Jaké velikosti kamenů ve žlučníku jsou nezbytné pro operaci?

Žlučníková choroba je onemocnění, které je diagnostikováno téměř u každého pátého pacienta. S věkem se pravděpodobnost jejího vývoje zvyšuje o několik procent. V zásadě touto patologií trpí ženy. Tvorbu kamenů v žlučníku mohou vyvolat různé faktory, ale nejdůležitější je zvýšená hladina cholesterolu (hlavní složky žluči), zhoršený odtok žluči, její stagnace a orgánová infekce různými infekcemi. Velikost kamenů pro volbu operace jako účelné metody léčby žlučníku by měla být významná; malé útvary se pokoušejí konzervativně odstranit.

Pokud má pacient po dlouhou dobu stagnaci žluči, pak se vysráží přírodní mastný alkohol. Tato situace může vyvolat tvorbu „písku“, který postupně zvětšuje svůj objem, spojuje a tvoří kameny.

Velikost kamene může dosáhnout několika centimetrů a dokonce zabírat celou dutinu žlučníku. V tomto případě si pacient začne všímat prvních příznaků onemocnění žlučových kamenů..

Proč se tvoří?

Tvorba kamenů v žlučníku je ovlivněna mnoha faktory, ale ve větší míře - porušením struktury samotné žluči, která se skládá z takových složek, jako jsou:

  • bilirubin;
  • laktát a kyseliny cholové;
  • přírodní lipofilní alkohol;
  • stopové prvky, které tělo potřebuje ke zpracování potravy.

Na produkci žluči se podílejí jaterní buňky - hepatocyty. V normálním stavu by měl být tekutý. Pokud dojde k jakémukoli porušení a dojde k rozvoji nemoci, zejména jater, jeho konzistence zhustne a začnou se tvořit krystaly. Krystalizace v žlučníku vyvolává tvorbu kamenů, což vede k progresi onemocnění žlučových kamenů.

Kámen v žlučníku může být výsledkem působení dvou provokujících faktorů:

  1. anatomický faktor. V této situaci se kámen objevuje v dětství nebo během puberty. Vzdělání se nemusí projevit, ale existují jasné známky naznačující rozvoj onemocnění žlučových kamenů. Pokud se neléčí, může to mít negativní důsledky a výrazné zhoršení blahobytu. Klinické komplikace: porucha metabolismu, stagnace žluči, biliární dyskineze, ohnutí krku močového měchýře;
  2. faktor predisponujícího typu. Výskyt kamenů v této situaci je ovlivněn životním stylem a výživou pacienta. Nesprávná výživa vede k cholesterolu, obezitě, zhoršenému metabolismu, zvýšené hladině cholesterolu v krvi. V žlučníku se mohou objevit útvary, jejichž velikost se zvýší v důsledku onemocnění endokrinního systému, nadměrného pití, užívání hormonů, antibiotik během období porodu.

Tyto faktory vyvolávají stagnaci žluči, v důsledku toho krystalizuje a poté vytváří kameny.

Jaké jsou?

Klasifikace formací závisí na jejich velikosti:

  1. malý kámen (ne více než 11 mm) - nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, protože může snadno opustit potrubí, vstoupit do střeva a opustit tělo;
  2. kámen střední velikosti (ne více než 19 mm a ne méně než 11 mm) - může vést k negativním důsledkům, dokonce ke zhoršení pohody. U pacienta se objeví příznaky onemocnění žlučových kamenů - kámen blokuje kanál a odtok žluči je obtížný;
  3. velký kámen (více než 19 mm) - nemusí způsobovat nepohodlí a nepohybovat se po žlučníku, ale pokud se pohybuje, dojde k úplnému ucpání potrubí, což vyžaduje povinnou operaci.

Příznaky ZhKB

První příznaky, které musíte věnovat pozornost, jsou tíha na pravé straně, hořkost v ústech, nevolnost po každém jídle. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka a podstoupit ultrazvukové vyšetření pobřišnice, které ukáže nejen umístění kamene, ale také jeho velikost.

Když je velikost kamene větší než 11 mm, vyvine se u pacienta biliární kolika - bolest lokalizovaná v oblasti pravé strany nebo epigastria, která je způsobena kontrakcí stěn orgánu, která se snaží vytlačit zbytečnou formaci. Bolest se může postupně zvyšovat, trvat několik hodin, pak zmizet a znovu se objevit, což je způsobeno pohybem kamene podél žlučníku.

Přítomnost kamene v orgánu může vyvolat takové odchylky a nemoci:

  1. akutní cholecystitida;
  2. mechanická žloutenka;
  3. perforace močového měchýře;
  4. zánět pobřišnice.

U mnoha nemocí je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Jaké operace odstraňování existují?

V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak odstranit útvary v žlučníku různých velikostí. Nejběžnější a nejúčinnější z nich jsou následující:

  1. drcení krystalů pomocí ultrazvuku - pomáhá drtit kameny pod vlivem zvýšeného tlaku a vibrací na malé kousky do 3 mm, po kterých mohou bublinu opustit bez větších obtíží a komplikací. Procedura je předepsána pacientům, kteří mají až 4 kameny nebo až 3 velké formace. Drcení ultrazvukem má kontraindikace a nevýhody, které je třeba vzít v úvahu před jmenováním:
    • zhoršená srážlivost krve;
    • chronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
    • období nosení dítěte;
    • postup může vyvolat ucpání potrubí v důsledku vibrací;
    • drcené kameny mohou poškodit stěny orgánu;
  2. drcení krystalů laserem - v přední stěně břišní dutiny se provede propíchnutí, kterým prochází laserový paprsek a rozděluje útvary. Procedura netrvá déle než půl hodiny, má kontraindikace: nadváha, věková kategorie pacienta nad 62 let, kritický stav pacienta. Nevýhody postupu zahrnují popáleniny slizničního povrchu močového měchýře, ucpání kanálků;
  3. kontaktní typ chemického cholelitholitu - umožňuje vám rozpustit různé kameny bez ohledu na jejich velikost a množství. Je předepsán v jakékoli fázi patologie. Tento typ operace se také doporučuje v případě zjevných příznaků. Jedinou nevýhodou této metody je invazivita;
  4. laparoskopie - provádí se v celkové anestezii. Léze jsou odstraněny pomocí speciálního kovového vodítka zavedeného do řezů v břišní dutině. Doba operace není delší než 60 minut, poté musí být pacient pod dohledem specialistů dalších 7 dní. Tato metoda odstranění je předepsána pro kalkulózní cholecystitidu. Laparoskopie má také kontraindikace:
    • nadváha;
    • velikost kamene je více než 10-15 mm;
    • adheze po operaci;
    • absces v tomto orgánu;
    • patologie kardiovaskulárního systému a dýchacích cest;
  5. otevřená operace břicha (laparotomie) - je předepsána pro velké kameny, exacerbace následků onemocnění žlučových kamenů, zánětlivé procesy vnitřních orgánů. Tato operace zahrnuje odebrání orgánu. Má následující nevýhody:
    • zvýšená invazivita;
    • zvýšené riziko vnitřního krvácení nebo infekce;
    • fatální výsledek.

Po operaci může mít pacient po dlouhou dobu nepříjemné příznaky..

Pokud je odstranění kontraindikováno

Odstranění orgánu může vyvolat různé změny biochemického typu, které mohou narušit odtok žluči. Lze zaznamenat i další negativní důsledky, například:

  1. odchylky pohyblivosti svalových vláken dvanáctníku;
  2. zánětlivý proces dvanáctníku;
  3. zánět žaludku;
  4. zánět v tenkém střevě;
  5. kolitida;
  6. porušení sekundární absorpce;
  7. porušení trávicího procesu.

V takové situaci musí pacient užívat předepsané léky, dodržovat doporučení odborníka a dodržovat dietu..

Žlučové kameny - příznaky a léčba

Žlučníková choroba je obecné somatické onemocnění způsobené tvorbou kamenných útvarů (kamenů) v žlučníku, kanálků v důsledku porušení biomechanismů určitých metabolických reakcí. Výskyt onemocnění se pohybuje od 10% u dospělé populace do 30% u starších a senilních lidí..

Onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu - po několik let, během nichž je pozorován polymorfní symptomatický obraz. K odstranění kamenů se používají konzervativní metody (rozpouštění léků, drcení rázovou vlnou nebo vystavení laseru). V pokročilých případech se eliminace kamenů provádí chirurgickým zákrokem.

Příčiny tvorby kamene v žlučníku

Hlavními faktory, které určují nástup a další vývoj patologie, je produkce žluči přesycené cholesterolem, posun rovnovážné rovnováhy mezi aktivitou antinuklečních a pronukleujících biosložek na pozadí zhoršující se kontraktility žlučníku.

Tento problém může být důsledkem různých autoimunitních onemocnění (diabetes mellitus, hemolytická anémie, granulomatózní kolitida, různé formy alergií, cirhóza jater a další). Nejpravděpodobnějšími důvody pro vznik kamenů jsou však tyto:

  • Přítomnost zánětu v žlučovodech, močovém měchýři.
  • Genetická predispozice.
  • Hemikolektomie (celková nebo mezisoučet).
  • Obezita.
  • Odložené chirurgické operace na orgánech zažívacího traktu.
  • Dyskineze (funkční poruchy motility) žlučových cest.
  • Období těhotenství.
  • Nevyvážená výživová strava založená na potravinách obsahujících cholesterol, které jsou chudé na rostlinnou vlákninu.
  • Léze jaterního parenchymu charakterizované infekčně toxickou etiologií.
  • Cholesteróza.
  • Náhlá ztráta hmotnosti, půst.
  • Přítomnost syndromu snížené absorpce.
  • Užívání určitých léků (včetně perorálních kontraceptiv).
  • Cholecystitida (xantogranulomatózní, chronická forma).
  • Nadýmání.
  • Věkové změny.
  • Endokrinní dysfunkce.
  • Sedavý životní styl, fyzická nečinnost.

Tvorba kamene v dutině močového měchýře a žlučových cestách může být vyvolána mechanickými důvody: přítomností nádorových novotvarů, adhezí, otoků, zúžení a zauzlení kanálků. Kromě toho není vyloučena přítomnost vrozených anomálií - cysty hlavního žlučovodu, duodenální divertikulum.

Příznaky

Zpočátku (prvních 4 až 8 let) je onemocnění žlučových kamenů asymptomatické. Čas nástupu příznaků a jeho intenzita závisí na velikosti kamenů, jejich typu, počtu a lokalizaci..

Hlavním znakem naznačujícím přítomnost kamenných struktur je jaterní kolika, bolestivý syndrom pociťovaný v pravém hypochondriu a často vyzařující do pravé lopatky, ramene, bederní oblasti a hrudníku. Projevuje se v důsledku užívání alkoholických nápojů a jídel s vysokým obsahem tuku. Často pozorováno v důsledku psycho-emocionálního nebo fyzického stresu. Útok bolesti trvá 4–6 hodin. Příznaky také naznačují přítomnost kamenných útvarů:

  • Zvracení obsahující žluč.
  • Poruchy střev (zácpa, průjem, plynatost).
  • Nárůst teploty na subfebrilní hodnoty (37,1 - 37,8 stupňů).
  • Zbarvení výkalů.
  • Zvýšená únava, celková slabost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Přítomnost hořké chuti v ústech.
  • Vzhled květu bílé nebo hnědé barvy na povrchu jazyka.
  • Projev bolestivých pocitů v procesu palpace vezikulárních bodů.
  • Detekce neutrofilní leukocytózy, eozinofilie.
  • Projev bolesti při jízdě na nerovném povrchu vozovky.
  • Individuální nesnášenlivost určitých produktů.

Pro pokročilé případy je charakteristický cholecystokardiální syndrom, který se projevuje formou paroxysmálních nebo bolavých bolestí lokalizovaných na vrcholu srdce. Možná výskyt bolesti kloubů, neurastenický syndrom. Pokud jsou kanály zcela ucpané, lze pozorovat horečku, křečové křeče, zvýšené pocení.

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

K detekci onemocnění se používají 2 typy metod - laboratorní a instrumentální. Laboratorní testy zahrnují odběr biochemických a obecných krevních testů. V přítomnosti kamenů dochází ke zvýšení aktivity aminotransferázy, ke zvýšení hladiny leukocytů, parametrů bilirubinu a rychlosti sedimentace erytrocytů.

Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk, který umožňuje zjistit stav orgánů žlučového systému, přítomnost zánětlivých procesů v nich a přesnou lokalizaci kamenů, jejich velikost a počet. Další diagnostika je možná následujícími způsoby:

  • Perkutánní transhepatální cholangiografie je antegrádní kontrastní vyšetření žlučových cest pomocí perkutánní slepé punkce jater.
  • Endoskopická ultrasonografie je ultrazvuková studie patologie pomocí lékařského endoskopu zavedeného do jícnu. Je předepsán za přítomnosti obezity, plynatosti.
  • Cholecystocholangiografie - vytvoření rentgenového záření kanálků a močového měchýře. Vyžaduje orální nebo intravenózní podání radioaktivních sloučenin obsahujících jód do těla. Používá se před laparoskopií.
  • Radiografie - získání přehledu o břišní dutině za účelem detekce kalcifikací.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která vyžaduje zavedení rentgenkontrastních kontrastních látek do kanálků pomocí endoskopu a umožňuje další vyšetření žlučových cest a močového měchýře pomocí rentgenového přístroje.

Detekce velkých kamenů je možná palpací. Diagnostiku a stanovení vhodné terapie provádí gastroenterolog. Pokud existují náznaky chirurgických metod léčby, je nutná osobní konzultace s chirurgem.

Druhy formací

Kameny, které se tvoří v žlučovém systému, se dělí na primární a sekundární. První typ se tvoří v dutině močového měchýře po dlouhou dobu v důsledku změny strukturního složení žluči. Nemoc v tomto případě nevykazuje zjevné příznaky.

Sekundární formace se vyskytují v rozporu s odtokem žluči: s cholestázou, biliární hypertenzí v důsledku ucpání kanálků dříve vytvořenými primárními kameny. Mohou být lokalizovány v močovém měchýři, potrubích. Kameny jsou navíc klasifikovány podle následujících typů:

  • Vápnitý. Objevte se zánětem, který postihuje stěny žlučníku. Krystaly cholesterolu, patogenní bakterie nebo šupiny deskvamovaného epitelu působí jako jádro u tohoto typu zubního kamene..
  • Cholesterol. Představují je zaoblené homogenní struktury dosahující průměru 1,8 cm. Vznikají v důsledku porušení metabolických reakcí a nacházejí se v dutině orgánu u obézních lidí.
  • Bilirubin nebo pigmentovaný. Stejně jako předchozí typ mají neinfekční povahu. Vznikají v důsledku změn v krevních bílkovinách nebo v přítomnosti vrozených patologií, které urychlují destrukci červených krvinek. Tyto kameny jsou lokalizovány v dutině, kanálcích a vyznačují se malými rozměry.
  • Smíšené betony. Tvoří se na bázi pigmentových nebo cholesterolových kamenů v důsledku vrstvení na hlavním jádru kalcifikací. Tyto procesy se vyskytují na pozadí vývoje zánětlivých jevů..

Velikost formací se může pohybovat v širokém rozmezí - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistence je od voskovité po pevnou, konfigurace je od sférických po nepravidelné tvary. Hmotnost jednoho kamene - od 0,5 g do 80 g.

Léčba bez operace

Konzervativní techniky jsou účinné při identifikaci počátečních stádií onemocnění v přítomnosti malých kamenitých útvarů (průměr méně než 1 cm). Takové metody eliminují potřebu chirurgického zákroku a umožňují konzervaci kanálků a samotného orgánu.
Co dělat, když se najdou žlučové kameny? Kalkul je možné eliminovat pomocí farmakoterapie, ultrazvukové destrukce jader nebo metodami alternativní medicíny. Jakýkoli zvolený způsob léčby však musí být prováděn pod přísným lékařským dohledem..

Rozpuštění

K rozpuštění vytvořeného kamene se používá orální litholytická terapie, která zahrnuje podávání léků na bázi chenodeoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Taková léčiva přispívají ke změně strukturního složení žluči: snížení hladiny cholesterolu a zvýšení hladiny žlučových kyselin. Léčba se doporučuje za následujících podmínek:

  • Udržování normální kontraktility žlučníku v kombinaci s dobrou průchodností žlučových cest.
  • Převaha cholesterolových kamenů.
  • Velikost fragmentů nepřesahuje 1,5 cm za předpokladu, že vyplňují pouze polovinu objemu vnitřní dutiny.
  • Možnost dlouhodobého užívání léků.

Délka léčby je od šesti měsíců do 2 let. Léčba by měla být doprovázena odmítnutím užívat léky podporující tvorbu kamenů (antacida, cholestyramin, estrogeny). Metoda je kontraindikována u lidí s onemocněním trávicího a močového systému. Účinnost eliminace problému touto metodou je 45 - 78%, pravděpodobnost opakování v tomto případě dosahuje 72%.

Rozdělení

Mechanická destrukce kamenů se provádí pomocí mimotělní rázové vlny litotrypse. Často se používá před předepsáním rozpouštění kamenných formací. Princip metody je založen na použití ultrazvukové vlny, pod jejímž vlivem se kameny rozpadají na malé oblázky. Ke stejnému účelu lze použít laser. Indikace pro postup:

  • Žádné zablokování žlučovodů.
  • Průměr zubního kamene menší než 3 cm.
  • Přítomnost formací cholesterolu bez příměsi kalcifikací (až 5 kusů).

Drcení se provádí v několika fázích: v závislosti na počtu a velikosti kamenů je zapotřebí 1 - 7 sezení, po kterých dochází k vylučování drcených kamenů přirozeně žlučovým systémem. Procedura je zakázána u pacientů s poruchami krvácení a osob trpících chronickými onemocněními zažívacího traktu. To je spojeno s rizikem ucpání kanálků a možným poškozením celistvosti stěn hlavního orgánu žlučového systému, což může způsobit zánět a tvorbu adhezí..

Lidové prostředky k odstranění

Použití receptů tradiční medicíny vyžaduje povinnou lékařskou pomoc a provádí se pouze po identifikaci velikosti kamenů, jejich počtu a umístění pomocí ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření.

Následující nástroje si zaslouží:

  • Šťáva z kysaného zelí. Konzumuje se třikrát denně po dobu 2 měsíců. Jedna dávka nápoje - 100 - 180 ml na dávku.
  • Rowan ovoce. Denně byste měli jíst 250 - 300 g čerstvých bobulí. Produkt lze konzumovat v kombinaci s medem, chlebem, cukrem. Doba léčby - 1,5 měsíce.
  • Nálev listů brusinky. 1 polévková lžíce. l. listy se vaří se 180 - 200 ml vroucí vody, trvají půl hodiny a filtrují se. Odvar se používá až 5krát denně v dávce 2 lžíce. l. pro příjem.
  • Olivový olej. Užívá se orálně na prázdný žaludek po dobu 0,5 lžičky. Postupně by měla být jednotlivá dávka zvýšena na 100 ml. Délka kurzu - 3 týdny.
  • Řepný sirup. Čerstvá zelenina (3 - 5 kusů) se oloupe a dlouho vaří, dokud nevznikne sirup. Výsledná kapalina se používá třikrát denně, 70 - 100 ml..
  • Odvar z březových listů. 1 polévková lžíce. l. 200 ml vroucí vody se nalije na sušené rostlinné suroviny a dusí se 20 minut na mírném ohni. Výsledný extrakt je zabalen a infuzován po dobu 1 hodiny, poté filtrován přes gázový řez. Lék se užívá na prázdný žaludek v dávce 200 ml.

Předpokladem pro použití alternativní medicíny je absence alergických reakcí na složky, které tvoří recepty. Při absolvování léčby musíte věnovat pozornost své pohodě. Pokud se stav zhorší, léčba by měla být zastavena.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se doporučuje, pokud jsou zjištěny velké formace, časté relapsy onemocnění doprovázené zvýšením tělesné teploty, intenzivními projevy bolestivého syndromu a výskytem různých komplikací. Operace se provádí laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Odstranění žlučníku má za následek výskyt různých onemocnění trávicího systému, které jsou spojeny se zhoršením stravitelnosti potravy. Chirurgické metody se proto používají v případech, kdy byla konzervativní terapie neúčinná..

Chirurgické možnosti:

  • Klasická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí kamenů pomocí operace břicha. Hlavní nevýhody této techniky jsou trauma na velké ploše zdravé tkáně při vytváření řezu (délka je od 15 do 20 cm) a vysoké riziko komplikací různé závažnosti..
  • Laparoskopická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí specializovaného laparoskopického přístroje, prováděné malými řezy (asi 1 - 1,5 cm dlouhé). Tato metoda je považována za šetrnou, protože zabraňuje tvorbě znatelných jizev a výrazně zkracuje rehabilitační období..
  • Laparoskopická cholecystolithotomie - chirurgická manipulace zachovávající orgány zahrnující extrakci vytvořených kamenů.

Chirurgická léčba vyžaduje včasnou přípravu pacienta: absolvování příslušných testů, zvážení možných rizik, vyhodnocení očekávaných výsledků, aby se minimalizovaly možné komplikace. V případě odchylek analýz od normálních hodnot je nutná předběžná léčba ke zlepšení celkového stavu.

Dieta a správná výživa v případě nemoci

Strava v případě onemocnění žlučovými kameny má zásadní význam. V tomto případě se doporučuje frakční výživa, která umožňuje jíst nejméně 5krát denně, což stimuluje odtok produkované žluči a zabraňuje její stagnaci.

Konzumovaná strava by měla obsahovat množství živočišných bílkovin, rostlinných tuků, esenciálních stopových prvků (především hořčíku), které tělo potřebuje.

Následující produkty mají příznivý účinek na žlučový systém:

  • Zelenina: mrkev, květák, dýně, cuketa.
  • Nízkotučné maso a ryby: hovězí, králičí, telecí, kuřecí, říční ryby.
  • Nízkotučné mléčné výrobky: mléko, tvaroh, sýry, máslo (jako přísada do obilovin).
  • Krupice: pohanka, ovesné vločky, rýže, proso, krupice.
  • Ovoce a sušené ovoce: meloun, jablka, hrozny, švestky.
  • Džusy, ovocné nápoje, kompoty: kdoule, granátové jablko, ptačí třešeň, borůvka.
  • Slepičí vejce (pokud je tolerována).

Strava by neměla zahrnovat mastná jídla a vedlejší produkty (maso, ryby), konzervovaná jídla, kořeněná, kyselá, slaná, smažená jídla, pečivo z pečiva, kofeinované a alkoholické nápoje. V přítomnosti kamenů by měla být přísně omezena nebo vyloučena ze stravy zelenina s vysokým obsahem éterických olejů (tuřín, česnek, ředkvičky, cibule, ředkvičky) a kyselina šťavelová (špenát, šťovík)..

Možné komplikace cholelitiázy

Nedostatečná včasná diagnostika a vhodná léčba onemocnění žlučových kamenů mohou způsobit rozvoj různých komplikací (včetně závažných onemocnění a jejich přechodu do chronické formy):

  • Flegmon stěny močového měchýře.
  • Cholecystitida.
  • Pankreatitida (žlučová forma).
  • Vodnatelnost.
  • Cholangitida.
  • Empyém žlučníku a v důsledku toho jeho gangréna.
  • Střevní obstrukce.
  • Onkologická onemocnění orgánů žlučového systému.
  • Perforace močového měchýře.
  • Tvorba žlučových píštělí.
  • Nástup Mirizziho syndromu.
  • Ruptura stěn močového měchýře s následným rozvojem peritonitidy.
  • Toxická hepatitida.

V případě vývoje jedné nebo jiné komplikace je nutné jmenovat vhodnou léčbu, která se provádí souběžně s léčbou onemocnění žlučových kamenů. V závažných případech, při absenci adekvátní terapie, není vyloučen smrtící účinek.

Prevence

Nejjednodušším a nejúčinnějším způsobem, jak zabránit tvorbě kamenů, je dodržovat preventivní opatření. Hlavními opatřeními v tomto případě je udržování zdravého životního stylu a vypracování optimální stravy. Kromě toho je užitečná tubage, kterou lze provádět doma..

Aby se zabránilo opakování nemoci (opětovnému tvorbě kamenů), doporučuje se pokračovat v perorální litolytické léčbě po dlouhou dobu (až 1 rok). Kromě toho jsou účinná následující opatření:

  • Odmítnutí jídla, které se vyznačuje vysokým obsahem cholesterolu, živočišných tuků nebo přísným omezením používání těchto potravin.
  • V případě obezity se doporučuje postupné snižování tělesné hmotnosti na optimální parametry, což je možné dodržováním nízkokalorické stravy a pravidelným cvičením.
  • Vyhýbejte se dlouhodobému půstu.
  • Zastavení příjmu řady léků, které podporují tvorbu kamenů (pokud existují).
  • Předepisování léků (Lyobil, Zixorin), které snižují produkci cholesterolu v těle a stimulují syntézu žlučových kyselin.

Frakční výživa zajišťující použití malých porcí každé 3 až 4 hodiny a každodenní užívání rostlinných tuků (asi 2 lžičky rostlinného oleje denně) významně snižuje pravděpodobnost vzniku kamenů v žlučovém systému a vzniku souběžných onemocnění.

Žlučové kameny: příznaky, léčba bez chirurgického zákroku. Co dělat a jak rozpustit žlučové kameny

Cholelitiáza je dnes poměrně častým onemocněním. Ignorování problému může vést ke vzniku potřeby okamžitého chirurgického zákroku nebo závažných komplikací. Včasná léčba však může pomoci zbavit se žlučových kamenů bez operace..

Cholelithiasis: co to je?

Žlučníkové onemocnění se nazývá vzhled kamenů ve žlučníku a v potrubích. Vrchol onemocnění se vyskytuje u lidí starších 70 let. Kameny jsou kombinací pevných solí vápníku, bilirubinu a cholesterolu. Problémem nejčastěji trpí obézní ženy. Existují 4 stadia onemocnění:

  1. Pre-kámen. Vytváří hustý homogenní žlučový nebo žlučový kal.
  2. Fáze formování kamene. Konkrementy se mohou objevit přímo v žlučníku i v potrubí. Kameny mohou být jednoduché nebo vícečetné. Jejich složení se také liší..
  3. Vyvíjí se chronická kalkulační cholecystitida.
  4. Objevují se komplikace.

Vysoké procento morbidity u starších osob je způsobeno fyziologickými důvody. S věkem se kontraktilní funkce žlučníku stává nedostatečnou a samotný proces tvorby žluči se zpomaluje. Někdy se však onemocnění může vyskytnout také u dětí. Existují případy, kdy byly kameny detekovány iu novorozenců..

Příčiny výskytu

Patologie se nejčastěji projevuje v důsledku porušení kontraktilní funkce močového měchýře a stagnace žluči. Zánět může také vést ke tvorbě kamenů. Pokud je ve žluči velké množství enzymů, vápníku nebo cholesterolu, zvyšuje se šance na výskyt patologie. Příznivé faktory pro začátek tvorby kamenů jsou:

  • rychlý přírůstek nebo úbytek hmotnosti;
  • dědičná predispozice;
  • hypodynamie;
  • přítomnost diabetes mellitus, cirhóza jater, hemolytická anémie a řada dalších onemocnění;
  • léčba některými léky;
  • častá konzumace kalorických potravin a potravin, které obsahují zvýšené množství tuku.

Ženy tímto onemocněním trpí častěji. Odborníci to připisují užívání hormonálních antikoncepčních pilulek a vlivu estrogenu. Kromě toho je během nošení dítěte proces absorpce cholesterolu mnohem aktivnější. Může také způsobit tvorbu kamenů..

Příznaky vzhledu kamenů v žlučníku

Pokud se u člověka rozvine vypočítavá cholecystitida, klinický obraz se může výrazně lišit. Jeho projev je ovlivněn lokalizací kamenů, jejich složením a množstvím. Pokud má pacient jednotlivé velké kameny, nemusí si být vědom jejich existence. Takový průběh se nazývá latentní forma onemocnění..

Vývoj jaterní koliky nejčastěji naznačuje přítomnost kamenů v žlučníku. Vyskytuje se kvůli tomu, že kámen začal opouštět močový měchýř a pohybovat se po žlučovodu. Spasmodická kontrakce močového měchýře a zvýšený vnitřní tlak vedou k tomu, že člověk cítí bolest. Může se objevit náhle na pozadí plného zdraví. Bolest se obvykle koncentruje v oblasti pravého hypochondria, odkud může být podána do pravé paže, pod lopatku, krk nebo epigastrickou oblast.

K rozvoji jaterní koliky obvykle dochází po konzumaci tučných, kořeněných nebo smažených potravin. Tento proces může také spustit pivo a sycené nápoje. Někdy je jaterní kolika výsledkem:

  • jízda po nerovném terénu;
  • silný psycho-emoční stres;
  • nošení závaží.

Obvykle je možné se bolesti zbavit užíváním antispazmodik a působením tepla na oblast žlučníku. Nepohodlí však nezmizí okamžitě. Pokud bolest přetrvává déle než 4 hodiny, znamená to, že patologický proces se rozšířil za žlučník.

Osoba trpící onemocněním žlučových kamenů může cítit v ústech hořkou chuť. Vyskytuje se v důsledku házení žluči do žaludku. Mezi další příznaky onemocnění patří:

  • přítomnost těžkosti v epigastrické oblasti;
  • výskyt nevolnosti a zvracení;
  • plynatost, zácpa nebo průjem s uvolněnou, páchnoucí stolicí.

Onemocnění je často doprovázeno nesnášenlivostí mléčné stravy. Objektivní příznaky zahrnují žloutenku. Při palpaci vezikulárních bodů se objeví bolest. Tento příznak však chybí, pokud je člověk obézní nebo má vysokou bránici. Jazyk může mít bílý nebo hnědý povlak.

Pokud onemocnění prošlo do třetí fáze, může se vyvinout prodloužený subfebrilní stav nebo se může vytvořit cholecystokardiální syndrom. Bolest může být záchvatovitá nebo může trvat dlouhou dobu. Pacient má změny ve složení krve. Pacienti si často stěžují na nesnášenlivost řady produktů. U člověka se může vyvinout neurastenický syndrom.

Diagnóza onemocnění

Pokud existuje podezření na žlučové kameny, provede se biochemický a obecný klinický krevní test. Lékař může navíc předepsat:

  1. Ultrazvukové vyšetření žlučníku a jater. Metoda je jednou z nejúčinnějších. Detekuje přítomnost kamenů v 95% případů.
  2. Provádění endoskopické ultrasonografie. Studie se provádí, pokud má pacient nadýmání nebo obezitu. Studie se provádí zavedením endoskopu do střeva nebo žaludku.
  3. Provádí se rentgenografie. Na břišním obrazu jsou viditelné vápencové kameny.
  4. ERPG právě probíhá. Metoda umožňuje identifikovat přítomnost kamenů v žlučovodu.

Odstranění kamenů ze žlučníku bez operace

Pokud má člověk kameny ve žlučníku, nemusí to vždy vést k potřebě chirurgického zákroku. Ve většině případů se můžete kamenů zbavit pomocí alternativních metod. Během konzervativní terapie lze použít následující léky:

  • Fenobarbital - stimulant sekrece žlučových kyselin;
  • Ursofalk - normalizuje složení žluči;
  • No-shpa nebo platifillin - používá se při bolestech způsobených kontrakcí žlučníku;
  • Creon - zlepšuje proces trávení.

Kromě léků lze použít jednu ze tří metod konzervativní terapie - rozpouštění kamenů, jejich drcení nebo provádění transdermální cholelitolýzy. První 2 metody se často používají v kombinaci.

Drcení kamenů

K odstranění kamenů ze žlučníku lze provést takzvanou extrakorporální litotrypsii. Podstatou této techniky je vytvoření rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene na mnoho zrn písku. Dnes se metoda často používá jako předběžný přípravek k rozpuštění kamenů pomocí léků..

Je třeba mít na paměti, že metoda má kontraindikace. Nelze jej použít, pokud má osoba poruchu srážení krve. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu se také stanou překážkou při používání drcení kamene. Seznam kontraindikací zahrnuje přítomnost následujících onemocnění:

  • žaludeční vřed;
  • cholecystitida;
  • pankreatitida.

Tato metoda umožňuje efektivně drtit kameny a zmenšit jejich velikost pro následné odstranění. Použití metody však může vést k řadě vedlejších účinků. Při rozhodování o ultrazvukové litotrypsii by si člověk měl uvědomit, že existuje riziko ucpání žlučovodů. Kromě toho mohou rozbité kamenné úlomky v důsledku vibrací poškodit stěny žlučníku.

Lékař rozhodne, zda je zákrok nezbytný. Indikací pro použití rázové vlny litotrypsie je přítomnost jednoho a více cholesterolových kamenů. Jejich průměr by neměl překročit 3 cm, v tomto případě by neměla být narušena průchodnost žlučových cest. Pokud není splněna alespoň jedna z podmínek, obvykle se používají alternativní metody léčby onemocnění..

Rozpouštění kamenů

Kameny můžete také odstranit ze žlučníku pomocí léků. Tato metoda se nazývá litolytická terapie. Metoda vám umožňuje zbavit se žlučových kamenů bez chirurgického zákroku. K vyřešení počtu se obvykle používají henofalk a ursosan. Lékař předepíše použití litolytické terapie, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • kameny nahromaděné ve žlučníku mají cholesterol. Stanovení složení kamenů se provádí sondováním duodena nebo provedením orální cholecystografie;
  • v orgánu se nahromadily malé kamínky. Jejich velikost by neměla přesáhnout 5-15 mm;
  • kameny jsou umístěny na malé ploše orgánu. Minimálně ½ žlučníku musí být bez kamenů;
  • kontraktilní funkce žlučníku je normální;
  • nedochází k narušení průchodnosti žlučovodů.

Léky používané v litolytické terapii vedou ke snížení množství látek ve žluči, které přispívají k tvorbě kamenů. Současně se zvyšuje hladina žlučových kyselin, které mají rozpouštěcí účinek na kameny. Metoda je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů. Obvykle se používá v časných stádiích onemocnění. Dávka a doba trvání přijetí jsou stanoveny individuálně. Lékař je předepíše na základě údajů z ultrazvuku.

Perkutánní cholelitolýza

Způsob odstraňování kamenů ze žlučníku je extrémně vzácný. To je způsobeno skutečností, že patří k invazivním metodám. Podstatou perkutánní cholelitolýzy je zavedení katétru do žlučníku. Zavádí se přes kůži a tkáně. Pomocí katétru se do orgánu vstřikují speciální léky. Přicházejí kapané. Najednou se vstřikuje asi 5 až 10 ml směsi. Má dezintegrační účinek na kameny a pomáhá jim rozpustit se. Aby byl postup účinný, musí se opakovat po dobu nejméně tří až čtyř týdnů. Během této doby lze rozpustit asi 90% nahromaděných kamenů.

Tato metoda vám umožňuje zbavit se nejen cholesterolu, ale i jiných druhů žlučových kamenů. Navíc nezáleží na jejich počtu a velikosti. Metodu lze použít nejen ve vztahu k osobám, u nichž je cholelitiáza asymptomatická, ale také k léčbě pacientů, kteří mají závažné klinické projevy onemocnění.

Když nelze zabránit operaci?

Ve většině případů se zbavování žlučových kamenů provádí pomocí konzervativní terapie. Existují však situace, ve kterých nelze operaci zabránit. Obvykle se používají operativní metody, pokud:

  • ve žlučníku se nahromadily velké kameny;
  • objevily se komplikace;
  • žlučník ztratil schopnost stahovat se;
  • cholecystitida se velmi často zhoršuje;
  • je pozorována přetrvávající biliární kolika.

Pokud je operace stále předepsána, lékaři odstraní samotný žlučník s kameny nebo pouze nahromaděnými kameny.

Jak zabránit vzhledu?

Aby se minimalizovala pravděpodobnost tvorby žlučových kamenů nebo vývodových kamenů, je nezbytný zdravý životní styl. Muž musí:

  • dodržovat správnou výživu;
  • snažte se nepřejídat;
  • včasná léčba gastrointestinálních onemocnění;
  • žít aktivním životním stylem;
  • provádět rozcvičky, pokud je práce sedavá;
  • přestat pít a kouřit.

Odborníci doporučují, aby se vzdali tučného masa, horkých koření, uzenin, margarínu, silné kávy, sycených nápojů. Doporučuje se jíst 5-6krát denně. Dodržováním výše uvedených tipů osoba sníží riziko žlučových kamenů nebo sníží frekvenci exacerbací onemocnění..

Příčiny, příznaky a metody léčby žlučových kamenů

Žlučové kameny se tvoří v důsledku stagnace žluči a změn v jejím chemickém složení. To je hlavní příznak onemocnění žlučových kamenů. Běžná patologie se vyskytuje ve vyšším věku, zejména u žen. U 80% pacientů přítomnost kamenů nezpůsobuje žádné příznaky a je léčena konzervativně. Pokud jsou kameny velké velikosti s ostrými hranami, nelze je rozpustit a odstranit, je předepsána chirurgická léčba.

Proces tvorby kamene

Tvorbě kamenů ve žluči předchází výskyt biliárního kalu (žlučníku). Skládá se z derivátů bilirubinu, cholesterolu a mucinu. Kal má tendenci se samy rozpouštět nebo se přeměňovat na žlučové kameny, které se hromadí ve žlučníku nebo migrují do kanálků, blokují je a způsobují příznaky ataku jaterní koliky.

K tvorbě kamenů nedochází rychle, trvá to mnoho měsíců nebo let. V průměru se počet kamenů zvyšuje o 1–2 mm za rok. Trvá více než 5-20 let, než se kameny zvětší a klinicky projeví. Většina z nich se tvoří hlavně v dutině močového měchýře, ale v žlučovodech se mohou objevit hnědé pigmentované útvary..

Druhy kamenů

Existují 4 typy žlučových kamenů:

  1. Cholesterol - nejběžnější formace. Objevují se kvůli vysoké hladině cholesterolu ve žluči, když se nadměrné množství usazuje ve formě pevných mikrokrystalů. Spojují se a tvoří kameny.
  2. Vápnitý - hlavně z vápenatých solí.
  3. Pigmentované - jsou rozděleny na černé a hnědé. Černé kameny jsou pevné formace vápenatých solí a derivátů bilirubinu. Hnědé jsou měkké a mastné. Zahrnuje směs mastných kyselin a dalších látek.
  4. Smíšené - převážně kameny mají kombinované chemické složení s převahou lipidů.

U jednoho pacienta se mohou v žlučníku vytvářet různé kameny různých konfigurací:

  • krystalický;
  • s rozdělením na vlákna;
  • vrstvené;
  • amorfní.

Podle typu jsou kameny ve žlučníku primární a sekundární. Formace, které se objevují v nezměněném žlučovém traktu pod podmínkou začínajícího patologického procesu, se nazývají primární. Pokud jsou cholesterolové kameny výsledkem zpoždění odtoku žluči s již rozvinutým onemocněním žlučových kamenů, jsou to druhotné.

Struktura, velikost a tvar kamenů

Formace v žlučníku mohou být, jako zrnka písku, menší než 1 mm a někdy dosahují 60-80 g a vyplňují celý lumen žlučníku. Forma kalkulů je také odlišná. Existují kameny:

  • sférický;
  • s více hranami;
  • vejcovitý;
  • subulate;
  • ve tvaru sudu.

Podle konzistence jsou to silné, křehké a měkké kameny. Mají homogenní a složitou strukturu. Kameny se složitou strukturou zahrnují jádro, které se může tvořit ze silného hlenu, cholesterolu, bilirubinu a cizích látek (rtuť, ovocné kosti, hlísty, krevní sraženiny). Tělo a kůra jsou tvořeny ve vodě nerozpustným tukem. Horní vrstva může také sestávat z vápenatých solí.

Důvody vzhledu

Procesy vedou k výskytu prvních kamenů v žlučníku:

  • produkce a stagnace litogenní žluči (nevyvážená ve složkách);
  • ztráta schopnosti normálně se stahovat stěny močového měchýře;
  • zánět žlučových cest;
  • metabolické poruchy spojené s chorobami, které jsou doprovázeny vysokou hladinou cholesterolu.

Povaha a způsob výživy hrají obrovskou roli pro zdraví žlučového systému. Občasná jídla, půst a nevyvážená strava mohou vést k zesílení žluči, zvýšení hladiny cholesterolu a tvorbě kamenů.

Dramatický úbytek hmotnosti, stejně jako rychlé přibývání na váze, negativně ovlivňuje zdraví žlučníku a vede k patologii.

Kromě podvýživy přispívají také tyto faktory:

  • dědičnost;
  • zneužívání bílkovin a tučných jídel;
  • obezita;
  • dyskineze;
  • hormonální antikoncepční léky;
  • Crohnov syndrom;
  • onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza a další);
  • po odstranění části střeva;
  • chronická cholecystitida;
  • chronická hemolýza - destrukce červených krvinek (erytrocytů);
  • parazitické invaze;
  • alkoholické onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).

Kameny v žlučníku se často tvoří s dlouhodobým pobytem v hypodynamickém stavu. Další rizikové faktory pro tvorbu kamenů u lidí jsou:

  • věkové poruchy;
  • ženský.

Příznaky kamenů v žlučníku u žen se projevují během těhotenství a hormonálních změn v těle v klimakterickém období. Přítomnost kamenů může také vyvolat obstrukci nebo pokles lumen žlučovodů způsobený:

  • rakovinový nádor;
  • tvorba adhezí;
  • otok v žlučových cestách;
  • ohyb žlučníku.

Někdy dochází k rozvoji cholelitiázy v důsledku vrozených vývojových vad - cysty žlučovodu, divertikuly 12. střeva.

Typické příznaky

Většina pacientů s výskytem prvních kamenů ve žlučníku nepociťuje žádné nepohodlí. Takto to pokračuje, dokud se kameny nezvětší a neukazují typické znaky:

  • hořkost v ústech;
  • výskyt těžkosti, bolesti v pravém hypochondriu a břiše;
  • říhání;
  • jaterní kolika, která je doprovázena projevy dyspepsie (nevolnost, zřídka zvracení).

Pokud kameny opouštějí žlučník a pohybují se po žlučových cestách, dochází k záchvatu bolesti a doprovodným známkám kamenů v žlučníku. Blokováním kanálu nebo papily Vatersů vytvářejí překážku pro výstup ze stávající žluči, v důsledku čehož bobtnají stěny močového měchýře, což se projevuje útokem žlučové koliky.

Vývoj tohoto stavu je způsoben:

  • časté používání kořeněného, ​​nestravitelného jídla, alkoholu, sycených nápojů;
  • silný stres;
  • nošení těžkých předmětů;
  • jízda na nerovném povrchu.

Při záchvatu koliky v žluči je akutní bolest lokalizována pod pravým žebrem a může se šířit do oblasti lopatky, krku, horní končetiny a epigastrické oblasti. Zvýšení bolesti je pozorováno během prvních 15-60 minut, trvání koliky může dosáhnout 12 hodin. Blokování potrubí je doprovázeno hypertermií, zvýšeným pocením, křečovými křečemi.

Příznaky žlučových kamenů jsou velmi rozmanité a závisí na velikosti a umístění kamenů. Příznaky žlučových kamenů u mužů jsou stejné jako u žen a často se projevují charakteristickými projevy:

  • zvracení smíchané s žlučí;
  • obstrukční žloutenka - kůže zežloutne;
  • světlé výkaly a tmavá moč;
  • narušení střev - průjem, zácpa, plynatost;
  • nechutenství;
  • nesnášenlivost určitých potravin;
  • vzhled bílého nebo hnědého povlaku na jazyku;
  • výskyt bolesti v játrech v době třesení;
  • subfebrilní horečka - zvýšení teploty na 37,1-37,3 stupňů;
  • slabost, chronická únava.

Pokud pevná formace ve žlučníku přetrvává po dlouhou dobu, u člověka se začne rozvíjet artralgie (bolesti kloubů), záchvaty bolestivých bolestí na vrcholu srdce, zvýšená podrážděnost, duševní nestabilita.

Možné komplikace

V případě pokročilého průběhu onemocnění žlučových kamenů, bez řádné léčby nebo předčasného doporučení lékaři, se může objevit řada komplikací:

  • akutní cholangitida - zánětlivý proces infekční povahy;
  • sepse - obecná otrava krve, když mikroorganismy vstupují do krve;
  • absces v játrech;
  • perforace žlučníku s jeho ztenčením;
  • peritonitida s prasknutím močového měchýře;
  • tvorba píštěle mezi duodenem a močovým měchýřem;
  • střevní obstrukce v případě pronikání kamenů do střeva;
  • kalkulózní cholecystitida;
  • chronická pankreatitida;
  • sekundární cirhóza.

Při dlouhodobém pobytu kamenů ve žlučníku může patologický proces vést k výskytu onkologického novotvaru. Každá ze sekundárních patologií je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou péči..

Diagnostika

V případě projevů tvorby kamenů nejprve pacient vyšetří terapeuta. Lékař poslouchá stížnosti, provádí vyšetření, shromažďuje anamnézu nemoci. K vyloučení nemocí s podobnými příznaky jsou předepsány laboratorní testy:

  • udělat krevní test na jaterní funkční testy;
  • obecná analýza moči;
  • fekální vyšetření;
  • analýza ukazatelů hemoglobinu, ESR, leukocytů.

Po předpokládané diagnóze potřebuje pacient další konzultaci s gastroenterologem, který provede hardwarovou diagnostiku žluči:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • radiografie - touto metodou jsou detekovány kalcifikované kameny;
  • MRI a CT;
  • orální cholecystografie;
  • endoskopický ultrazvuk pomáhá identifikovat malé kameny (3 mm).

Na základě výsledků úplné diagnózy odborník potvrzuje, zda jsou v žluči kameny, jejich počet a složení. K určení, jak léčit tuto chorobu, je nutná podrobná studie.

Tradiční metody léčby

Volba léčby žlučových kamenů do značné míry závisí na klinických příznacích a výsledcích vyšetření. O tom, zda pacient potřebuje chirurgický zákrok, nebo zda k odeznění nemoci stačí litolytické metody, rozhodne pouze lékař.

Konzervativní léčba

Metody bez chirurgického zákroku jsou účinné při identifikaci pevných útvarů ve žlučníku v počátečním stadiu jejich tvorby, pokud je velikost menší než 1 cm. V tomto případě lze orgán a kanály zachovat, aniž by se uchýlil k chirurgickému zákroku.

K tomu se používají léky, stejně jako destrukce kamenných jader ultrazvukem. Někteří pacienti používají techniky alternativní medicíny, ale tyto předpisy by se měly používat pouze pod přísným dohledem lékaře.

Léčebného ošetření s použitím léků na rozpouštění kamenů na bázi žlučových kyselin lze dosáhnout dobrého účinku. Účinně rozpouštějí malé cholesterolové kameny, normalizují složení žluči a zvyšují hladinu žlučových kyselin..

Tato metoda pomůže, pokud jsou splněny důležité podmínky:

  • stěny žlučníku se dobře stahují;
  • kanály nejsou ucpané;
  • převaha cholesterolových kamenů;
  • cholesterol kameny ne více než 1,5 cm;
  • dutina je z méně než poloviny vyplněna kameny;
  • schopnost dlouhodobě užívat léky.

Léčba žlučových kamenů tímto způsobem trvá až 2 roky. V tuto chvíli je nutné opustit finanční prostředky, které přispívají k tvorbě kamenů.

Přípravky pro rozpouštění formací ve žlučníku:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Trvání léčby stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Terapie je doprovázena sledováním změn žluči na ultrazvuku.

Symptomatická léčba

K odstranění známek a příčin kamenů u mužů a žen lékař předepisuje léky:

  • pro včasnou evakuaci žluči - Allohol, Holosas, Flamin;
  • k úlevě od silných křečí - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminace syndromu bolesti - Tempalgin, Novigan;
  • léky na zmírnění zánětu - ibuprofen, indomethacin.

Podle indikací je komplex často doplňován antibiotickou terapií. Správný výběr léků a bezchybné dodržování doporučení lékaře značně usnadní průběh patologického procesu.

Drcení žlučových kamenů

Destrukce pevných útvarů se provádí pomocí extrakorporální terapie rázovými vlnami. Často se předepisuje pro broušení velkých kamenů před odstraněním kamenů jejich rozpuštěním. Tato metoda léčby je založena na využití schopnosti ultrazvukové vlny rozdrtit velké kameny na malou velikost. Stejného efektu může dosáhnout chirurgický laser..

Kdy můžete provést manipulaci:

  • zdarma žlučovody;
  • kameny ne více než 3 cm;
  • cholesterol kameny.

Kurz zahrnuje 1-7 sezení, v závislosti na počtu kamenů. V budoucnu budou drcené kameny ze žlučníku vycházet přirozeně.

Tato možnost je kontraindikována u pacientů trpících chronickými patologiemi gastrointestinálního traktu a poruchami srážení krve..

Chirurgická operace

Řešení problému pomocí operace se provádí odstraněním žlučníku spolu s kameny nebo pouze pevnými formacemi. Potřeba chirurgického zákroku nastává v případech, kdy:

  • velké kameny, zabírající třetinu orgánu;
  • několik opakovaných záchvatů žlučové koliky;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • žádný účinek nechirurgické léčby po dvou letech užívání drog;
  • komplikovaná choroba žlučových kamenů.

Cholecystektomie je poslední možností, pokud již byly použity všechny možné metody. Existuje několik možností operace, pokud je nutné odstranit kameny:

  1. Odstranění žlučníku klasickým způsobem - resekce se provádí řezem 15-20 cm. Nevýhodou otevřené metody je vysoké trauma, vysoké riziko pooperačních komplikací a dlouhá rehabilitační doba.
  2. Laparoskopická cholecystektomie je minimálně invazivní šetřící operace využívající speciální endoskopické zařízení.
  3. Laparoskopická cholecystolithotomie - k odstranění kamenů různých velikostí z orgánu, ale nikoli k jeho odstranění.

Ačkoli chirurgický zákrok pomůže vyléčit člověka na cholelitiázu, pravděpodobnost recidivy s lokalizací v žlučovodech je stále.

Odstranění žlučníku nepříznivě ovlivňuje práci trávicího traktu, což se projevuje vývojem různých onemocnění trávicího systému. Proto je správné přísně dodržovat předpisy lékaře, jíst správně a často a pravidelně navštěvovat odborníka..

Tradiční metody

Recepty tradiční medicíny by měly být používány pouze po předchozí konzultaci s lékařem s povinným ultrazvukem žlučníku a břišní dutiny, aby se určilo složení žlučových kamenů a jak s nimi zacházet. Při absenci kontraindikací lze použít účinné recepty:

  1. Pijte šťávu z kysaného zelí 3krát denně po dobu 2 měsíců. Jedna porce - půl sklenice.
  2. Čerstvé jeřabiny (200 g) užívejte denně, můžete přidat med, cukr (pokud není alergie), 1 měsíc.
  3. Nalijte plnou lžíci nasekaných listů brusinek s 1 polévkovou lžící. vařící voda. Po 30 minutách infuzi přeceďte a pijte 50 ml 5krát denně před jídlem.
  4. Je dobré brát olivový olej na lačný žaludek. První část je půl čajové lžičky a postupně by měl být jednorázový objem upraven na 10 ml.
  5. Řepný vývar se připravuje prodlouženým vařením 5 malých kořenových zelenin. Výsledný roztok vypijte do půl sklenice ráno, odpoledne a večer.

Je možné zahrnout nekonvenční léčbu, pokud nedojde k alergické reakci na složky, která se projevuje vyrážkou na těle, svěděním a dalšími typickými příznaky.

Strava

Pokud je nalezen žlučový kámen, léčba beze změny stravy nepřinese požadovaný účinek. Jíst doporučené potraviny v souladu se zásadami dietní výživy zabraňuje pravděpodobnosti exacerbace a rozvoje komplikací nemoci.

K dosažení maximálního terapeutického účinku je velmi důležité dodržovat následující pravidla:

  • jíst frakčně, 5-6krát denně v pravidelných intervalech;
  • nevynechejte čas jídla;
  • jedna část by neměla být větší než 300 ml;
  • během vaření je povoleno vaření, dušení, vaření v páře;
  • jídlo je připraveno teplé - do 30-35 stupňů;
  • obsah soli v pokrmech by neměl přesáhnout 10 g denně.

Kameny v žlučníku naznačují přípravu denního menu v souladu s dietní tabulkou č. 5.

Dieta zahrnuje použití potravin s vysokým obsahem pektinů, vlákniny, dostatečného množství tekutiny. Je zakázáno jíst potraviny obsahující kyselinu šťavelovou, éterické oleje nasycené cholesterolem, puriny.

Tabulka doporučených produktů:

PovolenoZakázáno
Žitný chléb upečený včeraČerstvý chléb, smažené koláče
Výrobky z těsta, sušenkyPolévka s houbami, masový vývar, zelná polévka
Zeleninová polévkaUkha, okroška
Štíhlá rybaUzené, smažené, solené ryby
Chudé maso bez šlach a fascií: hovězí, králičí, krůtí, kuřecí maso bez kůžeMastné maso, husa, kachna
Mléko, kefír, jogurtVedlejší produkty: játra, ledviny, mozek
Odstředěný sýrKonzervy a uzené výrobky
Mírný sýrSmetana, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana (s omezením)
Rostlinný olejTlustý sýr
Pohanka, ovesné krupiceSádlo, kuřecí tuk
Slepičí vejce, ne více než 1 žloutek denněLuštěniny: fazole, hrášek
Zelenina v jakékoli forměŠpenát, ředkev, šťovík, ředkev, česnek, zelená cibule, houby
Chudé klobásy bez kořeníKaviár
Ovocné bobuleKyselé bobule a ovoce
Ovocné želé, ovocné bonbónyZmrzlina, čokoláda
Sušené ovoceDorty, koláče se smetanou
Kompoty, želéStudené nápoje
Jam, zlatoVšechny druhy alkoholických nápojů
Ovocné a zeleninové šťávyKřen, pepř, hořčice
Zelený čajPikantní občerstvení
Šípkový odvarČerná káva, kakao
Skořice, vanilinKlobásy
Petržel koprNakládaná zelenina

Vyvážená a šetrná strava v přítomnosti žlučových kamenů může zlepšit fungování jater a žlučových cest..

Prevence

K normalizaci práce žlučového systému, vyloučení exacerbací onemocnění žlučových kamenů a opětovného výskytu kamenů v žlučníku by muži a ženy měli dodržovat následující doporučení:

  • stojí za to dodržovat dietu;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • můžete se mírně věnovat tělesné výchově;
  • v případě obezity se zbavte nadváhy s jejím postupným snižováním;
  • užívejte léky podle pokynů lékaře;
  • být pravidelně vyšetřován odborníkem (jednou ročně).

Při nejmenším podezření na žlučové kameny je nutné navštívit lékaře. Včasná léčba dává velkou šanci na rychlé zotavení bez operace..

Video

Na závěr doporučujeme prozkoumat zajímavý materiál na téma žlučových kamenů. Pokud po přečtení článku stále máte otázky, nezapomeňte je napsat do komentářů. Lékaři našeho webu vám rádi odpoví.