Moderní metody a prostředky léčby hepatitidy C.

Lékařská komunita po celém světě považuje hepatitidu C za jednu z nejnebezpečnějších nemocí. Virus infikuje životně důležitou žlázu lidského těla - játra, což často způsobuje nevratné změny, jako je cirhóza a rakovina. Pro účinnou prevenci nemoci by měl každý z nás vědět, co je to za nemoc a jaké metody jejího řešení existují..

Přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů mají pozitivní účinek na obnovu jaterních buněk a zpomalení progrese fibrózy. Existují kontraindikace. Musíte se poradit s odborníkem.

Phosphogliv je aktuální řešení pro prevenci a léčbu celé řady onemocnění jater:

  • optimální složení účinných látek;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • OTC výdej z lékáren.
Existují kontraindikace. Musíte se poradit s odborníkem.

Hepatitida C je časovaná bomba

Virus, který způsobuje hepatitidu C, byl objeven relativně nedávno - v roce 1989. Patří do rodiny flavivirů a obsahuje genetický materiál ve formě RNA (kyselina ribonukleová). Toto onemocnění každoročně způsobí smrt asi 350 tisíc lidí na celém světě, přičemž se nakazí 3-4 miliony lidí. Největší šíření viru je zaznamenáno v zemích Afriky a střední Asie.

Po celém světě se hepatitidě C obvykle říká „láskyplný zabiják“, protože je většinou bez příznaků a projevuje se pouze speciálními krevními testy. Celkově existuje 6 genotypů viru, z nichž každý je označen odpovídajícím počtem a má několik podtypů. V současné době tedy existuje více než 100 jedinečných typů hepatitidy C - všechny mají individuální vlastnosti a vyžadují zvláštní léčbu..

Podle statistik v 10% případů akutní hepatitidy C dochází k samoléčení a až 90% případů je charakterizováno přechodem nemoci do chronické formy.

Mnoho lidí nese virus hepatitidy C, aniž by o tom věděli. Představují však hrozbu pro ostatní. Toto onemocnění se přenáší krví (jednou z nejčastějších příčin je použití nesterilních injekčních stříkaček) a také pohlavním stykem. Hepatitida C je vzácná - přenos viru z matky na dítě je možný pouze v 1–5% případů.

Jakmile se virus hepatitidy C dostane do těla, nezačne okamžitě působit škodlivé účinky - inkubační doba je 2–24 týdnů. Kromě toho může být infekce v těle v „latentní“ fázi po mnoho let. Asi 80% pacientů navíc nemusí detekovat žádné příznaky onemocnění, dokud se nezmění na akutní formu. Zbývajících 20% pociťuje únavu, deprese, poruchy trávení, bolesti jater a břicha, ztmavnutí moči a ve vzácných případech žloutenku. Téměř všechny tyto příznaky jsou nespecifické, což výrazně komplikuje diagnostiku a snižuje procento úspěšně vyléčených pacientů.

Účinnost léčby hepatitidou C v Rusku a ve světě

Moderní medicína je připravena nabídnout pacientům několik způsobů, jak se vypořádat s tak nebezpečným onemocněním, jako je hepatitida C. Donedávna zůstávaly léky na bázi dováženého interferonu a ribavirinu v Rusku jedinou léčbou. Ale dlouhý průběh (až 48 týdnů) a závažné vedlejší účinky, které někdy ohrožují život pacienta, ne méně než samotná nemoc, stejně jako relativně nízké procento zotavení z léčby genotypu 1 (asi 50%) vedlo lékařskou komunitu k pokračování výzkumu v této oblasti. Interferon a ribavirin byly nahrazeny mnohem bezpečnějšími přímo působícími antivirotiky - jejich účinnost se zvýšila na 80-95% a vedlejší účinky se významně snížily. První takový lék se objevil na ruském trhu v roce 2012.

Moderní léčba hepatitidy C.

Široká škála genotypů hepatitidy C a jejich poddruhů, stejně jako významný dopad na průběh onemocnění, ukazuje zdravotní stav každého jednotlivého pacienta na potřebu individuálního přístupu k léčbě, který závisí na genotypu viru, stadiu poškození jater a formě onemocnění (akutní, nově diagnostikovaná, relaps). Obecné zásady však existují. Hlavní léčbou hepatitidy C je antivirová léčba, která by měla být podávána bez zbytečného přerušení..

Po stanovení diagnózy lékař předepíše vhodnou léčbu, která závisí na stadiu poškození jater a také na formě onemocnění (akutní, chronické, relaps). Níže uvádíme některé z hlavních typů terapie..

Režim

Léčba hepatitidy C, s výjimkou závažných forem onemocnění, obvykle nevyžaduje pobyt v nemocnici a odpočinek v posteli. Můžete pokračovat ve své obvyklé každodenní činnosti, ale měli byste se zdržet těžké fyzické námahy..

Jedna kapka krve kontaminované virem hepatitidy B může „přeměnit“ vodu z bazénu o ploše 50 metrů čtverečních na úplný zdroj infekce.

Hygiena

Je třeba si uvědomit, že nemoc se přenáší především krví a dalšími biologickými tekutinami. To vyžaduje hygienu..

Výživa

Pro hepatitidu C neexistuje žádná speciální strava. Přesto je nutné co nejvíce vyloučit používání potravin, které mohou mít negativní vliv na játra. Pro tento účel mohou být užitečné diety - „tabulka číslo 5“ a „tabulka číslo 5a“. Takové diety obsahují pokrmy, jejichž způsob přípravy a samotné složení mají příznivý vliv na fungování jater. Doporučuje se jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořeněná, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj onemocnění. Je bezpodmínečně nutné vyloučit užívání alkoholu v jakékoli dávce, i v té minimální.

Vědci z Oxfordu již několik let pracují na neškodné vakcíně proti hepatitidě C. První fáze pokusů byla završena úspěchem a dokončení studie je plánováno na rok 2016..

Vitamíny a obecně posilující léky

Můžete užívat vitamíny C, B a E. Jejich výhody pro hepatitidu C však nebyly prokázány..

Fytoterapie

Naleznete informace, že údajně některé bylinné přípravky mají pozitivní účinek na virus hepatitidy C. Arnica officinalis, aloe, podběl, jitrocel, fazole obecná - výtažky z těchto rostlin pomáhají tělu začít produkovat antivirový protein, který omezuje šíření infekce. To však nebylo prokázáno a jejich účinnost a bezpečnost u hepatitidy C nebyla potvrzena..

Autorovy metody

V současné době existuje mnoho autorských metod léčby hepatitidy C. Jsou to jak léčivé přípravky, tak speciální postupy. Například jeden z nich je založen na zahřátí těla pacienta na 43 stupňů a udržování této teploty po dobu 5 minut. Existuje také metoda, při které je každá část jater na krátkou dobu vystavena kapalnému dusíku. Měli bychom si však dávat pozor na takové experimenty - pokud technika nezískala uznání lékařské komunity, nebyla nakonec testována..

Intenzivní terapie

Akutní fáze onemocnění nebo jeho těžký průběh vyžaduje urgentní opatření k obnovení stabilního stavu pacienta. Za tímto účelem se intenzivní terapie provádí ve specializovaných lůžkových odděleních..

Antivirotika k léčbě hepatitidy C.

Imunitní systém často není schopen zvládnout virus hepatitidy C, protože ten má schopnost rychle se měnit - tělo prostě nemá čas na produkci potřebných protilátek. Doposud se stále používají staré léčebné režimy, které byly donedávna standardem, což jsou injekce autogenního proteinu (standardní a pegylované interferony alfa-2a, alfa-2-b), který aktivuje antivirovou obranu těla, a speciální antivirové látky (ribavirin), které potlačují reprodukce viru. Nicméně v tuto chvíli, jak jsme již řekli, medicína zná účinnější a bezpečnější způsoby boje proti této nemoci. Mezi ně patří použití nejnovějších přímo působících antivirotik k léčbě hepatitidy C - polymerázy a inhibitorů proteáz. Látky v nich obsažené ovlivňují buňky viru, což znemožňuje jejich množení. Účinnost léčby těmito léky je až 95%.

Rehabilitace a prevence

Pokud víte o metodách infekce hepatitidou C, lze snadno odvodit řadu jednoduchých doporučení, jak se vyhnout nebezpečné nemoci. Při výběru zdravotnického zařízení pro provádění různých manipulací spojených s chirurgickým zákrokem nebo dokonce jen s injekcemi byste se měli ujistit, že zaměstnanci kliniky přísně dodržují hygienická pravidla - například používají pouze jednorázové stříkačky a sterilní nástroje. Kromě toho je třeba se vyvarovat promiskuitního pohlavního styku a pokud existuje možnost, že partner je nositelem hepatitidy C, používejte jako antikoncepci kondom..

Asymptomatický průběh onemocnění, složitost diagnostiky a včasná organizace léčby činí z hepatitidy C extrémně nebezpečné onemocnění jater. Případy, kdy onemocnění způsobuje cirhózu a rakovinu, nejsou neobvyklé. Proto stojí za to si předem promyslet, který lék převezme roli „ochránce“ této důležité žlázy..

Přípravky k obnovení funkce jater.

Jak jsme diskutovali výše, v současné době existuje velké množství léků, které se používají jako etiotropní terapie, tj. Terapie zaměřená na příčinu nemoci, nikoli na její příznaky a projevy - to jsou inhibitory polymerázy a proteázy, stejně jako staré léky - interferon alfa a ribavirin. Existují však obtížné situace, kdy nelze HTP (antivirovou terapii) předepsat z mnoha důvodů:

  • přítomnost kontraindikací pro jmenování antivirotik
  • nežádoucí účinky vyžadující přerušení léčby
  • zkušenosti s neúčinnou léčbou antivirotiky (opakovaná léčba se obvykle nedoporučuje)
  • vysoké náklady na antivirové léky
  • čekání na dostupná / účinná / bezpečná antivirová léčiva.
  • odmítnutí pacienta podat antivirovou terapii

V takových případech se ke zpomalení progrese onemocnění na cirhózu a rakovinu jater předepisují léky, které mohou snížit zánět a rychlost progrese fibrózy, tzv. Alternativní léčba.

Alternativní terapie

Z léků určených k ochraně jater před škodlivými účinky nemoci není výběr správného léku snadný - všichni výrobci zajišťují účinnost svého léku a popisují jeho silné stránky. Každý lék obsahuje různé účinné látky - v tom spočívá jejich vzájemná odlišnost. Například přípravky na bázi fosfolipidů slouží k obnovení ochranné membrány každé jaterní buňky, čímž zabraňují její destrukci. A kyselina glycyrrhizová (látka odvozená z kořene lékořice) stimuluje imunitní systém, vede tělo k boji proti viru, má antioxidační, protizánětlivé a antifibrotické účinky. Kombinace těchto složek činí z léku skutečně hodný lék na obnovení funkcí žlázy. Pozitivní účinek kyseliny glycyrrhizové byl tedy klinicky prokázán; snižuje závažnost zánětlivého procesu v játrech, má antioxidační účinek a díky antifibrotickému účinku pomáhá bojovat proti fibróze. Je třeba poznamenat, že kyselina glycyrrhizová se úspěšně osvědčila ve studii u pacientů s diagnostikovanou chronickou hepatitidou C - při absenci antivirové léčby snižuje progresi fibrózy v játrech a snižuje cytolýzu. Kombinace kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů je zahrnuta ve standardech pro léčbu akutní a chronické virové hepatitidy schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Tento komplex účinných látek je také zahrnut do seznamu životně důležitých a základních léků..

Výživa

Vzhledem k tomu, že játra jsou přirozeným „filtrem“ našeho těla, má výživa v tomto období velký význam. Speciální diety, například takzvaná „tabulka číslo 5“ a „tabulka číslo 5a“, pomohou normalizovat funkce žlázy a odstranit z ní nadbytečné zatížení. Takové diety obsahují pokrmy, jejichž způsob přípravy a samotné složení mají příznivý vliv na fungování jater. Doporučuje se jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořeněná, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj onemocnění. Je bezpodmínečně nutné vyloučit užívání alkoholu v jakékoli dávce, i v té minimální.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nejlepší pamatovat na základní pravidla, která významně sníží riziko nákazy hepatitidou C.

Jak zacházet s virovou hepatitidou C: antivirotika a domácí léky na domácí léky

Za posledních deset let byli odborníci schopni odpovědět na otázku, jak léčit hepatitidu C. V průběhu klinických studií byla prokázána účinnost léků, které ovlivňují aktivitu hlavních proteinů viru..

Bylo možné dosáhnout nevratného zastavení replikace genomu infekčního agens. Režimy léčby interferonem však neztratily svůj význam. Jsou předepsány, pokud není možné vyléčit pacienty s diagnostikovanou hepatitidou C moderními antivirotiky kvůli přítomnosti přísných kontraindikací..

  • Je možné se úplně vyléčit
  • Jak se léčí u dospělých
  • Laboratorní testy
  • Léčba interferony
  • Sofosbuvir a další léky
  • Kontraindikace
  • Nežádoucí účinky
  • Cena léků
  • Jak se chovat doma
  • Prognóza při absenci léčby

Terapie HCV se však neomezuje pouze na cílená antivirová léčiva. Dále je nutné pít léky ze skupiny hepatoprotektorů, multivitaminových a minerálních komplexů. Pokud je diagnostikována v pozdějších stadiích, hepatitida C je často doprovázena systémovými projevy. V tomto případě je kromě léčby jater nutná léčba souvisejících komplikací..

Formy nemoci

Virová infekce může nastat ve dvou formách - akutní a chronická. Ve skutečnosti nejde o stádia vývoje patologie. Ihned po infekci a inkubační době nastává akutní fáze onemocnění. Jeho trvání je u každého pacienta individuální. V průměru odborníci nazývají období až šesti měsíců.

Po této době se patologický proces stává chronickým. Aktivita šíření viru se trochu zpomaluje, intenzita klinických projevů onemocnění klesá. Jak funguje imunitní systém.

Produkce imunoglobulinů třídy M je nahrazena protilátkami typu G. Postupné šíření viru a pokrytí zdravých jaterních buněk vede k autoimunitním reakcím - napadením antigenních struktur viru imunokompetentní buňky poškozují také hepatocyty.

Podle statistik riziko přechodu z akutního stádia do chronického dosahuje 80%. Tento údaj se může mírně lišit v závislosti na typu infekce. Metody terapie se také liší. Podle doporučení WHO je u akutní formy patologie indikováno použití interferonů (IFN), nejlépe prodloužených (PEG-IFN). Chronické stádium infekce vyžaduje vážnější léčbu a kontrolu stavu jater i extrahepatálních komplikací.

Je možné virus úplně vyléčit

Ještě před 10-15 lety byla hepatitida C považována za téměř nevyléčitelnou chorobu. I při příznivém průběhu (absence cirhózy, HIV a jiných závažných patologických stavů, primární infekce) nepřekročil počet případů eradikace viru 55-60%.

Při použití moderních antivirotik existuje pouze jedna odpověď na otázku, jak se navždy zbavit hepatitidy C: diagnostikovat onemocnění včas.

V současné době doba léčby zřídka přesahuje 24 týdnů, po kterých lékaři zaznamenají úplné uzdravení téměř u všech pacientů. Kromě toho cirhóza, HIV, poškození ledvin, kardiovaskulární a autoimunitní poruchy nejsou kontraindikací pro zahájení léčby. Různé léky, které se liší mechanismem působení, umožňují léčbu jakéhokoli genotypu viru.

Poznámka!

Od příchodu prvních přímo působících antivirotik bylo dosaženo pozitivních výsledků u 98–100% pacientů.

Četnost chroniky akutní infekce HCV dosahuje 80%, v ostatních případech je možné samoléčení. K tomu dochází, když je šíření a replikace viru imunokompetentními buňkami zcela potlačeno. V tomto případě onemocnění postupuje v akutní, ale asymptomatické formě..

Osoba se zpravidla neúmyslně dozví o minulé infekci, když se během lékařské prohlídky v krvi objeví protilátky skupiny G na antigeny hepatitidy C, ale samy o sobě nejsou žádné patogenní částice.

Pravděpodobnost samoléčby závisí na stavu imunitního systému člověka a celkovém zdraví. Pokud je hepatitida C diagnostikována v akutním stadiu, ale pacient netrpí poškozením jater, není náchylný ke špatným návykům a vede ke zdravému životnímu stylu, léčba není zahájena okamžitě. Očekávané taktiky jsou ospravedlněny skutečností, že lékaři „dávají“ imunitnímu systému příležitost samostatně se s infekcí vyrovnat.

To je ale možné pouze za přísné laboratorní kontroly. Když se objeví známky chroniky, musí být patologie léčena bezchybně a musí být předepsána optimální kombinace antivirotik, hepatoprotektorů a vitamínů.

dodatečné informace

Pravděpodobnost příznivého výsledku však klesá na 40–60% za přítomnosti následujících rizikových faktorů:

  • HIV;
  • stavy imunodeficience spojené s porušením hematopoetického systému, užívání léků, které inhibují aktivitu imunity atd.;
  • poškození jater způsobené přímo replikací HCV nebo jinými etiologickými důvody;
  • „Těžký“ HCV, například genotyp 1b, je extrémně obtížné léčit i moderními léky;
  • přítomnost kontraindikací k užívání cílených antivirových léků;
  • koinfekce s hepatitidou B;
  • reinfekce.

Ale i když je léčba HCV zahájena v prvních dnech po diagnostikování infekce, konečný výsledek léčby do značné míry závisí na pacientech..

Užívání moderních léků je považováno za nejúčinnější taktiku eradikace viru, ale za řady podmínek. To:

  • dodržování jasného dávkování a režimu léčby pacientem;
  • plnění lékařských předpisů týkajících se načasování testů;
  • užívání léků pro souběžnou terapii, lékařské postupy.

Hlavní podmínkou je důkladné dodržování stravy a úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Tato omezení jsou navíc povinná nejen v době užívání antivirotik. Dieta se začíná sledovat ve fázi laboratorního výzkumu a pokračuje po dobu nejméně 8–12 měsíců po užití poslední antivirové pilulky.

Jak se léčí HCV u dospělých

Léčba hepatitidy C má určité obtíže dané genotypem patogenu a charakteristikami lidského zdraví.

Při předepisování terapie se však lékař zaměřuje na následující aspekty:

  1. Je nevhodné léčit infekce HCV antibiotiky. Tato skupina léků působí pouze na bakteriální flóru a neovlivňuje virus.
  2. Načasování toho, jak moc je nemoc léčena u dospělých, se stanoví individuálně. Terapeutický kurz obvykle trvá 8 (při užívání léku nejnovější generace), 12 nebo 24 týdnů (při použití sofosbuviru a jiných běžných antivirotik). Interferon (IFN) + ribavirin se podává po dobu nejméně 48 týdnů.
  3. Na začátku léčby musí být přísné indikace. Například pokud analýza ELISA ukázala „plus“ a PCR - „minus“, je zapotřebí dalšího výzkumu.
  4. Užívání antivirotik nevylučuje potřebu souběžné léčby: účinná léčba je možná pouze s integrovaným přístupem.
  5. Jak se hepatitida C léčí u dospělých a jaké léky určuje také lékař pro každého pacienta individuálně. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Povinný pobyt v nemocnici je však nezbytný, pokud pacient potřebuje neustálý lékařský dohled nebo jakékoli lékařské zákroky.

Lékař, který léčí infekci HCV, se nazývá hepatolog. V některých případech (například pokud z nějakého důvodu neexistuje odborník na tento profil) je pacient odeslán ke specialistovi na infekční onemocnění. Pokyny pro hlavní diagnostické testy však stanoví ošetřující lékař.

Ambulantní nebo ambulantní?

Současné léky proti HCV jsou k dispozici ve formě tablet. Není nutné, aby pacient zůstával v nemocnici trvale.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • provedení punkční biopsie jater (k určení stádia cirhózy, přítomnosti maligního novotvaru atd.);
  • současné užívání amiodaronu a některých dalších antiarytmik;
  • závažné poškození ledvin, při kterém je nutné pravidelně provádět hemodialýzu;
  • terminální fáze selhání jater vyžadující transplantaci orgánů, stejně jako několik týdnů po operaci;
  • překročení dávky užívaných léků nebo rozvoj závažných komplikací.

Někdy je lůžková léčba nabízena pacientům s drogovou závislostí, kteří se chtějí závislosti profesionálně zbavit, tj. Pomocí léků. V tomto případě je terapie vybrána individuálně s přihlédnutím k možným nežádoucím účinkům v důsledku lékových interakcí..

Laboratorní testy, které určují průběh léčby

Laboratorní testy nekončí potvrzením diagnózy. K předepsání vhodných léků je zapotřebí řada dalších diagnostických testů, které určí, jak dlouho je HCV léčen..

Název analýzyStručný popis
Kvantitativní PCRProvádí se za účelem přesného stanovení virémie - množství RNA viru v těle. Při správné léčbě by se měl tento indikátor snížit a v ideálním případě by měl být negativní do 4 týdnů léčby
GenotypizaceJedna z hlavních studií poskytujících informace o konkrétním typu hepatitidy C. Pro každý genotyp HCV existují samostatné režimy léčby
Funkční testy jaterStanovení hladiny jaterních enzymů je nezbytné k posouzení funkční aktivity jater
Test na HIVPřítomnost viru lidské imunodeficience je prediktorem komplikací léčby hepatitidou C. Pokud osoba nevěděla o přítomnosti HIV, je léčba obou nemocí zahájena současně. Pokud pacient dostane antiretrovirovou terapii, léky pro antivirovou léčbu se vybírají s ohledem na možnou farmakologickou nekompatibilitu
Testy na vyloučení systémových infekcí a chronických onemocněníPacientovi je předepsána analýza moči k vyloučení poškození ledvin, imunogram k vyhodnocení funkční aktivity imunitního systému, biochemický krevní test se stanovením CRP (C-reaktivní protein)

Pokud je virová infekce diagnostikována v chronickém stadiu, určuje se, zda lze nemoc léčit, na základě údajů z instrumentálního vyšetření. Zahájení léčby u pacientů s fibrózou kompenzovanou cirhózou.

Pokud je však játra vážně poškozena, je rozhodnuto o potřebě transplantace. Pokud existují náznaky pro transplantaci orgánů a je plánována operace v průběhu příštích 6 měsíců, je terapie odložena na pooperační období.

Proč je důležitý integrovaný přístup

Termín, jak dlouho žijí s hepatitidou C, je-li léčena patologie, je určen stupněm poškození jater. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, šance na úplné uzdravení jsou velké. Ale užívání cílených antivirotik nestačí.

Kromě toho předepisují vitamíny, hepatoprotektory, dietu (tabulka č. 5) a lékařské postupy. Můžete se tak nejen zbavit viru, ale také urychlit procesy regenerace jater..

Interferonová terapie

V současné době se interferony používají pouze v pediatrické praxi. U dospělých jsou léky této třídy předepsány, pouze pokud existují kontraindikace cílené antivirové léčby. IFN se dělí na standardní a prodloužené (pegylované), lišící se délkou účinku a podle toho způsobem použití.

Skupina drogAplikace a dávkování
Standardní IFNJedna dávka je 6 MLN / m2, lék se podává intramuskulární injekcí třikrát týdně
Prodloužené IFNPředepsáno ve standardní dávce 0,18 mg. Injekce se podává subkutánně jednou za 7 dní.

Při použití režimů interferonu je hepatitida C léčena injekcemi a pilulkami. Navíc musí být předepsán ribavirin (kontraindikován u dětí mladších 18 let). Délka léčby - 48 týdnů, indikace k ukončení léčby - žádný výsledek po 16 týdnech užívání nebo rozvoj závažných komplikací.

Sofosbuvir a další přímo působící antivirotika

Režim IFN + ribavirin má několik významných nevýhod. Jedná se o vysoké riziko vzniku nežádoucích účinků v kombinaci s nízkou pravděpodobností dosažení pozitivního výsledku. Lékaři proto doporučují, aby pacienti léčili HCV novými léky. Jejich hlavní charakteristiky jsou uvedeny v tabulce (chráněné obchodní názvy jsou uvedeny v závorkách).

Název drogystručný popis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • platí pro všechny genotypy HCV,
  • možné použití pro cirhózu a / nebo HIV,
  • předepsáno pouze v kombinaci s velpatasvirem, daklatasvirem, ledipasvirem,
  • denní dávka - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotypový agent,
  • předepsané v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem,
  • denní dávka - 0,06 g (podle indikace je možné užít 0,03 nebo 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • přiřazené u prvního genotypu,
  • používá se v kombinaci s daklatasvirem, ribavirinem, IFN,
  • dávka - 0,1 g dvakrát denně
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktivní proti všem odrůdám HCV, ale obvykle se používá u druhého a třetího genotypu (3a a 3b),
  • užijte 1 tabletu (0,1 + 0,4 g) denně
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • aplikováno v dávce 0,09 + 0,4 g,
  • předepsáno pro všechny typy virů
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • platí pro první (včetně 1c), třetí a čtvrtý typ HCV,
  • "Hotový" lék obsahuje pevnou kombinaci dávkování složek - 0,1, respektive 0,05 g,
  • možná kombinace s ribavirinem nebo sofosbuvirem,
  • délka léčby nepřesahuje 16 týdnů,
  • možné použití u pacientů s těžkou poruchou funkce jater

Na farmaceutickém trhu existují další léky k léčbě HCV, ale schéma jejich použití také vyžaduje individuální výběr dávky..

Doplňková léčba

U některých druhů viru, například u genotypu 3a, se komplikace zvenčí vyvíjejí velmi rychle. To vede k hromadění toxických metabolických produktů a ke zvýšení projevů intoxikace. K odstranění těchto známek se doporučuje hemosorpce..

Procedura se provádí na operačním sále vybaveném systémy podpory života. Během manipulace je krev „poháněna“ filtračním systémem. Hemosorpce se provádí buď před obnovením funkce jater, nebo před transplantací orgánu.

Účinnost terapie

Zvolený postup léčby může být neúčinný, čehož se každý pacient obává. PCR se používá k určení účinnosti předepsaných terapeutických režimů. Studie je předepsána po 4 týdnech, poté po 12 týdnech (a navíc na konci léčby, pokud je předepsán 16- nebo 24týdenní kurz).

Pokud je kvantitativní PCR negativní, provede se kvalitativní analýza. Přetrvávání negativního výsledku 48 týdnů po ukončení léčby naznačuje zotavení..

Jak se v Rusku zachází s HCV

V Ruské federaci jsou oficiálně registrovány pouze originální léky (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra atd.). Jejich cena je však příliš vysoká. Vzhledem k nákladům lze takové léky zakoupit pouze ve velkých lékárnách v Moskvě a Petrohradu. Laboratorní testy jsou prováděny na základě povinného zdravotního pojištění, ale lékaři nemohou poskytnout srozumitelnou odpověď na otázku, kdy budou léčit hepatitidu C zdarma.

Jak je nemoc léčena v Rusku? V současné době má jen málo lidí šanci dostat moderní léky na kvótu. Zbytek je nabízen buď s nízkou účinností interferonových režimů, nebo s vlastním nákupem antivirotik.

Generika nejsou zahrnuta v oficiálním seznamu léčivých přípravků registrovaných v Rusku. Na mnoha fórech se však pacienti podělili o své zkušenosti s úspěšnou léčbou hepatitidy C pomocí indických pilulek. Rozdíl v ceně mezi původními léky a analogy je přibližně 80 000–90 000 $.

Faktory určující taktiku terapie

Co pít s hepatitidou C, lékař určí až po vyšetření pacienta. Schéma a délka léčby je ovlivněna formou cirhózy, přítomností HIV. Zvláštní přístup je vyžadován u pacientů, kteří již byli léčeni (zejména cílená antivirotika).

Interakce s léky se berou v úvahu také v případě, že je nutné užívat antituberkulózní léky, cytostatika, antiarytmika a některé další léky..

Kontraindikace

Za jakých onemocnění a stavů není HCV léčen interferonovými přípravky:

  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie štítné žlázy;
  • dekompenzovaná forma cirhózy a jiného vážného poškození jater;
  • těhotenství a kojení;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • neléčitelné kardiovaskulární poruchy.

Lékaři navrhují, co dělat v takové situaci, a předepisují moderní léky. Jsou mnohem lépe snášeny a jedinou kontraindikací pro použití jsou individuální alergické reakce, těhotenství a kojení..

Nežádoucí účinky

Cílená antivirotika jsou dobře snášena. Méně než 30% pacientů má nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky se projevují ve formě:

  • nevolnost, zřídka zvracení;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • obtíže v oblasti břicha;
  • poruchy trávení;
  • silná únava.

Užívání interferonu a ribavirinu způsobuje výraznější komplikace, které často vedou k odmítnutí léčby. Hlavními stížnostmi jsou nadměrná slabost, příznaky podobné chřipce.

Cena antivirotik

Náklady na léčbu hepatitidy C závisí na použitých drogách. Pokud pijete originální léky, cena terapie se pohybuje od 10 000 do 30 000 $ za 12týdenní kurz. Užívání generik bude stát méně - v rozmezí 600-800 $ za kurz.

Jak léčit hepatitidu C doma

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak léčit hepatitidu C doma, a zda budou účinné lidové léky. Je nemožné léčit HCV navždy pomocí těchto metod. Lékaři trvají na farmakoterapii nemoci, ale nevadí jim alternativní medicína.

Samozřejmě, pokud léčba domácími léky není v rozporu s užíváním léků. Techniky domácí léčby viru hepatitidy C zahrnují následující recepty:

  • Vařte 60 g vrbové kůry s litrem vroucí vody, trvejte 24 hodin, přeceďte a vezměte 2/3 šálku třikrát denně. Vezměte ½ čajové lžičky propolisu současně (ráno před snídaní).
  • Smíchejte ve stejném poměru šípky, kořen pšeničné trávy a listy kopřivy, nalijte vroucí vodu v poměru 1 polévková lžíce. l. pro 200 ml. Pijte 50-70 ml třikrát denně 20 minut před jídlem.

Odborníci na čínskou medicínu doporučují léčit hepatitidu C chryzantémou a asterovými lístky, které lze přidat do jakéhokoli zeleninového a ovocného salátu. Genotyp 1 je ošetřen šťávou vymačkanou z bílé kůry čerstvého melounu. Pokud jsou současně diagnostikovány hepatitidy C a HIV, pomůže peroxid vodíku, který se užívá metodou Dr. I.P. Neumyvakina.

Podle recenzí recepty na lepší léčbu infekce a podporu jater zahrnují také řebříček, měsíček, kukuřičné hedvábí, jitrocel, matka, máta a šalvěj. Odvar z kořenů pšeničné trávy v kombinaci s farmakoterapií pomůže rychle vyléčit nemoc.

Všechny tradiční metody léčby musí být dohodnuty s hepatologem.

Prognóza při absenci léčby

Progrese hepatitidy C způsobuje rozvoj fibrózy a poté cirhózy. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru je 10–12%. Smrt u pacientů s HCV nastává v důsledku dekompenzované závažné cirhózy, méně často - rakoviny jater.

Prevence infekce

Virus je charakterizován hematogenní cestou přenosu, takže infekce je možná i při návštěvě zubaře nebo manikúry. Preventivní opatření se omezují na dodržování pravidel osobní hygieny a pravidelné sebezkoumání. Diagnostické testy by měly být prováděny 1–2krát ročně, což umožní včasné odhalení nemoci a zahájení léčby.

Efektivní léčba hepatitidy C.

Vědci z celého světa hledají účinnou léčbu hepatitidy C po mnoho desetiletí. A v poslední době byla tato nemoc klasifikována jako nevyléčitelná. Ve skutečnosti kvůli chronické formě, která je charakteristická pro HCV, nelze onemocnění diagnostikovat v počáteční fázi, protože neexistují žádné zjevné příznaky. Kromě toho je původce hepatitidy C náchylný k mutacím.

V poslední době byl tento problém vyřešen vývojem vysoce kvalitních léků pro boj s HCV. Ale které léky jsou nejúčinnější při léčbě hepatitidy C? Kde je můžete získat? Kolik léčba hepatitidou C stojí? Odpovědi na každou z těchto otázek naleznete v našem článku..

Obecné informace o nemoci

Pacienti s diagnostikovanou HCV se primárně zajímají o to, kde se léčí hepatitida C a kolik to stojí. A to je naprosto správné, protože čím dříve pacient zahájí léčbu, tím větší je šance, že se úplně uzdraví. Ale než zjistíte, jak se léčí hepatitida C, podívejte se na léky, měli byste se dozvědět co nejvíce o samotné nemoci..

HCV je virové onemocnění jater, které se běžně označuje jako „láskyplný zabiják“. Původcem onemocnění je flavavirus, který je odolný vůči mnoha lékům. Nejčastěji se hepatitida C vyskytuje v asymptomatické chronické formě, ale v některých případech si pacient může stěžovat na:

  • Bolest v játrech
  • Bolest hlavy a celková slabost
  • Útoky na zvracení a zvracení
  • Rozvíjející se nebo trvalá averze k jídlu

Příznaky HCV jsou také tmavá moč a změna barvy stolice. Někteří pacienti uvádějí příznaky podobné chřipce. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste neprodleně kontaktovat hepatologa nebo specialistu na infekční onemocnění. Lékař vám při výběru diagnózy hepatitidy C pomůže vybrat nejlepší léčbu.

Tradiční léky na léčbu hepatitidy C.

Léčba hepatitidou C používaná v tradičních terapiích je stěží nejúčinnější. Pomocí těchto léků však můžete zastavit onemocnění a zastavit vývoj komplikací. HCV se v Rusku léčí jak stacionárně, tak doma. Zvažte léky, které se používají pro tyto účely.

Interferon + Ribavirin

Není žádným tajemstvím, že infekční onemocnění bakteriálního typu lze úspěšně léčit antibiotiky. Ale hepatitida C je virová infekce, proti které je jakékoli antibiotikum bezmocné. Před zavedením interferonu-alfa do terapeutických režimů byl HCV zcela nevyléčitelný. V současné době však zkušení odborníci předepisují tento lék pouze v extrémních případech..

Injekce interferonu alfa se tradičně používají v kombinaci s tabletami ribavirinu. Tento lékový tandem přímo neovlivňuje patogen, ale zvyšuje přirozenou ochranu hepatocytů. Virus ztrácí schopnost napadat zdravé jaterní buňky, jeho aktivita klesá.

Schéma interferon-alfa + ribavirin nelze nazvat dokonalým. Kromě nízké účinnosti jsou jeho nevýhody:

  • Škodlivý účinek na biochemické složení krve. Pacient musí být podroben pravidelným krevním testům kvůli hrozbě zvýšení hladiny leukocytů a krevních destiček. Pokud se ukazatele těchto krevních buněk zvýšily, musíte okamžitě ukončit léčbu..
  • Délka léčby. Protože pacient musí užívat léky po dobu 6-12 měsíců, může to negativně ovlivnit práci jeho endokrinního systému..
  • Spousta vedlejších účinků. Pacient může zejména dramaticky zhubnout a vlasy. Pravděpodobnost vzniku perniciózní anémie je také vysoká..

Metodu léčby hepatitidy C ribavirinem a interferonem lze tedy nazvat nejen neúčinnou, ale také nebezpečnou. Schéma se používá pouze v případě, že užívání jiných léků z nějakého důvodu není možné.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory nejsou hlavními léky při léčbě virové hepatitidy C. Jedná se o pomocnější léky, jejichž užívání pacient urychluje regeneraci orgánu poškozeného tímto onemocněním. Nejčastěji se hepatoprotektory užívají po porážce nemoci, protože během hlavní léčby mohou snížit účinnost antivirotik.

Tato skupina léků zahrnuje:

  • Hepaskai. Lék založený na bylinných prvcích. Vytváří choleretický účinek.
  • Hepatosan. Přípravek na bázi sušených prasečích hepatocytů.
  • Heptral. Lék na bázi aktivních aminokyselin. Bere se také jako antidepresivum;
  • Carsil. Rostlinný hepatoprotektor pro buněčný metabolismus.

Léky uvedené výše zajišťují rychlé zotavení jater po hepatitidě C a úplné uzdravení pacienta. Tyto léky však nejsou vhodné pro monoterapii..

Moderní léčba hepatitidy

Ve Spojených státech byl uveden na trh inovativní antivirový lék na hepatitidu C. Jedním z těchto léků je Sofosbuvir, vyvinutý koncernem Gilead..

Léčivo vstupující do těla pacienta působí na HCV původce jako inhibitor RNA polymerázy. Tento proces vede k blokování reprodukce patogenu, stejně jako k pozastavení shromažďování a replikace RNA virionů. Hepatovirus již nevstupuje do krevního oběhu pacienta, což vede k jeho zastarávání a smrti.

Sofosbuvir se v terapii nepoužívá jako jediný lék. Ale v kombinaci s látkami, které inhibují protein NS5A, poskytuje úplné uzdravení v 97 případech ze 100. Volba inhibitoru NS5A závisí na genotypu viru:

  • Ledipasvir - v 1, 4, 5 a 6
  • Daklatasvir - pro gen 1-4 (zvláště účinný pro gen 3)
  • Velpatasvir - používá se k léčbě všech známých genotypů HCV

Užívání inovativních antivirotik nezpůsobuje závažné vedlejší účinky. Nepříjemné příznaky se vyskytují u 10% z celkového počtu pacientů a mají výhradně adaptivní povahu. Terapie netrvá dlouho, 12-14 týdnů, zatímco DAA neovlivňuje biochemické složení krve.

Americké léky

První lék na bázi sofosbuviru, Sovaldi, byl vydán americkým koncernem Gilead v roce 2014. Současně byly provedeny klinické a laboratorní studie, jejichž výsledek prokázal vysokou účinnost a bezpečnost léku. Přípravek Sovaldi, jehož 1 tableta obsahuje doporučenou dávku sofosbuviru - 400 mg, umožnil odmítnout léčbu interferony.

O něco později byly vyrobeny další DAA vyrobené v USA:

  • Epclusa - Velpatasvir (100 mg) + sofosbuvir
  • Daclinza - daklatasvir (60 mg)
  • Harvoni - ledipasvir (90 mg) + sofosbuvir

O vysoké kvalitě těchto léků není pochyb, ale většina pacientů si je prostě nemůže dovolit. Pacient bude muset za léčbu zaplatit nejméně 500 000 rublů.

Originální indické drogy

Udělení mezinárodní licence od Gileadu řadě indických farmaceutických společností se stalo skutečnou spásou pro pacienty, kteří potřebují účinnou léčbu hepatitidy C. To držitelům povolení umožnilo vyrábět vysoce kvalitní léky podle původní americké receptury, čímž se jejich náklady snížily až 20krát. Koneckonců, indická strana nemusí hradit náklady amerických korporací na vývoj a testování léků..

Celkem bylo mezinárodním držitelům licence uděleno 11 farmaceutických gigantů:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Mylan Laboratories Ltd
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Strides Shasun Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd
  • Biocon Limited
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • Biocon Limited
  • Cipla Ltd.

Nejčastěji nakupovanými indickými analogy Sovaldi na území Ruské federace jsou:

  • Sovihep od Zyda Heptizy
  • Hepsinát (hepcinát) od Natco Pharma
  • Sofovir od Hetera
  • MyHep od Mylana

Pacientům z naší země jsou k dispozici také další antivirotika k léčbě hepatitidy C, analogy amerických inhibitorů NS5A:

Analogový (USA)ZydusNatcoHeteroMylan
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep vše
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDekla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Všechny uvedené léky na území Ruska lze objednat zcela legálně.

Jak se navždy zbavit HCV?

Abyste se trvale zbavili tak nepříjemného a nebezpečného onemocnění, jako je virový zánět jater, musíte:

  • Najděte to nejlepší z nejbližších zdravotnických zařízení, kde se léčí hepatitida C, a domluvte si schůzku s hepatologem
  • Složit všechny zkoušky, získat doporučený léčebný režim od odborníka
  • Kupte si nezbytnou léčbu hepatitidy
  • Užívejte léky včas, aniž byste porušili dávkování předepsané lékařem
  • Dodržujte dietu (tabulka číslo 5)
  • Dodržujte režim spánku, bdělosti a užívání tablet

Je důležité vzít v úvahu! Pokud se během léčby nevzdáte alkoholu a tabáku, pak ani nejlepší léčba nepomůže zbavit se hepatitidy C. Proto budete muset na špatné návyky navždy zapomenout..

Kde koupit léky na HCV?

V současné době není možné koupit indické léky proti hepatoviru ze standardních lékáren. V prodeji jsou pouze americké léky, náklady na léčbu hepatitidy C jsou příliš vysoké. Důvodem je doložka v licenci, která naznačuje, že velkoobchodní dodávky léčivých přípravků z Indie jsou možné pouze do zemí třetího světa..

Stále však existuje legální způsob nákupu potřebných léků. Toho lze dosáhnout, pokud kontaktujete oficiálního zástupce některého z licencovaných farmaceutických gigantů. Například Zydus Heptiza.

Při zadávání objednávky prostřednictvím společnosti Zydus je zaručeno, že klient obdrží:

  • Bezpečnostní záruka při počítání s oficiální právnickou osobou s možností vrácení peněz, pokud něco od prodejce nepůjde podle plánovaného schématu (do 180 dnů).
  • Certifikáty pravosti pro originální výrobky z Indie.
  • Informační podpora a pomoc hepatologů. Pacient může zavolat na číslo horké linky a zeptat se na zajímavé otázky ohledně toho, čím je hepatitida C léčena, o lécích a metodách léčby.
  • Kurýrní doručení na určenou adresu.

Klientům Zydus je rovněž přiděleno výlučné právo na opakovanou terapii na náklady společnosti. Toto právo je potvrzeno oficiálním dokumentem, konkrétně Zárukou vymáhání..

Tablety a léky na hepatitidu C.

Problém výskytu virové hepatitidy C (HCV) od objevu viru HCV v roce 1989 je v Rusku a dalších zemích světa velmi akutní. Hlavní nebezpečí „pomalé“ virové infekce HCV spočívá v tom, že u 8 z 10 infikovaných (v 80% případů) se onemocnění stává chronickým a asymptomatickým po dlouhou dobu, postihuje játra a imunitní systém a vede k cirhóze jater, rakovině jater, závažná autoimunitní a lymfoproliferativní onemocnění. A teprve nedávno přestala být diagnóza hepatitidy C vnímána jako trest smrti - v roce 2013 byla vytvořena první účinná pilulka pro hepatitidu C (NS5B-RNA-dependentní RNA polymeráza inhibitor sofosbuviru), která umožnila úspěšně zvládnout zákeřný virus HCV za pouhých 12 týdnů.

Navigace po stránce

  • Problém s hepatitidou C.
  • Lze hepatitidu C vyléčit v roce 2019??
  • Léky na hepatitidu C.
  • Klasický léčebný režim
  • Léky bez interferonu
  • Fytopreparáty
  • Inovativní léky
  • Generika (kopie originálních léků)
  • Účinnost různých pilulek na hepatitidu C.
  • Ošetření na klinice EXCLUSIVE
  • Termín u hepatologa na naší klinice
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Problém hepatitidy C a léků na hepatitidu

Lékaři po celém světě považují hepatitidu C za vážný lékařský a sociální problém. Existuje pro to mnoho důvodů, včetně:

  • vysoká míra prevalence aktivní infekce HCV zůstává bez výjimky mezi lidmi ze všech zemí;
  • seznam skupin lidí s vysokým rizikem infekce roste;
  • onemocnění je často diagnostikováno v pozdějších stadiích patologického procesu, kdy již došlo k nevratným změnám v játrech a imunitních buňkách;
  • podceňovat nebezpečí přírodních a umělých způsobů infekce virem HCV (například do počátku 90. let minulého století nebyla darovaná krev testována ani na virus hepatitidy C).

Údaje odborníků WHO (Světové zdravotnické organizace) vypadají depresivně - nejméně 70 milionů lidí na planetě „nese“ aktivní virus HCV. V některých hustě osídlených zemích Afriky nejsou statistiky nemocnosti vůbec vedeny, v jiných zemích lékaři zaznamenávají pouze ikterické formy nemoci, zatímco anicterické jsou ignorovány.

Mnoho pacientů, kteří se o své diagnóze dozvěděli, ji pečlivě skrývá před svými příbuznými a přáteli, protože ve společnosti se tato nemoc stále často označuje jako „hanebná“. Kupodivu, ale většina lidí si je jistá, že virem hepatitidy C se mohou nakazit pouze lidé s nízkým sociálním postavením - prostitutky a narkomani. A ani netuší, že mnoho případů infekce HCV nesouvisí s drogami a prostitucí, ale s návštěvami kadeřníků, nehtových salonů, zubních lékařů a podobných míst..

V průběhu řady studií virologové a lékaři zjistili, že genetická struktura viru je heterogenní. Virus HCV se množí velmi rychle a aktivně a neustále mutuje a vytváří stále více mutantních kmenů, poddruhů a kvazidruhů. Proto stále neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C a není možné viru zasadit drtivou ránu..

Když je virus HCV detekován v krvi, lékaři staromódním způsobem stále nabízejí svým pacientům dlouhou a obtížnou léčbu interferonem a ribavirinem bez jakékoli záruky výsledku. Zastaralé interferony a tablety s ribavirinem proti hepatitidě C obvykle způsobují závažné nežádoucí účinky, které je třeba potlačit dalšími léky. A pokud vezmeme v úvahu, že průběh léčby často trvá alespoň jeden rok, je pochopitelné, proč většina pacientů přestane užívat injekce a pilulky, které zhoršují jejich pohodu a fyzický stav..

Nové tablety, které byly vyvinuty v posledních letech, jsou výrazně efektivnější, bezpečnější a vstřícnější k pacientům. Mají ale jednu významnou „nevýhodu“ - vysoké náklady. Ne všichni pacienti si mohou dovolit zaplatit za léčbu. Koneckonců mluvíme o několika stovkách tisíc rublů, abychom si koupili moderní léky pro celý průběh léčby bez interferonu. Proto otázka "Jaké pilulky pít s hepatitidou C a jak se léčit?" konfrontuje lékaře a pacienty velmi akutně a má podobu skutečného problému.

Lze hepatitidu C vyléčit v roce 2019??

Pacienti na to neustále myslí a doufají, že přijde okamžik, kdy zákeřná nemoc hepatitida C nebude nebezpečnější než nachlazení. A teoreticky už takové časy přišly - lékaři velmi dobře vědí o moderních pilulkách, pomocí kterých můžete účinně vyléčit hepatitidu C během několika týdnů. A pokud k tomu přidáme určitý podíl infikovaných, jejichž imunitní systém nezávisle neutralizuje virus HCV, pak můžeme říci, že úplné vítězství nad nemocí není daleko. Ale je to jen hypotetické. Ve skutečnosti musí uplynout více než jedno desetiletí až do okamžiku úplného vítězství nad virem HCV a rok 2019 nelze označit za rok úplného odstranění problému s hepatitidou C..

V roce 2018 lékaři oficiálně oznámili, že hepatitida C byla odstraněna ze seznamu nevyléčitelných nemocí. Důvodem tak důležitého tvrzení bylo, že se v medicíně objevily nejnovější inhibiční léky pro léčbu bez interferonu, které se dokonale vyrovnají se všemi 6 v současnosti známými genotypy viru. Tablety pro játra na infekci HCV jsou účinné jak u akutních, tak u chronických forem onemocnění, účinnost léčby se blíží 100%. Ale za vysokou cenu nejsou moderní pilulky na hepatitidu prakticky k dispozici všem pacientům v nouzi. Pouze malá část pacientů bude moci být léčena na náklady státu, a to buď zcela zdarma, nebo za 50% nákladů. Chcete-li zaplatit celý průběh léčby bez interferonu, musíte hledat působivé množství peněz.

Je tedy hepatitida C skutečně léčitelná? Odpověď je jednoznačná: ano! Je možné ho konečně porazit již v roce 2019? Bohužel zatím jsou to jen sny.

Léky na hepatitidu C.

Boj proti viru má integrovaný přístup. Pacientům jsou předepsány různé léky, doporučuje se dodržovat určitou dietu a mírné omezení cvičení. Výběr režimu léčby závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • věk pacienta;
  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • stav jater a povaha průběhu základního onemocnění hepatitidy C;
  • celkový fyzický stav pacienta;
  • stav imunitního systému;
  • přítomnost komplikací základního onemocnění.

Hlavním cílem léčby je zastavit (eliminovat) zánětlivý proces v játrech a zastavit proces fibrózy, tj. Vytváření stále více pojivové tkáně v jaterním parenchymu. V opačném případě bude fibróza neustále postupovat a cirhóza jater se stane nevyhnutelnou. Lékaři často pacientům s hepatitidou C předepisují léky ze skupiny hepatoprotektorů (například Heptral, Essentiale, Ostropestřec mariánský, Liv-52 atd.). Ale takové léky neléčí hepatitidu C, jsou schopné obnovit nebo mírně podporovat jaterní buňky na krátkou dobu. Takové schůzky jsou kontroverzní - ve většině zemí světa nejsou hepatoprotektory zahrnuty do komplexní terapie, což je považuje za nesmyslnou ztrátu času a peněz. Ale v Rusku jsou takové pilulky na hepatitidu C stále předepisovány a aktivně používány v klinické praxi..

Klasický léčebný režim

Týdenní injekce pegylovaných interferonů α (alfa) a β (beta) v kombinaci s denními perorálními pilulkami nespecifického antivirového chemoterapeutika ribavirinu jsou standardním léčebným algoritmem, od kterého se lékaři v poslední době stále častěji opouštějí. Interferon se začal aktivně používat k léčbě hepatitidy C již v roce 1991. Účel interferonu je vysvětlen jednoduchým principem - interferonový protein zavedený do těla působí jako silný stimulátor imunitního systému a „pobízí“ imunitní systém k zničení viru.

Interferon

Při léčbě může být použit jako standardní nebo krátký IFN interferon a nebo p a pegylovaný IFN a nebo p s prodlouženým účinkem. Krátký IFN se rychle vylučuje z těla, takže injekce (injekce) by se měly provádět nejméně třikrát týdně. Pegylovaný IFN (Peg-IFN) zůstává v krvi ve vysoké koncentraci po dobu 48-72 hodin, a proto vám umožňuje snížit frekvenci injekcí na jednu týdně. V obou případech je individuální dávka IFN vypočítána a stanovena pouze ošetřujícím lékařem..

Ze standardních (krátkých) interferonů v klinické praxi jsou nejběžnější:

  • Intron-A;
  • „Layfferon“;
  • Roferon;
  • "Reaferon".

Je účelnější použít Peg-IFN α / β - pegylované interferony α nebo β, na které lékaři okamžitě varují pacienty. Z této skupiny nejčastěji předepsané:

  • Pegasis;
  • „Algeron“;
  • "Pegintron".

Monoterapie interferonem se používá jen zřídka. Výjimkou může být monoterapie jako antifibrotická léčba u pacientů s pokročilým stadiem jaterní fibrózy a cirhózy.

Ribavirin

Toto je lék z farmakologické skupiny nespecifických antivirových chemoterapeutických léků. Ribavirin se úspěšně používá při těžkých formách různých virových infekcí, protože účinně ovlivňuje téměř všechny vysoce patogenní viry, včetně viru hepatitidy C. Pacientům s hepatitidou C je předepsán lék kromě přípravku Peg-IFN α / β.

Ribavirin je dostupný v tobolkách a 200 mg tabletách k perorálnímu podání. Denní dávka stanoví ošetřující lékař na základě tělesné hmotnosti pacienta (1 000 mg ribavirinu - pokud je tělesná hmotnost pacienta nižší než 75 kg a 1 200 mg ribavirinu - pokud je tělesná hmotnost pacienta vyšší než 75 kg).

Nežádoucí účinky a kontraindikace při předepisování standardní léčby HCV v režimu Peg-IFN α / β + ribavirin

Ne všem lidem s hepatitidou C může být předepsán tento antivirový režim. Lékaři považují za kontraindikace tohoto režimu:

  • těhotenství;
  • vážné problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • endokrinní onemocnění;
  • epilepsie;
  • psychózy a jiné poruchy duševního zdraví;
  • děti do 3 let (i když to některá schémata umožňují).

Indikace alergických reakcí spojených s podáváním interferonu nebo užíváním ribavirinu jsou také důvodem oprávněného odmítnutí antivirové léčby založené na krátkém nebo pegylovaném interferonu.

Během léčby v režimu Peg-IFN α / β + ribavirin se u nejméně 70% pacientů vyskytne mnoho nežádoucích účinků a vedlejších účinků. Nejběžnější z nich jsou:

  • obecná nevolnost spojená se zvýšením tělesné teploty, podobně jako příznaky chřipky;
  • rychlý pokles hladiny hemoglobinu, krevních destiček a / nebo leukocytů (neutrofilů) v krvi;
  • problémy s dýcháním (dušnost);
  • přechodná dysfunkce štítné žlázy;
  • těžká nespavost;
  • silná slabost a zvýšená únava;
  • deprese a podrážděnost;
  • nevolnost, nadýmání a průjem;
  • nekontrolovaná agrese vůči ostatním;
  • různé kožní vyrážky a / nebo svědění;
  • hojné vypadávání vlasů;
  • bolesti hlavy;
  • nekontrolované výkyvy krevního tlaku.

Doba trvání léčby v režimu Peg-IFN α / β + ribavirin závisí na genotypu HCV a povaze virologické odpovědi na antivirovou léčbu a může být 24 týdnů, 48 týdnů nebo dokonce 72 týdnů. Ne všichni pacienti takovou dlouhodobou léčbu plně vydrží, proto je každý rok předepisován léčebný protokol Peg-IFN α / β + Ribavirin stále méně často. V některých klinických případech však takový režim nemá jinou alternativu a lékaři jej stále zcela neopouštějí..

Léky bez interferonu vyráběné v tabletách

Jaké pilulky na hepatitidu C by se měly užívat, pokud pacient netoleruje interferon a ribavirin dobře nebo ze zdravotních důvodů nemůže být léčen podle tohoto schématu a potřebuje moderní léčbu bez interferonu? V takových situacích lékaři předepisují nejnovější antivirotika, inhibitory přímého antivirového působení. Takové léky mají řadu nepopiratelných výhod, včetně:

  • minimální riziko nežádoucích účinků;
  • minimální seznam absolutních kontraindikací;
  • nejkratší doba trvání léčby;
  • nejpohodlnější použití;
  • nejvýraznější antivirový terapeutický účinek.

Po prvním týdnu léčby je často patrný dobrý klinický výsledek a antivirový účinek. U 95-98% pacientů dochází k eradikaci viru HCV a úplnému zotavení z nemoci po 8 nebo 12 týdnech užívání nejnovějších pilulek.

Sofosbuvir nebo „Sovaldi“

Podle mnoha lékařů je sofosbuvir sofosbuvir / SOF (obchodní název léku Sovaldi) nejlepším inhibitorem proteinu NS5B závislého na RNA RNA polymerázy komplexu replikace HCV v jedné 400mg tabletě pro léčbu hepatitidy C, který je k dispozici v lék. Lék je pangenotypový (to znamená, že je účinný pro jakýkoli genotyp viru HCV), je jedním z nejúčinnějších a používá se nejen v Rusku, ale také v USA, Evropě a dalších zemích světa. Sofosbuvir nelze předepsat jako monoterapii, používá se pouze v kombinaci s jinými molekulami inhibitorů a téměř vždy dosahuje vynikajícího výsledku.

Lék se užívá jednou denně, přibližně ve stejnou dobu s intervalem 24 hodin. Dobrý bezpečnostní profil a vzácné nežádoucí účinky umožnily lékařům začít užívat Sovaldi sofosbuvir k léčbě akutních a chronických forem hepatitidy C, a to iu dospívajících ve věku 12 až 18 let s tělesnou hmotností nejméně 35 kilogramů.

Daklatasvir nebo „Daklinza“

Daklatasvir, daklatasvir / DCV (obchodní název léku "Daklinza") je pangenotypový inhibitor replikázy proteinu NS5A komplexu replikace HCV, který prokazuje vysokou antivirovou účinnost a bezpečnost iu pacientů s těžkou a / nebo komplikovanou cirhózou HCV, nemluvě o tom pacienti s chronickou hepatitidou C..

Standardní dávka léku je 60 mg denně, jednou ústy (orálně). Lék účinně ovlivňuje všech 6 genotypů HCV nalezených v klinické praxi. Inhibitor replikace proteinu NS5A daklatasvir je kombinován s inhibitorem NS5B sofosbuvirem (předepsáno pro jakýkoli genotyp HCV) nebo inhibitorem NS3 / 4A asunaprevirem (předepsáno pro genotyp HCV 1b).

"Harvoni" nebo Ledipasvir a Sofosbuvir v jedné tabletě 90/400 mg

Kombinovaný lék, který obsahuje dva inhibitory:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blokuje replikační protein NS5A komplexu replikace HCV), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokuje NS5B protein RNA dependentní RNA polymeráza HCV replikační komplex), 400 mg.

Účinnost tablet Harvoni je dána jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v cyklu replikace viru HCV, zejména protein NS5B, který je nezbytný pro konečné dokončení sestavy viru.

Kombinovaný lék "Harvoni" se úspěšně používá v režimu primární léčby bez interferonu DAA / 1 k léčbě chronických forem onemocnění hepatitidou C u 1., 4., 5. a 6. genotypu HCV. Užívejte pouze jednu tabletu, jen jednou denně po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti užívající Harvoni nepotřebují další ribavirin.

"Epkluza" nebo Velpatasvir a Sofosbuvir v jedné tabletě 100/400 mg

Existují v moderní medicíně univerzální pilulky, které mohou účinně bojovat proti všem šesti známým genotypům viru HCV? Odpověď je ano. Ano! Takový lék existuje a je doporučen pro použití v klinické praxi. Kombinovaný přípravek "Epkluza" obsahuje dva pangenotypové inhibitory dvou proteinů replikačního cyklu HCV:

  • 1. inhibitor proteinu replikázy NS5A - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2. inhibitor proteinu NS5B RNA-dependentní RNA polymerázy - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

Existují nepopiratelné výhody tohoto jedinečného léku pro primární léčbu bez interferonu DAA / 1:

  • účinnost až 98%;
  • vysoká účinnost v jakémkoli (1., 2., 3., 4., 5. a 6.) genotypu HCV;
  • dobré výsledky iu těžkých pacientů s komplikovanou jaterní cirhózou, extrahepatálními projevy HCV syndromu a kryoglobulinemií.

Musíte užívat pouze jednu tabletu Epcluse denně (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Doba trvání léčby nezávisí na závažnosti celkového stavu pacienta a povaze průběhu onemocnění hepatitidou C a je vždy 12 týdnů.

"Maviret" nebo Glecaprevir a Pibrentasvir v jedné tabletě 100/40 mg

Ultramoderní kombinovaný lék s nejkratším průběhem léčby primární DAA / 1 a opakované léčby bez interferonu DAA / 2, který obsahuje dva inhibitory:

  • 1. pangenotypový inhibitor - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blokuje proteinovou serinovou proteázu NS3 / 4A komplexu replikace viru HCV), 100 mg;
  • 2. pangenotypový inhibitor - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokuje replikázu proteinu NS5A komplexu replikace HCV), 40 mg.

Nejvyšší účinnost tablet Maviret je dána jejich schopností inhibovat (blokovat) dva velmi důležité proteinové enzymy nezbytné pro reprodukci viru hepatitidy C.

Kombinovaný lék "Maviret" se úspěšně používá v režimu primární léčby bez interferonu DAA / 1 k léčbě chronické hepatitidy C u 1., 2., 3., 4., 5. a 6. HCV genotypu. Užívejte tři tablety najednou, jen jednou denně po dobu 8, 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na charakteristikách klinické situace.

Lék "Maviret" je předepsán jak pro primární terapii bez interferonu DAA / 1 (průběh léčby 8, 12 nebo 16 týdnů), tak pro opakovanou léčbu bez interferonu DAA / 2, tj. Pro opakovanou léčbu relapsu hepatitidy C po neúspěšné primární terapii DAA / 1 v kombinace s lékem sofosbuvir "Sovaldi" (léčebný kurz 12, 16 nebo 24 týdnů).

"Zepatir" nebo Grazoprevir a Elbasvir v jedné tabletě 100/50 mg

Kombinovaný lék s přímým antivirovým účinkem, který obsahuje dva inhibitory:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokuje serinproteázu proteinu NS3 / 4A komplexu replikace HCV, která je nezbytná pro proteolytické štěpení kódovaného polyproteinu HCV), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blokuje replikaci proteinu NS5A replikačního komplexu HCV, který je nutný pro replikaci virové RNA a sestavení virionu), 50 mg.

Účinnost tablet Zepatir je dána jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v replikačním cyklu HCV..

Kombinovaný lék "Zepatir" s úspěchem a účinností až 99% se používá v primární terapii bez interferonu DAA / 1 k léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C s genotypy 1a, 1b a 4 HCV. Vylepšená kombinace "Zepatir" + "Sovaldi" může být předepsána pro HCV infekci 3. genotypu po dobu 12 týdnů naivním pacientům, kteří nikdy nedostali žádné pilulky k léčbě hepatitidy C.

Užívejte pouze jednu tabletu přípravku „Zepatir“, jen jednou denně, bez ohledu na příjem potravy, po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti s hepatitidou C, kteří dostávají lék "Zepatir", nemusí užívat další ribavirin.

"Zepatir" se vyrábí ve formě podlouhlých, bikonvexních potahovaných tablet světle hnědé barvy, s vyrytým "770" na jedné straně, hladkým na druhé straně.

Vikeira Pak nebo 3D terapie

Toto terapeutické činidlo se označuje jako vícesložkové - léčivo obsahuje tři vysoce aktivní specifické inhibitory (paritaprevir, ombitasvir a dasabuvir) proteinů enzymu serinové proteázy NS3 / 4A, replikázy NS5A a rna polymerázy NS5B závislé na rna replikačního cyklu HCV. Přímé antivirové inhibiční molekuly PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) a DSV (dasabuvir) mají výrazný antivirový účinek.

Lék je široce používán k léčbě pacientů s genotypy 1a a 1b chronické infekce HCV, včetně pacientů s kompenzovanou cirhózou funkční třídy Child-A (5-6 bodů na stupnici Child-Pugh pro hodnocení závažnosti jaterní cirhózy).

Lék "Vikeira Pak" se vyrábí ve formě tablet 2 různých typů - různých velikostí a různých barev. Ráno se snídaní užijte celkem tři tablety (2 velké a jednu malou) a po přibližně 12 hodinách (večer během večeře) užijte další malou tabletu.

Délka léčby závisí na charakteristikách klinické situace, stadiu jaterní fibrózy a zkušenostech s předchozí léčbou a může trvat 8, 12 nebo 24 týdnů. Doba trvání kurzu terapie Vikeira Pak 3D je stanovena pouze ošetřujícím lékařem individuálně.

Obecný seznam absolutních kontraindikací pro všechny léky bez interferonu

Moderní pilulky, léky s přímým antivirotikem pro primární léčbu DAA / 1 a opakovanou léčbu bez interferonu DAA / 2 jsou velmi dobře tolerovány, zřídka způsobují vedlejší účinky, ale mají určité kontraindikace. Mezi absolutní kontraindikace patří:

  • věk pacienta je mladší 18 let;
  • pacient má jeden nebo jiný zhoubný novotvar (onkologický) s délkou života kratší než 3 roky;
  • těhotenství a kojení.

Fytopreparáty

Bylinné léky, které zahrnují výtažky z různých léčivých bylin, jsou klasifikovány jako doprovodné. Fytopreparáty se používají jako nespecifické hepatoprotektory k řešení jednoho, ale přesto velmi důležitého úkolu:

  • obnovit poškozené jaterní buňky hepatocytů.

Jako hepatoprotektory rostlinného původu se tyto léky osvědčily jako:

  • "Gepabene";
  • Karsil;
  • „Legalon“;
  • „Liv.52“;
  • Forliver Help;
  • "Silibor".

Inovativní léky

Spolu s fytopreparáty při léčbě hepatitidy C a jiných onemocnění jater se používají také další látky s hepatoprotektivní funkcí. Lék Geptrong je indikován k léčbě jater, která trpí různými příčinami, včetně ničivých účinků virové hepatitidy. Léčivou látkou přípravku Geptrong je nízkomolekulární cukr s vysokou biologickou dostupností. Lék má silný komplexní účinek:

  • stabilizuje permeabilitu buněčných membrán hepatocytů;
  • zvyšuje antitoxickou schopnost jater;
  • aktivuje proces exocytózy přímo v jaterních buňkách.

Díky použití kurzu Geptrong je možné dosáhnout výrazné pozitivní klinické a laboratorní dynamiky. U pacientů je pozorován pokles hladiny virové zátěže, hladiny aktivity jaterních enzymů ALT, AST a GGTP se vrací k normálním hodnotám a typické příznaky hepatitidy vymizí. V důsledku toho zmizí potřeba užívání pomocných léků a léků a zotavení nastane rychleji..

Generika (kopie originálních léků)

Jakmile pacienti znají skutečné náklady na moderní, inovativní a inovativní pilulky pro léčbu hepatitidy C, začnou aktivně hledat alternativní možnosti. A najdou generika - kopie originálních léků poslední generace.

Termín „kopie originálních léků“ se používá k označení léků, které svým chemickým složením a farmakologickým účinkem opakují původní léky, ale nemají patentovou ochranu. Chcete-li zahájit prodej generického léku, musí farmaceutická výrobní společnost prokázat 99% ekvivalent kopie (generického) originálu originálu několika způsoby, včetně:

  • chemické složení a chemicko-fyzikální vlastnosti;
  • farmakologická aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle);
  • farmakokinetika a farmakodynamika;
  • biologická dostupnost;
  • terapeutická (terapeutická) aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle).

Počínaje rokem 2015 začaly do Ruska rychle pronikat různá generika, licencovaná v indické nebo egyptské výrobě a pirátská, která mají pochybný původ a nízkou kvalitu. Licencovaná a pirátská generika jsou masivně „dupána“ ve farmaceutických a tajných továrnách v Indii, jihovýchodní Asii a na Středním východě a prodávají se za výrazně dostupnější cenu než původní léky. Zatímco 12týdenní léčba originálními inhibitory vyráběnými v USA, Kanadě a Irsku bude stát nejméně 650 000 rublů, generika lze koupit nejméně desetkrát levněji, za přibližně 30 000–60 000 rublů..

Spravedlivě je třeba poznamenat, že v případě generik pro léčbu hepatitidy C hovoříme stejně o licencovaných generikách v klasickém slova smyslu, které se vyrábějí ve farmaceutických továrnách v Indii a Egyptě v přísném souladu s licenční a výrobní technologií, a o pirátských kopiích, které jsou vyrobené v řemeslných podmínkách, obecně není jasné, kde, a to ani bez dodržení technologických postupů. A pokud licencované generiky projdou řadou kontrol, pak nikdo a nikde nekontroluje bezpečnost a přenositelnost pirátských generik neznámého původu. Tento zásadní rozdíl nechápou všichni pacienti, kteří se snaží najít nejlevnější lék a navždy skoncovat s hepatitidou C..

Pirátské kopie licencovaných indických a egyptských generik lze snadno rozpoznat podle následujících charakteristických rysů:

  • prodávají se hlavně na internetových stránkách;
  • přitahují pozornost za obzvláště nízkou cenu;
  • téměř každá nabídka nákupu je doplněna báječnými slevami;
  • nemají oficiální dokumenty a certifikát kvality od výrobce;
  • obsahují chemická barviva nebezpečná pro lidské zdraví, která se vylučují z těla močí a potem (pokožkou) a zanechávají znatelné stopy chemického barviva na lůžkovinách, oděvech a osobních hygienických předmětech (viz obr.).

V nejlepším případě jsou pirátské kopie generik figuríny a někdy přidávají složky, které jsou skutečně nebezpečné pro zdraví a chemická barviva (viz obr.).

Název pirátských kopií prodávaných pod rouškou licencovaných indických nebo egyptských generik často odráží značku generika. To dále zaměňuje pacienty, kteří si kupují levné pirátské kopie levných generik prostřednictvím webových stránek bezohledných online lékáren..

Přes pochybnou kvalitu a potenciální zdravotní rizika pirátských kopií levných generik se nízké ceny těchto léků stávají určujícím faktorem. Pacienti s hepatitidou C nakupují na internetu nevyzkoušené levné a levné pilulky s rizikem ztráty času a peněz. A v nejhorším případě může také poškodit vaše zdraví, protože v důsledku takovéto „léčby“ se stav jater u mnoha může jednoduše zhoršit.

Mnoho lékařů předem varuje své pacienty, že užívání pirátských generik často vede ke zhoršení klinické situace. Během „léčby“ pirátskými kopiemi se „pokročilá“ fibróza jater může proměnit v cirhózu jater a cirhóza se může tak zanedbávat, že jediným východiskem z této situace je transplantace jater..

Užívání pirátských pilulek na hepatitidu C je navíc téměř vždy doprovázeno výskytem mutací rezistence na více léků ve viru HCV. Po několika měsících léčby pirátskými generiky prochází virus hepatitidy C významnými změnami a v důsledku toho bude opakovaná léčba virémie HCV RNA (opakovaná léčba hepatitidy C) vyžadovat použití originálních léků a bude nákladná.

Bezohlední prodejci pirátských pilulek nelicencovaných generik často doporučují užívat léky k léčbě hepatitidy C po dobu 24 týdnů (téměř 6 měsíců), a to i v kombinaci s ribavirinovými pilulkami. A to je vysvětleno skutečností, že pouze dlouhý šestiměsíční průběh léčby, vylepšený ribavirinem, umožňuje zcela porazit zákeřný virus HCV.

Mysli tedy na sebe.

Účinnost různých pilulek na hepatitidu C.

Z důvodu spravedlnosti je třeba poznamenat, že lékaři nemají rádi diskutovat o účinnosti tablet proti hepatitidě C a dávat záruku 100% výsledku léčby, a to ani v případě užívání nejdražších originálních léků vyrobených v USA, Kanadě nebo Irsku. Někdy jsou i nejmodernější a opakovaně testované režimy a režimy léčby v boji proti zákeřnému viru HCV bezmocné. Odborníci na vysoké úrovni nemohou jednoznačně odpovědět na otázku týkající se účinnosti léčby, protože konečný výsledek léčby úzce souvisí s velkým množstvím klinických faktorů. Prognóza léčby je tedy určena: 1) stádiem jaterní fibrózy, 2) genotypem a / nebo podtypem viru, 3) přítomností mutací rezistence na léčivo ve viru HCV, 4) úrovní virové zátěže (koncentrace HCV RNA) v krevní plazmě a 5) přítomností historie antivirové léčby.

Pokud vezmeme v úvahu téma léčby moderními tabletami proti hepatitidě C obecně, pak dnes lékaři doporučují většině pacientů 12týdenní režim pangenotypové terapie, který poskytuje nejméně 95 procent výsledku - jedná se o kombinaci dvou inhibitorů v jedné tabletě: inhibitor NS5A velpatasvir s inhibitorem NS5B sofosbuvir (obchodní název léku "Epcluse"). Společné podávání inhibitorů velpatasviru a sofosbuviru prakticky nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a takový lék je dobře snášen i u starších pacientů a pacientů se závažnými a nebezpečnými komplikacemi dekompenzované jaterní cirhózy.

Hlubší přístup k volbě terapie však předpokládá přísně definovaný seznam přímých antivirotik pro každý ze šesti genotypů HCV, které se nacházejí v klinické praxi..

Genotyp 1 HCV

K účinnému potlačení replikace konkrétního genotypu HCV 1 se doporučuje několik tabletovaných režimů primární léčby bez interferonu DAA / 1. Volbu ve prospěch jednoho nebo jiného léčebného režimu provede ošetřující lékař, který s pacientem projedná všechny možné terapeutické algoritmy.

Seznam nejnovějších tablet pro léčbu infekce HCV genotypu 1 zahrnuje následující kombinace molekul přímého antivirového inhibitoru:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 inhibitory v tabletách pod obchodním názvem "Viekira Pak"; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Zepatier"; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stádiu jaterní fibrózy);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; délka léčby je 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem Harvoni; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem Epclusa; délka léčby nezávisí na virové zátěži HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy a je vždy 12 týdnů).

Bohužel již byly zaznamenány první případy virologických selhání, kdy byla primární terapie bez interferonu DAA / 1 neúčinná. K opakované léčbě hepatitidy C jako režimu opakované léčby bez interferonu DAA / 2 se používají následující:

  • lék pod obchodním názvem "Vosevi", který obsahuje 3 inhibitory v jedné tabletě: voxilaprevir, velpatasvir a sofosbuvir (doba opakovaného léčení hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů);
  • kombinace přípravku Maviret (2 inhibitory: glecaprevir / pibrentasvir) se Sovaldi (1 inhibitor: sofosbuvir); doba opakovaného léčení hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů.

Genotyp 2 HCV

Pokud je genotyp 2 viru HCV detekován v krevní plazmě pacienta s hepatitidou C, jsou nejlepší výsledky antivirové léčby dány následujícími kombinovanými 2D režimy primární léčby bez interferonu DAA / 1 přímými antivirotiky:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; délka léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Epcluse"; doba trvání léčby je 12 týdnů pro jakoukoli fázi jaterní fibrózy);
  • inhibitor daklatasviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem Daklinza) v kombinaci s inhibitorem sofosbuviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem Sovaldi / Sovaldi; délka léčby je 12 týdnů).

Genotyp 3 HCV

K dnešnímu dni bylo konečně zjištěno, že 3. genotyp viru HCV je ve srovnání s jinými genotypy nejagresivnější ve vztahu k makroorganismu a je nejméně léčitelný. Míra účinnosti primární léčby bez interferonu DAA / 1 přímými antivirotiky u pacientů s genotypem 3 se pohybuje od 88% do 94%.

K léčbě pacientů s HCV genotypu 3, kteří nemají jaterní cirhózu, se používají následující způsoby primární léčby DAA:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název "Maviret"; průběh léčby 8 týdnů);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název Epcluse; průběh léčby 12 týdnů);
  • daklatasvir v kombinaci se sofosbuvirem (doba trvání léčby v kombinovaném režimu "Daklinza" plus "Sovaldi" je 12 týdnů).

Pro léčbu pacientů s genotypem 3, kteří mají cirhózu jater, se doporučují dva hlavní režimy a jeden suboptimální režim primární léčby bez interferonu DAA / 1:

  • voxilaprevir / velpatasvir / sofosbuvir (v současné době nejúčinnější 3D kombinace tří inhibitorů v jedné tabletě; prodávaná pod obchodním názvem Vosevi; doba léčby je 12 týdnů);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem „Maviret“; délka léčby může být 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na předchozích zkušenostech pacienta s antivirovou léčbou);
  • velpatasvir / sofosbuvir (suboptimální 2D režim ve formě kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem Epcluse; předepisováno po dobu 12 týdnů pouze „naivním“ pacientům, kteří dosud neměli antivirovou léčbu).

Genotyp 4 HCV

K účinnému potlačení replikace 4. genotypu viru HCV jsou předepsány následující režimy primární léčby bez interferonu DAA / 1:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Maviret"; průběh léčby 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Epcluse"; průběh léčby 12 týdnů bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Zepatir"; předepsáno pouze pacientům s nízkou virovou zátěží, u nichž koncentrace HCV RNA v krevní plazmě nepřesahuje 800 000 IU / ml; léčba trvá 12 týdnů, bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy) ;
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Harvoni"; průběh léčby 12 týdnů bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy).

Všechny výše uvedené kombinace tablet obsahující jedinečné léky s přímým antivirovým účinkem ve většině případů poskytují vysokou účinnost a nevyžadují další podávání ribavirinu.

Genotypy HCV 5 a 6

Pro léčbu pacientů s chronickou infekcí HCV 5. a 6. genotypu jsou předepsána následující schémata primární léčby bez interferonu DAA / 1, která se provádí přímými antivirotiky:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D terapie dvěma inhibitory; obchodní název léku "Maviret"; průběh léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stádiu jaterní fibrózy);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D terapie dvěma inhibitory; obchodní název léku "Epcluse"; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2D léčba dvěma inhibitory; obchodní název léku Harvoni; předepsáno pouze naivním pacientům, kteří nikdy předtím neužívali antivirotika; léčba je 12 týdnů bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy).

Určitý vliv na indikátor konečné účinnosti primární léčby bez interferonu, která se provádí léky s přímým antivirovým účinkem, má také stupeň, do jaké pacient dodržuje všechna lékařská doporučení a pravidla pro užívání léků. Pokud přísně dodržujete všechna doporučení a užíváte pilulky podle schématu, úplné a konečné vítězství nad zákeřným virem HCV se zdá být velmi pravděpodobné i v nejtěžších klinických situacích.

Ošetření na klinice EXCLUSIVE

Multidisciplinární lékařská klinika EXCLUSIVE je bezesporu nezpochybnitelným lídrem v léčbě hepatitidy C v Rusku. Klinika nabízí pacientům celou řadu specializované lékařské péče poskytované zkušenými lékaři a kvalifikovanými zdravotními sestrami..

Každý odborník na klinice pravidelně aktualizuje a doplňuje základ svých odborných znalostí, dovedností a schopností, aby byl neustále v čele boje proti hepatitidě C. Pacienti dostávají komplexní vyšetření a účinnou komplexní léčbu, což je zvláště důležité u pacientů s hepatitidou C, protože toto onemocnění je často trvá měsíce a zpoždění může vést k smutnému výsledku.

Přijímání pacientů na klinice EXCLUSIVE provádějí lékaři specialisté s vysokou úrovní odborného vzdělání - profesoři, lékaři a kandidáti lékařských věd, docenti a lékaři nejvyšší kategorie. Veškeré lékařské vybavení na klinice splňuje mezinárodní standardy a splňuje všechny nezbytné požadavky:

  • moderní;
  • inovační;
  • kvalitní.

Již při počáteční schůzce obdrží pacient kvalifikovanou konzultaci od odborného lékaře a seznámí se s hloubkovým vyšetřovacím programem. Na základě výsledků vyšetření formuluje ošetřující lékař konečnou klinickou diagnózu a podrobně informuje pacienta o všech možných možnostech antivirové léčby.

Od roku 2012 provozuje klinika EXCLUSIVE první specializované oddělení inovativní hepatologie v Rusku pro léčbu pacientů s různými replikativními variantami a klinickými formami infekce HCV (hepatitida C). Toto oddělení nemá v Rusku žádné analogy a provádí celou řadu léčebných a diagnostických opatření, včetně:

  • provádění všech typů testů na přítomnost HCV v těle - tento seznam obsahuje nejsložitější molekulárně biologické a genetické studie, včetně stanovení mutací rezistence na léky (rezistence) na přímé antivirové inhibitory a PCR testování HCV RNA na okultní hepatitidu C imunokompetentní buňky kmenových buněk periferní krve a kostní dřeně;
  • stanovení genotypu a podtypu viru HCV s pravděpodobností 99,99% - to je velmi důležité pro výběr správného způsobu léčby bez interferonu;
  • antivirová terapie založená na Peg-IFN α / β (pegylovaný interferon α nebo β) v kombinaci s ribavirinem;
  • provádění nejmodernější primární léčby bez interferonu DAA / 1 přímými antivirovými inhibitory;
  • výběr nejoptimálnějších způsobů etiotropní a patogenetické terapie pro léčbu pacientů s HCV-jaterní cirhózou;
  • použití nejmodernějších a nejúčinnějších režimů pro opakovanou léčbu hepatitidy C (léčba rekurentní virémie HCV RNA) ve formátu DAA / 2 opakované léčby bez interferonu u pacientů, kteří nedosáhli trvalé virologické odpovědi po selhání primární léčby bez interferonu DAA / 1.

Lékaři kliniky si jsou jisti, že v boji proti viru jsou úspěšní pouze ti, kteří se včas obrátí na lékaře a začnou dostávat kvalitní léčbu. V průběhu léčby musí být pacient navíc pod dohledem odborného lékaře a pravidelně podstupovat krevní testy. To vám umožní objektivně sledovat účinnost a bezpečnost užívaných léků a zabránit rozvoji nežádoucích lékových interakcí.

Nejlepší výsledek primární léčby bez interferonu DAA / 1, kterou lékaři očekávají a kterou očekávají pacienti, je úplná eradikace (eradikace) viru HCV. V důsledku očištění těla od viru hepatitidy C se zastaví zánětlivý proces v jaterních buňkách a imunitních buňkách a začnou procesy opravy a regenerace:

  • jaterní buňky a imunitní buňky periferní krve a kostní dřeně se postupně obnovují;
  • dochází k obrácenému vývoji (regrese) hrubé pojivové vláknité tkáně v játrech;
  • všechny hepatocelulární funkce se postupně obnovují;
  • imunokompetentní buňky přestávají syntetizovat kryoglobuliny, abnormální imunoglobuliny, revmatoidní faktor a autoprotilátky;
  • riziko vzniku maligních nádorů jater a rakoviny krve se stává nulové.

Klinika přijímá pacienty s hepatitidou C ze všech měst Ruska, zemí bývalého SSSR a zahraničí. Statistiky kliniky EXCLUSIVE doposud mluví samy za sebe - za 4 roky bylo více než 150 pacientů úspěšně léčeno originálními léky bez interferonu a viru se zbavilo. Míra účinnosti a dosažení SVR (trvalé virologické odpovědi) je téměř 96%.

"Láskyplný zabiják". Toto je název hepatitidy C po celá desetiletí, ale až v posledních letech dostali lidé šanci se ho navždy zbavit pomocí bezpečných pilulek. Ano, léčba je bohužel drahá. Ano, bohužel, ne každý pacient si to může dovolit. Medicína však nezůstává stát a jejich cena a vzhled nových účinných léků bude jejich cena jen klesat. Lidstvo tak brzy na tento zákeřný virus navždy zapomene. A musíte začít dnes.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.