Nejlepší léky na léčbu hepatitidy C a jejich náklady v Rusku

Hepatitida C (virová) (HCV) - infekce, ke které dochází, když virus hepatitidy C obsahující RNA vstoupí do krevního řečiště, což pravděpodobně způsobí chronickou infekci, která vede k rakovině jater nebo cirhóze.

Jak zacházet s hepatitidou C.?

Cena léčby hepatitidou C v Rusku se pohybuje od 30 000 rublů do 50 000 rublů.

(v závislosti na závažnosti onemocnění, samotném léku a značce výrobce).

Hepatitida C se obvykle léčí interferony. Pokud jsou neúčinné, je interferon nahrazen nebo doplněn přímými antivirotiky.

Detekce hepatitidy C v těle se často vyskytuje v chronické formě. V některých případech - náhodou.

Co můžete a nemůžete jíst při léčbě hepatitidy C sofosbuvirem. Kompletní informace o tom, co můžete jíst a co je kontraindikováno při užívání generického sofosbuviru.

Ukázalo se, že kombinace sofosbuviru a daklatasviru je velmi úspěšná a účinná při léčbě všech typů genotypů hepatitidy C, včetně podtypů.

Tento "tamdem" neumožňuje množení viru, čímž chrání játra.

Čím dříve je virus detekován, tím snazší je jej zničit léky na bázi sophosbuviru, než zničí játra a další lidské orgány.

Sofosbuvir potlačuje samotný patogen a Daklatasvir ničí již oslabený virus.

Kolik stojí léčba hepatitidy??

Kombinace účinně bojuje proti hepatitidě C, dokonce i ve stádiích počáteční cirhózy jater. (Používá se Velpatasvir-Sofosbuvir).

Indičtí výrobciDélka léčby hepatitidy C.Cena léku
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO OMEZENO
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR. REDDYS
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurz 12 týdnů48 000 rbl

Jaké léky jsou nejúčinnější a cena léčby hepatitidy a terapeutického kurzu?

Na základě výsledků klinických studií vědci potvrzují, že léčba hepatitidy C pomocí léků Sofosbuvir + Daklatasvir je velmi účinná a mají vysokou úspěšnost..

Indické drogyDélka léčby hepatitidy C.Plné náklady na léčbu
Sofosbuvir a daklatasvir
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Dr. Reddys (Dr. Reddy)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Zydus Heptiza (Zidus Heptiza)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kurz 12 týdnů40 000 rbl

Každý z těchto léků má své vlastní indikace a kontraindikace. Ty druhé jsou navíc pro člověka zcela bezvýznamné..

Existuje univerzální lék na hepatitidu C.

Moderní léky na hepatitidu C (C) pomáhají úplně vyléčit virus, pokud je diagnostikován včas. Principy léčby HCV v zahraničí upravují protokoly vypracované Americkou společností pro infekční nemoci (IDSA), Americkou asociací pro studium jaterních chorob (AASLD) a Mezinárodní společností pro kontrolu virových chorob (IAS-USA). Ruští hepatologové berou v úvahu zahraniční zkušenosti s léčbou a předepisují podobné režimy, obvykle zahrnující podávání antivirotik.

Samostatnou otázkou je, jak léčit akutní formu hepatitidy C. Faktem je, že asi u 30% pacientů je možné samoléčení. Názory odborníků byly rozděleny. Někteří navrhují, že terapie používající pouze interferon (IFN) v počáteční fázi vývoje HCV je docela účinná. Další odborníci na infekční choroby se domnívají, že je vhodné léčbu odložit na šest měsíců a poté zahájit standardní protokol pro užívání antivirotik.

  • Jaké léky byste měli užívat
  • Antivirotika
  • Použití interferonu
  • Induktory interferonogeneze
  • Imunomodulátory
  • Hepatoprotektory
  • Fytopreparáty
  • Standardní terapeutický režim
  • Jaká je nejúčinnější léčba
  • Cena kurzu
  • Recenze

Rozhodnutí se provádí v závislosti na celkovém stavu pacienta. Za přítomnosti rizikových faktorů pro rychlou progresi infekce je léčba předepsána okamžitě.

V souladu s moderními doporučeními je terapie nabízena všem pacientům s hepatitidou C bez ohledu na stádium patologie (s výjimkou těhotných žen).

Lze hepatitidu C léčit?

Hepatitida C je známá již dlouho. Odborníci však po dlouhou dobu považovali patologii za bezpečnou infekci. HCV nebyl spojen s rizikem závažných komplikací. Data dlouhodobých pozorování pacientů s podobným virovým onemocněním však ukázala pravý opak. Téměř všichni pacienti zaznamenali přítomnost cirhózy různé závažnosti, u některých byl diagnostikován hepatocelulární karcinom.

To dalo podnět k podrobnějšímu studiu struktury a životního cyklu patogenu patologie. Ve výsledku bylo zjištěno, že k replikaci HCV dochází v jaterních buňkách, což způsobuje jejich nevratné poškození a nekrózu. Místo mrtvých buněk se tvoří oblasti pojivové tkáně, což vede k fibróze. Následná progrese změn souvisejících s hepatitidou C způsobuje cirhózu (obvykle to trvá asi 15 až 20 let).

Častější jsou závažné poruchy zdraví způsobeny dekompenzovanou formou cirhózy. Ale 5-7% pacientů je vystaveno riziku rakoviny jater. Hepatocelulární karcinom je charakterizován rychlým růstem a metastázami, rezistencí na terapii a špatným přežitím. Dříve seznam léků doporučených pro léčbu HCV obsahoval pouze IFN a ribavirin.

Ale počátkem roku 2010 došlo v medicíně ke skutečnému průlomu, který donutil mezinárodní organizace bojovat proti HCV, aby přehodnotily otázku, jaké léky mají brát na hepatitidu C. V současné době je kladen důraz na přímo působící antivirotika, která se používají v povinné kombinaci s hepatoprotektory. strava a v případě potřeby i jiné prostředky. Užívání nových léků ukázalo, že hepatitida C je léčitelné virové onemocnění.

Pravděpodobnost pozitivního výsledku, když patologie projde bez viditelných a závažných komplikací, však závisí na řadě faktorů:

  • celkový stav osoby (přítomnost infekcí, systémových patologií, jiných virových nebo bakteriálních onemocnění);
  • funkční aktivita imunitního systému (snížení produkce imunokompetentních buněk snižuje pravděpodobnost sebezničení akutní formy HCV);
  • stav jater (jak před infekcí, tak v době diagnostiky a zahájení léčby);
  • přítomnost pomalého viru hepatitidy B;
  • poškození hepatocytů v důsledku užívání alkoholu nebo drog.

Sociální status pacienta má také velký význam. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Po stanovení přesné diagnózy je pacientovi vysvětleno, jaké léky k léčbě HCV jsou podrobně popsány režim a dávkování. V této situaci musí pacient nezávisle sledovat dodržování pravidel léčby. Přeskakování pilulek, předčasný konec léčby vytváří předpoklady nejen pro nedostatek virologické odpovědi, ale také pro rozvoj rezistence vůči virům, což komplikuje další léčbu.

Více o drogách

Jaké léky byste měli užívat

V dnešní době se schémata, která zahrnují kombinace IFN + ribavirin, prakticky nepoužívají. Na otázku, jaké léky se mají užívat na hepatitidu C, lékaři obvykle doporučují přímo působící cílené léky. I při absenci výsledku z jednoho schématu je možné zachytit další látky, které se liší v mechanismu vlivu na replikaci HCV v hepatocytech..

Jedna z hlavních otázek pacienta vůči lékaři se týká požadavku na pojmenování nejúčinnějšího léku na hepatitidu C nebo seznamu léků. Odborníci odkazují na údaje z klinických studií. Použití kombinace sofosbuvir + daklatasvir u více než 18 000 pacientů tedy prokázalo pozitivní výsledek u téměř 98% pacientů. Tuto kombinaci však nelze nazvat univerzální..

Výběr léků proti hepatitidě C se provádí na základě genotypu, stavu jater, anamnézy a některých dalších faktorů.

Seznam účinných léků zahrnuje:

Název účinné látkyObchodní názvy (obecné názvy jsou uvedeny v závorkách)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep atd.)
DaklatasvirDucklins (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (k dispozici jako pevná kombinace se sofosbuvirem)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriadi
Velpatasvir (dostupný v kombinaci se sofosbuvirem)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombinace Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombinace ombitasviru + ritonaviru + paritapreviruVieira Pak (balení navíc obsahuje blistr s Dasabuvirem), Vimvi

Je těžké říci, který z uvedených léků je pro dnešek nejúčinnější a nejlepší. Výběr přímo působících antivirotik je složitý proces, včetně analýzy stávajících kontraindikací, anamnézy a dalších faktorů.

Antivirotika

Užívání interferonu a ribavirinu bylo spojeno s řadou poměrně závažných komplikací. Asi třetina pacientů odmítla léčbu kvůli nesnášenlivosti nežádoucích účinků. Proto, když se v USA objevil nový lék (Sovaldi) s jedinečným antivirovým účinkem, hepatologové doufali, že co nejvíce omezí použití protokolu IFN + ribavirin..

V současné době se v režimu léčby HCV používají následující skupiny antivirotik:

Název třídy lékuSeznam léčivých přípravků zahrnutých ve skupině
Inhibitory proteázy NS3 / 4
  • Telaprevir a Boceprevir (nyní prakticky předepsané kvůli silným vedlejším reakcím)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
Inhibitory NS5B polymerázy
  • Sofosbuvir (struktura nukleosidů)
  • Dasabuvir (nenukleosidový analog)
Látky ovlivňující aktivitu proteinu NS5A
  • Ledipasvir
  • Daklatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Jedna z nejběžnějších a nejoblíbenějších drog. V Evropě, Rusku, USA a některých zemích SNS se prodává pod ochrannou známkou Sovaldi. Podle řady specialistů na infekční onemocnění je to dnes nejlepší lék na léčbu běžných typů HCV..

Nedávno byla zveřejněna doporučení Světové zdravotnické organizace týkající se možnosti použití sofosbuviru v kombinaci s jinými léky k léčbě hepatitidy C u dospívajících nad 12 let nebo s hmotností nad 35 kg.

Hlavní moderní terapeutické režimy v této kategorii pacientů jsou uvedeny v tabulce.

GenotypWHO navrhl protokol
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir po dobu 12 týdnů
IISofosbuvir + ribavirin po dobu 12 týdnů
IIISofosbuvir + ribavirin po dobu 24 týdnů

Standardní dávka sofosbuviru je 400 mg. Pijí lék jednou denně (v intervalu 24 hodin) po dobu stanovenou lékařem.

Sofosbuvir se nepoužívá jako monoterapie.

Daklatasvir

Na rozdíl od jiných cílených antivirotik se může dávka použitého daklatasviru lišit. Doporučené denní množství je tedy 60 mg. V případě nesnášenlivosti nebo určitých omezení použití však lze dávku snížit na polovinu. Pro léčbu 1-4 genotypů by měl být daklatasvir opit v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem.

Ledipasvir

Ledipasvir je nedílnou jednotkou kombinovaného léčiva Harvoni, které navíc obsahuje sofosbuvir. I přes pangenotypickou účinnost doporučují odborníci WHO užívání léku pro 1, 4–6 genotypů HCV. Výhodou kombinace ledipasvir + sophosbuvir je možnost jeho použití při cirhóze a přijatelnost zkráceného průběhu léčby.

Po dobu 8 týdnů je lék předepsán, pokud:

  • pacient dosud neměl hepatitidu C;
  • neexistuje žádná cirhóza;
  • virová zátěž v době zahájení léčby - méně než 6 milionů IU / ml.

Ve všech ostatních případech je průběh léčby 12 týdnů. Lék musí být užíván ve fixní dávce - 400 mg sofosbuviru a 90 mg Ledipasviru.

Velpatasvir

Velpatasvir je antivirotikum v novém přípravku Epclus schváleném FDA v červenci 2016. Je to první lék, který léčí všechny genotypy HCV bez ohledu na cirhózu. Klinické studie prokázaly, že účinnost léku dosahuje 98%. Lék je možné použít v případě dekompenzované cirhózy, ale pouze s ribavirinem. Užívejte lék po dobu 12 týdnů, 1 tabletu denně (0,4 g sofosbuviru a 0,1 g velpatasviru).

Simeprevir

Na základě provedených testů WHO schválila použití simepreviru ve čtvrtém genotypu HCV. Přítomnost koinfekce HIV navíc neovlivňuje režim a délku léčby. Lék se používá v kombinaci s IFN (přednost se dává prodlouženým formám) a ribavirinem. Doba užívání je 12 nebo 36 týdnů, účinnost léčby dosahuje 93–95%. Lék se užívá denně, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (obchodní název Viktrelis) je určen k použití v kombinaci s interferonem a ribavirinem. Přípravek je předepsán pro HCV typu I. Nyní je však zřídka předepisován kvůli vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků; dnes se objevilo několik účinnějších a bezpečnějších léků, které nevyžadují další užívání interferonů a ribavirinu..

Telaprevir

K dispozici pod značkou Incivo. Široké užívání léku je omezeno potřebou kombinace s IFN a ribavirinem. Z tohoto důvodu je obtížné vyhnout se různým vedlejším reakcím. Telaprevir je navíc nejúčinnější pouze pro první typ patogenní infekce..

Indický lék na hepatitidu C.

Americké společnosti vyrábějící většinu antivirotik investovaly spoustu peněz do fáze klinických studií týkajících se možnosti léčby hepatitidy C. Celkové náklady na léčbu těmito léky se blíží milionu rublů. Většina pacientů si tuto terapii nemůže dovolit. Původní výrobci léčiv proto museli vydat povolení k výrobě úplných strukturních analogů farmaceutickým společnostem v Indii, Egyptě a některých dalších zemích..

Generika z Indie jsou považována za nejžádanější a vysoce kvalitní. Analogy budou mnohem levnější, aniž by ztratily své farmakologické vlastnosti. Certifikovaný indický lék na hepatitidu C vyrábí velké společnosti pod přísnou kontrolou držitele patentu a obsahuje stejnou antivirovou látku jako původní lék.

Generika se vyrábějí na bázi sofosbuviru, daklatasviru, stejně jako kombinací s velpatasvirem a ledipasvirem. Léky na hepatitidu C z Indie vyrábějí farmaceutické společnosti certifikované a licencované v souladu se všemi požadavky FDA: Natco, Dr. Ředkvičky (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generické léky jako Maviret, Vieira Pak však zatím nejsou k dispozici..

Jaké interferony se používají při léčbě

Navzdory vzniku moderních léků užívání interferonů neztrácí svůj význam, zvláště pokud lékař léčí akutní formy HCV.

V hepatologii se používají dvě hlavní třídy IFN:

  1. Standard. Vyznačují se krátkou dobou působení, vkládají prostředky v intervalu 48 hodin.
  2. Prodloužené. Jejich poločas se pohybuje od 7 do 10 dnů, což usnadňuje postup léčby.

V monoterapii se IFN používá pouze pro akutní hepatitidu C nebo v pediatrické praxi. V ostatních případech je nutná povinná kombinace s ribavirinem. V případě potřeby jsou předepsána antivirotika (to zajišťuje zvýšení účinnosti léčby až o 70-80%).

Ribavirin

Z třídy inhibitorů reverzní transkriptázy je účinný pouze původce ribavirinu proti původci hepatitidy C. Zbytek léčiv v této skupině se používá k léčbě HIV / AIDS. Předpokládá se, že účinek léčiva je spojen s inhibicí procesu replikace HCV. Pro léčebné účely se používá pouze v kombinaci se standardním nebo pegylovaným IFN.

Dále je možné použít další antivirotika. Denní dávka závisí na tělesné hmotnosti a pohybuje se v rozmezí 0,8–1,2 g. Délka léčby - až 48 týdnů.

Induktory interferonogeneze

Možnosti použití induktorů interferonu v infekční hepatologii se teprve studují. Má tato skupina léků výhody oproti IFN? Ano, určitě. Taková léčiva však nejsou schopna nahradit cílenou antivirovou terapii..

Induktory interferonogeneze zahrnují:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cykloferon;
  • Poludan.

Jedná se o relativně levné fondy (ve srovnání s IFN). Mechanismus účinku léků je spojen se stimulací produkce imunokompetentních biologicky aktivních látek. Údaje z klinických studií však nejsou dostatečné k zodpovězení otázky, zda existuje varianta nahrazení IFN induktory interferonogeneze..

Imunomodulátory

Imunomodulátory mohou být rostlinného nebo syntetického původu. Fytopreparáty založené na echinacei, rhodiole se zobrazují jako pomocná terapie na pozadí léčby základními léky. Použití syntetických látek (Galavit, Imudon, Groprinosin atd.) Je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Hepatoprotektory pro obnovu jater

Léky na játra jsou nezbytnou součástí léčby. Složení takových léků zahrnuje fosfolipidy, které postupně obnovují membránu hepatocytů a chrání ji před účinky toxických produktů peroxidace. Lékaři doporučují zvolit si pro udržení jater německé léky.

Jeden z nejlepších léků je považován za Hepa-Merz, levnější analog Phosphogliv není o nic méně účinný. Hepatoprotektory se užívají po dlouhou dobu a léčba začíná ještě před potvrzením diagnózy HCV a pokračuje až do maximální možné obnovy jaterní struktury.

Fytopreparáty

Zpravidla jsou předepsány léky na bázi bodláku. Složky obsažené v rostlině urychlují reparační procesy v játrech.

Třída přírodních hepatoprotektorů zahrnuje:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Můžete si také vzít odvary a nálevy na bázi slaměnka, tansy, elecampane, měsíčku. Použití třezalky tečkované je však kontraindikováno kvůli nekompatibilitě s antivirotiky..

Standardní terapeutický režim

Terapie HCV má dva cíle:

  1. Ireverzibilní eradikace viru, která je potvrzena kvantitativní, stejně jako citlivější kvalitativní PCR jak na konci léčby, tak 12 a 48 týdnů po jejím ukončení.
  2. Prevence možných komplikací a zastavení progrese již existující fibrózy, cirhózy nebo rakoviny jater. V závažných případech je pacientovi nabídnuta transplantace orgánu před zahájením AVT (antivirová léčba).

Podmínky předepisování antivirotik jsou:

  • věk (pacient musí být starší 18 let);
  • pozitivní diagnostické testy (ELISA a PCR);
  • absence ascitu a těžké encefalopatie;
  • přijatelné hematologické parametry;
  • tolerance léčby.

WHO vyvinula terapeutické režimy využívající jak moderní léky, tak IFN + ribavirin. Neexistují však žádné univerzální protokoly, které by platily pro všechny pacienty bez výjimky. V každém případě je léčba vybírána individuálně s přihlédnutím k obecnému zdravotnímu stavu, věku a riziku komplikací určitých léků..

Jaká je nejúčinnější léčba

Kurz terapie se vybírá individuálně. Způsob léčby hepatitidy C závisí na genotypu, přítomnosti / nepřítomnosti cirhózy nebo HIV.

Hlavní aktuální doporučení WHO jsou uvedena v tabulce:

Rozmanitost patogenuPředepsané léky
  • Elbasvir + grazoprevir (případně doplněný ribavirinem)
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Jako alternativní režimy jsou předepsány:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daklatasvir + sofosbuvir
II
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternativní režim: sofosbuvir + daklatasvir

III
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundární režim zahrnuje sofosbuvir a daklatasvir

IV
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Jako alternativní režim se podává kombinace ritonaviru, paritapreviru, ombitasviru a ribavirinu.

V a VI
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Cena terapeutického kurzu

Kolik stojí nákup léků předepsaných k léčbě hepatitidy C, závisí na tom, jaké léky si koupit.

Vzhledem k tomu, kolik stojí léčba léky registrovanými v Ruské federaci, lékaři nabízejí pacientovi několik možností:

  1. Zkuste získat kvótu na léčbu. Státní program platí pouze za terapii zastaralými režimy. Očekává se, že do roku 2022 bude v Ruské federaci vyrobeno generikum sofosbuviru. Stále však není známo, zda se objeví účinný ruský lék na HCV nebo ne..
  2. Kupte si předepsané léky v lékárnách. V závislosti na předepsaných lécích náklady na léčbu dosahují 1 milion rublů (s výjimkou ceny testů, dalších finančních prostředků, rehabilitačního kurzu a dalších nezbytných výdajů). V lékárnách, kde si můžete koupit pouze originální léky Sovaldi, Ducklinza, musíte provést předběžnou objednávku. To je způsobeno vysokou cenou drog.
  3. Kupte si indická generika originálních antivirotik sami. Například cena analogu Sovaldi je přibližně 100–130 $ a léčba bude stát v průměru 400–500 $. Generika nejsou v Rusku registrována, takže si můžete koupit prostředky sami v Indii nebo si je objednat u zprostředkovatelů v online lékárnách.

Nakonec, jaký lék na hepatitidu C zvolit, závisí na finančních možnostech pacienta. Lékař poskytne seznam doporučených léků a pacient si vybere ten, u kterého je s cenou spokojen.

Recenze pacientů a hepatologů

Alexey, 32 let

Když byla objevena hepatitida C, okamžitě se zeptal na cenu předepsaných léků. Otevřeně jsem řekl, že částku nevytáhnu a sám lékař navrhl indické léky. Četl jsem recenze pacientů na fórech a rozhodl jsem se vzít Velakast. Negativní výsledek PCR mě potěšil již 28. den léčby. Již rok negativní virémie. Lékař již předpokládá úplné uzdravení.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatolog

HCV lze překonat. Použití moderních antivirových režimů pomáhá vyléčit 50–98% pacientů. Vše závisí na genotypu a stadiu, ve kterém byl virus diagnostikován. Průběh léčby se vybírá individuálně s přihlédnutím k mnoha faktorům, takže neexistuje žádný univerzální recept.

Léčba hepatitidy C nejlepšími léky a náklady v Rusku

Antivirová léčiva vykazují vysokou účinnost při léčbě virové hepatitidy C. Sofosbuvir a Daklatasvir tedy vykazují vysokou účinnost v boji proti virové infekci. Léčebný režim může být interferon a bez interferonu. Aby se zabránilo zničení žlázové tkáně a jater, lékař dále doporučuje pacientovi koupit lék se symptomatickým účinkem. Mohou to být antioxidanty, rostlinné hepatoprotektory nebo esenciální fosfolipidy..

Náklady na léčbu

Sofosbuvir a Ledipasvir, které tvoří základ kombinované léčby hepatitidy C, jsou poměrně drahé. Při nákupu léku je důležité pochopit, jaké náklady čekají na pacienta. Budou přímo záviset na několika faktorech: skutečný stav pacienta, přítomnost komplikací, genotyp HCV. Nejnižší náklady na léčbu byly stanoveny pro genotypy 2 a 3. Každý léčebný postup zahrnuje injekce a užívání pilulek.

Mnoho výrobců léků stanoví pro své výrobky nepřiměřené ceny, takže lékaři spolu s pacienty jsou ponořeni do hledání cenově dostupnějších, bezpečnějších a účinnějších alternativních léků..

Cíle terapeutické intervence

Před objednáním léku musíte pečlivě prostudovat vlastnosti nemoci. Hepatitidu C je třeba považovat za antroponotické onemocnění jater se dvěma hlavními způsoby šíření infekce - parenterální a instrumentální. Hlavní rys viru spočívá ve schopnosti přizpůsobit se různým vnějším podmínkám. Pod vlivem vnějších faktorů tvoří viry nové kmeny a mutují.

Při objednávání léku na léčbu hepatitidy C pacient prochází několika fázemi léčby. První z nich zajišťuje zničení infekce, po které je nutné obnovit funkci orgánu a zajistit účinnou prevenci různých komplikací, které mohou v těle vzniknout..

Sofosbuvir a Velpatasvir pomáhají zvládat příznaky difúzního poškození jater. Pacient může trpět zažívacími potížemi, silnými bolestmi v hypochondriu a žloutenkou. Je nutné okamžitě projít laboratorními testy k určení hepatitidy C. Pokud je diagnóza potvrzena, pak lékaři začnou identifikovat kmen a úroveň virémie patogenu. Na základě obdržených informací bude lékař schopen vyvinout nejúčinnější a nejbezpečnější metodu pro další terapeutické účinky, posoudit možná rizika komplikací a šance na stabilní virologickou odpověď těla..

Léčba drogami

Hepatitida C vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Pacientům se předepisují nejen léky, ale také se doporučuje dodržovat přísnou dietní dietu. Je důležité zvolit optimální kombinaci symptomatických a antivirotik. Při výběru léků se specialista zaměřuje na mnoho ukazatelů:

  • genotyp virové hepatitidy;
  • virová zátěž;
  • imunitní stav;
  • možné komplikace;
  • stupeň fibrózy.

Pokud jsou zjištěny příznaky chronické hepatitidy, měl by pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a objednat lék doporučený lékařem. Ignorování nutnosti okamžité léčby s vysokou pravděpodobností povede k rozvoji jaterní fibrózy a vzniku cirhotických lézí..

Hepatitida je často komplikována souběžnými patologiemi. Například cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. V takových situacích se nelze obejít bez nouzového chirurgického zákroku..

Interferony

Za posledních 9 let se interferonové léky ve světě úspěšně používají k léčbě virové hepatitidy. Vyznačují se imunostimulační aktivitou, díky níž léčba probíhá s maximální účinností. Při výběru délky léčebného cyklu se lékař řídí konkrétním genotypem HCV a individuálními charakteristikami těla pacienta.

Léky na hepatitidu C: seznam účinných léků, popisy, ceny

Od objevení viru hepatitidy C strávili vědci roky vývojem léku, který se s touto chorobou dokáže vyrovnat. Během této doby dosáhl výskyt infekce HCV děsivé úrovně. Každý rok se na světě stávají rukojmími 4 miliony lidí, polovina z nich trpí chronickou formou. Zákernost nemoci nespočívá jen ve způsobu infekce - krví a v asymptomatickém průběhu, ale také v přítomnosti mnoha genotypů viru, jejichž léčba vyžaduje svůj vlastní speciální přístup. Měli byste však vědět, že hepatitida C není rozsudek smrti! Nemoc může a měla by být léčena. Včasná terapie pomůže předcházet rozvoji závažných komplikací: fibrózy, cirhózy i onkologických jaterních patologií. Farmaceutický trh dnes nabízí mnoho účinných léků, které se jednou provždy zbaví HCV..

Tradiční léky

Pokud je diagnostikována hepatitida C, měly by být léky k léčbě antivirové. Tradiční metoda terapie spočívá v komplexním použití interferonu, který je zaměřen na zničení viru a ribavirinu, což zvyšuje účinek prvního.

Průběh léčby výše uvedenými léky je od šesti měsíců do roku. V takovém případě by měl pacient užít denní dávku interferonu a ribavirinu..

Jak ukazuje lékařská praxe, ukázalo se, že tato technika je účinná pro genotypy 2 a 3 HCV. Léčba však často nepřináší požadovaný výsledek. Virus se dokáže přizpůsobit účinkům drog a klidně s nimi koexistuje a pokračuje v infikování zdravých oblastí jater. V tomto případě může onemocnění skončit komplikacemi s úplným nebo částečným poškozením orgánu, v důsledku čehož dojde ke změně jeho práce..

Dále byste měli vědět, že pacientům nelze předepsat žádný tradiční lék na hepatitidu C..

Léky jsou kontraindikovány u mnoha onemocnění, včetně patologických stavů jater. Během těhotenství, stejně jako při léčbě dětí, se používá léčba pouze interferonem alfa.

Také během tradiční terapie, když je diagnostikována hepatitida C, jsou předepsány léky na léčbu a obnovu samotných jater. Může to být rostlinný nebo syntetický hepatoprotektor. Často používané léky, jejichž účinnými látkami jsou esenciální fosfolipidy. Jejich činnost je zaměřena na ochranu a zvýšení odolnosti orgánu proti negativním vlivům, což přispívá ke zvýšení efektivity a obnově struktury.

Moderní drahé léky

Podle mnoha lékařů z celého světa se v roce 2014 objevil nejlepší lék na hepatitidu C s názvem Sovaldi. Jeho vývojářem byla americká farmaceutická společnost Gilead Sciences. Základem takového léku byl sofosbuvir, antivirová účinná látka, která si poradí s virem ve všech stádiích onemocnění..

Náklady na léčbu byly příliš vysoké na to, aby byly okamžitě k dispozici všem infikovaným. Cena jedné tablety je v průměru 1 000 amerických dolarů. Tato skutečnost sloužila jako záminka pro vývoj levných analogů a o rok později byla na farmaceutický trh uvedena generika vyráběná v Egyptě a Indii..

Navzdory 100% účinnosti sofosbuviru má nevýhodu - nástroj nemůže sám bojovat proti viru. Patogen se rychle přizpůsobuje látce a v budoucnu na ni nereaguje. Situaci je možné napravit použitím jiného antivirotika, které se od prvního liší. Za tímto účelem byly vyvinuty další tři varianty: Velpatasvir, Ledipasvir, Voxilaprevir. Po nich američtí lékárníci představili kombinované léky: Harvoni (sfosbuvir + ladyspavir), Epkluza (sfosbuvir + velpatasvir), Vosevi (sfosbuvir + velpatasvir + voxilaprevir).

Souběžně další americká farmaceutická společnost BMS vydala generika Ducklinz s účinnou látkou Daklatasvir. Tento lék však není možné užívat samostatně, terapeutický účinek bude vhodný, pouze v tandemu s činidlem obsahujícím sofosbuviro.

Výsledkem četných klinických studií bylo prokázáno, že složité podávání určitých kombinací sofosbuviru a jiných látek může zničit virus HCV kteréhokoli ze stávajících genotypů. Výsledek hojení byl 98%, tato skutečnost vedla k domněnce, že byl nalezen nový lék na hepatitidu C.!

Indická generika - popis a ceny

Lék na hepatitidu C z Indie není nižší kvalitou a účinností než americké originály. Indičtí lékárníci představili mnoho variant generik s různými obchodními názvy, které se používají jako monoterapie nebo v kombinaci.

Tablety, jejichž hlavní látkou je Sofosbuvir, se nazývají: Sofokast, SoviHep, Sofovir, Virso.

Složení, které obsahuje Ledipasvir: Ledikast, LediHep, Ledifos, Virpas, Myhep, Hepcinat LP, Hepcvir L, Resof L.

Léky na bázi daklatasviru se nazývají: Dacikast, DaciHep, Daclahep, Dactovin.

Velpatasvir je účinná látka v generikách: Sovihep V, Velpanat, Hepcvel, Velasof, Velakast, Resof Total.

Podle toho, jaké léky na hepatitidu C jsou vybrány a v jaké kombinaci, se mohou vyrovnat s jakýmkoli typem onemocnění. Komplexní podávání Sofosbuviru a Daklatasviru tedy účinně ovlivňuje HCV od genotypů 1 až 5, Sofosbuvir a Ledipasvir od 1 do 4, Sofosbuvir a Velpatasvir od 1 do 6 genotypů.

Léčebný režim a průběh léčby jsou také ovlivněny faktory, jako jsou:

  • stádium a závažnost onemocnění;
  • přítomnost dalších patologií a komplikací;
  • stav pacienta;
  • předchozí léčba HCV.

Léčba může být úspěšná pouze za přísného dodržování pravidel pro užívání generik v předepsané dávce jednou denně. Ve stejné době (3–6 měsíců) byste měli vést zdravý životní styl, dodržovat dietu, vylučovat konzumaci alkoholu, přestat kouřit.

Při užívání léků byste se neměli bát projevů nežádoucích účinků ve formě:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • apatie;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Zpravidla se objevují pouze během prvních 10-12 dnů léčby. Nezpůsobují pacientům žádné zvláštní obtíže a odcházejí samy od sebe, jak se tělo přizpůsobuje terapii.

Užívání generik je zakázáno dětem mladším 18 let, ženám během kojení a kojení, stejně jako pacientům s alergickými reakcemi na jakoukoli složku léků.

Nedoporučuje se začít užívat léky samostatně, musíte se nejprve poradit se svým lékařem.

Nákup takových generik v ruských lékárnách nebude fungovat, léky se prodávají pouze přes internet. Prodávají je speciální distributoři a zprostředkovatelské společnosti. Vzhledem k poptávce po léčivech se objevilo mnoho falešných zdrojů, které nabízejí nekvalitní výrobky, a také ty, které profitují z podvodu od důvěřivých kupců, lákají velké sumy peněz a nenabízejí nic na oplátku. Proto byste si před nákupem léků měli pamatovat na několik jednoduchých pravidel:

  • nakupujte produkty pouze za ověřené zdroje, vyhýbejte se komunikaci s jednodenními weby;
  • při nákupu léku na hepatitidu C by se cena v Rusku neměla výrazně lišit od nákladů na stejné prostředky nabízené z jiných zdrojů;
  • neobjednávejte léky od pochybných zástupců farmaceutických společností;
  • nekupujte generika v roztrhaných obalech, v rozporu s daty exspirace, chybějící hologram balení, lišící se dávkováním od originálů.

V průměru je cena indických generik s účinnou látkou Sofosbuvir dnes asi 8 000,00 rublů za měsíc, v kombinaci s Ledispavirem od 1 50000 rublů a tabletami Daklatasvir - asi 5500,00 rublů po dobu 4 týdnů léčby.

Léky k léčbě hepatitidy C: seznam nejlepších pilulek

Hepatitida C je virové onemocnění hepatobiliárního systému doprovázené zánětlivými procesy v játrech. Nemoc se může stát chronickou, pokud není léčena včas.

Lékaři se často ptají, co si vzít na hepatitidu? Samozřejmě nebyl vynalezen žádný univerzální lék na hepatitidu C. Chcete-li dosáhnout remise onemocnění, musíte užívat několik léků současně..

Předepisují se tedy hlavně interferony, inhibitory reverzní transkriptázy, proteázové inhibitory, imunomodulátory a samozřejmě hepatoprotektory. Zvažme každou skupinu drog samostatně a zjistíme, které injekce a pilulky proti hepatitidě C jsou nejúčinnější.

Interferony

Při zvažování léků s nejlepšími výsledky léčby byste se měli rozhodně zastavit u interferonů. Jsou přiřazeny téměř ve všech případech. Mohou je užívat děti, dospělí i starší pacienti..

Co jsou interferony? Interferon je molekula proteinu, díky níž si člověk vyvíjí takzvanou „virovou imunitu“. Taková molekula má nespecifickou aktivitu, to znamená, že nepůsobí na původce nemoci, ale na všechny viry obecně.

Před podáním interferonů musíte podstoupit obecný a biochemický krevní test, krevní test na protilátky proti hepatitidě C, analýzu pro stanovení interleukinu 28 beta pomocí PCR. Interferony se vyrábějí ve formě tablet a ampulí. Roztoky se obvykle podávají intravenózně, tj. Kapátkem.

Seznam nejlepších interferonů zahrnuje:

  1. Pegasis.
  2. Intron-A.
  3. Roferon.
  4. Reaferon-EU.

Výše uvedené léky jsou kontraindikovány při cirhóze, akutních poruchách jater a ledvin, onemocněních štítné žlázy, epilepsii, poruchách centrálního nervového systému. Náklady na léky začínají na 900 rublů. Pokud nemáte dost peněz, můžete použít indické generické interferony. Jsou prodávány na internetu a jsou 3-4krát levnější než originální léky.

Inhibitory reverzní transkriptázy

Inhibitory reverzní transkriptázy jsou léky, které se široce používají při léčbě HIV. Ale tyto léky také dobře pomáhají vyrovnat se s virovou hepatitidou C. Bylo prokázáno, že při použití inhibitorů reverzní transkriptázy můžete rychle přenést zánětlivý proces do fáze stabilní remise..

Jak tyto fondy fungují? Pokyny pro takové léky říkají, že blokují tvorbu virových látek působením na reverzní transkriptázu. Denaturují transkriptázu, tj. Mění normální strukturu proteinového enzymu.

Výsledkem je, že enzym přestane v zásadě fungovat a syntéza DNA na virové RNA je jednoduše přerušena. Jednoduše řečeno, inhibitory reverzní transkriptázy ničí viry a zabraňují vzniku nových virových částic..

K dnešnímu dni se při léčbě hepatitidy C používají tři léky v tomto segmentu, a to:

  • Ribavirin. K dispozici ve formě tobolek. Nedoporučuje se používat v případě srdečního selhání, cirhózy, těhotenství, laktace, autoimunitních onemocnění, akutního selhání ledvin nebo jater. Nevýhodou přípravku Ribavirin je skutečnost, že často způsobuje rýmu..
  • Lamivudin. Lék je dostupný ve formě tablet. Pokyny pro lamivudin uvádějí, že jedinou kontraindikací k použití je přecitlivělost na jeho aktivní nebo pomocné složky. Nežádoucí účinky během užívání těchto tablet se objevují velmi zřídka..
  • Acyclovir. Jeden z nejlevnějších inhibitorů reverzní transkriptázy. Pacienti jsou dobře snášen, jen zřídka způsobují vedlejší účinky. Acyklovir se nedoporučuje používat v případě nesnášenlivosti jeho účinných látek, stejně jako u pacientů s renální nedostatečností. K dispozici jako tablety a řešení.

Děti si mohou vzít výše uvedené prostředky. Například lamivudin se někdy předepisuje i kojencům, pokud je dítě v nemocnici pod pečlivým dohledem lékařů..

Inhibitory proteázy

Inhibitory proteázy jsou skupinou léků široce používaných při komplexní léčbě virové hepatitidy, včetně hepatitidy C. Obvykle jsou tyto léky předepisovány lidem, kterým interferony a inhibitory reverzní transkriptázy nepomohly..

Co jsou proteázové inhibitory a jak působí na tělo? Ve skutečnosti je vše velmi jednoduché. Tyto léky mají antivirový účinek na buňku. Zdá se, že inhibitory proteázy zastavují schopnost virů se množit v určité fázi vývoje. Inhibitory proteázy jsou drahé, ale mají nejvyšší míru účinnosti, proto se používají jako součást léčby pokročilé virové hepatitidy.

Drogy mají jednu významnou nevýhodu - obrovské náklady. V průměru za 12týdenní kurz budete muset zaplatit 100-150 tisíc rublů.

Podle lékařů jsou nejlepšími inhibitory proteázy:

  1. Sofosbuvir.
  2. Daklatasvir.
  3. Ledipasvir.
  4. Telaprevir.
  5. Boceprevir.

Inhibitory proteázy jsou zpravidla předepisovány, pokud interferony a inhibitory reverzní transkriptázy nepomohly nebo jsou u pacienta jednoduše kontraindikovány. Všimněte si, že tyto léky mají působivý seznam kontraindikací, včetně těhotenství, období laktace, nezletilého věku, akutních poruch funkce ledvin a orgánů CVS, alergie na účinné látky.

Další nevýhodou inhibitorů proteázy je jejich špatná tolerance. Během léčby se u mnoha pacientů objeví suchá kůže, nespavost, zimnice a bolesti kloubů. Při dlouhodobém užívání je možné zvýšit hladinu škodlivého cholesterolu v krvi a dokonce i tukovou degeneraci jater.

Pokud je to nutné, osoba současně užívá několik inhibitorů proteázy najednou. Někdy se léky tohoto segmentu kombinují s levnějšími antivirotiky, aby se zvýšila účinnost léčebných opatření.

Neexistují žádné ruské inhibitory proteázy. Léky se vyrábějí v USA, Izraeli a zemích EU. Také v online lékárnách si můžete koupit levné indické generiky, jejichž náklady na balení se pohybují od 200 do 380 USD.

Imunomodulátory

Očkování, užívání hepatoprotektorů a interferonů nepomůže stabilizovat fungování lidského imunitního systému. V důsledku vývoje hepatitidy oslabuje imunita, proto se snižuje odolnost těla vůči virovým látkám.

Pokud je použití interferonů pro pacienta kontraindikováno, pak je mnohem vhodnější použít imunomodulátory, které lze snadno zakoupit v jakékoli lékárně. Při použití imunomodulátorů se hepatitida C rychle dostává do stádia stabilní remise, takže je třeba je užívat. Imunomodulátory se vyrábějí hlavně ve formě tablet.

Nejlepší léky v tomto segmentu:

  • Remantadin. Lék se prodává v lékárnách bez lékařského předpisu. Lze jej použít k léčbě dětí starších 7 let. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho aktivní složky a také u pacientů s akutními poruchami jater a ledvin.
  • PC-Merz / Midantan. Relativně drahé, ale zároveň velmi účinné imunomodulátory. Nepoužívá se na kardiovaskulární onemocnění, onemocnění štítné žlázy, srdce a ledvin. Dlouhodobé užívání je plné zrakového postižení, arytmie, tachykardie..

Kolik a v jaké dávce imunomodulátory užít, rozhodne ošetřující lékař. Terapie obvykle trvá nejméně 1 měsíc.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory - léky, které podporují funkčnost jater, chrání je před toxickými účinky jiných léků, odstraňují toxiny z orgánu, podporují metabolismus lipidů a bílkovin.

Hepatoprotektory mají vynikající kompatibilitu s imunomodulátory a antivirotiky. Léky musí být užívány perorálně. Můžete zadat hepatoprotektory pro játra pomocí kapátka nebo intramuskulárních injekcí.

Existuje několik typů těchto fondů:

  1. Esenciální fosfolipidy - Essentiale, Fosfontsiale, Gepagard Active, Rezalut PRO.
  2. Žlučové kyseliny Léčivou látkou je kyselina ursodeoxycholová. Používají se k narušení funkčnosti žlučníku. Nejlepší produkty v tomto segmentu jsou Ursodez, Urosliv, Exhol.
  3. Kyselina lipoová a její analogy Berlition, Espa-Lipon, Thioctacid.
  4. Aminokyseliny Heptral, Heptor, Hepa-Merz.
  5. Bylinné hepatoprotektory / doplňky stravy / homeopatie - Karsil, Silimar, Legalon, Gepabene, Hofitol, Solgar, Tsinariks, Liv-52, Milona 10, Ovesol.
  6. Tablety živočišného původu - Hepatosan, Hepatamin, Prohepar. Jejich aktivní složkou je hydrolyzát z vepřových jater. Takové tablety obsahují mnoho nízkomolekulárních metabolitů, aminokyselin, fragmentů jaterních růstových buněk. Léky mají antioxidační a detoxikační účinky.

Absolutně jakékoli hepatoprotektory by měly být užívány v dlouhodobých kurzech - až šest měsíců, léčba však může trvat 2-3 týdny - vše individuálně. Tyto léky je také možné užívat k profylaktickým účelům po přechodu hepatitidy C do fáze stabilní remise..

Tablety a léky na hepatitidu C.

Problém výskytu virové hepatitidy C (HCV) od objevu viru HCV v roce 1989 je v Rusku a dalších zemích světa velmi akutní. Hlavní nebezpečí „pomalé“ virové infekce HCV spočívá v tom, že u 8 z 10 infikovaných (v 80% případů) se onemocnění stává chronickým a asymptomatickým po dlouhou dobu, postihuje játra a imunitní systém a vede k cirhóze jater, rakovině jater, závažná autoimunitní a lymfoproliferativní onemocnění. A teprve nedávno přestala být diagnóza hepatitidy C vnímána jako trest smrti - v roce 2013 byla vytvořena první účinná pilulka pro hepatitidu C (NS5B-RNA-dependentní RNA polymeráza inhibitor sofosbuviru), která umožnila úspěšně zvládnout zákeřný virus HCV za pouhých 12 týdnů.

Navigace po stránce

  • Problém s hepatitidou C.
  • Lze hepatitidu C vyléčit v roce 2019??
  • Léky na hepatitidu C.
  • Klasický léčebný režim
  • Léky bez interferonu
  • Fytopreparáty
  • Inovativní léky
  • Generika (kopie originálních léků)
  • Účinnost různých pilulek na hepatitidu C.
  • Ošetření na klinice EXCLUSIVE
  • Termín u hepatologa na naší klinice
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Problém hepatitidy C a léků na hepatitidu

Lékaři po celém světě považují hepatitidu C za vážný lékařský a sociální problém. Existuje pro to mnoho důvodů, včetně:

  • vysoká míra prevalence aktivní infekce HCV zůstává bez výjimky mezi lidmi ze všech zemí;
  • seznam skupin lidí s vysokým rizikem infekce roste;
  • onemocnění je často diagnostikováno v pozdějších stadiích patologického procesu, kdy již došlo k nevratným změnám v játrech a imunitních buňkách;
  • podceňovat nebezpečí přírodních a umělých způsobů infekce virem HCV (například do počátku 90. let minulého století nebyla darovaná krev testována ani na virus hepatitidy C).

Údaje odborníků WHO (Světové zdravotnické organizace) vypadají depresivně - nejméně 70 milionů lidí na planetě „nese“ aktivní virus HCV. V některých hustě osídlených zemích Afriky nejsou statistiky nemocnosti vůbec vedeny, v jiných zemích lékaři zaznamenávají pouze ikterické formy nemoci, zatímco anicterické jsou ignorovány.

Mnoho pacientů, kteří se o své diagnóze dozvěděli, ji pečlivě skrývá před svými příbuznými a přáteli, protože ve společnosti se tato nemoc stále často označuje jako „hanebná“. Kupodivu, ale většina lidí si je jistá, že virem hepatitidy C se mohou nakazit pouze lidé s nízkým sociálním postavením - prostitutky a narkomani. A ani netuší, že mnoho případů infekce HCV nesouvisí s drogami a prostitucí, ale s návštěvami kadeřníků, nehtových salonů, zubních lékařů a podobných míst..

V průběhu řady studií virologové a lékaři zjistili, že genetická struktura viru je heterogenní. Virus HCV se množí velmi rychle a aktivně a neustále mutuje a vytváří stále více mutantních kmenů, poddruhů a kvazidruhů. Proto stále neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C a není možné viru zasadit drtivou ránu..

Když je virus HCV detekován v krvi, lékaři staromódním způsobem stále nabízejí svým pacientům dlouhou a obtížnou léčbu interferonem a ribavirinem bez jakékoli záruky výsledku. Zastaralé interferony a tablety s ribavirinem proti hepatitidě C obvykle způsobují závažné nežádoucí účinky, které je třeba potlačit dalšími léky. A pokud vezmeme v úvahu, že průběh léčby často trvá alespoň jeden rok, je pochopitelné, proč většina pacientů přestane užívat injekce a pilulky, které zhoršují jejich pohodu a fyzický stav..

Nové tablety, které byly vyvinuty v posledních letech, jsou výrazně efektivnější, bezpečnější a vstřícnější k pacientům. Mají ale jednu významnou „nevýhodu“ - vysoké náklady. Ne všichni pacienti si mohou dovolit zaplatit za léčbu. Koneckonců mluvíme o několika stovkách tisíc rublů, abychom si koupili moderní léky pro celý průběh léčby bez interferonu. Proto otázka "Jaké pilulky pít s hepatitidou C a jak se léčit?" konfrontuje lékaře a pacienty velmi akutně a má podobu skutečného problému.

Lze hepatitidu C vyléčit v roce 2019??

Pacienti na to neustále myslí a doufají, že přijde okamžik, kdy zákeřná nemoc hepatitida C nebude nebezpečnější než nachlazení. A teoreticky už takové časy přišly - lékaři velmi dobře vědí o moderních pilulkách, pomocí kterých můžete účinně vyléčit hepatitidu C během několika týdnů. A pokud k tomu přidáme určitý podíl infikovaných, jejichž imunitní systém nezávisle neutralizuje virus HCV, pak můžeme říci, že úplné vítězství nad nemocí není daleko. Ale je to jen hypotetické. Ve skutečnosti musí uplynout více než jedno desetiletí až do okamžiku úplného vítězství nad virem HCV a rok 2019 nelze označit za rok úplného odstranění problému s hepatitidou C..

V roce 2018 lékaři oficiálně oznámili, že hepatitida C byla odstraněna ze seznamu nevyléčitelných nemocí. Důvodem tak důležitého tvrzení bylo, že se v medicíně objevily nejnovější inhibiční léky pro léčbu bez interferonu, které se dokonale vyrovnají se všemi 6 v současnosti známými genotypy viru. Tablety pro játra na infekci HCV jsou účinné jak u akutních, tak u chronických forem onemocnění, účinnost léčby se blíží 100%. Ale za vysokou cenu nejsou moderní pilulky na hepatitidu prakticky k dispozici všem pacientům v nouzi. Pouze malá část pacientů bude moci být léčena na náklady státu, a to buď zcela zdarma, nebo za 50% nákladů. Chcete-li zaplatit celý průběh léčby bez interferonu, musíte hledat působivé množství peněz.

Je tedy hepatitida C skutečně léčitelná? Odpověď je jednoznačná: ano! Je možné ho konečně porazit již v roce 2019? Bohužel zatím jsou to jen sny.

Léky na hepatitidu C.

Boj proti viru má integrovaný přístup. Pacientům jsou předepsány různé léky, doporučuje se dodržovat určitou dietu a mírné omezení cvičení. Výběr režimu léčby závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • věk pacienta;
  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • stav jater a povaha průběhu základního onemocnění hepatitidy C;
  • celkový fyzický stav pacienta;
  • stav imunitního systému;
  • přítomnost komplikací základního onemocnění.

Hlavním cílem léčby je zastavit (eliminovat) zánětlivý proces v játrech a zastavit proces fibrózy, tj. Vytváření stále více pojivové tkáně v jaterním parenchymu. V opačném případě bude fibróza neustále postupovat a cirhóza jater se stane nevyhnutelnou. Lékaři často pacientům s hepatitidou C předepisují léky ze skupiny hepatoprotektorů (například Heptral, Essentiale, Ostropestřec mariánský, Liv-52 atd.). Ale takové léky neléčí hepatitidu C, jsou schopné obnovit nebo mírně podporovat jaterní buňky na krátkou dobu. Takové schůzky jsou kontroverzní - ve většině zemí světa nejsou hepatoprotektory zahrnuty do komplexní terapie, což je považuje za nesmyslnou ztrátu času a peněz. Ale v Rusku jsou takové pilulky na hepatitidu C stále předepisovány a aktivně používány v klinické praxi..

Klasický léčebný režim

Týdenní injekce pegylovaných interferonů α (alfa) a β (beta) v kombinaci s denními perorálními pilulkami nespecifického antivirového chemoterapeutika ribavirinu jsou standardním léčebným algoritmem, od kterého se lékaři v poslední době stále častěji opouštějí. Interferon se začal aktivně používat k léčbě hepatitidy C již v roce 1991. Účel interferonu je vysvětlen jednoduchým principem - interferonový protein zavedený do těla působí jako silný stimulátor imunitního systému a „pobízí“ imunitní systém k zničení viru.

Interferon

Při léčbě může být použit jako standardní nebo krátký IFN interferon a nebo p a pegylovaný IFN a nebo p s prodlouženým účinkem. Krátký IFN se rychle vylučuje z těla, takže injekce (injekce) by se měly provádět nejméně třikrát týdně. Pegylovaný IFN (Peg-IFN) zůstává v krvi ve vysoké koncentraci po dobu 48-72 hodin, a proto vám umožňuje snížit frekvenci injekcí na jednu týdně. V obou případech je individuální dávka IFN vypočítána a stanovena pouze ošetřujícím lékařem..

Ze standardních (krátkých) interferonů v klinické praxi jsou nejběžnější:

  • Intron-A;
  • „Layfferon“;
  • Roferon;
  • "Reaferon".

Je účelnější použít Peg-IFN α / β - pegylované interferony α nebo β, na které lékaři okamžitě varují pacienty. Z této skupiny nejčastěji předepsané:

  • Pegasis;
  • „Algeron“;
  • "Pegintron".

Monoterapie interferonem se používá jen zřídka. Výjimkou může být monoterapie jako antifibrotická léčba u pacientů s pokročilým stadiem jaterní fibrózy a cirhózy.

Ribavirin

Toto je lék z farmakologické skupiny nespecifických antivirových chemoterapeutických léků. Ribavirin se úspěšně používá při těžkých formách různých virových infekcí, protože účinně ovlivňuje téměř všechny vysoce patogenní viry, včetně viru hepatitidy C. Pacientům s hepatitidou C je předepsán lék kromě přípravku Peg-IFN α / β.

Ribavirin je dostupný v tobolkách a 200 mg tabletách k perorálnímu podání. Denní dávka stanoví ošetřující lékař na základě tělesné hmotnosti pacienta (1 000 mg ribavirinu - pokud je tělesná hmotnost pacienta nižší než 75 kg a 1 200 mg ribavirinu - pokud je tělesná hmotnost pacienta vyšší než 75 kg).

Nežádoucí účinky a kontraindikace při předepisování standardní léčby HCV v režimu Peg-IFN α / β + ribavirin

Ne všem lidem s hepatitidou C může být předepsán tento antivirový režim. Lékaři považují za kontraindikace tohoto režimu:

  • těhotenství;
  • vážné problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • endokrinní onemocnění;
  • epilepsie;
  • psychózy a jiné poruchy duševního zdraví;
  • děti do 3 let (i když to některá schémata umožňují).

Indikace alergických reakcí spojených s podáváním interferonu nebo užíváním ribavirinu jsou také důvodem oprávněného odmítnutí antivirové léčby založené na krátkém nebo pegylovaném interferonu.

Během léčby v režimu Peg-IFN α / β + ribavirin se u nejméně 70% pacientů vyskytne mnoho nežádoucích účinků a vedlejších účinků. Nejběžnější z nich jsou:

  • obecná nevolnost spojená se zvýšením tělesné teploty, podobně jako příznaky chřipky;
  • rychlý pokles hladiny hemoglobinu, krevních destiček a / nebo leukocytů (neutrofilů) v krvi;
  • problémy s dýcháním (dušnost);
  • přechodná dysfunkce štítné žlázy;
  • těžká nespavost;
  • silná slabost a zvýšená únava;
  • deprese a podrážděnost;
  • nevolnost, nadýmání a průjem;
  • nekontrolovaná agrese vůči ostatním;
  • různé kožní vyrážky a / nebo svědění;
  • hojné vypadávání vlasů;
  • bolesti hlavy;
  • nekontrolované výkyvy krevního tlaku.

Doba trvání léčby v režimu Peg-IFN α / β + ribavirin závisí na genotypu HCV a povaze virologické odpovědi na antivirovou léčbu a může být 24 týdnů, 48 týdnů nebo dokonce 72 týdnů. Ne všichni pacienti takovou dlouhodobou léčbu plně vydrží, proto je každý rok předepisován léčebný protokol Peg-IFN α / β + Ribavirin stále méně často. V některých klinických případech však takový režim nemá jinou alternativu a lékaři jej stále zcela neopouštějí..

Léky bez interferonu vyráběné v tabletách

Jaké pilulky na hepatitidu C by se měly užívat, pokud pacient netoleruje interferon a ribavirin dobře nebo ze zdravotních důvodů nemůže být léčen podle tohoto schématu a potřebuje moderní léčbu bez interferonu? V takových situacích lékaři předepisují nejnovější antivirotika, inhibitory přímého antivirového působení. Takové léky mají řadu nepopiratelných výhod, včetně:

  • minimální riziko nežádoucích účinků;
  • minimální seznam absolutních kontraindikací;
  • nejkratší doba trvání léčby;
  • nejpohodlnější použití;
  • nejvýraznější antivirový terapeutický účinek.

Po prvním týdnu léčby je často patrný dobrý klinický výsledek a antivirový účinek. U 95-98% pacientů dochází k eradikaci viru HCV a úplnému zotavení z nemoci po 8 nebo 12 týdnech užívání nejnovějších pilulek.

Sofosbuvir nebo „Sovaldi“

Podle mnoha lékařů je sofosbuvir sofosbuvir / SOF (obchodní název léku Sovaldi) nejlepším inhibitorem proteinu NS5B závislého na RNA RNA polymerázy komplexu replikace HCV v jedné 400mg tabletě pro léčbu hepatitidy C, který je k dispozici v lék. Lék je pangenotypový (to znamená, že je účinný pro jakýkoli genotyp viru HCV), je jedním z nejúčinnějších a používá se nejen v Rusku, ale také v USA, Evropě a dalších zemích světa. Sofosbuvir nelze předepsat jako monoterapii, používá se pouze v kombinaci s jinými molekulami inhibitorů a téměř vždy dosahuje vynikajícího výsledku.

Lék se užívá jednou denně, přibližně ve stejnou dobu s intervalem 24 hodin. Dobrý bezpečnostní profil a vzácné nežádoucí účinky umožnily lékařům začít užívat Sovaldi sofosbuvir k léčbě akutních a chronických forem hepatitidy C, a to iu dospívajících ve věku 12 až 18 let s tělesnou hmotností nejméně 35 kilogramů.

Daklatasvir nebo „Daklinza“

Daklatasvir, daklatasvir / DCV (obchodní název léku "Daklinza") je pangenotypový inhibitor replikázy proteinu NS5A komplexu replikace HCV, který prokazuje vysokou antivirovou účinnost a bezpečnost iu pacientů s těžkou a / nebo komplikovanou cirhózou HCV, nemluvě o tom pacienti s chronickou hepatitidou C..

Standardní dávka léku je 60 mg denně, jednou ústy (orálně). Lék účinně ovlivňuje všech 6 genotypů HCV nalezených v klinické praxi. Inhibitor replikace proteinu NS5A daklatasvir je kombinován s inhibitorem NS5B sofosbuvirem (předepsáno pro jakýkoli genotyp HCV) nebo inhibitorem NS3 / 4A asunaprevirem (předepsáno pro genotyp HCV 1b).

"Harvoni" nebo Ledipasvir a Sofosbuvir v jedné tabletě 90/400 mg

Kombinovaný lék, který obsahuje dva inhibitory:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blokuje replikační protein NS5A komplexu replikace HCV), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokuje NS5B protein RNA dependentní RNA polymeráza HCV replikační komplex), 400 mg.

Účinnost tablet Harvoni je dána jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v cyklu replikace viru HCV, zejména protein NS5B, který je nezbytný pro konečné dokončení sestavy viru.

Kombinovaný lék "Harvoni" se úspěšně používá v režimu primární léčby bez interferonu DAA / 1 k léčbě chronických forem onemocnění hepatitidou C u 1., 4., 5. a 6. genotypu HCV. Užívejte pouze jednu tabletu, jen jednou denně po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti užívající Harvoni nepotřebují další ribavirin.

"Epkluza" nebo Velpatasvir a Sofosbuvir v jedné tabletě 100/400 mg

Existují v moderní medicíně univerzální pilulky, které mohou účinně bojovat proti všem šesti známým genotypům viru HCV? Odpověď je ano. Ano! Takový lék existuje a je doporučen pro použití v klinické praxi. Kombinovaný přípravek "Epkluza" obsahuje dva pangenotypové inhibitory dvou proteinů replikačního cyklu HCV:

  • 1. inhibitor proteinu replikázy NS5A - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2. inhibitor proteinu NS5B RNA-dependentní RNA polymerázy - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

Existují nepopiratelné výhody tohoto jedinečného léku pro primární léčbu bez interferonu DAA / 1:

  • účinnost až 98%;
  • vysoká účinnost v jakémkoli (1., 2., 3., 4., 5. a 6.) genotypu HCV;
  • dobré výsledky iu těžkých pacientů s komplikovanou jaterní cirhózou, extrahepatálními projevy HCV syndromu a kryoglobulinemií.

Musíte užívat pouze jednu tabletu Epcluse denně (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Doba trvání léčby nezávisí na závažnosti celkového stavu pacienta a povaze průběhu onemocnění hepatitidou C a je vždy 12 týdnů.

"Maviret" nebo Glecaprevir a Pibrentasvir v jedné tabletě 100/40 mg

Ultramoderní kombinovaný lék s nejkratším průběhem léčby primární DAA / 1 a opakované léčby bez interferonu DAA / 2, který obsahuje dva inhibitory:

  • 1. pangenotypový inhibitor - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blokuje proteinovou serinovou proteázu NS3 / 4A komplexu replikace viru HCV), 100 mg;
  • 2. pangenotypový inhibitor - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokuje replikázu proteinu NS5A komplexu replikace HCV), 40 mg.

Nejvyšší účinnost tablet Maviret je dána jejich schopností inhibovat (blokovat) dva velmi důležité proteinové enzymy nezbytné pro reprodukci viru hepatitidy C.

Kombinovaný lék "Maviret" se úspěšně používá v režimu primární léčby bez interferonu DAA / 1 k léčbě chronické hepatitidy C u 1., 2., 3., 4., 5. a 6. HCV genotypu. Užívejte tři tablety najednou, jen jednou denně po dobu 8, 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na charakteristikách klinické situace.

Lék "Maviret" je předepsán jak pro primární terapii bez interferonu DAA / 1 (průběh léčby 8, 12 nebo 16 týdnů), tak pro opakovanou léčbu bez interferonu DAA / 2, tj. Pro opakovanou léčbu relapsu hepatitidy C po neúspěšné primární terapii DAA / 1 v kombinace s lékem sofosbuvir "Sovaldi" (léčebný kurz 12, 16 nebo 24 týdnů).

"Zepatir" nebo Grazoprevir a Elbasvir v jedné tabletě 100/50 mg

Kombinovaný lék s přímým antivirovým účinkem, který obsahuje dva inhibitory:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokuje serinproteázu proteinu NS3 / 4A komplexu replikace HCV, která je nezbytná pro proteolytické štěpení kódovaného polyproteinu HCV), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blokuje replikaci proteinu NS5A replikačního komplexu HCV, který je nutný pro replikaci virové RNA a sestavení virionu), 50 mg.

Účinnost tablet Zepatir je dána jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v replikačním cyklu HCV..

Kombinovaný lék "Zepatir" s úspěchem a účinností až 99% se používá v primární terapii bez interferonu DAA / 1 k léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C s genotypy 1a, 1b a 4 HCV. Vylepšená kombinace "Zepatir" + "Sovaldi" může být předepsána pro HCV infekci 3. genotypu po dobu 12 týdnů naivním pacientům, kteří nikdy nedostali žádné pilulky k léčbě hepatitidy C.

Užívejte pouze jednu tabletu přípravku „Zepatir“, jen jednou denně, bez ohledu na příjem potravy, po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti s hepatitidou C, kteří dostávají lék "Zepatir", nemusí užívat další ribavirin.

"Zepatir" se vyrábí ve formě podlouhlých, bikonvexních potahovaných tablet světle hnědé barvy, s vyrytým "770" na jedné straně, hladkým na druhé straně.

Vikeira Pak nebo 3D terapie

Toto terapeutické činidlo se označuje jako vícesložkové - léčivo obsahuje tři vysoce aktivní specifické inhibitory (paritaprevir, ombitasvir a dasabuvir) proteinů enzymu serinové proteázy NS3 / 4A, replikázy NS5A a rna polymerázy NS5B závislé na rna replikačního cyklu HCV. Přímé antivirové inhibiční molekuly PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) a DSV (dasabuvir) mají výrazný antivirový účinek.

Lék je široce používán k léčbě pacientů s genotypy 1a a 1b chronické infekce HCV, včetně pacientů s kompenzovanou cirhózou funkční třídy Child-A (5-6 bodů na stupnici Child-Pugh pro hodnocení závažnosti jaterní cirhózy).

Lék "Vikeira Pak" se vyrábí ve formě tablet 2 různých typů - různých velikostí a různých barev. Ráno se snídaní užijte celkem tři tablety (2 velké a jednu malou) a po přibližně 12 hodinách (večer během večeře) užijte další malou tabletu.

Délka léčby závisí na charakteristikách klinické situace, stadiu jaterní fibrózy a zkušenostech s předchozí léčbou a může trvat 8, 12 nebo 24 týdnů. Doba trvání kurzu terapie Vikeira Pak 3D je stanovena pouze ošetřujícím lékařem individuálně.

Obecný seznam absolutních kontraindikací pro všechny léky bez interferonu

Moderní pilulky, léky s přímým antivirotikem pro primární léčbu DAA / 1 a opakovanou léčbu bez interferonu DAA / 2 jsou velmi dobře tolerovány, zřídka způsobují vedlejší účinky, ale mají určité kontraindikace. Mezi absolutní kontraindikace patří:

  • věk pacienta je mladší 18 let;
  • pacient má jeden nebo jiný zhoubný novotvar (onkologický) s délkou života kratší než 3 roky;
  • těhotenství a kojení.

Fytopreparáty

Bylinné léky, které zahrnují výtažky z různých léčivých bylin, jsou klasifikovány jako doprovodné. Fytopreparáty se používají jako nespecifické hepatoprotektory k řešení jednoho, ale přesto velmi důležitého úkolu:

  • obnovit poškozené jaterní buňky hepatocytů.

Jako hepatoprotektory rostlinného původu se tyto léky osvědčily jako:

  • "Gepabene";
  • Karsil;
  • „Legalon“;
  • „Liv.52“;
  • Forliver Help;
  • "Silibor".

Inovativní léky

Spolu s fytopreparáty při léčbě hepatitidy C a jiných onemocnění jater se používají také další látky s hepatoprotektivní funkcí. Lék Geptrong je indikován k léčbě jater, která trpí různými příčinami, včetně ničivých účinků virové hepatitidy. Léčivou látkou přípravku Geptrong je nízkomolekulární cukr s vysokou biologickou dostupností. Lék má silný komplexní účinek:

  • stabilizuje permeabilitu buněčných membrán hepatocytů;
  • zvyšuje antitoxickou schopnost jater;
  • aktivuje proces exocytózy přímo v jaterních buňkách.

Díky použití kurzu Geptrong je možné dosáhnout výrazné pozitivní klinické a laboratorní dynamiky. U pacientů je pozorován pokles hladiny virové zátěže, hladiny aktivity jaterních enzymů ALT, AST a GGTP se vrací k normálním hodnotám a typické příznaky hepatitidy vymizí. V důsledku toho zmizí potřeba užívání pomocných léků a léků a zotavení nastane rychleji..

Generika (kopie originálních léků)

Jakmile pacienti znají skutečné náklady na moderní, inovativní a inovativní pilulky pro léčbu hepatitidy C, začnou aktivně hledat alternativní možnosti. A najdou generika - kopie originálních léků poslední generace.

Termín „kopie originálních léků“ se používá k označení léků, které svým chemickým složením a farmakologickým účinkem opakují původní léky, ale nemají patentovou ochranu. Chcete-li zahájit prodej generického léku, musí farmaceutická výrobní společnost prokázat 99% ekvivalent kopie (generického) originálu originálu několika způsoby, včetně:

  • chemické složení a chemicko-fyzikální vlastnosti;
  • farmakologická aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle);
  • farmakokinetika a farmakodynamika;
  • biologická dostupnost;
  • terapeutická (terapeutická) aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle).

Počínaje rokem 2015 začaly do Ruska rychle pronikat různá generika, licencovaná v indické nebo egyptské výrobě a pirátská, která mají pochybný původ a nízkou kvalitu. Licencovaná a pirátská generika jsou masivně „dupána“ ve farmaceutických a tajných továrnách v Indii, jihovýchodní Asii a na Středním východě a prodávají se za výrazně dostupnější cenu než původní léky. Zatímco 12týdenní léčba originálními inhibitory vyráběnými v USA, Kanadě a Irsku bude stát nejméně 650 000 rublů, generika lze koupit nejméně desetkrát levněji, za přibližně 30 000–60 000 rublů..

Spravedlivě je třeba poznamenat, že v případě generik pro léčbu hepatitidy C hovoříme stejně o licencovaných generikách v klasickém slova smyslu, které se vyrábějí ve farmaceutických továrnách v Indii a Egyptě v přísném souladu s licenční a výrobní technologií, a o pirátských kopiích, které jsou vyrobené v řemeslných podmínkách, obecně není jasné, kde, a to ani bez dodržení technologických postupů. A pokud licencované generiky projdou řadou kontrol, pak nikdo a nikde nekontroluje bezpečnost a přenositelnost pirátských generik neznámého původu. Tento zásadní rozdíl nechápou všichni pacienti, kteří se snaží najít nejlevnější lék a navždy skoncovat s hepatitidou C..

Pirátské kopie licencovaných indických a egyptských generik lze snadno rozpoznat podle následujících charakteristických rysů:

  • prodávají se hlavně na internetových stránkách;
  • přitahují pozornost za obzvláště nízkou cenu;
  • téměř každá nabídka nákupu je doplněna báječnými slevami;
  • nemají oficiální dokumenty a certifikát kvality od výrobce;
  • obsahují chemická barviva nebezpečná pro lidské zdraví, která se vylučují z těla močí a potem (pokožkou) a zanechávají znatelné stopy chemického barviva na lůžkovinách, oděvech a osobních hygienických předmětech (viz obr.).

V nejlepším případě jsou pirátské kopie generik figuríny a někdy přidávají složky, které jsou skutečně nebezpečné pro zdraví a chemická barviva (viz obr.).

Název pirátských kopií prodávaných pod rouškou licencovaných indických nebo egyptských generik často odráží značku generika. To dále zaměňuje pacienty, kteří si kupují levné pirátské kopie levných generik prostřednictvím webových stránek bezohledných online lékáren..

Přes pochybnou kvalitu a potenciální zdravotní rizika pirátských kopií levných generik se nízké ceny těchto léků stávají určujícím faktorem. Pacienti s hepatitidou C nakupují na internetu nevyzkoušené levné a levné pilulky s rizikem ztráty času a peněz. A v nejhorším případě může také poškodit vaše zdraví, protože v důsledku takovéto „léčby“ se stav jater u mnoha může jednoduše zhoršit.

Mnoho lékařů předem varuje své pacienty, že užívání pirátských generik často vede ke zhoršení klinické situace. Během „léčby“ pirátskými kopiemi se „pokročilá“ fibróza jater může proměnit v cirhózu jater a cirhóza se může tak zanedbávat, že jediným východiskem z této situace je transplantace jater..

Užívání pirátských pilulek na hepatitidu C je navíc téměř vždy doprovázeno výskytem mutací rezistence na více léků ve viru HCV. Po několika měsících léčby pirátskými generiky prochází virus hepatitidy C významnými změnami a v důsledku toho bude opakovaná léčba virémie HCV RNA (opakovaná léčba hepatitidy C) vyžadovat použití originálních léků a bude nákladná.

Bezohlední prodejci pirátských pilulek nelicencovaných generik často doporučují užívat léky k léčbě hepatitidy C po dobu 24 týdnů (téměř 6 měsíců), a to i v kombinaci s ribavirinovými pilulkami. A to je vysvětleno skutečností, že pouze dlouhý šestiměsíční průběh léčby, vylepšený ribavirinem, umožňuje zcela porazit zákeřný virus HCV.

Mysli tedy na sebe.

Účinnost různých pilulek na hepatitidu C.

Z důvodu spravedlnosti je třeba poznamenat, že lékaři nemají rádi diskutovat o účinnosti tablet proti hepatitidě C a dávat záruku 100% výsledku léčby, a to ani v případě užívání nejdražších originálních léků vyrobených v USA, Kanadě nebo Irsku. Někdy jsou i nejmodernější a opakovaně testované režimy a režimy léčby v boji proti zákeřnému viru HCV bezmocné. Odborníci na vysoké úrovni nemohou jednoznačně odpovědět na otázku týkající se účinnosti léčby, protože konečný výsledek léčby úzce souvisí s velkým množstvím klinických faktorů. Prognóza léčby je tedy určena: 1) stádiem jaterní fibrózy, 2) genotypem a / nebo podtypem viru, 3) přítomností mutací rezistence na léčivo ve viru HCV, 4) úrovní virové zátěže (koncentrace HCV RNA) v krevní plazmě a 5) přítomností historie antivirové léčby.

Pokud vezmeme v úvahu téma léčby moderními tabletami proti hepatitidě C obecně, pak dnes lékaři doporučují většině pacientů 12týdenní režim pangenotypové terapie, který poskytuje nejméně 95 procent výsledku - jedná se o kombinaci dvou inhibitorů v jedné tabletě: inhibitor NS5A velpatasvir s inhibitorem NS5B sofosbuvir (obchodní název léku "Epcluse"). Společné podávání inhibitorů velpatasviru a sofosbuviru prakticky nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a takový lék je dobře snášen i u starších pacientů a pacientů se závažnými a nebezpečnými komplikacemi dekompenzované jaterní cirhózy.

Hlubší přístup k volbě terapie však předpokládá přísně definovaný seznam přímých antivirotik pro každý ze šesti genotypů HCV, které se nacházejí v klinické praxi..

Genotyp 1 HCV

K účinnému potlačení replikace konkrétního genotypu HCV 1 se doporučuje několik tabletovaných režimů primární léčby bez interferonu DAA / 1. Volbu ve prospěch jednoho nebo jiného léčebného režimu provede ošetřující lékař, který s pacientem projedná všechny možné terapeutické algoritmy.

Seznam nejnovějších tablet pro léčbu infekce HCV genotypu 1 zahrnuje následující kombinace molekul přímého antivirového inhibitoru:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 inhibitory v tabletách pod obchodním názvem "Viekira Pak"; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Zepatier"; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stádiu jaterní fibrózy);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; délka léčby je 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem Harvoni; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem Epclusa; délka léčby nezávisí na virové zátěži HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy a je vždy 12 týdnů).

Bohužel již byly zaznamenány první případy virologických selhání, kdy byla primární terapie bez interferonu DAA / 1 neúčinná. K opakované léčbě hepatitidy C jako režimu opakované léčby bez interferonu DAA / 2 se používají následující:

  • lék pod obchodním názvem "Vosevi", který obsahuje 3 inhibitory v jedné tabletě: voxilaprevir, velpatasvir a sofosbuvir (doba opakovaného léčení hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů);
  • kombinace přípravku Maviret (2 inhibitory: glecaprevir / pibrentasvir) se Sovaldi (1 inhibitor: sofosbuvir); doba opakovaného léčení hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů.

Genotyp 2 HCV

Pokud je genotyp 2 viru HCV detekován v krevní plazmě pacienta s hepatitidou C, jsou nejlepší výsledky antivirové léčby dány následujícími kombinovanými 2D režimy primární léčby bez interferonu DAA / 1 přímými antivirotiky:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Epcluse"; doba trvání léčby je 12 týdnů pro jakoukoli fázi jaterní fibrózy);
  • inhibitor daklatasviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem Daklinza) v kombinaci s inhibitorem sofosbuviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem Sovaldi / Sovaldi; délka léčby je 12 týdnů).

Genotyp 3 HCV

K dnešnímu dni bylo konečně zjištěno, že 3. genotyp viru HCV je ve srovnání s jinými genotypy nejagresivnější ve vztahu k makroorganismu a je nejméně léčitelný. Míra účinnosti primární léčby bez interferonu DAA / 1 přímými antivirotiky u pacientů s genotypem 3 se pohybuje od 88% do 94%.

K léčbě pacientů s HCV genotypu 3, kteří nemají jaterní cirhózu, se používají následující způsoby primární léčby DAA:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název "Maviret"; průběh léčby 8 týdnů);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název Epcluse; průběh léčby 12 týdnů);
  • daklatasvir v kombinaci se sofosbuvirem (doba trvání léčby v kombinovaném režimu "Daklinza" plus "Sovaldi" je 12 týdnů).

Pro léčbu pacientů s genotypem 3, kteří mají cirhózu jater, se doporučují dva hlavní režimy a jeden suboptimální režim primární léčby bez interferonu DAA / 1:

  • voxilaprevir / velpatasvir / sofosbuvir (v současné době nejúčinnější 3D kombinace tří inhibitorů v jedné tabletě; prodávaná pod obchodním názvem Vosevi; doba léčby je 12 týdnů);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem „Maviret“; délka léčby může být 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na předchozích zkušenostech pacienta s antivirovou léčbou);
  • velpatasvir / sofosbuvir (suboptimální 2D režim ve formě kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem Epcluse; předepisováno po dobu 12 týdnů pouze „naivním“ pacientům, kteří dosud neměli antivirovou léčbu).

Genotyp 4 HCV

K účinnému potlačení replikace 4. genotypu viru HCV jsou předepsány následující režimy primární léčby bez interferonu DAA / 1:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Maviret"; průběh léčby 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Epcluse"; průběh léčby 12 týdnů bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Zepatir"; předepsáno pouze pacientům s nízkou virovou zátěží, u nichž koncentrace HCV RNA v krevní plazmě nepřesahuje 800 000 IU / ml; léčba trvá 12 týdnů, bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy) ;
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Harvoni"; průběh léčby 12 týdnů bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy).

Všechny výše uvedené kombinace tablet obsahující jedinečné léky s přímým antivirovým účinkem ve většině případů poskytují vysokou účinnost a nevyžadují další podávání ribavirinu.

Genotypy HCV 5 a 6

Pro léčbu pacientů s chronickou infekcí HCV 5. a 6. genotypu jsou předepsána následující schémata primární léčby bez interferonu DAA / 1, která se provádí přímými antivirotiky:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D terapie dvěma inhibitory; obchodní název léku "Maviret"; průběh léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D terapie dvěma inhibitory; obchodní název léku "Epcluse"; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2D léčba dvěma inhibitory; obchodní název léku Harvoni; předepsáno pouze naivním pacientům, kteří nikdy předtím neužívali antivirotika; léčba je 12 týdnů bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy).

Určitý vliv na indikátor konečné účinnosti primární léčby bez interferonu, která se provádí léky s přímým antivirovým účinkem, má také stupeň, do jaké pacient dodržuje všechna lékařská doporučení a pravidla pro užívání léků. Pokud přísně dodržujete všechna doporučení a užíváte pilulky podle schématu, úplné a konečné vítězství nad zákeřným virem HCV se zdá být velmi pravděpodobné i v nejtěžších klinických situacích.

Ošetření na klinice EXCLUSIVE

Multidisciplinární lékařská klinika EXCLUSIVE je bezesporu nezpochybnitelným lídrem v léčbě hepatitidy C v Rusku. Klinika nabízí pacientům celou řadu specializované lékařské péče poskytované zkušenými lékaři a kvalifikovanými zdravotními sestrami..

Každý odborník na klinice pravidelně aktualizuje a doplňuje základ svých odborných znalostí, dovedností a schopností, aby byl neustále v čele boje proti hepatitidě C. Pacienti dostávají komplexní vyšetření a účinnou komplexní léčbu, což je zvláště důležité u pacientů s hepatitidou C, protože toto onemocnění je často trvá měsíce a zpoždění může vést k smutnému výsledku.

Přijímání pacientů na klinice EXCLUSIVE provádějí lékaři specialisté s vysokou úrovní odborného vzdělání - profesoři, lékaři a kandidáti lékařských věd, docenti a lékaři nejvyšší kategorie. Veškeré lékařské vybavení na klinice splňuje mezinárodní standardy a splňuje všechny nezbytné požadavky:

  • moderní;
  • inovační;
  • kvalitní.

Již při počáteční schůzce obdrží pacient kvalifikovanou konzultaci od odborného lékaře a seznámí se s hloubkovým vyšetřovacím programem. Na základě výsledků vyšetření formuluje ošetřující lékař konečnou klinickou diagnózu a podrobně informuje pacienta o všech možných možnostech antivirové léčby.

Od roku 2012 provozuje klinika EXCLUSIVE první specializované oddělení inovativní hepatologie v Rusku pro léčbu pacientů s různými replikativními variantami a klinickými formami infekce HCV (hepatitida C). Toto oddělení nemá v Rusku žádné analogy a provádí celou řadu léčebných a diagnostických opatření, včetně:

  • provádění všech typů testů na přítomnost HCV v těle - tento seznam obsahuje nejsložitější molekulárně biologické a genetické studie, včetně stanovení mutací rezistence na léky (rezistence) na přímé antivirové inhibitory a PCR testování HCV RNA na okultní hepatitidu C imunokompetentní buňky kmenových buněk periferní krve a kostní dřeně;
  • stanovení genotypu a podtypu viru HCV s pravděpodobností 99,99% - to je velmi důležité pro výběr správného způsobu léčby bez interferonu;
  • antivirová terapie založená na Peg-IFN α / β (pegylovaný interferon α nebo β) v kombinaci s ribavirinem;
  • provádění nejmodernější primární léčby bez interferonu DAA / 1 přímými antivirovými inhibitory;
  • výběr nejoptimálnějších způsobů etiotropní a patogenetické terapie pro léčbu pacientů s HCV-jaterní cirhózou;
  • použití nejmodernějších a nejúčinnějších režimů pro opakovanou léčbu hepatitidy C (léčba rekurentní virémie HCV RNA) ve formátu DAA / 2 opakované léčby bez interferonu u pacientů, kteří nedosáhli trvalé virologické odpovědi po selhání primární léčby bez interferonu DAA / 1.

Lékaři kliniky si jsou jisti, že v boji proti viru jsou úspěšní pouze ti, kteří se včas obrátí na lékaře a začnou dostávat kvalitní léčbu. V průběhu léčby musí být pacient navíc pod dohledem odborného lékaře a pravidelně podstupovat krevní testy. To vám umožní objektivně sledovat účinnost a bezpečnost užívaných léků a zabránit rozvoji nežádoucích lékových interakcí.

Nejlepší výsledek primární léčby bez interferonu DAA / 1, kterou lékaři očekávají a kterou očekávají pacienti, je úplná eradikace (eradikace) viru HCV. V důsledku očištění těla od viru hepatitidy C se zastaví zánětlivý proces v jaterních buňkách a imunitních buňkách a začnou procesy opravy a regenerace:

  • jaterní buňky a imunitní buňky periferní krve a kostní dřeně se postupně obnovují;
  • dochází k obrácenému vývoji (regrese) hrubé pojivové vláknité tkáně v játrech;
  • všechny hepatocelulární funkce se postupně obnovují;
  • imunokompetentní buňky přestávají syntetizovat kryoglobuliny, abnormální imunoglobuliny, revmatoidní faktor a autoprotilátky;
  • riziko vzniku maligních nádorů jater a rakoviny krve se stává nulové.

Klinika přijímá pacienty s hepatitidou C ze všech měst Ruska, zemí bývalého SSSR a zahraničí. Statistiky kliniky EXCLUSIVE doposud mluví samy za sebe - za 4 roky bylo více než 150 pacientů úspěšně léčeno originálními léky bez interferonu a viru se zbavilo. Míra účinnosti a dosažení SVR (trvalé virologické odpovědi) je téměř 96%.

"Láskyplný zabiják". Toto je název hepatitidy C po celá desetiletí, ale až v posledních letech dostali lidé šanci se ho navždy zbavit pomocí bezpečných pilulek. Ano, léčba je bohužel drahá. Ano, bohužel, ne každý pacient si to může dovolit. Medicína však nezůstává stát a jejich cena a vzhled nových účinných léků bude jejich cena jen klesat. Lidstvo tak brzy na tento zákeřný virus navždy zapomene. A musíte začít dnes.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.