Dekódování výsledků ultrazvuku jater

Ultrazvuk je nejběžnější metodou diagnostiky onemocnění jater. Během ultrazvuku jsou studovány parametry, jako je velikost jater, stav žlučovodů a velké krevní cévy. Pozornost je také věnována struktuře tkáně, stavu kontur a přítomnosti inkluzí patologické povahy..

Analýzu získaných údajů může nejlépe provést zkušený lékař. Pokud však znáte normální ukazatele stavu jater, můžete je nezávisle porovnat s výsledky ultrazvuku a vyvodit určité závěry.

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To bere v úvahu faktory, jako je věk, pohlaví, pleť. U mužů je tento orgán zpravidla větší jak objemově, tak hromadně, u žen je menší. Pravý a levý lalok se obvykle měří samostatně..

Velikost jater u dospělých:

  • tloušťka pravého laloku je 11–13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku je 11–15 cm;
  • tloušťka levého laloku je přibližně 7 cm;
  • výška (kranio-kaudální velikost, KKR) levého laloku je asi 10 cm;
  • délka celých jater je 14–18 cm;
  • šířka 20-22,5 cm;
  • sagitální velikost 9–12 cm;

Velikost jater u dětí se liší od velikosti dospělých, protože orgán dítěte je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, levého laloku 4 cm;
  • délka pravého laloku ve věku 15 - 10 cm, levý - až 5 cm.

I nepatrná odchylka od normální velikosti a hranic orgánu je již patologie a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnaci nebo rané stádium cirhózy. Pokud je nárůst lokální povahy, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvětšení celého orgánu při zachování homogenity struktury nemusí vždy znamenat přítomnost vážného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním drog (léčených drogami) nebo přítomností špatných návyků (častá konzumace alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů se velikosti mohou vrátit k normálu..

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, existuje vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Pokud je možné identifikovat zvětšení orgánu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a pozměněných struktur, existuje vysoká pravděpodobnost cirhotických změn.

Co je CWR na ultrazvuku jater?

Tato zkratka někdy vyvolává u pacientů otázky, takže se pokusíme zjistit, co za tím stojí. Nejčastěji lékaři používají údaje o své šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho normální indikátory, jak bylo napsáno výše, by neměly překročit 15 cm. Data CVR a dekódování, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnostiku.

Zvýšení tohoto parametru naznačuje přítomnost hepatomegalie..

Takový příznak lze u tohoto indikátoru určit s přesností 90%. Pokud je vaše jaterní CWR normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - musíte vyhodnotit všechny ultrazvukové indikátory v kombinaci.

Obrysy a struktura látky

Kromě délky nebo šířky jater hrají při diagnostice důležitou roli vnější indikátory: jasnost kontur, uniformita struktury a dokonce i úhly. Zejména jasné, rovnoměrné kontury orgánu po celém obvodu jsou považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, rovný, ostré hrany. Struktura látky musí být jednotná.

Změna hustoty (echogenicita) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy..

Přítomnost tuberkulóz na povrchu orgánu nebo heterogenních inkluzí hluboko ve tkáni je odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastázy) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však zapotřebí dalšího výzkumu..

Pokud popis ultrazvuku naznačuje takový jev jako lehká játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stadia hepatitidy.

Několik slov o jaterních cévách. Pro přesnou studii je důležitý průměr dolní duté žíly, který by neměl přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a její lumen se zvyšuje z periferie.

Stav žlučníku a kanálů

Protože fungování jater úzce souvisí s prací žlučníku, je pro ultrazvukové vyšetření povinnou položkou popis jeho stavu. U zdravého orgánu by neměly docházet ke změnám na stěnách a na okrajích močového měchýře..

Podélná velikost žlučníku je asi 5–7 cm a tloušťka stěny nepřesahuje 2–3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník naznačuje nadbytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, za předpokladu, že jde o homogenní konzistenci. Sediment v žlučníku naznačuje nástup onemocnění žlučových kamenů, které se nakonec může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu studia žlučovodů se obvykle bere v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6-9 mm.

Překročení tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Někdy se také pozoruje zúžení kanálků, zúžení nebo cysty. Takové abnormality jsou často vrozené a nevyžadují zvláštní zacházení, pokud nenarušují normální fungování orgánu..

Je důležité si uvědomit, že po ultrazvuku jater je nutný přepis odborníka. Porovnání normálních indikátorů a údajů získaných během vyšetření může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který porovná všechna fakta, bude schopen nejen správně určit onemocnění, ale také předepsat postup léčby.

Velikost jater na ultrazvuku (přednáška o diagnostikovi)

Velikost levého laloku jater na ultrazvuku

Na ultrazvuku se velikost levého laloku jater měří podél středové čáry. Vyhodnoťte kraniokaudální (CC) a předozadní (PZ) velikost levého laloku, předozadní velikost kaudátového laloku (PZHD) a úhel spodního okraje.

Kranio-kaudální velikost levého laloku je normální až do 60 mm;

Přední a zadní velikost levého laloku je normální až do 100 mm;

Odeslat odpověď

"Neznám lepší lék na astma..." Nicholas Culpeper, 1653 Kudrnatý zimolez (L. periclymenum) byl kdysi v Evropě široce používán k léčbě astmatu, močových poruch a porodu. Pliny doporučuje přidat jej do vína pro onemocnění sleziny. Na základě nálevu z květů zimolezu kudrnatého (L. periclymenum) se tradičně vyrábí sirup, který se bere jako expektorans při silném kašle [...]

Uprostřed léta kvete ohnivá réva, která pokrývá velké plochy lesních požárů a mýtin růžovým kobercem. Květy a listy se sklízejí během kvetení, suší se ve stínu a skladují se v těsně uzavřených nádobách, krabicích. Bylina úzkolistá, bylina vrbová nebo čaj Koporye je známá bylina se šířícím se shlukem růžových květů. Je to jedna z mála planě rostoucích rostlin, které se používají k jídlu [...]

„Toto je jedna z nejúžasnějších bylin na rány, vysoce ceněná a drahá, používaná jako interní a externí lék.“ Nicholas Culpeper, 1653 Bylina získala své ruské jméno díky vroubkovaným listům, připomínajícím výzdobu středověkých šatů, a její latinský název pochází od slova „alchymie“, což naznačuje zázračné vlastnosti rostliny. Sbírejte trávu během kvetení. Charakter: chladný, suchý; ochutnat [...]

„Povaha této rostliny je tak úžasná, že její jediný dotyk zastaví krvácení.“ Plinius, A.D. Přeslička je botanická památka poblíž stromů, které rostly na Zemi před 270 miliony let, v období karbonu. V SSSR rostlo 15 druhů přesličky. Největší praktický zájem má přeslička polní (E. arvense). Přeslička polní (E. arvense) je vytrvalá bylina nesoucí spory [...]

Rostlina ephedra (v čínštině Ma Huang) obsahuje alkaloidy efedrin, norefedrin a pseudoefedrin. Alkaloidy od 0,5 do 3%. Přeslička ephedra a ephedra ephedra obsahují více efedrinu, zatímco střední ephedra obsahuje více pseudoefedrinu. V podzimních a zimních měsících je obsah alkaloidů maximální. Kromě alkaloidů v ephedře až 10% tříslovin a éterických olejů.

Efedrin, norefedrin a pseudoefedrin jsou podobné adrenalinovým stimulačním receptorům alfa a beta.

Tato kniha je určena začínajícím amatérským pěstitelům ženšenu, kteří rostou ve své domácí zahradě, a pěstitelům ženšenu, kteří začínají pracovat na průmyslových plantážích poprvé. Zkušenosti s pěstováním a všechna doporučení jsou uvedena s přihlédnutím ke klimatickým vlastnostem oblasti jiné než černé Země. Když jsem se chystal popsat své zkušenosti s pěstováním ženšenu, dlouho jsem přemýšlel o tom, kde začít s prezentací nahromaděných informací, a dospěl jsem k závěru, že má smysl stručně a důsledně vyprávět o celé cestě pěstitele ženšenu, kterou jsem prošel, aby si čtenář mohl v této namáhavé vážit své silné stránky a schopnosti. podnikání.

Dýňová semínka obsahují látku zvanou cucurbitin, která paralyzuje některé parazity - škrkavky, tasemnice, škrkavky a jiné tasemnice a škrkavky. Poté, co červi uvolní své sevření, mohou být snadno odstraněni ze střev pomocí laxativa, jako je ricinový olej..
K pití zabijáckého červa potřebujete: 3 lžíce surových (nepražených) dýňových semen, polovinu malé cibule, 1 čajovou lžičku medu? sklenice mléka, mixér.

Dr. Popov o lidových lécích na Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu (ulcerózní kolitidu): Chronickou kolitidu lze velmi snadno vyléčit, pokud si ráno dáte lžičku semen jitrocele nalačno a večer lžičku semen šťovíku koňského..

Kopřivy kopřivy jsou mezi prvními, které se objevují každé jaro. Kopřiva je první jarní dárek. Kopřivy čaj na jaře uzdraví, obnoví sílu, zvýší imunitu a probudí tělo.

Je čas se zbavit krvácejících dásní a posílit dásně. Na jaře roste jedinečná bylina zvaná sverbiga. Pokud ji budete jíst alespoň týden, krvácení z dásní navždy zmizí..

Nohy pot! Hrůza! Co dělat? A cesta ven je velmi jednoduchá. Všechny recepty, které dáváme, jsou testovány především na nás a mají 100% záruku účinnosti. Zbavte se pocení nohou.

V historii života pacienta je mnohem užitečnější než ve všech encyklopediích světa. Lidé potřebují vaši zkušenost - „syna obtížných chyb“. Žádám všechny, posílat recepty, nelitovat rady, jsou pro pacienta paprskem světla!

O léčivých vlastnostech dýně vrostlé hřebíku je mi 73 let. Vředy vypadají tak, že jsem ani nevěděl, že existují. Například na špičce prstu najednou začal růst hřebík. Bolest mi bránila v chůzi. Nabídli operaci. V HLS jsem četl o dýňové masti. Očistila dužinu od semen, aplikovala ji na nehet a obvazovala plastem tak, aby šťáva [...]

Houba na nohou Houba na nohou Nalijte horkou vodu do umyvadla (čím teplejší, tím lépe) a mýdlo na prádlo otřete žínkou. Držte v něm nohy po dobu 10-15 minut, aby se správně napařily. Poté podrážky a paty očistěte pemzou, nezapomeňte si oříznout nehty. Otřete si nohy do sucha, osušte je a namažte je výživným krémem. Nyní vezměte břízu z lékárny [...]

15 let noha neobtěžuje Kuří oka na noze Dlouho jsem se obával kuřích na levé noze. Vyléčil jsem ho za 7 nocí, zbavil se bolesti a začal normálně chodit. Musíte nastrouhat kousek černé ředkvičky, položit kaši na hadr, pevně ji uvázat na bolavé místo, zabalit do celofánu a obléknout si ponožku. Je vhodné provádět kompresi v noci. Ke mě […]

Mladý lékař předepsal recept na babičku Dnu, ostruhy paty Posílám vám recept na ošetření ostruhy paty a hrbolky poblíž palce. Dal mi to mladý lékař před 15 lety. Řekl: „Nemohu v této věci vypsat pracovní neschopnost, není to nutné. Ale moje babička se s těmito problémy takto zacházela... “Přijal jsem radu [...]

Aspirin pro popraskané nohy Popraskané nohy Chci se podělit o recept na hojení kůže na prstech. Protřepejte 100 ml alkoholu a 10 tablet aspirinu v prášku, dokud se tablety nerozpustí. Poté přidejte jednu láhev jódu a znovu promíchejte. Skladujte na tmavém místě v dobře uzavřené nádobě. Nanášejte na popraskanou pokožku. Baun L. V. [...]

Začněme dnou, způsobenou hlavně metabolickými poruchami. Poslechněme si, co o Padagrovi říká vinnycký lékař D.V. NAUMOV. Dnu zacházíme podle Naumova Dna „zdravý životní styl“: Existuje mnoho otázek ohledně rozpouštění solí v kloubech. Říkáte, že jedlá sůl, kterou přijímáme, nemá nic společného s nerozpustnými solemi, jako jsou uráty, fosfáty a oxaláty. A co má [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny Osteomyelitida Ve věku 12 let jsem onemocněl osteomyelitidou a málem jsem přišel o nohu. Byl jsem přijat do nemocnice ve vážném stavu a operován ve stejný den. Léčili se celý měsíc, ale z registru byli vyřazeni až po 12 letech. Stále jsem byl vyléčen jednoduchým lidovým prostředkem, který mi navrhla Antonina Khlobystina z Čeljabinsku-70 (nyní [...]

Spadl, probudil se - sádra V průběhu let byly kosti velmi křehké, vyvíjí se osteoporóza - tím trpí zejména ženy. Co když máte zlomeninu? Jak si můžete pomoci kromě sádry a odpočinku v posteli? S těmito otázkami jsme se obrátili na doktora biologických věd, profesora Dmitrije Dmitrievicha SUMAROKOVA, specialistu na obnovu kostní tkáně. "HLS": Je vám 25 let [...]

Cibulová polévka proti osteoporóze Osteoporóza Lékaři nazývají osteoporózu „tichý zloděj“. Vápník opouští kosti tiše a bez bolesti. Osoba trpí osteoporózou a neví o ní nic! A pak začnou neočekávané zlomeniny kostí. 74letý muž byl přijat do naší nemocnice se zlomeninou kyčle. Padl v bytě z čista jasna - kost nemohla odolat tělu a [...]

Vyšetření stavu jater: CWR v diagnostice nemocí

CWR jater spolu s tloušťkou pravého a levého laloku celé žlázy vnější sekrece a výškou levého segmentu (CCR) slouží jako známka korespondence orgánu s konvenčním konceptem normy. Ve fyziologickém stavu dosahuje nepárový orgán, který hraje obrovskou roli v činnosti několika důležitých systémů lidského těla, standardních parametrů. Jejich ukazatele se mohou lišit v závislosti na věku a pohlaví osoby, proto je podmíněná sazba uvedena v minimální a maximální velikosti. Šikmá vertikální dimenze (KVR) a kraniokaudální dimenze (KKR) - základ pro stanovení patologického zvýšení nebo souladu s fyziologickými parametry.

Variabilita velikosti jater

Probíhající anatomické studie vitálního orgánu odhalily určité vzorce v jeho struktuře, velikosti a umístění. Hlavní ukazatele, na které se hepatolog zaměřuje, jsou dislokace a vnější obrysy. Normálně je žláza vnější sekrece umístěna v pravém hypochondriu a je prakticky nechutná. Toto umístění lze snadno vysvětlit přirozenou účelností a přímo souvisí s jeho činností. Hrudní kosti chrání důležitý orgán s více funkcemi před možným vnějším poškozením.

Anatomická norma je podmíněný koncept, často kvůli individuálním charakteristikám vývoje. Stačí si vzpomenout na variabilní přívod krve do srdečního svalu nebo odchylky ve struktuře určitých mozkových systémů. Proto existují standardní čísla (například CWR) nebo podmíněně normální ukazatele. Standardní ukazatele hmotnosti jater jsou tedy 1,5 kg pro muže a 1,2 kg pro ženy a UNP se stanoví výpočtem ze stávající hmotnosti a činí 2,5% hmotnosti konkrétního pacienta..

Pravý segment jater je větší a levý je menší, velikost čtvercových a kaudátových laloků přímo souvisí se dvěma hlavními a je určena jejich rozměry. V nemocném stavu se nepárový orgán zvyšuje (častěji v počátečních fázích). Vyčnívá z pobřežního okraje a lze jej snadno identifikovat pomocí perkusí a palpace. I přes množství hardwarových a laboratorních studií proto zkušení lékaři ovládají tyto složité techniky..

K jejich získání potřebujete nejen speciální znalosti v oblasti lidské anatomie a fyziologie, ale také určité dovednosti, schopnost najít správné body a vyvodit z jejich umístění potřebné závěry. Množství funkcí prováděných játry vedlo k extrémně náladové struktuře orgánu. Skládá se z konstrukčních prvků, které zase tvoří další, neméně důležité struktury, které reagují na negativní změny zvláštním způsobem..

Jakékoli zvětšení orgánu, dokonce ani CWR, není samostatným onemocněním, ale příznakem naznačujícím přítomnost patologie. Proto je hepatomegalie, při které se zvyšuje kraniokaudální, anteroposteriorní nebo CWR jater, stejně jako atrofie, když dojde ke snížení velikosti, je to přímý znak naznačující přítomnost patologie. Ale ani komplex přímých a nepřímých znaků nestačí k provedení diagnózy. Na základě toho můžete vytvořit předpoklady, ale neudělat konečnou diagnózu..

Každý dospělý, který vyžaduje, aby lékař vysvětlil, co je CWR jater, jak normální je indikátor a co naznačuje odchylka od normy, by měl pochopit, že neexistuje jednoznačná odpověď. CWR je jedním z parametrů, jehož modifikace naznačuje přítomnost onemocnění. Ale i když známe hodnotu CWR a dalších ukazatelů, nelze učinit určité závěry. Po zaznamenání získaných výsledků lékař předá ultrazvukové vyšetření s CWR hepatologovi a specializovaný lékař shrnuje všechna získaná data a stanoví spolehlivou diagnózu.

Abyste pochopili, proč je nemožné soustředit se pouze na CWR orgánu, podívejte se na tabulku fyziologických hodnot:

Měřený parametrDolní mez normyHorní hranice normy
Předozadní indikátor pravého laloku11 cm13 cm
Jaterní CWRAž 15 cm15 cm
Délka PDP11 cm13 cm
Kraniokaudální velikost (CKR)8,5 cm12,5 cm
Tloušťka pravého laloku11 cm12,5 cm
Úhel dolního okraje jaterního PD75⁰Více než 76⁰
Játra LD spodní úhel hrany30⁰45⁰
Výška LDP7 cm10 cm
tloušťka levého laloku6 cm8 cm
Délka jater obecně14 cm18 cm
Příčný řez20 cm22,5 cm
Sagitální (vertikální, osa symetrie)9 cm12 cm
Předozadní indikátor jaterní PD u dítěte6 cm (ve věku 1), každý rok života + 0,6 cm10 cm (do 15 let).

Přímé a nepřímé důkazy

V normálním stavu je játra elastická, s ostrými hranami, její rozměry odpovídají referenčním hodnotám. Průměr portální žíly nepřesahuje jeden a půl cm a stejný indikátor pro jaterní tepnu v maximální hodnotě může být 6 mm. Parenchymální tkáň orgánu normálně vypadá jako homogenní (téměř homogenní) struktura s jemnou zrnitostí, na které je jasně vidět vaskulatura a žlučové cesty pro evakuaci syntetizované sekrece žluči.

Nepárová žláza vnější sekrece funguje v úzké interakci s dalšími orgány hepatobiliárního systému - žlučníkem (přírodní rezervoár pro skladování a dávkování specifických sekretů do nezbytných segmentů gastrointestinálního traktu), jeho kanálky a slinivka břišní. Účast jater na hematopoéze znamená neméně úzkou interakci se slezinou. Porušení činnosti jedné součásti systému nevyhnutelně povede k poruchám v jiné. Negativní stav těchto orgánů může sloužit jako nepřímý příznak onemocnění jater i jako symptomatické projevy.

Další příznaky v ultrazvukové diagnostice

Jakákoli diagnóza předpokládá přítomnost určitého počtu kumulativních příznaků. Ale každý stav má specifické rysy a individuální klinický obraz může naznačovat určité odchylky od obecně přijímaných. Neméně důležitá je fáze vývoje, ve které je patologie během instrumentálního vyšetření. Hepatolog bere v úvahu nejen data z ultrazvuku, ale z toho, co poskytuje ultrazvuk, může použít několik kritérií:

  • splenomegalie (patologické zvětšení sleziny) je důležitým příznakem vývoje onemocnění, zejména pokud je přítomna také hepatomegalie (to naznačuje přítomnost hepatosplenomegalie);
  • ascites - abnormální akumulace tekutiny v břišní dutině, ve ¾ studovaných případů, potvrzující diagnózu cirhózy;
  • zvýšení průměru portální žíly o více než 15 mm a slezinné žíly - více než 10 mm;
  • abnormální stav žlučníku, pokud je provedeno paralelní vyšetření dutého orgánu.

Obrázek se může měnit s různými nemocemi (například s hepatitidou dojde ke zvýšení proporcí, ale normální hustota a s hepatózou, velikost žlázy postupuje v důsledku nahrazení aktivní tkáně vláknitou tkání), ale v obou případech dojde k transformaci formy z přirozené na atypickou.

Základní vlastnosti

Kraniokaudální velikost (CCR) a šikmá vertikální velikost (CWR) jsou považovány za základní indikace onemocnění jater. Nemohou však být jediní, protože v počáteční fázi se zvyšují as následným vývojem patologického procesu v některých případech dochází k atrofii orgánů a nové modifikaci parametrů, tentokrát směrem dolů, například u cirhózy.

Jiné přímé příznaky také nejsou vždy informativní v diferenciální diagnostice:

  • hustota jaterní tkáně se může zvýšit nebo snížit;
  • oblasti se zvýšenou hustotou - označte kalcifikace, metastázy nebo hemangiom;
  • snížená echogenicita - být důkazem sarkomu nebo abscesu, ale také lymfomů a hematomů;
  • ztráta přirozené pružnosti, drsnost kontury a zaoblení hrany jsou přítomny ve většině jaterních patologií a nemohou být jediným základem pro diagnostiku, jako je CWR.

Komplexní vyšetření zahrnuje elastometrii, laboratorní testy, fibrotest, zobrazování magnetickou rezonancí, v případě potřeby CT, biopsii. Konzultace s gastroenterologem nebo hepatologem pomůže identifikovat další příznaky, které naznačují hepatopatologii.

CWR jater je pouze jedním z parametrů, které se mohou z různých důvodů změnit, a ultrazvuk je považován za informativní vyšetření, ale není dostatečný k vyvození konečných závěrů.

CWR jater. Norma u dospělých, dětí, ultrazvuk, dekódování, jak měřit

Je obtížné plně získat ultrazvukový obraz velké vnější sekreční žlázy. Chcete-li vidět obecný obraz jater, musí být skenován ve 3 rovinách. To se provádí pomocí šikmých (CWR), podélných a příčných tomografických řezů orgánu, které vám umožňují vidět všechny 4 laloky žlázy a určit jejich soulad s normou u dospělých.

Normální struktura a parametry jater

V břišní dutině, vpravo pod bránicí, jsou játra. Dotýká se horní části břicha, pravé ledviny a střev. Játra jsou největší a nejtěžší vnitřní orgán tmavě červené barvy, váží jen něco málo přes 1,3 kg a tvarem připomínají kužel.

Stárnutí těla, lidské nemoci ovlivňují velikost největší endokrinní žlázy.

Krev vstupuje do orgánu dvěma způsoby:

  • bohatý na kyslík je dodáván jaterní tepnou;
  • krev bohatá na živiny pochází z portální žíly.

Játra neustále obsahují asi 500 ml (13%) krve. Tento orgán se účastní většiny procesů tvorby krve a vylučuje produkt zvaný žluč, který pomáhá odstraňovat odpad z žlázy..

Veškerá krev opouštějící žaludek a střeva prochází játry. Tělo ji přeměňuje na živiny a také metabolizuje přicházející léky do forem, které mohou snadněji proniknout zbytkem těla. S játry je spojeno více než 500 životně důležitých funkcí těla.

Nejznámější:

  • produkce žluči, která pomáhá odstraňovat odpad a štěpí tuky v tenkém střevě během trávení;
  • produkce určitých bílkovin pro krevní plazmu;
  • produkce cholesterolu a speciálních bílkovin, které přenášejí tuky po celém těle;
  • Konverze přebytečné glukózy na glykogen pro skladování (glykogen může být následně převeden zpět na glukózu pro energii) a podle potřeby rovnováhu a produkci glukózy
  • regulace hladiny aminokyselin v krvi, které tvoří stavební kameny bílkovin;
  • doplňování a skladování v depu vitamínů, železa;
  • přeměna toxického amoniaku na močovinu (močovina je konečným produktem metabolismu bílkovin a vylučuje se močí);
  • čištění krve od toxinů a jedovatých látek;
  • regulace srážení krve;
  • odolnost vůči infekcím vytvářením imunitních faktorů a odstraňováním bakterií z krevního řečiště;
  • čištění bilirubinu a červených krvinek (přebytek bilirubinu ovlivňuje zežloutnutí kůže a očí).

Žláza má 2 hlavní laloky. Jsou dále rozděleny do 5 sektorů a 8 segmentů. Jaterní laloky jsou tvořeny malými strukturními jednotkami, více než 1 000 lalůčků. Tvoří společný jaterní kanál, který je spojen s malými kanály (trubkami), které se připojují k větším kanálům. Společné potrubí transportuje žluč produkovanou jaterními buňkami.

Pravý lalok obsahuje sekundární: caudate a square.

Pravý lalok

Pravý lalok je 6krát větší než levý. Zabírá pravé hypochondrium, oddělené od levé střední jaterní žíly. Má čtyřúhelníkový tvar. Na spodní ploše a za ní jsou 3 drážky: pro portální žílu, dutou žílu a pro žlučník. Pomocí brázd je pravý lalok rozdělen na 2 menší, sekundární: čtvercový a kaudátový.

Pravý lalok je rozdělen do 2 sektorů:

  • boční pravý sektor, rozdělený na 2 segmenty:
  • paramediánský pravý sektor, který má také 2 segmenty:

Pravý lalok je dále rozdělen na segmenty SV až SVIII.

Levý lalok

Ve srovnání s pravým lalokem je tato část menší a plošší..

Jsou v něm 3 sektory, ve kterých jsou segmenty umístěné kolem brány jater ve směru hodinových ručiček:

    vlevo hřbetní, obsahující segment SI;

CWR levého laloku jater je normální

  • vlevo boční, obsahující segment SII;
  • levý záchranář, který zahrnuje segmenty SIII a SIV.
  • Caudate lalok

    Tato část se nachází na pravém laloku jater naproti 10. a 11. hrudním obratlům. Je ohraničen portálovým trychtýřem, vpravo má fossu pro dolní dutou žílu a vlevo ductus venosus. Název „tailed“ dostal z latinského slova cauda - tail. Jedná se o papilární proces jater ve formě ocasu na levé straně. Tento podíl odpovídá segmentu SI.

    Další struktury

    Jiné struktury zahrnují čtvercový lalok nebo lalok na spodní ploše mediálního segmentu levého laloku. Čtvercový lalok má podlouhlý tvar, jeho předozadní průměr je větší než příčný. Vpravo je fossa pro žlučník, vlevo pro pupeční žílu. Čepel odpovídá segmentu SIV.

    Také v játrech je brána nebo příčná drážka. Nervová vlákna, portální žíla, jaterní tepna procházejí skrz a odcházejí: lymfatické cévy, společný jaterní vývod.

    Velikost zdravé játra. Tabulky

    Průměrné jaterní indexy:

    • šířka - od 21 do 22,5 cm.
    • vertikální výška orgánu se odhaduje od 15,5 do 17,5 cm;
    • celková velikost žlázy - od 10,2 do 12,5 cm (zepředu dozadu)

    Játra nejsou proporcionálním orgánem. Jeho okvětní lístky se liší velikostí a mohou být větší nebo menší v oblastech, kde ultrazvukový specialista provádí měření. Tyto rozdíly mohou vést k určité odchylce od normy..

    U mužů

    Muži mívají větší velikost jater než ženy:

    StáříPrůměrný průměr
    18 až 25 let13,6 cm
    26 až 35 let13,8 cm
    36 až 45 let14 cm
    46 až 55 let14,2 cm
    56 až 60 let14,4 cm
    60+14,0 cm

    Velikost žlázy závisí na pohlaví, tělesné hmotnosti, výšce, konzumaci alkoholu a mnoha dalších faktorech..

    Mezi ženami

    Průměrný průměr žlázy během ultrazvuku se měří pomocí imaginární čáry, která se pohybuje podél středové linie klíční kosti a dále dolů po těle.

    Stáří Průměrný průměr
    18 až 25 let13,5 cm
    26 až 35 let13,7 cm
    36 až 45 let13,9 cm
    46 až 55 let14,1 cm
    56 až 60 let14,3 cm
    60+14 cm

    Po mnoha studiích, měřeních, vědci a lékaři dospěli k závěru, že průměrná velikost největší žlázy u dospělého je 14 cm.

    U dětí

    Normální ultrazvukové vyšetření u dětí závisí na věku. Pravý lalok jater se v raném dětství zvyšuje ročně o 0,6 cm. Ve věku 15 let je to ≈ 10 cm.

    Stáří Chlapci Dívky
    Délka jater
    4-6 let10,3 cm9,8 cm
    6-8 let10,8 cm10,9 cm
    8 až 10 let11,9 cm11,7 cm
    10 až 12 let12,6 cm12,3 cm

    Levý jaterní lalok se každoročně zvětšuje o 2 mm a ve věku 16 let je to přibližně 46 mm.

    Proč dochází ke změně?

    Rozvíjející se nemoci, jako je nealkoholické mastné onemocnění, rakovina jater, Gilbertův syndrom a Wilsonova choroba, ovlivňují velikost orgánů. Mezi další nemoci, které mohou přispět ke zvýšení, patří vrozené abnormality: progresivní familiární intrahepatální cholestáza, biliární atrézie a Alagilleův syndrom.

    Jednou z charakteristických vlastností tohoto orgánu těla je jeho schopnost regenerovat ztracenou tkáň. Pokud například nehoda způsobila zničení tkání žlázy a zůstalo pouze 25% orgánu, mohla by játra regenerovat ztracené tkáně za 8 let. Regenerace je způsobena přítomností hepatocytů v žláze.

    Diagnostika jater pomocí CWR na ultrazvuku

    Velikost jater během skenování se určuje různými metodami. Nejúčinnější a obecně přijímané jsou:

    • měření tloušťky pravého laloku a CWR, šikmý svislý rozměr;
    • měření tloušťky levého laloku a CCR, kraniokaudální velikost.

    Norma CWR pravého laloku jater u dospělých by měla být do 150 mm. Tloušťka laloku není obvykle menší než 11, ale ne větší než 13 cm. Játra procházející CWR se měří ve směru od spodního okraje žlázy k konvexní části kupoly bránice. Tento obrázek je zachycen v poloze šikmého skenování.

    Normální ukazatele u mužů:

    StáříUkazatel v mm
    17-30 let150,69 ± 3,65
    30-55 let143,15 ± 5,37
    60+144,26 ± 4,72

    Malé odchylky od normy jsou někdy zaznamenány u lidí působivé stavby. To se nepovažuje za patologii, ale týká se vlastností fyziologické struktury lidského těla.

    CWR jater, norma u dospělých žen:

    StáříUkazatel v mm
    17-30 let143,29 ± 3,22
    30-50 let129,5 ± 3,48
    60+156,8 ± 4,21

    V závislosti na věku a pohlaví se indikace mohou mírně změnit v jednom či druhém směru. Pro přesná měření pořizují lékaři z ultrazvuku několik obrazů.

    Normální indikátor u dětí:

    Stáří Ukazatel v mm
    5 let40 ± 10 mm
    12 let starý80 ± 10 mm
    15 let97 ± 10 mm

    Někdy, když jsou játra silně zvětšena, může lékař určit zvětšení na rentgenovém záření. Je-li požadována větší přesnost, použije se ultrazvuk. Ultrazvuk je zobrazovací technika, která využívá zvukové vlny k porovnání pevných orgánů s jinými médii, jako je krev.

    Indikace pro výzkum

    Diagnostika pomocí ultrazvuku se provádí v následujících případech:

    • Trvalá nebo opakující se bolest v oblasti pravého žebra.
    • Ve skléře na kůži se objevil žlutý nádech.
    • Chronická onemocnění jater, poruchy žlučníku, slinivky břišní.
    • Podezření na nádor.
    • Indikace testu.
    • Poškození jater traumatem.
    • Gynekologické problémy u žen.
    • Hepatitida.

    Studie jsou předepsány na pozadí neustálé závislosti na alkoholu, ascitu, dlouhodobého užívání léků s hepatotoxickými vlastnostmi..

    Kontraindikace

    Omezení ultrazvukového vyšetření jsou relativní a skládají se ze zvláštních případů:

    • Po některých gynekologických operacích se nedoporučuje provádět výzkum.
    • Diagnostika se neprovádí v případě otevřených nebo ovázaných ran ve vyšetřované oblasti.
    • Pro akutní poruchy mozkové cirkulace.
    • Přítomnost infekčních onemocnění v době studie.
    • Nedoporučuje se provádět ultrazvuk po 27 týdnech těhotenství.

    Příprava dospělých a dětí na ultrazvuk

    Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje speciální přípravné postupy: čištění, strava.

    Před diagnostikováním byste měli ze stravy pouze předběžně vyloučit následující potraviny:

    • černý a žitný chléb;
    • zelenina, zejména zelí v jakékoli formě;
    • Mléčné výrobky;
    • čerstvě vymačkané džusy.

    Studie se provádí na prázdný žaludek. Pacienti s diabetem závislým na inzulínu mohou pít nesladený čaj se sušeným bílým chlebem.

    Technika provádění

    Screening jater je běžnou součástí vyšetření břicha. Ultrazvuková procedura se provádí ve speciální místnosti, kde je pacient umístěn na gauči. Během procedury ležte na zádech nebo na levé straně.

    Skenování ve 3 rovinách se provádí na pravé straně pod žebry a epigastrickou oblastí. Při kontrole levého laloku jater s příčným pozorováním umístí lékař senzor aparátu do oblasti hrudní kosti pod xiphoidní proces.

    V případě podélného pozorování začne snímač klouzat z levého laloku žlázy doprava a naopak a procházet podél pobřežního oblouku. Tímto způsobem vytvoříte části, které vám umožní vidět 3 povrchy: přední, vnitřní a bránicí.

    Při šikmém skenování je ultrazvuková sonda posouvána podél pravého pobřežního oblouku. V této poloze se zkoumají všechny části jater, kromě diafragmatického a předozadního konvexního povrchu..

    CWR bude úplná, pokud bude prováděna ve všech respiračních fázích: při normálním rovnoměrném dýchání, maximálním vdechování a výdechu. To pomáhá správně posoudit parametry jater, jejich kontury a tvar. Nejlepší výsledky ultrazvuku jsou získány, když se pacient nadechne..

    Měření šikmé velikosti jater

    CWR jater (norma u dospělých je určena pravým lalokem) odráží velikost pravého laloku. Jeho velikost je určena od spodního okraje žlázy k malému vyboulení kopule bránice. Obrázek se zobrazuje na základě maximální oblasti řezu obrazu pravého laloku.

    Nejlepší obraz je získán v procesu šikmého skenování, protože v tomto případě lékař zvolí individuální úhel sklonu, když se zařízení pohybuje, a samotný snímač zařízení je umístěn podél délky pobřežního oblouku. Měření se provádí v jakékoli fázi dýchání, ale ve fázi maximální retence vzduchu mohou být hodnoty zkresleny.

    Při šikmém fotografickém skenování se hodnotí stav jaterního žlučovodu, jaterní tepny, je viditelný průměr portální žíly.

    Stanovení dalších parametrů jater

    Kromě velikosti ultrazvuku se hodnotí echogenicita žlázy, celkový stav velkých krevních cév, funkčnost žlučníku a jeho kanálů.

    Jak se zaznamenávají ultrazvukové hodnoty v normě pro dospělé:

    • echogenicita je normou;
    • okraje jater jsou jasné, rovnoměrné;
    • struktura parenchymu - homogenní, jemnozrnná;
    • běžný žlučovod - od 0,5 do 0,6 cm;
    • lobární žlučovody - až 3 mm;
    • dolní dutá žíla - 1,4-2,5 mm;
    • tepny - 4–5 mm;
    • úhel dolního okraje levého laloku je 45 °;
    • úhel dolního okraje pravého laloku - 75˚;
    • parametry průřezu - 200-224 mm;
    • tloušťka levého laloku - až 8 cm, vpravo - až 14 cm.

    Určují se také parametry žlučníku a jeho kanálů:

    • normální délka měchýře je 55–70 mm;
    • tloušťka stěny - 2-3 mm;
    • rychlost obsahu - malé množství žluči, které má rovnoměrnou konzistenci;
    • velikost žlučovodů - od 0,5 do 0,9 cm.

    Odchylky ve velikosti močového měchýře v jakémkoli směru naznačují přítomnost patologie. Pokud velikost žlučovodu dosáhne 1 cm, znamená to vývoj přetížení. Stenózy, oblasti dilatace kanálu, cysty jsou patologické změny, které se stanoví pomocí ultrazvuku.

    Interpretace výsledků měření CWR

    CWR jater (norma u dospělých a dětí je odlišná) také implikuje funkční vlastnosti orgánu:

    • velikost a tvar;
    • topografie;
    • struktura ozvěny a echogenicita.

    Indikace indikující normální stav:

    • echogenicita - normální;
    • délka pravého laloku nepřesahuje 5 cm;
    • tloušťka - ne více než 14 cm.

    Přebytek běžných indikátorů naznačuje vývoj patologického procesu, jehož identifikace bude vyžadovat další vyšetření.

    Jaké poruchy a nemoci jsou spojeny s odchylkou CWR od normy?

    Hlavní poruchy jsou spojeny s difuzními změnami v žláze. K rozšíření nebo hepatomegalii dochází z mnoha důvodů. Jedná se především o nádory jater a přilehlých orgánů, selhání pravé srdeční komory, perikarditida.

    Protože pravý lalok plní 65% všech funkcí tohoto orgánu, hepatomegalie tohoto laloku negativně ovlivňuje celé tělo. Příčiny nemoci mohou být různé..

    Co se odhalí během vyšetření:

    • Mastná hepatóza. Naznačuje to: zvětšená játra, změna úhlu sklonu pravého laloku, heterogenita jaterní struktury, rovnoměrné, ale nevýrazné kontury, zaoblené hrany, zvýšená echogenicita.
    • Novotvary. V tomto případě nejsou v některých částech jater žádné jasné kontury, existuje relativní echogenicita.
    • Chronická hepatitida. S tímto onemocněním poměrně často dochází ke zvýšení jater nejen kvůli pravému, ale také tloušťce levého laloku. Současně můžete vidět nárůst šikmo-svislé velikosti a tloušťky pravého laloku, stejně jako KKR a tloušťky levého laloku..
    • Cirhóza jater. V tomto případě není pozorována pouze hypertrofie levého a kaudátového laloku, ale také pokles pravého laloku.

    Cirhóza jater

  • Jaterní absces. Destruktivní poškození orgánu v důsledku zavedení infekce žlučí, lymfou. Nejčastěji se vyskytuje v pravém laloku jater. Nejběžnějším zdrojem infekce je onemocnění žlučových cest.
  • Když nemůžete udělat ultrazvuk?

    Ultrazvuk se neprovádí, pokud:

    • hnisavé kožní léze v oblasti aplikace gelu;
    • popáleniny kůže v místech, kde je aplikován ultrazvukový přístroj;
    • pustulární vyrážka.

    Odhadované náklady na výzkum jater

    CWR jater (norma u dospělých se mírně liší od dětí) se provádí v mnoha lékařských centrech, poliklinických zařízeních.

    Náklady na postup:

    • Ultrazvuk jater s CDC: od 2 tisíc rublů.
    • Ultrazvuk břišních orgánů (pankreas, žlučník, játra): od 2 tisíc 300 rublů.
    • Ultrazvuk, při kterém se hodnotí intrahepatální žlučové cesty, struktura orgánů a její obrysy: od 1 000 200 rublů.
    • Komplexní ultrazvuk břišních orgánů: od 1 000 200 rublů.

    Cena diagnostického postupu závisí na rozsahu studie a prestiži zdravotnického zařízení.

    Pro profylaxi, kontrolu normálních ukazatelů by dospělí pacienti měli každoročně podstoupit kompletní vyšetření břišních orgánů. V tomto případě lékaři určí velikost jater pomocí diagnostických technik CWR, CKR, určí stav žlučníku, slinivky břišní, sleziny a v rané fázi odhalí případné patologie..

    Velikost jater, která se považuje za normu u dospělých a dětí: tabulka, CWR

    Játra jsou žlázový orgán, který se nachází v pravém hypochondriu a vykonává funkce, jako je metabolismus, neutralizace toxinů a produkce žluči. K diagnostice jejího stavu je ultrazvuk považován za nejběžnější, moderní a informativní techniku. Při skenování jsou studovány takové vlastnosti, jako je velikost jater, žlučníku spolu s kanály, stejně jako velké vaskulární formace, které přenášejí a odvádějí krev. Zvláštní pozornost je věnována struktuře tkáně, stavu obrysu a přítomnosti cizích těles v ní..

    Parametry jater u dospělých na ultrazvuku

    Při ultrazvukovém skenování je popsán nejdůležitější parametr - velikost jater a její limity. K tomu je třeba vzít v úvahu pohlaví a vybavení subjektu podle věku. Muži mají často výrazně větší játra než ženy. Hmotnost žlázy v prvním je přibližně 1,5-, 1,6 kg a v druhém - 1,1-1,2 kg.

    Velikost pravého laloku, který zabírá většinu hmoty jater, je určena podél středové linie klíční kosti; pravá ledvina nemůže být zachycena v řezu.

    Schematické znázornění os měřeno ultrazvukem jater

    Parametry pravého laloku u dospělého:

    • kraniokaudální (CC) hodnota nebo výška se pohybuje v rozmezí 12-14 cm;
    • anteroposteriorní (PZ) indikátor nebo tloušťka je 11,0-12,5 mm;
    • šikmý vertikální rozměr (KVR) se měří od okrajů k nejvzdálenějšímu lebečnímu bodu bránice, trvá to až 15 cm;
    • úhel spodní hrany nepřesahuje 75 stupňů.

    Velikost levého laloku, což je přibližně polovina velikosti pravého, je určena ultrazvukem podél středové čáry.

    Indikátory normy levého laloku jater:

    • kraniokaudální velikost - až 6 cm;
    • předozadní parametr - až 10 cm;
    • spodní úhel - méně než 30 stupňů.

    Ultrazvuk jater se doporučuje provádět ráno na lačný žaludek, aby přeplněné střevo nerušilo sledování orgánu.

    Velikosti orgánů u dítěte

    U dětí budou hodnoty záviset na počtu let. Žláza se zvyšuje s růstem dítěte, dokud nedosáhne průměrné velikosti.

    Tabulka velikostí jater u dětí:

    Věk, roky

    CVR pravého laloku, cm

    Normální ukazatele levého laloku u dítěte jsou o něco více než poloviční velikosti pravého.

    Obrys a struktura jaterní tkáně

    Kromě velikosti délky a výšky jater hrají hlavní roli v procesu ultrazvuku také ukazatele, jako jsou jasnost obrysů, homogenita tkání žlázy a echogenicita. Poslední parametr znamená vodivé a reflexní vlastnosti ve vztahu k ultrazvukovým vlnám.

    Normálně mají kontury jasné obrysy a rovnoměrný reliéf po celém obvodu. Povrch je hladký a rovný, se špičatými hranami. Struktura tkání je považována za normální, pokud jsou homogenní. Orgán má průměrnou echogenicitu, která je vyšší než u ledvin, ale nižší než u pankreatu. Není to však homogenní, protože existují cévy a vazy.

    Se zvyšováním nebo snižováním echogenicity se objevují známky nesprávného fungování.

    Stav žlučníku a jeho kanálů

    Protože fungování jater bude přímo záviset na výkonu žlučníku, je charakteristika jeho stavu obecně přijímanou fází procesu ultrazvukového skenování..

    U zdravého žlučníku se stěny a hranice nezmění. Velikost svislé linie orgánu je přibližně 5-6 cm a tloušťka stěn je 2-3 mm. Průměr kanálů by měl být až 6-9 mm. Normálně drží nějakou tekutinu. Odchylky od menší nebo větší strany naznačují vývoj patologie.

    Snížení velikosti žlučníku naznačuje dyskinezi a jeho zvýšení naznačuje nadměrnou produkci žluči. Přítomnost sedimentu, který se pak formuje do kamene, naznačuje nástup onemocnění, jako je onemocnění žlučových kamenů. Protažení potrubí pomůže podezření na přetížení..

    Cévní parametry jater

    Skenování zahrnuje charakteristiky cév - jaterní tepnu, portál (portál) a dolní dutou žílu (IVC). První je zodpovědný za tok krve do žlázy a žilní cévy odstraňují krev naplněnou oxidem uhličitým z orgánu.

    Tabulka velikostí jaterních cév:

    Jméno plavidla

    Průměr, mm

    Důvody, které způsobují změny ve výkonu orgánů

    Jakékoli změny velikosti jater při provádění ultrazvukového vyšetření mohou naznačovat nástup vážného onemocnění. Patologické procesy mohou být výsledkem poškození žlázy různými faktory, srdečním selháním, krevními chorobami a dědičnou patologií. Když se horní hranice orgánu posunou nahoru, lze předpokládat následující problémy:

    • nádorové formace;
    • zánět pohrudnice;
    • absces;
    • vrozené a získané cysty parazitické a traumatické povahy.

    Posun horního okraje směrem dolů nastane, když:

    • pneumotorax (akumulace vzduchu v hrudi);
    • emfyzém plic.

    Když jsou spodní obrysy posunuty nahoru, můžete diagnostikovat:

    • ascites;
    • akumulace plynu ve střevech;
    • poslední fáze cirhózy;
    • dystrofie nebo atrofie.

    Posun dolních obrysů směrem dolů naznačuje vývoj:

    • srdeční selhání;
    • novotvary;
    • žloutenka typu A;
    • stagnace v orgánu.

    Ke změně velikosti jater dochází při akutní nebo chronické hepatitidě, rozvoji cirhózy, novotvarů, cyst a metastáz.

    Cysty vypadají jako kulaté útvary s membránou, která obsahuje tekutinu uvnitř. Metastázy jsou detekovány jako jedno nebo více míst se zvýšenou hustotou ve srovnání s okolní tkání. Změna struktury, snížení její homogenity může naznačovat tukovou hepatózu, při které tuková tkáň začíná plnit zdravé jaterní buňky.

    Dekódování parametrů provádí odborník na ultrazvukovou diagnostiku. Různé odchylky, změny hustoty, struktura jsou důvodem pro konzultaci s gastroenterologem nebo hepatologem. Pro další výzkum může být předepsána duodenální intubace, cholangiografie, rentgenografie a MRI. Včasná terapie pomůže eliminovat negativní účinky na zdraví a obnovit fungování orgánu..