Principy diagnostiky a léčby kryptogenní hepatitidy

Hepatitida je zánětlivý proces v játrech způsobený aktivitou infekcí nebo virů nebo toxickými účinky alkoholu a drog doprovázený funkční poruchou jater. Existuje několik typů hepatitidy, které mohou být akutní nebo chronické. Jednou z chronických forem zánětu jater je kryptogenní hepatitida. Co to je, jaká je jeho diagnostika a nezbytná léčba, se dozvíte z tohoto článku.

Co je to za nemoc

Kryptogenní hepatitida se nazývá chronická hepatitida, u které není možné zjistit příčiny zánětu a zánětlivý proces jater trval déle než 6 měsíců. Diagnóza je stanovena vyloučením jiných, lépe známých jaterních patologií. Lékařské statistiky ukazují, že u všech případů hepatitidy má asi 20% nevysvětlenou etiologii, není možné zjistit jejich původce a původ..

Nebezpečí kryptogenní hepatitidy spočívá ve skutečnosti, že dlouhodobý patologický proces ničí jaterní tkáň a dochází k vážnému hepatocelulárnímu selhání. Tyto faktory v budoucnu povedou k tak nebezpečným chorobám, jako je cirhóza nebo maligní poškození jater. Při funkční hepatocelulární poruše se v těle zadržují toxiny a jedy, které se při normálním provozu vylučují játry. Mohou způsobit nevratné destruktivní procesy v celém těle, proto je velmi důležité zahájit včasnou účinnou terapii a obnovit funkci jater..

Diagnóza „Kryptogenní hepatitida“ po vyloučení následujících zánětlivých onemocnění jater:

  1. Hepatitida všech typů a forem.
  2. Viry: opar, cytomegalovirová infekce, virus Epstein-Barr.
  3. Autoimunitní onemocnění.

Etiologie

Mezi různými etiologickými faktory při nástupu chronické hepatitidy je hlavní místo infekční léze jater. Zánětlivý proces může být způsoben toxiny vytvářenými infekcí v těle nebo toxickými látkami, které se tvoří v jaterních buňkách pod vlivem infekčního agens.

Důvody pro nástup zánětlivého procesu jater:

  1. Virová akce.
  2. Léčivé poškození.
  3. Toxické účinky alkoholu.

Příznaky kryptogenní hepatitidy

Následující příznaky jsou společné jak pro kryptogenní, tak pro jiné typy hepatitidy:

  • slabost v těle;
  • celková malátnost a únava po sebemenší fyzické námaze;
  • nervozita, rychlá podrážděnost;
  • svědicí pokožka;
  • žloutenka: parenchymální nebo léčivá;
  • změna a ztvrdnutí struktury jaterních tkání;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • změna obvyklé barvy moči a stolice;
  • bolavá neurčitá bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání;
  • kovová nebo hořká chuť v ústech;
  • poruchy trávení: zácpa, průjem.

Svalová slabost a ztráta hmotnosti, stejně jako další podobné příznaky, jsou způsobeny zhoršenou funkcí jater v metabolismu sacharidů a bílkovin. Příčinou těchto potíží je také oslabení bariérové ​​funkce jater, což má za následek intoxikaci těla a zažívací potíže..

Diagnóza onemocnění

Diagnostika kryptogenní hepatitidy zahrnuje laboratorní testy i instrumentální studie.

  1. Biochemický krevní test - provádí se ke stanovení hladiny ALT, AST a bilirubinu.
  2. Krevní test pro stanovení sérologických markerů - umožňuje detekovat antigeny a protilátky HBs.
  3. Obecná analýza moči a koprogram.
  4. Ultrazvuk vnitřních orgánů.
  5. MRI nebo CT jater.
  6. Rentgenové vyšetření střeva pomocí kontrastu.
  7. Punkční jaterní biopsie - odebrání malé oblasti jaterní tkáně vám umožní určit stupeň poškození jater a intenzitu zánětlivého procesu. Provádí se pouze v nezbytných případech.

Existuje několik stupňů aktivity kryptogenní hepatitidy, které jsou určeny množstvím ALT v krvi:

  • Minimum (ALT - 3 jednotky);
  • mírný (ALT - 5 jednotek);
  • středně výrazný (ALT - od 5 do 10 jednotek);
  • výrazné (ALT - 10 nebo více jednotek).

Správné určení stupně pomůže předepsat účinnou terapii a urychlit zotavení pacienta..

Komplikace kryptogenní hepatitidy

Prodloužený zánětlivý proces způsobuje nekrózu jaterních struktur, které jsou nahrazeny přerostlou pojivovou tkání.

To může způsobit řadu kritických komplikací:

  1. Gastrointestinální krvácení.
  2. Vazokonstrikce jater, trombóza portální žíly.
  3. Lymfocytární infiltrace v játrech, tj. akumulace lymfocytů.
  4. Mastné onemocnění jater.
  5. Ascites - akumulace tekutiny v peritoneální dutině.
  6. Stagnace v zažívacím traktu.

Léčba

Je důležité určit správnou taktiku léčby, protože konečnou fází progresivní kryptogenní hepatitidy je nejčastěji jaterní cirhóza. Jmenování jednoznačné terapie je však problematické, protože původce onemocnění nebyl u kryptogenní hepatitidy identifikován.

Léčba kryptogenní hepatitidy je zaměřena na zlepšení stavu jater a udržení dalších důležitých metabolických procesů v těle.

Léčba drogami je pro každého pacienta vybrána individuálně po prostudování výsledků testu a skládá se z:

  1. Detoxikační terapie: sorbenty, solné roztoky, 5% glukóza.
  2. Přípravky s probiotiky k obnovení normální mikroflóry gastrointestinálního traktu.
  3. Hepatoprotektory a choleretika pro regeneraci jater a obnovení jejich funkcí.
  4. Multivitaminové komplexy k udržení celkového tonusu těla.

Léčba musí být prováděna v nemocnici, protože jakákoli fyzická aktivita je pro pacienty kontraindikována a je nutné přísně dodržovat odpočinek v posteli.

Pacient také musí dodržovat přísnou dietu, s výjimkou smažených mastných a kořeněných jídel ze stravy, protože může zhoršit játra. Přednost by měla mít vařená, dušená nebo dušená jídla a omezit množství soli v potravinách. Jídlo by mělo být časté, nejméně 4krát denně, v malých dávkách.

Během období léčby je přísně zakázána konzumace alkoholických nápojů a příjem jiných léků..

Prognóza pacienta se může lišit v závislosti na povaze patogenního faktoru, stupni poškození a předchozím stavu jater. Na průběh onemocnění mají vliv také sociální a ekonomické podmínky života pacienta. V některých případech se hepatitida vyvíjí rychle a maligně, zatímco v jiných je onemocnění zcela vyléčeno a játra jsou obnovena.

8 oblastí léčby akutní a chronické kryptogenní hepatitidy

Játra jsou důležitým orgánem v lidském těle. Jeho bezpečnost je zárukou zdraví. Lékaři však často ve své praxi čelí chorobám tohoto orgánu. Mezi nimi je hepatitida, která se projevuje v pěti formách. Liší se příčinami výskytu, klinikou a metodami léčby. Mezi tyto formy patří kryptogenní hepatitida. Co je to za nemoc, jak se projevuje a diagnostikuje? Jaké jsou způsoby, jak se zbavit nemoci a jak se jí vyhnout?

Definice kryptogenní hepatitidy

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které je nejčastěji způsobeno hepatotropními viry. Napadají buňky žlázy a množí se tam. Tyto patogeny nežijí v jiných orgánech. Viry vstupující do jaterní buňky ji nezničí.

Lidská imunita detekuje postižené hepatocyty a rozpoznává je jako cizí, proto se vyvíjí zánět (hepatitida). V důsledku útoku imunitního systému jsou viry potlačeny, jejich reprodukce je narušena. Čím více tělo bojuje, tím více jaterních buněk odumírá. To vede k vážnému poškození jater..

Existuje pět typů onemocnění:

  1. Hepatitida A. Virus hepatitidy A se nazývá HAV. Je přítomen ve stolici pacientů. Hlavními příčinami infekce jsou nevyzkoušené potraviny a kontaminovaná voda. Ve vzácných případech se přenáší během intimity. Ve většině případů má mírný průběh a končí úplným vyléčením s rozvojem celoživotní imunity vůči HAV. Vzácné závažné typy vedou ke komplikacím (jaterní kóma) a smrti. Existuje zvláštní ochrana - očkování.
  2. Hepatitida B. Virus HBV se přenáší lidskou tekutinou, krví, semennou tekutinou a dítětem při narození. A také prostřednictvím nesterilních a opakovaně použitelných nástrojů v nemocnicích, infuze darované krve bez předchozího ověření. Existuje vakcína.
  3. Hepatitida C. Příčiny infekce HCV jsou stejné jako u HBV. Očkování dosud nebylo vytvořeno.
  4. Hepatitida D. Virus HDV infikuje pouze osoby infikované HBV. V důsledku dvojitého tlaku na játra se zvyšuje závažnost onemocnění. Očkování proti B chrání před HDV.

Kryptogenní hepatitida nepatří k žádnému z těchto typů. Jeho etiologie není jasná. Lékaři stanoví tuto diagnózu, s výjimkou všech ostatních onemocnění jater..

Podle lékařské statistiky je u 20% případů hepatitidy obtížné určit etiologii i pomocí moderní diagnostiky. Z těchto případů se u 15% pacientů vyvine kryptogenní hepatitida..

Popis nemoci a příčiny

Kryptogenní hepatitida je zánětlivý proces v játrech, který má neznámou etiologii a vyvíjí se déle než šest měsíců. Nemoc má akutní a chronická stadia. Pokud není správně zacházeno, vede k život ohrožujícím komplikacím.

Ve většině případů nemá kryptogenní hepatitida žádné známky, prochází bez povšimnutí osobou. Současně postupuje rychle a způsobuje značné poškození jater. Způsobuje cirhózu nebo onkologické onemocnění orgánu.

Častým důvodem neschopnosti rozpoznat nemoc je nedostatek potřebného speciálního vybavení pro diagnostiku v nemocnici. Závažnost onemocnění se stanoví laboratorními krevními testy..

Existují čtyři stupně aktivity kryptogenní hepatitidy:

  • minimální;
  • mírný;
  • mírný;
  • výrazný.

Navzdory skutečnosti, že nelze zjistit charakteristické příčiny nástupu onemocnění, lékaři identifikují řadu možných předpokladů:

  1. Zneužití alkoholu.
  2. Dlouhodobé užívání léků, které mají vedlejší účinky ve formě jaterních komplikací.
  3. Systematické porušování stravy, přítomnost mastných a kořeněných jídel ve stravě, potraviny s konzervačními látkami a škodlivými přísadami.
  4. Zvýšený obsah toxinů v těle.
  5. Infekce viry kterékoli z hepatitidy.
  6. Jiné virové infekce.
  7. Autoimunitní reakce - tvorba protilátek v těle, které jsou agresivně namířeny proti normálním zdravým buňkám (napadají také jaterní buňky).

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že dlouhý proces destrukce jaterní tkáně vede k rozvoji cirhózy, hepatocelulárního selhání a možné rakoviny.

Funkce jater je odstranit toxiny a jedy z těla. Jejich zpoždění v důsledku hepatocelulárního selhání vede k nevratným patologickým procesům v lidském těle..

Projevy kryptogenní hepatitidy

Na samém začátku onemocnění nemá žádné charakteristické příznaky. Člověk nemá pocit, že je nemocný, a při kontaktu s lékaři z jiných důvodů náhodou zjistí onemocnění. Někdy s kryptogenní hepatitidou stoupá tělesná teplota a pociťuje se malátnost. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy a bolesti kloubů a stav se postupně zhoršuje.

Podezření na onemocnění můžete provést pomocí následujících příznaků:

  1. Bolest a tíha se objevují na pravé straně boku, zhoršují se fyzickou námahou a příjmem těžkého jídla.
  2. Dyspeptické projevy: nevolnost, nutkání na zvracení a pocit hořkosti v ústech. Poruchy procesu defekace. Důvodem je selhání produkce žluči.
  3. Vzhled žloutenky. Kůže a oční bělma očních bulv se žloutnou, výkaly se zbarvují a moč ztmavne. Objeví se svědění kůže.
  4. Po dlouhou dobu se tělesná teplota udržuje na 37,1–38,0 ° C.
  5. Zarudnutí dlaní. Na těle se objevují cévní sítě a modřiny. U drobných poranění silně proudí krev nebo dojde k rozsáhlému hematomu.

Známky běžné u jiných onemocnění jater:

  • slabost v celém těle;
  • rychlá únava z malé fyzické námahy;
  • zvýšená podrážděnost a nervozita;
  • svědicí pokožka;
  • žloutenka různé závažnosti;
  • zvětšení a ztvrdnutí jater;
  • změna barvy moči a stolice;
  • nepohodlí a bolest v žaludku;
  • snížená chuť k úplné ztrátě, nevolnost a zvracení;
  • hořkost nebo kovová chuť v ústech;
  • poruchy v procesu defekace (zácpa, průjem).

Selhání metabolismu bílkovin a sacharidů je příčinou svalové slabosti a úbytku hmotnosti. Porušení neutralizační funkce vede k intoxikaci, patologii trávicího systému a dalších systémů.

To jsou hlavní faktory nezbytné pro vyšetření, objasnění etiologie onemocnění a stanovení léčby.

Chronická kryptogenní hepatitida je diagnostikována pomocí následujících metod:

  1. Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie orgánů umístěných v břišní dutině.
  2. Gastroskopie k vyloučení onemocnění gastrointestinálního traktu.
  3. Elastometrie jater k vyloučení cirhózy.
  4. Biopsie.
  5. Rentgen s kontrastní látkou.

Na základě výsledků výzkumu lékař stanoví diagnózu, předepíše léčbu a poskytne doporučení pro následnou rehabilitaci.

Léčba kryptogenní hepatitidy

Kryptogenní hepatitida: příčiny, diagnostika a léčba. Příčiny a metody diagnostiky onemocnění jsou popsány výše. Pojďme se zabývat metodami a metodami léčby nemoci.

Před výběrem metod a metod léčby lékař:

  • zjistí, jak agresivní je nemoc;
  • hodnotí celkový stav pacienta;
  • stupeň intoxikace těla;
  • závažnost poruch v zažívacím procesu.

Cílem léčby je obnovit játra, normalizovat trávení a posílit imunitní systém. Metody léčby jsou stejné jako u jiných hepatitid. V akutním průběhu onemocnění je pozorován odpočinek v posteli; během remise se doporučuje snížit fyzickou aktivitu.

Strava

Dieta je neměnnou součástí terapie při léčbě kryptogenní hepatitidy. Pacientovi je přidělena dietní tabulka č. 5.

Je přísně zakázáno používat:

  • alkoholické nápoje;
  • kořeněná jídla, jídlo s kořením a konzervanty, omáčky a koření;
  • smažené jídlo;
  • masné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • čerstvě upečený chléb, pečivo;
  • bohaté vývarové polévky.

Jídlo by se mělo užívat v malých porcích pětkrát až šestkrát denně. Jídlo se vaří v páře nebo vaří.

Léčba drogami

Kryptogenní hepatitida je chronické onemocnění. Chcete-li se toho zbavit, použijte komplexní léčbu..

Terapie zahrnuje léky různých směrů:

  1. Zbavit se intoxikace.
  2. Normalizovat funkce trávicího traktu.
  3. Pro ochranu a regeneraci jater.
  4. Podporovat a posilovat tělo jako celek.

Výběr léků zůstává na lékaři. Předepisuje schémata a dávky na základě individuálních charakteristik organismu a povahy průběhu onemocnění. Po celou dobu léčby lékař udržuje přísnou kontrolu nad výsledky.

Oblasti léčby onemocnění:

  1. Perorální léky.
  2. Intravenózní podání léku.
  3. Dietní jídlo.
  4. Terapeutické masáže a cvičební terapie.
  5. Transplantace jater dárce.
  6. Náhrada krve dárce.
  7. Chemo a radioterapie.
  8. Použití netradičních metod léčby.

Při léčbě lidovými metodami používají:

  • infuze a odvar z měsíčku, vlaštovičníku a třezalky, aby se zbavili zánětlivého procesu;
  • šišky, pelyněk a šťáva z aloe - mají choleretické vlastnosti;
  • ostropestřec mariánský - regeneruje a udržuje jaterní buňky.

Před použitím je nutná konzultace s lékařem.

Kryptogenní hepatitida je nebezpečné onemocnění, ale nejde o rozsudek smrti. Pokud je onemocnění zjištěno včas a je pod dohledem lékaře předepsána správná léčba, bude poražen.

Fyzická aktivita

Neexistují žádná konkrétní doporučení pro fyzickou aktivitu pacientů během kryptogenní hepatitidy.

Dosud nebylo prokázáno, jak sportovní zátěž ovlivňuje tělo během nemoci. V neaktivním období není tělesná výchova zakázána, ale měla by být omezena.

Během aktivního období je jakákoli fyzická aktivita zakázána, aby nedošlo ke komplikacím nemoci. Sport v této fázi onemocnění je minimalizován..

Předpověď a prevence

Vzhledem k nezjištěné etiologii onemocnění neexistují žádná konkrétní doporučení pro prevenci. Proto jsou běžné u jiných typů hepatitidy..

K ochraně jater dodržujte tato pravidla:

  1. Odvykání od alkoholu a kouření na celý život.
  2. Dodržování stravy a stravy.
  3. Používání jakýchkoli léčivých přípravků přísně podle lékařského předpisu a za přísného dodržování pravidel pro jejich příjem a dávkování.
  4. Aktivní životní styl, s výjimkou hypodynamie.
  5. Preventivní lékařská prohlídka jednou ročně.

Prognóza pro pacienta je nejednoznačná, záleží na:

  • příčiny nástupu onemocnění;
  • závažnost jaterní patologie;
  • přítomnost virů a jejich typů;
  • počáteční zdravotní stav postiženého orgánu;
  • stupeň aktivity zánětlivého procesu.

Průběh onemocnění je ovlivněn sociálními a ekonomickými podmínkami života člověka, agresivními faktory prostředí ovlivňujícími tělo.

Úspěch při zbavování se nemoci závisí na kvalitě a včasnosti léčby.

Kryptogenní hepatitida probíhá různými způsoby: v některých případech postupuje rychle, v jiných je zcela vyléčena a játra jsou obnovena. Nemocná osoba by měla být v každém případě pod dohledem hepatologa nebo gastroenterologa..

Kryptogenní hepatitida

Dnes existuje řada špatně pochopených nemocí. Existuje několik důvodů pro tuto situaci, proto je pro diagnózu často zvolena metoda vyloučení. Jedním z těchto onemocnění je kryptogenní hepatitida - jaterní patologie neznámého původu..

  1. Specifičnost nemoci
  2. Známky kryptogenní hepatitidy
  3. Diagnóza patologie
  4. Zásady léčby
  5. Obecná doporučení

Specifičnost nemoci

Hepatitida je difúzní zánětlivý proces, který postihuje jaterní tkáň. Příčiny destruktivního procesu jsou různé. Jako spouštěč nejčastěji působí dlouhodobé vystavení závislostem, například intoxikaci alkoholem. Onemocnění se také může začít rozvíjet po otravě složkami léčiva nebo na pozadí autoimunitního onemocnění, když imunitní systém vezme hepatocyty na cizí buňky a vylučuje proti nim protilátky.

Existují další faktory, které vyvolávají vývoj tohoto typu hepatitidy:

  • vliv různých typů virových patogenů (A, B, C, E atd.);
  • špatná výživa, která je založena na lidech smažených na rafinovaném oleji, uzeninách, polotovarech, tučných a konzervačních látkách;
  • vitální aktivita mikroorganismů, které mají škodlivý účinek na sousední orgány (cytomegalovirus, původce herpetické infekce a virus Epstein-Barr);
  • genetická predispozice;
  • historie nealkoholické tukové degenerace jaterních buněk.

V některých případech lékaři nejsou schopni přesně určit faktor, který vedl k zánětlivému procesu. K tomu dochází z několika důvodů, například kvůli nedostatku speciálního lékařského vybavení v místních institucích nebo nedostatečné kvalifikaci lékařů. Adekvátní diagnóze často brání neochota pacienta přiznat se k alkoholu nebo jiné závislosti. Někteří pacienti navíc odmítají provádět nezbytné zákroky, například biopsii jater. Pokud taková situace nastane a proces destrukce jater se prodlouží, je pacientovi diagnostikována chronická kryptogenní hepatitida.


Pravidelná konzumace potravin s barvivy, příchutěmi a jinými škodlivými přísadami negativně ovlivňuje funkci jater

Na zahraničních klinikách je taková diagnóza zřídka stanovena. V Rusku se tento typ onemocnění vyskytuje u téměř 25% z celkového počtu chronických jaterních patologií. Nemoc trvá dlouho a postupně progreduje. Při absenci kompetentního přístupu k léčbě má kryptogenní hepatitida tendenci transformovat se do cirhózy nebo maligní formace.

Známky kryptogenní hepatitidy

Chronická kryptogenní hepatitida se liší od akutní formy onemocnění přítomností příznaků. Játra jsou orgánem, který prostupuje malým počtem nervových zakončení, takže silná bolest se může objevit pouze v pokročilém stadiu onemocnění. Pomalý zánět jater je často asymptomatický nebo podobný vlnám, když po období remise následují akutní fáze.

Během exacerbace onemocnění si pacient všimne následujících projevů:

  • dochází k obecné malátnosti;
  • začínají problémy s defekací;
  • stále častější záchvaty nevolnosti, které končí zvracením;
  • bolí klouby a svalová tkáň;
  • index tělesné hmotnosti klesá;
  • v břiše se objevují křeče a tupá bolest;
  • je pozorována teplota subfebrilu;
  • chuť k jídlu zmizí a sliny začnou být hořké;
  • v pravém hypochondriu je tažná bolest;
  • svědění kůže (hlavně dlaní).

Důležité: kryptogenní hepatitida je zákeřné onemocnění, které ve většině případů není doprovázeno nejvýraznějším projevem onemocnění jater (zežloutnutí kůže a oční bělma).

Nejvýraznější projev příznaků u osoby s kryptogenní hepatitidou je pozorován po konzumaci tučných jídel nebo fyzické aktivity. Když v játrech začíná destrukce bilirubinu (hlavní složky žluči), barva přirozených sekrecí se někdy mění. Moč je obarvena tmavšími odstíny, zatímco výkaly úplně ztrácejí barvu.

Na psychice nemocného si také můžete často všimnout změn. Kvůli dlouhému průběhu onemocnění se u pacientů vyskytují emoční poruchy, změny nálady, nespavost.

Diagnóza patologie

Kryptogenní onemocnění je diagnostikováno především vyloučením. Během vyšetření pacienta hepatolog pohmatem břišní dutiny, se zvláštním důrazem na velikost sleziny a jater. Pokud je přítomna známka destruktivních změn (zvětšení) orgánu, jsou zapotřebí další, informativnější vyšetřovací metody..

Diagnóza virové hepatitidy

K hodnocení jaterní fibrózy (růst a zjizvení pojivové tkáně) se nyní používá nová neinvazivní technika zvaná elastometrie nebo jaterní fibróza. Pacientovi s hepatitidou neznámého původu se také doporučuje ultrazvuk a počítačová (nebo magnetická rezonance) tomografie břišních orgánů. V procesu těchto diagnostických postupů jsou jasně zobrazeny všechny struktury a části jater, poté odborník vydá závěr o stavu orgánu.

K vyloučení souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu může být nutná gastroskopie, kolonoskopie, irrigoskopie nebo rentgenové záření. V některých případech je nutná biopsie jater (odebrání vzorku postižené tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem).

Krevní test také pomáhá objasnit povahu nemoci (odlišením od jiných patologií). Jeho výsledky řeknou o přítomnosti nebo nepřítomnosti autoimunitního procesu v těle, dědičné predispozici k onemocnění, například o hemachromatóze. Biochemická analýza venózní krve je také informativní ve vztahu k různým typům virové hepatitidy (od A po TTV a SEN).

Pokud existuje podezření na vývoj kryptogenní hepatitidy, je nutné studovat stav několika parametrů krve pacienta. Hlavním z nich je volný a vázaný bilirubin. Postižená játra nemohou zvládnout své normální zpracování, což může mít za následek příznaky, jako je žloutenka. Jaterní enzymy (ALT a ASAT), které se objevily v krvi, také vypovídají o stupni poškození buněk filtračního orgánu:

  1. norma je překročena třikrát - minimální stupeň zničení;
  2. až 5krát - mírné;
  3. od 5 do 10krát - středně výrazné;
  4. překračuje hranici 10 - vyslovuje se.

Porucha funkce jater je také signalizována zvýšením jiného enzymu - alkalické fosfatázy. Při závažném poškození orgánů analýza odhalí pokles hladiny jednoho z hlavních krevních proteinů - albuminu. Protrombinový čas je také považován za informativní parametr pro podezření na hepatitidu, protože v přítomnosti zánětlivého procesu v játrech ukazatele srážlivosti často nezapadají do normálního rozmezí.

Zásady léčby

Pacienti s diagnostikovanou chronickou kryptogenní hepatitidou by měli být registrováni u lékaře a gastroenterologa. Každý pacient vyžaduje individuální přístup, protože je nutné pokračovat v objasňování důvodů, které vedou k destruktivním změnám v játrech. Nejprve se musí pacient vzdát všech léků a látek, které mají toxický účinek na hlavní filtr těla..

Taktika farmakoterapie kryptogenních onemocnění se vybírá s ohledem na celkovou pohodu pacienta, stupeň vývoje hepatitidy a závažnost příznaků onemocnění. Pacientovi může být předepsáno perorální podání hepatoprotektorů - léků, které zabraňují destrukci membrán jaterních buněk. Takové léky ("Heptral", "Essel", "Essentiale") aktivují regeneraci hepatocytů a zlepšují funkčnost jater.

Aby se snížilo zatížení orgánu filtrujícího krev, používají se sorbenty (Enterosgel, Polysorb), které vážou karcinogenní látky, které se dostaly do gastrointestinálního traktu. Odstranění toxinů z těla také usnadňuje příjem léků jako „Reopliglukin“ nebo „Gemodez“.

Pro zlepšení celkové pohody pacienta s kryptogenní hepatitidou a zvýšení imunitní obrany lze ukázat komplexní příjem stopových prvků a vitamínů. K normalizaci lokální imunity v zažívacím traktu jsou pacientovi předepsána probiotika, například „BifiForm“ nebo „Lactobacterin“. Obnova normálního trávicího procesu se provádí pomocí enzymatických přípravků ("Mezim-Forte").

Důležité: během léčby kryptogenní hepatitidy by mělo být vyloučeno vystavení toxickým faktorům, ionizujícím paprskům a těžké fyzické práci.

Pacienti trpící kryptogenní hepatitidou by neměli být léčeni bylinnými hepatoprotektory. Fytokomponenty (xenobiotika) obsažené v jejich složení se metabolizují v játrech, což může vést ke zhoršení celkového stavu nemocného..


Lidé trpící hepatitidou neznámého původu by neměli dovolit vystavení orgánu teplu, například jít do koupele

Obecná doporučení

Za přítomnosti kryptogenní hepatitidy se pacientovi doporučuje dietní tabulka č. 5 (podle Pevznera). Principem takové výživy je jíst zdravé jídlo, které má pozitivní vliv na dynamiku léčby jater a žlučových cest..

Jídla by měla být rozdělena na 5krát, navíc byste se měli snažit jíst stejné porce po celý den. Základ této dietní tabulky tvoří sacharidy a bílkoviny (rostlinné i živočišné). Množství tuku ve stravě je omezené. Můžete jíst 1 vařený žloutek denně, k vaření se používá hlavně vaječný bílek. Zeleninu a ovoce obsahující hrubá rostlinná vlákna nejlépe nakrájejte pomocí mixéru. Je užitečné zavést čerstvé mořské plody (chobotnice, korýši, ryby) do jídelníčku osoby s kryptogenní hepatitidou. Při výběru ovoce a bobulí je lepší dát přednost sladkým odrůdám nebo koupit sušené ovoce. Chudé maso, jako je králičí nebo kuřecí filé, je vhodné k dietní výživě..

Vaření potravin, pečení a vaření potravin s dvojitým kotlem je povoleno. Vařené jídlo by mělo být mírně ochlazeno, protože vystavení vysokým teplotám má nepříznivý účinek na tělo.

Terapeutická strava číslo 5 zahrnuje odmítnutí potravin obohacených o kyselinu šťavelovou, éterické oleje, cholesterol a sloučeniny dusíku.

Osoba s chronickým zánětem jater by měla obecně udržovat zdravý životní styl. Upuštění od špatných návyků je povinné, navíc je zakázána nadměrná fyzická aktivita. Aby nedošlo k zhoršení pomalého poškození jater, je také nutné léčit další existující nemoci..

Kryptogenní onemocnění detekované na počátku jeho vývoje lze úspěšně léčit. Pokud nebyla diagnostikována příčina onemocnění a zánět jater neustupuje déle než šest měsíců, má se za to, že hepatitida získala chronickou formu. V budoucnu může tato situace vést k život ohrožujícím následkům, takže pacient potřebuje komplexní terapii..

Kryptogenní hepatitida: co to je, diagnóza

Co je to kryptogenní hepatitida

Kryptogenní hepatitida je jedním z typů onemocnění jater, která se vyznačuje zánětem a poškozením buněk, které trvá přibližně šest měsíců. Zjistit příčiny nemoci je téměř nemožné..

Onemocnění obvykle probíhá bez jakýchkoli příznaků a je objeveno náhodou, když je osoba testována na jiné nemoci. Nemoc, která probíhá bez jakýchkoli projevů, zpravidla představuje nebezpečí nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život..

Kryptogenní hepatitida postupuje poměrně rychle, takže se z ní může vyvinout cirhóza nebo rakovina. Tento článek se zaměří na příčiny, diagnostiku a léčbu kryptogenní hepatitidy..

Příčiny nemoci

Dokonce i po provedení komplexního komplexního vyšetření není často možné zjistit přesné příčiny vzniku kryptogenní hepatitidy..

Nemoc se pravděpodobně objevuje v důsledku následujících důvodů:

  • dlouhodobé užívání léků, které mají hepatotoxický účinek,
  • nadměrné a pravidelné pití,
  • nesprávně zvolená dávka potravin, která zahrnuje mnoho kořeněných a tučných jídel, polotovarů, smažených potravin a také potravin obsahujících velké množství příchutí, konzervačních látek a dalších přísad škodlivých pro tělo,
  • tučná játra,
  • přenos závažného virového onemocnění, například hepatitidy, oparu, cytomegaloviru, Epstein-Barra atd..,
  • autoimunitní onemocnění, kdy obranný systém pacienta vnímá hepatocyty jako cizí buňky.

Klasifikace kryptogenní hepatitidy

Podle rychlosti progrese zánětlivých procesů je kryptogenní hepatitida klasifikována do 4 stupňů:

  1. minimální - množství jaterních enzymů se zanedbatelně zvýšilo,
  2. nízká - enzymů je třikrát více,
  3. mírný - dochází ke zvýšení počtu jaterních enzymů ze 3 na 10krát,
  4. výrazné - zvýšení enzymů nad 10 normálních hodnot.

Hepatitida je považována za perzistentní v případě minimální aktivity jaterních enzymů, se středně těžkou a těžkou aktivitou.

Příznaky nemoci

V počáteční fázi vývoje patologie nejsou příznaky prakticky pozorovány. To komplikuje včasnou diagnostiku a detekci patologie..

Pokud je pokročilá forma chronické kryptogenní hepatitidy, má pacient následující příznaky:

  • hořká chuť v ústech, zvláště po jídle,
  • poruchy trávicího systému - průjem, zácpa, zvracení, nevolnost, nepříjemné říhání,
  • nechutenství,
  • ve stadiu remise je pozorována teplota subfebrilu s exacerbací - horečka,
  • ve správném hypochondriu po cvičení a jídle se významně zvyšují pocity bolesti a pocit těžkosti,
  • bělma očí, sliznic a kůže mají nažloutlý odstín,
  • břicho se zvětšuje, zejména na pravé straně,
  • porucha nervového systému pacienta - nespavost, závratě, podrážděnost, zvýšená úzkost, apatie, změny nálady bez důvodu,
  • výkaly se stávají světlými a moč naopak tmavší v důsledku narušení procesu zpracování bilirubinu jaterními buňkami a zvýšení koncentrace této látky v krvi pacienta,
  • chronická únava, výrazný pokles výkonu, celková malátnost těla.

Exacerbace tohoto onemocnění může způsobit rozvoj akutního selhání jater..

Diagnostika

Diagnóza kryptogenní hepatitidy se provádí metodou postupného vylučování možných faktorů ve vývoji patologie a jiných forem hepatitidy (autoimunitní, virové, toxické, alkoholické). Kromě celkového vyšetření pacienta lékař předepisuje pacientovi, aby podstoupil testy a podstoupil nezbytné diagnostické postupy.

Diagnostický proces v laboratoři zahrnuje následující kroky:

  1. Coprogram (přítomnost onemocnění může být indikována sníženou koncentrací produktů rozpadu bilirubinu ve stolici pacienta),
  2. Obecné analýzy moči a krve (analyzuje se přítomnost zánětlivého procesu),
  3. Biochemický krevní test (ukazuje koncentraci bílkovin a bilirubinu, aktivitu jaterních enzymů: pokud jsou tyto ukazatele abnormální, pak jsou játra ovlivněna virem),
  4. Testy na nádorové markery a virová onemocnění, zejména na virovou hepatitidu,
  5. Koagulogram (přítomnost odchylky indikátorů srážení krve od normy naznačuje porušení syntetické funkce jater),
  6. Testování na autoimunitní hepatitidu.

Klíčové instrumentální metody diagnostiky:

  1. Zobrazování magnetickou rezonancí je nejproduktivnější metodou, která umožňuje sledovat tkáně orgánových orgánů pacienta vrstvu po vrstvě v řezu,
  2. Ultrazvukové vyšetření - umožňuje detekovat strukturální poruchy v jaterní tkáni,
  3. Biopsie - odebírají se vzorky orgánových tkání, provádí se cytologická a histologická analýza. Jedná se o poměrně traumatizující postup, při kterém se hodnotí úroveň poškození jaterní tkáně, intenzita zánětlivého procesu. Biopsie se provádí pouze v nezbytně nutných případech.

V některých situacích může lékař nařídit pacientovi, aby podstoupil další vyšetření gastrointestinálního traktu, včetně kolonoskopie (intestinální analýza), gastroskopie (vyšetření žaludku), diagnostiky jícnu.

Kompletní vyšetření jater umožňuje určit přítomnost zánětlivých procesů v orgánu. Současně není vždy možné zjistit důvody vzniku patologie. Při absenci důvodů je pacientovi obvykle diagnostikována „kryptogenní hepatitida“.

Léčba kryptogenní hepatitidy

U jakékoli formy onemocnění jsou terapeutické akce primárně zaměřeny na odstranění příčin jejího vzniku. Jelikož však často není možné určit přesnou příčinu kryptogenní hepatitidy, hlavním cílem farmakoterapie je obnovit funkčnost jater a dále ji udržovat..

Léčba kryptogenní hepatitidy lékovou metodou zahrnuje použití následujících léků:

  • probiotika („Bifi-forma“, „laktobakterin“, „Linex“) - tyto prostředky pomáhají obnovit střevní flóru,
  • hepatoprotektory ("Essentiale", "Essel", "Heptral") - tvoří ochranu hepatocytů,
  • enzymy ("Creon", "Mezim") - přispívají k normalizaci procesu trávení,
  • detoxikační léky ("Gemodez", "Reopliglukin", "Glukóza 5%") - pomáhají odstraňovat toxiny z lidského těla,
  • sorbenty ("Polyphepan", "Enterosgel") - váží škodlivé látky v zažívacím traktu, pomáhají je odstraňovat z těla, výrazně snižují zátěž jater,
  • multivitaminové komplexy - pomáhají zvyšovat tonus těla, poskytují podporu fungování imunitního systému.

Je přísně zakázáno zvyšovat fyzickou aktivitu během exacerbace onemocnění.

Kromě užívání drog se doporučuje dodržovat dietu. Je nutné ze stravy zcela vyloučit kořeněná, mastná a smažená jídla, solená a uzená jídla. Dieta by měla obsahovat více vařených a vařených pokrmů, rostlinných produktů s vysokým obsahem bílkovin. Vláknina je velmi užitečná: pomáhá očistit střeva, zejména od stagnující žluči.

Lékaři také doporučují zahrnout do potravinářských výrobků obsahujících velké množství vitaminu B a polynenasycených mastných kyselin.

Ke zpomalení dalšího vývoje onemocnění jater je třeba přijmout následující opatření:

  1. zcela opustit špatné návyky - užívání alkoholických nápojů a tabákových výrobků,
  2. neužívejte léky, které jsou hepatotoxické,
  3. léčit komorbidity - diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému,
  4. normalizovat váhu,
  5. zajistit přiměřený spánek, mírnou fyzickou aktivitu.

Pacientům s kryptogenní hepatitidou je zakázáno vystavovat se záření všech kategorií.

Možné komplikace

Pokud se kryptogenní hepatitida neléčí, zánět bude postupovat, což s sebou nese rozvoj komplikací. Výsledkem může být onemocnění doprovázené následujícími procesy:

  • trombóza portální žíly,
  • krvácení do zažívacího traktu,
  • tučná játra,
  • cirhóza jater,
  • rakovina jater,
  • sepse (otrava krve),
  • ascites (koncentrace tekutiny v břišní dutině),
  • akutní selhání jater.

Kryptogenní hepatitida je poměrně závažné onemocnění jater. Pokud není léčena, může dojít k cirhóze jater, onkologii a mnoha dalším nebezpečným patologiím..

Díky včasné diagnóze onemocnění tohoto typu a komplexu lékařských postupů lze předcházet nebezpečným komplikacím. Proto je velmi důležité konzultovat lékaře včas, pokud máte podezření na vývoj patologie, aby odborník mohl předepsat nezbytné diagnostické postupy a stanovit přesnou diagnózu..

V případě potvrzení kryptogenní hepatitidy lékař zvolí optimální léčebný program, který nemoc zbaví.

Kryptogenní hepatitida

Kryptogenní hepatitida je typ, který nelze připsat autoimunitním a virovým patologiím. Zánětlivé onemocnění jater tohoto typu se vyskytuje u 25% pacientů s anamnézou syndromu chronické hepatitidy. Difúzní proces ovlivňuje parenchymální tkáň jater. To je způsobeno vlivem různých faktorů. Patří mezi ně virové infekce, autoimunitní onemocnění, otrava drogami, intoxikace alkoholem.

Hepatitida tohoto typu je zdlouhavá. Je poměrně obtížné zvolit terapeutický režim pro toto onemocnění. Léčba je předepsána na základě výsledků diagnostického vyšetření..

Kryptogenní hepatitidu nelze považovat za samostatnou chorobu. U každého pacienta to může být vyvoláno několika faktory najednou. Výsledkem je, že lékaři neriskují prognózu. Nemoc je chronická a akutní. V druhém případě je vývoj patologie doprovázen selháním jater. Chronická forma může vyvolat rakovinu nebo cirhózu parenchymového orgánu.

Nemoc trvá déle než 6 měsíců. Diagnóza se stanoví po úplném diagnostickém vyšetření. Tento typ patologie je charakterizován sklonem k tvorbě onkologického nádoru. Pacienti s anamnézou tohoto onemocnění by měli být pod lékařským dohledem. Pravidelně provádějí průzkumy s cílem posoudit účinnost přijatých opatření. Stádium onemocnění je určeno detekcí jaterních enzymů. Klasifikace se často provádí na základě závažnosti onemocnění. Může to být vysoká, střední, nízká, minimální.

Příčiny nemoci

Hepatitidu často vyvolávají následující faktory:

Intoxikace alkoholem

  • Zneužívání drog. Nekontrolované léky mohou vést k chronické kryptogenní hepatitidě. Jeho vzhled je způsoben vedlejšími účinky. Prudké zhoršení pohody je důsledkem narušení metabolismu a imunoalergických reakcí.
  • Intoxikace alkoholem. Zneužívání nápojů obsahujících ethylalkohol vede ke vzniku mastné infiltrace parenchymu, cirhózy, steatohepatitidy.

Přenosové trasy

Nelze spolehlivě určit faktory, které vyvolaly nástup klinických příznaků kryptogenní hepatitidy. K identifikaci příčiny poškození funkčních jaterních buněk předepíše lékař sadu testů. Provádí se výběr schématu stanovení se zaměřením na výsledky klinického hodnocení. Účelem posledně jmenovaného je detekovat cytomegalovirovou infekci, Epsteinovu chorobu a opar. Diagnostika je v tomto případě výrazně komplikovaná.

Příznaky

Hepatitida tohoto typu se vyznačuje absencí živých příznaků. Pacienti trpící touto patologií si stěžují na příznaky, jako jsou:

Hořkost v ústech

  • ztráta chuti k jídlu;
  • psychické odchylky;
  • svědění;
  • dyspeptická porucha;
  • problémy se spánkem;
  • vzhled hořkosti v ústech;
  • chronická únava;
  • nadýmání;
  • slabost v celém těle.

Také v klinickém obrazu jsou přítomny následující příznaky:

  • bolestivé pocity ve svalech a kloubech;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • ztráta orientace v prostoru;
  • denní ospalost;
  • změna barvy výkalů a moči;
  • žloutenka;
  • hypertenze;
  • poruchy v práci oběhového systému.

Pacient trpící počátečním stadiem vývoje onemocnění si často nevšimne klinických projevů. Při pokročilé hepatitidě dochází k cévním změnám, přesnému krvácení a rozsáhlým tvorbě modřin. Onemocnění parenchymatického orgánu probíhá po dlouhou dobu. Výsledkem je, že funkční jaterní buňky podléhají nekróze a fibróze. Jednou z nejčastějších komplikací je cirhóza..

Diagnostika

Tento typ hepatitidy nelze identifikovat sérologickým vyšetřením. Ve 13% případů jsou příznaky kryptogenní hepatitidy podobné příznakům chronické formy onemocnění. Závažnost onemocnění je identifikována koncentrací ALT. Aktivita transaminázy naznačuje zvýšení výkonu enzymů cholestázy.

K určení kryptogenní hepatitidy lékař předepisuje následující testy:

  • Analýza protilátek proti patogenům všech virových onemocnění.
  • PCR.
  • Test hepatitidy na autoimunitní typ.
  • Test na bilirubin.
  • Screening jaterních enzymů.
  • Protrombinový čas.
  • Test na albumin a alkalickou fosfatázu.
  • Analýza pro stanovení hladiny cholesterolu a glukózy.

Kromě těchto klinických studií je pacientovi doporučen postup, jako jsou:

Cholangiografie

  • Cholangiografie - injekce kontrastní kompozice a následný rentgen.
  • Elastografie je pokročilé ultrazvukové vyšetření prováděné za účelem posouzení stavu jater.
  • Biopsie parenchymálního orgánu - postup, jehož účelem je odběr poškozené tkáně.
  • Počítačová tomografie - vizualizace funkční jaterní tkáně.
  • Paracentéza je příjem kapalného média akumulovaného v ascitu. Anestezie se provádí pomocí lokální anestézie.
  • Ultrazvukové vyšetření - stanovení velikosti, tvaru a struktury parenchymu. Pomocí této metody jsou detekována onemocnění žlučníku, cirhóza.

Kryptogenní hepatitida je diagnostikována vyšetřením, anamnézou, laboratorními a instrumentálními studiemi. Mezi tyto patří nejen standardní postupy, ale také endoskopie střev, jícnu a žaludku.

Terapie

Terapeutické schéma zahrnuje léky, mezi nimi:

  • léky s detoxikačními vlastnostmi;
  • hepatoprotektory;
  • stopové prvky;
  • vitamíny.
Drogová terapie

Hlavní léčba je doplněna fyzioterapeutickými postupy, správnou výživou (strava číslo 5). Pacient by se měl vzdát alkoholických nápojů, škodlivých produktů, nadměrné fyzické aktivity. Průběh přijetí, dávkování, délka léčby určuje ošetřující lékař.

K vyloučení nemoci lékař předepisuje komplexní schéma. Pro léčbu je povoleno používat metody alternativní medicíny. Hlavní věc je, že fytopreparáty mají antivirové a protizánětlivé vlastnosti..

Prevence

Aby se zabránilo infekci, neměl by pacient zapomínat na zdravý životní styl. Protože neexistují žádné informace o příčině infekce a způsobu přenosu, používají se při výskytu negativních příznaků speciální prostředky. Díky zákroku zlepšují celkový stav, urychlují regeneraci a metabolismus.

Nebezpečné následky

Dávkovací režim je navržen tak, aby zmírnil nepříjemné příznaky onemocnění. V tomto případě je léčba symptomatická. Tímto způsobem se nemůžete zbavit hlavního onemocnění. Schéma léčby je založeno na prednisolonu. Je třeba mít na paměti, že nesprávné používání může způsobit nadváhu, problémy se zrakem a metabolický metabolismus..

První jednotlivá dávka je poměrně vysoká, následně je denní dávka snížena. Pokud léky nepřinesly významný účinek, je předepsán chirurgický zákrok. Potřeba toho vyvstává u pokročilé cirhózy, rakoviny jater a dalších komplikací. V tomto případě je téměř nemožné obnovit funkci parenchymálního orgánu. Kryptogenní hepatitida by měla být léčena pod dohledem lékaře.