Vyšetření stavu jater: CWR v diagnostice nemocí

CWR jater spolu s tloušťkou pravého a levého laloku celé žlázy vnější sekrece a výškou levého segmentu (CCR) slouží jako známka korespondence orgánu s konvenčním konceptem normy. Ve fyziologickém stavu dosahuje nepárový orgán, který hraje obrovskou roli v činnosti několika důležitých systémů lidského těla, standardních parametrů. Jejich ukazatele se mohou lišit v závislosti na věku a pohlaví osoby, proto je podmíněná sazba uvedena v minimální a maximální velikosti. Šikmá vertikální dimenze (KVR) a kraniokaudální dimenze (KKR) - základ pro stanovení patologického zvýšení nebo souladu s fyziologickými parametry.

Variabilita velikosti jater

Probíhající anatomické studie vitálního orgánu odhalily určité vzorce v jeho struktuře, velikosti a umístění. Hlavní ukazatele, na které se hepatolog zaměřuje, jsou dislokace a vnější obrysy. Normálně je žláza vnější sekrece umístěna v pravém hypochondriu a je prakticky nechutná. Toto umístění lze snadno vysvětlit přirozenou účelností a přímo souvisí s jeho činností. Hrudní kosti chrání důležitý orgán s více funkcemi před možným vnějším poškozením.

Anatomická norma je podmíněný koncept, často kvůli individuálním charakteristikám vývoje. Stačí si vzpomenout na variabilní přívod krve do srdečního svalu nebo odchylky ve struktuře určitých mozkových systémů. Proto existují standardní čísla (například CWR) nebo podmíněně normální ukazatele. Standardní ukazatele hmotnosti jater jsou tedy 1,5 kg pro muže a 1,2 kg pro ženy a UNP se stanoví výpočtem ze stávající hmotnosti a činí 2,5% hmotnosti konkrétního pacienta..

Pravý segment jater je větší a levý je menší, velikost čtvercových a kaudátových laloků přímo souvisí se dvěma hlavními a je určena jejich rozměry. V nemocném stavu se nepárový orgán zvyšuje (častěji v počátečních fázích). Vyčnívá z pobřežního okraje a lze jej snadno identifikovat pomocí perkusí a palpace. I přes množství hardwarových a laboratorních studií proto zkušení lékaři ovládají tyto složité techniky..

K jejich získání potřebujete nejen speciální znalosti v oblasti lidské anatomie a fyziologie, ale také určité dovednosti, schopnost najít správné body a vyvodit z jejich umístění potřebné závěry. Množství funkcí prováděných játry vedlo k extrémně náladové struktuře orgánu. Skládá se z konstrukčních prvků, které zase tvoří další, neméně důležité struktury, které reagují na negativní změny zvláštním způsobem..

Jakékoli zvětšení orgánu, dokonce ani CWR, není samostatným onemocněním, ale příznakem naznačujícím přítomnost patologie. Proto je hepatomegalie, při které se zvyšuje kraniokaudální, anteroposteriorní nebo CWR jater, stejně jako atrofie, když dojde ke snížení velikosti, je to přímý znak naznačující přítomnost patologie. Ale ani komplex přímých a nepřímých znaků nestačí k provedení diagnózy. Na základě toho můžete vytvořit předpoklady, ale neudělat konečnou diagnózu..

Každý dospělý, který vyžaduje, aby lékař vysvětlil, co je CWR jater, jak normální je indikátor a co naznačuje odchylka od normy, by měl pochopit, že neexistuje jednoznačná odpověď. CWR je jedním z parametrů, jehož modifikace naznačuje přítomnost onemocnění. Ale i když známe hodnotu CWR a dalších ukazatelů, nelze učinit určité závěry. Po zaznamenání získaných výsledků lékař předá ultrazvukové vyšetření s CWR hepatologovi a specializovaný lékař shrnuje všechna získaná data a stanoví spolehlivou diagnózu.

Abyste pochopili, proč je nemožné soustředit se pouze na CWR orgánu, podívejte se na tabulku fyziologických hodnot:

Měřený parametrDolní mez normyHorní hranice normy
Předozadní indikátor pravého laloku11 cm13 cm
Jaterní CWRAž 15 cm15 cm
Délka PDP11 cm13 cm
Kraniokaudální velikost (CKR)8,5 cm12,5 cm
Tloušťka pravého laloku11 cm12,5 cm
Úhel dolního okraje jaterního PD75⁰Více než 76⁰
Játra LD spodní úhel hrany30⁰45⁰
Výška LDP7 cm10 cm
tloušťka levého laloku6 cm8 cm
Délka jater obecně14 cm18 cm
Příčný řez20 cm22,5 cm
Sagitální (vertikální, osa symetrie)9 cm12 cm
Předozadní indikátor jaterní PD u dítěte6 cm (ve věku 1), každý rok života + 0,6 cm10 cm (do 15 let).

Přímé a nepřímé důkazy

V normálním stavu je játra elastická, s ostrými hranami, její rozměry odpovídají referenčním hodnotám. Průměr portální žíly nepřesahuje jeden a půl cm a stejný indikátor pro jaterní tepnu v maximální hodnotě může být 6 mm. Parenchymální tkáň orgánu normálně vypadá jako homogenní (téměř homogenní) struktura s jemnou zrnitostí, na které je jasně vidět vaskulatura a žlučové cesty pro evakuaci syntetizované sekrece žluči.

Nepárová žláza vnější sekrece funguje v úzké interakci s dalšími orgány hepatobiliárního systému - žlučníkem (přírodní rezervoár pro skladování a dávkování specifických sekretů do nezbytných segmentů gastrointestinálního traktu), jeho kanálky a slinivka břišní. Účast jater na hematopoéze znamená neméně úzkou interakci se slezinou. Porušení činnosti jedné součásti systému nevyhnutelně povede k poruchám v jiné. Negativní stav těchto orgánů může sloužit jako nepřímý příznak onemocnění jater i jako symptomatické projevy.

Další příznaky v ultrazvukové diagnostice

Jakákoli diagnóza předpokládá přítomnost určitého počtu kumulativních příznaků. Ale každý stav má specifické rysy a individuální klinický obraz může naznačovat určité odchylky od obecně přijímaných. Neméně důležitá je fáze vývoje, ve které je patologie během instrumentálního vyšetření. Hepatolog bere v úvahu nejen data z ultrazvuku, ale z toho, co poskytuje ultrazvuk, může použít několik kritérií:

  • splenomegalie (patologické zvětšení sleziny) je důležitým příznakem vývoje onemocnění, zejména pokud je přítomna také hepatomegalie (to naznačuje přítomnost hepatosplenomegalie);
  • ascites - abnormální akumulace tekutiny v břišní dutině, ve ¾ studovaných případů, potvrzující diagnózu cirhózy;
  • zvýšení průměru portální žíly o více než 15 mm a slezinné žíly - více než 10 mm;
  • abnormální stav žlučníku, pokud je provedeno paralelní vyšetření dutého orgánu.

Obrázek se může měnit s různými nemocemi (například s hepatitidou dojde ke zvýšení proporcí, ale normální hustota a s hepatózou, velikost žlázy postupuje v důsledku nahrazení aktivní tkáně vláknitou tkání), ale v obou případech dojde k transformaci formy z přirozené na atypickou.

Základní vlastnosti

Kraniokaudální velikost (CCR) a šikmá vertikální velikost (CWR) jsou považovány za základní indikace onemocnění jater. Nemohou však být jediní, protože v počáteční fázi se zvyšují as následným vývojem patologického procesu v některých případech dochází k atrofii orgánů a nové modifikaci parametrů, tentokrát směrem dolů, například u cirhózy.

Jiné přímé příznaky také nejsou vždy informativní v diferenciální diagnostice:

  • hustota jaterní tkáně se může zvýšit nebo snížit;
  • oblasti se zvýšenou hustotou - označte kalcifikace, metastázy nebo hemangiom;
  • snížená echogenicita - být důkazem sarkomu nebo abscesu, ale také lymfomů a hematomů;
  • ztráta přirozené pružnosti, drsnost kontury a zaoblení hrany jsou přítomny ve většině jaterních patologií a nemohou být jediným základem pro diagnostiku, jako je CWR.

Komplexní vyšetření zahrnuje elastometrii, laboratorní testy, fibrotest, zobrazování magnetickou rezonancí, v případě potřeby CT, biopsii. Konzultace s gastroenterologem nebo hepatologem pomůže identifikovat další příznaky, které naznačují hepatopatologii.

CWR jater je pouze jedním z parametrů, které se mohou z různých důvodů změnit, a ultrazvuk je považován za informativní vyšetření, ale není dostatečný k vyvození konečných závěrů.

Velikost jater, která se považuje za normu u dospělých a dětí: tabulka, CWR

Játra jsou žlázový orgán, který se nachází v pravém hypochondriu a vykonává funkce, jako je metabolismus, neutralizace toxinů a produkce žluči. K diagnostice jejího stavu je ultrazvuk považován za nejběžnější, moderní a informativní techniku. Při skenování jsou studovány takové vlastnosti, jako je velikost jater, žlučníku spolu s kanály, stejně jako velké vaskulární formace, které přenášejí a odvádějí krev. Zvláštní pozornost je věnována struktuře tkáně, stavu obrysu a přítomnosti cizích těles v ní..

Parametry jater u dospělých na ultrazvuku

Při ultrazvukovém skenování je popsán nejdůležitější parametr - velikost jater a její limity. K tomu je třeba vzít v úvahu pohlaví a vybavení subjektu podle věku. Muži mají často výrazně větší játra než ženy. Hmotnost žlázy v prvním je přibližně 1,5-, 1,6 kg a v druhém - 1,1-1,2 kg.

Velikost pravého laloku, který zabírá většinu hmoty jater, je určena podél středové linie klíční kosti; pravá ledvina nemůže být zachycena v řezu.

Schematické znázornění os měřeno ultrazvukem jater

Parametry pravého laloku u dospělého:

  • kraniokaudální (CC) hodnota nebo výška se pohybuje v rozmezí 12-14 cm;
  • anteroposteriorní (PZ) indikátor nebo tloušťka je 11,0-12,5 mm;
  • šikmý vertikální rozměr (KVR) se měří od okrajů k nejvzdálenějšímu lebečnímu bodu bránice, trvá to až 15 cm;
  • úhel spodní hrany nepřesahuje 75 stupňů.

Velikost levého laloku, což je přibližně polovina velikosti pravého, je určena ultrazvukem podél středové čáry.

Indikátory normy levého laloku jater:

  • kraniokaudální velikost - až 6 cm;
  • předozadní parametr - až 10 cm;
  • spodní úhel - méně než 30 stupňů.

Ultrazvuk jater se doporučuje provádět ráno na lačný žaludek, aby přeplněné střevo nerušilo sledování orgánu.

Velikosti orgánů u dítěte

U dětí budou hodnoty záviset na počtu let. Žláza se zvyšuje s růstem dítěte, dokud nedosáhne průměrné velikosti.

Tabulka velikostí jater u dětí:

Věk, roky

CVR pravého laloku, cm

Normální ukazatele levého laloku u dítěte jsou o něco více než poloviční velikosti pravého.

Obrys a struktura jaterní tkáně

Kromě velikosti délky a výšky jater hrají hlavní roli v procesu ultrazvuku také ukazatele, jako jsou jasnost obrysů, homogenita tkání žlázy a echogenicita. Poslední parametr znamená vodivé a reflexní vlastnosti ve vztahu k ultrazvukovým vlnám.

Normálně mají kontury jasné obrysy a rovnoměrný reliéf po celém obvodu. Povrch je hladký a rovný, se špičatými hranami. Struktura tkání je považována za normální, pokud jsou homogenní. Orgán má průměrnou echogenicitu, která je vyšší než u ledvin, ale nižší než u pankreatu. Není to však homogenní, protože existují cévy a vazy.

Se zvyšováním nebo snižováním echogenicity se objevují známky nesprávného fungování.

Stav žlučníku a jeho kanálů

Protože fungování jater bude přímo záviset na výkonu žlučníku, je charakteristika jeho stavu obecně přijímanou fází procesu ultrazvukového skenování..

U zdravého žlučníku se stěny a hranice nezmění. Velikost svislé linie orgánu je přibližně 5-6 cm a tloušťka stěn je 2-3 mm. Průměr kanálů by měl být až 6-9 mm. Normálně drží nějakou tekutinu. Odchylky od menší nebo větší strany naznačují vývoj patologie.

Snížení velikosti žlučníku naznačuje dyskinezi a jeho zvýšení naznačuje nadměrnou produkci žluči. Přítomnost sedimentu, který se pak formuje do kamene, naznačuje nástup onemocnění, jako je onemocnění žlučových kamenů. Protažení potrubí pomůže podezření na přetížení..

Cévní parametry jater

Skenování zahrnuje charakteristiky cév - jaterní tepnu, portál (portál) a dolní dutou žílu (IVC). První je zodpovědný za tok krve do žlázy a žilní cévy odstraňují krev naplněnou oxidem uhličitým z orgánu.

Tabulka velikostí jaterních cév:

Jméno plavidla

Průměr, mm

Důvody, které způsobují změny ve výkonu orgánů

Jakékoli změny velikosti jater při provádění ultrazvukového vyšetření mohou naznačovat nástup vážného onemocnění. Patologické procesy mohou být výsledkem poškození žlázy různými faktory, srdečním selháním, krevními chorobami a dědičnou patologií. Když se horní hranice orgánu posunou nahoru, lze předpokládat následující problémy:

  • nádorové formace;
  • zánět pohrudnice;
  • absces;
  • vrozené a získané cysty parazitické a traumatické povahy.

Posun horního okraje směrem dolů nastane, když:

  • pneumotorax (akumulace vzduchu v hrudi);
  • emfyzém plic.

Když jsou spodní obrysy posunuty nahoru, můžete diagnostikovat:

  • ascites;
  • akumulace plynu ve střevech;
  • poslední fáze cirhózy;
  • dystrofie nebo atrofie.

Posun dolních obrysů směrem dolů naznačuje vývoj:

  • srdeční selhání;
  • novotvary;
  • žloutenka typu A;
  • stagnace v orgánu.

Ke změně velikosti jater dochází při akutní nebo chronické hepatitidě, rozvoji cirhózy, novotvarů, cyst a metastáz.

Cysty vypadají jako kulaté útvary s membránou, která obsahuje tekutinu uvnitř. Metastázy jsou detekovány jako jedno nebo více míst se zvýšenou hustotou ve srovnání s okolní tkání. Změna struktury, snížení její homogenity může naznačovat tukovou hepatózu, při které tuková tkáň začíná plnit zdravé jaterní buňky.

Dekódování parametrů provádí odborník na ultrazvukovou diagnostiku. Různé odchylky, změny hustoty, struktura jsou důvodem pro konzultaci s gastroenterologem nebo hepatologem. Pro další výzkum může být předepsána duodenální intubace, cholangiografie, rentgenografie a MRI. Včasná terapie pomůže eliminovat negativní účinky na zdraví a obnovit fungování orgánu..

Norma kvr jater

Ultrazvuk je nejběžnější metodou diagnostiky onemocnění jater. Během ultrazvuku jsou studovány parametry, jako je velikost jater, stav žlučovodů a velké krevní cévy. Pozornost je také věnována struktuře tkáně, stavu kontur a přítomnosti inkluzí patologické povahy..

Analýzu získaných údajů může nejlépe provést zkušený lékař. Pokud však znáte normální ukazatele stavu jater, můžete je nezávisle porovnat s výsledky ultrazvuku a vyvodit určité závěry.

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To bere v úvahu faktory, jako je věk, pohlaví, pleť. U mužů je tento orgán zpravidla větší jak objemově, tak hromadně, u žen je menší. Pravý a levý lalok se obvykle měří samostatně..

Velikost jater u dospělých:

tloušťka pravého laloku je 11–13 cm; vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm; délka pravého laloku je 11–15 cm; tloušťka levého laloku je přibližně 7 cm; výška (kranio-kaudální velikost, KKR) levého laloku je asi 10 cm; délka celých jater je 14–18 cm; šířka 20-22,5 cm; sagitální velikost 9–12 cm;

Velikost jater u dětí se liší od velikosti dospělých, protože orgán dítěte je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, levého laloku 4 cm; délka pravého laloku ve věku 15 - 10 cm, levý - až 5 cm.

I nepatrná odchylka od normální velikosti a hranic orgánu je již patologie a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnaci nebo rané stádium cirhózy. Pokud je nárůst lokální povahy, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvětšení celého orgánu při zachování homogenity struktury nemusí vždy znamenat přítomnost vážného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním drog (léčených drogami) nebo přítomností špatných návyků (častá konzumace alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů se velikosti mohou vrátit k normálu..

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, existuje vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Pokud je možné identifikovat zvětšení orgánu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a pozměněných struktur, existuje vysoká pravděpodobnost cirhotických změn.

Co je CWR na ultrazvuku jater?

Tato zkratka někdy vyvolává u pacientů otázky, takže se pokusíme zjistit, co za tím stojí. Nejčastěji lékaři používají údaje o své šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho normální indikátory, jak bylo napsáno výše, by neměly překročit 15 cm. Data CVR a dekódování, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnostiku.

Zvýšení tohoto parametru naznačuje přítomnost hepatomegalie..

Takový příznak lze u tohoto indikátoru určit s přesností 90%. Pokud je vaše jaterní CWR normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - musíte vyhodnotit všechny ultrazvukové indikátory v kombinaci.

Obrysy a struktura látky

Kromě délky nebo šířky jater hrají při diagnostice důležitou roli vnější indikátory: jasnost kontur, uniformita struktury a dokonce i úhly. Zejména jasné, rovnoměrné kontury orgánu po celém obvodu jsou považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, rovný, ostré hrany. Struktura látky musí být jednotná.

Změna hustoty (echogenicita) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy..

Přítomnost tuberkulóz na povrchu orgánu nebo heterogenních inkluzí hluboko ve tkáni je odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastázy) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však zapotřebí dalšího výzkumu..

Pokud popis ultrazvuku naznačuje takový jev jako lehká játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stadia hepatitidy.

Několik slov o jaterních cévách. Pro přesnou studii je důležitý průměr dolní duté žíly, který by neměl přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a její lumen se zvyšuje z periferie.

Stav žlučníku a kanálů

Protože fungování jater úzce souvisí s prací žlučníku, je pro ultrazvukové vyšetření povinnou položkou popis jeho stavu. U zdravého orgánu by neměly docházet ke změnám na stěnách a na okrajích močového měchýře..

Podélná velikost žlučníku je asi 5–7 cm a tloušťka stěny nepřesahuje 2–3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník naznačuje nadbytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, za předpokladu, že jde o homogenní konzistenci. Sediment v žlučníku naznačuje nástup onemocnění žlučových kamenů, které se nakonec může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu studia žlučovodů se obvykle bere v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6-9 mm.

Překročení tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Někdy se také pozoruje zúžení kanálků, zúžení nebo cysty. Takové abnormality jsou často vrozené a nevyžadují zvláštní zacházení, pokud nenarušují normální fungování orgánu..

Je důležité si uvědomit, že po ultrazvuku jater je nutný přepis odborníka. Porovnání normálních indikátorů a údajů získaných během vyšetření může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který porovná všechna fakta, bude schopen nejen správně určit onemocnění, ale také předepsat postup léčby.

Játra jsou žlázový orgán umístěný v pravém hypochondriu. On a slezina jsou hlavní filtry těla. Velikost jater se obvykle stanoví pomocí běžného ultrazvuku. Zdravá játra mají různé parametry podle toho, jak starý je člověk. Odchylky od normy se považují za známku nemoci nebo špatného stavu těla..

Byly studovány normy pro tvorbu jater a jsou charakteristické pro určitý věk člověka..

Norma velikosti orgánu u dospělého

Při vyšetření jater se bere v úvahu tloušťka, délka a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého orgánu je 1,5 kg. Největší žláza v těle má pravou a levou stranu. Každá sdílená položka má svůj vlastní standard velikosti. Velikost zdravých jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvukového skenování:

Játra dospělého muže nebo ženy mají stejné parametry a norma nebo odchylka se stanoví hardwarovým vyšetřením. Tloušťka pravého laloku je 110–130 mm, délka je 110–150 mm; jeho maximální svislá šikmá velikost (CWR) je až 150 mm; tloušťka levého laloku je 50-70 mm; výška levého laloku (kraniokaudální velikost, KKR) je asi 10 cm; tloušťka celého orgánu je 200-230 mm; celková maximální délka je až 180 mm.

Játra jsou považována za zvětšená, pokud jde o CWR a CKR. Ale i když je CWR normální, je potřeba dekódování dalších ultrazvukových indikátorů. Specialista musí vzít v úvahu vzhled - uniformita, jasnost kontury, hmotnost, stav žil - portální a dolní dutina (IVC), jejich parametry. Zohledňuje se také věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí jsou játra obvykle větší a menší..

Velikost jaterních žil

Kromě samotné žlázy je třeba vyšetřit hlavní cévy orgánu - výtokové struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Játry procházejí 3 důležité cévy - jaterní tepna, portální žíla (portál) a dolní dutá žíla (IVC). První zajišťuje průtok krve do orgánu a portál a IVC - odstraňují okysličenou venózní krev z orgánu. Portální žíla se nachází v plexu duodena a jater. U brány jater se portální žíla dělí na 2 větve.

Kromě těchto cév má zdravý orgán 3 hlavní a mnoho malých. Zajišťují odtok krve z největší žlázy. Malé a hlavní žíly v horní části orgánu opouštějí játra v drážce IVC a do IVC. Tabulka ukazuje normální průměr všech hlavních nádob.

Jaterní tepnaMaximální parametr - 13 mm
Portál (portál) žíla11-18 mm
Dolní dutá žíla (IVC)20-25 mm
Jaterní žíly6-10 mm

Játra u dětí

Při zkoumání největší žlázy berou v úvahu, jak staré je dítě, protože novorozenec, dítě a školák mají různou hmotnost a velikost žlázy. Existuje mnoho možností pro určení normální velikosti u dětí ultrazvukem jater. Ani při znalosti přibližné rychlosti a roku dítěte nelze nezávisle vyvodit závěry o zdraví orgánu. Přesné dešifrování může provést pouze odborník. Tabulka vám řekne o normě velikosti orgánu v souladu s roky dítěte.

1-26033
3-47237
5-68441
7-89645
9-1010047
11-1210049
13-1810050

Metody pro stanovení velikosti jater

Normální velikost jater je určena nejen ultrazvukem. Existují 2 metody, které pomocí rukou určují nárůst orgánu. Zkušený zdravotník může vyšetřit játra pomocí technik, jako jsou perkuse a palpace. Metody se používají k určení hranic žlázy, její hmotnosti, struktury a funkcí. Tyto metody jsou dobré pro detekci zvětšení orgánu, nemohou vždy zkontrolovat přítomnost patogenních novotvarů. V 19. století lékaři věděli, že všechny části těla mají různou hustotu, což lze poznat poklepáním. Lékaři tyto znalosti aplikovali a poklepáním na hrudník rozpoznali zvětšení orgánů.

Percussion je metoda zkoumání vnitřních orgánů, založená na poklepávání na povrch těla subjektu s hodnocením povahy zvuků, které se během toho objevují.

Druhou metodou je palpace. Podstatou postupu je sondování dolního okraje žlázy s předběžným posouzením jejího stavu. Princip fungování metody - s hlubokým dechem plíce klesají a spodní část jater vychází zpod žeber. V této době může lékař snadno cítit orgán. Na základě perkuse a palpace byly před měřením rozměrů žlázy vytvořeny 2 přístupy: systém velikostí a hranic podle Kurlova, metoda palpace podle Obraztsova.

Rozměry podle Kurlova

M.G. Kurlov navrhl techniku ​​vyšetřování parametrů orgánu, perkuse určující jeho horní hranici a pomocí palpace a poklepávání. K určení stavu orgánu je nalezeno 5 bicích bodů:

1 - dolů z pravé střední klavikulární linie do jaterní tuposti (místa, kde je zvuk při bicích co nejtupější a nejtupější); 2 - od pupku ke střední klavikulární linii, dokud se neobjeví tupý zvuk; 3 - od začátku xiphoidního procesu podél střední linie; 4 - podél linie 3. bodu, ale nahoru od pupku, dokud se neobjeví tupý zvuk; 5 - od 3. bodu podél levého pobřežního oblouku, dokud se neobjeví střevní zvuk.

Po nalezení perkusních bodů se mezi nalezenými body určí 3 segmenty. Normální hodnoty se u dětí a dospělých liší. U dětí různých let jsou normálními bicími indikátory ty, které jsou uvedeny v tabulce:

1Pět6-79-10
24Pět7
3Pět68

U dospělého se parametry velikosti liší. Norma délky bicích linek je pro něj následující:

1 - vzdálenost mezi 1. a 2. bodem. Tento indikátor udává velikost pravé strany, obvykle pro dospělého je to 9-11 cm. 2 - segment od 3. do 4. bodu - velikost žlázy uprostřed. Norma - 8-9 cm. 3 - 3. a 5. bod odrážejí délku levé strany. Mělo by to být 7-8 cm.

Metoda hluboké palpace podle Obraztsova

Metoda se používá k vyšetření různých orgánů: žaludku, sleziny, žlučníku. Před Obraztsovem se věřilo, že palpace je možná pouze u nemocných orgánů, které jsou zvětšené. Vědec dokázal, že taková diagnóza je účinná pro zdravé lidi. Hlavní věc je provést výzkum správně, dodržovat následující sekvenci a parametry:

Je třeba dodržovat pohodlnou vodorovnou polohu osoby. Lékař sedí na úrovni pánve pacienta. V některých případech je pacient ve vzpřímené poloze. Většina palpace se provádí jednou rukou, ale ke zvýšení tlaku se používají 2 ruce. Správná poloha rukou lékaře. Mírně ohnuté prsty jedné ruky jsou umístěny rovnoběžně (pro játra svisle) s vyšetřovaným orgánem. Druhá ruka lékaře stlačí pobřežní oblouk a vytvoří kožní řasu a při maximálním výdechu pacienta se první ruka specialisty ponoří do břišní dutiny. Vyšetření orgánu se provádí klouzavými pohyby prstů. Nejprve se nahmatá pravá strana žlázy a poté se pohybuje podél jejího okraje vlevo. zkontroluje se, zda jsou části orgánu zvětšené, stejně jako jejich struktura, tvar, povrch (hladký nebo hrbolatý).

U mužů a žen jsou zdravá játra obvykle kulatá, měkká, rovnoměrná a s ostrým okrajem. Průzkum nemusí být bolestivý. Bolest může být způsobena zánětem nebo protahováním. Během palpace jsou určeny velikosti 3 čar. Normálně pro dospělého by pravá parasternální linie měla být 8-11 cm, přední axilární linie 9-11 cm a střední klavikulární linie 10-12 cm.

Jaké odchylky naznačuje zvětšení žlázy??

Játra nejčastěji "rostou" kvůli cystám, zánětu, ascitu, hepatitidě, onkologii.

Zvětšený orgán signalizuje vážnou odchylku. Stav je diagnostikován podle šikmé vertikální dimenze (CWR). Kvůli změně velikosti žlázy dochází často ke změnám v práci sleziny a žlučníku. Pohyb orgánu nahoru u mužů a žen je způsoben následujícími důvody:

Echinokoková cysta - pečeť způsobená infekcí člověka helmintem (echinokokem). Atrofie, dystrofie - nekróza (smrt) hlavního filtru těla. Nafukování se objevuje, když klesá produkce žluči v játrech. Ascitis je akumulace tekutiny v břiše. Cirhóza jater je považována za poslední fázi mnoha chronických onemocnění jater. během kterého odumírají orgánové buňky. Játra nejsou vždy zvětšena onemocněním. S tímto onemocněním jsou ovlivněny i další orgány, zejména slezina. Koneckonců, funkcí sleziny je ničit patologické buňky, ale když je jich spousta, ucpávají ji. Následně se slezina zvětší a bolí.

Posunutí orgánu svisle dolů a jeho současné zvětšení je způsobeno následujícími důvody:

Hepatitida B a C. Hepatitida B způsobuje poškození orgánů a probíhá jako akutní selhání jater, cirhóza a rakovina jater. Poškození jater virem hepatitidy C vede ke zvýšení jater a sleziny. Srdeční selhání je příčinou zvýšení indikátoru - šikmý vertikální rozměr (CWR). Pokud maximální hodnoty CWR překročí normu o 5-8 cm, může to znamenat výskyt novotvarů v játrech.

Zvětšení žlázy u dětí

Játra a slezina jsou zvětšeny iu novorozence a dítěte. I v porodnici se určuje velikost jater u dětí. Mezi příčiny jevu patří tuberkulóza, vrozená hepatitida, poruchy v práci žlučovodů. Wolmanov syndrom vede u novorozenců ke zvětšení jater a sleziny. Specialisté na stanovení diagnózy se řídí nejen délkou CWR, ale také berou v úvahu věk dítěte, testy moči a krve, rentgenové záření, MRI.

Indikátory jater během ultrazvukové diagnostiky břišní dutiny jsou údaje indikující zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater se zaznamenávají pomocí ultrazvuku? Nejprve se jedná o rozměrové parametry, údaje o ultrazvukové permeabilitě (echogenicitě) orgánových tkání, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tato standardní, obecně přijímaná kritéria jsou nezbytná pro jejich porovnání s údaji získanými jako výsledek studie. Na základě srovnávacích charakteristik je učiněn závěr o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

O lidských játrech

Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. Představuje 2,5% z celkové hmotnosti člověka, tj. játra člověka váží přibližně 1,5 kg. hmotnost ženského orgánu je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá zpod oblouku žebra, protože je držena fyziologickým tlakem břišního lisu.

Žláza má měkkou, ale poměrně hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velký pravý, menší levý, ještě menší kaudát a čtverec.

Játra jsou jedním z největších nepárových lidských orgánů, mají žlázovou strukturu. Anatomicky je žláza rozdělena na čtyři laloky, z nichž každý plní své vlastní funkce

Jaterní oběh se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna dodává orgánu krev bohatou na kyslík a stejnou tepnou dochází k odtoku krve nasycené oxidem uhličitým. Kromě tak známého kruhu průtoku krve orgán přijímá obrovské objemy krve, která pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která omývá žaludek, dvanácterník, tenké střevo a tlusté střevo, prochází velkou portální žílou do jater. Tento orgán absorbuje většinu živin a jiných než živin, které vstupují do krevního oběhu z trávicího systému..

Díky funkční rozmanitosti jsou játra hlavním biochemickým syntetizátorem v lidském těle. Existence bez této žlázy je nemožná. Tělo se aktivně účastní procesu trávení potravy, produkuje k tomu potřebný objem žluči, vykonává ochrannou funkci, neutralizuje toxické látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve, účastní se metabolických procesů a je hlavním producentem glykogenu.

Metodika výzkumu

Vývoj a progrese nemocí, které mohou interferovat s plným fungováním jater a vyvolávat poruchy odtoku žluči, vyžaduje včasnou správnou diagnózu. Včasná detekce patologií koneckonců zabraňuje rozvoji komplikací a usnadňuje výběr a jmenování adekvátní léčby.

V moderní lékařské diagnostice je technika ultrazvukového vyšetření vnitřních orgánů velmi rozšířená a žádaná..

Postup ultrazvuku jater

- informativní, neinvazivní a veřejně dostupná diagnostická metoda. Jeho chování není doprovázeno rentgenovým zářením, náklady na studii jsou mnohem nižší než u magnetické rezonance.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Ultrazvuková procedura nemá žádné kontraindikace, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace uvedených výhod umožňuje provádět ultrazvukovou studii ve všech případech, kdy je to třeba i v nejmenším. Pomocí ultrazvukové metody se provádí efektivní hodnocení práce jater, identifikace jejích strukturálních změn, hodnocení parametrů hodnot a patologických odchylek.

Zdravá játra na ultrazvuku

Ultrazvuk jater je dešifrován odborníkem. Lékař zapíše všechny studované hodnoty a provede jejich společnou analýzu na přítomnost patologií v žláze. Data získaná ultrazvukem jsou obvykle dostatečná k úplnému popisu stavu orgánu. Konečný diagnostický závěr je však uveden na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, výsledků laboratorních testů, nálezů ultrazvuku a dalších kritérií, která tak či onak ovlivňují indikátory.

Fyziologické umístění jater umožňuje účinně provádět ultrazvuk, shromažďovat co nejvíce potřebných údajů a detekovat drobné strukturální změny a poruchy ve fungování orgánu. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a strukturálních vlastnostech těla indikátory, které se získávají při ultrazvukovém skenování, kolísají a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomickou normou umístění studovaného orgánu je správné hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují jeho úplnou vizualizaci najednou. V tomto ohledu musí ultrazvukový lékař udělat několik obrazových řezů, aby určil strukturní charakteristiky. Při každém řezu odborník stanoví hodnoty kontury, tvaru a struktury orgánu.

Vzhledem k velké velikosti žlázy musí diagnostik vyšetřit játra v různých částech. Za normálních okolností leží pacient na zádech, ale na žádost lékaře lze polohu změnit

Ultrazvukové zobrazování umožňuje rozlišovat mezi pravým kaudátovým lalokem a levým čtvercovým lalokem a zkoumat jejich segmenty. Taková studie orgánu vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.

Při správné přípravě na vyšetřovací postup a jeho provedení můžete ze spodní strany vidět malé jamky na povrchu jater. Jejich vznik je důsledkem těsného kontaktu studované žlázy s pravými ledvinami, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinkou..

Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Je vidět pouze okraj koronální drážky. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizovat jaterní vazy. Během ultrazvukového vyšetření by měla být snadno určena poloha jaterních žil, stav větví portální žíly a žlučovodů.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie odborník prozkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a průřezu, vyhodnotí a zaznamená všechna získaná data. V průběhu ultrazvukového skenování se provádí samostatná měření všech laloků orgánu. V závislosti na postavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl v kritériích velikosti u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy, nebo známky stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v jeho určité části, hovoří o možném nádorovém procesu, rozvoji metastáz nebo jiných závažných onemocněních.

Zdravý orgán má pravidelné, jasné kontury, rovnoměrný vnější obal a ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových hrbolů může naznačovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Při ultrazvuku se zvláštní důležitost přikládá strukturálním charakteristikám, úrovni homogenity orgánu, stavu, ve kterém se nacházejí žlučovody, malé větve a velké cévy, měření všech lalůčků žlázy.

Normy velikosti jater u dospělých:

u pravého laloku se hodnota předozadního kritéria pohybuje v rozmezí od 11 cm do 13 cm, šikmá svisle (KVR) - ne více než 15 cm, délka - od 11 cm do 15 cm; pro levý lalok jsou rozměry tloušťky charakteristické až 6 cm, výška - méně než 10 cm; pro celý orgán jako celek je norma následující: v délce - od 14 cm do 18 cm, v příčném řezu - od 20 cm do 22,5 cm, velikost jater v sagitální rovině - od 9 vidět až 12 cm; portální žíla v průměru - až 1,5 cm; jaterní tepna v průměru - až 0,6 cm.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvukového vyšetření je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Je nutné si uvědomit, že norma orgánových charakteristik je přímo úměrná věku dítěte..

Velikost jater se zvyšuje podle věkového období, proto pediatři vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. Takže u ročního dítěte je velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm. Již ve věku 15 let je předozadní velikost přibližně 10 cm a při 18 letech kolísá přibližně 12 cm. Délka levého laloku v novorozené dítě, pokud jsou všechny ostatní věci stejné, je 3 cm - 4 cm, každoročně se zvyšuje o 0,2 cm a do věku 18 let dosahuje průměrně 5 cm.

U dětí má velikost orgánu své vlastní standardy, protože s růstem dítěte roste i jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami

Bez ohledu na věk by struktura orgánu měla být jednotná, okraje jsou ostré, kontura jasná, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zapojit do autodiagnostiky dítěte pomocí standardních tabulek. Dešifrování protokolu je výsadou lékaře. Specialista provede srovnávací analýzu všech údajů o ultrazvuku a v případě zjištění abnormalit budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny velikosti

Jsou chvíle, kdy odečty ultrazvuku neodpovídají obecně přijímaným standardům. V souvislosti s tím, co se mění v normálních parametrech jater? U lidí velké postavy je někdy pozorována nevýznamná odchylka velikosti od normy. Tento jev se nepovažuje za patologii a důvodem jsou fyziologické vlastnosti struktury těla..

Patologická změna v játrech je důsledkem stavů, jako jsou:

onemocnění jater; srdeční selhání; onemocnění krve; dědičné patologie.

Změna velikosti orgánu obvykle doprovází akutní a chronickou hepatitidu, počáteční stadia cirhózy, tvorbu nádorů, metastázy a různé typy cystických útvarů. Struktura jater se mění, její uniformita se ztrácí s rozvojem tukové hepatózy.

CWR jater. Norma u dospělých, dětí, ultrazvuk, dekódování, jak měřit

Je obtížné plně získat ultrazvukový obraz velké vnější sekreční žlázy. Chcete-li vidět obecný obraz jater, musí být skenován ve 3 rovinách. To se provádí pomocí šikmých (CWR), podélných a příčných tomografických řezů orgánu, které vám umožňují vidět všechny 4 laloky žlázy a určit jejich soulad s normou u dospělých.

Normální struktura a parametry jater

V břišní dutině, vpravo pod bránicí, jsou játra. Dotýká se horní části břicha, pravé ledviny a střev. Játra jsou největší a nejtěžší vnitřní orgán tmavě červené barvy, váží jen něco málo přes 1,3 kg a tvarem připomínají kužel.

Stárnutí těla, lidské nemoci ovlivňují velikost největší endokrinní žlázy.

Krev vstupuje do orgánu dvěma způsoby:

  • bohatý na kyslík je dodáván jaterní tepnou;
  • krev bohatá na živiny pochází z portální žíly.

Játra neustále obsahují asi 500 ml (13%) krve. Tento orgán se účastní většiny procesů tvorby krve a vylučuje produkt zvaný žluč, který pomáhá odstraňovat odpad z žlázy..

Veškerá krev opouštějící žaludek a střeva prochází játry. Tělo ji přeměňuje na živiny a také metabolizuje přicházející léky do forem, které mohou snadněji proniknout zbytkem těla. S játry je spojeno více než 500 životně důležitých funkcí těla.

Nejznámější:

  • produkce žluči, která pomáhá odstraňovat odpad a štěpí tuky v tenkém střevě během trávení;
  • produkce určitých bílkovin pro krevní plazmu;
  • produkce cholesterolu a speciálních bílkovin, které přenášejí tuky po celém těle;
  • Konverze přebytečné glukózy na glykogen pro skladování (glykogen může být následně převeden zpět na glukózu pro energii) a podle potřeby rovnováhu a produkci glukózy
  • regulace hladiny aminokyselin v krvi, které tvoří stavební kameny bílkovin;
  • doplňování a skladování v depu vitamínů, železa;
  • přeměna toxického amoniaku na močovinu (močovina je konečným produktem metabolismu bílkovin a vylučuje se močí);
  • čištění krve od toxinů a jedovatých látek;
  • regulace srážení krve;
  • odolnost vůči infekcím vytvářením imunitních faktorů a odstraňováním bakterií z krevního řečiště;
  • čištění bilirubinu a červených krvinek (přebytek bilirubinu ovlivňuje zežloutnutí kůže a očí).

Žláza má 2 hlavní laloky. Jsou dále rozděleny do 5 sektorů a 8 segmentů. Jaterní laloky jsou tvořeny malými strukturními jednotkami, více než 1 000 lalůčků. Tvoří společný jaterní kanál, který je spojen s malými kanály (trubkami), které se připojují k větším kanálům. Společné potrubí transportuje žluč produkovanou jaterními buňkami.

Pravý lalok obsahuje sekundární: caudate a square.

Pravý lalok

Pravý lalok je 6krát větší než levý. Zabírá pravé hypochondrium, oddělené od levé střední jaterní žíly. Má čtyřúhelníkový tvar. Na spodní ploše a za ní jsou 3 drážky: pro portální žílu, dutou žílu a pro žlučník. Pomocí brázd je pravý lalok rozdělen na 2 menší, sekundární: čtvercový a kaudátový.

Pravý lalok je rozdělen do 2 sektorů:

  • boční pravý sektor, rozdělený na 2 segmenty:
  • paramediánský pravý sektor, který má také 2 segmenty:

Pravý lalok je dále rozdělen na segmenty SV až SVIII.

Levý lalok

Ve srovnání s pravým lalokem je tato část menší a plošší..

Jsou v něm 3 sektory, ve kterých jsou segmenty umístěné kolem brány jater ve směru hodinových ručiček:

    vlevo hřbetní, obsahující segment SI;

CWR levého laloku jater je normální

  • vlevo boční, obsahující segment SII;
  • levý záchranář, který zahrnuje segmenty SIII a SIV.
  • Caudate lalok

    Tato část se nachází na pravém laloku jater naproti 10. a 11. hrudním obratlům. Je ohraničen portálovým trychtýřem, vpravo má fossu pro dolní dutou žílu a vlevo ductus venosus. Název „tailed“ dostal z latinského slova cauda - tail. Jedná se o papilární proces jater ve formě ocasu na levé straně. Tento podíl odpovídá segmentu SI.

    Další struktury

    Jiné struktury zahrnují čtvercový lalok nebo lalok na spodní ploše mediálního segmentu levého laloku. Čtvercový lalok má podlouhlý tvar, jeho předozadní průměr je větší než příčný. Vpravo je fossa pro žlučník, vlevo pro pupeční žílu. Čepel odpovídá segmentu SIV.

    Také v játrech je brána nebo příčná drážka. Nervová vlákna, portální žíla, jaterní tepna procházejí skrz a odcházejí: lymfatické cévy, společný jaterní vývod.

    Velikost zdravé játra. Tabulky

    Průměrné jaterní indexy:

    • šířka - od 21 do 22,5 cm.
    • vertikální výška orgánu se odhaduje od 15,5 do 17,5 cm;
    • celková velikost žlázy - od 10,2 do 12,5 cm (zepředu dozadu)

    Játra nejsou proporcionálním orgánem. Jeho okvětní lístky se liší velikostí a mohou být větší nebo menší v oblastech, kde ultrazvukový specialista provádí měření. Tyto rozdíly mohou vést k určité odchylce od normy..

    U mužů

    Muži mívají větší velikost jater než ženy:

    StáříPrůměrný průměr
    18 až 25 let13,6 cm
    26 až 35 let13,8 cm
    36 až 45 let14 cm
    46 až 55 let14,2 cm
    56 až 60 let14,4 cm
    60+14,0 cm

    Velikost žlázy závisí na pohlaví, tělesné hmotnosti, výšce, konzumaci alkoholu a mnoha dalších faktorech..

    Mezi ženami

    Průměrný průměr žlázy během ultrazvuku se měří pomocí imaginární čáry, která se pohybuje podél středové linie klíční kosti a dále dolů po těle.

    Stáří Průměrný průměr
    18 až 25 let13,5 cm
    26 až 35 let13,7 cm
    36 až 45 let13,9 cm
    46 až 55 let14,1 cm
    56 až 60 let14,3 cm
    60+14 cm

    Po mnoha studiích, měřeních, vědci a lékaři dospěli k závěru, že průměrná velikost největší žlázy u dospělého je 14 cm.

    U dětí

    Normální ultrazvukové vyšetření u dětí závisí na věku. Pravý lalok jater se v raném dětství zvyšuje ročně o 0,6 cm. Ve věku 15 let je to ≈ 10 cm.

    Stáří Chlapci Dívky
    Délka jater
    4-6 let10,3 cm9,8 cm
    6-8 let10,8 cm10,9 cm
    8 až 10 let11,9 cm11,7 cm
    10 až 12 let12,6 cm12,3 cm

    Levý jaterní lalok se každoročně zvětšuje o 2 mm a ve věku 16 let je to přibližně 46 mm.

    Proč dochází ke změně?

    Rozvíjející se nemoci, jako je nealkoholické mastné onemocnění, rakovina jater, Gilbertův syndrom a Wilsonova choroba, ovlivňují velikost orgánů. Mezi další nemoci, které mohou přispět ke zvýšení, patří vrozené abnormality: progresivní familiární intrahepatální cholestáza, biliární atrézie a Alagilleův syndrom.

    Jednou z charakteristických vlastností tohoto orgánu těla je jeho schopnost regenerovat ztracenou tkáň. Pokud například nehoda způsobila zničení tkání žlázy a zůstalo pouze 25% orgánu, mohla by játra regenerovat ztracené tkáně za 8 let. Regenerace je způsobena přítomností hepatocytů v žláze.

    Diagnostika jater pomocí CWR na ultrazvuku

    Velikost jater během skenování se určuje různými metodami. Nejúčinnější a obecně přijímané jsou:

    • měření tloušťky pravého laloku a CWR, šikmý svislý rozměr;
    • měření tloušťky levého laloku a CCR, kraniokaudální velikost.

    Norma CWR pravého laloku jater u dospělých by měla být do 150 mm. Tloušťka laloku není obvykle menší než 11, ale ne větší než 13 cm. Játra procházející CWR se měří ve směru od spodního okraje žlázy k konvexní části kupoly bránice. Tento obrázek je zachycen v poloze šikmého skenování.

    Normální ukazatele u mužů:

    StáříUkazatel v mm
    17-30 let150,69 ± 3,65
    30-55 let143,15 ± 5,37
    60+144,26 ± 4,72

    Malé odchylky od normy jsou někdy zaznamenány u lidí působivé stavby. To se nepovažuje za patologii, ale týká se vlastností fyziologické struktury lidského těla.

    CWR jater, norma u dospělých žen:

    StáříUkazatel v mm
    17-30 let143,29 ± 3,22
    30-50 let129,5 ± 3,48
    60+156,8 ± 4,21

    V závislosti na věku a pohlaví se indikace mohou mírně změnit v jednom či druhém směru. Pro přesná měření pořizují lékaři z ultrazvuku několik obrazů.

    Normální indikátor u dětí:

    Stáří Ukazatel v mm
    5 let40 ± 10 mm
    12 let starý80 ± 10 mm
    15 let97 ± 10 mm

    Někdy, když jsou játra silně zvětšena, může lékař určit zvětšení na rentgenovém záření. Je-li požadována větší přesnost, použije se ultrazvuk. Ultrazvuk je zobrazovací technika, která využívá zvukové vlny k porovnání pevných orgánů s jinými médii, jako je krev.

    Indikace pro výzkum

    Diagnostika pomocí ultrazvuku se provádí v následujících případech:

    • Trvalá nebo opakující se bolest v oblasti pravého žebra.
    • Ve skléře na kůži se objevil žlutý nádech.
    • Chronická onemocnění jater, poruchy žlučníku, slinivky břišní.
    • Podezření na nádor.
    • Indikace testu.
    • Poškození jater traumatem.
    • Gynekologické problémy u žen.
    • Hepatitida.

    Studie jsou předepsány na pozadí neustálé závislosti na alkoholu, ascitu, dlouhodobého užívání léků s hepatotoxickými vlastnostmi..

    Kontraindikace

    Omezení ultrazvukového vyšetření jsou relativní a skládají se ze zvláštních případů:

    • Po některých gynekologických operacích se nedoporučuje provádět výzkum.
    • Diagnostika se neprovádí v případě otevřených nebo ovázaných ran ve vyšetřované oblasti.
    • Pro akutní poruchy mozkové cirkulace.
    • Přítomnost infekčních onemocnění v době studie.
    • Nedoporučuje se provádět ultrazvuk po 27 týdnech těhotenství.

    Příprava dospělých a dětí na ultrazvuk

    Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje speciální přípravné postupy: čištění, strava.

    Před diagnostikováním byste měli ze stravy pouze předběžně vyloučit následující potraviny:

    • černý a žitný chléb;
    • zelenina, zejména zelí v jakékoli formě;
    • Mléčné výrobky;
    • čerstvě vymačkané džusy.

    Studie se provádí na prázdný žaludek. Pacienti s diabetem závislým na inzulínu mohou pít nesladený čaj se sušeným bílým chlebem.

    Technika provádění

    Screening jater je běžnou součástí vyšetření břicha. Ultrazvuková procedura se provádí ve speciální místnosti, kde je pacient umístěn na gauči. Během procedury ležte na zádech nebo na levé straně.

    Skenování ve 3 rovinách se provádí na pravé straně pod žebry a epigastrickou oblastí. Při kontrole levého laloku jater s příčným pozorováním umístí lékař senzor aparátu do oblasti hrudní kosti pod xiphoidní proces.

    V případě podélného pozorování začne snímač klouzat z levého laloku žlázy doprava a naopak a procházet podél pobřežního oblouku. Tímto způsobem vytvoříte části, které vám umožní vidět 3 povrchy: přední, vnitřní a bránicí.

    Při šikmém skenování je ultrazvuková sonda posouvána podél pravého pobřežního oblouku. V této poloze se zkoumají všechny části jater, kromě diafragmatického a předozadního konvexního povrchu..

    CWR bude úplná, pokud bude prováděna ve všech respiračních fázích: při normálním rovnoměrném dýchání, maximálním vdechování a výdechu. To pomáhá správně posoudit parametry jater, jejich kontury a tvar. Nejlepší výsledky ultrazvuku jsou získány, když se pacient nadechne..

    Měření šikmé velikosti jater

    CWR jater (norma u dospělých je určena pravým lalokem) odráží velikost pravého laloku. Jeho velikost je určena od spodního okraje žlázy k malému vyboulení kopule bránice. Obrázek se zobrazuje na základě maximální oblasti řezu obrazu pravého laloku.

    Nejlepší obraz je získán v procesu šikmého skenování, protože v tomto případě lékař zvolí individuální úhel sklonu, když se zařízení pohybuje, a samotný snímač zařízení je umístěn podél délky pobřežního oblouku. Měření se provádí v jakékoli fázi dýchání, ale ve fázi maximální retence vzduchu mohou být hodnoty zkresleny.

    Při šikmém fotografickém skenování se hodnotí stav jaterního žlučovodu, jaterní tepny, je viditelný průměr portální žíly.

    Stanovení dalších parametrů jater

    Kromě velikosti ultrazvuku se hodnotí echogenicita žlázy, celkový stav velkých krevních cév, funkčnost žlučníku a jeho kanálů.

    Jak se zaznamenávají ultrazvukové hodnoty v normě pro dospělé:

    • echogenicita je normou;
    • okraje jater jsou jasné, rovnoměrné;
    • struktura parenchymu - homogenní, jemnozrnná;
    • běžný žlučovod - od 0,5 do 0,6 cm;
    • lobární žlučovody - až 3 mm;
    • dolní dutá žíla - 1,4-2,5 mm;
    • tepny - 4–5 mm;
    • úhel dolního okraje levého laloku je 45 °;
    • úhel dolního okraje pravého laloku - 75˚;
    • parametry průřezu - 200-224 mm;
    • tloušťka levého laloku - až 8 cm, vpravo - až 14 cm.

    Určují se také parametry žlučníku a jeho kanálů:

    • normální délka měchýře je 55–70 mm;
    • tloušťka stěny - 2-3 mm;
    • rychlost obsahu - malé množství žluči, které má rovnoměrnou konzistenci;
    • velikost žlučovodů - od 0,5 do 0,9 cm.

    Odchylky ve velikosti močového měchýře v jakémkoli směru naznačují přítomnost patologie. Pokud velikost žlučovodu dosáhne 1 cm, znamená to vývoj přetížení. Stenózy, oblasti dilatace kanálu, cysty jsou patologické změny, které se stanoví pomocí ultrazvuku.

    Interpretace výsledků měření CWR

    CWR jater (norma u dospělých a dětí je odlišná) také implikuje funkční vlastnosti orgánu:

    • velikost a tvar;
    • topografie;
    • struktura ozvěny a echogenicita.

    Indikace indikující normální stav:

    • echogenicita - normální;
    • délka pravého laloku nepřesahuje 5 cm;
    • tloušťka - ne více než 14 cm.

    Přebytek běžných indikátorů naznačuje vývoj patologického procesu, jehož identifikace bude vyžadovat další vyšetření.

    Jaké poruchy a nemoci jsou spojeny s odchylkou CWR od normy?

    Hlavní poruchy jsou spojeny s difuzními změnami v žláze. K rozšíření nebo hepatomegalii dochází z mnoha důvodů. Jedná se především o nádory jater a přilehlých orgánů, selhání pravé srdeční komory, perikarditida.

    Protože pravý lalok plní 65% všech funkcí tohoto orgánu, hepatomegalie tohoto laloku negativně ovlivňuje celé tělo. Příčiny nemoci mohou být různé..

    Co se odhalí během vyšetření:

    • Mastná hepatóza. Naznačuje to: zvětšená játra, změna úhlu sklonu pravého laloku, heterogenita jaterní struktury, rovnoměrné, ale nevýrazné kontury, zaoblené hrany, zvýšená echogenicita.
    • Novotvary. V tomto případě nejsou v některých částech jater žádné jasné kontury, existuje relativní echogenicita.
    • Chronická hepatitida. S tímto onemocněním poměrně často dochází ke zvýšení jater nejen kvůli pravému, ale také tloušťce levého laloku. Současně můžete vidět nárůst šikmo-svislé velikosti a tloušťky pravého laloku, stejně jako KKR a tloušťky levého laloku..
    • Cirhóza jater. V tomto případě není pozorována pouze hypertrofie levého a kaudátového laloku, ale také pokles pravého laloku.

    Cirhóza jater

  • Jaterní absces. Destruktivní poškození orgánu v důsledku zavedení infekce žlučí, lymfou. Nejčastěji se vyskytuje v pravém laloku jater. Nejběžnějším zdrojem infekce je onemocnění žlučových cest.
  • Když nemůžete udělat ultrazvuk?

    Ultrazvuk se neprovádí, pokud:

    • hnisavé kožní léze v oblasti aplikace gelu;
    • popáleniny kůže v místech, kde je aplikován ultrazvukový přístroj;
    • pustulární vyrážka.

    Odhadované náklady na výzkum jater

    CWR jater (norma u dospělých se mírně liší od dětí) se provádí v mnoha lékařských centrech, poliklinických zařízeních.

    Náklady na postup:

    • Ultrazvuk jater s CDC: od 2 tisíc rublů.
    • Ultrazvuk břišních orgánů (pankreas, žlučník, játra): od 2 tisíc 300 rublů.
    • Ultrazvuk, při kterém se hodnotí intrahepatální žlučové cesty, struktura orgánů a její obrysy: od 1 000 200 rublů.
    • Komplexní ultrazvuk břišních orgánů: od 1 000 200 rublů.

    Cena diagnostického postupu závisí na rozsahu studie a prestiži zdravotnického zařízení.

    Pro profylaxi, kontrolu normálních ukazatelů by dospělí pacienti měli každoročně podstoupit kompletní vyšetření břišních orgánů. V tomto případě lékaři určí velikost jater pomocí diagnostických technik CWR, CKR, určí stav žlučníku, slinivky břišní, sleziny a v rané fázi odhalí případné patologie..