poslední důležitý krok se považuje vzdání se špatných návyků, které mají škodlivý účinek na játra. Pokud pacient tato opatření ignoruje, v průběhu času to způsobí cirhózu nebo karcinom, protože játra budou neustále vystavena negativním účinkům..

Alternativní léčba nemoci

Je známo, že lidové léky spolu s hlavní terapií pomáhají překonávat nemoci, proto je lékaři často předepisují pacientům, což zvyšuje účinnost a účinnost komplexní léčby..

Nejběžnější lidové recepty na léčbu hepatitidy B:

  • vezměte ráno 100 ml horkého mléka spolu s mrkvovou šťávou, která musí být čerstvě vymačkaná;
  • smíchejte strouhanou ředkvičku se sklenicí medu a vezměte směs třikrát denně;
  • jíst hmotu jablka a dýně v poměru 1: 2, kterou chcete dochutit medem a citronovou šťávou;
  • pijeme čerstvě vymačkané džusy z řepy, mrkve, špenátu a pampelišky;
  • můžete pít čaje na bázi máty, květů hlohu, dřišťálu - nalijte 1 lžíci suché směsi se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit 15 minut.

Jíl, bahenní terapii, balneoterapii lze také použít jako alternativní léčbu, ale pouze se souhlasem odborníka..

Pouze komplexní terapie pomůže pacientovi úplně vyléčit hepatitidu B, která se vyskytuje v chronické formě..

Nemůžete ignorovat léčebný režim předepsaný lékařem a zanedbávat své zdraví, protože v takovém případě se mohou objevit vážné zdravotní komplikace, které mohou vést k smrti pacienta.

Jak zacházet s chronickou hepatitidou B.

Nebezpečné onemocnění - chronická hepatitida B - vede k destrukci buněk a zhoršení jater. Virus, který způsobuje onemocnění, se přenáší tělními tekutinami. Ve většině případů je chronická hepatitida výsledkem akutního neléčení. Komplexní léčba dalších exacerbací zahrnuje antivirovou terapii, použití hepatoprotektorů, imunomodulátory, vitamíny. Nedodržení předepsaného léčebného režimu může vést k cirhóze nebo dokonce k rakovině. V těchto případech se provádí transplantace jater..

  1. Vlastnosti a přenos viru
  2. Příznaky chronické hepatitidy B.
  3. Diagnostické metody
  4. Krevní biochemie
  5. Fibrotest
  6. Markery virové hepatitidy
  7. Ultrazvuk jater a elastografie
  8. Další techniky
  9. Lze chronickou hepatitidu B vyléčit?
  10. Moderní antivirová terapie
  11. Hepatoprotektory
  12. Transplantace jater
  13. Dieta a podpůrné metody
  14. Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B: prognóza a nebezpečné následky

Vlastnosti a přenos viru

Chronická hepatitida B je způsobena virem, který má řadu příznaků:

  • vyskytuje se pouze u lidí;
  • má vysokou odolnost vůči nepříznivým faktorům prostředí;
  • místem jeho reprodukce jsou játra.

Hlavní způsoby přenosu:

  • parenterálně (krví);
  • sexuální;
  • z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Děti do 5 let a lidé s oslabenou imunitou jsou nejvíce náchylní k viru.

Charakteristickým rysem chronické hepatitidy B je přítomnost fáze imunitní tolerance. Neexistují žádné příznaky onemocnění a testy nevykazují žádné změny.

Příznaky chronické hepatitidy B.

Podle statistik téměř třetina světové populace trpí hepatitidou B. Chronická hepatitida B (CHB) se vyskytuje u 5-10% lidí, kteří podstoupili akutní proces. Vývoj nemoci zahrnuje několik fází:

  1. Období imunitní tolerance, kdy virus žije v buňkách, aniž by je poškodil, je asymptomatické.
  2. Během období aktivity začíná rychlé množení viru hepatitidy B (HBV) a destrukce hepatocytů. Jsou přítomny všechny příznaky onemocnění.
  3. Fáze přenosu virů (remise) trvá dlouhou dobu, neexistují žádné známky onemocnění. Pacient představuje nebezpečí pro ostatní.

Exacerbaci chronického onemocnění mohou vyvolat faktory prostředí: požití viru herpes, zneužívání alkoholu, nedodržování hygienických pravidel.

Rysem viru je odolnost vůči vnějším dráždivým látkám, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám, kyselinám.

Příznaky exacerbace hepatitidy jsou způsobeny zhoršenou funkcí jater a projevují se:

  • celková slabost, zvýšená podrážděnost, únava;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • výskyt známek kopřivky, svědění;
  • bradykardie a hypotenze;
  • krevní sraženiny nebo krvácení;
  • nevolnost, řídká stolice, úbytek hmotnosti;
  • zvýšení velikosti orgánu, zežloutnutí kůže.

Příznaky jsou mírné, například nemusí existovat žloutenka. Prvním příznakem exacerbace chronického onemocnění může být svědění kůže v dlaních, poruchy stolice nebo tíha v hypochondriu..

Diagnostické metody

Diagnózu CHB předepisuje gastroenterolog. Vyšetření zahrnuje laboratorní (krevní test) a instrumentální metody (ultrazvuk, biopsie).

Krevní biochemie

Při chronickém průběhu hepatitidy jsou jaterní buňky zničeny, mění se proteinové složení krve. Na tomto je založena diagnóza CHB..

Chcete-li zjistit přítomnost a stupeň poškození orgánu, zkontrolujte:

  1. Hladina aminotransferáz (ALT a AST) - enzymy jaterní tkáně. Zvýšení ALT indikuje poškození viru, AST indikuje destrukci buněk.
  2. Obsah albuminu - bílkoviny, která se produkuje v těle. Pokles jeho koncentrace v krvi naznačuje hepatitidu..
  3. Množství feritinu - bílkoviny obsahující železo. Jeho nárůst je charakteristický pro poškození buněk.

Informativním ukazatelem je množství bilirubinu - hlavní složky žluči. Zvýšení jeho obsahu v krvi naznačuje porušení jater..

Fibrotest

Ve stadiu chronického přenosu virů jsou zničené hepatocyty nahrazeny pojivovou tkání. Tento jev se nazývá fibróza. K určení jeho stupně se používá biochemická metoda - fibrotest. Umožňuje vám identifikovat chronickou patologii v nejranější fázi. Při diagnostice chronického zánětu se provádí ve spojení s biochemickým krevním testem.

Použijte obvyklý FibroTest nebo FibroMax. V prvním případě se stanoví proteinové frakce, enzymy, ALT a bilirubin. Pokud to nestačí, je předepsán FibroMax, který navíc zahrnuje definici:

  • celková glukóza;
  • triglyceridy;
  • cholesterol;
  • AST.

Není snadné se na toto vyšetření připravit: dva dny před tím je zakázáno kouřit a jíst maso, den předtím je zakázáno pít.

Markery virové hepatitidy

Markerová metoda pro diagnostiku hepatitidy je založena na stanovení přítomnosti antigenů HBV, které zajišťují zavedení viru do buněk. Ve stadiu aktivity vstupují antigeny do krevního řečiště, což umožňuje detekovat přítomnost HBV. Nejznámějším markerem aktivní replikace viru je antigen HBsAg (australský antigen). Pacienti s hepatitidou B ji mohou diagnostikovat doma pomocí expresní metody.

Přítomnost hepatitidy je indikována speciálními markery v krvi, proto je nutné podstoupit rutinní lékařské prohlídky a podstoupit testy.

Klinika provádí úplnou analýzu venózní krve pomocí enzymového imunotestu nebo pomocí reakce fluorescenčních protilátek. To určuje nejen přítomnost HBsAg, ale také stupeň poškození hepatocytů. Metody jsou založeny na skutečnosti, že při vstupu antigenu tělo produkuje protilátky a je možné detekovat přítomnost a počet komplexů antigen-protilátka.

Ultrazvuk jater a elastografie

Pokud je na základě biochemických vyšetření diagnóza obtížná, použijí se hardwarové metody:

  1. Ultrazvukové vyšetření u chronické hepatitidy je založeno na různých stupních absorpce ultrazvukových vln zdravými a poškozenými tkáněmi. Na monitoru je viditelný orgán s oblastmi různé intenzity, které určují přítomnost a stupeň poškození.
  2. Elastografie (fibroscanning) je nová metoda pro stanovení velikosti a umístění postižených oblastí jater. Na obrazovce se získá obraz, kde jsou zdravé a nemocné tkáně zobrazeny v různých barvách. Obě metody jsou informativní, zcela bezbolestné a nevyžadují mnoho času..

Další techniky

K objasnění diagnózy jsou předepsána i další vyšetření:

  1. Počítačová tomografie pomocí obrázků vám umožňuje posoudit umístění, velikost a rozsah poškození.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí detekuje sebemenší poškození tkáně.
  3. V poslední době se biopsie používá jen zřídka, protože jde o invazivní metodu a vyžaduje zdlouhavou přípravu. Ale jeho přesnost je vysoká, protože jaterní tkáň je vyšetřována přímo.
  4. Scintigrafie je metoda, kdy se do žíly pacienta vstřikují radioaktivní izotopy a poté se zachytí záření vycházející z orgánu. Přítomnost a stupeň poškození jsou stanoveny na obrázcích..

Výsledkem je, že dostávají úplné informace o stavu jater. Na základě údajů z vyšetření předepisuje gastroenterolog léčbu.

Lze chronickou hepatitidu B vyléčit?

Chronické onemocnění ještě nebylo zcela vyléčeno. Správné zacházení a provádění nezbytných opatření však pomůže prodloužit remisi o mnoho let..

Moderní antivirová terapie

Strategie komplexní terapie CHB závisí na stupni manifestace patologie. Jak léčit chronickou hepatitidu v této fázi může stanovit pouze lékař.

Ve fázi remise, charakterizované absencí specifických příznaků, bolestí nebo tíhou v oblasti jater, je nutné, aby vás odborník sledoval, včas provedl testy.

Ve fázi aktivity jsou předepsána antivirová činidla, zejména interferony. Zvyšují aktivitu imunitního systému a inhibují reprodukci HBV, zabraňují fibróze a eliminují příznaky onemocnění.

Léky mají vysokou antivirovou aktivitu (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podávají se 3–7krát týdně po dobu 6–12 měsíců. Byly vyvinuty dlouhodobě působící interferony, například domácí Algeron. Používají se jednou týdně..

Antivirová léčba zastavuje poškození jater a brání rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu

Při léčbě chronické formy se používají nukleotidové nebo nukleosidové analogy. Během období činnosti jsou vloženy do DNA virů a ztrácejí schopnost reprodukce. Vysoce účinné jsou:

  • Lamivudin je ruský lék, který ničí nejen HBV, ale také HIV;
  • Entecavir - vyráběný ve Slovinsku, má vysokou antivirovou aktivitu;
  • Tenofovir - vyráběný v Rusku, doporučuje se, když jsou jiné léky neúčinné.

Nevýhodou těchto léků je postupný vývoj virové rezistence, která vyžaduje výměnu léku.

Hepatoprotektory

Tyto léky chrání játra před agresivními faktory. Jednají několika způsoby:

  • odstranit toxiny;
  • mají protizánětlivý účinek;
  • zabránit rozvoji fibrózy;
  • stimulovat obnovu orgánových buněk;
  • jsou imunomodulátory.

Obvykle se používají ve fázi remise hepatitidy na konci antivirové léčby. Pokud jsou však interferony a nukleosidy ve stadiu klinické exacerbace hepatitidy kontraindikovány, aktivní fáze je také léčena hepatoprotektory. Jsou také zahrnuty do komplexní terapie ke snížení vedlejších účinků interferonů.

Účinné při léčbě hepatitidy B:

  • Hepatofalk - bylinný přípravek s protizánětlivými a analgetickými účinky;
  • Phosphogliv je ruský lék, který má ochranný a antivirový účinek;
  • Legalon - obsahuje extrakt z ostropestřce mariánského, snižuje toxické projevy, obnovuje syntézu bílkovin.

Léky nemají žádné vedlejší účinky, ale nemohou být užívány bez konzultace s lékařem - schůzky jsou prováděny pouze na základě výsledků vyšetření.

Transplantace jater

Pokud těžká chronická forma hepatitidy B nereaguje na léčbu a hepatocyty se nadále rozpadají, dochází k selhání jater a hrozí smrt. To je indikace pro transplantaci.

Játra jsou transplantována zesnulé osobě nebo žijícímu dárci (používá se pouze část orgánu). V prvním případě je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů, ve druhém - v 90%.

Během transplantace jsou často pozorovány komplikace:

  • neslučitelnost imunologické tkáně;
  • krevní sraženiny;
  • infekční proces;
  • odtok žluči.

Kterýkoli z těchto faktorů může vést ke smrti. Pokud je operace úspěšná, užívají se léky po dlouhou dobu, aby se zabránilo odmítnutí cizích tkání.

Transplantace nezaručuje eliminaci viru. Musíte pravidelně podstupovat vyšetření, dodržovat dietu. Jakékoli virové onemocnění může vyvolat relaps.

Dieta a podpůrné metody

Dieta č. 5 je součástí komplexní léčby chronického procesu a vylučuje mastná, kořeněná, uzená a smažená jídla. Je zakázáno používat:

  • konzervovaná zelenina, maso, ryby;
  • tučné ryby a maso;
  • ovoce a bobule s vysokou kyselostí;
  • pečivo;
  • sycené nápoje;
  • káva;
  • alkohol.

Jídlo by mělo být dílčí (4-5krát denně), základem stravy je zelenina a ovoce. Jídlo se vaří nebo vaří doma.

Kromě toho se během období remise používají vitamíny A, C, E a skupina B, které mají antioxidační vlastnosti a doplňky stravy pro čištění jater:

  • Oatsol - obsahuje rostlinné výtažky, má protizánětlivé a choleretické účinky;
  • Hepatrin - bylinný doplněk stravy - hepatoprotektor;
  • Cholesenol Artichoke se používá při komplexní terapii CHB ke zlepšení funkce orgánů.

K léčbě a prevenci hepatitidy se také používají lidové léky. Každý z nich musí být schválen lékařem, protože zátěž jater se může při léčbě drogami zvýšit..

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B: prognóza a nebezpečné následky

Ze všech typů hepatitidy je CHB považována za nejnebezpečnější z důvodu rizika komplikací a skutečnosti, že její chroničnost může bez povšimnutí projít. Příznaky jsou mírné. To ztěžuje diagnostiku. Proto pouze ve 40–50% případů vede léčba CHB k úplnému uzdravení..

Důvody pro rozvoj chronické hepatitidy B u lidí, kteří prodělali akutní formu, jsou podle odborníků způsobeny poruchami imunitního systému. Provokujícími faktory mohou být:

  • jiné virové infekce;
  • nezdravé jídlo (mastné, uzené, rychlé občerstvení);
  • zneužití alkoholu;
  • zahrnutí autoimunitních mechanismů;
  • časté užívání léků proti bolesti, antibiotik.

Podle WHO hepatitida postupuje téměř u 30% chronických pacientů. U většiny se během 3–5 let vyvine cirhóza nebo rakovina jater. Předpokládá se, že za 10–15 let se počet těchto onemocnění zvýší o 50–70%.