Jak zacházet s hepatitidou B.

Hepatitida B je virový zánět jater způsobený virem hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živými příznaky. Po měsíci příznaky procesu zmizí, pak dojde k úplnému vyléčení.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizováno vymazaným klinickým obrazem. Právě tento stav je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje včasnou diagnostiku a výběr komplexního terapeutického režimu. Jak zacházet s hepatitidou b a co mohou noví hepatologové nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší množství se nachází v krvi, sekreci slinných žláz a semenné tekutině. Pokud najednou přijdete do styku s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat lékařské zařízení, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus se přenáší následujícími způsoby:

  • Parenterální - při transfuzi infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití jedné stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
  • Sexuálně - za přítomnosti macerací a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale s vysokou agresivitou viru.

Pokud si člověk najednou uvědomil, že byl v kontaktu s nemocnou osobou, měli byste kontaktovat lékařský a preventivní ústav během prvních 12 hodin po injekci nebo pohlavním styku. V nemocnici bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci těla, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Během prvních 4 měsíců po takovém případě nezapomeňte sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat výskyt příznaků hepatitidy. Obvykle je toto období dostatečné na to, aby se projevil zánět jater. V případě, že osoba byla přesto infikována. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a hypertermii. Později se objeví žloutnutí kůže a bělma, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

  • jak agresivní je virus v těle pacienta;
  • kolik patogenu proniklo;
  • stádium onemocnění;
  • stupeň poškození jater a dalších orgánů;
  • průběh nemoci.

Mírná až středně těžká hepatitida B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují odpočinek v posteli. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Dětským pacientům se doporučuje dodržovat odpočinek na lůžku i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od účasti na hodinách tělesné výchovy po dobu šesti měsíců a při profesionálním sportu - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkové a individuální. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Strava

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Jídlo by však mělo být úplné, výživné a obohacené, aby se udržel stav obrany těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • libové maso - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryby - štika, treska, okoun;
  • fermentované mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • dušená omeleta.

Lipidy lze přijímat v různých druzích rostlinných olejů (kukuřičný, olivový, slunečnicový) a v kvalitním másle. Sacharidové výrobky představují obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečné množství zeleniny a ovoce. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v troubě..

Chcete-li úplně vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin v těle pacienta:

  • sádlo;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzeniny;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd..

Jak si vybrat léky?

K léčbě virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi je v současné době nemoc pacienta. Faktem je, že je nutné působit na virus v době jeho reprodukce. Za takových podmínek bude možné se nemoci zbavit navždy. K objasnění stadia onemocnění se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií.

Povinné jsou biochemický krevní test, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýza k objasnění přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a také k posouzení virové zátěže. Souběžně je stav jater vyšetřován pomocí ultrazvuku s Dopplerovým ultrazvukem, stupeň fibrotických změn je specifikován pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika mutací viru a stanovení jeho odolnosti vůči řadě léků.

Většina pacientů se zajímá o to, kolik stojí komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař pro výběr správného terapeutického režimu. Cena se zpravidla pohybuje v rozmezí 20–25 tisíc rublů, pokud se analýzy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Na otázku, zda je či není léčena hepatitida B, byla obdržena jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšná. Porovnáme-li prognózu u pacientů s poškozením jater virem B, jsou mnohem uklidňující než u pacientů, kteří se setkali s patogenem typu C nebo kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií, podle kterých se hodnotí účinnost terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno pomocí PCR v reálném čase;
  • vymizení HBeAg;
  • zastavení progrese zhoršování histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství DNA patogenu a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace indikátorů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná odpověď na terapii..

V této fázi se pro účely antivirové léčby nejčastěji používají dvě léčiva: interferon a lamivudin..

Interferon

Skupina interferonů se vyznačuje nejen antivirovým působením. Tyto léky jsou schopné bojovat proti nádorovým buňkám a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že interferon alfa inhibuje množení viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Lék však není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení týkající se výběrových kritérií pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u léčených lidí s neustále nebo přerušovaně zvýšenými hladinami ALT v séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních úrovních, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost terapie u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že užívání alfa-interferonu na pozadí chronické formy onemocnění, při kterém HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plné relapsů onemocnění do 5 let od data ukončení léčby. Trvalé léčby je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s cirhózou jater, protože při užívání těchto léků se hladina ALT v krevním séru prudce zvyšuje, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater..

Nežádoucí účinky na léčbu interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje množení viru hepatitidy integrací účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučeno pro pacienty, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována přetrvávající virologická a histologická odpověď. Děti zpravidla lamivudin předepisovány nejsou.

Lék se také doporučuje těm pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní na účinky interferonu alfa. Řada studií také prokázala, že tento lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze zaznamenat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to není zdaleka kritické. Zbytek léku je dobře snášen..

Jiné léky

Famciclovir - klinické studie ukázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je horší, pokud jde o aktivitu než lamivudin. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že to bude lék volby..

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinový aparát. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu imunity T-buněk. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, rheosorbilact, hemodez, rheopolyglucin, glukóza) do žíly. Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o evropský přípravek, který je předepisován pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. Tento lék dosud není v naší zemi k dispozici.

Léčba maligní formy

Lze vyléčit maligní hepatitidu? Maligní forma onemocnění, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou nápravu stavu těla. Léky se navíc začínají podávat v době ohrožení jejich vývoje..

  • glukokortikosteroidy do žíly;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC syndromu;
  • enterosorbenty uvnitř pro urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální léky.

Výdejní registrace

V případě léčby v nemocnici je pacient propuštěn 30-35 dní od zahájení léčby. V této době jsou obnoveny funkce těla, hladiny transamináz jsou mírně sníženy. Lékař vystaví pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté po 3, 4, 5 měsících. Jsou odstraněny z dispenzární registrace, pokud jsou dvakrát za sebou ukazatele obecných klinických testů a biochemie v normálních mezích a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater najdete recenze, že někdo byl léčen / léčen pomocí receptů tradiční medicíny. Mělo by se však pamatovat na to, že takové léky nenahradí plnohodnotnou léčbu drogami. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře fungování jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Jak se léčí hepatitida B? Účinné léky, lidové léky, strava

Hepatitida je onemocnění, které postihuje jaterní tkáň. Je doprovázen klinickými projevy, změnami parametrů biochemického krevního testu. V závislosti na provokujících faktorech existují infekční, toxické, autoimunitní a radiační typy. Pokud se neléčí, dojde k život ohrožujícímu stavu - selhání jater. Lékaři proto stojí před otázkou, jak léčit a předcházet hepatitidě B..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida B.?

Hepatitida B patří do skupiny infekčních patologií, protože patogen patří do rodiny hepadnavirů. Charakteristickým rysem viru je stabilní zachování integrity vnějšího pláště a funkcí bez ohledu na fyzikální a chemické účinky. Po autoklávování dochází k deaktivaci virulence (schopnost infikovat).

Jak se přenáší hepatitida B??

Uvažují se dva přenosové mechanismy:

Parenterální

(krví)

1. Přes jehlu nesterilní stříkačky. Lidé s drogovou závislostí jsou náchylní k tomuto způsobu infekce.

2. Transfuze neošetřené krve, která byla relevantní v době prvních krevních transfuzí. V moderní medicíně byla zavedena ověřovací opatření, která filtrují darovanou krev, takže riziko infekce se snížilo na 0,001%.

3. Během operací další invazivní zásahy, při nichž opakovaně použitelné nástroje přicházejí do styku s krví. K infekci dochází, pokud zdravotnický personál nedodržuje pravidla pro sterilizaci.

4. Některé typy kosmetických procedur - manikúra, piercing, tetování.

1. Během sexuálního kontaktu s nosičem viru. Podle statistik je hepatitida detekována u 60% lidí, kteří neustále mění sexuální partnery.

2. Při sdílení s nemocnými předměty z domácnosti - jednorázové holicí strojky, kartáček na zuby, nástroje na manikúru.

3. Během polibku za předpokladu, že jsou v pacientově jazyku nebo dásních mikrotrhliny.

4. V závažných případech se virové buňky přenášejí na dítě během porodu.

Rizikovou skupinu pro parenterální hepatitidu tvoří zdravotníci kvůli neustálému kontaktu s infikovanými.

Jak zacházet s hepatitidou B.?

Pokud máte podezření na infekci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Na základě laboratorních údajů potvrdí infekci a určí, jak s ní účinněji zacházet.

V počátečních stádiích onemocnění jsou pacienti léčeni detoxikačními postupy. K tomu se doporučuje pít hodně vody, vzdát se intenzivní fyzické aktivity, protože mohou způsobit vážné komplikace, zhoršit somatický stav těla. Pokročilé formy hepatitidy jsou léčeny léky.

Drogová terapie

Léčebný režim je zaměřen na boj proti viru, zpomalení jeho reprodukce, obnovu jaterních buněk a úpravu imunitního systému. Skládá se z následujících farmakologických skupin:

  • antivirotikum - Lamevudin, Adefovir;
  • interferonové přípravky;
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • multivitaminové komplexy ke zvýšení ochranných funkcí.

Na konci léčby zůstává virus u pacientů neaktivní (není možné zcela vyléčit hepatitidu b), což vyžaduje povinné pravidelné lékařské provize. S poklesem imunity - zpětný přechod do aktivní fáze.

Výběr léků, dávkování je individuální. Všechny schůzky stanoví ošetřující lékař po komplexním lékařském vyšetření, potvrzení konečné diagnózy.

Lidové léky

Infekční forma hepatitidy by měla být léčena specializovanými léky. Samoléčba ve většině případů zvyšuje riziko vzniku komplikací, které ohrožují život.

Tradiční léky jsou použitelné jako přírodní imunomodulátory, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Strava

Správná výživa a udržování pitného režimu je to, jak lékaři doporučují léčit chronickou hepatitidu. Voda dokáže odstranit metabolické produkty, snížit zátěž jater a zabránit rozvoji intoxikace. Je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Částečné jídlo. Počet jídel denně by měl být od pěti nebo více.
  2. Vyhýbejte se „prázdninovým“ stolům. Stůl bohatý na pokrmy způsobuje přejídání, je zdraví škodlivý.
  3. Alkoholické nápoje jsou zcela vyloučeny.
  4. Je lepší péct jídlo, vařit, vařit v páře. Odstraňte ze stravy:
  • uzeniny;
  • kořeněná a smažená jídla;
  • tučné maso, ryby;
  • zmrzlina;
  • sycené nápoje;
  • Tlustý.
  1. Přidejte do jídelního lístku fermentované mléčné výrobky, obiloviny, libové ryby a maso, rostlinný olej, vaječný bílek.

Dieta je vyrobena odborníkem na základě individuálních charakteristik, stadia onemocnění.

Prevence hepatitidy B.

Prevence je specifická a nespecifická. Spojují je běžné úkoly - snížit počet dopravců, zabránit novým infekcím.

Nespecifický přístupSpecifické aktivity
· Dodržujte pravidla osobní hygieny;

· Před jídlem důkladně umyjte čerstvé ovoce a zeleninu;

· Udržovat sexuální vztah s jedním sexuálním partnerem;

· Zdržet se orálního, análního sexuálního kontaktu;

· Léčit narkotická, toxická onemocnění;

· Vést zdravý životní styl.

Očkování je neškodné a účinné opatření. Když vstoupí do těla, vyvolá tvorbu imunity, která odolává viru. Aktivita trvá až 6 let od data imunizace.

Druhy vakcín

V závislosti na účinných látkách vakcíny proti hepatitidě:

  • monovakciny sestávající z antigenu HBsAg;
  • polyvakcíny obsahující antigeny několika nemocí.

Výběr se provádí na základě fáze očkování. Farmaceutické společnosti nabízejí mnoho léků, ale spojuje je podobný princip činnosti - tvorba umělé imunity. Proto není zakázáno je kombinovat..

Ruské vakcíny - Kombiotech, Regevak, Bubo-Kok, Bubo-M.

  • Belgičan - Infarix, Engerix;
  • Korejština - Euwax B;
  • Izraelský - Sci-B-Vac;
  • USA - Н-В-VAX II;
  • Indický - Shanvak-B.

Plán očkování

Současný očkovací plán v Rusku byl vypracován v roce 1982. Na základě toho byl schválen seznam dat, kdy byla provedena imunizace u dětí:

  • první den po narození;
  • po dosažení věku 1 měsíce;
  • v době 6 měsíců.

Aby si tělo vytvořilo stabilní imunitu, je nutné zavedení antigenu třikrát. Pokud je dítě v ohrožení, když je matka nositelkou viru hepatitidy, systém se upraví:

Sériové číslo vakcínyDoba očkování proti hepatitidě
PrvníPrvních 24 hodin s povinným dodatečným podáváním protilátek proti hepatitidě B. Výsledkem je, že dítě vyvine pasivní formu imunitní obrany. Je určen k ochraně těla dítěte, dokud nejsou syntetizovány jeho vlastní protilátky..
DruhýZa měsíc.
Třetí2 měsíce později.
ČtvrtýPo 1 roce.

Uměle vytvořená imunita je aktivní po dobu 10 let, ale pod vlivem jednotlivých charakteristik dochází k dočasným výkyvům.

Pro dospělé platí tři typy programů:

  1. Standard, který se skládá ze 3 injekcí, přičemž druhá a třetí se provádí 1 a 6 měsíců po primární injekci;
  2. Zrychlené - 4 očkování v intervalech 1, 2, 12 měsíců;
  3. Nouzové - 4 očkování v intervalech 7, 21 dní a 12 měsíců.

Dodržování pravidel a dat imunizace tvoří trvalou a účinnou ochranu dospělého.

Je možné léčit hepatitidu B doma?

Pacient s akutní formou hepatitidy B musí být okamžitě umístěn na infekční oddělení. Po laboratorních a instrumentálních studiích začne dostávat specializovanou léčbu.

Po propuštění se příbuzní zeptají ošetřujícího lékaře, jak správně léčit hepatitidu B doma. K tomu potřebujete:

  • dodržovat pravidla zdravého životního stylu;
  • přehodnotit stravovací návyky;
  • nevynechejte užívání léků;
  • léčit doprovodné somatické nemoci;
  • zúčastnit se plánovaných lékařských prohlídek.

Pokud jde o virovou hepatitidu, existuje jednoduché pravidlo - čím dříve ji začnete léčit, tím větší je šance, že člověk prodlouží život. Pouze komplexní účinek je schopen udržovat fyzickou a emoční aktivitu.

Kolikrát za život se necháte očkovat proti hepatitidě B.?

Imunita po utrpení hepatitidy A.

Očkování proti hepatitidě B: kdo musí být očkován a očkovací schéma

Nouzová prevence hepatitidy B: v jakých případech se provádí?

Očkování proti hepatitidě B: indikace, kontraindikace, očkovací schéma

Co je hepatitida B (B)

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je rozšířené po celém světě. Jeho nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že poškození jater způsobené virem může mít vážné následky - cirhózu a rakovinu.

V případě, že léčba pacienta s diagnostikovanou virovou hepatitidou B nebyla předepsána včas nebo nebyla předepsána vůbec, vede vývoj onemocnění ke zničení jater a pro pacienta to není patrné. Z tohoto důvodu je nutné včas konzultovat odborného hepatologa..

Čím dříve je léčba hepatitidy B / B zahájena, tím lepší je její prognóza a tím vyšší je pravděpodobnost udržení zdravé jater po mnoho let.

Obr. 1 - Fáze vývoje chronické hepatitidy B.

K dnešnímu dni neexistují žádné antivirové léky, které by mohly zaručit zotavení a úplné odstranění viru z těla. Existují však terapie, které umožňují dlouhodobé zachování zdraví jater a které již pomáhají milionům pacientů s virem hepatitidy B. Více o léčbě a kontrole viru hepatitidy B / B

Formy virové hepatitidy B.

Virus hepatitidy B infikuje játra v akutní nebo chronické formě. U akutní formy onemocnění se do 6 měsíců po infekci objeví charakteristické příznaky - zežloutnutí kůže, nevolnost, tmavá moč, únava, horečka a bolesti břicha. Akutní průběh virové hepatitidy B někdy vede k rozvoji fatálního selhání jater. U 15–20% se akutní virová hepatitida stává chronickou, asymptomatickou formou, 30% z nich - s progresivním průběhem, z nichž v 70% případů vede k cirhóze jater během 2–5 let. Hepatitida B představuje vysoké riziko úmrtí na cirhózu a hepatocelulární karcinom (rakovinu jater).

Jak můžete dostat virovou hepatitidu B??

Hepatitida B se může dostat do krevního oběhu během různých lékařských procedur - chirurgie, transfuze krve, ošetření zubů. Můžete se také nakazit piercingem, tetováním, intravenózním podáním léku a pohlavním stykem. Šance na infekci od sexuálního partnera je 30%. Kromě toho je možné, že se dítě nakazí od infikované matky během těhotenství a porodu..

Testování na virus hepatitidy B.

Vzhledem k tomu, že chronická virová hepatitida B je asymptomatická, je diagnóza možná pouze laboratorními metodami. Hlavním indikátorem přítomnosti viru jsou protilátky proti povrchovému antigenu - HbsAg.

Akutní hepatitida je charakterizována přítomností IgM protilátek proti jadernému antigenu - anti-HBcor IgM, což je marker vysoké úrovně aktivity a infekčnosti viru - HBeAg. Hlavním indikátorem nebezpečí viru je virová zátěž, která se stanoví pomocí PCR s kvantitativním hodnocením koncentrace viru v ml krve - HBV-DNA.

K určení viru hepatitidy B v krvi je nutné složit tři testy:

  • HBsAg - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současnosti;
  • Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;
  • Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.
  • Náklady na komplexní vyšetření - 1850 rublů.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci ohledně jmenování vyšetření a možnosti očkování. ANONYMOUSLY.

Je možný způsob přenosu viru hepatitidy B v domácnosti??

Virus hepatitidy B se nepřenáší kontaktem v domácnosti. Pacient není nebezpečný pro své okolí. Více informací o tom, jak se přenáší hepatitida B (B)

Jak nakažlivý je virus hepatitidy B.?

Virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. Kromě toho je stabilní v externím prostředí a lze v něm uložit celý týden..

Hepatitida B postihuje více než 2 miliony lidí na světě a existuje přibližně 350 milionů nositelů viru. Každý rok zemře na tuto nemoc 1 milion lidí. Akutní virová hepatitida B postihuje 4 miliony lidí ročně.

V rozvinutých zemích jsou většinou dospělí nemocní. Děti do 9 let jsou chráněny vakcínou, kterou dostávají ze zákona v prvních hodinách po narození.

Co se stane poté, co virus hepatitidy B vstoupí do krve?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, uvnitř jaterních buněk (hepatocytů) a začíná se tam množit. To vede ke smrti hepatocytů, poškození jaterní tkáně a při absenci včasné léčby k cirhóze.

Jak probíhá hepatitida B??

Hepatitida B může být akutní nebo chronická.

Akutní hepatitida se vyskytuje krátce po infekci (až 6 měsíců) a projevuje se nejčastěji výraznými příznaky: horečka, zimnice, nevolnost, žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může končit buď uzdravením vytvořením přirozené imunity, nebo přechodem hepatitidy do chronické formy. V tomto případě může být chronická forma buď neaktivní, bez množení viru, nebo aktivní.

V prvním případě není nutná antivirová léčba, ale je nutná kontrola onemocnění, ve druhém případě mohou být zapotřebí antivirotika.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na rychlosti progrese onemocnění. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké..
U aktivně progresivního onemocnění je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale při zneužívání alkoholu je mnohem vyšší.

Vzhledem k tomu, že pouze odborník může posoudit povahu kurzu a nebezpečí progrese hepatitidy B, aby se zabránilo nevratným následkům, je nutné co nejdříve kontaktovat hepatologa, aby objasnil taktiku léčby a kontroly virové hepatitidy B.

Kdy se objevují první příznaky hepatitidy B??

Inkubační (latentní) doba se pohybuje od 3 týdnů do 6 měsíců. Příznaky se objevují v 70% případů, nejčastěji únava, zvýšená únava, žloutenka, tmavá moč, lehká stolice, bolesti kloubů.

Co může doprovázet virovou hepatitidu B.?

U virové hepatitidy B jsou charakteristické i extrahepatální projevy - cévní, poškození ledvin, bolesti kloubů.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B.?

HbsAg - pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Kromě toho se v krvi významně zvyšují biochemické parametry ALT a AST, s ikterickou formou se zvyšuje také bilirubin.

Jak probíhá akutní virová hepatitida B??

Akutní virová hepatitida B může mít jednu ze tří forem: anikterickou formu, ikterickou se známkami cholestázy a vleklou formu.

V nešupinaté formě je charakteristický mírný průběh onemocnění s nízkými biochemickými parametry.
Ikterická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací, výraznými biochemickými změnami krevního obrazu.

V cholestatické formě akutní hepatitidy B jsou významně vyjádřeny známky funkčního poškození jater.

Virus hepatitidy D / D - možná nebezpečná souběžná infekce

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem hepatitidy D (D, delta virus), který téměř vždy způsobuje nevratné změny v játrech (cirhóza), proto je ve všech případech detekce hepatitidy B nutné provést studii o viru hepatitidy D.

Jaká vyšetření by měla být provedena u akutní virové hepatitidy B.?

Laboratorní markery virové hepatitidy B zahrnují HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Různé kombinace těchto markerů poskytují různé informace, včetně informací o délce trvání onemocnění, aktivitě viru a možném zotavení. Testy na hepatitidu B..
Samostatně je nutné posoudit stav jater. Za tímto účelem se provádí biochemický krevní test s indikátory ALT, AST, GGTP, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, bilirubinu, provádí se také ultrazvuk břišních orgánů.

Jaké léky se používají k léčbě akutní virové hepatitidy B.?

U akutní virové hepatitidy B nejsou antivirotika předepsána. Léčba se zaměřuje na detoxikaci a opravu jater.

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy B lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se uzdraví. Pokud se akutní virová hepatitida stane chronickou, úplné uzdravení je extrémně vzácné. Moderní léky vám umožňují počítat s úplným uzdravením v 10-15% případů..

Typickým cílem léčby chronické infekce virem hepatitidy B je snížit virovou zátěž a zabránit progresi hepatitidy k cirhóze nebo rakovině jater..

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B.?

V současné době neexistují žádné antivirotika k léčbě hepatitidy B, která by mohla virus úplně odstranit. Proto se antivirotika existující ve světě - nukleosidové (nukleotidové) analogy používají k potlačení replikace virů za účelem zastavení nebo zpomalení rozvoje cirhózy, snížení rizika rakoviny jater a prodloužení doby a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi takové léky patří entekavir, tenofovir a jiné léky. V některých případech je předepsán interferon alfa.

V současné době se vyvíjí nový lék - MERCLUDEX.

Výběr terapeutického režimu provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Vyšetření vám umožní zjistit nejen stupeň poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u konkrétní osoby.

Komu může být předepsána antivirová léčba hepatitidy B..

K předepisování antivirové léčby jsou zapotřebí dobré důvody. Důvodem pro zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a středně těžká až těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR).

Délka léčby nesmí být kratší než 5 let. Někdy je léčba předepsána na celý život, pokud je stupeň poškození jater blízký cirhóze nebo je již cirhóza vytvořena. Antivirotika jsou tablety, které jsou dobře snášeny a jen zřídka způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek (reverzní vývoj fibrózy).

O jmenování terapie by měl rozhodnout hepatolog po příslušném vyšetření. Evropská asociace pro studium jater doporučuje, aby všichni pacienti s jaterní cirhózou byli léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny jater a cirhózy..

Pacienti s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší než je předepsána léčba bez ohledu na stupeň fibrózy.

Celoživotní sledování léčby

Pokud neexistuje žádný důvod pro použití antivirové léčby hepatitidy B, je nutné pravidelné sledování, nejméně 1krát ročně. Virová zátěž a stav jater by měly být pod kontrolou podle biochemických údajů a stupně fibrózy

Nežádoucí účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčba virové hepatitidy C). Výhodou tohoto léčebného režimu je však časově omezený průběh léčby (1 rok).
Analogy nukleozoidů nemají výrazné vedlejší účinky. Bolest hlavy je extrémně vzácná.

Je krev pacienta podstupujícího antivirovou terapii nakažlivá??

Po léčbě antivirotiky virus zůstává v těle, takže krev pacienta je infekční.

Jak nelze léčit virovou hepatitidu B.?

V poslední době existuje mnoho reklamních nabídek zázračných nebo takzvaných „lidových“ léků na léčbu hepatitidy B. Údajně aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopny odstranit virus z těla. Účinnost těchto fondů však nebyla potvrzena žádnými metodami medicíny založené na důkazech..

Bohužel neexistují žádné léky, které by vám umožnily rychlé a zaručené uzdravení a které se v blízké budoucnosti neočekávají. Při správné a včasné léčbě je však možné v naprosté většině případů udržet zdraví jater. Více o léčbě hepatitidy B.

Jak se můžete chránit před hepatitidou B.?

V rámci prevence hepatitidy B se očkování ve světě provádí již více než 20 let. Vakcína se vstřikuje do svalu ramene podle standardního schématu: po první vakcinaci o měsíc později, druhá a 5 měsíců po tom - třetí.

Má vakcína vedlejší účinky?

Je extrémně vzácné (asi 2% případů), je možné mírné zvýšení teploty.

Potřebuji k očkování speciální vyšetření?

Před očkováním je nutné podstoupit virologické vyšetření (testy na očkování) potvrzující nepřítomnost viru, a to nejen v tuto chvíli, ale i v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vakcínu lze podat pouze se zápornými hodnotami těchto laboratorních parametrů.

Šest měsíců po očkování je nutné posoudit výsledek očkování kvantitativní analýzou anti-HBs. Pokud je titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se považovat za chráněného před hepatitidou B..

Imunita trvá od 5 do 8 let.

Kdo by měl dostat vakcínu proti hepatitidě B??

Každý. Vzhledem k snadné infekci je potřeba očkování pro všechny naléhavá. Podle zákona je podle předpisů ministerstva zdravotnictví všem novorozencům podáno první očkování do 12 hodin po narození, druhé v jednom měsíci a třetí v šesti měsících..

Děti narozené infikované matce jsou očkovány podle zvláštního schématu.

Hepatitida B - příčiny, příznaky, léčba a prevence hepatitidy B.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále uvažovat o hepatitidě ve všech jejích aspektech a další je hepatitida B, její příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida B.?

Hepatitida B (hepatitida B, anglicky Hepatitis B) je virové onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy B (HBV), který patří do rodiny hepadnavirů.

Hlavními příznaky hepatitidy B jsou nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvýšená únava, žloutenka, nepohodlí v pravém hypochondriu, tmavá moč..

Obtížnost boje s virem hepatitidy B spočívá v jeho odolnosti vůči prostředí, které je agresivní pro mnoho typů virů: HBV je odolný vůči varu, mrazu a sušení. Je schopen přežít ve skvrně suché krve několik týdnů, takže je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a nepoužívat hygienické potřeby jiných lidí. Účinek HBV lze deaktivovat autoklávováním po dobu 30 minut, sterilizací po dobu 60 minut při 160 ° C suchým teplem nebo zahříváním po dobu 10 hodin při 60 ° C.

Jak se přenáší hepatitida B??

Hlavní způsob infekce hepatitidou B je parenterální, tj. infekce nevstupuje do těla trávicím systémem (GIT), ale řezy, injekcemi, krví, slinami a pohlavním stykem. Poté, co se virus dostane do krevního řečiště, začne se hromadit v játrech a po inkubační době se začne projevovat ve formě různých příznaků, o nichž bude pojednáno o něco později. Pravděpodobnost infekce při kontaktu s infekcí je navíc stokrát vyšší než u infekce HIV, což není překvapující, protože koncentrace viru HBV v 1 ml krve je 1 000 000 000 000 virů!

Mezi nejčastější příčiny hepatitidy B patří kontakt člověka s nesterilními nástroji v kosmetickém salonu (nůžky), piercing, tetování, zubní klinika, lékařské vybavení (jehly, kapátka), používání hygienických potřeb jiných osob (holicí strojky, nůžky, zubní kartáčky, ručníky, pilníky atd.) atd.), promiskuitní sexuální život. Lékaři poznamenávají, že nechráněný sexuální kontakt s cizím člověkem vede k infekci hepatitidou u 16-40%, zejména toto procento roste se sexuálním kontaktem s drogově závislým.

Dítě je také infikováno hepatitidou B při narození, pokud je matka nositelkou HBV.

Inkubační doba hepatitidy B.

Inkubační doba (od infekce po první příznaky onemocnění) hepatitidy B je přibližně 12 týdnů, i když v závislosti na situaci může být 8-24 týdnů.

Poté, co se infekce dostane do krevního řečiště, okamžitě se začne hromadit v játrech a při určité koncentraci viru HBV v játrech se objeví první příznaky hepatitidy B, vyvíjí se akutní forma onemocnění.

Statistiky nemocí

Podle statistik je nosičem viru hepatitidy B asi 2 miliardy světové populace a některé z nich používá virus pouze jako nosič a samy hepatitidu nedostávají.

Důležitým a alarmujícím bodem je omlazení věkové skupiny pacientů s tímto typem hepatitidy. Takže v 70. - 80. letech byla většina osob infikovaných hepatitidou B ve věku 40-50 let, nyní je to 15-29 let. To opět naznačuje nedbalost moderních lidí - nepozorný přístup k pravidlům osobní hygieny, stejně jako nástup sexuální aktivity v poměrně raném věku..

Vědci také zaznamenali následující vzorec - čím mladší je pacient, tím větší je procento přechodu hepatitidy B do chronické formy. Kategorie dospělých pacientů s léčbou se v 95% případů zotavuje z akutního stadia hepatitidy.

Hepatitida B, stejně jako jiné typy hepatitidy, se nejčastěji vyskytuje v zaostalých zemích, rozvojových zemích a na místech s hustou populací, kde neexistují normální hygienické podmínky. Tato skupina zahrnuje země jihovýchodní Asie, střední a jižní Afriky, Jižní Ameriky, země Blízkého a Středního východu, tichomořskou pánev.

Hepatitida B. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

Příznaky hepatitidy B.

Jak je uvedeno výše, inkubační doba pro hepatitidu B je v průměru přibližně 12 týdnů. Poté se játra přestanou vyrovnávat se svými detoxikačními funkcemi, je narušen odtok žluči (cholestáza), poškozena lidská nervová soustava a další patologické procesy, které vedou k následujícím příznakům:

  • zežloutnutí kůže, sliznic, očního bělma;
  • moč je tmavě hnědá;
  • výkaly jsou objasněny;
  • celková malátnost, slabost, rozpad v těle;
  • rychlá únavnost;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
  • tupá bolest v pravém hypochondriu s možným návratem do pravého ramene nebo lopatky;
  • průjem;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,0-38,0 ° C;
  • nespavost;
  • zmatek vědomí;
  • bolest hlavy.

Důležité! V některých případech může být průběh hepatitidy B prakticky asymptomatický, a to i bez žloutnutí a bez náležité pozornosti, vyvinout se do chronické formy.

Komplikace hepatitidy B.

Komplikace zahrnují:

  • polyartritida;
  • jaterní kóma;
  • cirhóza jater;
  • syndrom portální hypertenze;
  • hemoragický syndrom;
  • fibróza;
  • rakovina jater;
  • fatální výsledek.

Příčiny hepatitidy B.

Nejběžnější příčiny infekce hepatitidou B jsou:

  • nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických výrobků jiných osob;
  • používání nesterilních hygienických výrobků - nůžky, obráběcí stroje, zubní kartáčky, pilníky na nehty, ručníky;
  • použití nesterilních jehel pro injekce, transfuze krve, tetování, piercing, zubní nástroje (u zubaře);
  • úrazy domácnosti, škrty;
  • nepříznivé hygienické životní podmínky;
  • porod ve špatných hygienických podmínkách.

Riziková skupina zahrnuje:

  • Drogově závislí;
  • Osoby vedoucí promiskuitní sexuální život;
  • Zdravotníci;
  • Mistři kosmetických salonů;
  • Vězni;
  • Pacienti, kteří podstupují krevní transfuzi nebo hemodialýzu;
  • Osoby žijící s nositelem infekce.

Typy hepatitidy B.

Akutní hepatitida B. Vyznačuje se akutním průběhem onemocnění se všemi příznaky, které byly v článku diskutovány o něco výše. V některých případech mohou být v této fázi příznaky jemné a onemocnění může přejít na chronické. Při správné léčbě se šíření viru zastaví, člověk se zotaví a vytvoří si silnou imunitu proti této infekci..

Chronická hepatitida B. Vyznačuje se vlnovitým průběhem onemocnění - příznaky se buď zesilují, nebo jsou prakticky neviditelné. V průběhu času jsou buňky - hepatocyty nahrazeny stromálními buňkami, což vede k takovým komplikacím onemocnění, jako je - cirhóza jater, fibróza, hepatocelulární karcinom (rakovina jater). V mnoha případech se k viru hepatitidy B připojuje virus hepatitidy D (HDV), který urychluje patologické změny v těle a také zvyšuje riziko vzniku cirhózy.

Diagnóza hepatitidy B.

Hepatitidu B diagnostikuje lékař infekčních nemocí.

K diagnostice hepatitidy B se používají následující metody a vyšetřovací postupy:

  • Anamnéza;
  • Vyšetření pacienta;
  • Krevní test na markery virové hepatitidy B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc celkem);
  • Chemie krve;
  • Biochemická analýza moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba hepatitidy B.

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením. To vám umožní přiřadit přesnou mapu léčby a identifikovat další možná onemocnění, pokud jsou přítomna. V každém případě lze hepatitidu B léčit komplexně.

Léčba hepatitidy B zahrnuje:

- detoxikační terapie;
- podpůrná terapie;
- posílení imunitního systému;
- strava;
- terapie potlačující příznaky.

Udržovací a detoxikační terapie

Podpůrná a detoxikační terapie zahrnuje eliminaci toxinů z jater a obnovu jaterní tkáně a funkcí.

K zastavení šíření a akumulace viru HBV v játrech při chronické hepatitidě jsou předepsány antivirové léky - skupina alfa interferonů (Alfaferon, Interferon) a nukleosidových analogů (Adefovir, Lamivudin). Průběh užívání drog je od 6 měsíců do několika let.

K ochraně jaterních tkání před infekcí ak obnovení jejich tkání se používají hepatoprotektory: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

Pro zlepšení práce a posílení jater se také používá kyselina ursodeoxycholová: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

K odstranění toxinů z těla se používají následující detoxikační látky: albumin, atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

K posílení imunitního systému a ke stimulaci jeho práce se používají imunostimulanty: „Vilozen“, „Timalin“, „Timogen“.

Dieta pro hepatitidu B.

U hepatitidy B musíte ze své stravy zcela vyloučit - alkoholické nápoje, sódu, mastná, smažená, slaná a kořeněná jídla, konzervovaná jídla, hranolky, krekry, instantní jídla. Musíte také přestat kouřit a užívat drogy..

U chronické hepatitidy se používá strava č. 5, která je také indikována u cholecystitidy a jaterní cirhózy.

Terapie potlačení příznaků

Ke zmírnění průběhu onemocnění se používá symptomatická léčba.

Na nevolnost a zvracení: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

Předpověď

U akutní hepatitidy se ve většině případů pacienti zcela uzdraví a dojde k úplnému obnovení funkce jater.

Prognóza pozitivního výsledku léčby chronické hepatitidy B je 15%, proto je velmi důležité včas, při prvních příznacích hepatitidy, konzultovat lékaře, aby se zabránilo přechodu nemoci z akutní na chronickou formu.

Alternativní léčba hepatitidy B.

Důležité! Před použitím lidových léků na hepatitidu se poraďte se svým lékařem!

K léčbě hepatitidy B doma můžete použít následující lidové léky:

Citrón. Vytlačte šťávu z jednoho citronového ovoce, přidejte do ní 1 čajovou lžičku jedlé sody, promíchejte produkt, nechejte sódu rozpustit v citronové šťávě asi 5 minut a potom ji vypijte nalačno 1 hodinu před ranním jídlem. Pijte tento lék jednou za 3-4 dny. Pokud pocítíte silný pocit pálení v žaludku, neužívejte tento lék..

Uhlí s mlékem. Přidejte 1 čajovou lžičku nasekaného dřevěného uhlí, nejlépe břízy, do sklenice teplého mléka. Míchejte a pijte. Tento lék musíte vypít každé ráno po dobu 2 týdnů..

Bylinná kolekce. Sbírejte z následujících rostlin - 4 díly březových listů, 4 díly drcené trávy, 3 díly třezalky tečkované a 2 díly kukuřičných stigmat, květů měsíčku, vlaštovičníkové byliny a plodů fenyklu a také 5 šípků. Nalijte 2 lžíce. lžíce připravené byliny na hepatitidu 500 ml vroucí vody a nechte ji vařit asi 7 hodin. Infuzi musíte užívat 3x denně, půl hodiny před jídlem. Po ukončení infuze si dejte pauzu po dobu 45 dnů a opakujte průběh. Celkově absolvujte 3 kurzy užívání tohoto lidového léku.

Kukuřičné hedvábí. Nalijte 1 polévkovou lžíci. lžíce kukuřičných stigmat se sklenicí vroucí vody a nechte je vařit asi 2 hodiny. Tento lék musíte užívat 4krát denně, 2-3 lžíce. lžíce. Průběh léčby - až do úplného uzdravení.

Prevence hepatitidy B.

Aby se zabránilo kontaminaci hepatitidy B, lékaři doporučují dodržovat tyto pokyny:

- dejte svému dítěti očkování, ale místo standardní rutiny samostatným, nákladným lékem.

- dodržovat pravidla osobní hygieny - nepoužívat hygienické výrobky jiných osob;

- zkuste jíst jídlo obohacené o vitamíny a mikroelementy a také se vzdát nezdravých potravin;

- vzdát se alkoholu, kouřit;

- neužívejte zbytečně různé léky, protože mnoho z nich oslabuje játra;

- zkuste se vyhnout návštěvě pochybných kosmetických salonů;

- zkuste nerodit dítě doma, ve střediscích atd..

Léčba hepatitidy B.

Onemocnění, jako je hepatitida B, je chronické onemocnění jater, které nelze zcela vyléčit. Současně lze toto onemocnění díky moderním metodám terapie dostatečně kontrolovat, aby nemělo vliv na životně důležitou aktivitu. Proto mnoho pacientů s hepatitidou B může žít velmi dlouho, aniž by to způsobilo nevratné změny v játrech..

Jak se léčí hepatitida B?

Hepatitida B patří do kategorie lidských virových onemocnění. To znamená, že s léčbou tohoto onemocnění se mohou vypořádat jak lékaři infekčních nemocí, tak někteří lékaři jiných specializací. Patří mezi ně především gastroenterologové a hepatologové.

  • U akutní formy onemocnění je nejlepší vyhledat pomoc u specialistů na infekční onemocnění, protože u této nemoci je třeba použít terapii obecně přijímanou pro různé infekce.
  • Současně mohou hepatologové zvládat chronickou formu hepatitidy B. Tito odborníci mohou zabránit závažným a nevratným následkům onemocnění spojeného se stavem jater. Hepatologové jsou vysoce specializovaní specialisté zaměření především na onemocnění jater. Z tohoto důvodu má jejich léčba nejčastěji významnou účinnost a přináší pacientům příznivé výsledky..

Je obtížné léčit hepatitidu B v případech, kdy nemocný vyhledal pomoc velmi pozdě. Vývoj cirhózy způsobené virovým onemocněním ztěžuje kontrolu progrese onemocnění. Je to předčasné odvolání k lékařským institucím, které vede k tomu, že lékaři zdaleka nejsou vždy schopni použít celou škálu metod k omezení rozvoje onemocnění.

Cíl léčby zcela závisí na změnách, které způsobila hepatitida B v těle pacienta. Pokud se cirhóza jater ještě nevyvinula, musí lékaři dosáhnout deaktivace viru a zastavit progresi onemocnění. Stále není možné úplně odstranit patogen z těla, protože jeho DNA je schopna integrovat se do hostitelského genomu. Pokud má pacient cirhózu, cíl léčby se trochu změní. Spočívá v prevenci procesů dekompenzace cirhózy a rozvoje terminálního poškození samotných jater..

Náklady na léčbu

Náklady na léčbu hepatitidy B přímo závisí na léčebném režimu zvoleném ošetřujícím lékařem pacienta. Pokud je onemocnění mírné a výrazně se neprojevuje, nebude nutné utratit více než 2–330 dolarů měsíčně. V případě významného zánětlivého procesu a rozvoje komplikací bude pacient muset zaplatit značné množství peněz - asi 2 000 USD.

V Rusku existuje několik programů, federálních i regionálních, které poskytují určité léky na léčbu hepatitidy B zdarma. V některých případech lze uhradit polovinu nákladů na nezbytné léky. Jelikož se podmínky programů často mění a jejich prevalence není na celém území Ruské federace stejná, je nutné se zeptat na jejich dostupnost u ošetřujícího lékaře.

Tělo si poradí s mírnou formou hepatitidy B samo bez dalších antivirotik, takže není vždy nutné brát drahé léky. Je však možné rozhodnout, jak se s nemocí vypořádat, až po komplexním vyšetření..

Metody léčby

V současné době neexistují žádné obecně přijímané metody léčby hepatitidy B. Ošetřující lékař si nezávisle zvolí terapeutický režim na základě svých zkušeností a zkušeností lékařské komunity v závislosti na stavu pacienta, existujících komplikacích a některých charakteristikách pacienta.

  • Pokud je hepatitida B v akutní formě, pak léčba spočívá v detoxikaci a udržovací terapii. Je velmi důležité odstranit toxiny hromadící se v těle pacienta a poté obnovit poškozenou jaterní tkáň. V tomto případě se antivirová terapie neprovádí, a proto by se neměly užívat léky, které ničí patogen.
  • Chronická hepatitida B má mírně odlišnou léčbu. Jedná se o komplexní techniku, individuálně zvolenou pro každého konkrétního pacienta. Výběr antivirotik se provádí s přihlédnutím k následkům onemocnění, jeho komplikacím a závažnosti. Nejčastěji se používají dvě nejběžnější skupiny léků na hepatitidu - interferony a nukleosidové analogy. Tyto léky jsou navrženy tak, aby snižovaly rychlost replikace viru a zabraňovaly hromadění virionů patogenu v jaterních buňkách.

Důležité! Pokud se hepatitida B neléčí, vede k nevratným změnám v játrech. Při absenci léčby fulminantní formy onemocnění je možný i smrtelný výsledek..

Léky na léčbu

Pokud jsou pro hepatitidu B vyžadována antivirotika, doporučují lékaři celou léčbu. Mohou se skládat z následujících léků:

  1. Kurz interferonu-alfa.
  2. Průběh nukleosidových analogů (lamivudin, telbivudin, entecavir) nebo nukleotidů (Adefovir, Tenofovir).

Interferonové přípravky mají určité výhody a nevýhody. Od začátku je třeba poznamenat, že průběh této léčby je pouze jeden rok. Kromě toho virus nevyvíjí rezistenci na tento lék. Proto byla po dlouhou dobu pozorována virologická reakce na užívání drogy. V některých případech je dokonce možné vytvořit imunitu proti patogenu, i když k tomu dochází pouze v 5 případech. Současně však mnoho pacientů pociťuje závažné nežádoucí reakce na interferon. Potřeba subkutánního podávání léku pomáhá snižovat motivaci pacienta i volbu dalších léčebných režimů.

Existuje několik kontraindikací pro použití těchto léků k léčbě hepatitidy B, mezi nimiž lékaři rozlišují:

  • dekompenzovaná cirhóza;
  • autoimunitní onemocnění;
  • psychóza;
  • období těhotenství pacienta.

Analogy nukleosidů a nukleotidů, jako je Entecavir a Tenofovir, mají dobrý antivirový účinek. Jsou odolné vůči vývoji rezistence. Proto si virus ani při dlouhodobém užívání těchto léků nevyvíjí rezistenci na tyto látky. Z tohoto důvodu se tyto léky často používají jako monoterapie hepatitidy B..

Léky Lamivudin, Telbivudin a Adefovir se používají k léčbě chronické hepatitidy, pokud nejsou k dispozici silnější léky nebo si na ně virus vytvořil rezistenci. Lamivudin je považován za relativně levný lék. Jeho nejdůležitější nevýhodou je schopnost vyvinout rezistenci viru na jeho účinky při prodloužené monoterapii. Adefovir je mnohem dražší než jiný analog nukleotidů, tenofovir. Navíc je jeho účinnost mnohem nižší a při častějším používání dochází k rezistenci viru. Telbivudin má poměrně silný účinek na patogen, ale na tento lék se také může rychle vyvinout rezistence na patogeny..

Nekonvenční metody

Každý rok existuje mnoho možností léčby hepatitidy B, o kterých výrobci tvrdí, že vám pomohou rychle a efektivněji se zbavit problému. Tyto zahrnují:

  • léčivé roztoky alkalického tajného složení;
  • tinktury a odvarky;
  • energetické vody (polyaktivní kapky, bio-voda);
  • uhlí s mlékem;
  • mořské řasy, kukuřičné hedvábí, citron atd..

Výše uvedené léčby hepatitidy B nejsou schváleny ministerstvem zdravotnictví a Světovou zdravotnickou organizací. To je způsobeno skutečností, že tyto metody neprošly žádnými úředními testy, ani odpovídající certifikací. Účinnost těchto fondů v současné době není prokázána nebo vyvrácena z iniciativy některých klinik.

Při výběru léků na léčbu hepatitidy B je třeba být velmi opatrní a opatrní. Na trhu existují určité falešné a podvodné programy. V každém případě byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem, než začnete užívat netradiční léky..

Některé alternativní metody mohou pomoci eliminovat určité nepříjemné příznaky pro pacienta spojené s činností gastrointestinálního traktu nebo jater. Současně však nebude možné v žádném případě vyléčit nebo se zbavit hepatitidy B. Navzdory skutečnosti, že probíhají práce na vytváření nových fondů, vědcům se dosud nepodařilo vytvořit univerzální lék, který by dokázal člověka z tohoto onemocnění zcela vyléčit, a to v krátké době a bez vedlejších účinků..

Nové technologie a metody léčby

Každý rok se objevují nové metody léčby mnoha nemocí, včetně hepatitidy B. Většina léků však stále ještě několik let prochází klinickými zkouškami a studiemi jejich bezpečnosti. Proto není vždy možné získat příležitost tyto prostředky získat, navíc ne ve všech případech je potvrzena jejich účinnost..

Jedním z nedávných objevů australských vědců byla vlastnost léku na rakovinu v kombinaci s antivirotikem, které úplně zabilo virus hepatitidy B v lidském těle. Práce v tomto směru pokračují a v současné době probíhají. Tato metoda léčby však není schválena jako oficiální..

Udržovací léčba hepatitidy B má více možností a režimů. Lékaři nejčastěji doporučují pacienty s imunomodulátory a hepatoprotektory. Jejich počet každým rokem roste. Jedním z těchto léků je Zadaxin, který se ukázal jako účinný při ochraně jater před poškozením..

Užívání jakýchkoli léků musí být dohodnuto s lékařem. Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na to, jak účinný je lék, jeho kombinace s jinými léky může způsobit nežádoucí reakci v těle..

Vlastnosti léčby u těhotných žen

Mnoho těhotných žen se obává léčby hepatitidy B, protože by to mohlo ovlivnit jejich dítě. Ve skutečnosti, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékařů, nebude to mít žádné důsledky léčby pro plod. Jako léčbu doporučují lékaři užívat pouze nukleotidové a nukleosidové léky. Současně je přísně zakázáno užívání interferonů během těhotenství..

Novorozené dítě by mělo dostat imunoprofylaxi ihned po narození. Podle obecně přijímané praxe potřebuje během prvních dvanácti hodin života aplikovat specifický imunoglobulin proti hepatitidě B. Následné podání by mělo být provedeno, když je dítěti jeden a půl a šest měsíců.

Vlastnosti léčby u dětí

Při léčbě hepatitidy B u dětí lékaři obvykle volí šetřící léky, které nemohou způsobit vážné následky jejich užívání. Mírná forma onemocnění vyžaduje vhodnou stravu a následující léky:

  • vitamíny skupiny A, B, C, E;
  • antispazmodika (Papverina, Drotaverina);
  • hepatoprotektory;
  • choleretické látky.

Pouze v případě těžkých forem hepatitidy B je dítěti předepsány přípravky interferonu. S komplexním průběhem onemocnění se také provádějí detoxikační postupy, transfuze plazmy a albuminu.

Prevence a strava

Je třeba si uvědomit, že před hepatitidou B lze chránit pouze dvě kategorie lidí:

  • očkovaní pacienti;
  • dříve nemocný virem.

Z tohoto důvodu je v tuto chvíli obvyklé rutinně očkovat novorozené děti proti tomuto patogenu. To se provádí podle očkovacího schématu dítěte. Tyto postupy se nejčastěji odehrávají bezprostředně po narození, v prvním a šestém měsíci života..

Mezi preventivními postupy pro dospělé je třeba rozlišovat imunizaci. Mělo by být vystaveno především těm, kteří se nacházejí v rizikových oblastech. Tyto zahrnují:

  • lidé žijící s lidmi s hepatitidou B;
  • lékaři a zdravotní sestry;
  • studenti lékařských univerzit;
  • osoby v kontaktu s krví;
  • lidé na hemodialýze atd..

Protože bylo očkování proti hepatitidě B zbytečné, dospělým se také doporučuje očkovat proti tomuto typu viru. V některých případech je nutná revakcinace, protože virové kmeny se časem mění a mění.

U hepatitidy B lékaři doporučují dodržovat pokyny Pevznerovy stravy číslo 5. Jídlo by mělo být časté a vyvážené. Pacientům se doporučuje omezit používání potravin, které významně zatěžují játra. Patří mezi ně tučná, slaná, smažená a kořeněná jídla. Také byste neměli používat konzervy. Je nutné zcela vyloučit alkoholické nápoje.

V tomto videu se dozvíte více o nemocech a prevenci.

Přestože virus hepatitidy B nelze z lidského těla úplně odstranit, lékaři se úspěšně naučili, jak tuto nemoc zvládat. Při dodržení všech doporučení může mnoho pacientů dokonce zapomenout na problémy s játry a cítit se docela zdraví a úplní.