Anestezie během laparoskopie - výhody a nevýhody

Laparoskopie je populární minimálně invazivní metoda v chirurgii, která umožňuje jak diagnostiku vnitřních orgánů, tak odstranění kamenů a nádorů. Výhodou metody je, že laparoskopie je snášenlivá pro pacienta, na rozdíl od chirurgického zákroku..

Pokud má být provedena minimálně invazivní operace, měl by se pacient zeptat, v jaké anestezii se laparoskopie provádí. To je nezbytné, aby bylo možné předem zjistit možné kontraindikace..

Pacient nemůže být okamžitě propuštěn, protože se musí pod dohledem lékařů vzdálit od anestézie. Aby se minimalizovalo riziko infekce ran, podávají se v nemocnici antibiotika a monitoruje se pohoda pacienta. Laparoskopie před operací břicha má řadu výhod - je snáze přenosná, prakticky nezpůsobuje kosmetické vady, nezanechává jizvy.

Laparoskopická metoda umožňuje manipulace na pánevních orgánech, odstranění ovariálních cyst, vyšetření chorob vnitřních orgánů, gynekologická onemocnění.

Ke snížení rizika nežádoucích účinků, které se vyskytnou během sedace, je třeba dodržovat následující tipy:

  1. Před předepsáním laparoskopického vyšetření dělohy, přívěsků, benigních formací a žlučníku je nutné provést laboratorní testy a podstoupit předběžné vyšetření a úzkoprofilového specialistu - gynekologa, hepatologa, endokrinologa.
  2. Chirurg a anesteziolog musí nutně vést rozhovor s pacientem, informovat ho o možných rizicích operace.
  3. Den před manipulací je nutné zahájit léčbu, užívat sedativa.
  4. Pokud pacient užívá léky, které nejsou slučitelné se sedací nebo chirurgickým zákrokem, měly by být předčasně zrušeny..
  5. Doporučuje se diagnostikovat tělo, aby se vyloučily kontraindikace zavedení anestézie.
  6. Proveďte krevní test, zkontrolujte všechny potřebné hematologické parametry.
  7. Týden před zahájením laparoskopie pacient dodržuje speciální dietu a denně dělá několik očistných klystýrů. Čištění tlustého střeva zlepšuje přesnost diagnostiky.
  8. Manipulace se provádí přísně na prázdný žaludek, v den laparoskopie nemůžete pít ani jíst. Po laparoskopii také po určitou dobu nejí..
Správná příprava pacienta a vytvoření potřebné psychologické nálady výrazně zmírní stav, což vám umožní bezproblémový přenos laparoskopie.

Důležitou fází přípravy je zavedení práce gastrointestinálního traktu. Dodržování týdenní stravy je životně důležité, protože to umožní efektivní vyšetření břišních orgánů a sníží riziko komplikací ve formě adhezí. Poskytuje také optimální přístup k vnitřním orgánům.

Je nutné vyloučit ze stravy řadu potravin, které způsobují silnou tvorbu plynů:

  • Mléčné výrobky;
  • čerstvý černý chléb;
  • luštěniny;
  • brambory;
  • tučné maso a vejce;
  • zelí, švestky a jablka.

Přibližně 5-7 dní po jídle se užívají 3 tablety aktivního uhlí 3krát denně. Doporučuje se připravovat dietu z fermentovaných mléčných výrobků s nízkým procentem tuku, obilovin, vývarů a ryb. Pokud pacient trpí silným nervovým napětím nebo se bojí chirurgického zákroku, můžete před spaním vypít tinkturu kozlíku lékařského nebo matky..

Dva dny před zahájením operace pacient začne užívat projímadla. To je nezbytné k důkladnému očištění střev. Na oběd jedí tekutou kaši a místo večeře pijí vodu. 17 hodin před operací nemůžete nic jíst ani pít. Pokud má pacient velmi žízeň, můžete si vypláchnout ústa vodou a citronovou šťávou. Po operaci pacient také první den nic nejí..

Pro mnoho pacientů je relevantní otázka anestezie před operací. Pacienti se obávají nežádoucích účinků, tolerance anestezie a účinnosti úlevy od bolesti.

Laparoskopie se provádí s následujícími typy anestézie:

  1. Nejčastěji se provádí celková anestézie. Podává se intravenózně, maskou nebo intubací. Jedná se o systémový typ anestézie, který zcela eliminuje citlivost. Člověk se ponoří do narkotického spánku, je zcela v bezvědomí, zatímco působí dávka vstříknuté látky. Výhodou metody je, že není nutné kontrolovat citlivost pacienta v době práce. Po celkové anestezii je bezpodmínečně nutné zkontrolovat reakci pacienta, jakmile se začne zotavovat..
  2. Epidurální anestézie. Tento typ úlevy od bolesti se obvykle nabízí ženám, které mají podstoupit laparoskopii dělohy a přívěsků. Injekce s účinnou látkou se vstřikuje do páteřního kanálu na úrovni bederní páteře, což zbavuje osobu citlivosti pod pasem. Nevýhody epidurální anestézie - žena je při vědomí, což znamená, že může pociťovat silné psychické nepohodlí, které negativně ovlivní diagnózu, a chirurg bude muset pečlivěji sledovat postup operace. Proto se doporučuje provádět tuto možnost pro diagnostiku méně často. Tento typ anestézie se používá, pokud jsou operace lehké.
  3. Lokální anestézie není indikována, přestože patří k typu premedikace. Při laparoskopii se nepoužívá, protože analgetický účinek se vztahuje pouze na podkožní tuk. Tento typ anestézie se provádí pouze pro zavedení trokarů kůží..

Laparoskopie žlučníku

Dnes není laparoskopická chirurgie pro naši společnost vůbec nová. Při chirurgické léčbě trvá laparoskopie žlučníku 50-90% všech těchto případů. V článku se blíže podíváme na samotný koncept takové operace, jak se provádí a co je užitečné pro lidské zdraví..

Co to je?

Laparoskopie je vysoce účinná, bezpečná a málo traumatizující metoda chirurgického zákroku na vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu je léčba onemocnění žlučových kamenů tímto způsobem již dlouho běžnou každodenní operací..

Jaká je tato léčba? V každodenním životě je míněno provádět chirurgickou terapii, při které je člověku odstraněn odříznutý žlučník spolu s vytvořenými kameny pomocí důležitého zařízení - laparoskopu.

Dnes prakticky neexistují žádné operace, aby bylo možné konzervovat orgán a odstranit pouze četné žlučové kameny. Pokud jsou kameny jednoduché, použijí se jiné způsoby jejich odstranění, například:

  • Ředění léky;
  • Drcení laserovým zařízením;
  • Litolripsie rázových vln.

Během těchto ošetření se rozpuštěné kameny uvolňují přirozeně z těla..

Abyste lépe porozuměli, co je laparoskopická léčba žlučníku, měli byste se nejprve seznámit s tím, jak se tato terapie liší od laparotomie. Pojďme se seznámit se základními principy.

Laparoskopie

Tento typ chirurgické léčby se provádí pomocí pomocných nástrojů:

  • Přístroj - laparoskop;
  • Trocar manipulátory.

Co je to laparoskop? Jedná se o druh zařízení s vestavěnou svítilnou pro osvětlení pracoviště a videokamerou. Chirurg vloží kameru do břišního prostoru pacienta a provede v něm předběžný malý řez (1 cm).

Během operace jsou všechny jeho manipulace viditelné na obrazovce díky videokameře. To pomáhá lékaři sledovat jeho činy. Výhodou je, že neexistuje žádný přímý kontakt s nemocným orgánem, který má být odstraněn, ale pouze vizuální kontakt.

Chirurg ovládá nástroje nezbytné pro operaci pomocí trokarů. Nejedná se o nic jiného než o duté trubice, které se také zavádějí propíchnutím do břišního prostoru. Jsou nezbytné k dodání požadovaného nástroje orgánu, který má být odebrán. Na trubkách jsou manipulační zařízení, s jejichž pomocí se doktorovi podaří pohybovat nástrojem uvnitř břicha.

Jedním slovem, lékař provádí celý proces laparoskopické chirurgie a vede pouze tři trubice:

  • Do první trubice je vložena videokamera pro zobrazení obrazu na obrazovce;
  • Další dvě trubice jsou potřebné k tomu, aby jimi bylo možné projít chirurgickým nástrojem.

Všechny fáze obou chirurgických zákroků a jejich podstata jsou zcela identické.

Laparotomie

Toto je nejčastější břišní operace prováděná chirurgem provedením velkého a hlubokého řezu v břišní dutině (před ní) skalpelem. Pomocí řezu lékař vloží nástroje a odstraní nemocný orgán pacienta.

Laparotomie znamená následující: „lapar“ je žaludek a „tomia“ znamená řezat.

Indikace a kontraindikace pro laparoskopii

V lékařské praxi často najdete onemocnění žlučníku. Existuje mnoho důvodů, například:

  • Nepříznivé údaje o životním prostředí;
  • Časté stresující podmínky;
  • Člověk jí hojně tučné jídlo a dokonce i nekvalitní.

To vše zase vede k rozvoji různých patologií a v důsledku toho se vyvíjí onemocnění žlučových kamenů. Pokud přítomnost tohoto onemocnění žádným způsobem neovlivňuje funkčnost lidského těla, lze předepsat konzervativní léčbu..

Zvažte, jaké mohou být indikace pro laparoskopii a v jakých případech není tento typ léčby pro pacienta indikován.

IndikaceKontraindikace
V žlučníku je pozorován zánětlivý proces, při kterém se tvoří kameny.Intervence se neprovádí, pokud se v oblasti odříznutého močového měchýře objeví tvorba hnisu.
Chronická cholecystitida bez tvorby kamenů.Těžké patologie dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.
Polypózní růst byl nalezen v žlučníku Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem, který bude proveden podle plánu, by měl pacient předat nezbytné testy do laboratoře:

  • Krev - obecná a biochemická analýza na přítomnost žloutenky různých typů, AIDS, krevní skupina, rhesus;
  • Močová tekutina;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • Ženy mají vaginální nátěr.

Pokud jsou výsledky výzkumu zcela normální, lze pacienta operovat. Pokud byly zjištěny nepřijatelné odchylky, musíte nejprve podstoupit lékařskou terapii k normalizaci stavu.

Jak probíhá operace

Před zahájením laparoskopického zákroku k odstranění žlučníku mu byla podána anestézie k úlevě od bolesti a citlivosti tkání. Anestezie navíc uvolňuje břišní svalovou tkáň..

Po zavedení anestézie anesteziolog zavede sondu ústy pacienta, aby odstranil plyny a zbytkovou tekutinu ze žaludku. To pomůže zabránit náhodnému dávivému reflexu, aby se zabránilo zadušení. Sonda je po operaci odstraněna.

Jakmile je sonda nainstalována, nasadí se na dolní část obličeje maska ​​pro umělou ventilaci plic. Osoba to dýchá během operace. V laparoskopii je ventilace prostě nutná, protože plynné výpary jsou přiváděny do břišního prostoru. Tlačí na bránici a tlačí na plíce.

Po všech těchto přípravných procedurách ošetřuje sestra požadovanou oblast antiseptikem a poté chirurg s asistenty přistoupí k chirurgickému zákroku. Provedou se 3 řezy - jeden u pupku a dva po stranách pravého hypochondria. Oxid uhličitý je čerpán k narovnání vnitřních orgánů tak, aby nezasahovaly do chirurgického procesu.

Pomocí řezů je vložen laparoskop, osvětlená videokamera a další důležité trokary. Uvnitř břišního prostoru s nimi chirurg manipuluje správnými směry, v důsledku čehož odstraňuje žlučník nevhodný pro normální fungování. Odstranění probíhá kosmetickým řezem provedeným v blízkosti pupku.

Na konci chirurgického procesu jsou krevní cévy koagulovány a do břišní dutiny je injikován antiseptický roztok. S jeho pomocí se provádí dezinfekce, po které je odsát. Trokary jsou odstraněny a lékař seřízne řezy.

Pomocí metody laparoskopického přístupu lze také provést ektomii holicystitidy. Během tohoto postupu se pacientovi podává celková anestézie, jmenovitě je nutná umělá ventilace plic připojením k zařízení.

Jiným způsobem se anestézii říká „expozice plynu“. Anestezie je pacientovi dodávána pomocí zařízení pomocí speciální trubice, kterou při operaci dýchá.

Výjimkou z přísunu takové anestezie je přítomnost bronchiálního astmatu u pacienta. V tomto případě je endotracheální anestézie nahrazena celkovou intravenózní anestezií..

Účinky

Po laparoskopické operaci i po chirurgickém zákroku mohou nastat nepříjemné následky, které způsobí vážné nepohodlí. Hlavním problémem je uvolnění žluči, která jde přímo do dvanáctníku. Tento proces v medicíně se nazývá „následný syndrom cholecystektomie“.

U této diagnózy se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

  • Zvracení reflex a nevolnost;
  • V některých případech dochází ke zvýšení teploty;
  • Bolestivost a dunění v břiše;
  • Naštvaný žaludek a plynatost;
  • Hořkost s pálením, pálením žáhy;
  • Žloutenka.

Možné komplikace

Během operace i po ní mohou nastat nepředvídané situace nebo komplikace.

Při laparoskopii žlučníku mohou nastat následující komplikace:

  • Na břišní stěně může lékař poškodit krevní cévy;
  • Může dojít k propíchnutí nebo poškození laparoskopem žaludku, žlučníku a dalších blízkých vnitřních orgánů;
  • Krvácení může začít z jaterního řečiště nebo žlučníkové tepny.

Komplikace složitější povahy jsou odstraněny již při další operaci - laparotomii.

V důsledku odstranění orgánu a okolních tkání může pacient také zaznamenat určité komplikace..

  • Pokud byl po odstranění žlučníku jeho pahýl špatně přišitý, žluč mohla vstoupit do břišní dutiny;
  • Zánět pobřišnice;
  • Tkáň kolem pupku by se mohla zapálit.

Ve velmi extrémních případech se po laparoskopii může u 5-7% pacientů objevit kýla. Nejčastěji se to děje u lidí s velkou tělesnou hmotností. Nebo se tato komplikace vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok v nouzových případech a nebyli předem plánováni.

Výhody a nevýhody

Zvažme, jaké jsou výhody laparoskopické metody odstranění žlučníku.

  1. Laparoskopie je uzavřená technika, a proto je během operace zcela vyloučena interakce vnitřních orgánů a tkání. Rovněž neexistují žádná rizika přenosu infekcí.
  2. Tato operace vyžaduje provedení řezů malého průměru. To zase snižuje traumatický proces operace..
  3. Po laparoskopii se nevytvářejí žádné jizvy, takže břicho nebude kosmeticky trpět.
  4. Krátké pooperační období, ne více než 3 dny.
  5. Ti, kteří nemají příležitost práci přeskočit, ji mohou zahájit za týden.

Se všemi svými výhodami má taková operace také řadu nevýhod. Poznejme je.

  1. Pokud má pacient chronické onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému, není pro něj laparoskopie indikována. Jelikož se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny během operace, existuje riziko stlačení plic nebo srdce. To může vést ke zvýšení tlaku v žilním systému a mohou nastat komplikace v práci srdce. Nebo bude silný tlak na bránici, což ztěžuje dýchání.
  2. Diagnostické manipulace a možnosti během operace jsou poněkud omezené.
  3. Laparoskopii nelze provést, pokud je situace pacienta příliš pokročilá. V těchto případech může dojít k nepředvídaným patologiím v žlučníku a bude nutná další úprava chirurgického zákroku..

V přítomnosti alespoň jednoho z těchto bodů se provádí tradiční laparotomie.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Můžeš jístJe zakázáno jíst
Strava může zahrnovat libové maso, jako je telecí, kuřecí, stejně jako krůtí, králičí.Vylučte tučné maso a mléčné výrobky.
Mořské ryby nebo říční dravci, jako je štikozubec obecný, pollock, okoun nebo štika.Nejezte smažené jídlo.
Kaše se vaří z obilovin do polotekutého stavu.Uzené výrobky jsou zakázány. Jakékoli droby.
Vaří se nízkotučné odvary a vaří se z nich polévky, lze tam přidat i zeleninu, těstoviny nebo cereálie.Pikantní jídla, nakládaná zelenina a marinády.
Zeleninu buď dušte, nebo vařte, nebo páru.Žitný chléb nebo čerstvé pečivo, jakýkoli muffin.
Je povoleno jíst bílý chléb, ale včerejší, ne čerstvé.Černá káva, čokoláda, kakao.
Vařte kompoty, připravujte želé pouze z nekyselých odrůd ovoce nebo bobulí.Alkohol.
Miláček.Houby v jakékoli formě se nedoporučují.
Nízkokalorické mléčné výrobky.Syrová zelenina.

Povolené produkty jsou vařené - vařené, dušené nebo pečené v troubě.

Příklad stravy po operaci po dobu 7 dnů

Pravděpodobně nejtěžší věcí po odstranění nemocného žlučníku je dodržování přísné dietní stravy, kterou je třeba dodržovat alespoň poprvé. Chcete-li přizpůsobit lidské tělo, musíte se pokusit dodržovat dietu po dobu nejméně jednoho týdne..

1 den

Po operaci nesmí pacient nic jíst ani pít. To není děsivé, protože osoba po anestezii spí celý den.

2 dny

Šípkový odvar můžete vypít k posílení imunitního systému, ale bez přidání cukru. Nebo vypijte kompot ze sušeného ovoce. Jedna dávka - 150 ml.

3. den

Pijte celý den tekutiny: šťávu z mrkve, řepy a dýně, kterou je třeba ředit převařenou vodou 1: 1. Můžete použít kefír 1% tuku, ne silný čaj.

4. den

Do stravy můžete přidat tekuté zeleninové pyré, vegetariánskou polévku, ale pyré. Jedno jídlo by nemělo přesáhnout 100 g, měli byste jíst frakčně, až 8–10krát denně.

5. den

K prvnímu kurzu jsou přidány sušenky, sušenky, bílý chléb, ale včerejší pečení. Za druhé můžete jíst libové ryby, dušenou, vařenou zeleninu, protřenou přes železné síto.

6 dnů

Nabídka zavádí příjem vařených obilovin z pohanky, ovesných vloček nebo proso.

7. den

Dušená mletá kuřecí řízečka nebo knedlíky, zeleninová nebo ovocná dětská výživa, nízkotučné fermentované mléčné výrobky. Jedno jídlo je 200 g jídla.

Vlastnosti použití anestézie v laparoskopii žlučníku

V dnešní době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace k odstranění tohoto orgánu po laparoskopii není na břiše žádná velká jizva a doba rehabilitace je 5-7 dní místo 2-3 týdnů. Úspěch operace přímo závisí na správně zvolené anestezii.

Jaký typ anestézie lze použít a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstraňování žlučníku je absence velkých řezů na povrchu kůže. Nejprve lékař provede malý řez velikosti 1–1,5 cm, kterým se zavede první trokar, a poté fotoaparát. Jeho prostřednictvím vstupuje do břišní dutiny velké množství speciálního plynu a zvyšuje se nitrobřišní tlak. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, krevních cév a nervových plexusů. Vytváří také prostor, ve kterém může lékař ovládat nástroje, což poskytuje prostor pro rozsah pohybu. Zvýšený nitrobřišní tlak negativně ovlivňuje funkci plic.

Operace žlučníku je v dnešní době velmi častá.

Na základě toho lze během laparoskopie žlučníku použít pouze celkovou endotracheální anestézii s povinnou intubací pacienta a jeho převedením na umělou ventilaci.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestézie je pro něj přísně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, ale podléhá intubaci.

Pokud pouze intravenózní anestézie v přítomnosti bronchiálního astmatu, tracheální intubace se neprovádí. Jako poslední možnost použijte hrdelní masku..

Příprava na endotracheální anestézii

Předoperační příprava zahrnuje komplex diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plícemi. Rovněž se provádí úplný diagnostický komplex, jako je tomu u chirurgie s otevřeným přístupem.

Před operací je nutné pacienta vyšetřit

Vyšetření pacienta před plánovanou laparoskopií zahrnuje následující metody:

  1. Obecná analýza krve. S jeho pomocí můžete vidět:
  • přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: dojde ke zvýšení hladiny leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva;
  • problémy se srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká - existuje riziko krvácení, pokud je vysoká - existuje vysoká pravděpodobnost vzniku krevních sraženin během operace;
  • bude o tom mluvit anémie, pokles erytrocytů, hemoglobinu a barevný index.
  1. Obecná analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací kapacitu. Pokud jsou v moči leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu - urolitiázy.
  2. Chemie krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující ukazatele: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje poškození funkce jater, ledvin a slinivky břišní. Pokud tyto orgány nejsou dostatečné, je celková anestézie kontraindikována..
  3. Pro identifikaci problémů v plicích je nutný rentgen RTG.
  4. Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blok nebo fibrilaci síní, je celková anestézie kontraindikována.
  5. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit rozsah operace. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provede se otevřená operace břicha.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí nouzově, ale podle plánu, měla by příprava sestávat z následujících akcí:

Tělo musí být na operaci pečlivě připraveno.

  1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 18 hodin v den před operací.
  2. Vodu můžete pít do 22:00 téhož dne..
  3. 2 dny před nadcházející laparoskopií musíte přestat užívat antikoagulancia a varovat o tom svého lékaře.
  4. Večer, v předvečer operace, musíte udělat čisticí klystýr a opakovat to ráno.
  5. Všechny ženy, po 45 letech, před operací, se provádí těsný obvaz nohou nebo se nasadí kompresní punčochy. U mužů se tento postup provádí podle indikací, pokud existují křečové žíly.

Jaké léky se používají k anestezii

Při endotracheální anestézii lze během laparoskopie žlučníku použít následující léčivá anestetika:

  • Droperidol;
  • Fentanyl;
  • Ftorotan;
  • Oxid dusičitý.

Pokud má pacient bronchiální astma, používá se intravenózní anestézie s použitím těchto léků:

  • Ketamin;
  • Propofol;
  • Calypsol;
  • Hexinal.

O tom, který z těchto léků si vybrat, rozhodne přímo anesteziolog po kontrole výsledků testů pacienta.

Komplikace a důsledky celkové anestezie

Po laparoskopii žlučníku pomocí endotracheální anestézie mohou nastat takové komplikace:

Někdy se po anestezii pacient cítí špatně

  1. Dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené plynatosti.
  2. Dočasné poruchy fungování centrálního nervového systému, které se mohou projevit bolestmi hlavy, závratěmi, „zmatením“ myšlenek.
  3. Kožní komplikace, jako je svědění a zarudnutí.
  4. Bolest svalů a celková slabost.
  5. Nemocniční pneumonie.
  6. Zubní trauma - spojené se zavedením endotracheální trubice pacientovi.

Jak dlouho bude pacient „odcházet“ z anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstává anesteziolog neustále na operačním sále, sleduje koncentraci a hloubku anestézie.

Když mu operační chirurg řekne, že se operace chýlí ke konci, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se začíná postupně probouzet. Pacient se plně probudí po čtyřech hodinách, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost mohou přetrvávat po dobu 24-36 hodin.

Nebojte se celkové anestézie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní důsledky a komplikace minimální. Anesteziolog vybírá léky a jejich dávkování individuálně pro každého ze svých pacientů a snaží se, aby proces obnovy byl co nejkratší a bezbolestný.

Jaká anestézie se používá k odstranění žlučníku

Samozřejmě, když se člověk připravuje na operaci k odstranění žlučníku, je velmi znepokojen touto otázkou: jaký druh anestézie bude aplikován? Bude to bolet? Je úleva od bolesti sama o sobě nebezpečná??

Jak se jmenuje anestézie?

Rychle vás uklidním. Metoda anestézie, která se používá při této operaci, zajišťuje, že pacient nemá žádnou bolest..

Kromě toho také poskytuje chirurgům dobrý přístup k operovanému orgánu. A to je pro úspěšnou operaci velmi důležité..

Tato metoda se nazývá endotracheální anestézie..

Je anestezie nebezpečná??

V životě vždy existuje určité riziko. V této situaci je však riziko minimalizováno..

Anestezii provádí speciálně vyškolený lékař. Anesteziolog.

Během celé operace jsou vedle chirurgů vedle pacienta také anesteziolog a jeho asistentka, sestra anesteziologa.

A pokud jsou chirurgové plně zaměstnáni samotnou operací, pak anesteziolog během operace poskytuje nejen vysoce kvalitní anestézii, ale také sleduje práci všech životně důležitých orgánů pacienta. Práce srdce, dýchání, úroveň vědomí atd. Jsou neustále pod kontrolou..

Podrobné informace o každém lékaři, fotografie, hodnocení, recenze, rychlé a pohodlné jmenování

Jak probíhá operace?

Obvykle to jde takto.

V předvečer operace jsou pacientům předepsána sedativa. Obvykle ve formě tablet.

Ráno v den operace je pacientovi podána injekce na oddělení, jejímž účelem je uklidnit se a připravit se na nadcházející anestezii a operaci..

Po krátké době je pacient převezen na operační sál na nosítkách. Pokud byla předoperační příprava dostatečná, pak typ operačního sálu a nadcházející operace pacienta nevystraší.

Poté se pacient umístí na operační stůl, podá se intravenózní injekce a umístí se kapátko. A pak - sen.

Pacient se probouzí, nejčastěji na oddělení. I když je možné, že někdo bude mít nejasné vzpomínky na transport z operačního sálu.

Po operaci je v případě potřeby pacient po určitou dobu stále pod dohledem anesteziologa. Zpravidla, dokud se vědomí neobnoví.

Pokud je to nutné a možné, je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, aby bylo možné pečlivěji sledovat, pečovat a léčit.

Toto je samozřejmě obecné schéma operace a anestézie. Každý léčebný ústav a dokonce každý lékař má své vlastní charakteristiky a drobné nesrovnalosti v předoperační přípravě pacienta.

Jakákoli předoperační příprava je však zaměřena na zajištění maximálního psychického pohodlí pro pacienta, maximální bezpečnosti operace a anestézie..

A samotná anestézie, stejně jako operace k odstranění žlučníku, je již dobře vyvinutým a dobře zavedeným postupem.

Váš mentální přístup

Musíte jen důvěřovat svým lékařům a snažit se nemyslet na různé podrobnosti. Ať se o to postarají ti, kteří to speciálně studovali a mají zkušenosti. Každý by měl mít na paměti své vlastní záležitosti: lékař - léčit, pacient - uzdravovat se.

Je to nejúplnější a nejrychlejší zotavení, které vám z celého srdce přeji! Do příště!

Máte otázky?

Můžete se mě zeptat zde nebo lékaře vyplněním formuláře, který vidíte níže.

Jak se provádí laparoskopie žlučníku?

Žlučník je rezervoárový orgán, který shromažďuje žluč - kapalina složená z enzymů, které tělo potřebuje ke zpracování potravy vstupující do ní. ZhP je také jakýmsi „prostředníkem“ při přenosu žluči z jater do dvanácterníku, kam se dostane, když je potřeba, a v požadovaném množství.

Zdravý žlučový kámen funguje jako hodiny a je dobrý pro tělo, zatímco nemocný orgán způsobuje více problémů a nepříjemností. A pak je jednodušší a účelnější jej vyříznout, než s ním zacházet a trpět. Takový pacient podstoupí laparoskopii žlučníku.

Co je laparoskopie

V medicíně existují dva hlavní a často používané typy chirurgických zákroků - břišní chirurgie a laparoskopie. Co je laparoskopie? Toto je název netraumatické minimálně invazivní operace, moderní a špičkové metody. Samotný název operace se doslovně překládá jako „pohled na dělohu“. Dělá se to pomocí endoskopie. Několik (od tří do pěti) vpichů nebo malých řezů je provedeno v břiše člověka, je do nich vložena mikro-videokamera do pobřišnice a obraz je přenesen na monitor počítače pomocí endoskopu. Tento obrázek je studován lékařem-operátorem, na základě tohoto obrázku lékař učiní konečné rozhodnutí o amputaci orgánu. Přirozeně se v tomto případě provádí endoskopické odstranění okamžitě..

Navzdory skutečnosti, že se jedná o endoskopii, amputace orgánu probíhá laparoskopicky, pacient je ponořen do celkové anestézie. Poté jsou žlučovody endoskopicky odříznuty a poté - jako taková, amputace žlučníku.

Výhody a nevýhody laparoskopie oproti laparotomii

Jak již bylo zmíněno výše, laparoskopie žlučníku je nízko traumatický zásah. Vzhledem k tomu, že na povrchu pobřišnice pacienta jsou prováděny minimální řezy nebo dokonce propíchnutí, vede taková operace žlučníku k minimální ztrátě krve. Ze stejných důvodů je osoba, která podstoupila operaci k odstranění žluči tímto způsobem, obnovena poměrně rychle. Pacient, který čtvrtý den podstoupil endoskopické odstranění žlučníku, bude propuštěn z lůžkového zdravotnického zařízení. Ale to je s nejpříznivějším vývojem událostí. Obvykle však doba následné léčby v nemocnici pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu po cholecystektomii endoskopickou metodou nepřesahuje sedm dní. A co je za současných podmínek velmi důležité, když se moderní člověk potřebuje velmi rychle vrátit do služby a nastoupit do práce, pacientovi, který podstoupil amputaci močového měchýře laparoskopickou metodou, bude umožněno zmírnit pracovní aktivitu bez silné fyzické námahy asi za 14 dní.

Je logické předpokládat, že další výhodou této metody amputace žlučníku oproti jiným metodám je nejmenší nepohodlí a bolest u pacienta, než když je močový měchýř odstraněn dutinovou metodou. To znamená, že v tomto případě nebude všechno stejné jako u laparotomie. Drobné řezy a vpichy vás budou bolet a obtěžovat ne tak bolestivě a po dlouhou dobu jako řez, při kterém je odstraněn žlučník. S velmi patrným syndromem nepohodlí a bolesti, který v této fázi významně snižuje kvalitu života, lékaři doporučují užívat konvenční léky proti bolesti dostupné k prodeji v jakékoli lékárně. A pomocí takových obvyklých prostředků lze bolest zmírnit. Jaké další metody odstranění žlučníku neslibují. Minimálně invazivní operace navíc prakticky eliminují komplikace, jako jsou adheze..

Z minusů laparoskopie lze jmenovat snad jen jednu, ale je to velmi významné - kontraindikace. To znamená, že pokud je člověku z nějakého důvodu zakázán takový zásah, bude poslán na plnohodnotnou operaci břicha, což je považováno za obtížné. A opět existují případy, kdy se pacient bojí jít na laparoskopii, protože tato relativně nová metoda není dostatečně účinná. V tomto případě samozřejmě nikdo nebude pacienta nutit k endoskopické operaci a podstoupí plnohodnotný zásah.

Indikace a kontraindikace

Laparoskopické odstranění žlučníku předepisují lékaři pacientům s cholecystitidou, když žádná jiná léčba nepřinese úlevu. K tomu zpravidla dochází, když se v žlučníku objeví pevné neoplazmy, a proto je orgán silně zanícen a přináší člověku těžké utrpení. Odstranění žlučníku laparoskopií se projevuje jak u akutního, tak u chronického projevu cholecystitidy. Žlučník je také odstraněn laparoskopií, když na jeho stěnách ve velkém počtu rostou další novotvary ve formě polypů. Indikací pro použití chirurgického zákroku k endoskopickému odstranění žlučníku může být nejen cholecystitida, ale také porušení metabolismu lipidů v těle pacienta.

Seznam kontraindikací v tomto tématu je mnohem obsáhlejší než v tématu s indikacemi. Kdy lékaři v žádném případě neprovedou laparoskopii gastrointestinálního traktu? Takové zákroky na žlučníku neprovádějí ženy, když čekají dítě na slušné období. Mezi rizika a kontraindikace patří závažné patologické stavy srdce a cév srdeční infarkt a mrtvice. Zákaz tohoto typu intervence bude závažným zánětlivým procesem v žlučníku, který se rozšířil do dalších orgánů a tkání peritonea. Přítomnost maligního nádoru je také kontraindikací k amputaci žlučníku tímto způsobem. Třetí a čtvrtý stupeň obezity u pacienta, špatná srážlivost krve, která neumožňuje adekvátní terapii - a to bude signál pro lékaře, aby zakázali odstranění gastrointestinálního traktu pomocí minimálně invazivní technologie.

Ačkoli stojí za zmínku, že u cholecystitidy je endoskopická operace k odstranění žlučníku předepsána individuálně poté, co lékař provede vyšetření a vyhodnotí všechna rizika konkrétního pacienta.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Navzdory skutečnosti, že laparoskopické odstranění žlučníku má méně traumatický účinek na tělo pacienta než břišní amputace, stále zůstává plánovaným chirurgickým zákrokem. Příprava na operaci by proto měla být obecná a úplná a měla by začít dva týdny před plánovaným datem.

Osoba podstoupí kompletní biochemický krevní test, zvláštní pozornost je věnována indikátorům cukru, bílkovin, bilirubinu. Je také nutný krevní test na přítomnost infekcí. Pacientovi je také předepsáno ultrazvukové a rentgenové vyšetření, a to nejen žlučník, ale celá břišní dutina, kardiogram. Budoucí pacient je konzultován chirurgem a několika dalšími úzkými specialisty. Poté, co má ošetřující lékař ve svých rukou všechny analýzy a závěry týkající se vyšetření, sestaví konečný a úplný obraz o zdraví pacienta a učiní konečný verdikt o proveditelnosti, nezbytnosti a bezpečnosti laparoskopie.

Den před operací budete muset jít do nemocnice. Poté v podmínkách lůžkového zdravotnického zařízení pacient znovu podstoupí nezbytné testy a studie, aby zjistil svůj zdravotní stav, ve kterém se v danou chvíli nachází, a pochopil, zda lze provést zákrok.

Operace k odstranění žluči

Laparoskopie žlučníku se svým výsledkem neliší od operace břicha. Orgán, který již není schopen normálně fungovat a dává člověku více problémů, bolesti a úzkosti, než jaké jsou během operace odstraněny. Laparoskopická operace k odstranění žlučníku se liší od obvyklého břišního zákroku pouze v tom, že se neprovádí vícecentimetrovým řezem v pobřišnici, ale malými řezy nebo vpichy. K provedení takového endoskopického zákroku na žlučníku jsou zpravidla nutné čtyři vpichy. Ale někdy laparoskopie vyžaduje pátou punkci k amputaci žlučníku. Lékaři činí takové rozhodnutí, když jsou játra nadměrně zvětšena..

Kde a kolik stojí operace laparoskopie žlučníku?

Mnoho pacientů se zajímá o logickou otázku: jaké jsou náklady na odstranění žlučníku. Stojí za zmínku, že laparoskopie žlučníku se skutečně provádí bezplatně na základě politiky povinného zdravotního pojištění. Taková operace je oficiálně zahrnuta do seznamu chirurgických zákroků, které jsou v naší zemi prováděny bezplatně, pokud má pacient povinné zdravotní pojištění..

Mnoho velkých podniků dnes navíc vydává pro své zaměstnance další zdravotní pojištění. Takový dokument může libovolný občan vypracovat dle libosti a samostatně. Pokud neexistuje žádné povinné zdravotní pojištění nebo pokud řeknete, že nedůvěřujete státní medicíně nebo chcete amputovat pacientku za peníze nebo v rámci VHI, můžete to udělat za poplatek.

Odstranění kamenů ze žlučníku a samotného žlučníku se provádí jak ve specializovaných, tak ve specializovaných komerčních i nestátních klinikách a centrech. Kromě toho existují desítky možností. Placené lékařské instituce nabízejí odstranění kamene z onemocnění žlučových kamenů, provedení žlučníku, placenou operaci, kompletní vyšetření a léčbu žlučového systému.

Náklady na laparoskopii v prostředí komerční zdravotní péče budou záviset na mnoha faktorech. Cena samotné laparoskopické amputace žlučníku začíná od 25 000 rublů. Konečná cena operace může zahrnovat doplatky za složitost případu, další anestézii a úlevu od bolesti, pobyt na pohodlném oddělení.

To je, kolik stojí konkrétně operace na konkrétní klinice, pacient zjistí, když tam přijde na konzultaci.

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku

Jak dlouho trvá operace k odstranění žlučníku? Další oblíbená otázka pacientů, kteří se na takovou operaci chystají. Minimálně invazivní amputace žlučníku může trvat asi šedesát minut. Je obtížné předem předpovědět, jak dlouho bude laparoskopie v každém jednotlivém případě trvat. Doba trvání operace k odstranění žlučníku může být pouhých čtyřicet minut a možná, v případě složitých cholecystektomií, může trvat dvě hodiny. V průměru zásah trvá asi hodinu, jednu dvacet. Kolik času lékař navíc potřebuje, řekněme, vyčistit proudy od kamenů a jak dlouho bude muset chirurg stát u stolu, se někdy vyjasní až při samotném zákroku. To znamená, že doba amputace je u různých lidí zcela odlišná..

Anestezie během laparoskopie žlučníku

Samozřejmě to není krvavá operace břicha, ale pro laparoskopii žlučníku je stále nutná anestézie. Koneckonců je nemožné provést i minimálně invazivní zásah bez anestezie. V jaké anestezii se provádí endoskopická amputace močového měchýře? Na tuto otázku někteří pseudovědi ze sítě odpovídají, že je možné provést takový zákrok v lokální anestézii. Zkušený a kompetentní chirurg však vysvětlí, že anestézie by se měla používat pouze k odstranění žlučníku laparoskopií. Tato anestézie nejen kompletně chrání pacienta před bolestmi při odstraňování žlučníku, ale umožňuje také úplné uvolnění tkáně vnitřností pacienta, což chirurgovi během zákroku velmi pomůže..

Jak probíhá operace

Laparoskopie žluči byla v lékařské praxi prováděna po dlouhou dobu. Proto v síti najdete také videa s operacemi k odstranění žluči, stejně jako fotografie, různé lékařské diagramy a kresby na téma takového zásahu. Jak probíhá operace? Než budeme hovořit o schématu intervence, je třeba si ještě jednou připomenout: operace k odstranění žluči pomocí laparoskopie se provádějí pouze v nemocničním prostředí a do provádění laparoskopické amputace orgánu může být zapojen pouze certifikovaný chirurg..

Poté, co pacient dostal anestezii a usnul, lékař provede několik vpichů - od tří do pěti, bez řezu přední břišní stěny. Během zákroku budou propíchnuty do dutiny speciální chirurgické nástroje. Jedná se o mikromanipulátory, které chirurg v takových případech používá..

Jakmile manipulátory dosáhnou orgánu, s jejich pomocí lékař posoudí stav stěn močového měchýře, kolik je naplněno, zda jeho zánět ovlivnil další orgány břišní dutiny. Žlučník je odříznut od žil a proudů, něco je lemováno, něco je vypáleno speciálním laserem. Poté se tkáň odstraní jedním z vpichů.

Pokud vše proběhlo dobře, je člověk na uzdě.

Pooperační období

Když proběhla laparoskopie žlučníku, pokud je vše v pořádku a pacient se cítí dobře, čtyři hodiny po dokončení amputace orgánu mu bude umožněno pít vodu (pouze bez plynu). Den po laparoskopii žlučníku je operovaný obvazován a drenáž odstraněna. Podle uvážení lékařů může být pacientům umožněno vstávat současně. Budete muset zůstat v nemocnici tři až sedm dní. Pokud se pak punkci dobře zahojí, jsou předepsány pro domácí následné ošetření. Mnoho z těch, kteří podstoupili operaci k odstranění žluči, zaznamenávají výrazné zlepšení pohody již druhý nebo třetí den po laparoskopii. To však neznamená, že by lidé neměli brát drogy a dietu. Podle recenzí pacientů, pokud dodržují všechna doporučení lékařů, brzy zapomenou, že problém s žlučníkem je jednou znepokojoval.

Několik týdnů po operaci, pokud je s pacientem vše v pořádku, je uzdravení v plném proudu a lékař nevidí žádné odchylky, pacient může jít na mírnou, jemnou práci, bez vážného stresu a tvrdé práce. Lékaři se domnívají, že úplné uzdravení a zotavení po amputaci žlučníku tímto způsobem nastává šest měsíců po zákroku.

Video

Odstranění žlučníku laparoskopickou metodou

Jaká anestézie se používá k odstranění žlučníku

Laparoskopie žlučníku

Dnes není laparoskopická chirurgie pro naši společnost vůbec nová. Při chirurgické léčbě trvá laparoskopie žlučníku 50-90% všech těchto případů. V článku se blíže podíváme na samotný koncept takové operace, jak se provádí a co je užitečné pro lidské zdraví..

Co to je?

Laparoskopie je vysoce účinná, bezpečná a málo traumatizující metoda chirurgického zákroku na vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu je léčba onemocnění žlučových kamenů tímto způsobem již dlouho běžnou každodenní operací..

Jaká je tato léčba? V každodenním životě je míněno provádět chirurgickou terapii, při které je člověku odstraněn odříznutý žlučník spolu s vytvořenými kameny pomocí důležitého zařízení - laparoskopu.

Dnes prakticky neexistují žádné operace, aby bylo možné konzervovat orgán a odstranit pouze četné žlučové kameny. Pokud jsou kameny jednoduché, použijí se jiné způsoby jejich odstranění, například:

  • Ředění léky;
  • Drcení laserovým zařízením;
  • Litolripsie rázových vln.

Během těchto ošetření se rozpuštěné kameny uvolňují přirozeně z těla..

Abyste lépe porozuměli, co je laparoskopická léčba žlučníku, měli byste se nejprve seznámit s tím, jak se tato terapie liší od laparotomie. Pojďme se seznámit se základními principy.

Laparoskopie

Tento typ chirurgické léčby se provádí pomocí pomocných nástrojů:

  • Přístroj - laparoskop;
  • Trocar manipulátory.

Co je to laparoskop? Jedná se o druh zařízení s vestavěnou svítilnou pro osvětlení pracoviště a videokamerou. Chirurg vloží kameru do břišního prostoru pacienta a provede v něm předběžný malý řez (1 cm).

Během operace jsou všechny jeho manipulace viditelné na obrazovce díky videokameře. To pomáhá lékaři sledovat jeho činy. Výhodou je, že neexistuje žádný přímý kontakt s nemocným orgánem, který má být odstraněn, ale pouze vizuální kontakt.

Chirurg ovládá nástroje nezbytné pro operaci pomocí trokarů. Nejedná se o nic jiného než o duté trubice, které se také zavádějí propíchnutím do břišního prostoru. Jsou nezbytné k dodání požadovaného nástroje orgánu, který má být odebrán. Na trubkách jsou manipulační zařízení, s jejichž pomocí se doktorovi podaří pohybovat nástrojem uvnitř břicha.

Jedním slovem, lékař provádí celý proces laparoskopické chirurgie a vede pouze tři trubice:

  • Do první trubice je vložena videokamera pro zobrazení obrazu na obrazovce;
  • Další dvě trubice jsou potřebné k tomu, aby jimi bylo možné projít chirurgickým nástrojem.

Všechny fáze obou chirurgických zákroků a jejich podstata jsou zcela identické.

Laparotomie

Toto je nejčastější břišní operace prováděná chirurgem provedením velkého a hlubokého řezu v břišní dutině (před ní) skalpelem. Pomocí řezu lékař vloží nástroje a odstraní nemocný orgán pacienta.

Laparotomie znamená následující: „lapar“ je žaludek a „tomia“ znamená řezat.

Indikace a kontraindikace pro laparoskopii

V lékařské praxi často najdete onemocnění žlučníku. Existuje mnoho důvodů, například:

  • Nepříznivé údaje o životním prostředí;
  • Časté stresující podmínky;
  • Člověk jí hojně tučné jídlo a dokonce i nekvalitní.

To vše zase vede k rozvoji různých patologií a v důsledku toho se vyvíjí onemocnění žlučových kamenů. Pokud přítomnost tohoto onemocnění žádným způsobem neovlivňuje funkčnost lidského těla, lze předepsat konzervativní léčbu..

Zvažte, jaké mohou být indikace pro laparoskopii a v jakých případech není tento typ léčby pro pacienta indikován.

IndikaceKontraindikace
V žlučníku je pozorován zánětlivý proces, při kterém se tvoří kameny.Intervence se neprovádí, pokud se v oblasti odříznutého močového měchýře objeví tvorba hnisu.
Chronická cholecystitida bez tvorby kamenů.Těžké patologie dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.
Polypózní růst byl nalezen v žlučníku Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem, který bude proveden podle plánu, by měl pacient předat nezbytné testy do laboratoře:

  • Krev - obecná a biochemická analýza na přítomnost žloutenky různých typů, AIDS, krevní skupina, rhesus;
  • Močová tekutina;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • Ženy mají vaginální nátěr.

Pokud jsou výsledky výzkumu zcela normální, lze pacienta operovat. Pokud byly zjištěny nepřijatelné odchylky, musíte nejprve podstoupit lékařskou terapii k normalizaci stavu.

Jak probíhá operace

Před zahájením laparoskopického zákroku k odstranění žlučníku mu byla podána anestézie k úlevě od bolesti a citlivosti tkání. Anestezie navíc uvolňuje břišní svalovou tkáň..

Po zavedení anestézie anesteziolog zavede sondu ústy pacienta, aby odstranil plyny a zbytkovou tekutinu ze žaludku. To pomůže zabránit náhodnému dávivému reflexu, aby se zabránilo zadušení. Sonda je po operaci odstraněna.

Jakmile je sonda nainstalována, nasadí se na dolní část obličeje maska ​​pro umělou ventilaci plic. Osoba to dýchá během operace. V laparoskopii je ventilace prostě nutná, protože plynné výpary jsou přiváděny do břišního prostoru. Tlačí na bránici a tlačí na plíce.

Po všech těchto přípravných procedurách ošetřuje sestra požadovanou oblast antiseptikem a poté chirurg s asistenty přistoupí k chirurgickému zákroku. Provedou se 3 řezy - jeden u pupku a dva po stranách pravého hypochondria. Oxid uhličitý je čerpán k narovnání vnitřních orgánů tak, aby nezasahovaly do chirurgického procesu.

Pomocí řezů je vložen laparoskop, osvětlená videokamera a další důležité trokary. Uvnitř břišního prostoru s nimi chirurg manipuluje správnými směry, v důsledku čehož odstraňuje žlučník nevhodný pro normální fungování. Odstranění probíhá kosmetickým řezem provedeným v blízkosti pupku.

Na konci chirurgického procesu jsou krevní cévy koagulovány a do břišní dutiny je injikován antiseptický roztok. S jeho pomocí se provádí dezinfekce, po které je odsát. Trokary jsou odstraněny a lékař seřízne řezy.

Pomocí metody laparoskopického přístupu lze také provést ektomii holicystitidy. Během tohoto postupu se pacientovi podává celková anestézie, jmenovitě je nutná umělá ventilace plic připojením k zařízení.

Jiným způsobem se anestézii říká „expozice plynu“. Anestezie je pacientovi dodávána pomocí zařízení pomocí speciální trubice, kterou při operaci dýchá.

Výjimkou z přísunu takové anestezie je přítomnost bronchiálního astmatu u pacienta. V tomto případě je endotracheální anestézie nahrazena celkovou intravenózní anestezií..

Účinky

Po laparoskopické operaci i po chirurgickém zákroku mohou nastat nepříjemné následky, které způsobí vážné nepohodlí. Hlavním problémem je uvolnění žluči, která jde přímo do dvanáctníku. Tento proces v medicíně se nazývá „následný syndrom cholecystektomie“.

U této diagnózy se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

  • Zvracení reflex a nevolnost;
  • V některých případech dochází ke zvýšení teploty;
  • Bolestivost a dunění v břiše;
  • Naštvaný žaludek a plynatost;
  • Hořkost s pálením, pálením žáhy;
  • Žloutenka.

Možné komplikace

Během operace i po ní mohou nastat nepředvídané situace nebo komplikace.

Při laparoskopii žlučníku mohou nastat následující komplikace:

  • Na břišní stěně může lékař poškodit krevní cévy;
  • Může dojít k propíchnutí nebo poškození laparoskopem žaludku, žlučníku a dalších blízkých vnitřních orgánů;
  • Krvácení může začít z jaterního řečiště nebo žlučníkové tepny.

Komplikace složitější povahy jsou odstraněny již při další operaci - laparotomii.

V důsledku odstranění orgánu a okolních tkání může pacient také zaznamenat určité komplikace..

  • Pokud byl po odstranění žlučníku jeho pahýl špatně přišitý, žluč mohla vstoupit do břišní dutiny;
  • Zánět pobřišnice;
  • Tkáň kolem pupku by se mohla zapálit.

Ve velmi extrémních případech se po laparoskopii může u 5-7% pacientů objevit kýla. Nejčastěji se to děje u lidí s velkou tělesnou hmotností. Nebo se tato komplikace vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok v nouzových případech a nebyli předem plánováni.

Výhody a nevýhody

Zvažme, jaké jsou výhody laparoskopické metody odstranění žlučníku.

  1. Laparoskopie je uzavřená technika, a proto je během operace zcela vyloučena interakce vnitřních orgánů a tkání. Rovněž neexistují žádná rizika přenosu infekcí.
  2. Tato operace vyžaduje provedení řezů malého průměru. To zase snižuje traumatický proces operace..
  3. Po laparoskopii se nevytvářejí žádné jizvy, takže břicho nebude kosmeticky trpět.
  4. Krátké pooperační období, ne více než 3 dny.
  5. Ti, kteří nemají příležitost práci přeskočit, ji mohou zahájit za týden.

Se všemi svými výhodami má taková operace také řadu nevýhod. Poznejme je.

  1. Pokud má pacient chronické onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému, není pro něj laparoskopie indikována. Jelikož se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny během operace, existuje riziko stlačení plic nebo srdce. To může vést ke zvýšení tlaku v žilním systému a mohou nastat komplikace v práci srdce. Nebo bude silný tlak na bránici, což ztěžuje dýchání.
  2. Diagnostické manipulace a možnosti během operace jsou poněkud omezené.
  3. Laparoskopii nelze provést, pokud je situace pacienta příliš pokročilá. V těchto případech může dojít k nepředvídaným patologiím v žlučníku a bude nutná další úprava chirurgického zákroku..

V přítomnosti alespoň jednoho z těchto bodů se provádí tradiční laparotomie.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Můžeš jístJe zakázáno jíst
Strava může zahrnovat libové maso, jako je telecí, kuřecí, stejně jako krůtí, králičí.Vylučte tučné maso a mléčné výrobky.
Mořské ryby nebo říční dravci, jako je štikozubec obecný, pollock, okoun nebo štika.Nejezte smažené jídlo.
Kaše se vaří z obilovin do polotekutého stavu.Uzené výrobky jsou zakázány. Jakékoli droby.
Vaří se nízkotučné odvary a vaří se z nich polévky, lze tam přidat i zeleninu, těstoviny nebo cereálie.Pikantní jídla, nakládaná zelenina a marinády.
Zeleninu buď dušte, nebo vařte, nebo páru.Žitný chléb nebo čerstvé pečivo, jakýkoli muffin.
Je povoleno jíst bílý chléb, ale včerejší, ne čerstvé.Černá káva, čokoláda, kakao.
Vařte kompoty, připravujte želé pouze z nekyselých odrůd ovoce nebo bobulí.Alkohol.
Miláček.Houby v jakékoli formě se nedoporučují.
Nízkokalorické mléčné výrobky.Syrová zelenina.

Povolené produkty jsou vařené - vařené, dušené nebo pečené v troubě.

Příklad stravy po operaci po dobu 7 dnů

Pravděpodobně nejtěžší věcí po odstranění nemocného žlučníku je dodržování přísné dietní stravy, kterou je třeba dodržovat alespoň poprvé. Chcete-li přizpůsobit lidské tělo, musíte se pokusit dodržovat dietu po dobu nejméně jednoho týdne..

1 den

Po operaci nesmí pacient nic jíst ani pít. To není děsivé, protože osoba po anestezii spí celý den.

2 dny

Šípkový odvar můžete vypít k posílení imunitního systému, ale bez přidání cukru. Nebo vypijte kompot ze sušeného ovoce. Jedna dávka - 150 ml.

3. den

Pijte celý den tekutiny: šťávu z mrkve, řepy a dýně, kterou je třeba ředit převařenou vodou 1: 1. Můžete použít kefír 1% tuku, ne silný čaj.

4. den

Do stravy můžete přidat tekuté zeleninové pyré, vegetariánskou polévku, ale pyré. Jedno jídlo by nemělo přesáhnout 100 g, měli byste jíst frakčně, až 8–10krát denně.

5. den

K prvnímu kurzu jsou přidány sušenky, sušenky, bílý chléb, ale včerejší pečení. Za druhé můžete jíst libové ryby, dušenou, vařenou zeleninu, protřenou přes železné síto.

6 dnů

Nabídka zavádí příjem vařených obilovin z pohanky, ovesných vloček nebo proso.

7. den

Dušená mletá kuřecí řízečka nebo knedlíky, zeleninová nebo ovocná dětská výživa, nízkotučné fermentované mléčné výrobky. Jedno jídlo je 200 g jídla.

Vlastnosti použití anestézie v laparoskopii žlučníku

V dnešní době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace k odstranění tohoto orgánu po laparoskopii není na břiše žádná velká jizva a doba rehabilitace je 5-7 dní místo 2-3 týdnů. Úspěch operace přímo závisí na správně zvolené anestezii.

Jaký typ anestézie lze použít a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstraňování žlučníku je absence velkých řezů na povrchu kůže. Nejprve lékař provede malý řez velikosti 1–1,5 cm, kterým se zavede první trokar, a poté fotoaparát. Jeho prostřednictvím vstupuje do břišní dutiny velké množství speciálního plynu a zvyšuje se nitrobřišní tlak. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, krevních cév a nervových plexusů. Vytváří také prostor, ve kterém může lékař ovládat nástroje, což poskytuje prostor pro rozsah pohybu. Zvýšený nitrobřišní tlak negativně ovlivňuje funkci plic.

Operace žlučníku je v dnešní době velmi častá.

Na základě toho lze během laparoskopie žlučníku použít pouze celkovou endotracheální anestézii s povinnou intubací pacienta a jeho převedením na umělou ventilaci.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestézie je pro něj přísně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, ale podléhá intubaci.

Pokud pouze intravenózní anestézie v přítomnosti bronchiálního astmatu, tracheální intubace se neprovádí. Jako poslední možnost použijte hrdelní masku..

Příprava na endotracheální anestézii

Předoperační příprava zahrnuje komplex diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plícemi. Rovněž se provádí úplný diagnostický komplex, jako je tomu u chirurgie s otevřeným přístupem.

Před operací je nutné pacienta vyšetřit

Vyšetření pacienta před plánovanou laparoskopií zahrnuje následující metody:

  1. Obecná analýza krve. S jeho pomocí můžete vidět:
  • přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: dojde ke zvýšení hladiny leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva;
  • problémy se srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká - existuje riziko krvácení, pokud je vysoká - existuje vysoká pravděpodobnost vzniku krevních sraženin během operace;
  • bude o tom mluvit anémie, pokles erytrocytů, hemoglobinu a barevný index.
  1. Obecná analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací kapacitu. Pokud jsou v moči leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu - urolitiázy.
  2. Chemie krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující ukazatele: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje poškození funkce jater, ledvin a slinivky břišní. Pokud tyto orgány nejsou dostatečné, je celková anestézie kontraindikována..
  3. Pro identifikaci problémů v plicích je nutný rentgen RTG.
  4. Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blok nebo fibrilaci síní, je celková anestézie kontraindikována.
  5. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit rozsah operace. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provede se otevřená operace břicha.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí nouzově, ale podle plánu, měla by příprava sestávat z následujících akcí:

Tělo musí být na operaci pečlivě připraveno.

  1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 18 hodin v den před operací.
  2. Vodu můžete pít do 22:00 téhož dne..
  3. 2 dny před nadcházející laparoskopií musíte přestat užívat antikoagulancia a varovat o tom svého lékaře.
  4. Večer, v předvečer operace, musíte udělat čisticí klystýr a opakovat to ráno.
  5. Všechny ženy, po 45 letech, před operací, se provádí těsný obvaz nohou nebo se nasadí kompresní punčochy. U mužů se tento postup provádí podle indikací, pokud existují křečové žíly.

Jaké léky se používají k anestezii

Při endotracheální anestézii lze během laparoskopie žlučníku použít následující léčivá anestetika:

Pokud má pacient bronchiální astma, používá se intravenózní anestézie s použitím těchto léků:

O tom, který z těchto léků si vybrat, rozhodne přímo anesteziolog po kontrole výsledků testů pacienta.

Komplikace a důsledky celkové anestezie

Po laparoskopii žlučníku pomocí endotracheální anestézie mohou nastat takové komplikace:

Někdy se po anestezii pacient cítí špatně

  1. Dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené plynatosti.
  2. Dočasné poruchy fungování centrálního nervového systému, které se mohou projevit bolestmi hlavy, závratěmi, „zmatením“ myšlenek.
  3. Kožní komplikace, jako je svědění a zarudnutí.
  4. Bolest svalů a celková slabost.
  5. Nemocniční pneumonie.
  6. Zubní trauma - spojené se zavedením endotracheální trubice pacientovi.

Jak dlouho bude pacient „odcházet“ z anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstává anesteziolog neustále na operačním sále, sleduje koncentraci a hloubku anestézie.

Když mu operační chirurg řekne, že se operace chýlí ke konci, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se začíná postupně probouzet. Pacient se plně probudí po čtyřech hodinách, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost mohou přetrvávat po dobu 24-36 hodin.

Nebojte se celkové anestézie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní důsledky a komplikace minimální. Anesteziolog vybírá léky a jejich dávkování individuálně pro každého ze svých pacientů a snaží se, aby proces obnovy byl co nejkratší a bezbolestný.

V jaké anestezii se provádí laparoskopie žlučníku??

Nemoci takového orgánu, jako je žlučník, jsou třetími nejčastěji diagnostikovanými na světě (po onemocněních kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny takové patologie lze vyléčit konzervativními metodami. Lékaři se často musí uchýlit k operaci k odstranění tohoto orgánu, která se nazývá cholecystektomie..

Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku

V současné době se používají hlavně dvě dobře zavedené techniky: tradiční břišní chirurgie a laparoskopie. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve způsobu přístupu k odebranému orgánu..

Tradiční technika spočívá v poskytnutí přístupu do operační oblasti dostatečně velkým řezem v břišní stěně. V tomto případě má chirurg přímý vizuální kontakt s odstraněným orgánem. Mezi hlavní nevýhody tohoto zásahu patří:

  • velká pooperační jizva způsobující estetické nepohodlí;
  • dostatečně dlouhé rehabilitační období;
  • vysoké riziko pooperačních komplikací.

V tomto ohledu se takové operace provádějí hlavně v naléhavých případech a když je laparoskopická operace z nějakého důvodu pro pacienta kontraindikována..

Pro plánované operace při absenci kontraindikací se používá metoda laparoskopie.

Podstata tohoto chirurgického zákroku spočívá ve skutečnosti, že přístup k operovanému orgánu je zajištěn třemi až čtyřmi malými (až jeden a půl centimetrovými) punkcemi v peritoneální stěně. Jedním z těchto vpichů je zaveden laparoskop (odtud název techniky - laparoskopie) s baterkou a připojenou videokamerou, jehož obraz je zobrazen na monitoru a umožňuje chirurgovi kontrolovat postup operace (bez přímého vizuálního kontaktu). Zbytek punkcí pomocí speciálních dutých trubiček (trokary), jsou zavedeny speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých se resekuje žlučník.

Aby byl zajištěn volný přístup do operační oblasti, je břišní dutina před operací čerpána plynem (nejčastěji oxidem uhličitým). To navíc umožňuje mnohem lepší vizualizaci vnitřních orgánů, krevních cév a nervových plexusů v oblasti zásahu..

Výhody laparoskopie oproti konvenční břišní chirurgii:

  1. jizvy po takovém zásahu jsou téměř neviditelné;
  2. protože dopad na jiné vnitřní orgány je minimální, je pravděpodobnost pooperačních komplikací významně snížena;
  3. doba zotavení těla po takto minimálně invazivním zákroku je mnohem kratší než po tradičním (často je pacient propuštěn z nemocnice druhý nebo třetí den po laparoskopii žlučníku).

Je třeba říci, že v případě nepředvídaných komplikací během laparoskopického zákroku lze operaci přerušit a pokračovat tradiční břišní metodou..

Moderní lékařská věda nestojí na místě a v současné době již existují chirurgické techniky, při kterých nejsou řezy v peritoneální stěně vůbec nutné. Jedná se o takzvanou transgastrickou (orální) a transvaginální cholecystektomii. V současné době jsou však tyto metody odstraňování žlučníku ve fázi klinického testování, takže se jim nebudeme podrobně věnovat..

Anestezie je velmi důležitým bodem při provádění nejen cholecystektomie, ale také jakéhokoli chirurgického zákroku..

Řekněme hned - cholecystektomie neznamená lokální anestezii a vždy se provádí v celkové anestezii (a také laparoskopií).

To je způsobeno skutečností, že použití lokální anestézie nedává chirurgovi potřebnou volnost akce, protože orgány pacienta, který není ponořen do spánku, zůstávají v napjatém stavu..

V jaké anestezii se provádí laparoskopie žlučníku??

Jak již bylo zmíněno výše, nejběžnější technikou k provedení operace k odstranění žlučníku je laparoskopie. Tato metoda chirurgického zákroku je nejméně traumatizující, minimalizuje riziko komplikací po operaci a umožňuje pacientovi rychlé zotavení po resekci orgánu. Plyn použitý pro tuto operaci však významně zvyšuje hladinu nitrobřišního tlaku, což negativně ovlivňuje plíce..

V tomto ohledu se anestezie pro laparoskopii žlučníku používá hlavně endotracheálně. V tomto případě musí být pacient intubován a připojen k mechanickému ventilačnímu zařízení (umělá plicní ventilace).

Pokud má pacient problémy s dýchacím systémem (například bronchiální astma), je to absolutní kontraindikace použití endotracheální anestézie. V takových případech je možné použít intravenózní celkovou anestezii, v tomto případě je však nutné operovaného pacienta připojit k ventilátoru..

Endotracheální anestézie - předoperační příprava

Příprava na anestezii před laparoskopickou cholecystektomií je celý komplex instrumentálních a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je zjistit aktuální stav dýchacího systému. Kromě toho je bezpodmínečně nutné provést všechna diagnostická opatření, která jsou provedena před tradiční operací břicha..

Komplex těchto činností zahrnuje:

  • obecný krevní test k určení:
  1. přítomnost infekčního zánětu v těle pacienta, při kterém se zvýší hladina leukocytů (s posunem doleva od vzorce leukocytů);
  2. existence problémů spojených se srážením krve (pokud během operace dojde k problémům s vnitřním krvácením, hladina krevních destiček se sníží; pokud během operace existuje riziko tvorby trombů, zvýší se);
  3. přítomnost anémie, která je indikována nízkou hladinou červených krvinek, barevným indexem a hemoglobinem.
Ne.Užitečné informace
1obecná laboratorní analýza moči, která určuje stupeň funkce ledvin a úroveň jejich vylučovací schopnosti (pokud jsou v moči přítomny leukocyty, dochází k zánětlivému procesu v močovém systému; pokud je v moči sediment, znamená to přítomnost urolitiázy)
2krevní test pro biochemii, při kterém se před cholecystektomií věnuje zvláštní pozornost hladině bilirubinu, močoviny, kreatininu a amylázy (pokud jsou tyto ukazatele vyšší než normální, znamená to přítomnost poruch v práci takových vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra a slinivka břišní, a pokud existují nedostatečná funkčnost uvedených orgánů, použití celkové anestézie je kontraindikováno)
3přehled rentgenových snímků vnitřních orgánů hrudníku (umožňuje identifikovat problémy s plícemi)
4elektrokardiografie (ukazuje aktuální stav srdce). V případě detekce atrioventrikulárního bloku nebo fibrilace síní nelze použít celkovou anestezii
PětUltrazvuk břišní dutiny. Je to nutné, aby lékař mohl určit objem nadcházející operace. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provede se tradiční břišní intervence
6v případě pochybností o úplnosti získaných dat je možné předepsat cholangiografii magnetickou rezonancí

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

S plánovanou povahou cholecystektomie je postup takové přípravy následující:

  1. naposledy den před operací musí pacient jíst nejpozději do 18:00;
  2. voda by měla být zastavena ve 22:00 téhož dne;
  3. dva dny před laparoskopií žlučníku byste měli přestat užívat antikoagulační léky, které musíte informovat svého lékaře;
  4. večer před cholecystektomií musí pacient udělat čisticí klystýr a ráno by měl být postup opakován;
  5. všechny operované ženy nad 45 let musí být před touto operací pevně obvázány (je možné použít kompresní punčochy). U pacientů mužského pohlaví se tento postup provádí v přítomnosti křečových žil.

Jaké léky se používají pro takovou anestezii?

Endotracheální anestézie během laparoskopické cholecystektomie zahrnuje použití následujících léků:

Pokud je endotracheální anestézie pro pacienta kontraindikována, pak pro intravenózní použití používá:

Laparoskopická operace odstranění žlučníku: život po a rehabilitace

Články lékařských odborníků

Dnes se laparoskopické operace staly všudypřítomnými a jsou široce používány v praxi chirurgů. Mají mnoho výhod. Chirurgové poukazují na vysokou účinnost této metody, zdůrazňují relativní bezpečnost a nízkou úroveň traumatu. Tato metoda je ideální pro operace v oblasti břicha, pánve a umožňuje rychlé manipulace. Laparoskopie se používá asi v 70-90% případů a stala se běžnou součástí každodenní praxe.

Odstranění žlučníku: laparoskopie nebo operace břicha?

Někdy se můžete onemocnění žlučových kamenů zbavit pouze pomocí chirurgického zákroku. Tradičně používali operace břicha, ale nyní se dává přednost laparoskopii.

Nejprve uvedeme definici pojmu „laparoskopie“: operace zaměřená na odstranění žlučníku nebo jeho samostatné části. Pro jeho implementaci se používá laparoskopický přístup..

Chcete-li odpovědět na otázku, ke které metodě je lepší se uchýlit, můžete zvážit podstatu každé z operací.

Běžná operace břicha zahrnuje řez v břiše. Ukazuje se otvor, kterým se otevírá přístup k vnitřním orgánům. Lékař tlačí všechny svaly a vlákna rukama, tlačí orgány, dostane se k nemocnému orgánu. Pomocí chirurgických nástrojů lékař provede nezbytná opatření.

To znamená, že lékař prořízne břišní stěnu, vyřízne močový měchýř nebo odstraní kameny, zašije otvor na ránu. Přirozeně po takové operaci nelze zabránit jizvám a jizvám. Hlavní jizva probíhá podél linie řezu.

Při použití laparoskopické techniky k odstranění žlučníku se neprovede úplný řez. Používá se moderní high-tech zařízení. Přístup k operovanému orgánu probíhá malým řezem. Pomáhá tomu laparoskop, který lze představit jako nástroj, na jehož konci je mini-videokamera, osvětlovací zařízení. Toto zařízení je vloženo řezem a zobrazuje obraz na obrazovce počítače. Poté se zbývajícími otvory zavedou trubky o malém průměru. Prostřednictvím nich se provádějí manipulátory (trokary) s nástroji, pomocí nichž se provádějí hlavní akce. Lékař ovládá tyto nástroje zvenčí, aniž by do rány pronikl rukama.

Propíchnutí obvykle nepřesahuje průměr 2 cm, takže jizva je malá. To je důležité jak z estetického, tak z lékařského hlediska: povrch rány se hojí rychleji, pravděpodobnost infekce je nižší.

Význam obou metod je tedy stejný, ale výsledek je jiný. Většina lékařů má tendenci používat laparoskopii místo operace břicha. Jeho výhody lze posoudit podle následujících skutečností:

  • oblast poškození je nevýznamná kvůli skutečnosti, že povrch je propíchnutý a neříznutý;
  • pocity bolesti jsou výrazně sníženy;
  • bolest ustupuje rychleji: asi po dni;
  • krátké období zotavení: minimální pohyby, jakékoli neostré pohyby jsou možné 6 hodin po zásahu;
  • krátké období stacionárního pozorování;
  • člověk se rychle zotaví a je schopen obnovit plnou pracovní kapacitu v krátkém čase;
  • významně snížit pravděpodobnost komplikací, kýly řezu, infekce;
  • jizvy se snadno rozpouštějí.

Indikace

Existují určité indikace pro laparoskopii, u nichž je její použití oprávněné. K laparoskopii se doporučuje uchýlit se v následujících případech:

  • při diagnostice osoby s chronickou kalkulózní a nekalkulózní cholecystitidou;
  • s tvorbou polypů a cholesterózy;
  • pozdní stadia zánětlivého procesu u akutní cholecystitidy;
  • s asymptomatickou cholecystolitiázou.

Výcvik

Podstatou přípravy na operaci je předběžná konzultace s chirurgem, anesteziologem, předběžné laboratorní a instrumentální studie.

Příprava by měla začít 2 týdny před plánovanou operací. Bude vyžadováno stanovení koncentrace bilirubinu, hladiny glukózy, celkového krevního proteinu, alkalické fosfatázy.

Bez koagulogramu se neobejdete. U žen je nutný další vaginální nátěr na mikroflóru. Budete také potřebovat elektrokardiogram. Pacient je přijat k operaci, pokud analýzy odpovídají indikátorům normy.

Pokud se analýzy nevejdou do normálního rozmezí, provede se další terapie k odstranění tohoto posunu a stabilizaci studovaných indikátorů. Pak jsou testy znovu provedeny.

Předběžná příprava také znamená kontrolu stávajících chronických onemocnění. Může být zapotřebí podpůrná léčba.

Příprava se provádí obzvláště opatrně několik dní před operací. Dodržuje se doporučený výživový, pitný režim a strusková strava. Zhruba večer už nemůžete jíst jídlo. Vodu můžete pít nejpozději do 22:00. V den operace je také zakázáno jíst a pít. Den před operací (večer) a ráno se doporučuje dát klystýr.

Toto je standardní schéma přípravy, které je téměř univerzální. Může se trochu lišit v malých mezích. Vše závisí na charakteristikách stavu těla, na fyziologických ukazatelích, charakteristikách průběhu onemocnění. Lékař na to předem upozorní.

Odstranění kamenů z laparoskopické metody žlučníku

Někdy laparoskopie znamená potřebu laparoskopické operační techniky, aby se odstranily vytvořené kameny. Tato technika se však téměř nikdy nepoužívá kvůli její neodbornosti. Bylo by racionálnější úplně odstranit žlučník, což zabrání dalšímu trvalému zánětu. U kamenů malé velikosti a v malém množství je vhodné použít jiné, nechirurgické způsoby jejich odstranění. Například se používá léková terapie.

Anestézie při odstraňování žlučníku laparoskopií

Operace je nejvíce oprávněná pomocí obecné endotracheální metody s připojením ventilátoru. Toto je jediná metoda anestézie použitá během této operace. Jedná se o plynovou anestezii, aplikuje se ve formě speciální trubice. Touto trubicí se přivádí směs plynů.

Někdy je použití této metody nemožné, může být například pro astmatiky extrémně nebezpečné. Poté je povoleno zavedení anestézie do žíly. Používá se celková anestézie. To poskytuje požadovanou úroveň úlevy od bolesti, tkáně jsou méně citlivé, svaly uvolněnější..

Na koho se obrátit?

Technika odstranění žlučníku

Nejprve je osoba uvedena do anestézie. Poté, co anestezie začala fungovat, je nutné ze žaludku odstranit zbývající kapalinu a plyn. Za tímto účelem se uchylují k zavedení žaludeční sondy, která umožňuje vyloučit náhodný výskyt zvracení. Pomocí sondy se také můžete vyhnout náhodnému požití obsahu žaludku do dýchacích cest. To může být nebezpečné, protože může blokovat dýchací cesty a vést k udušení a smrti. Sonda by neměla být vyjmuta z jícnu, dokud není operace dokončena..

Po instalaci sondy se uchýlí k uzavření úst a nosní dutiny pomocí speciální masky. Poté je provedeno připojení k ventilátoru. To umožňuje osobě dýchat. Tento postup nelze obejít, protože se používá speciální plyn vstřikovaný do operované dutiny. Vyvíjí tlak na bránici, komprimuje plíce, v důsledku čehož ztrácejí schopnost plně expandovat a zajistit dýchací proces.

Tím je dokončena předběžná příprava na operaci, chirurg pokračuje přímo k operaci. V oblasti pupku je proveden řez. Potom se do výsledné dutiny čerpá sterilní plyn. Ve většině případů se používá oxid uhličitý, který pomáhá otevírat, rozšiřovat břišní dutinu a zvětšovat její objem. Představen je trokar, na jehož konci je kamera a baterka. Díky působení plynu, který rozšiřuje břišní dutinu, je vhodné ovládat nástroje, riziko poškození stěn a sousedních orgánů je významně sníženo.

Lékař poté pečlivě prozkoumá orgány. Věnujte pozornost vlastnostem umístění, vzhledu. Pokud jsou nalezeny adheze, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu, jsou disekovány.

Cítí se bublina. Pokud je napětí, okamžitě se provede řez do stěn, přebytečná tekutina se odsaje. Poté se použije svorka. Lékař hledá společný žlučovod, který funguje jako spojovací faktor mezi močovým měchýřem a dvanácterníkem. Poté je řezán a pokračuje v hledání cystické tepny. Poté, co je tepna nalezena, je na ni také umístěna svorka a tepna je řezána mezi dvěma svorkami. Výsledný lumen tepny je okamžitě sešit.

Poté, co je žlučník oddělen od kanálu a cystické tepny, je oddělen od jaterního řečiště. Bublina je oddělena pomalu, opatrně. V takovém případě se musíte pokusit nedotýkat se okolní tkáně nebo ji nepoškodit. Pokud cévy začnou krvácet, jsou okamžitě vypáleny elektrickým proudem. Poté, co je lékař přesvědčen, že močový měchýř je zcela oddělen od okolních tkání, začnou jej odstraňovat. Odstraněno pomocí manipulátorů, řezem do pupku.

V tomto okamžiku je operace ještě příliš brzy na to, aby mohla být považována za dokončenou. Je nutné pečlivě zkontrolovat dutinu na přítomnost krvácejících cév, žluči, přebytečné tekutiny, hmatatelných patologií. Cévy jsou podrobeny koagulaci, tkáně, které prošly změnami, jsou detekovány a odstraněny. Poté je celá postižená oblast ošetřena antiseptickým roztokem, důkladně omyta. Přebytečná kapalina je odsávána.

Teprve nyní můžeme říci, že operace je dokončena. Trokary jsou odstraněny z otvoru rány, místo vpichu je sešito. V jednoduchých případech, pokud není pozorováno krvácení, může být jednoduše uzavřeno. Do dutiny je vložena trubka, která zajišťuje odvodnění. Prostřednictvím něj se provádí odtok tekutin, promývacích roztoků, vylučované žluči. Pokud nedošlo k žádnému závažnému zánětu a žluč se uvolňovala v malém množství nebo vůbec, lze drenáž vynechat.

Vždy existuje možnost, že každá operace může jít do rozsáhlé operace břicha. Pokud se něco pokazilo, došlo k nějaké komplikaci nebo nepředvídané situaci, břišní dutina je řezaná, trokary jsou odstraněny a jsou přijata nezbytná opatření. Lze jej pozorovat také při silném zánětu močového měchýře, při jeho odstranění trokarem nebo při krvácení či jiném poškození..

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku?

Délka operace závisí na tom, jak obtížná je operace, zda má chirurg takové zkušenosti. Většina operací se provádí v průměru do hodiny. Je známa minimální operace, která byla provedena za 40 minut, a maximální - za 90 minut..

Anestezie během laparoskopie: typy, výhody a nevýhody

Laparoskopie je rozšířená technika pro provádění chirurgických zákroků na vnitřních orgánech břišní dutiny a malé pánve. Používá se pro různé operace - od odstranění žlučníku, který obsahuje stagnující žluč a kameny, až po vyříznutí děložních myomů. Výhodou metody je rychlejší rehabilitace pacientů a relativně nízké riziko časných a pozdních komplikací. Adekvátní anestézie během laparoskopie může snížit hladinu stresu v těle pacienta a poskytnout další snížení rizika nežádoucích následků.

Co je laparoskopie?

Tato lékařská manipulace se provádí pro terapeutické nebo diagnostické účely. Jedná se o typ břišní chirurgie prováděné malými vpichy v přední břišní stěně pomocí laparoskopu a speciálních nástrojů. Chirurgické nástroje zavedené do břišní dutiny umožňují chirurgovi provádět různé manipulace, z nichž nejčastější jsou laparoskopie žlučníku, odstranění zaníceného vermiformního apendixu, vyšetření vejcovodů.

Vzhledem k tomu, že u tohoto typu operace nedochází k velkým kožním řezům a riziko infekce pooperačních ran je sníženo, může být člověk propuštěn z nemocnice za 3-4 dny. To vám umožní snížit riziko nozokomiálních komplikací, jako je přidání nozokomiálních infekcí, na které je obtížné reagovat na standardní antibiotickou léčbu. Manipulace navíc poskytuje nejlepší kosmetický účinek a má nízké procento komplikací jak během operace, tak během rehabilitačního období..

Příprava na anestezii

Snížení rizika komplikací z anestézie během laparoskopie, pravděpodobně kvůli správné přípravě pacienta. K tomu se používají následující pokyny:

  • Pacienti, kteří se připravují na laparoskopii žlučníku, cyst na vaječnících nebo jiných orgánů, musí být kvalitativně vyšetřeni příbuznými odborníky (neurologem, kardiologem atd.) A provedou laboratorní testy krve a moči k detekci onemocnění vnitřních orgánů.
  • Aby se pacienti nebáli chirurgického zákroku, je důležité, aby s nimi chirurg a anesteziolog hovořili a vysvětlili průběh nadcházející operace a možná rizika..
  • Den před anestezií, během laparoskopie žlučníku a dalších orgánů, začíná léčba, včetně sedativ.
  • Je důležité očistit tlusté střevo pomocí klystýrů nebo speciálních zdravotnických prostředků a také dodržovat zvláštní dietu..

Kvalitní příprava na použití úlevy od bolesti vám umožňuje dosáhnout dobré psychologické nálady člověka a významně snížit riziko časných a dlouhodobých komplikací.

Pokud se pacient bojí nadcházejícího zásahu, musí s ním chirurg mluvit a provést další přípravu pacienta.

Druhy úlevy od bolesti

Mnoho pacientů si klade otázku, v jaké anestezii provádějí laparoskopii, protože se bojí operace a možného výskytu bolesti. Během těchto operací lze použít několik typů anestézie, od celkové anestézie po lokální anestézii:

  • Nejběžnějším typem úlevy od bolesti je celková anestézie, kterou může být maska, intubace (endotracheální anestézie) nebo nitrožilní podání. U tohoto typu anestezie je vědomí pacienta zcela vypnuto a bolestivé reflexy zmizí. To umožňuje chirurgovi provádět manipulaci s maximální účinností kvůli absenci nutnosti kontrolovat reakci osoby na manipulace. Taková anestézie vyžaduje pooperační sledování pacienta, zejména to, jak odchází z anestézie po laparoskopii.
  • Metody epidurální anestézie se používají hlavně při operacích na pánevních orgánech, například pokud je nutná anestézie během laparoskopie u ovariální cysty. V tomto případě je pacient nadále při vědomí a může se bát laparoskopie, která negativně ovlivňuje práci kardiovaskulárního a dýchacího systému.
  • Lokální anestézie během laparoskopie se nepoužívá jako hlavní metoda úlevy od bolesti, protože její účinek se vztahuje pouze na kůži a podkožní tkáň. Tento typ anestézie se provádí k anestézii kůže v místě jejího vpichu pro zavedení laparoskopu a manipulátorů.

Je důležité si uvědomit, že použití celkové anestézie během laparoskopie je nejčastěji kombinováno s umělou plicní ventilací. Tato funkce umožňuje lépe kontrolovat stav životně důležitých funkcí člověka a poskytuje kratší dobu rehabilitace po anestetických výhodách..

Malé operace prováděné laparoskopicky, například pouze pro diagnostické účely, lze provádět pomocí multi-anestézie. Toto je metoda řízené anestézie. Multianestézie zahrnuje použití několika léků podávaných jak infuzí (intravenózní), tak konvenčními injekcemi.

Konečnou odpověď na otázku, jaký typ anestézie použít u tohoto pacienta, dává pouze ošetřující lékař po úplném klinickém vyšetření pacienta.

Aplikace anestézie

Endotracheální anestézie je hlavní metodou anestézie během endoskopických operací na břišních orgánech. Tento typ anestézie činí operaci pro pacienta co nejbezpečnější a také vytváří pohodlné pracovní podmínky pro operační tým:

  • Pacient absolutně necítí bolest a neuchovává si vzpomínky na operaci. Chirurg zároveň nemá žádné časové limity a ví, že anestézie nemůže náhle zmizet..
  • Umělá ventilace plic usnadňuje provádění operací na břišní dutině díky schopnosti ovládat dýchání.
  • Používané léky poskytují dobrý účinek s nízkým rizikem nežádoucích účinků. Nejoptimálnější je užívat inhalační léky nejnovější generace - Isofluran, Sevofluran atd..

Díky těmto vlastnostem používání celkové anestezie během operací je postup bezpečný a vysoce efektivní, což bude mít nepochybně pozitivní vliv na zdraví pacienta..

Anestezie se tedy nejčastěji používá v laparoskopii za účelem úlevy od bolesti. Provádí se intravenózní injekcí léků pomocí masky nebo tracheální intubace a umožňuje dosáhnout vysoké bezpečnosti a optimálních podmínek pro úlevu od bolesti.