Difúzní změny jater: hrubozrnná struktura jater

Lidská játra plní mnoho funkcí - neutralizuje toxiny, syntetizuje důležité proteinové sloučeniny z krevní plazmy, cholesterolu, žluči a hormonů, účastní se procesů trávení a je zároveň jedním z nejzranitelnějších orgánů. Játra ve skutečnosti fungují jako přirozený filtr, který z těla odstraňuje vše, co může poškodit lidské zdraví..

Kvůli téměř stálému negativnímu účinku může dojít k granulární jaterní dystrofii - jednomu z typů proteinové dystrofie, charakterizované zvýšením a změnou struktury mitochondrií. Tato patologie je obvykle diagnostikována pomocí ultrazvuku, je docela snadné ji zjistit, pokud pravidelně provádíte preventivní diagnostiku těla.

Vlastnosti výskytu patologie

Tupost jaterní tkáně a zvýšení parenchymu orgánu za kapslí na řezu, ochablá struktura, hladkost vzoru a jílový odstín jsou hlavními ukazateli makroskopického obrazu dystrofie. Nedostatek kyslíku nebo takzvaná oběhová hypoxie je jedním z faktorů ve vývoji fermentopatie a poruchy syntézy ATP - univerzálního zdroje energie, díky kterému dochází v lidském těle ke všem procesům..

Nedostatečné množství ATP způsobuje poruchu iontové pumpy. Tento mechanismus umožňuje, aby byly ionty automaticky odstraněny spolu s vodou, pokud buňka začne bobtnat. V důsledku porušení iontové výměny dochází k intracelulární akumulaci vody. Přebytek tekutiny uvnitř buňky je hlavním důvodem pro zvětšení velikosti mitochondrií, které získávají tvar zrna..

V důsledku nedostatku systému ATP se ztrácí schopnost buněk oxidovat a regenerovat a zvyšuje se permeabilita membrány. Někdy je proces doprovázen zakalenou nebo pěnivou cytoplazmou. V tomto případě jsou hranice buňky rozmazané a dvůr je téměř neviditelný..

Metody diagnostiky nemocí

Dnes je ultrazvuk považován za jeden z nejbezpečnějších způsobů diagnostiky patologií. Neinvazivní, zcela bezbolestné vyšetření lze aplikovat na pacienty s kontraindikacemi pro přísnější postupy.

Pomocí ultrazvuku můžete určit granulární játra. Ultrazvukové vyšetření je založeno na možnosti ultrazvukového odrazu tkání diagnostikovaného orgánu. Ultrazvukový lékař může snadno detekovat patologické procesy v jaterních tkáních, změny ve struktuře parenchymu orgánu, degeneraci jeho buněk.

Granulární dystrofie se považuje za normální, pokud není orgán zvětšen, má jednotnou strukturu a jemnou zrnitost.

Pokud je však na ultrazvukovém vyšetření vidět hrubozrnná struktura, měli byste kontaktovat svého terapeuta nebo gastroenterologa s obrázky a závěrem sonologa, abyste určili závažnost situace..

Ultrazvuk může odhalit fokální a strukturální změny v játrech. Chcete-li zjistit, co to je: cysty, kameny nebo difúzní změny, je velmi často nutné provést další laboratorní vyšetření.

Příčiny a důsledky vývoje granulární dystrofie

Důvody pro změnu struktury jater lze rozdělit do dvou kategorií:

  • Intoxikace, zhoršený krevní oběh a průtok lymfy, vedoucí k hypoxii;
  • Akutní nebo chronická infekční onemocnění.

Porušení pod vlivem patogenních faktorů (viry, toxiny, bakterie) může způsobit zakalení.

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčba mohou ovlivnit výkonnost orgánu. Vyskytují se jaterní dysfunkce, které jsou ve většině případů reverzibilní.

Výsledek onemocnění je způsoben mnoha faktory. Kompenzační a adaptivní povaha granulární dystrofie umožňuje tento proces zvrátit, ale pouze v případě, že je provokující faktor rychle a profesionálně odstraněn. Jinak na vrcholu vývoje hrozí, že se nemoc promění v nebezpečnější abnormální jev - v hydropické, mezenchymální, sacharidové a jiné typy stavů kómatu jater, které vedou k nekróze jaterních buněk nebo k acidofilní degeneraci, „balónkové“ dystrofii nebo koagulační nekróze.

Co znamená zrnitá játra na ultrazvuku

Při výkonu funkce přírodního filtru játra odvádějí skvělou práci při syntéze potřebných sloučenin, neutralizaci toxických látek a jejich odstraňování z těla. Vzhledem k podmínkám prostředí, v nichž lidstvo dnes žije, a množství špatných návyků, které jsou vlastní většině jeho zástupců, lze říci, že játry trpí téměř každý..

Indikátorem patologie je často ultrazvukem heterogenně zrnitá játra. Co může takový stav orgánu znamenat a jak je to nebezpečné? O příčinách a důsledcích změn jaterní struktury se můžete dozvědět z tohoto článku..

Struktura jater

Stojí za to začít studovat zrnitost až poté, co pochopíte, jaká je struktura jater a jaká je.

Struktura jater je struktura jeho pojivové tkáně, která lemuje orgán a rozděluje jej na velké množství miniaturních lalůčků. Tak vzniká jaterní kostra - stroma. Každý z jeho lalůčků připomíná šestihranný hranol. Mezi těmito hranoly je síť kapilárních cév a žlučovodů, dobře odlišitelná od pozadí pojivové tkáně. Postupně se mění na větší kanály, kterými se provádí přítok a odtok syntetizovaných sloučenin: enzymy, žluč a žlučové kyseliny..

Šestiúhelníkové laloky se skládají z hepatocytů - jaterních buněk, které vykonávají hlavní práci. Zdá se, že jsou uloženy v deskách o tloušťce jedné buňky a tvoří větve, mezi kterými jsou sinusoidy plné krve.

Zrnitost: norma a odchylka

Při provádění ultrazvukového vyšetření je jasně viditelná jemnozrnná struktura parenchymu, což je norma. Kritériem jeho stavu je stupeň zrnitosti jater..

Ultrazvuk také ukazuje trubice žlučovodů a krevních cév o průměru 1 mm, stejně jako velkou portální žílu, jejíž průměr by měl být od 8 do 12 mm. Pokud tento indikátor přesáhne 14 mm, znamená to začátek vývoje portální hypertenze u člověka..

Během studie je často zaznamenán otok pojivové tkáně; vypadá chabě a bledě, s velkým počtem proteinových inkluzí. Pouhým okem si lékař všimne zvýšené zrnitosti. Může to být důkaz o infekčním nebo invazivním (parazitárním) onemocnění, intoxikaci těla, zánětlivém procesu podvýživy. Po odstranění příčiny, která způsobila taková porušení, se orgán plně zotaví. Pokud se však časem ignoruje, může to vést k žlučovým kamenům..

Difuzně heterogenní nebo hrubozrnná struktura je také velmi jasně viditelná během ultrazvukového vyšetření. Obrys jater se znatelně mění: zdá se, že je pokryt tuberkulózami různých velikostí. Tento stav zpravidla znamená cirhózu, ale může to být také obstrukce žlučovodů, infiltrace hepatocytů nebo jejich dystrofie, zmenšení nebo zvětšení oblasti pojivové tkáně. Ultrazvuk v takových situacích pomáhá lékaři určit, v jaké fázi onemocnění postupuje, což je potvrzeno komplexní diagnostikou, povahou jejího průběhu a optimální metodou léčby.

Co je to echogenicita

Tkáně, které tvoří lidské tělo, mají schopnost přenášet ultrazvuk. Rychlost jeho odrazu závisí na hustotě studovaného objektu: čím vyšší je, tím rychleji se bude odrážet zvuková vlna.

Normálně je echo struktura jater stejnoměrná a echogenicita je průměrná. Jeho nárůst naznačuje, že struktura orgánu je heterogenní, to znamená v případě jater, naznačuje to velké množství tukové tkáně v ní a vývoj hepatózy nebo cirhózy. V některých situacích zvýšení echogenicity naznačuje fokální formaci v orgánu: absces, hematom, metastázy.

Snížená echogenicita je charakteristická pro látky v kapalném stavu. Pokud je to zaznamenáno ve studii jater, pacient má s největší pravděpodobností akutní formu hepatitidy.

Kromě stupně zrnitosti a schopnosti vést zvuk vám ultrazvuk umožňuje studovat vaskulární vzorec orgánu. Může to být normální, vylepšené nebo vyčerpané. Poslední dva jsou známkou orgánové patologie.

Ultrazvukové vyšetření jaterní tkáně vám umožňuje posoudit stav orgánu v jeho různých patologiích. Granulovaná játra na ultrazvuku jsou normální, pokud je tato zrnitost v pořádku. Jakékoli abnormality naznačují jaterní dysfunkci. Dalšími důležitými ukazateli jsou stav vaskulární sítě a echogenicita jater, které mají při normálním fungování jater průměrné hodnoty..

Doktor hepatitida

léčba jater

Hrubozrnná struktura jater

Při výkonu funkce přírodního filtru játra odvádějí skvělou práci při syntéze potřebných sloučenin, neutralizaci toxických látek a jejich odstraňování z těla. Vzhledem k podmínkám prostředí, v nichž lidstvo dnes žije, a množství špatných návyků, které jsou vlastní většině jeho zástupců, lze říci, že játry trpí téměř každý..

Indikátorem patologie je často ultrazvukem heterogenně zrnitá játra. Co může takový stav orgánu znamenat a jak je to nebezpečné? O příčinách a důsledcích změn jaterní struktury se můžete dozvědět z tohoto článku..

Stojí za to začít studovat zrnitost až poté, co pochopíte, jaká je struktura jater a jaká je.

Struktura jater je struktura jeho pojivové tkáně, která lemuje orgán a rozděluje jej na velké množství miniaturních lalůčků. Tak vzniká jaterní kostra - stroma. Každý z jeho lalůčků připomíná šestihranný hranol. Mezi těmito hranoly je síť kapilárních cév a žlučovodů, dobře odlišitelná od pozadí pojivové tkáně. Postupně se mění na větší kanály, kterými se provádí přítok a odtok syntetizovaných sloučenin: enzymy, žluč a žlučové kyseliny..

Šestiúhelníkové laloky se skládají z hepatocytů - jaterních buněk, které vykonávají hlavní práci. Zdá se, že jsou uloženy v deskách o tloušťce jedné buňky a tvoří větve, mezi kterými jsou sinusoidy plné krve.

Jakýkoli typ heterogenity je v každém případě odchylkou

Zrnitost: norma a odchylka

Při provádění ultrazvukového vyšetření je jasně viditelná jemnozrnná struktura parenchymu, což je norma. Kritériem jeho stavu je stupeň zrnitosti jater..

Ultrazvuk také ukazuje trubice žlučovodů a krevních cév o průměru 1 mm, stejně jako velkou portální žílu, jejíž průměr by měl být od 8 do 12 mm. Pokud tento indikátor přesáhne 14 mm, znamená to začátek vývoje portální hypertenze u člověka..

Během studie je často zaznamenán otok pojivové tkáně; vypadá chabě a bledě, s velkým počtem proteinových inkluzí. Pouhým okem si lékař všimne zvýšené zrnitosti. Může to být důkaz o infekčním nebo invazivním (parazitárním) onemocnění, intoxikaci těla, zánětlivém procesu podvýživy. Po odstranění příčiny, která způsobila taková porušení, se orgán plně zotaví. Pokud se však časem ignoruje, může to vést k žlučovým kamenům..

Hrubozrnná struktura jater a středně zrnitá struktura jater mohou naznačovat narušení metabolických procesů v těle, například diabetes mellitus a tukovou hepatózu, nebo virovou infekci, jako je hepatitida C. Bohužel v takových případech výsledky ultrazvuku nestačí ke stanovení správné diagnózy, proto pacienti s podobnými změnami orgánů jsou odesíláni k dalším testům.

Difuzně heterogenní nebo hrubozrnná struktura je také velmi jasně viditelná během ultrazvukového vyšetření. Obrys jater se znatelně mění: zdá se, že je pokryt tuberkulózami různých velikostí. Tento stav zpravidla znamená cirhózu, ale může to být také obstrukce žlučovodů, infiltrace hepatocytů nebo jejich dystrofie, zmenšení nebo zvětšení oblasti pojivové tkáně. Ultrazvuk v takových situacích pomáhá lékaři určit, v jaké fázi onemocnění postupuje, což je potvrzeno komplexní diagnostikou, povahou jejího průběhu a optimální metodou léčby.

Tkáně, které tvoří lidské tělo, mají schopnost přenášet ultrazvuk. Rychlost jeho odrazu závisí na hustotě studovaného objektu: čím vyšší je, tím rychleji se bude odrážet zvuková vlna.

Na ultrazvuku je viditelná nehomogenita struktury pouhým okem

Normálně je echo struktura jater stejnoměrná a echogenicita je průměrná. Jeho nárůst naznačuje, že struktura orgánu je heterogenní, to znamená v případě jater, naznačuje to velké množství tukové tkáně v ní a vývoj hepatózy nebo cirhózy. V některých situacích zvýšení echogenicity naznačuje fokální formaci v orgánu: absces, hematom, metastázy.

Snížená echogenicita je charakteristická pro látky v kapalném stavu. Pokud je to zaznamenáno ve studii jater, pacient má s největší pravděpodobností akutní formu hepatitidy.

Kromě stupně zrnitosti a schopnosti vést zvuk vám ultrazvuk umožňuje studovat vaskulární vzorec orgánu. Může to být normální, vylepšené nebo vyčerpané. Poslední dva jsou známkou orgánové patologie.

Ultrazvukové vyšetření jaterní tkáně vám umožňuje posoudit stav orgánu v jeho různých patologiích. Granulovaná játra na ultrazvuku jsou normální, pokud je tato zrnitost v pořádku. Jakékoli abnormality naznačují jaterní dysfunkci. Dalšími důležitými ukazateli jsou stav vaskulární sítě a echogenicita jater, které mají při normálním fungování jater průměrné hodnoty..

Lidská játra plní mnoho funkcí - neutralizuje toxiny, syntetizuje důležité proteinové sloučeniny z krevní plazmy, cholesterolu, žluči a hormonů, účastní se procesů trávení a je zároveň jedním z nejzranitelnějších orgánů. Játra ve skutečnosti fungují jako přirozený filtr, který z těla odstraňuje vše, co může poškodit lidské zdraví..

Kvůli téměř stálému negativnímu účinku může dojít k granulární jaterní dystrofii - jednomu z typů proteinové dystrofie, charakterizované zvýšením a změnou struktury mitochondrií. Tato patologie je obvykle diagnostikována pomocí ultrazvuku, je docela snadné ji zjistit, pokud pravidelně provádíte preventivní diagnostiku těla.

Tupost jaterní tkáně a zvýšení parenchymu orgánu za kapslí na řezu, ochablá struktura, hladkost vzoru a jílový odstín jsou hlavními ukazateli makroskopického obrazu dystrofie. Nedostatek kyslíku nebo takzvaná oběhová hypoxie je jedním z faktorů ve vývoji fermentopatie a poruchy syntézy ATP - univerzálního zdroje energie, díky kterému dochází v lidském těle ke všem procesům..

Nedostatečné množství ATP způsobuje poruchu iontové pumpy. Tento mechanismus umožňuje, aby byly ionty automaticky odstraněny spolu s vodou, pokud buňka začne bobtnat. V důsledku porušení iontové výměny dochází k intracelulární akumulaci vody. Přebytek tekutiny uvnitř buňky je hlavním důvodem pro zvětšení velikosti mitochondrií, které získávají tvar zrna..

V důsledku nedostatku systému ATP se ztrácí schopnost buněk oxidovat a regenerovat a zvyšuje se permeabilita membrány. Někdy je proces doprovázen zakalenou nebo pěnivou cytoplazmou. V tomto případě jsou hranice buňky rozmazané a dvůr je téměř neviditelný..

Dnes je ultrazvuk považován za jeden z nejbezpečnějších způsobů diagnostiky patologií. Neinvazivní, zcela bezbolestné vyšetření lze aplikovat na pacienty s kontraindikacemi pro přísnější postupy.

Pomocí ultrazvuku můžete určit granulární játra. Ultrazvukové vyšetření je založeno na možnosti ultrazvukového odrazu tkání diagnostikovaného orgánu. Ultrazvukový lékař může snadno detekovat patologické procesy v jaterních tkáních, změny ve struktuře parenchymu orgánu, degeneraci jeho buněk.

Granulární dystrofie se považuje za normální, pokud není orgán zvětšen, má jednotnou strukturu a jemnou zrnitost.

Pokud je však na ultrazvukovém vyšetření vidět hrubozrnná struktura, měli byste kontaktovat svého terapeuta nebo gastroenterologa s obrázky a závěrem sonologa, abyste určili závažnost situace..

Ultrazvuk může odhalit fokální a strukturální změny v játrech. Chcete-li zjistit, co to je: cysty, kameny nebo difúzní změny, je velmi často nutné provést další laboratorní vyšetření.

Důvody pro změnu struktury jater lze rozdělit do dvou kategorií:

  • Intoxikace, zhoršený krevní oběh a průtok lymfy, vedoucí k hypoxii;
  • Akutní nebo chronická infekční onemocnění.

Porušení pod vlivem patogenních faktorů (viry, toxiny, bakterie) může způsobit zakalení.

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčba mohou ovlivnit výkonnost orgánu. Vyskytují se jaterní dysfunkce, které jsou ve většině případů reverzibilní.

Výsledek onemocnění je způsoben mnoha faktory. Kompenzační a adaptivní povaha granulární dystrofie umožňuje tento proces zvrátit, ale pouze v případě, že je provokující faktor rychle a profesionálně odstraněn. Jinak na vrcholu vývoje hrozí, že se nemoc promění v nebezpečnější abnormální jev - v hydropické, mezenchymální, sacharidové a jiné typy stavů kómatu jater, které vedou k nekróze jaterních buněk nebo k acidofilní degeneraci, „balónkové“ dystrofii nebo koagulační nekróze.

Strukturu jater je možné určit pouze pomocí ultrazvukového vyšetření. Zařízení tedy na monitoru reprodukuje přesný obraz o tom, jak vypadá ozvěna jater pacienta a jak se liší od normy. Přítomnost odchylek v jakémkoli stupni již hovoří o zdravotních problémech člověka.

Játra jsou ze své podstaty vnitřní orgán, pokrytý několika vrstvami membrán, uvnitř výplní s velkým množstvím zrnitých prvků. Tyto prvky do sebe těsně zapadají a navenek připomínají šestiúhelníky. Mezi těmito prvky je oběhová síť, která poskytuje orgánu vše, co potřebuje pro správné fungování. A také žlučovody procházejí játry. Proto problémy s ním vyvolávají narušení činnosti žlučových cest..

Játra jsou vytvořena ze změněných buněk, zdá se, že jsou zploštělá. Díky tomu má porézní strukturu, kde jsou dutiny vyplněny krví. Tento typ buňky je nezbytný pro to, aby mohl vykonávat svou hlavní funkci - metabolickou regulaci stopových prvků a vodní metabolismus..

Za normálních okolností je vnitřní struktura jater jemnozrnná a měkká. To znamená, že všechny prvky jsou nezměněny a mají stejnou velikost, vnitřní tkáň jater je homogenní.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci z Novosibirsku identifikovali nejlepší lék na čištění jater. 5 let výzkumu. Samoléčba doma! Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám tuto pozornost..

Závažnost poškození struktury jater je různá. Zpočátku se vyvíjí středně zrnité nebo hrubozrnné. Nejzávažnější stav nastává s vývojem heterogenní struktury ozvěny.

Hrubozrnná struktura naznačuje vývoj člověka: hepatitida různého stupně, těžká obezita, přítomnost diabetes mellitus nebo poruchy způsobené nadměrnou konzumací alkoholu. Během ultrazvukového vyšetření obrazovka jasně ukazuje nárůst segmentů jaterní struktury a heterogenity lymfatických uzlin.

Taková studie je dnes jednou z nejbezpečnějších diagnostických metod. Tato metoda však nestačí pro přesnou diagnózu a stupeň vývoje onemocnění. První známky změny zrnitosti jsou:

  • změny v pojivové tkáni - vypadá to oteklé a ochablé;
  • možné hromadění kapek;
  • počet zrn v cytoplazmě se zvyšuje;
  • barva zbledne;
  • případně zvýšení velikosti jater;
  • jsou sledovány zhutněné oblasti;
  • struktura se začíná měnit.

Zvýšená echogenicita jater

Další stupeň destrukce orgánu je indikován difuzně heterogenní a zhutněnou strukturou jater. V tomto stavu jsou tkáně více deformovány. Zde již můžeme hovořit o cirhóze jater - toto onemocnění je smrtelné a nevyléčitelné. Během vyšetření se odborníci řídí nejen vizuálními údaji, je důležité přesně určit hustotu orgánových tkání. Pro tuto definici se používá termín echogenicita. To znamená, kolik vnitřní tkáně jsou schopny odrážet zvukové vlny. Odchylka tohoto indikátoru ve větší či menší míře od standardu také naznačuje přítomnost problémů. Struktura jater se nemění úplně stejným způsobem; různé oblasti během vyšetření vykazují jiný stupeň echogenicity. Proto se taková změna nazývá nerovnoměrná..

Jakékoli faktory ovlivňující játra mohou způsobit rozvoj nejzávažnějšího stupně poškození. Difúzní změny se vyvíjejí z různých důvodů, někdy na první pohled zdánlivě bezvýznamných. Seznam těchto důvodů je rozsáhlý:

  • virové patogeny;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • dlouhodobé kouření;
  • strava plná tučných smažených jídel;
  • vedlejší účinek užívání léků;
  • dědičná predispozice;
  • cukrovka;
  • některé typy onemocnění jater;
  • nebezpečné pracovní podmínky.

Ve skutečnosti existuje mnohem více souvisejících nemocí, které vyvolávají vývoj narušení integrity jater a zhoršení jeho práce, je nemožné vyjmenovat všechny případy. Všechny systémy těla jsou vzájemně propojeny a jakékoli selhání obecně ovlivňuje zdraví.

Jak se zvyšuje hustota jater, je pro něj obtížnější plnit filtrační funkci, zhoršuje se průtok krve.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Lékaři jsou ohromeni! OŠETŘUJE I HEPATITISU C! Musíte jen po snídani... Číst dál ->

Nemoci, při kterých se zvyšuje hustota jaterní tkáně:

  • tuková deformace jater v důsledku závažné cukrovky, hepatitidy nebo alkoholismu;
  • virová infekce;
  • hepatitida - v tomto případě jsou okraje jater zaoblené, lymfatické uzliny se zvyšují;
  • cirhóza je hlavním důvodem - alkoholismus, s cirhózou se jaterní tkáň přeměňuje na pojivovou, což znamená, že se mění činnost jater, nejnebezpečnější je v tomto případě nevratnost procesu, difúzní změny nelze zvrátit.

Výše uvedené seznamy představují jen několik možných případů. Pouze kompetentní odborník může stanovit přesnou diagnózu a určit vztah.

Přítomnost takového onemocnění významně zhoršuje kvalitu lidského života, k tomu dochází z následujících důvodů:

  • Dysfunkce jater vede k intoxikaci těla.
  • Možný zánět jater s komplikacemi.
  • Porušení metabolických procesů celého organismu.
  • Dystrofie a narušení normálního fungování žlučovodů.

Ultrazvukové vyšetření je primárně schopné posoudit difuzní změny. Tato metoda vám však umožňuje vytvořit pouze první o heterogenní echostruktuře jater. Přesnější diagnóza může být stanovena pouze dalšími studiemi. To vyžaduje odběr funkčních vzorků a biochemický krevní test. Pokud existuje podezření na hepatitidu, pacient podstoupí enzymovou imunotest. Difúzní změny jsou vyjádřeny změnou obrysu orgánu, stane se nerovnoměrný a hrbolatý. Těsnění se tvoří v samostatných zónách, čímž se vytváří nejednotná struktura ozvěny.

Nejzávažnější případy nereagují na léčbu, zrnitá složka je upravena a nelze ji obnovit. V každém případě je pacientovi předepsána strava, úplné odmítnutí alkoholu a kouření. Dietní menu je sestaveno s přihlédnutím k výsledným nebo základním chorobám. Je možné předepsat antivirové léky.

Při selhání jater jsou léky, které urychlují a obnovují regeneraci jater, povinné. Jedním z jejich úkolů je zastavit rozptýlené změny. Játra jsou jedinečným orgánem lidského těla, které lze za určitých podmínek obnovit do původního objemu. To však bohužel není možné za všech okolností..

Dalšími léky jsou imunomodulátory, multivitaminové komplexy nebo bylinné jaterní přípravky.

Kvalita budoucího života pacienta závisí především na rychlosti diagnostiky a správném léčení a zotavení..

Musíte neustále sledovat své zdraví. Včas dodržujte doporučení lékaře, vedete zdravý a správný životní styl s denním režimem a správnou výživou. Pak se vyhneme mnoha problémům. Pokud přesto existuje potřeba léčby, měla by být prováděna včas a důkladně..

Kdo řekl závažné onemocnění jater, nelze vyléčit?

  • Bylo vyzkoušeno mnoho metod, ale nic nepomůže...
  • A teď jste připraveni využít každou příležitost, která vám dá dlouho očekávané dobré zdraví.!

Existuje účinná léčba jater. Postupujte podle odkazu a zjistěte, co lékaři doporučují!

Přečtěte si také:

Játra zdravého člověka jsou měkká a homogenní struktury. Stává se, že během studie uslyšíme závěr: difúzní změny v jaterním parenchymu. Toto není název nemoci. Difúzní heterogenita jsou pouze změny v jaterním parenchymu. Příčinou může být nemoc, pravidelné pití nebo jiné narušení práce orgánu, které nesouvisí se špatnými návyky.

Vrozená onemocnění, špatné návyky se mohou odrazit na fyziologické struktuře jater.

Obvykle jsou játra rozdělena na 4 laloky, které se skládají z velmi malých funkčních lalůčků, podobných zrnům, spojených pojivovou tkání. Tato „zrna“ obklopují centrální žílu, ze které odbočují jaterní trakty, které jsou tvořeny hepatocyty - buňkami, které jsou schopné regenerace. Játra jsou prostoupena krevními cévami, kapilárami, žlučovými cestami. Jeho normální struktura je mírně zrnitá. Na základě „zrnitosti“ ve větší či menší míře určete stav orgánu a přítomnost nemocí.

Tyto změny znamenají zvýšení jaterního parenchymu, což naznačuje jeho transformaci. Tato porucha je diagnostikována iu malých dětí. Difúzní změny nesouvisejí s nemocemi. Zvětšená „zrna“ jater jsou nejčastěji důsledkem špatných stravovacích návyků. Parenchyma se může změnit s sebemenším negativním dopadem.

Změna se projevuje nepohodlí na pravé straně, mírnou, rychle procházející bolestí. Někdy je zaznamenáno zežloutnutí očí. Upravená játra vedou ke změnám ve slinivce břišní a naopak, pokud je určitý orgán nemocný nebo nefunguje správně. Pokud se projeví difúzní změny v důsledku vnějších faktorů, nebude těžké vrátit játra zpět do normálu. Léčba a strava předepsaná lékařem přinese pozitivní výsledky.

Příčiny rozptýlených změn mohou být způsobeny nezdravou stravou, kdy se strava skládá z mastných a těžkých potravin, nadměrné konzumace nepřirozených potravin a alkoholu. Dnešní módní diety pro hubnutí také nejsou marné. A o osobě trpící obezitou se nedá nic říci: musí mít strukturální změny, které jsou často nezvratné. Vážnějšími důvody pro vznik změn jsou virová a bakteriální onemocnění, genetické patologie.

Pokud je tkáň pozměněna i mírně, stojí za to ji brát vážně a snažit se obnovit játra. Jinak je to plné rozvoje cirhózy, hepatitidy. sklerotizující cholangitida (onemocnění žlučovodů způsobující stagnaci žluči).

Změny v játrech se projeví během ultrazvukového vyšetření, kdy dochází ke snížené echogenitě a vysoké zvukové vodivosti. Ultrazvuk ukazuje zvýšenou hustotu základních tkání po celém povrchu, fúzi cév. K určení příčiny je předepsán test moči, biochemický krevní test. V závažných případech biopsie orgánů a počítačová tomografie.

Normální struktura jater je jemnozrnná a homogenní (uniformní), ideální velikost portální žíly je od 8 do 12 mm. Zdravý orgán má jasný, rovnoměrný obrys s ostrými hranami. Je důležité si uvědomit, že variantou normy u některých lidí je zrnitější povrch orgánů..

Na echogramu je pozorována dobře rozlišitelná síť cév a žlučovodů. Pokud je portální žíla zvětšena nejméně o 2 mm, echogenicita se mírně zvyšuje, pak můžeme hovořit o počínající portální hypertenzi (zvýšený krevní tlak v portální žíle, v jehož systému se krev odebírá ze žaludku, sleziny a střev.) To usnadňují virová onemocnění, špatná výživa, špatné návyky. Pokud jsou játra mírně pozměněna, je to reverzibilní..

Středně zrnitá echostruktura jaterního parenchymu se objeví, když dojde k jasnému porušení metabolických procesů. To je nadváha, cukrovka. Taková játra je zvětšená, má nejasný obrys. Na ultrazvuku není možné určit příčinu průměrné zrnitosti; jsou předepsány další testy. Takovou strukturu ozvěny lze považovat za přechodnou mezi normou a nástupem vývoje onemocnění, když se léze stane nevratnou..

Hrubozrnná struktura ozvěny je diagnostikována s hepatitidou (echogenicita je mírně zvýšena), obezitou, cukrovkou, alkoholismem, když studie ukazují zvýšenou echogenicitu. Jedná se o pokročilé a nebezpečné stádium onemocnění. Struktura jater v tomto případě působí dojmem slabé a ochablé, povrch je matný, pokrytý tuberkulózy. Cévy nejsou viditelné, zdá se, že jsou „vyhlazené“. V tomto stavu ztrácí játra schopnost se sama opravit. K tomuto výsledku mohou vést chronická onemocnění. Tento stav je nebezpečný, protože může dojít k buněčné smrti - nekróze.

Difúzně heterogenní struktura, jinými slovy, degenerace jaterní tkáně, je charakteristická pro cirhózu. Na ultrazvuku je echogenicita výrazně zvýšena, nepravidelnosti, tuberosita jsou jasně sledovány. V některých oblastech je to znatelně více, v jiných méně. Změny vedou k vytvrzení orgánu, množení pojivové tkáně. Je to důsledek hepatózy (šíření mastných zrn a jeho následný růst), chronického alkoholismu, hepatitidy. V tomto případě dochází ke zvýšení lymfatických uzlin v jaterní oblasti. Heterogenní struktura může vyvolat zánět, výskyt dystrofie žlučovodů a jaterních buněk.

Difúzní změny jsou zpravidla důsledkem vnějších faktorů nebo onemocnění jater. Léčba začíná identifikací příčiny, která má být odstraněna. Pokud jsou změny slabé nebo mírné, musíte pouze upravit svůj životní styl, zajistit výživu a hlavně trvale vyloučit z jídelníčku tučné smažené pokrmy. Postupujte podle doporučení stravy číslo 5.

Antivirová léčiva nebo antibiotika jsou předepsána pro změny způsobené viry nebo bakteriemi. U obezity je léčba zaměřena na hubnutí a normalizaci metabolismu. Dieta je hlavní léčba. U závažných onemocnění se léčba provádí pod dohledem odborníka. Předepisují se léky, které podporují funkci orgánu. Úkolem pacienta je usnadnit jeho práci, pro kterou je nutné dodržovat dietu a nezatěžovat orgán.

Preventivní opatření k zabránění rozptýleným změnám jsou jednoduchá a každý ví:

  • přírodní jídlo (použijte recepty národní kuchyně, kde jsou jídla zdravá, snadno se připravují, nekomplikují);
  • odmítnutí alkoholu (pokud pijete příležitostně, dávejte pozor na kvalitu nápoje a upřednostňujte červené víno);
  • včasná návštěva lékaře.

Postupně snižujte množství piva denně, pijte s mírou. Negativně ovlivňuje játra. Nebudete se však muset vzdát šálku černé kávy - stimuluje játra a podle nejnovějších výzkumů předchází mnoha chorobám. Nebude nadbytečné pravidelně čistit varhany lidovými metodami.

Struktura jater je v podstatě to, z čeho je vyrobeno. Játra mají základnu, kterou lze přirovnat k lešení nebo kostře. Tuto kostru tvoří membrány jater - vláknité, serózní a subserózní. Ale již uvnitř tohoto rámu je mnoho jaterních lalůčků připomínajících malé šestihranné pyramidy.

Mezi těmito pyramidami jsou malé krevní cévy (kapiláry) a žlučové cesty. Oba i další se pak postupně spojují do větších kanálů, které játrům zajišťují dostatečný krevní oběh pro jejich normální fungování a odtok jimi syntetizovaných látek - žluči, žlučových kyselin a enzymů. Jaterní laloky jsou tvořeny buňkami - hepatocyty, díky nimž játra dělají svou práci. Hepatocyty se skládají do improvizovaných desek o tloušťce jedné buňky a vytvářejí rozvětvené struktury, mezi nimiž jsou malé dutiny (sinusoidy) naplněné krví.

Studie pomocí ultrazvukového přístroje vám umožní zjistit, že struktura jater je heterogenní, nebo spíše má zrnitý vzhled. Stupeň zrnitosti jater stanovený ultrazvukovým přístrojem slouží jako důležité kritérium pro zdraví orgánu..

U zdravého člověka je stanovena jemnozrnná struktura jater. Na echogramu v tomto případě můžete pozorovat dobře definovanou vaskulární síť a systém žlučovodů. Navíc s pomocí zařízení lze dokonce vidět kapiláry, jejichž tloušťka není větší než jeden milimetr. Normálně by portální žíla opouštějící játra takzvanou jaterní branou (deprese, kterou portální tepna také vstupuje do orgánu a jaterní žíla a žlučové cesty vystupují), by měla mít průměr 8-12 mm. Pokud je větší než 14 mm, může to znamenat nástup portální hypertenze. K těmto změnám může dojít při infekčních a virových onemocněních, může k nim vést nezdravý životní styl a špatná výživa. Naštěstí jsou takové negativní změny reverzibilní a jakmile budou odstraněny důvody, které je způsobily, struktura jater bude definitivně obnovena do své předchozí podoby..

Hrubozrnná struktura jater je pozorována v případě hepatitidy různé etiologie, při porušení metabolismu lipidů, obezity, diabetes mellitus, poškození jater alkoholem. Vyšetření pomocí ultrazvukového zařízení může detekovat zvětšení lymfatických uzlin a negativní transformaci jaterní struktury. Tento obrázek zatím neposkytuje základ pro správnou diagnózu..

Heterogenní echo struktura jater (difuzně heterogenní) je důkazem závažné negativní transformace jaterní tkáně, která může vést k cirhóze, nebezpečnému a nevyléčitelnému onemocnění. Echogram jasně ukazuje nepravidelnosti obrysu jater, které by normálně měly být absolutně rovnoměrné a jasné, což může být důsledkem vyvíjející se obstrukce žlučových cest, dystrofie hepatocytů nebo jejich nahrazení vláknitou tkání. Takové závažné změny ve struktuře jater vedou ke snížení orgánových funkcí až k rozvoji selhání jater..

Během ultrazvukového vyšetření jater má velký význam také echogenicita jeho strukturních tkání, jinými slovy jejich schopnost odrážet zvukovou vlnu. Čím vyšší je hustota strukturní tkáně jater, tím vyšší je její echogenicita. Existují určité normy stupně echogenicity jaterních segmentů, a pokud se tyto ukazatele významně liší v jednom nebo druhém směru, je důvod hovořit o závažných patologických změnách v orgánu.

Podle stavu jaterních tkání, které představují jeho strukturu, lze posoudit stupeň zdraví jater, příčiny a povahu určitých patologií a stupeň jejich vývoje. Tyto informace v kombinaci s dalšími formami a metodami vyšetření umožní specialistovi stanovit přesnou diagnózu a následně určit strategii a taktiku léčby onemocnění..

Strukturální jednotky jater, tvorba patologických změn

Jaterní tkáň má jedinečnou strukturu. Jeho struktura zajišťuje maximální promývání krve a filtraci přes buňky. Takto jsou realizovány funkce jater:

  • detoxikace škodlivých látek;
  • proteosyntéza;
  • metabolismus tuků a sacharidů;
  • deaktivace hormonů;
  • sklad vitamínů, energetických látek;
  • produkce žluči a účast na trávení.

Anatomie jater

Orgán je umístěn pod bránicí vpravo, spodní okraj je skrytý za žebry. Pouze u dětí do 6–7 let je část jater vyčnívající zpod pobřežní hrany považována za funkční zvýšení a je variantou normy.

Anatomicky je struktura jater reprezentována dvěma laloky, které jsou odděleny falciformním vazem. V pravé části jsou čtvercové a caudate lobules navíc odlišeny drážkami. Jedna z hlubokých rýh tvoří bránu jater, ve které leží tepna, portální žíla s doprovodnými cévami, společný jaterní vývod, který provádí žluč.

Venku jsou játra pokryta pobřišnicí. Pod tlustou serózou je tenká vláknitá membrána, která vstupuje do brány jater a pokračuje v ní a vymezuje laloky.

Histologická struktura

Hlavní strukturní buňkou je jaterní lalůček. Je tvořen hepatocyty. Buňky mají polygonální strukturu a jsou uspořádány ve vrstvách. Jeden z povrchů buňky směřuje k lumenu žlučové kapiláry a druhý k sinusové nádobě. Hepatocyty jsou naskládány takovým způsobem, že tvoří paprsky. Jedná se o řady buněk těsně přeložených jeden k druhému.

Žlučová kapilára je štěrbinovitý prostor bez vlastní zdi, která začíná slepě. Postupně však vytvářejí Heringovy tubuly, které jsou tvořeny hepatocyty a cholangiocyty. Postupně se šířka tubulu zvětšuje a zcela se formuje epitelem. Žluč nimi proudí do interlobulárních kanálků.

Ve středu jaterního lalůčku je centrální žíla. Radiálně od něj jsou sinusoidy ve formě jaterních paprsků. Tyto mikroobvody nemají ve své struktuře svalové buňky a jsou tvořeny pouze endotelem s velkými mezerami - fenestry. Tím je zajištěna vysoká propustnost cévní sítě.

Kromě endotelových buněk se Kupfferovy buňky nacházejí v sinusoidech. Ničí staré červené krvinky, metabolizují hemoglobin a vylučují imunitní proteiny. Itoovy tukové buňky se nacházejí mezi dutinami. Ve zdravých játrech ukládají retinoidy (vitamin A), syntetizují některé bílkoviny, růstové faktory a regulují lumen sinusoidů. Ale v patologii migrují do poškozených hepatocytů a podílejí se na rozvoji fibrózy.

Jaterní triáda je umístěna po obvodu lalůčku. Je tvořen žílou, tepnami a interlobulárními žlučovými cestami, stejně jako imunitními buňkami.

Někteří vědci rozlišují další strukturní jednotky - portální lalůčky a jaterní acini. Středem laloku je triáda a rohy jsou tvořeny třemi středovými žilkami. Acinus je uzavřen ve tvaru kosočtverce a je umístěn mezi dvěma středovými žilkami z ostrých úhlů a triádami z tupých.

Minimální informace o strukturní struktuře jater nám umožňují pochopit mechanismus vývoje patologických procesů.

Patologie struktury jater

Stav jaterní tkáně lze posoudit pomocí ultrazvukové diagnostiky. Normální výsledky testu jsou následující:

  1. Obrysy orgánu po celé délce jsou rovnoměrné a jasné.
  2. Struktura parenchymu je homogenní, distribuce signálu je rovnoměrná.
  3. Struktury jaterních bran jsou diferencované - žíla, tepna a žlučovod jsou jasně definovány.
  4. Intrahepatální vývody se rozšiřují směrem k jaternímu hilu.
  5. Ozvěny jsou homogenní a rovnoměrně rozložené v celém orgánu.

Jedním ze znaků určených na echografii je zrnitost. Jaterní triády a krevní cévy odrážejí a rozptylují ozvěny odlišně od hepatocytů. Kvůli tomuto rozdílu se na ultrazvuku vytvoří zrnitý vzor.

Jemně zrnitý

Zdravý orgán vypadá na echogramu takto. Vizualizuje se cévní síť, žlučové cesty.

Vysoce kvalitní přístroj umožňuje zobrazit kapiláry s lumenem až 1 mm. Posuzuje se stav portální žíly, která by měla mít průměr větší než 12 mm. Indikátor 14 mm nebo více umožňuje posoudit nástup portální hypertenze.

Strukturální změny lze pozorovat u hrubých poruch výživy, infekčních procesů, nezdravého životního stylu.

Hrubozrnný

Vývoj patologických procesů jater, hepatitidy, toxických lézí, diabetes mellitus vede ke zvýšení velikosti jater, proliferaci struktur pojivové tkáně, otoku mezibuněčných prostorů. Zrnitost se zvyšuje. Tento stav je charakterizován jako hrubozrnná struktura jater. Ale toto je obecný stav, který není specifický pro konkrétní nemoc..

Difuzně heterogenní

Proliferace vláknité tkáně vede k tvorbě proliferačních uzlin, rozvoji cirhózy jater. Povrch je nerovný a struktura je difuzně nehomogenní. Tento stav je nevratný.

Jakékoli nemoci vedou ke změnám ve struktuře jater. Typ strukturální poruchy je určen patologií.

Mastné onemocnění jater

Tuk se ukládá v jaterních lalůčcích, což zvyšuje jejich velikost a vzdálenost mezi jejich strukturami. To vede ke zvýšenému odrazu signálu, zvýšené echogenitě.

Echo projev patologie závisí na stadiu onemocnění. Zpočátku se velikost jater mírně zvyšuje, okraj je mírně zaoblený, v parenchymu se objevují ostrůvky. V další fázi se zvětší velikost orgánu, hrana je zaoblená. Parenchyma je rozptýleně změněn, zhutněn, dochází k malým ohniskovým změnám. Ve třetí fázi je zaoblená, struktura parenchymu je výrazně zhutněna (echogenicita je zvýšena), portální cévy jsou špatně viditelné.

Cirhóza

Přímými příznaky patologie jsou změny velikosti a ozvěny stavby jater, nerovnoměrné kontury, zaoblený okraj a snížená vodivost zvuku, špatná pružnost. Nepřímé příznaky zahrnují velkou slezinu, ascites, zvětšení průměru portálu a slezinné žíly..

Ohnisková porušení

Patologie ve struktuře může mít ohniskovou povahu. Existuje několik typů z nich:

  1. Léze bez echostruktury - cysta, hematom, jaterní absces.
  2. Snížená struktura ozvěny je pozorována u metastáz určitého typu rakoviny, sarkomu, hemangiomu.
  3. Posílená struktura je typická pro vysoce diferencovanou rakovinu, hepatom, jizvy, kalcifikace.
  4. Cílový příznak se objevuje u maligního nádoru jater.

Léčba

Změny ve struktuře jater jsou spojeny s různými patologickými procesy. K obnovení normálního obrazu a funkcí orgánu je nutná etiologická léčba zaměřená na odstranění příčiny patologie.

V některých případech se uchýlí k chirurgickým metodám - resekce patologických ložisek, transplantace orgánů.

Jaterní zrnitá struktura

Struktura jater je struktura jeho vnitřní pojivové tkáně, ze které se tvoří stroma (kostra). Rozděluje základnu jater na stovky tisíc drobných lalůčků. Každý plátek ve svém tvaru připomíná hranol se šesti tvářemi. Mezi nimi je mnoho krevních cév - kapilár, stejně jako žlučovody.

Struktura jaterního lalůčku

Délka každého řezu je od 1,5 do 2 mm a šířka je od 1 do 1,2 mm. Jsou naplněny hepatocyty - jaterními buňkami, které obklopují centrální žílu. Hepatocyty se shromažďují na destičkách, jejichž tloušťka se rovná velikosti jedné buňky. Tvoří rozvětvená spojení, která vyzařují z centrální žíly na periferii. Mezi nimi zůstávají malé mezery, které se nazývají sinusoidy. Jsou naplněny krví, která k nim přichází z jaterní tepny a rozvětvené portální žíly. V samotných lalůčcích se tvoří žluč, která vstupuje do žlučovodu trubicovým systémem..

Žlučovod, jaterní tepna a všechny větve portální žíly se nacházejí v blízkosti vnějšího okraje jaterního lalůčku, nedaleko od sebe. Proto se jim říká portálová (vstupní) triáda. Část pojivové tkáně umístěné kolem portálové triády sestává z přilehlých sektorů několika lalůčků, které zahrnují vlákna nervových zakončení a lymfatických cév. Tato část se nazývá acinus. Jeden acinus obsahuje až dvacet hepatocytů. Proto na obrázcích během ultrazvukového vyšetření vidíte, že struktura jater je zrnitá.

U zdravého člověka s normálním fungováním na pozadí pojivové tkáně je možné vizuálně vidět žlučovody a síť cév ve formě trubiček, jejichž průměr nejmenších větví je pouze 1 mm. Navíc, pokud jsou játra v normálním stavu, portální žíla má průměr kmene 8 až 12 mm a struktura jater je jemnozrnná. Pokud se zvětší v průměru a přesáhne 14 mm, znamená to nástup portální hypertenze.

Vyznačuje se oteklou, chabou konzistencí pojivové tkáně, bledší barvou, výskytem velkého počtu kapek bílkovinného původu nebo zvýšením počtu zrn v cytoplazmě. To obvykle naznačuje nemoci invazivní nebo infekční povahy, intoxikaci těla a další faktory. K tomu často vede podvýživa. Je třeba poznamenat, že změna struktury jater je reverzibilní proces. Jakmile jsou odstraněny příčiny, které způsobují narušení normálního fungování tak důležitého orgánu, což vede ke změnám ve struktuře jeho tkání, jako je například heterogenní struktura jater, vše se vrátí do normálu.

Velmi často hepatitida různého původu (virová, alkoholová), stejně jako metabolické poruchy, jako je obezita, diabetes mellitus, vedou k tomu, že se játra zvětšují a jeho tkáň mění svou strukturu, například se zvětšují lymfatické uzliny. Současně je během ultrazvuku jasně viditelná středně zrnitá struktura jater. Ale pouze na základě těchto změn je obtížné stanovit správnou diagnózu a určit příčinu jejich výskytu. Proto se ve většině případů provádí další výzkum..

Jasnější degenerace jaterní tkáně, vedoucí ke snížení jejích základních funkcí, lze vysledovat během ultrazvukového vyšetření u jaterní cirhózy. V tomto případě jsou všechny nepravidelnosti jeho obrysu jasně viditelné. Objeví se na nich hrboly různých velikostí. Je jasně vidět, že struktura jater je difuzně heterogenní. Může to být způsobeno obstrukcí žlučovodů, dystrofií nebo infiltrací jaterních buněk, snížením nebo zvýšením pojivové tkáně.

Existuje řada dalších příznaků naznačujících původ tohoto nebo toho onemocnění, které způsobuje degeneraci pojivové tkáně jater a způsobuje změnu její struktury. Podle stavu struktury jater lze posoudit povahu a příčiny konkrétního onemocnění, v jaké fázi vývoje je, a také zvolit optimální metody léčby. K tomu však musí být provedeno úplné vyšetření pomocí různých výzkumných metod..

Hepatolog → O játrech → Strukturální jednotky jater, tvorba patologických změn

Jaterní tkáň má jedinečnou strukturu. Jeho struktura zajišťuje maximální promývání krve a filtraci přes buňky. Takto jsou realizovány funkce jater:

detoxikace škodlivých látek; syntéza bílkovin; metabolismus tuků a sacharidů; deaktivace hormonů; sklad vitamínů, energetických látek; produkce žluči a účast na trávení.

Anatomie jater

Orgán je umístěn pod bránicí vpravo, spodní okraj je skrytý za žebry. Pouze u dětí do 6–7 let je část jater vyčnívající zpod pobřežní hrany považována za funkční zvýšení a je variantou normy.

Anatomicky je struktura jater reprezentována dvěma laloky, které jsou odděleny falciformním vazem. V pravé části jsou čtvercové a caudate lobules navíc odlišeny drážkami. Jedna z hlubokých rýh tvoří bránu jater, ve které leží tepna, portální žíla s doprovodnými cévami, společný jaterní vývod, který provádí žluč.

Venku jsou játra pokryta pobřišnicí. Pod tlustou serózou je tenká vláknitá membrána, která vstupuje do brány jater a pokračuje v ní a vymezuje laloky.

Histologická struktura

Hlavní strukturní buňkou je jaterní lalůček. Je tvořen hepatocyty. Buňky mají polygonální strukturu a jsou uspořádány ve vrstvách. Jeden z povrchů buňky směřuje k lumenu žlučové kapiláry a druhý k sinusové nádobě. Hepatocyty jsou naskládány takovým způsobem, že tvoří paprsky. Jedná se o řady buněk těsně přeložených jeden k druhému.

Žlučová kapilára je štěrbinovitý prostor bez vlastní zdi, která začíná slepě. Postupně však vytvářejí Heringovy tubuly, které jsou tvořeny hepatocyty a cholangiocyty. Postupně se šířka tubulu zvětšuje a zcela se formuje epitelem. Žluč nimi proudí do interlobulárních kanálků.

Ve středu jaterního lalůčku je centrální žíla. Radiálně od něj jsou sinusoidy ve formě jaterních paprsků. Tyto mikroobvody nemají ve své struktuře svalové buňky a jsou tvořeny pouze endotelem s velkými mezerami - fenestry. Tím je zajištěna vysoká propustnost cévní sítě.

Kromě endotelových buněk se Kupfferovy buňky nacházejí v sinusoidech. Ničí staré červené krvinky, metabolizují hemoglobin a vylučují imunitní proteiny. Itoovy tukové buňky se nacházejí mezi dutinami. Ve zdravých játrech ukládají retinoidy (vitamin A), syntetizují některé bílkoviny, růstové faktory a regulují lumen sinusoidů. Ale v patologii migrují do poškozených hepatocytů a podílejí se na rozvoji fibrózy.

Jaterní triáda je umístěna po obvodu lalůčku. Je tvořen žílou, tepnami a interlobulárními žlučovými cestami, stejně jako imunitními buňkami.

Někteří vědci rozlišují další strukturní jednotky - portální lalůčky a jaterní acini. Středem laloku je triáda a rohy jsou tvořeny třemi středovými žilkami. Acinus je uzavřen ve tvaru kosočtverce a je umístěn mezi dvěma středovými žilkami z ostrých úhlů a triádami z tupých.

Minimální informace o strukturní struktuře jater nám umožňují pochopit mechanismus vývoje patologických procesů.

Patologie struktury jater

Stav jaterní tkáně lze posoudit pomocí ultrazvukové diagnostiky. Normální výsledky testu jsou následující:

Obrysy orgánu po celé délce jsou rovnoměrné a jasné. Struktura parenchymu je homogenní, distribuce signálu je rovnoměrná. Struktury jaterního hilu jsou diferencované - žíla, tepna a žlučovod jsou jasně definovány. Intrahepatální kanály expandují směrem k hilu jater. Echo signály jsou homogenní a rovnoměrně rozložené v celém orgánu..

Jedním ze znaků určených na echografii je zrnitost. Jaterní triády a krevní cévy odrážejí a rozptylují ozvěny odlišně od hepatocytů. Kvůli tomuto rozdílu se na ultrazvuku vytvoří zrnitý vzor.

Jemně zrnitý

Zdravý orgán vypadá na echogramu takto. Vizualizuje se cévní síť, žlučové cesty.

Vysoce kvalitní přístroj umožňuje zobrazit kapiláry s lumenem až 1 mm. Posuzuje se stav portální žíly, která by měla mít průměr větší než 12 mm. Indikátor 14 mm nebo více umožňuje posoudit nástup portální hypertenze.

Strukturální změny lze pozorovat u hrubých poruch výživy, infekčních procesů, nezdravého životního stylu.

Ale s vyloučením kauzálních faktorů je možné obnovit strukturu.

Hrubozrnný

Vývoj patologických procesů jater, hepatitidy, toxických lézí, diabetes mellitus vede ke zvýšení velikosti jater, proliferaci struktur pojivové tkáně, otoku mezibuněčných prostorů. Zrnitost se zvyšuje. Tento stav je charakterizován jako hrubozrnná struktura jater. Ale toto je obecný stav, který není specifický pro konkrétní nemoc..

Difuzně heterogenní

Proliferace vláknité tkáně vede k tvorbě proliferačních uzlin, rozvoji cirhózy jater. Povrch je nerovný a struktura je difuzně nehomogenní. Tento stav je nevratný.

Jakékoli nemoci vedou ke změnám ve struktuře jater. Typ strukturální poruchy je určen patologií.

Mastné onemocnění jater

Tuk se ukládá v jaterních lalůčcích, což zvyšuje jejich velikost a vzdálenost mezi jejich strukturami. To vede ke zvýšenému odrazu signálu, zvýšené echogenitě.

Echo projev patologie závisí na stadiu onemocnění. Zpočátku se velikost jater mírně zvyšuje, okraj je mírně zaoblený, v parenchymu se objevují ostrůvky. V další fázi se zvětší velikost orgánu, hrana je zaoblená. Parenchyma je rozptýleně změněn, zhutněn, dochází k malým ohniskovým změnám. Ve třetí fázi je zaoblená, struktura parenchymu je výrazně zhutněna (echogenicita je zvýšena), portální cévy jsou špatně viditelné.

Cirhóza

Přímými příznaky patologie jsou změny velikosti a ozvěny stavby jater, nerovnoměrné kontury, zaoblený okraj a snížená vodivost zvuku, špatná pružnost. Nepřímé příznaky zahrnují velkou slezinu, ascites, zvětšení průměru portálu a slezinné žíly..

Ohnisková porušení

Patologie ve struktuře může mít ohniskovou povahu. Existuje několik typů z nich:

Ložiska bez struktury ozvěny - cysta, hematom, jaterní absces. Snížená struktura ozvěny je pozorována u metastáz určitého typu rakoviny, sarkomu, hemangiomu. Posílená struktura je charakteristická pro vysoce diferencovanou rakovinu, hepatom, zjizvení, kalcifikace. Příznak „cíle“ se objevuje u maligního nádoru jater.

Léčba

Změny ve struktuře jater jsou spojeny s různými patologickými procesy. K obnovení normálního obrazu a funkcí orgánu je nutná etiologická léčba zaměřená na odstranění příčiny patologie.

V některých případech se uchýlí k chirurgickým metodám - resekce patologických ložisek, transplantace orgánů.

Játra jsou největší lidskou žlázou, její funkce jsou rozmanité a nezbytné. Dvě nejdůležitější jsou detoxikace (játra čistí krev od toxinů a produktů rozpadu) a trávicí (žlučové enzymy a mastné kyseliny se produkují v játrech).

Kromě toho se játra podílejí na metabolismu bílkovin a tuků, udržují hladinu glukózy v krvi, syntetizují řadu vitamínů a biologicky aktivních látek, regulují metabolismus vody a solí, bojují s antigeny, které pronikají do krevního řečiště v důsledku aktivní fagocytózy astrocyty jaterních kapilár. Není divu, že jakékoli narušení práce tak důležitého orgánu vede ke zhoršení blahobytu člověka a často k různým chorobám..

Ultrazvukové vyšetření poskytuje informace o játrech u dětí i dospělých. Současně má dětská játra sonografické vlastnosti, o kterých bude pojednáno níže..

Stručná anatomie a diagnostické metody

Játra jsou životně důležitý orgán umístěný pod bránicí v pravém hypochondriu. Játra mají viscerální (dolní) a brániční (horní) povrch. Tento orgán má bipartitní strukturu: rozlišuje se levý a pravý lalok. Levý lalok zase zahrnuje kaudátové a čtvercové laloky). Struktura jater je zrnitá.

Studium jaterních patologií se provádí mnoha metodami:

klinická a anamnestická (dotazováním pacienta), biochemická, ultrazvuková, imunologická, radiologická, punkční biopsie.

Je nutné pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody ultrazvuku..

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové metody pro diagnostiku jater jsou

neinvazivnost, bezpečnost, multidimenzionálnost studie; možnost posouzení průtoku cévní krve v Dopplerově režimu; relativní rychlost a nízké náklady na zákrok.

Mezi nevýhody patří zhoršení kvality obrazu u lidí s vyvinutým podkožním tukem a pacientů s těžkou intestinální distenzí, nižší prostorové rozlišení ve srovnání s radiologickými metodami (CT, MRI).

Indikace

Proč je takový výzkum nezbytný? Obvykle je to nutné v následujících případech:

přítomnost subjektivních stížností naznačujících možné onemocnění jater a žlučových cest: bolest břicha, pravé hypochondrium, žloutnutí kůže, výskyt rozšířené žilní sítě v pupeční oblasti, dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, časté říhání; přítomnost údajů z laboratorních testů (krev, žluč, atd.) naznačujících poškození jater; zjištěno fyzikálním vyšetřením ascites, hepatomegalie, splenomegalie; podezření na jednu nebo více formací v játrech; potřeba chirurgického zákroku pro diagnostiku nebo léčbu; Ultrazvuk pro poranění břicha; pozorování dynamických změn v játrech.

Metodologie

Ultrazvuk jater se provádí transabdominálně (tj. Břišní stěnou). Nejčastěji je pro studii pacient umístěn na zádech. Pokud je nutné podrobné vyšetření segmentů pravého laloku sousedícího s bránicí, lze vyšetření provést tak, že pacient leží na levé straně, sedí (zezadu) nebo svisle. Pro získání nejlepších obrazů orgánu je pacient požádán, aby se na chvíli nadechl a zadržel dech.

Normy a abnormality

Diagnostik hodnotí velikost, tvar, echogenicitu a ozvěnovou strukturu jater. Dále se hodnotí relativní poloha jater s jinými orgány a strukturami.

Pro posouzení echogenicity jaterního parenchymu jej lékař srovnává s echogenicitou ledvin a sleziny: jaterní parenchyma je obvykle o něco více echogenní než kůra ledviny, stejně jako parenchyma sleziny a slinivky břišní..

Na ultrazvukovém přístroji jsou játra obvykle jemnozrnná, což je způsobeno bodovými a lineárními formacemi distribuovanými po celém těle.

Norma pravého jaterního laloku podél střední klavikulární linie je asi 130 mm a u asteniků může tento parametr dosáhnout 140 mm. V řezu dosahuje tloušťka pravého laloku 110 - 125 mm. Velikost jater od okraje pravého laloku po nejvzdálenější bod bránice - až 149 mm.

Norma levého laloku jater kolísá v následujících mezích: vertikální velikost - až 60 mm, tloušťka - ne více než 100 milimetrů. Úhel dolního okraje levého laloku je menší než 30 °.

Žlučník je hruškovitý orgán s anechoickým obsahem. Stěna žlučníku nepřesahuje tloušťku 4 mm. Za normálních okolností je obsah žlučníku homogenní, bezodrazový, vnitřní obrys je jasný a rovnoměrný, u pacientů vysokého vzrůstu je povolena přítomnost fyziologického skloňování.

Dekódování výzkumného protokolu

Jak je uvedeno výše, uvažovaný typ jaterní diagnostiky má mnoho výhod, proto jsou někdy pacienti nejprve odkazováni na ultrazvuk jater. Dešifrování takového výzkumu by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Podívejme se nicméně na nejdůležitější body, které mohou obyčejnému člověku pomoci pochopit, co je napsáno v závěru..

Zvětšená játra u dětí a dospělých

Ultrazvukové příznaky hepatomegalie (zvětšení jater)

součet kraniokaudální velikosti (výšky) a tloušťky pravého laloku přesahuje 260 mm, součet kraniokaudální velikosti (výšky) a tloušťky levého laloku přesahuje 160 mm, úhel spodního okraje pravého laloku se zaobluje, více než 75 °.

Zvětšená játra (hepatomegalie) u dospělých obvykle naznačují různá stadia jaterní fibrózy (až do cirhózy), benigních a maligních novotvarů, hepatózy atd..

U dítěte je situace se zvětšenou játrou poněkud odlišná: u dětí se korespondence velikostí jater určuje podle zvláštních věkových tabulek. Mírné zvětšení jater u dítěte je v některých případech individuálním rysem. V jiných případech může taková situace v těle dítěte odrážet přítomnost nespecifické reakce hepatobiliárního systému na různé patologické procesy..

Významné zvýšení velikosti jater u dítěte může být známkou následujícího:

jaterní nádory, mastná hepatóza, nodulární hyperplazie, u dítěte - hepatitida plodu.

Studie jater u dětí se tedy poněkud liší od studie tohoto orgánu u dospělých..

U tohoto pacienta jsou játra zvětšená a hyperechoická.

Zrnitost jater na ultrazvuku

Struktura jater je v podstatě zrnitá. Současně existuje jemnozrnný, středně zrnitý a vysoce zrnitý.

Je třeba si uvědomit, že struktura zdravých jater je jemnozrnná. Pokud se však struktura jater stane středně zrnitou, může to znamenat jaterní patologii (například chronickou virovou hepatitidu nebo tukovou infiltraci). Kromě toho je třeba mít na paměti, že středně zrnitá játra často probíhají se současným zvýšením hustoty (nebo echogenity) jater. Pokud je struktura vysoce zrnitá, můžeme hovořit o dystrofických patologiích nebo zánětech..

Hrudka na ultrazvuku, „lehká“ nebo „jasná“ játra

Patologickými změnami jsou obvykle změny stavu jaterního parenchymu. Zvýšená hustota jater (zvýšená echogenicita) je obvykle známkou difuzního onemocnění jater. Na obrazovce sonografu se takové zvýšení hustoty může jevit jako „bílá“ (nebo jasná) játra, což může také naznačovat tukovou hepatózu nebo hemochromatózu..

Hustá játra mohou také znamenat:

akutní hepatitida, chronická hepatitida, metabolická onemocnění, různá infekční onemocnění, městnavá játra, hematologická onemocnění, jaterní cirhóza, jaterní granulom, difúzní jaterní metastázy.

Tento obrázek ukazuje na játra se zvýšenou echogenicitou, která je u 64letého pacienta způsobena steatózou

Krby

Ohniska v játrech mohou být formace různých echostruktur: husté nebo smíšené, hyperechoické nebo hypoechoické. Hyperechoické oblasti jsou stejné jako oblasti se zvýšenou echogenicitou; zobrazují se na obrazovce zařízení jako světlé oblasti. Hypoechoické - oblasti se sníženou echogenicitou se zobrazují jako tmavé oblasti.

Nejčastěji jsou ohniskové formace na ultrazvukovém přístroji:

Cysty, jaterní absces (tvorba infekčního a zánětlivého původu), buněčný adenom, hemangiomy, buněčný adenom (benigní formace, která se vyskytuje nejčastěji u žen v reprodukčním věku), maligní novotvary v játrech a metastázy.

Je třeba také mít na paměti, že ukazatele echogenicity ložisek se někdy vůbec neliší od echogenicity jaterního parenchymu..

Pacientkou je žena, která byla přijata k lékaři se stížnostmi na bolest v pravém hypochondriu. Vyšetření odhalilo hyperechoickou inkluzi v játrech - adenom.

Metastázy

Bohužel první místo z hlediska výskytu mezi fokálními jaterními lézemi zaujímají metastázy. Vyznačují se významnou rozmanitostí echografických znaků vzhledem k jejich původu od karcinomů různých struktur (nejčastěji jde o rakovinu žaludku, tlustého střeva, vaječníků).

Hyperechoické metastázy jsou poměrně husté trojrozměrné objekty s jasně viditelnými hranicemi, téměř homogenní nebo heterogenní strukturou, vaskulární obraz kolem formace je narušen v důsledku komprese rostoucí tkáně cév.

Izoechoické formace jsou velmi podobné svými vlastnostmi tkáni parenchymu, pokud jde o echogenicitu. Mohou však být produkovány abnormálním vaskulárním obrazem a (nebo) vydutím kapsle v případě subkapsulárního umístění; k jejich identifikaci je zapotřebí vysoce kvalitní vybavení a profesionalita výzkumného pracovníka..

Hypoechoické metastázy jsou homogenní hmoty s jasným, jednoduchým obrysem, obvykle malé a střední velikosti. Často není možné najít anechoické metastázy, které svým tvarem a echogenicitou připomínají cysty, ale není za nimi žádný efekt distálního zesílení, kontura je obvykle nerovnoměrná, obsah je heterogenní.

Metastázy by měly být odlišeny od některých podobných anomálií, například:

hepatocelulární karcinom, cholangiocelulární karcinom, jaterní hematomy, ložiska infiltrace tuků, hemangiomy (moly na játrech).

Ultrazvuk často ukazuje „červené krtky“. Mohou to být hemangiomy, což jsou benigní formace epiteliálních buněk a hladkého svalstva cév, obvykle ne větší než 3 centimetry (kapilární) nebo více (kavernózní, které mohou dosáhnout působivé velikosti), hyperechoické.

Podle struktury jsou hemangiomy malé buňky s dobře definovanými konturami, které lze snadno odlišit od okolní tkáně. Pokud je diagnóza hemangiomu potvrzena, pacient potřebuje pravidelné (každé 3-6 měsíce pozorování).

Metastatická inkluze v játrech. Červená šipka - bránice. Žlutá - metastatický uzel. Modrá je zrcadlový obraz. Diagnóza - jasný buněčný karcinom.

Cysty a hematomy

Echinokokové cysty spojené s parazitujícími granulózními echinokoky vypadají jako jednoduché anechoické cystické útvary. Cysty se mohou také projevovat jako multicystické léze se silnými vrstvami septa.

Traumatické cysty (hematomy) se vyskytují v důsledku aseptického vývoje místa krvácení.

Traumatické cysty jsou vizualizovány jako kulatá nebo oválná dutina s anechoickým obsahem, stejně jako hyperechoické lineární inkluze produktů srážení krve. Následně se hematom transformuje do hyperechoické formace, kterou lze nejčastěji nalézt v segmentech VI a VII pravého jaterního laloku.

Difúzní změny jater

Difúzní změny jater mohou naznačovat následující patologické procesy:

na zánětlivém procesu, hepatitida: existuje středně zrnitá struktura parenchymu, hyperechogenicita orgánu (zvýšená echogenicita), abnormální vaskulární obraz; difuzní mastná hepatóza (současně také středně zrnitý orgán a jeho zvýšená echogenicita), cirhóza, při které se struktura ozvěny stává heterogenní kvůli oblastem fibrózy, edému a regeneraci hepatocytů, kontura jater je hlízovitá, velikost se v počátečních stádiích zvětšuje, v pozdějších stadiích se zmenšuje. Existují také příznaky zvýšeného tlaku v systému portálních žil (portální hypertenze) - zvětšení hlavních žil, ascites, splenomegalie (zvětšení sleziny).

Každý „nález“ ultrazvuku by měl být hodnocen dynamicky a s přihlédnutím k závěru ošetřujícího lékaře a výsledkům testu je důležité okamžitě nepanikařit zklamáním, ale nezapomeňte, že specialista na ultrazvuk dokáže přesně popsat velikost, tvar, lokalizaci a echografické rysy patologického zaměření, ale nikoli může vždy navázat svou morfologickou příslušnost.

Hyperechogenita jater, typický obraz při steatóze. Pacient ve věku 75 let, stížnosti na bolest v pravém hypochondriu.

Skvrny od jater

Tyto oblasti jater vypadají odlišně od ostatních oblastí ultrazvuku. Skvrny na játrech mohou naznačovat následující patologie:

hemangiomové infekce adenom granuloma zánětlivé procesy různých druhů nádorů benigního a maligního původu.

K diagnostice těchto objektů je nutné podstoupit další postupy a analýzy..

Ultrazvukové vyšetření jater tedy umožňuje lékařům získat dostatečné množství informací pro diagnostiku, a to jak o játrech dítěte, tak dospělých. Současně je řada dat, která lze v průběhu této studie získat, obrovská: umožňuje diagnostikovat hlavní patologické stavy jater, ať už jde o hepatitidu, cirhózu a fibrózu, hemangiomy, hematomy a mnoho dalšího. Analýza je založena hlavně na velikosti orgánu a indikátorech jaterního parenchymu (echogenicita, zrnitá struktura atd.), Jakož i na jasnosti kontur orgánových struktur.