Proč je hepatitida C „láskyplným zabijákem“?

Hepatitida C je virové onemocnění, které způsobuje patologické změny v játrech a vede k rakovině nebo cirhóze. Hepatitida C není tak nakažlivá jako hepatitida B, ale stále proti ní neexistuje vakcína.

Metody přenosu a prevence

Virus hepatitidy C se šíří krví vektorů. Jedním z hlavních důvodů je použití nesterilních nástrojů pro kosmetické, lékařské a jiné procedury.

Nejběžnější způsoby infekce jsou:

  • darování krve pro laboratorní testy;
  • hemodialýza, krevní transfuze;
  • chirurgické zákroky;
  • pronikavý;
  • použití tetování;
  • postupy u zubaře;
  • intravenózní podávání léků nebo léků;
  • provádění trimovací manikúry;
  • používání předmětů osobní hygieny jiných osob, na nichž mohou zůstat částice infikované krve.

Riziko přenosu hepatitidy C během nechráněného pohlavního styku nebo z matky na dítě je mnohem nižší než v případě hepatitidy B. Avšak pokud má dítě zuby, může to poškodit bradavku a nakazit se krví..

Ohrožení jsou také pracovníci nemocnice, jejichž odpovědnost zahrnuje interakci s krví pacientů..

Ve 20% případů zůstává zdroj infekce nejistý.

Hepatitidu C nelze přenášet vzduchem, slinami, jídlem, vodou a běžnými předměty (kromě bodnutí a řezání).

Abyste zabránili infekci virem, měli byste kontrolovat sterilitu nástrojů v kadeřnictví, tetovacích salónech, lékařských, kosmetických a jiných institucích, které navštěvujete, a také si nesmíte injekčně podávat léky, nepoužívat hygienické výrobky jiných lidí a vyhýbat se nechráněnému pohlavnímu styku..

Zaměstnanci institucí, ve kterých je možný kontakt s krví klientů, musí neochvějně dodržovat bezpečnostní pravidla. Materiál dárce by měl být před transfuzí krve vyšetřen.

Vzhledem k nepostřehnutelnému průběhu onemocnění se doporučuje každoroční test na hepatitidu C pro všechny osoby starší 18 let..

Příznaky a průběh onemocnění

Pacienti s hepatitidou C mají následující příznaky:

  1. slabost, zvýšená únava;
  2. zhoršené vědomí, letargie;
  3. pálení, hořká chuť v ústech;
  4. nechutenství;
  5. nevolnost, zvracení;
  6. bolest hlavy;
  7. zežloutnutí kůže, podlitiny;
  8. Zvýšení teploty;
  9. bolest v pravém hypochondriu.

V 70-80% případů je onemocnění asymptomatické. Jediným znakem v takových situacích může být pouze zvýšená únava a mírný pokles intelektuálního výkonu..

Je také třeba poznamenat, že jaterní funkční testy jsou normální u 7–53% lidí s tímto virem..

Akutní hepatitida C nejčastěji sama nezmizí a v 80% případů proudí do chronické fáze. Osoba si nemusí být vědoma své nemoci po mnoho let, protože je v současné době nositelem infekce. Z tohoto důvodu dostal virus hepatitidy C název „tichý“ nebo „láskyplný zabiják“.

Účinky

  • 27% onemocnění cirhózou 25% rakoviny jater se vyskytuje na pozadí hepatitidy C..
  • Cirhóza je diagnostikována u 10–30% pacientů během několika desetiletí po hepatitidě.
  • Asi v polovině případů infekce je pozorován zánětlivý proces na pozadí tukové degenerace jater (steatohepatitida).
  • Během onemocnění se tvoří jaterní fibróza, proces jejího výskytu a vývoje trvá u každého pacienta různě dlouho. Jakou důležitou roli hraje v našem těle játra, se můžete dozvědět z článku o pěti důležitých funkcích jater..
  • Přítomnost infekce HIV nebo jiných typů hepatitidy u pacientů s hepatitidou C, stejně jako konzumace alkoholu, výrazně zhoršují průběh onemocnění a významně zvyšují riziko úmrtí.

Léčba

Hepatitidu C lze vyléčit nejnovější antivirovou terapií založenou na sofosbuviru. Podporuje zotavení v téměř 100% případů..

V některých obzvláště závažných případech je potřeba transplantace jater. Riziko reinfekce po takové operaci bez léčby HCV je 98%. Při absenci antivirové terapie se po určité době také u transplantovaného orgánu vyskytnou změny charakteristické pro toto onemocnění, což může vést k opětovnému rozvoji cirhózy.

Hepatitida C je poměrně časté onemocnění, proto je velmi důležité dodržovat pravidla prevence. V žádném případě by neměly být ignorovány příznaky nebo diagnóza, protože virus rychle ničí zdravé jaterní buňky a má fatální následky..

Proč se hepatitidě C říká „láskyplný zabiják“? Vše o jeho prevenci a léčbě

Maria Vasilevskaya: Ve vzduchu "Medosmotr" je diagnóza naší zdravotní péče, teplota veřejného mínění, bolavé otázky a užitečné rady. „Láskyplný zabiják“ - tzv. Hepatitida C po dlouhou dobu bez příznaků. Donedávna byla tato nemoc považována za nevyléčitelnou, ale v posledních letech došlo k významnému průlomu v boji proti hepatitidě. Vše, co potřebujete vědět o prevenci a léčbě hepatitidy C, řekne terapeut nejvyšší kategorie, lékař lékařských věd, profesor, prezident vědecké společnosti ruských gastroenterologů Leonid Borisovich Lazebnik. Dobrý den Leonid Borisovič!

Leonid Lazebnik: Dobrý den!

Maria Vasilevskaya: Řekněte nám o příčinách takového onemocnění, jako je hepatitida C..

Leonid Lazebnik: Jako každá infekční hepatitida je to virové onemocnění, přenáší se požitím krve infikované osoby kůží nebo jinými vstupy do lidského těla, které jsou vystaveny infekci.

Maria Vasilevskaya: To znamená, že manikérka může dostat hepatitidu C.?

Leonid Lazebnik: Je to možné pomocí piercingu a tetování a náhodných injekcí jakéhokoli druhu, obecně, s poškozením kůže.

Maria Vasilevskaya: Je dobré, když, řekněme, mám podezření, že jsem mohl dostat hepatitidu C od stejné manikérky nebo jsem měl kontakt s osobou, která má hepatitidu C, a víme to jistě: polibek, objetí, co je třeba udělat, jaká preventivní opatření?

Leonid Lazebnik: Preventivní opatření jsou příliš pozdě, protože pokud jsme dostali tento virus, pak jej již máme, to vůbec neznamená, že ho získáme.

Maria Vasilevskaya: Imunitní systém si poradí?

Leonid Lazebnik: Ano, kromě toho se můžeme stát nositeli viru, může se začít množit...

Maria Vasilevskaya: Nosiči, ale nebuďte nemocní?

Leonid Lazebnik: Ale nebuďte nemocní.

Maria Vasilevskaya: To znamená, že neexistují vůbec žádné příznaky nebo osoba jim nevěnuje pozornost?

Leonid Lazebnik: Člověk nevěnuje pozornost a nejsou žádné příznaky, příznaky jsou minimální: kdo z nás si bezdůvodně nemyslel, že byl nachlazen: malá zlomenina, malá horečka, bolesti kloubů, rýma, drobné střevní poruchy a všechno zmizelo.

Maria Vasilevskaya: Takže každému může být diagnostikována hepatitida C podle těchto příznaků.

Leonid Lazebnik: Samozřejmě a málokdy někdo chodí na kliniku s takovými příznaky k lékaři.

Maria Vasilevskaya: Tady na obrázku je právě to, čemu se říká, molekula?

Leonid Lazebnik: Virus, to je jen virus hepatitidy C, je velmi malý, zasahuje do jaterních buněk, zvláště pokud je dříve něčím postižen.

Maria Vasilevskaya: Ano, oslabená?

Leonid Lazebnik: Oslabený a začne se k ní připojovat, vidíte, jsou zde zobrazeny ostré bičíky, nic vám nepřipomíná?

Maria Vasilevskaya: Minu.

Leonid Lazebnik: Můj je samozřejmě časovaná bomba.

Maria Vasilevskaya: Marine.

Leonid Lazebnik: Ano, množí se tam, začíná syntetizovat molekuly svého druhu, je to pro něj jako dům a začíná tyto viry házet do krve a postupně se začíná formovat jaterní cirhóza.

Maria Vasilevskaya: A vždy si vybírá orgán pouze játra nebo může být lokalizován v jiném orgánu?

Leonid Lazebnik: Pouze játra, když dojde k exacerbaci hepatitidy C, se spojí s dalšími orgány a systémy.

Maria Vasilevskaya: Co?

Leonid Lazebnik: Nejčastěji jsou to klouby, to jsou nervy, to je polyneuritida, ale projevuje se nejen takovými příznaky, současně se zhoršují všechna chronická onemocnění, která žijí v našem těle.

Maria Vasilevskaya: Pravděpodobně, jako u každé vážné nemoci?

Leonid Lazebnik: Ano, řekněme stejný herpes virus nebo virus horečky.

Maria Vasilevskaya: Jaké metody léčby, jak léčit hepatitidu C.?

Leonid Lazebnik: Je nutné léčit systémově: pokud se podíváte na doporučení Vědecké společnosti gastroenterologů v Rusku, doporučujeme tam použít celou komplexní terapii pro léčbu virových onemocnění, včetně léků, které zmírňují zánět jater, protože buňka postižená virem se zapálí, objeví se takzvaná hyperenzymémie. když se zvýší hladina enzymů v krvi, a v takových případech říkáme, že „buňka prosí o pomoc: cítím se špatně, pomozte mi“, představujeme antivirotika i lidský hydrolyzát placenty, protože v takových situacích funguje velmi dobře a spolehlivě.

Maria Vasilevskaya: Krmí tělo.

Leonid Lazebnik: Ano, a odstraňuje intoxikaci, navíc bych se chtěl věnovat ještě jednomu bodu...

Maria Vasilevskaya: Prosím.

Leonid Lazebnik: Bohužel velmi často se tato hepatitida C vyskytuje u lidí, kteří mají druhé onemocnění jater, takzvané alkoholické onemocnění jater.

Maria Vasilevskaya: Cirhóza?

Leonid Lazebnik: Zpočátku je to jen alkoholické onemocnění jater. Pamatuji si ze své praxe, že když jsem vedl Gastroenterologický ústav, měli jsme tam 2 oddělení se 120 lůžky, ale lidé trpící hepatitidou C zpravidla trpí také alkoholismem.

Maria Vasilevskaya: Ale říkáte, že moderní metody léčby vám umožní radikálně a úplně se ho zbavit, vůbec nezůstane v těle...

Leonid Lazebnik: Ano, moderní.

Maria Vasilevskaya: A člověk se bude moci vrátit do plného života a nedostane hepatitidu C.?

Leonid Lazebnik: Všechno je zaměřeno na to a musíme zkusit více, protože může dojít k reinfekci, infekcím.

Maria Vasilevskaya: Toto je nový případ infekce nebo od mě nějak?

Leonid Lazebnik: Od sebe ne, nové případy infekce, tj. Pokud vede nesprávný životní styl, pokračuje, řekněme, ve výrobě nových šperků z tetování ve stejné dílně, kde omylem zachytil tento virus.

Maria Vasilevskaya: Kde jste dostali hepatitidu C...

Leonid Lazebnik: Ano, tam, kde to už dali, a podstoupil léčbu, všechno uzdravil, a šel tam slavit, aby si vnutil nový veselý obraz a znovu zachytil tuto nemoc, neexistuje imunita proti hepatitidě C.

Maria Vasilevskaya: To je samozřejmě špatná zpráva, dobře, radit lidem, kterým byla diagnostikována hepatitida C: jak se chovat, jak se léčit, jak žít?

Leonid Lazebnik: Nejprve buďte naprosto klidní, musíte se pravidelně kontrolovat a kontrolovat úroveň své imunity a hladinu jaterních enzymů, o kterých jsem mluvil, pokud je vše v klidu, musíte udržovat režim, který je nezbytný pro osobu, která šetří játra: žádné přetížení, žádné alkoholové excesy, vše by mělo být vařené, teplé, ne horké, žádné silné nápoje, jako je čaj, káva, bohužel onemocněly, ale musíte žít, co dělat, musíte žít s touto chorobou a pokračovat.

Maria Vasilevskaya: Život jde dál.

Leonid Lazebnik: Ano, a žijte období, které dal Pán, nezničte se, ne.

Maria Vasilevskaya: Všechno je jasné, moc vám děkuji, Leonide Borisoviči, za tento rozhovor, za radu. No, žehnej, bylo to „Lékařské vyšetření“!

Zdrcující rána. Proč se hepatitidě C říká „láskyplný zabiják“?

Tato nemoc se z nějakého důvodu nazývá láskyplným zabijákem. O tom, jak se vyhnout riziku nákazy virovým onemocněním, proti kterému dosud neexistuje žádná vakcína, a zda je možné jej detekovat v rané fázi, požádal korespondent AiF-Krasnojarsk konzultanta Ministerstva zdravotnictví Krasnojarského území Gulnara Kovalevskaya.

Ničí zevnitř

Tatyana Firsova, AiF-Krasnojarsk: - Gulnara Manibaevna, mnoho lidí slyšelo o takové nemoci, jako je hepatitida. Dokonce znají její příznaky: žloutnutí kůže a víček, slabost, neustálá žízeň. Proč je nebezpečný?

Gulnara Kovalevskaya: - Skutečnost, že zasáhne játra a jako každá nemoc představuje skutečnou hrozbu, pokud nebude léčena nebo pokud bude provedena se zpožděním. Známky, které jste uvedli, se více týkají hepatitidy A, také se jí říká Botkinova choroba, jedná se o nejmírnější formu. Může být smrštěn prostřednictvím neumytých rukou a špinavé vody, infikovaného ovoce. Hepatitida B, C, D, G je mnohem vážnější. Přenášejí se krví, předměty infikovanými pacientovou krví a sexuálně. Mohou být identifikovány pouze provedením konkrétního krevního testu..

Nejběžnějším z těchto typů je hepatitida C. Ve své akutní formě se imunitní systém dokáže samostatně vypořádat s onemocněním, po kterém již osoba nebude potřebovat léčbu. Toto onemocnění se však často stává chronickým, což je nebezpečné právě proto, že klinické příznaky se neobjeví, dokud se neobjeví komplikace - cirhóza nebo rakovina jater. Proto lékaři nazývají virovou hepatitidu C láskyplným zabijákem..

- A jak dlouho nemoc spí v těle?

- Nemoc nespí, hepatitida ničí játra postupně, proces může trvat roky (30 nebo dokonce 40 let). Pacienti si začínají stěžovat již v pozdním stadiu onemocnění, kdy je významně ovlivněna játra. Komplikace z jiných orgánů začínají. Játra se koneckonců účastní téměř všech vnitřních procesů těla, dezinfikuje je, odstraňuje toxiny, alergeny, zajišťuje metabolismus, produkuje bílkoviny a dodává energii. Cirhóza zase vede k žaludečnímu krvácení, peptickému vředovému onemocnění, vysoké hladině bilirubinu, což může způsobit encefalopatii. Onemocnění bez specifické antivirové léčby může vést k úmrtí a vyvolání krvácení do mezery, které je extrémně obtížné zastavit. Mohou také začít bakteriální komplikace: zápal plic, gastritida a další..

- Ukazuje se, že osoba infikovaná hepatitidou C má uvnitř destruktivní proces, ale neví to. Jak ji identifikovat v rané fázi?

- Riziková skupina je velmi vysoká. Zahrnuje jak injekční uživatele drog, tak ty, kteří poskytují eskortní služby, i homosexuály. Stejný seznam zahrnuje pacienty s chronickým onemocněním jater, HIV infikované a tuberkulózy. Měly by být také vyšetřeny těhotné ženy, protože nemoc může být přenášena na novorozence. Seznam zahrnuje ty, kterým byla transfuzována krev a krevní složky, transplantovány orgány a tkáně. Dárci, zdravotnický personál, učitelé a chůvy v dětských domovech, dětských domovech a internátech jsou vyšetřováni jednou ročně.

Rád bych poznamenal, že během inkubační fáze nemusí první screeningové testy na hepatitidu C prokázat přítomnost protilátek proti viru. Takový test je však nezbytný pro každého, kdo je v ohrožení. Mimochodem, ačkoli lékařské vyšetření, které mnoho lidí považuje za nedůvěru, neposkytuje screening na hepatitidu C, ale pokud biochemický krevní test vykazuje abnormality, může to upozornit lékaře a ten pošle osobu k dalšímu vyšetření.

- Zmínili jste těhotné ženy, které by měly podstoupit krevní test na hepatitidu C. Může matka s HCV přenášet toto onemocnění na své novorozence mateřským mlékem??

- Ne, při kojení nebyl zjištěn žádný přenos, nejedná se o infekci HIV. Přenos viru hepatitidy C z infikované matky na její dítě je možný během těhotenství a porodu (riziko 1-5%). Pravděpodobnost infekce u novorozence se významně zvyšuje s vysokými koncentracemi viru hepatitidy C v krevním séru matky a také s HIV infekcí.

Žádná vakcína

- Jak nebezpečný je nosič hepatitidy C pro ostatní? Je možné této nemoci zabránit, existuje proti ní vakcína?

- Stále neexistuje žádná vakcína. Nemožno tedy nemoci zabránit. Existuje vakcína proti hepatitidě A a B, která pomáhá předcházet této nemoci. Pokud jde o nebezpečí pro ostatní, řeknu, že nemoc není přenášena vzdušnými kapičkami, virus je obsažen v krvi a jejích složkách, takže při preventivních opatřeních není těžké se jí vyhnout. To znamená, že dopravce musí přijmout opatření, aby nepoškodil osoby žijící vedle něj.

- Která města na území Krasnojarsku jsou z hlediska výskytu HCV na vrcholu?

- V roce 2018 bylo do seznamu zahrnuto 9 území, kde míra výskytu překročila průměr, jedná se o okresy Achinsk, Krasnojarsk, okres Emelyanovskiy, Sharypovo, okres Kežimskij, okres Taimyr Dolgano-Nenetsky, Borodino, Novoselovsky, Balakhtinsky. Hlavní podíl případů je v Krasnojarsku - 50% případů.

Je třeba říci, že obyvatelé měst onemocní častěji než obyvatelé venkova. Dospělí se infikují 4,5krát častěji než děti. Jedná se zpravidla o lidi ve věku 20–50 let, kteří užívají drogy intravenózně, nakazí se sexuálním a kontaktním přenosem infekce z domácnosti. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se míra výskytu pomalu, ale snižuje.

- Jaký je důvod?

- Nejprve s tím, že se terapie stala dostupnější. Před pěti nebo šesti lety bylo nutné utratit asi milion rublů na osobu, takže léčba nebyla prováděna hromadně. Hrozilo tedy riziko dalšího přenosu. Nyní se situace změnila: léčba se stala 10krát levnější, její trvání je 6 měsíců. Ale jak vidíte, stále je lepší se této nemoci vyhnout. Kromě toho je léčba poskytována absolutně všem - dospělým i dětem. Ale pro dospělé existuje spousta registrovaných léků, s nimiž můžete vyvinout šetřící režim. A pro děti, zejména pro děti do 12 let, bohužel neexistuje taková rozmanitost drog. Nedávno se objevil lék, který je docela snadno snášen, ale je určen pro děti od pouhých 12 let..

Zahoďte falešnou hanbu

- Není žádným tajemstvím, že mladí lidé vstupují do blízkých vztahů v poměrně raném věku. Jak naučit teenagera sexuální gramotnosti a kdo by to měl dělat?

- Nejprve rodiče. Teenagerovi je třeba vysvětlit, že musí být chráněn. Odložte falešnou hanbu a vysvětlete, jak používat kondomy. Jinak mohou mladí lidé dostat nejen hepatitidu B a C, ale také celou řadu žilních chorob a infekce HIV.

- Je možné dostat hepatitidu C v kadeřnictví pomocí manikúry nebo pedikúry, tetování nebo piercingu??

- Prevenci hepatitidy C v těchto organizacích zajišťují zaměstnanci. Veškeré manipulace, které mohou vést k poškození kůže a sliznic, by měly být prováděny pomocí sterilních nástrojů a materiálů. Pokud pravidla nejsou dodržována, není vyloučena kontaminace, ale abyste se jim vyhnuli, neměli byste váhat a požádat, abyste ukázali, jak jsou nástroje zpracovávány a sterilizovány. K tomu je nutné použít sterilizátor, to je požadavek hygienických pravidel. Pokud jste odmítnuti a ujistíte se slovy, že je vše v pořádku, nedoporučuji vám využívat služby takového salonu. Teenageři by si toho měli být vědomi a využívat svá klientská práva předepsaná zákonem „O ochraně práv spotřebitele“.

Proč se hepatitidě C říká sladký zabiják?

Lékaři mají zvláštní smysl pro humor. Kolonie morových bakterií rostoucích na živném médiu jsou tedy považovány za „zmačkaný krajkový kapesník“. A smrtící virové onemocnění jater, hepatitida C, dostalo jméno - „láskyplný zabiják“.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Jak byla nemoc objevena?

S takovou nemocí, jako je žloutenka, je lidstvo známé velmi dlouho. Zmínka o jeho nakažlivé formě se nachází ve spisech Hippokrata datovaných do 5. století před naším letopočtem..

Virová povaha onemocnění byla stanovena před 90 lety. V roce 1937 američtí vědci Findlay a McCallum studovali propuknutí žloutenky u pacientů očkovaných proti žluté zimnici. Vakcína byla vyrobena z lidského séra. Další výzkum, včetně výzkumu v SSSR v roce 1940, potvrdil infekci hepatitidou krví infikovaných lidí. Vědci provedli práce na identifikaci patogenu, virus byl pěstován na kuřecích embryích, laboratorní zvířata a dobrovolníci byli infikováni.

V roce 1967 byl „australský“ antigen stanoven v krvi pacientů s leukémií, Downovým syndromem a hepatitidou. V roce 1973 byl přesně určen vztah mezi hepatitidou a přítomností antigenu a po dalších 2 letech byly identifikovány antigeny virové hepatitidy B..

Po nějakou dobu se věřilo, že hepatitida 2 typy: A a B. Po sérii infekcí pacientů krevními produkty testovanými na markery hepatitidy B se ukázalo, že stále existuje skupina onemocnění, která nejsou v této fázi vývoje diagnostiky stanovena. Tyto hepatitidy se nazývaly „ani A, ani B“, dokud nebyly v roce 1989 identifikovány antigeny „láskyplného zabijáka“ hepatitidy C. Poté byly identifikovány typy D, E a F.

Proč tomu říkali „láskyplný zabiják“?

Hepatitida C je onemocnění, které je zákeřné ve své „neviditelnosti“. Akutní formy onemocnění se zjevnými, živými projevy jsou pro lékaře vzácné. Jakmile je „láskyplný zabiják“ v těle, prakticky nezpůsobí majiteli nepříjemnosti. Při zpětném pohledu si pacienti mohou vzpomenout, že pociťovali nepřiměřenou slabost, letargii, nevolnost, sníženou chuť k jídlu a zaznamenali nízkou teplotu.

Hepatitida C je charakterizována mírnými formami onemocnění, které probíhá hlavně bez zežloutnutí kůže a bělma (bělma) očí.

Lidské tělo prakticky není schopné tuto chorobu porazit samo, pouze 15% osob infikovaných hepatitidou C se samo zotaví. Po 6 měsících od vniknutí infekčního agens do krve se onemocnění stává chronickým.

Virus „láskyplného zabijáka“ znásobuje více a více jaterních buněk. Replikace (množení) virionů postupně zabíjí hepatocyty, na jejich místě se tvoří vláknitá tkáň, játra přestávají správně fungovat. V této fázi nevratných změn pacient zpravidla jde k lékaři.

Výsledkem virové hepatitidy C je cirhóza a rakovina jater diagnostikována ve 3-4 stadiích onemocnění. Takže „láskyplně“, nepostřehnutelně, nemoc postupně zabíjí pacienta a ospravedlňuje jeho jméno.

Vlastnosti viru hepatitidy C.

Způsobuje onemocnění obalený virus obsahující RNA. Má pouze jeden gen, který obsahuje kód pro 9 proteinů. Jsou odpovědné za vstup do jaterní buňky a za opětovné vytváření virových částic v ní..

Poté „láskyplný zabiják“ převezme kontrolu nad funkcemi hepatocytů. Virový útočník umožňuje buněčným strukturám pracovat pouze pro sebe a produkuje své proteiny a RNA. Nově vytvořené „zabijácké“ částice vstupují do krevního oběhu a zachycují nový polygon - další jaterní buňku. Vyčerpaný hepatocyt je nahrazen pojivovou tkání.

Láskyplný vrah má vlastnosti, díky nimž je imunní vůči imunitnímu systému. Genom často mutuje, aby vytvořil nové obalové proteiny. Protilátky „nerozpoznávají“ tvář nepřítele a nezničí útočníka. V lidském těle se navíc usazuje několik velmi podobných podtypů - kvazidruhů. Zatímco se imunitní systém naučí rozpoznávat a ničit jeden typ viru, místo něj přichází druhý a ničení jater pokračuje.

„Láskyplný zabiják“ - hepatitida C - má 6 genotypů a několik desítek podtypů. Podtypy jsou v některých zemích běžné a liší se stupněm nasycení krve virem, odolností vůči léčbě.

Ohrožené skupiny

K infekci dochází pouze tehdy, když virus „láskyplného zabijáka“ vstoupí do krevního oběhu zdravého člověka s krevními částicemi z nosiče nebo od pacienta.

Mezi rizikové skupiny patří:

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení (chirurgové, gynekologové, provozní sestry a všichni, kdo se zabývají lidskými biologickými tekutinami);
  • pacienti na hemodialýze;
  • pacienti s hemofilií s potřebou častých transfuzí krevních složek;
  • drogově závislí;
  • novorozenci infikovaných matek;
  • spotřebitelé služeb zubních klinik a kosmetických salonů.

Mezi zdravotnickými pracovníky jsou zaměstnanci hemodialyzačních a hematologických oddělení klasifikováni jako skupina s nejvyšším rizikem, následovaní pracovníky v chirurgii, intenzivní péči a laboratořích. Méně často „láskyplný zabiják“ infikuje pracovníky terapeutických oddělení.

Přenosové trasy

Virus „láskyplného zabijáka“ je infikován, když:

  • parenterální podávání léků (subkutánní, intramuskulární injekce, intravenózní injekce a kapátka) s opakovaně použitelnými nedostatečně zpracovanými jehlami;
  • transfuze krve a jejích složek;
  • kosmetické manipulace s narušením celistvosti pokožky při použití opakovaně použitelných nástrojů nebo špatného zpracování - manikúra, pedikúra, tetování;
  • akupunktura s nesterilními opakovaně použitelnými jehlami;
  • zubní procedury a operace;
  • sexuální kontakt, za předpokladu, že je narušena integrita sliznic pochvy, konečníku, úst a proniknou nejmenší kapičky kontaminované krve;
  • infekce matky, dítě se může nakazit během porodu.

„Horizontální“ přenosové cesty (od pacienta k pacientovi) převažují nad „vertikální“ (od matky k dítěti). U poloviny pacientů není možné určit skutečnost parenterální infekce. V těchto případech se infekce předpokládá náhodným traumatem kůže - kontaktní cestou infekce.

Příznaky „láskyplného zabijáka“

Od okamžiku, kdy virus vstoupí do krve do vývoje onemocnění, trvá 20 až 150 dní, nejčastější doba inkubační doby je 40-50 dní.

Akutní projevy onemocnění jsou vzácné. Převládají anikterické formy s mírným průběhem. Nepostřehnutelný začátek „jemného zabijáka“ přispívá k chronizaci procesu.

S rozvojem chronické hepatitidy C se vyskytuje ve dvou variantách:

  1. Benigní průběh je charakterizován vzácnými exacerbacemi, pouze na pozadí silných provokujících faktorů. Trvá desetiletí, jsou popsány případy průběhu onemocnění až 20 let. Tato forma hepatitidy zřídka vede k cirhóze..
  2. Pro agresivní hepatitidu jsou charakteristické časté exacerbace, které vedou k zánětu hepatocytů a následnému rozvoji degenerativních a jizevnatých změn. Prognóza je špatná, v důsledku onemocnění se vyvíjí cirhóza nebo rakovinová degenerace jater.

Příznaky „láskyplného zabijáka“:

  • dyspeptické příznaky - snížená chuť k jídlu, hořkost v ústech, nevolnost, říhání;
  • tíha v pravém hypochondriu nebo tupá bolest v této oblasti;
  • zežloutnutí kůže a očního bělma (může chybět);
  • teplota subfebrilu;
  • svědicí pokožka;
  • krvácení z nosu.

Na recepci lékař určí mírné zvýšení a ztvrdnutí jater a sleziny při palpaci. Laboratorní testy potvrzují dysfunkci jater. Charakteristickým rysem jsou malé změny indikátorů. Úrovně ALT stoupají ve vlnách a pravidelně klesají na normální úrovně.

Lze vyléčit hepatitidu C??

Léčba „láskyplného zabijáka“ není jen zdravotním problémem, ale také sociálním problémem. Hledání účinných léků se nezastaví. Hlavní léčivou látkou v Rusku používanou k léčbě je rekombinantní alfa-2b-interferon. Nejčastěji se kombinuje s ribavirinem..

Použití alfa interferonu má několik nevýhod:

  • podáván pouze jako injekce. Protože je léčba dlouhá, stává se pro pacienta nepohodlnou;
  • poměrně vysoká cena při dlouhodobé léčbě je citlivá na kapsu pacienta;
  • po ukončení léčby jsou možné relapsy onemocnění (u 50-90% pacientů);
  • závažné vedlejší účinky vedoucí k nucenému zrušení léčby.

Nežádoucí účinky, které nutí lékaře zrušit léčbu:

  • vysoká teplota po aplikaci;
  • silná bolest svalů;
  • aktivní vypadávání vlasů, až plešatost;
  • rozvoj závažných depresivních stavů.

Vyléčení se hodnotí podle nepřítomnosti viru v krvi metodou PCR 6 měsíců po ukončení léčby.

Přes určité obtíže, trvání a vysoké náklady na léčbu je možná úplná eliminace hepatitidy C..

„Jemný zabiják“ hepatitida C je nebezpečná infekční nemoc. Na světě jím trpí 170 milionů lidí. Nemoc je však léčitelná. Abyste se úspěšně zbavili viru, je nutné nejen užívat léky, ale také dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se stravy, životního stylu a zbavování se špatných návyků.

Virová hepatitida C: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Diagnostika hepatitidy C: markery, interpretace analýzy

Genotyp 3a viru hepatitidy C: co to znamená, příznaky, léčba, prognóza

Proč je hepatitida B nebezpečná: úplný seznam možných důsledků

Jaká je průměrná inkubační doba hepatitidy B.?

Proč se virové hepatitidě C říká „láskyplný zabiják“

Vzhledem k obtížím při léčbě představuje hepatitida C obrovskou hrozbu pro lidské zdraví. V raných stádiích onemocnění neexistují žádné specifické příznaky, které vedou k pozdní diagnostice a rozvoji komplikací. Klinický obraz se projevuje ve 3 a 4 fázích, poté játra již nedokážou zvládnout svou funkci.

Hepatitida C se nazývá zabiják laku, protože v počátečním období se nemoc téměř nijak neprojevuje.

Infekce je v těsné blízkosti každého z nás, nevybírá se podle pohlaví a věku. Abyste se ochránili před virem, musíte o něm mít informace - co to je, možné způsoby infekce. Jak říká přísloví: „Předzvěstní je předloktí“.

Historie onemocnění

Termín „hepatitida“ byl schválen Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce 1973 a byl aplikován na kmeny A, B. Přestože onemocnění jater existují tak dlouho, jak je lidstvo samo, tomuto onemocnění se dlouho říká „žloutenka“.

S rozvojem a vývojem medicíny se ukázalo, že žloutenka je pouze příznakem onemocnění jater, a nikoli nezávislou chorobou. Kromě toho se nemusí objevit hepatitida, což výrazně komplikuje diagnostiku. A objevující se žloutnutí kůže a sliznic může naznačovat přítomnost patologií gastrointestinálního traktu (GIT) v těle, onkologii, tyfus, dysfunkci štítné žlázy.

V roce 1989 byl přijat infikovaný pacient s neznámým kmenem hepatitidy. Nejprve to nazývali „ani A, ani B“, protože v krvi byl přítomen nový prostředek, který se obsahově i původně lišil od kmenů A, B. S pomocí retrospektivní analýzy byla objevena nová jaterní patologie - hepatitida C.

Hepatitida C (C) je akutní infekční onemocnění vyvolané zavedením viru hepatitidy C (HCV) do zdravého těla, který obsahuje molekulu kyseliny ribonukleové (RNA).

Charakteristické rysy viru

Liší se od ostatních virů schopností mutovat. Medicína zná 6 genotypů viru, ale díky mutacím v lidském těle lze nalézt více než 90 podtypů.

Nejběžnější celosvětový první genotyp hepatitidy C - 47% všech typů HCV infekce. Třetí genotyp je na druhém místě - více než 30%. Druhý genotyp je o něco méně běžný, zbytek je vzácný.

V Rusku jsou nejběžnější genotypy 1, 3, zejména 1a, 1b, 3a. Méně často je detekován druhý. Proto jsou diagnostická opatření zaměřena na jejich stanovení (genotypizace). Volba účinného léčebného režimu závisí na tom, jaký genotyp viru je v těle..

Zajímavý! Podmíněná klasifikace je určena teritoriálními charakteristikami: 1a - americká, 1b - japonská, 3a - asijská skupina.

Díky neustálým mutacím imunitní systém není schopen adekvátně reagovat na virus. Zatímco se zabývá vývojem protilátek proti určitému poddruhu, aktivně se vytvářejí nové se zcela odlišnými antigenními vlastnostmi. Tento „podvod“ imunity umožňuje, aby nemoc byla asymptomatická, což vede k chronické formě.

Až do projevu klinického obrazu dochází v játrech k nevratným patologickým procesům. Příznaky se velmi často objevují ve stadiu, kdy virus vyvolal nekrózu buněk (cirhózu) nebo rakovinu jater.

Možné způsoby infekce

Mnoho lidí neví, že hepatitida C doslova následuje člověka v patách - nebezpečí číhá všude. Je velmi snadné se nakazit virem. Pouze pokud znáte cestu možné infekce, můžete se chránit před „jemným“ působením infekce.

První a nejběžnější je transfuzní (kontaktní) cesta. Navrhuje infekci kontaktem s kontaminovanou krví. K zachycení infekce stačí malá kapička. To se může stát při jakékoli manipulaci související s krví - transfuze, hemodialýza, chirurgický zákrok, obvazy. Nejvíce kontaktními místy s krví jsou nemocnice, zubní kliniky, kosmetické salony (piercing, manikúra, pedikúra, tetování, mezoterapie). Prostředky osobní hygieny mohou být také nebezpečné, protože na nich zůstávají částečky krve - zubní kartáček, holicí strojek, nůžky, pinzeta.

Většina případů detekce hepatitidy C v těle patří injekčním drogově závislým (40% z celkového počtu případů). Vysílá se pomocí stejné jehly několika závislými.

Druhý způsob, méně pravděpodobný, je prostřednictvím nechráněného intimního spojení, pokud dojde k narušení integrity kůže a sliznic. Během akutního průběhu onemocnění dosahuje koncentrace viru v sekrecích z genitálií maximální hladinu. Pouze během tohoto období je možná infekce.

Třetí způsob je vertikální. Závěrem je, že k přenosu viru dochází z infikované matky na dítě - placentou krví nebo během průchodu porodními cestami. To je možné ve 2% případů, ale pokud je matka infikována HIV, pravděpodobnost se zvyšuje na 20%. Virus se nepřenáší mateřským mlékem, ale je důležité sledovat celistvost kůže.

Poměrně často nastává situace, kdy není stanovena příčina nemoci..

Virus není přenášen vzdušnými kapičkami, takže infikovaná osoba by neměla být izolována. Komáři a jiný hmyz nejsou nositeli nemoci, protože virus je antroposován - parazituje pouze v lidském těle.

Infikovat se může naprosto každý, ale existuje speciální riziková skupina:

  • zdravotnický personál;
  • pacienti na hemodialýze;
  • závislí na alkoholu a drogách;
  • milovníci salonních procedur;
  • kojenci, jejichž matky jsou infikovány;
  • promiskuitní lidé.

Patologie nemá jednoznačný rámec pro věk a pohlaví.

Statistiky nemocí

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) šíření hepatitidy C každoročně neúprosně roste. „Láskyplný zabiják“ si každoročně vyžádá životy 350 až 500 tisíc lidí po celém světě. Více než 150 milionů lidí na světě trpí chronickou formou, z nichž asi 30% má vysoké riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Toto jsou pouze oficiální údaje. A kolik pacientů je „ve stínu“ a vyžaduje urgentní léčbu - není přesně známo, ale pravděpodobně počet není malý.

Patologie se šíří téměř na stejné úrovni jako infekce HIV. Četnost diagnostikování hepatitidy C v Rusku je více než 50% z celkového množství chronických onemocnění jater.

Láskavá zabijácká nemoc

Lékaři byli od nepaměti známí svým zvláštním smyslem pro humor. Vyprávějí nám o tom vtipy a fráze z každodenního každodenního života lékařů. Není divu, že takové nebezpečné onemocnění, jako je hepatitida C v lékařství, bylo označeno jako láskyplný zabiják. Proč je tedy hepatitida C označována jako „láskyplný zabiják“? Více o tom v našem článku..

Krátký exkurz do historie nemoci

Hepatitida C je často spojena se žloutenkou, protože ta je klinickým projevem onemocnění. Lidstvo se o žloutence dozvědělo před více než 90 lety. Toto onemocnění zaznamenali vědci z USA Findlay a McCallum. Současně byla také identifikována virová etiologie onemocnění. Díky výzkumu těchto vědců v roce 1940 bylo zjištěno, že infekce člověka se provádí pomocí plazmy infikovaných pacientů..

Již v roce 1967 byl identifikován vztah mezi hepatitidou, leukémií a Downovým syndromem. Determinantem vztahu byl „australský“ antigen. Poté, v roce 1973, byl identifikován antigen hepatitidy B a A. V diagnostických fázích však bylo zjištěno, že v krvi infikovaných pacientů byly přítomny nejen markery hepatitidy A a B, ale také nepochopitelný patogen. A v roce 1989 byla objevena hepatitida C - láskyplný zabiják. Po stanovení tohoto antigenu byly také identifikovány markery D, E a F.

Proč se však hepatitidě C říká láskyplný zabiják??

Taková fráze samozřejmě nemůže u lidí vyvolat negativitu a když ji někdo slyší, jednoduše nepřikládá důležitost virové etiologii nemoci. To je celý problém. Zákerná a neviditelná, nejen od prvních dnů, ale od prvního desetiletí, nemoc žere tělo zevnitř a ovlivňuje nejen játra, ale i další orgány. Právě tato latentní fáze nemoci se stala odrazovým můstkem pro vznik pojmu „láskyplný zabiják“.

Akutní HCV je extrémně vzácná. Příznaky láskyplného zabijáka jsou navíc jako chameleoni maskovaní jako jiné nemoci. Virus, který se dostane do krve, nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti. Pouze několik procent si může zpětně vzpomenout na to, co někdy cítili:

  • letargie a nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • průjem;
  • teplota subfebrilu;
  • slabost.

Není nutné říkat, že všechny tyto příznaky jsou typické pro většinu známých onemocnění - gastrointestinální dyspepsie, nachlazení, SARS, vegetativní-vaskulární dystonie. Zřídka má jakýkoli odborník podezření, že osoba má virus HCV, a tím odkládá diagnostiku a léčbu hepatitidy C. Výsledkem je, že osoba, která je nositelem viru, následně získá CHC, což je již vážná patologie, která vede k smrtelnému výsledku.

Někteří lékaři tvrdí, že s hepatitidou C můžete žít celý život a nezemřít na ni. Proto je hepatitida C také považována za láskyplného zabijáka. Ale stojí za to hrát ruletu se svým zdravím??

Navíc se toto onemocnění po více než 5 let stalo léčitelným a nové léčebné režimy pro hepatitidu C ukazují 98% účinnost pro všechny kategorie pacientů, včetně pacientů s cirhózou jater as koinfekcí HIV / AIDS..

Hlavní roli v terapii HCV dnes hrají generika - léky na hepatitidu C s přímým účinkem na virus. Indické generika jsou k dispozici také v naší zemi. Můžete si koupit levně Sofosbuvir, Daklatasvir, Velpatasvir v online lékárně "Doctor HCV".

Působení „jemného viru“ v těle

Nezávisle na tom nemá lidský imunitní systém prakticky žádnou šanci porazit zákeřnou nemoc. Podle statistik se pouze 10-15% pacientů zotavuje samo. Pokud po infekci člověka uplynulo šest měsíců a tělo nedokázalo porazit virus, říká se o chronické formě onemocnění.

K replikaci viru v krvi dochází každý den, každým dnem je virem infikováno stále více jaterních buněk. Místo zdravých tkání se vytvoří vláknitá tkáň, orgán přestane fungovat v plné síle, zhorší se filtrace a objeví se alarmující příznaky:

  • žloutnutí bělma a kůže;
  • světlé výkaly a tmavá moč;
  • ascites.

Počáteční negativní projevy onemocnění - jaterní cirhóza a karcinom jsou diagnostikovány v posledních fázích u 35% pacientů. Bez povšimnutí člověka, který se považoval za zdravého, tedy nastává těžká chvíle, kdy musí s nemocí bojovat v nerovnoměrných rozměrech. Proto se hepatitidě C říká láskyplný zabiják.

Jaký druh hepatitidy je láskyplný zabiják? Vlastnosti viru HCV

Jak bylo uvedeno výše, CHC má virovou etiologii. Toto onemocnění je způsobeno zákeřným virem, který obsahuje pouze jeden gen, ale dekóduje 9 proteinů. Proteiny viru jsou odpovědné za penetraci do hepatocytů jater a za vytvoření virového řetězce. Tato sekvence dobývá buňku po buňce a vyčerpané částice jsou nahrazeny vláknitou tkání..

Díky neustálé mutaci viru je tento virus pro imunitní systém těla nezranitelný. Je nemožné vyvinout vakcínu proti této nemoci, protože její protilátky ji kvůli mutabilitě viru jednoduše nerozpoznají. Kromě toho může v krvi pacientů existovat současně několik genotypů viru, a zatímco je imunitní systém rozpozná a začne ničit jeden gen, druhý bude i nadále ničit játra zvýšenou silou..

Od roku 2019 bylo na světě identifikováno celkem 6 genotypů HCV a tucet podtypů. Distribuce genomů po celém světě je nerovnoměrná, některé genomy reagují na léčbu rychleji, jiné jsou odolnější vůči léčbě.

Nicméně léčba viru hepatitidy C pomocí generik ukazuje vysokou účinnost léčby s minimálními vedlejšími účinky. Pro ty, kteří se zajímají o léky z Indie na léčbu HCV, existuje vynikající příležitost levně si objednat Velpatasvir v online lékárně "Doctor HCV".

Kdo je vystaven riziku infekce HCV?

Je třeba si uvědomit, že příčinou infekce HCV nemůže být polibek, potřesení rukou nebo komunikace s nemocnou osobou. Riziko infekce je možné pouze v případě, že se virus dostane do lidské krve.

Frekvence infekce HCV jsou ohroženy následující kategorie občanů:

  • lékaři (chirurgové, zubaři, gynekologové, laboratorní asistenti, zdravotní sestry);
  • osoby na hemodialýze;
  • pacienti s hemofilií;
  • narkomani a homosexuálové;
  • děti (v případě infekce těhotné ženy);
  • spotřebitelé kosmetických služeb (manikúra, pedikúra, tetování).

Jak vidíte, přednost při infekci HCV mají lékaři. Navíc jsou nejvíce ohroženi specialisté na hematologii a hemodialýzu, méně často specialisté na terapeutické oddělení.

Metody přenosu „láskyplného zabijáka“ hepatitidy C.

K infekci může dojít v následujících případech:

  • injekce s opakovaně použitelnými jehlami;
  • krevní transfúze;
  • kosmetické manipulace se surovým nástrojem;
  • také zubní;
  • také chirurgické;
  • akupunktura s nesterilními jehlami;
  • sexuální kontakt s infikovaným partnerem v rozporu s neporušenou kůží;
  • infekce novorozence během porodu.

Způsob infekce kontaktem a domácností je nepravděpodobný, nicméně v rodinách, kde je jeden z členů nositelem HCV, se doporučuje dodržovat hygienická pravidla.

Jaké jsou příznaky „láskyplného zabijáka“

Inkubační doba tohoto onemocnění se pohybuje od 20 do 150 dnů. Akutní příznaky se objevují velmi zřídka, je pozorována hlavně anicterická forma, následovaná chronizací procesu.

CHC může také postupovat různými způsoby. Na základě klinických studií a shromažďování příznaků u pacientů se rozlišují dvě varianty průběhu onemocnění:

  • latentní - trvá desítky let, zřídka vede k cirhóze, exacerbace se vyskytují v důsledku stresu a silných provokujících faktorů;
  • agresivní - časté exacerbace s rozvojem dystrofických patologií v játrech, vedoucí k cirhóze nebo karcinomu deset let po onemocnění.

Následující příznaky naznačující agresivní průběh HCV vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

  • dyspepsie - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, hořkost;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • žluť;
  • teplota subfebrilu;
  • krvácení z nosu;
  • svědicí pokožka.

Při vyšetření lékařem mají tito pacienti zvýšení sleziny a jater. Údaje z biochemických krevních testů ukazují mírný nárůst ALT a AST.

Efektivní režimy léčby HCV dnes

Léčba hepatitidy C přestala být medicínským i sociálním problémem. Byly nalezeny účinné léky, které jsou k dispozici. Dnes nebude pro téměř všechny kategorie pacientů obtížné objednat Sofosbuvir a další DAA pro léčbu HCV a okamžitě zahájit eradikaci viru. Je třeba zdůraznit, že léčba interferony, používaná do roku 2015, dnes není relevantní kvůli nízké účinnosti, častým relapsům a vedlejším účinkům..

Při užívání interferonu se u pacientů vyskytly nežádoucí účinky, jako jsou:

  • deprese se sebevražednými sklony;
  • plešatost;
  • bolest kloubů;
  • teplo.

S příchodem generik na farmaceutický trh je možné úplné vyloučení HCV bez vedlejších účinků. A samotná terapie, na rozdíl od každoroční léčby interferonem, se stala mnohem kratší. Standardní průběh léčby je 3 měsíce, v případě závažných patologií - 6 měsíců.

Jaké nemoci se říká „láskyplný zabiják“ a proč

Příčiny a příznaky nemoci

Hepatitida C byla objevena relativně nedávno. Toto onemocnění bylo zařazeno na seznam jedné z nejnebezpečnějších pro člověka ze všech infekčních infekcí. Podle některých odhadů se nemoc může v příštích 20 letech stát jednou z nejčastějších..

K infekci dochází transfuzí již infikované krve nebo injekcí, jakož i zavedením léků, které byly také získány z infikované krve. Virus můžete získat injekcí nesterilních injekčních stříkaček, což zvyšuje riziko onemocnění u drogově závislých - přibližně 20% všech infikovaných jsou lidé, kteří užívali nitrožilní léky. Virus může být také přenášen nechráněným pohlavním stykem, během tetování, akupunkturních procedur nebo během těhotenství z matky na novorozence.

V průběhu onemocnění je krev pacienta nebezpečná pro zdravé lidi.

Mezi příznaky onemocnění patří nespecifické: horečka, celková slabost, bolesti kloubů, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. V některých případech se objevují příznaky, které jsou u hepatitidy zřetelnější - znatelné zvýšení jater, zežloutnutí kůže a sliznic, svědění, ztmavnutí moči a změna barvy výkalů. Akutní období onemocnění projde asi za 25 dní, ale v některých případech může být onemocnění klidné a rychle chronické. Proto dostal hepatitida C titul „láskyplný zabiják“.

V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C..

Diagnostika a léčba

Klinická diagnóza se provádí pomocí speciálních laboratorních krevních testů. Jsou prováděny testy, z nichž je detekována přítomnost protilátek k boji proti hepatitidě C, antigenu a samotnému viru. Kvůli častým mutacím není virus ničen protilátkami produkovanými imunitním systémem a jeho průběh se jen zpomaluje.

K detekci onemocnění se také provádí ultrazvuk jater, někdy se používá biopsie.

K léčbě se používá antivirová terapie, která může snížit aktivitu samotného viru. Specialisté předepisují interferon a ribavirin, stejně jako léky, které posilují imunitní systém. Léčba může trvat kdekoli od 4 měsíců do 1,5 roku, v závislosti na typu hepatitidy C a na tom, jak reaguje na léky. Průběh a dávkování se volí podle individuálních charakteristik každého pacienta. Není možné dosáhnout úplného vyléčení z viru, ale je možné dosáhnout stabilní remise a schopnosti těla potlačit aktivitu hepatitidy C.

Hepatitida C: „láskyplný zabiják“

Když mluvíme o závažných infekčních onemocněních, která vedou k úmrtí a jsou nejvíce stigmatizována, máme obvykle na mysli HIV. Z dalších onemocnění se zvláště vyznačuje hepatitidou C. Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C získává chronickou infekci, která je asymptomatická a vede k cirhóze a rakovině jater a následně k úmrtí. Kvůli těmto vlastnostem dostala hepatitida C přezdívku „láskyplný zabiják“.

Hepatitida C a HIV jsou často zmiňovány společně, a to není náhoda: dnes jsou to nejnebezpečnější rychle se šířící infekční nemoci. Obě tyto nemoci se přenášejí krevním kontaktem; získání hepatitidy C pohlavním stykem je však mnohem méně pravděpodobné.

Trochu historie

Infekční povahu některých onemocnění jater objevil SP Botkin v 19. století: nemoc, kterou popsal, se nyní nazývá hepatitida A; další popsaný, respektive - hepatitida B. Po izolaci původců těchto onemocnění bylo jasné, že nejsou jediní, existuje hepatitida „ani A, ani B“. RNA původce tohoto onemocnění - hepatitida C flavivirus - byla nalezena v roce 1989 v krvi pacientů.

Ve velkém počtu případů je hepatitida C asymptomatická a člověk si nemusí být vědom svého onemocnění po mnoho let. Laboratorní metoda je jediná, která vám umožní spolehlivě určit přítomnost infekce. K určení přítomnosti infekce se používá test protilátek (Anti-HCV-total), pokud je výsledek pozitivní, PCR a genotypizace.

Toto onemocnění časem vede k fibróze jater (stupeň fibrózy lze určit pomocí elastometrie). Stupeň F0 je absence fibrózy, F4 je cirhóza. Další progrese onemocnění vede k neschopnosti jater plnit své funkce (dekompenzovaná cirhóza) a ke vzniku rakoviny jater.

Interferonová terapie

Virus hepatitidy C je virus RNA, který nemá ve svém životním cyklu fázi DNA. Proto jeho genetický materiál nemůže být neomezeně skladován uvnitř buněčného jádra (jako je tomu například u HIV). To výrazně zjednodušuje přístup k léčbě onemocnění - pokud je replikace viru na nějakou dobu potlačena, pak je možné úplné vyléčení..

Prvním úspěšným přístupem k léčbě onemocnění byla léčba interferony (interferon alfa-2a) a ribavirinem.

Interferony jsou bílkoviny, které tělo produkuje a které samy neumí bojovat proti infekci. Aktivují obranné mechanismy v buňkách, a proto se vedlejší účinky užívání interferonů podobají stavu podobnému chřipce - tělo si „myslí“, že je nemocné, a začne s infekcí bojovat metodami, které má k dispozici. Aby se prodloužilo období, kdy je interferon v těle, váže se na polyethylenglykol (pegylace).

Další složka této terapie, ribavirin, je podobná nukleosidům adenosinu a guanosinu. Skládá se z cukru (D-ribózy) a části, která je podobná, ale ne purinová dusíkatá báze. Virová polymeráza se snaží vybudovat RNA, která je komplementární s RNA viru, ale nemůže, protože místo požadovaných nukleosidů používá ribavirin.

Ribavirin není specifickým lékem na hepatitidu C; je účinný proti mnoha dalším virům RNA a narušuje proces přepisování jejich genomu. Má však také další vlastnost: inhibuje buněčnou dehydrogenázu inosinmonofosfátu a snižuje intracelulární koncentraci guanosintrifosfátu. To vysvětluje jak jeho aktivitu proti virům obsahujícím DNA, tak jeho obecnou cytotoxicitu..

Terapie bez interferonů

Interferonová terapie bohužel mohla (v závislosti na genotypu viru) vyléčit pouze 45 až 70 procent pacientů. Dnes byl nahrazen přímou terapií bez interferonů.

RNA viru hepatitidy C kóduje několik proteinů, které virus potřebuje k provedení svého životního cyklu. Patří mezi ně strukturní proteiny E1 a E2 (nezbytné pro sestavení virového obalu) a nestrukturální NS (vykonávající určité funkce).

Prvním cílem útoku (jako u ribavirinu) byla virová polymeráza NS5B, ale tentokrát bylo možné na něj zaútočit cíleněji a vytvořit analog uridinového nukleosidu, sofosbuvir. Jedná se o proléčivo podobné struktury jako uridinmonofosfát, ke kterému jsou připojeny další části - tyto části mu umožňují volný vstup do buňky, kde se pomocí buněčných enzymů sofosbuvir přeměňuje na metabolit GS-461203 (trifosfát).

Sofosbuvir se sám o sobě ukázal jako mimořádně účinný lék, ale nedokázal vyléčit všechny infekce. Dnes existuje široká škála léků, které ve většině případů mohou vyléčit hepatitidu C..

Kromě polymerázy NS5B se léky proti hepatitidě C zaměřují na následující:

  • protein NS5A, který nemá přímou enzymatickou aktivitu, ale hraje důležitou roli v životním cyklu viru (názvy léků končí na -asvir, typickými příklady jsou ledipasvir a daklatasvir). Režimy sofosbuvir + ledipasvir a sofosbuvir + daklatasvir jsou mimořádně účinné;
  • virová proteáza NS3 a její kofaktor NS4A (názvy léků končí –previrem, například simeprevir). Podle nejnovějších pokynů pro léčbu hepatitidy C se nedoporučuje použití inhibitorů proteázy u dekompenzované cirhózy.

Jaké léky nepomohou a jak si vybrat ty správné?

Pomohou pouze výše popsané typy drog. Žádné hepatoprotektory a lidové léky nepomohou zbavit se hepatitidy C. Použití režimů bez interferonu ukazuje mnohem vyšší procento léčby a méně vedlejších účinků, ale například v Rusku je realita taková, že ve většině případů se pacient musí o nákup léků postarat sám.

Správný léčebný režim a jeho délku by měl zvolit výhradně lékař s infekčními chorobami. Řídí se primárně stupněm jaterní fibrózy a tím, jaký je genotyp viru (jelikož stanovení genotypu viru může u rekombinantních typů selhat, doporučuje se použití pangenotypických léků), ale nejen to. Důležitou roli hraje kompatibilita léků s ostatními, které pacient užívá, přítomnost koinfekce HIV a / nebo hepatitidy B, funkce ledvin a mnoho dalšího..

Bohužel zatím neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale nemoc je léčitelná - hlavní věcí je zahájit léčbu včas, než nastanou vážné následky..