Příčiny, příznaky, příznaky, stadia a léčba rakoviny jater

Rakovina jater je velmi závažné onemocnění charakterizované výskytem a vývojem maligního nádoru ve specifikovaném orgánu. Pokud diagnostikujete rakovinu jater v raných fázích a zahájíte včas kvalifikovanou léčbu, můžete nejen prodloužit svůj život, ale také se ho úplně zbavit. To vše se děje díky úspěchům moderní medicíny, zejména - chirurgii a transplantaci. Člověk by měl pochopit: šance jsou vyšší, pokud je detekována rakovina jater, když se právě objevila a neměla čas se rozšířit do dalších orgánů a systémů těla. Podívejme se blíže na to, jaké jsou příznaky rakoviny jater, způsoby léčby a diagnostiky a standardní prognóza přežití..

Stručná charakteristika rakoviny jater

Rakovina jater může začít přímo z buněk (hepatocytů), které tvoří strukturu tohoto orgánu, pak se tomu říká primární. Někdy se objevuje z místních cév nebo žlučovodů. Existuje však také sekundární forma. V tomto případě k němu dochází v důsledku šíření metastáz z jiných orgánů a systémů lidského těla. Například někdy se v kožních buňkách tvoří nádor zvaný melanom. Pokud se rakovina neléčí, šíří se do dalších částí a tkání těla. Nejčastěji to trpí játry, protože se vyznačují některými rysy zásobování krví a také obecně fungováním. Kromě toho se sekundární rakovina jater může objevit na základě metastáz ze střeva, slinivky břišní nebo ze samotného žaludku. Typicky se nádorové buňky šíří krví (spíše než lymfatickými uzlinami) portální žílou nebo podél jaterní tepny.

Pokud mluvíme o statistických datech, pak je primární rakovina jater pozorována téměř čtyřicetkrát méně často než ta, která se vyskytla v důsledku metastáz z jiných orgánů. Podle odborníků představuje primární forma rakoviny jater až 3% všech případů nádorů. Muži jsou náchylnější k onemocnění než ženy, protože trpí rakovinou jater čtyřikrát častěji. Neexistují však žádné konkrétní údaje o věku. Samozřejmě se věří, že nejvíce náchylní k rakovině je kategorie starších lidí (od 55 do 65 let).

Příčiny rakoviny jater

Lékaři se neshodli na příčinách rakoviny jater. Můžeme mluvit jen o některých rizikových faktorech, na kterých záleží. Oni jsou:

  • chronická forma virové hepatitidy - to se děje proto, že tato onemocnění jsou obvykle doprovázena mutacemi v jaterních buňkách, které se mohou později stát rakovinovými;
  • cirhóza - může být výsledkem dlouhodobého užívání alkoholu a virové hepatitidy. Rysem tohoto onemocnění je, že jaterní buňky umírají v důsledku zánětlivého procesu a místo nich se objevuje hustá pojivová tkáň. V důsledku toho se struktura samotného orgánu velmi mění a jeho funkce je narušena. Na tomto pozadí je riziko rakoviny jater extrémně vysoké;
  • jíst potraviny kontaminované aflatoxinem. Tento název označuje organickou sloučeninu, která je považována za extrémně toxickou pro zvířata a lidi. Hlavními zdroji této látky jsou: luštěniny, zrna, ořechy a sušené ovoce. Pokud budete jíst tyto potraviny kontaminované aflatoxinem po dlouhou dobu, pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo detekce rakoviny jater u sebe dosáhne téměř 100%. Mimochodem, tento faktor se jasně projevuje mezi obyvateli Afriky kvůli častému nedodržování pravidel pro skladování potravin;
  • nadměrná akumulace železa v těle způsobená metabolickými poruchami zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater téměř 200krát;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • paraziti v těle - některé ploštěnky vstupují do lidského těla spolu se špatně zpracovanými rybami. Místem, kde se obvykle nacházejí, jsou často žlučovody, kde se paraziti živí krví. Produkty jejich životně důležité činnosti způsobují vývoj zánětlivého procesu, s dlouhým průběhem, ke kterému dochází ke změnám ve struktuře orgánů a objevují se také rakovinné buňky jater;
  • karcinogenní účinek - tento faktor obvykle znamená zanedbání bezpečnostních pravidel při práci, například nepoužívání plynových masek;
  • onemocnění žlučových kamenů může také vést k rozvoji rakoviny, protože vývoj písku a kamenů vážně poškozuje kanály. Vyvíjí se v nich zánětlivý proces, který způsobuje buněčné mutace i jejich transformaci z normálního na maligní;
  • dědičná predispozice - pokud měli příbuzní rakovinu jater, je vhodné u ostatních pravidelně kontrolovat lékaře, podstoupit diagnostiku a pečlivě sledovat změny jejich stavu.

Jak již bylo zmíněno výše, zástupci silnějšího pohlaví nejčastěji trpí rakovinou jater. Může to být také způsobeno užíváním steroidů ke zvýšení tělesné svaloviny. To je povoleno pouze v rozumných množstvích. Někteří odborníci navíc tvrdí, že existuje potenciální souvislost mezi cukrovkou a rakovinou jater..

Vědci provedli velmi zajímavé pozorování. Říká se, že u lidí, kteří pijí několik šálků přírodní kávy denně, je méně pravděpodobné, že se u nich rozvinou zhoubné nádory ve formě rakoviny jater..

Fáze a příznaky rakoviny jater

Lékaři rozlišují čtyři stadia, kterými prochází rakovina jater při jejím vývoji. Všechny se liší zvláštními charakteristikami průběhu onemocnění, velikostí samotného nádoru a stupněm šíření metastáz. Podívejme se podrobněji na každou fázi..

V první fázi rakoviny jsou játra ovlivněna jediným nádorem, který neovlivňuje cévy. Velikost je obvykle malá a nepřesahuje jednu čtvrtinu celého orgánu. Příznaky počáteční fáze nejsou často diferencované, někdy jsou dokonce přičítány obecným problémům s blahobytem. Účinnost jater se nesnižuje, nicméně dochází ke zhoršení stavu jako:

  • celková slabost, zvýšená únava (duševní a fyzická);
  • snížený výkon;
  • nevolnost a ztráta chuti k jídlu;
  • snížený krevní tlak, anémie - někdy.

V tuto chvíli je poměrně obtížné diagnostikovat rakovinu jater, proto by lidé, kteří jsou v ohrožení, měli být systematicky kontrolováni lékařem..

Druhá fáze je charakterizována šířením tvorby nádoru do krevních cév. Důvodem je, že rakovina obvykle dosud nebyla identifikována a řádně léčena. V této době se může objevit několik ložisek nemoci, jejichž velikost nepřesahuje 5-6 centimetrů. U člověka se předchozí příznaky zhoršují a objevují se také nové:

  • zvýšená produkce plynu, plynatost a tíže v břiše;
  • časté průjmy a poruchy trávení obecně;
  • záchvaty zvracení a systematické nevolnosti;
  • dramatický úbytek hmotnosti u 80% pacientů;
  • bolestivé a nepříjemné pocity v hypochondriu na pravé straně.

Samotný bolestivý syndrom lze indikovat pouze při intenzivní fyzické námaze a jen příležitostně. S progresí rakoviny jater se nepohodlí stává častějším..

Ve třetí fázi je možných několik možností:

  • šíření rakovinných buněk do portální nebo jaterní žíly;
  • tvorba několika nádorů o velikosti více než pět centimetrů v játrech;
  • metastázy do jiných orgánů, které jsou v blízkosti jater, stejně jako do nejbližších lymfatických uzlin, obvykle zůstává nezměněn pouze močový měchýř.

Současně se oblast postižená rakovinou v játrech stále zvyšuje, její velikost již přesahuje 5 centimetrů a objevuje se několik ložisek akumulace rakovinných buněk. Nemoc je obvykle diagnostikována v této fázi, protože její příznaky jsou nejvýraznější a nejzřetelnější. Čemu by měl člověk věnovat zvláštní pozornost:

  • vzhled pavoučích žil nebo ok na těle;
  • častější krvácení z nosu;
  • zvýšené otoky;
  • zežloutnutí sliznic, očí a kůže.

Při diagnostice rakoviny jater jsou také indikovány následující příznaky:

  • krvácení, které je lokalizováno uvnitř břišní dutiny;
  • poruchy fungování orgánů endokrinního systému v důsledku změn poměru hormonů;
  • selhání jater;
  • vzhled tekutiny v břišní dutině, díky čemuž břicho vizuálně vypadá velké;
  • zvětšení jater, což je během palpace dobře patrné. Orgán se také stává hrudkovitým.

Čtvrtá fáze rakoviny jater je charakterizována šířením rakoviny do dalších tkání a částí lidského těla oběhovým systémem. Trpí tím páteř, žebra a kosti obecně. Příznaky rakoviny jater se v této fázi jen zhoršují. Současně rostou také známky poškození dalších orgánů, do kterých se metastázy rozšířily. Je zřejmé, že v této fázi není možné pacienta vyléčit, používá se výhradně paliativní medicína zaměřená na zmírnění utrpení a prodloužení života udržením účinnosti tělesných orgánů pacienta.

Je třeba si uvědomit, že průběh rakoviny jater je také ovlivněn doprovodným onemocněním (například cirhóza nebo hepatitida), pokud existuje.

Diagnóza rakoviny jater

Počáteční diagnóza se provádí dotazováním pacienta odborným lékařem, po kterém následuje vyšetření, palpace břicha a přímo oblast jater. Důvodem je pochopit, zda došlo k nárůstu orgánu a také zda v něm došlo k jakýmkoli dalším změnám..

Poté je pacient odeslán k laboratorním testům. Je bezpodmínečně nutné darovat moč a krev na testy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat bilirubinu a urobilinu. Také zvýšení počtu nezralých buněk v játrech je indikováno takovým indikátorem jako AFP (alfa-fetoprotein). Je to důležité, protože u rakoviny jater tento orgán ztrácí schopnost produkovat specifikovanou látku v požadovaném množství..

Kromě toho se ultrazvuk používá k poznání struktury a hustoty, jakož i změn v nitrobřišní dutině. Ve většině případů, pokud je přítomna rakovina jater, lze ji snadno vidět a identifikovat na obrazovce monitoru. Toho lze dosáhnout i v případech, kdy je ještě v rané fázi a není příliš velký..

K objasnění diagnózy se používá počítačová tomografie. Provádí se pomocí tzv. Kontrastní metody. Do žíly pacienta se vstřikuje speciální radioaktivní látka, která umožňuje lepší vyšetření orgánu, jeho struktury a probíhajících změn. Přirozeně je možné i standardní CT, ale někdy se ukáže, že není tak informativní. Díky této technice se získá obraz jaterních řezů a lékař dokáže identifikovat i malé nádorové formace..

Jedním z nejúčinnějších, nejpohodlnějších, ale nákladných způsobů diagnostiky rakoviny jater je MRI. Studie umožňuje zvážit tělo ze všech stran a úhlů. To je jeho hlavní výhoda (ve srovnání s CT). Spolehlivou metodou je také biopsie. Odběr biologického materiálu se provádí tenkou dlouhou jehlou, která se zavádí do oblasti, kde je podle lékaře lokalizována rakovina jater. Přirozeně, pro kontrolu situace, musíte paralelně používat ultrazvukový přístroj..

Někdy se také používá laparoskopie. Jedná se o metodu, při které se na lidském těle provádí malý řez. Prostřednictvím něj lékař vloží nástroje do břišní dutiny, které umožňují vyšetření jater a odběr vzorků tkáně z orgánu pravděpodobně postiženého nádorem. V budoucnu se s nimi v laboratoři provede histologické vyšetření..

Léčba rakoviny jater

Léčba rakoviny jater je extrémně časově náročný proces, který by měl dělat pouze lékař. Průběh samotné terapie je určen v závislosti na stadiu, ve kterém se nemoc nachází. Hlavní způsoby jsou:

  • chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna část jater s rakovinou. Tato možnost je vhodná, pouze pokud je velikost postižené oblasti malá a nedochází k metastázám do jiných orgánů a lymfatických uzlin. Tato metoda se nepoužije, pokud je souběžným onemocněním cirhóza, protože to sníží fungování jater a povede ke katastrofickému zhoršení stavu člověka až po smrt;
  • někdy se uchylují k pokusům zničit rakovinu jater zavedením různých látek do postižené oblasti. K tomu se používá ethylalkohol, který ničí bílkoviny a vede k dehydrataci rakovinných buněk, což je zabíjí. To však může způsobit poškození okolních orgánů a tkání;
  • transplantace jater je jednou z těch možností, kdy je možné úplné uzdravení. Mezitím technika přináší výsledky pouze v raných fázích, kdy se nádor ještě nerozšíří po celém těle;
  • radiofrekvenční ablace - tato technika se používá jako pomůcka při šíření metastáz. K jejich destrukci dochází vystavením vysokofrekvenčnímu proudu, zatímco teplota v tkáních prudce stoupá, proteiny v postižených buňkách jsou zničeny a samotné buňky umírají;
  • chemoterapie - touto metodou se lék podává intravenózně i orálně (ústy). Celý postup se provádí pouze ambulantně pod neustálým dohledem lékaře. V průběhu chemoterapie pacient systematicky provádí testy a podrobuje se různým vyšetřením, aby sledoval účinnost léčby. V poslední době se podávání léků také provádí přímo do jaterní tepny. Předpokládá se, že tato metoda má lepší účinek na nádor, protože se tam dostane více léčiva. Kromě toho jsou vedlejší účinky méně výrazné..

Pokud jde o radiační terapii, její použití je omezeno z důvodu tolerance jater k tomuto typu expozice..

Životní předpovědi pro rakovinu jater

Abychom charakterizovali míru přežití, ujasněme si, jaké možnosti léčby jsou možné v různých fázích. V první nebo druhé fázi se tedy nejčastěji provádí resekce, avšak pravděpodobnost smrtelného výsledku je vysoká - od 10 do 30%. Míra dalšího přežití po dlouhou dobu je přibližně stejná (15-30%). Je však třeba si uvědomit, že přítomnost cirhózy omezuje schopnost odstranit část jater..

Ve třetí fázi je účinná metoda pouze transplantace orgánů. Přežití po transplantaci je podobné statistikám výše uvedeným pro resekci. V tomto případě jsou možné relapsy. Ve čtvrté fázi se používá pouze paliativní (symptomatická) léčba. Někdy jsou možné injekce etanolu přes kůži, aby se proces nezhoršil.

Asi 250 tisíc případů rakoviny jater je každoročně registrováno po celém světě. Tato patologie je charakterizována výskytem maligního nádoru v lidském těle, který negativně ovlivňuje jak práci samotného orgánu, tak všechny ostatní systémy obecně. Je možné vyléčit rakovinu jater, ale proto musí být diagnostikována v raných fázích vývoje. V takovém případě musí pacient ve všem poslouchat svého lékaře, řídit se jeho pokyny, brát všechny potřebné léky, podstoupit nezbytné procedury.

Rakovina jater

Rakovina jater je maligní onemocnění, při kterém jsou zdravé jaterní buňky nahrazovány nádorovými buňkami. Náchylný k rychlému postupu a šíření metastáz.

Příčiny rakoviny jater

V současné době nebyla zjištěna skutečná příčina rakoviny jater, vědci rozlišují řadu provokujících faktorů:

  • Dědičná predispozice;
  • Chronická hepatitida, která při absenci včasné adekvátní léčby může být komplikována hepatocelulárním karcinomem;
  • Cholelitiáza;
  • Cirhóza jater;
  • Zneužívání alkoholu a kouření, zejména v případě cirhózy;
  • Hemochromatóza - akumulace železa tkáněmi;
  • Syfilis;
  • Cukrovka;
  • Užívání anabolických steroidů při cvičení
  • Práce v nebezpečné výrobě a interakce s chemikáliemi;
  • Parazitická invaze;
  • Užívání perorálních kontraceptiv obsahujících ženské pohlavní hormony estrogeny.

Typy rakoviny jater

Podle mechanismu jejich vzniku lze všechny varianty rakoviny jater rozdělit do dvou skupin: primární a sekundární. Nejběžnější sekundární rakovina jater se vyskytuje v důsledku metastáz rakoviny jiných orgánů. V tomto případě buňky odpovídající primárnímu zaměření rakoviny rostou v játrech..

Typy primární rakoviny jater:

Hepatocelulární karcinom

Extrémně vzácná forma rakoviny jater se vyskytuje u více než 5% pacientů s touto diagnózou. Pro včasnou diagnostiku hepatocelulárního karcinomu se provádí screeningová studie u rizikových skupin (nositelé hepatitidy B a C, pacienti s jaterní cirhózou). Tato studie zahrnuje stanovení alfa-fetoproteinu a ultrazvuk jater každých 6 měsíců.

Cholangiocelulární rakovina jater

Poměrně vzácná forma rakoviny jater, jejíž výskyt se onkologové spojují s mutací v buňkách lemujících žlučovody. Po dlouhou dobu to může být asymptomatické, je detekováno v pozdějších fázích, kdy chirurgická léčba již nemůže pomoci.

Cystadenokarcinom

Jeden z nejvzácnějších typů rakoviny jater a je častější u žen než u mužů. Cystadenokarcinom svou strukturou připomíná cystu, a proto se jmenuje. Toto onemocnění je doprovázeno úbytkem hmotnosti a bolestmi v dolní části břicha. Nádor je náchylný k rychlému růstu, což má za následek stlačení pánevních orgánů.

Fibrolamelární karcinom

Nejčastěji se vyskytuje u lidí mladších 35 let. Projevuje se jako bolest v pravém hypochondriu, s včasnou diagnózou může být léčena. Nejčastěji se provádí chirurgický zákrok - k odstranění postižených oblastí jater.

Epitelioidní hemangioendoteliom

Jeden z nejméně závažných a maligních typů rakoviny jater. Je charakterizován pomalejším vývojem, avšak při absenci včasné léčby je pravděpodobnost šíření metastáz do vnitřních orgánů vysoká. Hlavním projevem onemocnění je bolest břicha..

Hepatoblastom

Tento typ rakoviny je považován za dětství, protože se vyvíjí u dětí mladších 4 let. Charakteristickými rysy jsou zvětšení břicha s obecným snížením hmotnosti. Časný sexuální vývoj je pozorován v důsledku hormonální nerovnováhy.

Angiosarkom

Tento typ rakoviny jater se vyskytuje ve stáří. Provokujícím faktorem může být práce v nebezpečné výrobě a interakce s chemikáliemi. Onemocnění se vyvíjí velmi rychle - rakovinné buňky krevními cévami se šíří po játrech, což je doprovázeno prudkým poklesem hmotnosti, slabostí a nechutenstvím. Angiosarkom je považován za jednu z nejtěžších forem rakoviny, je prakticky nemožné léčit a ve většině případů je smrtelný.

Nediferencovaný sarkom

Těžký typ rakoviny jater, který je náchylný k rychlé progresi. Rychle se šíří do sousedních orgánů a dává metastázy. Nediferencovaný sarkom je častější v dětství, projevuje se horečkou a výrazným zvýšením hladiny glukózy v krvi.

Příznaky rakoviny jater

Příznaky rakoviny jater lze zhruba rozdělit do dvou velkých skupin:

Projevy charakteristické pro jakýkoli zhoubný novotvar. Patří mezi ně ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu, celková slabost a zvýšená únava, nevolnost a zvracení, anémie a snížená motorická aktivita.

Projevy charakteristické pro poškození jater: tíha a bolest v pravém hypochondriu, zvětšení břicha. U primárního karcinomu dochází k progresi onemocnění velmi rychle, po měsíci může lékař detekovat nádorovou uzlinu palpací. Na břiše jsou viditelné rozšířené žíly, kůže žloutne, je možné gastrointestinální krvácení.

U sekundární rakoviny jater, když proces nádoru začíná v jiných vnitřních orgánech, mohou být příznaky velmi odlišné. Je však třeba mít na paměti, že poškození jater naznačuje pozdní fázi nádorového procesu.

Diagnóza rakoviny jater

První fází vyšetření pacienta s podezřením na rakovinu jater je vyšetření příslušným odborníkem. Lékař pečlivě zkoumá tělo, určuje žloutnutí kůže a bělma, žíly na břiše. Poté následuje fáze palpace, kdy můžete prohmatat zvětšený orgán a někdy i samotný nádor. S hromaděním tekutiny v břišní dutině dochází k výraznému nárůstu břicha.

V biochemické analýze krve je zaznamenáno zvýšení hladiny bilirubinu a urobilinu.

Díky ultrazvuku je možné určit umístění nádoru a jeho velikost. Pod ultrazvukovou kontrolou lze provést jaterní punkci s biopsií. Kus výsledné tkáně je odeslán k histologické analýze, která potvrzuje maligní povahu novotvaru. Tato možnost výzkumu je nejinformativnější.

Počítačová tomografie umožňuje nejen určit velikost nádoru a zjistit jeho „řez“, ale také určit, zda jsou do patologického procesu zapojeny krevní cévy..

Důkladná diagnóza pomáhá jak detekovat nádor, tak stanovit stupeň vývoje onemocnění.

Fáze rakoviny jater

Po diagnóze určuje onkolog fázi vývoje nádoru. Označuje se římskými číslicemi od I do IV.

Fáze I: Rakovina může mít jakoukoli velikost. Je osamělý, nepřekračuje játra, neroste do krevních cév, sousedních orgánů a lymfatických uzlin. V této fázi neexistují prakticky žádné vnější projevy. Osoba může pociťovat slabost, únavu a mírné nepohodlí v pravé horní části břicha. Během několika týdnů se játra zvětší.

Fáze II. Charakteristický je jeden nádor jakékoli velikosti, který roste do nejbližších krevních cév. Nemoc je označována ve stejném stadiu, pokud existuje několik nádorů, ale jejich velikost nepřesahuje 5 cm, patologický proces neovlivňuje odstraněné cévy. V této fázi se mohou objevit stížnosti na nevolnost, zvracení, bolest v pravém hypochondriu a poruchy trávení..

Fázi III lze rozdělit do tří období.

IIIA: několik nádorů větších než 5 cm se nachází v játrech, zatímco lymfatické uzliny a vzdálené orgány nejsou ovlivněny.

IIIB: alespoň jeden z nádorů přítomných v játrech roste do velkých žil jater - portálních nebo jaterních. Lymfatické uzliny a vnitřní orgány zůstávají nedotčeny.

ILC: několik nádorů v játrech, metastázy v sousedních orgánech, s výjimkou močového měchýře. Vzdálené orgány a blízké lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.

Ve třetí fázi se projevují projevy nemoci. Patří mezi ně otoky nohou a bederní oblasti, ikterické zbarvení kůže a bělma, pavoučí žíly na kůži a „červené“ dlaně. Může se objevit horečka, silné pocení, zimnice.

Fázi IV lze rozdělit na dvě období.

IVA: v játrech může být libovolný počet nádorů, které rostou do vnitřních orgánů a krevních cév. Ve vzdálených orgánech nejsou žádné metastázy.

IVB: Konečná fáze, ve které jsou rakovinné buňky pozorovány v játrech, blízkých a vzdálených orgánech, cévách a lymfatických uzlinách. Kromě toho může být počet nádorů a jejich velikost různá..

Léčba rakoviny jater

Chirurgie je jedinou léčbou rakoviny jater..

V první fázi vývoje onemocnění je možná resekce, tj. Odstranění patologické části jater. Většina orgánů je zachována a může fungovat..

Při hemihepatektomii lékař odstraní ne část, ale polovinu jater. Po chvíli je orgán zcela obnoven..

Chemoterapie pomáhá posílit účinek léčby. Tato možnost léčby je předepsána také v případech, kdy je operace nemožná..

Prognóza rakoviny jater

Rakovina jater je rychle se rozvíjející onemocnění, ke smrti pacienta může dojít během 3-4 měsíců po vzniku nádoru.

Při včasné diagnostice a léčbě může průměrná délka života pacienta dosáhnout 5 let.

Rakovina jater

Rakovina jater je závažné onemocnění s vysokým procentem úmrtí. Onemocnění se rychle rozvíjí, je vyvoláváno řadou důvodů a vykazuje specifické příznaky. Rakovinu lze vyléčit, pouze pokud je diagnostikována v raných fázích. Pozdější léčba zahrnuje částečnou nebo úplnou resekci jater a transplantaci dárcovského orgánu. Podle statistik je onemocnění častější u mužské populace nad 50 let..

Existuje primární a sekundární typ rakoviny jater. První se vyskytuje ve 3% všech případů, kdy rakovinné buňky rostou v játrech, druhá představuje zbytek případů. Sekundární rakovina postupuje s metastázami z jiných rakovinných ložisek proximálních i vzdálených orgánů. Rozlišuje se několik typů rakoviny jater, zohledňuje se místo původu zaměření a typ rodičovských buněk.

1 Hepatocelulární karcinom (cholangiokarcinom, angiosarkom, hepatoblastom).

2 Metastatický karcinom.

Další klasifikace bere v úvahu typ rodičovských buněk, tj. Kde rakovina pochází z:

  • epiteliální odrůda (celý první typ, včetně cholangiokarcinomu, cystadenokarcinomu, cholangiocelulárního a hepatocelulárního karcinomu, stejně jako multiformace, hepatoblastomu a nediferencovaného karcinomu);
  • neepiteliální (angiosarkom, hemangiom, nediferencovaný sarkom a rhabdomyosarkom);
  • smíšené (karcinosarkom, Kaposiho sarkom a rhabdoidní nádor).

Existují také neklasifikované jaterní nádory. Každý jednotlivý typ má specifické klinické projevy. Je však možné přesně stanovit pohled pouze při provádění biopsie tkání postiženého orgánu..

Příznaky rakoviny jater

Zjevný klinický obraz je do značné míry v souladu s jinými chorobami, což ztěžuje detekci rakoviny. Pro zahájení úplné léčby je důležité správně a včas diagnostikovat onkologii.

Pacient cítí neustálou bolest vpravo. Syndrom se zvyšuje s fyzickou námahou a získává bolestivý charakter. Navíc je pacient s rakovinou neustále na zvracení, zvrací žluč. Moč ztmavne a výkaly se naopak rozjasní. To je do značné míry způsobeno průběhem onemocnění, ale také ovlivňuje chemoterapie, která potlačuje zdravou část těla..

Pacient s rakovinou se rychle unaví, bez ohledu na úroveň fyzického nebo duševního stresu. Je pro něj obtížné udržovat svůj obvyklý životní styl. Kromě toho dochází k prudkému úbytku hmotnosti v důsledku ztráty chuti k jídlu. Zdá se, že tělo vysychá, ale žaludek zůstává velký a oteklý. Tekutina se hromadí v břišní dutině (tento jev se nazývá ascites nebo vodnatelnost), někdy lze pozorovat vnitřní krvácení. Krev také vyplňuje pobřišnici. Pokud je krvácení malé, je téměř nemožné si ho okamžitě všimnout. Krevní test ukáže anémii.

Vyznačuje se silnou intoxikací těla. Teplota stoupá jako přirozená reakce na smrt buněk. Je tu zimnice, někdy se mohou objevit krvácení z nosu. Žloutenka se vyvíjí v důsledku poškození jater. Kůže a bělma očí získají výrazný žlutý odstín, objeví se nesnesitelné svědění.

V posledních fázích dochází k prudkému zhoršení zdraví až ke ztrátě vědomí. Kůže zbledne, objeví se studený pot a je pociťována silná slabost. Játra se i přes kůži cítí zvětšená, v místech lokalizace rakoviny jsou patrné hrbolky.

Příčiny rakoviny jater

Onkologie se vyvíjí z řady konkrétních důvodů, které slouží jako predisponující faktory pro vznik rakoviny.

Často se jedná o různé nemoci, včetně dědičných a chronických:

1 Virová hepatitida. Získává se v důsledku oslabené imunity, infekce proniká a rozvíjí se v játrech a postupně ji ničí. Léčba je obecně prospěšná, pokud je onemocnění identifikováno před přechodem do chronického stavu. V důsledku toho se vyvine řada komplikací, včetně maligního nádoru. Přítomnost hepatitidy pouze urychluje její růst a rychlý přechod fázemi.

2 Hemochromatóza je dědičný stav, který je téměř vždy detekován v raném věku. Předepsána je nápravná léčba a preventivní dieta. Překročení povolené hladiny železa výrazně ovlivňuje fungování jater, což vede k cirhóze nebo onkologii. Pokud nemoc není detekována a zahájena, pak její komplikace nějak povedou k novotvaru.

3 Cirhóza - deformace jaterní tkáně, narušení stabilního fungování orgánu. Léčí se pouze pomocí transplantace dárcovského orgánu, protože poškozená játra nelze žádným způsobem obnovit. Vyvíjí se kvůli zneužívání alkoholických nápojů. Preventivní opatření zahrnují úplné ukončení nejen alkoholu, ale také tabáku, stejně jako mnoha potravin obsahujících určité prvky. Časný vývoj nemoci, stejně jako její zanedbávání, přispívají k velmi rychlému růstu zaměření na rakovinu. Pacienti jsou vyšetřováni každých šest měsíců bez selhání, je zaměřen na identifikaci rakovinných buněk. Tento postup vám umožňuje zabránit rozvoji rakoviny nebo ji detekovat v raných fázích, kdy je prognóza stále příznivá..

4 Syfilis je virová infekce, která poškozuje jaterní tkáň a buňky. Hlavním příznakem je žloutnutí očního bělma a kůže. Aktivní destrukce (nezjištěný syfilis) vede k tvorbě nádoru, protože imunita je oslabena, játra jsou zničena.

5 Žlučníková choroba. Způsobuje komplikace v důsledku hromadění žluči. Játra ji přestávají vylučovat, což vede k hromadění škodlivých látek v těle. Výsledkem je, že žlutý odstín kůže vypadá podobně, prakticky nepodléhá léčbě. Kameny lze řezat, poté je nutné podstoupit preventivní prohlídku a dodržovat dietu, aby se zabránilo opětovné tvorbě.

6 Diabetes mellitus. Riziko se zvyšuje, pokud jsou přítomny špatné návyky a jiná onemocnění jater (hepatitida, cirhóza). Cukrovka spouští hromadění lipidů, které způsobují poškození jater.

7 Paraziti, zejména opistorh. Larvy jsou schopny dlouho přežít mimo hostitele. Infekce opisthorchiasis vede k výskytu maligních buněk a následnému rozvoji cholangiokarcinomu.

8 Genetická predispozice. Pravděpodobnost rakoviny jater se zdvojnásobí, pokud je v rodinné anamnéze onemocnění. Doporučuje se pravidelný screening na rakovinné buňky.

Další příčiny rakoviny jater:

1 Anabolické steroidy. Játra jsou pod velkým tlakem, když absorbují zvýšenou rychlost mužských hormonů pro růst svalů. Při užívání se tvoří oba typy nádorů, benigní se po ukončení léčby postupně rozpouštějí, maligní pokračují v progresi a vyvinou se v rakovinu jater.

2 Přímá nebo nepřímá otrava chemickými látkami (jakákoli, ale nejnebezpečnější - arsen a radia, stejně jako thorium a vinylchlorid). Dlouhodobá asimilace chemických sloučenin vede k rozvoji hemangiosarkomu a angiosarkomu. Riziko infekce není jen u lidí, kteří s těmito látkami přímo pracují, ale také u těch, kteří si nejsou vědomi jejich účinku..

3 Aflatoxin B1 je houba, která u některých plodin roste ve vlhkém a teplém prostředí. Způsobuje mutace na genové úrovni, což vede k rozvoji maligního nádoru.

4 Antikoncepční léky. Ženské hormony nejsou o nic méně nebezpečné než mužské hormony, zvláště když jsou nadměrné. Tento typ přípravku obsahuje estrogen, který přispívá k tvorbě benigních nádorů. Dlouhodobé užívání, nikoli včasná detekce novotvaru, povede k tomu, že se nádory za určitých podmínek zvrhnou na maligní typ.

5 Špatné návyky. Nadměrné zneužívání alkoholu, tabáku a drog má škodlivý účinek na celé tělo. Obecná kombinace všech látek vede k tvorbě maligních nádorů, což bylo prokázáno řadou vědeckých studií. Játra jsou zničena. Existuje vysoké riziko dalších komplikací (cirhóza, oslabená imunita, hepatitida atd.), Které jsou také předzvěstí rakoviny. Nejvyšší riziko vzniku hepatocelulární rakoviny.

Jakékoli poškození jater v důsledku jiných zdravotních stavů nebo užívání určitých léků vás vystavuje riziku rakoviny.

Diagnostika

Diagnostické postupy pro detekci onkologie se provádějí s jakýmkoli podezřením na rakovinový růst. Používají se pouze osvědčené metody, rakovina jater je detekována pomocí řady postupů: ultrazvuk, MRI, PET, CT.

Palpace zahrnuje externí vyšetření, palpaci oblasti jater - pravé hypochondrium a perkuse - poklepání. Metoda umožňuje určit velikost zvětšeného orgánu, jeho strukturu. Játra se často zvětšují, jsou hrbolatá, zejména v části, kde se nádor vytvořil.

Klinické studie krve a moči, stejně jako biopsie jater k potvrzení diagnózy. Krevní test ve většině případů ukazuje anémii, umožňuje vám zjistit množství bilirubinu a urobilinu. Zvýšení posledních indikátorů signalizuje vývoj novotvaru.

Biopsie se provádí kůží pomocí jemné jehly. Jaterní tkáň je odebrána ke kontrole rakovinných buněk. Provádí se cytologická studie k detekci a rozpoznání agresivních rakovinných buněk - metastáz. Míra progrese rakoviny závisí na nich.

Metastázy rakoviny jater

Primární rakovina se vyvíjí mnohem méně často u sekundárního typu, takže v 90% případů je nádor vyprovokován metastázami z jiného orgánu. Vzdálenost je prakticky irelevantní, metastázy se šíří po celém těle, dokonce pronikají do kostí. Těžiště rakoviny může být lokalizováno jak v sousedních, tak ve vzdálených orgánech.

Primární typ také vyvolává metastázy, které postupně ovlivňují zdravé orgánové tkáně a poté se šíří po celém těle. Vedlejší nádory se objevují v lymfatických uzlinách jaterních bran, malém omentu. Poté se rozšířily do okolních orgánů: plíce, pohrudnice, kosti, břišní dutina (pobřišnice, ledviny, slinivka břišní). Klinický obraz komplikují nové příznaky, intoxikace se zhoršuje. Stav pacienta se prudce zhoršuje.

Fáze rakoviny

Metastázy významně zhoršují průběh onemocnění. Léčení rakoviny je téměř nemožné, prognóza léčby se každým dnem zhoršuje. Používají se těžké metody léčby, včetně chemoterapie. Existuje několik stupňů onemocnění.

Rakovina jater I. stupně

Nádor se jen formuje, nemá čas pronikat cévami a metastázovat. Velikost je různá - od malých po velké, obecně ne více než 1/4 jater. Je obtížné diagnostikovat, příznaky se prakticky neprojevují. Nádor nenarušuje játra.

Diagnóza v první fázi je neuvěřitelný úspěch s dobrými předpovědi pro úplné vyléčení. Proto jsou rizikové osoby každých 6 měsíců testovány na rakovinné buňky..

Rakovina jater stupně II

Nádor se zvětšuje, ovlivňuje krevní cévy. Objevuje se bolest, zejména při námaze. Tvar je jiný, roste nejméně o 1/3 orgánu.

Rakovina jater stupně III

Vážná fáze s téměř beznadějnou předpovědí do budoucna. Dále rozdělena do tří odrůd:

  • 3A - nádor rostl kolem jaterní nebo portální žíly;
  • 3B - nádor vyrostl mimo játra, vyrostl do blízkých orgánů (ovlivňuje vše kromě močového měchýře);
  • 3C - rakovinné buňky se rozšířily do lymfatických uzlin, metastázy ovlivňují jiné orgány těla.

Příznaky jsou výrazné, orgán je ztvrdlý, stav pacienta se rychle zhoršuje.

Rakovina jater stupně IV

Nejzávažnější, poslední fáze rakoviny. Nádor narostl na 1/2 jater a více, metastázy se rozšířily po celém těle. Maximální prognóza je 5 let, ale to se stává jen zřídka. Smrt nastává několik měsíců po stanovení diagnózy.

Čtvrtá fáze má dvě divize:

  • IVa - multiformace: bylo nalezeno několik nádorů různých velikostí. Rostou do cév, jiných orgánů a lymfatických uzlin. Ve vzdálených orgánech však nejsou detekovány metastázy;
  • IVb - multi-edukace, metastázy se nacházejí v celém těle.

Pacient doslova vysychá, dochází k velké ztrátě hmotnosti. Kosti vyčnívají přes kůži, ale břicho zůstává nafouklé. Kůže má bledě žlutou barvu, vločky a ztrácí pružnost. Nejsilnější edém dolních končetin se vyvíjí v důsledku stlačení duté žíly, je narušen krevní oběh. Pacient cítí silnou akutní bolest konstantní povahy.

Efektivní léčba není možná, jsou praktikovány postupy ke zmírnění bolesti a podpoře těla. Chemoterapie a radiační terapie se používají k prodloužení života pacienta zpomalením růstu rakovinných buněk. Chirurgická excize a dárcovství orgánů jsou v této fázi zbytečné - je ovlivněno celé tělo.

Rakovina jater se zpravidla vyvíjí téměř asymptomaticky nebo se maskuje jako jiná onemocnění. Při kontaktu s lékařem je nejčastěji diagnostikována poslední fáze, kdy nelze pomoci..

Léčba rakoviny jater

Maligní novotvary se léčí v závislosti na povaze, stadiu a individuálním stavu těla pacienta.

Terapie zahrnuje následující metody:

  • Chirurgická resekce (odstranění) nádoru - se provádí, když je velikost menší než 5 cm, tj. V raných stádiích. Předpovědi jsou příznivé.
  • Transplantace dárcovského orgánu - používá se pouze v prvních dvou fázích. Pokud bude úspěšná (bez odmítnutí orgánu), očekává se dlouhodobá rehabilitace. Pokud rakovina neměla čas na metastázování, pak je to nejlepší způsob.
  • Cryodestruction (CD) je technika pro zmrazení rakovinných buněk, v důsledku čehož se jejich růst zpomaluje. Touto metodou jsou odstraněny pouze v první a druhé fázi rakoviny. Vystavení extrémně nízkým teplotám ničí nádor.
  • Radioemolizace - vystavení nádoru polymerním nebo skleněným mikročásticím (radioaktivní).
  • Zavádění ethanolu nebo kyseliny octové kůží přímo do nádoru (až 6 injekcí v raných stádiích). Novotvar doslova vysychá.
  • Radiační terapie. Vysokoenergetické rentgenové záření (pro nefunkční případy). Stereotaktická radiochirurgie (cyberknife) - venku, selektivní radiační terapie (SIRT) - uvnitř.

Systémová chemoterapie se používá ke zpomalení růstu nádoru a šíření metastáz.

Existují také tři typy:

  • chemoembolizace (u neoperovatelných pacientů) - kombinovaný průběh chemoterapie a embolizace;
  • vysokofrekvenční ablace (RFA) - odstranění metastáz u rakoviny jater;
  • chemoinfúze - zavedení vodného roztoku přes katétr.

Prognóza vyléčení v raných fázích je dobrá, léčba v pozdějších fázích je zaměřena na udržení těla.

Důležité! Alternativní způsoby léčby také existují a používají se, ale pouze k dalšímu posílení imunitního systému. Vyléčit rakovinu lidovými recepty je prostě nemožné..

Předpověď: kolik lidí žije s rakovinou jater?

Prognóza je uvedena v případě pozitivní dynamiky léčby. Zohledňuje se velikost nádoru, počet a umístění lokalizace, přítomnost metastáz a jejich prevalence. Šance se zvyšují při chirurgické excizi orgánu, ale přežití je vyšší, pokud jsou použity minimálně invazivní techniky s nízkým traumatem.

Pacienti s jediným nádorem přežívají v 50% případů, s dvojitým - pouze u 30%. V souladu s tím jsou šance sníženy, pokud je novotvar více než tři. Špatná prognóza v multivýchově - přežije pouze 12–18% lidí. V předposlední a poslední fázi dochází k úmrtí po několika měsících, v těchto fázích neexistují prakticky žádné statistiky o přežití déle než rok.

Strava

Pomocí preventivních opatření můžete urychlit zotavení nebo alespoň zmírnit průběh onemocnění. Oprava stravy, dieta - terapeutická strava je důležitá pro boj proti rakovině.

Základním pravidlem je, že váš denní příjem potravy začíná surovou stravou a až poté můžete jíst zpracované potraviny. Doporučuje se pít více tekutin, procvičovat dílčí menu - v malých dávkách, nejméně však 6krát denně.

Dieta musí obsahovat:

  • Mléčné výrobky;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvé mléko;
  • Různé cereálie, müsli;
  • Surová zelenina, ovoce, zelenina;
  • Nerafinovaný slunečnicový olej;
  • Bylinné a ovocné čaje;
  • Čerstvá zeleninová a ovocná šťáva zředěná vodou.

Je zakázáno mnohem více:

  • Alkohol,
  • Tabákové výrobky;
  • Smažené, uzené a mastné potraviny (zejména maso a ryby);
  • Horké koření,
  • Sladkosti, káva a soda.
  • Ořechy, luštěniny,
  • Konzervy a nakládané potraviny.

Nezapomeňte jídlo vařit v páře, vyvarujte se nadměrného solení.

Prevence

Vývoj rakovinového nádoru v játrech podporují hlavně chronická onemocnění (hepatitida, paraziti), expozice chemickým látkám a špatné návyky.

Je docela snadné minimalizovat provokující faktory ve vašem vlastním životě:

  • Vzdejte se alkoholu, tabáku a drog, vylučujte špatné návyky a dokonce i nadbytek sladkostí.
  • Změňte režim a stravu.
  • Při každodenní procházce na čerstvém vzduchu to podpoří krevní oběh a zlepší zdraví těla.
  • Pravidelně se nechte testovat, i když nejsou žádné známky nemoci. Doporučuje se alespoň jednou za 6 měsíců, ale u zdravého člověka stačí přestávka 12 měsíců.

Preventivní opatření pro rakovinu jater jsou jednoduchá - musíte sledovat své zdraví, cvičit a udržovat dietu.

I sebemenší nepohodlí je důvodem k návštěvě lékaře. Včasně zjištěné onemocnění umožní vyhnout se vážným následkům, protože je snáze léčitelné. Šance na vyléčení rakoviny jsou v počátečních stádiích mnohem vyšší.