Cholecystitida během těhotenství

Cholecystitida je zánět žlučníku. Akutní a chronická cholecystitida, ke které dochází během těhotenství, může způsobit toxikózu a další komplikace. Jak se vypořádat s projevy nemoci bez poškození dítěte?

Příčiny

Zánět žlučníku může být akutní nebo chronický. Akutní patologie během těhotenství je vzácná. Nejčastěji v očekávání dítěte dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy. Podle statistik se tento problém vyskytuje u 3% všech nastávajících matek..

Není vždy možné zjistit přesnou příčinu cholecystitidy. Existuje několik faktorů, které přispívají k nástupu této patologie:

  • infekční proces;
  • špatná výživa;
  • přejídání;
  • stres;
  • hypodynamie;
  • vrozená deformita žlučových cest;
  • poranění žlučníku;
  • nádory břicha;
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus atd.).

Samotné těhotenství se může stát provokujícím faktorem pro vznik cholecystitidy. Pod vlivem progesteronu se uvolňují hladké svaly trávicího traktu. Odtok žluči je narušen, dochází k jeho stagnaci. To vše vede k rozvoji zánětu žlučníku a vzniku všech příznaků onemocnění..

Na pozadí stávajícího zánětu žlučníku a kanálků se často spojuje bakteriální infekce. Při setí žluči jsou nalezeny stafylokoky, streptokoky a další zástupci podmíněně patogenní flóry. Nastává pomalý zánětlivý proces. Onemocnění trvá roky s periodickými exacerbacemi a remisi.

Příznaky

Cholecystitida se může kdykoli cítit. Provokujícím faktorem je přejídání, konzumace kořeněných, smažených nebo tučných jídel. Zánět žlučníku je často kombinován s jinými onemocněními trávicího traktu.

Známky akutní cholecystitidy:

  • paroxysmální bolest v pravém hypochondriu;
  • šíření bolesti v pravé lopatce, pravém rameni;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutenka;
  • svědicí pokožka;
  • horečka.

K záchvatu akutní cholecystitidy dochází náhle a je vždy doprovázen silnou bolestí pod pravým žebrem. Zvracení lze opakovat, smíchat s žlučí. Žloutenka a svědění kůže se vyskytují při současném poškození žlučovodů a překrývání jejich lumen. Tělesná teplota může zůstat v normálních mezích nebo stoupnout na 38 stupňů.

Známky chronické cholecystitidy:

  • mírná bolest v pravém hypochondriu;
  • pocit těžkosti v epigastriu po jídle;
  • nevolnost;
  • říhání s hořkostí nebo vzduchem;
  • hořká chuť v ústech.

Chronická cholecystitida se vyskytuje s periodickými záchvaty, během nichž se stav ženy výrazně zhoršuje. K exacerbaci onemocnění může dojít na pozadí vysoké tělesné teploty nebo bez známek horečky. U některých nastávajících matek je chronický zánět žlučníku asymptomatický.

U 80% všech žen dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy ve třetím trimestru těhotenství. Po 20 týdnech mnoho nastávajících matek zaznamenává výskyt bolesti v pravém hypochondriu v reakci na aktivní pohyby plodu. U třetiny žen je cholecystitida kombinována s gastritidou a jinými onemocněními trávicího traktu..

Komplikace těhotenství a důsledky pro plod

V první polovině těhotenství se na pozadí chronické cholecystitidy vyvíjí toxikóza. Stejně jako u všech patologií trávicího traktu je toxikóza obtížná a trvá až 16-18 týdnů. Existuje silná nevolnost, opakované zvracení po celý den, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Je možný rozvoj silné slinění. Charakteristické je znechucení určitých druhů potravin. Známky toxikózy se zesilují po konzumaci tučných a kořeněných jídel.

Delší exacerbace chronické cholecystitidy může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Neustálé zvracení vede k vyluhování užitečných prvků z těla ženy. Dítě nedostává dostatek vitamínů a minerálů. Nedostatek živin vede ke zpoždění ve vývoji dítěte v děloze, což ovlivňuje jeho zdraví po narození.

Hypovitaminóza také ovlivňuje stav těhotné ženy. Nedostatek základních prvků nepřispívá k normálnímu fungování těla. Metabolismus je narušen, dochází k slabosti, apatii, ztrátě síly. Snížená imunita, která vede k rozvoji různých infekčních onemocnění.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoscopy je nejlepší metoda pro diagnostiku patologie žlučníku. Během těhotenství se EGD provádí pouze v raných fázích a podle přísných indikací. Během procedury je žluč odebrána k vyšetření. Výsev žluči na živná média vám umožní identifikovat původce onemocnění a jeho citlivost na známá antibiotika. V mnoha případech se při setí žluči nedosáhne růstu patogenních bakterií.

Ultrazvuk je hlavní metodou diagnostiky cholecystitidy během těhotenství. Studie je považována za bezpečnou pro ženu a plod a provádí se v jakékoli fázi těhotenství. Na základě výsledků ultrazvuku je stanovena diagnóza a vyvinuta taktika péče o pacienta.

Metody léčby

Léčba akutní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Pokud je v pravém hypochondriu silná bolest vyzařující do ramene, paže a lopatky, je třeba zavolat sanitku. Další taktiky budou záviset na závažnosti zánětlivého procesu a délce těhotenství.

Chronickou cholecystitidu léčí gastroenterolog. Cílem léčby je zmírnit bolest a zlepšit stav nastávající matky. Celá terapie je předepsána s ohledem na délku těhotenství a je prováděna za stálého sledování stavu plodu.

Neléková terapie

Zvláštní pozornost je věnována nelékovým metodám expozice. Nejprve je předepsána strava, která zlepšuje odtok žluči ze žlučníku a zabraňuje jeho stagnaci. V prvních dnech onemocnění je nutná přísná strava, dokud příznaky úplně nezmizí..

  1. Častá rozdělená jídla (6krát denně v malých porcích).
  2. Vyloučení ze stravy mastných, smažených, kořeněných jídel, koření.
  3. Vyvarujte se sycených nápojů a alkoholu.
  4. Přednost má jídlo v páře.
  5. Omezení příjmu soli.

V době léčby jsou vyloučeny následující produkty:

  • marinády;
  • uzeniny;
  • čerstvá pekárna;
  • surová zelenina a ovoce;
  • silný čaj a káva;
  • ořechy.

Všechna jídla se podávají teplá. Jíst studená jídla může vyvolat biliární dyskinezi a vést k novému zadržení žluči.

V prvních dnech nemoci by měla být veškerá strava jednoduchá a snadno stravitelná. Když příznaky cholecystitidy ustoupí, dieta se rozšiřuje kvůli slabým vývarům, zeleninovým pokrmům, obilovinám. Čerstvé ovoce se do jídelníčku postupně přidává v malých porcích. Při současné zácpě se doporučuje používat sušené meruňky, sušené švestky a rozinky.

Drogová terapie

Choleretické léky jsou předepsány v jakékoli fázi těhotenství. Přednost mají bylinné přípravky, které nemají vliv na vývoj plodu („Hofitol“, „Holebil“ atd.). Pokud se v prvním trimestru objeví známky hrozícího potratu, jsou choleretické léky předepisovány podle přísných indikací a pod dohledem lékaře.

Syndrom silné bolesti s cholecystitidou je zmírněn spazmolytiky (papaverin, drotaverin). Užívání těchto léků je povoleno v jakékoli fázi těhotenství. Analgetika jsou předepsána, pokud jsou antispazmodika neúčinná v krátkém průběhu ne více než 5 dnů.

K normalizaci motility žlučníku se od začátku těhotenství používají antiemetika (metoklopramid). V prvním trimestru takové léky pomáhají vyrovnat se s projevy těžké toxikózy a snižují frekvenci zvracení..

Fyzioterapie je indikována bez exacerbace. Pro zlepšení odtoku žluči jsou předepsány UHF, mikrovlnná terapie, akupunktura. Fyzioterapie se provádí pouze tehdy, když je žena v uspokojivém stavu.

Porod s cholecystitidou se provádí vaginálním porodním kanálem bez dalších komplikací těhotenství. Předporodní hospitalizace je indikována po dobu 38-39 týdnů. S uspokojivým stavem ženy a plodu můžete počkat na vývoj kontrakcí doma. Při dodržení všech doporučení lékaře jsou šance na úspěšné těhotenství a nadcházející porod velmi vysoké. Poporodní období s cholecystitidou je bez komplikací.

Cholecystitida během těhotenství

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Kde to bolí?
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Cholecystitida během těhotenství je velmi častá patologie, zejména u žen, které dříve trápil žlučník. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství se produkuje mnoho hormonů, které ovlivňují všechny procesy v těle, včetně trávení. Častěji se tato patologie vyskytuje u těch, kteří dříve měli cholecystitidu, pankreatitidu a dyskinezi před těhotenstvím. Může se však také vyvinout poprvé, když je těhotenství spouštěcím faktorem dříve skrytého problému..

Kód ICD-10

Příčiny cholecystitidy během těhotenství

Cholecystitida během těhotenství se často vyvíjí ve třetím trimestru a může způsobit pozdní gestózu a další komplikace těhotenství a porodu. Pokud jde o vlastnosti, tato patologie se často vyvíjí u starších žen, zatímco během prvního těhotenství to zřídka.

Příčiny cholecystitidy během těhotenství se mohou lišit, ale hlavním mechanismem pro rozvoj patologie jsou hormonální změny v těle těhotné ženy. Je to způsobeno vylučováním hormonů, které působí na orgány: například hormon progesteron je schopen uvolnit tón vláken hladkého svalstva, a tím ovlivnit žlučník, přispívá k jeho atonii. To může být příčinou stagnace žluči, což přispívá k rozvoji patologie ve formě tvorby kamenů nebo infekce.

Cholecystitida se často vyvíjí u žen, které před těhotenstvím trpěly tímto onemocněním nebo k tomu měly předpoklady. Chronická cholecystitida je často důvodem pro rozvoj takového stavu při nošení dítěte. Před těhotenstvím nemusí ženu nic obtěžovat, ale když dojde k těhotenství, všechny procesy v těle se zhorší a pak dojde k exacerbaci chronické cholecystitidy. K tomu dochází také při souběžném onemocnění žlučových kamenů, když jsou v žlučníku kameny a na pozadí hormonů vylučovaných placentou se tonus žlučníku snižuje, což vede k aktivaci zánětlivých procesů.

Existují vrozené malformace žlučníku, které způsobují funkční změny před těhotenstvím a během těhotenství mohou způsobit akutní cholecystitidu. Mezi tyto stavy patří biliární dyskineze, ohyby a abnormální polohy žlučníku. To je docela běžné a může to být před těhotenstvím bez příznaků a objeví se to pouze během těhotenství..

Příčinou akutní cholecystitidy je vstup patogenních mikroorganismů do žlučníku. To je způsobeno skutečností, že těhotné ženy mají často problémy s gastrointestinálním traktem: klesá kyselost žaludku a motorická evakuační funkce střeva, stejně jako místní imunitní síly - to vše přispívá ke snadnému vstupu patogenu do žlučových cest a poté do močového měchýře. který je doprovázen vývojem infekčního procesu v žlučníku.

To znamená, že akutní cholecystitida u těhotných žen se často vyskytuje na pozadí stávajících problémů se žlučníkem a těhotenství pouze přispívá k exacerbaci procesu.

Patogeneze

Jak víte, cholecystitida se často vyskytuje ve druhé polovině těhotenství. Tyto rysy jsou způsobeny skutečností, že děloha se zvětšuje natolik, že je na úrovni pupku nebo uprostřed mezi pupkem a xiphoidním procesem - pak jsou všechny orgány přemístěny. To platí také pro játra se žlučníkem, který je stlačený nebo může být zkroucený, což přispívá k narušení jeho normální funkce. V tomto případě žluč nevstupuje do žlučovodů, ale hromadí se - to přispívá ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů, rozvoji otoků a zánětlivému procesu. Jedná se o morfologické změny spojené se změnou polohy žlučníku, ale existují i ​​jiné mechanismy pro rozvoj cholecystitidy..

Hormony uvolňované během těhotenství ovlivňují fungování všech vnitřních orgánů, včetně jater. Prostaglandiny, placentární laktogen, oxytocin - mají relaxační účinek na vlákna hladkého svalstva žlučníku a svěrače, což je příčinou atonie močového měchýře. Jeho funkce je tedy narušena a stagnace žluči, ke které dochází v důsledku anatomických rysů se zvýšením dělohy, se zvyšuje. Všechny tyto procesy narušují normální trávení, což přispívá k narušení evakuace potravy a zadržování patogenních mikroorganismů. To jsou dobré podmínky pro penetraci patogenu do dutiny žlučníku, která způsobuje infekční proces. Tak dochází k záchvatu cholecystitidy u těhotné ženy..

Změny v umístění žlučníku u těhotných žen mohou způsobit atypické příznaky onemocnění, proto je důležité při nošení dítěte vzít v úvahu všechny vlastnosti ženského těla..

Příznaky cholecystitidy během těhotenství

Závažnost klinických projevů může být různá - od mírných dyspeptických příznaků až po silnou bolest. Závisí to na typu patologie a podmínkách pro rozvoj kliniky.

Příznaky cholecystitidy během těhotenství mají své vlastní charakteristiky. To je způsobeno tím, že děloha se zvětšuje a zvyšuje játra žlučníkem, což přispívá k atypickým projevům.

Prvními příznaky cholecystitidy během těhotenství jsou stížnosti na dyspeptické projevy při konzumaci tučných smažených potravin. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že tučné potraviny stimulují sekreci žluči, a to je komplikované kvůli zánětlivým změnám, které způsobují nevolnost, hořkost v ústech. Jedním z charakteristických rysů je také tíha v pravém hypochondriu. To je ekvivalent bolesti. Během záchvatu cholecystitidy může být bolest ostrá, objevuje se častěji po chybách ve stravě v pravém hypochondriu a může vyzařovat do pravé paže nebo lopatky. To je doprovázeno výraznou úzkostí ženy, která může být doprovázena zvýšením tělesné teploty, což již naznačuje zánětlivý proces. To jsou hlavní příznaky cholecystitidy. Také s dlouhodobým průběhem chronické cholecystitidy se může objevit žloutenka, která má nazelenalý odstín a je doprovázena svěděním kůže. Objevuje se v důsledku porušení odtoku žluči a uvolňování bilirubinu do krve..

Při vyšetřování ženy může lékař zjistit všechny příznaky charakteristické pro cholecystitidu:

  1. příznakem Georgievsky-Mussey je výskyt bolesti vpravo při stlačení ve sterno-bradavkové-klavikulární fosse;
  2. Kerrův příznak - bolest při palpaci v Kerrově bodě;
  3. Murphyho příznak - přerušení inspirace při palpaci levého hypochondria v důsledku syndromu výrazné bolesti;
  4. Ortnerův příznak - bolestivost s úderem pobřežního oblouku s okrajem dlaně;
  5. Obraztsovův příznak - výskyt intenzivní bolesti při inspiraci během zavedení ruky do pravého hypochondria.

To jsou hlavní patognomické příznaky, které naznačují patologii žlučníku. Během těhotenství však nemusí být všechny vyjádřeny a ne v takovém rozsahu a mohou se vyskytnout i další klinické příznaky. Proto je pro těhotné ženy velmi důležité správně diagnostikovat a provádět diferenciální diagnostiku..

Kde to bolí?

formuláře

Průběh cholecystitidy během těhotenství může mít jinou povahu a závisí na patologii žlučníku, která byla dříve u ženy. Hlavní typy cholecystitidy během těhotenství jsou akutní, chronické, exacerbace chronické a vypočítavé.

Akutní cholecystitida během těhotenství, jako primární patologie, je vzácná, protože neexistuje předispozice k infekčnímu procesu. Ale v případě vývoje takového stavu jsou příznaky velmi výrazné a postupují rychle. Je nutná neodkladná operace, aby se zabránilo rozvoji komplikací a nepříznivých účinků na plod.

Chronická cholecystitida se vyskytuje častěji. Poté je žena po celou dobu těhotenství nemocná. Příznaky jsou špatně vyjádřeny a spočívají v dyspeptických projevech ve formě nevolnosti, zvracení, hořké chuti v ústech, tíhy v pravém hypochondriu. Tyto příznaky mohou doprovázet celé těhotenství a nevyžadují chirurgický zákrok, ale pouze konzervativní symptomatickou léčbu. Může však dojít k exacerbaci chronické cholecystitidy, poté se všechny příznaky zhorší, objeví se obecný syndrom intoxikace se zvýšením tělesné teploty. Tento stav vyžaduje okamžitý zásah..

Dalším projevem může být vypočítavá cholecystitida. Vyznačuje se nejvíce akutně vyjádřenými klinickými příznaky - ostrou bolestí a narušením celkového stavu. To je způsobeno skutečností, že ve žlučníku jsou kameny, které z určitých důvodů mohou dráždit stěnu s nástupem zánětlivého procesu. Nejvýraznějším klinickým obrazem je jaterní kolika - průchod kamene žlučovými cestami. Toto je obzvláště nebezpečný stav nejen pro matku, ale i pro dítě kvůli syndromu silné bolesti..

Taktika léčby je v každém případě odlišná a závisí na závažnosti klinického obrazu a na délce těhotenství.

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace cholecystitidy během těhotenství jsou spojeny s rizikem rychlého šíření infekčního procesu do břišní dutiny v důsledku stavu imunosuprese těhotné ženy. Perforace může rychle nastat s rozvojem peritonitidy, peliflebitidy a dalších komplikací. Proto podezření na akutní hnisavou cholecystitidu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Komplikace jsou také spojeny s možným negativním účinkem na plod. Útok cholecystitidy způsobený syndromem silné bolesti může vyvolat předčasný porod, předčasné odtržení placenty a potíže plodu. Proto je důležité v tomto případě provést anestézii s výběrem další taktiky řízení práce..

Diagnóza cholecystitidy během těhotenství

Je velmi důležité správně diagnostikovat a zahájit léčbu těhotné ženy ještě předtím, než se objeví komplikace nejen z těla matky, ale také z plodu. Proto je pro přesnou diagnózu kromě anamnestických údajů nutné provést další výzkumné metody..

Analýzy cholecystitidy u těhotných žen mají charakteristické příznaky zánětlivého procesu - zvýšení ESR, leukocytózy a posun vzorce leukocytů doleva. Tyto změny laboratorních parametrů však nejsou vždy výrazné, protože cholecystitida může být chronická a nesmí být doprovázena podobnými infekčními projevy. V biochemickém krevním testu se zvýší takové ukazatele, jako je celkový bilirubin v důsledku nepřímé, a také alkalická fosfatáza, jako marker zhoršeného odtoku žluči. Pokud jde o jaterní markery, budou normální, což umožňuje vyloučit jaterní patologii.

Instrumentální diagnostické metody mají pro diagnostiku primární význam. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku cholecystitidy během těhotenství je ultrazvuk, protože spolu s vysokým obsahem informací je účinek na plod minimální. S ultrazvukem v projekci žlučníku můžete vidět:

  • zesílení a heterogenita stěny žlučníku, což naznačuje její infekční zánět;
  • přítomnost kamenů v dutině žlučníku je známkou vypočítavé cholecystitidy;
  • porušení normální polohy nebo ohybů - příznaky funkčních poruch;

Tyto ultrazvukové příznaky umožňují určit přesnou diagnózu a taktiku léčby..

Vzhledem k tomu, že všechny nemoci matky také negativně ovlivňují dítě, je nutné diagnostikovat stav plodu komplexním vyšetřením. Jednou z nejdostupnějších a nejinformativnějších metod je kardiotokografie. Tato studie vám umožňuje zjistit stav dítěte sledováním jeho srdeční frekvence, pohybů, stavu dělohy a přítomnosti či nepřítomnosti kontrakcí. Je to také spolehlivá metoda pro diferenciální diagnostiku předčasného porodu a záchvatu akutní cholecystitidy..

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika cholecystitidy u těhotných žen se provádí s řadou onemocnění: akutní apendicitida, renální kolika, akutní pyelonefritida, stejně jako s poruchami těhotenství.

Akutní apendicitida u těhotných žen může být často doprovázena podobnými příznaky v důsledku vzestupu slepého střeva až do jater. Apendicitida je však doprovázena charakteristickými příznaky peritoneálního podráždění, migrací bolestivého záchvatu z epigastrické oblasti do pravé iliakální oblasti. A s cholecystitidou budou vyjádřeny cystické příznaky.

Akutní pravostranná pyelonefritida a renální kolika mohou být také charakterizovány bolestí na pravé straně, syndromem intoxikace, ale obecná analýza moči, která bude normální v případě cholecystitidy, umožňuje diferenciální diagnostiku.

Pokud se žena obává jakýchkoli zdravotních problémů, obává se o své dítě, a tak se okamžitě obrátí na porodníka-gynekologa. Ten zase musí vyloučit všechny patologie spojené s těhotenstvím a stavy ohrožujícími plod. Příznaky nevolnosti a zvracení charakteristické pro cholecystitidu je třeba odlišovat od pozdní gestózy. Z tohoto důvodu je důležité provést komplexní vyšetření a vyloučit tyto podmínky. Při pozdní gestóze stoupá krevní tlak, stoupá bílkovina v moči, což není typické pro cholecystitidu.

Je také nutné vyloučit poškození jater, což vám umožní provést biochemický krevní test se stanovením jaterních transamináz.

Předčasný porod může být také doprovázen bolestmi břicha rozptýlené povahy a kardiotokografie může tento stav vyloučit. U cholecystitidy je stanoven normální tón dělohy bez kontrakcí a dobrý srdeční rytmus plodu, což umožňuje vyloučit předčasný porod.

Tyto metody výzkumu pomáhají stanovit diagnózu a vyloučit další patologické stavy..

Na koho se obrátit?

Léčba cholecystitidy během těhotenství

Léčba cholecystitidy během těhotenství by měla být etiologicky a patogeneticky odůvodněna. Způsob léčby je určen v každém případě individuálně. Rozlišujte mezi konzervativní a chirurgickou léčbou. Mezi konzervativními metodami se také rozlišují léky, lidové léky a homeopatické metody..

Důležitou fází léčby je režim a výživa. Režim těhotné ženy by měl vylučovat nadměrné zatížení, ale současně je nutné mít minimální fyzickou aktivitu, protože je aktivována činnost gastrointestinálního traktu a sekrece žluči.

Dieta je důležitým faktorem při léčbě cholecystitidy. Jídlo by mělo být zlomkové v malých porcích 5-6krát denně. To podporuje vylučování žluči při každém jídle a eliminuje přetížení. Je nutné vyloučit ze stravy mastná, smažená, uzená, slaná jídla, která dráždí játra a zhoršují dyspeptické příznaky. Je nutné zahrnout do stravy vaječný žloutek, olivový olej, máslo v malém množství, aby se zlepšil odtok žluči. To však platí pouze pro chronický proces s akutním - to vše je vyloučeno a strava by měla být šetřící.

Léčba se obvykle používá při chronické cholecystitidě, kterou žena trpí před těhotenstvím. K dispozici jsou následující léky:

  • Hofitol je bylinný přípravek, který je vodnou tinkturou listů artyčoku polního. Lék má výrazný choleretický účinek, stejně jako hepatoprotektivní účinek posílením membrán hepatocytů. Je předepisován těhotným ženám s pozdní gestózou - preeklampsií - jako komplexní léčba a také pro chronickou nekalkulózní cholecystitidu. Lék je dostupný ve formě 200 mg tablet, jedna tableta se užívá třikrát denně, 20 minut před jídlem. Nežádoucí účinky, které mohou být - alergické projevy a dyspepsie ve formě průjmu. Musí se používat opatrně s kameny ve žlučníku, protože to může vyvolat jaterní koliku.
  • Holosas je bylinný přípravek připravený z extraktu šípkové vody. Je to choleretikum - podporuje vylučování a vylučování žluči ze žlučníku, což je důležité v souvislosti s atonií močového měchýře u těhotných žen. Lék je dostupný ve formě sirupu v lahvích o objemu 300 ml. Sirup se užívá jednu čajovou lžičku třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě alergických projevů i nevolnosti. Při užívání tohoto léku musíte být opatrní při souběžných onemocněních gastrointestinálního traktu.
  • Tanacekhol je choleretikum skutečného původu, které se získává z rostliny - tansy. Má výrazný choleretický účinek a pomáhá měnit složení žluči. Lék má také pozitivní účinek - spazmolytický - uvolňuje žlučník a kanály, což zlepšuje odtok žluči.

Vyrábí se ve formě tablet a aplikuje se po jídle, jedna tableta třikrát denně. Nežádoucí účinky - alergické projevy. Nepoužívejte lék v přítomnosti kamenů v žlučníku, může to zhoršit stav.

  • Convaflavin je kombinovaný rostlinný přípravek, jehož hlavní složkou je konvalinka. Kromě výrazného choleretického účinku má lék antispazmodický účinek, který snižuje závažnost syndromu bolesti. Lék je dostupný ve formě 100 mg tablet, je málo toxický a užívá se perorálně 2 tablety třikrát denně před jídlem. Nežádoucími účinky mohou být závratě, alergické reakce a rozrušení stolice..
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverin jsou léky ze skupiny antispazmodik, které jsou předepsány pro bolestivý syndrom ke zmírnění křečí žlučníku a žlučových cest. Léky se užívají ve formě tablet - při výskytu příznaků se užívá jedna tableta.

Vitaminy skupiny B se také používají při komplexní léčbě bylinnými přípravky. Jsou předepsány v injekční formě nebo v komplexu vitamínů.

Fyzioterapeutická léčba doporučeno během remise, ale s opatrností a snížením dávky na polovinu. UHF terapie se doporučuje ke zlepšení odtoku žluči, stejně jako slepé sondování s xylitolem.

Chirurgická léčba cholecystitidy u těhotných žen prováděno pouze s potvrzenou diagnózou akutní hnisavé cholecystitidy nebo ataku cholecystitidy s onemocněním žlučových kamenů. Pak existuje přímé nebezpečí pro život těhotné ženy, protože existuje ohnisko infekce, která se může rychle šířit do okolních orgánů, nebo bolestivý syndrom může způsobit předčasný porod. Rozsah operace - odstranění žlučníku, které se provádí v celkové anestezii, s přihlédnutím k použití anestézie, která neovlivňuje plod. U těhotných žen se laparoskopické operace neprovádějí, operačním přístupem je laparotomie ve střední linii, pro lepší revizi břišní dutiny, protože kvůli zvětšené děloze se mění anatomie vnitřních orgánů.

Po vyjmutí žlučníku a revizi se zavedou odtoky. Tato operace se provádí s neustálým sledováním stavu plodu. V případě známek poškození plodu císařský řez.

Alternativní léčba cholecystitidy u těhotných žen

Alternativní léčba cholecystitidy u těhotných žen má své výhody, protože léky během těhotenství jsou kvůli omezenému riziku ovlivnění plodu omezené..

Používá se mnoho metod alternativní léčby, jejichž hlavním účinkem je výrazný choleretický a antispasmodický účinek..

  • Kukuřičné hedvábí je jedním z nejznámějších prostředků používaných v tradiční medicíně k léčbě chronické cholecystitidy. Plody kukuřice se suší, poté se nalijí převařenou vodou v poměru jedna ku jedné a naplní se. Tento vývar se užívá teplý na půl sklenice třikrát denně..
  • Pampeliška - kořeny této rostliny kvetou žlutě, nevybledly, musíte je opláchnout, rozřezat a vařit po dobu pěti minut, poté nechat dalších dvacet minut a vypustit. Musíte pít teplé, půl sklenice třikrát denně před jídlem.
  • Řepná šťáva má také výrazný choleretický účinek. Řepa musí být vařená, ale až do uvaření, poté oloupaná a vymačkaná. Tato šťáva by měla být užívána v lžíci před jídlem..
  • Listy slaměnka a třezalky tečkované musí být sušeny, vařeny po dobu pěti minut a trvat deset minut, poté ochlazeny a odebrány do čtvrtiny šálku třikrát denně.

Homeopatické léky se také používají k léčbě cholecystitidy u těhotných žen, což je vysvětleno jejich neškodným účinkem na dítě..

Základní homeopatika:

  1. Cholesan je lék, který vykazuje choleretický účinek a je hepatoprotektivní zlepšením metabolismu v hepatocytech. Lék je dostupný v granulích, sedm granulí cukru se aplikuje 20 minut před jídlem, přičemž se musí uchovávat v ústech, dokud se úplně nerozpustí. U tohoto léku nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.
  2. Žluč je homeopatický přípravek, který podporuje sekreci a tvorbu žluči, zvyšuje pohyblivost žlučníku a omezuje tvorbu žlučových kamenů. Vyrábí se ve formě homeopatických granulí. Aplikujte pět granulí před jídlem, ráno před snídaní po dobu 20 minut - 1krát denně. Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky. Měl by být používán opatrně s jinými homeopatickými léky s podobným mechanismem účinku..
  3. Hepel je homeopatický přípravek kombinovaného složení, který má výrazný antispazmodický, choleretický a antidiarrheální účinek. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Pro těhotné ženy se používají hlavně ve formě tablet, jedna tableta třikrát denně. Lze kombinovat s jinými léky, žádné vedlejší účinky.
  4. Choledius je komplexní homeopatický přípravek. Lék má výrazný protizánětlivý účinek na žlučník, neovlivňuje vylučování kamenů. K dispozici ve formě homeopatických kapek. Způsob aplikace - 10 kapek rozpusťte v půl sklenici teplé vody a pijte v malých doušcích jednou denně čtyřicet minut před jídlem. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

Cholecystitida během těhotenství: příčiny, příznaky, léčba

Během těhotenství dochází v ženském těle k mnoha změnám, kterým se obtížně přizpůsobuje, zejména v případě chronických onemocnění. Výsledkem je zhoršení chronického onemocnění, které bylo v remisi. Cholecystitida se může stát jedním z těchto onemocnění..

Cholecystitida - zánět žlučníku - častá komplikace onemocnění žlučových kamenů. Podle statistik se problém vyskytuje u 3% těhotných žen.

Příčiny cholecystitidy během těhotenství

Není vždy možné zjistit přesnou příčinu zánětu žlučníku. Existují faktory, které ovlivňují vývoj patologie:

  • tvorba kamenů, které poškozují sliznici močového měchýře a zabraňují normálnímu odtoku žluči;
  • nesprávná výživa (konzumace mastných, smažených, kořeněných jídel, nekontrolované stravování);
  • psycho-emocionální přepětí (stres, úzkost a deprese);
  • dědičnost;
  • porucha imunitního systému;
  • vrozený nepravidelný tvar žlučníku nebo potrubí, který brání odtoku žluči;
  • hormonální nerovnováha, užívání hormonálních léků;
  • alergie na jídlo;
  • pronikání a reprodukce parazitů, virů, bakterií v žlučníku.

Navíc samotné těhotenství může způsobit cholecystitidu. Hormon progesteron, produkovaný během tohoto období, má relaxační účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož je narušen odtok žluči, což způsobuje zánět žlučníku.

Typické příznaky

Nemoc se může projevit kdykoli. Častěji se však exacerbace vyskytuje ve třetím trimestru. Provokujícím faktorem je zneužívání kořeněných, mastných, smažených jídel a přejídání. Toto onemocnění je často kombinováno s onemocněním gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida).

Příznaky akutní cholecystitidy:

  • akutní kolická bolest vyzařující do ramene, lopatky, krku na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení s žlučí;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
  • spontánní zpoždění inhalace při stisknutí pravého hypochondria;
  • bolest při inspiraci při palpaci hypochondria vpravo;
  • žloutenka (zežloutnutí sliznic a kůže).

Příznaky chronické cholecystitidy:

  • mírná bolest v hypochondriu vpravo;
  • pocit těžkosti po jídle v epigastrické zóně;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálivá nebo přetrvávající hořká chuť v ústech.

Diagnóza cholecystitidy

Diagnóza je stanovena na základě stížností a výsledků vyšetření. Při palpaci břicha je v oblasti žlučníku pociťována bolestivost, která se zvyšuje při vdechování. Pocit bolesti při poklepávání na okraj dlaně podél klenby vpravo. Ale tyto příznaky se ne vždy objeví..

V některých situacích je v krevním testu zaznamenáno zvýšení počtu leukocytů (neutrofilní leukocytóza) a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Neutrofilní leukocytóza však může být reakcí na těhotenství.

Ultrazvuk je hlavní způsob diagnostiky zánětu. Ultrazvukové vyšetření ukáže patologické změny v žlučníku a přítomnost kamenů v něm.

Léčba cholecystitidy

Způsob léčby vybírá gastroenterolog individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a na gestačním věku. Cílem terapie je zmírnit bolest, zlepšit stav, zmírnit zánět a obnovit funkci žlučníku.

Rozlišujte mezi konzervativní (léky, strava) a chirurgickou léčbou cholecystitidy.

Budoucí matce jsou předepsány choleretické léky (Holebil, Hofitol, Allohol), antispazmodika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) k úlevě od bolesti. Možná je jmenování analgetik, pokud jsou antispazmodika neúčinná, s průběhem ne více než 5 dnů. Antiemetické léky (metoklopramid) jsou indikovány k normalizaci fungování žlučníku..

Informace o přípravcích jsou uvedeny pouze pro informační účely. Nepoužívejte léky bez konzultace s lékařem. Samoléčba a nekontrolovaný příjem během těhotenství jsou pro plod nebezpečné. Při prvním podezření na cholecystitidu musíte navštívit lékaře.

Důležitým krokem v léčbě je dodržování stravy, která pomáhá eliminovat stagnaci žluči a zánět. Těhotná žena by měla jíst 5-6krát denně v malých porcích. Smažené, mastné, slané, uzené, kořeněná jídla, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým by měly být ze stravy vyloučeny. Je vhodné jíst dušenou stravu, ryby a masové vývary, omezit konzumaci soli, česneku, cibule, čokolády, kávy, hub, luštěnin. Všechna jídla se podávají teplá. Studené a teplé jídlo může vyvolat novou stagnaci žluči.

Chirurgická léčba (cholecystektomie) je indikována, pokud:

  • konzervativní terapie je neúčinná (po 3-4 dnech);
  • opakovaný útok;
  • existuje podezření na prasknutí žlučníku;
  • došlo k zánětu pobřišnice;
  • rozvinutý zánět žlučovodů;
  • ve stěně žlučníku došlo k destruktivním změnám.

Pokud je to možné, cholecystektomie se provádí ve druhém trimestru, protože v prvním je vysoké riziko potratu a ve třetím je technicky obtížnější provést operaci. Odstranění žlučníku se provádí v celkové anestezii laparotomií. Laparoskopie pro těhotné ženy se neprovádí, protože zvětšená děloha mění anatomii vnitřních orgánů. Po odstranění orgánu jsou umístěny drenáže. Během operace lékaři pečlivě sledují stav plodu. Pokud se objeví příznaky fetální tísně (hypoxie, syndrom dechové tísně), je indikován císařský řez.

Komplikace

Na pozadí oslabené imunity, charakteristické pro těhotenství, je cholecystitida nebezpečná šířením infekce do břišní dutiny. V důsledku toho se mohou vyvinout komplikace - peritonitida (zánět pobřišnice), pylephlebitida (hnisavý zánět portální žíly a jejích větví).

Existují také možné komplikace, jako například:

  • toxikóza až 22-30 týdnů;
  • zvýšené slinění;
  • porucha funkce ledvin ve třetím trimestru, kapky žlučníku (částečná nebo úplná obstrukce cystického vývodu);
  • hrozba předčasného potratu;
  • těžká preeklampsie (zvýšený krevní tlak, otok celého těla, zhoršení zdravotního stavu);
  • syndrom bolesti může způsobit předčasný porod;
  • zpomalení nitroděložního růstu.

Včasná a kvalifikovaná léčba cholecystitidy předchází komplikacím.

Cholecystitida během těhotenství je patologie, která vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, jinak je plná nepříznivých důsledků pro matku i plod. Léčba se vybírá individuálně a závisí na průběhu onemocnění a na gestačním věku. S včasnou návštěvou lékaře pro diagnostiku a léčbu je prognóza onemocnění příznivá.

Cholecystitida během těhotenství: příčiny, příznaky a léčba

Cholecystitida během těhotenství je velmi častá patologie, zejména u žen, které dříve trápil žlučník. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství se produkuje mnoho hormonů, které ovlivňují všechny procesy v těle, včetně trávení. Častěji se tato patologie vyskytuje u těch, kteří dříve měli cholecystitidu, pankreatitidu a dyskinezi před těhotenstvím. Může se však také vyvinout poprvé, když je těhotenství spouštěcím faktorem dříve skrytého problému..

Příčiny nemoci

Příčiny cholecystitidy během těhotenství se mohou lišit, ale hlavním mechanismem pro rozvoj patologie jsou hormonální změny v těle těhotné ženy. Je to způsobeno vylučováním hormonů, které působí na orgány: například hormon progesteron je schopen uvolnit tón vláken hladkého svalstva, a tím ovlivnit žlučník, přispívá k jeho atonii. To může být příčinou stagnace žluči, což přispívá k rozvoji patologie ve formě tvorby kamenů nebo infekce.

Cholecystitida se často vyvíjí u žen, které před těhotenstvím trpěly tímto onemocněním nebo k tomu měly předpoklady. Důvodem rozvoje takového stavu při nošení dítěte je často chronická cholecystitida..

Před těhotenstvím nemusí ženu nic obtěžovat, ale když dojde k těhotenství, všechny procesy v těle se zhorší a pak dojde k exacerbaci chronické cholecystitidy. K tomu dochází také při souběžném onemocnění žlučových kamenů, když jsou v žlučníku kameny a na pozadí hormonů vylučovaných placentou se tonus žlučníku snižuje, což vede k aktivaci zánětlivých procesů.

Existují vrozené malformace žlučníku, které způsobují funkční změny před těhotenstvím a během těhotenství mohou způsobit akutní cholecystitidu. Mezi tyto stavy patří biliární dyskineze, ohyby a abnormální polohy žlučníku. To je docela běžné a může to být před těhotenstvím bez příznaků a objeví se to pouze během těhotenství..

Příčinou akutní cholecystitidy je vstup patogenních mikroorganismů do žlučníku. To je způsobeno skutečností, že těhotné ženy mají často problémy s gastrointestinálním traktem: klesá kyselost žaludku a motorická evakuační funkce střeva, stejně jako místní imunitní síly - to vše přispívá ke snadnému vstupu patogenu do žlučových cest a poté do močového měchýře. který je doprovázen vývojem infekčního procesu v žlučníku.

To znamená, že akutní cholecystitida u těhotných žen se často vyskytuje na pozadí stávajících problémů se žlučníkem a těhotenství pouze přispívá k exacerbaci procesu.

Cholecystitida u těhotných žen je vyvolána následujícími faktory:

  1. Chronická forma zánětu žlučníku v minulosti. Tato forma onemocnění probíhá ve vlnách: období remise (oslabení příznaků) jsou nahrazeny exacerbací, jsou-li pozorovány výrazné příznaky. Exacerbace chronické formy onemocnění je diagnostikována u poloviny nastávajících matek, pokud je přítomna v anamnéze.
  2. Komprese žlučníku dělohou. Během těhotenství se děloha postupně zvyšuje a ve 3. trimestru stoupá a komprimuje trávicí orgány (včetně žlučníku). V posledních měsících těhotenství se často vyvíjí kalcitózní cholecystitida (onemocnění žlučových kamenů).
  3. Cukrovka. Nastávající matky jsou často diagnostikovány s touto chorobou. Na pozadí patologického procesu dochází k metabolickým poruchám mnoha látek, včetně žlučových pigmentů. Pak se zvyšuje pravděpodobnost cholecystitidy s chronickým průběhem..
  4. Nesprávná výživa. Když matka sní velké množství nezdravého jídla nebo umírá hladem, zvyšuje se riziko vzniku chronického zánětu žlučníku nebo onemocnění žlučových kamenů.

Kromě toho se cholecystitida může vyvinout na pozadí infekčních onemocnění břišních orgánů. To je možné v případě porušení funkčnosti žlučníku, svěrače žlučových cest, vrozené deformity orgánu, obstrukce žlučovodů, poranění močového měchýře, onkologické formace v břišním prostoru atd..

Patogeneze

Jak víte, cholecystitida se často vyskytuje ve druhé polovině těhotenství. Tyto rysy jsou způsobeny skutečností, že děloha se zvětšuje natolik, že je na úrovni pupku nebo uprostřed mezi pupkem a xiphoidním procesem - pak jsou všechny orgány přemístěny. To platí také pro játra se žlučníkem, který je stlačený nebo může být zkroucený, což přispívá k narušení jeho normální funkce. V tomto případě žluč nevstupuje do žlučovodů, ale hromadí se - to přispívá ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů, rozvoji otoků a zánětlivému procesu. Jedná se o morfologické změny spojené se změnou polohy žlučníku, ale existují i ​​jiné mechanismy pro rozvoj cholecystitidy..

Hormony uvolňované během těhotenství ovlivňují fungování všech vnitřních orgánů, včetně jater. Prostaglandiny, placentární laktogen, oxytocin - mají relaxační účinek na vlákna hladkého svalstva žlučníku a svěrače, což je příčinou atonie močového měchýře. Jeho funkce je tedy narušena a stagnace žluči, ke které dochází v důsledku anatomických rysů se zvýšením dělohy, se zvyšuje. Všechny tyto procesy narušují normální trávení, což přispívá k narušení evakuace potravy a zadržování patogenních mikroorganismů. To jsou dobré podmínky pro penetraci patogenu do dutiny žlučníku, která způsobuje infekční proces. Tak dochází k záchvatu cholecystitidy u těhotné ženy..

Změny v umístění žlučníku u těhotných žen mohou způsobit atypické příznaky onemocnění, proto je důležité při nošení dítěte vzít v úvahu všechny vlastnosti ženského těla..

Známky a formy cholecystitidy

Akutní cholecystitida je charakterizována silnou bolestí pod pravým žebrem, která má paroxysmální charakter

Během těhotenství by žena měla být velmi opatrná na své zdraví a pozorně naslouchat svému tělu. Na co byste tedy měli dávat pozor?

Onemocnění má dvě formy svého průběhu: akutní (stane se jednou a při správné léčbě se neobjeví) a chronické (více projevů onemocnění). Moderní medicína také rozlišuje kalkulózní (v přítomnosti kamenů ve žlučníku) a nekalkulózní (aalkulózní) cholecystitidu.

Akutní forma se projevuje náhle a má následující příznaky:

  • silná bolest pod pravým žebrem, která je paroxysmální;
  • syndrom bolesti, který vyzařuje z pravé strany na lopatku nebo rameno;
  • horečka a projevy horečky;
  • zvracení a nevolnost, smíchané s žlučí;
  • žloutenka a svědění kůže. Tyto příznaky se vyskytují, když jsou postiženy žlučovody..

Chronická forma onemocnění je charakterizována periodickými záchvaty. V této době se blahobyt ženy velmi zhoršuje a má následující příznaky:

  • mírná bolest na pravé straně pod žebrem;
  • hořká chuť v ústech;
  • říhání s hořkostí;
  • možné zvýšení tělesné teploty;
  • pocit těžkosti po jídle;
  • nevolnost.

Někdy u těhotných žen může dojít k chronické cholecystitidě bez viditelných známek. Často připisují bolest pod pravým žebrem aktivitě dítěte..

Exacerbace chronické cholecystitidy

Podle statistik dochází k exacerbaci cholecystitidy ve druhé polovině těhotenství. Tato vlastnost je spojena se skutečností, že děloha je značně zvětšena a nachází se na úrovni pupku, někdy mezi xiphoidním procesem a pupkem. V důsledku toho jsou všechny orgány přemístěny. Během tohoto období může být žlučník stlačen nebo zkroucen, což narušuje jeho funkce. Žluč nevstupuje do kanálků, dochází ke stagnaci, tvoří se kameny, začíná zánět a otoky. Jedná se o mechanickou příčinu, ale exacerbace cholecystitidy může nastat z jiného důvodu..

Hormony uvolňované během těhotenství ovlivňují játra. Enzymy, které produkuje, mohou vést k atonii močového měchýře: narušuje fungování orgánu a žluč stagnuje. Na pozadí nárůstu dělohy je obzvlášť patrné porušení. Z tohoto důvodu je přerušen normální proces trávení, což vede ke špatné evakuaci jídla. Vytváří se příznivé prostředí pro vývoj patogenních mikroorganismů, které pronikají do dutiny žlučníku a vyvolávají infekční proces. Z tohoto důvodu dochází u těhotné ženy k akutnímu záchvatu cholecystitidy..

Stanovení diagnózy

Nejprve lékař shromáždí anamnézu. Ptá se pacientky, zda již v minulosti měla chronický zánět žlučníku nebo dyskinezi žlučovodů. Dále je palpována oblast pravého hypochondria, během níž je pociťována bolest v biliární oblasti, která se zvyšuje během inhalace.

Poté se provedou laboratorní testy:

  1. Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem (procento leukocytů a jejich odrůd). U zánětlivého procesu dochází k posunu vzorce leukocytů doleva, zvýšené koncentraci neutrofilů a vysoké ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  2. Biochemie krve někdy naznačuje, že se zvýšila aktivita ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), alkalické fosfatázy, GGT (gama-glutamyl transpeptidáza). Kromě toho se při cholecystitidě zvyšuje hladina bilirubinu (žlučový pigment) a cholesterolu.
  3. Duodenální intubace se během těhotenství (v prvních měsících těhotenství) používá jen zřídka. Výsev žluči na mikroflóru vám umožňuje identifikovat původce onemocnění a také stanovit citlivost střevní bakteriální flóry na antibakteriální látky. Výsledky studie jsou však nepřesné, protože jaterní sekrece ze žlučníku je smíchána s obsahem duodena..
  4. Ultrazvuk břišních orgánů je hlavní metodou detekce onemocnění žlučových cest. U chronické formy onemocnění se orgán může zvětšit, zůstat stejný nebo se zmenšit. Někdy se mění tvar žlučníku. Při nemoci se stěny orgánu zesilují od 3 cm nebo více. Někdy se však jejich tloušťka nemění nebo dokonce zmenšuje (atrofický zánět žlučníku).

S exacerbací cholecystitidy se stěny orgánu stávají třívrstvými. Obsah žlučníku je nerovnoměrný, obsahuje sraženiny žluči, písku, malé kamínky, mohou volně plavat nebo jsou připevněny ke zdi. Kontraktilní funkce žlučníku je snížena.

Kromě toho lékař provádí diferenciální diagnostiku s dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu - pankreatitidou (chronická forma), zánětem žaludku, duodenálním vředem, vředem atd..

Komplikace těhotenství a důsledky pro plod

V první polovině těhotenství se na pozadí chronické cholecystitidy vyvíjí toxikóza. Stejně jako u všech patologií trávicího traktu je toxikóza obtížná a trvá až 16-18 týdnů. Existuje silná nevolnost, opakované zvracení po celý den, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Je možný rozvoj silné slinění. Charakteristické je znechucení určitých druhů potravin. Známky toxikózy se zesilují po konzumaci tučných a kořeněných jídel.

Delší exacerbace chronické cholecystitidy může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Neustálé zvracení vede k vyluhování užitečných prvků z těla ženy. Dítě nedostává dostatek vitamínů a minerálů. Nedostatek živin vede ke zpoždění ve vývoji dítěte v děloze, což ovlivňuje jeho zdraví po narození.

Hypovitaminóza také ovlivňuje stav těhotné ženy. Nedostatek základních prvků nepřispívá k normálnímu fungování těla. Metabolismus je narušen, dochází k slabosti, apatii, ztrátě síly. Snížená imunita, která vede k rozvoji různých infekčních onemocnění.

Na pozadí imunosuprese u těhotných žen je cholecystitida nebezpečná kvůli rychlému šíření infekce do břišní dutiny, která je plná komplikací, jako je pylephlebitida a peritonitida. Syndrom silné bolesti může způsobit předčasný porod. Mezi nejčastější komplikace patří:

ženskýPlod
v 90% přetrvává toxikóza až do 22. - 30. týdne;

v 50% je těhotenství komplikováno neustálou nevolností a zvracením;

15% má silné slintání;

u 9% před 30. týdnem je pozorováno časté zvracení a u 23% - až do 20.;

ve třetím trimestru se zvyšuje riziko vzniku nefropatie a ascitu žlučníku

20% hrozí potrat;

20–25% má těžkou preeklampsii;

20–50% mělo předčasný porod, v závislosti na závažnosti preeklampsie;

10–50% kojenců mělo nitroděložní zpomalení růstu

Tyto statistiky nejsou verdiktem, protože včasná prevence a terapie vám umožní vyhnout se rozvoji perinatálních komplikací.

Léčba drogami

Léčba cholecystitidy během těhotenství se provádí k dosažení následujících cílů:

  • Úleva od bolestivého syndromu.
  • Normalizace práce žlučníku, stejně jako svěračů žlučovodů.
  • Zničení patogenních mikrobů v žlučníku.

Obnova práce zažívacích orgánů, která je narušena kvůli nedostatečnému toku jaterních sekrecí do dvanáctníku.

V případě zánětu žlučníku by těhotná žena měla užívat léky předepsané lékařem.

K léčbě zánětu žlučníku během těhotenství můžete použít choleretické léky. S poklesem biliární motility je předepsána cholecystokinetika, která vykazuje laxativní účinek. V případě hyperkinetické formy biliární dyskineze, ke které dochází před 12. týdnem těhotenství, se používají Allochol, Pancreatin, Cholenzym.

Antibiotika jsou indikována před a po operaci. O výběru léků rozhoduje ošetřující lékař s přihlédnutím k gestačnímu věku. Antibakteriální látky by měly být dobře vylučovány žlučí, sterilizovány jaterní sekrece i obsah dvanáctníku, být odolné vůči jaterním enzymům a mít široké spektrum aktivity.

K odstranění bolesti se používají analgetika a antispazmodika (Drotaverin, Papaverin). Pomocí metoklopramidu je obnovena pohyblivost žlučníku. K eliminaci stagnujících procesů se doporučuje provádět tyubage (slepé snímání). Za tímto účelem se používá rostlinný olej (30 - 40 ml) a karlovarská sůl (5 g na 220 ml vody)..

Fyzioterapie se používá k úlevě od bolesti, křečí, zlepšení metabolických procesů a normalizaci tónu žlučníku. Při příliš aktivní kontrakci žlučníku je indikována induktotermie, ultravysokofrekvenční elektrické pole a ultravysokofrekvenční terapie. S poklesem nebo absencí motility močového měchýře se používají sinusové modulované proudy, stejně jako impulzní proudy nízké frekvence.

Tradiční metody léčby

Mnoho nastávajících matek se obává drogové léčby během těhotenství. Strach z účinků drog na plod nebo mateřské mléko je vede k tomu, aby v boji proti cholecystitidě používali alternativní recepty. Mohou být použity po konzultaci s ošetřujícím lékařem..

Příklady takových nástrojů:

  1. Choleretický čaj. Vezměte ve stejném poměru šípky, máta peprná, kukuřičné hedvábí, koprová semínka, květiny slaměnka, kořen dřišťálu. Sběr bylin musí být jemně nasekaný. Vezměte 1 čajovou lžičku, vařte ve sklenici vody, jako je čaj. Je nutné vypít lék na léčbu cholecystitidy, třetinu sklenice před jídlem 3krát denně.
  2. Další odvar pro léčbu cholecystitidy se připravuje z plodů zahradního kopru. Na 2 šálky horké vody potřebujete 2 lžíce ovoce. Udržujte na mírném ohni po dobu nejméně 15 minut. Nechte kapalinu vychladnout a vývar přeceďte. Pijte půl sklenice 4krát denně. Průběh léčby je 3 týdny.
  3. Nálev z pšeničné trávy. Potřebujeme plíživou pšeničnou trávu, jejíž kořeny byly shromážděny na podzim a sušeny ve stínu. Nakrájejte jemně 4 lžičky. slepá tělíska, nalijte je do 200 ml vody, nechejte vařit alespoň 12 hodin, poté tekutinu vypusťte. Připravený kořen se vaří 10 minut. ve 200 ml vroucí vody. Produkt přeceďte, vypijte 0,5 šálku 4krát denně.
  4. kukuřičné hedvábí. Na jejich základě můžete připravit léčivý odvar: musíte naplnit kukuřičné hedvábí vodou v poměru 1: 1, produkt se infunduje 30 minut, hotový odvar se filtruje. Doporučuje se užívat 100 ml přípravku třikrát denně..
  5. V případě cholecystitidy během těhotenství se také používá lék z listů třezalky a slaměnka. Proces přípravy nápoje je poměrně jednoduchý: musíte si vzít 10 gramů předsušených listů třezalky a slané vody, na rostlinné materiály se nalije 0,2 litru vroucí vody, výsledná směs se infunduje 10 minut, po této době se nápoj ochladí a filtruje. Doporučuje se užívat 50 ml léčivé infuze. Frekvence aplikace - třikrát denně. Délka léčebného kurzu je nastavena individuálně..
  6. Pampeliška - kořeny této rostliny kvetou žlutě, nevybledly, musíte je opláchnout, rozřezat a vařit po dobu pěti minut, poté nechat dalších dvacet minut a vypustit. Musíte pít teplé, půl sklenice třikrát denně před jídlem.
  7. Řepná šťáva má také výrazný choleretický účinek. Řepa musí být vařená, ale až do uvaření, poté oloupaná a vymačkaná. Tato šťáva by měla být užívána v lžíci před jídlem..

Homeopatické léky se také používají k léčbě cholecystitidy u těhotných žen, což je vysvětleno jejich neškodným účinkem na dítě..

Základní homeopatika:

  1. Cholesan je lék, který vykazuje choleretický účinek a je hepatoprotektivní zlepšením metabolismu v hepatocytech. Lék je dostupný v granulích, sedm granulí cukru se aplikuje 20 minut před jídlem, přičemž se musí uchovávat v ústech, dokud se úplně nerozpustí. U tohoto léku nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.
  2. Žluč je homeopatický přípravek, který podporuje sekreci a tvorbu žluči, zvyšuje pohyblivost žlučníku a omezuje tvorbu žlučových kamenů. Vyrábí se ve formě homeopatických granulí. Aplikujte pět granulí před jídlem, ráno před snídaní po dobu 20 minut - 1krát denně. Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky. Měl by být používán opatrně s jinými homeopatickými léky s podobným mechanismem účinku..
  3. Hepel je homeopatický přípravek kombinovaného složení, který má výrazný antispazmodický, choleretický a antidiarrheální účinek. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Pro těhotné ženy se používají hlavně ve formě tablet, jedna tableta třikrát denně. Lze kombinovat s jinými léky, žádné vedlejší účinky.
  4. Choledius je komplexní homeopatický přípravek. Lék má výrazný protizánětlivý účinek na žlučník, neovlivňuje vylučování kamenů. K dispozici ve formě homeopatických kapek. Způsob aplikace - 10 kapek rozpusťte v půl sklenici teplé vody a pijte v malých doušcích jednou denně čtyřicet minut před jídlem. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

Fyzioterapie

Během období remise onemocnění je indikováno použití fyzioterapeutických postupů. Za účelem zlepšení odtoku žluči se používají následující techniky:

  • UHF terapie;
  • akupunkturní sezení;
  • mikrovlnná terapie.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením proti cholecystitidě u těhotných žen je strava. I během období remise je třeba dodržovat Pevznerova doporučení (tabulka č. 5). Jídlo by se mělo užívat 5-6krát denně v malých porcích a je důležité omezit konzumaci tučných jídel a marinád. Během remise se doporučuje léčba minerálními vodami: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfatny Narzan, Essentuki (č. 17, č. 4). Potřebujete 2-3 týdny vypít denně 200 ml vody denně jednu hodinu před jídlem. Ve třetím trimestru je však pití velkého množství tekutin nemožné kvůli riziku otoku..

Pokud cholecystitida není kalkulující, pak v 16., 28., 32. a 36. týdnu jsou pro účely prevence předepsány choleretické látky: Hofitol, Holaflux, kukuřičné stigmy, šípky, listy brusinek. Užívání i takových neškodných léků se však provádí pouze podle pokynů lékaře. V případě chronické formy musí žena pravidelně provádět krevní a močový test na bilirubin pro včasnou diagnostiku a úlevu od onemocnění, než se rozšíří do dalších orgánů břišní dutiny.

Předpověď

Prognóza chronické cholecystitidy u těhotných žen pro matku a plod je příznivá v případě symptomatické léčby a kontroly onemocnění, aby se zabránilo relapsu. U akutní cholecystitidy je nutná okamžitá hospitalizace, pak chirurgická léčba také přispívá k příznivému výsledku a možnosti prodloužení těhotenství až do konce období.

Cholecystitida během těhotenství je běžná patologie, která vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, kvůli možnému riziku nejen pro matku, ale i pro plod. Léčba se provádí individuálně, v závislosti na závažnosti klinických příznaků. U chronické cholecystitidy je upřednostňována medikamentózní léčba bylinnými přípravky a alternativní způsoby léčby. V případě záchvatu akutní cholecystitidy je nutné provést chirurgickou léčbu s monitorováním stavu plodu. Při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza této patologie u „nastávajících matek“ příznivá.