Jeden dárce - šest životů. Transplantolog - o transplantaci jater a hororových příbězích

Na konci roku 2019 ruské ministerstvo zdravotnictví zveřejnilo nový návrh zákona o transplantaci orgánů. Nový dokument okamžitě začal získávat mýty. Zprávy se šíří v instant messengerech a sociálních sítích, že nyní podpisem informovaného souhlasu s lékařským vyšetřením osoba automaticky souhlasí s darováním orgánů. Rovněž tvrdí, že nový zákon usnadní obchodování s orgány na černém trhu, včetně „v zahraničí a splácení půjček“..

Zda tyto „hororové příběhy“ mají nějaký vztah k realitě a jak dárcovská služba ve skutečnosti funguje, zejména v našem regionu, se zpravodaj „AiF ve VS“ zeptal předního transplantačního chirurga Irkutské regionální klinické nemocnice Alexandra Novozhilova.

Aby se nestyděl za povolání

Alexander Vladimirovič nemá ani 40 let, ale již má na starosti oddělení portální hypertenze, které je považováno za jedno z nejzávažnějších v chirurgii, a provádí nejsložitější operace transplantace jater. Je to Alexander Novozhilov a jeho kolegové, kteří již mohou být zahrnuti do historie irkutské transplantace jako její zakladatelé.

Ekaterina Loban, AIF na východní Sibiři: Alexander Vladimirovič, pokud vím, dosud jsou v Irkutské oblasti transplantovány pouze ledviny a játra. Řekněte nám, kolik operací již irkutští transplantologové provedli a jak jsou úspěšní?

Alexander Novozhilov: Abychom byli objektivní, jsme jen na začátku cesty, ve fázi formování. První transplantace v regionu byla provedena v roce 2003. Poté pacient dostal transplantaci ledviny od příbuzného. První transplantace od posmrtného dárce byla provedena až o pět let později, kdy byla vyvinuta technologie zjišťování smrti mozku. Dnes existuje asi 25 takových operací ročně. Jsou již dokonale propracované a zvládnuté do nejmenších detailů..

Pokud jde o transplantaci jater, stále zde není tak bohatá zkušenost, ale již je uznávána jako průlom na národní úrovni. Do roku 2016 došlo v regionální chirurgii k určité stagnaci. S kolegy jsme chtěli udělat nějaký skok vpřed, něco užitečného, ​​abychom se nemuseli stydět za roky strávené v této profesi. V té chvíli se naši kolegové z jiných regionů aktivně rozvíjeli a my, když jsme se na ně podívali, vážně jsme přemýšleli o zvládnutí transplantace jater. Tímto tématem jsme se začali zabývat. Ukázalo se, že transplantační centrum již mnoho let úspěšně funguje v Novosibirsku, kde v té době již bylo provedeno asi 200 operací. Šli jsme do Novosibirsku, abychom se poučili ze zkušeností našich kolegů. Začali jsme úzce spolupracovat s Národním lékařským výzkumným střediskem pro transplantologii a umělé orgány pojmenovaným po akademikovi V.I. Shumakov, šel na několik dárcovských konferencí a poté uspořádal podobnou doma. Ve výsledku jsme provedli první transplantaci jater 28. listopadu 2018. Pacientem byl 37letý muž z Tulunu, u kterého se rozvinula cirhóza jater v důsledku virové hepatitidy. Když mu zavolali z nemocnice a bylo mu řečeno, že existuje dárce, muž jel po dálnici do Tulunu, okamžitě se otočil a vrhl se do Irkutsku.

Na pořadníku jsou desítky lidí

- Ukazuje se, že tito pacienti měli dříve jednu cestu - do federálních transplantačních center.?

- Ano, v první řadě do Shumakovova institutu. Nebo další možností je provést převod do zahraničí za peníze. Například ve Francii stojí taková operace asi 150 tisíc eur (poznámka autora - to je asi 11 milionů rublů). Lidé také odešli do Singapuru a Koreje, kde praktikují související transplantace..

Pacient musí být do 2-3 hodin od kliniky, proto musel žít v Moskvě poblíž lékařského centra. A čekání se může táhnout měsíce a roky.

- Pro koho je transplantace jater indikována a kolik pacientů je nyní na pořadníku??

- Transplantace je indikována v případě, že léčba jaterních onemocnění je marná jakýmkoli způsobem - chirurgickým nebo terapeutickým. Jedná se zpravidla o cirhózu jater, virovou hepatitidu, maligní nádory.

Nyní je na čekací listině asi 20 lidí: jakmile je jeden operován, další okamžitě zaujme své místo ve frontě. Aktivně zveme potenciální příjemce na vyšetření, abychom je mohli následně zařadit na seznam čekatelů na transplantaci. Zde není přísné objednávání. Vše záleží na tom, jaký druh dárcovského orgánu máme. Stává se, že orgán je velký, ale příjemce je malý, orgán jednoduše nevstoupí, pak je ze seznamu vybrán jiný žadatel. Většina příjemců pochází z regionu, musí se dočasně přestěhovat do Irkutsku, aby byli vždy v pohotovosti.

V Novosibirsku aktivně zavádějí program výměny dárcovských orgánů mezi regiony. Ale Irkutsk je daleko, dodání bude trvat příliš dlouho.

- Kdo je považován za ideálního dárce?

- Jedná se o mladého zdravého člověka, který zemřel na následky traumatického poranění mozku při nehodě nebo například při pádu z výšky. V praxi je zpravidla většinou dárců lidé, kteří zemřeli v důsledku cévní mozkové příhody. Jedná se tedy o starší věkovou skupinu.

Presumpce souhlasu

- Na světě existují dva pojmy dárcovství. Ve Spojených státech a v některých evropských zemích existuje domněnka neshody, pokud pacient během svého života dá souhlas s darováním. Nebo to dělají příbuzní po smrti pacienta. Máme domněnku souhlasu, což znamená, že bez podpisu po smrti člověka mohou být orgány transplantovány těm, kteří to potřebují. Pokud jsou téměř všichni nyní potenciálními dárci, proč je tak málo transplantací??

- Ve skutečnosti se darování u nás nějakým způsobem rozvíjí pouze díky domněnce souhlasu. Pokud bychom šli cestou evropských zemí, k transplantaci by vůbec nedošlo. Během mé praxe se neobjevil jediný případ, kdy se příbuzní sami obrátili na lékaře s žádostí o použití orgánů zemřelého k transplantaci. Je zřejmé, že toto téma je velmi delikátní a delikátní, a to jak z etického hlediska, tak z právního hlediska. Ale v komunikaci s mladými lidmi je pokrok, vidím, že mají normální a adekvátní přístup k dárcovství. S největší pravděpodobností to bylo vytvořeno na vlně rozvoje dobrovolnického hnutí a dobrovolnictví v naší zemi..

Malý počet operací je také způsoben obtížemi při organizaci procesů: v Rusku není mnoho center, kde se transplantace aktivně provádějí, a lékaři nejsou zvyklí nebo nechtějí hlásit potenciální dárce příslušným službám. V Rusku může být dárcem orgánů osoba, u které byla diagnostikována mozková smrt podle přísných pokynů zakotvených ve federálních zákonech. Pokud u člověka dojde k zástavě srdce mimo nemocnici, je nepravděpodobné, že bude schopen darovat orgány: velmi rychle se stane nevhodným pro transplantaci.

- Alexander Vladimirovich, stojí za to uvěřit hororovým příběhům o prodeji orgánů?

- O prodeji orgánů mohou mluvit pouze lidé, kteří nemají žádnou představu o organizaci transplantace. Když probíhají přípravy na transplantaci ledvin nebo jater, je do toho zapojeno několik desítek lidí, nemůžete před nikým nic skrýt. V suterénu, jak si obyčejní lidé často myslí, nelze odebírat orgány. Jedná se o high-tech proces.

Když se provádí prohlášení o mozkové smrti, lékaři pracují striktně v rámci zákona a dodržují každý odstavec pokynů. Každý takový případ je nahlášen státní zastupitelství a forenzní středisko. Soudní znalec navštíví nemocnici, zkontroluje všechny dokumenty a postup při provádění všech postupů.

- Lidstvo se již naučilo vyrábět high-tech protézy, ale existuje budoucnost pro umělé orgány??

- Existuje, ale myslím si, že je nepravděpodobné, že budeme žít až do okamžiku, kdy bude pěstován plnohodnotný umělý orgán. Umělá tkáň se pěstuje, ale bude trvat staletí, než se vytvoří správně fungující játra nebo ledviny. Orgán si můžete vytisknout na 3D tiskárně, ale jak do něj vložit funkci?

Fórum o hepatitidě

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

  • Hepatitida
    • Žloutenka typu A
    • Hepatitida E.
    • Hepatitida G.
    • Toxická hepatitida
  • Hepatitida C.
    • Hepatitida C - co dělat?
    • Virus hepatitidy C.
    • Játra
    • Analýzy
    • Příznaky
    • Přenosové trasy
    • Léčba interferony
    • Lze vyléčit chronickou hepatitidu C??
    • Prevence hepatitidy C.
    • Hepatitida C a těhotenství
    • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
    • HIV a hepatitida C.
  • Žloutenka typu B
    • Příznaky hepatitidy B.
    • Diagnostika
    • Léčba
    • Hepatitida B a těhotenství
    • Markery hepatitidy B.
    • Hepatitida D (delta)
  • Statistika
  • Drogy
    • Inhibitory proteázy
    • Kolíkové interferony
    • Interferony-alfa
    • Hepatoprotektory
    • Ribavirin
    • Nucleos (t) znamená analogy
    • Vakcíny proti hepatitidě B.
  • Generika
    • Sofosbuvir
    • Daklatasvir
    • Ledipasvir
    • Velpatasvir
  • Naše úspěchy
  • Nezodpovězená témata
  • FAQ
  • Vyhledávání
  • pravidla
  • Galerie

Život před a po.

Život před a po.

Zpráva 654321 „10. ledna 2016 15:51

Existuje štěstí, to nemůže být, nebo příběh jedné transplantace

Dlouho jsem přemýšlel, zda napsat svůj příběh, nebo ne... rozhodl jsem se, že to stálo za to... píšu pro ty, kteří stejně jako já před rokem budou zoufale a v panice hledat informace o transplantaci... nenašel jsem podobné příběhy o dítěti, tak jsem se rozhodl vyprávět :

Tento příběh začal dávno - od mého narození. Narodil jsem se s abnormalitou gastrointestinálního traktu - běžnou cystou žlučovodů. Před 37 lety nebylo žádné ultrazvukové skenování a dlouho nebylo možné stanovit diagnózu. V pěti letech jeden (tehdy velmi slavný) chirurg předpokládá, že mám cystu, a vyzývá rodiče, aby mě operovali. V té době bylo pro celou unii provedeno jen asi 20 operací. Jsou vyřešeni, ale v procesu hospitalizace přichází zpráva, že chirurg náhle zemřel. Moji rodiče se neodvažují svěřit mě ostatním (diagnóza byla pouze domnělá) a odmítají. Později, po sedmi letech, budu naléhavě na operačním stole, po dobu tří týdnů lékaři nebudou dávat předpovědi, ale dostanu se ven, i když nebudu moci udělat jen jednu operaci. O několik let později se dozvídám, že je obecně zázrak, že jsem s ní šel tak dlouho a bez následků... Že to vede k cirhóze a k onkologii ((((

V 21 jsem porodila dceru a první věc, kterou jsem udělal, bylo spěchat s ní k profesorovi, který mě zachránil, aby ji vyšetřil. Pak mě ujistil, že moje bolest není zděděna a že ji moje děti nemohou mít.

Čekal jsem na svého syna dlouhých 14 let... Selhání jizev po CS (rys mého těla po jizvách), rozsáhlé srůsty po všech mých operacích, ZB, po které mi bylo řečeno, že na děti vůbec nemyslím. Ale čas plynul a já a můj manžel jsme se rozhodli přijít, co může. Nezmladli jsme a čas se krátil. A vždy jsme chtěli alespoň dvě děti. Přesvědčil jsem ho, že když se mi něco stane, pak je to tak předurčené. Stalo se, ale ne se mnou...

Před dvěma lety... Termín je 16 týdnů... neustále se mě pokoušejí dát do nemocnice s otravováním u krku... A z nemocnice jsou neustále doprovázeni domů s tím, že je všechno v pořádku. Najdu dobrého lékaře a jdu k němu na ultrazvukové vyšetření. Na tomto ultrazvuku jsem zjistil, že budeme mít syna))) fotografie je stále v pasu)) Neexistoval žádný limit radosti. V zásadě nám bylo jedno, kdo kromě syna. O takovém daru jsem nemohl ani snít... Tam jsem se dozvěděl, že se v něm (doslova) zobrazuje anechoická formace ve správném hypochondriu... Zatímco lékař prohledával referenční knihy, diagnózu jsem už znal. Nebyl to ani šok, byl to knockout ((((bylo mi nabídnuto, že to chápete, ani jsem neposlouchal... koneckonců, tady jsem - živý příklad... Proto jsem se velmi brzy uklidnil a brzy...

Kontaktoval jsem svého profesora, ten byl samozřejmě překvapen, ale dohodli jsme se, že se narodíme a přijdeme k němu. Narodili jsme se pomocí plánovaného COP a kupodivu jsme neměli ani fyziologickou žloutenku. Pamatuji si, že když mi druhého dne dali mého syna, ve mně se objevila touha, podobná zvířeti, chytit ho a schovat se, schovat se před všemi, utéct někam, kde budeme jen on a já... Strašně jsem se této touhy bál... Za tři týdny byla nám diagnostikována hemoragická choroba novorozenců v pozdním stadiu (toto byl první zvon). Po ošetření jsme konečně dorazili k profesorovi, ten okamžitě řekl, že je nutné operovat. Během operace již bylo jasné, že se začala formovat cirhóza ((((Doktor mě ale ujistil, že je to stále reverzibilní proces, že existuje šance... O měsíc později vyšlo najevo, že žádná šance neexistuje) (((dostali jsme 10 měsíců a adresu Shumakovova transplantačního institutu...

Je to jak strašidelné místo, tak místo plné naděje. Žije tam zároveň zoufalství, naděje, víra, strach, radost a velký zármutek. Diagnóza byla potvrzena a bylo nám řečeno, abychom hledali dárce. Pro informaci: děti jsou převážně transplantovány, z pokrevního příbuzného stejné skupiny s dítětem si malí berou ¼ část jater, starší polovinu. Děti do 1 roku mohou také podstoupit transplantaci ve více skupinách, pokud v krvi nejsou protilátky, někdy je to možné i do 3 let (vše je velmi individuální). Kadaverické děti se prakticky nedělají, nebo jen zřídka. V Rusku neexistuje posmrtné dárcovství dětí a životní styl naší populace, bohužel, neumožňuje dětem transplantaci jater. Pokud bude celá játra takového dárce stále fungovat u dospělého, pak tento kousek nebude... Nemohl jsem být dárcem. A to mě zabilo nejvíce. Mohl bych syna odměnit bolestí, ale ne zachránit...

Sestra mého manžela spěchala, aby byla zkontrolována jako první, byla s jinou skupinou, ale přišla jako možnost. Manžel byl okamžitě vyhozen - váha 25 kg navíc a láska k pivu (((Potom byla moje příbuzná zkontrolována a přišla perfektně, ale později si to rozmyslela (Bůh je její soudce)... Sestra jejího manžela zůstala hlavním dárcem... Ale manžel se nevzdal))) seděl na nejpřísnější dieta a ztratil 28 kg za dva měsíce, jeho játra neměla čas zhubnout ((a znovu byl zabalen, ale rozhodl se, že bude držet dietu a nebude pít, dokud mu jeho syn nebude transplantován. A čekal))) On a jeho sestra jedna krevní skupina, takže oba byli pro syna z různých skupin.

Život v ústavu je pro historii samostatným tématem... Je to příběh naděje, radosti, nových přátel a nejhorší je příběh ztrát. Ztráta, nyní příbuzní, děti ((((když byla ztracena naděje a já jsem musel najít novou sílu k boji... napíšu to také na památku dívky Ale, až budu připraven, kdy si na ni budu pamatovat bez slz...

Čekáním na transplantaci jsme strávili 5 měsíců v ústavu. Byli jsme předepsáni několikrát, ale z různých důvodů to vydrželi... buď jsme byli nemocní, pak tu bylo těžší dítě, pak něco nebylo v pořádku s naším dárcem... Ještě jednou, když se lékařům náš dárce nelíbil (nevím, proč je chudá jedla jako dárce, aby je potěšila... buď měl zvýšený cholesterol, seděla na zelených fazolích, tak co jiného je špatně), znovu upozornili na tátu a hle, měli ho rádi, nebo spíše jeho játra. Pak sestra řekne, že fazole už jí vycházela z uší, a po večerech vozil čaje s preclíky - kde je spravedlnost.

Byli jsme operováni 22. července 2013. Nejprve vzali tátu, o dvě hodiny později syna. Operace trvala 14 hodin... nejdelší a nejtěžší v tuto chvíli v mém životě... Když jsem svého syna dal do rukou lékaře na operačním sále, shromáždil jsem všechnu svou vůli do pěsti a nevyronil slzu, jen zašeptal modlitby a řekl svému synovi, aby se ničeho nebál, táta tam na něj čeká... Jak mi moje máma řekla: „když budeš plakat, budeš truchlit, neopovažuješ se truchlit mého vnuka...“, za což jsem jí velmi vděčný a samozřejmě za to, že toho dne byla se mnou, a nejen ona. Den předtím jsem si myslel, že prostě zemřu ve chvíli, kdy budu muset dát svého syna. Nikdy nezapomenu na jeho vážný pohled, jako by tomu všemu rozuměl, protože mé dítě nevyronilo slzu, když ho převezli na operační sál, můj kluk, který okamžitě začal hysterický, když si ho někdo vzal kromě mě nebo táty... Následujícího dne mi byli moji muži vráceni)))

Po operaci nastaly radosti a problémy, ale nemocniční období skončilo (fuj, fuj, fuj). 24. den nám bylo dovoleno jít domů))) Ano, nyní budeme pít léky na celý život, není nám dovoleno chodit na veřejná místa a na hřiště (což mi ušetří ptát se pokročilých matek, proč nemluvíme atd.), Protože máme neexistuje imunita a nikdy nebudeme, celý život držíme dietu (i když tomu říkám zdravý životní styl), ale je naživu a je se mnou a bez ohledu na to, co se stane zítra, je důležité, abych si dnes užíval každou chvíli))) A ti, kteří říkají, že nežijí dlouho po transplantaci, nevědí, kdy je jejich osobní cihla dohoní. Nikdo neví, kdy přijde jeho hodina. Nikdo neví, s čím věda přijde za 10 let... Před šesti lety byly děti jako můj syn odsouzeny k zániku, prostě na tak malé děti neoperovaly... Obvykle říkám - všechno je v rukou a milosrdenství Boha, ale to neznamená, že bychom neměli prát se! A každý den mu děkuji, že jsem dal svému synovi šanci, že nám poslal takové lékaře, které nebral...

Nyní aktivně vymýšlíme vše, co by dítě v našem věku mělo zvládnout a že kvůli nemoci se nám to nepodařilo, téměř všechny zuby nám vylezly najednou, běháme, nemluvíme, ale vše chápeme a ukážeme, hlavní je, že přibíráme a rosteme))). A každý den dáváme mámě a otci (a všem četným příbuzným) smích a úsměvy. Není to štěstí)))

A nyní několik pokynů:

Existuje mnoho diagnóz, u kterých je nutná transplantace, ale nejčastější je atrézie žaludečního traktu. Strávil jsem hodně času v nemocnici (celkem více než půl roku) a viděl různé děti a různé situace... Byly také hrozné příběhy o tom, jak matky dosáhly kvót, aby se sem dostaly. V regionech této metodě zvlášť nevěří, zpravidla jednoduše nabízejí jít domů a čekat, přesvědčeni, že dítě není nájemce ((((Proč se mě v regionech, tady v Moskvě, v dětské nemocnici snažili přesvědčit) ((((Naše děti, kromě nás, nikdo nepotřebuje. Proto nikoho neposlouchejte, zavolejte do ústavu sami, přijďte, zjistěte... V ústavu jsou úžasní lékaři. Budu jim vděčný po celý život a celý život se budu modlit za jejich zdraví (a nejen já)... Institut každoročně pořádá novoroční strom a zve všechny, kteří kdysi podstoupili operaci. To je velmi dobrá tradice))) Pro ty, kteří se po operaci mají důvod se navzájem vidět (přátelé jsou nyní po celé naší vlasti), a pro ty, kteří tam leží, je to možnost vidět, že po operaci jsou to nejobvyklejší děti, že po transplantaci existuje život))) a to inspiruje, věřte mi)))
O tom, kde působit v Rusku nebo v zahraničí, se hodně polemizuje. Také jsem toto téma prosadil. Toto rozhodnutí musí učinit rodič sám. Poté, co jsme pečlivě přemýšleli o všem, co jsme se v prvních týdnech dozvěděli, jsme se s manželem rozhodli, že pokud bude naše dítě napsáno k životu, bude zachráněno i tady... Zachráněno bylo před mnoha lety, i když tomu věřili i lékaři, kteří zachraňovali... velmi obtížné děti, které, jak se zdálo, nemají vůbec žádnou šanci, ale jsou vytaženy... Viděl jsem také ty, které se zdají být stabilní, ale nedokáží se s nimi vyrovnat ((((já jsem obecně spíše fatalista, věřím, že když se narodíme, vše je nám již napsáno)... Existují úspěchy i neúspěchy, možná jsou chyby lékařů, v zahraničí může být více zkušeností, ale bohužel možná nemáte čas již ve fázi získávání finančních prostředků, zejména v naší době - ​​době bezcitnosti lidí (((

Pi.si. téma transplantace je u nás velmi složité a kontroverzní. Pokud máte otázky - zeptejte se, pokusím se vyvrátit mýty)))

Jak hledají játra k transplantaci a jak dlouho čekají na operaci: příběhy dárců orgánů a těch, které zachrání

Transplantační operace je pro ruské občany zdarma, ale hledání dárce může trvat několik let. Během této doby pacientům často nezbyly peníze na léky a jídlo a příbuzní, aby rychle zachránili milovaného člověka, darovali ledviny a játra..

Proč čekací doba na operaci stojí stovky tisíc rublů, proč Rusové žalovají transplantology, na co by měl být dárce připraven a jak se provádí transplantace orgánů pro děti - „Papír“ hovořil s lékaři, příjemci a Rusy, kteří darovali své orgány příbuzným.

Jak jsou orgány transplantovány dětem

Před rokem čtrnáctiletá Katya stěží mluvila, dýchala jen pomocí zařízení na filtrování vzduchu a každé jídlo trvalo hodinu a půl. Lékaři uvedli, že jedinou šancí na přežití byla Katyina transplantace plic od dospělého.

Plíce dospělého jsou příliš velké na hrudník dítěte. Aby zachránila dívku, potřebovala pouze transplantaci laloku. Do roku 2016 však ruští transplantologové takovou operaci ještě neprovedli. Katya se stala první takovou pacientkou.

Rodiče se samozřejmě nabídli darovat své orgány. Podle zákona Ruské federace je však transplantace plic možná pouze od zemřelé osoby. Živý pacient, a nutně příbuzný, může darovat pouze ledvinu a část jater. Ani manželé se navzájem nemohou stát dárci.

Skutečnost, že Katya měla cystickou fibrózu - závažné genetické onemocnění, které primárně postihuje dýchací systém - se dozvěděla, když měla dívka jen rok. S takovou diagnózou je obtížné dýchat sami kvůli hromadění sputa a hlenu v plicích..

Ve věku šesti let dívka zachytila ​​bakterie odloučení. Bezpečné pro zdravé lidi, je to jedna z nejnebezpečnějších bakterií pro pacienty s cystickou fibrózou: způsobuje pneumonii, bronchitidu a další komplikace již trpících plic. Po plané neštovici, kterou Katya utrpěla ve věku 11 let, se její stav prudce zhoršil.

Katya, její matka Svetlana, otec Vyacheslav a její mladší sestra žijí v Petrohradě, dívka byla dlouho léčena v nemocnici sv. Olgy, ale léčba nepomohla. Dívka strávila dva až tři týdny doma, tři měsíce v nemocnici.

Ostrovní nadace, která pomáhá pacientům s cystickou fibrózou, zakoupila pro Katyu stacionární dýchací koncentrátor. Toto hlučné zařízení o hmotnosti 20–25 kilogramů připomíná malý kufr na kolečkách. Další, mobilní rozbočovač, koupili přátelé. Katya se za něj styděla: kolemjdoucí se „vyhýbali“ typu zařízení a dýchacích trubic. Ale s ním jste se mohli volně pohybovat po bytě a dokonce i chodit.

- V takové situaci je hlavní věcí zvládnout operaci. A v to jsme ani nedoufali, “vzpomíná Vyacheslav. - Lékaři mi řekli, že se údajně pokoušeli získat kontakty na operaci v Německu, ale byli odmítnuti, protože s oddělením je míra přežití velmi nízká a lidé umírají doslova na operačním stole.

Poté se dívčin otec dozvěděl, že v moskevském transplantačním centru Šumakov byly plíce transplantovány třicetiletému obyvateli Tuly se stejnou diagnózou. V době, kdy se rodina chystala jít do Moskvy na vyšetření, Katya sotva dýchala bez pomoci zařízení: nebylo jasné, jak ji přepravit do jiného města.

- Úředníci nabídli, že nás odvedou sanitkou k vlaku a odtud se s námi znovu setkáme v sanitce. A co ve vlaku? V té době byla Katya v tak vážném stavu, že koncentrátoři, kteří se před rokem vyrovnávali, přestali pomáhat. Kromě toho se jedná o poměrně rozmarné zařízení, které by se mohlo vypnout přímo na silnici. A kyslíkové lahve v Rusku se nesmí používat: jsou výbušné.

Díky tomu charitativní fond Ostrova opět pomohl: v červnu 2016 byla Katya převezena z petrohradské nemocnice do moskevského centra na vozidle intenzivní péče: „Šest hodin jízdy a dvě tuny kyslíku. Pro každý případ, “říká Vyacheslav. Rodina několik měsíců žila v bytě poskytnutém dobrovolníkem Oxygen Foundation..

Vzhledem k neustále se zhoršujícímu stavu dívky byla operace provedena pouze o tři měsíce později, v září. Katyina rodiče chtěli poděkovat rodině dárce, ale tato data jsou chráněna lékařským tajemstvím. Rodina dívky o dárci ví jen to, že šlo o 45letého muže.

Po operaci promluvila Katya šeptem, nyní tichým, mírně chraplavým hlasem. Dívka náhle odpoví na otázky a trochu se zamračí, ale usměje se, sotva si sedne na klín svého otce. Po transplantaci začala mít záchvaty paniky..

- Spala sedět, protože když šla spát, začalo se jí zdát, že se jí těžko dýchá, - říkají Katyiny rodiče. - Mohla se probudit ve studeném potu a křičet: „Umřu! Dej mi kyslík, přidej výtlak! “ Někdy jsme podváděli, přidali do zařízení kyslík, a když se odvrátila, znovu se vypnula. To je proto, aby nové plíce fungovaly.

Od lékařů se dozvěděli, že tento stav je typický pro mnoho lidí, kteří přežili transplantaci, zejména pro příjemce plic. O tři měsíce později si dívka vzpomněla na to, co se stalo, „jako špatný sen“..

Stejně jako každý, kdo podstoupil transplantaci, musí Katya po celý život užívat imunosupresiva - léky, které snižují imunitu. Tím se zabrání odmítnutí transplantovaného orgánu. Ale kvůli těmto lékům je většina nemocí a infekcí pro takového člověka nebezpečnější a obtížněji léčitelná. Katya proto nyní studuje s učiteli doma a hosté si nasadili ochranné masky..

- Teď je to dobré, před operací to bylo těžké, - říká Katya.

Kolik stojí čekání na operaci?

Navzdory skutečnosti, že pro Rusy je transplantační operace zdarma a imunosupresiva jsou na předpis vydávána zdarma, pacienti si zajišťují vlastní život. Čím delší je čekací doba, tím více peněz je potřeba a mnoho příjemců nemůže ze zdravotních důvodů pracovat. Někteří jdou na charitu.

Pacienti na pořadníku na transplantaci dostávají orgány mimo pořadí. Nejprve se operace provádí těm, kteří to potřebují víc. Hledání vhodného dárce také vyžaduje čas: krevní skupina se musí shodovat, důležitá je kompatibilita tkání a v některých případech je třeba zohlednit proporce dárcovských a přijímajících orgánů.

Oksana Petrova (32) se přestěhovala z Volgogradu do Moskvy na ošetření. Trpěla také cystickou fibrózou a na svého dárce čekala tři roky - byla operována až v roce 2015. V prvním roce utratila asi 300 tisíc za zaplacení nájemního bydlení, poté se jí podařilo koupit pokoj ve společném bytě. Podle odhadů Oksany mohlo být asi 800 tisíc dalších vynaloženo na dýchací přístroje a šestiměsíční dodávku udržovacích léků, z nichž ne všechny platí stát. Bez toho není možné čekat na transplantaci: Oksana byla téměř nepřetržitě „na kyslíku“ a podstupovala terapii k čištění plic.

Oksana obdržela pomoc ze tří fondů najednou: „Kyslík“ platil za léky a bydlení, „Ostrov“ pomáhal s jídlem, aby dívka neztratila váhu potřebnou pro operaci, a „Sozidanie“ pomohla koupit mobilní kondenzátor. Podle „Kislorodu“ stojí zařízení potřebná pro pacienty s cystickou fibrózou od 80 do 400 tisíc rublů. Rodině Matveyevů byl z Německa přivezen mobilní koncentrátor za 350 tisíc rublů a cesta sanitkou stála 100 tisíc rublů. Antibiotika před a po operaci vyžadují až stovky tisíc rublů.

Julia Shamanovskaya, zaměstnankyně nadace Island:

- U pacientů s cystickou fibrózou poskytuje stát zdarma pouze jeden lék. Nákup dalších léků závisí na přání a schopnostech regionů. Pokud jsou rodiče aktivní a snaží se toho dosáhnout zdarma, přidělí se finanční prostředky.

Petrohrad je považován za jeden z nejlepších regionů, které z rozpočtu poskytují lidem vzácná genetická onemocnění drogami.

Fondy nakupují vybavení, které pomáhá dýchat na vlastní náklady: stát na to nepřiděluje peníze. Současně podle Shamanovské nejsou hlavními finančními problémy antibiotika a přístroje, ale ubytování a strava..

"Většina pacientů má značnou podváhu a vypadá jako vězni z koncentračních táborů, můžete-li porovnat. Abyste mohli podstoupit operaci, musíte přibrat na váze. Pomáháme se specializovanými jídly a přístroji, které pomáhají našim pacientům jíst jídlo.

Příjemci čekající na orgán by měli mít neustále zapnuté telefony, pro případ, že by jim lékaři zavolali a řekli, že byl nalezen dárce. Je také nemožné cestovat mimo město, abyste nezmeškali příležitost k transplantaci..

Maxim, 31letý programátor z Moskvy, přišel na transplantaci jater třikrát.

- Dva lidé jsou povoláni pro jeden orgán. Pro některé je játra vhodnější pro různé parametry, které nelze okamžitě určit: musíte absolvovat další testy již na místě. Věděl jsem, že tu bude někdo jiný, a bylo zajímavé, jestli se s touto osobou setkám nebo ne. A tak jdu ke Sklifosovskému a okamžitě z mých očí chápu, kdo také čeká na operaci. Pozdravili jsme ho, usmáli se a nechali každého u jeho lékaře, - vzpomíná. Pak žádný z nich neměl transplantaci, ale stále komunikují..

Od operace Oksany uplynul rok a půl. Nyní se dívka zabývá projektem „Zadržte dech“ (společný projekt Nadace pro kyslík a organizace Breathe Life - poznámka „Papers“), jehož účelem je vyprávět o dárcovství orgánů.

- „Zadrž dech“ je motorová rally po celé zemi. Chceme cestovat do všech měst a hovořit o cystické fibróze, o tom, že transplantace plic zachrání životy v poslední fázi, a že je potřeba obrovské peníze na počkání na bezplatnou operaci. Všichni, kdo čekali, jsou velmi silní lidé.

Proč příjemci dlouho čekají na orgány?

Podle odborníků je hlavní problém transplantace univerzální pro všechny země..

Dmitrij Akhaladze, výzkumný pracovník, Oddělení hepatopankreatobiliární chirurgie, Centrum klinického výzkumu v Moskvě:

- Počet pacientů na čekací listině významně převyšuje počet transplantací prováděných ročně. Hlavním úkolem je zajistit orgány všem v nouzi.

Účinnost transplantačních systémů ve světě je vyjádřena poměrem počtu posmrtných dárců na milion obyvatel. V tomto ohledu je na čele Španělsko. V roce 2015 připadalo na milion obyvatel 39,7 dárců a v roce 2016 - již 43,4. V Chorvatsku je koeficient 39, v USA - 28,5, v Bělorusku - 20. V Rusku jsou pouze tři dárci na milion obyvatel. Pouze Indie (0,5) a Japonsko (0,7) mají nižší ukazatele. Japonsko je podle Akhaladze zároveň jedním z lídrů v oblasti související transplantace..

Němec Nikolaev, vedoucí výzkumné laboratoře hrudní chirurgie, FGBU „SZFMITS im. V. A. Almazov “, hlavní transplantolog Zdravotního výboru Petrohradu:

- V Petrohradě převyšuje počet orgánů čekajících na transplantaci v průměru pětinásobek počtu provedených transplantací. A to nebere v úvahu skutečnost, že zde nejsou všichni pacienti na čekací listině..

Lze předpokládat, že pokud jsou všichni, kteří potřebují orgány, zařazeni na pořadník, počet příjemců se zdvojnásobí. Zároveň se za poslední tři roky ztrojnásobil počet transplantací v Petrohradě..

Podle Nikolayev ne každý je na čekací listině: aby mohl být na seznam uveden pacient, musí být „připraven jako astronaut“. Zejména proveďte komplexní vyšetření a získejte souhlas s operací, která je spojena s rizikem pro život.

Podle Akhaladze je míra darování v Rusku daleko pozadu kvůli obecnému nedostatku osvícení v této věci. Lidé někdy nevědí, že po smrti mohou být k transplantaci použity jejich orgány nebo příbuzní. Celo ruský průzkum z loňského roku ukázal, že pouze 79% lidí ví, co je darování, zatímco 12% z nich má nesprávnou představu o transplantaci.

Podle současné verze zákona o transplantacích existuje v Rusku presumpce souhlasu. Pokud lékaři diagnostikovali člověku mozkovou smrt a orgány jsou vhodné k transplantaci, stává se automaticky dárcem. A lékaři nejsou povinni žádat o povolení od příbuzných. Pokud však příbuzní samotného pacienta ústně informují lékaře, že jsou proti transplantaci, pak si orgány nevezmou.

Lékaři by měli žádat o povolení, pouze pokud je potenciálním dárcem nezletilá osoba. Pouze rodiče mohou dát souhlas nebo odmítnout. Pro zrušení operace stačí, aby alespoň jeden z nich odmítl. To znamená, že sirotci nebo děti vychovávané opatrovníky se nemohou stát dárci.

Lékaři nyní čekají, až vláda schválí nový darovací zákon. Projekt již byl připraven k podání do Státní dumy. Pokud bude přijata, objeví se v Rusku jeden registr dárců a příjemců: každá osoba bude moci zaregistrovat svůj souhlas s darováním během svého života nebo jej odmítnout. Není-li rozhodnutí konkrétní osoby zaregistrováno, domněnka souhlasu zůstane zachována. Navíc, pokud osoba měla onkologii nebo tuberkulózu, pravděpodobně se nestane dárcem.

- Podle nového zákona mohou příbuzní sami vyjádřit souhlas nebo odmítnutí odnést orgány k transplantaci do dvou hodin od okamžiku, kdy je nahlášen úmrtí pacienta, - dodává Němec Nikolaev. - Měla by existovat pauza mezi tím, jak se lékaři rozhodnou, a tím, kdy lidé po ztrátě milovaného člověka šokují. Vůbec nechápu, jak deset minut po smrti příbuzného vyjde lékař a zeptá se, zda je možné odebírat orgány? 99% odmítne.

Po zjištění smrti mozku musí uplynout dalších šest hodin: jsou nezbytné k potvrzení stavu. Teprve potom mohou transplantologové zahájit operaci..

Podle hlavního transplantologa Ruska Sergeje Gauthiera se díky novému zákonu bude rozvíjet také dárcovství dětí. Od 1. ledna 2016 pro něj neexistují žádná zákonná omezení, zároveň však nedošlo k žádným případům, kdy bylo dítě použito jako posmrtný dárce..

Příbuzní Rusů, kteří se stali posmrtnými dárci, se zároveň opakovaně pokoušeli žalovat lékaře, aby je obvinili z nezákonnosti jejich jednání. Podle odborníků takové případy negativně ovlivňují postoj k transplantaci a mohou dále snížit míru dárcovství..

Proč Rusové žalovají transplantační lékaře

V lednu 2014 byla studentka z Jekatěrinburgu Alina Sablina sražena autem. O několik dní později 19letá dívka zemřela v moskevské nemocnici. Měsíc po pohřbu se její matka Elena Sablina dozvěděla, že Alině bylo odebráno několik orgánů.

- Byl jsem pořád v nemocnici, pustili mě do intenzivní péče. Ale poslední den, když jsem přišel, mě nepustili dovnitř a doktor byl mravenčí. Uvědomil jsem si, že se tam něco děje. Zeptal jsem se, co se stalo s Alinou, ale neodpověděli mi.

O smrti své dcery, jak vzpomíná Sablina, jí neřekli lékaři, ale pohřební agent. Vysvětluje, že když se zeptala lékařů, proč se s ní o odebírání orgánů neporadili, odpověděli, že postupovali v souladu se zákonem..

Alina rodina šla k soudu. Tam podle matky dívky na jednom ze setkání vyšlo najevo, že v den, kdy Alina vstoupila na jednotku intenzivní péče, poskytla nemocnice informace Shumakovskému transplantačnímu centru.

Elena si je jistá, že pokud člověk vstoupí na intenzivní péči, nemá šanci odejít: lékaři ho v první řadě považují za dárce.

Žena tvrdí, že stále žijící lidé jsou využíváni jako dárci. Věří, že část orgánů nelze po smrti dárce transplantovat, protože již nebudou fungovat: „Ukázalo se, že dotyčná osoba údajně zemřela a dorazili specialisté na transplantace. Pokud ale projíždíte dopravní zácpy v Moskvě nebo Petrohradu, pak po této době už orgány nebudou životaschopné “.

V roce 2016 však Ústavní soud uznal jednání lékařů v případě Aliny Sabliny za legální. Rodina dívky nyní čeká na rozhodnutí Evropského soudu pro lidská práva. Elena trvá na tom, že je třeba změnit zákon tak, aby lékaři dostali před transplantací písemný souhlas od příbuzných, a dodává, že „kdyby bylo vše transparentní, nikdo by neměl žádné otázky“.

Podle průzkumu z roku 2016 65% Rusů nepodporilo rozhodnutí soudu v případě Sablins, 64% respondentů si je jistých, že transplantace by měla být prováděna pouze se souhlasem pacienta.

Chirurg Dmitrij Akhaladze tvrdí, že orgány lze odebrat až po diagnostikování smrti mozku.

- Pouze v případě, že konzultace odborníků dojde k závěru, že mozek je mrtvý, je tento případ nahlášen dárcovské službě. Až do zjištění smrti mozku transplantologie o této osobě nic neví. Stejně jako na diagnostice smrti se neúčastní. To vylučuje jejich zájem, - uzavírá lékař..

Hlavní transplantolog Petrohradu Němec Nikolaev zdůrazňuje, že lékařům trvá několik hodin, než rozhodnou o smrti mozku pacienta. Zároveň podle něj nebyl na světě zaznamenán ani jeden případ, kdy se lékaři zmýlili se závěrem a pacient šel na opravu.

V příštích několika hodinách budou orgány dárce podporovány pomocí speciálních léků a vybavení. Během této doby mají transplantační služby čas dorazit a provést operaci.

Je možné provést „tajnou“ transplantaci orgánů v Rusku

Rozvoj transplantologie podle pacientů brzdí také mýty a pověsti o nelegálních transplantacích orgánů..

Evgenia Devyatkina, vedoucí murmanské pobočky neziskové organizace „Nefro-League“

- Hlavním mýtem, že lidé v Rusko věří, je transplantace černé. Je to jako „Budu chycen, ubodán k smrti, mé tělo bude vyhozeno do koše a orgány si za spoustu peněz koupí milionáři.“ Dokonce i moji známí tomu věří. A lékaři v nemocnicích se bojí kontaktovat specialisty na transplantace, protože společnost je vůči tomuto tématu opatrná.

Sama Evgenia žije již deset let s transplantovanou ledvinou. Je jednou z těch šťastných, které dostaly transplantaci. V Murmanské oblasti neexistuje transplantační centrum a ne každý v nouzi může během čekání na operaci platit za ubytování v jiných městech. Ve výsledku podle ní pokračují doživotní dialýzou (postup čištění krve umělou ledvinou - cca „papír“).

Po operaci Evgenia čelila skutečnosti, že v Murmansku neexistují žádní lékaři, kteří by mohli sledovat pacienty po transplantaci a předepisovat správné dávky imunosupresiv: jejich dávkování se postupně snižuje. Po nějakou dobu Evgenia jako „nezkušený pacient“ značně překročila dávku a skončila v intenzivní péči na ventilátoru.

Nyní se snaží lidem říci o transplantaci a spolu s dalšími příjemci vede projekt „Transplantace. Jsem pro! “. Účastníci si mohou objednat dárcovskou kartu pro sebe, kde budou souhlasit s transplantací. Tato karta, kterou musíte mít u sebe, nemá žádnou právní sílu, ale pomůže příbuzným a přátelům dozvědět se o postoji k transplantaci..

- Myslím, že v Petrohradě udělat tajnou transplantaci ledvin nebo jater je jako tajně sbírat Mercedes na Palácovém náměstí, shrnuje Němec Nikolaev. - Během operace potřebujete tolik specialistů, z nichž mnozí jsou vzácní. A technologie potřebné pro transplantaci nejsou k dispozici na všech klinikách. Nepředpokládám, že mluvím o jiných zemích: na základě oficiálních informací WHO, pravděpodobně v zemích na východě, dochází k přenosu orgánů.

Zároveň se v médiích stále objevují publikace, že v ruských nemocnicích může příjemce za spoustu peněz vydat cizince za příbuzného a získat orgán obcházející zákon. Podle některých materiálů se takové operace provádějí v zahraničí..

- Kam půjde tento pacient po transplantaci? Musí podstoupit měsíční vyšetření. Všichni pacienti, kteří dostávají supresivní terapii, jsou navíc oficiálně registrováni v registru. Je nemožné, aby stát platil pacientovi za potlačení a zároveň nikdo nevěděl, kde provedl transplantaci, - trvá na tom Nikolaev.

Jak žije dárce po dvojité transplantaci

Před pěti lety dala moskevská Victoria svému synovi ledvinu a část jater. Nejprve s manželem doufali v transplantaci mrtvolných orgánů, ale poté lékaři řekli, že je nutná dvojitá transplantace od příbuzného.

- Viděl jsem, že moje dítě umírá: neustále ho svědí, pořád je oteklé, je jasné, že se cítí špatně. Pochopili jsme to za další dva měsíce a on by to jednoduše nevydržel. Pak jsem se rozhodl, že jsem připraven darovat své orgány, kdyby jen žil.

Victoria vzpomíná, že se po operaci cítila dobře; standardní pooperační období zotavení trvalo asi měsíc. Před necelými dvěma lety porodila dceru.

Současně podle ženy někteří příbuzní a známí stále nesouhlasí s jejím rozhodnutím: říkají, že si nemohli dát své orgány. Podle Victorie se děsí neznáma: lidé nechápou, co z nich bude po transplantaci a děti „mohou porodit více“.

- Nejtěžší je sledovat, jak vaše dítě trpí. Když jsem s ním přišel na hřiště, všichni odešli. Dokonce jsem slyšel lidi za mými zády říkat: „Proč se vysmívá svému dítěti? Zemře a je to, “říká Victoria.

Kvůli periodickému zhoršování nemohli lékaři provést operaci a v důsledku toho byl Sergej operován až ve třech letech.

- Všechno ostatní si ani nepamatuji, pak bylo to hlavní moje dítě, myslel jsem na sebe jako poslední. Žádný strach nebyl.

Sergey nyní studuje individuálně ve škole: přichází, když všichni dokončí hodiny. Rovněž vůbec necestuje hromadnou dopravou - pouze autem nebo taxíkem, aby nezachytil infekci. Jinak se ho rodiče snaží v ničem neomezovat: chodí do kina a hraje se svými přáteli na ulici..

- Pokud toto dítě uvidíte, nebudete rozumět tomu, že mu byly transplantovány orgány. Je to obyčejný chlapec, jen vypadá mladší než jeho věk.

Na co se dárci musí připravit

Před čtyřmi lety se obyvatel Petrohradu Anton rozhodl darovat část jater své dceři Alině: uvědomil si, že není čas hledat mrtvolný orgán. S diagnózou biliární cirhózy řekl, že většina dětí žije asi jeden rok. Dívka se žlutou kůží vůbec nerostla.

Zatímco manželka 31letého Antona byla se svou dcerou v nemocnici v Moskevském výzkumném centru pro chirurgii Petrovského, byl testován na kompatibilitu a začal se připravovat na operaci. Kvůli přebytečnému tuku v játrech potřeboval muž zhubnout. Anton šel na přísnou dietu a za měsíc a půl ztratil váhu z 90 na 67 kilogramů.

- Shromáždil jsem celou sadu certifikátů a potvrzení, že nemám žádné kontraindikace operace. Jsou na to velmi přísní: zdraví dárců je ještě důležitější než zdraví příjemců, - vzpomíná Anton..

Říká, že se na transplantaci musel připravit v obtížné psychologické situaci:

"Je těžké, když dítě leží na jednom oddělení, které je beznadějné, nemá žádného příbuzného dárce, nemůže pro něj najít jiný orgán, bolestivě umírá přímo před vašima očima." A tady se vy a vaše dítě připravujete na transplantaci. A nikdo nemůže zaručit, že podstoupí dvacet hodinovou operaci. Vždy existuje míra úmrtnosti.

Hodnocení měst podle aktivity dárců v roce 2015

Město

Populace

Dárci na milion

Moskva
Kemerovo region
moskevský region
Petrohrad
Region Samara

12,3 milionu
2,7 milionu
2,0 milionu
7,3 milionu
2,6 milionu

Na rozdíl od Aliny, která musí celý život brát potlačující léky, Anton nepotřebuje další lékařskou pomoc a vyšetření. Dal své dceři 25% jater, o měsíc později se uzdravila. O čtyři měsíce později Anton pokračoval v basketbalu a vrátil se ke své předchozí fyzické aktivitě. Neexistují ani žádná omezení týkající se jídla: může bezpečně pít alkohol a jíst své obvyklé jídlo.

- Po operaci je pocit surrealismu. Jste obyčejný člověk a najednou se ocitnete v situaci, o které jste si mysleli, že se do ní nikdy nedostanete. Je to jako magie. Ale pak musíte ještě přijít na to, jak získat léky na záchranu života, a není to tak snadné. Lékárna jednou kvůli byrokratickým zpožděním nemohla vydat požadované množství léků, - říká..

Světlana Matveeva také hovoří o tom, že není snadné získat léky. Léky pro Katyu lze získat pouze v jedné lékárně poblíž stanice metra Ploschad Vosstaniya. Musíte jít za ním z "Rybatsky".

Rodiče Katyi Matveyevy, stejně jako rodiče Aliny, si i přes dlouhý pobyt v nemocnicích a období rehabilitace dokázali udržet práci. Vyacheslav je mechanik pro opravy a údržbu pohyblivých mostů s harmonogramem směn. A Svetlana získala dlouhou rodičovskou dovolenou. Ale ne každý má takové štěstí.

- Oba rodiče jsou odříznuti od života. Moje žena rozhodně nemůže pracovat, protože je s dítětem pořád a já jsem byl neustále v Moskvě. Ale ne každý zaměstnavatel bude klidný ve skutečnosti, že zaměstnanec právě odešel na šest měsíců. Pokud již rodina není s penězi moc dobrá, i přes fakt, že za léčbu i za samotnou operaci platí stát, lidé se stále dostávají do obtížné ekonomické situace. Ztratí práci a ocitnou se na finančním dně, - říká Anton.

Katya Matveeva nyní může chodit tři až čtyři kilometry najednou, jezdí na kole a bruslích. V únoru oslavila své narozeniny poprvé po dvou letech. Je jí 14, ale vypadá trochu mladší. Kvůli hormonálním lékům, které brala během léčby, má baculaté tváře, nepřiměřeně široká ramena a záda ve srovnání s tenkými rukama a nohama. Rodiče však doufají, že po snížení dávky se Katya „vytáhne“, protože, jak říká otec dívky, je čas „proměnit se v dívku“..

Po transplantaci cystická fibróza zmizela, ale separace zůstala. Katya má stále zdravotní postižení kvůli orgánům poškozeným nemocí. U transplantovaných plic může toto onemocnění způsobit akutní zánět. Zda bude možné ji porazit, není známo. Vyacheslav Matveev říká, že existují precedenty, ale ne v Rusku.

Alině je nyní 4,5 let. Po operaci rychle začala přibírat na váze, žloutnutí zmizelo. Nyní je dívka normální výšky, dokonce před svými vrstevníky. Lyžuje, mluví, píše, čte. Kvůli potlačujícím látkám se rodiče snaží Alinu nehnat na přeplněná místa, aby chránili před infekcemi.

- Aby to všechno neznělo tak depresivně, řeknu, že díky příležitosti provést tuto operaci můžete nejen zachránit dítě, ale také zachránit jeho kvalitu života. Vím, že dívky s transplantací jater mohou rodit, což znamená, že moje dcera bude mít plnohodnotný život. A proto stojí za to to všechno projít, “uzavírá Anton.

Transplantace jater

Bohužel někdy nelze léčit jaterní onemocnění: cirhózu, virovou hepatitidu, rakovinu atd. Pak nastanou nevratné změny v buněčné struktuře žlázy a přestane plnit své funkce. V důsledku patologických změn pacient postupně umírá v důsledku nejsilnější intoxikace těla.

Nezoufejte však, existuje východisko - transplantace jater. Jedná se o chirurgický zákrok, během kterého je nemocná žláza nahrazena zdravou žlázou odebranou od dárce. Transplantace jater nezaručuje úspěšný výsledek, ale dává člověku šanci na celý život. Komu je operace prokázána, jak k ní dochází a kolik stojí, bude dále projednáno.

Historie a statistiky

Poprvé byla operace k transplantaci největší žlázy provedena v roce 1963 ve Spojených státech (Denver, Colorado). Dárcovský orgán byl odebrán zesnulé osobě. Jedná se o velmi obtížný postup, protože jaterní tkáň se snadno poškodí. Z tohoto důvodu je nesmírně obtížné udržet integritu žlázy a transplantovat ji. Dalším vážným problémem na cestě k úspěšné transplantaci je imunitní odpověď na cizí tkáně. K vyřešení tohoto problému byly použity léky, které zabraňují poškození transplantovaného orgánu imunitním systémem příjemce..

Lídry v transplantaci jater jsou USA, Japonsko, Evropa. Moderní lékaři transplantují několik tisíc orgánů ročně. Navzdory tomuto úspěchu se ho však nedožili všichni pacienti, kteří čekají na operaci..

Ve druhé polovině 80. let se lékaři dozvěděli, že játra se dokážou sama opravit. Poté se lékaři rozhodli zkusit transplantovat část žlázy. Pacient transplantoval levou stranu orgánu pokrevního příbuzného.

Transplantace jater v Rusku se provádí ve speciálních centrech v Moskvě, Petrohradu a dalších městech.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak dlouho žijí po transplantaci žlázy. Podle lékařských statistik přežívá 5 let po zákroku průměrně 60% pacientů. Přibližně 40% lidí s transplantací jater může žít asi 20 let.

Druhy darování a výběr pacientů

Ortotopická transplantace jater je složitý a nákladný postup. Lékaři provádějí transplantaci jater od žijícího dárce nebo zemřelého pacienta se zdravými játry. Pokud pacient nepodepsal odmítnutí darovat své orgány, může být po jeho smrti odebrána játra, aby se zachránil život jiné osoby.

Živým dárcem jater může být příbuzný pacienta. Osoba, která má stejnou krevní skupinu nebo je kompatibilní s příjemcem (pacient, který dostává játra), má právo stát se dárcem.

Podle lékařů je související transplantace jater velmi prospěšným řešením problému. Kvalitní žláza se zpravidla rychle zakoření, navíc mají lékaři možnost lépe se na postup připravit..

Před transplantací orgánu musí dárce podstoupit komplexní vyšetření, po kterém lékaři rozhodnou o možnosti operace. Během diagnostiky se zjistí krevní skupina, kompatibilita tkání dárce s pacientem atd. Důležitá je také výška a tělesná hmotnost zdravého člověka. Lékaři navíc před souhlasem s darováním jater zkontrolují jeho psychologický stav..

Moderní lékaři doporučují najít živého dárce, protože tato metoda má mnoho výhod:

  • Štěp se zakoření rychleji. U více než 89% mladých pacientů se orgán úspěšně uchytil.
  • Příprava žlázy zabere méně času.
  • Zkrátí se doba specifické přípravy - studená ischemie.
  • Je snazší najít živého dárce.

Existují však i nevýhody této metody. Po operaci mohou nastat nebezpečné následky pro dárce. Poté je funkce orgánu narušena, objeví se vážné komplikace..

Jedná se ve skutečnosti o šperk, když chirurg odstraní malou část jater, která by měla pacientovi sedět. V tomto případě lékař riskuje dárce, jehož stav se může zhoršit. Po transplantaci navíc existuje riziko relapsu nemoci, kvůli které transplantaci potřeboval..

Transplantace jater je možná u zesnulé osoby, jejíž mozek zemřel a srdce a další orgány fungují. Poté, za předpokladu, že játra zemřelého jsou pro příjemce ve všech ohledech vhodné, mohou být transplantována.

Na tematických fórech často uvidíte oznámení: „Stanu se dárcem jater!“ Ne každý se však může stát jedním. Lékaři určují základní požadavky na potenciální dárce:

  • Osoba musí být starší 18 let.
  • Krevní skupina dárce a příjemce se musí shodovat.
  • Osoba, která se chce stát dárcem, musí být zdravá, což potvrzují analýzy. Žádný HIV, virová hepatitida.
  • Velikost dárcovské žlázy musí odpovídat rozměrům orgánu pacienta.

Lékaři neschvalují kandidaturu člověka, pokud je jeho játra poškozena kvůli nějakému druhu nemoci, zneužívání alkoholu, dlouhodobému užívání silných léků atd..

Pacienti čekající na transplantaci jsou rozděleni do skupin s nízkým a vysokým rizikem. Nejprve se u vysoce rizikových pacientů provádí chirurgický zákrok. Během čekání na orgán se však onemocnění vyvíjí a pacient může přejít do vysoce rizikové skupiny..

Indikace pro transplantaci žlázy

Lékaři identifikují následující indikace pro transplantaci dárcovského orgánu:

  • Cirhóza. Transplantace jater pro cirhózu je nejběžnější. V pozdějších stadiích onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost selhání jater, které hrozí hlubokou depresí funkcí orgánu. Poté pacient ztratí vědomí, jeho dýchání, krevní oběh je narušen.
  • Virová hepatitida. U hepatitidy C a jiných forem onemocnění kromě hepatitidy A může být nutná transplantace žlázy.
  • Selhání jater s akutním průběhem. Jedna nebo více funkcí orgánu je narušena v důsledku poškození jaterních tkání po těžké otravě těla.
  • Patologie vývoje žlučových cest.
  • Novotvary v játrech. Transplantace se provádí u rakoviny pouze v případě, že se nádor nachází v žláze. S více metastázami (sekundární zaměření patologického procesu), které se šíří do dalších orgánů, se operace neprovádí. Transplantace je navíc nezbytná, pokud se v jaterních tkáních vytvoří velké množství cyst..
  • Hemochromatóza je dědičná patologie, při které je narušen metabolismus železa, v důsledku čehož se hromadí v orgánu.
  • Cystická fibróza je genetická porucha, při které dochází k systémovému poškození jater a dalších žláz.
  • Hepatocerebrální dystrofie je vrozená porucha metabolismu mědi, v důsledku čehož je ovlivněn centrální nervový systém a další orgány (včetně jater).

Výše uvedené nemoci jsou docela nebezpečné, protože způsobují výskyt jizev na jaterních tkáních. V důsledku nevratných změn jsou funkce orgánu potlačeny.

Chirurgický zákrok je nezbytný u těžké hepatitidy nebo cirhózy, kdy je pravděpodobnější, že pacient nebude žít déle než rok. Poté se stav žlázy rychle zhoršuje a lékaři nemohou tento proces zastavit. Transplantace je předepsána, pokud se kvalita života pacienta snížila a nemůže si sám sloužit.

Pokud je transplantace kontraindikována?

Transplantace jater je zakázána pro následující nemoci a stavy:

  • Infekční onemocnění (tuberkulóza, zánět kostní tkáně atd.), Které se aktivně vyvíjejí.
  • Těžká onemocnění srdce, plic a dalších orgánů.
  • Metastáza zhoubných nádorů.
  • Poranění mozku nebo nemoc.
  • Pacient, který z nějakého důvodu nemůže po celý život užívat léky.
  • Osoby, které pravidelně zneužívají alkohol, kouří nebo užívají drogy.

Operace bude sporná u následující skupiny pacientů:

  • Děti do 2 let.
  • Pacienti starší 60 let.
  • Obezita.
  • Otázkou je transplantace několika vnitřních orgánů najednou.
  • U pacientů se syndromem Budd-Chiari je porucha průtoku krve v důsledku zablokování portální žíly jater krevními sraženinami.
  • Transplantace jater a dalších břišních orgánů byla provedena dříve.

Chcete-li zjistit, zda máte nějaké kontraindikace, je nutné provést diagnózu.

Příprava na operaci

Než pacient podstoupí transplantaci jater, musí podstoupit řadu výzkumů. To je nezbytné, aby se lékař ujistil, že tělo pacienta transplantaci přijme..

Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány následující testy:

  • Klinický krevní test na obsah hemoglobinu, erytrocytů, leukocytů, krevních destiček.
  • Biochemická analýza krve a moči ke stanovení hladiny biologicky důležitých chemikálií, různých metabolických produktů a jejich transformace v biologických tekutinách člověka.
  • Klinická analýza moči k posouzení jejích fyzikálně-chemických charakteristik, mikroskopie sedimentů.
  • Krevní test k detekci koncentrace amoniaku, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, jeho frakcí atd..
  • Cholesterolový krevní test.
  • Koagulogram je studie, která ukazuje srážení krve.
  • Analýza pro AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnostika k identifikaci krevní skupiny a příslušenství Rh.
  • Test na hormony štítné žlázy.
  • Sérologický krevní test k detekci protilátek proti viru AIDS, hepatitidě, cytomegaloviru, oparu atd..
  • Tuberkulinový test (Mantouxova reakce).
  • Bakteriologické vyšetření moči, výkalů.
  • Krevní test na nádorové markery je studie detekující specifické proteiny, které jsou produkovány buňkami maligních nádorů.

Kromě toho se před operací provádí instrumentální diagnostika: ultrazvukové vyšetření jater, břišních orgánů a žlučovodů. Dopplerovský ultrazvuk pomůže určit stav jaterních cév. Pacientovi je také předepsána počítačová tomografie jater a pobřišnice..

V případě potřeby lékař předepíše arteriografii, aortografii žlázy a rentgenové vyšetření žlučovodů. Někdy se pacientům zobrazuje biopsie (intravitální odběr fragmentů tkáně) jater, rentgen hrudníku a kostní tkáně. V některých případech se neobejdete bez elektrokardiogramu a ultrazvuku srdce.

Před chirurgickým zákrokem mohou endoskopické výzkumné metody objasnit obraz: EGDS (esophagogastroduodenoscopy), střevní kolonoskopie.

Po diagnóze lékaři určí, zda může pacient podstoupit transplantaci jater. Pokud je odpověď ano, měl by pacient dodržovat dietu a před operací provádět speciální cvičení. Kromě toho stojí za to vyloučit ze života alkoholické nápoje a cigarety. Před zákrokem musí pacient užít léky předepsané lékařem. V takovém případě byste měli věnovat pozornost svému stavu a pokud se objeví podezřelé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Fáze provozu

Transplantace žlázy je složitý postup vyžadující přítomnost chirurga, hepatologa a koordinátora. Pokud se objeví další příznaky, může být na operační sál přizván kardiolog nebo pulmonolog. Transplantujte od 4 do 12 hodin.

Akce lékařů během transplantace jater:

  1. Nejprve pomocí speciálního nástroje dojde k vykrvácení orgánu.
  2. Poté je do břišního prostoru instalována drenáž a žlučník a jeho kanály jsou vypuštěny.
  3. Lékaři podřezávají krevní cévy, které transportují krev do jater, a poté odstraňují nemocnou žlázu.
  4. V tomto okamžiku speciální pumpy pumpují krev z nohou a vracejí ji zpět do postele..
  5. Poté se aplikují dárcovská játra nebo jejich část a jsou k nim připojeny žíly a žlučovody.
  6. Žlučník je odstraněn společně s nemocnými játry; není štěpem štěpu.

Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 20-25 dnů. Během tohoto období transplantovaná žláza ještě nefunguje, k podpoře těla se používá speciální aparát.

Poté se provádí preventivní (potlačující) terapie imunitního systému. Tímto způsobem se lékaři snaží zabránit odmítnutí štěpu. Léčba trvá šest měsíců po operaci. Kromě toho je pacientovi předepsány léky ke zlepšení krevního oběhu, které zabraňují tvorbě krevních sraženin..

Komplikace a prognóza po transplantaci jater

Ihned po operaci se zvyšuje pravděpodobnost následujících komplikací:

  • Štěp je neaktivní. Žláza často nefunguje po transplantaci od zemřelého dárce. Pokud příjemce dostal žlázu od žijícího dárce, pak je tato komplikace méně častá. Poté lékař nastoluje otázku reoperace..
  • Reakce imunity. V pooperačním období často dochází k odmítnutí štěpu. Akutní odmítnutí lze kontrolovat, ale chronické odmítnutí nikoli. Pokud je orgán transplantován od žijícího dárce, který je také příbuzným, je odmítnutí vzácné.
  • Krvácení se vyskytuje u 7,5% pacientů.
  • Cévní patologie: zúžení lumen jaterní tepny, zablokování krevních cév krevními sraženinami, syndrom krádeže. Jedná se o vzácné a nebezpečné komplikace, po jejichž vývoji může být nutná druhá operace..
  • Blokování nebo zúžení portální žíly žlázy. K identifikaci této komplikace pomůže ultrazvukové vyšetření..
  • Uzávěr lumen žil jater. Tato komplikace je důsledkem lékařské chyby. Obvykle se vyskytuje během transplantace orgánu.
  • Zúžení lumen žlučových cest a odtok žluči. Tato patologie je pozorována u 25% pacientů..
  • Syndrom malých transplantovaných jater. Komplikace se projevuje při transplantaci orgánů od živé osoby, pokud lékaři při výpočtu její velikosti udělali chybu. Pokud příznaky přetrvávají déle než 2 dny, je předepsána druhá operace..
  • Přistoupení k infekci. Komplikace se často neprojevuje příznaky, zatímco existuje riziko zápalu plic nebo dokonce úmrtí pacienta. Aby se zabránilo infekci, pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky, které užívá, dokud lékaři neodstraní drenážní systémy a katétry.

Pacienti se zajímají o otázku, jak dlouho žijí po transplantaci orgánu. Pokud je stav osoby před operací závažný, je v 50% případů pozorována smrt. Pokud se příjemce před transplantací cítil dobře, přežije asi 85% pacientů.

U pacientů s následujícími diagnózami existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí:

  • Onkologické formace v žláze.
  • Hepatitida B nebo těžká hepatitida A doprovázená akutním selháním jater.
  • Blokování portální žíly.
  • Pacienti nad 65 let.
  • Pacienti, kteří již dříve podstoupili operaci.

Jeden rok po transplantaci zemře 40% vysoce rizikových pacientů a po 5 letech více než 68%. V nejlepším případě lidé po operaci žijí 10 a více let..

Posttransplantační léčba

Po transplantaci jater by měla léčba pokračovat, aby se předešlo komplikacím. Za tímto účelem musí pacient dodržovat následující pravidla:

  • Pravidelné užívání léků k potlačení odmítnutí.
  • Periodická diagnostika ke sledování stavu těla.
  • Dodržování přísné stravy.
  • Doporučuje se více odpočívat, aby se tělo zotavilo rychleji.
  • Přestaňte s alkoholem a úplně kouřte.

Po operaci je důležité dodržovat dietu, aby nedošlo k přepracování jater. Stojí za to vyloučit z jídelního lístku smažená, mastná jídla, uzené produkty. Vezměte jídlo 4krát denně v malých porcích. Můžete jíst zeleninu a ovoce.

S výhradou těchto pravidel žijí pacienti 10 a více let.

Náklady na postup

Transplantace jater pro cirhózu a další nemoci v Rusku provádějí známé transplantologické ústavy. Nejoblíbenější jsou centra v Moskvě a Petrohradě: Vědecké chirurgické centrum pojmenované po něm Akademik Petrovský, Institut transplantologie pojmenoval podle Sklifasovského výzkumné centrum chemie, RAMS atd. Kvalifikovaní odborníci, kteří zde pravidelně pracují, provádějí podobné operace pomocí moderního vybavení.

Pacienti se zajímají o to, kolik stojí chirurgický zákrok v Rusku. Státní kliniky nabízejí tuto službu zcela zdarma v rámci federálních rozpočtových kvót. Mnoho studií (ultrazvuk, magnetická rezonance atd.) Se navíc provádí na náklady fondu povinného pojištění. Cena operace podle státních norem se pohybuje od 80 000 do 90 000 rublů.

Pro srovnání: komplexní diagnostika v Německu stojí přibližně 6 000 eur a samotná transplantace stojí 200 000 eur. V Izraeli lze operaci provést za 160 000 - 180 000 eur. Náklady na transplantaci jater v Turecku se pohybují kolem 100 000 EUR a v Americe až 500 000 USD.

Zpětná vazba pacientů k transplantaci jater

Podle lékařů je transplantace jater složitá operace, která má jiný výsledek. Mladší pacienti se zotavují rychleji a snadněji než starší pacienti. A lidé nad 50 let, kteří mají mnoho souběžných diagnóz, nejčastěji umírají.

Zpětná vazba pacientů k transplantaci žlázy:

Na základě výše uvedeného můžeme konstatovat, že transplantace jater je komplexní operace prováděná s orgánovou dysfunkcí. Postup nemusí vždy skončit úspěšně. Toto je však šance člověka na život. Transplantace z pokrevního příbuzného se lépe zakoření. A aby se zabránilo nebezpečným komplikacím v pooperačním období, musí pacient vést zdravý životní styl (odmítnutí alkoholu, kouření, správná výživa atd.) A užívat léky předepsané lékařem. Kromě toho je nutné pravidelně vyšetřovat lékaře, aby bylo možné sledovat stav transplantace a v případě potřeby přijmout lékařská opatření..