Jak se provádí laparoskopie žlučníku?

Žlučník je rezervoárový orgán, který shromažďuje žluč - kapalina složená z enzymů, které tělo potřebuje ke zpracování potravy vstupující do ní. ZhP je také jakýmsi „prostředníkem“ při přenosu žluči z jater do dvanácterníku, kam se dostane, když je potřeba, a v požadovaném množství.

Zdravý žlučový kámen funguje jako hodiny a je dobrý pro tělo, zatímco nemocný orgán způsobuje více problémů a nepříjemností. A pak je jednodušší a účelnější jej vyříznout, než s ním zacházet a trpět. Takový pacient podstoupí laparoskopii žlučníku.

Co je laparoskopie

V medicíně existují dva hlavní a často používané typy chirurgických zákroků - břišní chirurgie a laparoskopie. Co je laparoskopie? Toto je název netraumatické minimálně invazivní operace, moderní a špičkové metody. Samotný název operace se doslovně překládá jako „pohled na dělohu“. Dělá se to pomocí endoskopie. Několik (od tří do pěti) vpichů nebo malých řezů je provedeno v břiše člověka, je do nich vložena mikro-videokamera do pobřišnice a obraz je přenesen na monitor počítače pomocí endoskopu. Tento obrázek je studován lékařem-operátorem, na základě tohoto obrázku lékař učiní konečné rozhodnutí o amputaci orgánu. Přirozeně se v tomto případě provádí endoskopické odstranění okamžitě..

Navzdory skutečnosti, že se jedná o endoskopii, amputace orgánu probíhá laparoskopicky, pacient je ponořen do celkové anestézie. Poté jsou žlučovody endoskopicky odříznuty a poté - jako taková, amputace žlučníku.

Výhody a nevýhody laparoskopie oproti laparotomii

Jak již bylo zmíněno výše, laparoskopie žlučníku je nízko traumatický zásah. Vzhledem k tomu, že na povrchu pobřišnice pacienta jsou prováděny minimální řezy nebo dokonce propíchnutí, vede taková operace žlučníku k minimální ztrátě krve. Ze stejných důvodů je osoba, která podstoupila operaci k odstranění žluči tímto způsobem, obnovena poměrně rychle. Pacient, který čtvrtý den podstoupil endoskopické odstranění žlučníku, bude propuštěn z lůžkového zdravotnického zařízení. Ale to je s nejpříznivějším vývojem událostí. Obvykle však doba následné léčby v nemocnici pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu po cholecystektomii endoskopickou metodou nepřesahuje sedm dní. A co je za současných podmínek velmi důležité, když se moderní člověk potřebuje velmi rychle vrátit do služby a nastoupit do práce, pacientovi, který podstoupil amputaci močového měchýře laparoskopickou metodou, bude umožněno zmírnit pracovní aktivitu bez silné fyzické námahy asi za 14 dní.

Je logické předpokládat, že další výhodou této metody amputace žlučníku oproti jiným metodám je nejmenší nepohodlí a bolest u pacienta, než když je močový měchýř odstraněn dutinovou metodou. To znamená, že v tomto případě nebude všechno stejné jako u laparotomie. Drobné řezy a vpichy vás budou bolet a obtěžovat ne tak bolestivě a po dlouhou dobu jako řez, při kterém je odstraněn žlučník. S velmi patrným syndromem nepohodlí a bolesti, který v této fázi významně snižuje kvalitu života, lékaři doporučují užívat konvenční léky proti bolesti dostupné k prodeji v jakékoli lékárně. A pomocí takových obvyklých prostředků lze bolest zmírnit. Jaké další metody odstranění žlučníku neslibují. Minimálně invazivní operace navíc prakticky eliminují komplikace, jako jsou adheze..

Z minusů laparoskopie lze jmenovat snad jen jednu, ale je to velmi významné - kontraindikace. To znamená, že pokud je člověku z nějakého důvodu zakázán takový zásah, bude poslán na plnohodnotnou operaci břicha, což je považováno za obtížné. A opět existují případy, kdy se pacient bojí jít na laparoskopii, protože tato relativně nová metoda není dostatečně účinná. V tomto případě samozřejmě nikdo nebude pacienta nutit k endoskopické operaci a podstoupí plnohodnotný zásah.

Indikace a kontraindikace

Laparoskopické odstranění žlučníku předepisují lékaři pacientům s cholecystitidou, když žádná jiná léčba nepřinese úlevu. K tomu zpravidla dochází, když se v žlučníku objeví pevné neoplazmy, a proto je orgán silně zanícen a přináší člověku těžké utrpení. Odstranění žlučníku laparoskopií se projevuje jak u akutního, tak u chronického projevu cholecystitidy. Žlučník je také odstraněn laparoskopií, když na jeho stěnách ve velkém počtu rostou další novotvary ve formě polypů. Indikací pro použití chirurgického zákroku k endoskopickému odstranění žlučníku může být nejen cholecystitida, ale také porušení metabolismu lipidů v těle pacienta.

Seznam kontraindikací v tomto tématu je mnohem obsáhlejší než v tématu s indikacemi. Kdy lékaři v žádném případě neprovedou laparoskopii gastrointestinálního traktu? Takové zákroky na žlučníku neprovádějí ženy, když čekají dítě na slušné období. Mezi rizika a kontraindikace patří závažné patologické stavy srdce a cév srdeční infarkt a mrtvice. Zákaz tohoto typu intervence bude závažným zánětlivým procesem v žlučníku, který se rozšířil do dalších orgánů a tkání peritonea. Přítomnost maligního nádoru je také kontraindikací k amputaci žlučníku tímto způsobem. Třetí a čtvrtý stupeň obezity u pacienta, špatná srážlivost krve, která neumožňuje adekvátní terapii - a to bude signál pro lékaře, aby zakázali odstranění gastrointestinálního traktu pomocí minimálně invazivní technologie.

Ačkoli stojí za zmínku, že u cholecystitidy je endoskopická operace k odstranění žlučníku předepsána individuálně poté, co lékař provede vyšetření a vyhodnotí všechna rizika konkrétního pacienta.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Navzdory skutečnosti, že laparoskopické odstranění žlučníku má méně traumatický účinek na tělo pacienta než břišní amputace, stále zůstává plánovaným chirurgickým zákrokem. Příprava na operaci by proto měla být obecná a úplná a měla by začít dva týdny před plánovaným datem.

Osoba podstoupí kompletní biochemický krevní test, zvláštní pozornost je věnována indikátorům cukru, bílkovin, bilirubinu. Je také nutný krevní test na přítomnost infekcí. Pacientovi je také předepsáno ultrazvukové a rentgenové vyšetření, a to nejen žlučník, ale celá břišní dutina, kardiogram. Budoucí pacient je konzultován chirurgem a několika dalšími úzkými specialisty. Poté, co má ošetřující lékař ve svých rukou všechny analýzy a závěry týkající se vyšetření, sestaví konečný a úplný obraz o zdraví pacienta a učiní konečný verdikt o proveditelnosti, nezbytnosti a bezpečnosti laparoskopie.

Den před operací budete muset jít do nemocnice. Poté v podmínkách lůžkového zdravotnického zařízení pacient znovu podstoupí nezbytné testy a studie, aby zjistil svůj zdravotní stav, ve kterém se v danou chvíli nachází, a pochopil, zda lze provést zákrok.

Operace k odstranění žluči

Laparoskopie žlučníku se svým výsledkem neliší od operace břicha. Orgán, který již není schopen normálně fungovat a dává člověku více problémů, bolesti a úzkosti, než jaké jsou během operace odstraněny. Laparoskopická operace k odstranění žlučníku se liší od obvyklého břišního zákroku pouze v tom, že se neprovádí vícecentimetrovým řezem v pobřišnici, ale malými řezy nebo vpichy. K provedení takového endoskopického zákroku na žlučníku jsou zpravidla nutné čtyři vpichy. Ale někdy laparoskopie vyžaduje pátou punkci k amputaci žlučníku. Lékaři činí takové rozhodnutí, když jsou játra nadměrně zvětšena..

Kde a kolik stojí operace laparoskopie žlučníku?

Mnoho pacientů se zajímá o logickou otázku: jaké jsou náklady na odstranění žlučníku. Stojí za zmínku, že laparoskopie žlučníku se skutečně provádí bezplatně na základě politiky povinného zdravotního pojištění. Taková operace je oficiálně zahrnuta do seznamu chirurgických zákroků, které jsou v naší zemi prováděny bezplatně, pokud má pacient povinné zdravotní pojištění..

Mnoho velkých podniků dnes navíc vydává pro své zaměstnance další zdravotní pojištění. Takový dokument může libovolný občan vypracovat dle libosti a samostatně. Pokud neexistuje žádné povinné zdravotní pojištění nebo pokud řeknete, že nedůvěřujete státní medicíně nebo chcete amputovat pacientku za peníze nebo v rámci VHI, můžete to udělat za poplatek.

Odstranění kamenů ze žlučníku a samotného žlučníku se provádí jak ve specializovaných, tak ve specializovaných komerčních i nestátních klinikách a centrech. Kromě toho existují desítky možností. Placené lékařské instituce nabízejí odstranění kamene z onemocnění žlučových kamenů, provedení žlučníku, placenou operaci, kompletní vyšetření a léčbu žlučového systému.

Náklady na laparoskopii v prostředí komerční zdravotní péče budou záviset na mnoha faktorech. Cena samotné laparoskopické amputace žlučníku začíná od 25 000 rublů. Konečná cena operace může zahrnovat doplatky za složitost případu, další anestézii a úlevu od bolesti, pobyt na pohodlném oddělení.

To je, kolik stojí konkrétně operace na konkrétní klinice, pacient zjistí, když tam přijde na konzultaci.

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku

Jak dlouho trvá operace k odstranění žlučníku? Další oblíbená otázka pacientů, kteří se na takovou operaci chystají. Minimálně invazivní amputace žlučníku může trvat asi šedesát minut. Je obtížné předem předpovědět, jak dlouho bude laparoskopie v každém jednotlivém případě trvat. Doba trvání operace k odstranění žlučníku může být pouhých čtyřicet minut a možná, v případě složitých cholecystektomií, může trvat dvě hodiny. V průměru zásah trvá asi hodinu, jednu dvacet. Kolik času lékař navíc potřebuje, řekněme, vyčistit proudy od kamenů a jak dlouho bude muset chirurg stát u stolu, se někdy vyjasní až při samotném zákroku. To znamená, že doba amputace je u různých lidí zcela odlišná..

Anestezie během laparoskopie žlučníku

Samozřejmě to není krvavá operace břicha, ale pro laparoskopii žlučníku je stále nutná anestézie. Koneckonců je nemožné provést i minimálně invazivní zásah bez anestezie. V jaké anestezii se provádí endoskopická amputace močového měchýře? Na tuto otázku někteří pseudovědi ze sítě odpovídají, že je možné provést takový zákrok v lokální anestézii. Zkušený a kompetentní chirurg však vysvětlí, že anestézie by se měla používat pouze k odstranění žlučníku laparoskopií. Tato anestézie nejen kompletně chrání pacienta před bolestmi při odstraňování žlučníku, ale umožňuje také úplné uvolnění tkáně vnitřností pacienta, což chirurgovi během zákroku velmi pomůže..

Jak probíhá operace

Laparoskopie žluči byla v lékařské praxi prováděna po dlouhou dobu. Proto v síti najdete také videa s operacemi k odstranění žluči, stejně jako fotografie, různé lékařské diagramy a kresby na téma takového zásahu. Jak probíhá operace? Než budeme hovořit o schématu intervence, je třeba si ještě jednou připomenout: operace k odstranění žluči pomocí laparoskopie se provádějí pouze v nemocničním prostředí a do provádění laparoskopické amputace orgánu může být zapojen pouze certifikovaný chirurg..

Poté, co pacient dostal anestezii a usnul, lékař provede několik vpichů - od tří do pěti, bez řezu přední břišní stěny. Během zákroku budou propíchnuty do dutiny speciální chirurgické nástroje. Jedná se o mikromanipulátory, které chirurg v takových případech používá..

Jakmile manipulátory dosáhnou orgánu, s jejich pomocí lékař posoudí stav stěn močového měchýře, kolik je naplněno, zda jeho zánět ovlivnil další orgány břišní dutiny. Žlučník je odříznut od žil a proudů, něco je lemováno, něco je vypáleno speciálním laserem. Poté se tkáň odstraní jedním z vpichů.

Pokud vše proběhlo dobře, je člověk na uzdě.

Pooperační období

Když proběhla laparoskopie žlučníku, pokud je vše v pořádku a pacient se cítí dobře, čtyři hodiny po dokončení amputace orgánu mu bude umožněno pít vodu (pouze bez plynu). Den po laparoskopii žlučníku je operovaný obvazován a drenáž odstraněna. Podle uvážení lékařů může být pacientům umožněno vstávat současně. Budete muset zůstat v nemocnici tři až sedm dní. Pokud se pak punkci dobře zahojí, jsou předepsány pro domácí následné ošetření. Mnoho z těch, kteří podstoupili operaci k odstranění žluči, zaznamenávají výrazné zlepšení pohody již druhý nebo třetí den po laparoskopii. To však neznamená, že by lidé neměli brát drogy a dietu. Podle recenzí pacientů, pokud dodržují všechna doporučení lékařů, brzy zapomenou, že problém s žlučníkem je jednou znepokojoval.

Několik týdnů po operaci, pokud je s pacientem vše v pořádku, je uzdravení v plném proudu a lékař nevidí žádné odchylky, pacient může jít na mírnou, jemnou práci, bez vážného stresu a tvrdé práce. Lékaři se domnívají, že úplné uzdravení a zotavení po amputaci žlučníku tímto způsobem nastává šest měsíců po zákroku.

Video

Odstranění žlučníku laparoskopickou metodou

Anestezie během laparoskopie: klíčové vlastnosti a nuance

Co je laparoskopie?


Laparoskopie je široce a úspěšně používána k řešení mnoha problémů

Tato lékařská manipulace se provádí pro terapeutické nebo diagnostické účely. Jedná se o typ břišní chirurgie prováděné malými vpichy v přední břišní stěně pomocí laparoskopu a speciálních nástrojů. Chirurgické nástroje zavedené do břišní dutiny umožňují chirurgovi provádět různé manipulace, z nichž nejčastější jsou laparoskopie žlučníku, odstranění zaníceného vermiformního apendixu, vyšetření vejcovodů.

Vzhledem k tomu, že u tohoto typu operace nedochází k velkým kožním řezům a riziko infekce pooperačních ran je sníženo, může být člověk propuštěn z nemocnice za 3-4 dny. To vám umožní snížit riziko nozokomiálních komplikací, jako je přidání nozokomiálních infekcí, na které je obtížné reagovat na standardní antibiotickou léčbu. Manipulace navíc poskytuje nejlepší kosmetický účinek a má nízké procento komplikací jak během operace, tak během rehabilitačního období..

Kontraindikace použití anestetických složek

Bez ohledu na diagnózu pacienta existují kontraindikace, které neumožňují správný postup úlevy od bolesti:

  1. Komplexní onemocnění dýchacího systému (bronchitida, pneumonie, akutní infekční procesy a zánětlivé reakce dýchacích cest);
  2. Jakékoli akutní infekce a záněty;
  3. Tkáňová hypotrofie;
  4. Vředy na dermální tkáni;
  5. Vážné poškození nervového systému;
  6. Psychiatrická onemocnění;
  7. Nekontrolované nárazy krevního tlaku;
  8. Angina pectoris;
  9. Arytmie;
  10. Blokáda (druhá a třetí).

Spinální anestézie se neprovádí pro takové patologie nebo odchylky od normy:

  1. Alergické reakce na složky anestézie;
  2. Léze kožní tkáně v místě, kde by měla být provedena anestetická injekce;
  3. Problémy se srážením krve;
  4. Zvýšený nitrolební tlak.

Existuje pouze jedna kontraindikace pro lokální anestézii - intolerance na léky, která se projevuje lokálními alergickými reakcemi. Jak vidíte, existuje mnoho kontraindikací..

Jaký druh anestézie se provádí v průběhu laparoskopie v každém případě, ošetřující lékař řekne podrobněji. Je nesmírně důležité zaujmout odpovědný přístup k procesu přípravy nadcházejícího postupu..

Příprava na anestezii

Snížení rizika komplikací z anestézie během laparoskopie, pravděpodobně kvůli správné přípravě pacienta. K tomu se používají následující pokyny:

  • Pacienti, kteří se připravují na laparoskopii žlučníku, cyst na vaječnících nebo jiných orgánů, musí být kvalitativně vyšetřeni příbuznými odborníky (neurologem, kardiologem atd.) A provedou laboratorní testy krve a moči k detekci onemocnění vnitřních orgánů.


Před operací je nutné složit několik testů

  • Aby se pacienti nebáli chirurgického zákroku, je důležité, aby s nimi chirurg a anesteziolog hovořili a vysvětlili průběh nadcházející operace a možná rizika..
  • Den před anestezií, během laparoskopie žlučníku a dalších orgánů, začíná léčba, včetně sedativ.
  • Je důležité očistit tlusté střevo pomocí klystýrů nebo speciálních zdravotnických prostředků a také dodržovat zvláštní dietu..

Kvalitní příprava na použití úlevy od bolesti vám umožňuje dosáhnout dobré psychologické nálady člověka a významně snížit riziko časných a dlouhodobých komplikací.

Pokud se pacient bojí nadcházejícího zásahu, musí s ním chirurg mluvit a provést další přípravu pacienta.

Funkce:

Anestezie pro laparoskopický zákrok může být obecná i lokální. Vše závisí na tom, jak závažný je samotný zákrok a jak dlouho chirurg plánuje s pacientem pracovat..

Hlavním rysem celkových anestetických účinků je povinná tracheální intubace. Postup zahrnuje zavedení speciální trubice do dýchacích cest pacienta, která umožňuje zajistit normální respirační funkci a zabránit vstupu žaludečního obsahu do plic.

Lékař vypočítá dávku s přihlédnutím k individuálním charakteristikám organismu. Hlavní parametry:

  1. Závažnost nadcházející operace;
  2. Naléhavost postupu;
  3. Indikátory diagnostických testů.

Druhy úlevy od bolesti

Mnoho pacientů si klade otázku, v jaké anestezii provádějí laparoskopii, protože se bojí operace a možného výskytu bolesti. Během těchto operací lze použít několik typů anestézie, od celkové anestézie po lokální anestézii:

  • Nejběžnějším typem úlevy od bolesti je celková anestézie, kterou může být maska, intubace (endotracheální anestézie) nebo nitrožilní podání. U tohoto typu anestezie je vědomí pacienta zcela vypnuto a bolestivé reflexy zmizí. To umožňuje chirurgovi provádět manipulaci s maximální účinností kvůli absenci nutnosti kontrolovat reakci osoby na manipulace. Taková anestézie vyžaduje pooperační sledování pacienta, zejména to, jak odchází z anestézie po laparoskopii.
  • Metody epidurální anestézie se používají hlavně při operacích na pánevních orgánech, například pokud je nutná anestézie během laparoskopie u ovariální cysty. V tomto případě je pacient nadále při vědomí a může se bát laparoskopie, která negativně ovlivňuje práci kardiovaskulárního a dýchacího systému.
  • Lokální anestézie během laparoskopie se nepoužívá jako hlavní metoda úlevy od bolesti, protože její účinek se vztahuje pouze na kůži a podkožní tkáň. Tento typ anestézie se provádí k anestézii kůže v místě jejího vpichu pro zavedení laparoskopu a manipulátorů.

Je důležité si uvědomit, že použití celkové anestézie během laparoskopie je nejčastěji kombinováno s umělou plicní ventilací. Tato funkce umožňuje lépe kontrolovat stav životně důležitých funkcí člověka a poskytuje kratší dobu rehabilitace po anestetických výhodách..

Malé operace prováděné laparoskopicky, například pouze pro diagnostické účely, lze provádět pomocí multi-anestézie. Toto je metoda řízené anestézie. Multianestézie zahrnuje použití několika léků podávaných jak infuzí (intravenózní), tak konvenčními injekcemi.

Konečnou odpověď na otázku, jaký typ anestézie použít u tohoto pacienta, dává pouze ošetřující lékař po úplném klinickém vyšetření pacienta.

Možné následky po anestezii

V dnešní době se odstranění cysty na vaječnících stalo téměř rutinní operací a pravděpodobnost komplikací po anestezii je minimální. Ve vzácných případech však nastanou takové nepříjemné následky:

  • pomalý srdeční rytmus;
  • aspirace obsahem gastrointestinálního traktu;
  • pneumotorax - vzduch vstupující do dutiny obklopující plíce;
  • porušení průtoku krve v cévách v důsledku zablokování trombem;
  • alergie na anestetikum;
  • hnisavý zánět měkkých tkání v důsledku nesprávného podání anestetika;
  • respirační deprese.

Při provádění epidurální anestézie u pacientů s poruchami krvácení se může v páteřním kanálu vytvořit hematom.

Varování! Přibližně 5% žen, které podstoupily laparoskopii cyst na vaječnících v epidurální anestezii, mělo malou nebo žádnou úlevu od bolesti.

Aplikace anestézie


Anesteziolog provádí endotracheální anestézii

Endotracheální anestézie je hlavní metodou anestézie během endoskopických operací na břišních orgánech. Tento typ anestézie činí operaci pro pacienta co nejbezpečnější a také vytváří pohodlné pracovní podmínky pro operační tým:

  • Pacient absolutně necítí bolest a neuchovává si vzpomínky na operaci. Chirurg zároveň nemá žádné časové limity a ví, že anestézie nemůže náhle zmizet..
  • Umělá ventilace plic usnadňuje provádění operací na břišní dutině díky schopnosti ovládat dýchání.
  • Používané léky poskytují dobrý účinek s nízkým rizikem nežádoucích účinků. Nejoptimálnější je užívat inhalační léky nejnovější generace - Isofluran, Sevofluran atd..

Díky těmto vlastnostem používání celkové anestezie během operací je postup bezpečný a vysoce efektivní, což bude mít nepochybně pozitivní vliv na zdraví pacienta..


Při provádění laparoskopie se pro krátkodobé operace používají inhalační techniky

Anestezie se tedy nejčastěji používá v laparoskopii za účelem úlevy od bolesti. Provádí se intravenózní injekcí léků pomocí masky nebo tracheální intubace a umožňuje dosáhnout vysoké bezpečnosti a optimálních podmínek pro úlevu od bolesti.

Indikace pro laparoskopickou operaci

Laparoskopie se provádí jak pro diagnostické účely (ve orgánových studiích), tak pro léčbu detekovaných zánětů. Je předepsáno, pokud není možné určit onemocnění pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, terapie magnetickou rezonancí atd..

Indikace pro laparoskopii:

  • Gynekologie. Používá se k určení neplodnosti, pokud existuje podezření na nádor v děloze a jejích přílohách. V naléhavých případech poškození vnitřních pohlavních orgánů ženy; hrozba vejcovodů; zánět.
  • Chirurgická onemocnění. Akutní onemocnění v břišní dutině, které mají nejasné příznaky (pankreatitida, apendicitida).
  • Žloutenka. Určit typ onemocnění (jaterní nebo subhepatální forma). Vyšetřování příčiny narušení normálního toku žluči.
  • Komplikované nebo uzavřené poranění břicha, hlavy a končetin. Zejména laparoskopie se provádí u osob s intoxikací alkoholem a drogami, v kómatu a traumatickém šoku. Postup je předepsán k vyloučení rizika vnitřního krvácení, poranění končetin a peritonitidy.
  • Různé rány v břišní dutině, ascites s neurčitými příznaky. Diagnostikujte stupeň poškození orgánů, přítomnost krvácení a zánětu.
  • Peritonitida po operaci s rozmazanými klinickými příznaky.
  • Nádory. Objasnění diagnózy, stanovení hranic nádoru, stanovení metastáz do jiných orgánů.

Diagnostika pomocí laparoskopie umožňuje objasnit diagnózu pacienta.

Vlastnosti výživy během období zotavení

První den po operaci laparoskopie je zakázáno jíst. Když je anestézie pryč, můžete vypít čistou nesycenou vodu a po operaci můžete jíst druhý den. Jídlo by mělo být tekuté a pokojové teploty. Jsou povoleny nízkotučné vývary, jogurty, želé, ovocné nápoje, kompoty.

Třetí den zahrnují:

  • kaše na vodě;
  • fermentované mléčné výrobky - kefír, tvaroh, jogurt, nízkotučný sýr;
  • snadno stravitelné ovoce a bobule bez slupky - jablka, banány, meruňky, jahody, melouny a další;
  • dušená zelenina - cuketa, paprika, mrkev, lilek, řepa, rajčata;
  • plody moře;
  • vařená vejce;
  • celozrnný chléb;
  • dietní maso a ryby ve formě mletého masa.

PODROBNOSTI: Co dělat s děložním krvácením: příznaky a první pomoc

Do konce týdne jsou omezení minimalizována. Do měsíce, v režimu zotavení po laparoskopii, jsou ze stravy vyloučeny:

  1. Mastné, kořeněné, uzené jídlo. Maso je pečené, vařené ve dvojitém kotli nebo pomalém sporáku. Polévky se vyrábějí bez smažení. Klobásy, tučné ryby, konzervy, marinády, vepřové maso jsou zakázány. Upřednostňuje se kuře, králík, krůta, telecí maso.
  2. Výrobky, které provokují plynování. Nezahrnuje luštěniny (fazole, hrách, čočka), syrové mléko, pečivo (bílý chléb, housky, domácí pečivo), cukrovinky.
  3. Alkohol a sycené nápoje. Je povoleno pít slabý čaj, ovocné nápoje, kompoty, neperlivou minerální vodu. Je lepší odmítnout šťávy, zejména šťávy, protože obsahují kyselinu citrónovou a cukr. Jakékoli alkoholické nápoje jsou na měsíc zcela zakázány. Po laparoskopii je také vhodné vyloučit kávu - od druhého týdne můžete pít jen slabou bez krému.

Důležité! Mezi lékaři neexistuje shoda ohledně cigaret. Někteří kategoricky zakazují kouření po dobu 3 až 4 týdnů, protože nikotin a těžké kovy zpomalují regeneraci a vyvolávají krvácení. Jiní se domnívají, že prudké odmítnutí zlozvyku a vznikajícího abstinenčního syndromu může naopak zhoršit stav pacienta..

Během celé rehabilitace, zejména v prvních dnech, by měla být jídla rozdělena. Musíte jíst v malých porcích 6 - 7krát denně. Je nutné sledovat pravidelnost a konzistenci stolice. Vyvážit vyváženou a plnohodnotnou stravu. Potraviny musí obsahovat všechny potřebné vitamíny, minerály a prvky. Přesnou dietu vybírá ošetřující lékař s přihlédnutím ke konkrétnímu onemocnění a individuálním charakteristikám pacienta.

Jelikož úplná rehabilitace trvá alespoň měsíc, je nutné omezit fyzickou aktivitu. Zákaz zahrnuje:

  • gymnastika, fitness, kalanetika, jóga;
  • cvičení v tělocvičně;
  • plavání;
  • tanec.

Cvičení po laparoskopii se vyhýbá po dobu 4 až 6 týdnů. Je nemožné nějakým způsobem zatěžovat svaly břišní dutiny. Povoleny jsou pouze procházky na čerstvém vzduchu. Kolik chodit určuje pacient individuálně na základě svého zdraví. Doporučuje se nechodit déle než půl hodiny.

Je důležité, aby se pacient vyhýbal nerovnému terénu - rokli, rokli atd. Cesta by měla být rovná, bez sjezdů a stoupání. Po měsíci a půl po laparoskopii lze zavést fyzická cvičení. Je nutné začít sportovat postupně, každý týden zvyšovat zátěž. Je nutné postupně zavádět jednoduchou sadu cviků - zatáčky, ohyby, kopy.

Druhy anestezie pro laparoskopický zákrok

Celková anestézie se nejčastěji používá pro laparoskopii. Použití anestézie závisí především na typu operace, která má být provedena..

  • Nejčastěji se používá celková anestézie. Díky němu pacient upadne do hlubokého spánku a současně dochází k úplné anestezii těla. Tato anestézie se používá pro závažné chirurgické zákroky, které vyžadují úplné soustředění chirurgů a úplnou imobilizaci pacienta. Existují kontraindikace pro celkovou anestézii, které jsou spojeny s poruchou krvácení, rizikem embolie a poruchou imunity.
  • Epidurální anestézie se provádí na pánevních orgánech, pokud je to v souvislosti s pacientem potřeba. Kromě toho, pokud má pacient onemocnění srdce a cév nebo poruchu dýchacího systému. Anestezie působí přímo od pásu k nohám.
  • Pro lehkou chirurgii se používá lokální anestézie. Používá se nejčastěji jako další úleva od bolesti, protože trvá krátkou dobu. Kromě toho je tento typ anestézie neúčinný z důvodu strachu pacienta a v důsledku toho ztuhlosti svalů, což narušuje léčbu..
  • Vodivá anestézie. Používá se 1% rastrů lidokainu, zatímco svazek hlavních nervových vláken je blokován. Vedle lokální anestézie implikuje kondukční anestézie také její neustálé obnovování z důvodu krátké doby trvání..

Stojí za zmínku, že existuje také vícesložková celková anestézie v kombinaci s mechanickou ventilací. Tato metoda umožňuje chirurgovi volně pracovat a snižovat ztráty krve během operace. Vícesložková anestézie má příznivý účinek na psychoemoční stav pacienta před a po zákroku..

Lehké operace (minimálně invazivní) se také provádějí pomocí řízené anestézie. Jinak se tomu říká multianestezie. Tato metoda zahrnuje pečlivý výběr infuzních a injekčních léků s přihlédnutím k charakteristikám pacienta. Multianestezie tedy zahrnuje seznam moderních léků, které zmírňují pooperační stav pacienta..

Výběr anestézie závisí na mnoha ukazatelích, proto je nutné se poradit s anesteziologem.

V jaké anestezii se provádí laparoskopie ovariální cysty?

Volba typu anestézie během laparoskopie ovariální cysty závisí na mnoha faktorech:

  • množství chirurgického zákroku;
  • jak urgentní je laparoskopie;
  • údaje o výsledcích testu pacienta;
  • přítomnost souběžných patologií;
  • hladinu krevního tlaku.

Existují dva typy anestézie, které se používají k odstranění ovariální cysty:

  1. Celková anestézie, při které je žena zcela v bezvědomí.
  2. Lokální a epidurální anestézie, která se vyznačuje zachovaným vědomím pacienta.

Stručně o typech anestézie je popsáno v následujícím videu:

Celková anestezie

V závislosti na způsobu zavedení anestetické látky do těla se během laparoskopie vaječníků rozlišuje několik typů celkové anestezie:

  1. Endotracheální - anestetikum vstupuje do těla v důsledku tracheální intubace.
  2. Inhalace - anestetická látka se vdechuje speciální maskou.
  3. Intravenózně - anestetikum se vstřikuje katétrem do periferní žíly.
  4. Páteř - lék se vstřikuje pod arachnoidální membránu míchy.

Vlastnosti endotracheální celkové anestézie při provádění ovariální laparoskopie je potřeba intubace. Za tímto účelem anesteziolog vloží trubici pod kontrolou zraku do pacientovy průdušnice. Přítomnost hadičky brání vstupu žaludečního obsahu do plic a anestetikum jde přímo do dýchacích cest.

Pooperační období

Zotavení po laparoskopii u většiny pacientů probíhá rychle a bez komplikací. Již v prvních několika hodinách, počínaje okamžikem, kdy anestezie přestane fungovat, se můžete otočit v posteli, sednout si a lehnout si sami.

Po 5-7 hodinách, pokud se pacientka cítí dobře, může začít chodit.

Typ anestezie vybírá pouze anesteziolog. Před operací vyhodnotí stav pacienta a napraví zjištěné poruchy podpory života. To je nezbytné k zajištění toho, aby chirurgické zákroky byly dokončeny s minimálním rizikem komplikací..

Pokud se příprava na operaci provádí podle plánu, musí pacient podrobně prozkoumat různé orgánové systémy. Za tímto účelem mu ošetřující lékař nebo anesteziolog předepíše testy, které musí projít:

  1. Chemie krve.
  2. Funkční testy ukazující stav dýchacího a kardiovaskulárního systému, práci centrálního nervového systému i funkčnost vylučovacího systému.
  3. Přístrojová vyšetření úzkého profilu (ultrazvuk, gastroskopie, angiografie, CT, MRI).

U urgentních pacientů se nejen značně liší použití anestezie před laparoskopií, ale také minimální příprava..

Laparoskopie je chirurgická metoda, která umožňuje diagnostiku a chirurgické ošetření břišních orgánů, malé pánve malými řezy v přední břišní stěně.

Hlavní výhody laparoskopických zákroků: nízké trauma, rychlé zotavení, menší bolest, žádné velké pooperační jizvy po zákroku, objekt lze pomocí kamery sledovat z různých úhlů.

Výhody a nevýhody laparoskopické metody

Volba chirurgické metody se často provádí ve prospěch laparoskopie vzhledem k tomu, že:

  • umožňuje minimalizovat pooperační období,
  • umožňuje provádět chirurgický zákrok stejného objemu, ale s minimálním traumatem, což výrazně snižuje dobu hojení a intenzitu pooperační bolesti,
  • umožňuje získat na monitoru mnohonásobně zvětšený obraz vnitřních orgánů v dobré kvalitě, což pomáhá provádět operaci efektivněji a přesněji,
  • eliminuje možnost pooperačních jizev.

Rehabilitace po laparoskopii ovariální cysty

Obnova po laparoskopickém zákroku je mnohem rychlejší než po operaci laparotomie, proto dodržování nemocničního režimu a implementace doporučení pomůže urychlit proces obnovy.

První den

Aby se zabránilo intestinální hypotenzi, nadýmání a tvorbě adhezí, může pacient první den opatrně vstát z postele. Kráčejte pomalu po místnosti. Všechny dny pobytu v nemocnici se zpracovávají stehy, sleduje se krevní tlak, tělesná teplota, srdeční frekvence.

Ihned po ukončení operace jsou předepsány antibakteriální léky k prevenci bakteriální infekce a komplikací s ní spojených. S koagulopatií s

zvýšená srážlivost krve - antikoagulancia.

Během chirurgického zákroku je s oxidem uhličitým vytvořeno pneumoperitoneum, proto jsou v těle nepříjemné pocity, bolesti a pocit plnosti. K odstranění těchto příznaků se provádějí speciální cvičení vleže v posteli..

Možné komplikace

Navzdory mnoha výhodám minimálně invazivní chirurgie nelze komplikace zcela vyloučit. Potenciální problémy zahrnují:

  • nitrobřišní krvácení;
  • komprese a poškození sousedních vnitřních orgánů;
  • poškození integrity cév;
  • proces lepení;
  • zánětlivé procesy: zánět přívěsků, městnavá a nozokomiální pneumonie, peritonitida;
  • patologie spojené s trombózou (tromboembolismus).

Podle statistik se komplikace po laparoskopické metodě odstranění ovariálních cyst vyskytují v 1,5-2% případů..


Jizvy po operaci lararoskopie

Strava

Po 6-8 hodinách je tekuté teplé jídlo povoleno v malých porcích. Doporučuje se šetrná strava, včetně snadno stravitelných potravin:

  • dušená zelenina s vysokým obsahem vlákniny, s výjimkou luštěnin;
  • dušená kaše: pohanka, ovesné vločky, proso, pšenice;
  • nesycené nápoje: ovocný nápoj, kompot ze sušeného ovoce;
  • zeleninové polévky;
  • nízkotučné odrůdy ryb a masa: pelengas, lemonema, hovězí, krůtí;
  • fermentované mléčné výrobky: kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh.

Předpokladem je dodržování pitného režimu, množství spotřebované tekutiny ve výši 30 ml na kilogram hmotnosti. Voda podporuje tvorbu měkké stolice.

Když jsou stehy odstraněny

Na konci operace jsou kožní vpichy sešity 2–3 stehy kosmetického materiálu na šití. Zobrazeno denní zpracování RAS. Po úplném uzdravení defektu rány jsou stehy odstraněny, dochází k 7-10. Dni pooperačního období.

Délka pobytu v nemocnici

V případě pozitivní dynamiky se počítá s propuštěním z nemocnice na 3-5. Den. Nemocenská dovolená po laparoskopii trvá v průměru 10 až 14 dní.

Obnova doma: Po exfoliaci ovariální cysty žena pravidelně podstupuje vyšetření, pokud se zjistí bolestivost v suprapubické oblasti, hypertermie, malátnost, hojný bílý výtok, musí jít na kliniku.

Konec období zotavení

Konečné zotavení těla 2–6 týdnů po operaci: pacient se cítí uspokojivě, žádné stížnosti, podle výsledků ultrazvukové diagnostiky nejsou žádné abnormality.

Po laparoskopii s odlupováním cyst menstruace obvykle nezůstává, je povoleno mírné zpoždění, po kterém následuje skromný krvavý výtok. Další 2–3 měsíce se cyklus obnoví.

Těhotenství po odstranění

Doba, po které můžete přímo otěhotnět, závisí na základním onemocnění, na základě kterého byla operace provedena. Pokud žena podstoupila enukleaci, odstranění adhezí, je povoleno těhotenství po odstranění ovariální cysty během 1-6 měsíců.
Pokud došlo k operaci komplikovaného cystomu, endometriózy, rozsáhlých adhezí, je vhodné, aby manželský pár upustil od početí po dobu 5-6 měsíců. Ženské tělo se musí plně zotavit pomocí hormonálních léků.

Násadové ovariální cysty jsou pacienty dobře tolerovány, mají řadu funkcí a výhod. Po minimálně invazivním zásahu mají ženy v plodném věku šanci otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Během těhotenství

Diagnostikovaná cysta během těhotenství není nouzovou indikací pro operaci. Odstranění formace je indikováno pouze s příznaky prasknutí tobolky, torze nohy, nitrobřišní krvácení, hrozba peritonitidy.

V jaké anestezii se provádí laparoskopie žlučníku?

Žlučník je rezervoárový orgán, který shromažďuje žluč - kapalina složená z enzymů, které tělo potřebuje ke zpracování potravy vstupující do ní. ZhP je také jakýmsi „prostředníkem“ při přenosu žluči z jater do dvanácterníku, kam se dostane, když je potřeba, a v požadovaném množství.

Zdravý žlučový kámen funguje jako hodiny a je dobrý pro tělo, zatímco nemocný orgán způsobuje více problémů a nepříjemností. A pak je jednodušší a účelnější jej vyříznout, než s ním zacházet a trpět. Takový pacient podstoupí laparoskopii žlučníku.

Co je laparoskopie

V medicíně existují dva hlavní a často používané typy chirurgických zákroků - břišní chirurgie a laparoskopie. Co je laparoskopie? Toto je název netraumatické minimálně invazivní operace, moderní a špičkové metody. Samotný název operace se doslovně překládá jako „pohled na dělohu“. Dělá se to pomocí endoskopie. Několik (od tří do pěti) vpichů nebo malých řezů je provedeno v břiše člověka, je do nich vložena mikro-videokamera do pobřišnice a obraz je přenesen na monitor počítače pomocí endoskopu. Tento obrázek je studován lékařem-operátorem, na základě tohoto obrázku lékař učiní konečné rozhodnutí o amputaci orgánu. Přirozeně se v tomto případě provádí endoskopické odstranění okamžitě..

Navzdory skutečnosti, že se jedná o endoskopii, amputace orgánu probíhá laparoskopicky, pacient je ponořen do celkové anestézie. Poté jsou žlučovody endoskopicky odříznuty a poté - jako taková, amputace žlučníku.

Výhody a nevýhody laparoskopie oproti laparotomii

Jak již bylo zmíněno výše, laparoskopie žlučníku je nízko traumatický zásah. Vzhledem k tomu, že na povrchu pobřišnice pacienta jsou prováděny minimální řezy nebo dokonce propíchnutí, vede taková operace žlučníku k minimální ztrátě krve. Ze stejných důvodů je osoba, která podstoupila operaci k odstranění žluči tímto způsobem, obnovena poměrně rychle. Pacient, který čtvrtý den podstoupil endoskopické odstranění žlučníku, bude propuštěn z lůžkového zdravotnického zařízení. Ale to je s nejpříznivějším vývojem událostí. Obvykle však doba následné léčby v nemocnici pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu po cholecystektomii endoskopickou metodou nepřesahuje sedm dní. A co je za současných podmínek velmi důležité, když se moderní člověk potřebuje velmi rychle vrátit do služby a nastoupit do práce, pacientovi, který podstoupil amputaci močového měchýře laparoskopickou metodou, bude umožněno zmírnit pracovní aktivitu bez silné fyzické námahy asi za 14 dní.

Je logické předpokládat, že další výhodou této metody amputace žlučníku oproti jiným metodám je nejmenší nepohodlí a bolest u pacienta, než když je močový měchýř odstraněn dutinovou metodou. To znamená, že v tomto případě nebude všechno stejné jako u laparotomie. Drobné řezy a vpichy vás budou bolet a obtěžovat ne tak bolestivě a po dlouhou dobu jako řez, při kterém je odstraněn žlučník. S velmi patrným syndromem nepohodlí a bolesti, který v této fázi významně snižuje kvalitu života, lékaři doporučují užívat konvenční léky proti bolesti dostupné k prodeji v jakékoli lékárně. A pomocí takových obvyklých prostředků lze bolest zmírnit. Jaké další metody odstranění žlučníku neslibují. Minimálně invazivní operace navíc prakticky eliminují komplikace, jako jsou adheze..

Z minusů laparoskopie lze jmenovat snad jen jednu, ale je to velmi významné - kontraindikace. To znamená, že pokud je člověku z nějakého důvodu zakázán takový zásah, bude poslán na plnohodnotnou operaci břicha, což je považováno za obtížné. A opět existují případy, kdy se pacient bojí jít na laparoskopii, protože tato relativně nová metoda není dostatečně účinná. V tomto případě samozřejmě nikdo nebude pacienta nutit k endoskopické operaci a podstoupí plnohodnotný zásah.

Indikace a kontraindikace

Laparoskopické odstranění žlučníku předepisují lékaři pacientům s cholecystitidou, když žádná jiná léčba nepřinese úlevu. K tomu zpravidla dochází, když se v žlučníku objeví pevné neoplazmy, a proto je orgán silně zanícen a přináší člověku těžké utrpení. Odstranění žlučníku laparoskopií se projevuje jak u akutního, tak u chronického projevu cholecystitidy. Žlučník je také odstraněn laparoskopií, když na jeho stěnách ve velkém počtu rostou další novotvary ve formě polypů. Indikací pro použití chirurgického zákroku k endoskopickému odstranění žlučníku může být nejen cholecystitida, ale také porušení metabolismu lipidů v těle pacienta.

Seznam kontraindikací v tomto tématu je mnohem obsáhlejší než v tématu s indikacemi. Kdy lékaři v žádném případě neprovedou laparoskopii gastrointestinálního traktu? Takové zákroky na žlučníku neprovádějí ženy, když čekají dítě na slušné období. Mezi rizika a kontraindikace patří závažné patologické stavy srdce a cév srdeční infarkt a mrtvice. Zákaz tohoto typu intervence bude závažným zánětlivým procesem v žlučníku, který se rozšířil do dalších orgánů a tkání peritonea. Přítomnost maligního nádoru je také kontraindikací k amputaci žlučníku tímto způsobem. Třetí a čtvrtý stupeň obezity u pacienta, špatná srážlivost krve, která neumožňuje adekvátní terapii - a to bude signál pro lékaře, aby zakázali odstranění gastrointestinálního traktu pomocí minimálně invazivní technologie.

Ačkoli stojí za zmínku, že u cholecystitidy je endoskopická operace k odstranění žlučníku předepsána individuálně poté, co lékař provede vyšetření a vyhodnotí všechna rizika konkrétního pacienta.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Navzdory skutečnosti, že laparoskopické odstranění žlučníku má méně traumatický účinek na tělo pacienta než břišní amputace, stále zůstává plánovaným chirurgickým zákrokem. Příprava na operaci by proto měla být obecná a úplná a měla by začít dva týdny před plánovaným datem.

Osoba podstoupí kompletní biochemický krevní test, zvláštní pozornost je věnována indikátorům cukru, bílkovin, bilirubinu. Je také nutný krevní test na přítomnost infekcí. Pacientovi je také předepsáno ultrazvukové a rentgenové vyšetření, a to nejen žlučník, ale celá břišní dutina, kardiogram. Budoucí pacient je konzultován chirurgem a několika dalšími úzkými specialisty. Poté, co má ošetřující lékař ve svých rukou všechny analýzy a závěry týkající se vyšetření, sestaví konečný a úplný obraz o zdraví pacienta a učiní konečný verdikt o proveditelnosti, nezbytnosti a bezpečnosti laparoskopie.

Den před operací budete muset jít do nemocnice. Poté v podmínkách lůžkového zdravotnického zařízení pacient znovu podstoupí nezbytné testy a studie, aby zjistil svůj zdravotní stav, ve kterém se v danou chvíli nachází, a pochopil, zda lze provést zákrok.

Operace k odstranění žluči

Laparoskopie žlučníku se svým výsledkem neliší od operace břicha. Orgán, který již není schopen normálně fungovat a dává člověku více problémů, bolesti a úzkosti, než jaké jsou během operace odstraněny. Laparoskopická operace k odstranění žlučníku se liší od obvyklého břišního zákroku pouze v tom, že se neprovádí vícecentimetrovým řezem v pobřišnici, ale malými řezy nebo vpichy. K provedení takového endoskopického zákroku na žlučníku jsou zpravidla nutné čtyři vpichy. Ale někdy laparoskopie vyžaduje pátou punkci k amputaci žlučníku. Lékaři činí takové rozhodnutí, když jsou játra nadměrně zvětšena..

Kde a kolik stojí operace laparoskopie žlučníku?

Mnoho pacientů se zajímá o logickou otázku: jaké jsou náklady na odstranění žlučníku. Stojí za zmínku, že laparoskopie žlučníku se skutečně provádí bezplatně na základě politiky povinného zdravotního pojištění. Taková operace je oficiálně zahrnuta do seznamu chirurgických zákroků, které jsou v naší zemi prováděny bezplatně, pokud má pacient povinné zdravotní pojištění..

Mnoho velkých podniků dnes navíc vydává pro své zaměstnance další zdravotní pojištění. Takový dokument může libovolný občan vypracovat dle libosti a samostatně. Pokud neexistuje žádné povinné zdravotní pojištění nebo pokud řeknete, že nedůvěřujete státní medicíně nebo chcete amputovat pacientku za peníze nebo v rámci VHI, můžete to udělat za poplatek.

Odstranění kamenů ze žlučníku a samotného žlučníku se provádí jak ve specializovaných, tak ve specializovaných komerčních i nestátních klinikách a centrech. Kromě toho existují desítky možností. Placené lékařské instituce nabízejí odstranění kamene z onemocnění žlučových kamenů, provedení žlučníku, placenou operaci, kompletní vyšetření a léčbu žlučového systému.

Náklady na laparoskopii v prostředí komerční zdravotní péče budou záviset na mnoha faktorech. Cena samotné laparoskopické amputace žlučníku začíná od 25 000 rublů. Konečná cena operace může zahrnovat doplatky za složitost případu, další anestézii a úlevu od bolesti, pobyt na pohodlném oddělení.

To je, kolik stojí konkrétně operace na konkrétní klinice, pacient zjistí, když tam přijde na konzultaci.

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku

Jak dlouho trvá operace k odstranění žlučníku? Další oblíbená otázka pacientů, kteří se na takovou operaci chystají. Minimálně invazivní amputace žlučníku může trvat asi šedesát minut. Je obtížné předem předpovědět, jak dlouho bude laparoskopie v každém jednotlivém případě trvat. Doba trvání operace k odstranění žlučníku může být pouhých čtyřicet minut a možná, v případě složitých cholecystektomií, může trvat dvě hodiny. V průměru zásah trvá asi hodinu, jednu dvacet. Kolik času lékař navíc potřebuje, řekněme, vyčistit proudy od kamenů a jak dlouho bude muset chirurg stát u stolu, se někdy vyjasní až při samotném zákroku. To znamená, že doba amputace je u různých lidí zcela odlišná..

Anestezie během laparoskopie žlučníku

Samozřejmě to není krvavá operace břicha, ale pro laparoskopii žlučníku je stále nutná anestézie. Koneckonců je nemožné provést i minimálně invazivní zásah bez anestezie. V jaké anestezii se provádí endoskopická amputace močového měchýře? Na tuto otázku někteří pseudovědi ze sítě odpovídají, že je možné provést takový zákrok v lokální anestézii. Zkušený a kompetentní chirurg však vysvětlí, že anestézie by se měla používat pouze k odstranění žlučníku laparoskopií. Tato anestézie nejen kompletně chrání pacienta před bolestmi při odstraňování žlučníku, ale umožňuje také úplné uvolnění tkáně vnitřností pacienta, což chirurgovi během zákroku velmi pomůže..

Jak probíhá operace

Laparoskopie žluči byla v lékařské praxi prováděna po dlouhou dobu. Proto v síti najdete také videa s operacemi k odstranění žluči, stejně jako fotografie, různé lékařské diagramy a kresby na téma takového zásahu. Jak probíhá operace? Než budeme hovořit o schématu intervence, je třeba si ještě jednou připomenout: operace k odstranění žluči pomocí laparoskopie se provádějí pouze v nemocničním prostředí a do provádění laparoskopické amputace orgánu může být zapojen pouze certifikovaný chirurg..

Poté, co pacient dostal anestezii a usnul, lékař provede několik vpichů - od tří do pěti, bez řezu přední břišní stěny. Během zákroku budou propíchnuty do dutiny speciální chirurgické nástroje. Jedná se o mikromanipulátory, které chirurg v takových případech používá..

Jakmile manipulátory dosáhnou orgánu, s jejich pomocí lékař posoudí stav stěn močového měchýře, kolik je naplněno, zda jeho zánět ovlivnil další orgány břišní dutiny. Žlučník je odříznut od žil a proudů, něco je lemováno, něco je vypáleno speciálním laserem. Poté se tkáň odstraní jedním z vpichů.

Pokud vše proběhlo dobře, je člověk na uzdě.

Pooperační období

Když proběhla laparoskopie žlučníku, pokud je vše v pořádku a pacient se cítí dobře, čtyři hodiny po dokončení amputace orgánu mu bude umožněno pít vodu (pouze bez plynu). Den po laparoskopii žlučníku je operovaný obvazován a drenáž odstraněna. Podle uvážení lékařů může být pacientům umožněno vstávat současně. Budete muset zůstat v nemocnici tři až sedm dní. Pokud se pak punkci dobře zahojí, jsou předepsány pro domácí následné ošetření. Mnoho z těch, kteří podstoupili operaci k odstranění žluči, zaznamenávají výrazné zlepšení pohody již druhý nebo třetí den po laparoskopii. To však neznamená, že by lidé neměli brát drogy a dietu. Podle recenzí pacientů, pokud dodržují všechna doporučení lékařů, brzy zapomenou, že problém s žlučníkem je jednou znepokojoval.

Několik týdnů po operaci, pokud je s pacientem vše v pořádku, je uzdravení v plném proudu a lékař nevidí žádné odchylky, pacient může jít na mírnou, jemnou práci, bez vážného stresu a tvrdé práce. Lékaři se domnívají, že úplné uzdravení a zotavení po amputaci žlučníku tímto způsobem nastává šest měsíců po zákroku.

Video

Odstranění žlučníku laparoskopickou metodou

Dnes není laparoskopická chirurgie pro naši společnost vůbec nová. Při chirurgické léčbě trvá laparoskopie žlučníku 50-90% všech těchto případů. V článku se blíže podíváme na samotný koncept takové operace, jak se provádí a co je užitečné pro lidské zdraví..

Co to je?

Laparoskopie je vysoce účinná, bezpečná a málo traumatizující metoda chirurgického zákroku na vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu je léčba onemocnění žlučových kamenů tímto způsobem již dlouho běžnou každodenní operací..

Jaká je tato léčba? V každodenním životě je míněno provádět chirurgickou terapii, při které je člověku odstraněn odříznutý žlučník spolu s vytvořenými kameny pomocí důležitého zařízení - laparoskopu.

Dnes prakticky neexistují žádné operace, aby bylo možné konzervovat orgán a odstranit pouze četné žlučové kameny. Pokud jsou kameny jednoduché, použijí se jiné způsoby jejich odstranění, například:

  • Ředění léky;
  • Drcení laserovým zařízením;
  • Litolripsie rázových vln.

Během těchto ošetření se rozpuštěné kameny uvolňují přirozeně z těla..

Abyste lépe porozuměli, co je laparoskopická léčba žlučníku, měli byste se nejprve seznámit s tím, jak se tato terapie liší od laparotomie. Pojďme se seznámit se základními principy.

Laparoskopie

Tento typ chirurgické léčby se provádí pomocí pomocných nástrojů:

  • Přístroj - laparoskop;
  • Trocar manipulátory.

Co je to laparoskop? Jedná se o druh zařízení s vestavěnou svítilnou pro osvětlení pracoviště a videokamerou. Chirurg vloží kameru do břišního prostoru pacienta a provede v něm předběžný malý řez (1 cm).

Během operace jsou všechny jeho manipulace viditelné na obrazovce díky videokameře. To pomáhá lékaři sledovat jeho činy. Výhodou je, že neexistuje žádný přímý kontakt s nemocným orgánem, který má být odstraněn, ale pouze vizuální kontakt.

Chirurg ovládá nástroje nezbytné pro operaci pomocí trokarů. Nejedná se o nic jiného než o duté trubice, které se také zavádějí propíchnutím do břišního prostoru. Jsou nezbytné k dodání požadovaného nástroje orgánu, který má být odebrán. Na trubkách jsou manipulační zařízení, s jejichž pomocí se doktorovi podaří pohybovat nástrojem uvnitř břicha.

Jedním slovem, lékař provádí celý proces laparoskopické chirurgie a vede pouze tři trubice:

  • Do první trubice je vložena videokamera pro zobrazení obrazu na obrazovce;
  • Další dvě trubice jsou potřebné k tomu, aby jimi bylo možné projít chirurgickým nástrojem.

Všechny fáze obou chirurgických zákroků a jejich podstata jsou zcela identické.

Laparotomie

Toto je nejčastější břišní operace prováděná chirurgem provedením velkého a hlubokého řezu v břišní dutině (před ní) skalpelem. Pomocí řezu lékař vloží nástroje a odstraní nemocný orgán pacienta.

Laparotomie znamená následující: „lapar“ je žaludek a „tomia“ znamená řezat.

Indikace a kontraindikace pro laparoskopii

V lékařské praxi často najdete onemocnění žlučníku. Existuje mnoho důvodů, například:

  • Nepříznivé údaje o životním prostředí;
  • Časté stresující podmínky;
  • Člověk jí hojně tučné jídlo a dokonce i nekvalitní.

To vše zase vede k rozvoji různých patologií a v důsledku toho se vyvíjí onemocnění žlučových kamenů. Pokud přítomnost tohoto onemocnění žádným způsobem neovlivňuje funkčnost lidského těla, lze předepsat konzervativní léčbu..

Zvažte, jaké mohou být indikace pro laparoskopii a v jakých případech není tento typ léčby pro pacienta indikován.

IndikaceKontraindikace
V žlučníku je pozorován zánětlivý proces, při kterém se tvoří kameny.Intervence se neprovádí, pokud se v oblasti odříznutého močového měchýře objeví tvorba hnisu.
Chronická cholecystitida bez tvorby kamenů.Těžké patologie dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.
Polypózní růst byl nalezen v žlučníku Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem, který bude proveden podle plánu, by měl pacient předat nezbytné testy do laboratoře:

  • Krev - obecná a biochemická analýza na přítomnost žloutenky různých typů, AIDS, krevní skupina, rhesus;
  • Močová tekutina;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • Ženy mají vaginální nátěr.

Pokud jsou výsledky výzkumu zcela normální, lze pacienta operovat. Pokud byly zjištěny nepřijatelné odchylky, musíte nejprve podstoupit lékařskou terapii k normalizaci stavu.

Jak probíhá operace

Před zahájením laparoskopického zákroku k odstranění žlučníku mu byla podána anestézie k úlevě od bolesti a citlivosti tkání. Anestezie navíc uvolňuje břišní svalovou tkáň..

Po zavedení anestézie anesteziolog zavede sondu ústy pacienta, aby odstranil plyny a zbytkovou tekutinu ze žaludku. To pomůže zabránit náhodnému dávivému reflexu, aby se zabránilo zadušení. Sonda je po operaci odstraněna.

Jakmile je sonda nainstalována, nasadí se na dolní část obličeje maska ​​pro umělou ventilaci plic. Osoba to dýchá během operace. V laparoskopii je ventilace prostě nutná, protože plynné výpary jsou přiváděny do břišního prostoru. Tlačí na bránici a tlačí na plíce.

Po všech těchto přípravných procedurách ošetřuje sestra požadovanou oblast antiseptikem a poté chirurg s asistenty přistoupí k chirurgickému zákroku. Provedou se 3 řezy - jeden u pupku a dva po stranách pravého hypochondria. Oxid uhličitý je čerpán k narovnání vnitřních orgánů tak, aby nezasahovaly do chirurgického procesu.

Pomocí řezů je vložen laparoskop, osvětlená videokamera a další důležité trokary. Uvnitř břišního prostoru s nimi chirurg manipuluje správnými směry, v důsledku čehož odstraňuje žlučník nevhodný pro normální fungování. Odstranění probíhá kosmetickým řezem provedeným v blízkosti pupku.

Na konci chirurgického procesu jsou krevní cévy koagulovány a do břišní dutiny je injikován antiseptický roztok. S jeho pomocí se provádí dezinfekce, po které je odsát. Trokary jsou odstraněny a lékař seřízne řezy.

Pomocí metody laparoskopického přístupu lze také provést ektomii holicystitidy. Během tohoto postupu se pacientovi podává celková anestézie, jmenovitě je nutná umělá ventilace plic připojením k zařízení.

Jiným způsobem se anestézii říká „expozice plynu“. Anestezie je pacientovi dodávána pomocí zařízení pomocí speciální trubice, kterou při operaci dýchá.

Výjimkou z přísunu takové anestezie je přítomnost bronchiálního astmatu u pacienta. V tomto případě je endotracheální anestézie nahrazena celkovou intravenózní anestezií..

Účinky

Po laparoskopické operaci i po chirurgickém zákroku mohou nastat nepříjemné následky, které způsobí vážné nepohodlí. Hlavním problémem je uvolnění žluči, která jde přímo do dvanáctníku. Tento proces v medicíně se nazývá „následný syndrom cholecystektomie“.

U této diagnózy se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

  • Zvracení reflex a nevolnost;
  • V některých případech dochází ke zvýšení teploty;
  • Bolestivost a dunění v břiše;
  • Naštvaný žaludek a plynatost;
  • Hořkost s pálením, pálením žáhy;
  • Žloutenka.

Možné komplikace

Během operace i po ní mohou nastat nepředvídané situace nebo komplikace.

Při laparoskopii žlučníku mohou nastat následující komplikace:

  • Na břišní stěně může lékař poškodit krevní cévy;
  • Může dojít k propíchnutí nebo poškození laparoskopem žaludku, žlučníku a dalších blízkých vnitřních orgánů;
  • Krvácení může začít z jaterního řečiště nebo žlučníkové tepny.

Komplikace složitější povahy jsou odstraněny již při další operaci - laparotomii.

V důsledku odstranění orgánu a okolních tkání může pacient také zaznamenat určité komplikace..

  • Pokud byl po odstranění žlučníku jeho pahýl špatně přišitý, žluč mohla vstoupit do břišní dutiny;
  • Zánět pobřišnice;
  • Tkáň kolem pupku by se mohla zapálit.

Ve velmi extrémních případech se po laparoskopii může u 5-7% pacientů objevit kýla. Nejčastěji se to děje u lidí s velkou tělesnou hmotností. Nebo se tato komplikace vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok v nouzových případech a nebyli předem plánováni.

Výhody a nevýhody

Zvažme, jaké jsou výhody laparoskopické metody odstranění žlučníku.

  1. Laparoskopie je uzavřená technika, a proto je během operace zcela vyloučena interakce vnitřních orgánů a tkání. Rovněž neexistují žádná rizika přenosu infekcí.
  2. Tato operace vyžaduje provedení řezů malého průměru. To zase snižuje traumatický proces operace..
  3. Po laparoskopii se nevytvářejí žádné jizvy, takže břicho nebude kosmeticky trpět.
  4. Krátké pooperační období, ne více než 3 dny.
  5. Ti, kteří nemají příležitost práci přeskočit, ji mohou zahájit za týden.

Se všemi svými výhodami má taková operace také řadu nevýhod. Poznejme je.

  1. Pokud má pacient chronické onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému, není pro něj laparoskopie indikována. Jelikož se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny během operace, existuje riziko stlačení plic nebo srdce. To může vést ke zvýšení tlaku v žilním systému a mohou nastat komplikace v práci srdce. Nebo bude silný tlak na bránici, což ztěžuje dýchání.
  2. Diagnostické manipulace a možnosti během operace jsou poněkud omezené.
  3. Laparoskopii nelze provést, pokud je situace pacienta příliš pokročilá. V těchto případech může dojít k nepředvídaným patologiím v žlučníku a bude nutná další úprava chirurgického zákroku..

V přítomnosti alespoň jednoho z těchto bodů se provádí tradiční laparotomie.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Můžeš jístJe zakázáno jíst
Strava může zahrnovat libové maso, jako je telecí, kuřecí, stejně jako krůtí, králičí.Vylučte tučné maso a mléčné výrobky.
Mořské ryby nebo říční dravci, jako je štikozubec obecný, pollock, okoun nebo štika.Nejezte smažené jídlo.
Kaše se vaří z obilovin do polotekutého stavu.Uzené výrobky jsou zakázány. Jakékoli droby.
Vaří se nízkotučné odvary a vaří se z nich polévky, lze tam přidat i zeleninu, těstoviny nebo cereálie.Pikantní jídla, nakládaná zelenina a marinády.
Zeleninu buď dušte, nebo vařte, nebo páru.Žitný chléb nebo čerstvé pečivo, jakýkoli muffin.
Je povoleno jíst bílý chléb, ale včerejší, ne čerstvé.Černá káva, čokoláda, kakao.
Vařte kompoty, připravujte želé pouze z nekyselých odrůd ovoce nebo bobulí.Alkohol.
Miláček.Houby v jakékoli formě se nedoporučují.
Nízkokalorické mléčné výrobky.Syrová zelenina.

Povolené produkty jsou vařené - vařené, dušené nebo pečené v troubě.

Příklad stravy po operaci po dobu 7 dnů

Pravděpodobně nejtěžší věcí po odstranění nemocného žlučníku je dodržování přísné dietní stravy, kterou je třeba dodržovat alespoň poprvé. Chcete-li přizpůsobit lidské tělo, musíte se pokusit dodržovat dietu po dobu nejméně jednoho týdne..

1 den

Po operaci nesmí pacient nic jíst ani pít. To není děsivé, protože osoba po anestezii spí celý den.

2 dny

Šípkový odvar můžete vypít k posílení imunitního systému, ale bez přidání cukru. Nebo vypijte kompot ze sušeného ovoce. Jedna dávka - 150 ml.

3. den

Pijte celý den tekutiny: šťávu z mrkve, řepy a dýně, kterou je třeba ředit převařenou vodou 1: 1. Můžete použít kefír 1% tuku, ne silný čaj.

4. den

Do stravy můžete přidat tekuté zeleninové pyré, vegetariánskou polévku, ale pyré. Jedno jídlo by nemělo přesáhnout 100 g, měli byste jíst frakčně, až 8–10krát denně.

5. den

K prvnímu kurzu jsou přidány sušenky, sušenky, bílý chléb, ale včerejší pečení. Za druhé můžete jíst libové ryby, dušenou, vařenou zeleninu, protřenou přes železné síto.

6 dnů

Nabídka zavádí příjem vařených obilovin z pohanky, ovesných vloček nebo proso.

7. den

Dušená mletá kuřecí řízečka nebo knedlíky, zeleninová nebo ovocná dětská výživa, nízkotučné fermentované mléčné výrobky. Jedno jídlo je 200 g jídla.

V dnešní době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace k odstranění tohoto orgánu po laparoskopii není na břiše žádná velká jizva a doba rehabilitace je 5-7 dní místo 2-3 týdnů. Úspěch operace přímo závisí na správně zvolené anestezii.

Jaký typ anestézie lze použít a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstraňování žlučníku je absence velkých řezů na povrchu kůže. Nejprve lékař provede malý řez velikosti 1–1,5 cm, kterým se zavede první trokar, a poté fotoaparát. Jeho prostřednictvím vstupuje do břišní dutiny velké množství speciálního plynu a zvyšuje se nitrobřišní tlak. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, krevních cév a nervových plexusů. Vytváří také prostor, ve kterém může lékař ovládat nástroje, což poskytuje prostor pro rozsah pohybu. Zvýšený nitrobřišní tlak negativně ovlivňuje funkci plic.

Operace žlučníku je v dnešní době velmi častá.

Na základě toho lze během laparoskopie žlučníku použít pouze celkovou endotracheální anestézii s povinnou intubací pacienta a jeho převedením na umělou ventilaci.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestézie je pro něj přísně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, ale podléhá intubaci.

Pokud pouze intravenózní anestézie v přítomnosti bronchiálního astmatu, tracheální intubace se neprovádí. Jako poslední možnost použijte hrdelní masku..

Příprava na endotracheální anestézii

Předoperační příprava zahrnuje komplex diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plícemi. Rovněž se provádí úplný diagnostický komplex, jako je tomu u chirurgie s otevřeným přístupem.

Před operací je nutné pacienta vyšetřit

Vyšetření pacienta před plánovanou laparoskopií zahrnuje následující metody:

  1. Obecná analýza krve. S jeho pomocí můžete vidět:
  • přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: dojde ke zvýšení hladiny leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva;
  • problémy se srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká - existuje riziko krvácení, pokud je vysoká - existuje vysoká pravděpodobnost vzniku krevních sraženin během operace;
  • bude o tom mluvit anémie, pokles erytrocytů, hemoglobinu a barevný index.
  1. Obecná analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací kapacitu. Pokud jsou v moči leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu - urolitiázy.
  2. Chemie krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující ukazatele: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje poškození funkce jater, ledvin a slinivky břišní. Pokud tyto orgány nejsou dostatečné, je celková anestézie kontraindikována..
  3. Pro identifikaci problémů v plicích je nutný rentgen RTG.
  4. Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blok nebo fibrilaci síní, je celková anestézie kontraindikována.
  5. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit rozsah operace. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provede se otevřená operace břicha.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí nouzově, ale podle plánu, měla by příprava sestávat z následujících akcí:

Tělo musí být na operaci pečlivě připraveno.

  1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 18 hodin v den před operací.
  2. Vodu můžete pít do 22:00 téhož dne..
  3. 2 dny před nadcházející laparoskopií musíte přestat užívat antikoagulancia a varovat o tom svého lékaře.
  4. Večer, v předvečer operace, musíte udělat čisticí klystýr a opakovat to ráno.
  5. Všechny ženy, po 45 letech, před operací, se provádí těsný obvaz nohou nebo se nasadí kompresní punčochy. U mužů se tento postup provádí podle indikací, pokud existují křečové žíly.

Jaké léky se používají k anestezii

Při endotracheální anestézii lze během laparoskopie žlučníku použít následující léčivá anestetika:

Pokud má pacient bronchiální astma, používá se intravenózní anestézie s použitím těchto léků:

O tom, který z těchto léků si vybrat, rozhodne přímo anesteziolog po kontrole výsledků testů pacienta.

Komplikace a důsledky celkové anestezie

Po laparoskopii žlučníku pomocí endotracheální anestézie mohou nastat takové komplikace:

Někdy se po anestezii pacient cítí špatně

  1. Dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené plynatosti.
  2. Dočasné poruchy fungování centrálního nervového systému, které se mohou projevit bolestmi hlavy, závratěmi, „zmatením“ myšlenek.
  3. Kožní komplikace, jako je svědění a zarudnutí.
  4. Bolest svalů a celková slabost.
  5. Nemocniční pneumonie.
  6. Zubní trauma - spojené se zavedením endotracheální trubice pacientovi.

Jak dlouho bude pacient „odcházet“ z anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstává anesteziolog neustále na operačním sále, sleduje koncentraci a hloubku anestézie.

Když mu operační chirurg řekne, že se operace chýlí ke konci, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se začíná postupně probouzet. Pacient se plně probudí po čtyřech hodinách, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost mohou přetrvávat po dobu 24-36 hodin.

Nebojte se celkové anestézie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní důsledky a komplikace minimální. Anesteziolog vybírá léky a jejich dávkování individuálně pro každého ze svých pacientů a snaží se, aby proces obnovy byl co nejkratší a bezbolestný.