Hepatitida C u novorozenců

Děti mohou dostat hepatitidu C od infikovaných matek před porodem nebo během porodu. Novorozenci narození matkám s hepatitidou C mohou mít protilátky proti HCV v krvi po dobu až 18 měsíců po narození. Pokud má dítě pozitivní testy na protilátky proti HCV, nemusí to nutně znamenat hepatitidu C..

Chápeme, že pokud má vaše dítě diagnózu, můžete mít mnoho otázek.

  • Jak je toto onemocnění diagnostikováno?
  • Jaké jsou možné komplikace??
  • Jaké zacházení?
  • Jak to ovlivní mé dítě v budoucnu??

Chtěli jsme zde nabídnout několik odpovědí na tyto otázky, ale stále se musíte setkat s odborníky.

Dítě může dostat virus hepatitidy C (HCV) do dělohy. Pokud má matka hepatitidu C, přenáší se její krví na dítě.

Vyvíjející se plod je obzvláště citlivý na všechny druhy infekcí, protože jeho imunitní systém ještě není dostatečně silný, aby s nimi mohl bojovat.

Vzhledem k tomu, že tělo dítěte v děloze nedokáže infekci zcela zabránit, zůstává v těle virus HCV. Může způsobit infekci, která poškodí játra vašeho dítěte a může způsobit celoživotní onemocnění.

Hepatitida C u kojenců. Příčiny

Těhotná žena s hepatitidou C ji může přenést na své nenarozené dítě.

Jak se šíří virová onemocnění jater?

HCV se může přenášet kontaminovanou krví a obvykle se přenáší prostřednictvím sdílených jehel injekční stříkačky.

Může také projít z těhotné matky na její plod krevním řečištěm..

Jaká je pravděpodobnost, že moje dítě dostane hepatitidu C.?

Pokud máte toto onemocnění jater, je pravděpodobnost, že bude vaše dítě také infikováno, asi 5 procent..

Příznaky hepatitidy C u novorozenců

Většina dětí narozených s hepatitidou C nikdy nepociťuje příznaky. Virus však může poškodit játra..

  • žloutenka
  • bolestivý pohled
  • horečka
  • ztráta chuti k jídlu
  • nevolnost a zvracení

Pokud bylo vašemu dítěti diagnostikována chronická hepatitida C, může potřebovat antivirotika. V závažných případech transplantace jater. Děti narozené s hepatitidou C jsou také vystaveny většímu riziku rakoviny jater a cirhózy.

Dotazy se zeptejte svého lékaře

Pokud máte obavy z možnosti nakažení se hepatitidou C nebo jste již nakaženi, můžete mít mnoho otázek, jak by to mohlo ovlivnit vaše dítě..

Tady jsou některé z nich:

  • Připravuji se na početí dítěte. Mám se nechat vyšetřit na hepatitidu C.?
  • Jak mohu snížit účinky viru hepatitidy C na moje játra??
  • Existuje způsob, jak zabránit přenosu hepatitidy C na mé dítě?
  • Co mám dělat, když se moje dítě nakazí?
  • Jaká je budoucnost dítěte narozeného s onemocněním jater?

Prevence infekce HCV

Léčba hepatitidy C je nyní možná a velmi účinná..

Vzhledem k tomu, že se nemoc obvykle šíří kontaktem s infikovanou krví v injekčních jehlách běžných mezi uživateli drog, je důležité nikdy jehly sdílet.

Nejlepší je samozřejmě přestat s drogami. Lékař vám může pomoci vyhledat léčbu, pokud s ní máte problémy..

  • Hepatitida C je onemocnění jater, které je způsobeno infekcí.
  • HCV může být přenášen z těhotné matky na její plod krevním řečištěm. Pokud je vaše dítě nakaženo, může mít vážné problémy s játry, jako je cirhóza a rakovina jater.
  • Asi 5 procent dětí narozených infikovaným matkám trpí hepatitidou C..
  • Protože hepatitida C se obvykle šíří kontaktem s kontaminovanou krví v jehlách běžných mezi uživateli drog, je důležité jehly nikdy sdílet. Nejlepší je samozřejmě přestat s užíváním drog úplně. Lékař vám může pomoci najít léčbu, pokud máte problém s drogami.
  • Kompletní krevní obraz může zkontrolovat přítomnost viru v krvi vašeho dítěte nebo vašeho dítěte.
  • Většina dětí narozených s hepatitidou C nikdy nepociťuje příznaky. Infekce však stále může poškodit játra. Buďte opatrní, pokud má vaše dítě: žloutenku, zánět, horečku, mentální anorexii, nevolnost a zvracení.
  • Pokud máte hepatitidu C, lékař vyšetří vaše dítě 4 až 6 měsíců po narození, aby zkontroloval, zda neobsahuje infekci. Pokud je test pozitivní, budou dětští lékaři nadále sledovat vaše dítě. Při zhoršení jeho stavu budou léčit všechny příznaky této nemoci.
  • Pokud se u vašeho dítěte rozvine chronické onemocnění jater, může být nutná léčba závažnými antivirotiky. V závažných případech transplantace jater. Děti narozené s hepatitidou C mají vyšší riziko rakoviny jater a cirhózy.

Jak rozšířené je onemocnění hepatitidou C u kojenců??

Až 46 000 dětí ve Spojených státech má HCV v krvi. Mnoho z nich je nakaženo matkou během porodu. Podle CDC (US Food and Drug Administration) se u 6 ze 100 dětí narozených infikovaným matkám vyvine onemocnění. Toto riziko se zvyšuje, pokud se dítě narodí matce s diagnózou hepatitidy C a HIV.

Výzkum ukázal, že u kojence je větší pravděpodobnost výskytu HCV, pokud má matka vyšší virovou zátěž. Virová zátěž ukazuje množství viru přítomného ve vaší krvi. Císařský řez se nepoužívá ke snížení rizika infekce během porodu.

Lékaři a vědci z oddělení infekčních nemocí dostávají stále nové informace o tom, jak se nemoc šíří a jak tělo využívá své rezervy k boji proti ní.

Dítě má hepatitidu C: co dělat a jak zacházet

Virová hepatitida C je nebezpečné onemocnění, které postihuje lidi naprosto všech věkových skupin. Infekce postihuje játra a způsobuje těžký zánět v největší žláze v těle. Nemocný orgán v průběhu času ztrácí své funkce. Aby se tomu zabránilo, je nutné zjistit nemoc včas a začít ji léčit..

Ale co když se u dítěte objeví příznaky hepatitidy? Jaké příznaky naznačují přítomnost této nemoci? Kde dítě dostává hepatitidu C? Jak se léčí hepatitida C u novorozence? Jak se zachází se staršími dětmi? Jak žít s osobou, která má hepatitidu C? Podrobné odpovědi na každou z těchto otázek určitě najdete v tomto článku..

Hepatitida u dítěte: příznaky a příčiny

Jak víte, tělo dítěte je náchylnější k různým druhům infekcí než dospělý. Zejména na viry přenášené krví, jako je HCV. Ale kde má dítě hepatitidu C? Pokud jde o děti, nejčastější příčiny infekce jsou:

  • Infekce zdravotnickým personálem během narození dítěte.
  • Nedodržování předpisů ze strany infikovaných rodičů při péči o dítě.

Hepatitida C u novorozence může být také vrozená. Existuje malé riziko perinatálního přenosu z infikované matky, ale stále existuje riziko. Zejména pravděpodobnost vzniku onemocnění u dítěte nastává v případech, kdy je virová zátěž v těle nastávající matky extrémně vysoká.

U starších dětí mohou být příčinou infekce HCV:

  • Návštěva zubaře
  • Chirurgický zákrok
  • Dialýza nebo transfuze krve pomocí infikovaného materiálu
  • Přímý kontakt s kontaminovanou krví

Toto zákeřné onemocnění, přezdívané „láskyplný zabiják“, je u mladých pacientů často zcela bez příznaků. V některých případech jsou však příznaky hepatitidy u dítěte:

  • Žloutnutí kůže a nažloutlý nádech oční skléry
  • Útoky na zvracení a zvracení
  • Dítě si stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, je podrážděné
  • Výkaly jsou zabarvené a moč se stává tmavou barvou piva
  • V případě kojenců: dítě je letargické, náladové, špatně se stravuje

U hepatitidy u dítěte se příznaky vyskytují pouze v akutním stadiu onemocnění.

Chronická hepatitida u dětí

Chronická hepatitida u dětí, stejně jako u dospělých, je zcela běžná. Tato forma onemocnění je typická pro HBV a HCV. Navíc v případě chronické hepatitidy u dítěte mohou být příznaky smíšené nebo se nemusí objevit vůbec. Tato forma infekce je charakterizována mírným zvýšením tělesné teploty a celkovou malátností, která je velmi často zaměňována s chřipkou.

CHC je nebezpečný pro své komplikace. Již ve velmi mladém věku se u pacientů může vyvinout fibróza a poté cirhóza jater. Vzhledem k zesilujícím se zánětlivým procesům v tkáních žlázy postupuje onemocnění poměrně rychle. V tomto případě pacient necítí bolest, protože v játrech nejsou žádné receptory bolesti..

Léčba hepatitidy C u dětí s chronickým onemocněním se však často odkládá až do dospělosti. Léčba nutnosti urgentní léčby CHC je ve skutečnosti určena virovou zátěží a obecným stavem těla dítěte..

Léčba hepatitidy u dětí

Pokud máte podezření na virovou hepatitidu C u dítěte, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Včasná diagnóza pomůže předcházet komplikacím nemoci, stejně jako zvolit vhodnou terapii nebo určit, o kolik ji lze oddálit. HCV je u dětí diagnostikována pomocí hardwaru (ultrazvuk, tomografie) a pomocí následujících krevních testů:

  • Obecné klinické
  • Polymerázová řetězová reakce
  • Biochemické
  • Testování na protilátky proti HCV antigenům

Léčba hepatitidy C u dětí je stanovena pouze ošetřujícím lékařem. V tomto případě je samoléčba zcela vyloučena, protože křehkému tělu spíše ublíží, než pomůže. Nepoužívejte v případě mladých pacientů a recepty z tradiční medicíny a uzdravení. Oficiální hepatologie nepotvrzuje účinnost těchto metod.

Léčba hepatitidy C u novorozence

Hepatitida C u novorozence je vážným problémem, který může v budoucnu ovlivnit vývoj dítěte. Funkce ztráty jater nemusí zvládnout očistu těla od toxinů a způsobit vážnou intoxikaci. Terapie HCV však v současné době není předepisována pacientům mladším 3 let. Léčba hepatitidy C u novorozeného dítěte je tedy výhradně symptomatická..

V akutním průběhu onemocnění u dětí hepatologové doporučují:

  • Hormonální terapie ke snížení zánětu a zabránění nahrazení jaterního parenchymu vláknitou tkání.
  • Léky proti bolesti pro úlevu od bolesti.
  • Léky na záchvaty nevolnosti a zvracení.
  • Infuzní terapie k nápravě metabolických poruch.

V každém případě se léčba novorozence provádí pod přísným dohledem dětského hepatologa nebo pediatra..

Léčba hepatitidy C u starších dětí

Léčba hepatitidy C u dětí ve věku 3 let a starších je rovněž zaměřena hlavně na eliminaci příznaků a snížení pravděpodobnosti progrese onemocnění. V každém jednotlivém případě onemocnění však terapeutické schéma vypracuje ošetřující lékař individuálně. Důležitou roli při určování terapeutického schématu hrají:

  • Závažnost onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací
  • Přidružená chronická onemocnění
  • Váha a výška dítěte
  • Citlivost mladého pacienta na různé skupiny drog

Nejčastěji jsou přiřazeni pacienti ve věku od 3 do 12 let:

  • Imunomodulátory
  • Hepatoprotektory
  • Sorbenty
  • Antivirová formulace Interferon-alfa + Ribavirin
  • Léky proti bolesti a léky proti nevolnosti
  • Kortikosteroidy hormonální léky (s vývojem maligního novotvaru)

Kromě toho může být dítěti předepsán odpočinek v posteli a neustálá strava. Při léčbě HCV byste měli odmítnout:

  • Z rychlého občerstvení
  • Mastné, těžké a nezdravé jídlo
  • Sycené nápoje a silný čaj
  • Čokoláda, ořechy
  • Luštěniny
  • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
  • červené maso
  • Mastné ryby

Terapeutický kurz trvá od 6 do 12 měsíců. V případě potřeby lze léčbu opakovat.

Léčba hepatitidy C u dětí sofosbuvirem

Sofosbuvir je inovativní léčivo pro léčbu virové hepatitidy C. Tato účinná látka je součástí nejnovější generace antivirotik vyráběných v USA a Indii. Sofosbuvir je inhibitor retrovirové RNA polymerázy. Přímým působením na patogen tato složka blokuje proces její reprodukce, což vede k oslabení a smrti patogenu.

Léčba hepatitidy C u dětí sofosbuvirem má oproti léčbě interferonem alfa a ribavirinem mnoho výhod:

  • Účinnost. Při správné léčbě se 97 ze 100 pacientů uzdraví.
  • Krátké trvání terapie. V průměru stačí k úplné léčbě 12 týdnů. Ve vzácných případech to může trvat 24 týdnů. Taková krátká doba užívání drog pomáhá předcházet negativním důsledkům pro ledviny a endokrinní systém..
  • Žádný negativní dopad na biochemické složení krve. V případě použití interferonu a ribavirinu bude pacient často muset podstoupit krevní test, aby zkontroloval biochemii, protože existuje vysoké riziko vzniku perniciózní anémie. Nebezpečí je obzvláště velké pro mladé pacienty. V případě sofosbuviru není složení plazmy významně ovlivněno.
  • Žádné významné vedlejší účinky. V některých případech se zdravotní stav může mírně zhoršit, ale během prvního týdne užívání DAA.

Po dlouhou dobu se věřilo, že léčba hepatitidy C u dětí sofosbuvirem a jinými moderními antivirotiky je nepřijatelná, tato metoda je vhodná pouze pro dospělé pacienty. Nedávné studie však prokázaly bezpečnost a účinnost DAA u dětí starších 12 let. Hlavní podmínka předepisování léku: hmotnost dítěte musí být alespoň 30 kg.

Jak žít s někým s hepatitidou C.?

Pokud tedy dítě má hepatitidu C, nejde o větu. V současné době je tato nemoc úspěšně léčena. Bez ohledu na to, zda přímý boj proti viru začíná v mladém věku pacienta nebo později, je možné se s nemocí vyrovnat. Hlavní věcí je sledovat virovou zátěž a zabránit rozvoji komplikací..

Ale jak žít s osobou, která má hepatitidu C? Jak pomoci nemocnému dítěti, aniž byste se nakazili? K tomu stačí dodržovat následující bezpečnostní zásady:

  • Je třeba se vyhnout přímému kontaktu s kontaminovanou krví. Pokud například dítě spadne a zraní se, musí být rána nebo oděr ošetřeny speciálními latexovými rukavicemi..
  • Nedoporučuje se prát ruce nemocného dítěte se stopami krve. Pokud taková potřeba přesto existuje, musíte také nosit ochranné rukavice..
  • Nepoužívejte osobní hygienu pro dítě. To platí zejména pro zubní kartáček, protože na něm mohou zůstat stopy epidermis a infikované krve..

HCV se nepřenáší jinak než krví. To znamená, že pacienta lze beze strachu obejmout a políbit. Můžete také jíst ze stejného jídla s nemocným dítětem. Mladému pacientovi je třeba dát odpočinek. Je nemožné, aby takové dítě bylo fyzicky přepracované nebo neustále ve stresu. Pokud lékař předepsal odpočinek v posteli, musí být dodržen.

Je důležité si uvědomit, že i když má dítě potvrzenou diagnózu HCV, zdravotničtí pracovníci nemají právo mu odolat chirurgické, zubní a procedurální služby. V případě takového porušení práv se rodiče mohou obrátit na ministerstvo zdravotnictví..

Hepatitida C u novorozenců

Hepatitida C je jednou z nejstrašnějších jaterních patologií, jejichž šíření ještě nebylo zastaveno. Téměř všechny kategorie lidí jsou vystaveny riziku nakažení virem bez ohledu na věk, pohlaví a národnost. Hepatitida C se vyskytuje také u novorozenců, jejichž infekce se v naprosté většině případů vyskytuje od infikované matky. Povaha průběhu onemocnění u nejmenších pacientů je studována, nicméně metody diagnostiky onemocnění u dětí, hlavní trendy ve vývoji virové infekce, míra jejího účinku na tělo dítěte jsou již známy. Mezi prioritní oblasti výzkumu odborníků v této oblasti patří vývoj metod léčby HCV u těchto pacientů a také terapeutické režimy ke zmírnění stavu kojenců..

Způsoby infikování dětí

Moderní medicína pojmenovává několik způsobů infekce novorozenců, ke kterým může dojít v děloze, během porodu nebo během kojení.

Vertikální

Tento typ zahrnuje infekce, ke kterým došlo během období těhotenství. Díky tomu virus hepatitidy C vstupuje do těla nenarozeného dítěte placentou. Tato metoda infekce je poměrně vzácná, protože placenta je spolehlivou přirozenou ochranou plodu před většinou infekcí, jejichž penetrace za bariéru je možná pouze s rozvojem jeho patologií.

Intranatální

U matky může dojít k hepatitidě C u novorozence v důsledku infekce během porodu. V tomto případě je zdrojem infekce pro dítě krev, která vstupuje do jeho těla nejmenším poškozením kůže a sliznic. Právě tato metoda infekce je nejpravděpodobnější, a proto se u žen s HCV doporučuje císařský řez..

Laktace

Další typ infekce, který je extrémně vzácný. V tomto případě virus vstupuje do těla dítěte prasklinami v bradavkách matky během krmení. Současně, jak poznamenávají odborníci, ani v případě poškození není pozorován přímý kontakt s krví matky, což znamená, že pravděpodobnost infekce zůstává minimální.

Parenterální

Bohužel se rodí ohromný počet dětí s vrozenými patologiemi, které vyžadují použití instrumentálních metod léčby. V takových případech se může hepatitida u novorozenců objevit v důsledku nedodržování pravidel pro dezinfekci nástrojů a vybavení v lékařských zařízeních..

Diagnóza hepatitidy C u dětí

Metoda diagnostiky u kojenců se liší od výzkumu u dospělých pacientů. To je způsobeno skutečností, že u dítěte prvního roku života jsou protilátky přijaté od matky přítomny v krvi, což může naznačovat přítomnost imunity vůči infekci nebo známku přítomnosti nemoci. Během tohoto období by měl být novorozenec s protilátkami proti hepatitidě C pečlivě sledován odborníkem..

Obecný a biochemický krevní test

Pro posouzení stavu mladých pacientů je předepsán obecný a biochemický krevní test. Díky studiu získaných údajů mohou odborníci identifikovat porušení v práci vnitřních orgánů, zjistit přítomnost zánětlivého procesu.

Související imunosorbentní test

Z nejinformativnějších diagnostických metod si zasluhuje zvláštní pozornost testování na přítomnost protilátek. Tato metoda umožňuje určit přítomnost imunoglobulinů v krvi dítěte, které jsou produkovány v reakci na účinek viru. Změnou obsahu protilátek je možné určit intenzitu vývoje onemocnění..

Polymerázová reakce

Diagnóza hepatitidy C u novorozence je založena na analýze PCR, která může být kvalitativní nebo kvantitativní. První vám umožňuje zjistit přítomnost polymerázy v krvi, druhá - určit její koncentraci a virovou zátěž v těle pacienta.

Genotypizace

Důležitým krokem v diagnostice HCV je stanovení genotypu onemocnění. Ve většině případů má dítě stejný virus jako virus matky. Z tohoto pravidla však existují výjimky. Genotyp hepatitidy C se může lišit u parenterální infekce, stejně jako v případě vývoje mutací.

Proč je diagnóza hepatitidy C u novorozence nebezpečná?

Drtivá většina rodičů dětí s podezřením na hepatitidu C se zajímá o příznaky onemocnění. Stejně jako u dospělých pacientů iu kojenců probíhá infekce několika fázemi - akutní a chronickou.

Akutní HCV

Akutní období HCV u dětí je nejčastěji doprovázeno poměrně výraznými příznaky. Charakteristickými projevy onemocnění jsou dyspeptické poruchy, porucha chuti k jídlu, rozvoj plynatosti, změna barvy výkalů, snížená aktivita a zvýšené rozrušení. V akutním období je navíc možné zvýšení tělesné teploty bez dalších příznaků. Žloutnutí je pozorováno nejvýše ve 40% případů. Příznaky hepatitidy C u novorozence v akutní formě mohou být nejen výrazné, ale také sotva znatelné, což významně komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Chronický průběh nemoci

Chronická hepatitida C u novorozenců je asymptomatická. Dítě si zachovává jen několik charakteristických znaků, mezi něž patří letargie, špatná chuť k jídlu, zvýšená slzavost. Dítě s HCV nepřibírá dobře a často trpí infekčními chorobami kvůli snížené imunitní obraně. Charakteristickým znakem přítomnosti patologie je zvětšení jater, které lze zjistit palpací během rutinního vyšetření dítěte. V budoucnu se u pacienta může rozvinout fibróza, cirhóza a selhání jater..

Léčba a prognóza hepatitidy C u novorozenců

Od objevení nemoci a donedávna zůstávala léčba HCV neúčinná. V roce 2014 odborníci s jistotou prohlásili, že virus lze považovat za poražený. Důvodem byl vznik antivirotik sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir a velpatasvir, které zaručovaly blokování množení buněk hepatitidy C v tělech pacientů. Terapie původními léky a vysoce účinnými generiky Sofovir a Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat se bohužel u dětí mladších 18 let neprovádí. Léčba hepatitidy C u novorozenců se omezuje na použití podpůrné terapie pomocí hepatoprotektorů, léků zvyšujících imunitu a vitamínů. S včasnou zahájenou léčbou, dodržováním pravidel užívání léků, dietou a režimem může být prognóza příznivá..

Kromě léčby HCV se mnoho rodičů ptá, zda existuje vakcína proti hepatitidě C pro novorozence. Navzdory pokračující práci v tomto směru bohužel dosud nebyla vytvořena účinná vakcína proti této nemoci. Vědci jsou však přesvědčeni, že brzy budou schopni tento problém vyřešit a navždy zachránit lidstvo před hroznou nemocí..

Hepatitida u novorozenců

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater způsobené infekcí, virem nebo vystavením toxickým látkám. Počet případů se každým rokem zvyšuje, zvyšuje se také počet novorozenců narozených nakažených. Vrozená hepatitida se nazývá fetální.

Fyziologická žloutenka a virová hepatitida u novorozenců nejsou totéž. První je pozorován téměř u všech dětí po narození v důsledku dočasné nezralosti orgánu, jako jsou játra. Stav obvykle zmizí sám za dva až tři týdny. Žloutenka může být také hemolytická v případě imunologického konfliktu. To může být s rozdílem v faktoru Rh matky a dítěte, patologie přetrvává několik měsíců.

Hepatitida u novorozenců se projevuje po 14–20 dnech, zřídka - do druhého nebo třetího měsíce, což negativně ovlivňuje kvalitu života a zdraví dítěte.

Příčiny

Hepatitida u kojenců může být způsobena:

  • nejjednodušší mikroorganismy, nejčastěji toxoplazma;
  • hepatitida B, C, D, vzácně A, HIV, opar, zarděnky, plané neštovice, mononukleóza, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
  • bledý treponém - mikroorganismus, který způsobuje infekční onemocnění (syfilis).

Hlavním původcem patologie u novorozenců je původce hepatitidy B, nakazí se jimi od matek během porodu nebo ještě v děloze. Toto onemocnění může být doprovázeno závažnějším a nebezpečnějším průběhem než u všech ostatních typů. V 10% případů proudí do chronického stadia a vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Děti se nakazí hepatitidou C od infikované matky asi v 5% případů. Onemocnění je charakterizováno pomalým průběhem a prodlouženým asymptomatickým obdobím. V 85% případů se infekce stává chronickou.

Infekce dítěte od matky dopravce

Způsoby infekce dítěte:

  • přenos viru z nosiče infekce (matka) placentární bariérou během těhotenství;
  • s transfuzí krve od infikovaného dárce;
  • během přirozeného porodu infikované ženy nebo během císařského řezu;
  • infekce během kojení. To je možné, pokud má kojící žena na bradavkách mikrotrauma, které mlékem otevírá cestu virům do těla dítěte;
  • nesprávné zpracování pupeční šňůry (v rozporu s pravidly antisepsy a asepsy);
  • provádění dalších manipulací doprovázených poškozením kůže.

Příznaky

Příznaky onemocnění začínají být pozorovány až po době latence (inkubace). U hepatitidy A je to 15-50 dnů; v B - 60–120; v C - 20–140. Virová hepatitida se vyznačuje:

Nadměrné zvracení

  • ztráta chuti k jídlu;
  • prudké zvýšení jaterních enzymů;
  • barva sliznic a kůže ve žlutém odstínu (příznak se neobjevuje ve všech případech);
  • změna barvy stolice, buď trvale, nebo sporadicky;
  • tmavší barva moči;
  • zvýšení velikosti jater, zejména v levém laloku, může být zvýšena hustota;
  • poruchy v práci gastrointestinálního traktu, nevolnost, zvracení;
  • zhoršení celkového blahobytu;
  • vzhled svědění kůže;
  • neurologické poruchy, snížený svalový tonus nohou a paží dítěte, potlačení základních reflexů;
  • mohou se objevit příznaky zánětu mozkových plen nebo záchvatů;
  • vzácný příznak - zvětšená slezina.

Hepatitida A se vyznačuje mírným zvýšením tělesné teploty až na 37,5 stupňů s postupným zvyšováním na 38–39 stupňů. Hepatitida B vykazuje příznaky pouze během exacerbace. Pokud průběh onemocnění trvá dlouho, objeví se krvácení z nosu nebo dásní. Zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů je charakteristickým znakem hepatitidy C..

Výslovné příznaky přímo souvisejí se stavem dítěte. U slabých dětí je onemocnění závažnější, příznaky onemocnění jsou jasnější, objevují se brzy.

Diagnóza

Již při standardním vyšetření novorozence může lékař mít podezření na přítomnost hepatitidy a předepsat komplexní vyšetření k přesné diagnóze:

  • Krevní testy - obecné a biochemické, odrážejí funkci jater v době studie.
  • Analýza moči charakterizuje práci močového systému jako celku. Označuje výskyt bilirubinu, bílkovin nebo krve v moči pro zvýšené vylučování urobilinogenu.
  • Studie krve k identifikaci markerů virových patologií. Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost virových látek v těle dítěte. Po několika měsících musí být analýza opakována, protože někdy je falešně pozitivní.
  • Sérologický test zaměřený na detekci protilátek proti viru, který produkuje imunitní systém. Imunoglobuliny se však nevyrábějí okamžitě, proto může být test v rané fázi neúčinný..
  • PCR - polymerázová řetězová reakce, umožňuje identifikovat DNA viru a určit jeho množství v krvi.
  • Ultrazvuk břišních orgánů, během kterého jsou odhaleny stávající abnormality v orgánech, jejich struktura; změny velikosti jsou diagnostikovány patologické procesy.

Léčba hepatitidy u novorozenců

Jakmile je fetální hepatitida identifikována, měla by být okamžitě léčena. Výjimkou je hepatitida A - nemoc sama odezní po několika týdnech a zahrnuje pouze symptomatickou léčbu. Cílem léčby v ostatních případech je obnova jaterních buněk s přihlédnutím k typu, stadiu a symptomům onemocnění. U akutní vrozené hepatitidy jsou předepsány:

Essentiale

  • hepatoprotektory k udržení funkce jater a obnově jejich buněk (Carsil, Essentiale);
  • antivirotika určená k boji proti původci choroby (Viferon);
  • choleretická činidla při projevu syndromu cholestázy, kdy dochází ke snížení odtoku žluči do dvanáctníku, což má za následek porušení odtoku žluči a její stagnaci (Hofitol, Cholenzym);
  • antipyretika na bázi paracetamolu, pokud je to nutné (látka nemá toxický účinek na játra);
  • sorbenty pro zmírnění příznaků obecné intoxikace;
  • vitamíny ke zlepšení stavu.

Důležitou fází terapie je dodržování stravy kojící matky. Je zakázáno konzumovat: potraviny s vysokou alergenitou, mastné, smažené potraviny, potraviny obsahující konzervační látky a barviva, alkohol.

Dítěti musí být poskytnuto potřebné množství tekutiny.

Předpověď

Prognóza průběhu hepatitidy u novorozence se liší v závislosti na typu onemocnění, jeho stadiu a komplikacích. Moderní lékaři mají všechny zdroje k minimalizaci rizik, proto je důležité vyhledat pomoc co nejdříve a dodržovat všechna doporučení..

Hepatitida C může být po dlouhou dobu bez příznaků. Pokud nebude řádná léčba provedena včas, může onemocnění v budoucnu vést k významným následkům - vzniku cirhózy orgánu, problémům s ledvinami, štítnou žlázou, poškození srdce, rakovině jater.

I když se hepatitida stane chronickou, nemusí to významně ovlivnit délku života člověka. Onemocnění často končí úplným uzdravením. Například 90% kojenců s hepatitidou A je zcela vyléčeno.

Prognóza je nejnepříznivější v případě virové hepatitidy B, C a smíšené infekce způsobené několika viry najednou.

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění u novorozenců, je nutné provést soubor opatření:

  • při plánování těhotenství proveďte testy na infekce u obou budoucích rodičů;
  • provádět testy při nošení dítěte k diagnostice hepatitidy B, infekcí TORCH (řada infekcí kombinovaných do komplexu, který je nejnebezpečnější pro vývoj plodu), pohlavně přenosných chorob;
  • očkovat lidi, kteří nebyli očkováni, zejména od zranitelných skupin;
  • vyšetřit ženy v plodném věku na HIV, hepatitidu B, opar, zarděnky, toxoplazmózu, cytomegalovirus a v případě potřeby předepsat léčbu.
Očkování proti hepatitidě C.

Očkování je nejúčinnější prevencí u některých typů hepatitidy. Očkování se provádí během prvních dnů po narození (při absenci kontraindikací). Rizikoví novorozenci by měli dostat 4 injekce.

Vzhledem k rychlé genetické variabilitě a charakteristikám mutace viru nebyla dosud nalezena injekce z hepatitidy C.

Možné komplikace

Hepatitida u dětí může vyvolat výskyt různých problémů:

  • Již v počátečním stadiu může asi v 10% případů způsobit hepatitida B komplikace, jako je krvácení ze sliznic, výskyt krve v moči, vyrážky na kůži, bolestivé klouby.
  • Komplikací po hepatitidě C u kojenců může být autoagresivní onemocnění nebo revmatologická onemocnění. Existuje také riziko vzniku lichen planus, kožní porfyrie (zhoršený metabolismus pigmentů a zvýšená citlivost kůže na ultrafialové světlo).
  • U 1–5% novorozenců se hepatitida vyvíjí okamžitě a vede k masivnímu odumírání jaterních buněk. Zdravotní stav se rychle zhoršuje, může nastat šok - život ohrožující důsledek, který může vést ke kómatu. Hospitalizace je nutná co nejdříve.
  • Onemocnění se stává chronickým u 40-50% dětí. Důsledky mohou být snížená chuť k jídlu, poruchy spánku, únava, špatné studijní výsledky..

Současně se typy nemocí, které vznikají během infekce krví, přenášejí obtížněji a často se mění v chronickou formu..

Hepatitida C u kojence

Léčba novorozence s hepatitidou C.


Chcete vytvořit web? Najděte zdarma WordPress motivy a doplňky.

Hepatitida C je jednou z nejstrašnějších jaterních patologií, jejichž šíření ještě nebylo zastaveno. Téměř všechny kategorie lidí jsou vystaveny riziku nakažení virem bez ohledu na věk, pohlaví a národnost..

Hepatitida C se vyskytuje také u novorozenců, jejichž infekce se ve velké většině případů vyskytuje od infikované matky.

Povaha průběhu onemocnění u nejmenších pacientů je studována, nicméně metody diagnostiky onemocnění u dětí, hlavní trendy ve vývoji virové infekce, míra jejího účinku na tělo dítěte jsou již známy.

Mezi prioritní oblasti výzkumu odborníků v této oblasti patří vývoj metod léčby HCV u těchto pacientů a také terapeutické režimy ke zmírnění stavu kojenců..

Způsoby infikování dětí

Moderní medicína pojmenovává několik způsobů infekce novorozenců, ke kterým může dojít v děloze, během porodu nebo během kojení.

Vertikální

Tento typ zahrnuje infekce, ke kterým došlo během období těhotenství. Díky tomu virus hepatitidy C vstupuje do těla nenarozeného dítěte placentou. Tato metoda infekce je poměrně vzácná, protože placenta je spolehlivou přirozenou ochranou plodu před většinou infekcí, jejichž penetrace za bariéru je možná pouze s rozvojem jeho patologií.

Intranatální

U matky může dojít k hepatitidě C u novorozence v důsledku infekce během porodu. V tomto případě je zdrojem infekce pro dítě krev, která vstupuje do jeho těla nejmenším poškozením kůže a sliznic. Právě tato metoda infekce je nejpravděpodobnější, a proto se u žen s HCV doporučuje císařský řez..

Laktace

Další typ infekce, který je extrémně vzácný. V tomto případě virus vstupuje do těla dítěte prasklinami v bradavkách matky během krmení. Současně, jak poznamenávají odborníci, ani v případě poškození není pozorován přímý kontakt s krví matky, což znamená, že pravděpodobnost infekce zůstává minimální.

Parenterální

Bohužel se rodí ohromný počet dětí s vrozenými patologiemi, které vyžadují použití instrumentálních metod léčby. V takových případech se může hepatitida u novorozenců objevit v důsledku nedodržování pravidel pro dezinfekci nástrojů a vybavení v lékařských zařízeních..

Diagnóza hepatitidy C u dětí

Metoda diagnostiky u kojenců se liší od výzkumu u dospělých pacientů..

To je způsobeno skutečností, že u dítěte prvního roku života jsou protilátky přijaté od matky přítomny v krvi, což může naznačovat přítomnost imunity vůči infekci nebo známku přítomnosti nemoci.

Během tohoto období by měl být novorozenec s protilátkami proti hepatitidě C pečlivě sledován odborníkem..

Obecný a biochemický krevní test

Pro posouzení stavu mladých pacientů je předepsán obecný a biochemický krevní test. Díky studiu získaných údajů mohou odborníci identifikovat porušení v práci vnitřních orgánů, zjistit přítomnost zánětlivého procesu.

Související imunosorbentní test

Z nejinformativnějších diagnostických metod si zasluhuje zvláštní pozornost testování na přítomnost protilátek. Tato metoda umožňuje určit přítomnost imunoglobulinů v krvi dítěte, které jsou produkovány v reakci na účinek viru. Změnou obsahu protilátek je možné určit intenzitu vývoje onemocnění..

Polymerázová reakce

Diagnóza hepatitidy C u novorozence je založena na analýze PCR, která může být kvalitativní nebo kvantitativní. První vám umožňuje zjistit přítomnost polymerázy v krvi, druhá - určit její koncentraci a virovou zátěž v těle pacienta.

Genotypizace

Důležitým krokem v diagnostice HCV je stanovení genotypu onemocnění. Ve většině případů má dítě stejný virus jako virus matky. Z tohoto pravidla však existují výjimky. Genotyp hepatitidy C se může lišit u parenterální infekce, stejně jako v případě vývoje mutací.

Proč je diagnóza hepatitidy C u novorozence nebezpečná?

Drtivá většina rodičů dětí s podezřením na hepatitidu C se zajímá o příznaky onemocnění. Stejně jako u dospělých pacientů iu kojenců probíhá infekce několika fázemi - akutní a chronickou.

Akutní HCV

Akutní období HCV u dětí je nejčastěji doprovázeno poměrně výraznými příznaky. Charakteristickými projevy onemocnění jsou dyspeptické poruchy, porucha chuti k jídlu, rozvoj plynatosti, změna barvy výkalů, snížená aktivita a zvýšené rozrušení..

V akutním období je navíc možné zvýšení tělesné teploty bez dalších příznaků. Žloutnutí je pozorováno nejvýše ve 40% případů.

Příznaky hepatitidy C u novorozence v akutní formě mohou být nejen výrazné, ale také sotva znatelné, což významně komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Chronický průběh nemoci

Chronická hepatitida C u novorozenců je asymptomatická. Dítě si zachovává jen několik charakteristických znaků, mezi něž patří letargie, špatná chuť k jídlu, zvýšená slzavost.

Dítě s HCV nepřibírá dobře a často trpí infekčními chorobami kvůli snížené imunitní obraně. Charakteristickým znakem přítomnosti patologie je zvýšení jater, které lze zjistit palpací během rutinního vyšetření dítěte.

V budoucnu se u pacienta může rozvinout fibróza, cirhóza a selhání jater..

Léčba a prognóza hepatitidy C u novorozenců

Od objevení nemoci a donedávna zůstávala léčba HCV neúčinná. V roce 2014 odborníci s jistotou prohlásili, že virus lze považovat za poražený.

Důvodem byl vznik antivirotik sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir a velpatasvir, které zaručovaly blokování množení buněk hepatitidy C v těle pacienta..

Terapie původními léky a vysoce účinnými generiky Sofovir a Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat se bohužel u dětí mladších 18 let neprovádí..

Léčba hepatitidy C u novorozenců se omezuje na použití podpůrné terapie pomocí hepatoprotektorů, léků zvyšujících imunitu a vitamínů. S včasnou zahájenou léčbou, dodržováním pravidel užívání léků, dietou a režimem může být prognóza příznivá..

Kromě léčby HCV se mnoho rodičů ptá, zda existuje vakcína proti hepatitidě C pro novorozence. Navzdory pokračující práci v tomto směru bohužel dosud nebyla vytvořena účinná vakcína proti této nemoci. Vědci jsou však přesvědčeni, že brzy budou schopni tento problém vyřešit a navždy zachránit lidstvo před hroznou nemocí..

Našli jste apk pro Android? Najdete nové bezplatné hry a aplikace pro Android.

Hepatitida C u novorozenců: příznaky, prognóza a léčba

Hepatitida C u novorozenců je jedním z naléhavých problémů v pediatrické praxi. Jedná se o onemocnění infekční etiologie, při kterém škodlivý účinek postihuje hlavně játra.

Příčiny hepatitidy C u novorozenců

Příčinou vzniku tohoto onemocnění je viník..

Hepatitida C u novorozenců se vyskytuje několika způsoby. Jedním z nich je transplacentární přenos viru z mateřského těla. Podle statistických studií je však tato cesta penetrace patogenu realizována pouze ve 3% případů. Ty. většina matek trpících tímto onemocněním může porodit zdravé dítě.

Tato skutečnost však nesnižuje nebezpečí poporodní infekce dítěte. Hepatitida C u novorozence může být důsledkem kontaktu s infikovanou matkou během kojení. V tomto případě hraje důležitou roli přítomnost krvácejících trhlin v bradavkách..

Projevy hepatitidy C u novorozenců

Inkubační doba viru pro popsané onemocnění je obvykle 8 týdnů, i když může trvat až 26 týdnů.

Při studiu zvláštností průběhu zánětu jater typu C u dětí dospěli vědci k závěru, že akutní období tohoto onemocnění může mít vymazaný charakter nebo se vůbec nemusí projevit. Akutní forma onemocnění je podle statistiků pozorována u 10–20% infikovaných. Ve všech ostatních případech se příslušná patologie začíná projevovat po chronice..

U projevů hepatitidy C u novorozenců je charakteristický pomalý vývoj. Klinika začíná příznaky dyspeptické povahy s přidáním příznaků asthenovegetativních poruch. Zejména u dítěte můžete zaznamenat pokles zájmu o jídlo. Dítě vyplivne častěji než obvykle. Ztráta chuti k jídlu může mít za následek úplné odmítnutí prsu.

Dítě se stává letargickým, kňouravým a neaktivním, při zachování obvyklé denní rutiny se zavedenou zátěží je zaznamenána zvýšená únava.

Teplotní reakce těla na přítomnost viru tohoto onemocnění je snížena na konstantní subfebrilní stav, tj. vystoupit na průměr 37,5 ° C V tomto případě bude důležitým bodem absence jakýchkoli příznaků infekce dýchacích cest..

Známky hepatitidy C u novorozence mohou zahrnovat rozvoj bolesti v břiše, stejně jako výskyt žloutnutí kůže a sliznic dostupných pro vyšetření, ale toto není povinná součást příznaků popsané patologie.

Často dochází k zvracení a jsou zaznamenány poruchy střev. V průběhu času jsou výkaly zcela zbarveny a moč má tmavou barvu. Játra a s nimi slezina procházejí zvětšením. Na těle drobků se mohou objevit vyrážky..

Hepatitida C u novorozenců, jejíž příznaky jsou již dostatečně vzácné, se často vyskytuje v atypické formě. Projev několika příznaků onemocnění v počáteční fázi chronického procesu je v mnoha případech zaměňován s jinou, například střevní patologií, která má podobnou kliniku. Tato skutečnost je hlavním důvodem pozdního stanovení přesné diagnózy popsaného onemocnění..

Mezi projevy hepatitidy C u kojenců lze také najít anémii, která slouží jako nespecifická indikace problémů s játry a vyžaduje si při diagnostickém hledání zvláštní pozornost..

Důsledky hepatitidy C pro novorozence

Důsledky hepatitidy C u novorozenců nemusí na sebe dlouho čekat. Stav přirozené obrany těla u dětí trpících touto patologií je velmi slabý. Takové děti snadno onemocní různými jinými onemocněními a zcela jasně zaostávají ve vývoji..

Pomalu se rozvíjející chronická rozmanitost uvažovaného infekčního procesu dále vede ke vzniku takových impozantních patologických změn, jako je rakovina jater, a také k její cirhóze. Výsledkem hepatitidy mohou být všechny druhy onemocnění ledvin a štítné žlázy..

Léčba hepatitidy C u novorozenců: léky a dieta

Jako každá jiná nemoc, i hepatitida C u novorozenců vyžaduje léčbu. Pro dosažení dobrého terapeutického účinku je v tomto případě obvyklé používat antivirotika a hepatoprotektory..

Ty jsou arzenálem léků, mezi něž patří Carsil, Lipoová a Ursodeoxycholová kyselina, stejně jako známá droga Essentiale.

Mezi léky, které přímo bojují s virem, je Viferon schválen pro použití v kojeneckém věku, což vám docela dobře umožňuje zabránit chronické expozici viru. Uvedený lék se používá ve formě čípků vložených do konečníku dítěte.

Novorozené dítě s hepatitidou C by mělo mít vhodnou dietu. To hraje stejně důležitou roli při léčbě tohoto onemocnění..

Pokud je dítě kojeno, měla by matka dodržovat základní zásady správné výživy. Měla by pečlivě vybírat výrobky a věnovat pozornost jejich složení. Je nutné vyloučit alkohol, používání tučných jídel, smažených potravin a také se snažit vyhnout se výrobkům obsahujícím umělá barviva a látky zvyšující chuť.

Jak víte, virus, který se stává viníkem vývoje dané infekce, má takovou vlastnost, že je proti ní očkování zbytečné. Proto se dnes s hepatitidou C očkování novorozence neprovádí..

Tato vlastnost spočívá v genetické variabilitě a schopnosti mutací, které probíhají tak rychle, že člověk, a ještě více u dětí, tělo prostě nemá čas na vývoj potřebných protilátek, které by mohly virus překonat.

Zatímco se vytváří ochrana proti některým variantám patogenu, jejich potomci se již objevují v krvi a mají zcela odlišné vlastnosti..

Prognóza diagnózy hepatitidy C u novorozence

Se zavedenou diagnózou hepatitidy C u novorozence je prognóza velmi variabilní. Pokud existuje akutní varianta onemocnění, bude nejméně rok věnován dosažení uzdravení. Pokud onemocnění vstoupilo do chronické formy vývoje, může proces pokračovat mnoho let, dokonce i desetiletí..

Popsaný patologický stav, který se vyskytuje u kojenců, je obzvláště nepříznivý, protože v tomto případě není možné provést celý objem terapeutických opatření.

U hepatitidy C u novorozenců lze prognózu považovat za příznivou, pokud byla diagnóza onemocnění stanovena relativně brzy a byla okamžitě zahájena léčebná opatření..

Je nemožné za žádných okolností nechat takovou hrozivou nemoc naběhnout. Totéž platí pro samoléčbu..

Kvalifikovaná pomoc lékařů výrazně zvyšuje šance na dosažení příznivého výsledku a navíc vám umožňuje předcházet infekci zbytku rodiny.

Článek přečtený 14 149krát (a).

Vrozená hepatitida se vyskytuje u dětí narozených matkám s odpovídajícím typem viru. Kromě toho se Botkinova choroba (hepatitida typu A) vyskytuje extrémně...

Děti jsou často infikovány červy, takže je důležité vědět, jak se s podobným onemocněním vyrovnat. Enterobiáza u malých dětí je onemocnění, při kterém se dostává do...

Někdy se stává, že děti vypadají hubeně. Může to být způsobeno podvýživou. Hypotrofie u dětí do jednoho roku je poruchou příjmu potravy malého dítěte...

Křivice je onemocnění rostoucího organismu spojené s nedostatkem metabolismu fosforu a vápníku, které vede ke zhoršené tvorbě kostí, funkcím nervového systému...

U dětí se ulcerózní kolitida vyskytuje poměrně zřídka (15 ze 100 lidí), ale v posledních letech se tyto případy stávají častějšími. U poloviny z nich je navíc onemocnění chronické...

Furuncle je hnisavý zánět vlasového folikulu a okolních tkání. Proto se objevují pouze na těch částech těla, kde dochází k růstu vlasů, častěji...

Akné je kožní onemocnění, které se vyskytuje nejčastěji u dospívajících, tj. V pubertě. Vznikají v důsledku zánětu mazové žlázy a ucpání jejích kanálků....

Každá milující a pozorná matka si vždy všimne i těch nejmenších změn v těle svého dítěte. Co můžeme říci o změně barvy pleti...

Jednou z nejhorších nemocí u dětí je encefalopatie. Toto slovo se v medicíně používá k označení seznamu nezánětlivých procesů v mozku...

Mezi všemi existujícími projevy alergické povahy charakteristické pro kojence je atopická dermatitida jedním z nejzávažnějších onemocnění. Dříve…

Téměř všichni rodiče jsou obeznámeni se situací, kdy zdravé dítě náhle začne nekontrolovatelně plakat a přitlačovat mu nohy na břicho. Samotný žaludek se napíná a bobtná....

Skupina nemocí zvaných respirační zahrnuje všechna onemocnění spojená s poruchami dýchání (v latině toto slovo zní jako respirace, proto šlo...

Črevní kolitida a enterokolitida u dětí mohou být infekční i neinfekční. Klasifikace těchto zánětlivých patologií se provádí podle etiologie,...

Důvody pro vznik pyelonefritidy u dětí mohou být různé. V raném věku se může vyvinout jako samostatná nemoc, stejně jako po minulých onemocněních...

Záškrt, kódovaný v ICD-10 jako A36, je považován především za dětskou infekci, proti které se dnes dokážou lékaři postavit pomocí nejmodernějších preventivních...

Pro rodiny, které vychovávají dítě s dětskou mozkovou obrnou, je to velmi obtížné. Pro mnoho dětí zní diagnóza dětské mozkové obrny jako věta, protože často od takových dětí...

V moderním světě všudypřítomných alergenů a nekontrolovaném používání látek stimulujících imunitu se vyvíjejí specifické patologie autoimunitní geneze....

Stejně jako mnoho jiných onemocnění má diabetes mellitus psychologické příčiny a psychosomatika tohoto onemocnění je dobře studována. Neustálý konflikt...

Hepatitida C u novorozenců

Děti mohou dostat hepatitidu C od infikovaných matek před porodem nebo během porodu. Novorozenci narození matkám s hepatitidou C mohou mít protilátky proti HCV v krvi po dobu až 18 měsíců po narození. Pokud má dítě pozitivní testy na protilátky proti HCV, nemusí to nutně znamenat hepatitidu C..

Chápeme, že pokud má vaše dítě diagnózu, můžete mít mnoho otázek.

  • Jak je toto onemocnění diagnostikováno?
  • Jaké jsou možné komplikace??
  • Jaké zacházení?
  • Jak to ovlivní mé dítě v budoucnu??

Chtěli jsme zde nabídnout několik odpovědí na tyto otázky, ale stále se musíte setkat s odborníky.

Dítě může dostat virus hepatitidy C (HCV) do dělohy. Pokud má matka hepatitidu C, přenáší se její krví na dítě.

Vyvíjející se plod je obzvláště citlivý na všechny druhy infekcí, protože jeho imunitní systém ještě není dostatečně silný, aby s nimi mohl bojovat.

Vzhledem k tomu, že tělo dítěte v děloze nedokáže infekci zcela zabránit, zůstává v těle virus HCV. Může způsobit infekci, která poškodí játra vašeho dítěte a může způsobit celoživotní onemocnění.

Hepatitida C u kojenců. Příčiny

Těhotná žena s hepatitidou C ji může přenést na své nenarozené dítě.

Jak se šíří virová onemocnění jater?

HCV se může přenášet kontaminovanou krví a obvykle se přenáší prostřednictvím sdílených jehel injekční stříkačky.

Může také projít z těhotné matky na její plod krevním řečištěm..

Jaká je pravděpodobnost, že moje dítě dostane hepatitidu C.?

Pokud máte toto onemocnění jater, je pravděpodobnost, že bude vaše dítě také infikováno, asi 5 procent..

Příznaky hepatitidy C u novorozenců

Většina dětí narozených s hepatitidou C nikdy nepociťuje příznaky. Virus však může poškodit játra..

  • žloutenka
  • bolestivý pohled
  • horečka
  • ztráta chuti k jídlu
  • nevolnost a zvracení

Pokud bylo vašemu dítěti diagnostikována chronická hepatitida C, může potřebovat antivirotika. V závažných případech transplantace jater. Děti narozené s hepatitidou C jsou také vystaveny většímu riziku rakoviny jater a cirhózy.

Dotazy se zeptejte svého lékaře

Pokud máte obavy z možnosti nakažení se hepatitidou C nebo jste již nakaženi, můžete mít mnoho otázek, jak by to mohlo ovlivnit vaše dítě..

Tady jsou některé z nich:

  • Připravuji se na početí dítěte. Mám se nechat vyšetřit na hepatitidu C.?
  • Jak mohu snížit účinky viru hepatitidy C na moje játra??
  • Existuje způsob, jak zabránit přenosu hepatitidy C na mé dítě?
  • Co mám dělat, když se moje dítě nakazí?
  • Jaká je budoucnost dítěte narozeného s onemocněním jater?

Prevence infekce HCV

Léčba hepatitidy C je nyní možná a velmi účinná..

Vzhledem k tomu, že se nemoc obvykle šíří kontaktem s infikovanou krví v injekčních jehlách běžných mezi uživateli drog, je důležité nikdy jehly sdílet.

Nejlepší je samozřejmě přestat s drogami. Lékař vám může pomoci vyhledat léčbu, pokud s ní máte problémy..

  • Hepatitida C je onemocnění jater, které je způsobeno infekcí.
  • HCV může být přenášen z těhotné matky na její plod krevním řečištěm. Pokud je vaše dítě nakaženo, může mít vážné problémy s játry, jako je cirhóza a rakovina jater.
  • Asi 5 procent dětí narozených infikovaným matkám trpí hepatitidou C..
  • Protože hepatitida C se obvykle šíří kontaktem s kontaminovanou krví v jehlách běžných mezi uživateli drog, je důležité jehly nikdy sdílet. Nejlepší je samozřejmě přestat s užíváním drog úplně. Lékař vám může pomoci najít léčbu, pokud máte problém s drogami.
  • Kompletní krevní obraz může zkontrolovat přítomnost viru v krvi vašeho dítěte nebo vašeho dítěte.
  • Většina dětí narozených s hepatitidou C nikdy nepociťuje příznaky. Infekce však stále může poškodit játra. Buďte opatrní, pokud má vaše dítě: žloutenku, zánět, horečku, mentální anorexii, nevolnost a zvracení.
  • Pokud máte hepatitidu C, lékař vyšetří vaše dítě 4 až 6 měsíců po narození, aby zkontroloval, zda neobsahuje infekci. Pokud je test pozitivní, budou dětští lékaři nadále sledovat vaše dítě. Při zhoršení jeho stavu budou léčit všechny příznaky této nemoci.
  • Pokud se u vašeho dítěte rozvine chronické onemocnění jater, může být nutná léčba závažnými antivirotiky. V závažných případech transplantace jater. Děti narozené s hepatitidou C mají vyšší riziko rakoviny jater a cirhózy.

Jak rozšířené je onemocnění hepatitidou C u kojenců??

Až 46 000 dětí ve Spojených státech má HCV v krvi. Mnoho z nich je nakaženo matkou během porodu. Podle CDC (US Food and Drug Administration) se u 6 ze 100 dětí narozených infikovaným matkám vyvine onemocnění. Toto riziko se zvyšuje, pokud se dítě narodí matce s diagnózou hepatitidy C a HIV.

Výzkum ukázal, že u kojence je větší pravděpodobnost výskytu HCV, pokud má matka vyšší virovou zátěž. Virová zátěž ukazuje množství viru přítomného ve vaší krvi. Císařský řez se nepoužívá ke snížení rizika infekce během porodu.

Lékaři a vědci z oddělení infekčních nemocí dostávají stále nové informace o tom, jak se nemoc šíří a jak tělo využívá své rezervy k boji proti ní.

Přejeme vám a vašemu dítěti, aby neochorelo!

Virová hepatitida C u dětí: jak se nemoc projevuje, metody léčby a prognóza

Virus HCV napadá játra, a pokud se neléčí, může vést k cirhóze a rakovině. Vážné komplikace často končí smrtí, proto je nemoc zařazena do seznamu nejnebezpečnějších patologií. Hepatitida C u dětí by měla být detekována a léčena co nejdříve.

To je způsobeno skutečností, že poškozené jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání rychleji než u dospělých. Tento patologický proces se nazývá fibróza a jeho poslední fází je cirhóza..

Včasná diagnostika viru u dětí je ztížena absencí závažných příznaků na počátku infekce. HCV mutuje dříve, než se v těle objeví protilátky.

Výsledkem je, že nemoc zůstává dlouho bez povšimnutí, což vede k smutným následkům..

Pravidelné testování a kontrola zdraví dítěte u lékařů může pomoci identifikovat onemocnění dříve, než dojde k nevratným změnám.

Jak se virus přenáší na děti

Vzhledem k nebezpečí viru u budoucích matek infikovaných hepatitidou C je otázkou, zda je možné porodit zdravé dítě? Ano, příznivá prognóza je s největší pravděpodobností. Abyste ochránili své dítě, musíte se seznámit se všemi aspekty patologie a především s možnými způsoby infekce..

Hepatitidu C lze přenést na dítě následujícími způsoby:

  1. Vertikální (od matky k dítěti v děloze), pokud viry vstoupily do dělohy placentární bariérou. Tato cesta je stanovena v diagnostice v případě, že je nemoc zjištěna u novorozence. Infekce během těhotenství je nepravděpodobná. Děti narozené s hepatitidou C mají okamžitě protilátky proti patogenu. Pozitivní protilátky u novorozenců bez pozitivního výsledku testu PCR samy o sobě zároveň nejsou indikátorem toho, že dítě dostalo hepatitidu C od matky..
  2. Intranatální, kdy došlo k přenosu patogenu během procesu porodu. Dítě prochází porodním kanálem a přichází do styku s biologickými tekutinami. Pokud obsahují velké množství RNA virů, existuje vysoké riziko infekce dítěte matkou.
  3. Laktační, pokud se hepatitida C přenáší na dítě kojením. V tomto případě virus často vstupuje do těla dítěte nikoli mlékem, ale krví vylučovanou prasklinami v bradavkách. Při vysoké virové zátěži však mohou být patogeny přítomny v mateřském mléce v dostatečném množství k infikování..
  4. Parenterální, pokud se pro lékařské účely používají nesterilní nástroje. HCV může vstoupit do krevního řečiště při návštěvě zubaře, transfuzi krve nebo jiných manipulacích spojených s narušením integrity kůže nebo sliznic.
  5. Kontaktní dospívající se pravděpodobně nakazí při návštěvě manikúry a tetovacích salonů. Virus může být také přenášen z otce nebo matky prostřednictvím předmětů osobní hygieny. To se stane, pokud dítě narazilo na čepel, žvýkalo zubní kartáček s částicemi krve pacienta a dostalo škrábnutí nůžkami.

Přenáší se hepatitida z otce na dítě během početí? Stojí za zmínku, že HCV se během koncepce nepřenáší. Neproniká do spermií, ale může být v semenném moku při vysoké virologické zátěži u člověka. Pouze žena je tedy vystavena riziku infekce. S hepatitidou C může mít člověk děti. Je však lepší použít postup IVF..

HCV u dětí je také nebezpečný pro ostatní. Stejně jako dospělí mohou být zdrojem infekce pro zdravé lidi..

Genotypy a formy onemocnění

Existuje 6 oficiálně registrovaných genotypů hepatitidy C, označených čísly, a mnoho podtypů označených písmeny latinské abecedy. Nejnebezpečnější je typ 1b, který se téměř nikdy neprojevuje v akutní formě, je obtížně léčitelný a rychle vede ke komplikacím..

Druhý a třetí genotyp se snáze léčí a způsobují méně komplikací. První tři typy jsou běžné v Rusku a 4 až 6 jsou nejčastěji detekovány v Asii, Jižní Africe a Africe.

Charakteristické rysy genotypů:

Genotypy a podtypyVlastnosti
1 a, c, cŠpatně reagující na léčbu interferony, léčba trvá 1 rok nebo déle
2 a, c, c, dLze snadno léčit standardními antivirotiky do šesti měsíců
3 a, b, c, d, e, fMá vysokou míru zotavení, ale může vést k degeneraci tukových buněk
4 a, b, c, d, e, f, g, h, I, jŠpatně reaguje na terapii standardními léky, je nutný individuální výběr léků
5 a, 6 aNedostatečně studováno, v rámci výzkumu

Podle povahy kurzu je dětská hepatitida C:

  • akutní, ale nejčastěji bez výrazných příznaků - až 3 měsíce;
  • vleklé - až šest měsíců po infekci;
  • chronické - od 6 měsíců nebo více.

Pokud má infekce chronický průběh, může se projevit v latentní (asymptomatické) fázi, fázi reaktivace (exacerbace zánětu) a zahřívací fáze, kdy se objeví nejsilnější příznaky intoxikace v důsledku cirhózy.

Podle projevů onemocnění se rozlišují ikterické a atypické formy. Druhý je nejběžnější.

Jak dopadne život dítěte s hepatitidou C, záleží na genotypu a povaze průběhu onemocnění.

Jak se projevuje hepatitida C u dítěte?

U dětí do jednoho roku se onemocnění téměř okamžitě změní na chronickou formu, protože imunitní systém ještě nedozrál a reaguje se zpožděním na přítomnost virů v krvi. Závisí to na stavu imunity, jak se hepatitida C projevuje u dítěte, v akutní formě nebo asymptomaticky.

Přeprava HCV u novorozence je velmi nebezpečná. Pokud onemocnění nebylo diagnostikováno včas, pak již ve věku 1 roku má polovina pacientů patologické změny v játrech. Ve věku 5 let je železo téměř úplně ovlivněno..

Příznaky a příznaky

Díky silné a včasné imunitní odpovědi jsou výrazné příznaky hepatitidy C u dětí výrazné, také charakteristické pro chřipku nebo ARVI:

  • akutní bolest v pravém hypochondriu (stěžuje si na bolavý žaludek);
  • bolesti hlavy, bolesti kloubů;
  • vysoká tělesná teplota;
  • hořkost v ústech;
  • zvýšená vzrušivost, slzavost;
  • poruchy spánku.

Kromě toho může dojít ke ztmavnutí moči se současným zesvětlením výkalů. Podle této vlastnosti onemocnění lze předpokládat hepatitidu C, protože jiné příznaky mohou být výsledkem jiných patologií.

Infekci je možné včas rozpoznat podle jejích charakteristických znaků, které ve vzájemné kombinaci indikují HCV.

Hlavní příznaky HCV v dětství:

  • zežloutnutí bělma, sliznic a kůže (žloutenka);
  • častá regurgitace u kojenců;
  • špatná chuť k jídlu, odmítnutí jíst;
  • pavoučí žíly na kůži (zejména hodně na břiše nebo ramenou);
  • svalová slabost, ztráta hmotnosti;
  • pokles jater na pozadí zvýšení sleziny;
  • změna normálního krevního obrazu (obecné, biochemické testy) pozitivní ELISA, PCR testy.

V pokročilých podmínkách se může vyvinout glositida, což je patrné jasně červeným jazykem nebo anastomózou (jasně červené dlaně a chodidla).

Pokud existuje podezření na infekci u dítěte, musíte to okamžitě nahlásit při pravidelné schůzce s pediatrem.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření, že dítě má HCV, předepíše všechny nezbytné testy k potvrzení diagnózy..

Diagnóza hepatitidy C u novorozenců a starších dětí se prakticky neliší od studií prováděných pro dospělé.

Po narození si však děti mohou ponechat protilátky od infikované matky, jejichž přítomnost neznamená nemoc. Anti-HCV by měl být pryč o 3-5 let.

Hlavní diagnostické metody jsou:

  • obecný krevní test k detekci zánětu;
  • biochemie krve ke stanovení hladin jaterních enzymů a bilirubinu;
  • enzymová imunotest, který detekuje protilátky proti HCV;
  • studie polymerázové řetězové reakce (PCR): genotypizace a stanovení virologické zátěže;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), ukazující patologické změny v žláze.

Teprve po absolvování úplného vyšetření je možné stanovit konečnou diagnózu a předepsat adekvátní terapii..

Léčba

Na fóru rodiče často diskutují o otázkách, jak se zachází s dětmi: na klinice nebo doma je možné vyléčit hepatitidu C bez následků, jaké metody léčby jsou nejúčinnější.

Podle statistik má asi 90% nemocných dětí chronickou formu patologie. V tomto stavu se včasná diagnóza stává nejdůležitějším aspektem. Pokud včas zaznamenáte infekci u nemocného dítěte, bude terapie méně komplikovaná a prognóza uzdravení je příznivější..

Antivirová terapie

Léčba hepatitidy C léky pro děti by měla být předepisována a sledována pouze lékařem. Nezohledňujte názory lidí, kteří nemají žádné speciální vzdělání.

Předepište léky po stanovení genotypu virové hepatitidy C. Lékař zvolí lék s nejméně vedlejšími účinky: Viferon, Interferon Alpha a analogy. Co když se dítě narodí s WASH? U novorozenců a kojenců se lokální léčba používá ve formě rektálních čípků. Po dosažení věku tří let je ribavirin zařazen do terapeutického programu.

Délka léčebného cyklu závisí na genotypu. Pro první je to 1 rok a pro druhý a třetí stačí šest měsíců pravidelné léčby. Zároveň je pravděpodobnost uzdravení u prvního genotypu pouze 50% a u dalších dvou více než 85%.

V roce 2018 byla léčba pacientů starších 12 let schválena přímo působícími léky - ledipasvirem a sofosbuvirem. Terapie se provádí pouze 3 měsíce a její účinnost je 97% nebo více.

Pokud je po 6 měsících po terapii výsledek PCR negativní, můžeme hovořit o úplném uzdravení..

Přídatná terapie

Za účelem podpory nemocného orgánu a snížení jeho zátěže jsou děti převedeny na dietu (tabulka č. 5). Děti mají přísný zákaz jíst sladké pečivo, housky, čokoládu, sódu, uzeniny, slanost, tučné pokrmy.

Na základě rozhodnutí lékaře lze hlavní terapii doplnit:

  • hepatoprotektory;
  • komplexy vitamínů;
  • antioxidanty;
  • sorbenty.

Tradiční způsoby léčby jsou vítány medem, mumií, propolisem (za předpokladu, že neexistuje alergie), infuzemi divoké růže, kukuřičného hedvábí, mrkve, dýňových džusů a dalších prostředků, které lékař schválí.

Kontraindikace

Některé léky nejsou vhodné pro všechny děti. Kontraindikace mohou zahrnovat onemocnění vnitřních orgánů, individuální nesnášenlivost. Každá droga má konkrétní seznam omezení, která lékař zvažuje ve vztahu ke každému konkrétnímu případu..

Kategorické kontraindikaceOmezení
V přítomnosti epilepsie, psychózyDo 2 let
Pokud se vyskytnou abnormality v počtu krevních destiček a neutrofilůV přítomnosti patologií autoimunitní povahy
Diagnostikována dekompenzovaná cirhózaPokud má dítě dekompenzovaný diabetes

Předpověď a prevence

Prognóza léčby chronické hepatitidy C v dětství závisí na mnoha faktorech: genotypu patogenu, stadiu onemocnění, účinnosti farmakoterapie a přítomnosti komplikací. Čím dříve je nemoc zjištěna a jsou přijata nezbytná opatření, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení..

Chcete-li odpovědět na otázku, jak dlouho děti s HCV žijí, je nutné znát stupeň poškození jater. Pokud existuje možnost jeho samoléčení, pak se orgán po chvíli vrátí do normálu a dítě může žít plnohodnotný život. S nevratnými změnami závisí délka života na tom, jak je možné zachovat funkčnost žlázy.

Preventivní opatření se omezují na následující pravidla:

  • pečlivá kontrola používání předmětů osobní hygieny (pokud jde o dospělého infikovaného člena rodiny);
  • prevence infekce plodu během těhotenství, porodu a kojení;
  • provádění umělého početí (IVF metodou ICSI), pokud je infikován pouze otec;
  • sterilizace lékařských nástrojů;
  • odmítnutí návštěvy salonů pro manikúru a pedikúru během těhotenství;
  • informování dospívajících o možných způsobech infekce HCV.

Hepatitida C během těhotenství může mít pro dítě nepříznivé následky ve formě infekce viry.

Proto při plánování početí musí rodiče podstoupit krevní testy, aby takovou možnost vyloučili..

Pokud je těhotná pacientka již nemocná, musí přísně dodržovat všechna klinická doporučení lékaře. Právě toto období je obzvláště nebezpečné, protože je možný vývoj vrozené hepatitidy C..

Pokud má infekci pouze otec, mohou se narodit děti, ale je lepší se uchýlit k IVF (umělé oplodnění). To vylučuje infekci nastávající matky, a tedy i dítěte..

Hepatitida C u novorozenců: příznaky a léčba kojenců

| Hepatitida B | Hepatitida B u novorozenců: příznaky, léčba

Hepatitida B u novorozenců se také nazývá fetální. Infekce napadá jaterní buňky a způsobuje zánět orgánu. Nemoc může probíhat v akutní nebo nebezpečnější - chronické formě.

Původcem je virus hepatitidy B. Obsahující DNA. Je odolný vůči životnímu prostředí a vysoce patogenní. Když je infikován v dětství, onemocnění nejčastěji přechází do chronické formy. Asi 35% lidí nakažených během dětství bude v budoucnu trpět cirhózou nebo hepatocelulárním karcinomem.

Podle statistik se asi 40% novorozenců zbaví viru. 10-15% dětí zemře okamžitě, 20% zemře během prvních dvou let života.

Jak se infikují novorozenci

Hepatitida C u novorozence se může objevit následujícími způsoby:

  1. Během porodu (kontaktu nebo intrapartu), když dítě prochází porodními cestami. Zdrojem infekce je infikovaná krev matky, která se do těla dítěte dostává sliznicemi a nejmenšími mikrotrhlinami kůže. Toto je nejpravděpodobnější způsob přenosu viru, proto se ve většině případů u těhotných žen s hepatitidou C doporučuje císařský řez..
  2. Intrauterinní (metoda hematogenní / transplacentární infekce) - od matky k plodu placentou. Riziko nitroděložní infekce je extrémně malé, protože placenta spolehlivě chrání plod před různými druhy infekcí. Virus hepatitidy C může proniknout ochrannou bariérou pouze tehdy, pokud se vyvine s patologiemi.
  3. Během laktace, kdy jsou na bradavkách matky krvácející praskliny. Virus vstupuje do úst novorozence a pokud jsou tam rány a vředy, vstřebává se do krve. Pravděpodobnost infekce během kojení je velmi nízká.
  4. Parenterální metodou v důsledku narušení kůže novorozence. Vyskytuje se ve zdravotnickém zařízení během léčby / vyšetření dítěte nebo transfuze krve (v případě vrozených patologií), kdy jsou manipulace prováděny pomocí nesterilního vybavení.

Prevence a prognóza

Vrozené hepatitidě lze předcházet - proto je nutné dodržovat všechna preventivní opatření. Každá těhotná žena je tedy během těhotenství vyšetřována na hepatitidu, toxoplazmózu a zarděnky..

Důležitým kritériem pro prevenci onemocnění u novorozenců je trojnásobná profylaxe dítěte vakcínou, která se provádí v prvních měsících života dítěte..

Prognóza onemocnění závisí na stadiu a typu onemocnění, přítomnosti komplikací - dnes je tedy vysoká pravděpodobnost pozitivního výsledku vrozeného onemocnění u dětí. Úmrtnost novorozenců na tuto patologii je v průměru 2–5%.

Statistiky infekce nemocných matek

Přibližně 3–5% novorozenců je od matky nakaženo hepatitidou C. Toto procento se zvyšuje s kombinací infekcí HCV a HIV. Nejvyšší šance na infekci nastává v době porodu a nejnižší - během laktace.

V některých případech dochází k samoléčení z hepatitidy C v prvním roce života dítěte. Středně závažné až závažné poškození jater se vyskytuje u přibližně 4–6% dětí s chronickou hepatitidou C infikovaných matkou.

Aby se snížil počet novorozenců, kteří onemocní, je nutné před počátkem podstoupit testování na HCV..

Účinky

Při absenci včasné terapie existuje riziko smrti. Jedním z nejnebezpečnějších důsledků vrozené patologie je nekrotické poškození jaterní tkáně. Následně se to stane příčinou rozvoje cirhózy..

Trvání patologie se může pohybovat od 14 dnů do několika měsíců. To je příčina cholestázy. Mezi příznaky relapsu vrozeného onemocnění patří:

  • Zpoždění vývoje;
  • Chronická hepatitida;
  • Křivice;
  • Nedostatek vitamínů K a E;
  • Zvýšený tlak v portálních žilách;
  • Hypoproteinemie;
  • Selhání jater;
  • Encefalopatie.

Diagnóza hepatitidy C u dětí

Novorozenec je vyšetřován odlišně od dospělého. To je způsobeno skutečností, že po celý rok v krvi dítěte existují protilátky, které dostalo od matky.

Indikují přítomnost imunity proti hepatitidě C nebo jsou známkou onemocnění. Po celou tu dobu by dítě mělo být pod dohledem lékařů..

Diagnóza hepatitidy C u novorozence je stanovena ve věku 1,5-2 let na základě výsledků několika vyšetření:

  1. Obecný a biochemický krevní test. Pomozte identifikovat selhání fungování vnitřních orgánů, zánětlivý proces.
  2. Test moči hodnotí celkovou funkci močového systému. Ukazuje hladinu bílkovin, bilirubinu a dalších látek.
  3. ELISA je nejinformativnější diagnostická metoda pro přítomnost protilátek. Odhaluje přítomnost imunoglobulinů v krvi novorozence, které se produkují v reakci na virus hepatitidy C. Díky tomu lze identifikovat intenzitu infekčního procesu.
  4. PCR. Analýza může být kvantitativní (detekuje přítomnost RNA viru v krvi) a kvalitativní (detekuje virovou zátěž - počet virionů na mililiter krve).
  5. Genotypizace. Nejčastěji novorozené dítě dostává virus identický s mateřským, ale existují výjimky. Genotyp hepatitidy C se může lišit v případě parenterální infekce nebo mutací.
  6. Ultrazvuk břišních orgánů, díky kterému jsou detekovány patologické procesy jater.

Žloutenka - Škola Dr. Komarovského.

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater způsobené infekcí, virem nebo vystavením toxickým látkám. Počet případů se každým rokem zvyšuje, zvyšuje se také počet novorozenců narozených nakažených. Vrozená hepatitida se nazývá fetální.