Nejlepší léky na léčbu hepatitidy C a jejich náklady v Rusku

Hepatitida C (virová) (HCV) - infekce, ke které dochází, když virus hepatitidy C obsahující RNA vstoupí do krevního řečiště, což pravděpodobně způsobí chronickou infekci, která vede k rakovině jater nebo cirhóze.

Jak zacházet s hepatitidou C.?

Cena léčby hepatitidou C v Rusku se pohybuje od 30 000 rublů do 50 000 rublů.

(v závislosti na závažnosti onemocnění, samotném léku a značce výrobce).

Hepatitida C se obvykle léčí interferony. Pokud jsou neúčinné, je interferon nahrazen nebo doplněn přímými antivirotiky.

Detekce hepatitidy C v těle se často vyskytuje v chronické formě. V některých případech - náhodou.

Co můžete a nemůžete jíst při léčbě hepatitidy C sofosbuvirem. Kompletní informace o tom, co můžete jíst a co je kontraindikováno při užívání generického sofosbuviru.

Ukázalo se, že kombinace sofosbuviru a daklatasviru je velmi úspěšná a účinná při léčbě všech typů genotypů hepatitidy C, včetně podtypů.

Tento "tamdem" neumožňuje množení viru, čímž chrání játra.

Čím dříve je virus detekován, tím snazší je jej zničit léky na bázi sophosbuviru, než zničí játra a další lidské orgány.

Sofosbuvir potlačuje samotný patogen a Daklatasvir ničí již oslabený virus.

Kolik stojí léčba hepatitidy??

Kombinace účinně bojuje proti hepatitidě C, dokonce i ve stádiích počáteční cirhózy jater. (Používá se Velpatasvir-Sofosbuvir).

Indičtí výrobciDélka léčby hepatitidy C.Cena léku
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO OMEZENO
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR. REDDYS
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurz 12 týdnů43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurz 12 týdnů48 000 rbl

Jaké léky jsou nejúčinnější a cena léčby hepatitidy a terapeutického kurzu?

Na základě výsledků klinických studií vědci potvrzují, že léčba hepatitidy C pomocí léků Sofosbuvir + Daklatasvir je velmi účinná a mají vysokou úspěšnost..

Indické drogyDélka léčby hepatitidy C.Plné náklady na léčbu
Sofosbuvir a daklatasvir
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Dr. Reddys (Dr. Reddy)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Zydus Heptiza (Zidus Heptiza)
Kurz 12 týdnů31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kurz 12 týdnů40 000 rbl

Každý z těchto léků má své vlastní indikace a kontraindikace. Ty druhé jsou navíc pro člověka zcela bezvýznamné..

Léčba hepatitidy C: Léky s lepšími výsledky léčby

Hepatitida C je považována za vážný zdravotní stav. Toto onemocnění postihuje jaterní buňky - hepatocyty. Úspěšné absolvování správného terapeutického kurzu v devadesáti procentech případů může zajistit uzdravení nemocné osoby. Článek shrnuje léčbu hepatitidy C a léky s nejlepšími výsledky léčby, které jsou uvedeny níže..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Metody léčby hepatitidy C.

Zanedbání nemoci může způsobit vážné komplikace ve formě cirhózy nebo rakoviny jater. Lékaři předepisují pacientům komplexní terapii. Průběh léčby zahrnuje:

  • Terapeutická strava, změny životního stylu. Pacient musí ze stravy vyloučit smažená, mastná a bohatá jídla. Nenapravitelné škody jsou způsobeny užíváním alkoholických nápojů a kouřením tabáku. Doporučené množství čisté destilované vody k pití je dva litry denně.
  • Léky na hepatitidu C. Povinnou součástí terapeutického kurzu je léčba drogami. Farmaceutický trh je neustále doplňován novými léky k léčbě hepatitidy C. Seznam léků stanoví ošetřující lékař.

Přísné dodržování doporučení lékařů pomáhá nemocnému člověku konečně se zbavit nemoci.

Jaké drogy tam jsou?

Výběr léků, které mohou pacienta zbavit nemoci, je široký. Uvádíme účinné léky na léčbu hepatitidy C:

  1. Interferon je osvědčené antivirotikum. Blokuje množení virů v těle, zpomaluje integraci virových částic do buněk těla.
  2. Ribavirin je léčivý přípravek, který infikuje viry vyvíjející se v těle a zabraňuje pronikání nových. Lékařská praxe široce využívá současné léčby pacientů s Ribavirinem a Interferonem. Komplexní terapie zdvojnásobuje pozitivní terapeutický účinek.
  3. Nejnovější léky. Například americký lék na hepatitidu je Ledipasvir účinným lékem, který zabraňuje rozvoji virových struktur. Nevýhodou tohoto nástroje je jeho vysoká cena. K dosažení nejlepšího terapeutického účinku je pacientovi předepsán současně daklatasvir a ledipasvir.
  4. Generika jsou moderní levné analogy drahých léků. Většina z těchto prostředků přichází na ruský trh z Indie. Do distribuce byl podán sofosbuvir a Daklatasfavir. Zdravotničtí pracovníci také přidělují účinné léky na léčbu hepatitidy C z Egypta: MPI Viropack Plus, Sofolanork. Účinnost prostředků byla prokázána, v devadesáti pěti procentech pacientů pociťuje pozitivní terapeutický účinek.

Mnoho lidí si objedná své vlastní indické nebo egyptské generikum. Samoléčba může mít nevratné účinky na zdraví. Před použitím těchto léků budete muset konzultovat s lékařem.

Osvědčené účinné léky

Podívejme se blíže na léky, jejichž účinnost při léčbě hepatitidy C nepochybuje.

  • Essentiale forte N. Umožňuje obnovit integritu stěn jaterních buněk, hepatocytů, začleněním esenciálních fosfolipidů obsažených v přípravku. Pozitivní dynamiky je dosaženo díky podobnosti složení účinných látek s lipidy buněčných membrán. Lék tedy zabraňuje intoxikaci jater. Kontraindikováno u dětí.
  • Hepatosan. Léčba zvířete váže toxiny, které poškozují játra, a vylučuje je. Podporuje obnovu jaterních buněk a aktivuje průběh metabolických procesů. Je povoleno brát podle pokynů lékaře při nošení dítěte.
  • Fosfolip. Lék stabilizuje fungování jater obnovou buněčných membrán. Odstraňuje škodlivé látky, které otrávují tělo. Děti do patnácti let mají zakázáno užívat tuto drogu.
  • Heptral. Užívání pilulek zajišťuje obnovu hepatocytů, normalizuje odtok žluči. Pacienti užívající lék zaznamenávají pokles patologických příznaků - bolestivost, svědění, zežloutnutí kůže.
  • Hepa-merts. Tento léčivý přípravek pomáhá odstranit toxickou látku - amoniak. Obvykle se používá jako profylaktické činidlo. Účinnost léku je vysoká, stejně jako cena. Prokázaná neslučitelnost s následujícími léky: Diazepam, Meprobamát, Vincamin.
  • Galsten. Homeopatický lék. Obvykle se předepisuje jako součást komplexní terapie. Přípravek chrání játra obnovou hepatocytů. Tento léčivý přípravek se používá k léčbě všech onemocnění jater a žlučových cest..

Výše je uveden přehled nejběžnějších prostředků, které se ukázaly jako účinné. I jejich použití je však možné pouze na lékařský předpis..

Drogy zdarma v Rusku

Průběh léčby hepatitidy C je drahý a není k dispozici každému Rusovi. Stát zajišťuje bezplatnou likvidaci choroby v rámci státního programu. Nejprve budete muset dostat doporučení do regionálního hepatologického centra, které tyto služby poskytuje. Za tímto účelem musí pacient udělat následující:

  • navštívit terapeuta;
  • absolvovat stanovené testy;
  • počkejte na potvrzení hepatitidy.

Realizace uvedených akcí nezaručuje doporučení a bezplatný léčebný kurz. Přednost se dává:

  • těžce nemocní pacienti;
  • lidé trpící drogovou závislostí, závislostí na alkoholu;
  • Pacienti s AIDS.

Pro bezplatný průběh terapie se používají hlavně interferon a ribavirin. Ve výjimečných případech je předepsána léčba bez interferonu.

Je možné úplně vyléčit hepatitidu C.?

Zdravotničtí pracovníci zajišťují, že včas diagnostikovanou hepatitidu C lze konečně vyléčit správným přístupem. Situaci komplikuje přechod choroby do chronické formy. V takových případech je však hepatitida také léčitelná..

Po uzdravení se pacientovi doporučuje:

  • vyloučit užívání alkoholických nápojů, kouření tabáku;
  • normalizovat stravu;
  • vypijte dva až tři litry čisté vody denně;
  • spát od osmi do devíti hodin v noci, větrat místnost před spaním;
  • snížit množství psycho-emocionálního stresu, stresu;
  • dobře si odpočiň;
  • chodit denně.

Přijetím preventivních opatření zabráníte opětovnému onemocnění.

Nežádoucí účinky léků

Léčba může vést k mnoha vedlejším účinkům. Každý pacient má individuální seznam patologických příznaků. Vymenujme hlavní negativní reakce na užívání léků proti hepatitidě C:

  1. Horečka, zimnice, svalová slabost, nezájem o jídlo.
  2. Depresivní nálady, podrážděnost, zvýšená únava. Pokusy o sebevraždu jsou vzácné.
  3. Zhoršení kvalitativního složení krve, pokles hladiny hemoglobinu.
  4. Metabolické poruchy, hormonální poruchy.
  5. Loupání kůže, vyrážky, silné svědění.
  6. Problémy s vlasy - ztráta významné části vlasů, výskyt lupů, zhoršení struktury vlasů.

Hepatitida C je nebezpečné onemocnění. Pacienti by se však neměli vzdát. Správný průběh léčby spolu s implementací preventivních opatření může člověka úplně zachránit před onemocněním.

Generická léčba hepatitidy C: účinná nebo ne?

Jak si vybrat pilulky pro léčbu hepatitidy C.?

Jak léčit hepatitidu C a léčit ji navždy: účinné léky

Účinné antivirové léky na hepatitidu C.

Jak zacházet s hepatitidou C: léky, které léčí virus

Léčba hepatitidy C: léky s nejlepšími výsledky pro rok 2019

Hepatitida C je onemocnění, které způsobuje patologické poruchy v játrech a postupné ničení jejich buněk. Příčinným činidlem je virus, integruje se do zdravé buňky na úrovni RNA a ničí ji. Virus hepatitidy C je nebezpečný, protože se mění a lidská imunita není schopna jej definovat jako nebezpečný a nemůže s ním sám bojovat.

Při absenci léčby hepatitidy C jsou játra zničena, dochází k následujícím nevratným změnám:

  • fibróza a cirhóza jater;
  • maligní nádor - rakovina;
  • vzniká toxické poškození jiných orgánů, krev není očištěna.

Hepatitida C se vyvíjí pomalu (10-20 let), ale bez léčby je výsledek v 98% případů jeden - fatální. Pouze 5–20% (podle různých zdrojů) nemocných se poprvé za tři měsíce uzdraví, zatímco hepatitida probíhá v akutní formě.

Recenze na léčbu hepatitidy C

Hlavní lékové vzorce, které se používají k léčbě hepatitidy C nebo jak léčit hepatitidu C pomocí:

Hepatoprotektory

Nejsou předepsány jako hlavní lék na hepatitidu C, ale pouze jako doplňková léčba na podporu jater. Navíc použití v klinické medicíně přináší protichůdné výsledky, používají se hlavně v zemích bývalého SSSR. V Evropě a Americe je obvyklé užívat léky, jejichž výsledky byly potvrzeny mnohaletým výzkumem..

Podle hlavní účinné látky lze hepatoprotektory rozdělit do několika kategorií:

  1. Zelenina - může pomoci obnovit jaterní buňky, má mírný choleretický a konzervační účinek.

Jedním z nejúčinnějších zástupců této skupiny jsou léky na léčbu poškození jater po hepatitidě C na bázi ostropestřce mariánského - Gepabene, Karsil, Silimar a Legalon (suchý rostlinný extrakt). Používá se v západní medicíně, má stabilizační účinek na membrány jaterních buněk a je účinný jako antioxidant.

Artyčok - je choleretický a hepatoprotektivní prostředek.

LIV-52 - zlepšuje odtok žluči, přičemž hepatóza (tuková degenerace jater) poskytuje velmi dobré výsledky, zpomaluje patologické procesy destrukce.

Extrakt ze zeleného čaje - antioxidační účinek.

Černá káva - mletá zrna, při neustálém používání se potvrzuje pokles vývoje cirhózy.

Ginkgo-Lab - je schopen zlepšit nejen krevní oběh v mozku, ale také mikrocirkulaci jaterních buněk a saturovat krev kyslíkem. Tato akce pomáhá urychlit procesy obnovy jater a inhibuje cirhózu v pozdějších fázích..

  1. Esenciální fosfolipidy - pomáhají při obnově jater, protože obsahují nenasycené mastné kyseliny a fosfatidylcholin, ale proces je velmi dlouhý. Nejúčinnějším prostředkem přípravku Essentiale N pro intravenózní podání.
  2. Aminokyseliny - mají regenerační a detoxikační účinek. Ademetionin se často používá k výrobě hepatoprotektorů, jedním z nejúčinnějších prostředků je Heptral. Je účinný při intravenózním podání, ve formě tablet se prakticky neabsorbuje.
  3. Synteticky syntetizované - největší základnou důkazů mezi těmito léky určenými k podpoře jater při léčbě hepatitidy C jsou léky vytvořené na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Ale tyto léky mají úzké zaměření - významně snižují stagnaci žluči. Příkladem takové drogy je Ursosan.
  4. Vitamíny - vitamíny B a E mají podpůrný účinek na játra.

Náklady na hepatoprotektory jsou různé a na první pohled jsou dostupné, vše závisí na účinných látkách, ale vzhledem k potřebě dlouhodobého využívání těchto prostředků, aby se dosáhlo určitého účinku, zůstává finanční stránka problému důležitou součástí takové terapie.

Seznam drog a jejich průměrná cenová hladina v Rusku pro rok 2018:

  • Hepabene - od 380 do 465 rublů.
  • Hofitol (artyčok) - 375 Ross. třít.
  • LIV-52-324 rublů.
  • Ginko-Lab - až 276 rublů, v závislosti na výrobci.
  • Essentiale N - 715 rub.
  • Heptral - 1612-1700 rublů.
  • Ursosan - 190–195 ruský třít.

Ačkoli pozitivní účinek těchto léků ve většině případů nebyl vědecky potvrzen. pacienti věří ve svou účinnost.

Odpověď oficiální medicíny na otázku - „Je možné léčit hepatitidu C pomocí hepatoprotektorů?“ - jednoznačně negativní. Nejprve musíte úplně zbavit tělo přítomnosti viru a poté napravit poškození, které během přítomnosti způsobilo.

Interferon a Ribavirin

Klasickým léčebným postupem, který se praktikuje již mnoho let, je kombinace různých dávek interferonu a ribavirinu, přičemž se používá jak prodlouženého interferonu, tak standardní doby působení. Dávka je předepsána odborníkem v závislosti na genotypu a komorbiditách.

Délka takové léčby hepatitidy C se může pohybovat od 24 týdnů do 18 měsíců. Je těžké odolat tak dlouhému kurzu, mnoho pacientů netoleruje interferon dobře a má poměrně široký seznam vedlejších účinků. Nežádoucí účinky se objevují poměrně často - v 72% případů.

Nežádoucí vedlejší účinky se mohou projevit následovně:

  1. Chřipkový stav - téměř u všech pacientů se na začátku léčby vyskytnou příznaky podobné chřipce, po injekci se do 2–24 hodin objeví nepříjemné pocity: bolest a bolest v krku, bolest hlavy, zimnice, bolest kloubů a svalů.
  2. Anémie - po zahájení kurzu hladina hemoglobinu v krvi prudce klesá, u 22% pacientů.
  3. Obtížné dýchání - může se objevit kašel, dušnost.
  4. Narušení štítné žlázy - prodloužené interferony mohou způsobit vyhynutí nebo explozi aktivity. Obě tyto podmínky negativně ovlivňují práci jiných orgánů a systémů..
  5. Nedostatek spánku, silná slabost, apatie, nástup depresivního syndromu.
  6. Podrážděnost, nekontrolovatelná agresivita.
  7. Zhoršení gastrointestinálního traktu, nadýmání, fenomén řídké stolice.
  8. Vypadávání vlasů, kožní vyrážky.

Při předepisování těchto léků na hepatitidu C je třeba vzít v úvahu řadu omezení, mezi něž patří:

  • deprese a psychózy, které nelze přizpůsobit nebo špatně napravit;
  • těžká epilepsie;
  • imunitní choroby;
  • těhotenství;
  • věk dětí - do 3 let;
  • stávající poruchy štítné žlázy;
  • transplantace orgánů;
  • závažné patologické stavy srdce, plic, diabetes mellitus.
  • přecitlivělost na složky léků proti hepatitidě C..

Léčba hepatitidy C kombinací interferonu a ribavirinu má omezenou účinnost, v závislosti na genotypu, pohybuje se od 45 do 80% a remise není stabilní. Při opakované terapii nemusí dojít k žádnému výsledku.

Procento vedlejších účinků při léčbě hepatitidy C podle recenzí lékařů a pacientů je poměrně velké, vysoké náklady bez záruk - průběh léčby stojí od 500 do 700 tisíc rublů. Bezplatná léčba se zobrazuje pouze určitým skupinám - jsou to pacienti s HIV, cirhózou a lidé, kteří užívají drogy.

Přímé antivirové léky

Odpověď na otázku „Jak léčit hepatitidu C?“ od WHO je doporučení používat přímo působící antivirotika na hepatitidu C..

Lze hepatitidu C úplně vyléčit? - Ano, s přímou antivirovou terapií.

Seznam přímo působících léků na hepatitidu C zahrnuje:

  • Sofosbuvir je základem režimů kombinované terapie pro jakýkoli genotyp viru.
  • Daklatasvir.
  • Ladypavir.
  • Velpatasvir.

Tyto léky na hepatitidu C jsou pacienty dobře tolerovány, mají výrazný antivirový účinek, po třech týdnech užívání testy ukazují pokles virové zátěže. Seznam vedlejších účinků a procento jejich výskytu je zároveň malý.

Seznam kontraindikací zahrnuje následující:

  • nepoužívat u pacientů mladších 18 let;
  • přecitlivělost na kteroukoli složku lékové formule;
  • nádory maligní povahy;
  • těhotenství a kojení;
  • závažné změny v kardiovaskulárním systému v minulosti;
  • těžké duševní poruchy.

Terapeutické režimy doporučené EASL (Evropská asociace pro studium jater) jsou uvedeny v tabulce.

GenotypSofosbuvir a VelpatasvirSofosbuvir a LedipasvirSofosbuvir a Daklatasfir
1a a 1b12 týdnů12 týdnů12 týdnů
druhý12 týdnů12 týdnů
Třetí12 týdnů12 týdnů
4,5,612 týdnů12 týdnů12 týdnů

Ceny původních receptur vyrobených v USA jsou nadále neúnosné; dobrou alternativou jsou generiky vyrobené v Indii. Musíte je koupit pouze na bezpečném místě - v kancelářích společností oficiálně působících v Rusku. V tomto případě je zaručeno, že si můžete koupit lék na hepatitidu C, který bude účinný.

Při léčbě hepatitidy C sofosbuvirem a velpatasvirem není ani nutné znát genotyp, taková kombinace léků proti viru poskytuje 98% záruku úplného uzdravení jakéhokoli genotypu.

Lze dojít k závěru, že nejúčinnějším a nejúčinnějším léčebným režimem pro rok 2018, který poskytuje téměř 100% zotavení, je kombinace sofosbuviru a velpatasviru.

Níže si nechte přečíst nebo přečíst recenze o léčbě hepatitidy C..

Existuje univerzální lék na hepatitidu C.

Moderní léky na hepatitidu C (C) pomáhají úplně vyléčit virus, pokud je diagnostikován včas. Principy léčby HCV v zahraničí upravují protokoly vypracované Americkou společností pro infekční nemoci (IDSA), Americkou asociací pro studium jaterních chorob (AASLD) a Mezinárodní společností pro kontrolu virových chorob (IAS-USA). Ruští hepatologové berou v úvahu zahraniční zkušenosti s léčbou a předepisují podobné režimy, obvykle zahrnující podávání antivirotik.

Samostatnou otázkou je, jak léčit akutní formu hepatitidy C. Faktem je, že asi u 30% pacientů je možné samoléčení. Názory odborníků byly rozděleny. Někteří navrhují, že terapie používající pouze interferon (IFN) v počáteční fázi vývoje HCV je docela účinná. Další odborníci na infekční choroby se domnívají, že je vhodné léčbu odložit na šest měsíců a poté zahájit standardní protokol pro užívání antivirotik.

  • Jaké léky byste měli užívat
  • Antivirotika
  • Použití interferonu
  • Induktory interferonogeneze
  • Imunomodulátory
  • Hepatoprotektory
  • Fytopreparáty
  • Standardní terapeutický režim
  • Jaká je nejúčinnější léčba
  • Cena kurzu
  • Recenze

Rozhodnutí se provádí v závislosti na celkovém stavu pacienta. Za přítomnosti rizikových faktorů pro rychlou progresi infekce je léčba předepsána okamžitě.

V souladu s moderními doporučeními je terapie nabízena všem pacientům s hepatitidou C bez ohledu na stádium patologie (s výjimkou těhotných žen).

Lze hepatitidu C léčit?

Hepatitida C je známá již dlouho. Odborníci však po dlouhou dobu považovali patologii za bezpečnou infekci. HCV nebyl spojen s rizikem závažných komplikací. Data dlouhodobých pozorování pacientů s podobným virovým onemocněním však ukázala pravý opak. Téměř všichni pacienti zaznamenali přítomnost cirhózy různé závažnosti, u některých byl diagnostikován hepatocelulární karcinom.

To dalo podnět k podrobnějšímu studiu struktury a životního cyklu patogenu patologie. Ve výsledku bylo zjištěno, že k replikaci HCV dochází v jaterních buňkách, což způsobuje jejich nevratné poškození a nekrózu. Místo mrtvých buněk se tvoří oblasti pojivové tkáně, což vede k fibróze. Následná progrese změn souvisejících s hepatitidou C způsobuje cirhózu (obvykle to trvá asi 15 až 20 let).

Častější jsou závažné poruchy zdraví způsobeny dekompenzovanou formou cirhózy. Ale 5-7% pacientů je vystaveno riziku rakoviny jater. Hepatocelulární karcinom je charakterizován rychlým růstem a metastázami, rezistencí na terapii a špatným přežitím. Dříve seznam léků doporučených pro léčbu HCV obsahoval pouze IFN a ribavirin.

Ale počátkem roku 2010 došlo v medicíně ke skutečnému průlomu, který donutil mezinárodní organizace bojovat proti HCV, aby přehodnotily otázku, jaké léky mají brát na hepatitidu C. V současné době je kladen důraz na přímo působící antivirotika, která se používají v povinné kombinaci s hepatoprotektory. strava a v případě potřeby i jiné prostředky. Užívání nových léků ukázalo, že hepatitida C je léčitelné virové onemocnění.

Pravděpodobnost pozitivního výsledku, když patologie projde bez viditelných a závažných komplikací, však závisí na řadě faktorů:

  • celkový stav osoby (přítomnost infekcí, systémových patologií, jiných virových nebo bakteriálních onemocnění);
  • funkční aktivita imunitního systému (snížení produkce imunokompetentních buněk snižuje pravděpodobnost sebezničení akutní formy HCV);
  • stav jater (jak před infekcí, tak v době diagnostiky a zahájení léčby);
  • přítomnost pomalého viru hepatitidy B;
  • poškození hepatocytů v důsledku užívání alkoholu nebo drog.

Sociální status pacienta má také velký význam. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Po stanovení přesné diagnózy je pacientovi vysvětleno, jaké léky k léčbě HCV jsou podrobně popsány režim a dávkování. V této situaci musí pacient nezávisle sledovat dodržování pravidel léčby. Přeskakování pilulek, předčasný konec léčby vytváří předpoklady nejen pro nedostatek virologické odpovědi, ale také pro rozvoj rezistence vůči virům, což komplikuje další léčbu.

Více o drogách

Jaké léky byste měli užívat

V dnešní době se schémata, která zahrnují kombinace IFN + ribavirin, prakticky nepoužívají. Na otázku, jaké léky se mají užívat na hepatitidu C, lékaři obvykle doporučují přímo působící cílené léky. I při absenci výsledku z jednoho schématu je možné zachytit další látky, které se liší v mechanismu vlivu na replikaci HCV v hepatocytech..

Jedna z hlavních otázek pacienta vůči lékaři se týká požadavku na pojmenování nejúčinnějšího léku na hepatitidu C nebo seznamu léků. Odborníci odkazují na údaje z klinických studií. Použití kombinace sofosbuvir + daklatasvir u více než 18 000 pacientů tedy prokázalo pozitivní výsledek u téměř 98% pacientů. Tuto kombinaci však nelze nazvat univerzální..

Výběr léků proti hepatitidě C se provádí na základě genotypu, stavu jater, anamnézy a některých dalších faktorů.

Seznam účinných léků zahrnuje:

Název účinné látkyObchodní názvy (obecné názvy jsou uvedeny v závorkách)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep atd.)
DaklatasvirDucklins (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (k dispozici jako pevná kombinace se sofosbuvirem)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriadi
Velpatasvir (dostupný v kombinaci se sofosbuvirem)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombinace Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombinace ombitasviru + ritonaviru + paritapreviruVieira Pak (balení navíc obsahuje blistr s Dasabuvirem), Vimvi

Je těžké říci, který z uvedených léků je pro dnešek nejúčinnější a nejlepší. Výběr přímo působících antivirotik je složitý proces, včetně analýzy stávajících kontraindikací, anamnézy a dalších faktorů.

Antivirotika

Užívání interferonu a ribavirinu bylo spojeno s řadou poměrně závažných komplikací. Asi třetina pacientů odmítla léčbu kvůli nesnášenlivosti nežádoucích účinků. Proto, když se v USA objevil nový lék (Sovaldi) s jedinečným antivirovým účinkem, hepatologové doufali, že co nejvíce omezí použití protokolu IFN + ribavirin..

V současné době se v režimu léčby HCV používají následující skupiny antivirotik:

Název třídy lékuSeznam léčivých přípravků zahrnutých ve skupině
Inhibitory proteázy NS3 / 4
  • Telaprevir a Boceprevir (nyní prakticky předepsané kvůli silným vedlejším reakcím)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
Inhibitory NS5B polymerázy
  • Sofosbuvir (struktura nukleosidů)
  • Dasabuvir (nenukleosidový analog)
Látky ovlivňující aktivitu proteinu NS5A
  • Ledipasvir
  • Daklatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Jedna z nejběžnějších a nejoblíbenějších drog. V Evropě, Rusku, USA a některých zemích SNS se prodává pod ochrannou známkou Sovaldi. Podle řady specialistů na infekční onemocnění je to dnes nejlepší lék na léčbu běžných typů HCV..

Nedávno byla zveřejněna doporučení Světové zdravotnické organizace týkající se možnosti použití sofosbuviru v kombinaci s jinými léky k léčbě hepatitidy C u dospívajících nad 12 let nebo s hmotností nad 35 kg.

Hlavní moderní terapeutické režimy v této kategorii pacientů jsou uvedeny v tabulce.

GenotypWHO navrhl protokol
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir po dobu 12 týdnů
IISofosbuvir + ribavirin po dobu 12 týdnů
IIISofosbuvir + ribavirin po dobu 24 týdnů

Standardní dávka sofosbuviru je 400 mg. Pijí lék jednou denně (v intervalu 24 hodin) po dobu stanovenou lékařem.

Sofosbuvir se nepoužívá jako monoterapie.

Daklatasvir

Na rozdíl od jiných cílených antivirotik se může dávka použitého daklatasviru lišit. Doporučené denní množství je tedy 60 mg. V případě nesnášenlivosti nebo určitých omezení použití však lze dávku snížit na polovinu. Pro léčbu 1-4 genotypů by měl být daklatasvir opit v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem.

Ledipasvir

Ledipasvir je nedílnou jednotkou kombinovaného léčiva Harvoni, které navíc obsahuje sofosbuvir. I přes pangenotypickou účinnost doporučují odborníci WHO užívání léku pro 1, 4–6 genotypů HCV. Výhodou kombinace ledipasvir + sophosbuvir je možnost jeho použití při cirhóze a přijatelnost zkráceného průběhu léčby.

Po dobu 8 týdnů je lék předepsán, pokud:

  • pacient dosud neměl hepatitidu C;
  • neexistuje žádná cirhóza;
  • virová zátěž v době zahájení léčby - méně než 6 milionů IU / ml.

Ve všech ostatních případech je průběh léčby 12 týdnů. Lék musí být užíván ve fixní dávce - 400 mg sofosbuviru a 90 mg Ledipasviru.

Velpatasvir

Velpatasvir je antivirotikum v novém přípravku Epclus schváleném FDA v červenci 2016. Je to první lék, který léčí všechny genotypy HCV bez ohledu na cirhózu. Klinické studie prokázaly, že účinnost léku dosahuje 98%. Lék je možné použít v případě dekompenzované cirhózy, ale pouze s ribavirinem. Užívejte lék po dobu 12 týdnů, 1 tabletu denně (0,4 g sofosbuviru a 0,1 g velpatasviru).

Simeprevir

Na základě provedených testů WHO schválila použití simepreviru ve čtvrtém genotypu HCV. Přítomnost koinfekce HIV navíc neovlivňuje režim a délku léčby. Lék se používá v kombinaci s IFN (přednost se dává prodlouženým formám) a ribavirinem. Doba užívání je 12 nebo 36 týdnů, účinnost léčby dosahuje 93–95%. Lék se užívá denně, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (obchodní název Viktrelis) je určen k použití v kombinaci s interferonem a ribavirinem. Přípravek je předepsán pro HCV typu I. Nyní je však zřídka předepisován kvůli vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků; dnes se objevilo několik účinnějších a bezpečnějších léků, které nevyžadují další užívání interferonů a ribavirinu..

Telaprevir

K dispozici pod značkou Incivo. Široké užívání léku je omezeno potřebou kombinace s IFN a ribavirinem. Z tohoto důvodu je obtížné vyhnout se různým vedlejším reakcím. Telaprevir je navíc nejúčinnější pouze pro první typ patogenní infekce..

Indický lék na hepatitidu C.

Americké společnosti vyrábějící většinu antivirotik investovaly spoustu peněz do fáze klinických studií týkajících se možnosti léčby hepatitidy C. Celkové náklady na léčbu těmito léky se blíží milionu rublů. Většina pacientů si tuto terapii nemůže dovolit. Původní výrobci léčiv proto museli vydat povolení k výrobě úplných strukturních analogů farmaceutickým společnostem v Indii, Egyptě a některých dalších zemích..

Generika z Indie jsou považována za nejžádanější a vysoce kvalitní. Analogy budou mnohem levnější, aniž by ztratily své farmakologické vlastnosti. Certifikovaný indický lék na hepatitidu C vyrábí velké společnosti pod přísnou kontrolou držitele patentu a obsahuje stejnou antivirovou látku jako původní lék.

Generika se vyrábějí na bázi sofosbuviru, daklatasviru, stejně jako kombinací s velpatasvirem a ledipasvirem. Léky na hepatitidu C z Indie vyrábějí farmaceutické společnosti certifikované a licencované v souladu se všemi požadavky FDA: Natco, Dr. Ředkvičky (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generické léky jako Maviret, Vieira Pak však zatím nejsou k dispozici..

Jaké interferony se používají při léčbě

Navzdory vzniku moderních léků užívání interferonů neztrácí svůj význam, zvláště pokud lékař léčí akutní formy HCV.

V hepatologii se používají dvě hlavní třídy IFN:

  1. Standard. Vyznačují se krátkou dobou působení, vkládají prostředky v intervalu 48 hodin.
  2. Prodloužené. Jejich poločas se pohybuje od 7 do 10 dnů, což usnadňuje postup léčby.

V monoterapii se IFN používá pouze pro akutní hepatitidu C nebo v pediatrické praxi. V ostatních případech je nutná povinná kombinace s ribavirinem. V případě potřeby jsou předepsána antivirotika (to zajišťuje zvýšení účinnosti léčby až o 70-80%).

Ribavirin

Z třídy inhibitorů reverzní transkriptázy je účinný pouze původce ribavirinu proti původci hepatitidy C. Zbytek léčiv v této skupině se používá k léčbě HIV / AIDS. Předpokládá se, že účinek léčiva je spojen s inhibicí procesu replikace HCV. Pro léčebné účely se používá pouze v kombinaci se standardním nebo pegylovaným IFN.

Dále je možné použít další antivirotika. Denní dávka závisí na tělesné hmotnosti a pohybuje se v rozmezí 0,8–1,2 g. Délka léčby - až 48 týdnů.

Induktory interferonogeneze

Možnosti použití induktorů interferonu v infekční hepatologii se teprve studují. Má tato skupina léků výhody oproti IFN? Ano, určitě. Taková léčiva však nejsou schopna nahradit cílenou antivirovou terapii..

Induktory interferonogeneze zahrnují:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cykloferon;
  • Poludan.

Jedná se o relativně levné fondy (ve srovnání s IFN). Mechanismus účinku léků je spojen se stimulací produkce imunokompetentních biologicky aktivních látek. Údaje z klinických studií však nejsou dostatečné k zodpovězení otázky, zda existuje varianta nahrazení IFN induktory interferonogeneze..

Imunomodulátory

Imunomodulátory mohou být rostlinného nebo syntetického původu. Fytopreparáty založené na echinacei, rhodiole se zobrazují jako pomocná terapie na pozadí léčby základními léky. Použití syntetických látek (Galavit, Imudon, Groprinosin atd.) Je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Hepatoprotektory pro obnovu jater

Léky na játra jsou nezbytnou součástí léčby. Složení takových léků zahrnuje fosfolipidy, které postupně obnovují membránu hepatocytů a chrání ji před účinky toxických produktů peroxidace. Lékaři doporučují zvolit si pro udržení jater německé léky.

Jeden z nejlepších léků je považován za Hepa-Merz, levnější analog Phosphogliv není o nic méně účinný. Hepatoprotektory se užívají po dlouhou dobu a léčba začíná ještě před potvrzením diagnózy HCV a pokračuje až do maximální možné obnovy jaterní struktury.

Fytopreparáty

Zpravidla jsou předepsány léky na bázi bodláku. Složky obsažené v rostlině urychlují reparační procesy v játrech.

Třída přírodních hepatoprotektorů zahrnuje:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Můžete si také vzít odvary a nálevy na bázi slaměnka, tansy, elecampane, měsíčku. Použití třezalky tečkované je však kontraindikováno kvůli nekompatibilitě s antivirotiky..

Standardní terapeutický režim

Terapie HCV má dva cíle:

  1. Ireverzibilní eradikace viru, která je potvrzena kvantitativní, stejně jako citlivější kvalitativní PCR jak na konci léčby, tak 12 a 48 týdnů po jejím ukončení.
  2. Prevence možných komplikací a zastavení progrese již existující fibrózy, cirhózy nebo rakoviny jater. V závažných případech je pacientovi nabídnuta transplantace orgánu před zahájením AVT (antivirová léčba).

Podmínky předepisování antivirotik jsou:

  • věk (pacient musí být starší 18 let);
  • pozitivní diagnostické testy (ELISA a PCR);
  • absence ascitu a těžké encefalopatie;
  • přijatelné hematologické parametry;
  • tolerance léčby.

WHO vyvinula terapeutické režimy využívající jak moderní léky, tak IFN + ribavirin. Neexistují však žádné univerzální protokoly, které by platily pro všechny pacienty bez výjimky. V každém případě je léčba vybírána individuálně s přihlédnutím k obecnému zdravotnímu stavu, věku a riziku komplikací určitých léků..

Jaká je nejúčinnější léčba

Kurz terapie se vybírá individuálně. Způsob léčby hepatitidy C závisí na genotypu, přítomnosti / nepřítomnosti cirhózy nebo HIV.

Hlavní aktuální doporučení WHO jsou uvedena v tabulce:

Rozmanitost patogenuPředepsané léky
  • Elbasvir + grazoprevir (případně doplněný ribavirinem)
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Jako alternativní režimy jsou předepsány:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daklatasvir + sofosbuvir
II
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternativní režim: sofosbuvir + daklatasvir

III
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundární režim zahrnuje sofosbuvir a daklatasvir

IV
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Jako alternativní režim se podává kombinace ritonaviru, paritapreviru, ombitasviru a ribavirinu.

V a VI
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Cena terapeutického kurzu

Kolik stojí nákup léků předepsaných k léčbě hepatitidy C, závisí na tom, jaké léky si koupit.

Vzhledem k tomu, kolik stojí léčba léky registrovanými v Ruské federaci, lékaři nabízejí pacientovi několik možností:

  1. Zkuste získat kvótu na léčbu. Státní program platí pouze za terapii zastaralými režimy. Očekává se, že do roku 2022 bude v Ruské federaci vyrobeno generikum sofosbuviru. Stále však není známo, zda se objeví účinný ruský lék na HCV nebo ne..
  2. Kupte si předepsané léky v lékárnách. V závislosti na předepsaných lécích náklady na léčbu dosahují 1 milion rublů (s výjimkou ceny testů, dalších finančních prostředků, rehabilitačního kurzu a dalších nezbytných výdajů). V lékárnách, kde si můžete koupit pouze originální léky Sovaldi, Ducklinza, musíte provést předběžnou objednávku. To je způsobeno vysokou cenou drog.
  3. Kupte si indická generika originálních antivirotik sami. Například cena analogu Sovaldi je přibližně 100–130 $ a léčba bude stát v průměru 400–500 $. Generika nejsou v Rusku registrována, takže si můžete koupit prostředky sami v Indii nebo si je objednat u zprostředkovatelů v online lékárnách.

Nakonec, jaký lék na hepatitidu C zvolit, závisí na finančních možnostech pacienta. Lékař poskytne seznam doporučených léků a pacient si vybere ten, u kterého je s cenou spokojen.

Recenze pacientů a hepatologů

Alexey, 32 let

Když byla objevena hepatitida C, okamžitě se zeptal na cenu předepsaných léků. Otevřeně jsem řekl, že částku nevytáhnu a sám lékař navrhl indické léky. Četl jsem recenze pacientů na fórech a rozhodl jsem se vzít Velakast. Negativní výsledek PCR mě potěšil již 28. den léčby. Již rok negativní virémie. Lékař již předpokládá úplné uzdravení.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatolog

HCV lze překonat. Použití moderních antivirových režimů pomáhá vyléčit 50–98% pacientů. Vše závisí na genotypu a stadiu, ve kterém byl virus diagnostikován. Průběh léčby se vybírá individuálně s přihlédnutím k mnoha faktorům, takže neexistuje žádný univerzální recept.

Léčba hepatitidy C nejlepšími léky a náklady v Rusku

Antivirová léčiva vykazují vysokou účinnost při léčbě virové hepatitidy C. Sofosbuvir a Daklatasvir tedy vykazují vysokou účinnost v boji proti virové infekci. Léčebný režim může být interferon a bez interferonu. Aby se zabránilo zničení žlázové tkáně a jater, lékař dále doporučuje pacientovi koupit lék se symptomatickým účinkem. Mohou to být antioxidanty, rostlinné hepatoprotektory nebo esenciální fosfolipidy..

Náklady na léčbu

Sofosbuvir a Ledipasvir, které tvoří základ kombinované léčby hepatitidy C, jsou poměrně drahé. Při nákupu léku je důležité pochopit, jaké náklady čekají na pacienta. Budou přímo záviset na několika faktorech: skutečný stav pacienta, přítomnost komplikací, genotyp HCV. Nejnižší náklady na léčbu byly stanoveny pro genotypy 2 a 3. Každý léčebný postup zahrnuje injekce a užívání pilulek.

Mnoho výrobců léků stanoví pro své výrobky nepřiměřené ceny, takže lékaři spolu s pacienty jsou ponořeni do hledání cenově dostupnějších, bezpečnějších a účinnějších alternativních léků..

Cíle terapeutické intervence

Před objednáním léku musíte pečlivě prostudovat vlastnosti nemoci. Hepatitidu C je třeba považovat za antroponotické onemocnění jater se dvěma hlavními způsoby šíření infekce - parenterální a instrumentální. Hlavní rys viru spočívá ve schopnosti přizpůsobit se různým vnějším podmínkám. Pod vlivem vnějších faktorů tvoří viry nové kmeny a mutují.

Při objednávání léku na léčbu hepatitidy C pacient prochází několika fázemi léčby. První z nich zajišťuje zničení infekce, po které je nutné obnovit funkci orgánu a zajistit účinnou prevenci různých komplikací, které mohou v těle vzniknout..

Sofosbuvir a Velpatasvir pomáhají zvládat příznaky difúzního poškození jater. Pacient může trpět zažívacími potížemi, silnými bolestmi v hypochondriu a žloutenkou. Je nutné okamžitě projít laboratorními testy k určení hepatitidy C. Pokud je diagnóza potvrzena, pak lékaři začnou identifikovat kmen a úroveň virémie patogenu. Na základě obdržených informací bude lékař schopen vyvinout nejúčinnější a nejbezpečnější metodu pro další terapeutické účinky, posoudit možná rizika komplikací a šance na stabilní virologickou odpověď těla..

Léčba drogami

Hepatitida C vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Pacientům se předepisují nejen léky, ale také se doporučuje dodržovat přísnou dietní dietu. Je důležité zvolit optimální kombinaci symptomatických a antivirotik. Při výběru léků se specialista zaměřuje na mnoho ukazatelů:

  • genotyp virové hepatitidy;
  • virová zátěž;
  • imunitní stav;
  • možné komplikace;
  • stupeň fibrózy.

Pokud jsou zjištěny příznaky chronické hepatitidy, měl by pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a objednat lék doporučený lékařem. Ignorování nutnosti okamžité léčby s vysokou pravděpodobností povede k rozvoji jaterní fibrózy a vzniku cirhotických lézí..

Hepatitida je často komplikována souběžnými patologiemi. Například cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. V takových situacích se nelze obejít bez nouzového chirurgického zákroku..

Interferony

Za posledních 9 let se interferonové léky ve světě úspěšně používají k léčbě virové hepatitidy. Vyznačují se imunostimulační aktivitou, díky níž léčba probíhá s maximální účinností. Při výběru délky léčebného cyklu se lékař řídí konkrétním genotypem HCV a individuálními charakteristikami těla pacienta.