Fotografie pacientů s hepatitidou C: játra, oči a kůže

Každá osoba reaguje individuálně na vývoj viru hepatitidy C a na léčbu předepsanou ošetřujícím lékařem. U některých pacientů je symptomatologie výrazná a druhá polovina zcela náhodně zjistí, že jsou nositeli tohoto viru.

Jak zjevné vnější příznaky hepatitidy C vypadají a v tomto článku o nich budeme uvažovat, protože s tak závažným onemocněním se mění nejen barva kůže, ale také stav jater, barva bělma očí a celkový vzhled pacienta.

Vnější příznaky onemocnění: jak vypadá hepatitida C.

V zásadě s hepatitidou a jakýmkoli jiným onemocněním jater Známky onemocnění se odrážejí v barvě kůže. Získávají žlutý odstín, který může být jak nasycený, tak sotva znatelný. V některých případech se ze žloutnutí stává oranžovo-červená barva, která připomíná opálení. Dokonce i kůže na dlaních prochází změnami. Pokud se objeví svědění, může se na pokožce objevit škrábání.

Fotografie pacientů s hepatitidou C.

Toto je fotka hepatitidy C, konkrétně dlaně nemocných lidí, nositelů tohoto viru.

Prezentované obrázky hepatitidy jasně ukazují, jak odlišná je barva kůže nemocného a zdravého člověka..

Fotografie očí s hepatitidou C.

Na víčkách se aktivně objevují "wen", což jsou známky hromadění cholesterolu. Fotografie ukazuje bolavé oko obklopené mastnými plaky.

Takto vypadají oči s hepatitidou C. Fotografie nemusí odrážet skutečnou barvu bílkovin, liší se také od mírného nažloutlého odstínu po bohatou žlutou.

V tomto případě je žloutnutí sotva patrné, ale také naznačuje přítomnost viru v těle..

Další fotografie hepatitidy C.

Nemocní lidé mohou být snadno identifikováni podle příznaků zobrazených na fotografii. Tyto znaky jsou základem vizuální diagnostiky..

Fotografie ukazuje projevy křečových žil, které se projevují na břiše ve formě tak specifického vzoru.

Na fotografii to vypadá jako lidská játra s vývojem hepatitidy a komplikacemi.

Fotografie jater s hepatitidou C u dítěte, které nebylo léčeno.

Na onemocnění reaguje také sliznice ústní dutiny. U chronické hepatitidy je patologická sucho v ústech a otoky. Na vrcholu vývoje onemocnění je zaznamenána deskvamace epitelu dorzum jazyka, která je doprovázena atrofií vláknitých papil na povrchu jazyka. Z tohoto důvodu pacient neustále cítí mírný pocit pálení v ústech a povrch orgánu se stává jasně červenou barvou s lesklým leskem.

Bez ohledu na přítomnost viditelných znaků může pouze lékař adekvátně posoudit celkový stav pacienta a stanovit příslušnou diagnózu. Ošetřující lékař kromě vnějších známek hodnotí povahu jaterních změn, pokud existují, srovnává je s výsledky testů na detekci viru hepatitidy.

Podrobnější příznaky hepatitidy C lze najít v samostatných materiálech:

Je důležité si to uvědomit, protože vnější příznaky hepatitidy C mohou hovořit o zcela odlišných onemocněních jater s podobnými příznaky. Pokud je to nutné, lékař bude trvat na ultrazvukové diagnostice jater a může být také vyžadována biopsie. Pouze lékař, který léčí hepatitidu, může shromáždit všechny výsledky, stanovit diagnózu a zvolit optimální léčebný režim.

Známky a příznaky akutní a chronické hepatitidy C.

Hepatitida C je extrémně častá u populace mnoha zemí světa. Toto onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C, který vstupuje do lidského těla krví, méně často sexuálními a domácími prostředky. Klinické příznaky hepatitidy C po dlouhou dobu chybí nebo jsou mírné, a proto je onemocnění v rané fázi zřídka detekováno. První příznaky hepatitidy C se často objevují ve fázi závažného poškození jater. Porážka jaterních buněk po mnoha letech vede k rozvoji cirhózy a primární rakoviny orgánů. V 70 - 80% případů probíhá onemocnění anicterickou formou, v 85% probíhá chronicky. Autoimunitní procesy a dysfunkce žlučového systému jater napodobují u pacienta mnoho dalších onemocnění.

Dnes je celosvětově infikováno virem hepatitidy C přibližně 170 milionů lidí. V průměru jsou hlášeny 3–4 miliony nových případů ročně. Asi 350 tisíc pacientů umírá každý rok. V Ruské federaci je virem hepatitidy C nakaženo přibližně 4,7 milionu lidí. Chronická virová hepatitida C je hlavním lékařským a sociálním problémem, který s sebou nese obrovské lidské ztráty, sociální a ekonomické náklady. Léčba nemoci je nákladná. Nebyla vyvinuta žádná vakcína.

Postava: 1. Fotografie ukazuje cirhózu jater - důsledky hepatitidy C. Toto onemocnění je extrémně rozšířené mezi populací mnoha zemí.

Vlastnosti nemoci

Virová hepatitida C má své vlastní vlastnosti:

  • Přítomnost jasné souvislosti mezi vývojem hepatitidy C a parenterálními manipulacemi prováděnými 1-4 měsíce před rozvojem onemocnění.
  • K replikaci virů dochází hlavně v jaterních buňkách (hepatocyty) a buňkách mononukleárních fagocytů (monocyty).
  • Akutní forma hepatitidy C je u 70 - 80% asymptomatická nebo s příznaky mírné intoxikace. Pacienti často nemají podezření, že mají onemocnění, a nevědomky se stávají zdrojem infekce.
  • V akutním období se žloutenka vyvíjí pouze ve 20 - 30% případů. U žloutenky se hladiny sérových transamináz často nemění.
  • Slabá imunitní odpověď. Protilátky v krevním séru se objevují pozdě a v malém množství, což je spojeno s neustálými změnami v antigenní struktuře patogenů.
  • RNA viru v jaterní tkáni jater a krevním séru jsou detekovány v raných stádiích onemocnění.
  • Vzhledem k podobnosti antigenů virů C s antigeny histokompatibilního komplexu se u pacientů mohou vyvinout autoimunitní onemocnění.
  • Dlouhý a často asymptomatický průběh onemocnění. Stupeň chronizace procesu dosahuje 80%. Po 15 - 25 letech se u 20 - 50% pacientů rozvine cirhóza jater, 1, 25 - 2,5% - primární rakovina jater.

Postava: 2. Ascites (akumulace tekutin v břišní dutině) a vyčerpání u pacienta s jaterní cirhózou.

Inkubační doba hepatitidy C.

Inkubační doba trvá od 2 týdnů do 6 měsíců. U 70 - 80% akutní formy onemocnění je asymptomatické a pacienti, kteří si často neuvědomují přítomnost onemocnění, se nevědomky stávají zdrojem infekce.

Postava: 3. Známky žloutenky - sklerální ikterus a zežloutnutí kůže.

Známky a příznaky akutní hepatitidy C.

Po inkubační době se vyvíjí akutní hepatitida C. Zvýšená tělesná teplota (ve 30% případů), slabost, únava, snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, bolesti kloubů jsou prvními příznaky hepatitidy C. U 70 - 80% pacientů nejsou žádné příznaky.

Jedním z příznaků hepatitidy C je žloutenka. Vyvíjí se ve 20 - 30% případů. Před nástupem žloutenky se u pacienta objeví příznaky charakteristické pro pre-ikterické období: zvýšená slabost a únava, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, nevolnost a zvracení, svědění kůže, zvýšení tělesné teploty na 37 ° - 38,5 ° C. Vzhled žloutenky je doprovázen zažloutnutím kožní a sklerální ikterus, změna barvy výkalů a tmavá moč. V krevním séru se zvyšuje hladina celkového a přímého bilirubinu. Všechny tyto příznaky naznačují nedostatečnou funkci jater. Někteří pacienti nemají žádné preicterické období.

U 5% pacientů v akutním období dochází k cholestáze - snížení nebo zastavení toku žluči do dvanáctníku, což je spojeno s porušením jeho syntézy.

V krevním séru se zvyšuje hladina jaterních enzymů (AST a ALT). Důvodem je narušení integrity membrán jaterních buněk, ve kterých se tento typ enzymu nachází ve velkém množství. Čím vyšší jsou hodnoty transamináz, tím více hepatocytů prošlo destrukcí.

V jaterní tkáni (zejména ve velkém množství) a krevním séru se nachází RNA viru. Protilátky proti nestrukturálním antigenům viru jsou detekovány poměrně pozdě.

Postava: 4. Žloutnutí kůže je hlavním znakem žloutenky.

Známky a příznaky fulminantní choroby

Vývoj fulminantní formy hepatitidy C není typický. Buněčná jaterní patologie se vyvíjí extrémně zřídka - u 1% pacientů. Nemoc postupuje rychlostí blesku. Zničení jater probíhá rychle a po 2 týdnech pacient upadne do kómatu v důsledku rozvoje akutního selhání jater. Fulminantní forma onemocnění se často vyvíjí u starších osob a dětí, lidí s hepatitidou B a D současně, trpících alkoholismem a chronických onemocnění jater. 60% pacientů zemře.

Postava: 5. Zvětšená játra (levé foto) a slezina (pravé foto) s hepatitidou C..

Známky a příznaky chronické hepatitidy C.

Chronická virová hepatitida C je hlavním lékařským a sociálním problémem, který s sebou nese obrovské lidské ztráty, sociální a ekonomické náklady. Počet lidí infikovaných virem hepatitidy C v Ruské federaci dosahuje 3 milionů. Rusko, USA a Čína patří mezi tři nejlepší země s největší populací injekčních uživatelů drog nakažených virem hepatitidy C. Celosvětově je infikováno přibližně 170 milionů lidí. 350 tisíc pacientů ročně umírá na následky nemoci - jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

U 70 - 85% pacientů má onemocnění chronický průběh. Chronická forma hepatitidy u pacientů se často zaznamenává bez předchozí akutní formy. Po mnoho let se nemoc u ničeho neprojevuje nebo mají pacienti minimální klinické příznaky.

  • Chronická virová hepatitida C se vyznačuje dlouhým subklinickým (asymptomatickým) průběhem.
  • Hladina jaterních enzymů (hlavně ALT) v krevním séru stoupá a klesá. Tyto ukazatele často zůstávají normální..
  • Stupeň anti-HCV (protilátek) v séru nekoreluje se závažností poškození jaterní tkáně.
  • Pomocí testu na detekci RNA patogenu je detekována pouze fáze patologického procesu - aktivní / neaktivní a je rozhodnuto o potřebě zahájit léčbu. Je známo, že jedinci se silným imunitním systémem léčí infekce sami.
  • Onemocnění jater je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti při infikování virem hepatitidy C..

Postava: 6. Intenzivní ascites (komplikace jaterní cirhózy). Může to být známka nemoci.

Vývoj fibrózy / cirhózy

S progresí hepatitidy C v játrech se u 30–40% pacientů rozvine fibróza au 10–30% pacientů cirhóza. Viry poškozují jaterní buňky, což vede k rozvoji nekrotického zánětu a aktivaci hvězdicových buněk orgánu. Stellate buňky a portální fibroblasty začínají produkovat fibrogenní cytokiny a kolagen, což vede k rozvoji fibrózy a cirhózy. V průběhu času se u pacientů objeví selhání jater, portální hypertenze, žloutenka a jaterní encefalopatie. Proces se stává nevratným.

Cirhóza jater se vyvíjí pomalu. Jeho první příznaky se objevují 20 nebo více let po infekci. U 10 - 30% pacientů se cirhóza jater vyvine do 30 let. U osob zneužívajících alkohol se riziko rozvoje cirhózy významně zvyšuje. Cirhóza je příčinou vývoje onemocnění žlučových kamenů a primárního karcinomu jater.

Portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portálních žil) je doprovázena zvětšením sleziny, křečovými žilami žaludku a jícnu, ascitem (hromadění tekutiny v břišní dutině). Vážnou komplikací je latentní krvácení z žil jícnu (40%). Ascites se vyvíjí u každého druhého pacienta s jaterní cirhózou s 10letou zkušeností.

K hodnocení stupně fibrózy / cirhózy jater se používá fibrotest nebo elastografie (metody jsou náročné na zdroje). Poměr sérové ​​aminotransferázy k trombocytům nebo testy FIB4 používané v nastavení omezeném na zdroje.

Postava: 7. Cirhóza jater. Makrodroga.

Rakovina jater (hepatocelulární karcinom)

Chronická hepatitida C u 1,25 - 2,5% pacientů způsobuje rozvoj primární rakoviny jater. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem nádorových uzlin v játrech. Maligní hmota je náchylná k invazivnímu růstu a často dorůstá do bránice. Pacient je rušen tupými bolestmi v pravém hypochondriu, malátností, horečkou. Časem se objeví žloutenka. U 90% pacientů je zaznamenáno zvětšení jater, u 60% pacientů dochází k selhání jater. Růst nádoru do břišní dutiny komplikuje nitrobřišní krvácení. Ve 45% případů nádor metastazuje do plicní tkáně.

Postava: 8. Primární rakovina jater.

Steatóza jater u hepatitidy C.

Steatóza jater (infiltrace tuků, mastná hepatóza) je charakterizována akumulací tuku v jaterních buňkách. Jeho příčinou je mnoho nemocí, z nichž jedním je hepatitida C. Steatóza se nejčastěji vyskytuje u pacientů s genotypem 3. Označuje možný vývoj steatózy u pacientů s virovou zátěží genotypu 3, u pacientů s jinými genotypy - zvýšené množství triglyceridů v krevním séru. Eliminace virů genotypu 3 je doprovázena poklesem steatózy. Toto onemocnění je často asymptomatické a je náhodně detekováno ultrazvukem.

Postava: 9. Mastná infiltrace jater.

Léze žlučových cest

Hepatitida C se vyskytuje při poškození žlučových cest. Virusem vyvolaná cholangitida je zpravidla reverzibilní a nemá negativní vliv na průběh základního onemocnění. V epitelu žlučových cest se vyvíjí lymfocytární infiltrace bez poškození žlučovodů.

U onemocnění u pacientů dochází k porušení syntézy žluči, tlaku v žlučovodech a žlučníku klesá, což vede k neustálé spastické kontrakci Oddiho svěrače. Nesnášenlivost tučných jídel, plynatost a zácpa jsou hlavními příznaky onemocnění. Stupeň narušení žlučového systému přímo souvisí s aktivitou virového procesu.

Postava: 10. Dekompenzovaná jaterní cirhóza.

Autoimunitní projevy

Vzhledem k podobnosti antigenů virů C s antigeny lidského histokompatibilního komplexu mají pacienti s hepatitidou C někdy autoimunitní onemocnění: autoimunitní tyroiditida, idiopatická trombocytopenická purpura, Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, glomerulonefritida atd. Hepatitida C..

Jak vypadají játra, oči lidí, nehty u hepatitidy C: foto

Onemocnění jater jsou běžná po celém světě. Mnoho lidí si je vědoma nebezpečí, která čekají, až dojde ke škodě, a že je nutné se před nimi chránit. Ale ne každý připisuje varování důležitost. Někdy je užitečnější vidět jednou, k čemu nedbalost vede..

Hepatitida C, jejíž fotografii lze vidět níže, vede k vážným následkům - cirhóze a rakovině. Virus detekovaný v krvi by neměl být užíván nedbale, i když nevyvolává obavy.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida C.?

Tato nemoc se z nějakého důvodu nazývá „láskyplný zabiják“. Ve většině případů je asymptomatická a přechází do chronické formy. Akutní průběh s jasnými znaky se vyskytuje u čtvrtiny pacientů. Častěji zjištěno během vyšetření nebo když poškození jater vede k cirhóze.

Virus hepatitidy C byl izolován v roce 1989 a patří do skupiny obsahující RNA. Do lidského těla vstupuje krví. Začíná se množit v hepatocytech a současně je poškozovat. Inkubační doba, během níž není virus detekován testy, trvá šest měsíců. V akutním průběhu se příznaky objeví dva měsíce po infekci.

  • Žloutnutí kůže, sliznic, bělma.
  • Dyspeptické projevy - nevolnost, tíha v pravém hypochondriu, snížená chuť k jídlu.
  • Slabost, únava, poruchy spánku.
  • Ztráta váhy.
  • Teplota subfebrilu.

Chronická forma je často asymptomatická, dokud proces destrukce žlázy nezačne příliš daleko.

Fotografie nemocných lidí s hepatitidou C.

Akutní hepatitida C, jejíž známky jsou jasně viditelné na fotografiích pacientů, se projevuje úbytkem hmotnosti a žlutou kůží. Na těle se mohou objevit vyrážky v oblasti hrudní kosti, na břiše, tváři. V chronickém průběhu onemocnění jsou lidé s hepatitidou viditelní, když se objeví ascites, což je vidět na následující fotografii.

Jsou patrné rozšířené žíly v břiše. Tento stav se vyvíjí s cirhózou nebo primární rakovinou. Křečové lodě kolem pupku se nazývají "hlava medúzy", můžete to vidět na další fotografii.

V pokročilých případech dochází k výčnělku pupku. Můžete to vidět při prohlížení dalšího obrázku.

Jak vypadá člověk s hepatitidou C??

Pacienti infikovaní virem lze v akutním stadiu procesu odlišit podle výrazných znaků.

Fotografie očí s hepatitidou C.

Oči s hepatitidou C, jak je vidět na fotografii, mají ikterickou barvu.

Stín se pohybuje od mírné žlutosti po bohaté tóny. Závisí na koncentraci bilirubinu v krvi.

Foto jater

Fotografie ukazuje, jak vypadá zdravá játra. Orgán je hladký, skládá se ze dvou nerovných laloků.

Játra s hepatitidou C na této fotografii prošla tukovou degenerací. K tomuto procesu dochází u pacientů s třetím genotypem. Přebytek tuku se hromadí v hepatocytech, což narušuje normální fungování žlázy.

Cirhóza jater u hepatitidy C je běžnou komplikací. Fotografie ukazuje degeneraci vláknité tkáně, ke které dochází v reakci na účinky virionů. Lipocyty nebo Ito buňky léčí poškození způsobené virem, ale v místě zdravého parenchymu se tvoří jizva. Žláza se postupně stává vláknitou, přestává se vyrovnávat se svými funkcemi.

Rakovina jater je další komplikací hepatitidy C. Vyznačuje se tvorbou jednoho nebo více uzlů s abnormálními buňkami, které lze vidět na fotografii. Má tendenci rychle růst, metastázuje častěji do bránice, plic.

Jak se mění barva výkalů s hepatitidou C: fotografie

Barva výkalů u akutní hepatitidy C se mění. To je způsobeno skutečností, že pigment stercobilin, který je zodpovědný za barvení výkalů v tmavých tónech, se neuvolňuje do lumen střeva. U chronické formy nejsou pozorovány žádné zjevné příznaky.

Fotografie nehtů s hepatitidou C.

S chronickým průběhem, postupnou degenerací jater, mění nehty svou strukturu. Fotografie ukazuje, že mají tvar hodinkových brýlí..

Dalším typem změny je vzhled linek Mürke. Na fotografii jsou bílé pruhy podél otvorů. Souvisí s nedostatkem albuminu syntetizovaného v žláze.

Terryho nehty jsou další změnou. Deska na nehty je rozdělena na dvě části, jednu světlou a druhou tmavou. Tento typ je způsoben zhoršeným průtokem krve.

Fotografie kůže

Nejznámější známkou poškození jaterní tkáně je změna barvy kůže. Fotografie ukazuje, že odstín se zbarví žlutě.

Kromě toho se vyrážky objevují v různých částech těla. Pacienti trpí svěděním, které se v noci zesiluje. Antihistaminika nemohou být ovlivněna. Při vyšetřování pacientů jsou viditelné stopy poškrábání.

Léčba hepatitidy C.

Základem terapie je boj proti viru. Po dlouhou dobu byla léčba prováděna kombinací Ribavirinu a Interferonu. Expozice těmto látkám byla pro pacienty obtížná. Účinnost léčby byla nízká, účinek na druhý a třetí genotyp. Bylo pozorováno velké množství vedlejších účinků:

  • Pokles hladiny hemoglobinu v krvi.
  • Změny ve fungování štítné žlázy.
  • Alopecie - masivní vypadávání vlasů.
  • Neurologické poruchy - nespavost, zvýšená podrážděnost, deprese.
  • Snížené vidění.

Moderní léky používané k léčbě mají méně vedlejších účinků. Vyšší účinnost. Používá se kombinace sofosbuviru a daklatosviru. V 90% případů je virus 1, 2, 3 genotypů zničen. Kombinace Ledipasviru se Sofosbuvirem se používá k léčbě prvního a čtvrtého typu. Značkové léky jsou drahé. Generika vyrobená v Indii nebo Egyptě se prodává za dostupnou cenu.

Na podporu jater jsou předepsány hepatoprotektory. Jedná se o léky, které stimulují regeneraci buněk a chrání před škodlivými účinky. Je známo několik typů.

  • Dýně.
    Bylinný lék vyrobený z dýně. Má choleretický, protizánětlivý a ochranný účinek.
  • Hepa-merz.
    Snižuje intoxikaci, snižuje dyspeptické příznaky.
  • FanDetox.
    Přírodní korejský přípravek vyrobený z goji, tomelu, mandarinky. Má vysoký anti-toxický účinek.
  • Liv 52.
    Lék z léčivých rostlin. Má vlastnost způsobující regeneraci poškozených hepatocytů.
  • Carsil.
    Vyrobeno z ovoce ostropestřce mariánského, má revitalizační účinek.
  • Essentiale forte.
    Nejznámější droga z rostlinných fosfolipidů. Snižuje rychlost náhrady hepatocytů jizvou. Normalizuje metabolismus, obnovuje buňky.

Strava

Základem každé terapie je strava. U hepatitidy je předepsáno 5 tabulek. Funkce používání produktů jsou následující:

  • Snížený obsah tuku.
  • Teplota jídla by neměla být nízká.
  • Výrobky se připravují vařením, dušením, pečením.
  • Obsah soli je omezený.
  • Dieta - šestkrát denně, každé tři hodiny.
  • Jsou připraveny malé porce.
  • Spotřeba kapaliny - jeden a půl litru.

Zákaz zahrnuje:

  • Smažené, kořeněné, uzené, solené, nakládané, mastné.
  • Alkohol.
  • Sycené nápoje s barvivy.
  • Káva, kakao, džusy.
  • Máslové pečivo.
  • Zelenina, ovoce, tepelně neopracované.
  • Mastné druhy masa, drůbeže, ryb.
  • Koření, koření, omáčky.
  • Čokoláda, semínka, tučné dezerty.
  • Klobásy, klobásy.
  • Mastné mléčné výrobky.
  • Ovesná kaše.
  • Vegetariánské polévky.
  • Polibky, ovocné nápoje, kompoty.
  • Fermentované mléčné výrobky.
  • Chudé maso, ryby.
  • Suchary, žitný chléb.
  • Marmeláda, suflé.

Prevence infekce

Hlavní způsob přenosu hepatitidy C je parenterální. Z preventivních důvodů je nutné vyloučit možnost kontaktu s cizí krví. K injekci používejte jednorázové injekční stříkačky.

Vyžadovat použití jednorázových nástrojů při návštěvě zubních ordinací, tetovacích salonů. Procvičujte chráněný sex. Nepoužívejte holicí strojky, kartáčky na zuby někoho jiného. Nechte se každý rok testovat na markery hepatitidy.

Hepatitida C je nebezpečné onemocnění. Virus má schopnost mutovat, což ztěžuje léčbu. Moderní léky jsou schopné zastavit množení virionů a zcela vyléčit pacienta. Je nutné podstoupit vyšetření, určit genotyp, zvolit vhodný lék. V souladu s doporučeními lékaře je implementace dietních opatření cestou k úspěšnému uzdravení.

Cirhóza jater: fotografie nemocných lidí, játra, jazyk, barva výkalů, dlaně, pleť

Jak vypadá rakovina jater: fotografie různých typů a stadií onemocnění

Genotyp 3a viru hepatitidy C: co to znamená, příznaky, léčba, prognóza

Jak vypadají játra a lidé v konečné fázi cirhózy? Je ještě něco, co můžete udělat?

Jak vypadá hepatitida?

Z fotografie není těžké určit hepatitidu - pokožka pacientů získává charakteristický žlutý odstín. Barva výkalů u hepatitidy také mění svou barvu, proto po pečlivém pohledu na příznaky mohou mít pacienti podezření, že mají onemocnění jater.

Hepatitida u žen

První příznaky hepatitidy C se objevují u žen (foto 2) v počátečním stadiu inkubace viru, což je přibližně šest měsíců. Vývoj příznaků začíná obecným zhoršením zdraví, připomínajícím pankreatitidu, je možná ztráta hmotnosti a objevuje se únava. Tělesná teplota se udržuje subfebrilní. Ve stejném období se také zvyšují pocity z jater - na pravé straně je tíha, o něco později se u žen s charakteristickou změnou barvy kůže objeví hepatitida C.

S přechodem onemocnění do chronického stadia se příznaky hepatitidy C u žen otupí, dokonce ani kůže nemusí signalizovat onemocnění tak jasně, ale v kloubech je neustálá bolestivost, jazyk s hepatitidou je zakryt charakteristickým květem, chuť k jídlu klesá, projevují se dyspeptické příznaky, teplota zůstává zvýšená, rozrušení stolice.

Nehty se stávají bílými, na talíři se objevují podélné pruhy. Barva očí u žen s rozvojem patologie se stává žlutou. Vyvíjí se syndrom chronické únavy. Pokud se hepatitida B projeví u žen, pak v počáteční fázi neexistují žádné charakteristické příznaky.

Hepatitida u mužů

První příznaky hepatitidy C u mužů (foto 3) jsou podobné vývoji infekce rotaviry. Nemoc často začíná akutním nástupem příznaků. Na pozadí zjevného zdraví u mužů se stav prudce zhoršuje, stoupá tělesná teplota, objevuje se horečka a vyvíjí se dyspepsie. Muži si stěžují na slabost, únavu, bolesti hlavy a nepříjemné, bolestivé pocity v pravém hypochondriu.

U mužů má alkoholická hepatitida příznaky podobné infekční formě onemocnění a slinivka břišní vyvolává bolest způsobenou zvýšením otoku orgánu v důsledku jeho zánětu a přetížení.

Po jídle mohou mít muži nutkání zvracet. Stolička se stává nestabilní. První příznaky hepatitidy C u mužů (fotografie v dolní části stránky) jsou rozmazané, pokud pacient začne užívat antibiotika samostatně s podezřením na otravu, střevní infekci. V tomto případě lékaři věnují pozornost konkrétním známkám onemocnění..

Oči s hepatitidou C také nažloutnou. Lidé s hepatitidou C mají změnu barvy kůže a také si stěžují na změnu konzistence stolice. K tomu dochází v důsledku postupné ztráty schopnosti trávicího systému trávit potravu vstupující do těla..

Barva stolice s hepatitidou

V některých případech je to barva výkalů u hepatitidy (foto 4), která se může stát hlavním markerem, který vede lékaře k přemýšlení o hepatitidě. K tomu dochází, pokud jsou obecné příznaky špatně vyjádřeny, například se silnou imunitou, nebo pokud pacient užívá léky, které mohou vymazat příznaky hepatitidy.

Charakteristickým rysem, který mají výkaly s hepatitidou u dospělých, je zabarvení hmoty. Také stolice je schopna změnit svou konzistenci a získávat stále více tekutých forem. Ke ztrátě barvy ve výkalech dochází v důsledku nedostatku bilirubinu, který se ve střevě rozpadá na stercobilin, ale s nedostatkem této sloučeniny zůstávají výkaly velmi světlé, jako vápenný odstín. Výkaly s hepatitidou u dětí získávají stejné vlastnosti.

Jak vypadá vyrážka s hepatitidou

Typická vyrážka s hepatitidou C (foto 5) je dalším charakteristickým rysem, který naznačuje vývoj onemocnění. Hepatitida C u nemocných vyvolává charakteristickou pigmentaci, žloutenka u dospělých v počáteční fázi se vyznačuje světlou barvou kůže.

Cévy jsou na něm jasně výrazné. Vyrážka s hepatitidou C u žen se může během období hormonálních změn zhoršit. Poté, s progresí patologie, se vyrážky na kůži objevují stále častěji, svědí a svědí a rány se dlouho nehojí. Toxická hepatitida může po dlouhou dobu vyvolat svědění, dokud není vyloučen kontakt se škodlivou látkou. Stejně jako oči pacienta s hepatitidou se kůže na obličeji v blízkosti očí nažloutne.

V průběhu času se na kůži objeví modřiny s hepatitidou - červené nebo nahnědlé skvrny s fialovým nádechem, jako modřiny. Spolu s nimi se objevují pavoučí žíly, které se objevují hlavně v horní části těla. Červené dlaně s hepatitidou jsou typickým znakem pacientů, zejména mužů, trpících tímto onemocněním. Malé vyrážky mohou ovlivnit celé tělo a stát se alergií na léky.

Barva moči s hepatitidou

Osoba s hepatitidou C vypadá unavená a není zdravá, což potvrzují jeho analýzy. Barva moči s hepatitidou (foto 6) se mění, stejně jako barva výkalů, ale získává přesně opačné vlastnosti. Moč s hepatitidou je zbarvena tmavými odstíny kvůli přítomnosti barvících pigmentů.

V medicíně se tento jev nazývá pivní moč, což naznačuje jeho charakteristickou podobnost s alkoholickým nápojem. Hepatitida B u nemocných v počátečním stádiu nemusí změnit barvu moči, takže analýza bude málo informativní - je nutné ji opakovat ve stádiu vývoje ikterické formy, kdy v moči bude nejen zvýšená leukocytóza, ale také změna barevných indikátorů.

Léčba hepatitidy u žen a mužů

Před jmenováním léčby pacienti projdou všemi testy a podstoupí instrumentální studie. K předepsání účinné léčby se provádí ultrazvukové vyšetření trávicích orgánů - jater a žlučových cest. Játra s hepatitidou C vypadají zvětšená, její krevní oběh je narušen, ložiska lézí hepatocytů, nekrotické oblasti jsou vizualizovány.

Léčba onemocnění závisí na diagnóze jeho stadia. V počáteční fázi lékaři předepisují antivirotika, interferonovou terapii. Je velmi důležité vypracovat správný lékový režim, protože sám o sobě nemá požadovaný účinek..

Ribavirin, Peginterferon jsou předepsány, ale nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud jsou do léčby zahrnuty Ledipasvir, Sofosbuvir a Daklatasvir, které dosud nejsou v Rusku certifikovány, takže je obtížné je získat. Účinnost těchto léků přesahuje 90 procent, a to i v nejtěžších fázích vývoje patologie.

S přechodem hepatitidy na jaterní cirhózu nebo hepatokarcinom je prognóza zklamáním. Jaterní kóma je často smrtelná.

Fotografie lidí s hepatitidou C.

Doktor-hepatolog

Související speciality: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Petrohrad, Akademika Lebedev st., 4/2.

Hepatitida C je tak časté onemocnění, že je vzácné najít osobu, která o ní alespoň jednou neslyšela. Jedná se o zánět jaterní tkáně infekční povahy způsobený virem obsahujícím RNA. Mezi vlastnosti patří snadnost přenosu i při minimálním množství kontaminované biologické tekutiny, nedostatečná selektivita pro věk nebo pohlaví, stejně jako tendence k chronickému průběhu.

Příčiny a mechanismy přenosu

Virus se nemůže replikovat mimo buňku. Aby mohl provést proces replikace (autoreprodukce), musí být uvnitř hepatocytů. Patogen se tedy stává pro imunitní systém téměř nezranitelný; navíc dostává k dispozici buněčné zdroje.

Mechanismy infekce hepatitidou C mohou být následující:

  1. Parenterální. Nazývá se také krevní kontakt, protože způsob realizace je kontakt s krví infikované osoby. K tomu, aby se virus dostal do těla, stačí malá kapka krve, někdy nerozeznatelná pro oko, v kombinaci s narušenou celistvostí kůže nebo sliznic - za přítomnosti řezných ran, odřenin, během injekcí a krevních transfuzí (transfuze krve).
  2. Sexuální. Nemocný partner přenáší virus na zdravého partnera s vaginálními sekrety, spermatem. Zvyšte riziko infekce mikrotraumatem sliznice genitálu. Tento mechanismus se nezaznamenává tak často jako parenterální, protože je způsoben vysokou virovou zátěží.
  3. Vertikální. Nemocná matka infikuje dítě in utero nebo při průchodu porodními cestami.

Během objetí se virus nepřenáší v každodenním životě, ale pokud krev pacienta skončí na příborech nebo zubním kartáčku, existuje pravděpodobnost infekce.

V tomto případě jsou pravidla osobní a veřejné hygieny dána opatrností: používání jednotlivých nádobí, ručníků, manikúry a holicích souprav.

Příznaky

Hepatitida C se projevuje mnoha způsoby:

  • slabost, neustálá únava;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • tíha a bolest lokalizované v pravém horním kvadrantu břicha;
  • žluté zbarvení kůže, sliznic a skléry;
  • ztmavnutí moči, šedá stolice.

Jak akutní, tak chronická forma se nejjasněji projevují formou ikterického syndromu, i když se také vyskytují anikterické varianty kurzu. To lze vidět na fotografii pacientů s hepatitidou C, která je na internetu hojná. U lidí je kůže intenzivně zbarvená, oči zožltnou. Spolu s tím mění barvu přírodní sekrece (moč, výkaly).

Pokud nelze akutní formu odlišit od jiné infekční hepatitidy bez laboratorního potvrzení, je chronický průběh konkrétnější.

Nejprve je tu dlouhé asymptomatické období, které končí snížením regenerační kapacity jater..

K tomu obvykle dochází na pozadí komplikací: cirhózy, doprovázené portální hypertenzí a selháním jater.

Cirhóza se chápe jako vláknité uzliny v jaterní tkáni; portální hypertenze je důsledkem zvýšeného portálového tlaku.

Četné studie prokázaly, že pacienti s hepatitidou C (viz foto) jsou charakterizováni rozvojem emočních poruch: často mají depresivní poruchy.

Diagnostika

Pacienti s podezřením na infekci hepatitidou C podstoupí komplexní vyšetření. Pouze podle jeho výsledků lze rozlišit typ viru a určit dobu trvání infekce. Jsou používány:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Chemie krve.
  4. ELISA (enzymový imunosorbentní test), který stanoví protilátky proti viru hepatitidy.
  5. PCR (polymerázová řetězová reakce) detekující virovou RNA.
  6. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
  7. Biopsie jater k diagnostice cirhózy.

Léčba

V současné době se léčba hepatitidy C provádí na základě zásad:

  • strava (vyvážená strava, což znamená vyhýbat se alkoholu, mastným, smaženým potravinám, syntetickým příchutím);
  • specifické antivirové léky (viferon, ribavirin, telaprevir, sofosbuvir);
  • hepatoprotektory (vitamíny B, Essentiale).

Léčba se provádí v kurzech, ukazatelem účinnosti je úroveň virové zátěže (množství patogenu v krvi).

Nejnovější léky jej dokáží v krátké době výrazně snížit, což při zachování funkce jater poskytuje dobrou prognózu prevence komplikací.

Současně však neexistují žádné zaručené prostředky k úplnému zničení viru; léky používané v antivirových režimech mají významné vedlejší účinky.

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.