Laparoskopie pro kameny ve žlučníku

V posledním desetiletí tvořily laparoskopické operace největší podíl na počtu chirurgických výkonů prováděných v břišní dutině a malé pánvi. Tato metoda je považována za jemnou, bezpečnou a mimořádně efektivní. Pooperační rehabilitační období pacienta je znatelně zkráceno.

Laparoskopie je operace prováděná pomocí laparoskopu. Zařízení představuje videokameru vybavenou osvětlovacím zařízením a trokary, které pomáhají při operaci. Mechanismus je umístěn do břišní dutiny pacienta pomocí punkce dlouhé 2 cm. Obraz z laparoskopu se odráží na speciálních obrazovkách, což umožňuje chirurgovi sledovat operované orgány a účinně provádět laparoskopii. Pokud konzervativní léčba onemocnění žlučových kamenů není možná, je rozhodnuto provést laparoskopii. Na žlučníku se provádějí dva typy laparoskopické intervence: odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů z orgánu.

Indikace pro laparoskopii

Onemocnění žlučníku je považováno za běžný výskyt. Špatná ekologie, stres, množství nekvalitních tučných jídel - vedou k patologickým změnám v orgánu. V důsledku toho se objevuje onemocnění žlučových kamenů. Pokud onemocnění neovlivňuje fungování lidského těla, je možná konzervativní léčba..

Když se objeví nesnesitelné bolesti, poruchy funkce těla, je rozhodnuta otázka chirurgického zákroku. Při výběru je třeba věnovat zvláštní pozornost příznakům:

  • objem kamenných útvarů je více než třetina prostoru orgánů;
  • často se zaznamenává silná bolest;
  • kamenné útvary se nacházejí současně v orgánu a kanálech;
  • ztráta nebo významné zhoršení funkce kontrakce žlučníku;
  • pankreatitida způsobená žlučovými kameny v remisi;
  • zničení stěn orgánu;
  • porušení průchodnosti jaterního potrubí.

Podle mezinárodních standardů jsou určitým bodům přiřazeny příznaky doprovázející onemocnění žlučových kamenů. Součtem bodů lékař určí potřebu operace nebo je možné provést konzervativní metody léčby. Většinou, pokud je operace nezbytná, je předepsáno odstranění orgánu. Zvláště pokud je velikost kamenů ve žlučníku velká. Těžba kamenů se zachováním orgánu je zřídka předepsána, pokud existuje šance na zachování přirozených funkcí.

Kontraindikace laparoskopické intervence

Laparoskopie se neprovádí u žen ve 3. trimestru těhotenství. Chirurgický zákrok je zakázán za přítomnosti onemocnění dýchacích cest a kardiovaskulárního systému v akutním těžkém stadiu. Kontraindikace pro laparoskopii jsou:

  • přítomnost abscesů v orgánu;
  • potíže při určování umístění orgánů uvnitř břišní dutiny;
  • břišní operace dříve prováděné v břišní dutině;
  • žlučník je uvnitř jater;
  • stav akutního stadia zánětu slinivky břišní;
  • žloutenka, vzniklá v souvislosti s poruchou průchodnosti žlučovodů;
  • vývoj rakovinového nádoru ve žlučníku nebo podezření na onkologii;
  • gangrenózní a porcelánová cholecystitida v akutním stadiu;
  • přítomnost významných jizev ve střevě, játrech nebo na krku žlučníku.

Chirurgický zákrok je nemožný v případě selhání mechanismu srážení krve, přítomnosti píštělí v žlučových cestách, přítomnosti kardiostimulátoru u pacienta.

Principy laparoskopie

Odstranění kamenů ze žlučníku nebo specifikovaného orgánu se provádí v celkové anestezii. Do žaludku pacienta je vložena speciální sonda, která extrahuje zbývající tekutiny a plyny. Sonda zůstane až do konce procedury. Poté je pacient připojen k systému umělé ventilace, vzhledem k povaze operace neexistuje možnost spontánního dýchání.

V oblasti pupku se provádí malá půlkruhová punkce. Pomocí trokaru je tam spuštěn laparoskop. Poté, co dostal příležitost k operaci, se vstřikuje dovnitř sterilní plyn, obvykle oxid uhličitý, aby se zvětšil objem břišní dutiny a narovnaly se vnitřní orgány. Poté jsou pod žebry na pravé straně spuštěny 2 - 3 manipulátorové trokary.

Odstranění kamenů ze žlučníku

Po provedení těchto akcí se žlučník otevře, sací hrana se vloží do orgánu, čímž se z vnitřku orgánu odstraní kameny a cizí útvary. Pomocí laparoskopu se kontroluje úplná absence kamenů v orgánu. Poté je místo řezu zašito, břišní dutina je dezinfikována antiseptiky.

Odstranění žlučníku

Provádí se, pokud není možné obnovit funkce orgánu nebo když je vytvořený kámen příliš velký. V tomto případě je orgán vyříznut pomocí trokarů a umístěn do speciální sterilní nádoby. Nádoba je vytažena malým řezem.

Na konci operace se na propíchnutí aplikují stehy. V případě komplikací během laparoskopie má lékař právo rozhodnout o provedení operace břicha. Délka procedury závisí na složitosti operace, kvalifikaci lékaře. Obvykle to trvá od 40 minut do jedné a půl hodiny. Náklady na laparoskopii v různých zdravotnických zařízeních se pohybují od 9 do 100 tisíc rublů.

Zotavení po operaci

Po dokončení operace odstranění kamenů ze žlučníku nebo samotného orgánu již pacient nedostává léky na spaní, což podporuje probuzení. Po ukončení intervence je nutné zůstat v posteli 4–6 hodin. Poté můžete pít vodu, provádět nejjednodušší akce: stát, sedět, převrátit se atd..

Pooperační období

Druhý den je možný částečný příjem potravy ve formě malých porcí lehkých potravin. To vyžaduje hodně vody. Počínaje dnem 3 dodržují dietu číslo 5.

Zpočátku může pacient pociťovat bolest v místech vpichu, na pravé straně pod žebrem a nad klíční kostí. Stav je spojen s poškozením kůže, zmizí za 3-4 dny. Pokud po stanovenou dobu bolest přetrvává, znamená to pooperační komplikace.

Laparoskopické odstranění kamene má pooperační období asi týden a půl. V tuto chvíli je fyzická aktivita, zvedání závaží zakázáno. Používejte spodní prádlo vyrobené z měkkých přírodních tkanin. Po týdnu a půl jsou chirurgické stehy na břiše odstraněny.

Rehabilitace po laparoskopii

Po jednom a půl až dvou týdnech po laparoskopii je povoleno provádět práci, která není doprovázena fyzickým stresem. Pro dosažení lepších výsledků jsou předepsána následující doporučení:

  • dodržujte sexuální abstinenci po dobu jednoho měsíce;
  • je zakázáno zvedat závaží nad 3 kg;
  • výživa je zaměřena na odstranění zácpy;
  • sport a těžkou fyzickou práci lze zahájit postupně alespoň za měsíc;
  • dodržování pravidel stravy číslo 5 po dobu 3-4 měsíců.

Měsíc po laparoskopii k odstranění žlučníkových kamenů jsou zahájeny fyzioterapeutické postupy, které rychle utahují rány a regenerují tkáně. Chcete-li zachovat tělo a rychlou rehabilitaci, musíte užívat vitamíny. Pokud je dodržována strava a jsou dodržována doporučení lékaře, konečná rehabilitace nastává za šest měsíců.

Dieta číslo 5 po laparoskopii žlučníku

Pokud je během operace zachován žlučník, orgán není schopen okamžitě plně vykonávat své funkce, úplné zotavení trvá nějakou dobu. Po operaci je pacientovi předepsána speciální strava, která nevyvolává produkci žluči.

Optimální je strava číslo 5, která se doporučuje začít 3-4 dny po operaci. Režim je založen na dílčích jídlech, jídlo a pití se užívá teplé. Jídlo se nechá vařit, vařit v páře, péct nebo dusit. Je povolena dietní dávka, včetně produktů:

  • polévky se zeleninovým vývarem na bázi obilovin;
  • nakrájené libové maso, ryby;
  • Ovesná kaše;
  • máslo nebo rostlinný olej;
  • kompoty, želé a slabý čaj;
  • malé množství bílého chleba, alespoň následující den po výrobě;
  • vařená zelenina;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nekyselé ovoce;
  • sladkosti ve formě džemu, džemu nebo medu.

Tato omezení se dodržují po dobu 3-4 měsíců, poté je možné přidat syrovou zeleninu. Maso a rybí výrobky se nesmí mlít. Omezení mají být splněna do dvou let.

Recenze operace

Recenze pacientů, kteří podstoupili laparoskopii, jsou obvykle pozitivní. Pacienti často píší, že výkon byl rychlý, pooperační období je ve srovnání s břišní operací krátké. Po zákroku zůstávají 2-3 malé stehy, které se rychle uzdraví. Pooperační bolest netrvala dlouho.

Recenze ukazují náklady na odstranění orgánu nebo kamenů laparoskopickým způsobem. Jsou toho názoru, že toto množství je zcela přijatelné, aby vydrželo závažnější následky operace břicha.

Vzhledem k tomu, že v hodnoceních se nejčastěji vyskytují negativní body, zaznamenávají se potíže jednotlivých pacientů s dýcháním v důsledku vstřikovaného plynu po dobu půl týdne. Bolest břicha přetrvává několik dní. Tyto vedlejší body nejsou pro pacienty zvlášť důležité..

Na základě výše uvedeného je onemocnění žlučových kamenů dobře léčeno pomocí laparoskopické intervence. Operace je méně traumatizující než operace břišní. Období zotavení je znatelně snazší a umožňuje pacientovi rychlý návrat do normálního života.

Laparoskopie žlučníku (odstranění kamenů nebo celého orgánu laparoskopickou operací) - výhody, indikace a kontraindikace, příprava a průběh operace, zotavení a dieta

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Laparoskopie žlučníku - definice, obecná charakteristika, typy operací

Pojem „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle znamená operaci odstranění žlučníku prováděnou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech pod tímto pojmem mohou lidé rozumět odstranění kamenů ze žlučníku pomocí laparoskopické techniky provedení operace..

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je především chirurgický zákrok, při kterém se provádí buď úplné odstranění celého orgánu, nebo exfoliace kamenů v něm obsažených. Charakteristickým rysem operace je přístup, se kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgický zákrok prováděný pomocí laparoskopu.

Abychom jasně pochopili a pochopili, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou chirurgií, je nutné nastínit průběh a podstatu obou technik..

Obvyklá operace na břišních orgánech, včetně žlučníku, se tedy provádí pomocí řezu v přední břišní stěně, kterým lékař vidí orgány svým okem a může s nimi provádět různé manipulace s nástroji v rukou. To znamená, že je docela snadné si představit konvenční operaci odstranění žlučníku - lékař podřízne břicho, vyřízne močový měchýř a zašije ránu. Po takové konvenční operaci je na kůži vždy ponechána jizva ve formě jizvy, která odpovídá linii provedeného řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Vzhledem k tomu, že se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, takový přístup k vnitřním orgánům se tradičně nazývá laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - to je „lapar-“, což se překládá jako břicho, a „tomia“, což znamená řez. To znamená, že obecný překlad výrazu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha je lékař schopen provádět manipulace s žlučníkem a jinými orgány břišní dutiny, samotný proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá laparotomický přístup. V tomto případě je přístup chápán jako technika, která umožňuje lékaři provádět jakékoli akce na vnitřních orgánech..

Laparoskopická operace břišních a pánevních orgánů, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a trokarů-manipulátorů. Laparoskop je videokamera se světlem (baterkou), které se zavádí do břišní dutiny propíchnutím přední břišní stěny. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař uvidí vnitřní orgány. Zaměření na tento obraz provede operaci. To znamená, že během laparoskopie lékař nevidí orgány ne břišním řezem, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Propíchnutí, kterým je zaveden laparoskop, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř neviditelná jizva.

Kromě laparoskopu jsou do břišní dutiny vloženy dvě speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, které jsou určeny k ovládání chirurgických nástrojů. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř trubiček jsou nástroje dodávány do břišní dutiny do orgánu, který má být operován. Poté pomocí speciálních zařízení na trokarech začnou pohybovat nástroji a provádět nezbytné akce, například řezat adheze, aplikovat svorky, vypálit krevní cévy atd. Ovládání nástrojů pomocí trokarů lze zhruba srovnávat s řízením automobilu, letadla nebo jiného zařízení..

Laparoskopickou operací je tedy zavedení tří trubiček do břišní dutiny pomocí malých vpichů o délce 1,5 - 2 cm, z nichž jedna je určena k získání obrazu a další dvě - k výrobě skutečné chirurgické manipulace.

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou přesně stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude prováděno podle stejných pravidel a kroků, a to jak pomocí laparoskopie, tak během laparotomie..

To znamená, že kromě klasického laparotomického přístupu lze k provedení stejných operací použít laparoskopický přístup. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Za slova „laparoskopie“ a „laparoskopická“ se obvykle přidává název prováděné operace, například odstranění, po kterém je uveden orgán, na kterém byl zákrok proveden. Například správný název pro odstranění žlučníku během laparoskopie bude „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, exfoliace kamenů atd.) Přeskočen, v důsledku čehož je uveden pouze údaj o laparoskopickém přístupu a název orgánu, na kterém byl zákrok proveden.

Laparoskopický přístup lze provést dvěma typy zákroku na žlučníku:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů ze žlučníku.

V současné době se chirurgický zákrok k odstranění kamenů ze žlučníku téměř nikdy neprovádí ze dvou hlavních důvodů. Za prvé, pokud existuje mnoho kamenů, měl by být odstraněn celý orgán, který je již příliš patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neoprávněné, protože orgán bude neustále zapálen a vyvolává další nemoci..

A pokud existuje jen málo kamenů nebo jsou malé, můžete k jejich odstranění použít jiné metody (například litolytickou terapii léky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursosan, Ursofalk atd., Nebo drcení kamenů ultrazvukem, díky čemuž se zmenšují a nezávisle na sobě jít ven z močového měchýře do střeva, odkud jsou odstraněny z těla hrudkou a výkaly). V případě malých kamenů je účinná i litolytická léčba léky nebo ultrazvukem, která se vyhne operaci.

Jinými slovy, současná situace je taková, že když člověk potřebuje operaci žlučových kamenů, je vhodné úplně odstranit celý orgán a kameny nevylučovat. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku, nikoli kamenům..

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Laparoskopické odstranění žlučníku - průběh operace

Laparoskopická operace se provádí v celkové anestezii, stejně jako laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivě zmírnit bolest a citlivost tkání, ale také dobře uvolnit břišní svaly. Při lokální anestezii je nemožné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci se svalovou relaxací.

Poté, co je člověk uveden do anestézie, anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutiny a plyny přítomné v něm. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacích cest, po němž následuje udušení. Žaludeční sonda zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos zakryty maskou připojenou k ventilátoru, se kterou bude osoba během operace dýchat. Umělá ventilace plic během laparoskopie je naprosto nezbytná, protože plyn použitý během operace a vstřikovaný do břišní dutiny tlačí na bránici, která zase silně stlačuje plíce, v důsledku čehož nemohou samy dýchat..

Teprve po zavedení osoby do anestézie, odstranění plynů a tekutin ze žaludku a po úspěšném připojení ventilátoru, chirurg a jeho pomocníci začnou provádět laparoskopickou operaci k odstranění žlučníku. K tomu je v záhybu pupku vytvořen půlkruhový řez, kterým je vložen trokar s kamerou a baterkou. Před vložením fotoaparátu a svítilny se však do břicha pumpuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je nezbytný pro rozšíření orgánů a zvětšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině je lékař schopen volně operovat s trokary v břišní dutině a minimálně se dotýkat sousedních orgánů.

Poté podél linie pravého hypochondria jsou zavedeny další 2 - 3 trokary, s nimiž chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na břišní pokožce, kterými jsou zavedeny trokary pro odstranění laparoskopického žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, kde se provádí propíchnutí a jsou zavedeny trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Chirurg poté nejprve prozkoumá umístění a vzhled žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen adhezí v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejdříve disekuje a uvolní orgán. Poté se určí stupeň jeho napětí a plnosti. Pokud je žlučník velmi napnutý, lékař nejprve prořízne jeho stěnu a nasaje malé množství tekutiny. Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a společný žlučovod se uvolní z tkání - žlučovod, který jej spojuje s duodenem. Choledoch je řez, po kterém je cystická tepna izolována z tkání. Svorky se umístí na cévu, rozříznou se mezi nimi a opatrně sešijí lumen tepny.

Teprve po uvolnění žlučníku z tepny a běžného žlučovodu lékař pokračuje v jeho vylučování z jaterního řečiště. Močový měchýř je oddělován pomalu a postupně, zatímco jsou všechny krvácející cévy vypalovány elektrickým proudem. Když je močový měchýř oddělen od okolní tkáně, je odstraněn pomocí speciální malé kosmetické punkce v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě vyšetří břišní dutinu, zda neobsahuje krvácející cévy, žluč a jiné patologicky změněné struktury. Cévy se koagulují a všechny změněné tkáně se odstraní, poté se do břišní dutiny vstřikuje antiseptický roztok, který se používá k mytí a poté se odsaje.

Tím je dokončena laparoskopická operace k odstranění žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše uzavře vpichy na kůži. Někdy je však do jednoho z vpichů zavedena drenážní trubice, která je ponechána 1 až 2 dny, aby zbytky antiseptické oplachovací kapaliny mohly volně vytékat z břišní dutiny. Pokud však během operace nebyla žluč prakticky vylita a močový měchýř nebyl příliš zapálený, nemusí být drenáž ponechána.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být přenesena do laparotomie, pokud je močový měchýř příliš silně přilnut k okolním tkáním a nelze jej odstranit dostupnými nástroji. V zásadě, pokud se vyskytnou jakékoli nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou operaci prodloužené laparotomie..

Laparoskopie žlučových kamenů - průběh operace

Pravidla pro zavedení anestézie, instalaci žaludeční sondy, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů ze žlučníku jsou přesně stejná jako pro výrobu cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne srůsty mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se rozřízne stěna žlučníku, špička sání se zavede do dutiny orgánu, pomocí které se odstraní veškerý obsah. Poté se stěna žlučníku sešije, břišní dutina se umyje antiseptickými roztoky, odstraní se trokary a na propíchnutí kůže se aplikují stehy..

Laparoskopické odstranění kamenů ze žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku??

Kde na operaci?

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace k operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku

Maximálně 2 týdny před plánovanou operací by měly projít následující testy:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test se stanovením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní skupina a Rh faktor;
  • Nátěr na vaginální flóru pro ženy;
  • Krev pro HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je oprávněna pracovat, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v normálních mezích. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit průběh nezbytné léčby zaměřené na normalizaci stavu.

Při přípravě na laparoskopii žlučníku je navíc třeba převzít kontrolu nad průběhem stávajících chronických onemocnění dýchacího, trávicího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat.

Den před operací byste měli skončit s jídlem v 18:00 a s pitím ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk až do začátku chirurgického zákroku jíst ani pít. Denně před operací je třeba očistit střeva projímadlem a klystýrem. Klystýr by měl být také podán ráno bezprostředně před operací. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádnou další přípravu. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést jakékoli další přípravné manipulace, řekne to samostatně..

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené libové drcené maso atd. Jídlo by se mělo užívat často (5-7krát denně), ale v malých porcích. Druhý den po operaci pijte hodně tekutin. Třetí den po operaci můžete jíst pravidelné jídlo a vyhýbat se jídlům, které způsobují silnou tvorbu plynů (luštěniny, černý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořeněná, slaná, kořeněná). V zásadě můžete 3 až 4 dny po operaci jíst podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné části..

Během 1 - 2 dnů po operaci může být osoba narušena bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravém hypochondriu a nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkání a zcela zmizí za 1 - 4 dny. Pokud bolest neustupuje, ale naopak se zesiluje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to může být příznakem komplikací.

Během celého pooperačního období, které trvá 7-10 dní, by člověk neměl zvedat závaží a provádět jakoukoli práci související s fyzickou aktivitou. Také během tohoto období musíte nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na pokožce. Pooperační období končí 7. – 10. Den, kdy jsou stehy odstraněny z vpichů na břiše v poliklinice.

Nemocnice pro laparoskopii žlučníku

Pracovní neschopnost se poskytuje osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 - 12 dnů. Jelikož je nemocnice propuštěna z nemocnice 3 až 7 dnů po operaci, celková pracovní neschopnost pro laparoskopii žlučníku je 13 až 19 dnů..

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě jsou podmínky zdravotního postižení stanoveny individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Kompletní rehabilitace, včetně fyzických i psychických aspektů, nastává 5-6 měsíců po operaci. To však neznamená, že se člověk po dobu 5-6 měsíců bude cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a psychické zotavení po stresu a traumatu, ale také hromadění rezerv, za nichž bude člověk schopen úspěšně odolat novým zkouškám a stresovým situacím bez újmy na sobě a bez rozvoje jakýchkoli nemocí..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví během 10 - 15 dnů po operaci. Od tohoto období, pro nejlepší rehabilitaci, by měla být přísně dodržována následující pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo nejméně 2 týdnů po operaci byste měli dodržovat sexuální odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Jakýkoli sportovní trénink by měl být zahájen nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Nezaměňujte těžkou fyzickou práci měsíc po operaci;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 - 4 měsíců po operaci dodržujte dietu číslo 5.

Jinak rehabilitace po laparoskopii žlučníku nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Pro urychlení hojení ran a opravy tkání se jeden měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii doporučenou lékařem. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo mírná, takže je dobře potlačována nenarkotickými analgetiky, jako jsou Ketonal, Ketorol, Ketanov atd. Anestetika se užívají 1 - 2 dny po operaci, po které zpravidla zmizí potřeba jejich použití., protože bolestivý syndrom klesá a do týdne zmizí. Pokud se bolest nesnižuje každý den po operaci, ale zvyšuje se, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7-10. Den po operaci již bolest neobtěžuje, ale může se projevit jakýmikoli aktivními akcemi nebo silným napětím přední břišní stěny (napínání při pokusech o defekaci, zvedání závaží atd.). Těmto okamžikům je třeba se vyhnout. V dlouhodobém období po operaci (po měsíci nebo více) není bolest, a pokud existuje, naznačuje vývoj nějakého jiného onemocnění.

Dieta po odstranění laparoskopického žlučníku (jídlo po laparoskopii žlučníku)

Dieta, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normální funkce jater. Normálně játra produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstupuje do dvanácterníku a nehromadí se ve žlučníku a uvolňuje se pouze podle potřeby (poté, co kus potravy vstoupí do dvanáctníku). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na příjem potravy, vytváří určité potíže, proto je nutné dodržovat dietu, která minimalizuje následky absence jednoho z důležitých orgánů.

Po dobu 3-4 dnů po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a nízkotučné ryby. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů, poté byste měli přejít na dietu číslo 5.

Dieta číslo 5 tedy zahrnuje častá a zlomková jídla (malé porce 5 - 6krát denně). Všechna jídla by měla být nasekaná a teplá, ne horká ani studená a jídlo by mělo být vařeno vařením, dusením nebo pečením. Smažení není povoleno. Ze stravy by měly být vyloučeny následující pokrmy a výrobky:

  • Mastná jídla (tučné ryby a maso, vepřové sádlo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Masové konzervy, ryby, zelenina;
  • Uzené výrobky;
  • Marinády a okurky;
  • Horké koření (hořčice, křen, čili kečup, česnek, zázvor atd.);
  • Veškeré droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Syrový zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Měkké pečivo a pečivo (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měly být do stravy zahrnuty následující potraviny a pokrmy:
  • Nízkotučné maso (krůtí, králičí, kuřecí, telecí atd.) A ryby (okoun, okoun, štika atd.) Ve vařené, dušené nebo pečené formě;
  • Polotekutá kaše z jakýchkoli obilovin;
  • Polévky ve vodě nebo slabém vývaru, ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Nekyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo v kompotech, pěny a želé;
  • Včerejší bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se sestaví strava a připraví se různá jídla, do kterých můžete denně před jídlem přidat 45 - 50 g másla nebo 60 - 70 g rostlinného oleje. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru nejvýše 25 g. Je velmi užitečné vypít před spaním sklenici nízkotučného kefíru.

Můžete pít slabý čaj, nekyselé šťávy zředěné vodou na polovinu, kávu s mlékem, kompot, šípkový nálev. Pitný režim (množství spotřebované vody za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaše vlastní zdraví. Pokud se tedy žluč často vylučuje do střev, můžete snížit množství vypité vody a naopak..

Po 3 - 4 měsících po přísném dodržování stravy č. 5 zahrnuje strava syrovou zeleninu a ne sekané maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována asi 2 roky, poté můžete jíst všechno s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Komplikace laparoskopie žlučníku

Přímo během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního řečiště.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie do laparotomie, kterou provádí chirurg.

Nějakou dobu po laparoskopii žlučníku mohou nastat následující komplikace v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánu:

  • Únik žluči do břišní dutiny ze špatně zašitého pahýlu cystického vývodu, jaterního řečiště nebo běžného žlučovodu;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omfalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze o laparoskopii žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, ji považují za poměrně rychlou, méně traumatizující a nevedou k potřebě dlouhého pobytu v nemocnici. V recenzích si lidé všimnou, že operace není strašidelná, jde rychle a je vybitá již 4. den.

Samostatně stojí za to poukázat na to, na které nepříjemné okamžiky si lidé dávají pozor: za prvé je to bolest v břiše po operaci a za druhé je obtížné dýchat v důsledku stlačení plic pomocí plynové bubliny, která se rozpustí během 2-4 dnů, a nakonec za třetí, potřeba postit se celkem 1,5 - 2 dny. Tyto nepříjemné pocity však pominou poměrně rychle a lidé věří, že je docela možné je vydržet, aby z této operace měli prospěch..

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů)

Laparoskopie žlučníku - instruktážní video s podrobným vysvětlením

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Odstranění kamenů ve žlučníku laparoskopickou metodou

Tvorba tvrdých kamenů různých velikostí ve žluči je poměrně běžná patologie. Existují tři hlavní možnosti řešení této diagnózy: pokus o lámání kamenů pomocí léků bez chirurgického zákroku, který se provádí již mnoho let a je považován za tradiční břišní chirurgii k odstranění novotvarů, a laparoskopie. Druhá metoda je nyní stále více žádaná a populární. Pokusíme se vysvětlit proč. Odstranit kameny v operaci žlučníku laparoskopie recenze pacientů, kteří podstoupili postup.

Výhody a nevýhody

Jak bylo uvedeno výše, existuje několik způsobů, jak odstranit kameny z žlučníku, včetně dvou z nich - funkčního. Typy operací na žlučníku - plnohodnotný zásah do dutiny a laparoskopický.

Laparoskopické odstranění kamenů ze žlučníku je ve srovnání s plnohodnotnou operací břicha k odstranění kamenů velmi šetrnou metodou, snadnější a jednou z méně obtížných pro přenos pacienta. Název této metody se doslovně překládá jako „pohled do dělohy“. To znamená, že laparoskopie žlučových kamenů se provádí minimálně invazivním způsobem pomocí endoskopické technologie.

Jak přesně probíhá laparoskopické odstranění žlučových kamenů? Chirurg provede několik minimálních řezů v břiše. V zásadě v obvyklých průměrných statistických případech existují čtyři takové defekty. Pokud se vyskytnou komplikace ve formě zvětšené játra, příliš velkého počtu kamenů nebo jejich kriticky velké velikosti, provede se pět řezů.

Elektrody s mikro-videokamerami na jejich koncích jsou vloženy do řezů. Snímky z těchto kamer se odesílají na monitor umístěný přímo v operačním sále. Konečná diagnóza onemocnění žlučových kamenů tedy umožňuje laparoskopickou operaci a také učinit závěr o velikosti kamene nebo kamenů, kolik z nich a kde se nacházejí.

Chirurg pak může výrůstky odstranit. Poté vám lékař umožní najít novotvary v biliárním systému pro laparoskopické operace. Pokud vyčistíte proudy a odstraníte z nich kameny, umožní vám to v budoucnu vyhnout se komplikacím onemocnění žlučových kamenů a komplikacím po operaci..

Vzhledem k tomu, že operace je méně traumatizující, pacient po ní se může rychle zotavit a vrátit se do normálního života..

Existují však i nevýhody této metody: její použití má řadu kontraindikací a je poměrně široká. V žádném případě chirurgové neprovedou tento zákrok, pokud pacient nedávno utrpěl cévní mozkovou příhodu, nebo ještě horší, infarkt, pokud je diagnostikován s komplexním stadiem obezity, rakovinnými nádory vnitřních orgánů, těžkým akutním zánětlivým procesem v žlučníku, který není kompenzován..

Indikace pro odstranění kamene

Kdy je pravděpodobné, že lékař pošle pacienta k postupu odstraňování kamenů ze žlučníku? V případě, že se onemocnění žlučových kamenů zhoršilo a pevné útvary nejsou porušeny ani odstraněny jinými prostředky, je předepsána laparoskopie žlučníku. Endoskopická chirurgie se také používá k exacerbaci cholecystitidy, kdy neoperační léčba šetří jen částečně nebo vůbec nešetří.

Stává se také, že se u žlučníku u dětí tvoří kameny, důvody, proč k tomu dochází, nejsou zcela jasné. U mladých pacientů však lékaři doporučují odstranit pevné neoplazmy endoskopickou metodou. Samozřejmě, pokud dítě nemá žádné kontraindikace.

Musím říci, že mnoho lékařů zastává tento názor: pokud se v žlučníku začaly tvořit kameny a pacientovi již byl diagnostikován žlučník, bude mít pravidelně nové formace. To znamená, že bude pronásledován neustálou bolestí břicha a dalšími příznaky doprovázejícími tuto patologii. Lékaři proto doporučují úplné odstranění močového měchýře a doporučují předepsat plánovanou operaci amputace gp. To lze také provést pomocí laparoskopie. Hlavní věc, na kterou lékaři varují, je, že musíte zvolit správný čas roku vhodný pro provedení takového zásahu. Je lepší provést operaci k odstranění žlučníku v příjemném počasí pro člověka - když není příliš chladno, ale také když není silné teplo.

Jakého lékaře kontaktovat

Pokud si je pacient jistý, že ho trápí novotvary ve žlučníku, měl by si nejprve nejprve domluvit schůzku s terapeutem. Lékař předepíše nezbytná vyšetření a napíše doporučení gastroenterologovi. Tento úzký specialista potvrdí předběžnou diagnózu onemocnění žlučových kamenů a předepíše další vyšetření, protože před cholecystektomií jsou nutné další testy. A teprve poté je pacientovi doporučen chirurgický zákrok.

Je jasné, že mnoho lidí, kteří mají podezření na přítomnost kamenů v močovém měchýři, se zajímají o náklady na laparoskopii, kolik stojí operace odstranění kamenů ze žlučníku. Pokud má pacient povinné zdravotní pojištění, bude takový zásah v městské nemocnici zcela zdarma..

Můžete se však zaregistrovat k intervenci na placené klinice. Na ZhP biliárního systému náklady na operaci na kapitálových klinikách začínají od 25 000 rublů.

Výcvik

Ano, laparoskopie je minimálně invazivní a traumatizující zásah. Ale přesto se to rovná operaci. Příprava na to proto netoleruje lehkomyslnost a spěch..

Před zákrokem musíte absolvovat testy - moč, krev pro obecnou analýzu, skupinu a rhesus, infekce. Pacientovi je také předepsán břišní ultrazvuk s důrazem na žlučník. V některých případech je pacient odeslán také na rentgen..

Poté následuje konzultace s gastroenterologem, chirurgem, anesteziologem. Poté, na základě úplného obrazu vyšetření, ošetřující lékař-operátor konečně zahájí tento typ zásahu. A před operací musíte jít do nemocnice jeden den před stanoveným datem zásahu.

Jak probíhá operace

Pacient tedy vstoupí na operační sál. Jak je extrakce kamenů ve žlučníku laparoskopická. Fáze takového zásahu již byly částečně popsány výše. V pobřišnici jsou prováděny defekty, do nich jsou vloženy elektrody, na konci jedné (nebo několika - pro získání nejúplnějšího obrazu) je mikro-videokamera, jejíž obraz se zobrazuje na monitoru. Chirurg na tomto obrázku provádí posouzení vnitřního stavu orgánu. Pokud je vše v pořádku, jsou kameny odstraněny ze žlučníku a poté jsou všechny mikropichy a řezy sešity. Jak dlouho trvá operace žlučníku - pacienti se často zajímají. Těžba kamenů obvykle trvá od čtyřiceti minut do hodiny. Ve zvláště obtížných případech, kdy je spousta kamenů a musí se z nich vyčistit také žlučové proudy, to může trvat až dvě hodiny. Ale toto je maximální doba potřebná pro operaci..

Někdy se chirurg během operace rozhodne amputovat celý orgán jako celek spolu s pevnými novotvary, které tam jsou. Jaká je operace k odstranění žlučníku? U těchto dvou intervencí neexistují žádné zvláštní rozdíly, s výjimkou jedné: v prvním případě jsou odstraněny kameny, ve druhém je amputován močový měchýř s veškerým obsahem. Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku - o něco déle než v případě kamenů. Od hodiny do dvou - v závislosti na složitosti případu.

Musím říci, že na různých lékařských fórech pacienti v recenzích zřídka píší o tom, že operace trvá déle než hodinu a půl. Optimální čas je jedna hodina a dvacet minut.

Pooperační období: zotavení a prevence

Jelikož je tato chirurgická metoda velmi šetrná, bude pacientovi umožněno vstát v den operace. Jakmile se pacient z anestezie úplně vzpamatuje, tj. Asi po čtyřech hodinách mu bude umožněno pít vodu. K večeru - vstávej.

Pokud je vše v pořádku, mohou být vybity pátý den po operaci. Někteří lékaři jsou ale pojištěni, a aby se předešlo komplikacím, nechejte pacienta na týden v nemocnici..

Po dvou týdnech, kdy jsou stehy odstraněny, je pacientovi umožněna lehká práce. Ale zvedat něco těžšího než dva nebo tři kilogramy je stále zakázáno. Umožní plnohodnotný pracovní, sportovní a sexuální život nejdříve o měsíc později.

Je třeba si uvědomit, že pokud již byla u pacienta diagnostikována choroba žlučových kamenů, pak existuje velmi vysoké riziko nových kamenů. Abyste tomu zabránili, musíte jíst správně a pravidelně užívat léky na ředění žluči. Mnoho pacientů, kteří podstoupili laparoskopické odstranění kamene, tvrdí, že při správném životním stylu úplně zapomněli, že takový problém je jednou znepokojoval.

Důsledky a možné komplikace

Přes všechny výhody plynoucí z minimálně invazivního odstraňování kamenů mohou po takovém zásahu nastat komplikace. Důsledky odstranění žlučníku kameny jsou zejména uvolnění nových kamenů ve žlučníku nebo ucpání průchodů kameny. To se stane, když chirurg nevyčistil žlučovody a zůstanou tam kameny..

A pokud se o měsíc později objevila verze, že se rodí nové pevné útvary, zpravidla v tomto případě lékaři radí pacientovi, aby GB úplně amputoval..

Strava

Nutriční strava po odstranění žlučových kamenů je velmi důležitá. To by mělo být sledováno, i když pacient nemá bolesti. Lékaři doporučují dodržovat dietu číslo 5 od tří do čtyř měsíců až šesti měsíců. A aby se zabránilo tvorbě nových kamenů, stravujte se po zbytek svého života pořádně..

Video

Laparoskopická cholecystektomie pro komplikovanou cholecystitidu.

Laparoskopie žlučníku

Dnes není laparoskopická chirurgie pro naši společnost vůbec nová. Při chirurgické léčbě trvá laparoskopie žlučníku 50-90% všech těchto případů. V článku se blíže podíváme na samotný koncept takové operace, jak se provádí a co je užitečné pro lidské zdraví..

Co to je?

Laparoskopie je vysoce účinná, bezpečná a málo traumatizující metoda chirurgického zákroku na vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu je léčba onemocnění žlučových kamenů tímto způsobem již dlouho běžnou každodenní operací..

Jaká je tato léčba? V každodenním životě je míněno provádět chirurgickou terapii, při které je člověku odstraněn odříznutý žlučník spolu s vytvořenými kameny pomocí důležitého zařízení - laparoskopu.

Dnes prakticky neexistují žádné operace, aby bylo možné konzervovat orgán a odstranit pouze četné žlučové kameny. Pokud jsou kameny jednoduché, použijí se jiné způsoby jejich odstranění, například:

  • Ředění léky;
  • Drcení laserovým zařízením;
  • Litolripsie rázových vln.

Během těchto ošetření se rozpuštěné kameny uvolňují přirozeně z těla..

Abyste lépe porozuměli, co je laparoskopická léčba žlučníku, měli byste se nejprve seznámit s tím, jak se tato terapie liší od laparotomie. Pojďme se seznámit se základními principy.

Laparoskopie

Tento typ chirurgické léčby se provádí pomocí pomocných nástrojů:

  • Přístroj - laparoskop;
  • Trocar manipulátory.

Co je to laparoskop? Jedná se o druh zařízení s vestavěnou svítilnou pro osvětlení pracoviště a videokamerou. Chirurg vloží kameru do břišního prostoru pacienta a provede v něm předběžný malý řez (1 cm).

Během operace jsou všechny jeho manipulace viditelné na obrazovce díky videokameře. To pomáhá lékaři sledovat jeho činy. Výhodou je, že neexistuje žádný přímý kontakt s nemocným orgánem, který má být odstraněn, ale pouze vizuální kontakt.

Chirurg ovládá nástroje nezbytné pro operaci pomocí trokarů. Nejedná se o nic jiného než o duté trubice, které se také zavádějí propíchnutím do břišního prostoru. Jsou nezbytné k dodání požadovaného nástroje orgánu, který má být odebrán. Na trubkách jsou manipulační zařízení, s jejichž pomocí se doktorovi podaří pohybovat nástrojem uvnitř břicha.

Jedním slovem, lékař provádí celý proces laparoskopické chirurgie a vede pouze tři trubice:

  • Do první trubice je vložena videokamera pro zobrazení obrazu na obrazovce;
  • Další dvě trubice jsou potřebné k tomu, aby jimi bylo možné projít chirurgickým nástrojem.

Všechny fáze obou chirurgických zákroků a jejich podstata jsou zcela identické.

Laparotomie

Toto je nejčastější břišní operace prováděná chirurgem provedením velkého a hlubokého řezu v břišní dutině (před ní) skalpelem. Pomocí řezu lékař vloží nástroje a odstraní nemocný orgán pacienta.

Laparotomie znamená následující: „lapar“ je žaludek a „tomia“ znamená řezat.

Indikace a kontraindikace pro laparoskopii

V lékařské praxi často najdete onemocnění žlučníku. Existuje mnoho důvodů, například:

  • Nepříznivé údaje o životním prostředí;
  • Časté stresující podmínky;
  • Člověk jí hojně tučné jídlo a dokonce i nekvalitní.

To vše zase vede k rozvoji různých patologií a v důsledku toho se vyvíjí onemocnění žlučových kamenů. Pokud přítomnost tohoto onemocnění žádným způsobem neovlivňuje funkčnost lidského těla, lze předepsat konzervativní léčbu..

Zvažte, jaké mohou být indikace pro laparoskopii a v jakých případech není tento typ léčby pro pacienta indikován.

IndikaceKontraindikace
V žlučníku je pozorován zánětlivý proces, při kterém se tvoří kameny.Intervence se neprovádí, pokud se v oblasti odříznutého močového měchýře objeví tvorba hnisu.
Chronická cholecystitida bez tvorby kamenů.Těžké patologie dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.
Polypózní růst byl nalezen v žlučníku Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem, který bude proveden podle plánu, by měl pacient předat nezbytné testy do laboratoře:

  • Krev - obecná a biochemická analýza na přítomnost žloutenky různých typů, AIDS, krevní skupina, rhesus;
  • Močová tekutina;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • Ženy mají vaginální nátěr.

Pokud jsou výsledky výzkumu zcela normální, lze pacienta operovat. Pokud byly zjištěny nepřijatelné odchylky, musíte nejprve podstoupit lékařskou terapii k normalizaci stavu.

Jak probíhá operace

Před zahájením laparoskopického zákroku k odstranění žlučníku mu byla podána anestézie k úlevě od bolesti a citlivosti tkání. Anestezie navíc uvolňuje břišní svalovou tkáň..

Po zavedení anestézie anesteziolog zavede sondu ústy pacienta, aby odstranil plyny a zbytkovou tekutinu ze žaludku. To pomůže zabránit náhodnému dávivému reflexu, aby se zabránilo zadušení. Sonda je po operaci odstraněna.

Jakmile je sonda nainstalována, nasadí se na dolní část obličeje maska ​​pro umělou ventilaci plic. Osoba to dýchá během operace. V laparoskopii je ventilace prostě nutná, protože plynné výpary jsou přiváděny do břišního prostoru. Tlačí na bránici a tlačí na plíce.

Po všech těchto přípravných procedurách ošetřuje sestra požadovanou oblast antiseptikem a poté chirurg s asistenty přistoupí k chirurgickému zákroku. Provedou se 3 řezy - jeden u pupku a dva po stranách pravého hypochondria. Oxid uhličitý je čerpán k narovnání vnitřních orgánů tak, aby nezasahovaly do chirurgického procesu.

Pomocí řezů je vložen laparoskop, osvětlená videokamera a další důležité trokary. Uvnitř břišního prostoru s nimi chirurg manipuluje správnými směry, v důsledku čehož odstraňuje žlučník nevhodný pro normální fungování. Odstranění probíhá kosmetickým řezem provedeným v blízkosti pupku.

Na konci chirurgického procesu jsou krevní cévy koagulovány a do břišní dutiny je injikován antiseptický roztok. S jeho pomocí se provádí dezinfekce, po které je odsát. Trokary jsou odstraněny a lékař seřízne řezy.

Pomocí metody laparoskopického přístupu lze také provést ektomii holicystitidy. Během tohoto postupu se pacientovi podává celková anestézie, jmenovitě je nutná umělá ventilace plic připojením k zařízení.

Jiným způsobem se anestézii říká „expozice plynu“. Anestezie je pacientovi dodávána pomocí zařízení pomocí speciální trubice, kterou při operaci dýchá.

Výjimkou z přísunu takové anestezie je přítomnost bronchiálního astmatu u pacienta. V tomto případě je endotracheální anestézie nahrazena celkovou intravenózní anestezií..

Účinky

Po laparoskopické operaci i po chirurgickém zákroku mohou nastat nepříjemné následky, které způsobí vážné nepohodlí. Hlavním problémem je uvolnění žluči, která jde přímo do dvanáctníku. Tento proces v medicíně se nazývá „následný syndrom cholecystektomie“.

U této diagnózy se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

  • Zvracení reflex a nevolnost;
  • V některých případech dochází ke zvýšení teploty;
  • Bolestivost a dunění v břiše;
  • Naštvaný žaludek a plynatost;
  • Hořkost s pálením, pálením žáhy;
  • Žloutenka.

Možné komplikace

Během operace i po ní mohou nastat nepředvídané situace nebo komplikace.

Při laparoskopii žlučníku mohou nastat následující komplikace:

  • Na břišní stěně může lékař poškodit krevní cévy;
  • Může dojít k propíchnutí nebo poškození laparoskopem žaludku, žlučníku a dalších blízkých vnitřních orgánů;
  • Krvácení může začít z jaterního řečiště nebo žlučníkové tepny.

Komplikace složitější povahy jsou odstraněny již při další operaci - laparotomii.

V důsledku odstranění orgánu a okolních tkání může pacient také zaznamenat určité komplikace..

  • Pokud byl po odstranění žlučníku jeho pahýl špatně přišitý, žluč mohla vstoupit do břišní dutiny;
  • Zánět pobřišnice;
  • Tkáň kolem pupku by se mohla zapálit.

Ve velmi extrémních případech se po laparoskopii může u 5-7% pacientů objevit kýla. Nejčastěji se to děje u lidí s velkou tělesnou hmotností. Nebo se tato komplikace vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok v nouzových případech a nebyli předem plánováni.

Výhody a nevýhody

Zvažme, jaké jsou výhody laparoskopické metody odstranění žlučníku.

  1. Laparoskopie je uzavřená technika, a proto je během operace zcela vyloučena interakce vnitřních orgánů a tkání. Rovněž neexistují žádná rizika přenosu infekcí.
  2. Tato operace vyžaduje provedení řezů malého průměru. To zase snižuje traumatický proces operace..
  3. Po laparoskopii se nevytvářejí žádné jizvy, takže břicho nebude kosmeticky trpět.
  4. Krátké pooperační období, ne více než 3 dny.
  5. Ti, kteří nemají příležitost práci přeskočit, ji mohou zahájit za týden.

Se všemi svými výhodami má taková operace také řadu nevýhod. Poznejme je.

  1. Pokud má pacient chronické onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému, není pro něj laparoskopie indikována. Jelikož se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny během operace, existuje riziko stlačení plic nebo srdce. To může vést ke zvýšení tlaku v žilním systému a mohou nastat komplikace v práci srdce. Nebo bude silný tlak na bránici, což ztěžuje dýchání.
  2. Diagnostické manipulace a možnosti během operace jsou poněkud omezené.
  3. Laparoskopii nelze provést, pokud je situace pacienta příliš pokročilá. V těchto případech může dojít k nepředvídaným patologiím v žlučníku a bude nutná další úprava chirurgického zákroku..

V přítomnosti alespoň jednoho z těchto bodů se provádí tradiční laparotomie.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Můžeš jístJe zakázáno jíst
Strava může zahrnovat libové maso, jako je telecí, kuřecí, stejně jako krůtí, králičí.Vylučte tučné maso a mléčné výrobky.
Mořské ryby nebo říční dravci, jako je štikozubec obecný, pollock, okoun nebo štika.Nejezte smažené jídlo.
Kaše se vaří z obilovin do polotekutého stavu.Uzené výrobky jsou zakázány. Jakékoli droby.
Vaří se nízkotučné odvary a vaří se z nich polévky, lze tam přidat i zeleninu, těstoviny nebo cereálie.Pikantní jídla, nakládaná zelenina a marinády.
Zeleninu buď dušte, nebo vařte, nebo páru.Žitný chléb nebo čerstvé pečivo, jakýkoli muffin.
Je povoleno jíst bílý chléb, ale včerejší, ne čerstvé.Černá káva, čokoláda, kakao.
Vařte kompoty, připravujte želé pouze z nekyselých odrůd ovoce nebo bobulí.Alkohol.
Miláček.Houby v jakékoli formě se nedoporučují.
Nízkokalorické mléčné výrobky.Syrová zelenina.

Povolené produkty jsou vařené - vařené, dušené nebo pečené v troubě.

Příklad stravy po operaci po dobu 7 dnů

Pravděpodobně nejtěžší věcí po odstranění nemocného žlučníku je dodržování přísné dietní stravy, kterou je třeba dodržovat alespoň poprvé. Chcete-li přizpůsobit lidské tělo, musíte se pokusit dodržovat dietu po dobu nejméně jednoho týdne..

1 den

Po operaci nesmí pacient nic jíst ani pít. To není děsivé, protože osoba po anestezii spí celý den.

2 dny

Šípkový odvar můžete vypít k posílení imunitního systému, ale bez přidání cukru. Nebo vypijte kompot ze sušeného ovoce. Jedna dávka - 150 ml.

3. den

Pijte celý den tekutiny: šťávu z mrkve, řepy a dýně, kterou je třeba ředit převařenou vodou 1: 1. Můžete použít kefír 1% tuku, ne silný čaj.

4. den

Do stravy můžete přidat tekuté zeleninové pyré, vegetariánskou polévku, ale pyré. Jedno jídlo by nemělo přesáhnout 100 g, měli byste jíst frakčně, až 8–10krát denně.

5. den

K prvnímu kurzu jsou přidány sušenky, sušenky, bílý chléb, ale včerejší pečení. Za druhé můžete jíst libové ryby, dušenou, vařenou zeleninu, protřenou přes železné síto.

6 dnů

Nabídka zavádí příjem vařených obilovin z pohanky, ovesných vloček nebo proso.

7. den

Dušená mletá kuřecí řízečka nebo knedlíky, zeleninová nebo ovocná dětská výživa, nízkotučné fermentované mléčné výrobky. Jedno jídlo je 200 g jídla.