Fáze, formy a vlastnosti léčby hepatitidy D.

Jednou z odrůd hepatitidy je forma D nebo delta infekce. Vyvíjí se v důsledku pronikání viru HDV do těla. Charakteristickým rysem je metoda reprodukce: nemůže se sama rozmnožovat, pouze je doprovázena hepatitidou B. Forma D je na území našeho státu extrémně vzácná, ale podle stupně jejího výskytu patří k nejzávažnějším patologiím. Jakmile se virus dostane do oběhového systému, zůstane navždy a v průběhu let postupně ničí jaterní buňky.

Charakteristika patologie

Hepatitida D je rozdělena do tří genotypů rozložených na různých kontinentech a zemích. První druh se vyskytuje nejčastěji v Evropě a severní Americe, druhý je diagnostikován v Asii, Jakutsku, na Tchaj-wanu a v Japonsku, třetí v tropech, Africe a Jižní Americe. V Austrálii se virus vyskytuje především u lidí, kteří injekčně užívají drogy. Hlavní formy onemocnění jsou:

  • Snadný.
  • Průměrný.
  • Těžký.
  • Fulminantní.


RNA viru D neví, jak samostatně syntetizovat protein, využívá k tomu celé tělo částice hepatitidy B, kde je jeho DNA zcela replikována. Proto se v závislosti na kombinaci s touto patologií u některých pacientů vyskytuje patologie jako paralelní infekce nebo superinfekce. Postupuje v akutní nebo chronické formě.

Nemoc je klasifikována podle fází:

  • Inkubační doba (až 2–3 měsíce).
  • Preicteric (až týden).
  • Icteric (až 1 měsíc).
  • Rekonvalescence.

Každá fáze má své vlastní charakteristické příznaky. V první fázi příznaky onemocnění zcela chybí, člověk žije celý život a neví o přítomnosti viru v těle. V této fázi jej lze zjistit pouze náhodou, během lékařské prohlídky. Navzdory tomu je však dopravce již nakažlivý a představuje hrozbu pro rodinu a přátele..

Preicterické období se projevuje vážnými poruchami zdraví. Pacient má zažívací potíže, nevolnost, hořkost v ústech, bolesti hlavy, únavu a horečku. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné nachlazení a celkové nevolnosti, zřídka se v této fázi poradí s lékařem..

Fáze žloutenky již nelze zaměňovat s jinými nemocemi, protože je charakterizována zvětšením jater, zežloutnutím kůže a očí, celkovou slabostí, kopřivkou, ztmavnutím moči a změnou barvy výkalů. Pokud nebudou léčebná opatření přijata včas, je možný přechod na chronickou formu..

Riziková skupina a účinek viru na člověka

Virová hepatitida D je pro tělo nebezpečná s výskytem selhání jater, cirhózy a také onkologie. Hlavním zdrojem infekce je infikovaná osoba, ohroženi jsou také následující lidé:

  • Zdravotnický personál pracující s pacienty.
  • Zaměstnanci kosmetiky nebo stomatologie.
  • Lidé s hepatitidou B..
  • Injekční aplikace drogově závislých.
  • HIV infikováno.
  • Blízcí přátelé a rodina někoho, kdo má virus hepatitidy D..
  • Lidé s více sexuálními partnery nebo přerušovanými vztahy.
  • Děti narozené v nehygienických podmínkách.
  • Tetování v pochybných saloncích a kancelářích.
  • Dárci nebo příjemci orgánů.

Virová hepatitida narušuje normální fungování jater, což ovlivňuje celkovou pohodu pacienta. Postupné ničení buněk orgánu způsobuje nerovnováhu hormonů a tvorbu fibrózy, která brání syntéze bílkovin a dalších pro tělo důležitých sloučenin. Bez charakteristických příznaků je tato forma často zaměňována s jinými nemocemi, například s fibromyalgií.

Cesty virové infekce

Hepatitida D se nepřenáší odděleně od viru B, pouze současně s ním nebo na pozadí jeho chronického průběhu. Infikovaná HBV je vysoce citlivá na HDV, a pokud jsou diagnostikovány společně v těle, pak má pacient superinfekci.

Hlavní způsoby vstupu viru do těla jsou:

  1. Krevní transfúze. Infikovaní lidé, kteří si neuvědomují svůj stav, jsou často dárci. Proto je-li kontaminovaná plazma nalita do zdravého člověka, riziko nákazy hepatitidou D je 100%.
  2. Nesterilní stříkačky. Na jehle používané pacientem zůstávají částice krve s virem, které se při opětovném použití mohou snadno dostat do těla. Hlavním je parenterální přenos, proto jsou nositeli onemocnění hlavně drogově závislí.
  3. Lékařské manipulace. Jakékoli akce spojené s narušením celistvosti kůže (piercing, akupunktura, hluboký mechanický peeling) pomocí nesterilního nástroje často vedou k infekci.
  4. Porod, kojení. Virus se přenáší z matky na dítě během porodu, takže onemocnění je často vrozené. Intrauterinní požití nebo prostřednictvím mléka je vyloučeno, ale pokud jsou v bradavkách matky rány, je riziko přenosu patogenu vysoké. Doporučuje se porodit nemocné ženy na speciálních infekčních odděleních nebo jednotkách.
  5. Osobní věci. Použití zubního kartáčku, holicího strojku, nůžek na nehty u pacienta vede k přenosu viru. Částice patogenu se nacházejí ve všech biologických tekutinách. Často se nakazí příbuzní žijící pod jednou střechou s pacientem.
  6. Kontakt s krví. Pokud se kapka krve dostane na zanícenou pokožku zdravého člověka, nakazí se. Proto je zdravotnický personál pracující s pacienty vždy v ohrožení.

Když zjistíte, jak se přenáší hepatitida D, měli byste si uvědomit, že se nemůžete nakazit virem polibkem, oblečením, vodou nebo jídlem. Objetí, potřesení rukou a dlouhodobá přítomnost ve stejné místnosti s osobou nepředstavuje hrozbu pro ostatní; pacienti nepředstavují nebezpečí pro tým. Očkování proti hepatitidě D dosud nebylo vytvořeno, takže nejlepším způsobem, jak se chránit, je dodržovat preventivní opatření.

Klinický obraz

Inkubační doba závisí na věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a přítomnosti chronických patologických stavů nesouvisejících s játry. V průměru jsou první projevy onemocnění pozorovány 1-2 měsíce po vstupu patogenu do těla. Hlavními příznaky malátnosti jsou bolest hlavy, zvýšená únava, rychlá ztráta hmotnosti a horečka. Přechod do fáze paniculate zhoršuje stav, na pravé straně kufru je silná bolest.

Je důležité vědět! Toto onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, u dospělých ve 25% případů probíhá v fulminantní formě, u dětí je tento ukazatel ještě vyšší a je 50%. Tento stav je téměř vždy smrtelný. V ostatních případech se akutní forma hepatitidy přelévá do chronické a vzácně dochází k úplnému uzdravení..

Možné komplikace

Pokud léčba hepatitidy D není zahájena včas, stav se zhoršuje. Na pozadí zhoršené funkce jater je pozorováno selhání ledvin nebo jiné stejně závažné následky. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • Cirhóza jater.
  • Krvácení do střev nebo jícnu.
  • Jaterní encefalopatie.
  • Selhání jater.
  • Zhoubný nádor.

K dnešnímu dni neexistují žádné konkrétní léky, které by mohly zcela vyléčit hepatitidu D. Proto lékaři používají komplexní antivirovou terapii, která ne vždy dává pozitivní výsledek a v některých případech vede ke komplikacím.

Diagnóza patologie

Rutinní laboratorní test na markery pomůže určit, zda má tělo virus. Provádí se na lékařské klinice po odběru krve. Diagnostiku lze provést ještě dříve, než se objeví první příznaky hepatitidy D. Díky této moderní metodě je diagnóza stanovena s vysokou přesností v nejranějších stadiích. V případě pochybností je navíc předepsána biopsie. Umožňuje vám podrobněji studovat procesy v játrech. Kromě toho jsou populární diagnostické metody:

  1. Vizuální vyšetření pacienta. Během vyšetření lékař sbírá anamnézu, objasňuje, zda byla provedena krevní transfuze nebo operace břicha, zda byly léky užívány pomocí nesterilních stříkaček, zda byl nechráněný sex atd. Specialista zkoumá kůži, palpuje oblast jater, aby zjistil změny ve struktuře a tvaru orgánu.
  2. Laboratorní testy (biochemie, kvantitativní PCR pro hepatitidu D). Nejprve se zkoumá změna složení krve. Pokud je během vyšetření detekován antigenní HDV, znamená to, že virus již negativně ovlivňuje nejen orgán, ale i další důležité lidské systémy..
  3. Ultrazvuk. Ultrazvuk je jedním z nejinformativnějších způsobů, jak studovat změny ve struktuře jater..

Předepisují se testy k určení přítomnosti viru v krvi, k získání přesného obrazu o nemoci a ke stanovení stupně poškození orgánů. Dešifrování provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k anamnéze pacienta. Bez těchto údajů není možné předepsat účinnou terapii patologie..

Vlastnosti boje proti nemoci

Léčba hepatitidy D závisí na příznacích a výsledcích testů. Úkolem lékaře je především zmírnit stav pacienta. U dyspeptických poruch je předepsáno "Cerucal" nebo "Motilium", pro nespavost - sedativa. Komplexní léčba hepatitidy D se dále skládá z následujících složek:

  1. Drogová terapie.
    • Užívání antivirotik.
    • Hepatoprotektory.
    • Léky k neutralizaci toxinů.
    • Imunomodulátory.
  1. Expozice bez léků.
    • Korekce výživy (strava číslo 5).
    • Lidové léky.
    • Organizace denního režimu se zátěží a odpočinkem.
    • Změna životního stylu.

Léčba hepatitidy D bude do značné míry záviset na etiologii onemocnění. Po provedení diferenciální analýzy a stanovení genotypu viru lékař předepisuje vysoce specializované léky nebo antivirový komplex obecného účinku. Alfa interferony zvyšují buněčnou imunitu a zabraňují destrukci hepatocytů.


Léková terapie zahrnuje užívání hepatoprotektorů (Heptral, Legalon, Urosana), enerosorbentů (Atoxil, Polysorb, Albumin), imunomodulátorů (Timalin, Vilozen, Timogen)... V procesu přijetí je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře a nepřekračovat uvedené dávkování.

Pozornost! Je přísně zakázáno samoléčba doma pomocí lidových prostředků, protože to může vést k smutným následkům. Dieta a užívání infuzí, odvarů, použití obkladů je povoleno pouze v kombinaci s léky a po konzultaci s lékařem.

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak dlouho žijí s hepatitidou D. Podle statistik se 15% nemocných žen cítí dobře po mnoho dalších let, pokud bude k dispozici podpůrná léčba. U mužů je tento ukazatel nižší, protože mezi nimi je méně lidí, kteří chtějí neustále dodržovat dietu, úplně se vzdát alkoholu, brát drogy nebo dokonce kouřit. Pokud léčbu ignorujete, očekávaná délka života pacientů není delší než jeden rok..

Preventivní opatření

Hepatitida D se sama nerozmnoží bez celého viru B, proto je očkování jedním z účinných preventivních opatření. S jeho pomocí je možné zabránit více než 90% infekcí. Vakcína vám umožňuje vytvořit stabilní imunitu a zabránit negativním účinkům delta viru. Mechanismus takové ochrany před chorobami je poměrně jednoduchý, ale účinný. Z důvodu ochrany je nutné podat injekci nejméně 4krát podle schématu předepsaného lékařem. Očkování chrání lidi s chronickou hepatitidou B před infekcí.

Jako preventivní opatření se vyplatí očkování pro členy rodiny, lidi s často se měnícími partnery, drogově závislé i pro pacienty, kteří neustále čelí hemodialýze, transfuzi krve nebo jsou dárci s chronickým onemocněním jater nebo infekcí HIV..

Moderní medicína nabízí prevenci infekce pasivní imunizací. Liší se od obvyklého způsobu podání vakcíny. Injekčně se injikují imunoglobuliny, které jsou protilátkami proti hepatitidě B. Nejčastěji se nabízejí lidem, kteří mají podezření na infekci, ale virus dosud nebyl při testech detekován. Podle protokolu dostává dítě takovou vakcínu ihned po narození, pokud je nakažena jeho matka.

Kromě očkování je vynikajícím preventivním opatřením na ochranu před infekcí hepatitidou B vyloučení používání osobních věcí jiných osob. Je také nutné vyhnout se kosmetickým procedurám nebo stomatologii, kde není nástroj důkladně dezinfikován..

Hepatitida D je neléčitelné onemocnění s těžkým průběhem. Je charakterizován rychlým přechodem z akutní do chronické formy. Proto je nesmírně důležité diagnostikovat ji v rané fázi a zahájit léčbu včas. V tomto případě má pacient větší šanci na uzdravení nebo delší délku života..

Hepatitida D

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Hepatitida D (hepatitida delta, hepatitida B s delta agentem) je virová hepatitida s kontaktním mechanismem přenosu patogenu způsobeným vadným virem, jehož replikace je možná pouze v případě, že tělo má HBsAg. Toto onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem a špatnou prognózou..

Hepatitida D je typ skupiny HBV (virová hepatitida) nazývaná delta infekce. Virus D byl poprvé diferencován jako samostatná složka v roce 1977 během bezprecedentního vypuknutí HBV (virus B) v jižní Evropě. Virus D je považován za vadný, protože se sám nereplikuje a k šíření potřebuje HBV. Delta infekce (HDV) je odolná vůči vnějším faktorům, ale lze ji léčit v alkalickém nebo kyselém prostředí. Toto onemocnění je velmi obtížné, protože se vyvíjí na pozadí již infikované hepatitidou B..

K dnešnímu dni byla hepatitida D identifikována ve dvou formách:

  1. Jako souběžná infekce (souběžná infekce), která se vyvíjí současně s infekcí virem B..
  2. Jako superinfekce, která se vyvíjí po infekci virem B (antigen HBsAg) jako vrstva.

Virus HDV má svůj vlastní genom RNA, přenáší se výhradně hematogenní cestou a může infikovat pouze ty, kteří jsou již infikováni virem hepatitidy B. Taková patologická kombinace často končí nekrotizací jaterních buněk, cirhózou.

Kódy ICD-10

  • 816,0. Akutní hepatitida B s delta agentem (koinfekce) a jaterním kómatem.
  • 816.1. Akutní hepatitida B s delta agentem (koinfekce) bez jaterního kómatu.
  • B17.0. Akutní delta (super) infekce nosiče viru hepatitidy B..

Epidemiologie hepatitidy D.

HDV je definován jako neúplný, vadný satelitní virus. Pouze s RNA potřebuje virus pro replikaci vnější obal. Proto používá virus hepatitidy B, který má vlastní DNA. Na jedné straně to vytváří hepatotropní patogenní vlastnosti delta infekce, na druhé straně to umožňuje rychle proniknout do jaterních buněk. Navzdory skutečnosti, že genotypy viru hepatitidy delta - HDV byly identifikovány relativně nedávno, jeden z nich je již dobře studován. Genotyp I ovlivňuje obyvatele Spojených států a evropských zemí, ostatní genotypy dosud nebyly klasifikovány.

Epidemiologie hepatitidy D (HDV) je charakterizována hlavní cestou šíření - umělou, nejčastěji v důsledku injekcí, lékařských manipulací. Existuje také přirozená cesta infekce, která je podobná šíření hepatitidy B. Hepatitida D není schopna nezávisle vyvolat hepatitidu bez vlastní reprodukce virem HBV, proto kombinace HDV a hepatitidy B končí nejčastěji jaterní cirhózou (70% infikovaných).

Statistiky říkají, že dnes je ve všech zemích světa nosičem viru hepatitidy B nejméně 350 milionů lidí, z nichž asi 5 milionů je infikováno delta hepatitidou - HDV. Nejvyšší procento infekce je pozorováno u chemicky závislých lidí (drogová závislost); je také klinicky prokázáno, že virus hepatitidy D je rychle znovu aktivován u lidí infikovaných HIV.

Epidemiologie hepatitidy D je charakterizována teritoriální endemicitou pro populaci jihoevropských zemí, pro některé severní státy Ameriky a pro země Jižní Ameriky, kde je diagnostikována většina případů koinfekcí, avšak formou superinfekce se hepatitida D nejčastěji vyskytuje u injekční infekce všude. Ohrožení jsou také lidé s hemofilií, chorobami vyžadujícími transfuzní terapii. Delta hepatitida je u homosexuálních nositelů genotypu HBsAg vzácná.

Příčiny hepatitidy D

Hepatitida D je způsobena lidskou infekcí delta virem (HDV), který není nezávislým patogenem. Genotyp hepatitidy D není schopen replikace bez přítomnosti viru hepatitidy B v těle, protože se skládá z jednovláknové RNA a delta antigenu. Vlastní reprodukce v hepatocytech (jaterních buňkách) je možná pouze v přítomnosti HBV s obsahem DNA.

Při interakci těchto dvou virů existují dvě možnosti:

Současný vstup do těla nebo koinfekce.

Vrstvení viru hepatitidy D na obal DNA viru hepatitidy B nebo superinfekce.

Pokud je příčinou hepatitidy D první možnost, je onemocnění extrémně obtížné, ale moderní medicína se na něj snaží dohlížet pomocí intenzivní farmakoterapie.

Druhá možnost je nepříznivější: hepatitida se vyvíjí rychle, probíhá v akutní formě a často končí cirhózou nebo karcinomem.

Důvodem hepatitidy D je, že člověk je v důsledku patologických onemocnění nebo životního stylu ohrožen. Hlavní kategorie, které jsou vystaveny riziku infekce HDV, jsou:

  • Pacienti s hemofilií.
  • Pacienti, kteří potřebují transplantaci.
  • Chemicky závislí lidé (drogová závislost).
  • Homosexuální vztahy.
  • Děti s infikovanými matkami (vertikální přenos).
  • Pacienti vyžadující hemodialýzu.
  • Zdravotničtí pracovníci, kteří na základě své profese přicházejí do styku s krevními materiály.

Příznaky hepatitidy D.

Inkubace viru HDV může trvat od 3 týdnů do několika měsíců, příznaky hepatitidy D také závisí na délce inkubační doby. Existují dvě klinicky manifestovaná období - preicterická a ikterická, která se v symptomatologii od známek hepatitidy B liší jen málo..

  • Akutní forma průběhu onemocnění
  • Preicterické období, které je kratší u superinfekce (vrstvení) než u kombinované koinfekce (netrvá déle než 7 dní):
  1. Postupné snižování aktivity, únava, ospalost.
  2. Snížená chuť k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti.
  3. Periodický febrilní stav.
  4. Chronický pocit nevolnosti.
  5. Subfebrilní tělesná teplota.
  6. Bolest, bolavé klouby.
  • Ikterické období:
  1. Barvení kůže, bělma očí ve žlutém odstínu (šafrán).
  2. Světlé barvení výkalů (depigmentace).
  3. Tmavá moč (barva tmavého piva).
  4. Kopřivka.
  5. Výrazná bolest vpravo, v hypochondriu.
  6. Objektivně při palpaci - zvýšení velikosti jater a sleziny.
  7. Známky intoxikace těla.
  8. Závrať.
  9. Nevolnost a záchvaty zvracení.
  10. Superinfekce se vyznačuje prudkým zvýšením tělesné teploty.

Hepatitida D v akutní formě zřídka končí úplným uzdravením, dokonce i při adekvátní léčbě se stává chronickou.

Příznaky hepatitidy D, chronická forma:

  • Postupné barvení kůže ve žlutém odstínu.
  • Krvácení - mikroskopická subkutánní krvácení (hvězdičky).
  • Hepatomegalie, splenomegalie.
  • Krvácení z nosu.
  • Přecitlivělost dásní, krvácení.
  • Zvýšená vaskulární propustnost, podlitiny.
  • Konstantní febrilní stav s tělesnou teplotou v rozmezí 37, 5 až 39 stupňů bez známek ARVI, ARI.
  • Ascites, otoky.
  • Chronická bolest tahání vpravo v hypochondriu.

Jaké starosti?

Diagnóza hepatitidy D.

Hlavní diagnostickou metodou při stanovení HDV je sérologický krevní test. Diagnóza hepatitidy D v akutní formě odhaluje specifický imunoglobulin - anti-HDV-IgM, stejně jako HD antigen, spolu s docela očekávanými markery hepatitidy B. Při opětovném vyšetření výsledky ukazují významné zvýšení titrů IgG. Sérum významně zvýšilo hladiny (dvoufázových) aminotransferáz (ALT, AST).

Diagnóza chronické hepatitidy D určuje přítomnost specifického anti-HDV-IgM imunoglobulinu. Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) potvrzuje replikaci (vlastní reprodukci) viru, když jsou stanoveny kvantitativní a kvalitativní parametry infekce delta RNA.

Podle indikací lze také provést studii o biologickém materiálu jater - biopsii, díky které je možné identifikovat RNA viru a antigeny v buňkách - hepatocyty. Diagnóza hepatitidy D je nezbytná pro jasnou diferenciaci genotypu a typu viru, protože volba léčby závisí na tom.

Hepatitida D - příznaky, příčiny, diagnostika a léčba hepatitidy D.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále zvažovat hepatitidu ve všech jejích aspektech a další je hepatitida D, nebo jak se také nazývá, virová hepatitida D, stejně jako její příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida D.?

Hepatitida D (hepatitida D) je zánětlivá infekce jater způsobená infekcí těla virem hepatitidy D (HDV).

HDV (virus hepatitidy delta), přeložený do ruštiny, zní takto - virus hepatitidy delta. Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HDV), nazývá se také virová hepatitida D nebo delta hepatitida.

Hlavním nebezpečím hepatitidy D, stejně jako jiné virové hepatitidy, je patologický proces, který vyvolává rozvoj selhání jater, cirhózy a rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu).

Zvláštností hepatitidy D je to, že samotný virus delta hepatitidy není schopen samostatně se množit. Jeho reprodukční funkce je možná pouze v přítomnosti viru hepatitidy B (HBV) v těle, a proto virus hepatitidy D obvykle doprovází hepatitidu B a v kombinovaném účinku na játra urychlují rozvoj jaterní cirhózy.

Infekce dvěma typy viru hepatitidy HBV a HDV je indikována výraznějšími příznaky (klinickým obrazem) charakteristickými pro virovou hepatitidu.

Jak se infikuje hepatitida D.?

Zdrojem infekce je osoba nakažená virem hepatitidy D a může být nemocná, tj. se zjevnými příznaky nemoci a jen s nosičem, který ani netuší přítomnost infekce.

Infekce hepatitidou D se vyskytuje pouze parenterální cestou, tj. infekce se dostává do těla obcházením gastrointestinálního traktu. Na základě toho můžeme dojít k závěru, že k infekci delta-hepatitidou dochází injekcemi, řezy, krví a pohlavním stykem. Kromě toho je infekce HDV možná pouze tehdy, pokud má tělo reprodukující se HBV (virus hepatitidy B). Kvůli své vitální aktivitě je virus HDV začleněn do genomu viru HBV, čímž zesiluje a komplikuje příznaky virové hepatitidy B. Infekce se množí pouze v játrech..

Průběh onemocnění, hepatitida D se může objevit jako koinfekce, to je, když je tělo současně infikováno viry HBV a HDV, nebo jako superinfekce, to je, když je hepatitida D superponována na již vyvinutou hepatitidu B. V prvním i druhém případě v jaterních buňkách (hepatocyty), je pozorována obezita malých kapek a masivní nekróza.

Aktivita HDV není ovlivněna jeho opakovaným zmrazováním, zahříváním, sušením, ošetřením kyselinou. Proto je použití infikovaných, špatně dezinfikovaných jehel nebo kontakt infikovaných předmětů s kožními řezy ve většině případů příčinou infekce hepatitidou D. Obvykle k tomu dochází při injekčním užívání drog, tetování na těle, piercingu, manikúre nebo pedikúre, zubních službách atd. další služby pochybných a málo známých společností, klinik, kosmetických salonů nebo tetovacích salonů. Kromě toho se infekce hepatitidou D často vyskytuje při transfuzi krve, na chirurgických odděleních, během porodu (infekce plodu), promiskuitní sexuální aktivitě.

Důležité! Hepatitida B a D není přenášena vzduchem!

Inkubační doba hepatitidy D.

Inkubační doba (od infekce po první příznaky onemocnění) hepatitidy D je v průměru asi 12 týdnů, v závislosti na situaci to však může být 8 až 24 týdnů.

Poté, co HDV vstoupí do krevního řečiště, je okamžitě transportován do jater, kde se usadí, začne se hromadit a po interakci s HBV se začne aktivně množit, což způsobí první příznaky nebo zesílí již inherentní příznaky dříve získané hepatitidy B.

Šíření hepatitidy D

Na světě žije přibližně 15 milionů lidí infikovaných virem hepatitidy D. Pokud mluvíme o post-sovětském prostoru, je tato infekce nejčastější na území Moldavska, Kazachstánu a střední Asie. Pokud mluvíme o světě, tato infekce je nejčastější v hustě obydlených zemích se špatnými životními podmínkami, nehygienickými životními podmínkami - země střední a jižní Afriky, Jižní Ameriky, Blízkého a Středního východu, jihovýchodní Asie a tichomořské pánve.

Velmi důležitým preventivním opatřením proti infekci hepatitidou B a D je vyhnout se návštěvě neověřených a málo známých organizací poskytujících určité kosmetické a zdravotní služby a dodržování pravidel osobní hygieny..

Hepatitida D - ICD

ICD-10: B17.0, B18.0
ICD-9: 070,31

Příznaky hepatitidy D.

Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky hepatitidy D, může trvat 56 dní až 6 měsíců. Ve většině případů však virus hepatitidy D vstupující do těla pouze zvyšuje průběh hepatitidy B již přítomné uvnitř pacienta..

První příznaky hepatitidy D jsou:

  • celková nevolnost, únava, slabost;
  • rychlá únava, snížená duševní kapacita;
  • zhoršená chuť k jídlu.

Hlavní příznaky hepatitidy D jsou:

  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení;
  • porušení odtoku žluči (cholestáza), které způsobuje zežloutnutí kůže, očního bělma, sliznic ústní dutiny;
  • obecná nevolnost, slabost, rozbití těla, bolesti kloubů;
  • moč ztmavne;
  • výkaly se stávají lehčími, někdy je průjem (průjem);
  • pacienti mohou cítit tupou bolest v pravém hypochondriu, která někdy vyzařuje do pravé lopatky nebo ramene;
  • tělesná teplota stoupá na 37,0-38,0 ° C;
  • neurologické poruchy - bolest hlavy, zmatenost, nespavost.

Komplikace hepatitidy D.

  • selhání jater;
  • fibróza jater;
  • tučná játra (steatohepatitida);
  • ascites;
  • hemoragický syndrom (vnitřní krvácení);
  • křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
  • portální hypertenze;
  • polyartritida;
  • jaterní encefalopatie;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
  • jaterní kóma;
  • fatální výsledek.

Důležité! Při pití alkoholických nápojů se příznaky zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až stokrát.

Příčiny hepatitidy D

Virus hepatitidy D se přenáší krví, proto k infekci HDV ve většině případů dochází, když infikovaná krev a její částice přijdou do styku s otevřeným řezem nebo ranou.

Nejběžnější příčiny hepatitidy D jsou:

  • užívání drog injekčně;
  • injekce s nesterilními infikovanými jehlami a stříkačkami;
  • piercing, tetování, botex;
  • Mani Pedi;
  • používání darované krve a orgánů;
  • porod v nehygienických podmínkách;
  • žijící v nehygienických podmínkách;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny, zejména - používání hygienických potřeb jiných lidí (nůžky, holicí stroje, zubní kartáčky, ručníky);
  • úrazy domácnosti, škrty;
  • promiskuitní sexuální život.

Riziková skupina

Skupina se zvýšeným rizikem nákazy virem hepatitidy D zahrnuje:

  • zdravotníci;
  • mistři kosmetických salonů;
  • osoby infikované virem hepatitidy B (HBV);
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • lidé podstupující hemodialýzu;
  • lidé, kteří dostali orgány;
  • milovníci tetování na těle;
  • děti narozené v nehygienických podmínkách;
  • lidé s promiskuitním sexuálním životem;
  • vězni;
  • osoby žijící s nositelem infekce;
  • lidé s HIV.

Typy hepatitidy D.

Hepatitida D může existovat ve 2 formách - akutní a chronická.

Akutní hepatitida D. Je charakterizován akutním průběhem onemocnění se všemi příznaky virové hepatitidy. Navíc se obvykle při získávání infekce HDV klinický obraz průběhu virové hepatitidy B dále zvyšuje. Při správné léčbě a zastavení šíření infekce v těle se pacient uzdraví a vytvoří imunitu odolnou vůči virům hepatitidy B a D.

Chronická hepatitida D. Je charakterizována projevy příznaků po celou dobu onemocnění, někdy zesilujícími (při konzumaci alkoholu, hypovitaminóze a nedostatečné lékařské terapii). Jaterní buňky (hepatocyty) jsou nahrazeny stromálními buňkami. Patologický proces vedoucí ke změnám ve struktuře jater se zrychluje a po chvíli se vyvinou komplikace onemocnění a poté fibróza a cirhóza jater.

Diagnóza hepatitidy D.

Hepatitidu D diagnostikuje lékař s infekčními chorobami.

Diagnóza hepatitidy D zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce);
  • Krevní test na markery virové hepatitidy B a D (IgM, HBV-DNA, HBeAg, HBsAg, anti-HBc anti-HBc celkem);
  • Chemie krve;
  • Biochemická analýza moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Dále může být předepsána jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy D.

Léčba hepatitidy D začíná návštěvou lékaře infekčního onemocnění a důkladným vyšetřením těla. Jedná se o povinný krok v účinné léčbě hepatitidy D, díky níž bude možné vyloučit možné sekundární infekce a nemoci..

Léčba virové hepatitidy D zahrnuje:

1. Léková terapie:
1.1. Antivirová terapie;
1.2. Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
1.3. Detoxikační terapie
1.4. Podpora imunitního systému pacienta;
1.5. Zmírnění příznaků virové hepatitidy D.
2. Dieta.
3. Dobrý odpočinek.
4. Dávkovaná fyzická aktivita.

1. Drogová terapie (léky na hepatitidu D)

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.!

1.1. Antivirová terapie

Stejně jako jiná onemocnění vyvolaná virovou infekcí je virová hepatitida D léčena antivirotiky. Jak 2016, specializované léky zaměřené na léčbu konkrétně delta hepatitidy jsou stále ve vývoji a testování. Proto se antivirové léky používají jako antivirová léčba hepatitidy D, zaměřené na zastavení infekce HBV (virová hepatitida B).

Antivirotika zaměřená na zastavení infekce HBV a HDV jsou:

  • Skupina alfa-interferonů - "Alfaferon", "Interferon";
  • Nukleosidové analogy - "Adefovir", "Lamivudin".

Průběh užívání těchto léků je od 6 měsíců do několika let.

1.2. Terapie zdraví jater

K ochraně jaterní tkáně před patologickými procesy způsobenými její infekcí viry hepatitidy a k urychlení regenerace buněk (hepatocytů) tohoto orgánu před infekcí jsou předepsány hepatoprotektory: Karsil, Ursonan, Legalon, kyselina lipoová, Hepatosan "," Silymarin "," Essentiale ".

Účinnost obnovy jater se zvyšuje se současným podáváním hepatoprotektorů a kyseliny ursodeoxycholové (UDCA): „Ursodex“, „Ursorom“.

1.3. Detoxikační terapie

Infekce, která se dostane do těla, jej otráví jeho odpadními produkty, které jsou často schopné otrávit tělo a způsobovat příznaky jako nevolnost, celková slabost, nechutenství, horečka a další příznaky. K zastavení takových procesů otravy těla je předepsána detoxikační terapie. Tyto léky adsorbují odpadní produkty infekce a přispívají k její nejrychlejší eliminaci z lidského těla..

Mezi detoxikačními léky lze rozlišit tyto prostředky: „Atoxil“, „Albumin“, roztok glukózy (5%), „Enterosgel“.

1.4. Podporuje imunitní systém pacienta

Imunitní systém je obranným mechanismem těla před různými infekcemi. Pokud se infekce dostane dovnitř osoby a imunitní systém ji nemůže překonat, jsou v mnoha případech předepsána imunostimulancia, která nejen přispívají k celkovému zlepšení zdraví, ale také zvyšují účinnost boje proti infekci, která již v osobě existuje.

Mezi imunostimulanty patří: Vilozen "," Zadaksin "," Timalin "," Timogen ".

Přirozeným imunostimulantem je kyselina askorbová (vitamin C), jejíž velké množství se nachází v citronu, šípcích, brusinkách a mnoha dalších potravinách..

1.5. Zmírnění příznaků virové hepatitidy D;

Ke zmírnění průběhu onemocnění pacienta jsou během léčby předepisovány symptomatické léky.

Proti nevolnosti a zvracení: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

Proti nespavosti, úzkosti - sedativa: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pro hepatitidu D

S hepatitidou D je terapeutický systém výživy vyvinutý M.I. Pevzner - strava číslo 5 (tabulka číslo 5), která je také předepsána při léčbě jaterní cirhózy a cholecystitidy.

Základ stravy tvoří pití velkého množství vody - 2-3 litry tekutiny denně, ovocné džusy, jemné polévky, dušená kaše.

U hepatitidy B a D je přísně zakázáno konzumovat alkohol, stejně jako kořeněná, slaná, smažená, mastná, konzervovaná a uzená jídla, instantní jídlo, hranolky, krekry a další nezdravá a nezdravá jídla. Musíte také přestat kouřit a užívat drogy..

3. Dobrý odpočinek

Adekvátní odpočinek přispívá k akumulaci energie tělem k boji proti virové infekci, takže je třeba mu věnovat potřebný čas. Nedostatek přiměřeného odpočinku, včetně zdravého spánku, režimů práce / odpočinku / spánku, vede tělo k neustálému napětí a stresu. V takových situacích je aktivita imunitního systému těla potlačena a člověk se stává náchylnějším k různým chorobám. Navíc v tomto stavu je pro tělo obtížnější vyrovnat se s onemocněním, které v něm již existuje..

4. Dávkovaná fyzická aktivita

Ranní cvičení nikoho neobtěžují. Když se člověk pohybuje, zvyšuje se jeho průtok krve a tím se zrychluje metabolismus, orgány jsou rychleji nasyceny kyslíkem a užitečnými látkami. To přispívá k rychlejšímu procesu zotavení těla z různých nemocí a také k urychlení procesů zotavení těla po minulých onemocněních..

Prognóza léčby

Při odpovídající léčbě je pozitivní prognóza zotavení z akutních forem hepatitidy B a D až 95% a játra se mohou plně zotavit.

Procento zotavení z chronických forem hepatitidy B a D je asi 15% a do značné míry závisí na včasném přístupu k lékaři a přísném dodržování všech jeho předpisů, včetně stravy a úplného odmítnutí alkoholických nápojů, jakož i kouření.

Pokud lékaři neposkytnou pozitivní prognózu uzdravení, zkuste nezoufat, obraťte se na Pána Ježíše Krista. Na internetu a v Písmu je neuvěřitelné množství zázračných uzdravení lidí nejen z hepatitidy, ale také z rakoviny. K tomu není nutné někam utíkat, stačí doma s upřímným srdcem požádat Boha o odpuštění za všechno, co jste ve svém životě udělali špatně, a také ho požádat o úplné uzdravení. Kéž vám Pán pomůže! A když pomůže, nezapomeňte mu poděkovat a pokuste se změnit svůj životní styl a světonázor.

Náklady na léčbu hepatitidy D a B.

Náklady na léčbu hepatitidy D se mohou v závislosti na klinice a výrobci antivirotik pohybovat od 6 000 do 30 000 USD. v roce.

Léčba hepatitidy D lidovými léky

Důležité! Před použitím tradičních metod léčby se poraďte se svým lékařem!

Lidové léky proti hepatitidě D jsou zaměřeny pouze na udržení jater během farmakoterapie hepatitidy a na obnovu jaterních buněk během období zotavení.

Elecampane. Vezměte 1-1,5 g (na špičce nože) prášku kořene elecampanu dvakrát denně s vodou, 30 minut před jídlem. Tento lék je účinný i při jiných onemocněních gastrointestinálního traktu - cholecystitidě, vředech, hemoroidech.

Citrón. Smíchejte šťávu z 1 citronu a 1 čajové lžičky jedlé sody tak, aby se soda úplně rozpustila (trvá to asi 5 minut). Výsledný lidový lék na hepatitidu B a D vypijte na prázdný žaludek 1 hodinu před ranním jídlem. Lék musíte vypít 1krát za 3-4 dny, pokud však máte v žaludku silný pocit pálení, lék neužívejte.

Bylinná kolekce. Připravte si sbírku následujících léčivých rostlin - po 2 dílech měsíčku, třezalky tečkované, slaměnce a 1 dílu květů heřmánku, čekanky, křídlatky, rakytníku. Smíchejte je. Dále 4 lžíce. nalijte 500 ml studené vody do sběrných lžic a odložte infuzní produkt přes noc. Ráno produkt vařte, vařte jej 5 minut, poté nechejte vývar vyluhovat a vychladnout po dobu 25 minut. Vezměte půl sklenice vývaru, třikrát denně, 30 minut před jídlem.

Kukuřičné hedvábí. Nalijte 200 ml vroucí vody na 1 lžíci kukuřičného hedvábí, nádobu přikryjte a nechejte 2 hodiny vyluhovat. Musíte vzít tento lék na hepatitidu 2-3 lžíce. lžíce, 4krát denně, až do úplného uzdravení.

Měsíček. Měsíček by měl být konzumován ve formě čaje a nealkoholické infuze až do úplného uzdravení..

Prevence hepatitidy D.

Prevence hepatitidy D a B zahrnuje následující preventivní opatření:

  • Dodržování pravidel osobní hygieny;
  • Nepoužívejte předměty osobní hygieny jiných osob;
  • Odmítnutí služeb kosmetických salonů a lékařských institucí, včetně zubních klinik pochybné povahy;
  • Odmítnutí z tetování, piercingu;
  • Odmítnutí drog, zejména injekčních drog;
  • Odmítnutí alkoholických nápojů (a také nízkoalkoholických) a kouření;
  • Pro injekce používejte pouze jednorázové stříkačky, ale je lepší užívat léky perorálně;
  • Pokud osoba nakažená virem hepatitidy žije v rodině, oddělte nádobí, ložní prádlo, předměty pro péči o tělo a další věci, s nimiž má osoba kontakt pro osobní potřebu;
  • Zapomeňte na promiskuitní sexuální život, zdraví a život jsou dražší!

Hepatitida D. Příčiny, způsoby infekce, diagnostika a léčba onemocnění.

Hepatitida D (delta infekce) je závažné onemocnění jater způsobené delta virem (HDV). Zvláštností tohoto viru je, že se sám nemůže reprodukovat. Hepatitida D se vyskytuje pouze ve spojení s asistentem - hepatitidou B..

Tato forma hepatitidy je u nás nejvzácnější, ale také nejtěžší. Častěji než ostatní vede k cirhóze jater a selhání jater. Hepatitida D může být akutní nebo chronická. Akutní forma se vyléčí za několik měsíců. Pokud však nepřijmete opatření rychle, vyvine se chronická forma. To se děje u 5% pacientů. Virus zůstává v játrech roky a postupně ho ničí.

Toto onemocnění se šíří z člověka na člověka krví a sexuálním kontaktem. Proto je to docela běžné, zejména u mladší generace. Na světě žije více než 15 milionů lidí s hepatitidou D. Navíc v různých oblastech světa jsou lidé postiženi vlastními odrůdami tohoto viru:

  • Genotyp 1 je běžný v Evropě a Severní Americe
  • Genotyp 2 - v Asii: Japonsko, Tchaj-wan, Jakutsko
  • Genotyp 3 - v tropických zeměpisných šířkách Asie, Afriky, Jižní Ameriky
Ale v západní Evropě, Řecku a Austrálii je virus vzácný, zejména u drogově závislých, kteří nepoužívají jednorázové jehly.

Jak se přenáší hepatitida D??

Zdrojem infekce jsou lidé s akutní nebo chronickou hepatitidou D. Nosiči, kteří nemají příznaky onemocnění, mohou také šířit infekci..

Je nemožné se nakazit pouze hepatitidou D. Nebude schopen se množit. Pokud však patogen vstoupil do těla současně s virem hepatitidy B, vyvine se závažnější forma onemocnění. Zvyšuje se riziko selhání jater. Současná infekce těmito dvěma viry se nazývá koinfekce.

Lidé, kteří jsou již infikováni virem HBV (pacienti s chronickou hepatitidou B), jsou náchylní k viru delta. Infikují se, jakmile do těla vstoupí patogen hepatitidy D. Tato forma se nazývá superinfekce. V tomto případě je delta virus méně léčitelný a častěji se stává chronickým..

Pojďme zjistit, jak se virus hepatitidy D dostává do lidského těla.

  1. S transfuzí krve. Nositelé hepatitidy mohou někdy darovat krev. Jedná se o lidi, kteří mají virus v krvi, ale nevykazují známky nemoci. Pokud taková krev nebyla dobře testována, lze ji transfukovat zdravému člověku. Vyšší šance na infekci u lidí, kteří podstoupili více transfuzí.
  2. Když stříkačky používá více lidí. Krevní částice s virem zůstávají na jehle. Toto množství stačí k infikování. Tímto způsobem se hepatitida D přenáší u drogově závislých.
  3. Při provádění různých manipulací, které jsou doprovázeny poškozením kůže: akupunktura, piercing, tetování, v nehtovém salonu nebo v zubní ordinaci. Pokud se krev nemocného dostala na nástroje před vámi a pak nebyla dostatečně dezinfikována.
  4. Při sdílení předmětů osobní hygieny. Virus mohou nést také nůžky na manikúru, pinzeta na obočí, holicí strojky a zubní kartáčky. Tímto způsobem se mohou nakazit členové rodiny, kde nemocný žije..
  5. Během pohlavního styku. Sexuální kontakt bez kondomu je hlavní cestou infekce mezi mladými lidmi. Virus se nachází nejen v krvi, ale také ve spermatu a dalších biologických tekutinách. Když se dostanou na sliznici pohlavních orgánů zdravého člověka, dojde k infekci.
  6. Během porodu. Virus hepatitidy D se přenáší z matky na dítě během porodu. Při krmení se také může nakazit dítě. V mateřském mléce není žádný patogen, ale pokud se na bradavkách matky objeví praskliny, dojde k infekci krví.
  7. Pokud se krev nemocného dostane na poškozenou kůži zdravého člověka, může k tomu dojít při ošetření rány nebo při práci s krví, pokud dojde k poškození kůže. Proto jsou zdravotničtí pracovníci, zejména ti, kteří se zabývají krví, vystaveni většímu riziku než ostatní..
Ale prostřednictvím jídla, vody, pokrmů, polibků a objetí se nemoc nepřenáší. Také se nemůžete nakazit kašláním nebo kýcháním. Proto v týmu není taková osoba nebezpečná..

Poté, co se virus dostane do těla, začne se tam množit. Příznaky hepatitidy D se neobjevují okamžitě. Před prvními příznaky onemocnění to trvá tři týdny až tři měsíce, někdy až šest měsíců. Doba inkubační doby závisí na imunitě dané osoby.

Co je to virus hepatitidy D.?

Původce hepatitidy D (HDV) má mnoho zajímavých vlastností a liší se od všech známých virů. Například je mnohem infekčnější než jiné patogeny hepatitidy. Rovněž má tendenci rychle mutovat a vytvářet nové poddruhy. Tento virus má nejmenší genetický materiál ze všech patogenů, které infikují lidi a zvířata. Všechny jeho genetické informace jsou obsaženy v řetězci RNA, zatímco většina ostatních virů má DNA.

Ale jeho hlavní rozdíl spočívá v tom, že virus je parazit a je neúplný bez svého společníka. Jeho asistent je původcem hepatitidy B. Faktem je, že delta virus neví, jak samostatně vytvořit vnější obal, který obklopuje jeho spirálu RNA. Aby se mohl rozmnožovat, musí sdílet spirálu s genetickým materiálem. Poté, co došlo k rozdělení, virus dokončí svou montáž vypůjčením proteinové kapsle z viru hepatitidy B..

Virus delta má mnoho společného s rostlinnými viry. Vypadá to jako natažená hůl. Tento drobný organismus se skládá z jediného řetězce ribonukleové kyseliny (RNA) a vnějšího obalu proteinu (proteinu). Když vstoupí do lidského těla, je přenášen do jater s krevním oběhem a proniká do jeho buněk - hepatocytů.

V jádru hepatocytů patogen odstraní svou vnější kapsli a začne se množit. Za tímto účelem vytváří novou RNA. Tento řetězec kyseliny obsahuje všechny informace: jaký bude virus, ve kterých buňkách bude žít, jak je infikovat. Po vytvoření nové RNA ji virus pokrývá ochrannou tobolkou s použitím proteinů doprovodného viru HBV.

Virus hepatitidy D se tak množí v jaterních buňkách. Narušuje to jejich práci, v hepatocytech začíná ukládání malých kapiček tuku. Takové změny způsobují buněčnou smrt (nekrózu). Poté, co takto zničili jeden hepatocyt, viry přecházejí do druhého.

Problémy s játry způsobuje nejen samotný virus. Jaterní buňky také trpí imunitními odpověďmi. Útok na játra aktivuje imunitní systém. Začnou se vyrábět speciální proteiny - protilátky, které ničí útočníky. V zásadě působí na viry hepatitidy B. Ale když jsou všichni „společníci“ poraženi a zničeni, pak se delta virus nemůže množit. Hepatocyty jsou v ohni v boji proti virům a protilátkám - obráncům našeho těla. Výsledkem jsou příznaky hepatitidy D:

  • zežloutnutí bělma očí, kůže a sliznic
  • bolest v pravé horní části břicha
  • ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů
  • celková slabost a únava
  • bolesti svalů a kloubů
  • Zvýšení teploty
  • ztráta chuti k jídlu
  • nevolnost a zvracení
Projevy onemocnění jsou stejné jako u hepatitidy B. Je možné určit, který virus způsobil onemocnění, pouze na základě výsledků testů.

Pomůže očkování předcházet hepatitidě D.?

Očkování proti hepatitidě B pomůže zabránit rozvoji hepatitidy D. Vakcína je považována za docela účinnou. Snižuje riziko vzniku hepatitidy o 90%. Vakcína vytváří stabilní imunitu, která trvá mnoho let. Nebude však schopen chránit lidi s chronickou hepatitidou B před delta virem..

Pojďme se podívat na to, jak vakcína proti hepatitidě funguje. Vakcína obsahuje částice viru, nebo spíše jeho proteinový obal. Jsou to antigeny, to znamená, že způsobují reakci těla. Naše imunita, když si všimneme, že se v krvi objevily nové bílkoviny, vytváří protilátky. Úkolem těchto proteinových struktur je neutralizovat cizí lidi. Po očkování tedy vždy existují obránci v krvi člověka, který virus zničí, pokud k infekci dojde náhle.

Vakcína vytváří imunitu proti viru hepatitidy B. Bez viru delta se však virus delta nemůže sám vyvinout. Díky tomu je tělo spolehlivě chráněno před oběma typy onemocnění..

Existuje několik různých harmonogramů podávání vakcín. K vytvoření stabilní imunity jsou zapotřebí nejméně 3 dávky. První očkování se obvykle provádí ve stanovený den, druhé o měsíc později a třetí o 4–6 měsíců po prvním očkování. Existují i ​​další schémata podávání vakcín.

V naší zemi jsou všichni novorozenci a mladí lidé do 19 let, kteří dosud nebyli očkováni, očkováni proti viru hepatitidy. Lidem, kterým hrozí riziko, se doporučuje očkovat bez ohledu na věk. Tyto zahrnují:

  • rodinní příslušníci s pacientem s hepatitidou B.
  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních partnerů
  • pacienti, kteří potřebují časté krevní transfuze
  • závislí na injekcích
Rovněž stojí za zvážení očkování osob s HIV infekcí, chronickým onemocněním jater a sexuálně přenosnými chorobami..

Bezpečnost vakcín byla v posledních letech znepokojena mnoha. Očkování proti hepatitidě je považováno za jedno z nejbezpečnějších. Podává se dětem a dospělým od roku 1982. Během této doby bylo očkováno více než 500 milionů lidí v různých zemích. Nebyly zjištěny žádné závažné důsledky. Po očkování není možné dostat hepatitidu. Existují i ​​další preventivní opatření, ale nejúčinnější metodou zůstává vakcína..

Existuje také pasivní imunizace. Do těla se vstřikují hotové imunoglobuliny proti hepatitidě B. Jedná se o protilátky izolované z leukocytů. Takové očkování se provádí, pokud se člověk domnívá, že mohl dostat hepatitidu, ale nemoc ještě nebyla v testech zjištěna. Tuto matku dostávají také děti matek s hepatitidou..

Co může být výsledkem krve pro hepatitidu D.?

Pokud oční bělma a pokožka zežloutly, moč se změnila na barvu čaje a výkaly zbělely, měli byste se poradit s lékařem infekčních nemocí. Provádějí se krevní testy, aby se zjistilo, který virus způsobuje onemocnění. Každý z virů hepatitidy (A, B, C, D, E, F) zanechává v krvi charakteristické stopy, které se nazývají markery. Pomáhají určit, v jaké fázi je nemoc, jak se tělo s infekcí vyrovnává a jaká je prognóza.

Pro analýzu je krev odebrána z žíly. To by mělo být provedeno ráno na prázdný žaludek. V krvi jsou detekovány antigeny (části obalu) a RNA viru hepatitidy D, stejně jako protilátky, které tělo produkuje v boji proti tomuto patogenu.

K detekci hepatitidy D se provádějí takové testy

  1. IgM anti-HDV. Analýza zaměřená na detekci protilátek třídy M. Tyto proteinové struktury jsou produkovány imunitním systémem těla. To je odpověď na skutečnost, že virus delta vstoupil do těla. Objevují se druhý týden po infekci a zmizí po 2 měsících, pokud se osoba začne zotavovat.
    Pozitivní výsledek testu naznačuje, že virus se v těle množí a nemoc je v plném proudu.
  2. IgG anti-HDV. Analýza je prováděna s cílem detekovat v krvi imunoglobuliny (protilátky) třídy G. Jejich přítomnost naznačuje, že osoba je infikována virem hepatitidy D nebo již touto infekcí trpěla a začala se zotavovat.
    Pozitivní výsledek znamená, že tělo produkuje protilátky v reakci na přítomnost viru. Velký počet z nich naznačuje superinfekci - přidání viru delta k hepatitidě B. Pokud se v analýze objeví pouze tyto protilátky, pak mohla choroba přejít do chronického stadia.
  3. HDAg. Test, který detekuje antigeny, které se tvoří z částic viru hepatitidy D..
    Pozitivní výsledek naznačuje, že osoba má v krvi virus delta. V tomto případě lékaři často doporučují biopsii jaterních buněk..
  4. HBsAg. Analýza k identifikaci částí obalu (tobolky) virů hepatitidy D a B. Tyto markery se objevují v krvi ještě před prvními příznaky onemocnění, v inkubační době. Naznačují, že k infekci dvěma viry B a D došlo současně.
    Pozitivní výsledek testu potvrzuje přítomnost těchto patogenů v lidském těle..
  5. HDV-RNA. Výzkum zaměřený na detekci RNA viru. Jedná se o polymerázovou řetězovou reakci (PCR) - analýzu založenou na metodách molekulární biologie. Umožňuje vám určit, že začalo aktivní dělení virů.
    Pozitivní výsledek naznačuje, že játra obsahují virus hepatitidy D a aktivně se množí.
  6. Anti-HD celkem. Analýza celkových (G a M) protilátek proti viru hepatitidy D. Tyto studie se doporučují u všech pacientů s hepatitidou B, zejména v období zhoršování.
    Pozitivní výsledek naznačuje, že začala exacerbace hepatitidy D nebo že je rozdělení viru úplné.
    Pokud je tedy výsledek testu pozitivní, pak na tom není nic dobrého. To naznačuje, že osoba je infikována hepatitidou D. Pokud je napsáno, že výsledek je negativní, znamená to, že nebyly nalezeny žádné stopy viru.
Tyto studie se dále provádějí:
  1. Chemie krve. Provádí se několikrát v průběhu onemocnění, aby se zjistilo, jak účinná je léčba a zda existují nějaká zlepšení. Skutečnost, že játra jsou nemocná, naznačuje pokles počtu krevních destiček. Zároveň stoupá úroveň:
    • aminotransferáza
    • bilirubin
    • alkalická fosfatáza
    • bílkoviny albumin a globulin
  1. Ultrazvukové vyšetření (USA) Výhodou této metody je, že je bezpečná, bezbolestná a široce dostupná. Odražené ultrazvukové vlny ukazují, co se děje s orgány. Je možné určit zvětšení jater, změny krevních cév, kameny v potrubí, nádory, oblasti zánětu. Ultrazvuk však neukazuje, jaké změny probíhají uvnitř buněk..
  2. Punkční biopsie. Toto je nejpřesnější diagnóza hepatitidy na základě buněčného výzkumu. Za účelem odebrání vzorku jaterní tkáně se mezi žebra vloží speciální jehla. Procedura trvá 10-15 sekund a probíhá v lokální anestezii. Poté je tento materiál zkoumán v laboratoři..

Jaké protilátky naznačují infekční hepatitidu D.?

Protilátky jsou speciální komplexní proteiny zvané imunoglobuliny, které produkují imunitní buňky. Například B-lymfocyty. Jejich úkolem je rozpoznat, vázat a neutralizovat patogen, který vstoupil do lidského těla.

Každý virus nebo bakterie produkuje své vlastní specifické protilátky. Pokud jsou nalezeny v krevním testu, může to znamenat:

  1. Původce choroby je přítomen v těle;
  2. Virus již byl poražen a imunita zůstává.
O tom, že lidská játra jsou ovlivněna virem delta, a nikoli jiným patogenem hepatitidy, svědčí speciální protilátky.

Imunoglobuliny M anti-HDV. Objevují se v akutní fázi onemocnění, kdy je virus delta v těle již nekontrolovatelný. Tyto protilátky nacházejí patogen a inhibují jeho aktivitu. Zároveň vysílají signál volající o pomoc z jiných imunitních buněk. Výsledkem je, že virus je rozpuštěn speciálními enzymy a poté je absorbován makrofágy..

Imunoglobuliny G anti-HDV. Tyto protilátky naznačují, že tělo úspěšně odstranilo infekci. Objevují se během období zotavení a slouží jako dlouhodobá ochrana proti viru hepatitidy. Proto je jejich nalezení v analýzách dobrým znamením..

Pokud však analýza neodhalí protilátky třídy M, může to znamenat, že začala chronická hepatitida D..

Jak léčit hepatitidu D léky?

Léčba hepatitidy D probíhá na infekčním oddělení nemocnice. Pacient potřebuje odpočinek, odpočinek v posteli a speciální dietu. Existují tři hlavní oblasti léčby:

Boj proti viru
Používají se stejné léky jako při léčbě hepatitidy B. Nejlepších výsledků se dosáhne při použití alfa interferonu. Jiné antivirotika (Lamivudin, Adefovir, Famciclovir) byly neúčinné pro léčbu hepatitidy D.

Antivirové léčivo Interferon alfa zvyšuje rezistenci zdravých jaterních buněk a aktivně se brání proti pronikání viru. Ovlivňuje také RNA viru a brání jeho množení. Alfa interferon zvyšuje aktivitu imunitních buněk (makrofágů), které bojují proti virům. K léčbě hepatitidy se používá ve formě čípků, které se zavádějí do konečníku. Délka léčby 48 týdnů.

Podpora jater
Druhou linií léčby hepatitidy D je podpora jater. K tomu se používají léky, které se nazývají hepatoprotektory..

Essentiale a Phosphogliv se skládají z látek, které jsou nezbytné pro stavbu jaterních buněk. Dodávají jí stavební materiál.

Hepatoprotektory jsou užívány po dlouhou dobu. Obvyklá dávka je 1 tobolka / tableta 3-4krát denně. Minimální průběh léčby je 3 měsíce. Léky lze během léčby měnit.

  • Gepabene, Gepatofalk, Tykveol jsou rostlinné přípravky, které chrání játra před toxiny, zlepšují sekreci žluči.
  • Heptral a Hepa-merz na základě aminokyselin normalizují metabolické procesy v játrech. Chrání jej před účinky amoniaku a výskytem tukových usazenin v buňkách.
Vylučování toxinů.
K odstranění toxinů použijte Polysorb, Enterosgel. Tyto léky absorbují toxiny a metabolické produkty. Pomáhají tedy játrům plnit svoji funkci ochrany před toxiny. Tyto léky čistí krev a střeva, zlepšují celkový stav člověka. Tyto adsorbenty se pijí v průběhu 2 týdnů. Užívají se 3krát denně na prázdný žaludek. Po 2-3 týdnech se kurz opakuje atd. Po celou dobu léčby.

Výživa pro hepatitidu D.

Správná výživa je pro zotavení velmi důležitá. U hepatitidy je předepsána strava č. 5. Jídlo by se mělo užívat v malých porcích 4-5krát denně. Mělo by být teplo. Studená jídla jsou vyloučena. Hlavním cílem je zlepšit funkci střev a zabránit zakrytí sekrece trávicích šťáv. Proto byste neměli jíst potraviny bohaté na éterické oleje a extrakční látky..

Budeme se muset vzdát: tučného masa a ryb, vajec, čokolády, muffinů, cukrovinek, živočišných tuků, nakládaných a uzených potravin, kyselých bobulí a ovoce.

Nabídka by měla obsahovat hodně zeleniny a ovoce, cereální pokrmy, fermentované mléčné výrobky. Chudé maso a ryby by měly být vařené, dušené, někdy pečené.

Léčba hepatitidy D je velmi dlouhý a nákladný proces. Proto je nejlepší vyhnout se nakažení tímto virem. Kromě očkování zahrnuje prevence i další ochranná opatření. To zahrnuje používání kondomů během sexu a vyhýbání se užívání drog. Pamatujte také, že virus delta lze nakazit pomocí nástrojů v zubní ordinaci nebo v nehtovém salonu. Proto navštěvujte pouze ta zařízení, která si zaslouží vaši důvěru..