Doporučení po odstranění žlučníku (cholecystektomie)

V článku najdete i potřebné dietní rady a nezbytné informace. Stejně jako u jiných operací jsou možné komplikace po odstranění žlučníku..

Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a po odstranění žlučníku řádně podstoupit léčbu.

Mnoho pacientů se obává, jak žít po odstranění žlučníku. Budou jejich životy stejně naplňující, nebo jsou odsouzeni k tomu, aby byli postiženi? Je možné úplné odstranění po odstranění žlučníku? V našem těle nejsou žádné další orgány, ale všechny se podmíněně dělí na ty, bez nichž je další existence prostě nemožná, a na ty, jejichž tělo nemůže fungovat.

Proces, při kterém je žlučník odstraněn, je vynucený postup, je to důsledek tvorby kamenů a poruchy v těle, po které žlučník přestane fungovat normálně. Kameny, které se objevují ve žlučníku, se začínají tvořit v důsledku chronické cholecystitidy.

Dieta po odstranění žlučníku zabrání postcholecystektomickému syndromu.

Doporučení pro pacienty po odstranění žlučníku

pšeničný a žitný chléb (včerejší);

chléb a pečivo

jakákoli kaše, zejména ovesné vločky a pohanka;
těstoviny, nudle;

obiloviny a těstoviny

libové maso (hovězí, kuřecí, krůtí, králičí) vařené pečené nebo dušené: masové kuličky, knedlíky, parní kotlety;

tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);

vařené nízkotučné ryby;

smažená ryba;

obilné, ovocné, mléčné polévky;
slabé vývary (maso a ryby);
boršč, zelná polévka, vegetariánská;

vývary z ryb a hub;

tvaroh, kefír, výrobky z kyseliny mléčné;
jemný sýr (včetně zpracovaného);

omezené množství másla;
rostlinný olej (slunečnicový, kukuřičný, olivový) - 20-30 g denně;

jakákoli zelenina ve vařené, pečené a syrové formě;
ovoce a bobule (kromě kyselých) v surové a vařené formě;

špenát, cibule, ředkvičky, ředkvičky, brusinky;

koláče, smetana, zmrzlina;
sycené nápoje;
čokoláda;

Občerstvení, konzervy

zeleninové a ovocné šťávy;
kompoty, želé, šípkový odvar

alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva

Essentuki č. 4, č. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, síran Narzan, 100-200 ml teplý (40-45 °) 3krát denně 30-60 minut před jídlem

Pooperační období - pobyt v nemocnici.

Po obvyklé nekomplikované laparoskopické cholecystektomii vstoupí pacient z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, kde stráví další 2 hodiny pooperačního období sledováním adekvátního zotavení ze stavu anestézie. Za přítomnosti souběžné patologie nebo rysů onemocnění a chirurgického zákroku může být prodloužena doba pobytu na jednotce intenzivní péče. Poté je pacient převezen na oddělení, kde dostane předepsanou pooperační léčbu. Během prvních 4–6 hodin po operaci by pacient neměl pít ani vstávat z postele. Až do rána následujícího dne po operaci můžete pít čistou vodu bez plynu, v dávkách 1-2 doušky každých 10-20 minut, s celkovým objemem až 500 ml. Pacient může vstát 4-6 hodin po operaci. Měli byste vstávat z postele postupně, nejprve si chvíli posedět a při absenci slabosti a závratí můžete vstát a chodit po posteli. Doporučuje se vstát poprvé za přítomnosti zdravotnického personálu (po dlouhodobém pobytu ve vodorovné poloze a po působení léků je možný ortostatický kolaps - mdloby).

Následující den po operaci se pacient může volně pohybovat po nemocnici a začít užívat tekuté jídlo: kefír, ovesné vločky, dietní polévku a přejít na obvyklý režim pití. Během prvních 7 dnů po operaci je přísně zakázáno konzumovat jakékoli alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, nápoje s cukrem, čokoládu, sladkosti, tučné a smažené potraviny. Výživa pacienta v prvních dnech po laparoskopické cholecystektomii může zahrnovat fermentované mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vodě (ovesné vločky, pohanka); banány, pečená jablka; bramborová kaše, zeleninové polévky; vařené maso: libové hovězí nebo kuřecí prsa.

V normálním průběhu pooperačního období je drenáž z břišní dutiny odstraněna následující den po operaci. Odstranění drenáže je bezbolestný postup, který se provádí během oblékání a trvá několik sekund.

Mladí pacienti po chirurgickém zákroku na chronickou kalkulózní cholecystitidu mohou být posláni domů následující den po operaci, zbytek pacientů je obvykle v nemocnici po dobu 2 dnů. Po propuštění dostanete nemocenskou dovolenou (pokud ji potřebujete) a výpis z průkazu hospitalizovaného, ​​který bude obsahovat vaši diagnózu a rysy operace a doporučení ohledně stravy, fyzické aktivity a léčby drogami. Pracovní neschopnost se vydává na dobu pobytu pacienta v nemocnici a na 3 dny po propuštění, poté musí být prodloužena chirurgem polikliniky.

Pooperační období - první měsíc po operaci.

V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k úplnému zotavení zdraví. Hlavní oblasti rehabilitace jsou - dodržování pohybového režimu, dieta, léčba drogami, péče o rány.

Dodržování cvičebního režimu.

Jakýkoli chirurgický zákrok je doprovázen poškozením tkáně, anestezií, která vyžaduje obnovení těla. Obvyklá rehabilitační doba po laparoskopické cholecystektomii je 7 až 28 dní (v závislosti na povaze činnosti pacienta). Navzdory skutečnosti, že se pacient 2-3 dny po operaci cítí uspokojivě a může volně chodit, chodit po ulici, dokonce řídit auto, doporučujeme zůstat doma a nechodit do práce po dobu nejméně 7 dnů po operaci, které jsou nezbytné pro zotavení těla... V této době může pacient cítit slabost, zvýšenou únavu..

Po operaci se doporučuje omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce (nepřenášejte váhy větší než 3-4 kilogramy, vylučujte fyzická cvičení vyžadující napětí břišních svalů). Toto doporučení je způsobeno zvláštnostmi tvorby procesu jizvy svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny, která dosáhne dostatečné síly do 28 dnů od okamžiku operace. 1 měsíc po operaci neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Strava.

Dieta je nutná až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, snadno stravitelné sacharidy, mastná, kořeněná, smažená, kořeněná jídla, pravidelná jídla 4-6krát denně. Nové potraviny by měly být do stravy zaváděny postupně, 1 měsíc po operaci je možné odstranit dietní omezení na doporučení gastroenterologa.

Léčba drogami.

Po laparoskopické cholecystektomii je obvykle nutné minimální lékařské ošetření. Bolestivý syndrom po operaci je obvykle mírný, ale někteří pacienti vyžadují užívání analgetik po dobu 2–3 dnů. Obvykle se jedná o ketany, paracetamol, etol-pevnost.

U některých pacientů je možné užívat antispazmodika (no-shpa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.

Užívání přípravků s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrocholelitiázu.

Užívání léků by mělo být prováděno přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Pooperační péče o rány.

V nemocnici budou na pooperační rány umístěné na místech, kde jsou zavedeny nástroje, nalepeny speciální nálepky. Je možné se osprchovat samolepkami Tegaderm (vypadají jako průhledný film); samolepky Medipor (bílá omítka) je třeba před sprchováním odstranit. Sprchu je možné vzít do 48 hodin po operaci. Nasávání vody do švů není kontraindikováno, neměli byste si však rány umýt gely nebo mýdlem a otírat žínkou. Po sprchování je třeba rány namazat 5% roztokem jódu (buď roztokem betadinu nebo brilantně zelené barvy nebo 70% ethylalkoholu). Rány lze léčit otevřenou metodou bez obvazů. Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.

Stehy po laparoskopické cholecystektomii jsou odstraněny 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní zákrok, stehy odstraní lékař nebo oblékací sestra, zákrok je bezbolestný.

Možné komplikace cholecystektomie.

Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Komplikace jsou možné po jakékoli technologii cholecystektomie.

Komplikace z ran.

Mohou to být subkutánní krvácení (modřiny), které samy odezní během 7-10 dnů. Není nutné žádné zvláštní zacházení.

Může dojít ke zčervenání kůže kolem rány, výskytu bolestivých plomb v oblasti ran. To je nejčastěji spojeno s infekcí rány. Navzdory pokračující prevenci těchto komplikací je výskyt infekce rány 1–2%. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře. Pozdní léčba může vést k hnisání rány, což obvykle vyžaduje chirurgický zákrok v lokální anestézii (debridement hnisavé rány), následovaný obvazy a možná antibiotická léčba.

Navzdory tomu, že naše klinika používá moderní vysoce kvalitní a špičkové technické vybavení a moderní šicí materiál, ve kterém jsou rány šité kosmetickými švy, může se u 5-7% pacientů vytvořit hypertrofická nebo keloidní jizva. Tato komplikace je spojena s individuálními charakteristikami tkáňové reakce pacienta, a pokud je pacient nespokojen s kosmetickým výsledkem, může vyžadovat speciální ošetření.

U 0,1-0,3% pacientů se v místech trokarových ran mohou vyvinout kýly. Tato komplikace je nejčastěji spojována s charakteristikami pojivové tkáně pacienta a může z dlouhodobého hlediska vyžadovat chirurgickou korekci..

Komplikace z břišní dutiny.

Velmi zřídka jsou možné komplikace z břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zásahy: buď minimálně invazivní punkce pod kontrolou ultrazvuku, nebo opakované laparoskopie, nebo dokonce laparotomie (otevřené operace břicha). Četnost těchto komplikací nepřesahuje 1: 1 000 operací. Může to být nitrobřišní krvácení, hematomy, hnisavé komplikace v břišní dutině (subhepatické, subfrenické abscesy, jaterní abscesy, peritonitida).

Zbytková choledocholitiáza.

Podle statistik má 5 až 20% pacientů s onemocněním žlučových kamenů také současně žlučové kameny (choledocholitiáza). Komplex vyšetření provedených v předoperačním období je zaměřen na identifikaci takové komplikace a aplikaci adekvátních léčebných metod (může to být retrográdní papilosphincterotomie - endoskopická disekce úst společného žlučovodu před operací nebo intraoperační revize žlučovodů s odstraněním kamenů). Bohužel žádná z předoperačních diagnostických a intraoperačních metod hodnocení není stoprocentně účinná při detekci kamenů. U 0,3–0,5% pacientů nemusí být kameny v žlučovodech detekovány před a během operace a způsobují komplikace v pooperačním období (nejčastější je obstrukční žloutenka). Výskyt takové komplikace vyžaduje endoskopický (pomocí gastroduodenoskopu zavedeného ústy do žaludku a dvanáctníku) zásah - retrográdní papilosphinktoromii a transpapilární sanitaci žlučovodů. Ve výjimečných případech je možná opakovaná laparoskopická nebo otevřená operace.

Únik žluči.

Odtok žluče drenáží v pooperačním období nastává u 1: 200-1: 300 pacientů, nejčastěji je to důsledek uvolnění žluči z žlučníku v játrech a sám se zastaví po 2-3 dnech. Tato komplikace může vyžadovat delší pobyt v nemocnici. Únik žluči podél odtoku však může být také příznakem poškození žlučovodů..

Poškození žlučových cest.

Poškození žlučovodů je jednou z nejzávažnějších komplikací u všech typů cholecystektomie, včetně laparoskopických. V tradiční otevřené operaci byl výskyt těžkých poranění žlučovodů 1 z 1 500 operací. V prvních letech zvládnutí laparoskopické technologie se výskyt této komplikace zvýšil třikrát - až na 1: 500 operací, s růstem zkušeností chirurgů a vývojem technologie se však stabilizoval na úrovni 1 na 1000 operací. Eduard Izrailevich Galperin, známý ruský odborník na tento problém, napsal v roce 2004: „. Ani doba trvání onemocnění, ani povaha operace (nouzová nebo plánovaná), ani průměr potrubí, a dokonce ani profesionální zkušenosti chirurga, nemají vliv na možnost poškození potrubí. ". Výskyt takové komplikace může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok a dlouhou dobu rehabilitace..

Alergické reakce na léky.

Trendem moderního světa je rostoucí nárůst alergizace obyvatelstva, proto jsou alergické reakce na léky (obě relativně mírné - kopřivka, alergická dermatitida) a závažnější (Quinckeho edém, anafylaktický šok). Přestože se na naší klinice před předepisováním léků provádějí alergologické testy, je výskyt alergických reakcí možný a je nutná další medikace. Prosím, pokud víte o své osobní nesnášenlivosti vůči jakýmkoli lékům, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře..

Tromboembolické komplikace.

Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je věnována velká pozornost prevenci těchto komplikací. V závislosti na míře rizika stanovené ošetřujícím lékařem vám budou předepsána preventivní opatření: bandážování dolních končetin, zavedení nízkomolekulárních heparinů.

Exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů.

Jakákoli, i minimálně invazivní operace, je pro tělo stresující a může vyvolat exacerbaci žaludečních vředů a duodenálních vředů. U pacientů s rizikem takové komplikace je proto možné provádět profylaxi protivředovými léky v pooperačním období..

Navzdory skutečnosti, že jakýkoli chirurgický zákrok s sebou nese určité riziko komplikací, odmítnutí operace nebo zpoždění jejího provedení s sebou nese také riziko vzniku vážného onemocnění nebo komplikací. Navzdory skutečnosti, že lékaři kliniky věnují velkou pozornost prevenci možných komplikací, hraje v tom významnou roli pacient. Plánované provádění cholecystektomie s nezačatými formami onemocnění s sebou nese mnohem menší riziko nežádoucích odchylek od normálního průběhu operace a pooperačního období. Velmi důležitá je také odpovědnost pacienta za přísné dodržování režimu a doporučení lékařů..

Dlouhodobá rehabilitace po cholecystektomii.

Většina pacientů po cholecystektomii je zcela vyléčena ze symptomů, které je znepokojovaly, a do normálního života se vrací 1-6 měsíců po operaci. Pokud se cholecystektomie provádí včas, před nástupem souběžné patologie z jiných orgánů trávicího systému může pacient jíst bez omezení (což nevylučuje potřebu správné zdravé výživy), neomezovat se ve fyzické aktivitě, neužívat speciální léky.

Pokud se u pacienta již vyvinula souběžná patologie z trávicího systému (gastritida, chronická pankreatitida, dyskineze), měl by být pod dohledem gastroenterologa, aby tuto patologii napravil. Gastroenterolog vám poskytne doporučení týkající se životního stylu, stravy, stravovacích návyků a v případě potřeby i léčby drogami.

Pooperační období po odstranění žlučníku - komplikace, zotavení pacienta

Odstranění žlučníku je účinná a radikální metoda, jak se zbavit vodního kamene nebo chronického zánětu v orgánu. Nemoci hepatobiliárního systému jsou častou příčinou chirurgického zákroku.

Mnoho pacientů má predispozici k cholelitiáze nebo cholecystitidě, takže je-li konzervativní léčba neúčinná, je třeba problém radikálně vyřešit. Měli byste se naučit, jak se zotavit po laparoskopii žlučníku, jaký životní styl musíte vést v rehabilitačním období po operaci.

Laparoskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která vám umožňuje odstranit nemocný vnitřní orgán, aniž byste se uchýlili k břišní operaci. Výhodou metody je odstranění a vyšetření vnitřních orgánů bez hlubokých a rozsáhlých řezů v břiše, což umožňuje pacientovi rychlejší zotavení v pooperačním období. Ztráta krve je mnohem menší a samotná operace je rychlejší. Během operace může odborník jak vyšetřit, tak odstranit poškozené vnitřní orgány. Během laparoskopie jsou odstraněny ovariální cysty, jsou vyšetřeny pánevní a břišní orgány.

V posledních letech si laparoskopie získává na popularitě a ceny manipulace se staly dostupnými pro většinu obyvatel SNS. Operace v jízdním pruhu se nyní provádí pouze v nouzových situacích, kdy byl pacient v obtížné situaci doručen sanitkou. Operace se provádí pomocí chirurgického vybavení - laparoskopu a trokarového nástroje. Laparaskop vypadá jako trubice vybavená malou lampou, která umožňuje přenášet obrazy vnitřních orgánů na obrazovku počítače. Také na třech místech jsou vpichy provedeny na břiše a jsou vloženy trokary. Zařízení je malé, ale účinně přenáší obraz vnitřních orgánů.

Po obdržení potřebných informací chirurg provede nezbytná opatření. Po manipulaci zůstávají na kůži malé jizvy do průměru dva centimetry. Léčí se v průběhu času a na pokožce nezanechávají téměř žádné nebo jen jizvy. Specialista ovládá nástroje pomocí hadiček manipulátoru zasunutých malými vpichy. Používají se celkem tři zkumavky. Prostřednictvím těchto trubek a otvorů také odstranění vnitřních orgánů nebo bolestivých oblastí - žlučníku, kamenů, cyst a polypů.

Před operací se pacient připravuje postupně. Týden před studií je upravena strava, s výjimkou produktů tvořících plyn. 2 dny před zahájením operace začnou užívat projímadlo k očištění střev. Vylučte používání jídla a vody denně. Pokud je pacient velmi žíznivý, vypláchněte ústa roztokem vody a citronové šťávy. Po provedení přípravných manipulací je osoba ve stanovený den operována.

Hlavní indikací mezi břišními orgány je excize žlučníku. Existují další indikace, které vyžadují laparoskopii. Níže jsou uvedeny situace, kdy je skutečně nutné provést operaci žlučníku.

  1. Asymptomatická forma onemocnění žlučových kamenů. Pokud jsou během ultrazvukové diagnostiky detekovány velké kameny, musí být odstraněny, protože vytvářejí vysoké riziko ucpání žlučovodů, což způsobuje závažné ataky onemocnění.
  2. Pokud má pacient na pozadí rozvinutého onemocnění žlučových kamenů těžkou obezitu. Nadváha je vážným rizikovým faktorem pro recidivu i po úspěšné konzervativní terapii. Aby se zabránilo jeho výskytu, doporučuje se obézním pacientům vyříznout žlučové kameny za přítomnosti žlučových kamenů.
  3. V přítomnosti impozantní komplikace onemocnění žlučových kamenů - zánět žlučovodů s následným zablokováním. Tento stav je život ohrožující, proto je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Pokud existuje podezření na úplné zablokování, laparoskopie s resekcí žaludku se provede co nejdříve. Po operaci musí být žlučovody vydezinfikovány a vypuštěny.
  4. Exacerbace cholecystitidy. Přítomnost takového stavu je pro pacienta plná vážných následků, včetně septických lézí, poškození nebo prasknutí stěn žlučníku, následovaných nástupem peritonitidy (vylití hnisavého obsahu žlučníku do břišní dutiny).
  5. Přítomnost cholesterolu. S takovým onemocněním se usazeniny cholesterolu ukládají na stěnách žlučníku. Je nutné odebrat orgán, protože usazeniny cholesterolu vážně zhoršují funkci močového měchýře.
  6. Přítomnost polypů v žlučníku. Pokud existuje mnoho polypů nebo jejich průměr přesahuje 10 mm, je nutné chirurgické odstranění. Alarmujícím znakem ve studii je přítomnost cévního řečiště u polypů. To naznačuje onkologickou degeneraci, která vyžaduje okamžitou laparoskopii žlučníku s jeho úplným odstraněním..

Rehabilitace po odstranění žlučníku

Moderní lékaři se stále více uchylují k laparoskopickým metodám chirurgie. Ve srovnání se standardní operací břicha je laparoskopie méně traumatizující a doba zotavení po ní je kratší. Podle lékařských statistik, nejčastěji za rok, je žlučník odstraněn laparoskopickou metodou..

Provedená operace ještě nezaručuje úplné uzdravení, proto by léčba po odstranění žlučníku (GB) měla být sledována lékařem. Pro urychlení regenerace těla musí pacient dodržovat dietu, brát léky, provádět terapeutická cvičení a zlepšovat tělo..

Výhody a komplikace

Během laparoskopie žlučníku jsou provedeny 4 vpichy do břicha, do kterých jsou vloženy chirurgické trubice (trokary), žlučník je odstraněn otvorem v pupku. Laparoskop (videokamera se světelným zařízením) umožňuje sledovat průběh operace.

Odstranění žlučníku se provádí v následujících případech:

  • Akutní zánět žlučníku, doprovázený vysokou horečkou, která po dlouhou dobu neustupuje.
  • Přítomnost velkých kamenů v žlučovém systému.
  • Známky peritoneálního zánětu.
  • V břišním prostoru je přítomen vláknitý nebo hnisavý exsudát.

Odkaz. Žlučník se odstraní otevřeným řezem nebo laparoskopicky. Druhá metoda je považována za modernější a bezpečnější..

Výhody laparoskopické cholecystektomie:

  • Po operaci pacient obnoví činnost rychleji. Již po 5-6 hodinách je mu dovoleno vstát z postele pod dohledem zdravotnického personálu.
  • Rány jsou malé a rychle se hojí.
  • Pacient potřebuje intenzivní péči po dobu maximálně 2 hodin.
  • Po operaci nemusí pacient dlouho zůstat v posteli.
  • Laparoskopie žlučníku je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace, než standardní operace břicha.
  • Žádné velké jizvy na pokožce.
  • Pacient je propuštěn domů dříve.

I laparoskopie však může vyvolat komplikace:

  • Poranění okolních orgánů a cév.
  • Propíchnutí žaludku, žaludku, tlustého střeva, dvanáctníku, zánět kůže kolem pupku.
  • Riziko pupeční kýly u pacientů s nadváhou s vrozenými svalovými abnormalitami.

Po laparoskopii je riziko vzniku kýly nižší než po standardní operaci, takže pacient nemusí nosit obvaz. Prvních 6 měsíců je však zakázáno zvedat závaží nebo namáhat svaly přední břišní stěny. Pacient by měl sportovat, ale o souboru cvičení se musíte poradit s lékařem.

Fáze zotavení

Rehabilitace po odstranění žlučníku zahrnuje normalizaci fyzické kondice, změnu postojů, pravidel a hodnot života. Kromě toho je důležité obnovit psychologický stav pacienta..

Jak víte, žlučník je důležitý orgán, který se podílí na trávení. Funguje jako rezervoár žluči, který pomáhá štěpit tuky. Před operací měla jaterní sekrece koncentraci nezbytnou pro trávení. Při absenci žlučníku se žluč hromadí v žlučovodech a její koncentrace je nízká. Navzdory skutečnosti, že potrubí přebírá funkci odstraněného močového měchýře, je stále narušena funkčnost gastrointestinálního traktu. To je způsobeno skutečností, že tělo potřebuje čas, aby si zvyklo na nové podmínky trávení. Aby se zabránilo nebo snížilo závažnost negativních jevů, musí pacient po operaci upravit stravu..

Během rehabilitačního období musíte svému tělu pomoci založit zažívací trakt. Pooperační strava může pomoci čelit této výzvě. Musíte také brát léky a dělat jednoduché cvičení. Doba rehabilitace je asi 2 roky.

Fáze období zotavení:

  1. První 2 dny po laparoskopické cholecystektomii zůstává pacient ve stacionárních podmínkách. V této fázi jsou po anestezii a chirurgickém zákroku pozorovány negativní jevy..
  2. Pozdní fáze trvá 1 až 2 týdny, pacient je v nemocnici. Poškozené tkáně se hojí postupně, funkce dýchacích orgánů se normalizuje, gastrointestinální trakt se přizpůsobuje.
  3. Ambulantní období trvá 1 až 3 měsíce. Pacient obnovuje zdraví doma.
  4. Pacient se zabývá zlepšováním těla v sanatoriích a ambulancích.

Vlastnosti období obnovy

Při absenci komplikací je pacient propuštěn domů za 1-2 dny. To však není úplně správné, protože lékaři ho musí sledovat, kontrolovat jeho výživu, fyzickou aktivitu atd. Jeho stav se tak rychleji normalizuje a bude schopen vyhnout se komplikacím.

Obnova po odstranění žlučníku trvá 1 až 2 roky. Toto období se skládá z různých stádií, během nichž se mění funkčnost organismu..

Nejprve musíte po laparoskopické cholecystektomii změnit své stravovací návyky. Pacient by měl jíst po částech (5-6krát denně) v malých dávkách. To je důležité, protože trávicí orgány nemohou trávit velké množství potravy. Pokud bude toto pravidlo porušeno, produkty nebudou zcela rozloženy a tělo nebude nasyceno užitečnými látkami. V důsledku toho se zvyšuje zátěž gastrointestinálního traktu, existuje riziko opětovné tvorby kamenů v žlučovodech.

Fyzická aktivita v prvních 4 týdnech po odstranění žluče laparoskopickou metodou by měla být ukončena. To je nezbytné, protože svalový tonus se ještě nevrátil do normálu, proto se zvyšuje pravděpodobnost vnitřních krvácení a tvorby pupeční kýly. V počátečních stádiích navíc dochází k bolesti v místech vpichu..

Časné období po laparoskopii

Po laparoskopické cholecystektomii by měl být pacient na lůžku. Po 5-6 hodinách se může pokusit převrátit nebo si sednout. Pokud se pacient cítí normálně, pak pod dohledem zdravotní sestry může vstát z postele. Půst se doporučuje 24 hodin po operaci. Pacient si může dovolit malé množství vody bez plynu.

Pooperační výživa je přísně omezena. Druhý den můžete vypít trochu vývaru, jíst tvaroh nebo přírodní jogurt (bez tuku). Pacientovi je přidělena tabulka číslo 5, podle které musíte často jíst, ale v malých porcích (200-300 g). Kontraindikované potraviny s velkým množstvím tuku, hrubých vláken nebo provokující nadměrnou tvorbu plynů.

Pooperační období je zastíněno drobnou bolestí nebo nepohodlí v oblasti punkce, někdy vpravo pod žebry je tíha. Bolest se může rozšířit do dolní části zad nebo klíční kosti. Bolestivé pocity zmizí samy za 2-4 dny. Kvůli umělé ventilaci plic se pacient nemůže plně nadechnout, protože bolí břišní stěna.

Odkaz. V nemocnici je pacient obvazován, jeho tělesná teplota je sledována, aby se zabránilo zánětu nebo jiným komplikacím.

Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti (injekce), antibakteriální léky, enzymy. Kromě toho musí podstoupit instrumentální a laboratorní testy..

Vitamíny lze užívat ihned po laparoskopické cholecystektomii: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Prevence pneumonie zahrnuje provádění dýchacích a terapeutických cvičení. Cvičení se provádí 5 až 8krát denně po dobu 3-5 minut. Pacient se 10 až 15krát zhluboka nadechne nosem a poté prudce vydechne ústy..

Nadměrná fyzická aktivita je kontraindikována. Doporučuje se nosit spodní prádlo z měkké bavlny, aby nedošlo k poškození provozních otvorů. Ať už pacient potřebuje obvaz, nebo ne, lékař rozhodne pro každého pacienta individuálně.

Doba propuštění závisí na načasování zotavení osoby. Pacient jde domů po odstranění stehů a bez komplikací.

Odkaz. Otázka, jak dlouho je pracovní neschopnost, je docela relevantní. Doklad potvrzující dočasnou pracovní neschopnost se vydává na celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10–12 dnů. Vzhledem k tomu, že hospitalizace trvá od 3 do 7 dnů, je přibližná doba pracovní neschopnosti od 13 do 19 dnů.

Mnoho pacientů se zajímá o to, kolik dní je nemocenská vyčerpána za přítomnosti komplikací. Lékař stanoví podmínky pracovní neschopnosti pro každého jednotlivce.

Ambulantní činnosti

Po propuštění musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se urychlilo zotavení. Současně je jeho stav nadále sledován.

Ke sledování dynamiky zotavení těla se provádějí následující studie:

  • 3 dny po propuštění je pacient vyšetřen terapeutem nebo chirurgem. Další návštěva lékaře by měla být provedena po 1 týdnu a poté po 3 týdnech.
  • Laboratorní krevní test se provádí po 14 dnech a poté po 1 roce.
  • V případě potřeby se po 4 týdnech provede ultrazvuk břišních orgánů. Po 1 roce je ultrazvuková diagnostika povinná pro všechny.

Pooperační období zahrnuje přísná omezení:

  • Nadměrná fyzická aktivita je kontraindikována po dobu 7-10 dnů po opuštění kliniky.
  • Spodní prádlo by mělo být měkké a vyrobené z přírodních tkanin. Je zakázáno mít pohlavní styk po dobu 2-4 týdnů.
  • Jednoduchá fyzická cvičení můžete dělat nejdříve po 1 měsíci.
  • Během prvních 12 týdnů může pacient zvedat závaží nejvýše 3 kg a od 3 do 6 měsíců - asi 5 kg.

Chcete-li posílit břišní svaly, musíte provést cvičení "kolo", "nůžky", zatímco zátěž musí být postupně zvyšována. Doporučuje se venkovní turistika. Fyzioterapie pomůže urychlit hojení tkání. Aby byla rehabilitace úspěšná, musíte provést dechová cvičení.

  • Ze stravy je nutné vyloučit smažená, tučná jídla, koření.
  • Doporučujeme jídlo vařit v páře, vařit nebo péct..
  • Chcete-li normalizovat odtok žluči, musíte jíst jídlo v intervalech 3 hodin.
  • Nedoporučuje se ohýbat se nebo ležet 2 hodiny po jídle.
  • Pacient by neměl vypít více než 1,5 litru tekutiny denně.
  • Poslední jídlo večer by mělo být naplánováno 3 hodiny před spaním..

Před použitím misku doporučujeme rozdrtit na pyré. Nabídku musíte postupně rozšiřovat. Ovoce a zeleninu se doporučuje před jídlem dusit nebo upéct, aby se lépe vstřebávaly a také si uchovávaly užitečné látky..

Ve 2. měsíci může pacient jíst jemně nasekané potraviny. Dávka se může doplnit čerstvým ovocem a zeleninou.

O ránu je třeba se starat. Osprchovat se můžete až po několika dnech. Kůže břicha se omývá mýdlem a jinými hygienickými prostředky, je také zakázáno ji otírat žínkou.

Normalizace trávení

Pooperační období je často komplikováno zácpou. Abyste tomu zabránili, musíte doplnit stravu zeleninou, dodržovat mírnou fyzickou aktivitu, jíst kefír, přírodní jogurt, tvaroh (s nízkým procentem tuku) každý den. Zácpu lze odstranit léky s laxativním účinkem, které neinhibují střevní motilitu. Klystýr není nutné často aplikovat, protože hrozí protažení tlustého střeva a dysbióza.

Při průjmu se doporučuje jíst zeleninu a ovoce po tepelném ošetření, kaši na vodě. K normalizaci přirozené bakteriální flóry střeva jsou předepsány speciální doplňky.

Po určitou dobu po laparoskopické cholecystektomii se mohou objevit následující příznaky: pálení za hrudní kostí, říhání, nevolnost a hořká chuť v ústech. Pokud doprovodná onemocnění chybí a pacient je na dietě, pak tyto příznaky po chvíli samy zmizí.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jaké pilulky pít po odstranění žlučníku. Léčba drog se provádí pouze podle pokynů lékaře, který rozhodne o výběru léků.

Při duodenogastrickém refluxu (házení obsahu dvanáctníku do žaludku) se používají antirefluxní léky, například Motilium. Léčba pálení žáhy, bolesti se provádí pomocí antacid: Rennie, Maalox, Almagel. U žaludečních vředů se používají léky, které potlačují vylučování žluči (Omeprazol).

V případě potřeby předepište magnetoterapii, ultrazvukové záření.

Obnova sanatoria

Po laparoskopii žlučníku doporučují lékaři pacientům navštívit sanatoria a lékárny. V lékařských zařízeních můžete absolvovat terapeutický kurz a vylepšit tělo.

V sanatoriu jsou předepsány následující postupy:

  • Pacienti pijí léčivou teplou minerální vodu bez plynu čtyřikrát denně, vždy po 100 ml.
  • Hydroterapie je předepsána s přídavkem extraktu z jehličí, radonu a minerální uhličité vody. Kurz se skládá z 10 procedur, každý po 10-12 minutách.
  • Pro urychlení regenerace těla se používá elektroforéza s roztokem kyseliny jantarové (2,5%).
  • Fyzikální terapie se provádí každý den.
  • Dieta pomáhá uvolnit zažívací trakt a normalizovat trávení.

Kromě toho se provádí léčba drogami. Léky normalizují metabolické procesy, obnovují fungování trávicího systému.

Doporučuje se navštívit sanatoria a ošetřovny šest měsíců po operaci. Léčebné postupy urychlují zotavení těla a umožňují pacientovi rychle se vrátit do plného života.

Vlastnosti života po laparoskopické cholecystektomii

Pacienti podstupující laparoskopickou operaci žlučníku jsou znepokojeni kvalitou života a tím, jak dlouho poté budou žít. Pokud by chirurgický zákrok proběhl bez komplikací a včas, nehrozí život. Pokud se navíc pacient řídí radami ošetřujícího lékaře, má každou šanci dožít se vysokého věku..

Pokud je doba zotavení snadná, může osoba maximalizovat nabídku. Smažená, tučná jídla, uzeniny a marinády by však měla být po zbytek života ze stravy vyloučena. Aby střeva fungovala normálně, musíte se vzdát těžko stravitelných potravin. Kromě toho musí být sledována teplota jídla. Nejlepší možností je teplé jídlo.

V pooperačním období musí pacient cvičit, protože pasivní životní styl vyvolává různé nemoci. Kvůli nedostatku pohybu dochází ke stagnaci žluči, což může vést k opakované tvorbě kamenů. Doporučuje se pravidelně chodit, plavat.

Přibližně 12 měsíců po operaci se práce hepatobiliárního traktu normalizuje, játra vylučují požadované množství žluči normální konzistence. Zlepšuje se práce trávicích orgánů. Pak se pacient cítí jako zdravý člověk..

Podle statistik je pooperační období u 30–40% pacientů komplikováno postcholecystektomickým syndromem (PCES). Projevuje se trávením, bolestí, žloutenkou, svěděním. Při absenci správné terapie se zvyšuje pravděpodobnost nebezpečných komplikací. Léčba PCES by měla být komplexní. Je nutné normalizovat funkčnost žlučových cest, jater, pankreatu.

Rehabilitace po laparoskopické cholecystektomii tedy není o nic méně důležitá než samotná operace. Nejprve musí pacient změnit své stravovací návyky, zapojit se do fyzioterapeutických cvičení, užívat léky. Kromě toho se po operaci doporučuje navštívit sanatorium, aby se urychlilo zotavení těla a zlepšilo se. Pouze v tomto případě se pacient vrátí do plného života..

Laparoskopické odstranění žlučníku: pooperační období a dieta

Jak se operace provádí

Laparoskopie je meloinvazivní chirurgická metoda. Během ní se používá speciální optické zařízení a mikrochirurgické nástroje. Všechna zařízení jsou zaváděna do těla pacienta speciálními otvory. Po operaci se na kůži aplikuje minimální počet stehů, což poskytuje dobrý kosmetický efekt, minimální velikosti jizev.

Laparoskopická cholecystektomie se provádí, pokud je indikováno:

  • onemocnění žlučových kamenů (včetně asymptomatického přenosu kamenů);
  • choledocholitiáza;
  • akutní cholecystitida;
  • cholesterolóza;
  • polypy v žlučníku.

Příprava na zákrok zahrnuje lehká jídla den před operací, úplné omezení jídla a tekutin od 19:00 večer předchozího dne. Příprava léku - léky, které potlačují tvorbu plynů, a mikroklyzery, které čistí střeva večer před a v den operace. Před zákrokem se musí pacient osprchovat.

Laparoskopické odstranění žluči se provádí v celkové anestezii. Zadejte jej injekcí nebo metodou hardwarové masky. Pacient před operací usne a po ní se probudí.

V břišní dutině chirurg provede několik vpichů: 1 v pupeční oblasti (skrz ni bude zavedeno optické zařízení) a 3 pro zařízení. Pomocí oxidu uhličitého je „nafouknuta“ břišní dutina - vytváří se tak prostor pro volný pohyb zařízení a plnou kontrolu nad manipulacemi.

Elektrokoagulace (kauterizace tkáně) odděluje žlučník, potrubí a tepnu napájející močový měchýř. Vnitřní krvácení je zabráněno ořezáním. Je to moderní alternativa k vnitřním švům.

Po odstranění všech zařízení a vyříznuté tkáně se otvory zašijí a utěsní speciální omítkou. Pacient je 2 hodiny na jednotce intenzivní péče, kde odborníci sledují jeho stav a zotavení z anestézie. Během této doby je zakázáno jakékoli jídlo a pití. V případě potřeby lze pobyt na jednotce intenzivní péče prodloužit.

Během operace odborníci rozhodují o nutnosti odvodnění subhepatální oblasti. V případě potřeby je v pacientově břiše ponechána speciální měkká trubice, skrz kterou bude vystupovat exsudát vylučovaný poškozenými tkáněmi..

Ihned po operaci

Po převodu na běžné oddělení začíná rehabilitační období. Jeho úkolem je zajistit úplné zotavení těla. Pokud budou dodržena všechna doporučení zdravotnického personálu, pacient nebude pociťovat rozdíl v životě s nebo bez žlučníku.

Ve společenské místnosti je pacientovi umožněno pít. Prvních 4-6 hodin by měl pít čistou vodu bez plynu, několik doušků každých 15-20 minut. Během tohoto období je pacient vzkříšen poprvé. Zpočátku musí velmi pomalu sedět na posteli a až poté, co se ujistí, že se u něj neobjevují závratě, se postaví na nohy. První výstup probíhá za přítomnosti zdravotnického personálu.

Po 6 hodinách může pacient jíst kašovitou kaši ve vodě z krupice nebo rýže. První 3 dny po operaci je pacientovi předepsán přísný dietní režim. Je povoleno používat fermentované mléčné výrobky, lehké zeleninové polévky bez smažení, bramborovou kaši a masové suflé.

V nemocnici se provádí farmakoterapie - podávají se léky proti bolesti, v případě potřeby se podávají antispazmodika. Ošetření míst pro zavedení trokaru provádí lékařský personál. Švy jsou pravidelně mazány roztokem jódu, brilantně zelené barvy, 70% alkoholu nebo betadinu a obvazy jsou měněny. Druhý den po zákroku je drenáž odstraněna. Tento bezbolestný postup trvá několik sekund. Můžete se sprchovat 48 hodin po operaci..

Po laparoskopické cholecystektomii je pacient po dobu 3-4 dnů propuštěn, pokud je jeho stav uspokojivý. Je lepší strávit příští týden po propuštění doma. Díky anestezii je možná periodická slabost, závratě, únava.

Domácí zotavení

Po opuštění nemocnice obdrží pacient dokumentaci a doporučení lékaře. Mezi nimi jsou i tipy na omezení fyzické aktivity a příjmu stravy. To jsou hlavní body, které je třeba dodržovat. Čím přesněji budete postupovat podle pokynů lékaře, tím rychleji se tělo zotaví a pacient bude moci žít plnohodnotný život..

Obecná doporučení

Po laparoskopii musí pacient pravidelně zpracovávat stehy doma. Pro tento účel jsou vhodná stejná řešení, která se používají v nemocnici. Zpracování se provádí dvakrát denně: ráno a večer, po sprše. Během hygienických postupů netřete švy žínkou ani je nespracovávejte gelem. Postačuje normální opláchnutí teplou vodou. Po odstranění stehů (3-4 dny po vypuštění) je třeba rány hojit až do úplného zahojení. Lepší je zakrýt povrch rány průhlednou prodyšnou nebo papírovou sádrou (obvazem).

Omezení fyzické aktivity jsou relevantní měsíc po intervenci. Pacient by měl odmítnout jakékoli sportovní cvičení, těžkou fyzickou práci, nezvedat závaží (více než 4 kg hmotnosti).

Pokud jsou léky předepsány, je důležité užívat léky včas a pravidelně. Často se jedná o antispazmodika (No-Shpa, Buscopan) a přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou. Zanedbávání léků je plné komplikací a pomalé obnovy trávení.

Omezení fyzické aktivity na měsíc není rozmar lékařů. Po zákroku se na místech řezu tvoří jizvy. Stávají se dostatečně silnými až po 28 dnech..

Dietní jídlo

Po cholecystektomii ztrácí trávicí trakt pacienta dočasně schopnost zpracovat obvyklé jídlo. Důvodem je nedostatek rezervoáru, kde se žluč fermentuje a koncentruje. Strava pacienta v pooperačním období by měla být lehká, úplná a snadno stravitelná. To je klíč k adaptaci gastrointestinálního traktu na funkci bez žluči.

Striktně dodržujte dietu po dobu jednoho měsíce. K rychlému vytvoření trávení pomůže:

  • pravidelné stravování v malých porcích;
  • 6 jídel denně;
  • dodržování pitného režimu (až 2 litry);
  • omezení ve stravě žáruvzdorných tuků a rychlých sacharidů;
  • nedostatek tepelných a chemických dráždivých látek.

Pacient by měl jíst včas, aby zajistil proces reflexivního vylučování žluči z jater. Frakční výživa pomáhá plně strávit jídlo. Voda by se měla pít 40 minut před jídlem a 1 po jídle, aby nedošlo k narušení procesu enzymatického zpracování hrudky. Chemické, tepelné a mechanické šetření jater je zaměřeno na prevenci komplikací z jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Pokud zanedbáte pravidla stravy, pacient bude trpět nadýmáním, bolestmi břicha, dlouhodobým průjmem nebo naopak - zácpou. V důsledku toho se objeví komplikace - zánětlivá onemocnění žaludku, střev, pankreatitida, což zhoršuje prognózu pacienta po cholecystektomii.

Co by nemělo být v nabídce?

Dieta po odstranění žluče znamená vyloučení ze stravy všech stimulantů tvorby žluči a produktů, které vyžadují zvýšený objem a aktivitu žluči. Jedná se o těžké živočišné tuky, extraktivní látky, příliš tučné a sladké potraviny. Nemůžeš jíst:

  • tučné maso;
  • masové vývary;
  • houby a všechna jídla z nich;
  • cukroví;
  • krémy.

Na průmyslové výrobky platí zásadní zákazy - nemůžete jíst klobásy, paštiky, konzervy, uzeniny, okurky a okurky. Aby nedošlo ke stimulaci aktivity jater, musí pacient omezit množství vlákniny ve stravě. K tomu vyloučit syrovou zeleninu, vláknité obiloviny (proso, ječmen), omezit rostlinné tuky. Také nemůžete jíst potraviny, které stimulují tvorbu plynů ve střevech:

  • luštěniny;
  • tmavé chleby;
  • bohaté pečivo;
  • zelí;
  • ředkev;
  • ředkev.

Do pokrmů nepřidávejte koření. Je nutné úplně opustit alkohol, silně vařený čaj a kávu, sódu.

Dieta pacienta po cholecystektomii by neměla obsahovat smažené a silně upečené pokrmy. Crisp je mechanicky a chemicky dráždivý současně.

Co k jídlu?

Strava by měla být založena na obilovinách, polévkách, mléčných výrobcích. Kaše se vaří ve vodě nebo s přídavkem mléka. Ideální jsou rýže, krupice, pšeničné krupice, pohanka, ovesné vločky. Kuskus, bulgur, těstoviny z tvrdé pšenice jsou povoleny. Na samém začátku stravy by měla být kaše tekutá a vařená; již doma můžete vařit cereální pokrmy obvyklým způsobem. Na 1 porci je povoleno přidat 5 g másla.

Povolené tekuté pokrmy jsou zeleninové polévky s obilovinami nebo mleté ​​libové maso. První musí být vařený v zeleninovém vývaru. Po vaření se zelenina odstraní, do vývaru se přidají brambory, obiloviny, kuřecí masové kuličky. Chléb by se měl jíst včera. Čerstvé pečivo zvyšuje produkci plynu.

Jako zdroj bílkovin se používá libové maso: krůtí, králičí, kuřecí, dietní odrůdy telecího nebo vepřového masa. Můžete jíst chudé říční nebo mořské ryby, všechny druhy mořských plodů. Na začátku stravy se suflé připravuje z masa nebo se rozemele na homogenní konzistenci. O něco později můžete přejít na mleté ​​maso a pokrmy z mletého masa. Již 2 týdny po operaci lze maso vařit na kousky. Povoleno jíst proteinovou omeletu. Žloutek se konzumuje rychlostí ½ denně.

Mléčné výrobky by měly být konzumovány opatrně. Plné mléko se pije, pokud to pacient dobře snáší. Je lepší upřednostňovat nízkotučný kefír, jogurt, fermentované pečené mléko nebo nízkotučný tvaroh. Tvrdý sýr lze konzumovat v malém množství 2 týdny po vyjmutí močového měchýře. Povoleny jsou také mléčné omáčky bez koření a bez tuku. K koření je nejlepší kopr, petržel, bazalka a další listová zelenina. Do jídel je povoleno přidávat malé množství sójové omáčky.

Saláty se připravují výhradně z vařené zeleniny. Povoleno: řepa, mrkev, cuketa, květák, brambory, topinambur. Papriky, rajčata a jiná syrová zelenina se do jídelníčku přidávají 2 měsíce po operaci. Česnek a cibule budou po celou dobu rehabilitace vyloučeny.

Moučníky: knedlíky, palačinky, palačinky, jakýkoli druh pečiva - jsou přísně zakázány po dobu dalších 2 měsíců po odstranění bubliny.

Z nápojů si pacient může dovolit slabou kávu nebo čaj s přídavkem mléka, čekankového nápoje, šípkového vývaru, bobulového želé, zředěných šťáv s buničinou. Před pitím minerální vody musíte uvolnit plyny. Pokud opravdu chcete něco sladkého - můžete sníst malý plátek marshmallow, marshmallow nebo turecký med.

Všechny výrobky se konzumují vařené, dušené nebo dušené. Jídlo by mělo být teplé. Studená a teplá jídla a nápoje zatěžují zažívací trakt.

Po normalizaci trávení může pacient vstoupit do obvyklých potravin. Postup obohacení stravy by měl být dohodnut s lékařem. Některá omezení je třeba dodržovat po dobu šesti měsíců po operaci. Je lepší navždy upustit od používání potravin ze zakázaného seznamu. Aby se udržela stabilita gastrointestinálního traktu, měl by pacient po skončení stravy pravidelně jíst kvalitní jídlo. Zneužívání nezdravého jídla vede k poruchám stolice a ke zhoršení pohody pacienta.

Vlastnosti pooperačního období po laparoskopickém odstranění žlučníku

Odstranění žlučníku je běžná operace. Je nezbytný pro onemocnění žlučového systému, onemocnění žlučových kamenů, polypy, cholecystitidu, novotvary. Chirurgický zákrok lze provést otevřeným přístupem, laparoskopickým a mini přístupem. Zotavení po odstranění žlučníku přímo závisí na metodě cholecystektomie.

Hlavními oblastmi rehabilitace jsou strava, farmakoterapie, péče o rány, odmítnutí nadměrné fyzické aktivity. Po zásahu tělo potřebuje čas, aby se naučilo zvládat bez orgánu, který uchovával žluč..

Během operace je proveden řez v břišní stěně, proto v pooperačním období musíte pečlivě sledovat, jak probíhá hojení. Pokud nebudou dodržována doporučení týkající se fyzické aktivity a výživy, mohou se v důsledku množení vláknité tkáně tvořit adheze.

Metody odstraňování orgánů

Cholecystektomie se provádí pomocí laparotomie, laparoskopie nebo mini-přístupu. Při laparotomii je na břišní stěně proveden řez (přibližně 15 cm), kterým je odstraněn žlučník (GB). Metoda se používá, pokud se provádí nouzová operace, existují kontraindikace pro laparoskopii, diagnostikuje se akutní zánět s peritonitidou nebo komplexní léze kanálků.

Jelikož je operace břišní, je nutné dlouhé období zotavení. Při normálním hojení se stehy odstraní 7. až 10. den. Pacient je v nemocnici od 2 týdnů. Po 14–20 dnech se pacient již vrací ke svému obvyklému způsobu života, ale nadále dodržuje dietu, vyhýbá se zvedání závaží (po dobu šesti měsíců) a plavání v rybnících a bazénech.

Laporoskopická cholecystektomie je považována za minimálně invazivní proceduru. Během operace jsou v břišní stěně provedeny 4 řezy o 2 centimetrech, kterými je zavedeno zařízení pro manipulaci. Při laparoskopii se pacient rychle uzdraví a po 2–3 dnech může být propuštěn z nemocnice a rychle se vrátit do normálního života.

Při minimálním přístupu chirurg provede řez 3–7 cm v břišní stěně, který je méně traumatizující než při otevřeném přístupu, ale zároveň poskytuje potřebný přehled ke zjištění stavu orgánů. Tato metoda se používá pro adheze, infiltraci zánětlivých tkání, pokud není možné zavést oxid uhličitý.

Po operaci k odstranění žlučníku je pacient v nemocnici po dobu 3 až 5 dnů. Rehabilitace je mnohem rychlejší než po otevřené operaci.


Čím více je proveden řez přední břišní stěny, tím delší je doba zotavení

Co je podstatou postupu odvodnění?

Podstatou tohoto postupu je vytvoření invazivního průchodu mezi střevem a žlučovodem. Spojení dvou dutých orgánů dohromady se nazývá anastomóza. V počáteční fázi tohoto postupu se sedativa a analgetika podávají pacientovi kapátkem, i když v některých případech je možná i celková anestézie. V průběhu takového chirurgického zákroku musí zdravotnický personál jasně a pečlivě sledovat stav kardiovaskulárního systému a hladinu krevního tlaku..

Samotnou možnost takového zásahu poskytuje dostupnost moderního rentgenového zařízení a moderních ultrazvukových přístrojů. Například ve zvláště závažných případech (jako je nefunkční rakovina zažívacího ústrojí) může drenáž prodloužit život pacienta o období šesti měsíců až jeden a půl roku.

Jak dlouho trvá rehabilitace

V závislosti na metodě cholecystektomie zvolené chirurgem bude doba rehabilitace záviset. Po otevřené operaci se pracovní schopnost obnoví během 1-2 měsíců a po laparoskopii je člověk na pracovní neschopnosti po dobu nejvýše 20 dnů. Rehabilitační období lze rozdělit do několika fází:

Proč mě bolí břicho, když jsem zvedla váhu?

  • brzy (v nemocnici). Trvá dva dny po operaci. Během tohoto období lékaři sledují stav pacienta: jak se cítí po anestezii, pokud existují pooperační komplikace. V případě potřeby se provádí symptomatická léčba;
  • pozdní fáze. Pacient je stále v nemocnici. Lékaři sledují, jak tělo funguje bez žlučníku, zda jsou zlomená střeva a jak se rána hojí. Toto období je u laparoskopie 3–6 dní a do 14 dnů po laparotomii;
  • ambulantní rehabilitace. Tělo se plně přizpůsobuje novým podmínkám, obnovuje trávení a pohodu. Trvá 1-3 měsíce v závislosti na typu zásahu.

Po dobu 4-6 hodin po ošetření není dovoleno jíst, pít nebo vstávat z postele. Po šesti hodinách můžete vstát, ale jen opatrně, protože po anestezii mohou být závratě. Všichni pacienti pociťují bolest v oblasti řezu, ale intenzita a trvání syndromu bolesti se liší.

Po laparotomii jsou tedy pacientovi podávány narkotické léky proti bolesti (Promedol) a poté nenarkotická analgetika (Tramadol, Paracetamol) a po laparoskopii je bolest popsána jako snesitelná a člověk nepotřebuje léky proti bolesti. Následujícího dne po odstranění orgánu je dovoleno vstát, trochu chodit.

Když opustíte nemocnici, lékař vám řekne, jak urychlit zotavení z cholecystektomie. Pokud jde o doporučení týkající se stravy, cvičení, léků, péče o švy. Pouze dodržováním lékařských předpisů se můžete rychle zotavit a vyhnout se pooperačním komplikacím.

Výcvik

Kompletní příprava na jakýkoli typ operace žlučníku zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku a břišních orgánů (játra, slinivka, střeva atd.);
  • počítačová tomografie - pomáhá posoudit periubulární tkáně, stěny, obrysy močového měchýře, přítomnost uzlin nebo adhezí;
  • fistulografie;
  • MRI je spolehlivá výzkumná metoda, která určuje kameny, záněty, zúžení od jizev, patologii potrubí.

Laboratorní metody vyšetření pacienta umožňují odhalit porušení. Přiřaďte stanovení obsahu transamináz, bilirubinu, alkalické fosfatázy, thymolového testu, množství žluči a dalších. Často je nutné provést komplexní vyšetření srdce a plic. Operace se neprovádí, pokud pacient trpí akutní cholecystitidou, v přítomnosti akutních zánětlivých procesů, akutní pankreatitidy.

Před úplným odstraněním by měl pacient:

  • přestat užívat léky, které ředí krev (ovlivňují srážlivost), aby se zabránilo silnému krvácení během operace;
  • večer před operací podle doporučení lékaře přestaňte jíst;
  • ráno proveďte očistný klystýr nebo večer pijte projímadla;
  • před operací se osprchujte antibakteriálními látkami.

Dieta před operací

Před vyříznutím orgánu, 3-4 dny před plánovanou operací, je předepsána strava:

  1. žádné jídlo, které způsobuje nadýmání (plynatost);
  2. bez příliš smaženého a kořeněného jídla;
  3. doporučit použití fermentovaných mléčných výrobků, libového masa a ryb;
  4. zcela vyloučit potraviny, které vedou ke kvašení - ovoce, zelenina, fazole, chléb (zejména žito).

Dieta během rehabilitace

Žlučník hromadí žluč, syntetizovanou játry, a ta se uvolňuje do tenkého střeva. Po odstranění orgánu se žluč dostává do střev postupně, a proto trvá trávení jídla více času. Pro urychlení trávení je důležité dodržovat dietní pokyny.

Při použití „správných“ potravin bude jídlo tráveno rychleji, což znamená, že ve střevech nedojde k žádnému refluxu, zvýšené tvorbě plynů, kvašení a hnilobě. V raných dobách můžete jíst pouze obiloviny, nenáviděné polévky, mléčné výrobky, libové vařené maso, šťouchanou zeleninu, banány. Po propuštění z nemocnice musí pacient také dodržovat dietu..


Doporučená tabulka č. 5

Je zakázáno jíst smažená a tučná jídla, uzeniny, koření, konzervy, marinády, sladkosti, máslo, vejce, nemůžete pít kávu, alkohol. Trávení se zotaví rychleji, pokud nejen dodržíte dietu, ale budete také dodržovat harmonogram jídla. Do měsíce po propuštění z nemocnice je nutné uspořádat 5-6 jídel denně.

Jídlo by se mělo jíst v malých porcích každé 3 hodiny. Je vhodné jíst současně, aby se do určité doby vyprodukovala žluč. Před jídlem (10-15 minut) se doporučuje vypít sklenici vody, aby žláza začala pracovat.

Adaptační fáze

Je třeba si uvědomit, že v lidském těle nejsou žádné další orgány. Žlučník sloužil jako rezervoár, ve kterém byla uložena koncentrovaná žluč. Selhání v práci orgánu přináší silnou bolest, nemůžete to udělat bez odstranění. Po resekci vaku játra nepřestávají plnit svou přirozenou funkci. Tělo potřebuje rok na zotavení, během kterého bude práce prováděná žlučníkem převzata kanálky uvnitř jater a velkým žlučovodem. Uvedený interval musí být považován za tipy.

Pokyny k jídlu

Po postupu pro odstranění žlučového akumulátoru je pacientům po přibližně měsíci předepsána dieta č. 5, která je povinná pro cholecystektomii. Znamená to splnění řady pravidel:

  • je vhodné brát jídlo podle plánu;
  • před jídlem musíte vypít sklenici vody;
  • vezměte jídlo pouze zahřáté, dočasně odmítněte teplé a studené nádobí;
  • frekvence jídla - nejméně 5krát denně;
  • množství odebraných porcí je malé;
  • jíst dušená, vařená nebo dušená jídla;
  • po jídle po dobu 2 hodin se doporučuje neohýbat se ani si lehnout.

Povolené produkty zahrnují:

  • sušené ovoce;
  • mléčné a zeleninové polévky;
  • rybí pokrmy;
  • kuřecí, hovězí pokrmy;
  • otruby;
  • mléčné výrobky;
  • čerstvé bylinky;
  • mléčná kaše (ovesné vločky, pohanka a proso);
  • sušený pšeničný a žitný chléb;
  • zeleninový guláš.

Je nutné dbát na kvalitu výrobků. Nedodržení stanovené stravy vede k zažívacím potížím a vážným onemocněním - k žaludečním vředům. V tomto případě musíte na doporučení lékaře specializovat Omeprazol.

Ošetření na rehabilitačních místech

Aby se pacient vrátil do plného života, po mikrooperaci k odstranění žlučové nádrže se doporučuje lázeňská léčba se schopností plavat v bazénu, opalovat se a plavat na čerstvém vzduchu. Ve specializovaných zařízeních jsou pacientům nabízeny:

  • Cvičební terapie;
  • elektroforéza s použitím kyseliny jantarové;
  • dietní terapie;
  • balneoterapie - koupele s přídavkem extraktu z jehličí, oxidu uhličitého, radonu;
  • přičemž Mildronat, Riboxin.

Po uplynutí stanovené doby se tělo přizpůsobí absenci žlučového akumulátoru a lidé se vrátí do plného života. Pojmenujte důležitá omezení, na která byste neměli zapomínat.

Léčba drogami

Vzhledem k tomu, že odstranění žlučníku se provádí jako poslední možnost, je vysoce pravděpodobné, že zanícený orgán ovlivnil funkce jiných orgánů. V pooperačním období je klinika často posílena, protože tělo se dosud nepřizpůsobilo novým podmínkám. V závislosti na komplikacích lékař předepíše potřebné léky.

Takže s projevem refluxu jsou předepsány antirefluxní léky, pokud se na žaludeční sliznici objeví eroze, pak se zobrazí léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy a obklopují stěny orgánu. Léčba po odstranění žlučníku léky obvykle není nutná. K normalizaci trávení se obvykle předepisují léky s enzymy (Mezim, Festal, Pancreatin).

Mohou být také doporučena choleretika. Ke zlepšení vylučování žluči lze po dohodě s lékařem použít choleretické byliny. Užitečná řepná šťáva (nejprve musí být zředěna vodou), odvar z kukuřičných stigmat a tansy, stejně jako z imortelle, rebarbory ​​a kořenů řebříčku. Ke stimulaci sekrece žluči můžete použít následující metodu. Před snídaní vypijte sklenici teplé minerální vody bez plynu (Essentuki 17), lehněte si na pravou stranu a teplou vyhřívací podložkou po dobu 30-40 minut.

Léky po laparoskopii žlučníku

Někdy může být nutná léčba antibiotiky (se zvýšeným rizikem infekce, se zánětlivými procesy). Často se používají fluorochinolony, běžná antibiotika. Pokud je narušena mikroflóra, používají se probiotika, prebiotika. Osvědčené léky jako: linex, bifidum, bifidobacterin.

Mohou být zapotřebí multivitamíny. Terapie je dále čistě individuální a závisí na existujících porušováních a rizicích. Přípravky proti bolesti se používají na bolest (ketanal, ketanov), na křeče, spazmolytika (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

V případě souběžných onemocnění nebo komplikací se používá etiologická nebo symptomatická léčba. U pankreatitidy se tedy používají enzymové přípravky, jako je Creon, pankreatin, micrasim.

Se zvýšenou produkcí plynu mohou být užitečné léky jako meteospazmil, espumisan.

K normalizaci práce svěrače a duodenálního vředu se používají motilium, debridate, cerucal.

Při užívání drog je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, protože samoléčba může být nebezpečná.

Jak užívat ursosan po laparoskopii žlučníku?

Ursosan patří k hepatoprotektorům, které chrání játra před nepříznivými účinky. Užívají se po dlouhou dobu, od 1 do 6 měsíců. Aktivní složkou tohoto léku je kyselina ursodeoxycholová, která chrání sliznice před toxickými účinky žlučových kyselin. Aplikujte lék na 300-500 mg v noci. Lék se stává životně důležitým, protože játra vyžadují ještě větší ochranu před žlučí, která se vylučuje přímo do střeva..

Mumie

Mumiyo je poměrně účinný lék, který se používá pro různé nemoci. Jedná se o nejstarší tradiční lék, který dobře stimuluje činnost trávicích orgánů. Shilajit je pro tělo neškodný. Po operaci se dávka léku sníží třikrát ve srovnání se standardní dávkou. Mumie by měla být opilá po dobu 21 dnů. Opakovaný kurz lze provést po 60 dnech. Kurzu je přiděleno 20 g mumie, která je rozpuštěna v 600 ml vody. Aplikujte třikrát denně. První týden se používá pro 1 lžičku, druhý - pro 2 lžičky, třetí týden - pro 3 lžičky.

Fyzická aktivita

Během období hojení ran (do jednoho měsíce) by měla být omezena fyzická aktivita, nedělat ostré zatáčky a nezvyšovat váhu nad 2–3 kilogramy, neprovádět cviky zahrnující břišní svaly. Po uzdravení pitvané tkáně se můžete začít věnovat fyzioterapeutickým cvičením.

Zatížení břišních svalů by se mělo postupně zvyšovat, doporučuje se cvičit „nůžky“, „kolo“. Dlouhá chůze rychlým tempem je užitečná. Adekvátní fyzická aktivita pomůže zlepšit střevní peristaltiku, zvýší přísun kyslíku do tkání. Pokud ignorujete omezení a zvedáte závaží, mohou se stehy rozpadnout nebo se vytvoří kýla..


Po šesti měsících po operaci jsou veškerá omezení cvičení odstraněna

Péče o rány

V místě disekce tkáně se objeví zánět a otok. Při nedostatečné péči o šev může začít hnisání nebo se může vytvořit hypertrofická jizva, keloid. Jedním z důležitých faktorů, které ovlivňují hojení ran, je množství bakteriální flóry v ráně (hojení rány trvá déle díky působení bakteriálních proteáz).

Kolem rány může být zarudnutí a zatvrdnutí. Infekce ran se vyskytuje u 1–2% pacientů. V případě závažného zánětu je třeba se poradit s lékařem, protože pokud dojde k hnisání rány, může být nutný chirurgický zákrok k sanitaci a užívání antibiotika.

Můžete se osprchovat dva dny po operaci. Voda nepronikne do rány, ale neměla by se otírat žínkou nebo mýdlem. Po vodních procedurách musí být rána namazána jódem nebo zářivě zelenou. Koupání ve vaně je povoleno pouze 5 dní po odstranění stehů.